Ang bawat tao paminsan-minsan ay nahaharap sa isang hindi kasiya-siyang problema tulad ng mga sugat. Maaari silang maging maliit at malalim, sa anumang kaso, ang mga sugat ay nangangailangan ng napapanahong paggamot at karampatang paggamot, kung hindi man ay may panganib ng malubhang at kahit na nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon.
Minsan may mga sitwasyon kapag ang lupa, mga kemikal, mga dayuhang bagay ay nakapasok sa sugat, ang mga ganitong sitwasyon ay nangangailangan ng mga espesyal na aksyon, kaya ang bawat tao ay kailangang pamilyar sa mga patakaran ng first aid para sa mga pinsala. Bilang karagdagan, ang mga sugat na ginamot sa unang oras ay napatunayang mas mabilis na gumaling kaysa sa mga nagamot sa ibang pagkakataon.
Ang sugat ay isang mekanikal na pinsala kung saan ang integridad ng balat, subcutaneous layer at mucous membrane ay nilabag. Ang balat ay gumaganap ng isang proteksiyon na function sa katawan ng tao, hindi pinapayagan ang pathogenic bacteria, dumi, mapanganib na mga sangkap na makapasok sa loob, at kapag ang integridad nito ay nilabag, ang pag-access ng mga nakakapinsalang sangkap at microbes sa sugat ay bubukas.
Ang sugat ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga komplikasyon na maaaring lumitaw kaagad pagkatapos ng pinsala o pagkatapos ng ilang oras, lalo na kung ang pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ay hindi pa naisagawa:
- Impeksyon. Ang komplikasyon na ito ay medyo karaniwan, ang sanhi nito ay ang pagpaparami ng pathogenic microflora. Ang pagkakaroon ng isang dayuhang bagay, pinsala sa mga ugat, buto, tissue necrosis, at akumulasyon ng dugo ay nakakatulong sa suppuration ng sugat. Kadalasan, ang impeksiyon ay nauugnay sa hindi wasto o hindi napapanahong pagproseso.
- Mga hematoma. Kung ang pagdurugo ay hindi tumigil sa oras, ang isang hematoma ay maaaring mabuo sa loob ng sugat. Ang kundisyong ito ay mapanganib dahil ito ay makabuluhang pinatataas ang panganib ng impeksyon, dahil ang mga namuong dugo ay isang kanais-nais na kapaligiran para sa bakterya. Bilang karagdagan, ang isang hematoma ay maaaring makagambala sa sirkulasyon ng dugo sa apektadong lugar, na humahantong sa tissue necrosis.
- Traumatic shock. Sa matinding pinsala, maaaring mangyari ang matinding pananakit at malaking pagkawala ng dugo, kung ang isang tao ay hindi natulungan sa sandaling ito, maaari pa siyang mamatay.
- Magnetization. Kung ang sugat ay nagiging talamak at hindi naagapan sa mahabang panahon, mayroong bawat pagkakataon na isang araw ay magsisimulang magbago ang mga selula at maging isang cancerous na tumor.
Kung ang impeksyon sa sugat ay hindi ginagamot sa oras, kung gayon ang panganib ng malubhang komplikasyon ay mataas. Anuman, kahit na ang pinakamaliit na suppuration, ay isang patolohiya na maaaring humantong sa sepsis, phlegmon, gangrene. Ang ganitong mga kondisyon ay malala, nangangailangan ng mahaba at agarang paggamot, at maaaring nakamamatay.
Pangunang lunas
Anumang sugat, maliit man o malaki, ay nangangailangan ng agarang paggamot upang ihinto ang pagdurugo. Kung ang pinsala ay menor de edad, sapat na upang bigyan ang biktima ng paunang lunas at regular na palitan ang mga bendahe, ngunit kung ang sugat ay malaki, ito ay dumudugo nang husto, pagkatapos ay dapat kang pumunta sa ospital.
Mayroong ilang mga pangunahing patakaran na dapat sundin kapag nagsasagawa ng PST ng isang sugat:
- Bago simulan ang pangangalagang medikal, ang mga kamay ay dapat hugasan ng mabuti, ipinapayong magsuot ng sterile na guwantes, o gamutin ang balat ng mga kamay na may antiseptiko.
- Kung mayroong maliliit na banyagang bagay sa isang maliit na sugat, maaari silang alisin gamit ang mga sipit, na inirerekomenda na hugasan ng tubig at pagkatapos ay may isang antiseptiko. Kung ang bagay ay malalim, kung ito ay isang kutsilyo o isang bagay na malaki, kung gayon hindi mo dapat alisin ang bagay sa iyong sarili, kailangan mong tumawag ng ambulansya.
- Maaari mo lamang banlawan ng malinis na pinakuluang tubig at isang antiseptikong solusyon, hindi mo maaaring ibuhos ang yodo at makikinang na berde dito.
- Upang maglagay ng bendahe, kailangan mong gumamit lamang ng isang sterile na benda, kung kailangan mong takpan ang sugat bago dumating ang doktor, maaari kang gumamit ng malinis na lampin o panyo.
