Hidronefroza desnog bubrega kod dece. Liječenje hidronefroze kod djece. Prognoza za oporavak i moguće komplikacije

Sve materijale na sajtu pripremili su stručnjaci iz oblasti hirurgije, anatomije i specijalizovanih disciplina.
Sve preporuke su indikativne prirode i nisu primjenjive bez konsultacije s liječnikom.

Hidronefroza je bolest povezana sa povećanjem bubrežnih čašica ili zdjelice (mjesta gdje se urin odvodi i akumulira). Javlja se najčešće u djetinjstvo. Štaviše, obično samo desni ili lijevog bubrega, mnogo rjeđe - oboje odjednom. Ako se ne liječi, hidronefroza uzrokuje uništavanje tkiva organa i pogoršanje njegovih funkcija. Pacijent može osjetiti otežano mokrenje, bol praćen temperaturom. Ponekad ima krvi u urinu.

Liječenje je uglavnom hirurško. Konzervativna terapija igra samo pomoćnu ulogu - bori se protiv upale i boli. Planirana operacija u slučaju hidronefroze, u većini slučajeva omogućava očuvanje organa i vraćanje njegovih funkcija; intervencija uklanjanja bubrega provodi se samo kao posljednje sredstvo.

Indikacije za operaciju

Operacija hidronefroze može se preporučiti kada potencijalne koristi nadmašuju rizike operacije. Propisuje se za:

• Poremećaj protoka urina;
• Kronično zatajenje bubrega;
• Česti upalni procesi u bubrezima, izazvani širenjem zdjelice;
• Periodični bol;
• Kršenje funkcija organa;
• Otkazivanja bubrega.

Priprema za operaciju

Glavna procedura prije operacije je drenaža bubrega. Izvodi se u sledećim slučajevima:

1. Otkazivanja bubrega.
2. Pijelonefritis je upala bubrega.
3. Jaka bol i/ili ozbiljno stanje pacijenta.
4. Hidronefroza bubrega u terminalnoj fazi.

U nekim slučajevima operacija može biti teška, na primjer, kod azotemije - prisutnosti povećane količine dušičnih baza u krvi zbog poremećene funkcije bubrega. U tom slučaju pacijentu se savjetuje kupanje, dijeta i odgovarajući lijekovi.

Za druge pripremne procedure može se pripisati:

• Hemodijaliza (vanjsko pročišćavanje krvi);
• Peritonealna dijaliza (pročišćavanje krvi u tijelu).

Vrste hirurške intervencije

Postoje tri glavne grupe operacija očuvanja organa koje se izvode za hidronefrozu:

1. Otvori. Oni uključuju rezanje tkiva skalpelom. Radnje kirurga se izvode pod vizualnom kontrolom.
2. Laparoskopski. Svi instrumenti se ubacuju kroz male ubode (otvore) na koži. Doktor vidi sliku na ekranu pomoću posebnog instrumenta sa video kamerom.
3. Endourološki. Ne dolazi do disekcije tkiva. Endoskop se ubacuje u uretru. Vizualizacija se događa pomoću ultrazvučnog aparata ili rendgenskog zraka.

Bitan! U slučaju ozbiljnih poremećaja u radu bubrega, kao i destrukcije njegovog parenhima, može biti indicirana nefrektomija (uklanjanje cijelog organa ili njegovog dijela).

Ponekad doktor donese takvu odluku tokom operacije, kada mu postanu dostupni novi podaci o stanju bubrega. Nefrektomija se može izvesti otvoreno ili laparoskopski.

Otvorena operacija

Sve vrste ove intervencije provode se pod opšta anestezija. Pristup je obično subkostalan, odnosno pacijent mora ležati na leđima ili boku. Najčešći tip intervencije je Anderson-Hinesova operacija. Koristi se za strikturu ureteropelvicnog segmenta (sužavanje područja u kojem urin ulazi u bubreg iz bubrega u mokraćovod, i kao rezultat toga, poremećaj njegovog normalnog odljeva).

Doktor otkriva donji segment bubrega i uklanja suženo područje. Dilatirana karlica je također skraćena. Zdravi krajevi se šivaju (formira se anastomoza). Doktor provjerava njegovu nepropusnost - nema curenja urina.

Poteškoće mogu nastati kod intrarenalne karlice. U tom slučaju, nakon resekcije (uklanjanja oštećenih područja), zdravi kraj uretera se ubacuje i šije direktno u organ. Moguće je koristiti vazoplastiku ako je dodatni uzrok hidronefroze vaskularni snop, koji opskrbljuje donji segment bubrega.

U rani ostaje kateter, koji vam omogućava da kontrolirate proces stvaranja urina. Uklanja se drugog dana. Cjevčica se može umetnuti u sam ureter kako bi se spriječilo njegovo ponovno sužavanje. Uklanja se nakon nekoliko sedmica.

Endoskopske metode

Počele su da ulaze u upotrebu od sredine prošlog veka. Efikasnost nekih od njihovih sorti dostiže 80%. Razlikuju se sljedeće metode intervencije:

• Bougienage. Metoda uključuje sekvencijalno uvođenje bougia (šipova) u ureter kroz uretru sa povećanjem promjera. Na ovaj način se postiže postepeno širenje kanala.
• Balon dilatacija. Balon sa markerima se ubacuje u uretru. Postupak se kontrolira radiokontrastnom metodom. Područje sa strikturom se „proširuje“ pod pritiskom. Kontrastno sredstvo Balon ispunjava ureter.
• Endotomija. Ova metoda je prepoznata kao najefikasnija. Adhezije i zahvaćena područja se uklanjaju zbog laserskog zračenja, djelovanja električna struja ili hladan nož.

Sve endoskopske operacije završava intubacijom. U ureter se ubacuje cijev, koja ostaje u njemu do mjesec i po. Nakon tog perioda, uklanja se endoskopom kroz uretru.

Laparoskopija

Operacija se obično izvodi pod općom anestezijom. Položaj pacijenta je ležeći na boku. Pacijent se može obuzdati elastične zavoje, dajte ispravan nagib pomoću valjaka. Položaj se može promijeniti tokom rada.

Na trbušnoj strani pacijentovog tijela, doktor radi 4-5 punkcija promjera, obično do 10 mm. Ponekad se izvode sa strane trtice. U prvom, najvećem, umetnut je endoskop povezan sa video kamerom. Preostali priključci su za hirurške instrumente.

