Konci mogu boljeti nakon operacije. Zašto boli šav nakon carskog reza? U slučaju da je područje ožiljka dovoljno veliko, a drugi načini liječenja nisu bili uspješni, koriste se radikalnije metode

Svaka hirurška intervencija je prisilna mjera povezana s različitim stupnjevima traume tjelesnih tkiva. Koliko brzo se pacijent može vratiti aktivnom životu ovisi o vremenu oporavka tijela nakon operacije i brzini zarastanja šavova. Stoga su pitanja o tome koliko brzo će šavovi zacijeliti i kako izbjeći postoperativne komplikacije toliko važna. Brzina zacjeljivanja rane, rizik od komplikacija i izgled ožiljka nakon operacije ovise o šavnom materijalu i načinu šivanja. Danas ćemo govoriti više o šavovima u našem članku.

Vrste šavnih materijala i metode šivanja u savremenoj medicini

Idealan materijal za šavove treba imati sljedeće karakteristike:

Budite glatki i klizite bez nanošenja dodatne štete. Budite elastični, rastezljivi, bez izazivanja kompresije i nekroze tkiva. Budite izdržljivi i izdržati opterećenja. Čvrsto vezati u čvorove. Biti biokompatibilni sa tjelesnim tkivima, inertni (ne izazivaju iritaciju tkiva) i imaju nisku alergenost. Materijal ne bi trebao nabubriti od vlage. Period destrukcije (biodegradacije) upijajućih materijala mora se poklopiti sa vremenom zarastanja rane.

Različiti materijali za šavove imaju različite kvalitete. Neki od njih su prednosti, drugi su nedostaci materijala. Na primjer, glatke niti će biti teško zategnuti u čvrst čvor, a upotreba prirodnih materijala, tako cijenjenih u drugim područjima, često je povezana s povećanim rizikom od razvoja infekcije ili alergija. Stoga se potraga za idealnim materijalom nastavlja, a do sada postoji najmanje 30 opcija niti, čiji izbor ovisi o specifičnim potrebama.

Materijali za šavove dijele se na sintetičke i prirodne, upijajuće i neupijajuće. Osim toga, proizvode se materijali koji se sastoje od jedne ili više niti: monofilamenta ili multifilamenta, upredenog, pletenog, s različitim premazima.

Neupijajući materijali:

Prirodno - svila, pamuk. Svila je relativno izdržljiv materijal, zahvaljujući svojoj plastičnosti osigurava pouzdanost čvorova. Svila je uvjetno neupijajući materijal: s vremenom se njena čvrstoća smanjuje, a nakon otprilike godinu dana materijal se apsorbira. Osim toga, svilene niti izazivaju izražen imunološki odgovor i mogu poslužiti kao rezervoar infekcije u rani. Pamuk ima malu čvrstoću i također je sposoban izazvati intenzivne upalne reakcije. Niti od nehrđajućeg čelika su izdržljivi i proizvode minimalne upalne reakcije. Koristi se u abdominalnim operacijama, kod šivanja prsne kosti i tetiva. Sintetički neupijajući materijali imaju najbolje karakteristike. Oni su izdržljiviji i njihova upotreba uzrokuje minimalnu upalu. Takve niti se koriste za usklađivanje mekih tkiva, u kardiohirurgiji i oftalmologiji.

Upijajući materijali:

Prirodni ketgut. Nedostaci materijala uključuju izraženu reakciju tkiva, rizik od infekcije, nedovoljnu čvrstoću, neugodnost u korištenju i nemogućnost predviđanja vremena resorpcije. Stoga se materijal trenutno praktički ne koristi. Sintetički upijajući materijali. Napravljen od razgradivih biopolimera. Dijele se na monofilamentne i polifilamentne. Mnogo pouzdaniji u odnosu na catgut. Imaju određena vremena resorpcije, koja se razlikuju za različite materijale, prilično su izdržljiva, ne izazivaju značajne reakcije tkiva i ne klize u rukama. Ne koristi se u neuro i kardiohirurgiji, oftalmologiji, u situacijama kada je potrebna stalna čvrstoća šavova (za šivanje tetiva, koronarnih sudova).

Metode šivanja:

Ligaturni šavovi - koriste se za podvezivanje krvnih žila kako bi se osigurala hemostaza. Primarni šavovi - omogućavaju vam da uporedite rubove rane za zacjeljivanje primarnom namjerom. Šavovi mogu biti kontinuirani ili prekinuti. Prema indikacijama, mogu se primijeniti uronjeni, torbicni i potkožni šavovi. Sekundarni šavovi - ova metoda se koristi za jačanje primarnih šavova, za ponovno zatvaranje rane sa velikim brojem granulacija, kako bi se ojačala rana koja zacjeljuje sekundarnom intencijom. Takvi šavovi se nazivaju retencijskim šavovima i koriste se za rasterećenje rane i smanjenje napetosti tkiva. Ako je primarni šav apliciran kontinuirano, za sekundarni se koriste prekinuti šavovi i obrnuto.

Koliko je potrebno da šavovi zacijele?

Svaki hirurg nastoji postići zacjeljivanje rana primarnom namjerom. U tom slučaju se obnavljanje tkiva odvija u najkraćem mogućem roku, oteklina je minimalna, nema gnojenja, a količina iscjedka iz rane je neznatna. Ožiljci kod ove vrste zacjeljivanja su minimalni. Proces prolazi kroz 3 faze:

Upalna reakcija (prvih 5 dana), kada leukociti i makrofagi migriraju u područje rane, uništavajući mikrobe, strane čestice i uništene stanice. Tokom ovog perioda, veza tkiva nije dostigla dovoljnu čvrstoću i oni se drže zajedno šavovima. Faza migracije i proliferacije (do 14. dana), kada fibroblasti proizvode kolagen i fibrin u rani. Zahvaljujući tome, granulaciono tkivo se formira od 5. dana, a jačina fiksacije ivica rane se povećava. Faza sazrevanja i restrukturiranja (od 14. dana do potpunog zarastanja). Tokom ove faze nastavlja se sinteza kolagena i formiranje vezivnog tkiva. Postepeno se na mjestu rane formira ožiljak.

Koliko vremena je potrebno da se uklone šavovi?

Kada je rana zacijelila do te mjere da joj više nije potrebna potpora neupijajućim šavovima, oni se uklanjaju. Postupak se izvodi u sterilnim uslovima. U prvoj fazi, rana se tretira antiseptikom, a vodikov peroksid se koristi za uklanjanje kora. Uhvativši konac hirurškom pincetom, prekrižite ga na mjestu gdje ulazi u kožu. Lagano povucite konac sa suprotne strane.

Vrijeme uklanjanja šavova ovisno o njihovoj lokaciji:

Šavove na koži trupa i udova treba ostaviti na mjestu 7 do 10 dana. Šavovi na licu i vratu uklanjaju se nakon 2-5 dana. Retencijski šavovi se ostavljaju na mjestu 2-6 sedmica.

Faktori koji utiču na proces ozdravljenja

Brzina zarastanja šavova ovisi o mnogim faktorima koji se mogu podijeliti u nekoliko grupa:

Karakteristike i priroda rane. Definitivno će zacjeljivanje rana nakon manje operacije biti brže nego nakon laparotomije. Proces restauracije tkiva se produžava u slučaju šivanja rane nakon ozljede, kada je došlo do kontaminacije, prodiranja stranih tijela i gnječenja tkiva. Lokacija rane. Zacjeljivanje se najbolje odvija u područjima s dobrom prokrvljenošću i tankim slojem potkožne masti. Faktori određeni prirodom i kvalitetom pružene hirurške nege. U ovom slučaju važne su karakteristike reza, kvaliteta intraoperativne hemostaze (zaustavljanje krvarenja), vrsta materijala za šivanje, izbor metode šivanja, poštivanje aseptičkih pravila i još mnogo toga. Faktori koji se odnose na starost pacijenta, težinu i zdravstveno stanje. Popravak tkiva je brži u mladosti i kod osoba sa normalnom tjelesnom težinom. Kronične bolesti, posebno dijabetes melitus i drugi endokrini poremećaji, onkopatologija i vaskularne bolesti, produžavaju proces ozdravljenja i mogu izazvati razvoj komplikacija. U riziku su pacijenti sa žarištima hronične infekcije, sa smanjenim imunitetom, pušači i osobe zaražene HIV-om. Razlozi vezani za njegu postoperativne rane i šavova, pridržavanje načina prehrane i pijenja, fizička aktivnost pacijenta u postoperativnom periodu, pridržavanje preporuka kirurga i uzimanje lijekova.

Kako pravilno njegovati šavove

Ako je pacijent u bolnici, doktor ili medicinska sestra će se pobrinuti za šavove. Kod kuće se pacijent treba pridržavati preporuka liječnika za njegu rana. Ranu je potrebno održavati čistom, svakodnevno je tretirati antiseptikom: rastvorom joda, kalijum permanganata, briljantnog zelenog. Ako se stavlja zavoj, posavjetujte se sa svojim ljekarom prije nego što ga skinete. Posebni lijekovi mogu ubrzati izlječenje. Jedan od ovih proizvoda je contractubex gel, koji sadrži ekstrakt luka, alantoin i heparin. Može se primijeniti nakon epitelizacije rane.

Za brzo zacjeljivanje postporođajnih šavova potrebno je strogo pridržavanje higijenskih pravila:

temeljito pranje ruku prije korištenja toaleta;
česta izmjena zaptivki;
dnevna promjena posteljine i ručnika;
u roku od mjesec dana kupanje treba zamijeniti higijenskim tušem.

Ako ima vanjskih šavova na međici, pored pažljive higijene, potrebno je voditi računa i o suhoći rane; prve 2 sedmice ne smijete sjediti na tvrdoj podlozi, treba izbjegavati zatvor. Preporučljivo je ležati na boku, sjediti na krugu ili jastuku. Doktor može preporučiti posebne vježbe za poboljšanje opskrbe tkiva krvlju i zacjeljivanje rana.

Zarastanje šavova nakon carskog reza

Morat ćete nositi postoperativni zavoj i održavati higijenu, a nakon otpuštanja preporučuje se tuširanje i pranje kože u području šavova dva puta dnevno sapunom. Krajem druge sedmice možete koristiti posebne masti za obnavljanje kože.

Zacjeljivanje šavova nakon laparoskopije

Komplikacije nakon laparoskopije su rijetke. Da biste se zaštitili, morate ostati u krevetu 24 sata nakon intervencije. U početku se preporučuje pridržavanje dijete i odricanje od alkohola. Za higijenu tijela koristi se tuš, a područje šava tretira se antiseptikom. Prve 3 sedmice ograničavaju fizičku aktivnost.

Moguće komplikacije

Glavne komplikacije tokom zacjeljivanja rana su bol, gnojenje i nedostatni šavovi (dehiscencija). Suppuracija se može razviti zbog prodiranja bakterija, gljivica ili virusa u ranu. Najčešće infekciju uzrokuju bakterije. Stoga, nakon operacije, kirurg često propisuje kurs antibiotika u profilaktičke svrhe. Postoperativno gnojenje zahtijeva identifikaciju patogena i određivanje njegove osjetljivosti na antibakterijske agense. Osim propisivanja antibiotika, ranu će možda trebati otvoriti i drenirati.

Šta učiniti ako se šav raspadne?

Insuficijencija šavova češće se opaža kod starijih i oslabljenih pacijenata. Najvjerovatnije vrijeme nastanka komplikacija je od 5 do 12 dana nakon operacije. U takvoj situaciji treba odmah potražiti medicinsku pomoć. Doktor će odlučiti o daljem zbrinjavanju rane: ostaviti je otvorenom ili ponovo zašiti ranu. U slučaju evisceracije - prodora crijevne petlje kroz ranu, potrebna je hitna hirurška intervencija. Ova komplikacija može nastati zbog nadimanja, jakog kašlja ili povraćanja.

Šta učiniti ako šav boli nakon operacije?

Bol u području šavova nedelju dana nakon operacije može se smatrati normalnim. Tokom prvih nekoliko dana, hirurg može preporučiti uzimanje leka protiv bolova. Pridržavanje preporuka liječnika pomoći će u smanjenju boli: ograničavanje fizičke aktivnosti, njega rana, higijena rana. Ako je bol intenzivna ili traje duže vrijeme, potrebno je konzultirati liječnika, jer bol može biti simptom komplikacija: upale, infekcije, stvaranja adhezija, hernije.

Pomoću narodnih lijekova možete ubrzati zacjeljivanje rana. U tu svrhu koriste se biljne mješavine interno u obliku infuzija, ekstrakata, dekocija i lokalnih aplikacija, biljnih masti, trljanja. Evo nekih od narodnih lijekova koji se koriste:

Bol i svrab u području šavova mogu se ublažiti biljnim dekocijama: kamilice, nevena, žalfije. Liječenje rane biljnim uljima - krkavine, čajevca, masline. Učestalost tretmana je dva puta dnevno. Podmazivanje ožiljka kremom koja sadrži ekstrakt nevena. Nanošenje lista kupusa na ranu. Postupak djeluje protuupalno i iscjeljujuće. List kupusa mora biti čist, treba ga preliti kipućom vodom.

