III sangay ng trigeminal nerve(n. mandibularis) - halo-halong ugat. Ang sensory nuclei ng mandibular branch ng trigeminal nerve ay karaniwan sa sensory nuclei ng una at pangalawang sangay ng trigeminal nerve. Ang mandibular nerve sa komposisyon nito ay nagdadala din ng mga fibers ng motor (portio minor n. trigemini). Ang cortical analyzer ng bahagi ng motor ay inilalagay sa mga lateral na seksyon ng precentral gyrus, ang mga axon ng mga cell na matatagpuan dito ay pumunta bilang bahagi ng nagliliwanag na korona, pumasok sa panloob na kapsula sa lugar ng tuhod at nagtatapos sa masticatory nucleus ng trigeminal nerbiyos (n. masticatorius o n. motorius) ng sarili nitong at magkabilang panig.
Sa akto ng pagnguya ang hypothalamic region ay nakikilahok din, na tinitiyak ang pagsasama ng autonomic nervous system (halimbawa, salivation), pati na rin ang CN (VII, XIII na mga pares, caudal group of nerves) sa masticatory act. Ang motor nucleus ng trigeminal nerve ay naka-embed sa tegmentum nang nasa gitna mula sa asul na lugar. Ang mga axon mula sa p. motorius ay papunta sa pababang direksyon. Sa paglabas ng substansiya ng utak, bumubuo sila ng ugat ng motor, na, sa ibabang bahagi, ay katabi ng sensitibong ugat ng trigeminal nerve at pagkatapos ay lumibot sa semilunar node mula sa loob. Sa hinaharap, ito ay sumusunod kasama ang III sangay ng trigeminal nerve. Lumalabas ito sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen ovale.
Mula sa likod ibabaw ng mandibular nerve ang mga sensitibong hibla ay umaalis sa node ng tainga. Ang nauunang sangay ay nagpapaloob sa masticatory, temporal, at lateral na pterygoid na mga kalamnan. Ang sensory nerves ng anterior branch ay kinabibilangan ng buccal nerve (n. buccalis), na nagpapaloob sa balat at mauhog na lamad ng pisngi, ang balat ng sulok ng bibig.
Pinapasok ng posterior branch ang pterygoid na kalamnan, ang kalamnan na pinipigilan ang palatine curtain, ang eardrum, ang bag ng temporomandibular joint, ang balat ng temporal na rehiyon, ang balat ng panlabas na auditory canal, ang tragus.
Isa sa malalaking sangay posterior branch ng mandibular nerve ay ang lower alveolar nerve (n. alveolaris inferior). Sa istraktura nito, ito ay isang halo-halong nerve. Ito ay pumapasok sa mandibular canal sa pamamagitan ng mandibular foramen. Ito ay dumadaan dito kasama ang arterya at ugat at lumalabas sa mental foramen sa ibabaw ng mukha. Innervates: anterior na tiyan ng digastric na kalamnan, gilagid at ngipin ng ibabang panga, balat ng baba, ibabang labi, mauhog lamad ng ibabang labi.
lingual nerve(n. lingualis) innervates ang mucous membrane ng anterior) pharyngeal arch, ang palatine tonsil, ang mucous membrane ng sahig ng bibig at ang sublingual fold area, ang mucous membrane ng anterior lower gums, ang anterior 2/3 ng ang dila (tip, gilid at likod ng dila).
Mga node na nauugnay sa III sangay ng trigeminal nerve:
1. Ganglion oticum sa tainga matatagpuan sa panloob na ibabaw ng n. mandibularis sa punto ng paglabas nito mula sa foramen ovale. Tumatanggap ng sensitibong innervation mula sa ear-temporal nerve (n. auriculotemporalis), mga sanga ng mandibular nerve, parasympathetic fibers - mula sa maliit na stony nerve (n. petrosus minor). Ang maliit na stony nerve ay nagmula sa inferior salivary nucleus, pumasa bilang bahagi ng glossopharyngeal nerve, at umaalis mula dito sa anyo ng tympanic nerve sa antas ng inferior node. Ang tympanic nerve (n. tympanicus) ay pumapasok sa tympanic cavity, kung saan ito ay bumubuo ng tympanic plexus (plexus tympanicus), umaalis sa tympanic cavity sa pamamagitan ng isang espesyal na pagbubukas - ang pagbubukas ng kanal ng maliit na stony nerve (hiatus canalis n. petrosi minoris ) na tinatawag na maliit na stony nerve. Sa ibabaw ng pyramid, ang maliit na stony nerve ay nasa uka (sulcus nervi petrosi minoris), lumalabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng fissura sphenopetrosa at lumalapit sa ear node, kung saan ito nagtatapos.