Kroz prvu punkciju u tjelesnu šupljinu upumpava se do 2 litre plina. To je obično ugljični monoksid, koji tkiva ne apsorbiraju poput kisika. Služi za bolju vizualizaciju i stvaranje prostora za djelovanje kirurga.

Koristeći manipulatore, doktor identifikuje bubreg i ureter. Zatim odsiječe sva zahvaćena područja. Zdrav kraj mokraćovoda spaja se sa karlicom. Nakon toga trokari (alati za izvođenje endoskopske procedure) se izdvajaju. Šavovi obično nisu potrebni. Na mjesto punkcije stavlja se aseptični zavoj.

Nefrektomija

Operacija uklanjanja organa izvodi se samo u krajnjoj nuždi i samo u slučaju jednostrane hidronefroze (koja zahvaća samo lijevu ili desni bubreg). Indikacije za nefrektomiju su teška atrofija tkiva organa, gotovo potpuni poremećaj njegovih funkcija, posljednja faza bolesti. Očuvanje bubrega je opasno jer može postati mjesto nakupljanja infektivnih agenasa.

Organ se uklanja pod općom anestezijom. Operacija se može izvesti otvorena metoda ili laparoskopski. Bubreg se tupom metodom odvaja od susjednih tkiva i organa. Veliko krvni sudovi a mokraćovod se ligiraju ili klipaju (lumen im se zatvara kopčama), mali se koaguliraju, zapečaćuju pomoću slabe električne struje. Bubrežna pedikula Zašije se, nakon čega se uklanja sam organ. Rana se šije i tijekom otvorene i laparoskopske operacije, jer su potrebne punkcije velikog promjera (ponekad i do 20 mm) kako bi se uklonjeni bubreg omogućio da prođe kroz njih.

Karakteristike operacije u djetinjstvu

Prije operacije dijete mora proći sve neophodna istraživanja za dijagnozu i identifikaciju indikacija za operaciju. Za djecu mlađi uzrast Kateter se ubacuje u uretru za cijeli pripremni period. Operacija se može izvesti i na novorođenčadi, ona je obično dobro podnose. Indikacije mogu uključivati ​​poremećaje u oticanju urina otkrivene tokom trudnoće. ili med osoblje porodilišta, odnosno rezultati ultrazvučnog pregleda urađenog u 1 mjesecu.

Zbog velike sposobnosti tkiva da se regeneriše, nefrektomija nije preporučljiva. Napušta se ako je sačuvano najmanje 10% funkcija organa. Najčešće se koristi otvorena operacija koja se izvodi Anderson-Hinesovom metodom. Uglavnom se koristi opšta anestezija.

Operacija za djecu može biti psihički teška, ali brzo zaborave sve nevolje. Minimalno invazivne metode mogu se koristiti i u djetinjstvu – što je dijete starije, to je više indikacija za njih. Opasnost od laparoskopije leži u oštećenju susjednih organa, jer hirurg vidi kliničku sliku samo na ekranu monitora. U ranoj dobi, direktna vizualizacija vidom je izuzetno važna.

Djeca imaju veći rizik postoperativne komplikacije nego kod odraslih. Ali unutra poslednjih godina, zahvaljujući detaljnoj dijagnozi, antibakterijska terapija i postoperativnog tretmana, smanjen je sa 30% na 4-8%.

Period oporavka

U prvih 7-10 dana nakon operacije pacijent prima lijekovi– protuupalno, antibiotsko, restorativno. Potrebno je ograničiti fizičku aktivnost.

Nakon operacije važno je smanjiti opterećenje bubrega kako bi se u potpunosti obnovile njihove funkcije. Da biste to učinili, prvo vam je potrebna dijeta:

1. Odbijanje masne, začinjene i jako slane hrane;
2. Povećana količina svježe povrće i voće u svakodnevnoj prehrani;
3. Ograničenje potrošnje tečnosti je 2 litre dnevno.

Preporučljivo je pridržavati se takvih ograničenja što je duže moguće - do 3 godine.

Postoperativne komplikacije

Najopasnije posljedice su sljedeće:

• Relaps. At otvorene operacije naknadno sužavanje uretera opaženo je u 10-18% slučajeva, s drugim vrstama intervencija - nešto rjeđe. To zahtijeva ponovljeno procedure.
• Curenje mokraće iz rane. Može prestati spontano ili zahtijevati primjenu dodatnog šava na anastomozu.
• Upala bubrežna karlica. Kako bi se spriječila infekcija, pacijent prima antibiotike.
• Sekundarna kompresija mokraćovoda parenhimom (labavim tkivom) bubrega i poremećaj odliva mokraće. Ova komplikacija može zahtijevati ugradnju stenta (tube). Uklanja se nakon nekoliko sedmica.

Cijena operacije

Plastična operacija zdjelice i uretera kod odraslih je moguća prema kvoti. Komisija ljekara donosi odluke o davanju prava pacijentu na primanje visokotehnološka pomoć(obično je rok za razmatranje prijave 7 dana). Do 18 godina, operacija se izvodi na uputnicu iz klinike/porodilišta. Nefrektomija se prema indikacijama izvodi besplatno u bilo kojoj dobi.

Odluka je pacijenta da izvrši operaciju uz naknadu. Ponekad može biti teško dobiti uputnicu za laparoskopsku operaciju ili lokalna bolnica pacijenta možda nema takvu opremu. Trošak otvorene operacije je oko 70.000 rubalja. Laparoskopija će koštati 50.000 - 100.000 rubalja. Endourološke intervencije se obično ne rade u privatnim klinikama. Uklanjanje bubrega bez uzimanja u obzir boravka u bolnici i dijagnostičke studije koštat će od 15.000 do 30.000 rubalja.

Dijete je potpuno poseban organizam. Nikada neće postati manja kopija odrasle osobe. Svi organi i tkiva bez izuzetka imaju svoje anatomske karakteristike. Osim toga, medicinska znanost je, još u zoru svog razvoja, počela da vodi računa o jedinstvenom funkcionisanju telo deteta. Postoje bolesti koje su tipične samo za odrasle. Vjerovatno se isto toliko različitih patologija nalazi samo kod djece. Ista bolest će se različito pojaviti kod odrasle osobe i djeteta. Takve patologije uključuju hidronefrozu.

