Kada kožni osip razvoj ozbiljne bolesti - atopijskog dermatitisa - treba isključiti. Proces nastajanja atopije kože je nešto složeniji od obične alergijske reakcije, stoga je potrebno ozbiljnije pristupiti liječenju bolesti kako bi se izbjegle neugodne kozmetički nedostaci i teške komplikacije.
Brza navigacija stranica
Atopijski dermatitis - šta je to bolest?
Šta je to? Atopijski dermatitis je dugotrajna bolest koja spada u grupu alergijskih dermatitisa. Ova patologija karakteriziraju:
- Nasljedna predispozicija - rizik od razvoja atopije dostiže 80% kod djece čiji roditelji pate od atopijskog dermatitisa ili drugih alergijskih patologija;
- Pojava prvih znakova u ranom djetinjstvu (u 75% slučajeva);
- Ponavljajući tok s egzacerbacijama zimi;
- Specifična klinička slika u različitim starosnim periodima;
- Promjene imunoloških parametara krvi.
Atopijski dermatitis je izraženiji kod djece i gotovo uvijek je povezan s ponavljanom senzibilizacijom (kontaktom s alergenom). Česti su slučajevi kliničkog oporavka.
S godinama se simptomi bolesti donekle mijenjaju, ali mogu uzrokovati ozbiljnu psihičku nelagodu osobi.
Uzroci i faze razvoja atopijskog dermatitisa
atopijski dermatitis - fotografija
jedna od manifestacija bolesti kod dece
Iako je atopijski dermatitis u početku povezan sa senzibilizacijom organizma na hranu i hemijske alergene i mikroorganizme (gljivice, grinje), naknadne egzacerbacije možda neće biti povezane sa kontaktom sa alergenom. Osim toga, nesposobnost probavnog trakta igra važnu ulogu u razvoju atopije: bolest se često javlja u pozadini crijevne disbioze, bilijarne diskinezije i drugih gastrointestinalnih patologija.
Uzroci atopijskog dermatitisa (njegove egzacerbacije) kod odraslih:
- Stres i depresija,
- Loše navike (pušenje, alkohol),
- Trovanje raznim toksinima iz okruženje,
- Hormonski disbalans (uključujući trudnoću kod žena),
- Loša prehrana
- Teške infekcije i imunološki poremećaji.
Atopijski dermatitis se obično dijeli u nekoliko dobnih faza. Razlog tome je potpuno različita simptomatska slika atopije kod pacijenata različite dobi.
- 1. stadijum (infantilna atopija) - u dobi od 2 mjeseca - 2 godine dolazi do izražaja eksudacija (kvašenje) i izražena upalna reakcija.
- Faza 2 (atopijski dermatitis kod djece od 2-10 godina) - prije nego što dijete uđe u pubertet, atopija se izražava sve većom suhoćom kože i periodičnom pojavom papularnog osipa.
- Faza 3 (atopija kod odraslih) - egzacerbacije sve manje zavise od kontakta s alergenima, javljaju se u koži morfološke promjene(lihenifikacija).
Bitan! — Mnogi stručnjaci identificiraju atopijski dermatitis s difuznim neurodermatitisom. Iako su kliničke manifestacije neurodermatitisa i atopijskog dermatitisa u adolescenciji i starijima gotovo identične, sam proces nastanka bolesti je nešto drugačiji.
Terapijska taktika uvijek uzima u obzir prirodu kožnih manifestacija i laboratorijske podatke o sastavu krvi.
Simptomi i znaci atopijskog dermatitisa
Simptomi atopijskog dermatitisa radikalno se razlikuju ovisno o dobi pacijenta i određuju glavne terapijske mjere.
Infantilni neurodermatitis
Bolesna beba izgleda ovako: crvenilo obraza i čela (dijateza), pelenski osip u naborima kože. na pozadini otoka i teške hiperemije, formiraju se žarišta maceracije (mokrenja). Karakteristično je i prisustvo mliječnih krasta na tjemenu bebe.
Jaki svrab izaziva anksioznost kod djeteta, grebanje i zagnojavanje pukotina, a pojačava se nakon vodenih postupaka. Beba je hirovita i ne spava dobro. Često se dijagnosticira kandidijaza (drozd). usnoj šupljini, što dete čini još nervoznijim, do te mere da odbija da jede.
Atopija u djetinjstvu
Mokri elementi prestaju da se pojavljuju sa godinama. Koža postepeno postaje sve više suva i peruta se. Papule koje svrbe (mali plikovi) i pukotine se pojavljuju iza ušiju, na vratu, iza koljena, u predjelu gležnja i na osjetljivoj koži podlaktice.
Atopijski dermatitis na licu daje karakterističnu sliku: sivo lice, zadebljan nabor na donjem kapku i tamni krugovi ispod očiju, depigmentirane (posvijetljene) lezije na obrazima, vratu i grudima.
Često, u pozadini atopije, dijete razvija druga teška alergijska stanja (uključivo).
Atopijski dermatitis odraslih
Kod odraslih pacijenata relapsi se javljaju rjeđe i klinička slika je manje izražena. Često pacijent primjećuje stalnu prisutnost patoloških lezija na koži. Istovremeno, znakovi lihenifikacije se maksimalno manifestiraju: fokalno zadebljanje kože, jasno izražen uzorak kože, masivno ljuštenje.
Patološka žarišta su lokalizirana na rukama, licu i vratu (na njegovoj prednjoj površini formiraju se zadebljani nabori). Na dlanovima (rjeđe, tabanima) jasno je vidljivo izraženo preklapanje (hiperlinearnost).
Svrab kod kroničnog atopijskog dermatitisa javlja se i kod najmanjih promjena na koži, a pojačava se znojenjem. Smanjen imunitet kože dovodi do čestih gljivičnih, stafilokoknih i herpetičnih infekcija kože.
Krvni test pacijenta u bilo kojoj fazi bolesti otkriva eozinofiliju, smanjenje broja T-limfocita i reaktivno povećanje B-limfocita i IgE antitijela. Štoviše, promjene u parametrima imunograma nisu ni na koji način povezane s ozbiljnošću kliničkih manifestacija atopijskog dermatitisa.
Liječenje atopijskog dermatitisa - lijekovi i dijeta
Atopijski dermatitis liječi dermatoalergolog, ali pacijentima je često potrebna konsultacija gastroenterologa i endokrinologa.
Režim liječenja uključuje identifikaciju i, ako je moguće, eliminaciju alergena koji je izazvao patološku reakciju (posebno važno kod dijagnosticiranja atopije u djece) i kompleksno djelovanje na simptome bolesti i patološke promjene u tijelu.
Kurs liječenja uključuje:
- Antihistaminici - Tavegil, Allertek, Claritin, Zodak savršeno ublažavaju svrab. Za liječenje atopijskog dermatitisa kod odraslih prikladniji su antihistaminici najnovije generacije (Erius, Lordes, Aleron) - ne izazivaju pospanost.
- Imunokorektori - preparati timusa (Timalin, Taktivin), B-korektori (Metiluracil, Histaglobulin), stabilizatori membrane (Intal, Ketotifen, Erespal).
- Umirujuće - infuzije valerijane i matičnjaka, antipsihotici (azaleptin), antidepresivi (amitriptilin) i sredstva za smirenje (nozepam) u malim dozama i samo za odrasle.
- Vraćanje funkcije gastrointestinalnog trakta - probiotici (najbolji je Bifiform), koleretici (Allohol), fermentativna sredstva (Mezim forte, Pancreatin).
- Vitaminsko-mineralni kompleksi - potrebno je nadoknaditi nedostatak cinka u organizmu, vit. C i grupu B treba uzimati s oprezom (mogu pogoršati alergijsku reakciju).
Lokalni tretman:
- Antiseptici (furacilin, borna kiselina) - kod mokrih elemenata zabranjeni su rastvori koji sadrže alkohol (isušuju kožu);
- Protuupalne i antifungalne masti (Akriderm, Methyluracil, Lorinden S) - u slučaju pojave žarišta gnojenja ili dodavanja gljivične infekcije;
- Emolijensi (A-Derma, Emolium, Lipikar) su obavezni za atopijski dermatitis (emolijense koji efikasno vlaže kožu treba koristiti čak i tokom remisije);
- Kortikosteroidne masti (Triderm, Hydrocortisone, Prednisolone) - sa teškim simptomima i bez efekta drugih lijekova ( dugotrajna upotreba hormonske kreme se ne preporučuju za atopijski dermatitis);
- Fizioterapija - PUVA terapija - upotreba lijeka Psolaren i naknadno zračenje ultraljubičastim zrakama daje odlične lekovito dejstvočak i kod teškog atopijskog dermatitisa.
Dijetalna prehrana za atopijski dermatitis
Dijetalna prehrana je obavezna za brzi oporavak. Dijeta za atopijski dermatitis isključuje s jelovnika svu uslovno alergenu hranu (jaja, masnu ribu, orašaste plodove, dimljeno meso i kiseli krastavci, čokoladu, agrumi), poluproizvode i gotove proizvode koji sadrže kemijske boje i konzervanse.
Trebali biste izbjegavati jesti zobene pahuljice i mahunarke. Ovi proizvodi sadrže nikal, koji pogoršava atopijski dermatitis.
Zelene jabuke, nemasno meso, žitarice (posebno heljda i ječam) i kupus blagotvorno djeluju na organizam u slučaju atopije kože. Pridržavanje dijete, posebno u djetinjstvu, spriječit će razvoj egzacerbacija atopijskog dermatitisa.
Prognoza liječenja
Nakon što se prvi put pojavio u djetinjstvu, atopijski dermatitis može postupno nestati. Klinički oporavak se konstatuje u odsustvu relapsa 3 godine u lakšim slučajevima bolesti, 7 godina u teškim oblicima atopije.
Međutim, kod 40% pacijenata bolest se periodično manifestira čak iu starijoj dobi. Istovremeno, komplikacije se bilježe kod 17% pacijenata: ispucale usne, pioderma, rekurentni herpes.
