Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang bawat 100 gramo ng tisyu ng utak sa pamamahinga ay nakukuha sa 1 minutong 55.6 ml. dugo, pag-ubos ng 3.5 ml. oxygen. Nangangahulugan ito na ang utak, na ang masa ay 2% lamang ng kabuuang timbang ng katawan, ay tumatanggap ng 850 ML kada minuto. dugo, 20% oxygen at parehong dami ng glucose. Ang isang walang patid na supply ng oxygen at glucose ay kinakailangan upang mapanatili ang isang malusog na substrate ng utak, ang paggana ng mga neuron at matiyak ang kanilang integrative function.
Carotid at vertebral arteries
Ang utak ng tao ay binibigyan ng dugo salamat sa dalawang magkapares na pangunahing arterya ng ulo - ang panloob na carotid at vertebral arteries. Dalawang-katlo ng lahat ng dugo ay ibinibigay sa utak ng mga carotid arteries, at isang-katlo ng vertebral arteries. Ang dating ay bumubuo ng isang kumplikadong carotid system, ang huli ay bumubuo ng vertebrobasilar system. Ang panloob na carotid arteries ay mga sanga ng karaniwang carotid artery. Ang pagpasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng panloob na pagbubukas ng carotid canal sa temporal bone, pumapasok sila sa cavernous sinus at bumubuo ng isang hugis-S na liko. Ang bahaging ito ng panloob na carotid artery ay tinatawag na siphon. Ang anterior villous at posterior communicating arteries ay umaalis sa carotid artery. Mula sa optic chiasm, ang carotid artery ay nahahati sa dalawang terminal branch - ito ang anterior at middle cerebral arteries. Ang anterior artery ay nagbibigay ng dugo sa frontal lobe ng utak at ang panloob na ibabaw ng hemisphere, at ang gitnang cerebral artery ay nagbibigay ng dugo sa isang makabuluhang bahagi ng cortex ng parietal, frontal at temporal lobes, pati na rin ang subcortical nuclei at ang panloob na kapsula.
Ang vertebral arteries ay nagmumula sa subclavian artery. Pumasok sila sa bungo sa pamamagitan ng mga butas sa mga proseso ng vertebrae at pumasok sa lukab sa pamamagitan ng foramen magnum. Ang parehong vertebral arteries sa rehiyon ng brain stem ay nagsasama sa isang solong spinal trunk - ang basilar artery, na nahahati sa dalawang posterior cerebral arteries. Ang mga arterya na ito ay nagbibigay ng midbrain, cerebellum, pons, at occipital lobes sa cerebral hemispheres. Dalawang spinal arteries at ang posterior inferior cerebellar artery ay umaalis din sa vertebral artery.
Collateral arterial na suplay ng dugo
Ito ay nahahati sa apat na antas: ang sistema ng arterial circle ng malaking utak, ang sistema ng anastomoses sa itaas at sa loob ng utak, ang suplay ng dugo sa pamamagitan ng capillary network ng cerebral arteries, pati na rin ang extracranial na antas ng anastomoses. Ang collateral na suplay ng dugo sa utak ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pagpunan ng mga kaguluhan sa normal na sirkulasyon kung sakaling mabara ang alinman sa mga cerebral arteries. Bagaman maraming anastomoses sa pagitan ng mga vascular pool ay may negatibong papel. Ang isang halimbawa nito ay ang mga cerebral steal syndromes. Walang mga anastomoses sa subcortical region, samakatuwid, kapag ang isang arterya ay nasira, ang hindi maibabalik na mapanirang mga pagbabago ay nangyayari sa mga tisyu ng utak sa lugar ng kanilang suplay ng dugo.
Mga daluyan ng utak
Sila, depende sa kanilang mga pag-andar, ay nahahati sa ilang mga grupo. Ang mga pangunahing sisidlan ay ang panloob na carotid at vertebral arteries na matatagpuan sa extracranial region, at ang mga vessel ng arterial circle. Ang kanilang pangunahing layunin ay ang walang patid na regulasyon ng sirkulasyon ng tserebral sa kaganapan ng mga pagbabago sa systemic arterial pressure ng isang tao.
Ang mga arterya ng pia mater ay mga sisidlan na may malinaw na pagpapaandar ng nutrisyon. Ang laki ng kanilang lumen ay depende sa metabolic na pangangailangan ng tissue ng utak. Ang pangunahing regulator ng tono ng mga sisidlan na ito ay ang mga produkto ng metabolismo ng mga tisyu ng utak, lalo na ang carbon monoxide, na nagpapalawak ng mga sisidlan ng utak.
Ang mga intracerebral capillaries at arteries ay direktang nagbibigay ng pangunahing pag-andar ng cardiovascular system. Ito ay isang function ng pagpapalitan ng dugo at mga tisyu ng utak. Ang ganitong mga sisidlan ay tinatawag na "palitan".
Ang venous system ay gumaganap ng isang pagpapaandar ng paagusan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang makabuluhang mas malaking kapasidad kumpara sa arterial system. Kaya naman ang mga ugat ng utak ay tinatawag ding "capacitive vessels". Ang mga ito ay hindi isang passive na elemento ng buong sistema ng vascular ng utak, ngunit direktang kasangkot sa regulasyon ng sirkulasyon ng dugo.
Sa pamamagitan ng malalim at mababaw na mga ugat ng utak mula sa choroid plexuses mayroong pag-agos ng venous blood. Direkta itong dumadaan sa malaking cerebral vein, gayundin sa iba pang venous sinuses ng meninges. Pagkatapos, mula sa sinuses, ang dugo ay dumadaloy sa panloob na jugular veins, mula sa kanila patungo sa brachiocephalic. Sa kalaunan, ang dugo ay pumapasok sa superior vena cava. Kaya ang bilog ng sirkulasyon ng dugo ng utak ay nagsasara.
Ang nutrisyon ng medulla ay isinasagawa sa tulong ng sistema ng sirkulasyon ng ulo at leeg, na nagbibigay ng arterial na dugo na pinayaman ng oxygen at mineral at pinapalaya ito mula sa mga produkto ng pagkabulok at mga lason, na nag-aalis ng venous blood. Ang medulla ay nangangailangan ng dalawampung beses na mas maraming enerhiya kaysa sa kaukulang masa ng kalamnan tissue. Ang mga malfunctions sa gawain ng mga arterya at ugat ay bahagyang nabayaran at maaaring hindi maramdaman ng isang tao na ang daloy ng dugo ng tserebral ay hindi gumagana nang buo.
Kung nabigo ang sistema ng sirkulasyon na magbigay sa utak ng sapat na dami ng dugo, nangyayari ang gutom sa oxygen, na ipinahayag sa pamamagitan ng pananakit ng ulo, kapansanan sa memorya, at pagkapagod.
Sistema ng sirkulasyon ng ulo at leeg
Ang dugo mula sa puso patungo sa ulo ay gumagalaw sa malalaking at branched na pangunahing mga arterya:
- panloob na carotid (steam room);
- basilar.
Lumiligid sila sa utak, bahagi ng spinal cord, na kinukuha ang rehiyon ng cerebellar.
Ang nutrisyon ng medulla ay isinasagawa sa pamamagitan ng panloob na ipinares na vertebral at carotid arteries.
Mga arterya na nagpapakain sa utak
Sa pamamagitan ng mga kanal ng temporal bone, ang mga carotid arteries, na pumapasok sa cranial cavity, ay sumasanga sa ophthalmic arteries, na nagbibigay ng dugo sa mga organo ng orbit.
Ang bawat carotid artery ay may tatlong sangay:
- 1. Anterior, na nagbibigay ng cerebral hemispheres, ang parietal zone at bahagi ng frontal zone.
- 2. Ang gitna, na dumadaan sa lateral (Sylvian) groove, na naghahati sa mga sanga na sumasaklaw sa cerebral cortex halos kasama ang buong panlabas na ibabaw, kabilang ang parietal, frontal, temporal lobes. Ang arterya na ito ay nagpapakain sa pangunahing masa ng mga grey na subcortical formations at mga departamento ng analyzer: ang motor, balat, at cortical na mga sentro ng pagsasalita.
- 3. Posterior, nagbibigay ng dugo sa ibabang bahagi ng temporal at occipital lobes.
Ang vertebral arteries na pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng foramen magnum ay bumubuo sa basilar artery. Sa pagdaan sa gitnang linya ng tangkay ng utak, sumasanga ito sa cerebellum, sa panloob na tainga at sa tulay ng utak. Sa anterior margin ng cerebral pons, ang basilar artery ay bifurcates sa posterior cerebral arteries, na nagdadala ng dugo sa cortex ng posterior hemispheres.
Sa kaso ng pagkabigo sa sirkulasyon ng dugo dahil sa pagbuo ng mga clots ng dugo, aneurysms, atbp., Ang mga cerebral arteries ay konektado sa bilog ng Willis, na matatagpuan sa rehiyon ng stem ng utak. Ang kanan at kaliwang cavernous sinuses ay bumubuo ng kaukulang closed venous sinus.
Ang isang sangay na humihiwalay sa panlabas na carotid artery at tinatawag na middle meningeal artery ay lumalapit sa dura mater. Ang mga buto ng cranium ay may mga imprint sa anyo ng mga tudling.
Ang mga arterial na sanga ng ibabaw ng utak ay tumagos nang malalim sa medulla, na bumubuo ng isang siksik na vascular network. Ang mga anterior na sungay ay ibinibigay nang pinakamaraming sa spinal cord.
Ang servikal na bahagi ng spinal cord ay ibinibigay ng kanan at kaliwang sanga ng vertebral arteries, at ang mga lamad nito ay binibigyan ng dugo mula sa ilang kalapit na mga sisidlan. Ang kaliwa at kanang vertebral arteries, na nagsasama sa anterior spinal artery, ay bumubuo ng isang manipis na sanga bawat isa. Ang mga sanga na ito ay bumababa sa anterior sulcus ng medulla oblongata at pagkatapos ay ang spinal cord. Parehong vertebral arteries sa sangay ng bungo mula sa posterior spinal arteries, na dumadaan malapit sa nerve roots. Ang kanilang layunin ay magbigay ng dugo sa spinal cord at sa mga ugat nito. Ang supply ng dugo sa spinal cord ay ibinibigay din ng maliliit na sanga na nagmumula sa pataas na cervical, intercostal at lumbar arteries.
Dahil sa mas malaking aktibidad ng gray matter ng utak at spinal cord, ang suplay ng dugo nito ay mas mahusay at mas sagana kaysa sa white matter, kaya ang maliliit na vessel ng utak tissue sa gray matter ay mukhang isang siksik na makitid na loop. network, at sa puti - wide-loop.
Venous network
Ang mga ugat ng utak ay may ibang istraktura kaysa sa mga ugat ng ibang mga organo. Ang kanilang mga dingding ay mas manipis at mas maselan at walang mga balbula. Ang mga cerebral veins ay hiwalay sa mga arterya.
Upang alisin ang carbon dioxide at mga basurang sangkap mula sa itaas at mas mababang mga layer ng utak at servikal na mga rehiyon, ginagamit ang mga venous collectors, ang sinuses. Kulang ang mga ito ng mga balbula at isang muscular membrane, at ang isang matibay na istraktura ay nakakatulong upang mapabuti ang pag-agos ng venous blood.
Ang mga ugat ng utak ay nahahati sa mababaw at malalim. Ang mga mababaw na ugat ng utak mula sa parehong hemisphere ay dumadaloy sa superior sagittal sinus sa buong haba nito. Ang mga malalim na ugat ay nagsasama sa ilalim ng corpus callosum at bumubuo sa kaliwa at kanang panloob na mga ugat ng utak, na dumadaloy sa malaking (galenic) na ugat ng utak, na nagpapatuloy sa rectus venous sinus.
Ang mga ugat ng ulo at leeg ay naglalaman ng humigit-kumulang pitumpu't limang porsyento ng dugo na pumasok sa mga departamentong ito, ang estado ng venous network ay napakahalaga para sa matatag na paggana ng utak at ang buong organismo sa kabuuan.
Mga uri ng intervascular na koneksyon
Ang mga ugat at arterya ng utak at leeg ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga intervascular na koneksyon - anastomoses, na may mahalagang papel sa pag-angkop ng sirkulasyon ng dugo sa kaganapan ng mga pathologies.
Ang mga koneksyon sa intervascular ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- 1. Arterio-arterial anastomoses na kumokonekta sa cerebral arteries. Kapag nabara ang ilang mga sisidlan ng leeg at ulo, nagsisilbi itong mga ruta ng bypass para sa daloy ng dugo. Sa pagbara ng mga pangunahing arterya, ang mga kaguluhan sa sirkulasyon ng dugo ay hindi napupunan.
- 2. Ang arterio-venular anastomoses ay mga koneksyon sa pagitan ng mga ugat at maliliit na arterya - arterioles. Ang kanilang tungkulin ay i-redirect ang daloy ng dugo sa mga ugat kung kinakailangan.
- 3. Veno-venous anastomoses, na isang malaking bilang ng mga koneksyon sa pagitan ng mga ugat na kinakailangan upang matiyak ang isang mahusay na pag-agos ng dugo.
Vascular Anatomy
Ang anatomy ng mga sisidlan ng leeg at ulo ay isang sistema ng sirkulasyon na binubuo ng mga arterya at ugat.
Ang mga sisidlan ay may tatlong-layer na istraktura na nagbibigay ng pagbagay sa mga posibleng panloob na pagbabago sa katawan. Ang bawat layer ay may sariling function.
Istraktura ng arterya
1. Ang intima ng daluyan - ang panloob na layer sa direktang pakikipag-ugnay sa dugo, na tinatawag na endothelium, ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng nag-uugnay na tissue. Ito ay may marupok na istraktura, madaling masira. Ang paglabas ng ibabaw ng layer na ito ng mga sangkap na pumipigil sa proseso ng pamumuo ng dugo sa loob ng arterya (ang pagbuo ng mga clots ng dugo) ay ang pangunahing tungkulin nito. Mula sa dugo na dumadaloy sa intima, ang daluyan ay tumatanggap ng oxygen, mineral at mga organikong compound dahil sa pagbagal ng daloy ng dugo malapit sa mismong mga pader na nauugnay sa kabuuang daloy.
2. Ang gitnang layer ay isang layer ng kalamnan at connective tissue na nagsisilbing flexible frame para sa vascular system. Ang paghahalili ng pagpapahinga at pag-igting ng mga fibers ng kalamnan ay nagpapalawak at nagpapaliit sa mga daluyan ng dugo, depende sa sitwasyon. Inaayos ng gitnang layer ang bilis ng daloy ng dugo at presyon ng dugo.
3. Vascular adventitia - ang panlabas na layer, na isang makapal na lamad na binubuo ng connective tissue. Gumaganap ito ng pagpapalakas ng function. Ang iba pang mga daluyan ng dugo na dumadaan sa layer na ito - mga arterya, mga ugat, mga dulo ng nerve - ay pinayaman ng mga kinakailangang biological na sangkap at oxygen.
Sa panloob na layer, na binubuo ng mga selula ng kalamnan, walang mga nababanat na lamad, at ang mga balbula ng semilunar, na pumipigil sa backflow ng dugo, ay matatagpuan sa isang maliit na distansya mula sa bawat isa sa buong haba ng daluyan.
Ang bungo ng tao ay hermetically sealed, na lumilikha ng mga espesyal na kondisyon para sa sirkulasyon ng tserebral. Ang dugo ay dumadaloy sa mga daluyan sa isang pantay na stream, walang pulsation at ang utak ay nananatiling hindi gumagalaw kapwa sa panahon ng pagtulog at sa isang estado ng aktibidad. Ang bungo ay hindi lamang pinoprotektahan ang utak mula sa pinsala, ngunit ganap din na pinapalamig ang mga alon ng pulso sa mga sisidlan ng utak at lumilikha ng mas mahusay na mga kondisyon at kapayapaan para sa gawain ng isang mahalagang organ.