Nakikiramay na ugat g. natatanggap ang oticum mula sa sympathetic plexus ng gitnang meningeal artery. Ang parotid gland ay innervated mula sa node ng tainga. Bilang karagdagan, ang node ay may maraming koneksyon sa pamamagitan ng pagkonekta ng mga nerbiyos sa iba pang mga nerbiyos ng ikatlong sangay ng trigeminal nerve.
2. submandibular node(ganglion submandibulare) ay nasa ilalim ng lingual nerve sa itaas ng mandibular salivary gland. Ang sensitibong ugat ng submandibular node ay kinakatawan ng mga maiikling putot mula sa lingual nerve, parasympathetic - mula sa drum string (chorda tympani), sympathetic - mula sa plexus ng facial artery. Mula sa submandibular node, ang innervation ng mandibular salivary gland at ang duct nito ay isinasagawa.
3. Hyoid knot(ganglion sublinguale) ay matatagpuan sa panlabas na ibabaw ng sublingual gland. Ang innervation ng node ay kapareho ng sa submandibular.
Pang-edukasyon na video sa anatomy ng trigeminal nerve at mga sanga nito
Ang iba pang mga video tutorial sa paksang ito ay:Ang mga nerbiyos na sumasanga mula sa tangkay ng utak ay tinatawag cranial nerves,kinakabahan craniales. Mayroong 12 pares ng cranial nerves sa mga tao. Ang mga ito ay itinalaga ng mga Romanong numero sa pagkakasunud-sunod ng kanilang lokasyon, bawat isa sa kanila ay may sariling pangalan:
pares - olfactory nerves,pp.olfactorii
pares - optic nerve,P.opticus
pares - oculomotor nerve,P.oculomotorius
pares block nerve,P.trochledris
V pares - trigeminallakas ng loob, P. trigeminus VI pares - paglilihislakas ng loob, P. mga abducens VII pares - pangmukhalakas ng loob, P. facial VIII mag-asawa - vestibulum- cochlearlakas ng loob, P. vestibulocochledris
pares - glossopharyngeal nerve,P.glossopharyngeus
pares gumagala lakas ng loob,P.vagus
XI pares - accessory nerve,P.accessorius XII pares - hypoglossal nerve,P.hypoglossus.
Ang olpaktoryo at optic nerve ay nabubuo mula sa mga paglaki ng anterior cerebral bladder at mga proseso ng mga selula na namamalagi sa mauhog lamad ng lukab ng ilong (organ ng amoy) o sa retina ng mata. Ang natitirang mga sensory nerve ay nabuo sa pamamagitan ng pagpapaalis ng mga batang nerve cell mula sa pagbuo ng utak, ang mga proseso kung saan bumubuo ng mga sensory nerves (halimbawa, P.vestibulocochleAris) o sensory (afferent) fibers ng magkahalong nerbiyos (P.trigemi nus, P.facial, n. glossopharyngeus, n. vagus). Motor cranial nerves (P.trochleAris, n. mga abducens, n. hypoglossus, P.accessorius) nabuo mula sa motor (efferent) nerve fibers, na mga outgrowth ng mga cell ng motor nuclei na nasa stem ng utak. Ang pagbuo ng cranial nerves sa phylogenesis ay nauugnay sa pagbuo ng visceral arches at ang kanilang mga derivatives, sensory organs, at ang pagbawas ng mga somite sa rehiyon ng ulo.
