Ang operasyon sa utak ay isang nakakatakot na pagganap para sa bawat tao. Makatuwiran ba ang gayong takot? Ang interbensyon ba sa utak ay talagang nauugnay sa higit pa napakadelekado kaysa, halimbawa, operasyon sa puso?

mga operasyon ng utak

Ang panganib ng neurosurgical therapy ay hindi nakasalalay sa uri ng organ, ngunit sa kalubhaan, uri at yugto ng sakit. Kahit ngayon, halimbawa, ang advanced na pamamaga ng apendiks ay maaaring humantong sa kamatayan. Sa kabilang banda, ang isang mahusay na inihanda na kumplikadong operasyon sa utak sa malalalim na istruktura nito, kung saan ang "milimetro na error" na tanyag sa mga hindi nakakaalam na tao ay maaaring humantong sa panghabambuhay na mga kahihinatnan, ay karaniwang napupunta nang maayos.

pinsala sa utak

Ito ay isang seryosong problema sa sosyo-ekonomiko, ang pagtaas ng mga traumatikong pinsala sa utak ay nangangailangan ng pagpapabuti ng parehong mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan. Ito ay isang pangkat ng mga sakit na kinabibilangan ng parehong nakamamatay na pinsala at pinsala sistema ng nerbiyos nangangailangan ng agarang interbensyon sa kirurhiko. Kadalasan, ang mga pinsala sa utak ay sanhi ng isang mekanismo na may mataas na enerhiya (mga aksidente sa trapiko, pagkahulog, mapanganib na species palakasan, atbp.). Upang maiwasan ang mga pinsala sa ulo, inirerekomenda namin ang paggamit ng mga kagamitang pang-proteksyon (helmet, seat belt, upuan ng bata).

Mga uri at kaugnay na uri ng pagpapatakbo ng utak:

• Concussion. Karamihan uri ng ilaw Ang TBI, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang panandaliang karamdaman ng kamalayan, ang kawalan ng kakayahang matandaan ang mga kaganapan sa panahon ng trauma. Ang pagsusuka ay kadalasang nauugnay sa isang karamdaman sa konsentrasyon. Ang kondisyon ay hindi nangangailangan ng operasyon.
• Pagkabali ng bungo. Ang bali ay nahahati sa 2 uri:
  • isang simpleng bali na karaniwang hindi nagiging sanhi ng malubhang problema;
  • isang depressed fracture na nangangailangan ng surgical intervention, ang layunin nito ay ituwid ang cranial bone.
• Pagdurugo ng epidural at subdural. Ang mga ito ay seryoso at nagbabanta sa buhay na mga kondisyon. Ang pagdurugo sa ilalim o sa ibabaw ng cerebral sheath ay nagdudulot ng presyon sa utak, pagkagambala sa paggana nito. Ang layunin ng operasyon ay upang maalis altapresyon, paggamot sa lugar ng pagdurugo (madalas mula sa mga nasirang daluyan ng dugo o buto). Ang pamamaraan ay dapat na isagawa kaagad, ang pagkaantala ay nangangahulugan ng isang panganib sa kalusugan o buhay ng pasyente.
• Pagkasira ng utak. Ang utak, na kumikilos nang napakabilis sa cranial cavity, ay maaaring masaktan sa buto. Lumilitaw ang edema sa apektadong lugar, samakatuwid, isang pagtaas sa dami. Ang layunin ng paggamot (medikal o kirurhiko) ay upang mapawi ang presyon sa loob ng utak.
• Pagkabali ng base ng bungo. Ang mga bali na ito ay pinakakaraniwan sa facial trauma. May panganib ng impeksyon sa intracranial space, kaya kailangan ang operasyon.

mga tumor sa utak

(lat.: tumor), mga tumor, ay nagmumula sa isang populasyon ng mga selula na nawalan ng kontrol sa kanilang paghahati at paglaki. Ang mga tumor ay nahahati sa:

• benign - meningiomas, low-grade glial tumor, cyst, atbp.;
• malignant - anaplastic astrocytoma, glioblastoma.

- kumplikado, nangangailangan ng pakikipagtulungan sa pagitan ng isang neurosurgeon, oncologist, histologist, neurologist, espesyalista sa rehabilitasyon.

Ang unang hakbang ay alisin ang bahagi ng buto ng bungo. Kinakailangan na alisin ang lahat o bahagi ng tumor. Ngayon, para sa layuning ito, makabagong pamamaraan(magnetic resonance, neuronavigation, modernong surgical microscopy), argon coagulation ay ginagamit upang ihinto ang pagdurugo. Para sa ilan - malalim na nakaugat - mga tumor, ang isang biopsy ay isinasagawa (pagkuha ng sample ng tumor tissue para sa histological examination, na mahalaga para sa pagtukoy ng tamang oncological treatment). Ang mga malignant na tumor pagkatapos ng trabaho ng siruhano ay nangangailangan ng paggamot ng isang oncologist. Ang kasunod na chemotherapy ay binabawasan ang panganib na magkaroon ng mga bagong paglaki.

Ang layunin ng operasyon ay paliitin o alisin ang tumor na nagdudulot ng pressure sa utak. Sa umaga ng operasyon, ang ulo ay inahit (maaari kang gumawa ng bahagyang pag-ahit). Sa panahon ng pamamaraan, ang bahagi ng buto ay nakalantad; ang butas ay nagsisilbing paraan ng pagtagos sa lugar ng tumor. Matapos itong alisin, ang sugat sa operasyon ay naibalik. Ang pamamaraan ay tumatagal ng halos 4 na oras.

May panganib ng cerebral edema, pagdurugo (mga 3%), bihira - pamamaga. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring nauugnay sa mga sakit sa paggalaw ng paa o pangkalahatang komplikasyon (hal., pneumonia, clotting disorder). Pagkatapos ng interbensyon, ang pasyente ay ginagamot sa departamento masinsinang pagaaruga. Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, ang pasyente ay sumasailalim sa outpatient at home treatment.

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ay mga pambihirang kaso, pag-iilaw ng tumor.

Metastases

Tulad ng metastases pangalawang uri Ang mga tumor ay ang pinakakaraniwang intracranial tumor. Nangyayari ang mga ito sa 20-40% ng mga pasyenteng nasa hustong gulang na may malignant na sakit, sa sectional na materyal ang kanilang bahagi ay hanggang sa 50%. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga pasyente ng kanser ang namamatay dahil sa mga metastases. Kadalasan, ang kanser sa suso, kanser sa baga, melanoma, Gravitz tumor ay nag-metastasis sa utak.

Ang pamamahala ng mga pasyente na may metastases ay kumplikado at multidisciplinary. Ang mga operasyong neurosurgical sa ulo ay isang mahalagang bahagi nito. Ang wastong teknikal na pagpapatupad ay mahalaga para sa tagumpay ng surgical therapy. Ang isang mahalagang papel ay ginampanan ng klinikal na kondisyon ng pasyente, ang pagbabala ng pinagbabatayan na sakit, ang uri ng pangunahing tumor, at radiological data.

Inirerekomenda ang surgical resection sa mga pasyente na may nag-iisang metastases sa utak sa isang naa-access na site, lalo na kung ang tumor ay mas malaki na nagdudulot ng malaking environmental pressure o kung kontrolado ang extracranial disease.

Ang therapeutic procedure para sa mga pasyente na may maraming metastases ay indibidwal, at ang paggamot ay karaniwang kontrobersyal. Isinasaalang-alang ang surgical therapy sa mga pasyenteng may radiosensitive pangunahing mga tumor. Ang bentahe ng resection ay cytoreduction o kahit na kumpletong pagtanggal mga bukol, pagbabawas ng ICP, pagkuha ng materyal para sa histological at molekular na diagnostic, ang posibilidad ng karagdagang naka-target na paggamot.

Ang pagputol ng mga metastases sa utak ay ginagawa gamit ang isang operating microscope na may wastong MRI-based preoperative planning ng procedure. Sa mga kasong ito, ang mga karaniwang pamamaraan ay dinadagdagan ng functional magnetic resonance o diffusion tensor. Ginagamit din ang intraoperative electrophysiology upang subaybayan ang mahahalagang istruktura, o preoperative imaging tulad ng ultrasound.