Ang isang tampok na katangian ng tisyu ng utak ay ang kakulangan ng posibilidad ng pagtitiwalag ng mga reserbang enerhiya (oxygen, glucose) sa loob nito. Samakatuwid, ang kanilang patuloy na supply ng dugo ay kinakailangan. Ang nangunguna, nagre-regulate na papel ng utak sa buhay ng tao ay nangangailangan ng mataas na aktibidad ng mga metabolic na proseso at magandang supply ng dugo sa mga nerve cells.
Ang utak ay aktibo hindi lamang sa panahon ng pagpupuyat, kundi pati na rin sa panahon ng pagtulog.
Ito ay kilala na sa yugto ng REM sleep, ang metabolismo sa utak ay maaaring maging mas malaki kaysa sa panahon ng pagpupuyat.
Ang kinakailangang pag-debit ng daloy ng dugo ng tserebral, na ibinibigay ng isang espesyal na sistema ng arterial at venous vessels, ay may average na 55 ML ng dugo bawat 100 g ng medulla bawat 1 min.
Sa isang minuto, humigit-kumulang 700-900 ml ng dugo ang dumadaloy sa utak, na 15-20 porsiyento ng kabuuang minutong dami ng dugo na inilabas ng puso. Ang mga hindi maibabalik na pagbabago sa utak ay bubuo sa kawalan ng daloy ng dugo sa loob ng limang minuto. Upang maiwasan o mabawasan ang mga aksidente sa vascular sa sistema ng sirkulasyon ng utak, maraming mga mekanismo ng proteksyon. Ang suplay ng dugo sa utak ay medyo pare-pareho at hindi nakadepende sa mga pagbabago sa pangkalahatang sirkulasyon ng dugo, ang mga bahagi ng utak na may pinakamaraming
aktibong metabolismo mas intensively supply ng dugo.
Ang utak ay binibigyan ng dugo ng apat na malalaking sisidlan: 2 panloob na carotid at 2 vertebral arteries. Ang panloob na carotid artery ay isang direktang pagpapatuloy ng karaniwang carotid artery, na sa antas ng mga transverse na proseso ng vertebrae CIII-CIV ay nahahati sa panlabas at panloob na mga carotid arteries. Ang kaliwang common carotid artery ay nagmumula sa aortic arch, habang ang kanan ay isang sangay ng brachiocephalic trunk, na nagmumula rin sa aortic arch.
Sa pinakadulo simula ng panloob na carotid artery ay mayroong pagpapalawak nito (sinus caroticus) at isang bahagyang pampalapot sa dingding nito (glomus caroticus), na naglalaman ng mga dalubhasang glomus cell, ang mga dendrite na may baro- at chemoreceptors. Ang panloob na carotid artery ay dumadaan sa base ng bungo sa kanal ng parehong pangalan (canalic caroticus) sa pyramid ng temporal bone. Ang pag-iwan sa kanal na ito sa cranial cavity, ang arterya na ito ay pumapasok sa cavernous venous sinus, kung saan ito ay bumubuo ng isang hugis-S na liko - isang siphon, na binubuo ng dalawang tuhod. Ang ophthalmic artery (a. ophtalmica) ay unang umaalis sa cranial cavity mula sa internal carotid artery. Pagkatapos ay dumadaan ito sa dura at sa puwang ng subarachnoid ay matatagpuan malapit sa Turkish saddle, nagbibigay ng mga sanga - ang anterior villous artery (a. choroidea anterion) at ang posterior communicating artery (a. communicans porterior). Ang panloob na carotid artery ay nahahati sa dalawang terminal na sanga: ang anterior at middle cerebral arteries.
Ang dalawang anterior cerebral arteries (kanan at kaliwa) ay konektado sa pamamagitan ng isang maikling unpaired anterior communicating artery. Pagkatapos ang bawat isa sa mga anterior cerebral arteries ay pumupunta sa paligid ng corpus callosum, na bumubuo ng isang malaking arko sa medial na ibabaw ng hemisphere. Ang arterya na ito ay nagtatapos sa mga posterior na bahagi ng parietal-occipital sulcus. Ang mababaw at malalalim na mga sanga ay umaalis mula sa arterya na ito kasama ang ruta nito, ang bilang nito ay indibidwal na nagbabago. Ang mga pangunahing ay ang anteromedial central, maikli at mahabang gitnang, pericallosal, medial fronto-basal, corpus callosum, paracentral, preclinical, parietal-occipital arteries.
Ang mga cortical branch ng anterior cerebral artery ay nagbibigay ng dugo sa medial surface ng frontal lobe, ang superior frontal gyrus, ang itaas na bahagi ng central gyrus, at bahagyang ang superior parietal gyrus.
Ang malalim na mga sanga ng arterya na ito ay nagbibigay ng ulo ng caudate nucleus, ang nauunang hita ng panloob na bag, ang nauunang bahagi ng shell, bahagi ng maputlang bola, ang puting bagay ng mediobasal na bahagi ng hemisphere sa harap ng chiasm .
Ang gitnang cerebral artery (a. cerebri media) ay isang direktang pagpapatuloy ng panloob na carotid artery at bumulusok sa Sylvian fissure (art. fossae Sylvii). Ang mababaw at malalalim na sanga ay umaalis dito. Mababaw na sanga: lateral orbitofrontal, prerolandic, rolandic, anterior at posterior parietal, artery ng angular gyrus, anterior temporal artery, posterior temporal artery. Malalim na mga sanga ng gitnang cerebral artery: anterior villous artery (may mga villous branch ng lateral at III ventricles, mga sanga ng anterior perforated substance), mga sanga sa optic tract, lateral geniculate body, internal capsule, globus pallidus, caudate nucleus, grey tubercle, mga sanga sa nuclei ng hypothalamus at amygdala; ang mga sanga ng terminal ay nagbibigay ng pulang nucleus at ang substantia nigra, ang midbrain tegmentum.
Ang gitnang cerebral artery ay nagbibigay ng dalawang-katlo ng panlabas na ibabaw ng cerebral hemisphere at nakikipag-ugnayan sa basin ng anterior cerebral artery at ang posterior cerebral artery (ito ang mga zone ng katabing sirkulasyon ng dugo).
Ang mga vertebral arteries (kanan at kaliwa) sa leeg ay umaalis mula sa subclavian arteries, sa antas ng mga transverse na proseso ng CIV vertebra, pumapasok sila sa mga espesyal na butas para sa arterya na ito at tumaas sa naturang mga transverse na proseso sa CII vertebra, pagkatapos ay lumabas nito transverse na proseso, gumawa ng isang liko, lumiko palabas, at pagkatapos ay pataas at dumaan sa pagbubukas ng transverse na proseso ng I cervical vertebra (atlas), muling kumuha ng pahalang na posisyon at dumaan sa isang uka na espesyal para sa mga arterya na ito at tumagos sa lukab ng spinal canal at sa pamamagitan ng malaking occipital foramen papunta sa cranial cavity. Ang tortuosity ng suboccipital na bahagi ng vertebral artery ay ibinibigay ng kalikasan upang maiwasan ang matalim na pag-unat o compression nito kapag lumiliko at yumuko ang ulo. Ang pagbutas ng atlanto-occipital membrane at ang dura mater, ang parehong vertebral arteries ay lumalapit sa isa't isa at, na dumadaan sa ibabang ibabaw ng medulla oblongata sa hangganan kasama ang mga pons ng utak, ay nagkakaisa sa isang pangunahing arterya (a. basilaris). Ang mga sanga ay umaalis mula sa vertebral arteries sa cranial cavity: ang anterior spinal artery, ang posterior spinal artery at ang inferior posterior cerebellar artery, na kasangkot sa suplay ng dugo sa medulla oblongata at cerebellum.
Ang basilar artery ay matatagpuan sa kahabaan ng pangunahing sulcus ng pons ng utak at, sa hangganan nito kasama ang midbrain, nahahati ito sa dalawang posterior cerebral arteries. Ang magkapares na mga sanga ay umaalis mula sa basilar artery: ang anterior inferior cerebellar arteries (may mga sanga sa internal auditory canal - ang labyrinthine artery) at ang superior cerebellar artery, pati na rin ang maraming submersible at circumflex brainstem na kasangkot sa suplay ng dugo nito.
Mayroong posterior communicating arteries sa pagitan ng internal carotid arteries at posterior cerebral arteries. Ito ay kung paano nabuo ang arterial circle ng cerebrum (circulus arteriosus cerebri), o ang bilog ng Willis, na nabuo sa harap ng dalawang anterior cerebral arteries at isang anterior communicating artery.
Ang ganitong klasikong bersyon ng istraktura ng polygon na ito ay matatagpuan sa halos kalahati ng mga tao, ang iba ay madalas na kulang sa isa o parehong posterior communicating arteries, paminsan-minsan mayroong mga variant ng pagbuo ng mga cerebral arteries: kung ang parehong anterior cerebral arteries ay nabuo mula sa isa. panloob na carotid artery, ito ay ipinahiwatig ng anterior trifurcation ng panloob na carotid artery; kung hindi ang posterior communicating artery, ngunit ang posterior cerebral artery, ay pumupunta sa posteriorly mula sa internal carotid artery, pagkatapos ay nagsasalita sila ng posterior trifurcation ng internal carotid artery. Ang ganitong mga variant ng istraktura ng vascular system ng utak ay dapat isaalang-alang kapag pinag-aaralan ang mga tampok ng klinikal na larawan sa mga kaso ng trombosis ng panloob na carotid artery. Ang Willis polygon ay isang arterial reservoir para sa pagbibigay ng parehong hemispheres at idinisenyo upang mabayaran at mapantayan ang presyon ng dugo sa mga kaso ng may kapansanan sa daloy ng dugo sa utak sa kahabaan ng isa sa mga pangunahing arterial highway.
Ang posterior cerebral artery (a. Cerebri posterior) ay nabuo sa antas ng midbrain dahil sa paghahati (bifurcation) ng basilar artery sa kanan at kaliwang posterior cerebral arteries. Lumiligid sila sa mga binti ng utak at sa pamamagitan ng pagbubukas ng panunungkulan ng cerebellum ay dumadaan sa panloob na ibabaw ng temporal na lobe at umabot sa poste ng occipital lobes.
Ang mga mababaw na sanga ng posterior cerebral artery ay nagbibigay ng medial na ibabaw ng temporal at occipital lobes ng utak, splenium corporis callosii.
Malalim na sanga: medial posterior villous branches, thalamic branches (thalamo-perforating, premamillary at thalamo-geniculate), posterior corpus callosum.
Ang pagpasa sa convexital surface ng hemisphere, ang posterior cerebral artery ay anastomoses sa gitna at anterior cerebral arteries.
Ang regulasyon ng sirkulasyon ng tserebral ay isinasagawa sa pamamagitan ng muscular system ng vascular wall, ang estado ng rheology ng dugo at presyon ng perfusion. Mayroong isang pangunahing mekanismo ng regulasyon sa sarili ng sirkulasyon ng tserebral sa tulong ng presyon ng arterial: na may pagtaas sa presyon ng arterial, nangyayari ang pagpapaliit ng lumen ng arterya, at sa pagbaba ng presyon ng arterial, ang lumen ng daluyan ay tumataas. (Ostroumov-Beilis phenomenon). Ito ay batay sa pag-uugali ng lamad ng mga selula ng kalamnan ng vascular wall - kapag ang selula ng kalamnan ay nakaunat, ang mga potensyal na lamad ay nagdudulot ng pag-urong ng myofibrils. Karaniwan, gumagana ang mekanismong ito sa mga pagbabago sa presyon ng dugo mula 60 hanggang 180 mm Hg. Sa presyon ng dugo sa itaas 180-200 mm Hg. ang vascular wall ay mekanikal na overstretched, ang plasma ng dugo ay nagsisimula sa pawis sa pamamagitan ng mga capillary wall, ang pamamaga ng tissue ng utak ay bubuo, na humahantong sa isang hypertensive crisis clinic.
Ang isang malaking papel sa regulasyon ng sirkulasyon ng tserebral ay kabilang sa mga reflexogenic na impluwensya ng arterial carotid sinus zone at ang paggulo ng sympathetic nervous system, na nagiging sanhi ng reflex spasm ng malaki at katamtamang arterial trunks kapwa sa ibabaw at sa loob ng medulla.
Ang isang tiyak na impluwensya sa estado ng tserebral hemodynamics ay ibinibigay ng biochemical at gas na komposisyon ng dugo. Sa isang pagbawas sa nilalaman ng oxygen sa arterial blood, ang pagpapalawak ng mga cerebral vessel ay nangyayari, at sa hyperoxygenation, ang kanilang pagpapaliit ay nangyayari. Sa isang pagbawas sa nilalaman ng carbon dioxide sa arterial blood, ang mga vessel ay makitid, at sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide, sila ay lumalawak. Halimbawa, kapag ang paglanghap ng pinaghalong gas na may 5% na nilalaman ng carbon dioxide, ang daloy ng dugo ng tserebral ay maaaring tumaas ng halos 50%.
Ang estado ng suplay ng dugo sa utak ay apektado ng presyon ng intracranial cerebrospinal fluid at venous pressure sa sinuses ng dura mater, pati na rin ang mga pagbabago sa morphological sa mga pangunahing daluyan ng ulo at utak, ang estado ng mga anastomoses sa pagitan sila.
Ang estado ng pangkalahatang hemodynamics, kabuuang venous pressure, at lalo na ang pagkakaiba sa pagitan ng arterial at venous pressure sa mga istruktura ng bungo ay nakakaapekto sa rate ng daloy ng dugo ng tserebral.
Ang pagkakaroon ng maraming anastomoses sa pagitan ng mga arterya ng leeg at sa loob ng bungo ay humahantong sa ang katunayan na ang stenosis o occlusion ng isa sa ilang mga extracerebral arteries ay maaaring hindi humantong sa kapansanan sa pag-andar ng utak, i.e. maging asymptomatic. Mayroong isang makabuluhang anastomosis sa pagitan at ng basin ng panlabas at panloob na mga carotid arteries kasama ang ophthalmic artery.
Ang mga karamdaman sa sirkulasyon ng tserebral ay nahahati sa talamak (dahan-dahang progresibo) at talamak.
Ang mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay kinabibilangan ng: mga unang pagpapakita ng kakulangan ng suplay ng dugo sa utak, dyscirculatory encephalopathy at dyscirculatory myelopathy.
Ang mga talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral ay ipinakita sa pamamagitan ng uri:
Lumilipas na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral;
Cerebral stroke - ischemic, hemorrhagic o mixed type.
Ang mga pangunahing sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng dyscirculatory encephalopathy ay arterial hypertension at atherosclerosis.
Mahigit sa 40% ng populasyon ng nasa hustong gulang ng Russia ang dumaranas ng hypertension. Ang mga lalaki at babae, matatanda at kabataan ay may sakit. Sa 5% lamang ng mga kaso ang sanhi ng hypertension ay nauunawaan. Ito ay maaaring kidney failure, endocrine disorder, atherosclerosis at ilang iba pang sakit. Sa 95% ng mga kaso, ang sanhi ng hypertension ay nananatiling hindi maliwanag, kung kaya't ito ay tinatawag na mahalaga (sa literal - hypertension mismo). Sa hypertension, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay lumapot, ang lokal na pagpapaliit (stenosis) at tortuosity ay nabuo. Ang lahat ng ito ay humahantong sa mga karamdaman sa sirkulasyon, kabilang ang suplay ng dugo sa utak. Minsan ito ay dumating sa occlusion - kumpletong pagsasara ng lumen ng sisidlan.