Seboroični dermatitis, fotografija na licu i vlasištu...
Kontaktni dermatitis - fotografije, simptomi i liječenje...
Učestalost ove bolesti kod odraslih varira od 5 do 10 posto. Ova brojka se značajno povećava u industrijski razvijenim zemljama i dostiže 20 posto. Incidencija ove patologije raste svake godine. Izuzetno je rijetko da je atopijski dermatitis samostalna bolest. Tako se u više od 35 posto slučajeva javlja kod bronhijalne astme, u 25 posto kod rinitisa, u 10 posto kod peludne groznice. Na svakih 100 slučajeva atopijskog dermatitisa dolazi 65 žena i 35 muškaraca. Atopijski dermatitis u kompleksu drugih atopijskih reakcija organizma bio je poznat još u antičko doba. Budući da uzroci ove bolesti nisu bili jasni, atopijski dermatitis se tada nazivao „idiosinkrazija“. Dakle, naziv je odražavao mehanizam razvoja bolesti ( naime, pojačana reakcija organizma na alergen), ali nije precizirao njegovu etiologiju.
Etimologija izraza atopijski dermatitis leži u grčkim riječima atopos ( prevedeno kao neobično i čudno), dermis ( koža) i itis ( upala). Termin atopija je prvi put upotrijebljen 1922. godine za definiranje povećane osjetljivosti organizma nasljednog tipa na faktore okoline.
Uzroci alergijske reakcije mogu biti ne samo klasični alergeni, već i niz neobičnih faktora.
Normalno, imunoglobulini E se nalaze u zanemarljivim količinama u tijelu, jer se vrlo brzo razgrađuju. Međutim, kod atopijskih osoba sadržaj ovih imunoglobulina je u početku visok, što je pokazatelj visokog rizika od razvoja atopijske bolesti.
Kada prvi put naiđe na strani objekat, imuni sistem sintetiše antitela. Ova antitijela sintetiše imuni sistem i mogu opstati tokom dugog vremenskog perioda, a ponekad i tokom života. Na primjer, kada tijelo prvi put dođe u kontakt sa bilo kojim virusom ili bakterijom, tijelo je bespomoćno jer nema odgovarajuća antitijela. Međutim, nakon što se osoba oporavi od infekcije, njeno tijelo sadrži ogromnu količinu antitijela. Ova antitijela štite tijelo od ponovne infekcije na određeno vrijeme.
Kod alergijskih reakcija imuni sistem djeluje drugačije. Nakon prvog kontakta s alergenom, tijelo postaje senzibilizirano. Sintetizira dovoljnu količinu antitijela koja će se naknadno vezati za alergen. Kada tijelo opet dođe u kontakt sa supstancom koja uzrokuje alergiju, formira se kompleks "antigen-antitijelo". Alergen djeluje kao antigen ( bilo da je u pitanju prašina ili žumance), i kao antitijelo - protein koji sintetiše tijelo.
Zatim, ovaj kompleks aktivira sistem imunoalergijskih reakcija. Ozbiljnost imunološkog odgovora zavisi od vrste alergijske reakcije, trajanja kontakta sa alergenom i stepena reaktivnosti organizma. Za imunoalergijski odgovor organizma odgovorni su imunoglobulini klase E. Njihova količina je direktno proporcionalna težini odgovora. Što ih je više u tijelu, to je alergijska reakcija jača i duža.
Medijatori alergijskih reakcija
Nakon formiranja kompleksa antigen-antitijelo, pokreće se niz alergijskih reakcija s oslobađanjem niza biološki aktivnih supstanci. Ove tvari pokreću patološke procese koji dovode do stvaranja simptoma atopijskog dermatitisa ( crvenilo, otok itd.).Glavnu ulogu među medijatorima imunoalergijske reakcije igra histamin. Povećava propusnost vaskularnog zida i širi krvne sudove. Produžetak krvni sudovi (vazodilatacija) klinički je praćen simptomom kao što je crvenilo. Istovremeno, tečnost izlazi iz proširenih sudova u međućelijski prostor. Ovaj fenomen je praćen razvojem edema. Drugi efekat histamina je bronhospazam i razvoj napada astme.
Osim histamina, u imunoalergijskim reakcijama sudjeluju leukotrieni, prostaglandini i kinini. Svi ovi medijatori kod atopijskog dermatitisa oslobađaju se iz epidermalnih stanica kože ( Langerhansove ćelije). Utvrđeno je da gornji sloj kože atopičara sadrži povećan broj takvih ćelija.
Uzroci atopijskog dermatitisa
Atopijski dermatitis je multifaktorska bolest, odnosno postoji mnogo uzroka za ovu pojavu. Njegov razvoj je predodređen ne samo okidačkim faktorima ( neposredni razlozi), ali i genetska predispozicija, disfunkcija imunološkog i drugih tjelesnih sistema. Genetska predispozicija
Više od 80 posto ljudi sa atopijskim dermatitisom ima jaku porodičnu anamnezu. To znači da imaju jednog ili više rođaka koji boluju od neke vrste atopijske bolesti. Ove bolesti su najčešće alergije na hranu, peludna groznica ili bronhijalna astma. U 60 posto kod žena se uočava genetska predispozicija, odnosno bolest se prenosi preko majke. Genetski prijenos po očevoj liniji uočen je u jednoj petini svih slučajeva. U prilog genetskom faktoru govori i činjenica da je kod jednojajčanih blizanaca stopa konkordancije veća od 70 posto, a kod bratskih blizanaca više od 20 posto.Genetska predispozicija bolesti je veoma važna u predviđanju rizika od atopijskog dermatitisa. Dakle, znajući da postoji porodična anamneza atopijskog dermatitisa, lakše je spriječiti izlaganje faktorima koji izazivaju.
Učešće genetskog faktora u nastanku atopijskog dermatitisa potvrđeno je brojnim imunogenetskim studijama. Dakle, pouzdano je poznato da je atopijski dermatitis povezan sa HLA B-12 i DR-4 genima.
Disfunkcija imunološkog sistema
Upravo poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema izazivaju povećanu osjetljivost organizma na različite iritanse, odnosno atopiju. Dakle, imuni sistem stvara one preduslove na čijoj pozadini, pod uticajem provociranja ( okidač) faktori će uzrokovati pojavu simptoma atopijskog dermatitisa.Disfunkcija imunog sistema utiče i na humoralne i na ćelijske komponente. Uočeno je na nivou humoralnog imuniteta povećan nivo IgE. Povećanje ovih imunoglobulina opaženo je u 9 od 10 slučajeva. Istovremeno, paralelno s rastom imunoglobulina, dolazi do slabljenja stanične veze. Ovo slabljenje se izražava u smanjenom broju ćelija ubica i supresora. Smanjenje broja ovih ćelija, koje normalno regulišu odgovor organizma na faktor provociranja, dovodi do neravnoteže na nivou ubica-pomoćnik. Ovaj poremećeni odnos je razlog povećane proizvodnje ćelija imunoalergijske reakcije.
Patologija probavnog sistema
Patologije probavnog sistema mogu djelovati i kao pokretački faktori i kao osnova za slabljenje imunološkog sistema. Poznato je da crijevna sluznica sadrži brojne limfne formacije ( Peyerove zakrpe), koji igraju ulogu imunomodulatora. Tako, zajedno sa limfnim čvorovima, crijeva u tijelu stvaraju barijeru za prodor štetnih faktora. Međutim, s različitim patologijama probavnog sustava, ova barijera je prekinuta, a štetne tvari ulaze u krv. To se događa, prije svega, jer pati crijevna sluznica. Povreda integriteta sluznice s razvojem upale u njoj dovodi do činjenice da bakterije i njihovi toksini lako prodiru kroz crijeva u krvotok. Nakon toga, bakterije i toksične tvari koje prodiru iz crijevne sluznice u krvotok mogu pojačati alergijske reakcije. Istodobno, kronične patologije i helmintičke infestacije dovode do smanjenja imuniteta.Patologije koje mogu biti uzroci atopijskog dermatitisa su:
- crijevna disbioza;
- helmintičke infestacije;
- bolesti jetre i žučne kese;
- poremećaji crijevnog motiliteta;
- razne enzimopatije ( cistična fibroza, fenilketonurija);
Disfunkcija autonomnog nervnog sistema
Ova disfunkcija se sastoji u povećanju adrenergičkog efekta na organizam. To dovodi do toga da pacijent postaje sklon vazospazmu. Ova sklonost je izraženija prilikom izlaganja hladnoći, stresu i mehaničkim uticajima na kožu. To dovodi do loše ishrane kože, što dovodi do isušivanja. Suva ili kserotična koža je preduslov za prekomjerno prodiranje alergena kroz kožu. Kroz pukotine i rane na koži alergeni ( bilo da je to prašina ili topola) prodiru u tijelo i izazivaju niz alergijskih reakcija.Endokrina disfunkcija
Osobe koje pate od atopijskog dermatitisa doživljavaju smanjenje hormona kao što su kortizol i adrenokortikotropni hormon. Takođe imaju smanjenu koncentraciju estrogena i androgena. Sve to dovodi do dugotrajnog, kroničnog tijeka atopijskog dermatitisa.Genetske abnormalnosti
Kao što znate, koža u tijelu obavlja niz funkcija, uključujući zaštitu. Ova funkcija pretpostavlja da u zdravom stanju ljudska koža predstavlja barijeru za prodor mikrobnih agenasa, mehaničkih i fizičkih faktora. Međutim, kod osoba koje pate od atopijskog dermatitisa, suha i dehidrirana koža ne obavlja ovu funkciju. To se događa zbog određenih genetskih abnormalnosti na nivou funkcije kožne barijere.Genetski poremećaji koji stvaraju preduvjete za nastanak atopijskog dermatitisa su:
- Smanjena proizvodnja sebuma u žlijezdama lojnicama ili sebostaza. Ovo je jedan od uzroka suhe kože;
- Poremećaj sinteze filagrina. Ovaj protein reguliše proces keratinizacije ćelija kože. Takođe reguliše stvaranje faktora vlage koji zadržavaju vodu. Zahvaljujući tome, voda se zadržava u gornjem sloju kože.