- Bago ang bendahe ng sugat, kailangan mong ilakip ang isang napkin na moistened sa isang antiseptiko dito, kung hindi man ang bendahe ay matutuyo.
- Ang mga gasgas ay hindi dapat lagyan ng benda, mas mabilis silang gumaling sa hangin.
Pamamaraan ng first aid:
- Ang mga maliliit na hiwa at gasgas ay dapat hugasan ng pinakuluang mainit o umaagos na tubig; ang malalim na sugat ay hindi dapat hugasan ng tubig.
- Upang ihinto ang pagdurugo, maaari kang maglagay ng malamig sa namamagang lugar.
- Ang susunod na hakbang ay hugasan ang sugat gamit ang isang antiseptic solution, tulad ng hydrogen peroxide o chrogexidine. Ang peroxide ay mas angkop para sa pangunahing paggamot, ito ay bumubula at itinutulak ang mga particle ng dumi palabas ng sugat. Para sa pangalawang pagproseso, mas mainam na gumamit ng chlorhexidine, dahil hindi ito nakakapinsala sa mga tisyu.
- Ginagamot ni Zelenka ang mga gilid ng sugat.
- Sa huling yugto, ang isang bendahe ay inilapat, na dapat na regular na palitan.
Paggamot ng malalim na sugat
Napakahalagang malaman kung paano maayos na gamutin ang sugat kung ito ay malalim. Ang matinding sugat ay maaaring magdulot ng sakit na pagkabigla, matinding pagdurugo at maging ng kamatayan. Para sa kadahilanang ito, ang tulong ay dapat ibigay kaagad. Bilang karagdagan, na may malalim na sugat, kinakailangang dalhin ang biktima sa ospital sa lalong madaling panahon. Ang mga patakaran para sa first aid para sa malalim na sugat ay ang mga sumusunod.
Ang pangunahing layunin ay upang ihinto ang pagkawala ng dugo. Kung ang isang malaking dayuhang bagay ay nananatili sa sugat, halimbawa, isang kutsilyo, hindi mo kailangang alisin ito hanggang sa dumating ang mga doktor, dahil pinipigilan nito ang pagdurugo. Bilang karagdagan, kung ang bagay ay hindi tinanggal nang tama, posible na mapinsala ang mga panloob na organo at pukawin ang pagkamatay ng biktima.
Kung walang mga dayuhang bagay sa sugat, kinakailangang pindutin ito sa pamamagitan ng malinis, at mas mabuti na sterile, tela o gasa. Ang biktima ay maaaring gawin ito sa kanilang sarili. Kailangan mong ilagay ang presyon sa sugat bago dumating ang mga doktor, nang hindi nagpapaalam.
Upang ihinto ang mabigat na pagdurugo mula sa isang paa, kailangan mong mag-aplay ng tourniquet sa itaas ng sugat. Hindi ito dapat masyadong masikip, bilang karagdagan, kinakailangan na gawin ito nang tama. Ang tourniquet ay inilapat sa damit at mabilis, ngunit mabagal na tinanggal. Maaari mong hawakan ang tourniquet sa loob ng isang oras, pagkatapos ay dapat itong maluwag sa loob ng 10 minuto at itali nang mas mataas. Napakahalaga na gumawa ng tala sa damit o katawan ng pasyente tungkol sa oras na inilapat ang tourniquet upang maalis ito sa oras, kung hindi man ay may panganib na makapukaw ng tissue necrosis. Huwag maglagay ng tourniquet kung ang pagdurugo ay banayad at maaaring ihinto gamit ang isang pressure bandage.
Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin kung mayroong anumang mga sintomas ng sakit shock. Kung ang isang tao ay nag-panic, sumisigaw, gumagawa ng biglaang paggalaw, kung gayon marahil ito ay isang tanda ng traumatikong pagkabigla. Sa kasong ito, pagkatapos ng ilang minuto, maaaring mawalan ng malay ang biktima. Mula sa pinakaunang mga minuto, kinakailangan upang ihiga ang isang tao, bahagyang itaas ang kanyang mga binti at tiyaking katahimikan, takpan siya, bigyan siya ng mainit na tubig o tsaa na maiinom, kung ang oral cavity ay hindi nasaktan. Kinakailangan na iturok ang pasyente ng mga pangpawala ng sakit sa lalong madaling panahon upang mapawi ang sakit, at sa anumang kaso ay hindi siya dapat pahintulutang pumunta kahit saan, bumangon.
Kung ang biktima ay nawalan ng malay, huwag siyang bigyan ng mga tabletas, tubig o ilagay ang anumang bagay sa bibig. Ito ay maaaring humantong sa inis at kamatayan.