Hydrocephalus

Ang mga silid ng utak ay karaniwang puno cerebrospinal fluid. Ang cerebrospinal fluid (CSF) ay umiikot sa mga silid ng utak at spinal canal at patuloy na ina-update. Sa ilang partikular na kundisyon, maaaring magkaroon ng hadlang sa daloy ng likido, at maaaring tumaas ang mismong produksyon nito. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng mga silid ng utak, ang hitsura ng mga sintomas ng mataas na intracranial pressure ( sakit ng ulo, pagsusuka, pagkalito).

Ang operasyon sa utak ay naglalayong alisin ang sanhi ng block. Ang isang pagpipilian ay ang artipisyal na pagpapatapon ng tubig (panimula tubo ng paagusan sa mga silid ng utak na may output sa lukab ng tiyan).

Ang uri ng paagusan ay depende sa sanhi at magnitude ng hydrocephalus (pagbara sa natural na daloy ng likido, may kapansanan sa intracranial absorption). Sa mga bata, kadalasan (sa 98% ng mga kaso) ang likido ay inalis mula sa intracranial na rehiyon papunta sa lukab ng tiyan gamit ang iba't ibang uri ventriculoperitoneal drainage. Sa mga obstructive na uri ng hydrocephalus, maaaring gamitin ang minimally invasive na endoscopic surgery.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam at tumatagal ng halos 1 oras. Maaaring biological o teknikal ang mga komplikasyon.

• Ang pinaka-seryosong biological na komplikasyon ay mga impeksiyon (3-20%), na nahahati sa ilang uri ayon sa kalubhaan - mula sa lokal hanggang sa pangkalahatang septic na kondisyon. Kasama sa iba pang mga komplikasyon ang epilepsy, subdural hematoma (4-20% sa mga matatanda, 3-6% sa mga bata).
• Ang mga teknikal na komplikasyon ng pagpapatapon ng tubig ay kinakatawan ng sagabal, pag-disconnect ng connector, kinking o rupture ng mga catheter, atbp.

Ang tagumpay ng therapy ay nakasalalay sa tamang diagnosis at mga indikasyon (lalo na sa adult normotensive hydrocephalus).

Sa mga aktibong uri ng hydrocephalus konserbatibong paggamot hindi epektibo, ang drainage surgery ang tanging posible at kadalasang nagliligtas ng buhay na solusyon.

Ang kirurhiko paggamot ay walang pantay na epektibong alternatibong kapalit.

Transnasal surgery para sa pituitary adenoma

Ang transnasal approach na ginagamit sa karamihan ng mga operasyon ng pituitary adenoma ay naglalayong alisin o kahit man lang bawasan ang proseso sa lugar. Ang interbensyon sa utak ay isinasagawa mula sa kanang butas ng ilong. Pagkatapos ng pamamaraan, ang isang tampon ay ipinasok sa ilong ng pasyente sa loob ng 48 oras (kailangan mong huminga sa pamamagitan ng iyong bibig). Minsan ito ay kinakailangan upang pagbutas ng gulugod. Pagkatapos ng paggamot, ang pasyente ay karaniwang gumugugol ng 1 araw sa intensive care unit.

Ang transnasal surgery ay itinuturing na isang medyo ligtas na interbensyon, ang pinaka-katanggap-tanggap para sa isang tao sa mga tuntunin ng oras at mga pampaganda. Ang mga posibleng komplikasyon na nangyayari sa kaunting porsyento (hanggang 5%) ng mga kaso ay kinabibilangan ng pamamaga ng lukab ng ilong, pagdurugo pagkatapos ng operasyon, o pagtagas ng cerebrospinal fluid mula sa ilong. Bilang karagdagan, ang mga hormonal disturbances sa pag-andar ng pituitary gland ay maaaring mangyari. Mas madalas, ang mga mata ay nasira (may kapansanan sa paningin).

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ay, sa mga pambihirang kaso, pag-iilaw ng pituitary adenoma.

Plastic surgery ng mga nasirang meninges

Ang layunin ng interbensyon ay upang maiwasan ang panganib ng post-traumatic na pamamaga ng mga meninges sa hinaharap. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang bahagi ay aalisin tissue ng buto bungo upang matiyak ang pagtagos sa apektadong lugar. Ang operasyon ay tumatagal ng humigit-kumulang 4 na oras.

Kasama sa mga panganib ang pamamaga, pagdurugo, pamamaga, sakit sa olpaktoryo. Ang kirurhiko paggamot ay walang alternatibong parehong epektibong kapalit.

Surgery para sa aneurysms, malformations at iba pang mga problema sa vascular

Pamamaraan mga operasyon sa vascular sa utak ay depende sa uri ng problema.

Umbok sa isang sisidlan (aneurysm)

Pader daluyan ng tserebral maaaring humina sa ilalim ng impluwensya ng panlabas o panloob na mga kadahilanan. Ang lugar ng kahinaan ay madaling kapitan ng mga bulge (aneurysms). Ang panganib ng isang aneurysm ay maaari itong sumabog, na nagiging mapagkukunan ng intracranial bleeding (hemorrhagic stroke). Lumilikha ito ng isang kondisyon na nagdudulot ng direktang banta sa buhay ng tao. Ito ay kinakailangan upang mabilis na matukoy ang lokasyon at laki ng umbok, upang piliin ang pinakamainam na paggamot.

Ang prinsipyo ng therapy ay upang maalis ang umbok mula sa sirkulasyon, i.e. sa pagpigil karagdagang pagdurugo Galing sa kanya. Magagawa ito sa 2 paraan.

• 1st method - surgical installation ng clip. Ito ay isang uri ng "clothespin" na matatagpuan sa base ng aneurysm, upang hindi ito pumutok.
• Ang ika-2 paraan - endovascular - kasama ang pagpuno sa umbok ng mga spiral na nagsisiguro sa pagsasara nito. Ang pamamaraang ito ay angkop para sa paggamot ng mga aneurysms, ang lokasyon kung saan ay hindi naa-access para sa direktang interbensyon sa kirurhiko. Ang mga coils ay pumapasok sa umbok na may isang espesyal na aparato na ipinasok sa vascular system sa pamamagitan ng isang sisidlan sa singit.

Arteriovenous malformations

Ito ay isang abnormal na akumulasyon ng mga daluyan ng dugo sa pagitan ng isang cerebral artery at isang ugat. Ang panganib nito ay nasa panganib ng pagdurugo, na maaaring magkaroon ng malubhang kahihinatnan para sa isang tao. Ang layunin ng surgical at endovascular na paggamot ay alisin ang abnormal na mga daluyan ng dugo mula sa daluyan ng dugo.

Sa panahon ng interbensyon, isinasagawa ang autopsy cranium, ang pagtagos sa lokasyon ng vascular anomaly, ay sarado o inalis vascular anomalya sa gayon ay maiwasan ang posibleng pagdurugo. Pagbawi pagkatapos ng pamamaraan sugat sa operasyon. Ang operasyon ay tumatagal ng mga 4-6 na oras.

Ang isang alternatibo sa kirurhiko paggamot ay isang endovascular procedure.

Carotid endarterectomy

Sa panahon ng buhay ng isang tao, ang mga atherosclerotic na deposito at mga plake ay nabubuo sa mga daluyan ng dugo, na unti-unting nagsasara ng mga sisidlan. Kung ito ay nangyayari sa rehiyon ng cervical (carotid) artery, ang suplay ng dugo sa utak ay nasa panganib. Ang susunod na komplikasyon ay ang panganib ng detatsment ng bahagi ng plake na bumabara sa mga arterya ng utak, na nagiging sanhi ng ischemic stroke.

