Hronični endometritis: suština bolesti i kako se liječi. Akutni i kronični endometritis: simptomi i liječenje Hronična upala endometrija liječenje

Nije slučajno da u prvim danima nakon porođaja u porodilištu doktor svakodnevno pregleda ženu, radi ultrazvučne preglede i pretrage. Tijelo novopečene majke nakon porođaja je ranjivo, pa je potrebno voditi računa o njemu i osluškivati ​​šta se u njemu dešava, kako bi kada znaci upozorenja preduzeti mere na vreme.

Jedna od najčešćih komplikacija nakon porođaja je endometritis. Ovo je upala endometrijuma, sluznice materice. Hajde da shvatimo zašto se to dešava i zašto je opasno.

Uzroci i posljedice endometritisa

Nažalost, mnoge žene koje su tek postale majke suočavaju se s problemom postporođajnog endometritisa. Zašto je tako opasan? Činjenica je da komplikacije neliječenog endometritisa mogu biti vrlo ozbiljne. Najteža među njima je sepsa (trovanje krvi). Osim toga, gnoj (piometra) se može nakupiti u maternici kada uđe u područje zdjelice, razvija se pelvioperitonitis, upala jajnika i jajovoda (ooforitis i salpingitis), stvaranje priraslica kako u maternici i zdjelici, tako iu samoj zdjelici; crijeva, polipi i endometrijalne ciste, poremećaji menstrualnog ciklusa. Budući da je endometrijum najvažniji sloj materice, koji osigurava normalan razvoj trudnoće, bilo koja njegova bolest može dovesti do razne komplikacije prilikom nošenja sljedećeg djeteta, prijetnja pobačaja, placentna insuficijencija, a ponekad i neplodnost.

Endometrijum se mijenja pod utjecajem hormona tokom cijelog menstrualnog ciklusa. Maternica se priprema da primi oplođeno jaje, a ako ne dođe do začeća, unutrašnji sloj materice se odbacuje i dolazi do menstruacije. Ako upala počinje u maternici nakon porođaja, normalno funkcioniranje endometrija je poremećeno. U pravilu, šupljina maternice je dobro zaštićena od infekcije, ali postoje situacije, uključujući porođaj, nakon čega maternica postaje velika površina rane. U tom slučaju patogene bakterije mogu ući u njega i izazvati upalni proces - endometritis.

Ostali faktori rizika za endometritis uključuju:

• dijagnostička kiretaža, pobačaj i druge manipulacije unutar maternice;
• nepotpuno uklanjanje preostale posteljice iz maternice, nakupljanje krvi i ugrušaka nakon porođaja;
• carski rez i postoperativna trauma;
• nepoštivanje ili nedovoljno poštovanje pravila lične higijene, posebno u postporođajnom periodu;
• hematomi i suppuration u perineumu koji su se pojavili nakon porođaja;
• dugotrajna upotreba intrauterini uložak;
• stanja imunodeficijencije;
• egzacerbacija hronične bolesti genitourinarni sistem, nervni, endokrini i drugi sistemi tijela, što doprinosi razvoju izbrisanih oblika upalnih procesa;
• infekcija spolno prenosivim bolestima;
• stalne stresne situacije, jak umor, iscrpljivanje zaštitnih snaga tijelo i čini ga osjetljivim na infektivne agense.

Endometritis se može pojaviti u dva oblika - akutnom i kroničnom. Definitivno mu je potreban odgovarajući tretman. At hronični tok simptomi možda neće biti očigledni i bolest može biti teško prepoznati. Stoga se ova vrsta endometritisa teže i duže liječi. Naravno, mnogo je bolje i ispravnije to zgrabiti oštro, početna faza. A samoliječenje je ovdje potpuno neprihvatljivo - samo kvalificirani liječnik može propisati adekvatnu i učinkovitu terapiju.

Kako se manifestuje endometritis?

Akutni endometritis se najčešće razvija 2-14 dana nakon infekcije. Obratite se svom ljekaru što je prije moguće ako primijetite:

• povećanje telesne temperature na 38-39°C;
• bolne, pritiskajuće senzacije u donjem dijelu trbuha, koje mogu zračiti u donji dio leđa;
• pojava bilo kakvog neobičnog vaginalnog iscjetka s neugodnim mirisom: može biti krvavi, gnojni, serozni iscjedak. Obično obilno krvarenje nakon porođaja traje nekoliko dana. Njihov broj se stalno smanjuje i potpuno nestaje do osme sedmice. Ali sa endometritisom, obilno i krvavi problemi idi stalno;
• slabost, slabost, glavobolja, jeza

Hronični endometritis je, u pravilu, posljedica akutnog oblika bolesti koji nije u potpunosti izliječen, a nastaje nakon porođaja ili pobačaja.

Kod kroničnog endometritisa simptomi su manje izraženi ili uopće nisu izraženi. Jedan od znakova može biti učestalo krvarenje nakon i prije menstruacije. Između menstruacije postoje oskudni gnojni ili serozni gnojni iscjedak. S vremena na vrijeme, ženi može smetati povlačenje i bolan bol donji deo stomaka.

Kako se dijagnosticira endometritis?

Akutni oblik endometritisa lako je otkriti tokom rutinskog ginekološkog pregleda. Ginekolog će obratiti pažnju na činjenicu da veličina maternice ne odgovara normi (povećava se), bol u donjem dijelu trbuha, uključujući i u vrijeme palpacije, krvavi ili gnojni iscjedak s mirisom. Sa ovakvim znacima lekar će ženu obavezno uputiti na ultrazvuk karličnih organa, koji će pokazati stanje šupljine materice, jajnika, strukturne promene endometrijuma, prisustvo adhezija itd. opšti test krvi da se vidi da li je povišen nivo leukocita, što može ukazivati ​​na upalni proces, kao i mrlje na flori iz vagine.

Ako se ultrazvukom otkrije rezidualno placentno tkivo, radi se histeroskopija kako bi se uklonio sadržaj šupljine materice. Ovo je bezbolan pregled u opštoj anesteziji, tokom kojeg se u maternicu ubacuje poseban optički uređaj - histeroskop, koji vam omogućava da pregledate njene zidove i uzmete uzorak tkiva za naknadni pregled. histološki pregled. Histologija pomaže precizno postaviti ili opovrgnuti dijagnozu: s endometritisom će biti karakteristične promene u tkivima, vidljivo pod mikroskopom. Osim toga, histološki pregled isključuje ili potvrđuje prisustvo maligni tumor. Histeroskopija se također radi za dijagnosticiranje kroničnog endometritisa, ako je slika nejasna ultrazvukom i pretragama.

Kako liječiti endometritis?

Ako je endometritis težak ili komplikovan, na primjer, upalom zdjelice, liječenje treba provesti u bolnici uz potpuni mir i odmor u krevetu. U nekompliciranim slučajevima, ljekar može preporučiti liječenje kod kuće.

Najvažniji dio liječenja endometritisa je propisivanje antibiotika, koji se biraju pojedinačno za svaku ženu (u tu svrhu se radi test osjetljivosti na antibiotike). Ovisno o indikacijama, antibiotici se mogu davati intramuskularno, intravenozno (za teške oblike bolesti) ili u obliku tableta (kod nekompliciranog endometritisa). Protuupalno i antihistaminici, vitamine, kao i proizvode koji jačaju opšti imuni sistem.

Ako je potrebno, koriste se lijekovi za povećanje tonusa maternice, njeno stezanje i ubrzavanje oslobađanja postporođajnog iscjetka iz nje. Antikoagulansi i, u nekim slučajevima, hormonski lijekovi također mogu biti potrebni.

Ukoliko se u maternici nađu ugrušci, polipi, ciste i druga strana tijela, radi se kiretaža ili vakuum aspiracija šupljine materice. opšta anestezija. U posebno teškim slučajevima propisana je plazmafereza. Ovo je postupak pročišćavanja krvi koji vam omogućava da iz nje uklonite tekući dio - plazmu, koja sadrži razne otpadne tvari, toksine i druge štetne tvari.

Kako bi se endometritis sveobuhvatno liječio i spriječio da postane kroničan, može biti indicirana fizioterapija ili infracrvena laserska terapija. Fizioterapija pospješuje bržu i potpuniju drenažu gnoja iz šupljine maternice, a također ima blagotvoran učinak na proces oporavka. Laserska terapija endometritisa koristi se za rezanje adhezija u šupljini maternice ili u području zdjelice. Ova metoda liječenja adhezija je sigurna i brza.

Treba obratiti pažnju na pravilnu izbalansiranu ishranu i čišćenje organizma od toksina. Važno je da pijete dovoljno tečnosti.

Pravilnim i blagovremenim liječenjem stanje žene se vraća u normalu za nekoliko dana, ali liječenje mora trajati najmanje 6-7 dana.

