Radni pregled neuroza. Invaliditet za vegetovaskularnu distoniju Da li neko zna da li se invaliditet daje osobama koje pate od neuroze?

Medicinski i socijalni pregled i invalidnost kod neuroza i psihopatija

Manja ili granična psihijatrija uključuje neuroze i psihopatije. Teškoće diferencijalne dijagnoze između stanja sličnih neurozi i psihopati koje nastaju kao posljedica različitih somatskih i mentalnih bolesti zahtijevaju jasno razumijevanje suštine neuroze i psihopatije, njihovih kliničkih manifestacija i funkcionalne karakteristike. Bez dinamičke procjene pacijentovih kliničkih simptoma i anamneze, diferencijalna dijagnoza između psihopatije i neuroze često se čini teškom.
Često postoji pojednostavljen pristup procjeni radne sposobnosti takvih pacijenata, te se u nekim slučajevima priznaju kao invalidi bez dovoljno osnova, u drugima, uprkos mentalnih poremećaja koji ometaju obavljanje jedne ili druge vrste rada – radno sposobni.

Ispitivanje radne sposobnosti kod neuroza. Pod neurozama se podrazumijevaju psihogeni uzrokovani neuropsihički funkcionalni poremećaji koji nastaju kao posljedica nemogućnosti rješavanja životnih poteškoća. Među neurozama, uobičajeno je razlikovati neurasteniju, histeriju, psihasteniju i neurozu opsesivna stanja.

Neurasteniju karakteriše povećana iscrpljenost tokom fizičkog i psihičkog stresa, slabost, umor, emocionalna labilnost, razdražljivost. Raspoloženje pacijenata je stalno smanjeno, pojavljuju se razne nejasne neugodne somatske senzacije, na pozadini kojih se javlja hipohondrijsko raspoloženje.

U formiranju neurastenije veliki značaj imaju ne samo prezaposlenost, već i razne teško rješive situacije koje ponekad dovode do elemenata „bijega u bolest“ i izbjegavanja traženja načina za njihovo rješavanje. Kada se konfliktna situacija iscrpi ili prezaposlenost nestane nakon odmora i liječenja, nema ozbiljnih posljedica bolesti.

Reverzibilna priroda bolesti, dobra izlječivost, bliska povezanost sa psihogenom situacijom daju sve razloge da se neurastenija smatra bolešću koja ne dovodi do trajnog smanjenja radne sposobnosti. Štaviše, prepoznavanje takvih pacijenata kao invalida može doprinijeti produbljivanju njihovog bolnog stanja.

Histerična neuroza je bolest koja je složenija i raznovrsnija po svojoj kliničkoj slici od neurastenije. Unatoč činjenici da se histerija razvija uglavnom psihopatskog karaktera, može se javiti i kod osoba koje nemaju takve osobine. Ponašanje pacijenata je determinisano prvenstveno izraženim emocionalne reakcije, prevladavajući nad intelektualnom, racionalnom aktivnošću.

Klinički, histerija se manifestira u obliku hirovitosti, demonstrativnosti, lake sugestibilnosti i samohipnoze. Iskustva pacijenata su neozbiljna, promjenjiva, teatralna i usmjerena na “javnost”. Mnogi simptomi histerije mogu se smatrati podsvjesnim odbrambenim reakcijama kao što su "motorna oluja" ili " imaginarne smrti" Tako se kod pacijenata opaža "motorička oluja" u obliku demonstrativnosti, haotičnih pokreta, do histeričnog "luka", vrištanja, plača. Reakcija “imaginarne smrti” manifestuje se paralizom, parezom, amaurozom, afonijom, manjkom osjetljivosti kože, a ponekad i u obliku letargičnog sna. Psihogeno, uz histeriju, mogu nastati razne neurološke i somatske stigme koje imitiraju simptome raznih bolesti.

U ITU-u, prilikom određivanja porođajne prognoze za pacijente s histerijom, potrebno je uzeti u obzir stadij bolesti i težinu simptoma. Psihogena priroda bolesti, labilnost simptoma, želja za „bijegom u bolest“ iz konfliktne situacije zahtijevaju pažljiv pristup uspostavljanju grupe invaliditeta za histeriju, jer prepoznavanje takvih pacijenata kao invalida doprinosi bilježenju bolnih iskustava. Bez dugotrajnog i upornog liječenja, pacijenti čak i sa čestim histerični napadi, pareze i paralize ne treba slati u ITU.

Međutim, u slučajevima produženog tijeka bolesti i neuspješne bolničke terapije, izražene fiksacije i automatizacije histeričnih simptoma, perzistencije i trajanja histerične paralize, pareze, afonije, amauroze, čestih napadaja ili sumračnih poremećaja svijesti, bolesnici, uprkos psihogenoj prirodi ovih poremećaja, treba priznati kao invaliditet. Grupa invaliditeta (III ili II) zavisi od težine oštećenja motoričke sfere ili čulnih organa.

Psihastenija zauzima srednju poziciju između neuroze i psihopatije. Psihastenija kao neuroza javlja se uglavnom kod osoba psihasteničkog karaktera i manifestira se u neodlučnosti, sumnji u sebe u obliku anksioznih strahova, povećane sklonosti introspekciji, besplodnog filozofiranja i "mentalne žvake". Ako pacijenti sa psihastenijom imaju opsesivne strahove, misli, sjećanja, ideje itd., onda možemo govoriti o opsesivno-kompulzivnoj neurozi. Uz to, pacijenti u potpunosti zadržavaju kritički stav prema svojim iskustvima.

Psihastenija i opsesivno-kompulzivna neuroza nisu izlječive i mogu trajati godinama. Prilikom procjene radne sposobnosti, u većini slučajeva takve pacijente ne treba priznati kao invalide. Psihogena priroda kliničkih simptoma i kritički stav prema njihovim iskustvima omogućavaju pacijentima da nadoknade svoje bolno stanje i rade produktivno. Međutim, u malom broju slučajeva sa izraženim simptomima ili specifične prirode opsesije koje otežavaju rad u nečijoj specijalnosti (npr. opsesivni strah visine od visinskog instalatera), u periodu prekvalifikacije pacijent može biti priznat kao invalid III grupe.

Općenito, treba naglasiti da je osnova za stručnu procjenu bolesnika sa neurozama jasna klinička dijagnoza ukazujući na nozološki oblik bolesti, težinu i dinamiku vodećeg sindroma.

U praksi MSE-a najvažniji su histerični, ekscitabilni i paranoidni oblici psihopatije. Velike fluktuacije u proporciji invaliditeta u psihopatiji ukazuju na bilo koje razni kriterijumi dijagnostiku ili procjenu radne sposobnosti za dati nozološki oblik.

Psihopatija se podrazumijeva kao patologija ličnosti zbog urođenih ili stečenih anomalija temperamenta i karaktera. Psihopatija ne dovodi do smanjenja inteligencije ili kognitivnih sposobnosti. U nedostatku jedinstvene klasifikacije, najprihvaćeniji oblici psihopatije su: histerična, ekscitabilna, paranoična, astenična, psihastenična, distimična, perverzna, pri čemu su prva tri najvažnija za MSE.

Histerična psihopatija se manifestira izraženim egocentrizmom, povećanom emocionalnom labilnosti, sklonošću fantazijama i psihopatologiji, sugestibilnošću, teatralnošću, demonstrativnošću i oslanjanjem na vanjski učinak. Istovremeno, uz određene životne poteškoće, postoji težnja da se od njih pobjegne, a postoji i sklonost suzama. U slučaju bilo koje bolesti, pacijenti često precjenjuju težinu svog stanja, zahtijevaju poseban pristup, posebnu pažnju itd.

Kod ekscitativne psihopatije dolazi do izražaja eksplozivnost, eksplozivnost, impulsivnost, te sklonost agresiji i ponekad samomučenju.

Paranoidni oblik psihopatije karakterizira precijenjenost pojedinca svojih sposobnosti i mogućnosti, povećana želja za "pravednošću", želja da se neosnovano kritizira rad drugih i da ne vidi svoje greške. Bolesnici su nepovjerljivi, sumnjičavi, te u vezi s tim lako razvijaju parnične i paranoične sklonosti.

Nijedan od ovih oblika psihopatije sam po sebi nije dovoljna osnova za upućivanje na ITU.
Kod histeričnog oblika psihopatije, kriterij za određivanje grupe invaliditeta najčešće su dugotrajne, fiksne, psihogeno uzrokovane histerične reakcije (paraliza, pareza). Pritom treba uzeti u obzir da prepoznavanje pacijenta kao invalida može produbiti histeroidne psihopatske karakterne crte.

Kod psihopatije ekscitabilnog tipa, osnov upućivanja pacijenata na ljekarski pregled radi utvrđivanja invaliditeta je prisustvo agresivnosti, konflikta u ponašanju, a kod paranoidnog tipa - parničko-kverulantne sklonosti koje ometaju rad tima. i izazivaju dezorganizaciju.

I za ekscitativne i za paranoidne oblike psihopatije, najefikasniji oblik prevencije invaliditeta je racionalno zapošljavanje, pravilan izbor vrste posla, uključujući preporuke VK o prelasku na drugi posao ili obezbjeđivanju lakših uslova u prethodnom zanimanju. Razvoj stabilnih, sistematizovanih paranoidnih precenjenih ili zabludnih ideja (parničnost, kverulantizam, inventivnost, itd.) dovodi do trajnog smanjenja radne sposobnosti kod paranoidne psihopatije, uspostavljanja III, a ponekad i II grupe invaliditeta.

Glavni razlozi grešaka u MSE kod psihopatskih pacijenata su: 1) precenjivanje težine patologije; neosnovano utvrđivanje činjenice invalidnosti i pogrešno određivanje grupe invaliditeta; 2) nedovoljna pažnja proučavanju ličnosti osobe koja se ispituje; 3) nejasna razlika između neuroza koje zahtevaju aktivno lečenje i psihopatija koje zahtevaju uglavnom racionalno zapošljavanje; 4) nedovoljno jasna razlika između psihopatije i psihopatskih stanja različitog porekla; 5) nepotpuno korišćenje mogućnosti racionalnog zapošljavanja po preporuci VK zdravstvenih ustanova.

Budući da se invalidnost (obično III grupa) za psihopatiju utvrđuje samo za period dekompenzacije ili prekvalifikacije, u svim slučajevima je indicirano aktivno liječenje, dinamičko promatranje i racionalno zapošljavanje pacijenata. Za psihopatiju ekscitativnog i histeričnog tipa ne preporučuju se administrativni poslovi, kao ni poslovi vezani za upravljanje vozilima, nošenje oružja i sl. teška psihopatija Za paranoični krug poželjno je raditi u malom timu (na primjer, crtač u dizajnerskom birou, prevodilac u kancelarijskom okruženju, mehaničar za individualnu montažu, pčelar, itd.).

Prilikom određivanja grupe invaliditeta za pacijente sa psihopatijom, izvještaj ITU pregleda mora navesti obrazloženje stručno rešenje, posebno stepen i dubina dekompenzacije, nemogućnost ostanka na istom poslu, potreba za prekvalifikacijom itd.

Prema drugima, simptomi bolesti mogu se naći kod gotovo svake osobe.

04/21:48:07 #2: gmail

Zašto nastaje bolest?

Strogo govoreći, VSD nije bolest kao takva, već kvar u tijelu. Autonomni nervni sistem je odjel koji nadgleda rad svih unutrašnje organe i odgovoran za održavanje homeostaze – ravnoteže unutrašnje sredine organizma. Ako “kustos” u nekom trenutku ne radi, nastaju problemi.

VSD se najčešće javlja u djetinjstvu – najčešće kod emocionalno nestabilne i anksiozne djece. Tipični vegetodistoničar je emocionalan, upečatljiv, poletan, anksiozan i lako podložan uticaju drugih. Djeca koja boluju od vegetovaskularne distonije su hirovita, osjetljiva, bolesna i slabo podnose školski i fizički stres.

Uzroci VSD-a nisu u potpunosti shvaćeni. Pretpostavlja se da bolest nastaje zbog nasljedne disfunkcije vegetativni centri mozga, a pogoršava se pod utjecajem emocionalnog preopterećenja, hormonalnih promjena u tijelu ili naglih promjena u klimatskim zonama. Na sreću, djeca često „prerastu“ bolest – kako odrastaju i stiču životno iskustvo, problemi se obično izglađuju. Kod odraslih je distonija teža i bolnija – sa vrtoglavicom, nesvjesticom, napadima astme i vegetativnim krizama (napadi panike). VSD se češće javlja kod žena nego kod muškaraca.