Karakteristike bubrega u djetinjstvu

Bubrezi su jedinstvena ideja prirode, osmišljena za rješavanje složenog problema: kako ukloniti iz tijela sve što više ne može biti korisno. Zapravo, ova dva uparena organa igraju ulogu kompleksnih objekata za liječenje. Bubrezi imaju dva glavna dijela: onaj koji filtrira krv i onaj koji je uklanja. Filter se sastoji od mnogih specifičnih formacija - bubrežnih glomerula. Tu se nalaze mali sudovi iz kojih krv curi kroz filter bubrežnih tubula.

Nefron je uključen u formiranje urina

Bubrežni tubuli su uske, dugačke, zakrivljene cijevi. Ovdje se filtrat konačno dijeli na koristan i štetan. Sve potrebne hemikalije se vraćaju nazad u krv i koriste za potrebe organizma. Otpad i toksini čine konačni urin - rezultat napora glomerula i tubula. Od potonjeg pada u čašice, a zatim se skuplja u karlici. Za normalno funkcioniranje djetetovog bubrega izuzetno je važno da urin teče iz zdjelice bez zastoja u vijugavu cijev - mokraćovod - a zatim u mjehur.

Dječji bubrezi i urinarni trakt se u nekim aspektima razlikuju od onih kod odrasle osobe. Vaskularni glomeruli djeteta su mnogo manji. U tom smislu, oni su u stanju filtrirati samo trećinu norme odrasle osobe. Tubuli takvog bubrega su uži i kraći. Ovdje se odvija proces fisije hemijske supstance korisnih i štetnih razlikuju se po nižoj stopi. Osim toga, sami bubrezi kod djeteta nalaze se više nego kod odrasle osobe. Ureteri djeteta su širi i krivudaviji.

Čaše i umivaonici uklanjaju urin

Sve ove karakteristike mokraćnog sistema djeteta čine ga podložnim teškom oboljenju bubrega - hidronefrozi. Ova bolest ne uzrokuje samo proširenje čašica i karlice. Glavni problem je što hidronefroza polako, ali sigurno dovodi do odumiranja funkcionalnog bubrega. Ova bolest čini 0,7% svih slučajeva patologija bubrega kod djece. U većini (85%) proces je jednostran. Broj oboljelih dječaka je dvostruko veći od broja djevojčica.

Sinonim: hidronefrotska transformacija bubrega.

Vrste i stadijumi hidronefroze

Hidronefroza je heterogena bolest. Postoji nekoliko njegovih varijanti:

Uzroci hidronefroze

Hidronefroza je uvijek posljedica stagnacije mokraće u karlici i čašama. Normalno, dijelovi urina bi trebali blagovremeno preći iz zdjelice u ureter. Svaka prepreka na ovom putu stvara uslove za nastanak hidronefroze. Kod novorođenčadi i dojenčadi najčešće se uzrok ometanja oticanja mokraće formirao još prije rođenja. Formiranje bubrega u majčinoj utrobi je složen proces. Svaka infekcija ili drugi vanjski faktor uzrokuje da bubreg, karlica ili ureter na kraju razviju abnormalnosti.

Uzrok hidronefroze je blokada protoka urina iz bubrega

Najčešće se devijacije odnose na vrlo usko mjesto - prijelaz zdjelice u ureter (pijelouretralni segment). Za normalan protok urina potrebno je dobro razvijeni sloj poseban glatke mišiće u ovoj oblasti. Ako se formira s devijacijama, nastaje hidronefroza. Osim toga, na ovom uskom mjestu često se formira suženje (stenoza), koje ometa normalno kretanje urina od zdjelice do uretera.

Hidronefroza - video

Kod školaraca i adolescenata hidronefroza se često javlja zbog abnormalne lokacije bubrežnih žila. Normalno se nalaze pored karlice i uretera. Ako takva posuda prolazi preko najužeg mjesta, onda stvara dodatne poteškoće za odljev mokraće. Takva anomalna posuda naziva se aberantnom. Ne igra veliku ulogu u opskrbi bubrega krvlju, ali lako može dovesti do proširenja čašica i karlice.

Abnormalna žila može uzrokovati hidronefrozu

Hidronefrozi često prethodi stvaranje kamenca u bubregu. Pojavljuju se na pozadini izmijenjenog sastava urina, koji sadrži puno soli. Kristali soli grupirani su u velike predmete - kamenje. Mogu dugo ostati na jednom mjestu i ne uzrokovati mnogo štete. Međutim, kada se kreće niz ureter, stvara se prepreka koju urin ne može savladati. Ova situacija također može uzrokovati hidronefrozu. Kamen koji je dugo bio u jednom položaju ometa protok krvi u zdjelici i ureteru. Taj dio zida koji je stalno pod pritiskom se mijenja: umjesto normalnog tkiva pojavljuje se vezivno (ožiljno) tkivo. Deformitet ožiljaka karlica i ureter također mogu uzrokovati hidronefrozu.

Kamen u mokraćovodu ometa protok urina iz karlice

Vjerovatnije je da će bubrezi i ureteri imati bilo kakve abnormalnosti u vrijeme rođenja nego drugi organi. U razvoju hidronefroze najveća uloga igra abnormalno porijeklo uretera iz karlice (distopija). Zbog ove anomalije otežan je normalan odljev urina, s vremenom situacija postaje uzrok hidronefroze.

Simptomi i znaci hidronefroze

Hidronefroza je kameleonska bolest. Povećanje čašice i bubrežne zdjelice kod djece može se javljati duže vrijeme bez ikakvih znakova bilo kakvih abnormalnosti u tijelu. Ovo je možda najnepovoljniji aspekt ove bolesti. Patologija se često prepoznaje kada je bubreg već izgubio značajan dio svoje funkcionalnosti. Osim toga, situacija je komplicirana činjenicom da se svi znakovi hidronefroze mogu uočiti i kod drugih bubrežnih bolesti.