Mga gamot
Napakahalaga na malaman kung paano gamutin ang isang sugat, ang mga antiseptiko ay palaging ginagamit para sa mga layuning ito - ito ay mga espesyal na disinfectant na pumipigil at huminto sa mga proseso ng putrefactive sa mga tisyu ng katawan. Ang mga antibiotic ay hindi inirerekomenda para sa paggamot sa mga sugat, dahil ang mga ito ay pumatay lamang ng bakterya, at maaaring mayroong fungal o halo-halong impeksiyon sa sugat.
Napakahalaga na gumamit ng mga antiseptiko nang tama, dahil hindi sila nakakatulong sa mabilis na paggaling ng sugat, ngunit disimpektahin lamang ito. Kung ang mga naturang gamot ay ginagamit nang hindi tama at hindi makontrol, ang sugat ay maghihilom nang napakatagal.
Isaalang-alang ang ilan sa mga pinakasikat na antiseptiko.
Hydrogen peroxide. Ang lunas na ito ay ginagamit para sa pangunahing paggamot sa sugat at para sa paggamot ng suppuration, mahalagang tandaan na ang isang 3% na solusyon lamang ang angkop para sa mga layuning ito, ang isang malaking konsentrasyon ay maaaring maging sanhi ng pagkasunog. Ang peroxide ay hindi maaaring gamitin kung ang isang peklat ay lumitaw, dahil ito ay magsisimulang mag-corrode ito at ang proseso ng pagpapagaling ay maaantala. Hindi ginagamot ng peroxide ang malalim na sugat; hindi ito maaaring ihalo sa acid, alkali at penicillin.
Chlorhexidine. Ang sangkap na ito ay ginagamit kapwa para sa pangunahing paggamot at para sa paggamot ng suppuration. Pinakamainam na banlawan ang sugat ng peroxide bago gamitin ang chlorhexidine upang ang mga particle ng alikabok at dumi ay mawala kasama ng foam.
Ethanol. Ang pinaka-naa-access at kilalang antiseptiko, hindi ito maaaring gamitin sa mauhog lamad, ngunit dapat ilapat sa mga gilid ng sugat. Para sa pagdidisimpekta, kailangan mong gumamit ng alkohol mula 40% hanggang 70%. Kapansin-pansin na ang alkohol ay hindi maaaring gamitin para sa malalaking sugat, dahil ito ay naghihimok ng matinding sakit, maaari itong maging sanhi ng pagkabigla sa sakit.
Solusyon ng potassium permanganate. Kailangan itong gawing mahina, bahagyang kulay-rosas. Ang potassium permanganate ay ginagamit para sa pangunahing paggamot at paghuhugas ng mga suppurations.
Solusyon ng Furacilin. Maaari mong ihanda ito sa iyong sarili sa proporsyon ng 1 tablet bawat 100 ML ng tubig, mas mahusay na durugin ang tablet sa pulbos muna. Maaari mong gamitin ang produkto para sa paghuhugas ng mga mucous membrane at balat, para sa paggamot ng suppuration.
Zelenka at yodo pahid lamang sa mga gilid ng sugat. Huwag gumamit ng yodo kung ikaw ay allergic dito o kung mayroon kang mga problema sa thyroid gland. Kung ang mga solusyon na ito ay inilapat sa isang sugat o mga sariwang peklat, ang pinsala ay magtatagal upang maghilom, dahil ang sangkap ay magdudulot ng pagkasunog ng tissue.
Maaaring gamitin ang chlorhexidine, peroxide, furatsilin at potassium permanganate para basain ang mga wipe ng dressing upang hindi dumikit ang benda sa sugat.
Mga sugat ng PHO sa mga bata
Gusto kong bigyan ng espesyal na pansin ang mga sugat ng PST sa mga bata. Ang mga bata ay marahas na gumanti sa anumang sakit, kahit na sa isang maliit na abrasion, kaya una sa lahat ang bata ay kailangang maupo o mahiga, huminahon. Kung ang sugat ay maliit at ang pagdurugo ay mahina, ito ay hugasan ng peroxide o ginagamot ng chlorhexidine, pinahiran ng makinang na berde sa paligid ng mga gilid at tinatakpan ng adhesive tape.
Sa proseso ng pagbibigay ng first aid, hindi ka dapat mag-panic, kailangan mong ipakita sa bata na walang kakila-kilabot na nangyari, at subukang isalin ang buong proseso sa isang laro. Kung ang sugat ay malaki, mayroong mga dayuhang bagay sa loob nito, kung gayon kinakailangan na tumawag ng ambulansya sa lalong madaling panahon. Hindi mo maaaring alisin ang anumang bagay mula sa sugat, lalo na sa maruming mga kamay, ito ay lubhang mapanganib.
Ang bata ay dapat na hindi kumikilos hangga't maaari, hindi pinapayagan na hawakan ang sugat. Sa matinding pagdurugo, kapag ang dugo ay bumulwak ng isang fountain, kailangan mong mag-apply ng tourniquet. Napakahalaga na maihatid ang bata sa ospital sa lalong madaling panahon at maiwasan ang malaking pagkawala ng dugo.