Hindi tulad ng hypertension, ang sanhi ng atherosclerosis ay kilala - ito ay isang paglabag sa metabolismo ng lipid. Sa mga pasyente na may atherosclerosis, ang antas ng mga taba na tulad ng mga sangkap sa dugo ay tumataas - kolesterol, low-density lipoproteins, triglycerides, na idineposito sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, na bumubuo ng mga lipid spot. Pagkatapos ay lumalaki ang mga batik sa tinatawag na mga plake. Dahil sa pagtitiwalag ng mga calcium salts, ang mga plake ay lumapot at kalaunan ay nagpapaliit o nagsasara pa nga ng lumen ng mga sisidlan. Pagkatapos ay nagsisimula silang maghiwa-hiwalay, ang kanilang mga particle - emboli ay pumapasok sa daluyan ng dugo at kung minsan ay bumabara sa iba pang maliliit at malalaking sisidlan.
Minsan ang pagbuo ng dyscirculatory encephalopathy ay nag-aambag sa osteochondrosis, dahil sa sakit na ito, dahil sa pagpapapangit ng mga intervertebral disc, ang mga vertebral arteries na nagbibigay ng dugo sa utak ay maaaring ma-clamp.
Ang mga pagkagambala sa suplay ng dugo ay humantong sa unti-unting pagkamatay ng mga neuron sa iba't ibang bahagi ng utak, at ang pasyente ay nagkakaroon ng mga sintomas ng neurological. Para sa dyscirculatory encephalopathy, ang mga karamdaman sa emosyonal at personalidad ay pinaka-katangian. Sa simula ng sakit, ang mga kondisyon ng asthenic ay nabanggit: pangkalahatang kahinaan, pagkamayamutin, mahinang pagtulog. Kadalasan, ang asthenia ay sinamahan ng depresyon. Unti-unti, ang mga masakit na katangian ng personalidad tulad ng egocentrism, na pana-panahong nagmumula sa hindi makatwirang kaguluhan, na maaaring ipahayag at maipakita sa hindi naaangkop na pag-uugali, ay nagsisimulang lumitaw. Sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang emosyonal na reaktibiti ay bumababa at unti-unting nagiging dullness at kawalang-interes.
Sa sandaling nagsimula, ang sakit ay patuloy na umuunlad, bagaman sa panahon ng kurso nito ang parehong matalim na pana-panahong pagkasira (paroxysmal course) at mga panahon ng isang mabagal na pagtaas sa mga sintomas ng sakit ay maaaring sundin.
Hindi dapat kalimutan na ang dyscirculatory encephalopathy ay nagdaragdag ng panganib ng maraming malubhang sakit sa utak at, higit sa lahat, stroke - talamak na circulatory disorder ng utak (Manvelov A., Candidate of Medical Sciences; Kadykov A., Doctor of Medical Sciences. "Stroke ay isang suliraning panlipunan at medikal" // "Science and Life" 2002, No. 5.). Sa Russia, ang mga stroke ay nakarehistro sa higit sa 400 libong mga tao sa isang taon. Sa mga ito, 35% ang namamatay sa unang tatlong linggo ng sakit, at kalahati lamang ng mga pasyente ang nagtagumpay sa taunang milestone. Hindi natin dapat ibukod ang posibilidad ng epileptic seizure laban sa background ng pagbuo ng dyscirculatory encephalopathy.
Mga uri ng talamak na kakulangan ng suplay ng dugo sa utak
Mayroong tatlong pangunahing uri ng mga aksidente sa cerebrovascular.
Sa sakit na Binswanger, dahil sa pampalapot ng mga dingding at pagpapaliit ng lumen ng maliliit na arterya, nangyayari ang nagkakalat na pinsala sa mga panloob na istruktura ng utak - ang tinatawag na puting bagay. Ang maramihang maliliit na sugat ay mga lugar ng mga patay na neuron. Sa mga pasyente, mayroong isang paglabag sa circadian (araw-araw) na pagbabagu-bago sa presyon: sa gabi ay bumaba ito nang husto, o, sa kabaligtaran, tumataas, bagaman ang presyon ay dapat na bahagyang bumaba sa gabi. Ang isa sa mga pangunahing sintomas ng sakit ay ang pagkagambala sa pagtulog. Ang pasyente ay nakatulog nang masama o natutulog na may madalas na paggising. Ang iba pang mga tipikal na palatandaan ay ang mabagal na pag-unlad ng memorya at mga karamdaman sa katalinuhan hanggang sa demensya (dementia); pagtaas ng mga karamdaman sa paglakad, mga karamdaman sa pag-ihi at pagdumi. Nabatid na ang sakit na Binswanger ay maaaring umabot kahit sa medyo murang edad - hanggang 35 taon.
Ang isa pang uri ng dyscirculatory encephalopathy - ang tinatawag na multi-infarction na kondisyon - ay nailalarawan sa pamamagitan ng maraming maliliit na atake sa puso sa utak (microstrokes). Nangangahulugan ito na sa isang tiyak na lugar ng utak, dahil sa pagbara ng daluyan, nangyayari ang nekrosis ng nervous tissue. Naaapektuhan nito ang parehong mababaw (gray matter) at malalim (white matter) na mga istruktura ng utak.
Ang pangunahing dahilan para sa pagbuo ng mga kondisyon ng multi-infarction ay ang pagpapaliit at compaction ng intracerebral arteries sa arterial hypertension. Ang isa pang karaniwang dahilan ay ang sakit sa puso, na sinamahan ng atrial fibrillation. Sa ganitong mga pasyente, ang mga namuong dugo ay nabubuo sa mga lukab ng puso - mga namuong dugo, na maaaring makabara sa mga daluyan na nagbibigay ng dugo sa utak. Ang pagtaas ng pamumuo ng dugo ay nakakatulong din sa pagbuo ng mga pamumuo ng dugo. Ang isa pang dahilan para sa paglitaw ng mga kondisyon ng multi-infarction ay ang atherosclerotic na pinsala sa intracerebral arteries.
Nabubuo din ang dyscirculatory encephalopathy kapag ang pangunahing (carotid at vertebral) na mga arterya ay nasira, na wala sa loob ng utak, ngunit nagbibigay ng daloy ng dugo sa utak. Ang mga sugat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang kalikasan at sanhi - trombosis, stenosis, bends at kinks ng iba't ibang etiologies.
Mayroong tatlong yugto ng discirculatory encephalopathy. Ang tagal ng bawat isa sa kanila ay maaaring magkakaiba. Malaki ang nakasalalay sa antas ng hypertension o atherosclerosis, pamumuhay, gawi, pagmamana, magkakasamang sakit, atbp. Sa paunang yugto ng sakit, ang mga tao ay madalas na nagreklamo ng pananakit ng ulo, pagkahilo, ingay sa ulo, pagkawala ng memorya (hindi propesyonal) at pagganap. Ang mga pasyente ay walang pag-iisip, magagalitin, lumuluha, ang kanilang kalooban ay madalas na nalulumbay. Karaniwang nahihirapan silang lumipat mula sa isang aktibidad patungo sa isa pa
Sa susunod na yugto ng sakit, ang mga kapansanan sa memorya ay umuunlad, kabilang ang mga propesyonal. Ang bilog ng mga interes ay makitid, ang lagkit ng pag-iisip ay lumilitaw (looping sa ilang problema), awayan, pag-iisip ay naghihirap, isang pagbabago sa pagkatao ay nangyayari. Ang mga pasyente na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aantok sa araw at mahinang pagtulog sa gabi. Ang mga sintomas ng neurological ay tumindi, ang mga paggalaw ay bumagal, ang kanilang koordinasyon ay nabalisa, ang bahagyang mga karamdaman sa pagsasalita ay lumilitaw, nakakagulat kapag naglalakad, at ang pagganap ay makabuluhang nabawasan.
Sa huling yugto ng sakit, ang mga malalaking pagbabago sa tisyu ng utak ay nagiging mas malinaw na mga sintomas ng neurological, ang mga sakit sa pag-iisip ay tumindi hanggang sa demensya (dementia). Ang mga pasyente ay ganap na nawawalan ng kakayahang magtrabaho, huminto sa pagkilala sa mga mahal sa buhay, magsagawa ng hindi naaangkop na mga aksyon, at maaaring mawala kapag naglalakad.
Diagnosis ng encephalopathy
Kapag sinusuri ang karamihan ng mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy, ang mga katangiang sakit o physiological na katangian at gawi ay ipinahayag. Kabilang sa mga kadahilanan ng panganib na ito ang:
arterial hypertension (presyon ng dugo mula 140/90 mm Hg pataas);
mga sakit sa puso (ischemic disease, rheumatic lesions, cardiac arrhythmias, atbp.);
diabetes;
labis na timbang ng katawan;
laging nakaupo sa pamumuhay;
hypercholesterolemia (kabuuang kolesterol sa itaas 6.2 mmol / l);
matagal at madalas na neuropsychic overstrain (stress);
pinalubhang pagmamana para sa mga sakit sa cardiovascular (stroke, myocardial infarction o arterial hypertension sa susunod na kamag-anak);
paninigarilyo;
pag-abuso sa alak.
Ang mga lalaking may mabilis na progresibong dyscirculatory encephalopathy ay kadalasang may kasaysayan ng psycho-emotional overstrain, sedentary lifestyle, pag-abuso sa alkohol, kawalan ng regular na paggamot at pagkakaroon ng dalawa o higit pang comorbidities. Sa mga kababaihan, bilang karagdagan sa mga salik na ito, ang sobrang timbang ay kadalasang nag-aambag sa hindi kanais-nais na kurso ng sakit.
Kung ang mga pasyente na may arterial hypertension at atherosclerosis (o mga kinatawan ng iba pang mga grupo ng panganib) ay nagreklamo ng sakit ng ulo, pagkahilo, pagbaba ng pagganap, kapansanan sa memorya, kung gayon ang unang yugto ng dyscirculatory encephalopathy ay maaaring pinaghihinalaang. Ang mga pasyente na may ganitong mga sintomas ay dapat, una sa lahat, patuloy na subaybayan ang presyon ng dugo, sumailalim sa isang electrocardiographic na pag-aaral, pumasa sa mga pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, mga pagsusuri sa dugo para sa asukal at lipid. Ang sikolohikal na pananaliksik ay hindi makagambala, sa tulong kung saan ang estado ng memorya, katalinuhan, atensyon at pagsasalita ay tinasa.
Ang mga harbinger ng mga sakit sa cardiovascular, na ipinakita sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo ng utak, ay maaaring kahit na maliit na hindi tiyak na mga pagbabago sa electrocardiogram. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga normal na electrocardiograms o echocardiograms ay hindi ibinubukod ang pagkakaroon ng sakit, dahil ang mga pagbabago ay maaaring kapansin-pansin lamang sa oras ng ischemia (anemia) ng myocardium o isang pag-atake ng angina. Ang mahalagang impormasyon ay ibinibigay ng isang electrocardiogram na kinunan habang nag-eehersisyo. Ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa gawain ng puso ay nagpapahintulot din sa iyo na makilala ang mga paglabag.
Mahalaga para sa pagsusuri ang impormasyon tungkol sa estado ng fundus (pader sa likod ng mata), ang mga selula na direktang konektado sa mga neuron ng utak. Ang mga pagbabago sa mga vessel at nerve cells ng fundus ay nagpapahintulot sa amin na hatulan ang mga paglabag sa istraktura ng tissue ng utak. Sa mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy, ang pandinig ay madalas na nabawasan, ang paglunok ng reflex at pakiramdam ng amoy ay nabalisa. Samakatuwid, upang makagawa ng diagnosis, kinakailangan na magsagawa ng isang otoneurological na pag-aaral na nagpapakita ng mga paglabag sa vestibular apparatus, auditory, olpaktoryo at panlasa na pananaw.
Ang kapaki-pakinabang na impormasyon ay ibinibigay ng pag-aaral ng mga rheological na katangian ng dugo - ang pagkalikido nito. Ang pangunahing kadahilanan na nakakaapekto sa mga likidong katangian ng dugo at ang antas ng saturation nito sa oxygen ay hematocrit - ang ratio ng dami ng erythrocytes sa dami ng plasma. Ang pagtaas nito ay nag-aambag sa pagtaas ng lagkit ng dugo at pagkasira ng sirkulasyon ng dugo. Mayroong direktang link sa pagitan ng mataas na hematocrit at cerebral infarction.
Pagkatapos magsagawa ng mga paunang pag-aaral, ang pasyente ay karaniwang ipinadala para sa pagsusuri ng x-ray ng mga sisidlan ng utak - angiography. Itinuturing ng mga doktor ang angiography bilang "gold standard" kung saan inihahambing nila ang mga resulta ng iba pang mga pamamaraan ng pananaliksik. Matapos ang pagpapakilala ng isang espesyal na ahente ng kaibahan, ang mga imahe ng X-ray ng mga sisidlan ng utak ay nakuha. Angiography ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa tagal at pagkakasunud-sunod ng pagpuno ng mga daluyan ng dugo, tungkol sa nabuong "bypass" na mga landas ng sirkulasyon ng dugo sa kaso ng pagbara o pagpapaliit ng mga cerebral vessel. Ang mga resulta ng pag-aaral ay mahalaga sa pagpapasya kung ang operasyon ay angkop.
Ang Electroencephalography ay isang luma at napakakaraniwang paraan para sa pag-aaral ng utak, batay sa pagtatala ng mga potensyal na elektrikal nito. Ang mga pagbabago sa encephalogram ay nagpapahiwatig ng mga organikong pagbabago sa tisyu ng utak, samakatuwid, sa paunang yugto ng sakit na may dyscirculatory encephalopathy, ang encephalography ay maaaring hindi magbunyag ng anumang mga paglabag.
Ang isang tunay na rebolusyon sa pananaliksik sa utak ay ginawa sa pamamagitan ng paglitaw ng paraan ng computed tomography, na pinagsasama ang mga nakamit ng radiography at mga pamamaraan ng computer ng pagproseso ng data. Sa tulong nito, maaari kang makakuha ng hindi direkta, ngunit direktang data sa mga istruktura ng utak at ang kanilang mga pagbabago. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang lokasyon at laki ng mga sugat sa utak at ang kanilang kalikasan.
Kamakailan lamang, ginamit ang mga pamamaraan ng magnetic resonance upang masuri ang mga sakit sa sirkulasyon ng tserebral: nuclear magnetic resonance, magnetic resonance imaging at magnetic resonance angiography. Ang nuclear magnetic resonance ay nagbibigay ng impormasyon tungkol sa mga katangian ng physicochemical ng mga istruktura ng utak, salamat sa kung saan posible na makilala ang malusog na mga tisyu mula sa mga nabago. Nagbibigay-daan sa iyo ang magnetic resonance imaging na makakuha ng mga larawan ng utak, matukoy ang lokasyon, laki, hugis at bilang ng foci, at pag-aralan ang daloy ng dugo ng tserebral. Ang magnetic resonance angiography ay isang pagbabago ng magnetic resonance imaging. Sa tulong nito, maaari mong tuklasin ang daanan at "kalibre" ng extracranial at intracranial arteries at veins.
Sa kasalukuyan, ang mga lubos na nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan para sa pagkuha ng isang three-dimensional na imahe ng mga istruktura ng utak ay nilikha at matagumpay na inilalapat: single-photon emission computed tomography at positron emission tomography.