Simptomi hidronefroze - tabela

Znak hidronefroze	Mehanizam pojave simptoma
Tupi bolovi u abdomenu i donjem dijelu leđa	Povećanje bubrega, prekomjerno širenje njegove vanjske membrane (kapsule)
vrućica; bolno mokrenje; zamućen urin.	Upala u bubregu zbog prodiranja bakterija u čašice i karlicu
Mala količina izlučenog urina dnevno	Niska sposobnost bubrega da očiste krv (zatajenje bubrega)
Visok krvni pritisak	Poremećaj protoka krvi u bubregu zbog širenja čašica i zdjelice
Povećanje abdomena	Povećani bubreg zahvaćen hidronefrozom
Nečistoća	Gap mala plovilačaše

Metode dijagnoze

Stručnjaci su naučili da postavljaju dijagnozu hidronefroze i prije rođenja djeteta. Standardna procedura Ultrazvučni pregled tokom trudnoće može otkriti abnormalnosti u formiranju bubrega fetusa. O ovoj djeci nakon rođenja brinu specijalisti urolozi i dječji hirurzi. Liječnici propisuju niz testova i studija koje mogu potvrditi dijagnozu i razjasniti sliku bolesti:

• kod djece, posebno novorođenčadi i dojenčadi, specijalist može palpirati uvećani bubreg kroz prednji zid abdomena. Pored toga, lekar određuje povećan nivo krvni pritisak;
• opšta analiza krv - standardni pregled za osumnjičene bolest bubrega. Hidronefroza sama po sebi ne može uzrokovati nikakve promjene. Sa upalom u bubregu povećava se nivo bijelih krvnih zrnaca - leukocita, kao i (brzina taloženja crvenih krvnih zrnaca na dno epruvete);
• definisanje nekih hemijska jedinjenja(biohemijska analiza) će razjasniti sposobnost bubrega da čiste krv. Nivo ureje i kreatinina su pokazatelji na koje će ljekar prvo obratiti pažnju. Odstupanje od norme u smjeru uvlačenja je ozbiljan znak da je hidronefroza značajno oštetila glomerule i tubule bubrega; Nivo ureje je jedan od pokazatelja rada bubrega
• ispitivanje nekih svojstava urina i njegovog sedimenta pod mikroskopom (opća analiza) otkriva brojne abnormalnosti. Pojava leukocita i proteina u urinu govori specijalistu o prisutnosti upale u bubrezima, kristalima soli - o urolitijaza. Osim toga, hidronefrozu karakterizira prisustvo crvenih krvnih stanica u urinu (hematurija);
• tačnije, broj eritrocita i leukocita u urinu se određuje u analizama metodom Nechiporenko, Addis-Kakovsky i Amburge. U prvom slučaju se koristi prosječna porcija jutarnjeg urina, u drugom se materijal prikuplja u roku od 24 sata, u trećem u roku od tri sata;
• Zimnitskyjev test vam omogućava da izvučete indirektne zaključke o sposobnosti bubrega da oslobode tijelo od otpada i toksina. Sav urin dnevno se skuplja u osam kontejnera, nakon čega laboratorijski tehničar određuje gustinu u svakoj porciji. Niske performanse, kao i mali raspon brojeva ukazuju na zatajenje bubrega;
• Sijanje urina na hranljivi medij nam omogućava da riješimo pitanje njegove sterilnosti. U suprotnom, laboratorij će dati odgovor o prisutnosti ove ili one vrste bakterija, kao io njihovoj osjetljivosti na antibiotike;
  Urinokultura omogućava da se bakterije uzgajaju i proučavaju
• ultrazvuk je obavezan pregled kod sumnje na bubrežnu bolest, koji je siguran za djecu bilo koje dobi i ne zahtijeva posebna obuka. Slika dobijena ultrazvukom daje doktoru informacije o veličini bubrega, njegovoj karlici, kao io kretanju krvi kroz krvne sudove. Osim toga, ultrazvuk je odličan način za identifikaciju kamenaca u ureteru i zdjelici;
  Ultrazvuk je jedan od načina otkrivanja hidronefroze
• pregled bubrega x-zrake s preliminarnim uvođenjem posebnog lijeka u venu (ekskretorna urografija), omogućava liječniku da izvuče zaključak o radu bubrega, njihovoj veličini, prisutnosti kamenaca, suženju uretera i pomoćnih žila;
• renografija - pregled bubrega pomoću radioaktivnog lijeka. X-zrake se ovdje ne koriste, slika je sastavljena od uređaja koji reagira na radioaktivno zračenje lijeka;
• tomografija - najviše tačna metoda postavljanje dijagnoze hidronefroze. Niz slika nam omogućava da razjasnimo mnoge bitne detalje bolesti. Osim toga, korištenje rendgenskog kontrastnog sredstva omogućava dobivanje još pouzdanijih informacija;
  Tomografija vam omogućava da detaljno proučite bubreg
• cistografija mokrenja - vrsta rendgenski pregled. Prije snimanja, mjehur se puni tekućinom kroz kateter. Na slikama se jasno vidi refluks urina iz mokraćne bešike u mokraćovod (refluks).
  Cistografija praznine omogućava vam da vidite mjehur, bubrege i uretere

Diferencijalna dijagnoza hidronefroze provodi se sa sljedećim bolestima:

Liječenje hidronefroze kod djece

Liječenje hidronefroze je problem kojim se bave specijalisti. Ovaj proces je dug i po pravilu složen. Kombinira svrhu razne vrste lijekove, fizioterapiju i druge mjere za djelovanje na bolest. U nekim slučajevima se koristi operacija.

Tretman lijekovima

Lijekovi su najvažnija mjera uticaja na bolest. Lijekovi mogu utjecati na hidronefrotski bubreg iz različitih uglova:

• antibiotici ubijaju bakterije koje su ušle u bubreg i izazvale upalu;
• uroantiseptici pomažu antibioticima u borbi protiv bakterija u bubrezima i mokraćnim putevima;
• protuupalni lijekovi pomažu bubrezima u borbi protiv promjena uzrokovanih štetnim bakterijama;
• vazoaktivni lijekovi poboljšavaju protok krvi u bubregu kroz velike i male žile;
• Metabolički lijekovi opskrbljuju bubreg energijom za funkcioniranje glomerularnih i tubularnih stanica.

