Sve o ginekologiji zdravlja žena. Zdravlje žena. Uzroci ženskih bolesti

Šta je ginekologija?

Ginekologija (od grčkog gyne - žena, logos - nauka) je grana medicine koja proučava bolesti ženskog reproduktivnog sistema; nauka o anatomskim, fiziološkim, fizičkim i mentalne karakteristikežensko tijelo i njegovi poremećaji.

Budući da seksualne funkcije igraju važnu ulogu u životu žene - menstrualne, reproduktivne itd., ginekologija je u užem smislu proučavanje fiziologije i patologije ženskih genitalnih organa, prevencija i liječenje bolesti ženskog genitalnog područja.

Ginekološke studije razne države(fiziološki i patološki) reproduktivni sistem u različiti periodi zenski zivot. Njegov glavni zadatak je očuvanje i održavanje zdravlja. Na kraju krajeva, samo zdrava zena mogu nositi i roditi zdravo dete bez komplikacija i problema kako za Vaš organizam tako i za zdravlje bebe. S tim u vezi, ne treba potcenjivati ​​ovaj deo medicine i blagovremeno se podvrgavati neophodnim pregledima kod lekara, jer prevencija i blagovremeno liječenježenske bolesti reproduktivnih organa zdravlje zavisi žensko tijelo i njegovu reproduktivnu funkciju.

Najčešći ginekološki problemi

Moderna ginekologija je složena, sveobuhvatna disciplina koja čuva zdravlje žene tijekom cijelog života. Ovaj pravac medicina uključuje: dječju ginekologiju, ginekološku endokrinologiju, liječenje upalnih i zarazne bolesti. Ona je zadužena za tako ozbiljne i važne probleme kao što su: pitanja planiranja porodice, odabir odgovarajućih i optimalne metode i kontracepcija, praćenje i pomoć ženama koje su ušle u težak period menopauze i menopauze, liječenje urinarne inkontinencije, praćenje patoloških procesa u maternici, kao i ginekološka onkologija. Ginekologija se stalno usavršava i razvija, mnoge moderne i efikasne metode dijagnostika i liječenje (histeroskopija, laparoskopska, ultrazvuk, rendgen, laboratorijska istraživanja), koji omogućavaju brzu identifikaciju većine ginekoloških bolesti u ranim fazama i njihovu efikasnu i pravovremenu prevenciju i liječenje.

Zdravlje žena je jedno od njih najvažniji faktori osiguravanje zdravlja budućih generacija.

Najčešća pitanja u ginekologiji su:

  • Prekid trudnoće (abortus). Kada neželjena trudnoća može se prekinuti Različiti putevi zavisno od perioda. Međutim, žena treba da zna moguće komplikacije nakon pobačaja, indikacije i kontraindikacije za to. Informacije o ovoj temi su prilično česte, pa su predstavljene u posebnom odjeljku na našoj web stranici.
  • Kontracepcija. Svaka žena koja još nije spremna da postane majka trebala bi razmisliti o načinima zaštite od neželjene trudnoće kako bi očuvala svoje zdravlje i imala zdravu djecu u budućnosti. Važan faktor u očuvanju zdravlja žene je individualni odabir metoda i sredstava kontracepcije koji omogućavaju kontrolu rađanja potomstva u željeno vrijeme, što je, pak, prevencija pobačaja. Moderna ginekologija nudi ženama širok izbor kontracepcijskih sredstava i metoda.
  • Erozija grlića materice. Jedna od najčešćih bolesti u ginekologiji, koja se možda nikako ne manifestira i može se otkriti samo tokom preventivni pregled.
  • Fibroidi materice. Bolest je najčešća kod žena starosti 40-50 godina. Asimptomatski tok bolesti može dovesti do snažnog rasta čvora kada je to potrebno hirurška intervencija.
  • Menstrualne nepravilnosti. Kršenja menstrualna funkcija u nedostatku pravovremenog liječenja može dovesti do razvoja vrlo složenih komplikacija.
  • Prolaps materice. Do prolapsa materice najčešće dolazi kod žena koje su mnogo puta rađale kada su povrijeđeni ligamenti i mišići koji je drže u prirodnom položaju. Nema potrebe da se plašite ovog problema, savremenim metodama Liječenje za uklanjanje ove patologije nije teško.
  • Rak materice. Grozni rak, čija se učestalost razvoja u naše vrijeme stalno povećava. kako god operativna dijagnostika a kvalificirani tretman može smanjiti njegove štetne učinke na zdravlje žene.
  • Upala privjesaka. Upala materničnih dodataka (salpingooforitis, adneksitis) - podmukla bolest. Ponekad, prolazeći gotovo neprimjetno i ne predstavljajući ozbiljnu prijetnju životu žene, utiče na najranjiviju - sposobnost rađanja djece. Prema statistikama, svaka peta žena koja se podvrgne tome pati od neplodnosti.
  • Cista jajnika. U većini slučajeva, ova bolest se ne manifestira ni na koji način, ali može izazvati neplodnost ako se pojavi. određene forme i ozbiljnost toka. Cista jajnika se često otkrije slučajno tokom ultrazvučnog pregleda.
  • Sindrom policističnih jajnika. Sindrom policističnih jajnika je jedan od hormonskih poremećaja koji dovode do neplodnosti zbog činjenice da žensko tijelo ne ovulira u određenoj fazi ciklusa. Kako biste izbjegli neplodnost i druge komplikacije, morate redovno kontaktirati svog ginekologa na rutinski pregled. Detekcija bolesti na rana faza povećava šanse za brzo izlječenje i smanjuje rizik od neplodnosti.
  • Adhezije u karlici. Adhezije u karlici predstavljaju adheziju vanjskih zidova organa i njihovo postepeno spajanje. Kao rezultat adhezivni proces organi postaju manje pokretni. S tim u vezi, može doći do poremećaja u njihovom funkcioniranju, stagnacije raznih biološke tečnosti i upala. Ako se zdjelične adhezije ne dijagnosticiraju i ne liječe na vrijeme, njihovo područje se može proširiti i utjecati na druge organe. Najviše ozbiljne posledice adhezivni proces postaje opstrukcija jajovode, što dovodi do ženske neplodnosti. U ovom slučaju njihovo liječenje je moguće samo uz pomoć operacije.
  • Endometritis. Endometritis je upala sluznice materice. Često se ova bolest pojavljuje nakon pobačaja, porođaja i drugih procesa koji olakšavaju prodiranje infekcije.
  • Endometrioza. Endometrioza je veoma česte bolesti- zauzima treće mesto posle inflamatorne bolestiženskih genitalnih organa i mioma materice prema učestalosti dijagnosticiranja ovih bolesti. Endometrioza se razvija kada postoji hormonska neravnoteža i oslabljen imuni sistem. Međutim, konkretnije razloge njegovog nastanka je vrlo teško utvrditi (faktori koji dovode do njegovog nastanka nisu u potpunosti shvaćeni), stoga njegovo liječenje nije uvijek efikasno.

Vrlo često reproduktivno zdravlje žene ovisi o promjenama u njenim hormonskim razinama. Stoga su ginekologija i endokrinologija u vrlo bliskoj interakciji. Endokrinolog je taj koji može analizirati podatke ženinog pregleda, identificirati uzroke menstrualne disfunkcije, probleme reproduktivno zdravlje, imenovati adekvatne metode korekcija ovih promena. Odnos između ovih područja medicine detaljnije ćemo razmotriti u članku - „ginekološka endokrinologija“.

Vrlo često se žene suočavaju sa ginekološkim oboljenjima kao što su:

  • Drozd. Prema statistikama, svaka treća od četiri žene barem jednom u životu patila je od tako česte bolesti kao što je drozd. Ova bolest je prilično lako izlječiva, ali nema potrebe za samoliječenjem, potrebno je obratiti se ginekologu koji će napraviti pretrage i nakon postavljanja dijagnoze odabrati lijekove koji vam odgovaraju.
  • Cistitis. Ova bolest je na raskrsnici dvije specijalnosti - urologije i ginekologije. Cistitis je upalni proces u bešike, što je u principu urološki problem, ali razlozi koji u velikoj većini slučajeva dovode do njegovog nastanka i razvoja su poremećaji vaginalna mikroflora- ovo je ginekološki problem. Stoga se ginekolozi često uključuju u rješavanje ovog problema.
  • Kolpitis. Uobičajenom i vrlo neugodnom bolešću u ginekologiji može se smatrati kolpitis, koji se, međutim, prilično lako dijagnosticira prilikom posjete ginekologu, a njegova moderna definicija i najnovije metode borba nam omogućavaju da proizvodimo visokokvalitetne efikasan tretman kolpitis.
  • Vaginalna disbioza. Ženska vagina je stanište za mnoge vrste mikroorganizama, od kojih su najvažniji laktobacili, koji ne dozvoljavaju razmnožavanje patogenih mikroba. Ali ravnotežni odnos između mikroorganizama može biti poremećen, što može rezultirati razvojem velikog broja patologija vagine, maternice i mjehura.