Kod liječenja kroničnog endometritisa vrlo je važan integrirani pristup. Obično se propisuju antimikrobna, imunomodulatorna, restorativna i fizioterapija. U pravilu se provodi hormonska terapija, obično uzimanjem oralnih kontraceptiva najmanje tri mjeseca kako bi se otklonilo krvarenje i obnovila normalna struktura endometrija i funkcija jajnika. Adhezije se također mogu ukloniti kirurški ili laserskom terapijom.

U velikoj većini slučajeva, pravovremeno liječenje endometritisa dovodi do pozitivni rezultati i potpuni oporavak. Sada, uz obilje novih metoda liječenja, učinak se postiže za izuzetno kratko vrijeme.

Liječenje endometritisa i dojenje

Pitanje mogućnosti dojenja s endometritisom treba odlučiti isključivo individualno, ovisno o stanju žene, ozbiljnosti bolesti i drugim faktorima. Međutim, u većini slučajeva, ako tijek endometritisa nije komplikovan i žena se liječi kod kuće pod nadzorom ljekara, mogu joj se prepisati antibiotici koji su kompatibilni s dojenjem i ne prelaze u mlijeko. Nema ozbiljne potrebe za uskraćivanjem majčinog mlijeka djetetu kod lakših oblika endometritisa. Nažalost, u teškim slučajevima, kada je potrebno vrlo intenzivno liječenje i hospitalizacija, kratko odvajanje od djeteta ne može se izbjeći. Ali čak iu ovoj situaciji mlijeko se može sačuvati. Izceđivanje mleka će pomoći ovde ili, u vanredne situacije, prebacivanje bebe na kratko vrijeme na smjesu. U bolnici morate nastaviti s pumpanjem kako biste se odmah nakon tretmana vratili dojenju, osim ako, naravno, iz nekog razloga prirodno hranjenje postane nemoguće.

Prevencija endometritisa

Razvoj endometritisa se može i treba spriječiti, isključujući one nepovoljni faktori, što dovodi do njegovog nastanka. Potrebno je pažljivo pridržavati se lične higijene, odbiti abortuse, pravovremeno liječiti polno prenosive infekcije i druge bolesti, redovno posjećivati ​​ginekologa, zdrav imidžživota, jačaju imuni sistem. U trudnoći i nakon porođaja potrebno je pažljivo pratiti svoje stanje, pridržavati se svih uputa ljekara, ne zaboraviti na higijenu i čistoću, jer tokom trudnoće i tokom postpartalni period ovo je posebno važno. Žene sa rizikom od razvoja postporođajnog endometritisa (koje su imale gestozu, razne komplikacije tokom porođaja: produženi porođaj, duga anhidrovana menstruacija, preuranjena abrupcija ili previjanje posteljice, traume porođajni kanal, veliki gubitak krvi tokom porođaja; zaražene u trenutku rođenja uzročnicima spolno prenosivih bolesti koje imaju žarišta hronična infekcija itd.) u porodilištu se antibiotici daju jednom ili tri puta. Svakako treba da pitate svog lekara da li je lek kompatibilan sa dojenjem. Uz to, mladoj majci se svakodnevno mjeri temperatura, pregledavaju se i liječe šavovi ako ih ima, a prije otpusta se radi ultrazvuk - sve to ima za cilj ranu dijagnozu bilo kakvih komplikacija.

Ako pratite svoje zdravlje i stanje, posjetite iskusnog stručnog doktora, blagovremeno liječite žarišta infekcije u tijelu, pripremate se za porođaj i fizički i psihički, tada će vjerovatnoća da ćete dobiti postporođajni endometritis biti zanemarljiva i moći ćete nesmetano uživati. novi zivot sa svojom bebom.

Endometritis je upalna bolest koja zahvaća unutrašnji sloj materice (endometrijum).

Endometritis je široko rasprostranjena ginekološka bolest i dijagnosticira se u 90% slučajeva kod žena reproduktivne dobi.

Kada se sluznica materice upali, infekcija će se neminovno proširiti na mišićni sloj, pa je logičnije govoriti o endomiometritisu.

Vrste

Prema toku procesa, akutni, subakutni i hronični endometritis.

Postporođajni endometritis treba navesti u posebnoj koloni. Endometritis nakon porođaja zauzima prvo mjesto među gnojno-upalnim bolestima postporođajne komplikacije(oko 40%).

Prema težini bolesti endometritis može biti blag, umjeren i težak.

Uzroci

Uzrok endometritisa su patogeni mikroorganizmi, ne samo bakterije, već i virusi, protozoe i gljivice:

• streptokoke;
• stafilokoki;
• coli;
• Proteus;
• Klebsiella;
• klamidija i mikoplazma;
• Mycobacterium tuberculosis;
• gljive slične kvascu;
• gonokoki;
• Trichomonas i drugi.

U nju ulazi infekcija koja uzrokuje upalu sluznice maternice zbog mehaničkog oštećenja endometrija i smanjenja obrambenih snaga organizma. Predisponirajući faktori uključuju:

• intrauterine manipulacije (sondiranje maternice, ugradnja spirale, dijagnostička kiretaža, pobačaji, pobačaji, histeroskopija, metrosalpingografija);
• kompliciran porođaj (slabost porođaja, slabost guranja, krvarenje u periodu poslije porođaja, dug bezvodni interval - više od 12 sati, carski rez);
• loša lična higijena i seksualni odnos tokom menstruacije;
• kršenje procedure tuširanja;
• ostaci oplođenog jajašca nakon pobačaja ili ostaci posteljice nakon porođaja.

Hronični endometritis nastaje kao rezultat neliječenog ili neadekvatno liječenog akutnog endometritisa.

Simptomi endometritisa

Akutni endometritis

Akutni endometritis počinje naglim porastom temperature do febrilnih nivoa (39,0 - 40,0 °C), drhtavica se smjenjuje s groznicom, pojačano znojenje i pojavljuju se znaci opće slabosti (slabost, nedostatak apetita, umor).

Karakteristično oštrih bolova donji abdomen ili grčevi u prisustvu stranog tijela: spirala, ostaci placente/oplođenog jajeta.

Bol se može širiti u donji dio leđa i sakrum.

Iscjedak iz genitalnog trakta tokom akutni tok bolesti su obilne, serozno-gnojne ili krvave, boje „mesne šljuke“ sa neprijatnim mirisom.

Ako postoje ostaci oplođenog jajeta, moguće je ozbiljno krvarenje.

Hronični endometritis

Klinička slika kroničnog procesa je zamagljena.

Pacijent se žali na konstantno niske temperature(37,1 - 37,8 °C).

Hronični endometritis karakterizira stalni bol u donjem dijelu abdomena, koji širi u sakrum i lumbalni region. Postoji i poremećaj menstrualnog ciklusa (pre- i postmenstrualne mrlje, krvarenje u sredini ciklusa), što je povezano sa hormonskim poremećajima, poremećajima u transformaciji defektnog endometrijuma, povećanom vaskularnom permeabilnosti i patologijom kontraktilne funkcije matericu.

Hronični proces je praćen slabošću, umorom i poremećenim psiho-emocionalnim stanjem.

Bol se može javiti tokom seksualnog odnosa (dispareunija) i pražnjenja crijeva. 50% pacijenata ima problema sa začećem i nošenjem trudnoće.

Postporođajni endometritis

Postpartalni endometritis se razvija 3-5 dana nakon rođenja ili carski rez. Simptomi postporođajnog endometritisa su isti kao i kod akutnog oblika.

Dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza endometritisa provodi se s adneksitisom (upala privjesaka), ektopičnom trudnoćom, upalom slijepog crijeva i parametritisom (upala periuterinog tkiva).

• Prikupljanje anamneze i pritužbi. Nedavno sprovedeno intrauterine intervencije, tok porođaja i postoperativni period (nakon carskog reza ili abortusa).
• Ginekološki pregled. Prilikom ginekološkog pregleda palpiraju se materica i dodaci. Kod akutnog endometritisa utvrđuje se omekšala, uvećana i bolna maternica u kroničnom procesu, maternica postaje gušća, nešto veća od normalne, osjetljiva na palpaciju i pomicanje iza cerviksa. Procjenjuje se priroda iscjetka (boja, količina, miris).
• Vaginalni brisevi za mikrofloru. Smears from cervikalni kanal i vaginu za identifikaciju patogena i procjenu čistoće. Drzati bakteriološka kultura izlučevine na podloge za uzgoj u svrhu identifikacije patogena. Prema indikacijama, propisuju se dodatne pretrage na spolno prenosive infekcije (klamidija, mikoplazmoza, citomegalovirus i dr.).
• Opći klinički testovi krvi i urina. IN opšta analiza krv otkriva povećanje ESR-a, povećanje broja leukocita s pomakom u formuli leukocita ulijevo. Kod kroničnog endometritisa dolazi do smanjenja trombocita, što ukazuje na poremećaj zgrušavanja krvi, te moguće smanjenje hemoglobina (anemija).
• Ultrazvuk karličnih organa. Tokom ultrazvuka procjenjuju se maternica i dodaci. Veličina maternice i njene šupljine, prisutnost krvnih ugrušaka, gnoja, ostataka oplođenog jajašca ili sinehija (intrauterine adhezije), debljina endometrija (M-eho) i njegova korespondencija s fazom menstrualnog ciklusa su određene.
• Histeroskopija. Pregled maternice histeroskopom se radi ako se sumnja na kronični endometritis prema indikacijama, uzima se endometrijum (biopsija endometrija) za daljnji histološki pregled.