Prije upotrebe biljnih lijekova svakako se trebate posavjetovati s kirurgom. On će vam pomoći u odabiru individualnog tretmana i dati potrebne preporuke.

Doktori se često postavljaju pitanje: ako šav boli nakon operacije, šta da radim? Ponekad se desi da bol u stomaku nema veze sa šavovima. To može biti od činjenice da rane zarastaju, od srastanja kože, od operacije. U ovom slučaju, bol je opravdana i sasvim je normalna u ovoj situaciji. Međutim, može se dogoditi da bol ne nestane dugo vremena.

Bol nakon operacije može nastati zbog velikog broja faktora koji utiču na ljudski organizam i njegovu toleranciju na takve stresne situacije. Sve zavisi od profesionalnosti hirurga, od složenosti operacije, od predmeta koji se koriste tokom nje, od samih šavova, ispravnosti njihove primene i materijala, ali to nisu svi faktori koji izazivaju bol.

I to je apsolutno normalno. Druga je stvar ako bol ne nestane dugo vremena. Možda je nešto slučajno učinjeno pogrešno tokom operacije, a sada je došlo do upalnog procesa. Pa, ako je bol toliko jak da nijedan lijek protiv bolova ne pomaže, onda morate odmah posjetiti doktora kako bi on to shvatio i rekao vam zašto bol ne nestaje.

Povratak na ZmistBil šav nakon abdominalne operacije

Bol u šavovima nakon operacije abdomena muči mnoge ljude. Da biste ga se riješili, liječnici preporučuju pridržavanje nekoliko pravila koja će biti predstavljena u ovom tekstu. Kontraindicirano je započeti vožnju osim ako ne prestanete uzimati lijekove protiv bolova. Štaviše, ni u kom slučaju ne smijete sesti za volan ako niste potpuno sigurni da ćete ga u hitnim slučajevima moći kontrolisati. Osim toga, dozvoljene su sve vrste hodanja i penjanja uz stepenice. Treba izbjegavati putovanja u inostranstvo: moguća je netolerancija na duga putovanja ili letove. Strogo je zabranjeno podizanje utega preko 5 kg, kao i djece, žena i teških životinja. Ako je tjelesna kondicija u savršenom stanju, dozvoljeno je napraviti malu laganu vježbu. Bolje je neko vrijeme ne posjećivati saune, parna kupatila i bazene.

Upute za njegu šavova:

Trebali biste svakodnevno pratiti šav, očistiti ga od prljavštine ili kore.

Blago crvenilo duž cijelog šava je sasvim normalno.

Ako je lekar stavio flaster, ne treba ga uklanjati ni pod kojim okolnostima. Međutim, ako nestane samo od sebe, to znači da je došlo vrijeme i nema razloga za brigu.

Ako ustanovite da je šav nekako neprirodno rastegnut ili je postao tvrd, nema potrebe za brigom - to je normalno.

Ne biste trebali dugo biti na suncu sa otvorenim stomakom, jer to negativno utiče na brzo zarastanje šava.

Nakon nekog vremena možete primijetiti da male crvene mrlje ostaju na odjeći - to je normalno. Ono što je abnormalno je kada su fleke veoma velike. Tada šav zahtijeva hitan pregled od strane ljekara.

Na šavu ne bi trebalo biti nikakve masti bez dozvole lekara.

Možeš se istuširati.

U roku od godinu dana kora će otpasti sa samog šava, te će postati manje uočljiva i tvrda.

Povratak na zmist Bol u šavu nakon carskog reza

# Slika.jrd Ako je porođaj u toku i žena obilno krvari, doktor ima pravo da uradi korpusni carski rez, koji se veoma retko koristi, jer izgleda ružno i ostaje za ceo život; vremenom se šavovi šire i veći. Carski rez korpusa je duboki vertikalni rez u abdomenu od pupka do stidnog područja. Radi se uzdužni rez kako bi se otvorili zidovi materice.

Kada se donese odluka o izvođenju carskog reza najčešće se koristi Pfannenstielova laparotomija – poseban rez koji se radi horizontalno i duž suprapubičnog nabora. Vrijedno je uzeti u obzir činjenicu da se ne radi o okomitom abdominalnom rezu, pa će s vremenom postati gotovo nevidljiv, što je pozitivna kvaliteta ove procedure.

Nakon operacije na ovaj šav se postavlja novi, estetski šav. Čvrstoća tjelesnog reza mora biti vrlo velika, pa doktori postavljaju prekinute šavove. Nakon takvog carskog reza, kozmetički šav apsolutno nije prikladan.

Nakon obavljene operacije, u početku se javlja akutno uočljiv bol zbog rane u maternici i na prednjem trbušnom zidu.

Nema tu ništa iznenađujuće, jer se isti bol osjeća i kod običnog posjekotina. Da biste ublažili bol koji doživljava osoba, nije potrebno posjetiti ljekara. Dovoljno je uzeti tablete protiv bolova, koje se obavezno prepisuju u porodilištu. Prvih dana nakon operacije to su narkotične supstance - morfijum, tramadol, a takođe i omnopon. Nakon ovih nekoliko dana, dosadašnji lijekovi će biti zamijenjeni slabijim kao što je analgin, što će biti dovoljno da bol ne bude jako jak. Toga se ne treba plašiti, jer mnoge žene prolaze kroz ovaj bol i to je sasvim normalno.

Zašto bol traje nakon operacije? Kako ublažiti bol nakon operacije? Koji su uzroci boli nakon operacije? – u ovom članku ćemo vam pomoći da pronađete odgovore na ova i slična pitanja, naime govorit ćemo o efikasnoj i sigurnoj metodi liječenja boli nakon operacije, uzrocima i simptomima ove bolesti, kao i najpopularnijim mitovima vezanim za to.

šta je bol nakon operacije

Bol nakon operacije je bolna ili neugodna senzacija koju doživljava pacijent koji je podvrgnut operaciji. Bol se osjeća ne samo u području šava ili uz njega, već iu udaljenim područjima.

Priroda boli ovisi o bolesti zbog koje je operacija izvedena. Najčešće se takva bol javlja nakon operacija uklanjanja hernije intervertebralnog diska, ingvinalne kile, žučne kese, zamjene zgloba, ginekoloških operacija, kao i nakon carskog reza, ozljeda i opekotina.

uzroci i simptomi boli nakon operacije

Bol nakon operacije uklanjanja hernije diska ima posebne manifestacije: bol u donjem dijelu leđa može nestati, ali se pojavi nakon nekog vremena; Stopalo može početi da trni, bol u nozi se može pojačati, cijela noga može trnjati i može se pojaviti osjećaj „puzanja naježenosti“, a često je i bolno nasloniti se na nogu. Relativno olakšanje se javlja samo u krevetu u određenom položaju (na boku, ležeći na stomaku, itd.).

Bol nakon drugih vrsta operacija je sličan po svojim manifestacijama: bol i ukočenost pri kretanju, grčevi mišića, bolna bol u području šavova.

Razlozi za nastanak boli nakon operacije uklanjanja hernije intervertebralnog diska, kako u neposrednom tako iu kasnom postoperativnom periodu, su:

sužavanje kičmenog kanala od ožiljaka i stagnacije venske krvi, kompresije kičmene moždine i živaca;
progresija osteohondroze, pojava novih kila u susjednim intervertebralnim diskovima;
upala kičmenog kanala kralježnice;
upala intervertebralnih zglobova (artroza);
grč mišića donjeg dijela leđa i zdjelice u području kirurškog šava;
nepotpuno uklanjanje kile, koja nastavlja vršiti pritisak na korijen živca;
oštećenje nervnih trupova, što dovodi do utrnulosti i disfunkcije ekstremiteta.

Nakon drugih operacija bol se javlja iz sljedećih razloga:

duboki i površinski postoperativni ožiljci koji komprimiraju bolne živčane završetke, krvne žile i živčana stabla;
mišićni spazam u području kirurškog šava;
upalni proces u mekim tkivima oko hirurškog šava;
poremećaj metaboličkih procesa u mekim tkivima oko hirurškog šava;
stvaranje adhezija između šava i membrana unutarnjih organa;
venski i limfni edem u ekstremitetima.

bol nakon operacije: mitovi i stvarnost

Danas postoji niz zabluda o liječenju boli nakon operacije, uglavnom uzrokovanih nedostatkom objektivnih informacija o predloženoj terapiji kod osobe koja se suočava s ovim problemom. Pokušat ćemo razjasniti ovo pitanje i razotkriti najpopularnije mitove.

Nakon operacije boli samo ožiljak na koži

Najčešće ne boli ožiljak kože, već druga tkiva koja su oštećena operacijom. Pod kožom mogu zaboljeti fascije, mišići, ligamenti, a mogu se i formirati ožiljne kvržice koje uz pravilan tretman omekšaju ili se otapaju.

Masaža je efikasna za postoperativni bol

Masaža poboljšava cirkulaciju krvi u operiranom području, ali duboki postoperativni ožiljci se ne povlače od masaže. Ili masaža mora biti oštra i dugotrajna da bi došlo do olakšanja. Injekciono liječenje lijekovima ili plazma terapija, koje proizvode učinak u narednih nekoliko dana od početka liječenja, mnogo je učinkovitije.

Narodni lijekovi su efikasni za bol nakon operacije

Svježi postoperativni bol se može ublažiti narodnim lijekovima (masti, obloge). Što je više vremena prošlo od operacije, to je teže postići bilo kakav učinak.

Ako vas leđa bole nakon operacije kile kralježaka, onda je kila ponovo izašla ili na drugom mjestu

Možda ne boli hernija, već ožiljci nakon operacije, koji vrše pritisak na krvne sudove i nervne završetke.

Postoperativni ožiljci su sigurni, iako bole, ali bol će postepeno nestati

Kontinuirani ili pojačani bol nakon operacije znak je da je popravak tkiva proces stvaranja ožiljaka i da se novo tkivo uvlači u ožiljak. Važno je zaustaviti ovaj proces, te omekšati i rastvoriti ožiljke, jer s godinama postoji tendencija povećanja ožiljaka i bola.

Kao što se može vidjeti iz gore opisanih primjera, objektivan pogled na problem boli nakon operacije sa stanovišta načina njegovog rješavanja pomaže osobi kojoj je ova bolest dijagnosticirana da pravovremeno i promišljeno pristupi izboru efikasnog i siguran način liječenja.

o našem tretmanu boli nakon operacije

Naš tretman postoperativnog bola razlikuje se od standardnog po svom sistematskom pristupu.

Osnovna razlika između akademskog pristupa konvencionalnog liječenja i sistemskog pristupa našeg liječenja je u tome što akademska medicina dijagnosticira i otklanja simptom, a sistemska se bavi uzrokom nastanka postoperativnog bola.

Bol nakon operacije obično se razvija iz kombinacije uzroka. Učinkovito liječenje zahtijeva eliminaciju svakog od njih. Ako je uzrok razvoja bolesti zbog koje je urađena operacija jedan i eliminiran kirurški, tada se tijelo oporavlja i bol nestaje. Ova operacija se smatra „uspješnom“. Ako je došlo do kombinacije razloga i samo jedan je otklonjen tokom operacije, tada se bol nakon operacije javlja zbog preostalih razloga, kojima se dodaje još jedan - postoperativni šav. Takva se operacija smatra "neuspješnom".

Kakav je skup uzroka može se objasniti na primjeru postoperativnog bola zbog odstranjivanja hernije intervertebralnog diska.

Prije operacije, bol u leđima koju doživljava osoba s dijagnozom hernije diska javlja se zbog kompresije živca prolapsiranom hernijom. Bol se može povezati i sa grčevima mišića, upalnim procesima u intervertebralnim zglobovima, zbog nepravilne strukture ovog dijela kičme ili zbog prethodne ozljede mekih tkiva ovog područja (mišići, ligamenti).

Nakon operacije pojavljuje se dodatni razlog pojačane boli - postoperativni ožiljak - zbijanje tkiva prilikom spajanja postoperativnog šava. Brtve u obliku ožiljaka formiraju se ne samo na koži, već iu dubokim tkivima (mišići, ligamenti, u nekim slučajevima i tkiva unutrašnjih organa).

Postoperativni ožiljci vrše pritisak na nerve, pogoršavajući bol.

Tako se na skup razloga koji postoje prije operacije dodaje još jedan - postoperativni ožiljci. S vremenom se bol povećava, funkcija kretanja se pogoršava.

Za liječenje postoperativnog bola pacijentu propisujemo kurs potkožnih mikroinjekcija s apsorptivnim lijekovima za uklanjanje prekomjernog zatvaranja šavova i adhezija u mekim tkivima, kurs mezoterapije mišića za ublažavanje grčeva i okidača (kompresija) u mišićima, kurs osteopatije za vraćaju funkciju pokreta, kurs nutraceutika za bolju regeneraciju tkiva i ublažavanje upale u intervertebralnim zglobovima.