Olfactory nerves(ako)
Olfactory nerves, pp. olfactorii , nabuo sa pamamagitan ng mga sentral na proseso ng mga selula ng olpaktoryo, na matatagpuan sa mauhog lamad ng rehiyon ng olpaktoryo ng lukab ng ilong. Ang mga olfactory nerve fibers ay hindi bumubuo ng isang nerve trunk, ngunit nakolekta sa 15-20 manipis na olfactory nerves na dumadaan sa mga butas ng cribriform plate at pumapasok sa olfactory bulb (tingnan ang "Sense Organs").
optic nerve(II)
optic nerve, P.opticus, ay isang makapal na nerve trunk, na binubuo ng mga proseso ng ganglionic neurocytes ng ganglionic layer ng retina ng eyeball (tingnan ang "Sense Organs"). Ito ay nabuo sa lugar ng blind spot ng retina, kung saan ang mga proseso ng ganglionic neurocytes ay nagtitipon sa isang bundle. Ang optic nerve ay tumutusok sa choroid at sclera (intraocular na bahagi ng nerve), dumadaan sa orbit (orbital na bahagi) sa optic canal, tumagos dito sa cranial cavity (intra-canal na bahagi) at lumalapit sa parehong nerve sa kabilang banda. gilid. Dito, ang parehong nerbiyos (kanan at kaliwa) ay bumubuo ng hindi kumpletong optic chiasm - chiasma, mga bata opticutn, at pagkatapos ay pumasa ang mga visual tract. Ang haba ng optic nerve ay 50 mm, ang kapal (kasama ang mga lamad) ay 4 mm. Ang pinakamahabang orbital na bahagi ng nerve (25-35 mm) ay nasa pagitan ng rectus muscles ng eyeball at dumadaan sa karaniwang tendon ring. Humigit-kumulang sa gitna ng orbital na bahagi ng nerve, ang gitnang retinal artery ay pumapasok dito mula sa ibaba, na sa loob ng nerve ay katabi ng ugat ng parehong pangalan. Sa orbit, ang optic nerve ay napapalibutan ng fused sa sclera ng eyeball panloob At panlabasmga kaluban ng optic nerve,ari interna et ari ex- ako terna n. optici, na tumutugma sa mga lamad ng utak-(ha: matigas at arachnoid kasama ang malambot. Sa pagitan ng mga ari ay may makitid, na naglalaman ng likido mga intervaginal space,spatia intervaginalia. Sa cranial cavity, ang nerve ay matatagpuan sa subarachnoid space at sakop ng pia mater ng utak.
Glossopharyngeal nerve(n. glossopharyngeus) ay naglalaman ng sensory, motor at secretory (parasympathetic) fibers. Ang mga sensitibong fibers ay nagtatapos sa mga neuron ng nucleus ng solitary pathway, ang mga fibers ng motor ay lumabas mula sa double nucleus, ang mga vegetative fibers mula sa lower salivary nucleus. Ang glossopharyngeal nerve ay lumalabas mula sa medulla oblongata 4-5 na ugat sa likod ng olive, sa tabi ng mga ugat ng vagus at accessory nerves. Kasama ng mga nerbiyos na ito, ang glossopharyngeal nerve ay napupunta sa jugular foramen, sa anterior na bahagi nito. Sa jugular foramen, ang nerve ay lumalapot at bumubuo ng upper node (ganglion superius), o intracranial node. Sa ilalim ng jugular foramen, sa rehiyon ng stony fossa, ay ang lower node (ganglion inferius), o extracranial node ng glossopharyngeal nerve. Ang parehong mga node ay nabuo ng mga katawan ng pseudo-unipolar neuron. Ang kanilang mga sentral na proseso ay humahantong sa nucleus ng solitary pathway. Ang mga peripheral na proseso ng mga cell na ito ay sumusunod mula sa mga receptor na matatagpuan sa mauhog lamad ng posterior third ng dila, pharynx, tympanic cavity, mula sa carotid sinus at glomerulus.
Pagkatapos umalis sa jugular foramen, ang glossopharyngeal nerve ay dumadaan sa lateral surface ng internal carotid artery. Dumadaan pa sa pagitan ng internal carotid artery at ng internal jugular vein, ang glossopharyngeal nerve ay gumagawa ng arcuate bend na may pababang umbok, pababa at pasulong sa pagitan ng stylopharyngeal at stylolingual na mga kalamnan hanggang sa ugat ng dila. Ang mga terminal na sanga ng glossopharyngeal nerve ay ang mga lingual branch (rr. linguales), na nagsanga sa mucous membrane ng posterior third ng likod ng dila. Ang mga sanga ng glossopharyngeal nerve ay ang tympanic nerve, pati na rin ang sinus, pharyngeal, stylopharyngeal at iba pang mga sanga.