Video: PHO - pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat
Ang oras na kinakailangan para sa pre-briefing at pagpapakita ng kasanayan sa manikin - 15 minuto
Ang oras na kinakailangan upang makabisado ang isang kasanayan sa iyong sarili(sa minuto, bawat mag-aaral) - 17min
Mga kinakailangang teoretikal na kaalaman para sa mastering ng klinikal na kasanayan:
Anatomy at pisyolohiya ng balat, serous at mucous membrane.
Mga uri ng sugat.
Mga indikasyon para sa pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat.
Mga pangunahing kaalaman ng asepsis at antisepsis.
Gamit sa pagoopera.
infection ng sugat.
Bakuna sa tetanus.
Mga Batayan ng Anesthesiology.
Listahan ng mga mannequin, modelo, visual aid, interactive na programa sa computer na kailangan para sa pag-master ng klinikal na kasanayan:
"Modelo ng kamay para sa pagmamanipula sa mga arterya at ugat ng itaas na paa"
Listahan ng mga produktong medikal at kagamitan:
Mga gamit
forceps - 2 mga PC,
clothespins - 4 na mga PC,
kirurhiko sipit - 2 mga PC,
anatomical tweezers - 2 mga PC,
hiringgilya (10 ml) - 2 mga PC,
scalpel - 1 piraso,
gunting - 2 mga PC,
hemostatic clamp - 4-6 na mga PC,
Farabef hook - 2 mga PC,
mga kawit na may matalim na ngipin - 2 mga PC,
pagputol ng mga karayom - 4 na mga PC,
mga karayom sa pagsaksak - 4 na mga PC,
grooved probe - 1 piraso,
bulbous probe - 1 piraso,
materyal na tahiin,
bix na may dressing material,
guwantes,
Mga paghahanda
antiseptics sa balat (cutasept, iodonate),
antiseptics para sa sugat (3% hydrogen peroxide solution, 0.06% sodium hypochlorite solution),
70% ethyl alcohol, disinfectant para sa mga instrumento (deactin, neochlor),
gamot para sa lokal na kawalan ng pakiramdam (lidocaine, novocaine).
Paglalarawan ng algorithm ng pagpapatupad:
Bago magsagawa ng PST ng sugat, isinasagawa ang prophylactic administration ng tetanus toxoid at tetanus toxoid.
Para maghugas ng kamay
Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang tuwalya
magsuot ng maskara
Magsuot ng guwantes
Tratuhin ang mga kamay ng antiseptiko
Tratuhin ng antiseptics ang mga lugar ng iniksyon para sa local anesthesia.
Magsagawa ng local anesthesia ng sugat.
I-excise ang sugat gamit ang mga surgical instruments.
Itigil ang pagdurugo.
Alisin ang mga banyagang katawan, necrotic tissue, mga namuong dugo, dumi, atbp.
Gamutin ang sugat na may antiseptiko.
Kung kinakailangan, lokal na pangangasiwa ng antibiotics.
Depende sa likas na katangian ng pinsala, alisan ng tubig ang sugat.
Maglagay ng blind stitch.
Maglagay ng aseptic bandage.
Scheme ng pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat: 1 - sugat bago gamutin; 2 - excision; 3 - bulag na tahi.
Pamantayan para sa pagtatasa ng pagganap ng isang kasanayan:
Naghugas ng kamay ko
Patuyuin ang iyong mga kamay gamit ang isang tuwalya
Magsuot ng maskara
Nakasuot ng guwantes
Ginagamot ang mga kamay na may antiseptiko
Ginamot niya ng antiseptics ang mga lugar ng iniksyon para sa local anesthesia.
Nagsagawa ng local anesthesia ng sugat.
Inalis niya ang sugat sa tulong ng mga surgical instruments.
Tumigil sa pagdurugo.
Inalis ang mga banyagang katawan, necrotic tissue, mga namuong dugo, dumi, atbp.
Ginamot niya ang sugat ng antiseptic.
Ang mga pangkasalukuyan na antibiotic ay ibinibigay kung kinakailangan.
Depende sa likas na katangian ng pinsala, ang sugat ay pinatuyo.
Naglagay siya ng blind seam.
Naglagay siya ng aseptic bandage.
PAMAMARAAN SA PAGSASAGAWA NG PANGUNAHING SURGICAL TREATMENT NG SUGAT 1. Ihiga ang pasyente sa sopa, operating table.
2. Magsuot ng sterile gloves. 3. Kumuha ng mga sipit at isang pamunas na binasa ng eter o ammonia, linisin ang balat sa paligid ng sugat mula sa kontaminasyon. 4. Sa pamamagitan ng tuyong pamunas o pamunas na binasa ng hydrogen peroxide (furatsilin), alisin ang mga banyagang katawan at mga namuong dugo na lumuwag sa sugat.
5. Sa pamamagitan ng pamunas na binasa ng iodonate (isang alkohol na solusyon ng chlorhexidine), gamutin ang surgical field mula sa gitna hanggang sa periphery.