Jedan od najozbiljnijih problema u ginekologiji je neplodnost. Vrlo je važno pravilno identificirati uzroke muških ili ženska neplodnost i sprovesti ispravan tretman kako bi pomogli porodici da ostvari svoju najvažniju funkciju – rađanje. Iskustvo specijalista i moderne tehnike liječenje neplodnosti u većini slučajeva dozvoljava vjenčani par uspješno reprodukovati zdrava beba.

Veoma važno i trenutni problemi govore hienkolozi veliki broj razne spolno prenosive infekcije čije liječenje i identifikacija ponekad predstavlja značajne poteškoće, a neke od njih su uglavnom neizlječive moderna pozornica razvoja u medicini i može čak dovesti do smrti. Pogledajmo glavne venerične viruse, infekcije i bolesti koje uzrokuju:

  • Genitalni ili genitalni herpes. Herpetične infekcije vrlo česti u naše vrijeme (pogađaju 90 do 98% populacije) i nisu izlječivi u ovoj fazi medicinskog razvoja. Dovoljno je da se zarazite samo jednom da povremeno tijekom života - uz smanjenje imuniteta i slabljenje tijela - promatrate njegove neugodne manifestacije u aktivnoj fazi.
  • Genitalne bradavice. Genitalne bradavice (ili, kako ih još nazivaju, genitalne bradavice) su izrasline u obliku papile, boje mesa ili ružičasto-crvene boje na koži i sluznicama genitalnih organa. Najčešće se nalaze na koži vanjskih genitalija, okolo analni otvor, vanjski otvor uretra, na mukoznoj membrani vagine i grlića materice. Nisu posebno štetne, ali se preporuča ukloniti ih ne samo iz kozmetičkih razloga, već i kako bi se smanjio rizik od razvoja raka grlića materice i spriječila infekcija drugih ljudi.
  • klamidija. Hlamidija je čitava grupa sličnih infekcija i jedna je od najčešćih spolno prenosivih bolesti. Vjerovatnoća infekcije nezaštićenim kontaktom je otprilike 45-50%.

Kada je potrebno obratiti se ginekologu?

Ponekad blagovremeno otkrivanje ginekološke bolesti promovira lakše i brže zacjeljivanje, a također vam omogućava da minimizirate štetu koju nanose zdravlju žene. Stoga se preporuča najmanje dva puta godišnje posjetiti ginekologa radi preventivnog pregleda, a ako se pojave sumnjivi simptomi ili tegoba, odmah se javite specijalistu. Alarmantni signal za ženu trebali bi biti simptomi kao što su: iscjedak iz genitalnog trakta, bol u donjem dijelu trbuha, svrab i peckanje u vanjskom genitalnom području itd.

Vrlo je rijetko pronaći žene koje bez straha posjete ginekologa. Obično pacijenti odgađaju posjetu dok bolest ne postane očigledna, pojavi se neugodan iscjedak ili čak bol u donjem dijelu trbuha. U najnaprednijim slučajevima, rezultat ovakvog nemarnog odnosa prema zdravlju je neplodnost, a često i rak grlića materice. Ginekolog pomaže ženama da to izbjegnu ozbiljne posledice. Ako žena redovno posećuje lekara, mnoge nevolje će je proći.

Iskusni stručnjak će savjetovati ženu koja kontracepcijska sredstva joj najviše odgovaraju, kako smanjiti neugodne bolove tijekom menstruacije, propisati terapiju za menopauzu i pomoći u suočavanju s većinom spolno prenosivih infekcija, patologija i još mnogo toga.