Ang carotid endarterectomy ay binubuo sa pagbubukas ng arterya, pag-alis ng plaka at pagpapanumbalik ng patency nito. Inirerekomenda hindi lamang para sa mga pasyente na may kasaysayan ng stroke, kundi pati na rin bilang isang preventive measure. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang mikroskopyo sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, i.e. may malay ang pasyente. Sa ilang mga kaso ito ay angkop pangkalahatang kawalan ng pakiramdam; sa kasong ito, ang patuloy na pagsubaybay sa neurological function ng pasyente (tinatawag ding electrophysiological evoked potential monitoring) at ang patency ng cerebral artery ay kinakailangan.

Ang carotid endarterectomy ay maaaring isagawa bilang isang emergency sa kaso ng biglaang pagbara ng isang cranial artery. Makakatulong ito na maiwasan ang malubhang pinsala o kamatayan.

Microvascular decompression ng mga ugat ng ulo

Ang presyon ng daluyan sa mga nerbiyos ng utak ay maaaring magdulot ng mga problema na nabubuo sa edad. Bilang isang patakaran, pinag-uusapan natin ang tungkol sa neuralgia trigeminal nerve (matinding sakit sa gitna ng mukha) o facial hemispasm (hindi nakokontrol na mga jerks sa kalahati ng mukha). Ang microvascular decompression ng mga nerbiyos sa ulo ay binubuo sa pag-alis ng nerve contact sa sisidlan, na pinalihis, naayos sa isang bagong posisyon na may isang espesyal na malagkit.

Extra-incranial anastomoses

Ito ay isang microsurgical procedure na naglalayong mapabuti ang supply ng dugo sa utak, kadalasan sa pamamagitan ng pagsasara ng cervical artery, na may kasunod na hindi sapat na supply ng dugo sa GM. Ang mga indikasyon ay batay sa isang pag-aaral ng cerebrovascular reserve. Ang interbensyon mismo ay binubuo sa pagkonekta sa arterya na nagbibigay ng malambot na mga tisyu ng ulo sa tserebral artery, na nagbibigay ng "bagong" daloy ng dugo sa organ.

Endoscopic brain therapy

Ang brain endoscopy ay isang interbensyon kung saan ang isang endoscope ay ipinasok sa utak - isang instrumento na may camera na nagbibigay-daan sa iyong makita ang mga istruktura at magsagawa ng mga therapeutic procedure. Layunin ng endoscopy:

• visualization ng estado sa loob ng utak;
• pagsasagawa ng biopsy - pagkuha ng sample ng tissue para sa karagdagang pagsusuri;
• paglikha ng isang butas para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid.

Ang endoscope ay ipinasok sa pamamagitan ng isang drilled hole sa bungo. Ang interbensyon ay tumatagal ng halos 2 oras, ay isinasagawa sa ilalim pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ulo ay karaniwang hindi ganap na inahit; ang pag-ahit malapit sa lugar ng pagpapasok ng endoscope ay sapat na.

Ang mga komplikasyon ay bihira at higit sa lahat ay kinakatawan ng pagdurugo sa lugar ng pagpapasok ng endoscope. Pagkatapos ng operasyon, maaari kang makaranas ng pananakit ng ulo na tumutugon sa gamot sa pananakit. Minsan may pagkahilo. Ang pananatili sa ospital pagkatapos ng pamamaraan ay 7 araw, kadalasan hanggang sa maalis ang mga tahi.

Ang kirurhiko paggamot ay walang epektibong alternatibong kapalit.

Stereotactic brain surgery

Ang stereotaxis ay isang therapeutic method kapag hindi direktang nakikita ng doktor ang mga istruktura kung saan isinasagawa ang operasyon. Ang istraktura ng utak ay pre-focused, higit sa lahat alinsunod sa pagpaplano ng magnetic resonance; ang eksaktong target ay nakakamit sa tulong ng isang computer at isang stereotaxic na aparato.

Ang layunin ng stereotaxis ay magsagawa ng biopsy, drain fluid (dugo, nana), magpasok ng electrode o therapeutic substance sa utak. Sa kaso ng paggamot ng mga karamdaman sa paggalaw sa pamamagitan ng pagpasok ng isang elektrod, ang operasyon ay ginaganap sa lokal na kawalan ng pakiramdam, dahil dapat makipagtulungan ang pasyente. Ito ay tumatagal ng 1-2 oras. Hindi kinakailangan ang isang full head shave, mag-ahit lamang sa paligid ng insertion point ng electrode.

Maaaring kabilang sa mga komplikasyon ang hindi matagumpay na pagkolekta ng sample (ibig sabihin, walang matukoy na diagnosis) o pagdurugo sa oras ng paglalagay ng lead. Pagkatapos ng interbensyon, posible ang sakit ng ulo na tumutugon sa analgesics. Ang pagpapaospital pagkatapos ng operasyon ay humigit-kumulang 7 araw, kadalasan hanggang sa maalis ang mga tahi o hanggang sa makuha ang mga resulta ng biopsy.

Pag-opera sa utak para sa epilepsy

Humigit-kumulang 30% ng mga pasyente na may epilepsy ay patuloy na dumaranas ng mga seizure sa kabila ng pag-inom ng gamot dahil sa tinatawag na. pharmacoreresistance. Sa mga kasong ito, dapat isaalang-alang ang pagiging advisability ng neurosurgery.

Sa panahon ng operasyon, ang bahagi ng utak kung saan nangyayari ang mga seizure ay inaalis nang hindi naaapektuhan ang mga nakapaligid na lugar. Tagumpay therapeutic na pamamaraan depende sa operating site. Pagkatapos ng pamamaraan sa temporal na rehiyon, hanggang sa 70% ng mga pasyente ang nag-aalis ng mga seizure, na may operasyon sa ibang mga lugar, ang rate ng tagumpay ay mas mababa.

May mga pasyente na malubha ang karamdaman at malala ang pag-atake, kadalasang nauugnay sa pagkahulog at pinsala. Gayunpaman, kung minsan ay hindi posible na magsagawa ng isang operasyon upang maalis ang mga ito. Sa ibang mga kaso, maaari mong gamitin paraan ng pag-opera, na nakakaabala sa mga landas na nagkakalat ng mga seizure mula sa isang hemisphere ng utak patungo sa isa pa, na maaaring magbago sa kurso ng mga seizure.

Sa partikular na malubhang kaso ng epilepsy, kung saan walang pag-asa na makontrol ang sakit sa pamamagitan ng mga antiepileptic na gamot o operasyon, maaaring gamitin ang vagus nerve stimulation. Ito ang 10th head nerve, na nakakaapekto sa gawain ng ilang mga organo ng tiyan at thoracic cavities pagpapadala ng mga sensasyon mula sa bituka patungo sa utak. Ang vagus nerve ay pinasigla gamit ang isang aparato na katulad ng isang pacemaker. Ito ay inilalagay sa ilalim ng balat sa ilalim ng kaliwang collarbone.

Ang pagpapasigla ng vagus nerve ay epektibo lamang para sa ilang mga pasyente na ang sakit ay hindi magagamot. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang mabawasan ang bilang ng mga seizure o paikliin ang kanilang tagal.

Natatanging stereotaxic surgery

Ang isang natatanging opsyon sa paggamot para sa epilepsy ay ang paggamot ng medial temporal epilepsy (kumakalat ang mga seizure mula sa mga panloob na istruktura. temporal na lobe) sa paraang stereotactic. Ang pinakakaraniwang sanhi ng ganitong uri ng epilepsy ay hippocampal sclerosis. Ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa utak sa pagkabata, halimbawa, kapag mahabang panahon lagnat, meningitis.

Ang stereotactic surgery ay inilaan para sa mga pasyente na may isang mahusay na tinukoy, limitadong epileptic localization, kung saan ang pag-alis ng sugat ay nangangahulugan ng paggamot sa sakit. Ito ay isang interbensyon gamit ang isang espesyal na elektrod, kung saan ang siruhano ay nagsasagawa ng naka-target na pagkasira ng thermal ng tissue na nagiging sanhi ng epilepsy. Ang mga resulta ng pamamaraang ito ay maihahambing sa mga resulta ng isang bukas na operasyon ng neurosurgical, ngunit may kaunting pasanin sa pasyente.

Posible ba ang isang brain transplant?