04/21:48:17 #3: gmail

Re: Vegetovaskularna distonija (VSD)

Za blage i umjerene oblike VSD-a dobro pomažu tradicionalne, dobro dokazane metode - dobar san, razumno fizička aktivnost, uravnoteženu ishranu, odbijanje loših navika. Samo trećina pacijenata zahtijeva opservaciju i liječenje neurologa.

U uznapredovalim slučajevima, kada napadi distonije ometaju normalan život, lekari propisuju lekove (vaskularne, nootropne lekove i lekove koji eliminišu nervna razdražljivost). Izbor lekova treba da bude pod nadzorom lekara, jer neki lekovi izazivaju zavisnost. U zavisnosti od stanja, glavni tok lečenja traje od 2 do 6 meseci.

Ranije se VSD liječio isključivo tabletama. Sada se koriste nove metode. Moderna medicina VSD smatra psihogenom bolešću koja odražava unutrašnje konflikte, stoga se u liječenju aktivno koriste psihoterapijske metode - auto-trening, hipnoza, uvjeravanje.

04/21:48:28 #4: gmail

Re: Vegetovaskularna distonija (VSD)

Endokrinolog (hormonske pretrage, prvenstveno radi provjere štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde);

Kardiolog (EKG, testovi vježbanja);

Za žene - ginekolog, za muškarce - androlog (ili urolog);

Neurolog (napravi EEG).

Ako su rezultati svih pregleda bili normalni, to znači da je vaša distonija funkcionalne prirode i najvjerovatnije je uzrokovana isključivo nervozom.

Sa distonijom možete "pregovarati", kažu doktori. Da biste to uradili potrebno vam je:

Bavite se sportom - u vegetonici su životni procesi inhibirani, a fizička aktivnost pomaže da se aktiviraju;

Izbjegavajte preopterećenje i stres;

Jedite ispravno - dajte prednost hrani koja poboljšava metabolizam - ribi, hrani biljnog porijekla. Nervni sistem se može „umiriti“ jelima bogatim kalijumom i magnezijumom. Ima ih u heljdi, zobi, soji, pasulju, grašku, kajsijama, šipku, suvim kajsijama, grožđicama, šargarepi, patlidžanima, luku, zelenoj salati, peršunu, orašastim plodovima;

Odustanite od loših navika - trovanje alkoholom i nikotinom može uzrokovati neravnotežu u nervnom sistemu;

temperament - hladan i topao tuš, vazdušne kupke, trljanje, hodanje bosonogi treniraju ne samo imuni sistem, već i nervni sistem;

Odmor - svi napori će biti uzaludni ako bolesnik ne nauči da se opusti. Mnogi lekari preporučuju prolećni odmor kao glavnu preventivnu meru.

INVALIDITET

Dijagnoze: a) Hronične tenzione glavobolje (traje 2 sedmice mjesečno;) b) Hronični stresni poremećaj (vegeto-vaskularna distonija);

c) Dorzopatija cervikalna regija kičma; d) radikulopatija C6-8; e) cervikalgija; f) brahiopleksopatija lijevo, hipoestezija ruke; g) neuropatija trigeminalnog živca desno, hipoestezija. Imam 3 vrste glavobolja: tenzioni bol, zbog cervikalna osteohondroza i zbog vegetovaskularne distonije - glavobolja gotovo konstantna. Psihoterapeut je dao zaključak: Mješoviti anksiozno-depresivni poremećaj Sindrom kronične boli. Ne mogu natjerati kliniku da mi da invaliditet, iako se bavim glavoboljom više od 10 godina,

Prije 2 godine me je osakatio kiropraktičar i akupunkturist,sada mi je jako utrnula lijeva ruka,a zbog Sjogrenove bolesti utrnulo mi je lice.Još mi je ostalo nekoliko godina do penzije i ne mogu raditi.Možda možeš dajte mi neki savjet: koje mjere trebam preduzeti da dobijem invaliditet?Hvala na odgovoru.

ili činjenica njegovog prisustva, ali zbog težine i

perzistiranje invaliditeta zbog oštećenja određenih funkcija

Siguran sam da će vam moje znanje i iskustvo pomoći da pravilno ocijenite svoje fizičko i duhovno zdravlje, a u slučaju bilo kakvih problema ne odgađajte pregled i liječenje.

Neophodno je započeti odgovor na Vaše pitanje činjenicom da se trenutno invaliditet u Ruskoj Federaciji daje građaninu ne prema nekoj specifičnoj dijagnozi ili bolesti, već prema težini stepena gubitka sposobnosti osobe. na posao i brigu o sebi.

Prema Uredbi Vlade Ruske Federacije od 20.02.2006. 95 „O postupku i uslovima za priznavanje lica sa invaliditetom“ definiše pravila za priznavanje lica sa invaliditetom.

Lice se priznaje kao invalid tokom medicinsko-socijalnog pregleda na osnovu sveobuhvatna procjena stanje organizma građanina, na osnovu analize njegovih kliničkih, funkcionalnih, socijalnih, stručnih, radnih i psiholoških podataka, po klasifikaciji i kriterijumima odobrenim od Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Ruska Federacija. Izvode Federalne državne ustanove medicinskog i socijalnog vještačenja (MSE), glav ITU biro, kao i biroi medicinskog i socijalnog pregleda u gradovima i regijama koje su filijale.

Uvjeti za priznavanje građanina invalidom su: narušavanje zdravlja sa upornim poremećajem tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedice povreda ili nedostataka, ograničenje životne aktivnosti (potpun ili djelimičan gubitak sposobnosti ili sposobnosti za nošenje). samozaštita, samostalno kretanje, snalaženje, komunikacija, kontrola ponašanja, proučavanje ili angažovanje radne aktivnosti), potreba za mjerama socijalne zaštite, uključujući rehabilitaciju.

Građanina na MSE upućuje organizacija koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu (nakon sprovođenja potrebnih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacionih mjera, ako postoje podaci koji potvrđuju trajno oštećenje tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama ozljeda ili oštećenja), ili od strane organa socijalne zaštite.

Ako je organizacija koja pruža tretman i preventivnu negu, organ koji sprovodi penziono osiguranje, ili je organ socijalne zaštite odbio da pošalje građanina u ITU, izdaje mu se potvrda, na osnovu koje građanin (njegov zakonski zastupnik) ima pravo da se samostalno obrati birou.

MSA se sprovodi na zahtev građanina (njegovog zakonskog zastupnika) u pisanoj formi, uz prilaganje uputnice za MSP koju izdaje organizacija koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu i medicinske dokumentacije kojom se potvrđuje oštećenje zdravlja.

Da li je moguće podnijeti zahtjev za invalidninu ako imate više bolesti?

Da li je moguće dobiti invaliditet ako osoba ima više bolesti odjednom? Vegeto-vaskularna distonija, česti napadi migrene, prolaps mitralne valvule. Konstantna nervoza napadi panike, napadi straha.

Invalidnost se takođe može registrovati na osnovu kombinacije bolesti (što je verovatnije da će se uzeti u obzir kada je osoba koja se prijavljuje za MSEC starija nego mlada). Da biste donijeli pozitivnu odluku prilikom određivanja grupe invaliditeta, prije svega morate:

1. Popunite paket paketa što je moguće potpunije (da ga popune ljekari u klinici);
2. Tako da predsjedavajući EEZ zdravstvene ustanove, prilikom utvrđivanja prognoze toka bolesti, napravi ispravnu procjenu (poslednji potpisuje i popunjava mailing listu za slanje komisiji MSEC-a);
3. Opišite što je preciznije moguće sve pritužbe koje stvarno (značajno) utiču na ograničenje u samozbrinjavanju;
4. Izvod iz bolnice sa datumom godine podnošenja prijave u MSEC je veoma poželjan.

Ukoliko mailing lista nije u potpunosti popunjena ili predsjednik Odbora za zdravstvenu zaštitu nije posvetio dužnu pažnju svim zdravstvenim problemima, ove nedostatke je nemoguće ispraviti na komisiji i biće beskorisno bilo šta dokazivati.

Nedavno je 75-godišnja rođaka, nakon moždanog udara, otišla u kliniku po uputnicu za medicinsko-socijalni pregled - odbijena je grupni pregled jer... Predsednik zdravstvene ustanove KEK-a opisao je povoljnu prognozu oporavka.

Ali ako se ne propuste sve 4 tačke koje sam gore opisao, onda će sa vjerovatnoćom od 90% podnositelj zahtjeva dobiti grupu invaliditeta i obrnuto - ako nešto nije u potpunosti zabilježeno - ovo je 90% odbijanje da se odredi grupa invaliditeta.

Kako dobiti invaliditet ako se dijagnosticira hipertenzivni tip VSD?

Arterijska hipertenzija je široko rasprostranjena bolest u kojoj krvni pritisak prelazi 140/90 mm Hg. By medicinska statistika petina populacije pati od upornih simptoma bolesti. VSD hipertenzivnog tipa postaje indikacija za invalidnost. Kao što pokazuje praksa, od hipertenzije uglavnom pogađaju muškarci koji nisu prešli pedesetogodišnju granicu. Kod žena se hipertenzija razvija rjeđe i po pravilu nakon početka menopauze.

Uzroci

Uprkos napretku u oblasti medicine, etiologija bolesti još nije u potpunosti utvrđena. Međutim, razlozi uključuju:

• višak natrijuma u tijelu;
• gojaznost i prekomjerna težina;
• dijabetes;
• nepovoljan genetski faktor;
• jak stres povezan s psiho-emocionalnim preopterećenjem;
• mutacije gena;
• zatajenje bubrega.

Klasifikacija

Na osnovu etiologije, bolest se dijeli na sljedeće vrste:

• esencijalna hipertenzija – karakterizirana kao primarni oblik, čiji objektivni uzroci do danas nisu utvrđeni;
• Simptomatska hipertenzija je sekundarni oblik koji se razvija u pozadini popratne bolesti.

Prema težini kliničkih manifestacija, bolest se obično dijeli na stadijume.

1. Oštećenje vitalnih organa nije dijagnostikovano.
2. Postoje primarni znaci oštećenja jednog ili više vitalnih organa: poremećaji u radu bubrega, prisustvo aterosklerotskih naslaga u žilama i koronarnim arterijama, sužavanje arterija mrežnice.
3. Izraženi simptomi oštećenja ciljnog organa: ishemijski napad, angina pektoris, problemi sa mrežnjačom i očnim fundusom.
4. Maligna hipertenzija nastaje kao posledica prva dva stadijuma i karakteriše je izraženi simptomi, nivo krvnog pritiska iznad 180/110 mm Hg, ireverzibilno oštećenje centralnog nervnog sistema, disfunkcija mišićno-koštanog sistema, smanjena intelektualna funkcija i progresivno pogoršanje bubrezi, što zahtijeva bolničko liječenje.

Invalidnost

VSD hipertenzivnog tipa jedna je od bolesti koja zahtijeva invaliditet. Pacijenti u prvoj fazi hipertenzije, u pravilu, zadržavaju sposobnost rada u pozadini umjerenih simptoma. No, potrebno je uzeti u obzir da nepovoljna psiho-emocionalna pozadina i pretjerana fizička aktivnost povećavaju razinu razvoja nepovoljnih simptoma i zahtijevaju dodatni tretman. S tim u vezi, preporučljivo je prilagoditi uslove rada ili promijeniti posao. U ovoj fazi pacijentima je zabranjeno obavljanje sljedećih vrsta poslova:

• povezano sa povećanom bukom i vibracijama;
• zahtijevaju noćne smjene;
• zahtijeva kontakt sa vaskularnim otrovima i toksinima.

Pitanjem zapošljavanja i adaptacije bolesnika sa hipertenzijom sa izraženim simptomima u radnim uslovima bavi se ljekarsko-radno stručna komisija. Moguća opcija je privremeni invaliditet uzrokovan krizom, koji je ograničen na sedmični odmor.

VSD hipertenzivnog tipa druge faze dovodi do kroničnog nepovoljnog zdravlja, kada osoba ne može u potpunosti obavljati svoje radne obaveze i povremeno je hospitalizirana. Često osoba treba da dobije treću grupu invaliditeta. Takvi ljudi su kontraindicirani u radu koji je povezan s rizikom od psihoemocionalnog preopterećenja i fizičkog umora:

• u blizini pokretnih mehanizama;
• kod visokih objekata;
• u radionicama sa visokim temperaturama;
• radni dan u trajanju dužem od sedam sati.