Ang mga pamamaraan ng ultratunog ay malawakang ginagamit upang suriin ang mga pasyente hindi lamang sa ospital, kundi pati na rin sa isang outpatient na batayan: dopplerography at echotomography, duplex scanning at transcranial dopplerography. Ang Doppler ultrasound ay ginagamit upang makita ang mga sugat ng carotid at vertebral arteries. Ginagawa nitong posible na makakuha ng impormasyon tungkol sa profile ng daloy ng dugo sa mga sisidlan. Sa pag-scan ng duplex, nagbibigay-daan sa iyo ang contrasting ng daloy ng kulay na mas malinaw na makilala sa pagitan ng gumagalaw (dugo) at nakatigil (mga pader ng sisidlan) na mga bagay. Ang mga pangunahing vascular lesyon na nakita ng transcranial Doppler sonography ay mga blockage, stenoses, spasms at aneurysms. Ang pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa estado ng vascular system ng utak ay maaaring makuha sa pamamagitan ng paghahambing ng data ng iba't ibang mga pamamaraan ng ultrasound. Kamakailan lamang, lumitaw ang isang bagong paraan ng diagnostic ng ultrasound - transcranial sonography na may color Doppler coding. Gamit ito, maaari mong "makita" ang mga istruktura ng utak sa pamamagitan ng mga buto ng bungo.
Paggamot ng dyscirculatory encephalopathy
Matagal nang alam ng mga doktor ang tinatawag na batas ng halves, batay sa mga resulta ng malalaking epidemiological na pag-aaral. Ang kakanyahan nito ay nakasalalay sa katotohanan na ang kalahati ng mga pasyente ay hindi alam ang tungkol sa kanilang sakit, at sa mga nakakaalam, kalahati ay hindi ginagamot. Sa mga ginagamot, kalahati ang umiinom ng mga gamot na hindi regular, ibig sabihin, hindi epektibo ang paggamot. Dahil dito, halos 12% lamang ng mga pasyente ang tumatanggap ng paggamot. Nabubuo ang gayong nakapanlulumong larawan dahil, gaya ng sinabi ng manunulat na Pranses na si Francois de La Rochefoucauld, “kulang tayo sa karakter na masunurin na sundin ang mga dikta ng katwiran.”
Samantala, alam na ang arterial hypertension at ang dyscirculatory encephalopathy na dulot nito ay medyo magagamot. Isinasagawa kapwa sa ating bansa at sa ibang bansa, ang mga programa sa pananaliksik upang labanan ang arterial hypertension ay nagpakita na sa kanilang tulong posible na mabawasan ang saklaw ng stroke ng 45-50% sa limang taon. Kung ang programa sa pagkontrol ng hypertension ay nagtrabaho sa sukat ng buong sistema ng pangangalagang pangkalusugan sa Russia, pagkatapos ay sa limang taon posible na mailigtas ang buhay ng higit sa dalawang milyong tao na namamatay mula sa isang stroke. At hindi pa nito binibilang ang pagkawala ng mga pasyenteng may iba pang sugat sa utak, puso, bato, mata at iba pang organ na dulot ng hypertension.
Ayon sa mga rekomendasyon ng World Health Organization at ng International Society of Hypertension, ang therapy nito ay dapat na batay sa dalawang prinsipyo:
Upang mabawasan ang posibilidad ng mga side effect, ang antihypertensive na gamot ay inireseta sa kaunting dosis, at kung walang sapat na pagbawas sa presyon ng dugo, ang dosis ay nadagdagan.
Upang makamit ang maximum na epekto, ang mga kumbinasyon ng mga gamot ay ginagamit (isang mababang dosis ng isa ay idinagdag sa isang maliit na dosis ng isa).
Ang mga pasyente na may dyscirculatory encephalopathy laban sa background ng malubhang hypertension ay hindi dapat magsikap na bawasan ang presyon ng dugo sa normal (sa ibaba 140/90 mm Hg), dahil ito ay maaaring humantong sa isang pagkasira sa suplay ng dugo sa utak; ito ay sapat na upang bawasan ito ng 10-15% ng paunang antas.
Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, ang mga pasyente na may hypertension ay dapat sumunod sa mga simpleng patakaran: limitahan ang paggamit ng table salt (hanggang sa 5 gramo bawat araw - 0.5 kutsarita); sa loob ng mahabang panahon, halos habang buhay, kumuha ng mga ahente ng antiplatelet (mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga clots ng dugo); uminom ng mga bitamina at bitamina complex na naglalaman ng ascorbic acid (bitamina C), pyridoxine (bitamina B6) at nicotinic acid (bitamina PP).
Sa dyscirculatory encephalopathy na dulot ng atherosclerosis, ang paggamot ay may sariling mga katangian at nagsasangkot ng diyeta na mababa ang calorie (hanggang sa 2600-2700 kcal bawat araw) na may paghihigpit sa mga taba ng hayop. Sa patuloy na mga tagapagpahiwatig ng kabuuang kolesterol ng dugo (sa itaas 6.2 mmol / l), na nagpapatuloy ng hindi bababa sa anim na buwan sa background ng isang mahigpit na diyeta, ang mga gamot na nagpapababa ng kolesterol (statins) ay inireseta.
Ang pinagsamang antiplatelet at anticoagulant therapy ay ginagamit upang maiwasan ang pag-unlad ng multi-infarct states ng utak. Ang mga anticoagulants (mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo) ay pinili alinsunod sa mga tagapagpahiwatig ng pamumuo ng dugo at prothrombin at inirerekomenda na kunin halos habang-buhay. Sa kasong ito, kinakailangan na kontrolin ang antas ng prothrombin ng dugo isang beses bawat dalawang linggo. Ang mga pasyente na kumukuha ng anticoagulants ay dapat mag-ulat ng anumang mga palatandaan ng pagdurugo sa kanilang doktor.
Bilang karagdagan sa paggamot na naglalayong alisin ang mga sanhi ng dyscirculatory encephalopathy, ang mga pasyente ay inireseta symptomatic therapy na naglalayong bawasan ang kalubhaan ng mga sintomas. Upang maiwasan ang pagkasira ng memorya at pagbaba ng katalinuhan, ginagamit ang mga gamot na nagpapabuti sa metabolismo ng utak. Para sa mga sakit sa motor, inirerekomenda ang mga therapeutic exercise, masahe at iba pang paraan ng rehabilitation therapy. Sa pagkahilo, ang mga gamot sa vascular at mga gamot na nakakaapekto sa autonomic nervous system ay inireseta.
Kadalasan, ang dyscirculatory encephalopathy ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng astheno-depressive syndrome. Sa kanyang mga sintomas, inireseta ng mga doktor ang psychotherapy, sikolohikal na tulong, therapy sa droga: antidepressants, sedatives. Ngunit una sa lahat, dapat mong alagaan ang paglikha ng isang palakaibigang kapaligiran sa pamilya at sa trabaho. Pagkatapos ng lahat, kahit na ang pambihirang manggagamot ng Middle Ages na si Paracelsus ay nagsabi: "Ang pinakamahusay na lunas para sa mga sakit ay isang mabuting kalooban."
Sa mga pasyente na may matinding pagpapaliit ng mga pangunahing sisidlan ng ulo (higit sa 70%), ang tanong ng interbensyon sa kirurhiko ay napagpasyahan. Kabilang dito ang tatlong uri ng mga operasyon: stenting (pagpapalawak ng lumen ng sisidlan gamit ang isang espesyal na frame - isang stent), muling pagtatayo ng vascular system (koneksyon ng iba't ibang mga sisidlan sa bawat isa, pagbuo ng mga sanga) o pagtanggal ng isang bahagi ng sisidlan at palitan ito ng prosthesis.
Para sa pag-iwas sa discirculatory encephalopathy, ang isang malusog na pamumuhay ay walang maliit na kahalagahan: pagsunod sa rehimen ng trabaho, isang diyeta na may limitadong asin, mga likido (hanggang sa 1-1.2 litro bawat araw), mga produktong naglalaman ng mga taba ng hayop (mataba na karne, atay, kulay-gatas, mantikilya , itlog, atbp.), at mga pagkaing may mataas na calorie. Ang mga high-calorie na pagkain bilang karagdagan sa mga taba ay kinabibilangan ng alkohol at confectionery. Mabuti na ang mga gulay at prutas ay nangingibabaw sa diyeta. Dapat kang kumain ng hindi bababa sa apat na beses sa isang araw, pamamahagi ng pagkain sa pamamagitan ng calorie na nilalaman tulad ng sumusunod: almusal bago magtrabaho - 30%, pangalawang almusal - 20%, tanghalian - 40%, hapunan - 10%. Inirerekomenda ang hapunan nang hindi lalampas sa dalawang oras bago ang oras ng pagtulog. Ang agwat sa pagitan ng hapunan at almusal ay hindi dapat lumampas sa sampung oras.
Kailangang subaybayan ng mga pasyente ang kanilang timbang, ngunit dapat itong mabawasan nang paunti-unti. Sa isang taong namumuno sa isang laging nakaupo na pamumuhay, ang average na gastos ng enerhiya ay 2000-2500 kcal bawat araw. Kung binabawasan ng isang babae ang calorie na nilalaman ng pagkain sa 1200-1500 kcal, at ang isang lalaki sa 1500-1800 kcal, pagkatapos ay sa isang linggo mawawalan sila ng 0.5-1 kg. Ang rate ng pagbaba ng timbang na ito ay itinuturing na pinakamainam. Ang isang mahusay na epekto sa pag-iwas ay isang pagtaas sa pisikal na aktibidad. Ang pagsasanay ay nagdaragdag ng paglaban ng cardiovascular system sa pisikal na stress, na ipinahayag sa pagbaba ng rate ng puso at presyon ng dugo. Bilang resulta, bumubuti ang mood, lumilitaw ang tiwala sa sarili, depresyon, takot, pananakit ng ulo, pagkahilo, at pagkagambala sa pagtulog ay bumaba o ganap na nawawala. Ang mga pasyente ay nagiging mas malakas, mas nababanat. Ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kondisyon ay nabanggit kapag nagsasagawa ng mga klase 3-4 beses sa isang linggo para sa 30-45 minuto. Gayunpaman, kahit na pagkatapos ng mga maikling sesyon ng pagsasanay (15–20 minuto bawat isa), ang pasyente ay bumubuti.
Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay dapat na isagawa nang regular, na may unti-unting pagtaas ng pagkarga. Ang intensity ng ehersisyo ay kinakalkula gamit ang indicator ng maximum na rate ng puso (bawas ang edad ng pasyente sa mga taon mula sa 220). Para sa mga pasyente na namumuno sa isang laging nakaupo at hindi nagdurusa mula sa coronary heart disease, pumili ng ganoong intensity ng ehersisyo kung saan ang rate ng puso ay 60-75% ng maximum. Siyempre, bago ka magsimulang magsagawa ng physical therapy, dapat kang palaging kumunsulta sa iyong doktor.
Ang mga pasyente sa 1st at 2nd stages ng dyscirculatory encephalopathy ay ipinapakita sa sanatorium-and-spa treatment. Mas mabuti kung ito ay isang cardiovascular type sanatorium sa isang pamilyar na klima.
Ang napapanahong na-diagnose na dyscirculatory encephalopathy at maayos na napiling kumplikadong paggamot ay nagpapahaba ng isang aktibo, buong buhay.
Pangkalahatang pamamaraan ng suplay ng dugo sa utak. Ang dugo ay pumapasok sa utak sa pamamagitan ng apat na pangunahing arterya: dalawang panloob na carotid at dalawang vertebral. Sa base ng stem ng utak, ang vertebral arteries ay nagsasama sa isa, ang basilar. Sa utak, ang panloob na carotid artery ay nahahati sa dalawang pangunahing sangay: ang anterior cerebral artery, na nagbibigay ng dugo sa anterior frontal lobes, at ang gitnang cerebral artery, na nagbibigay ng bahagi ng frontal, temporal, at parietal lobes. Ang vertebral at basilar arteries ay nagbibigay ng brain stem at cerebellum, at ang posterior cerebral arteries ay nagbibigay ng occipital lobes ng utak. 
Ang mga clots ng dugo, thrombi, ay bubuo sa lugar ng mga atherosclerotic plaque na nabubuo sa mga panloob na dingding ng sisidlan. Maaaring ganap na harangan ng thrombi ang kahit na malalaking sisidlan, na nagiging sanhi ng malubhang mga aksidente sa cerebrovascular. 
Utak na may mga daluyan ng dugo (tingnan mula sa ibaba). Ang mga sanga ng pangunahing mga sisidlan ng utak sa base nito ay bumubuo ng isang mabisyo na bilog, na tinatawag na Willis. Dahil dito, kapag ang isa sa mga sisidlan ay makitid o naharang, ang suplay ng dugo sa utak ay ganap o bahagyang naibalik. 
functional na mga lugar ng utak. Kapag ang suplay ng dugo sa ilang bahagi ng utak ay nabalisa, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng kaukulang mga sintomas ng neurological. 
Magnetic resonance imaging ng utak. Snapshot ng isang malusog na utak (A); mga pagbabago sa medulla sa sakit na Binswanger - rarefaction ng white matter ng utak (B); hydrocephalus - ang akumulasyon ng likido sa mga tisyu ng utak - nagpapakita ng sarili bilang isang pagpapalawak ng sulci at ventricles ng utak (ipinapakita ng mga arrow) (B); multi-infarction condition - ang dead nerve tissue ay mukhang maliliit na dark spots (ipinapakita ng mga arrow) (D). 
Duplex scanning ng internal carotid artery. Ang isang nabuo na maliit na atherosclerotic plaque ay nakikita, ang lumen ng daluyan ay bahagyang makitid (A); isang mas huling yugto ng atherosclerosis - ang lumen ng daluyan ng panloob na carotid artery ay bahagyang naharang ng isang malaking plaka (B); occlusion - kumpletong pagsasara ng lumen ng sisidlan na may isang plaka (B); tortuosity ng arterya (G)
Lecture para sa mga doktor sa anatomy "Mga sisidlan ng ulo at leeg".
ARTERIES NG ULO AT LEEG
Ang mga arterya ng ulo at leeg ay kinakatawan ng mga sistema umalis At kanang karaniwang carotid At subclavian arteries(Larawan 177). Ang mga kanang karaniwang carotid at subclavian arteries ay karaniwang umaalis mula sa brachiocephalic trunk, at ang kaliwa ay nakapag-iisa mula sa convex na bahagi ng aortic arch.
Puno ng balikat ng ulo (truncus brahiocephalicus) - walang pares, malaki, medyo maikling sisidlan. Umaalis mula sa aortic arch pataas at pakanan, tumatawid sa trachea sa harap. Sa likod ng hawakan ng sternum at simula ng sternohyoid at sternothyroid na mga kalamnan, pati na rin ang kaliwang brachiocephalic vein at thymus, nahahati ito sa kanang subclavian at kanang karaniwang carotid arteries (Fig. 178). Minsan nagsanga inferior thyroid artery (a. thyroidea ima).
subclavian artery (a. subclavia), silid-pasingawan; ang kanan ay nagmula sa brachiocephalic trunk, ang kaliwa - direkta mula sa aortic arch. Nagbibigay ng mga arterya sa ulo, leeg, sinturon sa balikat at itaas na paa. Ang unang bahagi ng arterya ay pumupunta sa paligid ng tuktok ng baga, pagkatapos ay ang arterya ay papunta sa leeg. Mayroong 3 seksyon ng subclavian artery sa leeg: ang una ay bago pumasok sa interstitial space, ang pangalawa ay nasa interstitial space, at ang pangatlo ay palabas mula sa ipinahiwatig na espasyo hanggang sa panlabas na gilid ng 1st rib, kung saan ang subclavian ang arterya ay dumadaan sa aksila (tingnan ang Fig. 178). Sa bawat isa sa kanila, ang arterya ay nagbibigay ng mga sanga.