Odjeljak „Ginekologija“ posvećen je zdravlju žena. Članci i korisni savjeti o ženskim bolestima, njihovim simptomima i liječenju. Autori su praktičari akušeri i ginekolozi. Doktoru također možete postaviti pitanje putem obrasca za povratne informacije ili u komentarima na članke. Ginekološke bolesti mogu uzrokovati neplodnost: nemogućnost ostvarenja sna o majčinstvu je jedan od najjačih psihoemocionalnih faktori stresa. Prekršaji su izuzetno neugodni menstrualnog ciklusa, sindrom konstantne boli i seksualni poremećaji koji proizlaze iz razne opcije bolesti ženskih organa. Pravovremena posjeta ginekologu radi pregleda i liječenja pomoći će u prevenciji opasne posljedice patologija. Najvažnija uloga ženskih genitalnih organa je reproduktivna funkcija. Vagina i cervikalni kanal obezbjeđuju spermu u matericu i jajovode. Svakog mjeseca u jajnicima se formira jaje; nakon uspješnog začeća embrij se kreće kroz jajovod prema budućem spremniku za fetus; maternica osigurava rast i razvoj bebe. Ženske bolesti je patološko stanje u reproduktivni sistem, stvarajući poteškoće za željenu trudnoću i ometajući sreću majčinstva. Ginekologija, kako medicinska nauka o zdravlju žena, pomaže u prepoznavanju i liječenju bolesti koje narušavaju plodnost.

Simptomi ginekoloških bolesti

Gotovo svi ženski problemi manifestiraju se standardnim skupom pritužbi i znakova. To uključuje:
  1. Bolne senzacije različitim stepenima intenzitet koji nastaje u donjem dijelu trbuha;
  2. Razne vrste menstrualnih poremećaja;
  3. Patološki vaginalni iscjedak;
  4. Nedostatak željenog začeća.
Nastaju različite opcije i kombinacije simptoma kliničku sliku ginekološke bolesti, uz pomoć kojih liječnik postavlja preliminarnu dijagnozu, odabire metode pregleda i propisuje učinkovito liječenje. Osnova uspješne terapije ženski problemiindividualni pristup svakoj pacijentkinji: uz pažljivu i temeljitu procjenu tegoba i simptoma moguće je precizno identificirati uzrok bolesti u fazi inicijalnog ginekološkog pregleda.

Vrste ženskih bolesti

Većina ovih bolesti može se podijeliti u nekoliko uobičajenih grupa:
  1. Upalne bolesti;
  2. Menstrualna disfunkcija;
  3. Endokrini poremećaji;
  4. Kongenitalni defekti razvoj;
  5. Stečene varijante patološkog položaja genitalnih organa
  6. Benigni tumori nalik na tumor maternice i jajnika;
  7. Maligne neoplazme.
U svim slučajevima kada se pojave standardne tegobe i manifestacije, morate se što prije obratiti svom ginekologu: pojave bolesti koje muče žene i manifestiraju se tipične znakove, potrebno je identifikovati što je više moguće kratko vrijeme da spreči rizik negativan uticaj na plodnost.

Uobičajene ženske bolesti

Lista deset često susrećenih patološka stanja, zahtijevaju kvalifikovanu pomoć ginekologa, uključuje sljedeće bolesti:
  1. Kolpitis i vulvovaginitis ( zarazne bolesti vagine i vanjskih genitalija, koji nastaju u pozadini razne vrste mikrobna infekcija koja se manifestira obiljem leukoreje i svraba u području vanjskih genitalija);
  2. Erozija i cervicitis na grliću materice ( patoloških promjena upalne prirode, pojavljuju se u pozadini virusna infekcija i predstavljaju faktor rizika za razvoj maligne neoplazme cervikalni kanal);
  3. Endometritis (akutni ili hronični). upalni proces With sindrom bola i menstrualne nepravilnosti);
  4. Adneksitis (akutni i hronične bolesti jajnika i jajovoda, ometajući proces ovulacije i manifestira se temperaturom, jak bol i menstrualni problemi);
  5. Miom (dobroćudni čvorovi iz mišićno tkivo, raste iz zida materice i glavni je uzrok krvarenje iz materice);
  6. Endometrioza (detekcija ćelija unutrašnje sluznice materice na atipičnim mestima sa formiranjem hronične bol u karlici i ciklični poremećaji);
  7. Hiperplastični procesi (fokalni ili difuzne promjene u području unutrašnje sluznice maternice, manifestira se krvarenjem i poremećenom reproduktivnom funkcijom);
  8. Cista (formiranje šupljine ispunjene tekućinom u jajniku, što uzrokuje hormonalne i menstrualne poremećaje);
  9. Genitalni prolaps (prolaps i prolaps maternice sa karakteristični problemi iz reproduktivnih i urinarnih organa);
  10. Tumor raka bilo koja lokalizacija (onkološka patologija s bolom i nesistematskim krvarenjem).
Neke bolesti na slikama (kliknite za uvećanje slike): Bilo koja od opcija za ženske probleme ima negativno djelovanje on reproduktivnu funkciju i zahtijeva punu terapiju.