6. Limitahan ang operating field gamit ang sterile linen.
7. Sa pamamagitan ng pamunas na binasa ng iodonate (isang alkohol na solusyon ng chlorhexidine), gamutin ang lugar ng kirurhiko. 8. Gamit ang scalpel, gupitin ang sugat sa kabuuan.
9. I-excise, kung maaari, ang mga gilid, dingding at ilalim ng sugat, alisin ang lahat ng nasira, kontaminado, basang-basa ng dugo na mga tisyu.
10. Palitan ang mga guwantes. 11. Alisin ang sugat gamit ang isang sterile sheet. 12. Palitan ang instrumentasyon. 13. Maingat na bendahe ang mga dumudugo na sisidlan, malaki - flash. 14. Lutasin ang isyu ng pagtahi: a) ilapat ang mga pangunahing tahi (tahiin ang sugat gamit ang mga sinulid, isara ang mga gilid ng sugat, itali ang mga sinulid); b) ilapat ang pangunahing naantala na mga tahi (tahiin ang sugat gamit ang mga sinulid, huwag bawasan ang mga gilid ng sugat, huwag itali ang mga sinulid, bendahe ng isang antiseptiko). 15. Tratuhin ang surgical field gamit ang isang pamunas na binasa ng iodonate (isang alkohol na solusyon ng chlorhexidine).
16. Maglagay ng dry aseptic dressing. Magbenda ng malinis na sugat.
Order of execution
Tingnan din
Mga Tala
Mga link
Wikimedia Foundation. 2010 .
Tingnan kung ano ang "Pangunahing surgical treatment ng isang sugat" sa iba pang mga diksyunaryo:
Ang unang paggamot ng sugat sa sugatang ito ... Malaking Medical Dictionary
Pangunahing H. o. r., ginawa sa ikalawang araw pagkatapos ng pinsala ... Malaking Medical Dictionary
I Mga sugat (vulnus, isahan; kasingkahulugan ng bukas na pinsala) mga paglabag sa anatomikal na integridad ng balat o mucous membrane, tissue at organ na dulot ng mga mekanikal na impluwensya. Depende sa mga kondisyon para sa paglitaw ng R., nahahati sila sa ... ... Medical Encyclopedia
SUGAT- honey. Ang sugat ay isang pinsala sa anumang bahagi ng katawan (lalo na sanhi ng pisikal na epekto), na ipinakita sa pamamagitan ng isang paglabag sa integridad ng balat at / o mauhog na lamad. Pag-uuri Ayon sa etiology Pagsaksak sa sugat na dulot ng matalim na bagay na may maliit na ... ... Handbook ng Sakit
SUGAT- SUGAT, SUGAT. Ang sugat (vulnus) ay anumang pinsala sa mga tisyu ng katawan na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng balat o mucous membrane. Gayunpaman, kahit na may mga saradong pinsala, kung ang integridad ng integument ng anumang organ ay nilabag, nagsasalita sila tungkol sa pinsala nito ... Malaking Medical Encyclopedia
Ang interbensyon sa kirurhiko, na binubuo sa isang malawak na dissection ng sugat, paghinto ng pagdurugo, pag-alis ng mga hindi mabubuhay na tisyu, pag-alis ng mga banyagang katawan, libreng mga fragment ng buto, mga pamumuo ng dugo upang maiwasan ang impeksyon sa sugat at lumikha ... ... Medical Encyclopedia
- (lat. anti laban, septicus decay) isang sistema ng mga hakbang na naglalayong sirain ang mga microorganism sa isang sugat, pathological focus, mga organo at tisyu, pati na rin sa katawan ng pasyente sa kabuuan, gamit ang mekanikal at ... ... Wikipedia
SUGAT ANAEROBIC INFECTION- honey. Ang impeksyon sa anaerobic na sugat ay isang impeksiyon na may mabilis na progresibong nekrosis at pagkasira ng malambot na tisyu, kadalasang sinasamahan ng gas at matinding pagkalasing; ang pinakakakila-kilabot at mapanganib na komplikasyon ng mga sugat ng anumang pinagmulan. Etiology Pathogens ... Handbook ng Sakit
I Shin (crus) segment ng lower limb, limitado sa mga joints ng tuhod at bukung-bukong. Mayroong anterior at posterior na mga rehiyon ng ibabang binti, ang hangganan sa pagitan ng kung saan ay tumatakbo mula sa loob kasama ang panloob na gilid ng tibia, at mula sa labas kasama ang linya na tumatakbo ... ... Medical Encyclopedia
I Fractures (fracturae) - paglabag sa integridad ng buto sa ilalim ng pagkilos ng isang traumatikong puwersa na lumampas sa pagkalastiko ng tissue ng buto. Kilalanin ang traumatikong P., kadalasang nangyayari bigla sa ilalim ng impluwensya ng isang makabuluhang puwersang mekanikal sa hindi nagbabago, ... ... Medical Encyclopedia
47. Mga prinsipyo at tuntunin ng pangunahing paggamot sa kirurhiko ng mga sugat. Mga uri ng tahi.
Pangunahing surgical treatment (PSD) ng mga sugat - ang pangunahing bahagi ng kirurhiko paggamot para sa kanila. Ang layunin nito ay lumikha ng mga kondisyon para sa mabilis na paggaling ng sugat at maiwasan ang pag-unlad ng impeksyon sa sugat.