Lijekovi za liječenje hidronefroze kod djece - tabela

Ime droge	Aktivna supstanca	Obrazac za oslobađanje	Indikacije	Kontraindikacije	Dozvoljena dob za propisivanje lijeka	Cijena
Antibiotici
			infekcije urinarnog trakta; infekcije respiratornog trakta.	Preosjetljivost	0 mjeseci	Od 16 rubalja
Cefotaxime	Cefotaxime	Prašak za rastvor za injekcije	infekcije urinarnog trakta; infekcije respiratornog trakta.	preosjetljivost; trudnoća; dojenje.	2,5 godine	Od 18 rubalja
Amoksiklav	Amoksicilin; Klavulanska kiselina.	pilule; prašak za pripremu otopine za injekcije; prašak za pripremu suspenzije za oralnu primjenu.	infekcije urinarnog trakta; infekcije respiratornog trakta.	preosjetljivost; holestatska žutica; Infektivna mononukleoza; limfocitna leukemija; fenilketonurija; zatajenje bubrega.	12 godina	Od 99 rubalja
Uroantiseptici
	Fosfomicin	Granule za pripremu otopine za oralnu primjenu	Infekcije urinarnog trakta	preosjetljivost; zatajenje bubrega.	5 godina	Od 333 rubalja
5-NOK	Nitroksolin	Pilule	Infekcije urinarnog trakta	preosjetljivost; oligurija; anurija; katarakta; trudnoća; dojenje.	3 godine	Od 181 rublje
	centaury trava; ljekoviti korijen ljupke; listovi ruzmarina.	dragee; rastvor za oralnu primenu.	Infekcije urinarnog trakta	peptički ulkus u akutnoj fazi; nedostatak probavnih enzima laktaze, sahareze i izomaltaze.	1 godina za rastvor, 6 godina za dražeje	Od 329 rubalja
Anti-inflamatorni lijekovi
Ibuprofen	Ibuprofen	kapsule; pilule; prah; rektalne supozitorije.		bronhijalna astma; peptički ulkus; bolesti krvi;	6 godina	Od 17 rubalja
	Nimesulide	Pilule	Bolni sindrom raznih vrsta	peptički ulkus; Kronova bolest; hemofilija; zatajenje bubrega.	12 godina	Od 162 rubalja
Diklofenak	Diklofenak natrijum	pilule; injekcija; rektalne supozitorije.	Bolni sindrom raznih vrsta	bronhijalna astma; peptički ulkus; bolesti krvi.	6 godina	Od 14 rubalja
Vazoaktivni i metabolički lijekovi
Chime	Dipiridamol	Pilule	Poremećaj periferne cirkulacije	preosjetljivost; peptički ulkus.	12 godina	Od 532 rubalja
Solcoseryl		Injekcija	Priprema za operaciju hidronefroze	Preosjetljivost	0 mjeseci	Od 786 rubalja

Izbor lijekova i njihova doza zadatak je iskusnog stručnjaka. Osim toga, mnogi lijekovi se mogu koristiti samo od određene dobi.

Lijekovi za liječenje hidronefroze - foto galerija

Ceftriakson ima štetan učinak na većinu vrsta bakterija Monural je uroantiseptik Canephron je lijek na prirodnoj bazi Nise je protuupalni lijek Actovegin je metabolički lijek

Fizioterapija

Fizioterapija je efikasan i siguran način da se utiče na bolest. Uticaj raznih fizički faktori- strujni, magnetni i električna polja- može se koristiti od prvih dana života. Osim toga, za razliku od lijekova, ove metode su gotovo bez nuspojava:

• Elektroforeza, zahvaljujući električnoj struji, ublažava upalu;
• Magnetna terapija povoljno djeluje na žarište upale u bubregu;
• laserska terapija poboljšava protok krvi u bubrezima;
• Ultrazvučna terapija poboljšava elastičnost tkiva i metabolizam.

Hirurško liječenje hidronefroze

Indikacije za operaciju hidronefroze kod djeteta su uznapredovali stadiji bolesti, u kojima je struktura samog bubrega, njegova funkcionalnost značajno narušena, a rizik od infekcije je visok. Kod dece se operacija najčešće izvodi u anesteziji, u uslovima opšta anestezija. U mnogim slučajevima kirurg bira niskotraumatsku metodu - laparoskopiju. Ova vrsta intervencije nema značajan nedostatak - velike rezove. Zamijenjeni su s nekoliko uboda, neophodnih za isporuku instrumenata i video kamerom za praćenje svih manipulacija.

Laparoskopija - niskotraumatska intervencija

Postoji nekoliko osnovnih pristupa za uklanjanje uzroka hidronefroze. Međutim, svi se koriste za postizanje jednog cilja - proširenje spoja zdjelice i uretera. Takve tehnike se kombiniraju pod nazivom pijeloplastika. U nekim slučajevima se nadopunjuje uklanjanjem kamenja i uklanjanjem dodatne posude. Pijeloplastika je dopunjena ugradnjom strukture unutar uretera - stenta, koji olakšava odljev mokraće iz zdjelice. Uklanjanje bubrega (nefrektomija) kod djece je izuzetno rijetko.

pijeloplastika - hirurška metoda eliminacija hidronefroze

Nutritional Features

Djeca sa hidronefrozom zahtijevaju specijalnu hranu. Specifična dijeta smanjuje opterećenje bubrega i olakšava eliminaciju otpada i toksina u urinu. Ove preporuke se više odnose na školarce i tinejdžere. Dojenje je poželjno za novorođenčad i odojčad majčino mleko. Djeca rane godine(od jedne do tri godine) treba obezbijediti odvojena jela - žitarice, povrće i mesnih pirea, voćni sokovi. Ovi proizvodi su poznatih proizvođača i ne sadrže šećer, sol, konzervanse ili pojačivače okusa. Tečnost za hidronefrozu ovisi o potrebama djeteta određene dobi. Sol treba ograničiti u bilo kojoj dobi. Poželjno je koristiti sljedeće proizvode u prehrani školaraca i adolescenata.

Hidronefroza je patologija koju karakterizira proširenje sabirne šupljine bubrega. Takve promjene dovode do poremećaja prirodnog odljeva urina iz tijela. Hidronefroza bubrega kod djece je obično urođena. Ovo ozbiljna bolest koji zahtijevaju hitan tretman. Ako se dugo zanemari, dovodi do oštećenja funkcije bubrega. Hidronefroza se može otkriti tokom fetalnog razvoja.

Uzroci

Statistike pokazuju da se hidronefroza najčešće razvija kod dječaka. Također, patologija je uglavnom jednostrana. Javlja se samo u 20% slučajeva bilateralna hidronefroza bubrega kod djeteta. Najčešći razlozi za to kongenitalna bolest može se nazvati:

• Nerazvijenost lumena uretera.
• Abnormalna struktura krvnih sudova.
• Promjene u strukturi ili uvijanje uretera.
• Ozbiljne povrede donjeg dela leđa.
• Upalni procesi u ureteru, glomerulonefritis.
• Formiranje konkrecija (kamena).
• Metabolička bolest.
• Neuravnotežena ishrana.
• Ligacija uretera tokom abdominalne operacije.