Mga sangay ng unang departamento (Larawan 179):
1. vertebral artery(a. vertebralis) umaalis mula sa itaas na kalahating bilog ng arterya at sumusunod paitaas, sa likod ng karaniwang carotid artery hanggang sa pagbubukas ng transverse process ng VI cervical vertebra. Dagdag pa, ang arterya ay dumadaan sa II cervical vertebra sa bone-fibrous canal na nabuo sa pamamagitan ng mga pagbubukas ng mga transverse na proseso at ligaments. Sa paglabas ng kanal, tinusok nito ang posterior atlantooccipital membrane, dumadaan sa isang malaking butas sa cranial cavity, at sa clivus ng occipital bone ay nag-uugnay sa arterya ng parehong pangalan sa kabilang panig, na bumubuo. walang kapares na basilar artery (a. basilaris)(Larawan 180). Ang mga sanga ng vertebral at basilar arteries ay nagbibigay ng puno ng kahoy
cerebrum, cerebellum at occipital lobe ng telencephalon hemispheres. Sa klinikal na kasanayan, ang mga ito ay tinatawag na "vertebrobasilar system" (Fig. 181). Mga sanga ng vertebral artery:
1) spinal (rr. spinalies)- sa spinal cord;
2) maskulado (rr. musculares) - sa mga prevertebral na kalamnan;
3) meningeal (rr. meningeales) - sa matigas na shell ng utak;
4) anterior spinal artery (a. spinalis anterior) - sa spinal cord;
5) posterior inferior cerebellar artery (a. inferior posterior cerebelli)- sa cerebellum.
kanin. 177. Pangkalahatang view ng mga arterya ng ulo at leeg, kanang side view (scheme):
1 - parietal branch ng gitnang meningeal artery; 2 - frontal branch ng gitnang meningeal artery; 3 - zygomatic-orbital artery; 4 - supraorbital artery; 5 - ophthalmic arterya; 6 - supratrochlear artery; 7 - arterya ng likod ng ilong; 8 - sphenoid palatine artery; 9 - angular arterya; 10 - infraorbital artery;
11 - posterior superior alveolar artery; 12 - buccal artery; 13 - anterior superior alveolar arteries; 14 - superior labial artery; 15 - mga sanga ng pterygoid; 16 - mga sanga ng dorsal ng lingual artery; 17 - malalim na arterya ng dila; 18 - mas mababang labial artery; 19 - arterya sa baba; 20 - mas mababang alveolar artery; 21 - hyoid artery; 22 - submental artery; 23 - pataas na palatine artery; 24 - arterya ng mukha; 25 - panlabas na carotid artery; 26 - lingual arterya; 27 - buto ng hyoid; 28 - suprahyoid na sangay ng lingual artery; 29 - sublingual na sangay ng lingual artery; 30 - superior laryngeal artery; 31 - superior thyroid artery; 32 - sternocleidomastoid branch ng superior thyroid artery; 33 - kalamnan ng thyroid; 34 - karaniwang carotid artery; 35 - mas mababang thyroid artery; 36 - mababang thyroid artery; 37 - thyroid trunk; 38 - subclavian artery; 39 - brachiocephalic trunk; 40 - panloob na thoracic artery; 41 - arko ng aorta; 42 - costal-cervical trunk; 43 - suprascapular artery; 44 - transverse artery ng leeg; 45 - malalim na cervical artery; 46 - dorsal artery ng scapula; 47 - mababaw na cervical artery; 48 - vertebral artery; 49 - pataas na cervical artery; 50 - mga sanga ng gulugod ng vertebral artery; 51 - bifurcation ng carotid artery; 52 - panloob na carotid artery; 53 - pataas na pharyngeal artery; 54 - mga sanga ng pharyngeal ng pataas na pharyngeal artery; 55 - mastoid branch ng posterior auricular artery; 56 - stylomastoid artery; 57 - occipital artery; 58 - maxillary artery; 59 - transverse artery ng mukha; 60 - occipital branch ng posterior auricular artery; 61 - posterior arterya ng tainga; 62 - anterior tympanic artery; 63 - masticatory artery; 64 - mababaw na temporal na arterya; 65 - anterior arterya ng tainga; 66 - gitnang temporal arterya; 67 - gitnang meningeal artery; 68 - parietal branch ng mababaw na temporal artery; 69 - frontal branch ng superficial temporal artery
Mga sanga ng basilar artery:
1) anterior inferior cerebellar artery (a. inferior anterior cerebelli) - sa cerebellum;
2) superior cerebellar artery (a. superior cerebelli) - sa cerebellum;
3) posterior cerebral artery (a. cererbriposterior), pagpapadala ng mga arterya sa occipital lobe ng telencephalon.
4) pontine arteries (aa. pontis)- sa tangkay ng utak.
kanin. 178. Subclavian arteries at ang kanilang mga sanga, front view: 1 - gitnang cervical node; 2 - vertebral artery; 3 - brachial plexus; 4 - kaliwang thyroid trunk; 5 - kaliwang subclavian loop; 6 - kaliwang subclavian artery; 7 - kaliwang unang tadyang; 8 - kaliwang panloob na thoracic artery; 9 - kaliwang phrenic nerve; 10 - kaliwang karaniwang carotid artery; 11 - mahabang kalamnan ng leeg; 12 - arko ng aorta; 13 - brachiocephalic trunk; 14 - kaliwa at kanang brachiocephalic veins; 15 - superior vena cava; 16 - parietal pleura; 17 - kanang panloob na thoracic artery; 18 - kanang unang tadyang; 19 - kanang subclavian loop; 20 - simboryo ng pleura; 21 - kanang subclavian artery; 22 - kanang phrenic nerve; 23 - kanang thyroid trunk; 24 - posterior scalene na kalamnan; 25 - anterior scalene na kalamnan; 26 - nagkakasundo na puno ng kahoy
kanin. 179.
1 - bahagi ng atlas ng vertebral artery; 2 - transverse process (cervical) bahagi ng vertebral artery; 3 - prevertebral na bahagi ng vertebral artery; 4 - pataas na cervical artery; 5, 10 - karaniwang carotid artery; 6 - pataas na cervical artery; 7 - mas mababang thyroid artery; 8 - thyroid trunk; 9 - subclavian artery; 11 - suprascapular artery; 12, 16 - panloob na thoracic artery; 13 - brachiocephalic trunk; 14 - clavicle; 15 - hawakan ng sternum; 17 - Tadyang ko; 18 - II tadyang; 19 - ang unang posterior intercostal artery; 20 - pangalawang posterior intercostal artery; 21 - axillary artery; 22 - ang pinakamataas na intercostal artery; 23 - pababang scapular artery; 24 - ang unang thoracic vertebra; 25 - ikapitong cervical vertebra; 26 - costal-cervical trunk; 27 - malalim na cervical artery; 28 - intracranial na bahagi ng vertebral artery
kanin. 180.
1 - anterior cerebral artery; 2 - anterior communicating artery; 3 - panloob na carotid artery; 4 - kanang gitnang cerebral artery; 5 - posterior communicating artery; 6 - posterior cerebral artery; 7 - basilar artery; 8 - kanang vertebral artery; 9 - anterior spinal artery; 10 - posterior spinal artery; 11 - kaliwang vertebral artery; 12 - posterior inferior cerebellar artery; 13 - anterior inferior cerebellar artery; 14 - superior cerebellar artery; 15 - anterior villous artery; 16 - kaliwang gitnang cerebral artery
kanin. 181. Mga arterya sa base ng utak (ang bahagi ng temporal na lobe sa kaliwa ay inalis): 1 - post-communication na bahagi ng anterior cerebral artery; 2 - anterior communicating artery; 3 - bahagi ng pre-communication ng anterior cerebral artery; 4 - panloob na carotid artery; 5 - mga arterya ng islet; 6 - gitnang tserebral arterya; 7 - anterior villous artery; 8 - posterior communicating artery; 9 - bahagi ng pre-communication ng gitnang cerebral artery; 10 - bahagi ng postcommunication ng gitnang cerebral artery; 11 - basilar artery; 12 - lateral occipital artery; 13 - kaliwang vertebral artery; 14 - anterior spinal artery; 15 - posterior inferior cerebellar artery; 16 - anterior inferior cerebellar artery; 17 - choroid plexus ng IV ventricle; 18 - tulay arteries; 19 - superior cerebellar artery
2. Panloob na mammary artery(a. thoracica interna) umaalis mula sa mas mababang kalahating bilog ng subclavian artery sa likod ng clavicle at subclavian vein, bumababa kasama ang panloob na gilid ng kartilago ng 1st rib; dumadaan sa pagitan ng intrathoracic fascia at ng costal cartilages patungo sa ikaanim na intercostal space, kung saan ito ay nahahati sa mga terminal arteries (Larawan 182, tingnan ang Larawan 179). Nagpapadala ito ng mga sanga sa thymus gland, mediastinum, pericardium, sternum, mammary gland, pati na rin ang: anterior intercostal branches na kumokonekta sa posterior intercostal arteries, pericardial-diaphragmatic (a. pericardiacophrenica), muscular-diaphragmatic (a. musculophrenica) - sa pericardium at diaphragm itaas na epigastric
Larawan 182.
1 - kanang brachiocephalic vein; 2 - superior vena cava; 3 - kanang panloob na thoracic artery; 4 - dayapragm; 5 - superior epigastric artery; 6 - musculophrenic artery; 7 - kaliwang panloob na thoracic artery; 8 - anterior intercostal na mga sanga ng panloob na thoracic artery; 9 - sternal na mga sanga ng panloob na thoracic artery; 10 - mga sanga ng mediastinal ng panloob na thoracic artery;
11 - kaliwang subclavian artery
(a. epigastric superior) - sa rectus abdominis na kalamnan, sa kapal ng kung saan ito anastomoses sa inferior epigastric artery.
3. trunk ng thyroid(truncus thyrocervicalis)- isang maikling sisidlan na sumasanga sa medial na gilid ng anterior scalene na kalamnan (Larawan 183) at nahahati sa 4 na arterya:
1) mababang thyroid (a. thyroidea inferior) - pagbibigay ng mga sanga sa thyroid gland, larynx, pharynx, esophagus at trachea;
2) ascending cervical (a. cervicalis ascendens);
3) suprascapular artery (a. suprascapularis) - sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat at scapula;
4) transverse artery ng leeg (a. trasversa colli (cervicis) - sa mga kalamnan ng leeg at balikat.
Ang huling arterya ay madalas na umaalis mula sa ikatlong dibisyon ng subclavian artery (tingnan sa ibaba). Sa mga kasong ito, ang mababaw na arterya ng leeg ay maaaring sumanga mula sa thyroid trunk.
Mga arterya ng pangalawang seksyon (tingnan ang Fig. 179).
kanin. 183.
1 - thyroid gland; 2 - vertebral artery; 3, 10 - kanang karaniwang carotid artery; 4 - kanang subclavian artery at ugat; 5 - thyroid trunk; 6 - suprascapular artery; 7 - nakahalang arterya ng leeg; 8 - mas mababang thyroid artery; 9 - phrenic nerve; 11 - panloob na jugular vein
Costo-cervical trunk(truncus costocervicalis) umaalis sa likod ng anterior scalene na kalamnan at nahahati sa malalim na cervical artery (a. cervicalis profunda) - sa malalim na kalamnan ng leeg, at ang pinakamataas na intercostal artery (a. intercostalis suprema) - sa unang dalawang intercostal space.
Mga arterya ng ikatlong departamento (tingnan ang Fig. 179).
Transverse artery ng leeg(a. transversa colli (cervicis) mga sanga palabas mula sa anterior scalene na kalamnan, dumadaan sa pagitan ng mga trunks ng brachial plexus hanggang sa lateral na gilid ng kalamnan na nag-aangat sa scapula, kung saan nahahati ito sa isang mababaw na sangay na papunta sa mga kalamnan ng sinturon ng balikat, at isang malalim. - sa subscapular at rhomboid na kalamnan. Sa mga kaso kung saan ang mababaw na arterya ng leeg ay humihiwalay mula sa thyroid trunk, ang transverse artery ng leeg, simula sa ikatlong seksyon ng subclavian artery, ay nagpapatuloy sa isang malalim na sangay, na tinatawag na dorsal artery ng scapula (a. dorsalis scapulae) at tumatakbo sa gitnang gilid ng buto na ito.
karaniwang carotid artery (a. carotis communis) - steam room, sa kanan ay umaalis mula sa brachiocephalic trunk (Fig. 184, 185, tingnan ang Fig. 177), sa kaliwa - mula sa aortic arch, samakatuwid ang kaliwang arterya ay mas mahaba kaysa sa kanan. Sa pamamagitan ng itaas na siwang ng dibdib, ang mga arterya na ito ay umakyat sa leeg, kung saan matatagpuan ang mga ito sa mga gilid ng mga organo nito bilang bahagi ng mga neurovascular bundle ng leeg, na nakahiga sa medially at anteriorly mula sa internal jugular vein. Sa pagitan nila at sa likod nila ay namamalagi ang vagus nerve. Sa harap, halos kasama ang buong haba nito, ang arterya ay sakop ng sternocleidomastoid na kalamnan. Sa carotid triangle sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage (III cervical vertebra), nahahati ito sa panloob at panlabas na carotid arteries (tingnan ang Fig. 185). Hindi bumubuo ng mga sanga sa gilid.
panloob na carotid artery (a. carotis interna) steam room, umaalis mula sa karaniwang carotid artery sa antas ng itaas na gilid ng thyroid cartilage; 4 na bahagi ay nakikilala sa arterya: cervical, stony, cavernous at cerebral (Fig. 186, 187, tingnan ang Fig. 177, 180, 181).
Bahagi ng servikal (pars cervicalis) nagsisimula sa pampalapot carotid sinus (sinus caroticus), ang pader nito ay naglalaman ng isang rich nervous apparatus na may maraming baro- at chemoreceptors. Sa junction ng karaniwang carotid artery ay inaantok na glomus (glomus caroticus), naglalaman ng mga glomus cells - mga chromaffinocytes na gumagawa ng mga tagapamagitan. Ang inaantok na glomus at sinus ay bumubuo carotid sinus reflex zone kinokontrol ang daloy ng dugo sa utak.
Sa leeg, ang panloob na carotid artery ay unang matatagpuan sa gilid ng panlabas na carotid artery, pagkatapos ay umakyat at nasa gitna nito, napupunta sa pagitan ng panloob na jugular vein (sa labas) at ng pharynx
Larawan 184.
1 - mga parotid na sanga ng mababaw na temporal artery; 2 - supratrochlear artery; 3 - arterya ng likod ng ilong; 4 - lateral arteries ng ilong; 5 - angular arterya; 6 - superior labial artery; 7 - mas mababang labial artery; 8 - submental arterya; 9 - facial artery; 10 - suprahyoid na sangay ng lingual artery;
11 - lingual arterya; 12 - superior laryngeal artery; 13 - superior thyroid artery; 14 - bifurcation ng carotid artery; 15 - carotid sinus; 16 - mas mababang thyroid artery; 17 - karaniwang carotid artery; 18 - thyroid trunk; 19 - subclavian artery; 20 - transverse artery ng leeg; 21 - mababaw na cervical artery; 22 - pataas na cervical artery; 23 - sternocleidomastoid branch ng panlabas na carotid artery; 24, 27 - occipital artery; 25 - panlabas na carotid artery; 26 - panloob na carotid artery; 28 - sanga ng tainga ng occipital artery; 29 - arterya sa likod ng tainga; 30 - transverse artery ng mukha; 31 - mababaw na temporal na arterya; 32 - zygomatic-orbital artery
kanin. 185.
1 - arterya sa likod ng tainga; 2 - parotid gland; 3 - panlabas na carotid artery; 4 - facial artery; 5 - submental arterya; 6 - submandibular gland; 7 - lingual arterya; 8 - suprahyoid na sangay ng lingual artery; 9 - superior laryngeal artery; 10 - superior thyroid artery;
11 - transverse artery ng leeg; 12 - mababaw na cervical artery; 13 - natutulog na tatsulok; 14 - bifurcation ng carotid artery; 15 - panloob na carotid artery; 16 - occipital artery
coy (mula sa loob) at umabot sa panlabas na siwang ng carotid canal. Hindi ito nagbibigay ng mga sanga sa leeg. Mabato na bahagi (pars pertrosa) matatagpuan sa carotid canal ng pyramid ng temporal bone at napapalibutan ng siksik na venous at nerve plexuses; dito ang arterya ay dumadaan mula sa isang patayong posisyon patungo sa isang pahalang. Sa loob ng channel umalis mula dito carotid-tympanic arteries (aa. caroticotympanicae), tumatagos sa pamamagitan ng mga butas sa pader ng kanal sa tympanic cavity, kung saan sila ay anastomose sa anterior tympanic at stylomastoid arteries.