Ang iba't ibang pinsala sa utak ay humantong sa malubhang sakit tao, dahil ang natural na pagbabagong-buhay nito ay napakahirap. Sinusubukan ng kasalukuyang regenerative na gamot na palitan o pagalingin ang mga nasira o patay na selula sa tisyu ng utak ng mga stem cell na maaaring palitan ang ilan sa mga nawawalang bahagi ng tissue, gumawa ng mga sangkap na mahalaga para sa pagpapanumbalik ng buong organismo. Ang mga pagtatangka sa paglipat ng utak ay nabigo sa ngayon. Kasama sa mga hadlang ang matagal na katangian ng pamamaraan, ang kawalan ng kakayahan natural na pagbawi brain nerve fibers na humahadlang sa paggaling mga koneksyon sa neural kapag nagtatanim ng banyagang tissue.

Ang isa sa mga pangunahing problema ay ang kakulangan ng mga donor o organo na may sapat na kalidad para sa paglipat, ang limitadong kaligtasan ng mga organo pagkatapos ng paglipat. Isang brain transplant

Ang neurosurgery ay isang mataas na dalubhasang sangay ng operasyon na nag-aaral at tumatalakay sa kirurhiko paggamot ng mga sakit sa gitna at sa mas malawak na kahulugan, ang mga konseptong ito ay nangangahulugan ng mga sakit sa utak at spinal cord at traumatic nerve injury. Bilang karagdagan, ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon ay kinakailangan sa kaso ng vascular pathologies central nervous system at hydrocephalus, na pinakakaraniwan sa mga bata.

Ang paglitaw at unti-unting pag-unlad ng neurosurgery

Ang neurosurgery ay tumayo bilang isang hiwalay na lugar mula sa neurology noong 20s ng ikadalawampu siglo, na idinidikta ng pagiging kumplikado ng paggamot ng polytrauma at ang pagsasagawa ng mga digmaan. Sa panahon ng pagsisimula nito, ang agham ay humarap sa isang medyo limitadong hanay ng mga sakit, bilang karagdagan, diagnosis at mga pamamaraan paggamot sa kirurhiko ay napakahinhin. Gayunpaman, sa pagtatapos ng huling siglo, nagkaroon ng isang matalim na pambihirang tagumpay sa pag-unlad ng industriya, na kung saan ay ang malawakang paggamit ng mikroskopikong optika at kaibahan ng minimally invasive na mga pamamaraan ng pagsusuri. Sa kasalukuyan, ang neurosurgery ay isang espesyalidad na may magagandang prospect at patuloy na umuunlad.

Ang nervous system at ang mga pangangailangan ng neurosurgery

Ang sistema ng nerbiyos ay isang malaking bilang ng mga konduktor at mga sentro ng pagsusuri na gumagana sa kabuuan. Samakatuwid, para sa tamang paggaling ang kanilang integridad, ang kanilang eksaktong at mababang-traumatikong paghahambing ay kinakailangan, na posible lamang sa paggamit ng mikroskopya. Nagbibigay-daan sa iyo ang pag-aaral ng contrast na malinaw na mailarawan ang mga pagbabago sa istruktura at functional vascular wall utak at spinal cord, na hindi magagamit para sa maginoo na X-ray at ultrasound. Ang mga bagong pag-aaral na ito ang nagbibigay-daan sa espesyalista na kilalanin at wastong gamutin ang mga aneurysm, trombosis at Problema sa panganganak utak.

Mga sakit ng neurosurgery

Ang doktor ay nagbibigay ng isang referral para sa isang konsultasyon sa isang neurosurgeon kung sakaling may hinala ng benign o malignant na tumor neoplasms sa central nervous system. SA benign tumor kasama ang meningiomas, dermoid, hemangioblastomas, mga colloid cyst, astrocytomas, neuromas. Ang mga malignant na pagbuo ng tumor ay ipinakita iba't ibang anyo astrocytoma at glioblastoma. Kailan purulent na proseso, at sa partikular na mga abscess sa utak at purulent meningitis kailangan din ang tulong ng isang neurosurgeon. Ang brain neurosurgery ay naging lalong laganap sa ika-21 siglo, at higit pa sa dibisyon nito ay neurovascular surgery, na gumagamot sa mga aneurysm at hemorrhages, pagpapaliit at pathological na pagluwang ng mga daluyan ng dugo, trombosis at arteriovenous malformations.

Kadalasan, ang mga pasyente na may discogenic radiculitis, compression at stenosis ng spinal cord, spinal hernias ay pinapapasok sa Department of Neurosurgery. Kung ang isang nerve fiber ay napunit o kahit na nabugbog, kinakailangan ding bumisita sa isang neurosurgeon. at ang gulugod ay bahagi ng polytrauma, samakatuwid, sa kaso ng mga naturang pinsala, bilang karagdagan sa traumatologist, ang isang espesyalista sa larangan ay dapat na kasangkot

neurosurgery. Ang isang medyo bagong subdivision ng brain neurosurgery ay functional at stereotaxic surgery. Mabisa niyang ginagamot ang epilepsy, panginginig, at neuralgia ng ikalima at ikasiyam na pares ng cranial nerves.

Ang mga congenital malformations ng utak at spinal cord ay ginagamot din ng isang neurosurgeon, gayunpaman profile ng bata. Kabilang dito ang hydrocephalus, ang kirurhiko paggamot na kung saan ay isinasagawa sa mga bata halos mas madalas kaysa sa lahat ng iba pang mga pathologies ng central nervous system.

Kailan ka dapat makipag-ugnayan sa isang neurosurgeon?

Nagbibigay kami ng mga indikatibong sintomas na magpapahintulot sa pasyente na malaman kung may pangangailangan na bumisita sa isang espesyalista. Ang spinal neurosurgery ay madalas

pagharap sa spinal hernias, na, depende sa lokasyon at laki, ay may iba't ibang sintomas. Kaya, sa partikular, na may isang luslos ng cervical region, ito ay nabanggit sakit na sindrom sa balikat, pagkahilo, madalas na pagbabago presyon ng dugo. Gamit ang lokalisasyon ng hernial protrusion sa thoracic rehiyon pangunahing napapansin ng pasyente ang isang pare-pareho ang sakit na sindrom sa sternum at mga sintomas intercostal neuralgia. Kung mayroon kang luslos panlikod, kung gayon ang pamamanhid ng mga daliri ay mas madalas na napapansin, Ito ay isang mapurol na sakit sa binti, hirap maglakad at iikot ang katawan. Ang traumatikong pinsala sa utak ay may medyo matatag na mga sintomas at mas madalas na ipinakita sa pamamagitan ng pagkawala ng kamalayan, pagduduwal, sakit ng ulo, ang hitsura ng incoordination ng mga paggalaw at ingay sa tainga. Ang neurosurgery ng utak ay madalas na nakatagpo ng partikular na patolohiya na ito. Ang mga traumatikong pinsala ng mga paa't kamay sa kaso ng kapansanan sa pag-andar ng nerbiyos ay pangunahing ipinapakita sa anyo ng pamamanhid o pagkawalan ng kulay ng balat ng segment na innervated ng konduktor na ito. Ang mga pathology ng tumor ay karaniwang maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sintomas, kaya narito mahalagang lugar kumuha ng CT at MRI.

Neurosurgery. Mga operasyon

Ang mga interbensyon sa kirurhiko sa lugar na ito ng operasyon ay maaaring nahahati sa radical at palliative. Ang terminong "radikal" ay nangangahulugan na sa kanilang tulong posible na ganap na pagalingin ang pasyente. Nalalapat ito lalo na sa karamihan mga traumatikong pinsala, gulugod

hernias at ilang mga vascular pathologies. Ang mga palliative na interbensyon ay naglalayong mapawi ang mga sintomas, ngunit hindi matugunan ang pinagbabatayan na problema. Kasama sa mga operasyong ito ang mga interbensyon malignant na mga tumor at ilang anyo ng hydrocephalus.