- Kršenje lipidne barijere. Inače, koža sadrži masni, vodootporni sloj, zahvaljujući kojem štetne tvari iz okoline ne prodiru u nju. Kod atopijskog dermatitisa, sinteza ovih lipida je smanjena, zbog čega je lipidna barijera slaba i neučinkovita.
Okidači
Okidači su oni faktori pod čijim se uticajem pokreće imunoalergijski proces u osnovi atopijskog dermatitisa. Budući da započinju cijeli proces, nazivaju se i okidačima ili okidačima. Također, ovi faktori izazivaju periodične egzacerbacije atopijskog dermatitisa.Okidači se mogu podijeliti na specifične ( koji su individualni za svaku osobu) i nespecifične ( koji izazivaju pogoršanje dermatitisa kod gotovo svih ljudi).
Specifični okidački faktori su:
- alergeni u hrani;
- lijekovi;
- aeroalergeni.
Ova grupa faktora okidača koji mogu izazvati egzacerbaciju atopijskog dermatitisa je najčešća. Najčešće kod odraslih to su mliječni proizvodi i morski plodovi.
Najčešći alergeni u hrani su:
- mliječni proizvodi - mlijeko, jaja, proizvodi od soje;
- plodovi mora - ostrige, rakovi, jastozi;
- orasi – kikiriki, bademi, orasi;
- čokolada;
- jaja.
Lijekovi
Neki lijekovi mogu ne samo pogoršati alergijski proces, već i biti glavni uzrok njegovog razvoja. Dakle, aspirin ne samo da može izazvati alergijsku reakciju, već i bronhijalnu astmu.
Većina lijekova samo pokreće imunoalergijski proces na već pripremljenom tlu.
Lijekovi koji mogu uzrokovati atopijski dermatitis su:
- antibakterijski lijekovi iz grupe penicilina - ampicilin, amoksiciklin;
- sulfonamidi - streptocid, sulfazin, sulfalen;
- antikonvulzivi - preparati valproične kiseline ( depakine), lijekovi iz grupe karbamazepina ( timonil);
- vakcine.
Aeroalergeni najčešće uzrokuju atopijski dermatitis zajedno sa bronhijalnom astmom, polenskom groznicom, odnosno zajedno sa drugim komponentama atopijske bolesti.
Alergeni koji uzrokuju atopijski dermatitis:
- životinjska dlaka;
- parfem;
- polen biljaka;
- kućna prašina;
- isparljive hemikalije.
- vrijeme;
- deterdženti;
- tkanina;
- emocije, stres.
Topla, pripijena, sintetička odjeća također može izazvati atopijski dermatitis. Glavni mehanizam u ovom slučaju je stvaranje mikroklime visoke vlažnosti ispod odjeće.
Profesionalne opasnosti također igraju ulogu u nastanku atopijskog dermatitisa. Na primjer, ljudi koji imaju direktan kontakt sa isparljivim hemikalijama, lijekovima i deterdžentima su u najvećem riziku od razvoja atopijskog dermatitisa.
Dakle, glavni razlozi za razvoj atopijskog dermatitisa su nasljedna predispozicija, poremećena imunološka pozadina sa tendencijom hiperreaktivnosti i sami mehanizmi pokretanja.
Simptomi atopijskog dermatitisa
Simptomi atopijskog dermatitisa su vrlo različiti i zavise od oblika bolesti. Glavne kliničke manifestacije su svrab i osip. Stalni pratioci atopijskog dermatitisa, čak i tokom remisije, su suhoća i crvenilo kože.Svrab
Svrab je jedan od najtrajnijih simptoma atopijskog dermatitisa. Njegov intenzitet zavisi od oblika dermatitisa. Dakle, svrab je najizraženiji kod lihenoidnih osipa. Čak i kada osip nestane na neko vrijeme, svrab ostaje zbog suhoće i iritacije kože. Snažan, ponekad nepodnošljiv svrab je uzrok češanja, koje je, zauzvrat, komplicirano infekcijom. Suva koža
Suvoća i crvenilo lokalizirani su ne samo u omiljenim područjima dermatitisa ( pregibi, ispod koljena, na laktovima), ali i na drugim dijelovima tijela. Stoga može doći do suhoće lica, vrata i ramena. Koža izgleda grubo i grubo. Povećana suvoća kože naziva se i kseroza. Kseroza kože kod atopijskog dermatitisa, zajedno sa ljuštenjem i crvenilom, važan je dijagnostički kriterij.
Suha koža kod atopijskog dermatitisa prolazi kroz nekoliko faza. U prvoj fazi se manifestuje samo kao osećaj zategnutosti kože, posebno lica. Ovaj osjećaj brzo prolazi nakon nanošenja kreme. U drugoj fazi, suvoća je praćena perutanjem kože, crvenilom i svrabom. Mogu se pojaviti male pukotine. Nakon kršenja zaštitnih svojstava kože povezanih s gubitkom vlage i poremećajem lipidne membrane epiderme, počinje treći period. U tom periodu koža izgleda grubo, rastegnuto, a pukotine postaju dublje.
Osip
Atopijski osip se dijeli na primarne i sekundarne. Primarni osip se javlja na zdravoj, nepromijenjenoj koži. Sekundarni osip se javlja kao rezultat promjena u primarnim elementima.| Vrsta osipa | Karakteristično | Fotografija |
| Primarni elementi | ||
| Mrlje | Manifestiraju se kao lokalno crvenilo kože bez promjene njenog reljefa. Mrlje s atopijskim dermatitisom mogu biti jedva primjetne ili svijetlo crvene i jako se perutaju. U pravilu, kod atopijskog dermatitisa, mrlje dostižu veličinu od 1 do 5 centimetara, odnosno poprimaju karakter eritema. Mogu jednostavno biti natečene ili praćene jakim ljuštenjem. |  |
| Bubbles | Karijesne manifestacije atopijskog dermatitisa. Mjehurići dostižu i do 0,5 centimetara u prečniku. Vezikula sadrži upalnu tečnost iznutra. U težim slučajevima, sa eksudativnim oblikom atopijskog dermatitisa, plikovi se mogu popuniti inflamatorna tečnost pomešan sa krvlju. |  |
| Sekundarni elementi | ||
| Ljuske i kore | To su ćelije epiderme koje su odbačene i stvaraju ljuštenje. Međutim, kod atopijskog dermatitisa ovaj proces je izraženiji. Ljuske se intenzivno odbacuju i formiraju kore. Ove kore su najčešće lokalizovane na laktovima, u pregibima. Ponekad mogu postati zasićeni gnojnim ili seroznim sadržajem vezikula. |  |
| Erozije i pukotine | Erozija se javlja na mestu kavitetnih elemenata ( mjehurići) i predstavlja narušavanje integriteta kože i sluzokože. Konture erozije poklapaju se s konturama vezikula ili vezikula. Za razliku od erozije, pukotina je linearna povreda integriteta kože. Pukotine nastaju zbog smanjene elastičnosti kože i njene suhoće. Najčešće su lokalizirane površno i mogu zacijeliti bez ožiljaka. |  |
| Lihenifikacija | Zadebljanje i otvrdnuće kože zbog čega izgleda grubo i hrapavo. Uzorak kože se pojačava i poprima izgled dubokih brazda. Gornji dio kože može biti prekriven ljuskama. Uzrok lihenifikacije je zadebljanje spinoznog sloja dermisa kože zbog njegove infiltracije upalnim stanicama. |  |
| Hipopigmentacija | Područja promjene boje kože. Najčešće su ova područja promjene boje lokalizirana u područjima primarnih i sekundarnih elemenata. Dakle, žarište hipopigmentacije može biti locirano na mjestu nekadašnjih erozija ili plikova. U pravilu, oblik hipopigmentiranih područja ponavlja oblik elementa koji mu prethodi. |  |
Cheilitis
Heilitis je upala oralne sluznice. Manifestuje se kao suve, ispucale usne, suvoća i pojačane bore. Ponekad se sluznica usana prekriva sitnim ljuskama i prati jak svrbež. Kod atopijskog heilitisa oštećuje se crveni rub usana, posebno uglovi usana i okolna koža. Heilitis može biti jedina manifestacija atopijskog dermatitisa tokom njegove remisije. Atopično lice
Atopijsko lice je karakteristično za osobe koje već dugi niz godina boluju od atopijskog dermatitisa. Nastali simptomi daju licu karakterističan izgled umora. Manifestacije koje su karakteristične za atopično lice su:
- bljedilo lica i ljuštenje očnih kapaka;
- atopijski heilitis;
- stanjivanje i lomljenje obrva kao rezultat grebanja;
- produbljivanje nabora na donjim i gornjim kapcima.
Oblici atopijskog dermatitisa su:
- eritematozni oblik;
- lihenoidni oblik;
- ekcematozni oblik.
Ovim oblikom atopijskog dermatitisa dominiraju elementi kao što su mrlje ( ili eritem), papule i ljuske. Bolesnikova koža je suha, prekrivena mnogim sitnim ljuskicama koje jako svrbe. Ovi osipovi su lokalizirani uglavnom na laktovima i u poplitealnim jamama. Javlja se u više od 50 posto slučajeva.
Lihenoidni oblik
Koža pacijenata sa ovim oblikom je suha i ima velike eriteme. Na pozadini ovih eritema pojavljuju se papule koje su prekrivene velikim ljuskama nalik pitirijazi. Zbog bolnog svraba, pacijenti doživljavaju jako grebanje, ulceracije, erozije i pukotine. Najviše je zahvaćena koža vrata, lakta i poplitealnih nabora, kao i gornja trećina grudnog koša i leđa. Javlja se u jednoj petini slučajeva.