Makilala maagang PHO, natupad sa unang 24 na oras pagkatapos ng pinsala, naantala - sa ikalawang araw at huli na - pagkatapos ng 48 oras.
Ang gawain sa panahon ng PST ng isang sugat ay alisin ang mga hindi mabubuhay na tisyu at ang microflora na nilalaman nito mula sa sugat. Ang PHO, depende sa uri at kalikasan ng sugat, ay binubuo ng alinman sa kumpletong pagtanggal ng sugat, o sa pagkakatay nito na may pagtanggal.
Ang kumpletong pagtanggal ay posible sa kondisyon na hindi hihigit sa 24 na oras ang lumipas mula noong sandali ng pinsala at kung ang sugat ay may simpleng pagsasaayos na may maliit na lugar ng pinsala. Sa kasong ito, ang PST ng sugat ay binubuo sa pagtanggal ng mga gilid, dingding at ilalim ng sugat sa loob ng malusog na mga tisyu, kasama ang pagpapanumbalik ng mga anatomical na relasyon.
Ang dissection na may excision ay isinasagawa para sa mga sugat ng kumplikadong pagsasaayos na may malaking lugar ng pinsala. Sa mga kasong ito Ang pangunahing paggamot sa sugat ay binubuo ng mga sumusunod na puntos;
1) malawak na dissection ng sugat;
2) pagtanggal ng mga pinagkaitan at kontaminadong malambot na tisyu sa sugat;
4) pag-alis ng mga banyagang katawan at mga fragment ng buto na walang periosteum;
5) pagpapatuyo ng sugat;
6) immobilization ng nasugatan na paa.
Ang PST ng sugat ay nagsisimula sa paggamot ng surgical field at ang delimitation nito sa sterile linen. Kung ang sugat ay nasa mabalahibong bahagi ng katawan, ang buhok ay ahit muna ng 4-5 cm sa circumference. Para sa maliliit na sugat, kadalasang ginagamit ang local anesthesia.
Ang paggamot ay nagsisimula sa katotohanan na sa isang sulok ng sugat na may mga sipit o mga clamp ni Kocher, nakukuha nila ang balat, bahagyang itinaas ito, at mula dito ang isang unti-unting pagtanggal ng balat ay ginawa sa paligid ng buong circumference ng sugat. Pagkatapos ng pag-alis ng durog na mga gilid ng balat at subcutaneous tissue, ang sugat ay pinalawak na may mga kawit, ang lukab nito ay sinusuri at ang mga hindi mabubuhay na lugar ng aponeurosis ay tinanggal. Sa panahon ng pangunahing paggamot sa kirurhiko ng sugat, kinakailangan na pana-panahong baguhin ang mga scalpel, sipit at gunting sa panahon ng operasyon. Ginagawa ang PHO sa sumusunod na pagkakasunud-sunod: una, ang mga nasirang gilid ng sugat ay pinuputol, pagkatapos ay ang mga dingding nito, at sa wakas, ang ilalim ng sugat. Kung mayroong maliliit na fragment ng buto sa sugat, kinakailangan na alisin ang mga nawalan ng kontak sa periosteum. Sa kaso ng PXO ng bukas na mga bali ng buto, ang mga matutulis na dulo ng mga fragment na nakausli sa sugat, na maaaring magdulot ng pangalawang pinsala sa malambot na mga tisyu, daluyan ng dugo at nerbiyos, ay dapat alisin gamit ang bone forceps.
Ang huling yugto ng PST ng mga sugat, depende sa oras mula noong sandali ng pinsala at ang likas na katangian ng sugat, ay maaaring tahiin ang mga gilid nito o pagpapatuyo nito. Ang mga tahi ay nagpapanumbalik ng anatomical na pagpapatuloy ng mga tisyu, maiwasan ang pangalawang impeksiyon at lumikha ng mga kondisyon para sa pagpapagaling sa pamamagitan ng pangunahing layunin.
Kasama ang pangunahing pagkakaiba pangalawang kirurhiko paggamot ng sugat, na isinasagawa ayon sa pangalawang indikasyon, dahil sa mga komplikasyon at hindi sapat na pagiging radikal ng pangunahing paggamot upang gamutin ang impeksyon sa sugat.
Mayroong mga sumusunod na uri ng mga tahi.