Liječenje ginekoloških bolesti

Bez obzira na naziv bolesti, terapija počinje nakon kompletan pregled sa tačnom dijagnozom. Postoje 2 glavne vrste liječenja ginekoloških bolesti:
  1. Konzervativna;
  2. Hirurški.
Za upale, hormonske poremećaje i benigne formacije genitalnih organa, koriste se sljedeće opcije konzervativne terapije:
  1. Liječenje lijekovima (antibiotici, protuupalni lijekovi, hormonalni lekovi, lijekovi protiv bolova i simptomatski lijekovi);
  2. Nemedicinski efekti (fizioterapija, masaža, spa faktori).
Za tumore benigne ili maligne prirode, teške oblike genitalnog prolapsa i na pozadini polipoze endometrija potrebna je kirurška intervencija. Optimalno je koristiti niskotraumatične endoskopske procedure, ali ako je indicirano, ljekar će izvršiti standard operacija, posebno kada visokog rizika onkološka patologija. Važan uslov uspješan ishod terapije - Kompleksan pristup korištenje svih potrebnih mogućnosti liječenja ženskih bolesti. U svim fazama dijagnostičkog i terapijskog procesa potrebno je slušati liječnika i točno slijediti upute. Iskusni specijalista pomoći će vam da se riješite bolesti ženskih genitalnih organa, spriječite neplodnost i eliminišete opasnost od ozbiljnih bolesti. endokrini poremećaji. Sigurna trudnoća i rođenje zdrave bebe glavni su kriterij za izlječenje bilo koje vrste ginekološke patologije.
Takođe će vas naučiti da odredite šta je normalno sa ginekološke tačke gledišta, a šta prevazilazi to i zahteva lečenje.

1. Molimo kontaktirajte Posebna pažnja za otpust. Zapravo, svi ih imaju, samo su kod nekih uvijek prozirni, kod drugih u jednom trenutku postanu žućkasti i gušći. Oni su stabilni samo u jednom slučaju: kada žena uzima oralni kontraceptivi. Veoma je važno redovno pratiti kako se mijenja količina i konzistencija iscjetka tokom menstrualnog ciklusa. To će vam pomoći da na vrijeme uočite određena odstupanja. Njihova neobična svojstva znak su neke vrste infekcije, posebno ako postoje i drugi popratni simptomi.

Na primjer, bijeli sirasti iscjedak i jak svrab obično ukazuju na gljivičnu infekciju. Tečnost, bezbojna, sumnjivog mirisa koji se pojavljuje nakon seksa može biti znak bakterijska vaginoza- najčešća polno prenosiva infekcija kod žena mlađih od 40 godina. A zelenkaste i pjenušave neugodnog mirisa ukazuju na prisustvo trihomonijaze.

Žene starosti 15-25 godina, vodeće seksualni život, preporučuje se testiranje na klamidiju jednom godišnje. Ako je rezultat pozitivan, potrebno je provjeriti prisustvo gonokoka. To su uzročnici gonoreje, polno prenosive bolesti koja obično prati klamidiju.


2. Nemojte zanemariti ponavljajuće simptome. 75% žena to doživi barem jednom gljivična infekcija- kandidijaza ili drozd. Ako možete sami odrediti, koristite posebne vaginalne supozitorije ili kreme. Ako niste sigurni u dijagnozu ili bolest ne nestaje nakon tretmana, obratite se ginekologu

Uradili testove da bi isključili druge gljivične bolesti i infekcije, prepisaće Diflucan. Možete se potpuno izliječiti uzimanjem samo 1 kapsule ovog lijeka. Istina, može negativno uticati na jetru, ali nikako ne utiče na dejstvo kontracepcijskih pilula.