Ekzematozni oblik
Kod ovog oblika atopijskog dermatitisa identificiraju se ograničena područja suhe kože, sa prisustvom kora, ljuskica i plikova. Ove lezije su lokalizirane uglavnom u području šaka, laktova i poplitealnih nabora. Ova varijanta atopijskog dermatitisa javlja se u 25 posto slučajeva.
Posebni oblici atopijskog dermatitisa
Postoji posebne forme atopijski dermatitis, koji se manifestuje specifičnim simptomima.Oštećenje vlasišta
Kod ovog oblika pojavljuju se ogrebotine, erozije i kore u okcipitalnom ili frontalnom dijelu glave. Koža ispod dlake je uvijek suha, često prekrivena bijelim ljuskama. Ovaj oblik atopijskog dermatitisa prati jak svrbež, što dovodi do češanja i ranica.
Lezija ušne školjke
Kod ovog oblika bolesti nastaje kronična, bolna pukotina iza ušnog nabora. Ponekad se zbog stalnog češanja pretvori u čir koji neprestano krvari. Ova pukotina je vrlo često komplikovana dodatkom sekundarne infekcije.
Nespecifični dermatitis stopala
Manifestira se kao bilateralna simetrična lezija stopala. U tom slučaju se pojavljuju mrlje i pukotine na oba stopala, koje su praćene svrabom i pečenjem.
Atopijski ekcem na rukama
Kod ovog oblika atopijskog dermatitisa na rukama se pojavljuju mjesta crvenila, na kojima se naknadno javljaju pukotine. Pukotine se mogu pretvoriti u čireve pod uticajem kućnih hemikalija, vode i sapuna.
Dijagnoza atopijskog dermatitisa
Glavni dijagnostički kriteriji svode se na simptome bolesti i prirodu njihovog tijeka. Dakle, svrbež, karakteristični osipi i kronični, periodično pogoršavajući tijek su osnovni kriteriji za dijagnosticiranje atopijskog dermatitisa. Konsultacije sa alergologom
Konsultacija sa alergologom sastavni je korak u postavljanju dijagnoze atopijskog dermatitisa. Konsultacija uključuje razgovor sa pacijentom i njegov pregled.Anketa
Poseta alergologu počinje ispitivanjem pacijenta, tokom kojeg lekar dobija potrebne informacije o razvoju bolesti, životnim uslovima pacijenta i nasledstvu. Dobivene informacije omogućavaju medicinskom stručnjaku da postavi preliminarnu dijagnozu.
Teme koje obrađuje alergolog prilikom uzimanja anamneze su:
- predispozicija članova porodice na alergije;
- Obrazac ishrane pacijenta ( Postoji li povećana konzumacija alergenih namirnica kao što su agrumi, kravlje mlijeko, jaja?);
- profesionalna aktivnost pacijent;
- vrsta i trajanje kožnih osipa;
- povezanost između pogoršanja stanja i promjena u prehrani ili načinu života pacijenta;
- sezonskost poremećaja koji muče pacijenta;
- prisustvo dodatnih simptoma alergije ( kašalj, kijanje, začepljenost nosa);
- prateće patologije ( bolesti bubrega, organa za varenje, nervnog sistema);
- frekvencija prehlade;
- uslovi stanovanja i života;
- prisustvo kućnih ljubimaca.
Scroll uzorci pitanja pitanja koja alergolog može postaviti:
- Od čega je pacijent patio u djetinjstvu i adolescenciji?
- Koje patologije postoje u porodici i da li neko od rođaka pati od bronhijalne astme, rinitisa ili dermatitisa?
- Pre koliko vremena su se pojavili ovi osipovi i šta je prethodilo njihovoj pojavi?
- Jesu li osip povezani s hranom, lijekovima, cvjetnim biljkama ili u bilo koje doba godine?
Tokom pregleda, alergolog ispituje prirodu i veličinu zahvaćenih područja. Liječnik obraća pažnju na lokaciju osipa na tijelu pacijenta i prisutnost drugih vanjskih kriterija za atopijski dermatitis.
TO dijagnostički indikatori atopijski dermatitis vanjskog tipa uključuje:
- lihenifikacija ( zadebljanje i hrapavost kože) u predjelu fleksorne površine udova;
- ekskoriacija ( kršenje integriteta kože, što se u većini slučajeva javlja prilikom češanja);
- kseroza ( suvoće) koža;
- ljuštenje i zadebljanje kože u blizini folikula dlake;
- pukotine i druge lezije kože na usnama;
- atopijski dlanovi ( poboljšanje uzorka kože);
- prisutnost pukotina iza ušiju;
- uporni bijeli dermografizam ( Kao rezultat prelaska tankog predmeta preko pacijentove kože, u zoni pritiska ostaje bijeli trag);
- oštećenje kože bradavica dojke.
Konsultacije sa dermatologom
Kako se pripremiti za posjetu dermatologu?Tokom pregleda, dermatolog će možda morati u potpunosti pregledati tijelo pacijenta. Stoga se prije posjete ljekaru potrebno istuširati i poduzeti potrebne higijenske mjere. Dan prije posjete specijalistu morate izbjegavati kozmetiku i druge proizvode za njegu kože. Takođe treba izbegavati uzimanje antihistaminika i ne nanositi lekovite masti ili druga sredstva na zahvaćena područja.
Intervju sa pacijentom
Da bi dijagnostikovao atopijski dermatitis, dermatolog postavlja niz pitanja pacijentu, koja mu omogućavaju da utvrdi uticaj spoljašnjih i unutrašnjih faktora na razvoj bolesti.
Teme o kojima dermatolog razgovara sa pacijentom na pregledu su:
- trajanje simptoma;
- faktori koji su prethodili pojavi kožnih promjena;
- faktori životne sredine pacijentovog životnog okruženja ( blizina industrijskih preduzeća);
- područje u kojem pacijent radi ( postoji li kontakt sa hemikalijama i drugim supstancama sa visoki nivo alergenost);
- uslove za život (prisutnost u stanu velikog broja tepiha, namještaja, knjiga, nivoa vlage, vlage);
- zavisi li stanje pacijenta od promjenjivih klimatskih uvjeta;
- prisustvo hroničnih bolesti;
- pogoršava li se stanje pacijenta zbog stresa i emocionalnog nemira;
- priroda prehrane;
- Pate li bliski srodnici od alergijskih reakcija?
- Postoji li stalni kontakt sa životinjama, pticama, insektima?
Prilikom pregleda dermatolog ispituje prirodu promjena na koži i njihovu lokaciju na tijelu pacijenta. Doktor takođe obraća pažnju na analizu dodatnih eksternih kriterijuma koji su karakteristični za atopijski dermatitis. Glavni znakovi ove patologije uključuju osip na koži koji pogađa ruke i noge ( prednje površine), leđa, grudi, stomak. Osim osipa mogu se pojaviti i gusti čvorići koji jako svrbe.
Sekundarni vanjski znakovi atopijskog dermatitisa su:
- teška suha koža;
- dermatitis u području bradavica;
- konjuktivitis ( upala sluznice oka);
- suha koža, pukotine u području usana;
- nabori duž ruba donjih kapaka;
- poprečni nabor od gornje usne do nosa;
- pojačan uzorak kože i izbočenje kapilara na unutrašnjoj površini dlanova.
laboratorijski testovi:
- određivanje koncentracije imunoglobulina E u krvi;
- određivanje antitijela specifičnih za alergen;
- Fadiatop test.
Opća analiza krvi
Kod atopijskog dermatitisa u perifernoj krvi se nalazi povećan sadržaj eozinofila. Kod odraslih se koncentracija eozinofila smatra povišenom ako prelazi 5 posto. Iako ovo nije specifičan simptom za atopijski dermatitis, ali najtrajniji. Čak i tokom remisije atopijskog dermatitisa u opšta analiza u krvi postoji povećan sadržaj eozinofila - od 5 do 15 posto.Određivanje koncentracije imunoglobulina E u krvi
Imunoglobulini E igraju važnu ulogu u nastanku atopijskog dermatitisa. Stoga određivanje koncentracije ovog imunoglobulina igra važnu ulogu u postavljanju dijagnoze.Normalno se količina imunoglobulina E u krvi odraslih kreće od 20 do 80 kE/l ( jedinica kilograma po litru). Kod atopijskog dermatitisa ova brojka može varirati od 80 do 14.000 kE/l. Manji broj imunoglobulina karakterističan je za period remisije, a veći za egzacerbaciju. Kod ovog oblika atopijskog dermatitisa, hiper Ig-E sindroma, koncentracija imunoglobulina E u krvi dostiže 50.000 kE/l. Ovaj sindrom se smatra teškom varijantom atopijskog dermatitisa, koji se kombinira s kroničnim infekcijama i imunološkim nedostatkom.
Međutim, uprkos važnosti ove analize, ona ne može biti apsolutni indikator za postavljanje ili isključivanje dijagnoze. To se objašnjava činjenicom da su kod 30 posto pacijenata sa atopijskim dermatitisom imunoglobulini E u granicama normale.
Određivanje antitela specifičnih za alergen
Ova vrsta dijagnoze vam omogućava da utvrdite prisutnost antitijela na različite antigene. Ovi testovi su slični kožnim testovima, ali su mnogo specifičniji i manje je vjerovatno da će dati lažne rezultate.Postoji mnogo metoda za određivanje ovih antitijela, uključujući RAST, MAST i ELISA testove. Izbor tehnike zavisi od laboratorije. Suština analize je identificirati antitijela koja je tijelo proizvelo na određeni alergen. To mogu biti antitijela na prehrambene proizvode, aeroalergene, lijekove, gljivice i kućnu prašinu.