U trećoj fazi bolesti, kada izraženi simptomi dovode do nepovratnih posljedica, pacijenti se smatraju invalidima. U nekim slučajevima, pod povoljnim uslovima rada, mogu djelomično raditi od kuće. Teška oštećenja bubrega, srca, mozga ili očnog dna su indikacija za prvi ili drugi stepen invaliditeta.

Osobe podložne VSD-u hipertenzivnog tipa sa invaliditetom moraju se sistematski podvrgnuti dijagnostici, biti registrovane u dispanzeru i liječene u odmaralištu i sanatoriju. Mora se imati na umu da je za pacijente s lošom prognozom, čije se stanje stalno pogoršava, takvo liječenje kontraindicirano.

Terapija lekovima

Dodijeli adekvatan tretman VSD hipertenzivnog tipa može obaviti samo specijalista na osnovu dijagnostičkih rezultata:

• elektrokardiogram;
• praćenje krvnog tlaka tijekom dana pomoću Holtera;
• pregled bubrega ultrazvukom i radioizotopom;
• abdominalna aortografija;
• kompjuterizovana tomografija cerebralnih sudova.

Liječenje VSD-a hipertenzivnog tipa lijekovi je individualne prirode i zavisi od etiologije i težine kliničkih simptoma.

Lijekovi se moraju uzimati sistematski i sveobuhvatno. Također, pacijentima s hipertenzijom, posebno onima s grupom invaliditeta, preporučuje se da prilagode svoj životni stil, koji bi trebao uključivati ​​sljedeće aktivnosti:

• gubitak težine;
• kontrola unosa natrijuma, čiju količinu treba ograničiti na šest grama dnevno;
• održavati dnevnu rutinu;
• svakodnevno vježbajte na svježem zraku;
• eliminirati mogućnost psiho-emocionalnog i fizičkog preopterećenja;
• spavati najmanje osam sati dnevno;
• održavati ravnotežu rada i odmora;
• svakodnevno se bavite umjerenom fizičkom aktivnošću;
• održavajte ravnotežu vode u tijelu pijući najmanje dvije litre čiste vode za piće dnevno;
• odustajanje od loših navika kao što su pušenje i alkohol.

Uz liječenje lijekovima, korekcija načina života važna je pomoćna mjera za otklanjanje rizika od razvoja komplikacija i dobijanja prve grupe invaliditeta.

Medicinski i socijalni pregled

Prijavite se putem uID-a

katalog artikala

MSE i invalidnost kod NCD

MSE i invalidnost u VSD

MSE i invalidnost u SVD

SVD (NCD - neurocirkulatorna distonija, VSD - vegetativno-vaskularna distonija) je psiho-vegetativni kompleks simptoma uzrokovan poremećenim funkcionisanjem limbičko-retikularnih struktura mozga koje obezbeđuju autonomnu regulaciju. U širem smislu, SVD može uključivati ​​PVN sindrom, angiotrofopatiju (Raynaudova bolest, eritromelalgija itd.), međutim, u praktičnoj neurologiji je preporučljivo koristiti ovaj koncept samo u odnosu na psihovegetativni sindrom različite etiologije.

SVD, u pravilu, nije nosološki oblik, već se manifestira u pozadini različitih bolesti i sekundarne je prirode. Neophodno je uporno traganje za etiološkim faktorom koji određuje objektivan pristup liječenju i ispitivanju radne sposobnosti pacijenata. U terminološkom smislu, naziv "vegetativna distonija" bolje odražava moderne ideje o etiologiji i patogenezi sindroma, stoga su poželjnije uže dijagnoze: “neurocirkulatorna distonija”, “cerebralna angiodistonija”.

(prema A. M. Wayneu, 1991., 1995.)

Ovisno o etiologiji, SVD se razlikuje:

1) ustavna priroda;

2) psihofiziološke prirode (sa akutnim i hroničnim stresom);

3) sa endokrinim promenama u organizmu;

4) sa primarnim oštećenjem visceralnih organa i perifernih endokrinih žlezda;

6) sa organskim oštećenjem mozga;

7) u slučaju profesionalne bolesti;

1. Gore navedeni etiološki faktori. U slučaju organskog oštećenja mozga, prije svega, posljedica neuroinfekcije, zatvorene TBI.

3. Period endokrinih promjena (pubertet, menopauza).

4.Akutni i hronični stres kao dodatni faktor razvoj (manifestacija, progresija) SVD, kod pacijenata sa organskom patologijom unutrašnjih organa i mozga.

5. Izloženost raznim faktorima životne sredine (hemijski proizvodi i sl.) kao posledica ekoloških problema, vakcinacija itd.

1.Anamnestički podaci (prosudba o etiološkom faktoru, toku, težini i učestalosti vegetativnih kriza).

2. Tipične kliničke manifestacije (bez obzira na etiologiju):

1) Trajni (fluktuirajući samo u određenim granicama) autonomni poremećaji: kompleks simptoma čija se raznolikost i težina značajno razlikuju.

Tipične tegobe su glavobolja, vrtoglavica, zimica, osjećaj vrućine, hipersalivacija, poremećaji spavanja (obično nesanica), umor, lupanje srca, nelagoda u srcu, otežano disanje, osjećaj gušenja, nestabilan apetit, zatvor, dijareja, pojačano nadimanje, mokrenje i dijareja sa anksioznošću, parestezijom, bolovima u leđima, rasejanošću, smanjenim performansama itd. Karakteristični su maladaptivni poremećaji: preosjetljivost i slaba prilagodljivost na promjene osvjetljenja, loša podnošljivost visokih i niskih temperatura, ovisnost o vremenskim prilikama, mučnina brzog kretanja, osjetljivost na uticaj psihogenih faktora.

Autonomni poremećaji su najčešće sastavni dio ocrtanih vegetativnih bolesti (migrene), neuroza, endokrinopatija, organskih somatskih i neuroloških bolesti. Stoga su ove tegobe uključene u kompleks njihovih kliničkih manifestacija. Trajni autonomni poremećaji mogu se manifestovati prvenstveno u jednom ili drugom somatskom sistemu, najčešće u kardiovaskularnom, respiratornom i gastrointestinalnom sistemu.

Kardijalgija je tipična za SVD. Zbog različitih etioloških faktora, teško je procijeniti bol u predjelu srca. Kod SVD-a, bol u predjelu vrha srca, iza grudne kosti - bolan, probadajući, stežući. Ponekad su to loše definisane senzacije. Moguć je kardiofobični sindrom. Manje tipično je smanjenje boli pod uticajem nitroglicerina ili nakon prestanka fizičke aktivnosti nego kod angine pektoris. Najizrazitije su tokom vegetativne krize, tada ih je lakše razlikovati.

Fluktuacije krvnog tlaka i njegova asimetrija uočeni su kod 36% pacijenata sa SVD. Češće je povećanje krvnog pritiska na 150-160/90-95 mm Hg. Art. tokom krize, rjeđe hipotenzija. U ovim slučajevima moguća je sinkopa.

Respiratorni poremećaji najčešće se manifestiraju kao hiperventilacijski sindrom (HVS). Uzroci njegovog nastanka su uglavnom psihogeni, iako se ne poriče značaj poremećaja mineralnog metabolizma. Patogenetski mehanizmi uključuju poremećaj integrativnih funkcija nespecifičnih moždanih sistema. Naime, formira se patološki obrazac regulacije disanja, što dovodi do neravnoteže plinova (hipokapnije). Klinički se uočavaju autonomni poremećaji, pojačano disanje, parestezije, promjene svijesti i tetanija. Često uključen u kompleks vegetativne krize sa odgovarajućim simptomima. Promjene u svijesti se manifestuju lipotimijom (zamagljen vid, suženje vidnih polja, osjećaj nestvarnosti) i nesvjesticom. Najčešći su hiperkineza nalik zimici, osjećaj hladnoće ili vrućine i mišićno-tonični (karpopedalni) grčevi. Za dijagnozu se koristi hiperventilacijski test (pojava simptoma nakon dubokog i ubrzanog disanja u trajanju od 3-5 minuta), nestanak simptoma nakon udisanja plinske mješavine sa 5% COi ili pri disanju u vreću; pozitivan Trousseauov test, Chvostekov znak.

Disfunkcija gastrointestinalnog trakta se manifestuje pojačanim lučenjem pljuvačke, grčevima jednjaka sa otežanim propuštanjem hrane, podrigivanjem, bolne senzacije u predelu stomaka.

Klinička slika kriza je vrlo polimorfna, međutim, postoje karakteristike koje zavise od dominantnog uključivanja u proces određenih limbičko-retikularnih struktura mozga uz određenu postojanost glavne jezgre simptoma. U potonje spadaju: osjećaj nedostatka zraka, lupanje srca, utrnulost u ekstremitetima, osjećaj vrtoglavice, vrtoglavice, neprijatan osjećaj u želucu i crijevima, teška slabost, vitalni strah, učestalo mokrenje, promjene raspoloženja itd. U strukturi krize mogu dominirati respiratorni poremećaji, koji se najjasnije manifestuju kao hiperventilacijski sindrom.

Postoje neke karakteristike kliničkih manifestacija krize, ovisno o dominantnom interesu formacija limbičko-retikularnog kompleksa. Dakle, kada je kaudalni dio moždanog stabla oštećen, krize često imaju parasimpatičku orijentaciju i kombiniraju se s vestibularnim poremećajima i nesvjesticom. Oni mogu biti izazvani prolaznom cirkulacijskom insuficijencijom u vertebrobazilarnom sistemu, na primjer, tokom oštrih okreta, zabacivanja i naginjanja glave. Za hipotalamske krize tipični su pozadinski endokrini poremećaji, bulimija, poliurija tokom krize i teška astenija u postkriznom periodu. Sa oštećenjem mediobazalnih područja temporalni režanj paroksizam karakteriše kratkotrajnost, respiratorni, kardiovaskularni ili probavni sistemi. Mogu prethoditi napadu epilepsije temporalnog režnja.

Tipični napadi panike koji zadovoljavaju osnovne klinički kriterijumi, značajno češće traju 5-10 i više minuta i rjeđe satima. Istovremeno, krize kod Mulhna sa neurotičnim, posebno histeričnim manifestacijama mogu trajati i do jednog dana.

a) SVD ustavne prirode. Obično se manifestira u ranom djetinjstvu ili školskom uzrastu. Karakterizira ga vegetativna nestabilnost: brzo crvenilo ili bljedilo, znojenje, fluktuacije otkucaja srca i krvnog pritiska, sklonost slaboj groznici, mučnina, loša podnošljivost fizičkog i psihičkog stresa, meteotropnost. U budućnosti je moguća kompenzacija, međutim, ove osobe češće razvijaju SVD u pubertetu, a pod utjecajem provocirajućih faktora u odrasloj dobi;

U pubertetu se razvija kao rezultat novih endokrino-vegetativnih odnosa, koji ne odgovaraju fizičkim pokazateljima razvoja djeteta. U pozadini blagih endokrinih poremećaja, uočavaju se fluktuacije krvnog tlaka, ortostatska nesvjestica i presinkopa, emocionalna nestabilnost, poremećaji termoregulacije;

Tokom menopauze moguća je trajna autonomna disfunkcija i krize. Potonji se često razvijaju u pozadini karakterističnih valunga, znojenja i osjećaja vrućine. SVD je najizraženiji tokom patološke menopauze. Autonomne krize simpato-nadbubrežne prirode opažene su kod 14% takvih pacijenata;

Autonomni poremećaji su takođe obavezni za parkinsonizam. Najčešće su trajne, parasimpatičke prirode.