Pangunahing tahi - inilapat sa sugat sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng pinsala. Ang mga interbensyon sa kirurhiko ay nakumpleto sa isang pangunahing tahi sa panahon ng mga operasyon ng aseptiko, sa ilang mga kaso pagkatapos ng pagbubukas ng mga abscesses, phlegmon (purulent na sugat), kung ang mga mahusay na kondisyon para sa pagpapatuyo ng sugat ay ibinibigay sa postoperative period (ang paggamit ng mga tubular drainage). Kung higit sa 24 na oras ang lumipas pagkatapos ng pinsala, pagkatapos pagkatapos ng PST ng sugat, walang mga tahi na inilapat, ang sugat ay pinatuyo (na may mga tampon na may 10% sodium chloride solution, Levomikol ointment, atbp., at pagkatapos ng 4-7 araw hanggang lumitaw ang mga butil, sa kondisyon Kung hindi nangyari ang suppuration ng sugat, inilalapat ang mga pangunahing naantala na tahi. Ang mga naantala na tahi ay maaaring ilapat sa anyo ng mga pansamantalang tahi - kaagad pagkatapos ng PST - at itali pagkatapos ng 3-5 araw kung walang mga palatandaan ng infection ng sugat.
Pangalawang tahi magpataw sa isang granulating na sugat, sa kondisyon na ang panganib ng suppuration ng sugat ay lumipas na. Mayroong isang maagang pangalawang tahi, na inilapat sa granulating PHO.
Huli na pangalawang tahi magpataw sa mga tuntunin ng higit sa 15 araw mula sa petsa ng operasyon. Ang convergence ng mga gilid, dingding at ilalim ng sugat sa mga ganitong kaso ay hindi laging posible, bilang karagdagan, ang paglaki ng peklat na tisyu sa mga gilid ng sugat ay pumipigil sa pagpapagaling pagkatapos ng kanilang paghahambing. Samakatuwid, bago ilapat ang huli na pangalawang sutures, ang pagtanggal at pagpapakilos ng mga gilid ng sugat ay ginaganap at ang mga hypergranulation ay tinanggal.
Ang pangunahing paggamot sa kirurhiko ay hindi dapat isagawa kapag:
1) maliit na mababaw na sugat at gasgas;
2) maliliit na saksak, kabilang ang mga bulag, nang walang pinsala sa nerve co-s;
3) na may maraming bulag na sugat, kapag ang mga tisyu ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga maliliit na fragment ng metal (pagbaril, mga fragment ng mga granada);
4) tumatagos na mga sugat ng bala na may makinis na butas ng pumapasok at labasan sa kawalan ng malaking pinsala sa mga tisyu, daluyan ng dugo at nerbiyos.
| " |
Lahat pa kapalaran higit sa lahat ay nakasalalay sa pangunahing kirurhiko paggamot nito.
Mga pangunahing prinsipyo ng wastong pangangalaga sa sugat:
1. pinipigilan ang pagbuo ng impeksyon sa sugat,
2. pagbabawas ng pagdurugo depende sa mga kondisyon,
3. pagsasara ng mga depekto,
4. pagpapanumbalik ng mga function (hangga't maaari).
Ang layunin ng pangunahing kirurhiko paggamot ng sugat ang panahon ng kapayapaan ay upang isara ito sa pamamagitan ng paglalagay ng pangunahing tahi; Isinulat ni IP Pavlov sa kanyang mga akda na lumilikha lamang ito ng pinakakanais-nais na mga kondisyon para sa biological na proseso ng pagpapagaling ng sugat sa pinakamaikling posibleng panahon.
Anuman "aksidenteng" pinsala dapat ituring na infected. Ang nakatagong panahon ng impeksyon sa sugat, bilang panuntunan, ay tumatagal ng 6-8 na oras. Sa panahon ng paunang paggamot ng sugat, kinakailangan upang lumikha ng mga kanais-nais na kondisyon para sa pagpapagaling nito, ito ay nakamit sa pamamagitan ng paglilinis ng balat sa paligid ng sugat, kung kinakailangan, pag-alis ng mga gilid ng sugat, pagtahi at pagpapahinga sa apektadong bahagi ng katawan.
Depekto sa balat mas mahaba kaysa sa 1 cm kapag ang mga gilid ay naghihiwalay, ito ay konektado sa mga tahi. Ang mga pamamaraan para sa pagtahi ng sugat ay ibinibigay dito sa eskematiko lamang:
a) pangunahing tahi na may o walang pagtanggal ng mga gilid ng sugat;
b) pangunahing naantala na tahi,
c) pangalawang tahi.
Ang mga excised, kontaminadong tissue area ay ipinapadala para sa bacteriological examination.
Pamamaraan ng pagtanggal ng sugat sa PHO
talamak panistis Ang sunud-sunod na pagtanggal ng isang kalahati ng sugat ay ginaganap, at pagkatapos lamang nito posible na magpatuloy sa pagtanggal ng iba pang kalahati nito, at, kung maaari, gamit ang bago, malinis na mga instrumento. Ang perpektong "one-flap" na pagtanggal ng sugat ni Friedrich ay maaari lamang gawin kung may maliliit na sugat sa kamay.