Klasifikacija

Doktori su odavno primijetili da je hidronefroza desnog bubrega kod djeteta mnogo rjeđa od lijevog. To je zbog karakteristika cirkulacije krvi u ovom organu. Hidronefroza oba bubrega kod djeteta se još rjeđe dijagnosticira, što ukazuje na ovo stanje ozbiljno kršenje u funkcionisanju organa. Doktori razlikuju sljedeće faze bolesti:

1. Funkcija bubrega je nepromijenjena ili minimalno promijenjena, karlica je proširena.
2. Karlica je uvećana, zidovi su istanjeni. Veličina organa premašuje normu za 10-20%, njegov kapacitet evakuacije je smanjen za 20-40%.
3. Bubrezi su višekomorna šupljina, čija je funkcija smanjena za 60-80%. Organ se udvostručuje, čašice i karlica su jako proširene.

Postoji i klasifikacija prema stepenu destrukcije parenhima:

• Prvi stepen - parenhim je netaknut.
• Drugi stepen - uočavaju se manje promjene u parenhima.
• Treći stepen - parenhim je značajno oštećen.
• Četvrti stepen - parenhim je potpuno uništen.

Simptomi

Hidronefroza bolesti bubrega kod djece može dugo vremena ne pokazivati ​​nikakve simptome. Zbog toga se razvijaju ozbiljne komplikacije koje je teško liječiti. Patologija se može prepoznati po sljedećim manifestacijama:

• Povećanje veličine abdomena zbog ascitesa - nakupljanja tekućine.
• Redovni paroksizmalni bol u lumbalnoj regiji.
• Blago povećanje telesne temperature.
• Letargija djeteta, nedostatak apetita.
• Svrab povezan s nakupljanjem toksina.
• nervoza, loše raspoloženje, hirovitost.

IN u rijetkim slučajevima Hidronefroza bubrega kod djece može se prepoznati po prisutnosti krvnih mrlja u mokraći. Takođe, lekar može lako otkriti tumor palpacijom.

Dijagnostika

Većina važno istraživanje Ultrazvuk fetusa koristi se za dijagnosticiranje hidronefroze. Već u 15. sedmici trudnoće, ljekari su u mogućnosti da ispitaju formiranu strukturu sabirnog sistema bubrega.

Ova lezija se može dijagnosticirati čak i tokom intrauterinog razvoja djeteta proširenjem karlice. Ako mu se struktura organa nije promijenila nakon rođenja, provode se sljedeće studije:

• General i biohemijski testovi krv.
• Opća analiza urina.
• Ultrazvuk bubrega i bešike.
• Victory cystourethrography.
• Intravenska urografija.
• Nefroskintigrafija.

Tek nakon što su obavljena sva istraživanja, liječnik će moći postaviti ispravnu dijagnozu. Prošireni pregled vam omogućava da prepišete najefikasnije i odgovarajući tretman, kao i praćenje dinamike tokom terapije. Tipično, kongenitalna hidronefroza se može dijagnosticirati u 3-4 sedmice djetetovog života.

Komplikacije

Ako se hidronefroza bubrega ne liječi duže vrijeme, kod djece se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije. Većina opasna posledica Takva se bolest može nazvati zatajenjem organa. Zbog nepotpunog uklanjanja otpada i toksina u krvi se nakupljaju dušikovi spojevi koji polako truju organizam. Dugotrajna izloženost može čak dovesti do smrti.

Osim toga, hidronefroza bubrega može dovesti do stvaranja kamenaca. Ako infekcija uđe u organ, razvija se pijelonefritis, što pogoršava stanje patološkog procesa. Zbog rupture čašice ili zdjelice dio mokraće može ući u retroperitonealni prostor. To je ispunjeno razvojem sepse ili retroperitonealne flegmone.

Tretman

Liječenje hidronefroze bubrega kod djece je vrlo efikasno. At pravovremena dijagnoza Možete se riješiti ove bolesti brzo i bez posljedica. On početnim fazama primijeniti lijekovi. Međutim, mogu se uzimati samo s nekompliciranim oblikom patologije 1. stupnja, u kojem funkcioniranje organa nije uništeno.

Veoma je važno da se tokom terapije redovno podvrgavaju kliničkim i radiološkim pregledima. Omogućava vam da procijenite dinamiku promjena.

U svim ostalim slučajevima radi se operacija hidronefroze bubrega kod djece, čije recenzije možete lako pronaći na internetu. Ova intervencija je odlična prevencija insuficijencije urinarnog trakta i infekcija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i traje u prosjeku 2-4 sata. Drugačije je dug period oporavak.

Ako je kod djeteta oštećena funkcija bubrega, ako je organ inficiran ili pati od jakih bolova u donjem dijelu leđa, radi se perkutana nefrostomija. Ova procedura je osmišljena za dreniranje urina iz tijela i izvodi se pod ultrazvučnim nadzorom. U prisustvu upalnih procesa propisuju se antibiotici. Dinamika promjena kontrolira se pomoću bakteriološka analiza urina uz određivanje osjetljivosti mikroorganizama. Ovisno o promjenama u krvnoj slici, mogu se propisati dijaliza, plazmafereza ili lijekovi za detoksikaciju.

Za održavanje normalnog funkcionisanja cijelog tijela propisana je dijeta br. 7 po Pevzneru. Predviđeno je da se posmatra u svakom trenutku. Suština ove dijete je da se količina soli koja se konzumira dnevno svede na 2-3 grama i ograniči dnevna doza tečnosti do 2 litre. U nekim slučajevima osteopatija se koristi za liječenje hidronefroze kod djece.

Prevencija

Hidronefroza bubrega kod djece – kongenitalna hronična bolest. Gotovo je nemoguće prepoznati njegove simptome u početnim fazama. Dijagnoza bolesti se vrši ultrazvučnim pregledom kada dijete navrši mjesec dana. Da bi se minimizirao razvoj ove patologije, potrebno je:

• Izbjegavajte bilo kakve ozljede donjeg dijela leđa.
• Uvesti visokokvalitetne komplementarne namirnice.
• Obezbedite adekvatnu ishranu.
• Iz ishrane izbacite namirnice sa solju.
• Pratite temperaturu.
• Pratite količinu potrošene tečnosti i izlučenog urina.

Simptomi i liječenje hidronefroze bubrega kod djece zavise od stepena oštećenja i individualne karakteristike tijelo. Za razvoj ove bolesti može uticati loše navikežene koje nije napustila tokom trudnoće. Njegovi prvi znaci pojavljuju se kod djeteta nakon što nastupi odumiranje bubrežnog tkiva.