Veza između SVD i cerebrovaskularne patologije je složena. Prema Institutu za neurologiju (Varakin Yu. Ya., 1991), kod muškaraca starosti 40-59 godina bez vaskularne patologije, SVD se javlja u 40% slučajeva, au 70% slučajeva ako je prisutan. Utvrđen je teži tok vaskularne bolesti u kombinaciji sa SVD, posebno hipertenzija kod žena tokom menopauze. Početak hipertenzije može se pojaviti na pozadini SVD-a s krizama praćenim značajnim povećanjem krvnog tlaka. Somatske komplikacije hipertenzije u ovim slučajevima nastaju kasnije. Utvrđeno je da je kod pacijenata sa NPNCM stepen autonomne disfunkcije visok i jasno opada sa povećanjem težine neuroloških i mentalnih poremećaja. Dakle, cerebralni autonomni poremećaji očito igraju ulogu u razvoju vaskularne patologije, a smanjenje težine kliničkih manifestacija VDS-a je posljedica smanjenja reaktivnosti struktura limbikoretikularnog kompleksa zbog nedostatka cerebralne hemodinamike;

Izloženost elektromagnetnim mikrotalasnim talasima manifestuje se trajnim, pretežno vagotonskim poremećajima: arterijska hipotenzija, bradikardija, vrtoglavica, pospanost, glavobolja, slaba temperatura, astenija i (ređe) krize;

SVD se stalno opaža kod osoba izloženih zračenju: u akutnoj, hroničnoj radijacijskoj bolesti i kao manifestacija primarne radijacijske reakcije (PRR). Kod radijacijske bolesti psihovegetativni poremećaji mogu biti rani sindrom, a kod preživjelih pacijenata uočavaju se u periodu oporavka i posljedica. Kod pacijenata sa PLR, koji se javlja uglavnom među likvidatorima nesreće u Černobilu, doze ne prelaze subpatološke. Međutim, nekoliko mjeseci, 1-3 godine nakon zračenja, formira se SVD, najčešće mješovitog porijekla (faktor zračenja, stres). Često se brzo pojavi DE vaskularnog porijekla. Kliničku sliku karakteriše rani razvoj psihosomatskih poremećaja, učestalost sinkopa i hipersomnija. Epileptički napadi, intelektualno-mnestički poremećaji i organski simptomi nisu neuobičajeni;

Akutni i hronični efekti neurotoksičnih faktora.

Proučavanje autonomnog tonusa (simpatikus, parasimpatikus, mješoviti). Prilikom proučavanja stanja termoregulacije preporučljivo je koristiti Lucatello test: mjerenje aksilarne (obostrane) i rektalne temperature svaka 3 sata tokom 3 dana;

Proučavanje autonomne reaktivnosti (posebno važno kada je potrebno objektivizirati krize i njihovu težinu). Koriste se farmakološki testovi s adrenalinom i inzulinom. Pored pokazatelja krvnog pritiska, pulsa i disanja, preporučljivo je proučavati i promjene u izlučivanju kateholamina urinom (adrenalin, norepinefrin, dopamin), kao i 5-OHIAA (proizvod metabolizma serotonina). Koriste se i hladni test, Danini-Ašnerov refleks, itd.;

Studija vegetativne podrške aktivnosti: dozirana stres od vježbanja, ortoklinostatski test i drugi kardiovaskularni testovi;

Prilikom dijagnosticiranja hiperventilacijskog sindroma posebno se ispituje stanje neuromuskularne ekscitabilnosti (poželjno korištenjem EMG-a);

Eksperimentalna psihološka istraživanja (MIL, Spielbergerovi testovi, itd.) za utvrđivanje emocionalnih i ličnih karakteristika pacijenta;

EEG sam po sebi nema dijagnostičku vrednost, koristi se za procenu stanja nespecifičnih moždanih sistema);

EKG, REG, posebno za snimanje vegetativnih promjena u proučavanju vegetativne reaktivnosti i osiguravanja aktivnosti;

Somatski pregled i konsultacije sa terapeutom.

1. Uopšteno govoreći:

a) sa hipertenzijom i simptomatskom arterijskom hipertenzijom;

b) sa neurološkim manifestacijama osteohondroze (sindrom refleksne kardialgije).

2. Autonomne krize (uzimajući u obzir, posebno, polimorfizam i jasnoću vegetativnih simptoma, prisustvo etiološkog faktora, karakteristike lokalizacije bola, odsustvo EKG promjena, nedovoljnu efikasnost vazodilatatora i antihipertenzivnih lijekova):

a) s hipertenzivnom krizom, posebno s feohromocitomom;

b) sa napadom angine i infarktom miokarda;

c) sa napadom paroksizmalne tahikardije;

d) sa miofascijalnim bolom u prsnim mišićima;

e) sa epilepsijom temporalnog režnja.

3. Hiperventilacijski sindrom:

a) sa tetaničkim konvulzijama druge etiologije;

b) sa sinkopom različitog porekla;

d) sa bronhijalnom astmom;

e) sa sindromom apneje u snu.

Tok SVD u velikoj mjeri je određen karakteristikama etiološkog faktora i kliničkom slikom osnovne bolesti u čijoj strukturi postoji. U ovom slučaju, važna točka je pojava kriza, čije ponavljanje obično ukazuje na nastanak sindroma. Prva kriza može biti debi vegetativne distonije ili se odvijati u pozadini postojećih autonomnih poremećaja. Dalji tok bolesti u velikoj mjeri ovisi o težini fobičnog sindroma, često je povoljniji nakon uspješno riješene teške krize. Efikasnost patogenetske terapije igra važnu ulogu. Najčešće, s vremenom, ponekad nakon 1-3 godine, težina autonomnih poremećaja se smanjuje, krize postaju rjeđe i lakše, ali su mogući recidivi. Kod starijih pacijenata krize su rijetke. Nepovoljna opcija je transformacija SVD u hipertenziju, koja se opaža u 25% slučajeva.

Prognoza za život je uglavnom povoljna, iako zavisi od toka osnovne bolesti. Kod VDS-a kod osoba izloženih zračenju (ne samo zbog radijacijske bolesti, već i kod PLR) tok je obično progresivan, a prognoza upitna, ponekad i nepovoljna. Ovo se objašnjava pratećom cerebrovaskularnom patologijom sa povećanjem DE mešovitog porekla, mogućnošću moždanog udara. Kod žena u menopauzi, SVD, koji se javlja u kriznim situacijama, takođe može uzrokovati cerebrovaskularne nezgode.

1. Ambulantno ili stacionarno nakon detaljnog pregleda, utvrđivanja etiologije (konstitucijski ili sindrom u okviru osnovne bolesti).

2. Liječenje osnovne bolesti u slučaju poznatog uzročnog faktora (patologija unutrašnjih organa, traumatska ozljeda mozga, menopauza itd.).

3. Trajanje (najmanje godinu dana) i ponavljanje kurseva terapije lekovima.

4. Socijalna adaptacija pacijenta tokom procesa lečenja.

5. Diferenciran pristup farmakoterapiji, uzimajući u obzir smjer vegetativnih promjena, optimalnu individualnu dozu, odgođeno djelovanje (npr. antidepresivi).

6. Kada preovlađuju simpatički uticaji, adrenergički blokatori (anaprilin, piroksan); parasimpatički - antiholinergici (amizil, ciklodol), blokatori ganglija. Preporučuju se kompleksni lijekovi za normalizaciju (bellaspon, bellataminal).

7. Racionalna psihoterapija, farmakoterapija (za anksioznost, strahove, povećanu razdražljivost). Antidepresivi: amitriptilin (triptizol), lerivon, Prozac. Kombinacija sa sredstvima za smirenje (po mogućnosti Grandaxin). Za prevenciju i ublažavanje krize koriste se antidepresivi i benzodiazepini - klonazepam (Antelepsin), Relanium (Sibazon).

8. Za hiperventilacijski sindrom: psihoterapija, respiratorna terapija vježbanjem, masaža, balneoterapija. U slučaju paroksizma - udisanje u vrećicu, amitriptilin, anaprilin, Ca hlorid, ergokalciferol.

1. Izražene manifestacije SVD, prve krize. VN za period stacionarnog pregleda (2-3 nedelje), ambulantnog lečenja (oko 2 nedelje).

2. U slučaju teške i umerene vegetativne krize, uzimajući u obzir tok osnovne bolesti, profesiju bolesnika sa VN 3-5 dana, retko duže. U slučaju ponovljenih umjerenih kriza, VL može biti kraća (1-2 dana).

1. Trajne manifestacije SVD ograničavaju životnu aktivnost i radnu sposobnost zbog smanjene izdržljivosti na fizički i psihički stres, ravnotežu sa okruženje(ovisnost o vremenskim prilikama, netolerancija na glasnu buku, jako osvetljenje); pretjerana osjetljivost na toksične tvari, alergene. To dovodi do smanjenja kvaliteta života i efikasnosti profesionalnih aktivnosti.

2. Vegetativne krize remete vitalnu aktivnost tokom porođaja zbog smanjenja sposobnosti suočavanja sa situacijom, kontrole nad opremom i sopstvenog ponašanja. Zbog toga postaje nemoguće upravljati transportom, raditi na pokretnoj traci, kao kompjuterski operater, dispečer itd.

SVD konstitucijskog porijekla sa umjereno teškim vegetativnim poremećajima, rijetkim krizama umjerene težine.

Neurastenija, srednje teška SVD sa čestim blagim krizama u fazi regresije.

Posljedice zatvorene kraniocerebralne ozljede sa umjereno teškim poremećajima u dinamici likvora, vestibulopatija, SVD sa čestim umjerenim krizama, egzacerbacija.

SVD mješovitog porijekla (oštećenja zračenjem, stres) sa čestim teškim krizama i sinkopama. Psihoorganski sindrom, hipersomnija. Progresivni kurs.

Bolesnici sa SVD, posebno oni koji se javljaju u kriznim situacijama, zbog smanjenja adaptacije na stres mentalnih funkcija, nesposobni su za rad povezan sa značajnim, a ponekad i umjerenim neuropsihičkim stresom i stalnim fizičkim preopterećenjem. Rad je kontraindiciran u nepovoljnim meteorološkim uslovima (visoke ili niske temperature, vlažnost, zagušljiva prostorija, fluktuacije atmosferski pritisak), kada su izloženi toksičnim supstancama i alergenim agensima. Pojedinačne kontraindikacije također zavise od prirode i težine osnovne bolesti.

1. Izražene manifestacije SVD sa ponovljenim teškim i umerenim krizama uz neefikasnu terapiju i dugotrajnu privremenu invalidnost.

2.Moderate izraženi prekršaji vegetativne funkcije uprkos aktivnom liječenju, ako je zbog kontraindikacija nemoguće nastaviti raditi u svojoj struci, ako se odlukom VK ne može izvršiti premještaj na raspoloživo radno mjesto.

1. Rezultati somatskog pregleda.

2. Podaci o učestalosti i težini kriza (posmatranje u bolnici, klinici).

5.Rezultati studije termoregulacije, autonomne reaktivnosti i autonomne podrške aktivnosti.

6. Eksperimentalno psihološko istraživanje (ako je potrebno).

1. Laga i umjerena težina autonomnih poremećaja u blagim i rijetkim umjerenim krizama, regresivni tok na pozadini adekvatne terapije, ako nema drugih invalidnih posljedica, socijalni neuspjeh uzrokovan etiološkim faktorom SVD.

2. Umjereno izražena SVD sa regresivnim ili relapsirajućim tokom bolesti kod osoba koje nemaju kontraindikacije u radnoj aktivnosti.

Grupa III: umjereni ili blago izraženi autonomni poremećaji sa umjerenim ograničenjem životne aktivnosti zbog smanjenja kvalifikacija, smanjenjem obima proizvodne aktivnosti zbog prisustva kontraindiciranih faktora u procesu ili uslovima rada (prema kriteriju oštećenosti radna sposobnost prvog stepena).

1.Primarna prevencija: 1) isključivanje faktora rizika za nastanak bolesti i traumatske povrede mozga, koji su etiološki faktori SVD; 2) ograničavanje mogućnosti nastanka akutnih i hroničnih stresnih stanja i uticaja drugih faktora koji doprinose ispoljavanju SVD; 3) adekvatno lečenje etiotropnih bolesti sa potencijalom za razvoj SVD; 4) prevencija SVD kod osoba sa porodično-nasljednom predispozicijom za autonomnu disfunkciju, posebno u periodu endokrinih promjena; 5) racionalno karijerno vođenje pacijenata sa ustavom utvrđenim VDS.

Izrađuje se individualni rehabilitacijski program uzimajući u obzir potrebu za terapijskim i rekreacijskim aktivnostima, posebno sanatorijsko-odmarališnim tretmanom, koji ima za cilj kompenzaciju autonomne disfunkcije i smanjenje učestalosti i težine kriza. Potrebna je socijalna i psihološka rehabilitacija, preporuke u vezi fizičkog vaspitanja, turizma itd.

Molimo da odgovorite ko je dobio invaliditet sa napadima panike.