Ang neurosurgery ay, tulad ng cardiac surgery, isang napaka-tumpak na sangay na gumagamit ng makabagong teknolohiya at pinakabagong mga pamamaraan mga pagsusulit. Ang ganitong pangangailangan para sa katumpakan ay dahil sa pagiging kumplikado ng istraktura at ang malakas na suplay ng dugo sa mga gitnang bahagi ng nervous system. Samakatuwid, ang isang neurosurgeon ay dapat magsagawa ng mataas na katumpakan na mga manipulasyon upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon at ang kanilang mga kahihinatnan.

Pagsasanay sa Espesyalista sa Neurosurgical

Matapos makumpleto ang isang anim na taong pag-aaral sa isang medikal na unibersidad, ang isang mag-aaral na nagpahayag ng pagnanais na maging isang neurosurgeon ay dapat magkumpleto ng isang internship na tumatagal ng 2-3 taon, o paninirahan (sa Kanlurang Europa at Amerika) sa loob ng 6 na taon. Ang tagal ng pagsasanay na ito ay dahil sa pagiging kumplikado ng parehong disiplina mismo at ang mahirap na mga pamamaraan ng paggamot sa mga sakit ng utak at spinal cord. Sa kurso ng pagdadalubhasa, ang isang manggagamot ay dapat na makabisado ang mga pamamaraan ng tamang pagsusuri at matukoy ang mga taktika ng paggamot, na kung saan ay lalo na kagyat para sa neurosurgery. Ang mga manggagamot ay dapat ding magkaroon ng mahusay na praktikal na mga kasanayan. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng personal na pagsasagawa ng mga operasyon sa proseso ng pag-aaral.

Neurosurgery sa ating bansa

Ang mabilis na pag-unlad ng gamot, lalo na ang mga mikroskopiko na optika, ay nag-ambag sa pagbubukas ng mga departamento ng neurosurgical hindi lamang sa ibang bansa, kundi pati na rin sa ating bansa. Sa malalaking lungsod, mayroong isang bilang ng mga neurosurgical na klinika na inangkop upang magbigay ng lubos na espesyal na pangangalaga. iba't ibang grupo mga pasyente. Sa modernong mga institusyong neurosurgical, mabisang paggamot epilepsy, trigeminal neuralgia at glossopharyngeal nerves paraan ng stereotaxis. Bilang karagdagan, ang ilang mga reconstructive na interbensyon pagkatapos ng mga pinsala at mga tumor ay aktibong pinag-aaralan, at ang neurosurgery ng gulugod ay nakamit ang makabuluhang pag-unlad.

Narito ang ilan mahalagang payo ibinigay ng neurosurgery. Ito ay mga rekomendasyon na maaaring kailanganin para sa pareho malusog na tao, at para sa pasyente ng neurosurgical department. Sa partikular:

• Palaging sundin ang mga panuntunan sa kaligtasan at gamitin ang paraan Personal na proteksyon sa iba't ibang mga laro o pampublikong kaganapan. Ang isang motorcycle rider ay dapat palaging magsuot ng helmet upang maiwasan ang matinding pinsala sa utak.
• Ang pagsasanay ng isang atleta ay dapat maganap ayon sa isang paunang binalak na programa at isinasaalang-alang ang mga katangian ng kanyang katawan. Ang pagkarga sa mga indibidwal na grupo ng kalamnan ay dapat na matindi, ngunit hindi pinapayagan ang isang estado ng "overtraining" o makabuluhang pagkahapo.
• Ang malusog na pagtulog ay dapat na average ng 8 oras.
• Ang pagiging epektibo ng rehabilitasyon pagkatapos ng isang pinsala o pag-alis ng isang luslos sa pinakamalaking lawak ay nakasalalay sa pasyente, lalo na sa kanilang pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor. Nakaplano, ngunit ang regular na ehersisyo therapy at physiotherapy session ay nagbibigay ng pinakamahusay na mga resulta.

// Neurosurgery sa Moscow

NEUROSURGERY SA MOSCOW

Neurosurgical Department ng Federal State Institution ng National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogova - Moscow

Histological na pag-uuri ng mga tumor sa utak.

• Neuroepithelial tumor (ependymoma, glioma, oligodendroglioma).
• Mga bukol ng shell (meningiomas).
• mga metastatic na tumor.
• Mga tumor ng pituitary gland (pituitary adenomas).
• Mga tumor cranial nerves(neurinoma pandinig na ugat at iba pa.).
• Mga vascular tumor.

Ayon sa likas na katangian ng klinikal na kurso, ang lahat ng mga tumor sa utak ay malignant, dahil humantong sila sa kamatayan dahil sa hypertension at dislokasyon ng utak. Mayroong mabilis na paglaki ng mga tumor (gliomas, metastases, glioblastomas, adenocarcinomas, atbp.) at medyo mabagal na paglaki (meningiomas, adenomas, atbp.). Ang dibisyon ng mga tumor sa utak ay sa halip arbitrary, dahil. Ang lugar ng paglaki ng tumor ay mahalaga din.

Sa pamamagitan ng histological na istraktura- depende sa mga tampok na histological nakita ng mikroskopya.

Sa Kagawaran ng Neurosurgery ng Pirov Center, ang kirurhiko paggamot ng mga pasyente na may mga sumusunod na sakit ay isinasagawa sa modernong antas ng mundo:

• Arterial aneurysms ng cerebral vessels iba't ibang lokalisasyon
• Arterio-venous malformations, arterio-venous fistula, angiomas.
• Mga tumor sa utak (gliomas, meningiomas, teratomas, epindimomas, craniopharyngeomas, atbp.).
• Hydrocephalus
• pituitary adenomas.
• Mga tumor ng spinal cord.
• Mga pagkatalo mga nerbiyos sa paligid(tunnel syndromes ng anumang lokalisasyon, mga tumor ng peripheral nerves, herniated disc).
• Neurofibromatosis.
• Stroke - hemorrhagic at ischemic.
• Intracranial hematomas (epidural, subdural, intracerebral).
• Mga depekto sa bungo.
• Epilepsy at parkinsonism, nakatago (lumalaban) sa konserbatibong therapy.
• Pain syndrome.
• spastic syndrome.
• Anomalya ni Arnold-Chiari.
• Syringomyelia.
• Mga tumor ng malambot na tisyu ng ulo.
• Mga post-traumatic neuropathies.

Ang mga konsultasyon ay ginaganap sa mga vascular disease ng utak at spinal cord (aneurysms, arteriovenous malformations, hemorrhagic at ischemic stroke). Ang mga pasyente na may iba't ibang mga sakit sa neurosurgical ay ginagamot nang konserbatibo.

Federal State Institution National Medical and Surgical Center na pinangalanang N.I. Ang Pirogov ay ang nangungunang multidisciplinary na institusyong medikal, siyentipiko at pang-edukasyon sa Russia, na nagbibigay ng kalidad Medikal na pangangalaga batay sa paggamit ng makabago high-tech na mga pamamaraan paggamot, organisasyon at pagbibigay ng diagnostic, therapeutic, rehabilitation at preventive services. N.I. Ang Pirogov ay batay sa prinsipyo ng unibersal na accessibility ng mataas na teknolohiyang medikal. Mga modernong kagamitan, nangungunang tagagawa ng Ruso at Kanluran, Mga pinakabagong teknolohiya pinahihintulutan ng mga paggamot na binuo at patent ng mga espesyalista ng Pirogov Center ang mga regular na operasyon na kamakailan ay itinuturing na kakaiba sa mundo. medikal na kasanayan. Ang pagnanais na mapabuti ang sining ng medisina, ang paglikha ng isang mataas na potensyal na pang-agham, ang pagpapalakas ng teoretikal at klinikal na pundasyon - ito ang mga pangunahing prinsipyo ng gawain ng Pirogov Center.

Ang pangunahing appointment ay isinasagawa ng pinuno ng departamento, Ph.D. Zuev Andrey Alexandrovich. Noong 2009 ipinagtanggol niya ang kanyang tesis sa Ph.D. sa paksa ng pagpapabuti paggamot sa kirurhiko mga pasyente na may mga tumor sa utak.