Ang tympanic nerve (n. tympanicus) ay naglalaman ng sensory at secretory fibers (parasympathetic), umaalis mula sa lower node ng glossopharyngeal nerve papunta sa petrosal fossa at papunta sa tympanic canal ng temporal bone. Sa mucous membrane ng tympanic cavity, ang nerve ay bumubuo ng tympanic plexus (plexus tympanicus) kasama ang siltatic postganglionic fibers ng carotid-tympanic nerves (nn. caroticotympanici). Ang mga sensitibong fibers ng tympanic plexus ay nagpapaloob sa mauhog na lamad ng tympanic cavity, ang mga selula ng proseso ng mastoid, ang auditory tube (tubal branch, r. tubarius). Ang mga hibla ng tympanic plexus ay nakolekta sa maliit na stony nerve, na lumalabas sa tympanic cavity patungo sa anterior surface ng pyramid ng temporal bone sa pamamagitan ng cleft ng canal ng maliit na stony nerve. Pagkatapos ang nerve na ito ay lumabas sa cranial cavity sa pamamagitan ng cartilage ng punit na butas at pumapasok sa tainga (parasympathetic) node. Ang maliit na stony nerve (n. petrosus minor) ay nabuo ng preganglionic parasympathetic secretory fibers para sa parotid gland, na mga axon ng lower salivary nucleus.
Sinus branch (r. sinus carotici), o hering nerve, sensitibo, bumababa sa bifurcation ng karaniwang carotid artery at sa carotid glomerulus na matatagpuan dito.
Ang mga sanga ng pharyngeal (rr. pharyngei, s. pharyngeales) sa dami ng dalawa o tatlo ay pumapasok sa dingding ng pharynx mula sa lateral side. Kasama ang mga sanga ng vagus nerve at ang sympathetic trunk ay bumubuo sa pharyngeal plexus.
Ang sangay ng stylo-pharyngeal na kalamnan (r. musculi stylopharyngei) ay motor, nagpapatuloy sa kalamnan ng parehong pangalan.
Ang mga sanga ng tonsil (rr. tonsillares) ay sensitibo, umalis mula sa glossopharyngeal nerve bago ito pumasok sa ugat ng dila, pumunta sa mucous membrane ng palatine arches at sa palatine tonsil.
Unilateral lesion ng IX cranial nerve, na ipinakita ng mga paroxysms ng sakit sa ugat ng dila, tonsils, pharynx, soft palate at tainga. Ito ay sinamahan ng isang paglabag sa panlasa na pang-unawa ng posterior 1/3 ng dila sa gilid ng sugat, isang paglabag sa paglalaway, isang pagbawas sa pharyngeal at palatine reflexes. Kasama sa diagnosis ng patolohiya ang pagsusuri ng isang neurologist, isang otolaryngologist at isang dentista, isang MRI o CT scan ng utak. Ang paggamot ay halos konserbatibo, na binubuo ng analgesics, anticonvulsants, sedatives at hypnotics, bitamina at restoratives, physiotherapy techniques.
Pangkalahatang Impormasyon
Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay isang medyo bihirang sakit. Mayroong humigit-kumulang 16 na kaso sa bawat 10 milyong tao. Ang mga taong higit sa edad na 40 ay karaniwang nagdurusa, ang mga lalaki ay mas madalas kaysa sa mga babae. Ang unang paglalarawan ng sakit ay ibinigay noong 1920 ni Sicard, na may kaugnayan sa kung saan ang patolohiya ay kilala rin bilang Sicard's syndrome.