Virus genitalnog herpesa "živi" u tijelu gotovo 90% ljudi. Međutim, aktivira se samo kod 10-20% zaraženih osoba, najčešće kod oslabljenog imuniteta, prehlade ili stresa. Može se zaraziti ne samo tokom seksa, već i kada koristite predmete za ličnu higijenu bolesne osobe.

3. Budite svjesni faktora koji doprinose razvoju infekcije. Sve što utiče na nivo hormona i acidobaznu ravnotežu vagine povećava rizik od bolesti: dijabetes, trudnoća, antibiotici, kontracepcijske pilule. Držite antifungalne lijekove kod kuće i počnite ih uzimati na prvi znak bolesti. Usput, antibiotici i oralno kontraceptivi povećavaju vjerojatnost bakterijske vaginoze, koja se često miješa s gljivičnim infekcijama i pokušava se liječiti istim sredstvima. Ako primijetite njegove simptome (na primjer, miris iscjetka), odmah idite liječniku.

Drugi faktori takođe mogu izazvati infekciju. Ispiranjem iz vagine ispirete korisne bakterije koje regulišu broj patogenih bakterija, što često dovodi do vaginoze. Gel za tuširanje ili parfemski puderi za koje koristite intimna higijena, narušavaju prirodnu zaštitnu floru vagine.

Ovi proizvodi mogu uzrokovati alergijska reakcija, takozvani nespecifični vaginitis. Stoga, ako sumnjate da aromatične soli za kupanje koje ste dobili na poklon izazivaju iritaciju vaginalne sluznice, bez žaljenja je bacite.

4. Nikada nemojte zanemariti siguran seks. Ne biste trebali spustiti gard, čak i ako ste potpuno sigurni u svog partnera.

zapamtite da najbolji lek zaštita od polno prenosivih bolesti je kondom. Istina, ni on vam neće dati 100% garanciju. Stoga, ako primijetite bilo kakve sumnjive simptome, odmah se obratite ljekaru.

Hepatitis B je jedina spolno prenosiva bolest za koju je razvijena vakcina. Preventivna vakcinacija radi se u tri faze. Mora se ponavljati svakih 10-12 godina.

5. Redovno idite na ljekarske preglede. Mnoge žene su sigurne: negativan rezultat tradicionalnog Papa testa prilikom pregleda automatski znači da nemaju venerične bolesti. I duboko su u zabludi. On samo govori o odsustvu ćelije raka i papiloma virus.

Zato, čak i ako vas ništa ne brine, dva puta godišnje trebate posjetiti ginekologa i uraditi sve pretrage. Pogotovo kada se pojavi novi seksualni partner - to povećava rizik od bakterijske vaginoze, klamidije i trihomonijaze.

Takve bolesti prolaze bez izraženih simptoma i, ako se zanemare, mogu dovesti do neplodnosti, ektopična trudnoća ili prevremeni porod. Osim toga, povećavaju vjerojatnost infekcije virusom imunodeficijencije: uostalom, ako imate barem jednu ginekološku infekciju, zaštitne funkcije nivoi u tijelu su smanjeni i vi ste osjetljivi na HIV.
lady.obozrevatel.com

Svaka žena želi da bude srećna, voljena i zdrava. Da biste se osjećali odlično u bilo kojoj dobi, dovoljno je slijediti jednostavne i efektivne preporuke. Pomoći će vam da izbjegnete probleme u ginekologiji, brinete o ženskom zdravlju i unutarnjem skladu.

  • Posjećujte svog ljekara redovno. Samo 2 posjete ljekaru godišnje će biti dovoljne za brigu o svom tijelu. Prilikom preventivnog pregleda, stručnjak koristi visokoprecizne dijagnostičke tehnike.
  • Vodite računa o uravnoteženoj prehrani. Za intimno zdravlje žena veliki značaj ima promišljenu ishranu. Dajte prednost čišćenju pije vodu. Dodajte još u meni svježe povrće, voće, začinsko bilje i orašasti plodovi.
  • Pazite na svoju težinu. Da biste ostali zdravi, vaš indeks tjelesne mase (BMI) mora biti u granicama normale. Pomaže u održavanju željene težine pravilnu ishranu i umjereno fizičke vežbe npr. hodanje, vožnja bicikla, plivanje.