Cavernous na bahagi (pars cavernosa) ay nagsisimula sa exit ng carotid canal, kapag ang panloob na carotid artery, na dumaan sa napunit na pagbubukas, ay pumasok sa cavernous venous sinus at matatagpuan sa carotid groove, na bumubuo ng tinatawag na siphon sa anyo ng titik S. Ang Ang mga bends ng siphon ay binibigyan ng mahalagang papel sa pagpapahina ng epekto ng pulse wave. Sa loob ng cavernous sinus, ang mga sumusunod ay umaalis mula sa panloob na carotid artery: basal na sanga sa marka (r. basalis tentorii), marginal branch sa marka (r. marginalis tentorii) At sanga ng meningeal (r. meningeus)- sa matigas na shell ng utak; mga sanga sa trigeminal node (rr. ganglinares trigeminales), mga sanga sa nerbiyos(triple, block) (rr. nervorum); sanga sa cavernous sinus (r. sinus cavernosi) At lower pituitary artery (a. hypophyisialis inferior) - sa pituitary.
Bahagi ng utak (pars cerebralis) - ang pinakamaikling (Fig. 188, 189, tingnan ang Fig. 180, 181, 187). Sa paglabas ng cavernous sinus, ang arterya ay nagbibigay superior pituitary artery (a. hypophysialis superior) sa pituitary mga sanga patungo sa dalisdis (rr. clivales)- sa matigas na shell sa lugar ng slope; ophthalmic, anterior villous, posterior communicating arteries at nahahati sa mga sanga ng terminal: nauuna At gitnang cerebral artery.
ophthalmic artery(a. ophthalmica) sumusunod sa optic canal kasama ang optic nerve patungo sa orbita (tingnan ang Fig. 187). Ito ay matatagpuan sa pagitan ng ipinahiwatig na nerve at ng superior rectus na kalamnan; sa superomedial na sulok ng orbit, sa bloke ito ay nahahati sa supratrochlear artery(A. supratrochlearis) At dorsal artery ng ilong (a. dorsalis nasi). Ang ophthalmic artery ay nagbibigay ng ilang mga sanga sa mata at lacrimal gland, pati na rin ang mga sanga sa mukha: panggitna At lateral arteries ng eyelids (aa. palpebrales mediales et laterales), mga arko ng upper at lower eyelids na bumubuo ng magkasanib na anastomoses (arcus palpebrales siperior et inferior); supraorbital artery (a. supraorbitalis) sa frontal na kalamnan at balat ng noo; pabalik At anterior ethmoid arteries (aa. ethmoidales posterior et anterior) - sa mga cell ng ethmoid labyrinth at ang ilong lukab (mula sa anterior
aalis anterior meningeal branch (r. meningeus anterior) sa dura mater).
Anterior villous artery(a. choroidea anterior) - isang manipis na sanga na umaalis mula sa posterior surface ng panloob na carotid artery, napupunta sa kahabaan ng optic tract hanggang sa mas mababang sungay ng lateral ventricle ng telencephalon, nagbibigay ng mga sanga sa utak at pumapasok sa choroid plexus ng lateral ventricle.
Posterior communicating artery(a. mga komunikasyon sa likuran) nag-uugnay sa panloob na carotid artery sa posterior cerebral artery
(tingnan ang fig. 180, 181).
Anterior cerebral artery(a. cerebri anterior) papunta sa medial na ibabaw ng frontal lobe ng utak, na katabi muna sa olpaktoryo na tatsulok, pagkatapos ay sa longitudinal fissure ng malaking utak ay pumasa sa itaas na ibabaw ng corpus callosum; suplay ng dugo sa telencephalon. Hindi kalayuan sa kanilang pinanggalingan, ang kanan at kaliwang anterior cerebral arteries ay konektado sa pamamagitan ng anterior communicating artery (a. communicans anterior)(tingnan ang fig. 181, 188).
kanin. 186. Panloob na carotid artery, kanang side view:
1 - supratrochlear artery; 2 - arterya ng likod ng ilong; 3 - mahabang posterior ciliary arteries; 4 - infraorbital artery; 5 - anterior superior alveolar arteries; 6 - angular arterya; 7 - posterior superior alveolar artery; 8 - pataas na palatine artery; 9 - malalim na arterya ng dila; 10 - hyoid artery; 11 - facial artery (cut); 12 - lingual arterya; 13 - suprahyoid na sangay ng lingual artery; 14 - panlabas na carotid artery; 15 - superior thyroid artery; 16 - superior laryngeal artery; 17 - sternocleidomastoid branch (cut); 18 - mga sanga ng superior thyroid artery; 19 - mas mababang thyroid artery; 20 - mga sanga ng esophageal; 21, 35 - karaniwang carotid artery; 22 - mga sanga ng tracheal ng inferior thyroid artery; 23, 36 - vertebral artery; 24 - panloob na thoracic artery; 25 - brachiocephalic trunk; 26 - subclavian artery; 27 - costal-cervical trunk; 28 - ang pinakamataas na intercostal artery; 29 - thyroid trunk; 30 - suprascapular artery; 31 - malalim na cervical artery; 32 - pataas na cervical artery; 33 - transverse na proseso ng VI cervical vertebra; 34 - mga sanga ng pharyngeal; 37, 50 - panloob na carotid artery; 38 - pataas na pharyngeal artery; 39 - occipital artery; 40 - atlant na bahagi ng vertebral artery; 41 - intracranial na bahagi ng kanang vertebral artery; 42 - kaliwang vertebral artery; 43 - mas mababang tympanic artery; posterior artery ng dura mater; 44 - posterior meningeal artery; 45 - basilar artery; 46 - maxillary artery; 47 - pterygo-palatine artery; 48 - posterior cerebral artery; 49 - posterior communicating artery; 51 - ophthalmic artery; 52 - posterior short ciliary arteries; 53 - posterior ethmoidal artery; 54 - supraorbital artery; 55 - anterior ethmoid artery
1 - supraorbital artery; 2 - bloke; 3 - kaliskis ng frontal bone; 4 - lacrimal gland; 5 - posterior short ciliary arteries; 6 - lacrimal artery; 7 - ophthalmic arterya; 8, 9 - panloob na carotid artery; 10 - gitnang retinal artery; 11 - posterior ethmoid artery at ugat; 12 - anterior meningeal artery; 13 - anterior ethmoid artery at ugat; 14 - posterior long ethmoid arteries at veins
Gitnang tserebral arterya(a. cerebri media) mas malaki, na matatagpuan sa lateral furrow, kasama kung saan ito umakyat pataas at laterally; nagbibigay ng mga sanga sa telencephalon (tingnan ang Fig. 181, 189).
Bilang resulta ng koneksyon ng lahat ng cerebral arteries: ang anterior cerebral arteries sa pamamagitan ng anterior connective, middle at posterior cerebral - posterior connective - sa batayan ng utak ay nabuo arterial na bilog ng utak(circulus arteriosus cerebri), na mahalaga para sa collateral circulation sa mga basin ng cerebral arteries (tingnan ang Fig. 181).
kanin. 188.
1 - corpus callosum; 2 - vault; 3, 7 - anterior cerebral artery; 4 - posterior cerebral artery; 5 - posterior communicating artery; 6 - panloob na carotid artery
kanin. 189.
Kung saan sa kapal ng parotid salivary gland ay nahahati ito sa mga sanga ng terminal - ang maxillary at superficial temporal arteries (Fig. 190, tingnan ang Fig. 177, 184, 185). Ang mga sanga ay umaalis mula dito sa mga dingding ng bibig at mga lukab ng ilong, ang vault ng bungo, hanggang sa matigas na shell ng utak.
Sa leeg, sa loob ng carotid triangle, ang panlabas na carotid artery ay sakop ng facial, lingual at superior thyroid veins, mas mababaw kaysa sa internal carotid artery. Dito, ang mga sanga ay umaalis dito sa harap, medially at posteriorly.
Mga sanga sa harap:
superior thyroid artery(a. thyroidea superior) umaalis malapit sa bifurcation ng karaniwang carotid artery sa ibaba ng mas malaking sungay ng hyoid bone, papunta nang pasulong at pababa sa itaas na poste ng thyroid gland (Fig. 191, tingnan ang Fig. 177, 184, 186). Nag-anastomoses ito sa inferior thyroid artery at superior thyroid artery ng kabaligtaran. Nagbabalik sublingual branch (r. infrahyoideus), sternocleidomastoid branch (r. sternocleidomastoideus) At superior laryngeal artery (a. laringea superior), sinasamahan ang superior laryngeal nerve at nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan at mucous membrane ng larynx sa itaas ng glottis.
lingual artery(A. lingualis) nagsisimula mula sa panlabas na carotid artery, umakyat at anteriorly kasama ang gitnang constrictor ng pharynx hanggang sa tuktok ng malaking sungay ng hyoid bone, kung saan ito ay tinawid ng hypoglossal nerve (Fig. 192, 193, tingnan ang Fig. 177, 184-186, 191). Dagdag pa, ito ay matatagpuan sa gitna ng hyoid-lingual na kalamnan, ayon sa pagkakabanggit, sa Pirogov triangle (tinatawag ito ng ilang mga may-akda na lingual triangle; ito ay limitado sa harap ng gilid ng maxillo-hyoid na kalamnan, mula sa ibaba ng litid ng digastric na kalamnan, mula sa itaas -
kanin. 190. External carotid artery, left view (inalis ang mandibular branch): 1 - frontal branch ng superficial temporal artery; 2 - parietal branch ng mababaw na arterya; 3 - mababaw na temporal arterya; 4 - posterior arterya ng tainga; 5 - occipital artery; 6 - maxillary artery; 7, 11 - pataas na pharyngeal artery; 8 - pataas na palatine artery; 9, 15 - facial artery; 10 - lingual arterya; 12 - superior thyroid artery; 13 - tonsil na sangay ng facial artery; 14 - submental artery; 16 - arterya sa baba; 17 - mas mababang labial artery; 18 - superior labial artery; 19 - buccal artery; 20 - pababang palatine arterya; 21 - sphenoid palatine artery; 22 - infraorbital artery; 23 - angular arterya; 24 - arterya ng likod ng ilong; 25 - supratrochlear artery; 26 - mas mababang alveolar artery; 27 - gitnang meningeal artery
kanin. 191. Superior thyroid at lingual arteries, front view: 1 - sublingual gland; 2 - kaliwang sublingual artery at ugat; 3 - kaliwang malalim na arterya ng dila; 4, 14 - panlabas na carotid artery; 5 - kaliwang itaas na thyroid artery; 6 - bifurcation ng karaniwang carotid artery; 7 - superior laryngeal artery; 8 - karaniwang carotid artery; 9 - teroydeo kartilago; 10 - kaliwang umbok ng thyroid gland; 11 - kanang umbok ng thyroid gland; 12 - glandular na mga sanga ng kanang itaas na thyroid artery; 13 - buto ng hyoid; 15 - kanang itaas na thyroid artery; 16 - kanang lingual artery; 17, 19 - kanang hyoid artery (cut); 18 - kanang malalim na arterya ng dila
Larawan 192.
1 - lingual arterya; 2 - panlabas na carotid artery; 3 - panloob na jugular vein; 4 - ugat ng mukha; 5 - lingual na ugat; 6 - suprahyoid artery; 7 - dorsal artery ng dila; 8 - submandibular duct; 9 - arterya sa frenulum ng dila; 10 - malalim na arterya ng dila at kasamang mga ugat
kanin. 193. Lingual artery sa lingual triangle, side view: 1 - facial artery at vein; 2 - submandibular gland; 3 - hyoid-lingual na kalamnan; 4 - hypoglossal nerve; 5 - lingual na tatsulok; 6, 9 - lingual artery; 7 - litid ng digastric na kalamnan; 8 - buto ng hyoid; 10 - panlabas na carotid artery; 11 - parotid gland; 12 - stylohyoid na kalamnan
hypoglossal nerve). Nagpapatuloy sa wika bilang malalim na arterya ng dila (a. profunda linguae) at pumunta sa tuktok ng dila. Nagbabalik suprahyoid branch (r. suprahyoideus) sa suprahyoid na mga kalamnan; hyoid artery (a. sublingualis), pagpasa pasulong at lateral at pagbibigay ng dugo sa sublingual salivary gland at ang mauhog lamad ng ilalim ng oral cavity; mga sanga ng dorsal ng dila (rr. dorsales linguae)- 1-3 sanga na umaakyat sa likod ng dila at nagbibigay ng dugo sa malambot na palad, epiglottis, palatine tonsil.
Facial artery(a. facialis) umaalis malapit sa anggulo ng ibabang panga, madalas sa isang karaniwang puno ng kahoy na may lingual artery (linguofacial trunk, truncus linguofacialis), pasulong at pataas kasama ang itaas na constrictor ng pharynx medial hanggang sa posterior na tiyan ng digastric na kalamnan at ang stylohyoid na kalamnan (tingnan ang Fig. 177, 184). Pagkatapos ay pumunta ito sa malalim na ibabaw ng submandibular salivary gland, yumuko sa base ng ibabang panga sa harap ng masticatory na kalamnan at umakyat nang paikot-ikot sa medial canthus, kung saan ito nagtatapos. angular artery (a. angularis). Ang huli ay anastomoses sa dorsal artery ng ilong.
Ang mga arterya ay umaalis mula sa facial artery patungo sa mga kalapit na organo:
1) ascending palatine artery (a. palatina ascendens) umaakyat sa pagitan ng stylo-pharyngeal at stylo-lingual na mga kalamnan, tumagos sa pamamagitan ng pharyngeal-basilar fascia at nagbibigay ng dugo sa mga kalamnan ng pharynx, palatine tonsil, soft palate;
2) sanga ng tonsil (r. tonsillaris) binutas ang itaas na constrictor ng pharynx at mga sanga sa pharyngeal tonsil at ang ugat ng dila (tingnan ang Fig. 186);
3) glandular na sanga (rr. glandulares) pumunta sa submandibular salivary gland;
4) submental artery (a. submentalis) umaalis mula sa facial artery sa lugar ng inflection nito sa pamamagitan ng base ng lower jaw at napupunta anteriorly sa ilalim ng maxillohyoid na kalamnan, na nagbibigay ng mga sanga dito at sa digastric na kalamnan, pagkatapos ay dumarating sa baba, kung saan ito ay nahahati sa mababaw na sanga sa baba at malalim na sanga, pagbubutas ng maxillofacial na kalamnan at suplay ng dugo sa sahig ng bibig at sublingual na salivary gland;
5) lower labial artery (a. labialis inferior) mga sanga sa ibaba ng sulok ng bibig, paikot-ikot na nagpapatuloy sa pagitan ng mauhog lamad ng ibabang labi at ng pabilog na kalamnan ng bibig, na kumukonekta sa arterya ng parehong pangalan sa kabilang panig; nagbibigay ng mga sanga sa ibabang labi;
6) superior labial artery (a. labialis superior) umaalis sa antas ng sulok ng bibig at pumasa sa submucosal layer ng itaas na labi; anastomoses na may arterya ng parehong pangalan ng kabaligtaran, na bumubuo sa perioral arterial circle. Nagbibigay ng mga sanga sa itaas na labi.