Ang pangalawang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay maaaring mangyari sa isang nakakahawang patolohiya ng posterior cranial fossa (encephalitis, arachnoiditis), traumatic brain injury, metabolic disorder (diabetes mellitus, hyperthyroidism) at compression (irritation) ng nerve sa anumang site ng pagpasa nito. Ang huli ay posible sa mga intracerebral tumor ng anggulo ng cerebellopontine (glioma, meningioma, medulloblastoma, hemangioblastoma), intracerebral hematomas, nasopharyngeal tumor, hypertrophy ng styloid na proseso, aneurysm ng carotid artery, ossification ng stylohyoid ligament, proliferation ng stylohyoid ligament. jugular foramen. Ang isang bilang ng mga clinician ay nagsasabi na sa ilang mga kaso, ang glossopharyngeal neuralgia ay maaaring ang unang sintomas ng kanser sa larynx o kanser sa pharynx.
Mga sintomas
Ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay clinically manifested sa pamamagitan ng unilateral painful paroxysms, ang tagal nito ay nag-iiba mula sa ilang segundo hanggang 1-3 minuto. Ang matinding sakit ay nagsisimula sa ugat ng dila at mabilis na kumakalat sa malambot na palad, tonsil, pharynx at tainga. Posibleng pag-iilaw sa ibabang panga, mata at leeg. Ang masakit na paroxysm ay maaaring mapukaw sa pamamagitan ng pagnguya, pag-ubo, paglunok, paghikab, pagkain ng sobrang init o malamig na pagkain, at ordinaryong pag-uusap. Sa panahon ng pag-atake, ang mga pasyente ay kadalasang nakakaramdam ng pagkatuyo sa lalamunan, at pagkatapos nito - nadagdagan ang paglalaway. Gayunpaman, ang pagkatuyo sa lalamunan ay hindi isang palaging sintomas ng sakit, dahil sa maraming mga pasyente ang kakulangan sa pagtatago ng parotid gland ay matagumpay na nabayaran ng iba pang mga glandula ng salivary.
Ang mga karamdaman sa paglunok na nauugnay sa paresis ng levator pharynx na kalamnan ay hindi ipinahayag sa klinikal, dahil ang papel ng kalamnan na ito sa pagkilos ng paglunok ay hindi gaanong mahalaga. Kasama nito, maaaring may mga kahirapan sa paglunok at pagnguya ng pagkain na nauugnay sa isang paglabag sa iba't ibang uri ng sensitivity, kabilang ang proprioceptive - responsable para sa pandamdam ng posisyon ng dila sa oral cavity.
Kadalasan, ang neuralgia ng glossopharyngeal nerve ay may undulating course na may mga exacerbations sa taglagas at taglamig na panahon ng taon.
Mga diagnostic
Ang glossopharyngeal neuralgia ay nasuri ng isang neurologist, bagaman ang konsultasyon sa isang dentista at isang otolaryngologist, ayon sa pagkakabanggit, ay kinakailangan upang maalis ang mga sakit sa oral cavity, tainga, at lalamunan. Tinutukoy ng pagsusuri sa neurological ang kawalan ng sensitivity ng sakit (analgesia) sa rehiyon ng base ng dila, soft palate, tonsil, at upper pharynx. Ang isang pag-aaral ng sensitivity ng lasa ay isinasagawa, kung saan ang isang espesyal na solusyon sa pampalasa ay inilalapat sa mga simetriko na lugar ng dila na may isang pipette. Mahalagang matukoy ang isang nakahiwalay na unilateral taste disorder ng posterior 1/3 ng dila, dahil ang isang bilateral taste disorder ay maaaring maobserbahan sa patolohiya ng oral mucosa (halimbawa, sa talamak na stomatitis).
Sinusuri ang pharyngeal reflex (ang paglitaw ng paglunok, kung minsan ay pag-ubo o pagsusuka, bilang tugon sa pagpindot sa likod na dingding ng pharynx gamit ang isang tubo ng papel) at ang palatine reflex (paghawak sa malambot na palad ay sinamahan ng pagtaas ng palad at ang uvula nito). Ang unilateral na kawalan ng mga reflexes na ito ay nagsasalita pabor sa pagkatalo ng n. glossopharyngeus, gayunpaman, maaari din itong maobserbahan sa patolohiya ng vagus nerve. Ang pagkakakilanlan sa panahon ng pagsusuri ng pharynx at pharynx ng mga pantal na tipikal ng isang herpetic infection ay nagpapahiwatig ng ganglionitis ng mga node ng glossopharyngeal nerve, na may mga sintomas na halos magkapareho sa neuritis ng glossopharyngeal nerve.