Kod odraslih preovladava senzibilizacija na alergene iz domaćinstva, gljivice i lijekove. Stoga se kod dijagnosticiranja atopijskog dermatitisa kod odraslih najčešće testiraju antitijela na kućne kemikalije ( npr. formaldehid, metilen, toluen) i na lijekove ( na primjer, diklofenak, inzulin, penicilini).
Fadiatop test
Ovaj test je skrining ne samo za atopijski dermatitis, već i za atopijsku bolest općenito. Testom se ispituje prisustvo u krvi specifičnih imunoglobulina na najčešće alergene. Ova metoda dijagnostika vam omogućava da istovremeno odredite nivo imunoglobulina na nekoliko grupa alergena ( gljivice, polen, lijekovi), a ne nekom konkretnom.Ako je nalaz fadiatop testa pozitivan, odnosno visok nivo imunoglobulina, onda se provode daljnje studije s određenim alergenskim grupama. To mogu biti ili laboratorijski testovi sa specifičnim antigenima ili kožni testovi.
Proučavanje imunološkog sistema omogućava ne samo postavljanje dijagnoze atopijskog dermatitisa, već i utvrđivanje uzroka potonjeg.
Druge dijagnostičke metode
Pored navedenih laboratorijskih pretraga, radi se i bakteriološki pregled i dijagnostička biopsija. Prva metoda se koristi za komplikacije atopijskog dermatitisa bakterijska infekcija. Dijagnostička biopsija se radi u kasnom razvoju atopijskog dermatitisa kod odraslih kako bi se razlikovao od neoplazmi kože.Alergenski testovi
Testiranje alergena je dijagnostička metoda koja identificira individualnu osjetljivost tijela na određene tvari i proučava naknadni upalni odgovor. Indikacija za ovu vrstu studije je anamneza pacijenta, koja odražava ulogu alergena ( jedan ili grupa) u razvoju atopijskog dermatitisa.Metode za provođenje alergološkog istraživanja su:
- kožni testovi;
- ubodni testovi;
- kožni testovi primjenom metode;
- intradermalni testovi.
Skarifikacijski testovi su bezbolan postupak, za koje se koriste specijalni alati ( igla ili lanceta) da naruši integritet kože. Plitke ogrebotine se prave na udaljenosti od 4-5 centimetara jedna od druge na površini podlaktice ili leđa. Na svaku oznaku stavlja se kap alergena koji se testira. Nakon 15 minuta pregledava se koža pacijenta. Ako je pacijent alergičan na jednu ili više dijagnostikovanih supstanci, javlja se reakcija na mjestu ogrebotina ( otok kože, plikovi, svrab). Rezultati testa kože ogrebotina određuju se prirodom kožnih promjena koje se javljaju.
Kriterijumi za određivanje rezultata testa su:
- veličina crvenila je do 1 milimetar - reakcija kože je negativna i odgovara normi;
- ako se pojavi otok, rezultat testa se smatra sumnjivim;
- prečnik otoka do 3 milimetra - rezultat je slabo pozitivan;
- oteklina i plikovi dosežu 5 milimetara - rezultat je pozitivan;
- veličina otoka i plikova doseže 10 milimetara - rezultat je oštro pozitivan;
- oteklina s blisterom prelazi 10 milimetara - izuzetno pozitivan rezultat.
Prick testovi su moderna dijagnostička metoda. Sa ovom vrstom studije, epitel ( gornji sloj kože) oštećen je tankom iglom koja sadrži alergen.
Testiranje kože metodom flastera
Testovi primjene se provode na područjima s netaknutom kožom. Da bi se izvršila ova vrsta studije, na kožu se nanosi pamučni štapić natopljen alergenom koji se dijagnosticira. Polietilen se stavlja i pričvršćuje na vatu. Reakcija kože se analizira nakon 15 minuta, zatim nakon 5 sati i nakon dva dana.
Intradermalni testovi
Intradermalni alergeni testovi su osjetljiviji od prick testova, ali izazivaju više komplikacija. Za provođenje ove analize, uz pomoć posebne šprice, pacijentu se pod kožu ubrizgava 0,01 do 0,1 mililitara alergena. Ako se intradermalni test pravilno izvede, na mestu ubrizgavanja će se formirati jasno definisan beli mehur. Odgovor tijela na primijenjeni lijek se procjenjuje nakon 24 i 48 sati. Rezultat je određen veličinom infiltrata ( kvržicu na mestu uboda).
Rezultati kožnih testova
Pozitivan rezultat alergijskog testa znači da je pacijent alergičan na supstancu. Negativan rezultat ukazuje da pacijent nije podložan alergijama.
Treba uzeti u obzir da rezultati kožnih testova na alergene nisu uvijek tačni. Ponekad dijagnostika može pokazati prisustvo alergije kada ona zapravo ne postoji ( lažno pozitivan rezultat). Također, rezultati studije mogu biti negativni ako pacijent u stvarnosti ima alergije ( lažno negativan rezultat).
Razlozi za lažne rezultate kožnih testova na alergen
Jedan od najčešćih razloga za lažno pozitivan rezultat je povećana osjetljivost kože na mehanički stres. Također, može doći do greške zbog osjetljivosti tijela na fenol ( tvar koja djeluje kao konzervans u otopini alergena). U nekim slučajevima može doći do lažno negativne reakcije zbog slabe osjetljivosti kože. Da biste spriječili lažne rezultate, tri dana prije testiranja morate prestati uzimati antihistaminike, adrenalin i hormone.
Liječenje atopijskog dermatitisa
Liječenje atopijskog dermatitisa treba biti sveobuhvatno i uključivati terapiju lijekovima, dijetu i stvaranje optimalnog psiho-emocionalnog okruženja. U slučajevima kada je atopijski dermatitis dio atopijske bolesti, liječenje treba biti usmjereno na korekciju prateće patologije (bronhijalna astma, peludna groznica).
Akutni period
U tom periodu se sprovodi intenzivnu terapiju uz propisivanje glukokortikosteroida, antihistaminika i membranskih stabilizatora. Kada dođe do infekcije, propisuju se antibiotici. U akutnom periodu lijekovi se propisuju ili oralno ( u obliku injekcija i tableta) i eksterno ( kreme, aerosoli).
Remisija
Tokom perioda remisije ( fading) propisana je terapija održavanja koja uključuje imunomodulatore, sorbente, vitamine, hidratantne kreme i emulzije. U ovom periodu provodi se i prevencija atopijskog dermatitisa, fizioterapeutsko i banjsko liječenje.
Terapija lekovima
Terapija lijekovima je osnovna u liječenju atopijskog dermatitisa. Uključuje širok spektar lijekova.Grupe lijekova koji se koriste za atopijski dermatitis:
- glukokortikosteroidi;
- antihistaminici;
- imunosupresivi iz klase makrolida;
- hidratantne kreme raznih grupa.
Ova grupa lijekova je tradicionalna u liječenju atopijskog dermatitisa. Propisuju se lokalno ( u obliku masti), i sistemski ( oralno u obliku tableta). Lijekovi ove grupe razlikuju se po stepenu aktivnosti - slaba ( hidrokortizon), prosjek ( elocom) i jaka ( dermovate). Međutim, u posljednje vrijeme djelotvornost ovih lijekova je dovedena u pitanje, jer je vrlo često njihovo propisivanje komplicirano sekundarnom infekcijom.
Antihistaminici
Ovi lijekovi imaju antialergijski učinak. Blokirajući oslobađanje histamina, uklanjaju crvenilo, ublažavaju otekline i smanjuju svrab. Uglavnom se propisuju u obliku tableta, ali se mogu davati i kao injekcije. Ova grupa lijekova uključuje lijekove kao što je hloropiramin ( suprastin), klemastin, loratadin.
Imunosupresivi iz klase makrolida
Ovi lijekovi, poput steroida, imaju imunosupresivni učinak. To uključuje pimekrolimus ( elidel) i takrolimus. Prvi lijek razvijen je kao sredstvo za lokalnu terapiju i dostupan je u obliku masti, drugi - u obliku kapsula.
Hidratantne kreme raznih grupa
U ovu grupu lijekova spadaju različiti proizvodi na bazi lanolina, kao i oni na bazi termalnih voda. U osnovi, hidratiziraju kožu. Ovi lijekovi se propisuju u periodu remisije, odnosno u kroničnom i subakutnom periodu bolesti.
U ovu grupu spadaju i lijekovi koji ubrzavaju proces epitelizacije. Prepisuju se ako pacijenti imaju rane ili pukotine. Poput hidratantnih sredstava za kožu, ovi lijekovi se propisuju tokom hroničnog perioda atopijskog dermatitisa.