Olakšanje nastupa prvog dana nakon početka liječenja. U narednih mjesec dana bol se značajno smanjuje. U roku od nekoliko mjeseci, osoba se vraća svom normalnom načinu života.

Počinjemo liječiti bol nakon operacije

Liječenje boli nakon operacije u našem centru počinje pregledom kod neurologa. Imenovanje provodi glavni liječnik i vodeći specijalist našeg centra, neurolog (vertebroneurolog), kandidat medicinskih nauka Mazheiko Ljudmila Ivanovna.

Prilikom prirodnog porođaja, ako je beba velika ili izlazi na nestandardan način, na primjer, zadnjicom naprijed, može doći do rupture porođajnog kanala i perineuma. U nekim slučajevima, doktori sami naprave mali rez na međici tokom porođaja, ako se inače dijete ne može roditi. Neposredno nakon rođenja, ovi rezovi se zatvaraju šavovima. Dodaju dodatnu nelagodu i bol nakon porođaja, a šavovi u perineumu su druga priča koju treba doživjeti.

U kontaktu sa

Takvi se šavovi mogu postaviti na cerviks bez anestezije: njegova osjetljivost u postporođajnom periodu je smanjena, ali na perineumu bez anestezije to će biti teško učiniti. I u ovom slučaju koristi se lokalna anestezija. Ali ako je epiduralna anestezija korištena tijekom porođaja, ona traje dugo i nema potrebe za dodatnim ublažavanjem bolova prilikom šivanja. Konci nakon porođaja mogu se postaviti na cerviks, vaginu i perineum. Ali u potonjem slučaju se može osjetiti najteža nelagoda i bol.

Koliko je potrebno da zacijele rane nakon šavova tokom porođaja i da li je moguće ubrzati ovaj proces? Općenito, sve je individualno, ovisi o mnogim čimbenicima, a ne manje važno, o ispravnosti pacijentovog pridržavanja mjera predostrožnosti. Kod nekih stvari zarastaju brže, kod drugih sporije. Na brzinu zacjeljivanja također utječe njihova lokacija i vrsta kirurških niti koje su korištene. U pravilu se katgut koristi za nanošenje unutrašnjih šavova, koji se sam otapa. U ovom slučaju sve zacijeli u prosjeku za 2 sedmice. Ako se koriste hirurške niti koje se ne otapaju, na primjer najlon, uklanjaju se 5-6 dana nakon primjene. A sam proces izlječenja može trajati od 2 do 4 sedmice, au nekim slučajevima i duže.

Gotovo sve "pogođene" majke zabrinute su zbog pitanja: kako brže zacijeliti šavove nakon porođaja? Brzina zarastanja zavisi i od same pacijentkinje, od toga da li poštuje sva pravila za njegu povređenog mesta, mere predostrožnosti da se izbegne infekcija, a ne da se ta mesta ponovo ozlede. O svemu tome treba da bude obaveštena u porodilištu.

Ako mikrobi dospeju na obdukcione rane, može doći do upale i gnojenja, što će značajno produžiti period zarastanja.

Zašto šavovi mogu da boli?

To je normalna pojava, jer je postojao jaz. Nakon što anestezija prestane, šavovi mogu početi boljeti. Činjenica je da većina mladih majki doji svoju djecu, pa su im lijekovi protiv bolova kontraindicirani. Liječnik može propisati lijekove s lokalnim djelovanjem kako bi na neki način ublažio stanje pacijenta. Međutim, ako je sve u redu, nema komplikacija, a žena se pridržava svih pravila, bolovi bi vrlo brzo trebali nestati. Nakon šivanja, prvu sedmicu ne možete normalno sjediti. To se mora učiniti s oprezom i staviti stres na stražnjicu koja se nalazi na suprotnoj strani šava. Gotovo odmah možete sjesti na WC školjku, ali ne zadržavajte se na njemu predugo i nemojte previše gurati.

Morate se uvjeriti da je s njima sve u redu, da nisu zaraženi, da se nisu zagnojili. U suprotnom, ako se to desi, trebalo bi da se obratite lekaru. Najvjerovatnije će propisati posebne antiseptičke lijekove. Šavovi mogu boljeti zbog činjenice da žena dugo sjedi, što je nepoželjno u prve 2 sedmice nakon porođaja. Možete zauzeti ležeći položaj ili ležati na boku.

Često mogu da bole tokom pražnjenja creva. Iz tog razloga, žene treba da izbegavaju zatvor. Da bi to učinila, ona mora pratiti svoju ishranu i, ako je potrebno, uzimati odobrene laksative.

Ako je bol jaka, praćena svrbežom, crvenilom i gnojem, odmah se obratite liječniku kako biste spriječili razvoj ozbiljnijih komplikacija.

Ponekad, čak i godinu dana kasnije, šavovi nakon porođaja se osete, posebno kada je na njima dodatni stres.

Kako se brinuti za postporođajne šavove

Nema ništa posebno komplikovano. Nakon svake posjete toaletu, žena se mora oprati. Postupak se mora ponoviti 2 puta dnevno sa toplom vodom. Za sada biste trebali zaboraviti na tange i drugu modnu odjeću za oblikovanje. Trebao bi biti besplatan, udoban, izrađen od prirodnih, visokokvalitetnih materijala. Sjedenje, izuzev toaleta prilikom odlaska u toalet, treba početi tek nakon 2 sedmice i to postepeno, vrlo pažljivo, bez naglih pokreta, kako ne bi boljelo i šavovi se ne bi raspali.

Ženama je takođe zabranjena bilo kakva fizička aktivnost, podizanje i nošenje teških predmeta, takođe će morati da se uzdrže od seksa 1-1,5 meseci. Mnoge žene, zarad svog seksualnog partnera, samo da ga ne bi uznemirile, zanemaruju ovo pravilo, pogoršavajući ga samo sebi. Ali vrijedi zapamtiti da razuman muškarac neće insistirati na intimnosti.

Šta učiniti ako se šav raspadne

Ako se šav raspao, nema potrebe da radite ništa sami. Potrebno je pozvati ljekara kod kuće, ako je moguće, ili hitnu pomoć. Obično se šavovi ponovo zašiju. Ako je rana već zacijelila, liječnik može jednostavno propisati posebne lijekove (vaginalne čepiće, masti) s efektom zacjeljivanja rana.

Doktor obično, čak i kada stavlja šavove, govori o tome kada će tačno žena morati da dođe kod njega da ukloni konce. Ako je sve u redu, nije bilo komplikacija ili drugih problema tokom procesa zarastanja, šavovi se skidaju tačno nakon navedenog perioda.

Sam proces je relativno bezbolan. Unutrašnji šavovi napravljeni od catguta se u pravilu ne skidaju, već se sami rastvaraju. Druge vrste hirurških šavova takođe se mogu ukloniti relativno bezbolno. Mada, sve zavisi od praga boli svake pojedine žene. U velikoj većini slučajeva nije potrebna anestezija. Žena osjeća lagano peckanje, peckanje. Ako žena ima bolove, liječnik može koristiti lokalni anestetik kako bi joj olakšao proceduru. Nakon skidanja šavova treba i dalje pažljivo pratiti svoju intimnu higijenu i izbjegavati teške fizičke aktivnosti dok rane potpuno ne zacijele.

Koliko je potrebno da vanjski šavovi zacijele nakon porođaja i kako općenito teče period oporavka u videu:

U kontaktu sa

Vrste šavnih materijala i metode šivanja u savremenoj medicini

Idealan materijal za šavove treba imati sljedeće karakteristike:

Neupijajući materijali:

Upijajući materijali:

Metode šivanja:

Koliko je potrebno da šavovi zacijele?

Koliko vremena je potrebno da se uklone šavovi?

Vrijeme uklanjanja šavova ovisno o njihovoj lokaciji:

Šavove na koži trupa i udova treba ostaviti na mjestu 7 do 10 dana. Šavovi na licu i vratu uklanjaju se nakon 2-5 dana. Retencijski šavovi se ostavljaju na mjestu 2-6 sedmica.

Faktori koji utiču na proces ozdravljenja

Brzina zarastanja šavova ovisi o mnogim faktorima koji se mogu podijeliti u nekoliko grupa:

Kako pravilno njegovati šavove

Za brzo zacjeljivanje postporođajnih šavova potrebno je strogo pridržavanje higijenskih pravila:

temeljito pranje ruku prije korištenja toaleta;
česta izmjena zaptivki;
dnevna promjena posteljine i ručnika;
u roku od mjesec dana kupanje treba zamijeniti higijenskim tušem.

Zarastanje šavova nakon carskog reza

Zacjeljivanje šavova nakon laparoskopije

Moguće komplikacije

Šta učiniti ako se šav raspadne?

Prije upotrebe biljnih lijekova svakako se trebate posavjetovati s kirurgom. On će vam pomoći u odabiru individualnog tretmana i dati potrebne preporuke.

Za svaku osobu operacija je ozbiljan korak. Postoperativni period koji slijedi nije ništa manje složen i opasan. Ponekad to traje dugo. Ako šav boli duže vreme nakon operacije, potrebno je da posetite lekara.

Uzroci bola

Neugodne senzacije i bol na mjestu šava mogu se pojaviti nakon bilo koje kirurške intervencije. Nervna vlakna mekih tkiva su oštećena, a osjetljivost ozlijeđenog dijela tijela se povećava. Ovaj proces je prirodan i razumljiv - oštećena tkiva rastu zajedno, šavovi zacjeljuju.

Ali ako se s vremenom bol samo pojačava, a temperatura povremeno raste, to je razlog da potražite pomoć. Do unutrašnjeg supuracije tkiva može doći čak i ako je vanjski rez zatvoren.

Zašto šav boli nakon operacije i koliko će vremena trebati da zacijeli? Ovo direktno zavisi od složenosti i trajanja operacije, kvalifikacije hirurga i čistoće upotrebljenih instrumenata i materijala. Bol se može pojaviti iz sljedećih razloga:

područje šava je protrljano odjećom;
stvaranje adhezija, hernija;
upala na mjestu ligature - tijelo odbacuje niti;
divergencija unutarnjih šavova zbog napetosti mišića;
bolna bol, kao reakcija na iznenadnu promjenu vremenskih uslova.

Trajanje bola

VAŽNO ZNATI: Bol i škripanje u zglobovima s vremenom mogu dovesti do strašnih posljedica – lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta u zglobu, čak i invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lek koji je preporučio profesor Bubnovsky za lečenje zglobova... Pročitajte ceo članak.

Koliko dugo šav može da boli? Neugodne senzacije mogu biti stalne ili se javljaju periodično, na primjer, s napetošću mišića, kašljanjem, kihanjem. Bol i otok oko rane mogu biti praćeni drugim simptomima. Šavovi mogu propuštati tekućinu ili gnoj. Karakteriziraju ga opća slabost i letargija, poremećaji sna i apetita, smanjena koncentracija.

Nemoguće je tačno reći koliko dugo će šav boleti nakon operacije. Svi su rokovi različiti. Obično bol u području šavova traje nešto više od tjedan dana, ovisno o karakteristikama tijela. Prosječno vrijeme zacjeljivanja kirurških rana ovisi o njihovoj lokaciji:

za rane od abdominalne operacije - oko dvije sedmice;
šavovi nakon upale slijepog crijeva i laparoskopije se zatežu nakon 7 dana;
obrezivanje uključuje period regeneracije do 15 dana;
Šavovima u predjelu grudnog koša treba dugo da zacijele;
zarastanje postporođajnog šava dolazi u roku od 10 dana;
vanjski šavovi nakon carskog reza se skidaju 6. dan.

Šavovi mogu biti unutrašnji i vanjski. Prvi se primjenjuju ketgutom napravljenim od ovčjih crijeva. Oni se samostalno rastvaraju u tijelu. Vanjski su izdržljiviji, izrađuju se prirodnim (svila, lan) ili sintetičkim nitima. Nakon određenog vremena takvi se šavovi uklanjaju. Koriste se i metalne spajalice. Treba imati na umu da vezivno tkivo u potpunosti raste u roku od 2-3 mjeseca.

Bolni šavovi nakon carskog reza

Nakon intervencije rana je prisutna na koži, masnom tkivu, mišićima i zidu materice. Često se žene žale da šav boli nakon carskog reza. Bol otežava ženi da se oporavi i brine o svojoj bebi.

Bol je oštar, ne jenjava, traje dva dana, ublažava se lijekovima. Postepeno se smanjuje, nelagoda i svrab se mogu primijetiti oko dvije sedmice. Osjetljivost kože je poremećena, a može doći do utrnulosti trbuha u području reza. Simptomi potpuno nestaju u roku od šest mjeseci. Neophodna je redovna kontrola stanja šava od strane stručnjaka.

Kada nakon carskog reza dugo boli šav ili se pojave komplikacije - dehiscencija šava, otok, crvenilo, groznica, gnojni iscjedak - potrebna je posjeta liječniku. Ponekad je potrebno mnogo vremena da se posledice osete. Za nekoliko godina mogu se formirati fistule od šavnog materijala. Ožiljak se zgusne, njegova boja se mijenja, a fistule se periodično gnoje.