Veoma je važno obezbediti efikasan i brz tretman.

Hidronefroza bubrega kod djece je patološko stanje, koji najčešće pripada sorti kongenitalne anomalije razvoj. Ovu bolest karakterizira izražena dilatacija bubrežne zdjelice kao posljedica otežanog ili potpunog prestanka oticanja mokraće u šupljinu uretera.

Stečena patologija nastaje kao posljedica ozljede donjeg dijela leđa, poremećena je anatomija organa, pojavljuju se upale u mokraćnom sistemu, ožiljci i dolazi do procesa truljenja koji onemogućuje puno mokrenje.

Kod djece ovu patologiju Pojavljuje se češće nego kod odraslih; kod dojenčadi se simptomi možda neće primijetiti; bolest napreduje s godinama. Ali sada je moguće dijagnosticirati djetetovu patologiju kada ultrazvučni pregled majke tokom trudnoće. U ovom slučaju, bolje je započeti liječenje odmah nakon rođenja bebe.

Uzroci hidronefroze kod novorođenčadi

Razlog za razvoj ovoj državi može biti anatomsko suženje lumena mokraćovoda u predjelu njegovog porijekla iz zdjelice, kao i nedovoljna kontraktilnost mišićna vlakna u njihovim školjkama. Najčešći uzrok hidronefroze smatraju se anatomski nedostaci.

Anatomski faktori:

• Prisutnost zalistaka u šupljini uretera
• Abnormalna dehiscencija horoidnog pleksusa i pomoćne vaskularne grane
• Anomalije u položaju uretera u odnosu na bubrežni parenhim
• Prisustvo kablova embrionalnog porekla, što izaziva kompresiju i savijanje uretera

Ako dijete ima kongenitalnu hidronefrozu, njen uzrok leži u strukturno oštećenje bubrezi Čak iu periodu materice, tokom formiranja unutrašnjeg organa, mokraćni tubuli mogu biti pogrešno postavljeni, uvrnuti ili suženi, što će uzrokovati zastoj u oticanju mokraće.

Brojna istraživanja pokazuju da je glavni uzrok patologije u većini slučajeva loš način života majke dok nosi dijete, a to su pušenje i alkohol. Drugi razlog kongenitalna hidronefroza- genetika. Bolest je nasljedna.

Zašto je hidronefroza opasna?

Dugotrajno zadržavanje odljeva urina dovodi do ishemijskog oštećenja bubrežnog parenhima s naknadnim atrofičnim promjenama. Brzina formiranja patološkog procesa u potpunosti ovisi o tome koliko je mokraćni kanal opstruiran.

At izražen prekršaj Odliv mokraće iz bubrežne zdjelice još kratko se nosi s urinarnom funkcijom, ali nakon određenog vremena počinje se razvijati hipertrofija mišićnih vlakana.

Povećan pritisak u bubrežnoj zdjelici i mokraćovodima može dovesti do pucanja njihovih membrana, s izlivanjem urina u retroperitonealnu šupljinu. Zbog dugotrajne stagnacije urina u gornji dijelovi U mokraćnom sistemu mogu se razviti infektivni i upalni procesi.

Hidronefroza bubrega kod djece. Simptomi

Simptomi ovise o stupnju bolesti, u početnim fazama hidronefroza bubrega kod djece prolazi neprimjetno.

Hidronefroza prvog stepena kod djeteta.

U ovoj fazi nema poremećaja funkcije bubrega, unutrašnje organe rade normalno, patologija se ne osjeća, ali interne promene desiti. Prilikom izvođenja ultrazvuka možete primijetiti blago proširenje bubrežne zdjelice. Mršava beba može razviti kvržicu na stomaku, na šta roditelji treba da obrate pažnju.

Hidronefroza drugog stepena kod djeteta

Tokom ovog perioda, bolest se osjeća. Ultrazvučni pregled otkriva značajno proširenje bubrežne zdjelice i čašice. Druga faza hidronefroze podrazumijeva kompresiju bubrežnog parenhima zbog velike količine urina. Nakon toga slijedi atrofija bubrežnog tkiva, što dodatno smanjuje funkciju oboljelog bubrega.

Glavni simptom u ovoj fazi je jak bol lokaliziran u lumbalni region, zračenje se može proširiti na područje oko pupka. Ozbiljnost i trajanje sindrom bola zavisi od toga da li je osnovna bolest povezana upalni proces urinarnog sistema.

Hidronefrozu drugog stepena karakteriziraju i promjene indikatora laboratorijska istraživanja u korist poremećenog filtracionog kapaciteta bubrežnog parenhima. Urin djeteta postaje zamućen, a laboratorijski rezultati pokazuju da ga sadrži veliki broj leukociti i eritrociti. Kod zaraznih bolesti uočava se povišena temperatura.

Često zarazne bolesti urinarni trakt kod djece može ukazivati ​​na prisustvo hidronefroze.

Prilikom palpacije može se napipati tumor nalik formaciji, koja se lako može napipati čak i kroz prednji zid trbuha. Uočava se i povišen krvni pritisak.

Hidronefroza trećeg stepena kod djeteta

Ovo je posljednja faza patologije, u kojoj se svi simptomi pojavljuju jasnije. Protein se prestaje normalno prerađivati ​​zbog neravnoteže vode i elektrolita. Zahvaćen je bubrežni parenhim, simptomi drugog stepena su oticanje ekstremiteta, jako povećanje abdomena, krvavi problemi prilikom mokrenja.

Kako liječiti?

Liječenje hidronefroze kod djece provodi se kirurškim metodama, što je jedini način da se uspostavi normalan protok urina. Ako je funkcionalni kapacitet zahvaćenog bubrega i dalje očuvan, pacijentima se savjetuje operacija kako bi se obnovila normalna prohodnost mokraćovoda. Ako je bubreg potpuno prestao da normalno funkcionira, takvoj djeci se savjetuje da se podvrgnu radikalna tehnika Hirurška intervencija.. Prognoza za dalje životne aktivnosti u potpunosti zavisi od težine i zanemarivanja osnovnog stanja djeteta.

Postoje slučajevi kada hidronefroza u novorođenčadi može proći sama od sebe do godinu dana. Beba se pregleda svaka tri mjeseca, sa hidronefrozom prvog i drugog stepena, ako je bolest dostigla 3 stadijum, potrebno je hitno liječiti dijete. Operacija hidronefroze kod djece u većini slučajeva se izvodi endoskopska metoda. Ova tehnika je manje traumatična za djecu od abdominalne metode.