Masti i kreme za liječenje atopijskog dermatitisa
| Ime droge | Mehanizam djelovanja | Način primjene |
| Grupa glukokortikosteroida | ||
| Hidrokortizon | Inhibira alergijske reakcije i razvoj edema u leziji. Smanjuje crvenilo. | Nanesite sloj od 1 mm na zahvaćena područja kože dva puta dnevno. |
| Elokom | Ublažava oticanje i ima antipruritički efekat. | Preporučuje se upotreba masti u slučaju jakog ljuštenja kože i kreme ako prevladava upalna infiltracija. |
| Dermovate | Ima protuupalno i imunosupresivno djelovanje. | Nanesite u tankom sloju jednom ili dva puta dnevno. Trajanje terapije ne bi trebalo da prelazi 4 nedelje. |
| Afloderm | Ima protuupalno i antipruritično djelovanje. Također sužava krvne žile, čime se smanjuje oticanje na mjestu upale. | Mast se nanosi nekoliko puta dnevno ( zavisno od težine lezije) u roku od 3 sedmice. |
| Grupa makrolida | ||
| Elidel | Blokira oslobađanje medijatora upale, čime se postiže antialergijski učinak. | Proizvod se nanosi u tankom sloju i lagano utrlja u zahvaćenu površinu. Procedura se izvodi dva puta dnevno tokom 6 – 8 nedelja. |
| Grupa antihistaminika | ||
| Fenistil gel | Blokira H1 receptore, čime se sprečava oslobađanje histamina. | Gel se nanosi na površinu koja svrbi 3 do 5 dana. |
| Masti i kreme raznih grupa | ||
| Ihtiolna mast | Mast sprječava prekomjernu keratinizaciju kože. Ima i antiseptički učinak, čime se sprječava sekundarna infekcija atopijskog dermatitisa. | Mast se nanosi jednom ili dva puta dnevno na područja grube kože. |
| Isis krema | Ima antiseptički učinak, pojačava metaboličke procese u koži. Dubinski vlaži kožu i obnavlja lipidni sloj. | Kremu nanesite laganim kružnim pokretima ujutro i uveče na oštećena područja tijela. |
| Srebrni sulfatiazol | Pospješuje zacjeljivanje rana i sprječava razvoj sekundarne infekcije. | Tanki sloj od 1 - 2 mm masti nanosi se tamponom na zahvaćenu površinu dva puta dnevno. |
| Emolijentne kreme | ||
| Topicrem | Obnavlja lipidnu barijeru kože, eliminirajući osjećaj zatezanja. | Nanesite na suhe dijelove kože dva puta dnevno. |
| Lipikar | Intenzivno vlaži kožu, ublažava svrab i pospješuje zacjeljivanje rana. | Podmažite područja suve i grube kože jednom dnevno. |
| Trickzera | Smanjuje preosjetljivost kože, vlaži i obnavlja lipidni sloj. | Nanesite kremu na prethodno očišćenu kožu jednom ili dva puta dnevno. |
| Atoderm | Vlaži kožu i otklanja njenu preosjetljivost. | Krema se nanosi na blago vlažnu, ali očišćenu kožu dva puta dnevno. |
| Ksemoza | Ublažava iritaciju i djeluje umirujuće na kožu. | Nanesite na prethodno očišćenu kožu jednom ili dva puta dnevno. |
| Masti i kreme koje ubrzavaju proces ozdravljenja | ||
| Solcoseryl | Zahvaljujući svom sastavu, pospješuje zacjeljivanje tkiva i pospješuje procese obnavljanja u području upale. | Gel ili mast se nanosi direktno na površinu rane koja je prethodno očišćena. Nanositi 1-2 puta dnevno, a po potrebi prekriti ranu zavojem. |
| Actovegin | Pojačava metaboličke procese na mjestu zarastanja, čime se ubrzava zacjeljivanje rana i drugih elemenata atopijskog dermatitisa. | Mast se nanosi u sloju od 2-3 mm na zahvaćenu površinu dva puta dnevno. |
| Metiluracil mast | Djeluje protuupalno, stimulira i ubrzava zacjeljivanje. | Nanesite tanak sloj masti na prethodno očišćenu oštećenu površinu. Nakon nanošenja fiksirati zavojem. |
Izbor oblika doziranja lijeka, bilo da je to mast, krema ili emulzija, ovisi o obliku atopijskog dermatitisa i stupnju njegovog razvoja. Tako se u akutnoj fazi, koja je praćena plakanjem i stvaranjem kora, preporučuju emulzije, tinkture i aerosoli. Na primjer, propisuje se tinktura kamilice ( koji ima antiseptička svojstva) ili Burovljeva tečnost. Ako akutna faza nije praćena maceracijom ( vlažno omekšavanje kože), tada možete koristiti kreme i paste. At hronični tok masti se propisuju za atopijski dermatitis. Svaki farmaceutski lijek namijenjen liječenju atopijskog dermatitisa dostupan je u nekoliko oblika. Na primjer, solkozeril je dostupan u obliku masti i gela.
Antihistaminici, membranski stabilizatori i sedativi se propisuju u obliku tableta.
Lijekovi za stabilizaciju membrane
Ovi lijekovi se propisuju u akutnom periodu bolesti zajedno s antihistaminicima. Sprječavaju oslobađanje medijatora alergijske reakcije, kao što su histamin i serotonin. Predstavnici ove grupe lijekova su natrijum kromoglikat i ketotifen.
Sedativi
Stalni, ponekad i bolni svrab uzrok je psihoemocionalnih poremećaja. Zauzvrat, stres i napetost djeluju kao provocirajući faktori u razvoju atopijskog dermatitisa. Stoga je vrlo važno normalizirati emocionalnu pozadinu pacijenta kako bi se spriječilo pogoršanje atopijskog dermatitisa. U svrhu smirivanja koriste se kao biljni lijekovi i tablete za smirenje. Prvi uključuju tinkture matičnjaka i pasiflore, drugi - alprazole, tofisopam.
Lijekovi koji normaliziraju rad crijeva
Ovi lijekovi su sastavni dio liječenja atopijskog dermatitisa, jer patologije crijevnog trakta mogu biti ne samo provocirajući faktori, već i glavni uzrok atopijskog dermatitisa. Prije svega, takvi lijekovi uključuju sredstva koja apsorbiraju toksine iz crijeva ili sorbente ( smektit, lignin). Prepisuju se u akutnom periodu bolesti u trajanju od 7-10 dana. Nakon tretmana sorbentima, preporučuju se lijekovi koji normaliziraju i obnavljaju floru zaštitna svojstva crijeva. Ovi lijekovi uključuju eubiotike ( bifidumbacterin) i prebiotici ( hilak forte).
Tablete za liječenje atopijskog dermatitisa
| Ime droge | Mehanizam djelovanja | Način primjene |
| Suprastin | Blokira receptore histamina, čime se sprječava njegovo oslobađanje kod atopijskog dermatitisa. | Jedna tableta tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 100 mg, što je jednako 4 tablete. Prijavite se 5 – 7 dana. |
| Clemastin | Sprječava razvoj edema, eliminira svrab. | 1 mg svaki ( jedna tableta) dva puta dnevno. |
| Loratadin | Smanjuje svrab i crvenilo, olakšava tok alergijskog procesa. | Jedna tableta ( 10 mg) jednom dnevno. |
| Natrijum kromoglikat | Stabilizira staničnu membranu, sprječavajući oslobađanje medijatora upale iz nje. Sprečava razvoj alergijskih reakcija. | dvije kapsule ( 200 mg) 2 do 4 puta dnevno. Kapsule treba uzimati pola sata prije jela. |
| Ketotifen | Inhibira oslobađanje histamina i drugih medijatora, čime se eliminišu njihovi efekti. | Tablete se uzimaju oralno uz obrok. Preporučuje se jedna tableta ( 1 mg) ujutro i uveče. |
| Tablete koje normalizuju emocionalnu pozadinu | ||
| Tofisopam | Ima efekat zaštite od stresa, ublažava napetost. | Dnevna doza lijek je 150 - 300 mg, što je jednako 3 - 6 tableta. Ova doza je podijeljena u 3 doze. |
| Bellataminal | Uklanja povećana razdražljivost, ima umirujuće dejstvo. | Jedna tableta 2 do 3 puta dnevno. Preporučuje se uzimanje tableta nakon jela. |
| Persen | Ima izražen sedativni efekat i blago hipnotičko dejstvo. | 2 tablete tri puta dnevno. Za nesanicu uzmite 2 tablete prije spavanja. |
| Atarax | Ublažava napetost, ima umjereno sedativno i hipnotičko djelovanje. | Prosječna doza je 50 mg dnevno, što odgovara 2 tablete od 25 mg. U pravilu se doza dijeli u 3 doze - pola tablete ujutro i za ručak i jedna cijela tableta uveče. |
| Amitriptilin | Ima izražen sedativni učinak, eliminira napetost i normalizira emocionalnu pozadinu. | Početna doza - 50 mg dnevno ( 2 tablete). Nakon 2 sedmice, doza se povećava na 100 mg dnevno. |
| Diazepam | Ublažava nervnu napetost, anksioznost, ima umereno hipnotičko dejstvo. | Dnevna doza je 5 – 15 mg ( 3 tablete od 5 mg svaka). Preporučljivo je podijeliti dozu u 2 – 3 doze. |
| Tablete koje normalizuju funkciju gastrointestinalnog trakta | ||
| Smektit | Adsorbira otrovne tvari u crijevima i ima zaštitni učinak na crijevnu sluznicu. | Sadržaj vrećice se rastvori u 100 ml vode i uzima se nakon jela. Dnevna doza je od 2 do 3 vrećice lijeka. |
| Lignin | Ima detoksikacijski učinak, adsorbira štetne mikroorganizme i njihove toksine iz crijeva. Povećava lokalni imunitet. | Lijek se uzima prije jela 3-4 puta dnevno. Pasta se razblaži u maloj količini vode. |
| Bifidumbacterin | Normalizira crijevnu mikrofloru, povećavajući nespecifični imunitet. | Jedna - dvije kesice dva puta dnevno. Sadržaj vrećice razrijeđen je u 50 ml prokuvane vode. |
| Hilak forte | Reguliše ravnotežu crijevne flore, obnavlja crijevnu sluznicu, čime se povećavaju njena zaštitna svojstva. | Specijalna pipeta ( uključeno s lijekom) odmjerite 40-50 kapi, koje se razblaže s malom količinom vode. Kapi se uzimaju uz obrok. Dnevna doza je 150 kapi, podeljena u 3 obroka. |
Pored navedenih lijekova, u liječenju atopijskog dermatitisa koriste se i hiposenzibilizirajući lijekovi. Prepisuju se u akutnom periodu bolesti i to najčešće u obliku injekcija.
Lijekovi koji smanjuju senzibilizaciju kod atopijskog dermatitisa
| Ime droge | Mehanizam djelovanja | Način primjene |
| Kalcijum glukonat | Ima antialergijsko i protuupalno djelovanje. | 10 ml rastvora ( jedna ampula) se primjenjuje intravenozno 5-7 dana. |
| Natrijum tiosulfat | Ima detoksikacijski i desenzibilizirajući učinak, a ima i antipruritički učinak. | Intravenozno 5 – 10 ml ( jedna dvije ampule) u roku od 5 dana. |
| Prednizolon | Ima antialergijski i imunosupresivni efekat. | 1 do 2 mg po kg težine pacijenta intravenozno ili intramuskularno u trajanju od 3 do 5 dana. |
Ako dođe do sekundarne infekcije, propisuju se antibiotici ( eritromicin), ako se pridružila bakterijska flora i antifungalni lijekovi, ako se pridružila gljivična infekcija.