Upang maitaguyod ang sanhi ng pangalawang neuritis, gumamit sila ng mga diagnostic ng neuroimaging - pagsasagawa
Glossopharyngeal nerve (nervus glossopharyngeus) - IX na pares ng cranial nerves. Ito ay isang halo-halong nerve: naglalaman ito ng sensory, motor at parasympathetic fibers (Fig.). Ang mga sensitibong fibers ng glossopharyngeal nerve ay nagmumula sa dalawang node: ang itaas (ganglion superius), na matatagpuan sa itaas na bahagi ng jugular foramen, at ang mas mababang (ganglion inferius), na nakahiga sa isang mabato na fossa sa ibabang ibabaw ng temporal bone pyramid. .
Topograpiya n. glossopharyngeus:
1 - n. hypoglossus;
2 - n. lingualis;
3 - n. glossopharyngeus;
4 - chorda tympani;
5 - n. facial.
Ang mga afferent fibers ng sensitivity ng lasa ay nagsisimula sa mga selula ng mas mababang ganglion. Ang kanilang mga peripheral na sanga ay ipinadala sa mga taste buds ng posterior third ng dila; ang mga gitnang sanga (axons ng ganglion cells) bilang bahagi ng ugat ng glossopharyngeal nerve ay pumapasok sa medulla oblongata, kung saan sila napupunta sa nag-iisang bundle (tractus solitarius) at nagtatapos sa nuclei nito.
Ang mga afferent fibers na nauugnay sa pangkalahatang sensitivity ay nagsisimula sa mga cell ng parehong mga node. Ang mga peripheral na proseso ng mga selula ng mga node na ito ay sumasanga sa posterior third ng dila, sa tonsil, sa itaas na ibabaw ng epiglottis, sa pharynx, sa auditory tube, sa tympanic cavity, at nagbibigay din ng sanga. sa carotid sinus (r. sinus carotici). Ang mga axon ng mga selulang ito ay pumupunta sa medulla oblongata at, kasama ang mga selula ng panlasa, ay pumapasok sa nag-iisang bundle. Ang motor nucleus ng glossopharyngeal nerve ay ang mga anterior division ng double nucleus (nucleus ambiguus). Ang glossopharyngeal nerve, kasama ang vagus nerve, ay lumalabas sa jugular foramen ng bungo, pagkatapos ay pumupunta sa pagitan ng internal jugular vein at ng internal carotid artery, pagkatapos ay sa pagitan ng dalawang carotid arteries sa kahabaan ng stylopharyngeal na kalamnan at, baluktot sa harap at pataas, lumalapit. ang dila at dito ay nahahati sa mga sanga ng dulo (rr linguales). Ang mga sanga ng motor ay nakikibahagi sa innervation ng mga kalamnan ng pharynx (ramus m. Stylopharyngei). Bilang karagdagan sa motor at sensory fibers, ang glossopharyngeal nerve ay naglalaman ng parasympathetic secretory fibers para sa parotid gland. Ang lower salivary nucleus (nucleus salivatorius inferior) ay nasa medulla oblongata. Ang mga hibla mula sa nucleus ay pumupunta sa glossopharyngeal nerve, pagkatapos ay pumasok sa tympanic nerve (n. tympanicus) at bilang bahagi ng maliit na stony nerve (n. petrosus minor) ay pumunta sa ear node (ganglion oticum), at pagkatapos ay mula sa node na ito pumunta sa parotid gland.
Ang mga sakit ng glossopharyngeal nerve ay maaaring sanhi ng iba't ibang mga proseso sa posterior cranial fossa (meningitis, neoplasms, hemorrhage, at pagkalasing). Ang pagkatalo ng glossopharyngeal nerve ay ipinahayag sa isang panlasa disorder sa posterior third ng dila, sa isang paglabag sa sensitivity ng itaas na kalahati ng larynx, sa ilang swallowing disorder dahil sa bahagyang paralisis ng mga kalamnan ng pharynx, sa ang pagkalipol ng mga reflexes mula sa pharyngeal mucosa.