Liječenje endometritisa

Liječenje akutnog oblika

Liječenje bolesnika s akutnim endometritisom i egzacerbacijom kroničnog endometritisa provodi se u bolnici. Terapiju propisuje i prati ginekolog.

Prije svega, antibiotici se propisuju intramuskularno ili intravenozno (u zavisnosti od težine bolesti). Antibiotska terapija se odabire uzimajući u obzir uzgojeni uzročnik endometritisa. Prednost se daje cefalosporinima (kefzol, ceftriakson, cefotaksim) i fluorokinolonima (ciprofloksacin, klindamicin).

Često se praktikuje kombinovano propisivanje antibiotika iz različitih grupa. Osim toga, metronidazol se propisuje u tabletama ili intravenozno (metrogil), koji potiskuje anaerobnu floru.

Na pozadini antibiotika, antifungalni lijekovi (pimafucin, klotrimazol, Diflucan) koriste se za prevenciju vaginalne kandidijaze i crijevne disbioze.

U svrhu detoksikacije i smanjenja temperature propisana je infuziona terapija (fiziološki rastvor, intravenski rastvor glukoze).

Dodatno se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (indometacin, diklofenak u tabletama i supozitorijama) koji imaju protuupalno i analgetsko djelovanje. Indicirano je uzimanje vitamina i korekcija imuniteta imunomodulirajućim lijekovima (Tactivin, Thymalin).

Tretman traje 7-10 dana.

Tretman hronični oblik

Nakon ublažavanja akutnog perioda i u slučaju hroničnog endometritisa bez pogoršanja, preporučuje se fizikalna terapija (UHF na donji deo stomaka, elektroforeza sa lidazom ili bakrom i cinkom u fazama menstrualnog ciklusa, SMT itd.). Pacijentima sa hroničnim endometritisom propisuju se oralni hormonski kontraceptivi (za obnavljanje menstrualnog ciklusa) u trajanju od 3 do 6 meseci.

Hirurška intervencija (kiretaža šupljine maternice) provodi se u prisustvu ostataka oplođenog jajašca ili dijelova posteljice, hematometara (stagnacija krvi u maternici sa "zatvorenim" grlićem maternice). Ako se u maternici otkriju sinehije, one se odvajaju i izrezuju tokom histeroskopije.

Komplikacije i prognoza

TO moguće komplikacije endometritis uključuje:

• adneksitis (širenje infekcije na dodatke materice);
• parametritis;
• tromboflebitis karličnih vena i donjih udova;
• sepsa;
• menstrualne nepravilnosti;
• neplodnost;
• uobičajeni pobačaj;
• sindrom karlične boli (stalni bol u donjem dijelu trbuha bez vidljivog razloga).

Prognoza za akutni endometritis je povoljna. Uz adekvatan tretman i preventivne kurseve, trudnoća se javlja u 90% slučajeva hroničnog endometritisa.

Često se ženama dijagnosticira patologija kao što je kronični endometritis. Ovu patologiju karakterizira upala sluznog sloja maternice. Uterus je glavni organ ženskog reproduktivnog sistema.

Njegova glavna svrha je rađanje fetusa. Uterus se nalazi u karlici. Ima 3 dijela: vrat, tijelo i cijevi. Tijelo organa se sastoji od 3 sloja: mukoznog, mišićnog i seroznog. Kod endometritisa pati mukozni sloj organa. Često je mišićni sloj uključen u proces. U ovoj situaciji se razvija metroendometritis. Koja je etiologija, klinička slika i liječenje endometritisa?

Karakteristike endometritisa

Endometritis je upala sluznice materice. Ovom patologijom zahvaćen je površinski sloj endometrija. Postoje 2 oblika bolesti: akutni i hronični.

Ovo posljednje je dospjelo produženi kurs akutni endometritis ili nedostatak liječenja. Hronični endometritis se najčešće dijagnosticira u zrelo doba. Stopa incidencije se povećava svake godine. Ovo je zbog česte inducirani pobačaji, korištenje intrauterine kontracepcije.

Hronični endometritis je jedan od vodećih uzroka neplodnosti i pobačaja kod žena u reproduktivnoj dobi. Često takva patologija otežava normalan tijek trudnoće, uzrokujući razne komplikacije.

Povratak na sadržaj

Etiološki faktori

Zašto nastaje hronični endometritis? Glavni predisponirajući faktori su:

• izvođenje medicinskog pobačaja;
• instrumentalni pregled materice i jajovoda;
• aplikacija intrauterine kontraceptive;
• nepravilno ispiranje;
• umetanje sonde u materničnu šupljinu;
• infekcija u postporođajnom periodu;
• izvođenje carskog reza;
• praktikovanje seksa tokom menstruacije;
• Dostupnost hronična patologija genitourinarnih organa(cistitis, pijelonefritis).

Razvoj endometritisa je najvećim dijelom posljedica medicinske intervencije. Histeroskopija, histerosalpingografija, kiretaža, biopsija - sve je to faktor rizika za upalu sluznice materice. Rjeđe, uzrok bolesti je terapija zračenjem onkološke bolesti, bakterijska vaginoza. Bolest je zarazne prirode. Upalu endometrija mogu izazvati različiti mikroorganizmi (bakterije, gljivice, virusi, klamidija, mikoplazma).

Najčešći uzročnici bolesti su streptokoki, Escherichia coli, Proteus i Klebsiella. Danas se sve češće dijagnosticiraju atipični oblici kroničnog endometritisa. U ovoj situaciji otkrivaju se virusi (citomegalovirus, humani papiloma virus), a javlja se i endometrijalna sarkoidoza. U većini slučajeva materica je zahvaćena sekundarno u prisustvu bolesti drugih organa.

Povratak na sadržaj

Kliničke manifestacije

Za razliku od akutnog oblika bolesti, simptomi kroničnog endometritisa nisu uvijek izraženi. Simptomi se mogu izbrisati. Najčešći znakovi hroničnog endometritisa su:

• krvarenje iz materice;
• stalna hipertermija;
• iscjedak iz genitalija;
• bol tokom pražnjenja crijeva;
• menstrualne nepravilnosti;
• tup, bolan bol u donjem dijelu trbuha.

Krvarenje iz materice se odnosi na iscjedak krvi bez obzira na menstruaciju. Krvarenje je nepravilno. Njihov izgled je posljedica poremećaja u transformaciji endometrija na pozadini upale i poremećaja sposobnosti funkcionalnog sloja da se normalno oporavi. Ne mali značaj u nastanku krvarenja je smanjenje kontraktilnosti organa. Tipičan simptom endometritis je dispareunija. Ovo stanje predstavlja bol tokom seksualnog odnosa. Sve ovo otežava normalu porodicni zivot i prisiljava žene da idu kod ginekologa.

Pogoršanje kroničnog endometritisa često se manifestira dismenorejom (poremećaj normalnog tijeka menstrualnog ciklusa). U ovom slučaju, menstruacija može biti obilna ili, obrnuto, oskudna. Uobičajeni znak bolesti su iscjedak. Mogu biti gnojne i imati neprijatan miris. Često se ženama istovremeno dijagnosticira endometritis i salpingooforitis (upala jajovoda i jajnika). Kronični oblik endometritisa često dovodi do neplodnosti. Žene koje pokušavaju zatrudnjeti vantjelesnom oplodnjom često ne uspijevaju.

Povratak na sadržaj

Dijagnostičke mjere

Neophodno je poznavati ne samo uzroke endometritisa, već i metode za njegovo otkrivanje. Liječenje je potrebno tek nakon dijagnoze i isključivanja drugih patologija maternice. Dijagnostika uključuje:

• analiza krvi;
• Analiza urina;
• uzimanje brisa za naknadno mikrobiološko ispitivanje;
• intervjuisanje pacijenta;
• vizuelni pregled;
• Ultrazvuk maternice zajedno sa dodacima;
• histeroskopija.

Laboratorijski testovi se provode nakon utvrđivanja znakova endometritisa kako bi se razjasnio uzrok bolesti. U tu svrhu se organizuje zasejavanje biološkog materijala koji je uzet iz šupljine materice. U tom slučaju moguće je identificirati infektivni agens i odrediti njegovu otpornost na antibakterijske lijekove. Serodijagnostika može biti potrebna za identifikaciju virusa. IN u ovom slučaju U krvi se određuju specifična antitijela na određeni patogen. Ovo se radi pomoću ELISA.