Značajke njege šavova

Obnova kože i zarastanje šavova zavisi od imuniteta organizma i sposobnosti kože da se regeneriše. Nakon laparoskopije ostaju mali rezovi koji se ne šivaju, već se lijepe ljepljivom trakom. Postoperativni ožiljak može biti velik, imati drenažu, dugo zacijeliti i zahtijevati visokokvalitetnu njegu.

Liječenje rane u bolnici obavlja medicinsko osoblje. Nakon otpusta, pacijent se brine o šavu kod kuće, u skladu sa preporukama ljekara. Da bi se šav stegnuo brzo i dobro, potrebno je:

pridržavati se uputa ljekara;
održavati ličnu higijenu;
neophodan je adekvatan san;
pravilnu ishranu.

Prvih 10 dana se ne preporučuje kupanje, možete se oprati pod tušem. Ožiljak se pažljivo osuši zavojem, a zatim tretira antiseptikom. Pogodni su jod, briljantna zelena, Fukortsin, alkohol i drugi. Za obradu ne biste trebali koristiti vatu, jer vlakna mogu ostati na šavovima. Produženi šav se može podmazati uljem morske krkavine ili Levomekol mašću. Ako je rana čista i suha, zavoj nije potreban.

Obrezivanje je najčešće izvođena procedura od strane urologa. Nakon operacije, pacijent samostalno pravi obloge otopinom Furacilina kod kuće. Prije skidanja, zavoj se mora natopiti vodikovim peroksidom kako se ne bi ozlijedile rane. Kada se zavoj lako skine, zavoji se prekidaju. Rane se mogu podmazati briljantnom zelenom ili antiseptičkom mastom. Kako bi se izbjegle komplikacije i bol u postoperativnim šavovima, obrezivanje treba obaviti iskusan i kvalificiran urolog.

Kako se riješiti bola

Nakon bilo kakvog kršenja integriteta kože, formiraju se ožiljci. Ponekad uzrokuju ne samo fizičku bol, već i emocionalnu nelagodu, što je kozmetički nedostatak. U zahvaćenom području vezivno tkivo ne može zamijeniti zdravu kožu, jer nema lojne i znojne žlijezde. Promjene se javljaju i na nervnim završecima koji se nalaze u koži. U debljini šava pojavljuju se bolne formacije – neuromi.

Javlja se neuropatski bolni sindrom. Bol se javlja ne samo u ožiljku, već i oko njega. Može biti pečenje, pucanje i pogoršanje nakon kašljanja ili kihanja. Osim analgetika, koriste se hormonski lijekovi i antidepresivi. Pacijenti ne podnose dobro fizioterapeutske procedure, jer je šav vrlo osjetljiv na dodir. Ako terapija lijekovima nema efekta, ožiljci se uklanjaju kirurški.

S vremenom, šav izblijedi i postaje manje uočljiv. Da bi se koža obnovila, hrana mora sadržavati dovoljno proteina, vitamina i mikroelemenata. Ljeti šav treba zaštititi od sunčeve svjetlosti, tanka, nježna koža može izgorjeti. U ljekarnama postoje lijekovi koji pospješuju resorpciju šavova. Ožiljci se mogu masirati svakodnevno, uz utrljavanje vitamina E ili balzama „Star“.

Zašto šav boli nakon operacije?

Za svaku osobu koja se suoči sa potrebom za hirurškom intervencijom, predstojeća operacija je prilično ozbiljan korak. A period nakon operacije, kao i sama operacija, je vrlo važna i ključna faza u procesu oporavka. Često se postoperativni period proteže dugo, tokom kojeg sva oštećena tkiva moraju srasti i šavovi zacijeliti. Međutim, u nekim situacijama se očekivano ne dogodi, a pacijenta počinju mučiti razne bolne senzacije. Zašto onda bole šavovi nakon operacije? I koliko je opasno? U ovom članku ćemo vam odgovoriti na ovo pitanje.

Zašto šav boli nakon operacije: razlozi

Dakle, bol u predjelu šavova nakon operacije je sasvim prirodna pojava, koja je posljedica činjenice da se prilikom svake hirurške intervencije oštećuju nervna vlakna mekih tkiva, a povećava se osjetljivost operiranog dijela tijela, što u konačnici dovodi do bolnih senzacija. S vremenom sve rane zacjeljuju, zbog čega bol postaje manje intenzivna, međutim, u nekim slučajevima, bolni osjećaji ne samo da ne popuštaju, već naprotiv postaju sve intenzivniji. U pravilu, povećanje intenziteta boli u postoperativnom periodu prati i "dodatni" simptom kao što je povećanje tjelesne temperature. Pa zašto bi šav mogao boljeti nakon operacije? Postoji nekoliko razloga za to:

bliski kontakt odjeće i šavova;

prisutnost upale na mjestu ligature - tijelo jednostavno "ne percipira" niti za šavove;

prisutnost adhezivnog procesa na mjestu šava;

divergencija unutrašnjih šavova zbog naprezanja mišića.

Vrijedi uzeti u obzir da, unatoč činjenici da je rez izvana zategnut, u isto vrijeme može doći do unutrašnjeg supuracije tkiva, zbog čega ako se bolni osjećaji redovito javljaju u području šava, kao i uz periodično povećanje tjelesne temperature , trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

Trajanje boli u području šava nakon operacije

Naravno, trajanje boli u zoni šava nakon operacije direktno zavisi od trajanja i složenosti samog zahvata, zbog čega se ne može tačno reći koliko će trajati zarastanje. Osim toga, individualne karakteristike tijela igraju važnu ulogu u ovom pitanju.

U prvim postoperativnim danima, bez obzira na to kakvu je operaciju pacijent podvrgnut, bol u predjelu šavova obično je prilično intenzivan. Štoviše, uz bilo kakvu napetost mišića, kao i kod kihanja ili kašljanja, takva bol će se samo pojačati. Osim samog bola, pacijenta mogu pratiti i simptomi kao što su opšta malaksalost i slabost, pospanost i gubitak apetita.

Dakle, koliko bi trebalo trajati šavovima da zacijele? Kao što smo već rekli, ovaj period zarastanja u velikoj meri zavisi od vrste hirurške intervencije. U nastavku dajemo okvirni period zarastanja šavova nakon određenih hirurških zahvata:

Carski rez: šavovi zarastu oko 6 dana;

Postporođajni šav - otprilike desetog dana;

Postupak obrezivanja - otprilike 15. dana;

Uklanjanje slijepog crijeva i latoroskopija – šavovi zarastaju 7. dan;

Hirurgija abdomena - šavovi zarastaju nakon otprilike dvije sedmice.

Također je vrijedno napomenuti da šavovi mogu biti unutarnji i vanjski. Unutrašnji šavovi su napravljeni od ovčjih crijeva, što im omogućava da se jednostavno otapaju u tijelu; vanjski šavovi su pak izrađeni od sintetičkih ili prirodnih niti (svila, lan), što zahtijeva njihovo naknadno uklanjanje. U pravilu se vanjski šavovi skidaju otprilike 10-14 dana nakon same operacije, ali vezivno tkivo „raste“ tek nakon nekoliko mjeseci.

Kako se brinuti za šav nakon operacije

Naravno, dok se nalazite u zdravstvenoj ustanovi svu negu obavlja osoblje klinike, a vaš glavni zadatak u tom periodu je da što manje vežbate bilo kakvu fizičku aktivnost. Nakon otpusta, postupak njege šavova možete sami obaviti kod kuće, a ljekara ćete morati posjećivati samo povremeno. Da bi proces izlječenja tekao brzo, potrebno je pridržavati se svih uputa i preporuka liječnika; Trebalo bi poslušati i sljedeće savjete:

pridržavati se pravila lične higijene;

izbjegavajte pretjeranu aktivnost i naprezanje mišića;

obezbedite sebi pravilnu ishranu;

redovno tretirajte ožiljak antiseptikom, poput briljantnog zelenog, joda ili fukorcina;

povremeno se ožiljak može podmazati levomekolom ili uljem morske krkavine;

Izbjegavajte izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti direktno na području u kojem se nalazi šav;

nakon potpunog zarastanja šavova na ovom mjestu ostaju ožiljci koji traju prilično dugo, a kako bi se ovaj proces ubrzao, možete pribjeći svakodnevnoj masaži ovog područja. Utrljavanje vitamina E ili balzama Zvezdochka u ožiljak takođe pomaže da se ubrza obnavljanje kože.

Šta učiniti ako šav boli nakon operacije?

Šta učiniti ako šav boli nakon operacije? Ovo pitanje često postavljaju ljudi koji su bili podvrgnuti operaciji. Često bol u predelu stomaka nije povezan sa komplikovanim tokom ožiljaka tkiva. Može se javiti tokom procesa zarastanja rana, spajanja kože i vraćanja organa na njihova uobičajena mjesta. Bol u takvim slučajevima ne bi trebao biti razlog za zabrinutost, to je sasvim normalno. Međutim, dešava se i da nelagoda ne napusti osobu ni nekoliko mjeseci nakon operacije.

Uzrok problema

Ako estetski šav počne da boli nekoliko nedelja ili čak meseci nakon operacije, trebalo bi da se obratite lekaru. Razloga za ovu pojavu može biti dosta. Prije svega, to su upalni procesi povezani s dodatkom bakterijske infekcije. Pojava neugodnih senzacija ovisi o karakteristikama tijela, podložnosti stresnim situacijama i prisutnosti poremećaja u funkcionisanju imunološkog sistema. Važnu ulogu igra kvalifikacija hirurga, složenost intervencije, vrsta upotrebljenih instrumenata, tehnika nanošenja šavnog materijala i ispravnost svih manipulacija.

Normalno, hirurški šav ne bi trebao boljeti duže od 7 dana; manja odstupanja od ove vrijednosti su prihvatljiva. Koža i mišićno tkivo ljudi mogu se razlikovati, pa je nemoguće precizno odrediti trajanje boli.

Neophodno je konsultovati lekara ako nelagodnost traje nekoliko nedelja. Moguće je da su prilikom hirurške intervencije napravljene greške, zbog čega je nastao akutni upalni proces.

Ako se bol ne može ublažiti standardnim lijekovima protiv bolova, neophodan je potpuni pregled. Operaciju će možda trebati ponoviti.

Konac gotovo uvijek boli nakon operacije ako se radilo o kavitetnoj operaciji. U takvim slučajevima secira se ne samo koža i potkožno tkivo, već i mišićno tkivo i veliki krvni sudovi. Da bi se smanjio intenzitet neugodnih senzacija, liječnik propisuje posebne lijekove i postupke, čija upotreba zahtijeva poštivanje brojnih pravila. Tokom perioda lečenja preporučuje se suzdržati se od vožnje, posebno ako osoba nije sigurna kako će se ponašati u hitnim situacijama. Sporo hodanje je korisno, ali se preporučuje izbjegavanje penjanja uz stepenice.

Dugi letovi i transferi negativno utječu na dobrobit čak i zdrave osobe, au postoperativnom razdoblju mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Ne možete dizati utege veće od 3 kg, niti nositi djecu ili životinje. Nakon poboljšanja opšteg stanja organizma, laganu fizičku aktivnost možete uvesti u dnevnu rutinu. Treba izbegavati posete kupatilima, saunama i solarijumima.

Neophodna je svakodnevna njega postoperativnog ožiljka. Šav se mora očistiti od prljavštine i kora, tretirati antiseptičkim otopinama i prekriti zaštitnim zavojem. Blago crvenilo zahvaćenog područja smatra se normalnim. Ne biste trebali sami skidati flaster; nakon određenog vremena on će se sam skinuti. Mogu se pojaviti kvržice i osjećaj zatezanja u području ožiljaka. Nema potrebe za brigom, ovo su prirodne senzacije koje prate proces ozdravljenja.

Izlaganje direktnoj sunčevoj svjetlosti može poremetiti proces stvaranja ožiljaka, pa se preporučuje nošenje pokrivene odjeće u prvim mjesecima nakon operacije. Prvih dana nakon operacije na zavoju se mogu naći mrlje krvi. Ako su male veličine, nema potrebe za brigom. Ako ožiljak jako krvari, odmah se obratite ljekaru.

Nemojte koristiti spoljna sredstva bez dozvole lekara. Tuširati se možete najranije 3 dana nakon operacije. Tokom nekoliko mjeseci, kora se skida sa ožiljka i postaje manje tvrda i sjajna. Zašto boli šav nakon carskog reza? Ovo pitanje zabrinjava mnoge mlade majke koje su podvrgnute ovoj operaciji.

Uzroci boli u šavovima nakon carskog reza

Ova operacija se može izvesti na nekoliko načina. Korporalni carski rez se propisuje za razvoj masivnog krvarenja tokom porođaja. Ova metoda se koristi prilično rijetko, jer ostavlja veliki ožiljak koji se vremenom širi. Korporalna hirurgija - disekcija tkiva od srednje linije abdomena do pubisa. Na zidu materice se pravi uzdužni rez. U nedostatku komplikacija koristi se Pfannenstiel laparotomija. Rez ide duž suprapubičnog nabora.