Napadi panike nisu grupa bolesti koje se kvalifikuju za invaliditet. (Rezolucija Vlade Ruske Federacije od 7. aprila 2008. N 247, koja sadrži listu bolesti koje daju pravo na invaliditet).

Grubo rečeno, osoba koja nije bolesna ne može biti invalid. :)

Ako je PA dio druge bolesti (tj. simptom), onda je moguće da ga je neko prijavio.

Mislim da ako se lijecim kod PT a ne mogu jos samostalno da se krecem (zbog agore) i idem na posao onda sam privremeni invalid.A kako da prezivim?Na kraju krajeva, ljekarske usluge nisu jeftino.A ako nisam bolestan sta onda doktori lece za velike pare?

U okružni PND možete otići koristeći obavezno zdravstveno osiguranje.
Ali ovo je posljednje sredstvo, bolje je to ne raditi

Već sam bio tamo, ne žele da te liječe besplatno, ne daju ti invaliditet, ali za novac obećavam da ću te izliječiti i poboljšati tvoj kvalitet života.

Kao da će te izliječiti uz naknadu. Ne bi trebao tako misliti. Ako doktor ne može pomoći, neće pomoći, čak ni za novac, čak ni besplatno.
Što se PA tiče, psihoterapeuti (i ne samo oni), čini mi se, formirali su mišljenje da to uopšte nije bolest...već „histerična sramota“. Tako to ide. Iako mi je PT rekao da su ranije osobe sa PA i drugim neurozama dobijale invaliditet. Ali stav PT prema ovome je, naravno, negativan.

Zašto vam je potreban invaliditet zbog mentalne bolesti? Uostalom, niko neće shvatiti da li imate neurozu ili šizofreniju. Lečite se.

Tako da mislim da je ovo posljednje sredstvo

Dakle, morate gledati u okviru onoga što je vaša PA. Možda ne neuroza. Onda će vam dati invaliditet, ali to se mora svake godine potvrđivati ​​i moraćete ići na psihijatrijsku bolnicu na pregled. Znam jednu ženu sa šizofrenijom (i tu je evidentna bolest), pa je propustila vrijeme za potvrdu invalidnosti i invalidnost joj je skinuta.I nije se smatrala invalidom godinu dana. Naravno, invalidsku penziju nije primala. A ti pričaš o neurozi... U Rusiji se ljudima sa očiglednim bolestima neće dati invaliditet ili će biti uklonjeni u bilo kojoj prilici.

Pa mi moramo da se lečimo u bolnici, imamo samo jednu državu! (svi se liječe). Na osnovu čega ste odbijeni? I generalno, koliko ja znam, kod izdavanja invaliditeta se vodi računa o socijalnoj adaptaciji i da li je osoba. ne mogu da idem na posao, postoji kršenje toga... U leto, kada nisam nigde išla, pitala sam za invaliditet, doktorka mi je rekla da za sada probam da se izborim sa ovim ( odnosno postoji mogućnost...). Hvala Bogu, stvari su sada mnogo bolje.

Smatram da čovek dok ne preboli neurozu i agorafobiju treba da prima beneficije od države.Od čega može da živi ako ne može da radi?Šta da radim ako nemam novca?

Ako neurotičar dobije dodatak, on se uopće neće liječiti. Bolest nije smrtonosna, a daju i novac. Biće isplativo patiti od neuroze. (IMHO)

Ne slazem se. Mi smo za humanizam!

Imam poznanicu koja je dobila invaliditet preko IPA. Kontaktirao sam ih sa problemom socijalne anksioznosti.

Ne dajemo ni redovno bolovanje zbog depresije, ali u Americi je to sasvim moguće. Iako sam protiv toga da se vlastitim rukama dovedem do invaliditeta, volio bih da mislim da se od ovoga ipak mogu izliječiti

Sa teškim daju.

Znam jednu ženu koja ima tešku depresiju, zbog toga jako slabo govori i skoro da ne hoda, ima invaliditet. Bože sačuvaj.

Zaista je loše biti bolestan, ali je isplativo kositi,

Invalidnost se mora potvrditi svake godine pregledom u bolnici u trajanju od 5 godina. Tada se grupa može ili ukloniti ili dodijeliti doživotno. Tada se invaliditet više neće uklanjati.

U tom slučaju morate redovno posjećivati ​​ljekara i uzimati lijekove. U suprotnom, lekar takođe može protumačiti vaše ponašanje kao oporavak.

• Ako imate pitanja za konsultanta, pitajte ga putem privatne poruke ili koristite formu \"Postavite pitanje\" na stranicama naše web stranice.

Možete nas kontaktirati i putem telefona:

invalidnost zbog neuroze

U rubrici Lekari, klinike, osiguranje na pitanje Da li neko zna da li se osobama sa neurozama daje invaliditet? postavio autor Korisnik obrisao najbolji odgovor svima nam je potreban invaliditet za ovu bolest :))

Da su dali, cijela bi država odavno bankrotirala

Gospođo, saberite se! ili da se obratite lekaru radi lečenja. br.

Mogu vam dati samo ako ste u duševnoj bolnici.

Sve zavisi od stepena... Kada se izrazi, dešava se da da.

Razlika između neuroze i psihoze.

Neuroze

Kliničke stručne karakteristike. Grupa funkcionalna stanja, uglavnom izlječiv i reverzibilan. Nastaju psihogeno-reaktivno, situaciono, ali veliku ulogu igraju i osobine ličnosti, somatsko stanje bolestan. Postoje uske situacione, psihogene neuroze, konstitucijski, uglavnom zbog karakteristika ličnosti i više nervne aktivnosti, kao i razvojnih neuroza (u pubertetu i menopauzi). Simptomi su raznoliki: emocionalne smetnje, loše raspoloženje, anksiozne sumnjičavost, strah, opsesije, histerične reakcije, umor, poremećaji spavanja, apetita, glavobolje, vegetativno-vaskularni poremećaji, biohemijske i endokrine promjene, metabolički poremećaji itd.

Vodeći patogenetski mehanizmi su poremećaji više nervne aktivnosti zbog prenaprezanja nervnih procesa ili njihovog interferencije.

Polimorfni klinički simptomi donekle uslovno nam omogućavaju da razlikujemo četiri oblika: neurastenija, psihastenija, histerija, opsesivno-kompulzivna neuroza. Legitimno je razlikovati organoneuroze, sistemske, motorne i autonomne neuroze.

Bez obzira klinički oblik neuroze u kliničkoj stručnoj ocjeni od velike je važnosti razmotriti ova stanja u smislu njihove dinamike: neurotična reakcija, produženo neurotično stanje, fiksirana neurotična reakcija, neurotični razvoj (sa fiksacijom reakcija određeni tip na duži period - više od 3-5 godina). Patološki razvoj se češće opaža kod osoba sa posebnim tipom reakcije, jedinstvenim karakternim osobinama i somatski oslabljenim. Najteži su kod opsesivno-kompulzivne neuroze sa prisustvom straha, sa značajnim promenama ličnosti, ponašanja itd. Razvoj sa preovlađivanjem hipohondrijskih, asteničnih, histeričnih, psihasteničnih simptoma obično ne remeti tako dramatično društvenu adaptaciju i sposobnost pacijenata na posao.

Metode identifikacije morfoloških promjena i funkcionalnih poremećaja. Pažljivo sveobuhvatan pregled(konsultacije sa terapeutom, neurologom, oftalmologom, EEG snimanje, rendgenski snimak lobanje, biohemijske analize krvi itd.). Potrebno je isključiti pseudoneurotska stanja druge etiologije (početne faze vaskularnih, organskih procesa, šizofrenija itd.).

Klinička i porođajna prognoza, indikovani i kontraindikovani tipovi i uslovi rada. Prognoza za većinu neuroza je povoljna ako se liječenje započne na vrijeme, ako je moguće eliminirati psihogeni traumatski faktor ili smanjiti snagu njegovog utjecaja, ili riješiti konfliktnu situaciju. Kod fiksiranog neurotičnog stanja dolazi do dugotrajnog privremenog gubitka sposobnosti za rad, takvim pacijentima je indicirano bolničko liječenje koje ponekad prelazi 4 mjeseca (produženje bolovanja na duži period). Radni kapacitet se smanjuje, a in u rijetkim slučajevima, at patološki razvoj ličnost je izgubljena. Preporuke porođaja su izuzetno individualne, bazirane na vodećim simptomima i profesiji pacijenta. Na primjer, razvoj histeričnog tipa je kontraindiciran za rad nastavnika, administratora, u uslužnom sektoru itd., mogu se preporučiti vrste rada van kontakta sa velikim brojem ljudi (u arhivi, maloj laboratoriji , kao izuzetak kod kuće). Sa razvojem bolesti sa teškim opsesijama gubi se radna sposobnost.

Kriterijumi za definisanje grupe. invaliditet. Grupa I invalidnost se ne utvrđuje, grupa II se utvrđuje u rijetkim slučajevima težeg oblika patološka stanja, uporne opsesije koje nisu inferiorne u odnosu na lečenje, histerične posekotine, blefarospazam, hiperkineze itd. III grupa invaliditeta se utvrđuje samo u slučajevima izraženih, upornih neurotičnih stanja koja nisu inferiorna u odnosu na terapiju i onemogućavaju obavljanje poslova u specijalnosti.

Načini rehabilitacije. Pravovremena aktivna terapija, psihoterapija, „deaktuelizacija“ iskustava, usmjeravanje misli na dominantu drugog plana, niz društvenih mjera, sređivanje odnosa u svakodnevnom životu i na poslu. Mogući su kraći periodi odvajanja od posla.

Da li neko zna da li se osobama sa neurozama daje invaliditet?

Navodno Svjetska organizacija Zdravstvena zaštita (WHO), u proteklih 65 godina, broj osoba sa neurozama se povećao 24 puta. Ove bolesti pogađaju ljude svih uzrasta. Neurotizacija u Rusiji, prema različitim izvorima, kreće se od 25 do 74% stanovništva.

Prosečna starost nastanka neuroze je 6 godina: za dečake – 5; za djevojčice - 6,5 godina.

Razlika između neuroze i psihoze.

Psihoza je mentalna bolest koju liječe psihijatri.

Neuroza je potpuno izlječiva bolest koju liječe psihoterapeuti.

Neuroza - Ima jasan početak (u pravilu joj prethodi mentalna trauma ili produženi kronični stres).

Psihoza - manifestuje se mentalnim poremećajima

Neuroza - manifestuje se ne mentalno, već uglavnom

vegetativnih, somatskih i afektivnih poremećaja.

Psihoza - Pacijent ne shvata da ima bolest

Neuroza-Pacijent je veoma zabrinut zbog svog problema, zadržava kritički stav prema stvarnosti.

Psihoza - Dovodi do promjena u pacijentovoj ličnosti

Neuroza - Ličnost pacijenta ostaje ista.

Psihoza - teško se liječi

Neuroza - Ako se ne liječi, ovo je reverzibilno stanje.

Više detalja, imenici specijalista, online konsultacije putem Skypea, informacije na web stranici Psihoterapija za sve.

Da biste riješili pitanje dijagnoze i liječenja, obratite se lično ljekaru.

Invaliditet kod šizofrenije

Nemoguće je reći bilo šta određeno o invalidnosti kod šizofrenije, budući da je shizofrenija generalna oznaka za niz sindroma. Sve ovisi o težini poremećaja, prirodi progresije i uključivanju određenih defekata u cjelokupnu strukturu. Neće se moći odgovoriti na pitanje kakve penzije imaju osobe sa šizofrenijom. Mogu pripadati bilo kojoj grupi, ako je pacijentu uopšte dat invaliditet. O konkretnom suma novca predstavnici medicinske i socijalne ekspertize uopšte ne razmišljaju. Oni dodjeljuju grupu, a iznos obračunavaju zaposleni Penzioni fond. Socijalna penzija za osobe sa invaliditetom 2. grupe u 2017. godini u Rusiji iznosi 4959,85 rubalja. Rad se obračunava po određenim formulama, jer se uzima u obzir radni staž. Uopšte nije važno da je šizofrenija dovela do invaliditeta 2. grupe. Koliko novca primaju svi drugi invalidi, toliko prima i psihijatrijski pacijent.