IN U poslednje vreme PCR se sve više koristi za identifikaciju mikroorganizama. Omogućava vam da otkrijete genom patogena. Jednako je važna procjena vaginalne mikroflore. Važno mjesto u dijagnostici zauzima dijagnostička kiretaža, nakon koje se vrši histološki pregled endometrija.

Histeroskopija može otkriti sljedeće promjene: neujednačena debljina endometrijuma, prisustvo polipa, crvenilo sluznice, prisustvo krvarenja, znaci hipertrofije.

Povratak na sadržaj

Taktike liječenja

Za hronični endometritis, liječenje treba biti sveobuhvatno.

Liječenje uključuje primjenu antibakterijskih lijekova, imunomodulatora, fizikalnu terapiju i poboljšanje metaboličkih procesa u maternici.

Prva faza liječenja je uklanjanje infektivnog agensa. U većini slučajeva endometritis je bakterijske prirode. U ovoj situaciji koriste se antibiotici širokog spektra. Poželjno je koristiti doksiciklin ili sparfloksacin. Ako se otkriju virusi, liječnik bi trebao propisati kurs antivirusne terapije. Među antivirusnim lijekovima koriste se analozi nukleozida. To uključuje Acyclovir i Valtrex. Trajanje takvog tretmana može doseći nekoliko mjeseci. Istovremeno se uzimaju imunomodulatorni lijekovi.

Liječenje kroničnog endometritisa u sljedećoj fazi uključuje upotrebu hormonske lekove i sredstva koja poboljšavaju metabolizam u tkivima materice. Koriste se lijekovi kao što su Utrozhestan, Divigel Plus, Actovegin, Riboksin, kao i vitamini (tokoferol, askorbinska kiselina).

Hormonski lijekovi pomažu u obnavljanju normalnog menstrualnog ciklusa. Često nakon završetka kursa upotrebe kontracepcijažene zatrudne.

Važno mjesto u terapiji je simptomatsko liječenje. Za otklanjanje krvarenja mogu se uzimati hormonski lijekovi i antifibrinolitici (aminokaproična kiselina). Fizioterapija je organizirana za ublažavanje upale. Najčešće korišćene fizioterapeutske metode su: UHF terapija, magnetoterapija, elektroforeza.

Tokom perioda rehabilitacije ženama se preporučuje odmor i liječenje u sanatorijama. Hidroterapija i terapija blatom također pružaju pozitivno liječenje i lekovito dejstvo. Uz liječenje lijekovima, možete koristiti razne biljne infuzije i dekocije. Biljni sastav na bazi korijena bijelog sljeza, listova koprive, listova slatke djeteline, lavande, borovih pupoljaka, listova borovnice i pelina pomoći će u liječenju kroničnog oblika endometritisa.

Često, kao posljedica teškog porođaja, komplikovanih pobačaja, neplodnosti, pobačaja i raznih ginekoloških intervencija, žene se suočavaju s dijagnozom endometritisa. Trenutno se velika većina slučajeva bolesti, ako se liječi na vrijeme, može uspješno liječiti i potpuno izliječiti.

Endometritis– upala unutrašnjeg mukoznog sloja tijela materice (endometrija). Razvoj upale u endometriju provociraju virusi i razni oportunistički mikroorganizmi: gonokoki, E. coli, stafilokoki, streptokoki, klamidija i trihomonas. Ova bolest je prilično česta i često je praćena upalom mišićnog tkiva maternice.

Opis i vrste endometritisa

Ovom bolešću je zahvaćen vrlo važan dio funkcionisanja. žensko tijelo unutrašnja sluzokoža u materničkoj šupljini, njena najkrhkija i najosjetljivija gornji sloj- endometrijum. Mnogo je faktora za nastanak bolesti, kao i njenih varijanti.

Prema obliku manifestacije, bolest se javlja u:

• Akutna, koja se uglavnom manifestira neposredno nakon infekcije patogenim bakterijama ili patogenim virusima kao posljedica mehaničko oštećenje a karakteriziraju ga ozbiljni simptomi.
• Subakutna, koja se može razviti kao komplikacija akutnog endometritisa. Obično se javlja kod pacijenata sa slabim imunološkim sistemom. U ovoj fazi bolest prelazi u hroničnu formu. Hitno je započeti liječenje, jer upravo subakutni oblik E. može dovesti do ženske neplodnosti. Tokom lečenja lekar propisuje antibiotike, složeni preparati od lekovitog bilja, fizioterapeutske procedure.
• Hronični (latentni) oblik. Hronična E. nastaje kao rezultat infekcije infekcijama koje se prenose seksualnim kontaktom. Pacijent možda nije svjestan svog problema. Bolest se često otkriva nakon sveobuhvatnog pregleda neplodnosti.

By etiološki princip Sve oblici endometritisa podijeljen u:

• Specifično. Ovu bolest, koja zahvaća sluzokožu materice, uzrokuju strogo određene vrste mikroorganizama - bakterije tuberkuloze, virusi herpes simplex, patogeni toksoplazma, mikoplazma, gonokoki, kandida, protozoe, citomegalovirusi, gljivična flora. Uzročnici bolesti su i bolesti koje se prenose polnim putem.
• Nespecifičan. Svi ostali oblici bolesti u šupljini maternice, kada nije moguće otkriti specifičan patogen oportunističke mikroflore, su nespecifični.

Uzroci endometritisa

Mnogo je razloga za infekciju šupljine materice raznim bakterijama. veliki broj. Često su uzrok bolesti minimalno invazivne dijagnostičke procedure, tako da se bolest može zaraziti i dok boravite u zdravstvenoj ustanovi.

Infekciju podstiču:

• Loša lična higijena.
• Neredovni seksualni partneri. Često infekcija ulazi u materničnu šupljinu iz vagine prilikom slučajnog spolnog odnosa i nezaštićenog spolnog odnosa sa nosiocem infekcije.
• Oslabljen imuni sistem.
• Ginekološke intervencije. Abortusi, terapeutske i dijagnostičke kiretaže, sondiranje šupljine materice mogu postati faktor upale.
• Histeroskopija ili endoskopske intervencije. Prilikom izvođenja mikrohirurške manipulacije u svrhu dijagnostike moguće je dobiti i upalu šupljine materice.
• Mehanička povreda integriteta materice i grlića materice tokom porođaja. Ponekad, nakon završetka porođaja, posteljica se ne rodi i doktor mora da je istruže, oštetivši unutrašnju sluznicu materice.
• Duboke postporođajne suze u grliću materice.
• Dishormonalni poremećaji.
• Popratne hronične bolesti.
• Instalacija spirale. Često se nakon ugradnje intrauterinih kontraceptiva, kao posljedica ozljede grlića maternice, upali unutrašnji sluzni sloj tijela maternice.
• Fizička intimnost tokom menstruacije bez zaštite. Seksualni kontakt tokom menstruacije, čak i sa zdravim partnerom, može postati faktor u razvoju endometritisa.
• Stanja hroničnog stresa.

Glavni simptomi endometritisa

Bolest u početnim fazama može se pojaviti latentno, bez ispoljavanja izraženih simptoma, tako da žena ne može na vrijeme otkriti endometritis i obratiti se liječniku za liječenje. Upravo to prijeti ozbiljnim posljedicama - ženska neplodnost, zbijanje zidova šupljine maternice ili stvaranje intrauterinih priraslica. Teške simptome karakterizira akutni oblik endometritisa.

Simptomi manifestacije akutni endometritis :

• Povećanje telesne temperature na 38-40°C.
• Blagi bol u donjem dijelu abdomena boli ili povlačenja, širi se u sakrum ili donji dio leđa.
• Krvarenje iz materice.
• Promjene u menstrualnom ciklusu. Promatrano tokom prijelaza iz akutnog u kronični oblik.
• Obilan vaginalni iscjedak. Zamućen iscjedak koji podsjeća na ugruške i sadrži krv i gnoj s neugodnim karakterističnim mirisom.
• Pogoršanje općeg zdravlja.

Simptomi kada hronični endometritis :

• Vaginalni iscjedak. U ovom obliku, mirisom i bojom odgovaraju uzročnicima bolesti. Kod trihomonijaze, iscjedak je obilan i pjenast, zelene boje. Kod gonoreje - mutni žućkasto-zeleni mukozni iscjedak.
• Promjene u dužini menstrualnog ciklusa. Uočene su jake i produžene menstruacije, duže od sedam dana.
• Mrlje na početku i nakon menstrualnog ciklusa.
• Manji ili, obrnuto, obilan iscjedak tokom menstruacije.
• Ponovljeni spontani slučajevi prekida trudnoće prije prirodnog termina.
• Ženska nesposobnost dugo vrijeme začeće djeteta (neplodnost).
• Slab i prolazan osjećaj bola u donjem dijelu trbuha.
• Povišena tjelesna temperatura, često subfebrilna, unutar 37,2°C.