Za razliku od longitudinalnog, poprečni rez s vremenom postaje manje uočljiv, a postoperativni bol je manje intenzivan, što je glavna prednost ove operacije. Operacija se završava nanošenjem upijajućeg šavnog materijala. Prilikom tjelesnog carskog reza postoperativni ožiljak mora biti vrlo izdržljiv, tako da se u ovom slučaju ne koristi kozmetički šav. Prvih dana nakon operacije pacijent osjeća akutnu bol povezanu s prisustvom rezova na maternici i trbušnom zidu. Praktično se ne razlikuje od ostalih hirurških intervencija.

U postoperativnom periodu lekar propisuje antibakterijske i lekove protiv bolova. Prvog dana koriste se narkotički analgetici: Tramadol, Morphine, Omnopon. S vremenom se zamjenjuju slabijim agensima, čija je akcija usmjerena na smanjenje intenziteta boli. Upravo je bol u šavu nakon operacije razlog zašto se žene boje carskog reza. Neugodne senzacije brzo nestaju, samo trebate uzimati sve lijekove koje vam je propisao liječnik i pravilno brinuti o šavu.

Hajde da saznamo boli li šav nakon operacije, šta da radim?

Trajanje boli u šavovima nakon operacije

Uglavnom, šavovi bole oko nedelju dana, možda i malo više. Ali treba uzeti u obzir karakteristike ljudskog tijela: one su individualne za svakoga, tako da nikada ne možete reći sa sigurnošću.

I to je sasvim normalno. Druga je stvar ako bol ne nestane dugo vremena. Možda je nešto slučajno učinjeno pogrešno tokom operacije, a sada je došlo do upalnog procesa. Pa, ako je bol toliko jak da nijedan lijek protiv bolova ne pomaže, onda morate odmah posjetiti doktora kako bi on to shvatio i rekao vam zašto bol ne nestaje.

Bol u šavovima nakon operacije abdomena

Danas ćemo govoriti o web stranici za majke, kako se brinuti za šavove nakon porođaja i kako ublažiti bol.

Kada se stavljaju šavovi?

Mnoge žene se podvrgavaju operaciji nakon čega slijedi šivanje tokom porođaja. Hirurška intervencija nije neuobičajena tokom porođaja, doktori pribegavaju ovom načinu pomoći iz nekoliko razloga:

Prijevremeni ili brzi porođaj, kada glava fetusa preuzima velika opterećenja, radi se epiziotomija - rez u perineumu kako bi se spriječila ozljeda glave novorođenčeta;
Karlična prezentacija tokom porođaja - da bi se izbjegao gubitak fetusa, radi se carski rez - rez na trbušnom zidu;
Prisutnost ožiljaka na međici nakon prethodnih porođaja - perineum nije dovoljno elastičan;
Da bi se eliminisali pokušaji zbog zdravstvenih problema porodilje, opet rade carski rez;
Prevencija rupture međice - vjeruje se da urezana rana brže zacjeljuje, a šav je precizniji.

Svaka porodilja mora biti spremna na moguće rezove kako bi se olakšao porođaj.

Briga o postporođajnim šavovima

Doktor pregleda genitalni trakt nakon rođenja i po potrebi stavlja unutrašnje ili vanjske šavove. Unutrašnji šavovi praktično zarastaju bez bolova, ali spoljni šavovi bole nakon porođaja 1-2 meseca.

Unutrašnji šavovi na grliću maternice i zidu vagine izrađeni su od prirodnog samoupijajućeg materijala za šavove i ne izazivaju veliku nelagodu. Briga o unutrašnjim šavovima podrazumeva poštovanje pravila lične higijene i izbegavanje seksualnog kontakta od jednog do dva meseca.
Šavovi se postavljaju na međicu različitim materijalima za šivanje i to u količinama koje potpuno ovise o dužini reza. Šavovi na perineumu mogu se postavljati i samoresorbirajućim i neresorbirajućim materijalima. Šavovi na perineumu jako bole u prvim danima nakon porođaja, jer osim samog reza, bole i rupe na mjestima gdje je tkivo probušeno. Potrebno je dva puta dnevno prati perineum sapunom i ispirati toplom vodom tokom dana. Morate pažljivo i temeljito oprati perineum sa šavovima. Osušite upijajućim pokretima od naprijed prema nazad, ni u kojem slučaju ne trljajte. Bolje je koristiti meku krpu koja upija vlagu. Da bi se održala suhoća međice, potrebno je često mijenjati jastučiće, ispirati šavove slabom otopinom mangana ako šavovi bole nakon porođaja. Prve dvije sedmice ženi se ne preporučuje da sjedi na obje zadnjice, bolje je pokušati sjediti na boku. Kako biste izbjegli zatvor, budući da žene obično nemaju nuždu 1-2 dana nakon porođaja, pokušajte da ne jedete hranu koja izaziva zatvor. Možete popiti žlicu bilo kojeg biljnog ulja prije jela ili koristiti laksativne čepiće po preporuci ginekologa.
Šavovi postavljeni na abdomen nakon carskog reza zahtijevaju stalnu negu tokom prvog mjeseca. U prvoj sedmici nakon operacije, šav se svakodnevno tretira antiseptičkim rastvorom i mijenja zavoj. Kozmetički šavovi se postavljaju samoupijajućim materijalima, koji se potpuno rastvaraju 60-70 dana nakon primjene. Dozvoljeno je da se tuširate svake druge sedmice, ali nije preporučljivo koristiti tvrdu krpu. Pokušajte da ne dižete više težine od težine vaše bebe tokom prvih mjeseci. Ako su šavovi nakon porođaja jako bolni, prvih dana možete primijeniti intramuskularne tablete protiv bolova po preporuci ginekologa.

Zašto me bole šavovi nakon porođaja?

Mnoge žene su zabrinute zbog ovog problema u roku od mjesec dana nakon porođaja. Na web stranici ćemo dati nekoliko preporuka za ublažavanje stanja i smanjenje bolova:

Bolni osjećaji se stalno osjećaju ako morate često sjediti ili dizati utege - ograničite težinu predmeta koje dižete ako je moguće i pokušajte ne sjediti na obje zadnjice;
Šavovi na perineumu bole nakon porođaja ako patite od zatvora. U prvom mjesecu nakon porođaja, tijelo žene se rekonstruira, laktacija zahtijeva unos veće količine tekućine, a nema dovoljno tekućine za normalno pražnjenje crijeva. Majka koja doji treba da pije više toplog mleka, zelenog čaja, soka ili biljne infuzije. .
Ponekad šavovi bole nakon porođaja tokom seksualnog odnosa zbog suhoće vagine i prirodnog stresa na perineumu. U ovom slučaju liječnici preporučuju korištenje hidratantnog gela. Ponekad promjena položaja u položaj koji nije bolan smanjuje bol.
Konci bole i povlače nakon porođaja zbog upale tkiva, zatim se pojavljuje crvenilo i gnojni iscjedak. U tom slučaju se obratite ginekologu, ali ni u kojem slučaju ne samoliječite.
Šavovi nakon porođaja bole, jer postporođajni iscjedak predstavlja plodno tlo za razmnožavanje mikroba koji uzrokuju upalu.

Na forumima za mlade majke recenzije o porođaju sadrže mnoga pitanja: zašto šavovi bole nakon porođaja; kako se brinuti za šavove; šta učiniti ako se šavovi razdvoje? Odgovor u svakom konkretnom slučaju može dati samo ginekolog, koji će obaviti pregled i po potrebi propisati liječenje.

Šav boli nakon operacije. Uzroci bola mogu biti različiti, uključujući i one koji nisu direktno povezani sa šavom. Ako je operacija obavljena u trbušnoj šupljini, onda je sasvim prirodno da šav nakon operacije boli, jer, prvo, šavovi zacjeljuju, a drugo, tkiva se međusobno srastu. Svi ovi procesi su praćeni bolom, ali ako se njihov intenzitet poveća i postanu nepodnošljivi, onda to ukazuje na ozbiljnu upalu na mjestu operacije, u ovom slučaju najbolje je ne poduzimati samostalne mjere, već potražiti pomoć liječnika. Boli šav nakon operacije slijepog crijeva.Bol postoperativnog šava u području donjeg kuta potkožnog ožiljka nakon uklanjanja slijepog crijeva može biti posljedica toga što je gumica gaćica protrljana, ili hernije ili ligaturnog apscesa može nastati (nit nije zaživjela). Između ovih stanja postoji desetak drugih razloga. Osim toga, liječenje ovih desetak bolesti je potpuno drugačije i individualno. Ako ne znate nakon koliko dana su šavovi uklonjeni, onda bol uzrokovana šavovima može trajati dugo vremena. Briga o postporođajnim šavovima Doktor pregleda genitalni trakt nakon porođaja i po potrebi postavlja unutrašnje ili vanjske šavove. Unutrašnji šavovi praktično zarastaju bez bolova, ali spoljni šavovi bole nakon porođaja 1-2 meseca. Bol u trbuhu kod žena nakon porođaja ako je izvršena operacija. Šavovi nakon carskog reza imaju niz aspekata na kojima se sada nećemo zadržavati. Ako je žena tokom porođaja imala epiziotomiju, a došlo je do ruptura u tkivima koje su zahtijevale hiruršku intervenciju, tada će, naravno, boljeti šavovi (kao i nakon svake operacije), najčešće je bol, naravno, koncentriran u perineumu , ali može zračiti i u stomaku, posebno njegovom donjem dijelu. Konci se postepeno spajaju, a bol nestaje sam od sebe. Ako žena nakon carskog reza zaboli stomak, potrebno je pridržavati se higijenskih pravila koja je propisao liječnik, izbjegavati naprezanje, pratiti stanje šava, nakon nekog vremena šav će zacijeliti i bol će nestati. Zašto bole šavovi nakon porođaja? Mnoge žene su zabrinute zbog ovog problema u roku od mjesec dana nakon porođaja. Dat ćemo nekoliko preporuka za ublažavanje stanja i smanjenje bolova: Bolni osjećaji se stalno osjećaju ako morate često sjediti ili dizati utege - ograničite težinu predmeta koje dižete ako je moguće i pokušajte ne sjediti na obje stražnjice; Šavovi bole nakon operacije na perineumu, ako patite od zatvora. U prvom mjesecu nakon porođaja, tijelo žene se rekonstruira, laktacija zahtijeva unos veće količine tekućine, a nema dovoljno tekućine za normalno pražnjenje crijeva. Majka koja doji treba da pije više toplog mleka, zelenog čaja, soka ili biljne infuzije. Pročitajte više o zatvoru nakon porođaja. Ponekad šavovi bole nakon porođaja tokom seksualnog odnosa zbog suhoće vagine i prirodnog stresa na perineumu. U ovom slučaju liječnici preporučuju korištenje hidratantnog gela. Ponekad promjena položaja u položaj koji nije bolan smanjuje bol. Konci bole i povlače nakon porođaja zbog upale tkiva, zatim se pojavljuje crvenilo i gnojni iscjedak. U tom slučaju se obratite ginekologu, ali ni u kojem slučaju ne samoliječite. Šavovi nakon porođaja bole, jer postporođajni iscjedak predstavlja plodno tlo za razmnožavanje mikroba koji uzrokuju upalu. Na forumima za mlade majke recenzije o porođaju sadrže mnoga pitanja: zašto šavovi bole nakon porođaja; kako se brinuti za šavove; šta učiniti ako se šavovi razdvoje? Odgovor u svakom konkretnom slučaju može dati samo ginekolog, koji će obaviti pregled i po potrebi propisati liječenje. Šavovi bole nakon porođaja: šta učiniti i zašto bole? Onkologija Hirurško uklanjanje kancerogenih tumora u trbušnoj šupljini, uključujući maligne neoplazme u bubrezima, jetri, bešici i crevima. Onkološke operacije su uvijek složen i odgovoran proces. Nakon njih, pacijenta uvijek muči bol u ovom području, osim toga, nakon takvih operacija i dalje se provodi tijek kemoterapije, sve to zajedno dovodi do jakih bolova u predjelu trbuha. Konac boli nakon mastektomije. Područje oko šava će još neko vrijeme boljeti - to je normalno, ne plašite se toga. Tamo se osjetljivost obnavlja nakon operacije. Izbočina na koži je takozvano zatezanje, kao da zašijete rupu na odjeći; s vremenom se smanjuje.

Umjereno traumatske kirurške intervencije mogu uzrokovati značajnu bol nakon operacije. Istovremeno, tradicionalni opioidi (morfij, promedol i dr.) nisu prikladni za pacijente nakon ovakvih operacija, jer je njihova upotreba, posebno u ranom periodu nakon opće anestezije, opasna za razvoj centralne respiratorne depresije i zahtijeva praćenje pacijenta na jedinici intenzivne nege. U međuvremenu, zbog svog stanja, pacijentima nakon ovakvih operacija nije potrebna hospitalizacija na odjelu intenzivne njege, ali im je potrebno dobro i sigurno ublažavanje bolova.