U slučaju šizofrenije, invaliditet se daje, ali ne odmah i ne za svakoga

Grupa za šizofreniju nije data automatski. Možete završiti u bolnici barem svakog mjeseca, ali to samo po sebi ne znači ništa. U praksi se najčešće razgovor o propisivanju MSA može započeti tek nakon druge epizode koja je završila hospitalizacijom. Tačnije, razgovor se može započeti u svakom trenutku, čak i ako osoba nikada nije javne bolnice nije. Potom će biti poslat na pregled u bolnicu, koji će trajati oko mjesec dana. Ali ako postoje neki uvjerljivi razlozi, naravno. Ako je pacijent prvi put hospitalizovan i njegovo stanje je teško, maligno, onda se odmah može dati grupa, nakon prve epizode i hitnog medicinskog pregleda. Oni možda neće dati, ili čak odbiti, uputnicu na hitan medicinski pregled. Sve je individualno, sve zavisi od situacije. Postoji li invaliditet za šizofreniju? Ne svi, ali svi to mogu dobiti. Ovo su karakteristike...

Najčešće opcije za pokretanje procesa

1. Pacijent je liječen u državnoj psihijatrijskoj kliničkoj bolnici. Saznaje da će uskoro biti otpušten. Ako pacijent sebe smatra osobom ograničene vitalnosti, može napisati zahtjev ITU-u, koji će to potvrditi ili odbiti. U tom slučaju ispitni rok može biti kraći od standardnog ako se ispit obavlja u istoj ustanovi.
2. Pacijent je liječen u privatnoj klinici, ili u nekoj državnoj klinici, ali izvan Ruske Federacije. Ovdje je odlučio da napravi grupu. Tada može jednostavno doći kod lokalnog psihijatra i pokrenuti proces. Trebalo bi ga poslati u bolnicu i tamo pregledati u okviru ITU-a. Psihijatar će morati da preda paket dokumenata.

Šta je psihijatrijski MSE?

Ovo je vijeće specijalista koji procjenjuju stanje pacijenta u smislu stepena ograničenja njegove životne aktivnosti. Ima ih tri, kao i grupe invaliditeta. Treći je najteži, a prvi najlakši. Stepen invaliditeta ne treba miješati sa poslovnom sposobnošću. Nesposobnost osobe sa invaliditetom 1. grupe zbog šizofrenije može utvrditi samo sud. Sa takvom grupom to se gotovo uvijek dešava, ali ipak se sud prvo mora sastati i započeti ročište. Istog trenutka sud određuje ko će biti staratelj i službeni zastupnik pacijenta. Gubitak poslovne sposobnosti znači nemogućnost donošenja pravno značajnih odluka. Ovo je pravljenje transakcija i donošenje odluka važna pitanja, u vezi vaše sudbine. U ovom slučaju, osoba može u nekom trenutku ili trajno održati svoj razum. Ludilo je još jedan način izražavanja stanja. Priznanje neuračunljivosti je zakonski razlog da osoba ne snosi pravnu odgovornost za bilo koje radnje koje je počinio.

Na osnovu anamneze, karakteristika, rezultata pregleda i drugih podataka pregleda, članovi ITU određuju stepen invaliditeta.

• Treći stepen. Pacijenti u principu ne mogu obavljati aktivnosti samozbrinjavanja, a tok poremećaja teče bez jasnih intervala. Ovaj stepen se često dodeljuje pacijentima sa katatoničnom šizofrenijom. Glavni kriterijum je maksimalni nivo odvojenosti od stvarnosti, a ne samo neki poremećaji u razmišljanju. Ovaj stepen podrazumeva 1 grupu invaliditeta.
• Drugi stepen. Najčešći fenomen. Glavni kriterijum za formiranje ove grupe je visoka progresija, jasno izražen malignitet toka, povećana incidencija hospitalizacije i smanjen kvalitet remisije. Ako pacijent ima shizofreniju na ovaj način, onda je invaliditet 2. grupe sasvim moguć.
• Prvi stepen. Napadi su rijetki i simptomi nisu intenzivni. Podrazumijeva se da pacijent ostaje radno sposoban, ali ima određena ograničenja. Odgovara grupi invalidnosti 3.

Ako ITU odbije dodijeliti grupu, a pacijent ili njegovi rođaci smatraju da je to netačno, mogu se obratiti sudu ili napisati žalbu centralnom birou ITU-a. Mora se imati na umu da će sud najvjerovatnije naložiti novi pregled, koji će se obaviti na drugom mjestu i procijeniti kakva je šizofrenija i koja grupa invaliditeta je prati.

Dakle, grupa invaliditeta za shizofreniju ovisi o tome kakva ograničenja mentalni defekt nameće na sposobnost pacijenta da osigura svoj život. Relativno normalnu penziju u Rusiji primat će samo osobe sa invaliditetom prve grupe, iako je malo vjerovatno da će to moći u potpunosti cijeniti. Život osobe sa invaliditetom II grupe ne može se nazvati bogatim.

Šizofrenija: grupa invaliditeta i zamke prilikom dodjele

Šta bi trebali razumjeti oni koji traže odgovor na pitanje kako dobiti invaliditet za šizofreniju? MSP nije medicinski pregled, ali uglavnom društvene. Stoga, priče pacijenata o tome kako su dobili invaliditet i mišljenje samih učesnika EMS-a u različitim ustanovama mogu biti različite. Svi znaju da postoje određeni propisi, ali svako pod njima razumije nešto drugačije.

Invalidnost se ne utvrđuje na osnovu dijagnoze, već analizom različitih pokazatelja. Podaci se moraju prikupljati iz svih mogućih izvora. To uključuje karakteristike iz mjesta rada ili studiranja, obične priče rođaka, izvode iz istorije bolesti koja je zabilježena u drugoj zdravstvenoj ustanovi. Kako kažu, bilo koji izvori nisu zakonom zabranjeni. I tu smo suočeni sa prvim apsurdom. Na primjer, ljekar možda neće prihvatiti referencu sa radnog mjesta ili možda neće uzeti u obzir njene podatke jer je, s njegove tačke gledišta, sastavljena nekako pogrešno. Međutim, doktoru niko na radnom mestu pacijenta ništa ne duguje, a oni pišu kako im odgovara. Mogu da napišu da je osoba lijena i da nije htjela raditi, ali im je potrebna neka vrsta potvrde da pacijent ne može obavljati svoje dužnosti, i nije samo lijen.

Procjena se vrši na osnovu sljedećih pokazatelja sposobnosti:

• samoposluga;
• kretanje;
• orijentacija;
• komunikacija;
• obuka;
• radna aktivnost;
• kontrolu nad svojim ponašanjem.

Kao rezultat procjene stepena utjecaja defekta na socijalne karakteristike pacijenta, izvode se pokazatelji njegove održivosti. Stoga u karakteristikama ispitanici žele da vide podatke o dinamici razvoja refleksije poremećaja na sposobnosti osobe, što će im omogućiti da identifikuju integralni pokazatelj stanja. Međutim, fraza „ne može raditi“ može se percipirati i negativno, jer je pokazatelj ograničenja trećeg stepena.

Jednom pacijentu je savjetovano da uzme svaku negativnu referencu sa svog radnog mjesta, pređe na manje kvalifikovanu poziciju, a zatim uzme drugu negativnu referencu o svom obavljanju dužnosti utovarivača ili radnika. I tada će čak i ružne linije pokazati da s vremenom nema poboljšanja.

Ovdje nisu pacijenti ti koji su odvojeni od stvarnosti, već predstavnici polumedicinske i polusocijalne ekspertize.

Drugi apsurd je da postojanje propisa ne daje nikakvu jasnoću u odgovoru na pitanje kada se invaliditet daje uz dijagnozu šizofrenije. Prisustvo kriterijuma, metoda bodovanja i sl. stvaraju privid adekvatnih načina za objektivnu procenu stanja. Ispod su dva stvarna primjera koja će neupućenim ljudima izgledati kao kleveta i zloba.

Procjena sposobnosti kretanja i navigacije u prostoru. Pacijent priča kako se jednom izgubio u svom gradu. Ušao sam u jedan autobus duboko zamišljen. Shvatio sam da idem na pogrešno mjesto. Izašao je i nije razumeo gde da ide. Vozio sam se ovako nekoliko sati. Shvatio sam da to nije prava ruta, izašao sam i opet negdje otišao. Procjena specijaliste pokazala je da je pacijent dobro orijentisan u prostoru i da nema poteškoća u kretanju. Zašto? Pa, shvatio je da to nije prava ruta, izašao je i ušao u drugi autobus. I hodao je mirno nogama, i nije se skrivao ispod sjedišta. I nije znao kuda ide - ovo se može dogoditi svakome.

Procjena nivoa samoposluživanja. Pacijentica kaže da ima očigledne znakove anoreksija nervoza. Samo u našem slučaju bolje je to nazvati psihotičnim. Pacijent ima F20.1 i gomilu anoreksije. Ona ne kuva ništa za sebe. Jede čaj. Ponekad parče hleba, jabuka. Kuhanje supe, piletine, krompira je za nju nešto fantastično. Istovremeno, ne oseća glad. Nosite čistu odjeću izvan HDPE zidova samo zato što postoji mašina za pranje rublja. Ona pere veš, ali ponekad čak i zaboravi svoju odjeću i posteljinu. Pamti, a tamo je sve trulo. Sposobnost samozbrinjavanja ocjenjuje se kao visoka. Pogađate - remisija je evidentna. Pere veš, pravi čaj, odlomi hleb. Pa, to znači da će preživeti.

I tako ne nalazimo nikakve prijetnje po život i aktivnost kod pacijenata koji šetaju ulicama zatvorenih očiju ili razgovaraju sa vlastitim zubima, čak ni u periodu remisije. Glavno da ne grizu...

Dva su razloga za ovakvo stanje. Postoje nesuglasice oko potrebe smanjenja broja osoba sa invaliditetom koje prelaze granice IPA. Neće se pokazati široj javnosti, ali takvi zahtjevi postoje. Druga je želja samih psihijatara da dobiju neku vrstu bonusa. Nije sve, industrija je šarolika. Neko sam nudi invaliditet pacijentu jednostavno iz dobrote njegovog srca. I neko će postati zid i stajaće do poslednjeg.

Iz ove situacije može postojati samo jedan izlaz. Penziju za šizofreniju treba dodijeliti na osnovu dijagnoze, a dijagnoze treba strogo regulirati. Niko nikada neće reći da će pacijent koji stalno čuje glasove moći biti 100% funkcionalan. Uzmimo u obzir i to da bilo koja manifestacija pogoršava opšte zdravstveno stanje nego kod dragih dama u periodu PMS-a. Znate li zašto žene sa šizofrenijom vrlo rijetko razmišljaju o PMS-u? Ali zato što, u poređenju sa problemima čak i jedne pseudo-halucinacije i stanjem kada se misli čine tuđim i protežu se kroz glavu uz škripu, od koje vam „muka” (c) – to su obične gluposti.

Sve te društvene gluposti sa kriterijima onda se svode na stručna procjena, što se radi na osnovu ljubaznosti srca ili njegovog nedostatka. Pokažite u nebo, nos na referencu sa radnog mjesta. Ko je to napisao, u kakvom je stanju bio veliko pitanje. Kao i pitanje odakle nezaposleni zapravo dobijaju karakteristike? Međutim, za zemlju u kojoj je cijela penziona reforma propala, finansiranje pacijenata sa šizofrenijom nije najbolje glavni problem. Dakle, odgovor na pitanje da li je šizofrenija invaliditet ili ne zavisi od budžeta. Čekaj! Dobro mentalno zdravlje.

Medicinski i socijalni pregled

Prijavite se putem uID-a

katalog artikala

Često postoji pojednostavljen pristup procjeni radne sposobnosti takvih pacijenata, a u nekim slučajevima oni se priznaju kao invalidi bez dovoljno osnova, u drugima, uprkos mentalnim poremećajima koji onemogućavaju obavljanje jedne ili druge vrste posla, oni su u stanju da rad.

Kod histeričnog oblika psihopatije, kriterij za određivanje grupe invaliditeta najčešće su dugotrajne, fiksne, psihogeno uzrokovane histerične reakcije (paraliza, pareza). Pritom treba uzeti u obzir da prepoznavanje pacijenta kao invalida može produbiti histeroidne psihopatske karakterne crte.

Bušenje ispod ravnoteže

Depresivni poremećaji su jedan od glavnih uzroka invaliditeta i faktor koji povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca i vjerovatnoću samoubistva. U prosjeku, depresija skraćuje život za 3,8%.