Sangay ng medial:
pataas na pharyngeal artery(a. umakyat ang pharyngea) - ang thinnest ng cervical branches; steam room, mga sanga malapit sa bifurcation ng common carotid artery, ay umakyat, mas malalim kaysa sa internal carotid artery, sa pharynx at base ng bungo (tingnan ang Fig. 186). Supply ng dugo sa lalaugan, malambot na panlasa at nagbibigay posterior meningeal artery (a. meningea posterior) sa dura at inferior tympanic artery (a. tympanica inferior) sa medial wall ng tympanic cavity.
Mga sanga sa likod:
occipital artery(a. occipitalis) nagsisimula mula sa posterior surface ng external carotid artery, sa tapat ng simula ng facial artery, pataas at pabalik sa pagitan ng sternocleidomastoid at digastric na mga kalamnan hanggang sa mastoid process, kung saan ito ay nasa mastoid notch at sa subcutaneous tissue ng occiput branches. hanggang sa korona (Larawan 194, tingnan ang Larawan 177, 184, 185). Nagbabalik mga sanga ng sternocleidomastoid (rr. sternocleidomastoidei) sa kalamnan ng parehong pangalan; sanga ng tainga (r. auricularis) - sa auricle; mga sanga ng occipital (rr. occipitals) - sa mga kalamnan at balat ng leeg; sanga ng meningeal (r. meningeus) - sa dura mater at pababang sanga (r. descendens) - sa mga kalamnan sa likod ng leeg.
Posterior na arterya ng tainga(A. auricilaris posterior) minsan ay umaalis na may isang karaniwang puno ng kahoy na may occipital artery mula sa posterior semicircle ng panlabas na carotid artery, sa antas ng tuktok ng proseso ng styloid, umakyat nang pahilig sa likod at pataas sa pagitan ng cartilaginous external auditory meatus at ang mastoid process sa likod- the-ear zone (tingnan ang Fig. 177, 184, 185, 194). Nagpapadala sanga sa parotid gland (r. parotideus), suplay ng dugo sa mga kalamnan at balat ng leeg (r. occipitalis) at auricle (r. auricularis). Isa sa mga sangay nito stylomastoid artery (a. stylomastoidea) tumagos sa tympanic cavity sa pamamagitan ng stylomastoid foramen at kanal ng facial nerve, nagbibigay ng mga sanga sa facial nerve, at gayundin posterior tympanic artery (a. tympanica posterior), alin mga sanga ng mastoid (rr. mastoidei) supply ng dugo sa mauhog lamad ng tympanic cavity at ang mga selula ng proseso ng mastoid (Larawan 195). Ang posterior auricular artery ay anastomoses sa mga sanga ng anterior auricular at occipital arteries at sa parietal branch ng superficial temporal artery.
kanin. 194.: 1 - frontal branch ng superficial temporal artery; 2 - anterior deep temporal artery; 3 - infraorbital artery; 4 - supraorbital artery; 5 - supratrochlear artery; 6 - maxillary artery; 7 - arterya ng likod ng ilong; 8 - posterior superior alveolar artery; 9 - angular arterya; 10 - infraorbital artery; 11 - masticatory artery; 12 - lateral nasal branch ng facial artery; 13 - buccal artery; 14 - pterygoid branch ng maxillary artery; 15, 33 - ugat ng mukha; 16 - superior labial artery; 17, 32 - facial artery; 18 - mas mababang labial artery; 19 - mga sanga ng ngipin ng inferior alveolar artery; 20 - mental na sangay ng inferior alveolar artery; 21 - submental artery; 22 - submandibular salivary gland; 23 - glandular na mga sanga ng facial artery; 24 - thyroid gland; 25 - karaniwang carotid artery;
Sa mukha, ang panlabas na carotid artery ay matatagpuan sa mandibular fossa, sa parenchyma ng parotid salivary gland o mas malalim kaysa dito, anteriorly at lateral sa panloob na carotid artery. Sa antas ng leeg ng ibabang panga, nahahati ito sa mga sanga ng terminal: ang maxillary at superficial temporal arteries.
Mababaw na temporal na arterya(a. temporalis superficialis) - manipis na terminal branch ng panlabas na carotid artery (tingnan ang Fig. 177, 184, 194). Ito ay namamalagi muna sa parotid salivary gland sa harap ng auricle, pagkatapos - sa itaas ng ugat ng proseso ng zygomatic ay napupunta sa ilalim ng balat at matatagpuan sa likod ng tainga-temporal nerve sa temporal na rehiyon. Bahagyang nasa itaas ng auricle, nahahati ito sa terminal mga sanga: harap, frontal (r. frontalis), at likod parietal (r. parietalis), supply ng dugo sa balat ng parehong lugar ng cranial vault. Mula sa mababaw na temporal na arterya mga sanga sa parotid gland (rr. parotidei), anterior na mga sanga ng tainga (rr. auriculares anteriores) sa auricle. Bilang karagdagan, ang mga malalaking sanga ay umaalis mula dito sa mga pormasyon ng mukha:
1) transverse artery ng mukha (a. transversa faciei) ang mga sanga sa kapal ng parotid salivary gland sa ibaba ng panlabas na auditory canal, ay lumalabas mula sa ilalim ng nauunang gilid ng glandula kasama ang buccal na mga sanga ng facial nerve at mga sanga sa ibabaw ng duct ng glandula; suplay ng dugo sa glandula at kalamnan ng mukha. Anastomoses na may facial at infraorbital arteries;
2) zygomatic-orbital artery (a. zygomaticifacialis) umaalis sa itaas ng panlabas na auditory canal, napupunta kasama ang zygomatic arch sa pagitan ng mga plate ng temporal fascia hanggang sa lateral canthus ng mata; supply ng dugo sa balat at subcutaneous formations sa lugar ng zygomatic bone at orbit;
3) gitnang temporal na arterya (a. temporal media) umaalis sa itaas ng zygomatic arch, binubutas ang temporal fascia; suplay ng dugo sa temporal na kalamnan; anastomoses na may malalim na temporal arteries.
26 - superior laryngeal artery; 27 - superior thyroid artery; 28 - panloob na carotid artery; 29, 38 - panlabas na carotid artery; 30 - panloob na jugular vein; 31 - lingual arterya; 34 - mandibular vein; 35, 41 - occipital artery; 36 - mas mababang alveolar artery; 37 - maxillo-hyoid branch ng inferior alveolar artery; 39 - proseso ng mastoid; 40 - maxillary artery; 42 - posterior arterya ng tainga; 43 - gitnang meningeal artery; 44 - transverse artery ng mukha; 45 - posterior deep temporal artery; 46 - gitnang temporal na arterya; 47 - mababaw na temporal na arterya; 48 - parietal branch ng superficial temporal artery
kanin. 195.
a - view sa loob ng tympanic wall: 1 - ang itaas na sangay ng anterior tympanic artery; 2 - mga sanga ng anterior tympanic artery hanggang sa anvil; 3 - posterior tympanic artery; 4 - malalim na arterya ng tainga; 5 - ang mas mababang sangay ng malalim na tympanic artery; 6 - anterior tympanic artery;
b - view sa loob ng dingding ng labirint: 1 - ang itaas na sangay ng anterior tympanic artery; 2 - superior tympanic artery; 3 - carotid-tympanic artery; 4 - mas mababang tympanic artery
maxillary artery(A. maxillaris)- ang terminal na sangay ng panlabas na carotid artery, ngunit mas malaki kaysa sa mababaw na temporal artery (Larawan 196, tingnan ang Larawan 177, 194). Ito ay umaalis sa parotid salivary gland sa likod at ibaba ng temporomandibular joint, napupunta sa anteriorly sa pagitan ng sangay ng lower jaw at ng pterygo-mandibular ligament, parallel sa at ibaba ng unang bahagi ng ear-temporal nerve. Ito ay matatagpuan sa medial pterygoid na kalamnan at mga sanga ng mandibular nerve (lingual at inferior alveolar), pagkatapos ay pasulong kasama ang lateral (minsan kasama ang medial) na ibabaw ng ibabang ulo ng lateral pterygoid na kalamnan, pumapasok sa pagitan ng mga ulo ng ang kalamnan na ito sa pterygo-palatine fossa, kung saan ibinibigay nito ang mga huling sanga.
Sa topograpiya, 3 bahagi ng maxillary artery ay nakikilala: mandibular (pars mandibularis); pterygoid (pars pterygoidea) At pterygopalatine (pars pterygopalatina).
Mga sanga ng mandibular na bahagi (Fig. 197, tingnan ang Fig. 194, 196):
malalim na arterya sa tainga(a. auricularis profunda) pumasa pabalik at pataas sa panlabas na auditory meatus, nagbibigay ng mga sanga sa tympanic membrane.
Anterior tympanic artery(a. tympanica anterior) tumagos sa tympanic-squamous fissure papunta sa tympanic cavity, nagbibigay ng dugo sa mga dingding nito at sa tympanic membrane. Madalas na umaalis sa pangkalahatang puno ng kahoy na may malalim na arterya sa tainga. Anastomoses na may arterya ng pterygoid canal, stylomastoid at posterior tympanic arteries.
Gitnang meningeal artery(a. meningea media) tumataas sa pagitan ng pterygo-mandibular ligament at ng ulo ng mandible kasama ang medial surface ng lateral pterygoid muscle, sa pagitan ng mga ugat ng ear-temporal nerve hanggang sa spinous foramen at sa pamamagitan nito ay pumapasok sa dura mater ng utak. Karaniwan ay namamalagi sa uka ng mga kaliskis ng temporal na buto at ang uka ng parietal bone. Nahahati sa mga sanga: parietal (r. parietalis), frontal (r. frontalis) At orbital (r. orbitalis). Anastomoses na may panloob na carotid artery anastomotic branch na may lacrimal artery (r. anastomoticum cum a. lacrimalis). Nagbibigay din mabatong sanga (r. petrosus) sa trigeminal node, superior tympanic artery (a. tympanica superior) sa tympanic cavity.
(a. alveolaris inferior) bumababa sa pagitan ng medial pterygoid na kalamnan at ng mandibular ramus, kasama ang inferior alveolar nerve, hanggang sa mandibular foramen. Bago pumasok sa mandibular canal, nagbibigay ito maxillary-hyoid branch (r. mylohyoideus), na matatagpuan sa sulcus ng parehong pangalan at nagbibigay ng dugo sa maxillohyoid at medial pterygoid
kalamnan. Sa kanal, ang inferior alveolar artery ay nagbibigay sa mga ngipin mga sanga ng ngipin (rr. dentales), na sa pamamagitan ng mga butas sa tuktok ng ugat ng ngipin ay pumapasok sa mga kanal ng ugat, gayundin sa mga dingding ng dental alveoli at sa mga gilagid - paradental branches (rr. peridentales). Sa antas ng 1st (o 2nd) maliit na molar mula sa kanal ng lower jaw mula sa lower alveolar artery, sa pamamagitan ng mental opening branches mental artery (a. mentalis) sa baba.
Mga sanga ng bahaging pterygoid (Fig. 197, tingnan ang Fig. 194, 196): nginunguyang arterya(A. masseterica) bumababa at palabas sa bingaw ng ibabang panga hanggang sa malalim na layer ng masticatory na kalamnan; nagbibigay ng sangay sa temporomandibular joint.
Malalim na temporal arteries, anterior at posterior(a.a. temporales profundae anterior at posterior) pumunta sa temporal fossa, na matatagpuan sa pagitan ng temporal na kalamnan at buto. Ang suplay ng dugo sa temporal na kalamnan. Nag-anastomose sila sa mababaw at gitnang temporal at lacrimal arteries.
mga sanga ng pterygoid(rr. pterygoidei) magbigay ng dugo sa mga kalamnan ng pterygoid.
buccal artery(a. buccalis) pumasa kasama ang buccal nerve pasulong sa pagitan ng medial pterygoid na kalamnan at ang sangay ng ibabang panga sa buccal na kalamnan, kung saan ito ay nahahati; anastomoses sa facial artery.
Mga sanga ng bahaging pterygopalatine (Fig. 198, tingnan ang Fig. 186):
kanin. 196. Maxillary artery:
a - panlabas na view (naalis ang sangay ng panga): 1 - anterior deep temporal artery at nerve; 2 - posterior deep temporal artery at nerve; 3 - masticatory artery at nerve; 4 - maxillary artery; 5 - mababaw na temporal na arterya; 6 - posterior arterya ng tainga; 7 - panlabas na carotid artery; 8 - mas mababang alveolar artery; 9 - medial pterygoid artery at kalamnan; 10 - buccal artery at nerve; 11 - posterior superior alveolar artery; 12 - infraorbital artery; 13 - sphenoid palatine artery; 14 - lateral pterygoid artery at kalamnan;
b - panlabas na view ng septum ng nasal cavity: 1 - sphenoid-palatine artery; 2 - pababang palatine arterya; 3 - arterya ng pterygoid canal; 4 - anterior deep temporal artery at nerve; 5 - posterior deep temporal artery at nerve; 6 - gitnang meningeal artery; 7 - malalim na arterya ng tainga; 8 - anterior tympanic artery; 9 - mababaw na temporal na arterya; 10 - panlabas na carotid artery; 11 - masticatory artery; 12 - pterygoid arteries; 13 - maliit na palatine arteries; 14 - malalaking palatine arteries; 15 - incisive artery; 16 - buccal artery; 17 - posterior superior alveolar artery; 18 - nasopalatine artery; 19 - posterior septal artery
kanin. 197.
1 - anterior tympanic artery;
2 - malalim na arterya ng tainga; 3 - posterior arterya ng tainga; 4 - panlabas na carotid artery; 5 - maxillary artery; 6 - gitnang meningeal artery
kanin. 198. Ang maxillary artery sa pterygopalatine fossa (diagram): 1 - pterygopalatine node; 2 - infraorbital artery at nerve sa lower orbital fissure; 3 - pagbubukas ng wedge-palatine; 4 - sphenoid palatine artery posterior superior nasal nerves; 5 - pharyngeal branch ng maxillary artery; 6 - malaking palatine canal; 7 - malaking palatine artery; 8 - maliit na palatine artery; 9 - pababang palatine arterya; 10 - arterya at nerve ng pterygoid canal; 11 - maxillary artery; 12 - pterygomaxillary fissure; 13 - bilog na butas
Posterior superior alveolar artery(a. alveolaris superior posterior) umaalis sa punto ng paglipat ng maxillary artery sa pterygopalatine fossa sa likod ng tubercle ng itaas na panga. Sa pamamagitan ng posterior upper alveolar openings ay tumagos sa buto; nahahati sa mga sanga ng ngipin (rr. dentales), dumadaan kasama ang posterior superior alveolar nerves sa mga alveolar canals sa posterolateral wall ng upper jaw hanggang sa mga ugat ng upper large molars. umalis mula sa mga sanga ng ngipin paradental branches (rr. peridentales) sa mga tisyu na nakapalibot sa mga ugat ng ngipin.
Infraorbital artery(a. infraorbitalis) Ang mga sanga sa pterygo-palatine fossa, bilang isang pagpapatuloy ng trunk ng maxillary artery, ay kasama ng infraorbital nerve. Kasama ang infraorbital nerve, pumapasok ito sa orbit sa pamamagitan ng inferior orbital fissure, kung saan matatagpuan ito sa sulcus ng parehong pangalan at sa kanal. Lumalabas sa pamamagitan ng infraorbital foramen papunta sa canine fossa. Ang mga sanga ng terminal ay nagbibigay ng dugo sa mga katabing pormasyon ng mukha. Anastomose na may ophthalmic, buccal at facial arteries. Sa orbit ay nagpapadala ng mga sanga sa mga kalamnan ng mata, ang lacrimal gland. Sa pamamagitan ng parehong mga kanal ng itaas na panga ay nagbibigay anterior superior alveolar arteries (aa. alveolares superiors anterior et posterior), mula sa kung saan sa mga ugat ng ngipin at peridental formations (rr. peridentales) ipinadala mga sanga ng ngipin (rr. dentales).