Para sa paunang konsultasyon, kinakailangang magkaroon ng CT o MRI scan, para sa mga pituitary adenoma, at pagsusuri para sa mga hormone.

Direksyon: sa istasyon M. "Pervomayskaya",

Ang neurosurgery ay isang napaka-kapana-panabik, ngunit sa parehong oras mahirap na sangay ng medisina. Tulad ng alam mo, lahat ng sakit ay mula sa mga ugat. May katotohanan ang pahayag na ito, dahil ang utak ang kumokontrol sa lahat ng proseso katawan ng tao. Sa mga matatanda, 10-15% lamang ng lahat ng kakayahan ng utak ang ginagamit. Ang trabaho sa pag-aalis ng mga karamdaman ng central nervous system (CNS) ay kumplikado, maingat at napaka responsable. Kung tutuusin, anumang pagkakamali sa operasyon ay maaaring makasira ng buhay ng tao.

Sino ang isang neurosurgeon

Ang neurosurgeon ay isang mataas na kwalipikadong espesyalista na nag-diagnose at gumagamot ng mga sakit ng utak, spinal cord, at peripheral nervous system. Sa kabuuan, ang pagsasanay sa naturang bapor ay tumatagal ng 8-10 taon. Upang maghanda ng isang mahusay na operating neurosurgeon, kailangan mong gumastos ng isa pang 10 taon, at ang doktor mismo ay dapat magkaroon ng mga sumusunod na katangian:

• mataas na kaalaman sa larangan ng patolohiya ng nervous system;
• malalim na kaalaman sa anatomy, histology, physiology, pathological pisyolohiya tao;
• paglaban sa stress;
• pagiging ganap;
• ang kakayahang mag-isip nang matino, mabilis na timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan;
• layunin;
• kakayahang tumugon;
• simpatya;
• kakayahang magtrabaho kahit na sa mga pasyente na walang pag-asa;
• pagkauhaw para sa patuloy na pag-unlad ng sarili, dahil ang neurosurgery ay hindi pa pinag-aralan;
• mataas na katumpakan sa mga paggalaw ng kamay;
• bait dapat mauna sa galaw ng mga daliri, dahil napakataas ng presyo ng pagkakamali.

Bilang karagdagan sa gayong mga katangian ng pagkatao, ang isang neurosurgeon ay dapat magkaroon ng mahusay na kalusugan, pangitain at patuloy na mapanatili ang pisikal na fitness.

Sa neurosurgery, ang mga sumusunod na subsection ay nakikilala:

• neurooncology;
• pediatric neurosurgery;
• neurotraumatology;
• mga sakit sa vascular ng central nervous system;
• functional neurosurgery;
• psychosurgery;
• operasyon ng spinal cord;
• operasyon ng peripheral nervous system;
• purulent-septic surgery.

Ginagamot ng isang neurosurgeon ang parehong talamak at malalang kondisyon.

Anong mga reklamo ang tinutugunan sa isang neurosurgeon

Sakit ng ulo at pagkahilo - karaniwang sintomas may CNS pathology (larawan: www.gohealth.com.ua)

Mahalaga! Ang spectrum ng mga sakit sa CNS ay medyo malawak, at hindi lahat ng tao ay nakapag-iisa na matukoy kung aling espesyalista ang makakatulong sa kaso ng mga reklamo.

Ang paglitaw ng mga sumusunod na sintomas ay nangangailangan ng agarang konsultasyon sa isang neurosurgeon:

• isang sakit ng ulo na hindi nawawala pagkatapos kumuha ng mga pangpawala ng sakit, ay patuloy na nakakagambala, ay may sumasabog na karakter;
• patuloy na pagduduwal;
• hindi mapigilan at walang dahilan na pagsusuka, na hindi napigilan ng paggamit ng mga antiemetic na gamot;
• pagkahilo sa nakahiga at nakatayo na posisyon, hindi katanggap-tanggap sa paggamot;
• isang matalim na pagkasira sa paningin. Ang tao ay nagrereklamo na hindi niya makita ang lahat sa kanyang kanan o kaliwa;
• nystagmus (pendulum at hindi sinasadyang paggalaw ng mga eyeballs);
• strabismus na lumitaw sa buong kalusugan;
• protrusion ng isa bola ng mata labas;
• biglaang pagkawala pagsasalita, memorya, artikulasyon;
• mga karamdaman sa paglalakad;
• matinding sakit sa gulugod, na humahadlang sa paggalaw sa mga limbs, katawan ng tao;
• pakiramdam ng pamamanhid ng mga binti at braso;
• sakit sa likod at ang hitsura ng mga karamdaman sa genital area;
• ang hitsura ng biglaang kombulsyon;
• iba't ibang pinsala sinamahan ng pinsala sa utak o spinal cord.

Mahalaga! Maraming mga pasyente ang hindi binibigyang pansin ang patuloy na pananakit ng ulo. Ngunit kadalasan ang gayong sintomas na karaniwan, kung ito ay tumatagal ng mga linggo o buwan, ay nagpapahiwatig ng isang seryoso organikong patolohiya utak.

Dapat pansinin na ang mga tao ay kailangang isaalang-alang ang tatlong pangunahing sintomas, ang sabay-sabay na paglitaw nito ay nangangailangan ng konsultasyon ng isang neurosurgeon: matinding sakit ng ulo, pagsusuka at biglaang pagkawala ng kamalayan.

Anong mga sakit ang tinatrato ng isang neurosurgeon?

Ang isang nakaranasang manggagamot ay dapat makitungo sa paggamot ng mga sakit ng nervous system. Ang mga neurosurgeon ay gumagamot nang konserbatibo o nagsasagawa ng mga surgical intervention para sa mga naturang sakit:

• Mga tumor sa CNS. Anumang tumor sa utak, kahit na isang benign, ay itinuturing na malignant. Ito ay dahil sa lahat ng pagtaas ng neoplasms presyon ng intracranial. Ang mga sintomas ay depende sa apektadong lugar;
• lumilitaw ang mga tumor ng peripheral nervous system kahit saan - tiyan at pleural cavity, limbs, retroperitoneal space;
• kahihinatnan ng Nakakahawang sakit. Maaaring umalis ang meningitis, encephalitis, neuritis proseso ng pandikit sa pagitan ng mga meninges. Kasabay nito, ang sirkulasyon ng spinal fluid ay nabalisa, at ang sakit na sindrom at mga sintomas ng neurological ay idinagdag;
• ang mga pinsala sa bungo ay nangyayari pagkatapos ng isang aksidente, mga suntok sa isang mapurol o matulis na bagay. Ito ay puno ng pag-unlad ng pagdurugo sa meninges at tisyu ng utak. Ang pananakit ng ulo, pagsusuka, pagkawala ng malay, nystagmus, mga kaguluhan sa lakad ay lilitaw;
• mga pinsala sa spinal cord, peripheral nerves na may mga pinsala sa mga paa't kamay. Ang pagbagsak mula sa taas, pagtalon sa tubig, pagtama ng matutulis na bagay ay kadalasang nakakasira sa vertebrae, habang pinipiga nervous tissue. Maaaring mangyari ang paresis o paralisis mas mababang paa't kamay, patuloy na dysfunction ng pelvic organs;
• Ang epilepsy ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang mga seizure na hindi naaalala ng pasyente. Ang mga pag-atake ay napakalakas na maaaring mangyari ang paghinto sa paghinga;
• Ang mga cerebral aneurysm ay nailalarawan sa pamamagitan ng biglaang. Kapag ang isang aneurysm ay pumutok, ang pasyente ay biglang nawalan ng malay, nahulog sa isang pagkawala ng malay. Ang kinalabasan sa karamihan ng mga kaso ay nakamamatay;
• intervertebral hernias ng iba't ibang departamento. Itinuturing na nagbabanta sa buhay cervical region, dahil ang compression medulla oblongata humahantong sa respiratory at cardiac arrest;
• mga abscess ng utak pagkatapos ng mga nakakahawang sakit. Ang mga sintomas ay depende sa apektadong lugar.