Gotovo svi iskuse bol nakon operacije. U svijetu medicine to se smatra više normom nego patologijom. Uostalom, svaka operacija je intervencija u cjelokupnom sistemu ljudskog tijela, pa je potrebno neko vrijeme da se oporavi i zacijeli rane za daljnje puno funkcioniranje. Osjeti boli su isključivo individualni i zavise kako od postoperativnog stanja osobe tako i od općih kriterija njegovog zdravlja. Bol nakon operacije može biti konstantan, ili može biti povremen, pojačan napetošću tijela - hodanjem, smijehom, kihanjem ili kašljanjem, pa čak i dubokim disanjem.

Uzroci boli nakon operacije

Bol nakon operacije može biti različite prirode. To može ukazivati na proces zarastanja rana i fuzije tkiva, jer kada dođe do hirurškog reza mekog tkiva dolazi do oštećenja nekih malih nervnih vlakana. Time se povećava osjetljivost ozlijeđenog područja. Drugi uzroci boli nakon operacije su oticanje tkiva. Osim toga, mnogo ovisi o tome koliko pažljivo doktor izvodi samu operaciju i manipulira tkivima, jer to može uzrokovati i dodatne ozljede.

Simptomi boli nakon operacije

Osoba možda ne povezuje bol koji se javlja sa prethodnom operacijom. Ali postoji niz znakova koji će pomoći u određivanju boli nakon operacije. Prije svega, treba obratiti pažnju na opće stanje: bol nakon operacije često je praćen poremećajem sna i apetita, općom slabošću, letargijom, pospanošću i smanjenom aktivnošću. Ovi bolovi također mogu uzrokovati smanjenu koncentraciju, otežano disanje ili kašalj. Ovo su najočigledniji i najlakše prepoznati simptomi boli nakon operacije, a ako se pojave, svakako se obratite liječniku.

Bol nakon operacije varikokele

Varikokela je prilično česta bolest ovih dana. Sama bolest nije opasna po život, ali čovjeku izaziva mnoge probleme, fiziološke i psihičke. Bol nakon operacije varikokele može biti uzrokovan raznim faktorima. Najopasnije od njih je oštećenje genitalno-femoralnog živca tokom operacije, koji se nalazi u ingvinalnom kanalu. Bol se osjeća u području hirurške rane i može biti praćen smanjenjem osjetljivosti unutrašnje strane bedra. Drugi razlog zašto se bol može pojaviti nakon operacije varikokele može biti infektivni proces u postoperativnoj rani. Da biste izbjegli ovu komplikaciju, obloge treba raditi samo sa specijalistom i, koliko je to moguće, izbjegavati kontakt operiranog područja sa svim mogućim izvorima infekcije. Također, bol nakon operacije varikokele može ukazivati na hipertrofiju ili atrofiju testisa. Zahvaljujući savremenim medicinskim tehnologijama, nakon hirurških zahvata u većini slučajeva, a to je oko 96% onih koji su podvrgnuti operaciji, ne nastaju komplikacije, pa bi bol trebao biti signal da se svakako treba obratiti ljekaru, jer uvijek postoji šansa da se među 4% ostalih pacijenata.

Bol nakon operacije slijepog crijeva

Uklanjanje slijepog crijeva prilično je uobičajena i jednostavna operacija ovih dana. Većina operacija je relativno laka i bez komplikacija. Pacijenti se uglavnom oporavljaju u roku od tri do četiri dana. Bol nakon operacije slijepog crijeva može ukazivati na komplikacije koje su nastale. Ako je bol režuće prirode, to može biti znak da je došlo do blagog odstupanja unutrašnjih šavova kao posljedica prenaprezanja. Mučni bol nakon operacije slijepog crijeva može ukazivati na pojavu adhezija, što može utjecati na funkcionisanje drugih karličnih organa. Ako su ovi bolovi preoštri, postoji mogućnost da dođe do kompresije crijeva, što može imati nepovoljan ishod bez medicinske intervencije. Stres na crijevima također može uzrokovati bol nakon uklanjanja apendicitisa, tako da treba pažljivo pratiti svoju prehranu prvi put nakon operacije. Osim toga, postoperativnim šavom treba rukovati što je moguće pažljivije kako biste izbjegli infekciju i gnojenje u postoperativnom području.

Bol u abdomenu nakon operacije

Nakon abdominalne operacije (kao i nakon svake druge hirurške procedure), tkivima tijela treba vremena da se oporave i zacijele. Ovaj proces je praćen blagim bolnim osjećajima, koji se s vremenom smanjuju. Ali ako bol u trbuhu nakon operacije postane vrlo intenzivan, to može ukazivati na neku vrstu upale na mjestu operacije. Također, bol u trbuhu nakon operacije može uzrokovati stvaranje adhezija. Osobe s povećanom osjetljivošću na vremenske prilike mogu osjetiti bol na mjestu operacije ovisno o promjeni vremenskih uvjeta. Bol u trbuhu nakon operacije može biti praćen mučninom, vrtoglavicom, pečenjem u postoperativnom području i crvenilom. Ako se pojave takvi simptomi, trebate se obratiti specijalistu.

Bol nakon operacije ingvinalne kile

Nakon operacije ingvinalne kile, neko vrijeme nakon operacije postoji blagi sindrom boli, koji nestaje kako šavovi i tkiva zacjeljuju. Nakon kratkog vremena nakon operacije, pacijent se već može samostalno kretati, ali pri hodu i dalje osjeća bol u predjelu trbuha. Bol nakon operacije ingvinalne kile ne mora uvijek ukazivati na probleme s ožiljkom. Ovo može biti bol i neurološke i mišićne prirode. Ali kod velikih opterećenja u postoperativnom razdoblju mogu se pojaviti recidivi, koji su popraćeni jakom boli i zahtijevaju ponovljene kirurške intervencije. Bolni osjećaji na mjestu šava mogu biti znak i vanjskog i unutrašnjeg dehiscencije šava.

Bol nakon operacije kičme

Neko vrijeme nakon operacije kralježnice može se javiti karakterističan bol u području operiranog područja. Najčešće bol nakon operacije kralježnice ukazuje na nekvalitetnu operaciju, što kasnije dovodi do razvoja postoperativnog ožiljka - fibroze. Ovu komplikaciju karakterizira specifičan bol koji se javlja nakon nekoliko sedmica dobrog osjećaja. Bol nakon operacije kralježnice u većini slučajeva ima neurološke uzroke. To mogu biti i recidivi bolesti uzrokovani nepravilnim pridržavanjem postoperativnog režima. Većina pacijenata osjeća bol nakon operacije kralježnice, ali intenzitet bi se trebao smanjiti kako se oporavljaju. Oporavak obično traje tri do šest mjeseci. U slučaju preintenzivne boli, postoji niz metoda za rješavanje ovog problema, od liječenja lijekovima do konsultacija neurohirurga i ponovljenih operacija. Operacija kralježnice jedna je od najtežih i najopasnijih operacija i često povlači komplikacije, pa se ne smije zanemariti ni bol nakon operacije kralježnice.

Bol u leđima nakon operacije

Nakon operacije, bol u leđima često traje. To može biti uzrokovano raznim razlozima, kao što su ožiljci, neurološki simptomi ili različita štipanje ili neusklađenost u području kičme. Da biste izbjegli komplikacije nakon operacije, morate pažljivo slijediti preporuke liječnika u vezi s programom rehabilitacije. Također možete osjetiti bolove u leđima nakon carskog reza. Ovo je prilično čest problem koji se ne smije zanemariti, jer tokom trudnoće i operacije dolazi do jakog opterećenja kičme žene, što može rezultirati raznim ozljedama. Često se nakon hirurških operacija javlja bol u donjem dijelu leđa, u donjem dijelu leđa. To je zbog stvaranja adhezija i negativnog utjecaja promjena ožiljaka. Bol između lopatica često se javlja nakon operacije dojke, uz napetost u romboidnom mišiću. Često se tokom operacija koristi spinalna anestezija, što može naknadno uzrokovati bol u leđima.

Glavobolja nakon operacije

Glavobolja nakon operacije povezana je s posebnostima kirurških zahvata ili signalizira povećanje intraokularnog tlaka uslijed operacije. Također, glavobolja nakon operacije može biti posljedica anestezije, posebno ako je bol praćen mučninom i vrtoglavicom. Ovo je prilično opasan simptom, koji u svakom slučaju zahtijeva hitnu konzultaciju s neurologom ili liječnikom koji je izvršio operaciju. Nakon spinalne anestezije, tegobe na glavobolje su češće nego nakon konvencionalne opće anestezije. Ova komplikacija nastaje kada je u kičmenoj moždini napravljena prevelika rupa, što dovodi do značajnog povećanja intrakranijalnog pritiska. Ako je u ovom slučaju bol jako jak, tada je rupa ispunjena krvlju. Također, glavobolja nakon operacije može biti nuspojava lijekova koji se prepisuju u postoperativnom periodu.

Bol nakon operacije hemoroida

Ako bol nakon operacije hemoroida traje duže vrijeme, što prelazi period rehabilitacije koji je predvidio liječnik, tada postoperativno liječenje nije dovoljno ili nije učinkovito u određenom slučaju i zahtijeva hitnu korekciju. Jaka bol nakon operacije hemoroida može biti posljedica ožiljaka. U slučajevima kada su ožiljci previše gusti, može doći do rupture crijeva, koje će se ponavljati svaki put tokom pražnjenja crijeva. Također, bol nakon operacije hemoroida može ukazivati na ulazak patogene mikroflore u postoperativnu ranu i, shodno tome, gnojenje. Jedan od neugodnih uzroka boli može biti fistula, koja zahtijeva ozbiljno liječenje. Bol nakon operacije hemoroida trebao bi se smanjiti kako rana zacijeli i tkivo se popravi.

Bol nakon operacije abdomena

Tokom svake operacije, čitav sistem ljudskih organa preuzima ogromno opterećenje. Ovaj proces je praćen značajnim stresnim stanjem, koje je pojačano prisustvom boli nakon abdominalne operacije. Reakcija organizma na otvorenu operaciju može trajati do tri dana i izražava se jakim bolom, povišenom temperaturom ili pritiskom i tahikardijom. Zbog toga se vrlo često u periodu rehabilitacije kod pacijenata javlja depresivno raspoloženje i smanjena aktivnost, što značajno usporava proces oporavka. Bol nakon operacije abdomena ublažavaju opijati, sedativi i protuupalni lijekovi. Tijekom uzimanja lijekova smanjuje se bol nakon abdominalne operacije, tjelesna temperatura se vraća na normalu, a motorna aktivnost se povećava. S vremenom se tijelo gotovo potpuno oporavlja, mogu se javiti samo male bolove u trbuhu, koji također s vremenom potpuno nestaju. Nakon tri do četiri sedmice, uz rehabilitaciju i dijetu, aktivnost tijela se stabilizuje, otekline nestaju, bol nestaje i stvara se ožiljak.

Bol nakon operacije na plućima

Ako se nakon operacije pluća pojavi jak bol u grudima, to je alarmantan signal da morate posjetiti liječnika. Takav bol može biti simptom plućne hemoragije koja se javlja kao komplikacija nakon operacije. Također, bol nakon operacije pluća može ukazivati na stvaranje adhezija. Adhezije same po sebi nisu bolest i ne zahtijevaju uvijek medicinsku intervenciju, ali ako je proces priraslica praćen kašljem, groznicom i lošim općim zdravstvenim stanjem, onda to može zahtijevati liječenje. Bol nakon operacije na plućima može se javiti pri iznenadnoj fizičkoj aktivnosti, što može biti znak upale ili gnojenja u operiranom području. Operacije pluća su vrlo ozbiljne operacije koje često rezultiraju komplikacijama. U prvom trenutku nakon operacije tijelo se snabdijeva kisikom red veličine, što može uzrokovati glavobolje, otežano disanje i tahikardiju. Povećava se i otpornost na bolesti poput bronhitisa ili upale pluća. Osim toga, vrijedi zapamtiti da se nakon operacije pluća povećavaju u volumenu, ispunjavajući slobodni prostor, što može dovesti do pomaka drugih organa u prsima. Sve to može uzrokovati bol nakon operacije pluća.

Bol u mišićima nakon operacije

Najčešće se bol u mišićima nakon operacije javlja kod mladih muškaraca. Bolni sindrom se obično povezuje s upotrebom lijekova sličnih kurareu tokom anestezije, koji opuštaju mišiće. Takvi lijekovi se koriste u hitnim situacijama ili u slučajevima kada je hrana pojela neposredno prije operacije, a želudac ostaje pun tokom operacije. Bol u mišićima nakon operacije je posljedica anestezije. Obično su ovi bolovi „lutajući“, simetrični su i zahvataju rameni pojas, vrat ili gornji deo stomaka. Ako je period rehabilitacije povoljan, bol u mišićima nakon operacije nestaje nakon nekoliko dana. Također, bol u mišićima se javlja nakon laparoskopije i traje neko vrijeme do potpunog oporavka. Osim toga, dugo nakon operacije može ostati bolna bol u mišićima u blizini postoperativnog ožiljka, kao reakcija na vremenske promjene.