Ang mga gilid mga sugat excised lamang sa layo na 1-2 mm; Ang pag-alis ng balat ay dapat na iwasan, o hindi bababa sa gawin nang may mahusay na pangangalaga, lalo na sa mga daliri. Kapag tinatahi ang sugat, dapat magsikap na makakuha ng isang makinis na ibabaw, nang hindi nag-iiwan ng isang lukab sa lalim ng sugat, dahil ang hematoma na pumupuno sa kaliwang lukab ay lumilikha ng isang mahusay na lugar ng pag-aanak para sa bakterya. Ang parehong pagtanggal ng sugat at ang pagtahi nito ay isinasagawa sa ilalim ng mga kinakailangan ng asepsis.
Balat sa paligid ng sugat dapat na ahit, ang katabing balat ay dapat na disimpektahin. Isinasagawa ng siruhano ang operasyon gamit ang mga sterile na kamay, mga sterile na instrumento at gumagana sa isang maskara. Ang pagpapahinga sa nasugatan na paa ay talagang mahalaga dahil ang paggalaw ay gumaganap ng papel ng isang "lymph pump", na nagpapataas ng dami ng discharge mula sa sugat, na pumipigil sa impeksiyon at paggaling ng sugat.
General Practitioner doktor hindi dapat kunin para sa paggamot ng mga pinsala ng mga tendon, nerbiyos, durog na sugat, mga depekto sa balat, pinsala sa magkasanib na sinamahan ng pagdurugo, pati na rin ang mga bukas na bali. Ang gawain ng general practitioner sa mga ganitong kaso ay ang magbigay ng first aid (protective pressure bandage, immobilization, pagbibigay ng mga pangpawala ng sakit, pagpuno ng isang espesyal na card) at ipadala ang pasyente sa isang espesyal na institusyon na may kasamang mga tauhan.
Sa kaso ng tinatawag na karaniwan, mga menor de edad na pinsala dapat isaalang-alang ng pangkalahatang practitioner ang lahat ng mga pangyayari. Ang mga pinsala sa mga manggagawang nagtatrabaho sa paglilinis ng mga tubo ng munisipal na imburnal, sa industriya ng katad, at sa pangkalahatan sa pakikipag-ugnay sa nabubulok na organikong bagay, ay itinuturing na nahawaan ng lubhang nakakalason na bakterya. Kasama rin dito ang mga pinsala sa kalye, gayundin ang mga pinsala sa mga beterinaryo at manggagawang medikal.
Pagtahi ng sugat pagkatapos ng kumpletong pagtanggal ng mga gilid (a) at pagtahi nang walang pag-igting pagkatapos ng pagtanggal ng mga kontaminadong gilid ng sugat (b)
mga sugat, kontaminado ang lupa(mga hardinero, magsasaka) ay dapat alertuhan ang doktor tungkol sa posibilidad na magkaroon ng tetanus at gas gangrene. Dapat tandaan na ang mga sugat na mabutas ay madaling kapitan ng anaerobic na impeksyon.
Flynn pagkatapos ng paggamot ng 618 na pinsala sa kamay sa pamamagitan ng pangunahing pagtanggal ng sugat, naobserbahan niya ang paglitaw ng isang gumagapang na impeksiyon lamang sa 5 kaso. Pagkatapos tahiin ang sugat, ang nasirang kamay ay dapat na hindi makagalaw sa isang functionally advantageous na posisyon. Sa anumang malubhang pinsala sa kamay, ang pasyente ay naiwan sa ospital hangga't may panganib ng impeksyon sa sugat.
Pag-iwas sa tetanus sa kaso ng mga pinsala sa kamay, hindi ito naiiba sa anumang paraan mula sa ipinahiwatig sa mga desisyon ng Society of Surgeons, na pinagtibay sa pulong sa isyu na "Sa pangunahing paggamot ng mga sugat". Halos lahat ng mga sugat sa kamay, lalo na ang mga sugat na kontaminado ng lupa, dumi o mga bagay ng transportasyon sa lungsod, pati na rin ang mga saksak, durog, mga sugat ng baril, ay puno ng panganib ng tetanus. Ang mga pinsala sa upper extremity sa mga tuntunin ng saklaw ng tetanus ay nasa pangalawang lugar pagkatapos ng lower extremity. Ang dami ng namamatay ay mataas pa rin: na may tetanus na nabuo batay sa pinsala sa itaas na paa, ito ay 30-60%.
Samakatuwid, upang pag-iwas sa tetanus ang pinsala sa kamay ay dapat seryosohin. Ang mga pasyenteng pre-vaccinated ay binibigyan ng "reminiscent" injection ng toxoid (injection rapell), at ang iba sa mga pasyente ay binibigyan ng pinagsamang injection ng antitoxin at toxoid. Siyempre, hindi natin dapat kalimutan ang tungkol sa surgical prevention ng tetanus, iyon ay, ang pag-alis ng mga patay, walang dugo na mga tisyu at mga banyagang katawan na pugad ng tetanus spores. Sa mga tisyu na mahusay na tinustusan ng dugo, ang mga tetanus rod ay hindi kaya ng pagpaparami.