Sa pediatric neurosurgery, ang mga sakit ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang, ngunit bilang karagdagan pedyatrisyan treats congenital anomalya: neural tube nonunion, vertebral hernia, hydrocephalus (labis na akumulasyon ng likido sa mga lamad ng utak), mga cyst sa utak. Ang ganitong mga karamdaman ay mahirap gamutin, at ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Paano ang isang appointment sa isang neurosurgeon

Matapos ang paglitaw ng mga problema sa sistema ng nerbiyos, ang isang tao ay dapat agad na humingi ng tulong mula sa isang neurosurgeon.

Ang doktor ay sumusunod sa pagkakasunud-sunod sa pagsusuri sa pasyente:

• koleksyon ng mga reklamo;
• medikal na kasaysayan;
• alamin ang mga sanhi ng sakit;
• lokal na pagsusuri ng pasyente gamit ang isang neurological hammer;
• pagsusuri para sa pagkakaroon o kawalan ng mga reflexes: tuhod, siko, sa lugar ng Achilles tendon, radiocarpal joint;
• pagsuri para sa mga sintomas ng pamamaga ng mga lamad ng gulugod kung may mga palatandaan ng nakakahawang meningitis, lalo na sa mga bata;
• pag-aaral ng katatagan ng pasyente sa posisyon ng Romberg (ang mga bisig ay itinuwid sa harap niya, mga palad pababa, mga binti na magkasama), kung ang isang tao ay nagsimulang magsuray-suray o sumandal sa gilid, kung gayon tiyak na mayroong isang patolohiya ng utak;
• isang pagsubok para sa paglalakad sa isang tuwid na linya, kung ang isang may sapat na gulang ay hindi makalakad nang diretso sa linya, ito ay nagpapahiwatig ng problema sa cerebellum.

Pagsusuri ng pasyente at ang mga resulta na nakuha mga pagsubok sa pagganap tulungan ang doktor na gumawa ng tamang diagnosis. Kung ang dalawang beses na konklusyon ay nakuha, pagkatapos ay kinakailangan na gumamit ng mas tumpak na instrumental na pag-aaral.

Mga pananaliksik na inireseta ng isang neurosurgeon

Bilang karagdagan sa mga pagsusulit na isinagawa, ang neurosurgeon ay dapat magreseta ng mga sumusunod na pag-aaral upang ibukod o kumpirmahin ang patolohiya ng nervous system:

• pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
• magnetic resonance imaging (MRI) o computed tomography (CT) ng bungo, gulugod, mga lugar ng pinsala sa peripheral nerves;
• encephalography - pag-record ng pelikula ng mga electrical impulses na nangyayari sa utak;
• pagbutas ng mga lamad ng spinal cord (spinal puncture) sa kaso ng pagdurugo o hinala ng nakakahawang meningitis;
• angiography - pagsusuri sa x-ray cerebral vessels na may contrast medium;
• ultrasonography(ultrasound) ng mga daluyan ng utak;
• myelography - X-ray na pagsusuri ng gulugod at spinal cord sa tulong ng isang contrast agent, na ipinakilala sa panahon ng spinal puncture.

Matapos matanggap ang mga resulta ng mga pag-aaral, tinutukoy ng neurosurgeon ang paggamot at tinatayang nagtatakda ng mga tuntunin ng rehabilitasyon.

Mga operasyon na isinagawa ng isang neurosurgeon

Ang iba't ibang sangay ng neurosurgery ay nangangailangan ng mga partikular na diskarte sa paggamot. Halimbawa, ang radikalismo sa pag-alis ng mga tumor ay naka-embed sa sistema ng trabaho ng neurooncology. Gayunpaman, napakahalaga na ang isang tao pagkatapos ng operasyon ay mapangalagaan ang kanyang sarili, maiwasan ang paralisis o pagkawala ng mga katangiang panlipunan (mga pagbabago sa pag-uugali, memorya, kamalayan).

Depende sa sanhi ng sakit, ang mga neurosurgeon ay nagsasagawa ng mga sumusunod na interbensyon sa kirurhiko:

• trepanation ng bungo. Matapos makita ang isang pathological focus, "pinutol" ng doktor ang isang bahagi ng buto ng bungo na may mga espesyal na tool. Ang operasyon ay ginaganap sa hematomas, bone fractures, brain tumors;
• shunting. Kadalasan, ikinonekta ng mga neurosurgeon ang espasyo ng subarachnoid (isang bola ng mga daluyan ng dugo na sumasaklaw sa spinal cord) sa tulong ng isang tubo ng paagusan sa lukab ng tiyan sa mga bata na dumaranas ng hydrocephalus (labis na akumulasyon ng likido sa utak). Kaya maaari mong mapawi ang tumaas na presyon ng intracranial;
• ang pag-alis ng hemisphere (isang kalahati) ng utak ay ipinahiwatig para sa mga sugat ng baril, malalaking tumor. Ito ay isang desperasyon na operasyon, ngunit may mga kaso kung saan ang mga pasyente ay nabubuhay at may mga menor de edad na pagbabago sa neurological;
• Ang reconstructive surgery sa bungo ay isinasagawa pagkatapos ng trepanation, pagkatapos ng 6-12 na buwan. Malapit na butas plato ng titan upang maiwasan ang pinsala sa tisyu ng utak;
• pagtanggal intervertebral hernia endoscopically, laser, coagulator;
• osteosynthesis (paghahambing ng mga fragment ng buto) na may isang metal na istraktura ng vertebrae sa kaso ng mga bali, mga dislokasyon;
• restorative microsurgery sa intersection ng nerve trunks, bundle at plexuses - neurhaphy;
• Ang stereotaxic radiosurgery ay isang sangay ng neurosurgery na nangangailangan ng mga kumplikadong mechanical head stabilizer para gumamit ng radiation. Pagkatapos ng mga kalkulasyon sa matematika, ang isang sinag ng gamma ray ay kumikilos sa isang mahirap maabot na tumor sa utak, na sumisira sa neoplasma.

Ang operasyon sa utak ay lubhang mapanganib para sa buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga neurosurgeon ay kinakailangang magkaroon ng mataas na katumpakan sa mga paggalaw, tumpak na pagsusuri at magandang karanasan paggamot ng mga naturang sakit.

Ang mga problema sa gulugod o sistema ng nerbiyos ay maaaring biglang lumitaw, at ang tao ay dapat magkaroon ng kamalayan sa tamang pag-uugali sa mga ganitong sitwasyon.

• na may matinding sakit ng ulo, kailangan mong uminom ng anesthetic (Nimesil, Nimid) 1 sachet bawat 100 ML ng tubig sa loob. Kung hindi ito makakatulong, dapat kang agad na tumawag sa isang doktor;
• kung nagsisimula itong umikot sa ulo, dapat kang humiga kaagad sa sahig, lumiko sa anumang panig;
• kapag ang paulit-ulit na pagsusuka ay nangyayari sa bahay, ang Osetron 4 ml ay maaaring ma-injected intramuscularly, at kung hindi ito nagiging mas madali pagkatapos ng 30 minuto, tumawag ng ambulansya;
• sa anumang kaso ay hindi dapat "i-reset" ang vertebrae na may intervertebral hernias, kahit na iminumungkahi ng doktor na gawin ito;
• ang matalim na pagliko ng leeg sa panahon ng masahe ay puno ng punit na ligaments at pinsala sa spinal cord;
• madalas na pagtaas ng presyon hanggang 200/100 mm Hg. Art., Ang patuloy na pananakit ng ulo ay maaaring magpahiwatig ng tumor sa utak. Sa kasong ito, kailangan mong kumunsulta sa isang neurosurgeon;
• mahigpit na ipinagbabawal na tumalon sa tubig gamit ang iyong ulo kung hindi alam ng isang tao ang reservoir. Kung hindi, maaari kang sumadsad at masira cervical vertebrae;
• sa isang kotse, dapat kang gumamit ng mga pagpigil sa ulo, dahil sa anumang aksidente na walang pagpigil sa ulo, ang isang dislokasyon ng cervical vertebrae at compression ng spinal cord ay maaaring mangyari;
• kapag gumaganap ng mabigat pisikal na Aktibidad, kailangan mo munang mag-warm-up para magpainit ang mga kalamnan at bigyan ng babala ang iyong sarili mula sa pinsala.