Kako ublažiti bol nakon operacije?

Većina ljudi osjeća neugodan bol različitog intenziteta nakon operacije. Takav bol može imati različitu prirodu i trajanje i pojačavati se pri određenim položajima tijela ili pokretima. Ako bol postane prejak, obično se koriste narkotički analgetici. Ovi lijekovi su najefikasniji u slučajevima kada pacijent treba da ustane iz kreveta ili se bol ne podnosi, a slabiji lijekovi protiv bolova ne pomažu. U nekim slučajevima, doza ovih lijekova može se povećati ili dopuniti drugim lijekovima. Treba napomenuti da ove vrste lijekova mogu izazvati ovisnost i negativne reakcije u tijelu, pa ih treba uzimati po potrebi i pod nadzorom ljekara ili medicinskog osoblja. Ni u kom slučaju ne smijete sami uzimati jake lijekove protiv bolova koji imaju narkotički učinak. To može dovesti do nuspojava kao što su mučnina, pretjerana sedacija i narušavanje povoljnog toka rehabilitacije. Vrijedi se obratiti svom liječniku koji će vam objasniti kako ublažiti bol nakon operacije, uzimajući u obzir individualne karakteristike izvedenih kirurških zahvata i tijela. Za umjerenu bol, liječnici preporučuju korištenje ne-narkotičnih analgetika. Riječ je o paracetamolu, koji uz pravilnu dozu praktički ne izaziva nikakve nuspojave od strane organizma i ima visoku toleranciju. Postoji mnogo tradicionalnih načina za ublažavanje boli nakon operacije, ali tradicionalni liječnici snažno savjetuju odbijanje samoliječenja, jer je u postoperativnom periodu tijelo najosjetljivije na sve vrste iritansa i može neadekvatno reagirati na samoliječenje.

Za zaštitu od boli nakon operacije s naglaskom na preventivnu (prije nastanka ozljede i boli) zaštitu, preporučuje se korištenje principa multimodalnosti i integriranog pristupa. Prilikom izrade plana za postoperativnu analgeziju treba se pridržavati nekoliko općih principa:

terapija treba biti etiopatogenetska (ako je bol spastične prirode nakon operacije, dovoljno je propisati spazmolitik, a ne analgetik);
propisani lijek mora biti adekvatan intenzitetu boli nakon operacije i biti siguran za ljude, ne izazivati značajne nuspojave (respiratorna depresija, sniženje krvnog tlaka, poremećaji ritma);
trajanje upotrebe opojnih droga i njihovu dozu treba odrediti pojedinačno ovisno o vrsti, uzrocima i prirodi sindroma boli;
ne treba koristiti monoterapija lijekom; narkotički analgetik za ublažavanje bolova nakon operacije, u cilju povećanja efikasnosti, treba kombinirati s ne-narkotičkim lijekovima i pomoćnim simptomatskim lijekovima različitih asortimana;
Ublažavanje boli treba propisati tek kada se prepozna priroda i uzrok boli i postavi dijagnoza. Uklanjanje simptoma boli nakon operacije iz nepoznatog razloga je neprihvatljivo. Prilikom sprovođenja ovih opštih principa, svaki lekar bi, kako ističe profesor N.E. Burov, poznaju farmakodinamiku glavnog spektra lijekova protiv bolova i farmakodinamiku glavnih pomoćnih lijekova (antispazmodici, antiholinergici, antiemetici, kortikosteroidi, antidepresivi za anksiozno-hipnotička stanja, antikonvulzivi, antipsihotici, senkvilizatori, lijekovi za smirenje), bol nakon operacije i ovisno o tome primijeniti jednoobraznu taktiku.

Kako bi se osigurala ujednačenost taktike, predloženo je korištenje skale za procjenu intenziteta boli nakon operacije. Uloga takve skale je „ljestve analgetika“ koje je razvila Svjetska federacija anestezioloških društava (WFOA). Upotreba ove skale omogućava postizanje zadovoljavajućeg ublažavanja boli u 90% slučajeva. Skala daje stepen jačine boli nakon operacije.

U 3. fazi - minimalno izražena bol nakon operacije - provodi se monoterapija ne-narkotičnim lijekovima za ublažavanje boli.

U 2. fazi koristi se kombinacija nenarkotičnih analgetika i slabih opioida, uglavnom uz njihovu oralnu primjenu. Čini se da je najspecifičnija i najpouzdanija opcija za ublažavanje boli nakon operacije učinak na središnju kariku, stoga se lijekovi centralnog djelovanja uglavnom koriste za ublažavanje boli nakon operacije. Primjeri takvih analgetika uključuju butorfanol i nalbufin.

Butorfanol tartarat je kapa agonist i slab antagonist mu-opioidnih receptora. Kao rezultat interakcije sa kapa receptorima, butorfanol ima jaka analgetska svojstva i sedaciju, a kao rezultat antagonizma s mu receptorima, butorfanol tartarat slabi glavne nuspojave lijekova sličnih morfiju i povoljnije djeluje na disanje i cirkulaciju krvi. . Za jači bol prepisuje se buprenorfin. Analgetski učinak butorfanol tartarata pri intravenskoj primjeni javlja se u roku od 15-20 minuta.

Nalbufin je nova generacija sintetičkih opioidnih analgetika. U čistom obliku u dozi od 40-60 mg koristi se za postoperativno ublažavanje bolova prilikom ekstrakavitarnih operacija. Tokom velikih intrakavitarnih operacija, monoanalgezija nalbufinom postaje nedovoljna. U takvim slučajevima treba ga kombinirati s nenarkotičkim analgeticima. Nalbufin se ne smije koristiti u kombinaciji s narkotičkim analgeticima zbog njihovog međusobnog antagonizma.

Obećavajući se čini i smjer stvaranja kombiniranih lijekova s različitim mehanizmima i vremenskim karakteristikama djelovanja. To omogućava postizanje jačeg analgetskog efekta u odnosu na svaki od lijekova u nižim dozama, kao i smanjenje učestalosti i težine nuspojava.

U tom smislu, kombinacije lijekova u jednoj tableti su vrlo obećavajuće, što omogućava značajno pojednostavljenje režima doziranja. Nedostatak takvih lijekova je nemogućnost variranja doze svake komponente zasebno.

U 1. fazi - kod jakih bolova - primjenjuju se jaki analgetici u kombinaciji s regionalnim blokadama i nenarkotičnim analgeticima (NSAID, paracetamol), uglavnom parenteralno. Na primjer, jaki opioidi se mogu primijeniti subkutano ili intramuskularno. Ako takva terapija nema dovoljan učinak, lijekovi se daju intravenozno. Nedostatak ovog načina primjene je rizik od teške respiratorne depresije i razvoja arterijske hipotenzije. Zapažaju se i nuspojave kao što su pospanost, adinamija, mučnina, povraćanje, poremećaj motiliteta digestivnog trakta i pokretljivost urinarnog trakta.

Lijekovi za ublažavanje bolova nakon operacije

Najčešće je u postoperativnom periodu potrebno ublažiti bol nakon operacije na nivou 2. faze. Pogledajmo bliže lijekove koji se koriste u ovom slučaju.

Paracetamol je neselektivni inhibitor COX-1 i COX-2, koji prvenstveno djeluje na centralni nervni sistem. Inhibira prostaglandin sintetazu u hipotalamusu, sprečava proizvodnju spinalnog prostaglandina E2 i inhibira sintezu dušikovog oksida u makrofagima.

U terapijskim dozama, inhibitorni učinak na periferna tkiva je neznatan, ima minimalno protuupalno i antireumatsko djelovanje.

Djelovanje počinje brzo (nakon 0,5 sati) i dostiže maksimum nakon 30-36 minuta, ali ostaje relativno kratko (oko 2 sata). To ograničava mogućnosti njegove upotrebe u postoperativnom periodu.

Za liječenje boli nakon operacije, sistematski pregled visokokvalitetnih dokaza iz 2001. godine koji je ispitao 41 visokokvalitetne studije otkrio je da je efikasnost doze od 1000 mg nakon ortopedske i abdominalne operacije slična onoj kod drugih NSAIL. Osim toga, njegov rektalni oblik se pokazao djelotvornim u dozi od 40-60 mg/kg jednom (1 studija) ili 14-20 mg/kg u više navrata (3 studije), ali ne i 10-20 mg/kg jednom ( 5 studija).

Prednost je niska učestalost nuspojava pri upotrebi, smatra se jednim od najsigurnijih analgetika i antipiretika.

Tramadol je i dalje četvrti najčešće propisivani analgetik u svijetu, a koristi se u 70 zemalja. Štoviše, u 4% slučajeva propisuje se za liječenje boli nakon operacije.

Tramadol, sintetički opioidni analgetik, mješavina je dva enantiomera. Jedan od njegovih enantiomera stupa u interakciju sa opioidnim mu-, delta- i kapa receptorima (sa većim tropizmom za mu-receptore). Glavni metabolit (Ml) također ima analgetski učinak, a njegov afinitet prema opijatnim receptorima je skoro 200 puta veći od afiniteta matične supstance. Afinitet tramadola i njegovog Ml metabolita za mu receptore je mnogo slabiji od afiniteta morfijuma i drugih pravih opijata, pa iako ispoljava opioidno dejstvo, analgetik je umerene jačine. Drugi enantiomer inhibira neuronsko preuzimanje norepinefrina i serotonina, aktivirajući centralni silazni inhibitorni noradrenergički sistem i ometajući prijenos impulsa bola do želatinozne supstance mozga. Sinergizam njegova dva mehanizma djelovanja određuje njegovu visoku efikasnost.

Treba napomenuti da ima nizak afinitet prema opijatnim receptorima, zbog čega rijetko uzrokuje psihičku i fizičku ovisnost. Rezultati dobijeni tokom trogodišnjeg istraživanja lijeka nakon njegovog uvođenja na tržište u Sjedinjenim Državama ukazuju na to da je stepen razvoja ovisnosti o drogama bio nizak. Ogromna većina slučajeva zavisnosti od droga (97%) identifikovana je među osobama koje su imale istoriju zavisnosti od droga od drugih supstanci.

Lijek nema značajan utjecaj na hemodinamske parametre, respiratornu funkciju i motilitet crijeva. Kod postoperativnih bolesnika pod uticajem tramadola u rasponu terapijskih doza od 0,5 do 2 mg po 1 kg tjelesne težine, čak ni uz intravensku bolus primjenu nije utvrđena značajna respiratorna depresija, dok morfij u terapijskoj dozi od 0,14 mg/kg bio je statistički značajan i značajno je smanjio brzinu disanja i povećao napetost CO2 u izdahnutom vazduhu.

Tramadol takođe nema depresivno dejstvo na cirkulaciju krvi. Naprotiv, kada se daje intravenozno u dozi od 0,75-1,5 mg/kg, može povećati sistolni i dijastolni krvni pritisak za 10-15 mm Hg. Art. i blago povećavaju broj otkucaja srca uz brz povratak na početne vrijednosti, što se objašnjava simpatomimetičkom komponentom njegovog djelovanja. Nije bilo utjecaja lijekova na nivo histamina u krvi ili na mentalne funkcije.

Postoperativno ublažavanje bolova na bazi tramadola pokazalo se pozitivnim kod starijih i senilnih osoba zbog odsustva negativnog djelovanja na funkcije tijela koje stari. Pokazalo se da primjena epiduralnog bloka u postoperativnom periodu nakon većih abdominalnih intervencija i nakon carskog reza pruža adekvatno ublažavanje boli nakon operacije.

Maksimalna aktivnost tramadola se razvija nakon 2-3 sata, poluvrijeme i trajanje analgezije je oko 6 sati, pa se njegova primjena u kombinaciji s drugim lijekovima protiv bolova, bržeg djelovanja, čini povoljnijom.

Kombinacija lijekova za ublažavanje boli nakon operacije

Kombinacije paracetamola s opioidima preporučuje WHO i najprodavaniji su kombinovani lijekovi protiv bolova za ublažavanje bolova nakon operacije u inostranstvu. U Velikoj Britaniji 1995. godine broj prepisanih paracetamola sa kodeinom (paracetamol 300 mg i kodein 30 mg) činio je 20% svih propisanih analgetika.

Preporučuje se upotreba sljedećih lijekova iz ove grupe: Solpadein (paracetamol 500 mg, kodein 8 mg, kofein 30 mg); Sedalgina-Neo (acetilsalicilna kiselina 200 mg, fenacetin 200 mg, kofein 50 mg, kodein 10 mg, fenobarbital 25 mg); Pentalgin (metamizol 300 mg, naproksen 100 mg, kofein 50 mg, kodein 8 mg, fenobarbital 10 mg); Nurofena-Plus (ibuprofen 200 mg, kodein 10 mg).