Dijagnoza endometritisa

Kada se prvi put obratite ljekaru na osnovu kliničkih znakova i kompletnu anamnezu postavlja se pretpostavljena dijagnoza endometritisa.

Pored ovih informacija, provode se i brojne aktivnosti i laboratorijska ispitivanja:

1. Na ginekološkoj stolici pregledava se materica i procjenjuje se iscjedak po mirisu, količini, boji.
2. Pregled vaginalnog brisa na bakterijsku kulturu. Na osnovu rezultata bakteriološkog pregleda vaginalnog brisa moguće je preciznije odrediti infektivnog uzročnika bolesti i njegovu reakciju na različite lijekove.
3. Sakupljanje i imunohistohemijski pregled vaginalnog razmaza. Provodi se radi otkrivanja infekcije i broja leukocita u brisu.
4. Test krvi - opšta analiza.

Po potrebi i za postavljanje tačne dijagnoze provode se dodatni pregledi:

• Dijagnostička intrauterina kiretaža.
• Histološki pregled endometrijuma. Za potvrdu dijagnoze promjena na sluznici (unutrašnji sluzni sloj tijela maternice).
• Ultrazvučni pregled maternice i dodataka ženskog genitalnog organa.
• Endoskopski pregled.
• Enzimski imunosorbentni test za antitijela (ELISA). Test također pomaže u identifikaciji spolno prenosivih bolesti.
• PCR dijagnostika. Lančana reakcija polimeraze - metoda visoke preciznosti istraživanje se koristi za identifikaciju brojnih specifičnih infekcija.

Ova dijagnoza E. je sasvim dovoljna, međutim, u različitim fazama bolesti će se provoditi različite metode dijagnostika Pacijenti s ovom bolešću i kako bi se izbjegla vjerojatnost razvoja komplikacija septičke prirode u obliku pelvioperitonitisa, peritonitisa, podvrgavaju se liječenju u medicinskim ustanovama u bolničkom okruženju.

Karakteristike liječenja endometritisa

Režim liječenja bolesti ovisi o rezultatima pregleda. Pravilno odabranim tretmanom ova bolest se može potpuno izliječiti za tjedan dana, a žene koje se suoče sa bolešću imat će priliku da zatrudne i rode potpuno zdrave bebe. U pravilu se liječenje provodi antibioticima širokog spektra.

Za uspješno liječenje korišteno liječenje lijekovima u kombinaciji s fizioterapeutskim tretmanom, vitamini i sredstva koja poboljšavaju mikrocirkulaciju, po potrebi se propisuju hormonski lijekovi. Kao dodatak tradicionalnoj terapiji koju prepisuje ginekolog, tradicionalna medicina se koristi u pravovremenom liječenju.

Liječenje endometritisa lijekovima.

Prilikom liječenja E., kvalificirani liječnik prije svega propisuje antibiotike koji pomažu u ublažavanju upale i smanjenju iscjedka. Osim toga, antibakterijska terapija, koja se najbolje izvodi ranim fazama otkrivanje i tok bolesti. Pacijentima se često propisuju zaštićeni lijekovi.

Ako bolest nije jako teška, liječnik može propisati antibiotike, u kojima žena može čak i nastaviti dojiti dijete. At teška patologija I dalje ćete morati odustati od dojenja i podvrgnuti se liječenju jakim antibioticima.

Lijekovi se obično propisuju u obliku tableta, primjenjuju se putem IV ili intravenske injekcije, kao i lokalni lijekovi za uklanjanje svraba i peckanja u vaginalnom području.
Osim antibiotika, iskusni ljekar može propisati i upotrebu antifungalnih lijekova.

Osnovni lijekovi za liječenje endometritisa:

• Antispazmodici. Grupa lijekova koji otklanjaju bolne napade spastične boli. U bolničkom okruženju, pacijentu se lijek daje dva puta dnevno. Lijekovi smanjuju iritaciju bolova u donjem dijelu trbuha i unutra sakralni region kičma.
• Antibiotici. On ranim fazama razvoja bolesti, propisuju se antibiotici različitog spektra djelovanja. U medicinskoj ustanovi, ovi lijekovi se daju injekcijom. Kada se liječe kod kuće, propisuju se u obliku tableta.
• Antifungalni lijekovi. Po potrebi se propisivanje antibiotika kombinuje sa istovremenom primenom antifungalnih lekova, zbog mogući rizik razvoj kandidijaze.
• Antipiretik. Takvi lijekovi se propisuju kada pacijent ima povišena temperatura tijela.
• Sredstva koja ublažavaju oticanje sluznice. Da bi se blokirao histamin u tijelu, propisuju se prilično učinkoviti i sigurni dekongestivni lijekovi. Ovi lijekovi pomažu u smanjenju veličine maternice, ublažavanju upale i oticanja tkiva.

Liječenje endometritisa lokalnim lijekovima

Ako je bolest uzrokovana infekcijom koja se prenosi seksualnim kontaktom, u ovom slučaju, pored antibiotika, ljekar propisuje i lokalne lijekove. Pomažu supozitorije i ljekovite tvari u obliku supozitorija brzo izbavljenje iz sekreta i uništavaju patogene mikroorganizme direktno na izvoru infekcije.

Supozitorije i masti koje se koriste u liječenju endometritisa:

• Droga, sa aktivna supstanca– klorheksidin, čije je djelovanje usmjereno na suzbijanje bakterija, virusa i gljivičnih oboljenja. Učinkovito se koristi u liječenju endometritisa uzrokovanog mikroorganizmima iz roda Trichomonas, oportunističkim bakterijama Gardnerella i klamidijama. Lijekovi u obliku supozitorija daju se dva puta dnevno. Ujutro i uveče pre spavanja.
• Kombinovane svijeće, univerzalne akcije. Ovi lijekovi su efikasni protiv piogenih bakterija, gljivica roda Candida, mikroorganizama iz roda Trichomonas i Gram (+) bakterija. Ovako široka raznolikost djelovanja lijekova posljedica je tvari sadržanih u čepićima. Za liječenje E., lijekovi se daju dva puta dnevno tokom deset dana.
• Lijekovi se propisuju nakon ultrazvučnog pregleda i potvrde prisustva priraslica i jakih upalni proces u materničkoj šupljini. Lijekovi imaju antioksidativno, izraženo imunomodulatorno, protuupalno djelovanje. Zahvaljujući komponentama uključenim u preparate, smanjuje se oticanje maternice i uništavaju priraslice.
• Kombinirane vaginalne kapsule. Supozitorije sadrže antimikrobne i antifungalne tvari. Glavna prednost proizvoda je da njegove komponente ne uzrokuju poremećaje korisna mikroflora vagina. Supozitorije se koriste za E. uzrokovanu Gram (+) i Gram (-) mikroorganizmima.
• Vaginalne supozitorije, koje se aktivno koriste u ginekološka praksa. Zahvaljujući tvarima sadržanim u njihovom sastavu, lijek ima izražen antimikrobni, antifungalni, antiprotozoalni učinak, a također pomaže u ubrzavanju procesa formiranja stratum corneuma. Lijek se koristi u liječenju akutnih i kroničnih oblika E., čiji su uzročnici infekcije koje se prenose seksualnim odnosom.
• Supozitorije koje sadrže jod, koji ima inhibitorni učinak na rast i reprodukciju patogena i oportunističkih mikroorganizama. Lijek se odlikuje antiseptičkim, antifungalnim, dezinfekcijskim i antiprotozoalnim djelovanjem, te ima širok spektar antimikrobnog djelovanja. Lijek je efikasan protiv E., čiji razvoj izazivaju gljivice, virusi i bakterije (uključujući Staphylococcus aureus i coli), kao i protozoa.

Fizioterapija za endometritis

U slučaju E., za terapijsko djelovanje na pojedine organe ili na cijelo tijelo, primjena fizioterapije je važna komponenta liječenja, jer pomaže u poboljšanju provodljivosti medikamentne terapije i brzi oporavak pacijentice.

Fizioterapeutske metode liječenja propisuju se za smanjenje boli (analgetske metode), ublažavanje upale u sluznici maternice i obnavljanje strukture endometrija (reparativne i regenerativne metode), te aktiviranje lokalnog imuniteta (imunostimulacijske metode).