Ang payo ng isang neurosurgeon ay kapaki-pakinabang para sa mga taong namumuno sa isang aktibong pamumuhay, gumagamit ng kotse, naglalaro ng sports. Maingat na saloobin sa nervous system ay tutugon sa isang tao bilang kapalit sa katandaan.

Ang kirurhiko disiplina na kinuha hugis bilang isang hiwalay na medikal na sangay ay tinatawag na neurosurgery. Ang kanyang mga lugar ng interes ay kinabibilangan ng mga sakit ng nervous system na nangangailangan ng surgical intervention. Ang mga ito ay mga pathology ng parehong gitnang at paligid na mga bahagi nito.

Ang pangunahing layunin ng neurosurgery ay tumpak na diagnosis at ang pagbibigay ng epektibong interbensyon sa operasyon para sa anumang mga sugat ng central nervous system at PNS.

Kasaysayan ng neurosurgery

Karaniwang tinatanggap na ang neurosurgery ay isang medyo batang larangan ng medisina, na naging independyente hindi hihigit sa isang daang taon na ang nakalilipas. Sa simula ng ika-20 siglo, iilan lamang sa napakaraming karanasan at mahuhusay na surgeon ang nangahas na operahan ang utak, bagaman sinasabi ng mga sinaunang memo na mga interbensyon sa kirurhiko naganap sa malayong nakaraan.

Sa pagitan ng ika-10 at ika-11 siglo, Kievan Rus, sinubukan ng mga hindi kilalang manggagamot na ulitin ang pagsasanay na ito. Ito ay kinumpirma ng mga archaeological na natuklasan mula sa kalagitnaan ng ika-20 siglo. Ang mga labi ng mga taong may mga bakas ng naturang operasyon ay inilibing sa teritoryo ng Belaya Vezha (isang sinaunang Slavic na lungsod).

Sa pagsasalita tungkol sa pag-unlad ng domestic neurosurgery, maaari nating banggitin ang mga ospital ng militar ng Russia noong ika-18 siglo, na ganap na nilagyan ng mga instrumento para sa craniotomy. Alam ng mga siruhano ng Russia ang pamamaraan ng operasyon at mahusay na inilapat ito, na nakatulong pa sa pagpapagaling ng napakasalimuot na pinsala sa utak.

Ang sikat na kumander na si Kutuzov noong 1774, sa isang malubhang labanan malapit sa Alushta, ay nasugatan ng isang bala sa ulo, na dumulas mismo. Maya-maya, makalipas ang 14 na taon, nakatanggap siya ng pangalawang malubhang pinsala sa utak, na hinarap ng surgeon na si E.O. Mukhin (guro N.I. Pirogova). At kahit na ang neurosurgery na iyon ay halos hindi matatawag na perpekto, nagawa ni Mukhin ang lahat na posible upang mailigtas si Kutuzov mula sa kamatayan, at sa parehong oras ay mapanatili ang kanyang kalusugan at mga kakayahan sa militar.

Isang may kakayahang mag-aaral, si Mukhina Pirogov ay nagpatuloy sa kanyang pagsasanay at inilatag ang mga pundasyon ng modernong neurosurgery.

Ang unang domestic department ng neurosurgery ay binuksan sa pagtatapos ng ika-19 na siglo kasama ang pakikilahok ng Academician V.M. Bekhterov. Ngunit ang paglago ng kaalaman sa neurosurgical at ang larangan mismo ay nauugnay sa Burdenko at Polenov.

Mga uri ng operasyon ng neurosurgical

Ang lahat ng mga interbensyon sa kirurhiko sa mga organo ng sistema ng nerbiyos ay maaaring nahahati sa:

• Radikal - ito ay mga operasyon kung saan nangyayari ang pagtanggal mga pathological formations sa utak o pagpapanumbalik ng isang normal na anatomikal na anyo (rekonstruksyon para sa mga bali ng bungo). Ginagamit ito para sa mga hematoma, abscesses at mga tumor sa utak.
• Ang palliative ay isang interbensyon na ginagarantiyahan hindi ang isang lunas para sa pasyente, ngunit isang pagbawas sa mga sintomas na nagpapalala sa kanya. pangkalahatang estado. Halimbawa, kapag hindi maoperahang tumor maaari kang lumikha ng isang bagong paraan para sa pag-agos ng cerebrospinal fluid na pumupuno sa ventricles ng utak.

Speaking of urgency interbensyon sa kirurhiko, kung gayon sila ay:

• Binalak - isinagawa kung kinakailangan paggamot sa kirurhiko ayon sa mga tagubilin ng doktor;
• Emergency - isang magandang dahilan para sa agarang interbensyon ay maaaring isang traumatic hematoma, matinding occlusion CSF pathways at may kapansanan sa sirkulasyon ng cerebrospinal fluid.

Mga uri ng operasyon ng neurosurgical:

• Ang stereotactic ay isang advanced na uri ng operasyon na inilalapat sa utak, nang walang craniotomy. Sa halip, ito ay naa-access sa pamamagitan ng paggawa ng isang maliit na burr hole. Pagkatapos ang isang espesyal na instrumento ay ipinasok sa isang tiyak na tinukoy na lugar ng utak.
• Endoscopic - ito ay mga interbensyon na isinasagawa gamit ang mga endoscope, na nakikilala sa pamamagitan ng kanilang matibay at nababaluktot na istraktura. Aktibong ginagamit para sa pagpapatakbo ng ventricles ng utak.
• Ang radiosurgery ay ang epekto sa apektadong bahagi ng utak sa pamamagitan ng spatial na oryentasyon at malinaw na direksyon ng radiation.
• Ang Endovasal ay isang surgical treatment na ginagamit sa mga sakit sa vascular utak. Sa tulong ng mga espesyal na catheter, ang iba't ibang mga occlusive device ay ipinakilala sa vascular system, at ito ay nangyayari sa ilalim ng X-ray control.

Mga pamamaraan ng neurosurgical ng instrumental na pananaliksik

Kung kailan dapat makipag-ugnayan

Ang isang konsultasyon sa isang neurosurgeon ay sapilitan para sa mga taong may mga hinala sa paglitaw ng mga tumor o iba pang mga pormasyon sa spinal cord o utak. Ang pasyente ay maaari ding i-refer katulad na espesyalista para sa pagsusuri sa osteochondrosis at vertebral hernia.

Mga pasyente na na-diagnose na may epilepsy nakakahawang sugat sistema ng nerbiyos o abnormal na pag-unlad ang kanyang mga katawan ay kinakailangan na agarang bisitahin.

Modernong neurosurgery

Ang larangan ng kaalaman sa modernong neurosurgery ay napakalawak. Tunay na problema sa mga pasyente ngayon ay osteochondrosis at vertebral hernia. Sa kabutihang palad, natagpuan ng mga siyentipiko ang isang minimally invasive na bersyon ng isang point operation gamit ang endoscopy.

Hindi gaanong karaniwan sa populasyon ang mga kaso ng mga stroke, para dito, binuo ng mga eksperto pag-oopera sa ugat, na naging posible upang matagumpay na buuin ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral.

Ang isa sa mga makabuluhang tagumpay ay ang posibilidad ng surgical treatment ng epilepsy.

Mga sakit sa neurosurgical

Ang lahat ng neurosurgical pathologies ay nahahati sa 3 uri ng mga sakit:

1. Ang proseso ng pathological ay sanhi ng pinsala sa mga neuron sa mga tisyu ng utak;
2. Pathological na proseso na sinamahan ng isang pagbabago sistemang bascular utak;
3. Isang pathological na proseso na nagsasangkot ng pinsala sa mga meninges.

Ngunit, sa kasamaang-palad, sa ilang mga kaso, ang sabay-sabay na presensya ng ilang mga grupo ay maaaring mangyari. mga pagbabago sa pathological sa istraktura ng nervous system.

Mga karaniwang sakit sa neurosurgical:

Higit pa tungkol sa neurosurgery