Međutim, snaga ovih lijekova nije dovoljna za njihovu široku upotrebu za ublažavanje boli nakon operacije.

Zaldiar je kombinacija paracetamola i tramadola. Zaldiar je registrovan u Rusiji 2004. godine i preporučuje se za primjenu u liječenju zubobolja i bolova nakon operacija, bolova u leđima, osteoartritisa i fibromijalgije, ublažavanja bolova nakon manjih i umjereno traumatskih kirurških intervencija (artroskopija, popravak kile, sektorska resekcija mliječna žlijezda, resekcija štitne žlijezde, safenektomija).

Jedna Zaldiar tableta sadrži 37,5 mg tramadol hidrohlorida i 325 mg paracetamola. Odabir omjera doze (1:8,67) napravljen je na osnovu analize farmakoloških svojstava i dokazan je u brojnim in vitro studijama. Osim toga, analgetska efikasnost ove kombinacije proučavana je na farmakokinetičkom/farmakodinamičkom modelu na 1.652 ispitanika. Dokazano je da se analgetski učinak pri uzimanju Zaldiara javlja za manje od 20 minuta i traje do 6 sati; Tako se djelovanje Zaldiara razvija dvostruko brže od tramadola, traje 66% duže od tramadola i 15% duže od paracetamola. Istovremeno, farmakokinetički parametri Zaldiara se ne razlikuju od farmakokinetičkih parametara njegovih aktivnih sastojaka i među njima ne dolazi do neželjenih interakcija lijekova.

Klinička efikasnost kombinacije tramadola i paracetamola bila je visoka i premašila je efikasnost monoterapije tramadolom u dozi od 75 mg.

Da bi se uporedili analgetski efekti dva višekomponentna analgetika, tramadola 37,5 mg/paracetamola 325 mg i kodeina 30 mg/paracetamola 300 mg, sprovedena je dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija na 153 osobe 6 dana nakon artroskopije koljena i ramena. U prosjeku u grupama, dnevna doza tramadola/paracetamola bila je uporediva sa onom kodeina/paracetamola, koja je iznosila 4,3 odnosno 4,6 tableta dnevno. Efikasnost kombinacije tramadola i paracetamola bila je veća nego u placebo grupi. Prema konačnoj procjeni rezultata ublažavanja bola, intenzitet bola tokom dana bio je veći u grupi pacijenata koji su anestezirani kombinacijom kodeina i paracetamola. U grupi koja je primala kombinaciju tramadola i paracetamola postignuto je izraženije smanjenje intenziteta bola. Osim toga, neželjeni događaji (mučnina, zatvor) su se rjeđe javljali kod tramadola i paracetamola nego kodeina i paracetamola. Dakle, kombinacija tramadola 37,5 mg i paracetamola 325 mg smanjuje prosječnu dnevnu dozu prvog, koja je u ovoj studiji iznosila 161 mg.

Proveden je niz kliničkih ispitivanja Zaldiara u stomatološkoj hirurgiji. Dvostruko slijepa, randomizirana komparativna studija provedena na 200 odraslih pacijenata nakon ekstrakcije molara pokazala je da je kombinacija tramadola (75 mg) s paracetamolom bila jednako efikasna kao i kombinacija paracetamola i hidrokodona (10 mg), ali je manja vjerovatnoća da će uzrokovati nuspojave. efekti. Dvostruko slijepa, randomizirana, placebom kontrolirana, multicentrična studija na 1200 pacijenata koji su bili podvrgnuti ekstrakciji molara upoređivala je analgetičku učinkovitost i podnošljivost tramadola 75 mg, paracetamola 650 mg, ibuprofena 400 mg i kombinacije tramadola 75 mg nakon 65 mg paraceta takođe je sprovedena jedna doza. Ukupni analgetski učinak kombinacije tramadola i paracetamola iznosio je 12,1 bod i bio je veći u odnosu na placebo, tramadol i paracetamol koji se koriste kao monoterapija. Kod pacijenata ovih grupa ukupni analgetski efekat iznosio je 3,3, 6,7 i 8,6 poena, respektivno. Početak djelovanja analgezije kombinacijom tramadola i paracetamola uočen je u prosjeku za grupu u 17. minuti (sa 95% intervalom pouzdanosti od 15 do 20 minuta), dok je nakon uzimanja tramadola i ibuprofena zabilježen razvoj analgezije. u 51. minuti (sa 95 % intervalom pouzdanosti od 40 do 70 minuta) i 34 minute, respektivno.

Dakle, primjena kombinacije na bazi tramadola i paracetamola bila je praćena povećanjem i produžavanjem analgetskog efekta, bržim razvojem učinka u odnosu na onaj nakon uzimanja tramadola i ibuprofena. Ispostavilo se da je i trajanje analgetskog efekta duže za kombinovane lijekove tramadol i paracetamol (5 sati) u odnosu na ove supstance odvojeno (2, odnosno 3 sata).

Cochrane Collaboration je provela meta-analizu (pregled) 7 randomiziranih, dvostruko slijepih, placebom kontroliranih studija u kojima je 1763 pacijenata s umjerenim do teškim postoperativnim bolom primalo tramadol u kombinaciji s paracetamolom ili paracetamolom ili samo ibuprofenom. Utvrđen je broj pacijenata kojima je potrebna analgetska terapija za smanjenje intenziteta boli za najmanje 50% kod jednog pacijenta. Otkriveno je da je kod pacijenata sa umjerenim ili jakim bolom nakon stomatološke operacije ovaj pokazatelj tokom 6 sati posmatranja za kombinirani lijek tramadol s paracetamolom bio 2,6 bodova, za tramadol (75 mg) - 9,9 bodova, za paracetamol (650 mg) - 3,6 bodova.

Dakle, meta-analiza je pokazala veću efikasnost Zaldiara u odnosu na upotrebu pojedinačnih komponenti (tramadol i paracetamol).

U jednostavnoj otvorenoj nerandomiziranoj studiji sprovedenoj u Ruskom naučnom centru za hirurgiju Ruske akademije medicinskih nauka na 27 pacijenata (19 žena i 8 muškaraca, čija je prosječna starost bila 47 ± 13 godina, tjelesna težina - 81 ± 13 kg) , uz bol umjerenog ili jakog intenziteta u postoperativnom periodu, započeta je primjena Zaldiara nakon potpunog obnavljanja svijesti i gastrointestinalne funkcije. Studija je obuhvatila pacijente s akutnim bolom nakon operacije uzrokovane abdominalnim (laparoskopska holecistektomija, sanacija kile), torakalnim (lobektomija, pleuralna punkcija) i ekstrakavitarnim (mikrodiscektomija, safenektomija) kirurškim intervencijama.

Kontraindikacije za propisivanje lijekova bile su: nemogućnost oralnog uzimanja, preosjetljivost na tramadol i paracetamol, upotreba lijekova centralnog djelovanja (hipnotici, hipnotici, psihotropi i dr.), bubrežna (klirens kreatinina manji od 10 ml/min) i zatajenje jetre, hronične opstruktivne bolesti pluća sa znacima respiratorne insuficijencije, epilepsija, uzimanje antikonvulziva, uzimanje MAO inhibitora, trudnoća, dojenje.

Zaldiar je propisan u standardnim dozama: protiv bolova, 2 tablete, dok njegova maksimalna dnevna doza nije prelazila 8 tableta. Trajanje analgetske terapije bilo je od 1 do 4 dana. U slučaju nedovoljnog ublažavanja boli ili izostanka efekta, dodatno su propisani i drugi analgetici (promedol 20 mg, diklofenak 75 mg).

Intenzitet bola određen je verbalnom skalom (VS). Zabilježen je početni intenzitet boli, kao i njegova dinamika 6 sati nakon prve doze Zaldiara; procjena analgetskog efekta na skali od 4 tačke: 0 bodova - nema efekta, 1 - blago (nezadovoljavajuće), 2 - zadovoljavajuće, 3 - dobro, 4 - potpuno ublažavanje bola; trajanje analgetskog djelovanja, trajanje kursa; potreba za davanjem dodatnih analgetika; registraciju neželjenih događaja.

Dodatna primjena analgetika bila je potrebna kod 7 (26%) pacijenata. Tokom posmatranog perioda, intenzitet bola prema VS se kretao od 1 ± 0,9 do 0,7 ± 0,7 cm, što odgovara bolu slabog intenziteta. Kod samo dva bolesnika primjena Zaldiara je bila neefikasna, što je bio razlog za prekid liječenja. Preostali pacijenti ocijenili su ublažavanje boli dobrim ili zadovoljavajućim.

Bol nakon operacije umjerenog intenziteta prema VS javio se kod 17 (63%) pacijenata, jak bol kod 10 (37%) pacijenata. U proseku za grupu, intenzitet bola prema VS je bio 2,4 ± 0,5 poena. Nakon prve doze Zaldiara, postignuto je adekvatno ublažavanje boli kod 25 (93%) pacijenata, uklj. zadovoljavajuće i dobro/potpuno - u 4 (15%) i 21 (78%), respektivno. Smanjenje intenziteta bola nakon početne doze Zaldiara sa 2,4 ± 0,5 na 1,4 ± 0,7 bodova zabilježeno je do 30. minute (prva procjena intenziteta bola) studije, a maksimalni učinak je uočen nakon 2-4 sata, 24 (89%) pacijenata je ukazalo na jasno smanjenje intenziteta bola za najmanje polovinu, a trajanje analgetskog efekta bilo je u prosjeku za grupu 5 ± 2 sata. Prosječna dnevna doza u grupi Zaldiar iznosila je 4,4 ± 1,6 tableta. .

Stoga se preporučuje imenovanje Zaldiara u slučaju jake boli nakon operacije ili umjerenog intenziteta od 2-3 dana postoperativnog perioda, 2 tablete. U tom slučaju, maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 8 tableta.

Profil podnošljivosti Zaldiara je, prema različitim studijama, relativno povoljan. Nuspojave se razvijaju u 25-56% slučajeva. Tako su u jednoj studiji tokom lečenja osteoartritisa zabeleženi mučnina (17,3%), vrtoglavica (11,7%) i povraćanje (9,1%). Istovremeno, 12,7% pacijenata je moralo da prestane da uzima lekove zbog neželjenih efekata. Nisu prijavljene ozbiljne nuspojave.

U studiji na postoperativnim pacijentima, podnošljivost lijeka i učestalost nuspojava tijekom ublažavanja boli kombinacijom tramadola 75 mg/paracetamola 650 mg bili su uporedivi s onima kod pacijenata koji su uzimali tramadol 75 mg kao jedini analgetik. Najčešći neželjeni događaji u ovim grupama bili su mučnina (23%), povraćanje (21%) i pospanost (5% slučajeva). Prekid primjene Zaldiara zbog neželjenih događaja bio je potreban kod 2 (7%) pacijenata. Nijedan od pacijenata nije doživio klinički značajnu respiratornu depresiju ili alergijsku reakciju.

U četvoronedeljnoj multicentričnoj komparativnoj studiji upotrebe kombinacija tramadola/paracetamola (Zaldiar) i kodeina/paracetamola kod pacijenata sa hroničnim bolom nakon operacije leđa i bolom zbog osteoartritisa, Zaldiar je, u poređenju sa kombinacijom kodein/paracetamol, pokazao više povoljan profil podnošljivosti (takve nuspojave su rjeđe uočene) efekti kao što su zatvor i pospanost).

U meta-analizi Cochrane Collaboration, incidencija nuspojava s kombinacijom lijeka tramadol (75 mg) s paracetamolom (650 mg) bila je veća nego za paracetamol (650 mg) i ibuprofen (400 mg): indeks potencijalnih šteta (indikator broja pacijenata tokom tretmana kod kojih se razvio jedan slučaj neželjenog efekta) bio je 5,4 (sa intervalom pouzdanosti od 95% od 4,0 do 8,2). Istovremeno, monoterapija paracetamolom i ibuprofenom nije povećala rizik u poređenju sa placebom: relativni rizik za njih bio je 0,9 (sa 95% intervalom pouzdanosti od 0,7 do 1,3) i 0,7 (sa 95% intervalom pouzdanosti od 0,5 do 1,3). 1.01).

Prilikom procjene nuspojava, otkriveno je da kombinacija tramadola/paracetamola ne povećava toksičnost opioidnog analgetika.

Tako je kod ublažavanja boli nakon operacije najprikladnija planirana primjena jednog od NSAIL u preporučenoj dnevnoj dozi u kombinaciji s tramadolom, što omogućava postizanje dobre analgezije u aktivnom stanju operisanih pacijenata bez ozbiljnih nuspojava karakterističnih za morfij i promedol (pospanost, letargija, hipoventilacija pluća). Metoda postoperativnog ublažavanja bolova bazirana na tramadolu u kombinaciji sa jednim od perifernih analgetika je efikasna, sigurna i omogućava ublažavanje bolova za pacijenta na opštem odjeljenju, bez posebnog intenzivnog praćenja.