Fizikalne metode liječenja pacijenata sa endometritisom:

• UHF terapija. Anti-eksudativna tehnika sa dejstvom na telo visoke frekvencije elektromagnetno polje i pomaže u smanjenju upalnog procesa.
• Reparativne i regenerativne metode. Metoda uključuje izvođenje zahvata laserskom terapijom infracrvenim zračenjem na području ​​projekcije materice, parafinoterapiju - upotrebom medicinskih parafinskih, jod-bromnih kupki, radonskih kupki, hidrogen sulfida, kao i peloidne terapije. - ograničavanje lučenja tečnosti i otoka tkiva, poticanje razvoja vezivnog tkiva i liječenje ozokerit terapijom.
• Analgetska metoda - ultraljubičasto zračenje(Uralski federalni okrug). Srednjevalno ultraljubičasto zračenje u eritemskim dozama. UVR vaginalne sluznice dovodi do smrti većine patogenih mikroorganizama. Metoda će biti posebno efikasna ako je uzrok bolesti vaginoza.
• Imunostimulirajuće metode: LOC terapija, helioterapija, talasoterapija, SUV zračenje u suberitemskim dozama, tretman zračnim kupatilima.
• Interferentna terapija. Suština metode je djelovanje na ljudski organizam dviju struja srednje frekvencije koje stvaraju smetnje tzv. struja niske frekvencije, a ima pozitivan učinak na tkivo. Ova terapija podiže prag boli i zbog toga nestaje subjektivna bolna iritacija.
• Laserska terapija. Povećava se izloženost tkiva sluznog sloja materice zračenju svjetlosnih valova određene dužine lokalni imunitet, poboljšava mikrocirkulaciju i podstiče brzo zarastanje oštećena tkiva. Lasersko zračenje takođe ima određenu baktericidno dejstvo, uzrokujući smrt patogenih mikroorganizama.
• Magnetoterapija. Metoda alternativne medicine korištenjem utjecaja magnetnog polja na ljudski organizam smanjuje upalni proces i oticanje, poboljšava mikrocirkulaciju, povećava metabolički procesi u mukoznom sloju materice, pospješujući brzo zacjeljivanje i obnavljanje oštećenog tkiva. Osim toga, aktivira se lokalni imunitet i druge ćelije imunološkog sistema, a povećavaju se zaštitne snage ženskog tijela.
• Ultrazvučna terapija (UT). Izlaganje ultrazvuku na određenoj frekvenciji izaziva brojne promjene u tkivima tijela, pospješujući aktivaciju i ubrzanje metabolizma. Mikrocirkulacija i trofizam tkiva se također poboljšavaju, opuštaju vezivno tkivo, što je prevencija stvaranja adhezija.
• Elektroforeza. Postupak liječenja je usmjeren na prodiranje lijeka duboko u tkivo pod utjecajem električne struje korištenjem bakra, joda, cinka i 10% otopine kalcijum jodida za liječenje boli.

Iako relativno bezopasni, fizioterapeutski postupci ipak imaju neke kontraindikacije koje treba uzeti u obzir prilikom propisivanja.

Upotreba fizioterapeutskog liječenja endometritisa apsolutno je kontraindicirana u sljedećim slučajevima:

• akutni period bolesti;
• gnojni E. (metroendometritis);
• pelvioperitonitis;
• tokom trudnoće;
• krvarenje iz materice;
• neoplazme (tumori u zahvaćenom području);
• sindrom policističnih jajnika;
• kada unutrašnji mukozni sloj tijela materice (endometrijum) raste izvan šupljine materice.

U ostalim slučajevima o upotrebi fizioterapeutskog tretmana odlučuje ginekolog i fizioterapeut koji prisustvuje.

Hormonski tretman

S obzirom na to da uzrok upale unutrašnje funkcionalne sluznice materice mogu biti ne samo infekcije i bakterije, već i poremećaj u procesima razvoja i odbacivanja sluznog sloja, ljekar koji prisustvuje može zakazati termin za tri do šest meseci hormonalni lekovi(obično oralni kontraceptivi).

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva pomaže u obnavljanju menstrualnog ciklusa, a nakon prestanka OC kod žene u pozadini sindroma povlačenja tzv. kontracepcijske pilule, trudnoća se može javiti prilično često.

Liječenje narodnim lijekovima

Kada liječe E., ginekolozi često propisuju tradicionalnu medicinu za uklanjanje vaginalni iscjedak. Međutim, treba imati na umu da ako su ovu bolest izazvali prilično opasni mikroorganizmi i virusi, onda se endometritis može izliječiti bez posebna pomoć i uzimanje lijekova neće biti moguće.

Sa O.E. liječenje se ne može koristiti samo tradicionalnom medicinom. Tradicionalna medicina za liječenje bolesti predlaže ispiranje infuzijama ili dekocijama ljekovitog bilja.

Recepti tradicionalnih iscjelitelja:

• trava podbele. Tanini sadržani u biljci imaju izražen antibakterijski i protuupalni učinak. Da biste pripremili izvarak, 50 grama zgnječenih sirovina sipajte u jednu litru kipuće vode i ostavite četiri sata. Nakon toga procijediti i uzimati po jednu supenu kašiku četiri do pet puta dnevno.
• Lovorov list. Za medicinski postupak trebat će vam 20 grama suhih sirovina. Sipajte biljku u duboku emajliranu posudu, dodajte vodu i kuhajte oko pet minuta. Pustite da se juha malo ohladi i stavite na kantu, umotanu u frotir. Obavite proceduru prije spavanja dvije sedmice. Odvar je odličan kod upale genitourinarnog sistema.
• Listovi koprive. Biljka suzbija upalni proces, djeluje antimikrobno, stimulira metabolizam u tijelu i poboljšava kontraktilnu aktivnost mišićnih zidova materice (miometrijuma). Da biste pripremili lijek, jednu žlicu zgnječenih sirovina sipajte u jedan litar kipuće vode i ostavite da tri sata. Čorbu procijediti i uzimati po jednu supenu kašiku četiri puta dnevno, 30 minuta pre jela i pre spavanja.
• Ulje krkavine. Ovo je stara i prilično efikasna metoda. Neophodno pamučni štapić natopljena uljem krkavine umotana u sterilni zavoj. Stavite tampon preko noći. Trajanje lečenja je dve nedelje. Ulje ublažava upalu i pomaže zacjeljivanju tkiva grlića materice.
• Trava gospine trave. Da biste pripremili odvar, potrebno je 20 grama suhe sirovine preliti sa pola litre kipuće vode i kuhati desetak minuta na laganoj vatri. Gotov proizvod procijediti i uzimati po 1/2 žlice tri puta dnevno.
• Borovnice. Uvarak od bobica biljke inhibira razvoj upale, ima adstringentno, antimikrobno i blago diuretičko djelovanje. Da biste pripremili napitak, sto grama osušenih bobica biljke prelijte sa litrom hladne vode, prokuhajte i prokuhajte deset minuta. Ohladite čorbu i konzumirajte 1/2 kašike. (100 mililitara) 3 r/dan.
• Šumsko sijeno. U kantu treba staviti pregršt sijena i napuniti je sa pet litara vode. Pustite da proključa i sklonite sa vatre. Stavite pacijenta na kantu i umotajte se u ćebe. Morate sjediti dok se juha ne ohladi. Trajanje lečenja je dve nedelje.
• Osušeni listovi paprati. Potrebno je preliti 20 grama sirovine sa 280 mililitara hladne vode i kuvati dve minute. Gotov bujon procijedite i konzumirajte tri do četiri puta dnevno po 70 mililitara. Trajanje lečenja je dve nedelje.
• Citrusno voće. Dobro operite i dobro osušite po jednu veliku narandžu i jedan limun. Tropsko voće sameljite u blenderu ili sameljite u mašini za mlevenje mesa. U dobijenu masu dodajte deset kapi. soka od luka i 10 grama šećera. Pokrijte teglu poklopcem i dobro protresite. Lijek uzimajte po jednu kašičicu tri do četiri puta dnevno. Trajanje lečenja je tri nedelje.

Endometritis i trudnoća, nakon porođaja

Nemoguće je zatrudnjeti sa endometritisom, izdržati normalnu trudnoću i roditi zdravo dijete. Štoviše, ako se bolest ne izliječi na vrijeme, tada razvijena patologija može dovesti do neizlječive neplodnosti. Sa razvojem E., oni su poremećeni složenih procesa začeće i implantacija embrija u sluznicu koja prekriva unutrašnju površinu materice, što onemogućava mehanizam razvoja i gestacije.

Tokom trudnoće Ova bolest je jedna od najopasnijih, pa se prema ovom problemu ne možete odnositi neodgovorno. Kod prvih znakova bolesti, odmah se obratite ljekaru i dajte na analizu strugotine endometrijuma. Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je odmah započeti liječenje, a ako liječnik prepiše antibiotsku terapiju, ne može se odbiti, u suprotnom, kako se bolest razvija, posljedice mogu biti izuzetno strašne - fetus će umrijeti.

Da biste povećali šanse za uspješno začeće, u budućnosti morate proći tečaj liječenja. hormonska terapija, što će povoljno uticati na normalan tok trudnoće.