Tokom operacije se rade dva mala reza kroz koje se ubacuje endoskop i potrebni uređaji. Ako je opstrukcija mokraće uzrokovana ureterom, izvodi se plastična operacija. Ako se u bubregu nakupila velika količina urina, ona će se ukloniti pomoću katetera. Efikasnost operacije je veoma visoka.

Savremene tehnologije omogućavaju operaciju djeteta koje je još u maternici, ali su rizici ove tehnike vrlo visoki i može dovesti do pobačaja.

Period rehabilitacije

Na kraju operacije, hirurg postavlja na dete unutrašnji ili spoljašnji drenažni sistem. WITH interni sistem beba može biti otpuštena iz bolnice u roku od nedelju dana. Ali sa eksternom ćete morati da provedete oko mesec dana u bolnici. IN period rehabilitacije nakon hidronefroze propisuju se antibiotici i uroseptici. Dijete je registrovano kod urologa. Tokom šest meseci, morate da uradite opšti test urina svake dve nedelje. Čak i ako je prošlo 6 mjeseci od operacije, može se otkriti leukocitoza u urinu, ne brinite zbog toga, to je normalno.

Hidronefroza bubrega kod djece je ozbiljna bolest čije je liječenje hitno. Ako sumnjate da je bubrežna funkcija vašeg djeteta narušena, obavezno podijelite svoje sumnje sa svojim ljekarom.

• Klasifikacije i stadijumi bolesti

Hidronefroza je bolest bubrega. Njegov izgled je posljedica isključivo značajnog povećanja veličine bubrežnih čašica i zdjelice. Hidronefroza se kod djece javlja mnogo češće i češće.

Bolest je izazvana poremećajima u strukturi ovog organa, koji ometaju prirodni protok tekućine unutar bubrega. Kao rezultat toga, javlja se sljedeća slika: higroskopski pritisak u šupljinama zdjelice i čašice raste brzim tempom, zidovi im se rastežu, što kasnije dovodi do poremećaja u radu bubrega i bolne senzacije kod pacijenta.

Hidronefroza je višestepena patološki proces, dok se lezija uočava uglavnom u lijevom bubregu.

S gledišta uzroka bolesti, razlikuju se sljedeće grupe bolesti:

• kongenitalno;
• stečeno.

Kongenitalna hidronefroza kod djece posljedica je poremećaja u građi bubrega i to: suženja mokraćnih tubula, promjena u njihovom toku i torzije. U nekim slučajevima bolest je uzrokovana nasljednim faktorom.

Stečena nefroza se javlja u pozadini bilo koje upalne bolesti mokraćnog sistema. Ova bolest može biti izazvana apsolutno bilo kojom ozljedom povezane s lumbalnom regijom, što kasnije dovodi do poremećaja provođenja urina. Ovisno o lokaciji bolne točke, razlikuje se sljedeća klasifikacija:

• jednostrano;
• bilateralni.

Ova bolest je prilično ozbiljna i ima svoje faze razvoja:

1. Funkcija bubrega je praktički nepromijenjena. Dolazi do proširenja bubrežne karlice.
2. Značajna promjena veličine karlice. Njeni zidovi su veoma tanki. Sam bubreg je povećan u veličini za najmanje 20%. Postoji značajno smanjenje funkcije bubrega.
3. Bubreg poprima izgled višekomorne šupljine. Postoji potpuni (ili značajan - do 80%) gubitak funkcije izlučivanja ovog organa. Nakon određenog vremenskog perioda u ovom organu počinje proces propadanja, što predstavlja ozbiljnu prijetnju djetetovom tijelu.

Povratak na sadržaj

Kako prepoznati bolest: znaci hidronefroze

Hidronefroza kod djece nastaje kao posljedica anatomskih poremećaja koji blokiraju ili značajno smanjuju odljev tekućine iz bubrega. Ne postoji jedinstvena simptomatologija, jer sve zavisi od stadijuma bolesti. Na samom početku ova bolest se možda neće ni na koji način manifestirati. Međutim, vremenom ih ima sledećim simptomima:

• bolne senzacije u području abdomena;
• poremećaj procesa mokrenja;
• prisustvo krvi u urinu;
• vizualni otok u području leđa u hipohondrijumu na strani zahvaćenog bubrega;
• infekcije urinarnog sistema;
• značajno povećanje tjelesne temperature (opaženo uz infekciju).

Vrlo je važno na vrijeme otkriti ove simptome i odmah se obratiti specijalistu. U suprotnom nastaje pijelonefritis. Ako se ne liječi, postoji opasnost od smrti.

Povratak na sadržaj

Karakteristike dijagnoze i procesa liječenja

Kod beba se ova bolest u većini slučajeva dijagnosticira još u fazi intrauterinog razvoja, odnosno u 3-4 mjeseca trudnoće, i ima iste simptome. Hidronefroza bubrega kod fetusa utvrđuje se na osnovu ultrazvučnih podataka. Liječenje hidronefroze kod djece ima specifične karakteristike. U fazi intrauterinog razvoja, tijelo bebe se tek formira. U tom smislu, sve promjene koje se dešavaju su samo privremene. Često uzrok hidronefroze nestane mjesec dana nakon rođenja djeteta. U situaciji kada bolest ne prolazi sama od sebe, potrebno je odmah započeti liječenje, koje je upravo usmjereno na otklanjanje uzroka. Režim liječenja određen je složenošću bolesti i pravovremenošću njenog otkrivanja. Ako je potrebno, dopuštena je upotreba raznih lijekova protiv bolova. Protuupalno, hipotenzivno i antibakterijska sredstva u većini slučajeva koriste se u fazi prve faze hidronefroze.

Ova bolest ima ireverzibilne uzroke, pa je hirurško liječenje prikladna metoda liječenja. hirurška intervencija(operacija). Tretman lijekovima pruža povoljan ambijent u ovoj situaciji. Operacija je jedini način, zahvaljujući kojima je moguće obnoviti funkciju bubrega. U ovoj fazi vrlo je važno otkloniti uzroke bolesti i obnoviti puni protok tekućine u bubrežnim sudovima. Tek nakon toga treba odmah poduzeti mjere za antiinflamatornu i antibakterijsku terapiju.

Proces liječenja bolesti kao što je hidronefroza bubrega kod djeteta mora biti u potpunosti dogovoren sa ljekarom.