Osim terapije lijekovima, liječenje atopijskog dermatitisa uključuje dijetu, fizioterapiju i banjsko liječenje.
Fizioterapeutski tretman
Propisivanje fizioterapije za atopijski dermatitis treba biti strogo individualno, na osnovu oblika bolesti i karakteristika organizma. Liječenje se propisuje isključivo u periodu remisije i u nedostatku komplikacija ( kao što je infekcija).Fizioterapijski postupci propisani za atopijski dermatitis su:
- electrosleep;
- elektroforeza;
- parafin na žarištima lihenifikacije;
- ultraljubičasto zračenje (Uralski federalni okrug);
- dinamičke struje do paravertebralnih čvorova.
Spa tretman
Spa tretman veoma važno, jer je primorska klima optimalna za pacijente sa atopijskim dermatitisom. Umjereno sunčanje produžava period remisije. Tako iskusni pacijenti primjećuju da se ljeti njihova bolest povlači. To je zbog veće vlažnosti zraka ( istovremeno, vlažnost ne bi trebala biti pretjerana) I terapeutski efekat ultraljubičastih zraka. Dokazano je da umjereni ultraljubičasti zraci imaju imunomodulatorno, antialergijsko i antipruritično djelovanje. Odsustvo prašine u zraku i umjerena vlažnost imaju blagotvoran učinak na kožu pacijenata. Osim sunčanja, dozvoljene su i sumporovodične i radonske kupke.Da li je hospitalizacija neophodna za liječenje atopijskog dermatitisa?
Hospitalizacija zbog atopijskog dermatitisa je neophodna u slučajevima kada postoji pozitivan rezultat dugotrajnog ambulantnog liječenja ( kod kuce) se ne pojavljuje. Stacionarno liječenje se propisuje kada postoji opasnost od pogoršanja općeg stanja pacijenta. To se može dogoditi zbog teškog oštećenja kože, čija veličina zauzima veći dio tijela. Takođe, indikacije za hospitalizaciju pacijenata su slučajevi kada se atopijski dermatitis manifestuje kao eritrodermija ( jako ljuštenje koje pokriva najmanje 90 posto kože).Uloga hospitalizacije kod atopijskog dermatitisa
Cilj stacionarnog liječenja bolesnika s atopijskim dermatitisom je izolacija osobe od alergena. Također, tokom hospitalizacije pacijent je zaštićen od utjecaja velikog broja nespecifičnih faktora koji izazivaju pogoršanje bolesti.
Okolnosti od kojih je atopik zaštićen ( osoba sa atopijskim dermatitisom) at bolničko liječenje, su:
- stres– minimalni kontakt sa spoljašnjim okruženjem smanjiće nivo negativnih emocija;
- nagle promene temperature vazduha– mikroklimu u stacionarnim uslovima karakteriše njena stabilnost;
- fizičke vežbe– odsustvo kontakta zahvaćenih područja kože sa znojem pospješuje regeneraciju tkiva.
Dijeta za atopijski dermatitis
Dijeta za atopijski dermatitis treba isključiti ulazak u organizam proizvoda koji mogu izazvati alergije. Takođe, ishrana osobe koja boluje od ove bolesti mora da obezbedi supstance koje podstiču epitelizaciju ( obnavljanje oštećenih područja kože), normalna funkcionalnost jetre i crijeva.Osnovna pravila prehrane za atopijski dermatitis su:
- isključivanje namirnica koje su alergeni ( supstance koje izazivaju alergije) ili oslobađači histamina ( Takvi proizvodi sadrže elemente koji oslobađaju histamin iz stanica - glavni faktor alergijskih reakcija);
- opskrbljivanje tijela potrebnim vitaminima i elementima za brzu regeneraciju kože;
- smanjenje opterećenja jetre, što osigurava čišćenje tijela od posljedica alergija;
- osiguravanje normalne crijevne funkcije;
- smanjenje unosa glutena ( proteina koji se nalazi u većini žitarica), budući da je tolerancija ove supstance tokom alergija značajno smanjena;
- provođenje posebnih zapažanja o reakcijama na uzetu hranu ( dnevnik hrane).
Iz prehrane osobe koja ima atopijski dermatitis ili je sklona ovoj bolesti treba isključiti hranu koja sadrži histamin ili potiče njegovo oslobađanje. Ako testovi na alergene nisu provedeni, u početnoj fazi treba eliminirati upotrebu tradicionalnih uzročnika alergijskih reakcija.
Alergeni proizvodi
Prema količini supstance koja izaziva razvoj alergijske reakcije, proizvodi mogu imati nizak, srednji i visok stepen alergenosti.
U slučaju atopijskog dermatitisa potrebno je isključiti iz prehrane prehrambene proizvode koji sadrže sastojke s visokom alergijskom aktivnošću.
Meso i proizvodi od mesa
Mesni proizvodi visokog stepena alergenosti su:
- pileće, pačje, guščje meso;
- masna svinjetina;
- ovčetina.
Vrste mesa i mesnih prerađevina koje se preporučuju kod atopijskog dermatitisa su:
- govedina;
- zec;
- puretina;
- nemasno svinjsko meso.
Riba i riblji proizvodi
Masne sorte crvene i bijele ribe također spadaju u kategoriju alergene hrane.
Vrste ribe i ribljih proizvoda koje se ne preporučuju kod atopijskog dermatitisa su:
- đum losos, pastrmka, ružičasti losos, losos;
- skuša, jesetra, papalina, haringa;
- kavijar ( crvena i crna);
- dagnje, kamenice;
- rakovi, rakovi, jastozi.
Povrće, voće i bobice
Prilikom odabira povrća i voća za prehranu osobe s atopijskim dermatitisom, crvene i narančaste sorte treba isključiti. Potrebno je dati prednost zelenim i bijelim usjevima.
Povrće i voće sa visokim stepenom alergijske aktivnosti su:
- breskve, kajsije;
- dinja;
- mandarine, narandže, grejpfruti;
- crvene jabuke;
- granate;
- dragun;
- mango, kivi i drugo tropsko voće;
- jagode, jagode;
- maline;
- trešnja, trešnja;
- tikva;
- paradajz;
- rotkvica;
- Patlidžan;
- cvekla, šargarepa;
- crvena paprika.
Povrće i voće dozvoljeno kod atopijskog dermatitisa su:
- jabuke, zelene kruške;
- šljive, suhe šljive;
- trešnje ( bijela);
- ribizla ( bijela);
- ogrozd;
- kupus ( kupus bijeli, prokulice, karfiol);
- repa;
- zeleni grašak;
- kopar, peršun;
- tikvice;
- krastavci;
- krompir;
- spanać, zelena salata.
Ugljikohidrati su vrijedni dobavljači energije. Stoga se u prehrani osobe s atopijskim dermatitisom alergena hrana koja sadrži ugljikohidrate mora zamijeniti onim kod kojih je razina alergenosti niža.
Proizvodi sa visokim stepenom alergijske aktivnosti su:
- griz;
- bijeli hljeb;
- proizvodi od peciva;
- tjestenina;
- konditorskih proizvoda.
- heljda;
- ovsena kaša;
- biserni ječam;
- kruh od mekinja;
- nezaslađena suha roba, krekeri, suhi kolačići;
- krekeri.
Mlijeko je klasičan alergen, pa bolesnike s atopijskim dermatitisom prvo treba isključiti iz prehrane. Mlijeko i mliječne proizvode treba zamijeniti fermentisanim mliječnim proizvodima.
Mliječni proizvodi koje treba isključiti iz prehrane osobe s ovom bolešću su:
- punomasno kravlje mlijeko;
- fermentirano pečeno mlijeko;
- krema;
- kajmak;
- sir ( ljuto, slano, otopljeno).
Hrana koja oslobađa histamin
Oslobađači histamina su grupa proizvoda koji stimuliraju oslobađanje histamina, a da nisu alergeni.
Oslobađači histamina uključuju:
- alkohol;
- kakao;
- čokolada;
- kava;
- kokošja jaja ( proteina);
- svinjska jetra;
- meso škampa;
- jagoda;
- ananas ( svježi i konzervirani);
- pšenica.
Proizvodi za brzo obnavljanje kože
Prehrana bolesnika s atopijskim dermatitisom trebala bi osigurati tijelo tvarima koje ubrzavaju regeneraciju kože. Efikasno podstiču zacjeljivanje epiderme ( gornji sloj kože) nezasićene masne kiseline ( omega-3 i omega-6). Ove supstance se nalaze u velikim količinama u biljnim uljima.
- suncokret;
- kukuruz;
- repica;
- posteljina;
- cedar.
Smanjenje opterećenja jetre
Dijeta za atopičare ( osobe sa atopijskim dermatitisom) treba osigurati dobru funkciju jetre. Zapreminu i obroke treba ravnomjerno rasporediti tokom dana. Prednost treba dati fermentisanim mliječnim proizvodima, nemasnom mesu, supama i pasiranom povrću. Konzumirani proizvodi ( hranu i piće) ne smije sadržavati boje, aditive za hranu ili konzervanse. Ne treba uzimati životinjske i kombinovane masti, kao ni proizvode koji ih sadrže.
Namirnice koje treba izbjegavati kako biste smanjili stres na jetru uključuju:
- mast, margarin, konditorska mast;
- ljuti začini, pojačivači okusa, začini, umaci;
- gazirana pića, jaka kafa i čaj;
- jagnjetina, masna svinjetina, patka, guska.