E. nakon porođaja je česta komplikacija nakon teškog porođaja i obično se dijagnosticira ultrazvukom.

Uzroci postporođajne E. smatraju se:

• Komplikacija trudnoće koja se normalno razvija (preeklampsija).
• Produženi period porođaja, posebno ako je beba dugo vrijeme bio bez amnionske tečnosti.
• Rođenje velike bebe, nepravilna prezentacija fetusa.
• Uski porođajni kanal.
• Žena rađa nakon četrdeset prvog djeteta.
• Porođaj u rane godine- do devetnaest godina.
• Prerano odvajanje placente.
• Infekcija porodilje sa spolno prenosivim bolestima.

Da li je moguće imati seks sa endometritisom?

Ne preporučuje se ulazak u intimne odnose sa endometritisom, jer to ne samo da može izazvati komplikacije u toku bolesti, već i uzrokovati infekciju seksualnog partnera. Prilikom spolnog odnosa narušava se integritet sluznog čepa koji luče brojne žlijezde – barijere koja blokira ulaz u šupljinu materice i sprječava infekciju ovog područja iz vanjskih genitalija i okoline. Ako ne koristite mehaničko sredstvo zaštite (kondom), infekcija od nezdravog partnera može ući u maternicu i uzrokovati E..

Intimnost sa endometritisom može biti komplikovana:

• Širenje mikrobne infekcije na susjedne organe i cijelo tijelo.
• Pojava adhezija i čvorova u jajovodima dovodi do neplodnosti. Ovo stvara prepreku kretanju jajne ćelije u matericu i onemogućava trudnoću i normalno rađanje djeteta do termina.
• Pojava polipa u maternici.
• Klijanje mukoznog sloja u mišićno tkivo materice (miometrijum) i izvan sluznice materice, direktno u trbušne duplje. Kod adenomioze se u maternici formiraju ožiljci koji sprečavaju začeće djeteta. Osim toga, uočavanje se stalno opaža, kao i bolne senzacije tokom seksualnog kontakta.
• Formiraju se ciste. Konstantna upala dovodi do stvaranja benignih neoplazmi u maternici ili jajnicima.
• Opasnost od neuspjeha trudnoće (pobačaja) u ranim fazama i vjerojatnost prijevremenog porođaja.
• Poremećaji menstrualnog ciklusa.

Prevencija endometritisa

Preventivne radnje ove bolesti usmjereni su na otklanjanje faktora koji predisponiraju nastanak upalnog procesa i prodiranje patogenih mikroorganizama u šupljinu maternice, a ako se to dogodi, njihovu brzu eliminaciju.

Mjere za prevenciju endometritisa uključuju:

• Pravovremeno liječenje infekcija koje se prenose seksualnim odnosom.
• Liječenje komplikacija koje nastaju tokom porođaja.
• Odbijanje vještačkog prekida trudnoće (abortus).
• Redovni ginekološki pregledi i pregled mikroflore vagine žene nakon porođaja i prije medicinskih zahvata.
• Pažljiv odnos žene prema sebi: održavanje lične higijene genitalnih organa, hitno kontaktiranje kvalificiranog akušera-ginekologa.
• Vodite zdrav način života (ZŽS), spriječite bolesti i poboljšajte zdravlje.
• Korišćenje kondoma tokom seksualnog odnosa.
• Ojačajte imuni sistem.

Sadržaj članka:

Hronični endometritis kod žena može dovesti do ozbiljnih problema sa reproduktivnu funkciju i uzrokuju razvoj patoloških hiperplastičnih procesa u šupljini maternice. Zbog toga blagovremeno otkrivanje a liječenje hroničnog endometritisa je veoma važno za održavanje zdravlja žene.

U zdrave žene, bez ginekološki problemi, u šupljini materice ne bi trebalo biti mikroorganizama. Odnosno, mora biti potpuno sterilna. Ali vaginalno okruženje obično sadrži mikrofloru, koju predstavljaju različite vrste bakterija. Mikroorganizmi ne mogu prodrijeti u šupljinu materice jer ih cerviks sprječava. Ali postoje slučajevi kada ipak uđu u maternicu, a u endometriju se razvije upalni proces (kronični ili akutni), poznat kao endometritis.

Kod kroničnog endometritisa funkcionalni i bazalni slojevi endometrija su uključeni u upalni proces. Kod težih oblika bolesti zahvaćen je i miometrijum. Upalne promjene dovode do poremećaja rasta endometrija i njegovog odbacivanja. Zbog toga često nastaju problemi sa ciklusom i počinje krvarenje iz materice. Kao rezultat, to je moguće ozbiljne posledice: ponavljajući pobačaj ili neplodnost.

U različitim populacijskim grupama, incidencija hroničnog endometritisa uveliko varira - od 0,2% do 66%. U prosjeku dostiže 14%, što znači da je bolest prilično česta.

Vrste hroničnog endometritisa

By morfološke karakteristike Hronični endometritis se dijeli na 3 tipa:

- Atrofični endometritis(atrofiraju žlijezde, javlja se stromalna fibroza, infiltrirana je limfoidnim elementima).

- Cistični endometritis. Razvija se kada su kanali žlijezda komprimirani fibroznim tkivom. Sadržaj žlijezda počinje se zgušnjavati, što dovodi do stvaranja cističnih formacija.

- Hipertrofični endometritis. Ova varijanta bolesti povezana je s hiperplazijom sluznice.

Klasifikacija hroničnog endometritisa prema ICD-10

N71.1 Hronične inflamatorne bolesti materice.

Etiologija hroničnog endometritisa

U medicinskoj praksi prilično su česti slučajevi kada primarni patogen izgubi utjecaj na upalni proces, a daljnji razvoj bolesti povezan je sa sekundarnom infekcijom. Bolest se pogoršava disbiozom koja nastaje kao posljedica terapija lijekovima, kao i superinfekcija (autoinfekcija oportunističkim organizmima).

Prisustvo u vagini mikroba klasifikovanih kao fakultativno anaerobne (genitalne mikoplazme, Proteus spp., E.coli, S.aureus) i povećanje broja anaerobni organizmi(bacteroides, gardnerella, vibrios) mogu izazvati razvoj uzdizanja infektivnog procesa u endometrijumu.

Koji su mikroorganizmi glavni uzročnici hroničnog endometritisa?

Prilikom pregleda pacijenata s dijagnozom kroničnog endometritisa, otkriveno je da su tipični specifični patogeni:

Virus genitalnog herpesa.

Treponema (uzročnik sifilisa).

Candida (gljivica koja uzrokuje drozd kod žena).

Mycobacterium tuberculosis.

U posljednje vrijeme sve su češći slučajevi kada je kronični endometritis povezan s nekoliko (obično dvije ili tri) vrste mikroorganizama. Neki od potencijalnih uzročnika endometritisa mogu biti prisutni u tijelu žene dugi niz godina, a da se o sebi ne daju doznati. A onda, iz nepoznatih razloga, ovi organizmi iznenada izazivaju razvoj upalnog procesa. Ove bakterije uključuju, prije svega, stafilokoke, streptokoke i E. coli.

https://genitalhealth.ru/pics/2016/12/1481548983_9827.jpg" alt=" Simptomi hroničnog endometritisa" width="550">!}

Karakteristika kroničnog endometritisa je da se može dugo vremena razvijati asimptomatski. Ili su simptomi toliko blagi da ih pacijent ignorira i ne traži pomoć.

Kliničke manifestacije endometritisa povezane su s dubinom morfološke promjene u području upale i njihovom trajanju. Glavni simptom bolesti je krvarenje. Deskvamacija i regeneracija epitela se ne odvija pravilno, zbog čega pacijenti prijavljuju mrlje prije i nakon menstruacije. Srednji iscjedak s krvlju nastaje zbog činjenice da se tokom ovulacije povećava vaskularna permeabilnost.

Sekretorna funkcija kod pacijenata sa endometritisom može biti poremećena. To se manifestira patološkim seroznim ili serozno-gnojnim iscjetkom. Pacijenti se često žale na bol u donjem dijelu trbuha. Bol je obično bolne prirode. Mogući reproduktivni problemi: neplodnost ili spontani pobačaj.

Upaljeni endometrijum karakterizira hiperemija, a ponekad i nekrotizacija. Iscjedak postaje oskudan i gnojno-sluzav. Simptomi nisu tako izraženi kao kod akutni oblik bolesti, pa može doći do problema s dijagnozom. Opšte stanje ne pati, tjelesna temperatura nije povišena. Endometritis karakteriziraju menstrualne nepravilnosti (menoragija, metroragija). To je zbog činjenice da se proces deskvamacije i popravke endometrija odvija s poremećajima. Pacijentkinjina materica je uvećana, otvrdnuta i bolna tokom ginekološkog pregleda.

Metode dijagnosticiranja hroničnog endometritisa

Studija anamneze

Anamneza pacijenata sa endometritisom obično uključuje ponovljene intrauterine intervencije i upotrebu spirale. Neplodnost i spontani pobačaji su takođe česti. Mnoge pacijentkinje su u prošlosti imale akutni endometritis.