Artery ng pterygoid canal(a. canalis pterygoidei) madalas na umaalis mula sa pababang palatine artery, napupunta sa kanal ng parehong pangalan kasama ang parehong nerve sa itaas na pharynx; supply ng dugo sa auditory tube, ang mauhog lamad ng tympanic cavity at ang ilong bahagi ng pharynx.
Pababang palatine artery(a. bumababa ang palatine) dumadaan sa mas malaking palatine canal, kung saan ito nahahati sa mas malaking palatine artery (a. palatine major) At maliliit na palatine arteries (aa. palatinae minores), paglabas, ayon sa pagkakabanggit, sa pamamagitan ng malaki at maliit na palatine openings sa panlasa. Ang maliliit na palatine arteries ay pumupunta sa malambot na palad, at ang malaki ay umaabot sa harap, na nagbibigay ng dugo sa matigas na palad at oral surface ng gilagid. Anastomoses na may pataas na palatine artery.
sphenopalatine artery(a. sphenopalatina) dumadaan sa pagbubukas ng parehong pangalan sa lukab ng ilong at nahahati sa posterior nasal lateral arteries (aa. nasalis posterior laterales) at mga sanga ng posterior septal (rr. septales posteriors). Ang suplay ng dugo sa mga posterior cell ng ethmoidal labyrinth, ang mauhog na lamad ng gilid na dingding ng lukab ng ilong at ilong septum; anastomoses na may malaking palatine artery (Talahanayan 13).
Talahanayan 13
Tingnan at bumili ng mga libro sa Medvedev ultrasound:
Ang leeg ay bahagi ng katawan ng tao na nag-uugnay sa katawan at ulo. Sa kabila ng maliit na sukat nito, naglalaman ito ng maraming mahahalagang istruktura, kung wala ito ay hindi matatanggap ng utak ang dugo na kailangan nito para gumana. Ang ganitong mga istraktura ay ang mga sisidlan ng leeg, na gumaganap ng isang mahalagang function - ang paggalaw ng dugo mula sa puso hanggang sa mga tisyu at organo ng leeg at ulo, at pagkatapos ay kabaligtaran.
Mga sisidlan ng nauunang leeg
Sa harap ng leeg ay ipinares ang mga carotid arteries at ang parehong magkapares na jugular veins.
Karaniwang carotid artery (CCA)
Ito ay nahahati sa kanan at kaliwa, na matatagpuan sa magkabilang panig ng larynx. Ang una ay umaalis mula sa brachiocephalic trunk, kaya ito ay bahagyang mas maikli kaysa sa pangalawa, umaalis mula sa aortic arch. Ang dalawang carotid arteries na ito ay tinatawag na karaniwan, at bumubuo sila ng 70% ng kabuuang daloy ng dugo na direktang papunta sa utak.
Sa tabi ng CCA ay ang panloob na jugular vein, at sa pagitan nila ay ang vagus nerve. Ang buong sistema, na binubuo ng tatlong istrukturang ito, ay bumubuo sa neurovascular bundle ng leeg. Sa likod ng mga arterya ay ang cervical sympathetic trunk.
Ang OCA ay hindi nagbibigay ng mga sangay. At sa pag-abot sa carotid triangle, humigit-kumulang sa antas ng ika-4 na cervical vertebra, ang panloob at panlabas ay nahahati. Sa magkabilang gilid ng leeg. Ang rehiyon kung saan nangyayari ang bifurcation ay tinatawag na bifurcation. Dito lumalawak ang carotid sinus.
Sa loob ng carotid sinus ay ang carotid glomus, isang maliit na glomerulus na mayaman sa chemoreceptors. Tumutugon ito sa anumang mga pagbabago sa komposisyon ng gas ng dugo - ang konsentrasyon ng oxygen, carbon dioxide.
Panlabas na carotid artery (ECA)
Matatagpuan mas malapit sa harap ng leeg. Sa panahon ng paggalaw nito sa leeg, ang NSA ay nagbibigay ng ilang grupo ng mga sangay:
- anterior (nakadirekta sa harap ng ulo) - itaas na thyroid, lingual, facial;
- posterior (nakadirekta patungo sa likod ng ulo) - occipital, posterior ear, sternocleidomastoid;
- gitna (panghuling sanga ng ECA, ang dibisyon ay nangyayari sa lugar ng templo) - temporal, maxillary, pataas na pharyngeal.
Ang mga terminal na sangay ng ECA ay higit na nahahati sa mas maliliit na sisidlan at nagbibigay ng dugo sa thyroid, salivary glands, occipital, parotid, maxillary, temporal na rehiyon, pati na rin ang facial at lingual na kalamnan.
Panloob na carotid artery (ICA)
Ginagawa nito ang pinakamahalagang pag-andar sa pangkalahatang daloy ng dugo, na ibinibigay ng mga daluyan ng ulo at leeg - ang suplay ng dugo sa isang malaking bahagi ng utak at ang organ ng paningin ng tao. Ito ay pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng carotid canal, hindi nagbibigay ng mga sanga sa daan.
Kapag nasa cranial cavity, ang ICA ay bumabaluktot (damper), tumagos sa cavernous sinus, at nagiging bahagi ng cerebral arterial circle (circle of Willis).
Mga sangay ng ICA:
- mata;
- anterior cerebral;
- gitnang tserebral;
- pagkonekta sa likod;
- anterior villous.
jugular veins
Ang mga sisidlan ng leeg na ito ay nagsasagawa ng reverse process - ang pag-agos ng venous blood. Maglaan ng panlabas, panloob at anterior jugular veins. Ang dugo ay pumapasok sa panlabas na daluyan mula sa likod ng ulo na mas malapit sa rehiyon ng tainga. At din mula sa balat sa itaas ng talim ng balikat at mula sa anterior zone ng mukha. Pababa sa ibaba, hindi naabot ang collarbone, ang NJV ay kumokonekta sa panloob at subclavian. At pagkatapos ay ang panloob ay bubuo sa pangunahing isa sa base ng leeg at bifurcates sa kanan at kaliwa.
Ang pinakamalaking pangunahing sisidlan ng cervical region ay VJV. Ito ay nabuo sa rehiyon ng bungo. Ang pangunahing pag-andar ay ang pag-agos ng dugo mula sa mga daluyan ng utak.
Karamihan sa mga sanga ng jugular veins ay ipinangalan sa mga arterya. Sa mga arterya na kasama nito - lingual, facial, temporal ... ang pagbubukod ay ang mandibular vein.
Mga sisidlan ng likod ng leeg
Sa rehiyon ng cervical spine mayroong isa pang pares ng mga arterya - ang vertebral arteries. Mayroon silang mas kumplikadong istraktura kaysa sa mga natutulog. Umalis mula sa subclavian artery, sumunod sa likod ng carotid, tumagos sa rehiyon ng ika-6 na cervical vertebrae sa kanal na nabuo ng mga pagbubukas ng mga transverse na proseso ng 6th vertebrae. Pagkatapos lumabas sa kanal, ang vertebral artery ay bumabaluktot, dumadaan sa itaas na ibabaw ng atlas, at pumapasok sa cranial cavity sa pamamagitan ng malaking posterior foramen. Dito, ang kanan at kaliwang vertebral arteries ay nagsasama at bumubuo ng isang basilar artery.
Ang vertebral arteries ay naglalabas ng mga sumusunod na sanga:
- matipuno;
- gulugod;
- posterior spinal;
- anterior spinal;
- posterior cerebellar inferior;
- mga sanga ng meningeal.
Ang basilar artery ay bumubuo rin ng isang pangkat ng mga sanga:
- labyrinth artery;
- anterior cerebellar inferior;
- pontine arteries;
- cerebellar superior;
- mesencephalic;
- posterior spinal.
Ang anatomy ng vertebral arteries ay nagpapahintulot sa kanila na magbigay sa utak ng 30% ng kinakailangang dugo. Nagbibigay sila ng brain stem, occipital lobes ng hemispheres at cerebellum. Ang buong kumplikadong sistemang ito ay karaniwang tinatawag na vertebrobasilar. "Veterbro" - nauugnay sa gulugod, "basilar" - sa utak.
Sa occipital bone nagsisimula ang vertebral vein - isa pa sa mga vessel ng ulo at leeg. Sinamahan nito ang vertebral artery, na bumubuo ng isang plexus sa paligid nito. Sa dulo ng landas nito sa leeg, dumadaloy ito sa brachiocephalic vein.
Ang vertebral vein ay sumasalubong sa iba pang cervical veins:
- occipital;
- anterior vertebral;
- accessory vertebral.
lymph trunks
Kasama sa anatomy ng mga sisidlan ng leeg at ulo ang mga lymphatic vessel na kumukolekta ng lymph. Maglaan ng malalim at mababaw na lymphatic vessel. Ang unang pumasa sa kahabaan ng jugular vein at matatagpuan sa magkabilang panig nito. Ang malalim ay matatagpuan malapit sa mga organo kung saan umaalis ang lymph.
Ang mga sumusunod na lateral lymphatic vessel ay nakikilala:
- pharyngeal;
- supraclavicular;
- jugular.
Kinokolekta ng malalim na lymphatic vessel ang lymph mula sa bibig, gitnang tainga, at pharynx.
Nerve plexus ng leeg
Ang isang mahalagang function ay ginagampanan ng mga nerbiyos ng leeg. Ang mga ito ay diaphragmatic, muscular at skin structures na matatagpuan sa parehong antas sa unang apat na vertebrae ng leeg. Bumubuo sila ng nerve plexuses mula sa cervical spinal nerves.
Ang mga muscular nerve ay malapit sa mga kalamnan at nagbibigay ng mga impulses upang isagawa ang mga paggalaw ng leeg. Ang diaphragmatic ay kailangan para sa paggalaw ng diaphragm, pleura at pericardial fibers. At ang mga balat ay gumagawa ng maraming mga sanga na gumaganap ng mga indibidwal na pag-andar - ang nerve ng tainga, occipital, supraclavicular at transverse.
Ang mga ugat at mga sisidlan ng ulo at leeg ay magkakaugnay. Kaya, ang carotid artery, ang jugular vein at ang vagus nerve ay bumubuo ng isang mahalagang neurovascular bundle ng leeg.
Mga sakit ng mga sisidlan ng leeg
Ang mga sisidlan na matatagpuan sa leeg ay napapailalim sa maraming mga pathologies. At madalas na humantong sa isang nakalulungkot na resulta - ischemic stroke. Mula sa pananaw ng gamot, ang pagpapaliit ng lumen sa mga sisidlan na dulot ng anumang dahilan ay tinatawag na stenosis.
Kung ang patolohiya ay hindi napansin sa oras, ang isang tao ay maaaring maging kapansanan. Dahil ang mga arterya sa lugar na ito ay nagbibigay ng dugo sa utak at lahat ng mga tisyu at organo ng mukha at ulo.
Mga sintomas
Bagaman mayroong maraming mga kadahilanan para sa pathological narrowing ng lumen, ang resulta ay palaging pareho - ang utak ay nakakaranas ng oxygen na gutom.
Samakatuwid, sa isang sakit ng mga sisidlan ng leeg, ang mga sintomas ay mukhang pareho:
- Sakit ng ulo kahit anong uri. Aching, stabbing, matalim, monotonous, kumikislap, pagpindot. Ang kakaiba ng gayong mga sakit ay ang likod ng ulo ay nagdurusa muna, at pagkatapos ay ang sakit ay napupunta sa temporal na rehiyon.
- Pagkahilo.
- Pagkawala ng koordinasyon, kawalan ng katatagan, biglaang pagbagsak, pagkawala ng malay.
- Maaaring may sakit sa leeg mula sa gilid ng gulugod. Tumataas sa gabi at sa palpation.
- Pagkapagod, antok, pagpapawis, hindi pagkakatulog.
- Pamamanhid ng mga paa. Kadalasan sa isang bahagi ng katawan.
- May kapansanan sa paningin, kapansanan sa pandinig, hindi maintindihan na ingay sa tainga.
- Maaaring lumitaw ang mga spot sa harap ng mga mata. O mga bilog, sparks, flashes.
Mga sanhi
Mga sakit na pumukaw sa pagpapaliit ng lumen sa mga cervical vessel:
- osteochondrosis ng cervical spine;
- ang pagbuo ng isang luslos sa gulugod ng cervical spine;
- neoplasms;
- pag-abuso sa alkohol at paninigarilyo - mga sangkap na nagdudulot ng matagal na vascular stenosis;
- sakit sa puso;
- nakaraang mga pinsala;
- atherosclerosis;
- anomalya ng cervical vertebrae;
- anomalya sa pagbuo ng mga arterya - tortuosity, pagpapapangit;
- trombosis;
- hypertension;
- matagal na compression ng leeg.
Bilang isang patakaran, ang mga vertebral arteries ay nakalantad sa panlabas na impluwensya. Dahil sila ay matatagpuan sa isang lugar na mahina. Abnormal na pag-unlad ng vertebrae, muscle spasm, isang dagdag na tadyang... Maraming mga kadahilanan ang maaaring makaapekto sa vertebral arteries. Bilang karagdagan, ang maling pustura sa panahon ng pagtulog ay maaaring makapukaw ng kanilang pagpisil.
Ang tortuosity ay katangian din ng vertebral arteries. Ang kakanyahan ng sakit na ito ay ang nababanat na mga hibla ay namamayani sa komposisyon ng mga tisyu na bumubuo sa mga sisidlan. At hindi maglagay ng collagen. Bilang isang resulta, ang kanilang mga pader ay mabilis na nagiging manipis at baluktot. Ang tortuosity ay namamana at maaaring hindi magpakita ng sarili sa loob ng mahabang panahon. Ang Atherosclerosis ay maaaring makapukaw ng tortuosity.
Ang anumang anatomical na depekto ng mga arterya ay mapanganib hindi lamang para sa kalusugan ng tao, kundi pati na rin sa kanyang buhay. Samakatuwid, kapag lumitaw ang pinakamaliit na sintomas, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Huwag hintayin na umunlad ang sakit.
Paano makilala ang patolohiya
Upang makagawa ng tamang diagnosis, ang mga doktor ay gumagamit ng iba't ibang pagsusuri.
Narito ang ilan sa mga ito:
- vascular rheovasography - isang komprehensibong pagsusuri ng lahat ng mga sisidlan;
- dopplerography - pagsusuri ng mga arterya para sa tortuosity, patency, diameter;
- radiography - pagtuklas ng mga karamdaman sa mga istruktura ng buto ng cervical vertebrae;
- MRI - paghahanap para sa foci ng hindi sapat na ibinibigay na mga lugar ng utak;
- Ultrasound ng brachiocephalic arteries.
Paggamot
Ang paraan ng paggamot ng mga sakit sa vascular ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente.
At, bilang isang patakaran, ay binubuo ng mga sumusunod na aktibidad:
- Drug therapy: vasodilating, spasmodic, symptomatic at circulatory-improving agents.
- Minsan inireseta ang laser therapy. Ang laser therapy ay ang pinakamahusay na paraan upang gamutin ang osteochondrosis ng leeg.
- Physiotherapy.
- Posibleng magsuot ng kwelyo ng Shants, na binabawasan ang pagkarga sa gulugod.
- Physiotherapy.
- Masahe, kung ang sanhi ng stenosis ay isang patolohiya sa gulugod.
Ang paggamot ay dapat na komprehensibo at maganap sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot.
Ang anatomy ng leeg ay kumplikado. Nerve plexuses, arteries, veins, lymphatic vessels - ang kabuuan ng lahat ng istrukturang ito ay nagbibigay ng ugnayan sa pagitan ng utak at periphery. Ang isang buong network ng mga vessel ay nagbibigay ng arterial na dugo sa lahat ng mga tisyu at organo ng ulo at leeg. Maging matulungin sa iyong kalusugan!