Svake jeseni stranice sjajnih časopisa pune su savjeta kako se nositi s depresijom. Savjetnici se pozivaju na blagu malodušnost uzrokovanu hladnim vremenom i dugotrajnim kišama. Prava depresija je teža bolest, prepuna gubitka radne sposobnosti, pa čak i prerane smrti. Specijalisti iz nekoliko medicinskih centara Australija, Kanada i Sjedinjene Američke Države analizirale su više od 400 miliona slučajeva depresivnih poremećaja zabilježenih 2010. godine, njihovu distribuciju u različitim zemljama, njihovu ovisnost o spolu i dobi, te utjecaj depresije na stopu samoubistava i pojavu koronarne bolesti srca. Studija, objavljena u časopisu PLOS Medicine, pokazala je da je depresija vodeći uzrok invaliditeta, skraćujući živote ljudi u prosjeku za 3,8% i predstavlja značajan teret za zdravstvenu zaštitu.

Depresivni poremećaji izazivaju osjećaj tuge i beznađa koji traju mjesecima, a ponekad i godinama.

Pacijenti gube interes za svoje uobičajene aktivnosti i razvijaju fizičke bolesti kao što su poremećaji spavanja. Jedan od depresivnih poremećaja, klinička depresija, je hronična bolestšto može dovesti do samoubistva. Obuhvaća najmanje jednu epizodu, koja traje najmanje dvije sedmice, tokom koje pacijent stalno doživljava jaku tugu, ponekad i svršava invaliditetživot samoubistvom. Postoji blaži oblik depresije – distimija. Pacijenti sa distimijom su stalno nesretni, oni su vječni Pierrots. Obje vrste depresije liječe se antidepresivima i psihoterapijom.

Istraživači su analizirali dostupne statistike i istraživanja i procijenili 298 miliona slučajeva kliničke depresije i 108 miliona slučajeva distimije u 2010. Čak i mala djeca, počevši od pete godine, pate od ovih poremećaja, ali glavni kontingent pacijenata su odrasle osobe radno sposobne. Žene obolijevaju češće od muškaraca: one čine 187 miliona slučajeva depresije i 62 miliona slučajeva distimije, a muškarci 111 miliona i 44 miliona slučajeva.

Naučnici su izračunali koliko godina ljudi provedu na invaliditetu uzrokovanom depresijom i koliko godina zdravog života izgube zbog povezanih komplikacija i preranu smrt(klinička depresija doprinosi razvoju koronarne bolesti srca i provocira pacijente na samoubistvo).

Tokom 1990-ih i 2000-ih, depresivni poremećaji bili su jedan od vodećih uzroka invaliditeta.

U 2010. godini bolest ne gubi tlo pod nogama. Depresivni poremećaji bili su drugi vodeći uzrok invaliditeta. Klinička depresija skraćuje život u prosjeku za 2,5%, a distimija za 0,5%. Ako uzmemo u obzir samoubistva uzrokovana depresijom i ishemijskim bolestima, ovaj period se povećava na 3,8%.

Ovo su proseci. IN različite zemlje obolijevaju na različite načine. Istraživači povezuju različite stope incidencije s vojnim sukobima, seksualnim nasiljem i zlostavljanjem djece. Afganistan, Sjeverna Afrika i Bliski istok prednjače po učestalosti. Najvjerovatniji razlog za ovu situaciju su dugotrajni vojni sukobi. Ljudi često i ozbiljno obolijevaju od depresivnih poremećaja u Rusiji i drugim zemljama istočne Evrope, najmanje je vjerovatno da će se razboljeti u Japanu, Kini, Australiji i Meksiku.

Relativna težina depresivnih poremećaja također varira.

Među bolestima koje dovode do invaliditeta, depresija je na 11. mjestu, ovo je svjetski prosjek,

ali u sjevernoj Africi, na Bliskom istoku i na pacifičkoj obali Latinske Amerike (u Andima) je veći, gdje je depresija treći vodeći uzrok invaliditeta. U jugozapadnoj Africi depresija je na tek 19. mjestu, ne zbog mirnog života, već zato što su je nadmašile zarazne bolesti poput side i malarije.

Istraživači naglašavaju da depresija treba biti u fokusu posebne pažnje i prioritet javnog zdravlja.

Da li je moguće dobiti invaliditet zbog depresije - odgovori i

Neuroza dalekovidnosti sa tahikardijom Stranice: [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ] [ 9 ] [ 10 ] [ 11 ] [ 12 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] ] [ 16 ] [

Upute za pitanja 1 14. Odaberite jedan ili više odgovora sa liste koristeći

1/ u prisustvu suicidalnih sklonosti

2/ sa izraženim emocionalno-voljnim osiromašenjem

3/ u prisustvu histerične pareze i paralize

4/ za produženi tok bolesti bez remisije

Neuroza se može manifestirati:

1/ patološka temeljitost

2/ simptom otvorenosti

U liječenju neuroza i reaktivnih stanja najčešće se koristi:

1/ recept za smirenje

2/ male doze antidepresiva i antipsihotika

3/ razne metode psihoterapije

4/ ECT (elektrokonvulzivna terapija)

Uzrok reaktivne paranoje može biti:

1/ boravak u okruženju stranog jezika

2/ prekomjerna težina (gojaznost)

3/ situacija koja uključuje visoku odgovornost

4/ traume i somatske bolesti zadobivene u djetinjstvu

Poremećaji NEUROTSKOG NIVOA uključuju:

2/ Korsakoff sindrom

3/ astenični sindrom

4/ apatičko-abulični sindrom

669. Uzrok reakcija afektivnog šoka obično je:

1/ katastrofe koje ugrožavaju život osobe i njegove porodice

2/ teška dugotrajna bolest kod voljene osobe

3/ prirodne katastrofe

4/ zatvor

670. Uzrok neuroza je obično:

1/ iznenadna smrt voljene osobe

2/ dugo dugo putovanje

3/ bliski kontakt sa mentalno bolesnom osobom

4/ intrapersonalni konflikt

Koje karakterne osobine pacijenta predisponiraju nastanku

1/ infantilizam, visoka sugestibilnost

2/ demonstrativnost, želja za privlačenjem pažnje

3/ emocionalna labilnost

4/ brza iscrpljenost, umor

Simptomi Ganserovog sindroma:

1/ afekt vitalne melanholije

2/ dezorijentacija u mjestu i vremenu

3/ verbalne halucinacije sa osjećajem da ste "napravljeni"

4/ nesposobnost rješavanja jednostavnih zadataka

1/ napadi disforije

2/ manični sindrom

3/ apatičko-abulični sindrom

4/ depresivni sindrom

2/ u prisustvu fobija

3/ za alkoholizam

4/ sa deluzijama uticaja

Manifestacije neuroze mogu ličiti na simptome:

1/ šizofrenija niskog stepena (šizotipski poremećaj)

2/ somatske bolesti

Histerija se može manifestirati:

3/ pareza i paraliza

1/ od 3 godine odgajala baka, roditelji su joj poginuli u saobraćajnoj nesreći;

2/ od djetinjstva se odlikovala marljivošću, poslušnošću, izoliranošću i oprezom;

3/ od 22 godine je zabrinuta zbog straha od zaraze polno prenosivom bolešću, često pere ruke, izbjegava rukovanje, nikada nije bila u braku;

4/ Tokom bolesti, njen karakter se promijenio: postala je bezosjećajna, ljuta, dala je otkaz i živi od bakine penzije.

1/ oduvijek se odlikovao izolacijom, sumnjičavošću i anksioznošću;

2/ glavne tegobe pacijenta: napadi vrtoglavice, obručaste glavobolje, otežano disanje, osjećaj “knedle u grlu”;

3/ EEG pokazuje atipičnu sporotalasnu aktivnost;

4/ opisane pritužbe su nastale nakon što je suprug pacijentkinje najavio svoju namjeru da se razvede i podijeli stambeni prostor.

1/ otac pacijenta je tri puta liječen u psihijatrijskoj bolnici;

2/ pacijent je hospitalizovan nakon pokušaja da se objesi, zbog brige o nezasluženom otpuštanju iz službe;

3/2 godine prije primljene trenutne hospitalizacije ambulantno liječenje za bezuzročnu nesanicu, depresiju, bolove u srcu;

4/ prepisivanje antidepresiva dovelo je do značajnog poboljšanja.

1/ psihostimulansi i nedostatak sna

2/ blagi antidepresivi i sredstva za smirenje

3/ B vitamini i nootropici

4/ sugestivna psihoterapija

Žena stara 35 godina obratila se terapeutu sa pritužbama na malaksalost, glavobolju, nelagodu u grudima i nedostatak apetita. Takvi poremećaji mogu biti manifestacija:

2/ depresivni sindrom

3/ sindrom ustezanja od alkohola

Uputstvo za pitanja br. 682 – 697.

Anksioznost, sumnjičavost i oprez predisponiraju za opsesivno-kompulzivnu neurozu.

Neurasteniju je teško liječiti, večina pacijentima je potrebna podrška psihijatra tokom čitavog života.

Glavna metoda liječenja histerične neuroze je nespecifična restorativna terapija.

Žene mnogo češće pate od histerije od muškaraca.

Za razliku od endogene depresije, psihofarmakološki agensi su obično nedjelotvorni kod reaktivne depresije.

687. i zabluda i super vrijedne ideje javljaju ne samo kod šizofrenije, već i kod reaktivnih psihoza.

688. a neuroze se nikada ne manifestiraju kao zablude ili halucinacije.

Za razliku od manično-depresivne psihoze, reaktivna depresija ne predstavlja rizik od samoubistva.

Svi poremećaji povezani s histerijom rezultat su svjesne želje da se izgleda bolesno i izazove simpatije drugih.

Korsakoff sindrom ne može biti manifestacija psihogenih bolesti.

Kod neuroza uvijek postoji kritika postojećih poremećaja.

Neurozu često uzrokuju infekcije, intoksikacije, teške somatske bolesti i ozljede.

Neuroze nikada nisu praćene sindromom zamućenja.

695. Kod psihogenih bolesti, izražena (po život opasna za bolesnika i druge) psihomotorna agitacija se nikada ne uočava.

Većina psihijatara neuroze ne smatraju patologijom, već varijantom normalne reakcije ličnosti na stres.

Najefikasnija metoda liječenja neuroza je kombinacija odmora i restorativnih sredstava.

Uputstvo za pitanja br. 698 – 718.

ICD-10 identificira sve sljedeće vrste neurotičnih i stresnih poremećaja, OSIM:

A/ anksiozni poremećaj(fobična neuroza)

B/ disocijativni poremećaj (histerična neuroza)

C/ opsesivno-kompulzivni poremećaj (opsesivno-kompulzivni poremećaj)

D/ ekspanzivni poremećaj (manična neuroza)

E/ somatoformni poremećaj (hipohondrijska neuroza)

Sindrom koji može biti manifestacija HISTERIJE:

D/ stanje sumraka

E/ svi navedeni sindromi

Sindrom karakterističan za psihogene bolesti:

A/ astenični sindrom

B/ depresivni sindrom

D/ histerični sumrak

E/ svi navedeni poremećaji mogu nastati psihogeni.

Karakteristični znaci reaktivnih psihoza su sve od sledećeg OSIM:

A/ akutni psihogeni početak

B/ poremećaj svijesti kao što je delirijum

C/ neprikladno, ponekad apsurdno, ponašanje

D/ odraz psihotraumatske situacije u manifestacijama bolesti

E/ potpuni oporavak nakon rješavanja traumatske situacije

Odaberite najviše precizna definicija koncepti globus hystericus.

A/ zbir patoloških simptoma koji čine srž histerične ličnosti

B/ egocentričnost karakteristična za pacijente sa histerijom

C/ sinonim za histeričnu konverziju

D/ osjećaj stezanja u karlici

E/osjećaj “knedle u grlu”

703. Za pacijente sa reaktivnim psihozama invaliditet se izdaje:

A/ u prisustvu iluzija progona

B/ sa teškim depresivnim sindromom sa suicidalnim sklonostima

C/ u slučaju zabune

D/ sa izrazitom agresivnošću i ljutim temperamentom

E/ obično ovi pacijenti ne moraju da se prijave za invaliditet

Za liječenje neuroza koriste se sve sljedeće metode: lijekovi, OSIM:

B/ antipsihotici i antidepresivi

C/ fizioterapija i banjsko liječenje

D/ deprivacija sna

E/ hipnoza i autogeni trening

Pouzdani znaci neuroze su:

A/ ekstrasistole i tahikardija na EKG-u

B/ leukopenija u krvi

C/ oštri talasi i pikovi na EEG-u

D/ greške u izvršenju psihološki testovi na inteligenciju

E/ ništa od navedenog

Histerija se često manifestira:

A/ mentalni automatizam

B/ poremećaji gutanja i povraćanje

C/ komatozna stanja

D/ temeljnost razmišljanja

E/ Nijedan od ovih simptoma nije karakterističan za histeriju.