Pregled

Obično su pacijenti u zadovoljavajućem stanju. Bimanualnom palpacijom možete otkriti zbijenost maternice i njeno blago povećanje, ponekad blagu bol pri palpaciji.

Laboratorijski testovi

Ako se sumnja na hronični endometritis laboratorijska istraživanja Uzorci vaginalnog iscjetka i iscjetka iz cervikalnog kanala podliježu pregledu. Takođe morate da uradite klinička analiza krv. Ukoliko se dijagnoza potvrdi, pacijent se upućuje na dodatnu dijagnostiku, čija je svrha precizna definicija patogena.

Tip patogena se identifikuje inokulacijom materijala iz šupljine materice. Ova analiza ne samo da precizno identifikuje patogeni organizam, već i omogućava određivanje na koje je antibiotike patogen najosjetljiviji.

Da bi saznali postoji li aktivna virusna infekcija u tijelu pacijenta, pribjegavaju ELISA metodi - testiranje krvi na prisutnost antitijela. Ovaj test može otkriti citomegalovirus i virus herpesa. Virusi se dobro otkrivaju i PCR dijagnostikom uzoraka materijala uzetih iz šupljine materice. Ista metoda vam omogućava da otkrijete prisutnost patogenih bakterija.

Da bi se identificirao upalni proces u grliću maternice i vagini, radi se analiza razmaza flore.

Poslije laboratorijska dijagnostika Pacijent se liječi od svih utvrđenih upalnih procesa.

Osobe koje imaju reproduktivne probleme upućuju se na konsultacije sa endokrinologom i rade hormonske pretrage.

Histeroskopija

Tokom histeroskopije, hronični endometritis se manifestuje hiperemijom zidova materice, koji su mlohavi i lako krvare pri najmanjem dodiru. Mogu se pojaviti i područja hipertrofirane i edematozne sluzokože sa bjelkastim ili žućkaste boje. Histeroskopiju materice najbolje je izvesti u ranoj fazi proliferacije, prvog dana.

Fotografija hroničnog endometritisa

Dijagnostička kiretaža

Kako bi se postavila konačna dijagnoza, radi se struganje endometrijuma i dobijeni materijal se šalje na histološki pregled. Da bi rezultat studije bio što precizniji, kiretaža kaviteta mora se izvršiti u prvoj fazi ciklusa. Prilikom histološkog pregleda struganja moguće je izvršiti imunohistohemijsku procjenu receptorske aktivnosti endometrijuma i utvrditi njegov imunološki status.

U nekim slučajevima, kako bi dobili precizniju ideju o patološkom procesu, pribjegavaju metodi ultrazvučnog pregleda karličnog područja.

Otkriti adhezivni proces provodi se u šupljini maternice i jajovodima rendgenski pregled sa kontrastnim sredstvom - histerosalpingografija.

Diferencijalna dijagnoza hroničnog endometritisa

Prilikom postavljanja dijagnoze, endometritis se mora razlikovati od drugih ginekoloških patologija koje dovode do pobačaja i neplodnosti. Pacijentice sa ovakvim reproduktivnim poremećajima obično se upućuju na pregled kod genetičara i ginekologa-endokrinologa.

Trudnoća i hronični endometritis

Nažalost, ova upalna bolest često postaje ozbiljna prepreka majčinstvu. Pacijenti sa endometritisom suočavaju se sa neplodnošću i spontanim pobačajem.

Nošenje trudnoće postaje nemoguće zbog činjenice da se oplođeno jajašce ne usađuje u endometrij, koji je podložan upali. A ako dođe do implantacije, embrion počinje da se odbacuje i trudnoća se prekida. Ako pacijentkinja doživi dva ili više spontanih pobačaja/pobačaja uzastopno, onda možemo govoriti o ponovljenom pobačaju. Uspješna IVF procedura kod takvih pacijenata će biti nemoguća.

Ali neplodnost u takvim slučajevima nije smrtna kazna. Šanse za rađanje i rađanje zdravog djeteta značajno se povećavaju nakon adekvatnog liječenja kroničnog endometritisa.

Liječenje hroničnog endometritisa

Tijek terapije se propisuje pacijentu na osnovu dijagnostičkih rezultata. Standardna shema uključuje liječenje lijekovima (uzimanje antivirusnih ili antibakterijskih lijekova). Propisuju se i lijekovi koji normaliziraju mikrocirkulaciju, vitamini i proteolitici. Često pribjegavaju fizioterapiji, au nekim slučajevima se propisuje i hormonsko liječenje.

Terapija endometritisa usmjerena je na povećanje regenerativnih svojstava endometrija, normalizaciju menstrualnog ciklusa i uklanjanje reproduktivnih problema.

Nemedikamentne metode lečenja hroničnog endometritisa

Fizioterapija poboljšava hemodinamiku, normalizira funkciju endometrija i jajnika te povećava imunološku reaktivnost. Najčešće se propisuju UHF, mikrotalasi, elektroforeza cinka ili bakra i pulsni ultrazvuk.

Postupci s blatom imaju dobar učinak, korisne su radonske vode, parafin, ozokerit. Velika korist donosi sanatorijsko liječenje.

Terapija lijekovima za kronični endometritis

Kursevi terapije lijekovima uključuju uzimanje lijekova za liječenje popratnih bolesti, kao i lijekova za opće poboljšanje zdravlja. Nekim pacijentima se propisuju vitamini, sedativi i sredstva za desenzibilizaciju.

Ako je identifikovan bakterijska infekcija, tada su antibiotici obavezni. Ali ne postoji jedinstvena shema za sve slučajeve, budući da različite vrste bakterije su osjetljive na razne antibiotike. Plan liječenja za određenu pacijenticu se razvija uzimajući u obzir osnovni uzrok kroničnog endometritisa.

Ako je pacijentu dijagnosticiran genitalni herpes, bit će potrebna antivirusna terapija. U takvim slučajevima je i indikovana, kao i sredstva koja pomažu u poboljšanju imuniteta.
Ako bris otkrije drozd ili bakterijsku vaginozu, ove infekcije se moraju liječiti.

Dobri rezultati se mogu postići uvođenjem lijekova (uključujući antibiotike) u sluznicu materice.

Gonovakcinoterapija je unošenje mikrobnih tijela u tijelo pacijenta, ukupna doza za cijeli kurs je 2 ml gonovaccine. Ako se otkrije hipofunkcija jajnika, propisuje se ciklična hormonska terapija. Za vrijeme menstruacije preporučuje se uzimanje antibakterijskih lijekova širokog spektra. U slučaju krvarenja provodi se hemostatska terapija.

Hormonska terapija za hronični endometritis

Budući da kronični endometritis nije samo upalni proces, već i patologija rasta i odbacivanja endometrija, mnogim pacijentima se propisuje hormonski agensi. Prije svega, indicirani su oralni kontraceptivi. Tok takve terapije obično traje od tri mjeseca do šest mjeseci. Nakon tretmana, ženski ciklus se vraća u normalu i mogu zatrudnjeti (u pozadini sindroma ustezanja).

Operacija hroničnog endometritisa

Hirurško liječenje kroničnog endometritisa indicirano je ako pacijent ima intrauterine sinehije (dijagnostikuju se histeroskopom).

Ne smijemo zaboraviti da je uspješan rezultat moguć samo uz integrisani pristup na tretman. Biološke i farmakološke metode kombiniraju se s fizioterapijom i balneoterapijom.

Prognoza za hronični endometritis

Ako se dijagnoza precizno postavi i pravovremeno započne adekvatno liječenje, prognoza je povoljna.

Posljedice hroničnog endometritisa

Najčešće komplikacije kroničnog endometritisa su hiperplastični procesi s formiranjem:

Polipi endometrijuma i cervikalnog kanala,

endometrioza,

Adhezije (intrauterine sinehije),

Adhezivni procesi u cijevima,

endocervicitis,

erozija,

neplodnost,

Pobačaj.

Prevencija hroničnog endometritisa

Jedna od komplikacija endometritisa su adhezije u šupljini maternice (sinehije). Opasne su jer mogu dovesti do neplodnosti. Kako bi se spriječilo njihovo stvaranje, pacijentu se propisuje proteolitičko liječenje (Longidaza, Wobenzym). Isti lijekovi se mogu koristiti za uništavanje postojećih sinehija.

Za poboljšanje lokalnih metaboličkih procesa i normalizaciju mikrocirkulacije propisuju se vitaminski pripravci, laserska terapija i elektroforeza.

Planiranje trudnoće nakon liječenja kroničnog endometritisa

Kada se završi tok terapije, pacijent se šalje na ponovni pregled. Uključuje ultrazvuk karlice, bris iz vagine, biopsiju endometrijuma, hormonske pretrage (ako postoje poremećaji ciklusa).

Ako pregled pokaže da je endometrijum obnovljen i nema znakova upale, pacijentkinja može planirati trudnoću.