D/ uspješniji u stanju narkotičnog sna

E/ Ništa od navedenog.

A/ je najefikasniji metod psihoterapije

B/ je 1899. godine razvio S. Freud

C/ sastoji se od logičkog ubeđivanja pacijenta

D/ može se izvoditi iu stanju budnosti iu stanju hipnotičkog sna

E/ Ništa od navedenog.

A/ ima za cilj da razvije sposobnost opuštanja

B/ je 1920. godine razvio J. Schultz

C/ zasnovano na samohipnozi i principima bihevioralne terapije

D/ zahtijeva dug period obuke i samostalnog učenja

E/ Sve gore navedeno je tačno.

SIMPTOMI KONVERZIJE su:

A/ reakcija na tragične događaje kao što su hipomanija ili euforija

B/ reakcija na psihološku traumu u vidu somatskih ili neuroloških poremećaja

C/ simbolične akcije pacijenata sumnjivog karaktera u cilju smanjenja anksioznosti

D/ somatski poremećaji koji prate reaktivnu depresiju

E/ povjerenje u prisustvo neizlječive somatske bolesti

U svojoj osnovi, PSEUDODEMENTIJA (Ganzerov sindrom) je:

A/ privremeno smanjenje performansi mozga zbog umora

B/ smanjena produktivnost zbog gubitka interesa i volje

C/ imaginarna bespomoćnost uzrokovana traumatičnom situacijom

D/ uništenje malog područja mozga (tumor, trauma, hematom)

E/ nepovratno difuzno organsko oštećenje uzrokovano kroničnom insuficijencijom dotoka krvi u mozak

A/ psihoterapija i antidepresivi

B/ psihoterapija i sredstva za smirenje

C/ fizikalna terapija i psihoterapija

D/ antidepresivi i neuroleptici

E/ triciklički antidepresivi i MAO inhibitori

DELUZIJE se ponekad javljaju kada:

B/ histerična neuroza

C/ opsesivno-fobična neuroza

D/ reaktivna (uzrokovana akutnim mentalni stres) psihoza

E/ Deluzije ne mogu nastati zbog mentalnog stresa.

Sljedeće karakterne osobine pacijenta predisponiraju nastanku

OPESIVNA NEUROZA:

A/ eksplozivnost, agresivnost, nestrpljivost, tvrdoglavost

B/ infantilnost, visoka sugestibilnost, upečatljivost, likovnost

C/ visok umor, iscrpljenost, slaba volja, lijenost

D/ sklonost introspekciji, anksioznost, sumnjičavost, pedantnost

E/ bilo koja od gore navedenih karakternih opcija predisponira za indikovanu vrstu neuroze

Žena stara 35 godina, domaćica, doživjela je strastvenu ljubavnu vezu sa muževljevim prijateljem. Nije tražila razvod od muža, jer je visoko cijenila njegovu brigu o porodici.

U tom kontekstu, pojavile su se trajne glavobolje, bezuzročna nesvjestica, bol u srcu, sve jači

B/ histerična neuroza

C/ šizofrenija niskog stepena (šizotipski poremećaj)

D/ opsesivna neuroza

C/ reaktivna psihoza;

D/ hipohondrijska neuroza;

E/ nema znakova mentalne bolesti.

Osamnaestogodišnjakinja je, neočekivano saznavši da je njen ljubavnik, s kojim se namjerava udati u budućnosti, zapravo oženjen i da ima djecu, počela se ponašati apsurdno: djetinjasto je brbljala, pogrešno zakopčavala odjeću, cvilila, jela svojim rukama,

A/ potpuni oporavak;

B/ formiranje nestabilne remisije;

C/ hronični neprogresivni tok;

D/ progresivni tok;

E/ formiranje apatiko-abuličnog defekta.

TEMA: Poremećaji ličnosti (psihopatija)

Upute za pitanja br. 719 – 730.

Odaberite jedan ili više odgovora sa liste koristeći

D – samo 4 je tačno

Histerične psihopate karakteriziraju:

2/ visoka sugestibilnost

4/ sklonost maštanju i laži

Paranoidne psihopate karakteriziraju:

1/ sklonost formiranju vrhunskih ideja

2/ ljuta narav, sklonost agresiji

3/ visoke performanse, odlučnost, upornost

4/ sumnjičavost, zabrinutost za svoje zdravlje

Šizoidne psihopate karakteriziraju:

1/ težnja ka liderstvu, upornost

2/ nedosljednost i nesklad emocionalnih reakcija

3/ sklonost formiranju precijenjenih i zabludnih ideja

4/ izolacija, izolacija od drugih

1/ sugestibilnost, podložnost antisocijalnom uticaju

2/ promjene raspoloženja od subdepresije do hipomanije

3/ želja za trenutnim zadovoljenjem bilo koje potrebe

4/ izolacija, sklonost introspekciji

1/ sklonost formiranju visoko vrijednih ideja

2/ svrsishodnost, želja za vođstvom

3/ izolacija, teškoća u kontaktu s drugima

4/ sklonost napadima disforije

1/ umor, iscrpljenost, lakovjernost

2/ sumnjičavost, neodlučnost, anksioznost

3/ nedostatak volje, sklonost asocijalnom delovanju

4/ poteškoće u kontaktu sa strancima

Koje vrste psihopatija karakterizira izražena izolacija

1/ rad sekretarice-daktilografa

2/ domaćinstvo

3/ scenska aktivnost

4/ samostalne istraživačke aktivnosti

1/ prevodi naučne i tehničke literature

3/ domaćinstvo

4/ komercijalne i preduzetničke aktivnosti

Tipične manifestacije dekompenzacije psihastenične psihopatije:

1/ opsesivno-kompulzivni poremećaj

2/ histerična neuroza

3/ reaktivna depresija

4/ nezakonite radnje

Upute za pitanja br. 731 – 745.

Odaberite odgovor A ako mislite sljedeće

fraza je tačna, ili odgovori B ako je netačna.

Akcentuacije karaktera smatraju se ekstremnom varijantom norme.

Psihopatija je neizlječiva progresivna bolest.

Najvažnija manifestacija svake psihopatije je asocijalno i antisocijalno ponašanje.

Pacijenti sa šizoidnom psihopatijom zahtijevaju stalno liječenje lijekovima.

Nestabilne psihopate su vrlo sklone asocijalnom i antisocijalnom ponašanju.

Psihasteničari su vrlo skloni činjenju asocijalnih i antisocijalnih djela.

Histerične psihopate karakteriziraju egocentrizam, žeđ za priznanjem od strane drugih, želja za originalnošću i infantilnost.

Paranoidne psihopate karakteriziraju sumnjičavost, povećano samopoštovanje, tvrdoglavost, upornost i emocionalna rigidnost.

Psihopatija je progresivna mentalna bolest.

I shizoidne psihopate i psihasteničari često imaju poteškoće u kontaktu s drugima.

Pacijenti sa šizoidnom psihopatijom obično su povučeni, izolovani od drugih i često neprilagođeni.

Nestabilne psihopate karakteriše nedostatak volje, nisu u stanju da se odupru uticaju lošeg društva, nastoje da zadovolje bilo koju svoju potrebu na najbrži mogući način.

Histerične psihopate često razvijaju opsesivno-fobičnu neurozu.

Psihopatija je trajna anomalija karaktera i ne podliježe značajnijoj dinamici pod utjecajem lijekova.

Neuroleptici i moćni antidepresivi se nikada ne koriste za liječenje psihopatije).

Upute za pitanja br. 746 – 768.

Odaberite samo jedan NAJTAČNIJI odgovor.

Kliničke stručne karakteristike. Grupa funkcionalnih stanja, većina njih izlječiva i reverzibilna. Nastaju psihogeno-reaktivno, situaciono, ali veliku ulogu igraju i osobine ličnosti i somatsko stanje pacijenta. Postoje usko situacione, psihogene neuroze, konstitucijske, koje su uzrokovane najvećim delom karakteristikama ličnosti i višom nervnom aktivnošću, kao i razvojne neuroze (u pubertetu i menopauzi). Simptomi su raznoliki: emocionalne smetnje, loše raspoloženje, anksiozne sumnjičavost, strah, opsesije, histerične reakcije, umor, poremećaji spavanja, apetita, glavobolje, vegetativno-vaskularni poremećaji, biohemijske i endokrine promjene, metabolički poremećaji itd.

Vodeći patogenetski mehanizmi su poremećaji više nervne aktivnosti zbog prenaprezanja nervnih procesa ili njihovog interferencije.

Polimorfni klinički simptomi donekle uslovno nam omogućavaju da razlikujemo četiri oblika: neurastenija, psihastenija, histerija, opsesivno-kompulzivna neuroza. Legitimno je razlikovati organoneuroze, sistemske, motorne i autonomne neuroze.

Bez obzira na klinički oblik neuroze, pri kliničkoj stručnoj ocjeni od velike je važnosti razmotriti ova stanja u smislu njihove dinamike: neurotična reakcija, produženo neurotično stanje, fiksirana neurotična reakcija, neurotični razvoj (pri fiksiranju reakcija određene vrste na duži period - više od 3-5 godina). Patološki razvoj se češće opaža kod osoba sa posebnim tipom reakcije, jedinstvenim karakternim osobinama i somatski oslabljenim. Najteži su kod opsesivno-kompulzivne neuroze sa prisustvom straha, sa značajnim promenama ličnosti, ponašanja itd. Razvoj sa preovlađivanjem hipohondrijskih, asteničnih, histeričnih, psihasteničnih simptoma obično ne remeti tako dramatično društvenu adaptaciju i sposobnost pacijenata na posao.

Metode identifikacije morfoloških promjena i funkcionalnih poremećaja. Detaljan sveobuhvatan pregled (konsultacije terapeuta, neurologa, oftalmologa, EEG snimanje, rendgenski snimak lobanje, biohemijske analize krvi, itd.). Potrebno je isključiti pseudoneurotska stanja druge etiologije (početne faze vaskularnih, organskih procesa, šizofrenija itd.).

Klinička i porođajna prognoza, indikovani i kontraindikovani tipovi i uslovi rada. Prognoza za većinu neuroza je povoljna ako se liječenje započne na vrijeme, ako je moguće eliminirati psihogeni traumatski faktor ili smanjiti snagu njegovog utjecaja, ili riješiti konfliktnu situaciju. Kod fiksiranog neurotičnog stanja dolazi do dugotrajnog privremenog gubitka sposobnosti za rad, takvim pacijentima je indicirano bolničko liječenje koje ponekad prelazi 4 mjeseca (produženje bolovanja na duži period). Radna sposobnost je smanjena, au rijetkim slučajevima, patološkim razvojem ličnosti, izgubljena. Preporuke porođaja su izuzetno individualne, bazirane na vodećim simptomima i profesiji pacijenta. Na primjer, razvoj histeričnog tipa je kontraindiciran za rad nastavnika, administratora, u uslužnom sektoru itd., mogu se preporučiti vrste rada van kontakta sa velikim brojem ljudi (u arhivi, maloj laboratoriji , kao izuzetak kod kuće). Sa razvojem bolesti sa teškim opsesijama gubi se radna sposobnost.

Kriterijumi za definisanje grupe. invaliditet. Grupa I invalidnost nije utvrđena, grupa II se utvrđuje u rijetkim slučajevima teških patoloških stanja, upornih opsesija koje nisu inferiorne u odnosu na liječenje, histeričnih posjekotina, blefarospazma, hiperkineza itd. Grupa III invaliditeta se utvrđuje samo u slučajevima teške, uporne neurotike. stanja koja nisu inferiorna u odnosu na terapiju koja ometa obavljanje poslova u specijalnosti.

Načini rehabilitacije. Pravovremena aktivna terapija, psihoterapija, „deaktuelizacija“ iskustava, usmjeravanje misli na dominantu drugog plana, niz društvenih mjera, sređivanje odnosa u svakodnevnom životu i na poslu. Mogući su kraći periodi odvajanja od posla.