U pozadini slabe funkcionalnosti gastrointestinalnog trakta i povezane opstipacije, reakcija tijela na alergene je akutnija. Stoga ishrana bolesnika s atopijskim dermatitisom mora uključivati hranu koja potiče dobro funkcioniranje crijeva. Pomaže hrani da prođe crevni trakt voće i povrće bogato vlaknima. Takođe, da biste sprečili zatvor, potrebno je da pijete oko dva litra tečnosti dnevno. Fermentirani mliječni proizvodi normaliziraju rad crijeva.
Proizvodi koji osiguravaju pravilnu funkciju gastrointestinalnog trakta kod atopijskog dermatitisa su:
- pečene jabuke;
- pirjane ili kuhane tikvice, karfiol i bijeli kupus;
- jogurt, jednodnevni kefir ( fermentirani mliječni proizvod s dugim rokom trajanja bogat je mliječnom kiselinom i saprofitskim bakterijama koje inhibiraju rad crijeva);
- biserni ječam, ječam, heljda i ovsena kaša.
Namirnice koje inhibiraju funkciju crijeva uključuju:
- hrana bogata skrobom ( proizvodi od pšeničnog brašna, krompir);
- hrana bogata životinjskim proteinima ( meso, riba, jaja);
- pića i hrana sa visokom koncentracijom tanina ( jak čaj, dunja, kruška, dren).
Tijelo osobe s atopijskim dermatitisom ne apsorbira dobro gluten ( proteina, čiji je drugi naziv gluten). Kao rezultat toga, bolest se pogoršava i liječenje nije efikasno. To se događa jer ako se gluten loše podnosi, proces razgradnje i apsorpcije nutrijenata u crijevima je poremećen.
Pšenica sadrži najviše glutena. Dovoljna količina glutena je prisutna u žitaricama kao što su raž i ječam. Stoga je potrebno isključiti prije svega tjesteninu, pšenicu ili ražani hljeb, proizvodi od brašna i žitarice koje sadrže pšenicu, raž ili ječam. Velike količine glutena nalaze se u pićima kao što su pivo i votka.
Pšenično brašno je uključeno u veliku listu jela. Možete smanjiti potrošnju glutena bez ugrožavanja svoje prehrane zamjenom pšeničnog brašna heljdinim. Za pripremu ovog proizvoda potrebno je uzeti heljdu, isprati je nekoliko puta i zagrijati u tavi bez upotrebe masti ili biljnog ulja. Nakon što se heljda ohladi, potrebno je samljeti je u mlinu za kafu. Heljdino brašno može zadržati svoje nutritivne kvalitete dvije godine. Koristeći sličan recept, možete pripremiti brašno od pirinča ili bisernog ječma.
Ostali proizvodi koji mogu zamijeniti pšenično brašno u ishrani za atopijski dermatitis su:
- sirkovo brašno;
- kukuruzno brašno;
- kukuruzni skrob.
Dnevnik ishrane pomoći će vam da samostalno dijagnosticirate i identificirate namirnice koje uzrokuju alergije kod atopijskog dermatitisa. Prije nego što počnete sa vođenjem evidencije, potrebno je provesti jednodnevni post, tokom kojeg se pacijentu dozvoljava da pije vodu, čaj i krekere bez šećera. Dalje, u svoju prehranu treba postepeno uvoditi mliječne proizvode, povrće, meso i ribu. U dnevniku morate navesti posuđe i reakciju tijela na njihovu upotrebu. Glavni uvjet je voditi bilješke što je moguće detaljnije, zapisujući ne samo naziv jela, već i njegove karakteristike. Potrebno je detaljno opisati sve uključene komponente, način kuhanja i vrijeme konzumacije. Također je potrebno detaljno zabilježiti sve alergijske simptome koji se pojave.
Preporuke za kreiranje jelovnika za atopijski dermatitis
Ako se otkrije alergijska reakcija na određeni proizvod, treba ga, ako je moguće, ne isključiti, već zamijeniti drugom, sličnom komponentom. Dakle, ako ste alergični na kravlje mlijeko, pokušajte ga zamijeniti sojinim, kobiljim, ovčijim ili kozjim mlijekom. Prije pijenja, bilo koju vrstu mlijeka potrebno je razrijediti vodom u omjeru jedan prema jedan i prokuhati. Pileća jaja može se zamijeniti prepelicama.
Kako bi se smanjila vjerojatnost alergijske reakcije pri pripremanju jela za atopijsku dijetu, potrebno je pridržavati se niza preporuka.
Pravila za pripremu hrane za atopijski dermatitis su:
- termička obrada smanjuje alergijsku aktivnost mnogih namirnica, pa konzumaciju sirovog povrća i voća treba svesti na minimum;
- Prije konzumiranja krompira treba ga držati nekoliko sati hladnom vodom– to će vam omogućiti da uklonite krompirov skrob iz povrća, što se ne preporučuje za ovu bolest;
- U trećoj vodi potrebno je skuhati kašu - nakon što žitarice prokuhaju, potrebno je ocijediti vodu i uliti novu. Ovo treba da uradite dvaput;
- kod pripreme pirea i supa od povrća potrebno je jednom ocijediti prokuhanu vodu;
- Prilikom kuhanja čorbe, prvu vodu također treba ocijediti.
- doručak- kaša ( ovsena kaša, heljda, biserni ječam) na vodi, pečena jabuka;
- večera– pire supa od povrća ( natopljeni krompir, tikvice, karfiol) začinjeno biljnim uljem, 50 grama kuvane govedine;
- popodnevni čaj– suvi kolačići, čaša kefira;
- večera– pareni kotleti ( ćuretina, zec), pirjani bijeli kupus.
Prevencija atopijskog dermatitisa
Osnova za prevenciju atopijskog dermatitisa je organizacija onih životnih uslova koji će smanjiti kontakt sa alergenom. Također, cilj preventivnih mjera je uklanjanje faktora iz života osobe koji doprinose pogoršanju ove patologije. Preventivne mjere za atopijski dermatitis su:
- pružanje hipoalergenog okruženja;
- usklađenost sa ličnim higijenskim i sanitarnim standardima;
- sprovođenje pravilne njege kože;
- performanse hipoalergena dijeta;
- isključivanje nespecifičnih ( nealergijski) faktori koji mogu uzrokovati pogoršanje bolesti.
Hipoalergeno okruženje
Kućna prašina i grinje koje sadrži izazivaju pogoršanje atopijskog dermatitisa, bez obzira na alergen koji izaziva patogene reakcije kod pacijenta. Stoga prevencija ove bolesti podrazumijeva pružanje kvalitetne zaštite od ovih faktora.Izvori prašine i organizama koji žive u njemu u domaćim uslovima su:
- madraci, jastuci, deke;
- Tepisi, tepisi, tepisi;
- Namještaj s jastucima;
- zavese, zavese.
Za pacijente s atopijskim dermatitisom preporučuje se korištenje posebnih plastičnih vrećica sa patentnim zatvaračem za dušeke i jastuke. Prekrivači i jastuci moraju biti odabrani sa sintetičkim punjenjem. Vuna i paperje ne samo da pružaju povoljno okruženje za grinje Dermatophagoides ( grinje), ali su i tradicionalni epidermalni alergeni ( alergene, koji uključuju pljuvačku, perje, perut, životinjski izmet). Bolesnici s atopijskim dermatitisom trebaju koristiti posebnu posteljinu koja pruža efikasnu zaštitu od prašine i grinja. Ako koristite običnu posteljinu, morate je mijenjati dva puta sedmično i prokuvati jednom u sedam do deset. Pribor za spavanje koji se ne može prati ( dušeci, jastuci) treba tretirati posebnim preparatima. Jastuci trebaju imati 2 jastučnice.
Tepisi i tapacirani namještaj
U prostoriji u kojoj živi osoba sklona atopijskom dermatitisu, broj tepiha i tapaciranog namještaja s hrpom mora biti minimalan. Preostale proizvode preporuča se tretirati jednom u šest mjeseci posebnim akaricidnim sredstvima ( lijekovi koji ubijaju krpelje). Takođe, tepihe i tapacirani nameštaj ljeti i zimi treba iznositi napolje.
Preparati koje treba koristiti za tretiranje tepiha, tapaciranog namještaja i posteljine za zaštitu od grinja su:
- allergoff sprej;
- lagani zrak;
- dr. al;
- ADS sprej.
Zavjese, til i ostali tekstilni proizvodi za prozore u prostoriji u kojoj borave atopičari moraju se zamijeniti vertikalnim žaluzinama od polimernih materijala. Polen biljaka je faktor koji uzrokuje pogoršanje atopijskog dermatitisa. Stoga, tokom perioda cvatnje, unutrašnje prozore treba zatvoriti.
Drugi izvori prašine
Knjige, figurice, suveniri su područja povećanog nakupljanja prašine. Stoga, ako ih nije moguće u potpunosti ukloniti iz bolesničke sobe, potrebno je ove predmete držati u ormarićima sa čvrsto zatvorenim vratima. Uočava se velika količina prašine u blizini predmeta kao što su kompjuter i TV. Stoga ova oprema ne bi trebala biti u prostoriji u kojoj spava atopičar.
Sanitarni standardi
Sanitarno-higijenski standardi za atopijski dermatitis zahtijevaju poštivanje brojnih pravila pri čišćenju prostorija.Pravila za dovođenje stvari u red u prostoriji u kojoj živi osoba sklona ovoj bolesti su:
- sistematsko čišćenje;
- upotreba specijalnih kućanskih aparata;
- korištenje hipoalergenih deterdženata.
Plijesni su uobičajena vrsta alergena. Stoga, u kupatilu i drugim dijelovima stana s visokom vlažnošću, trebate osušiti sve površine i tretirati ih posebnim proizvodima jednom mjesečno. Ove mjere će spriječiti rast plijesni. U blagovaonici iznad peći treba postaviti napu za kvalitetno uklanjanje pare.
Duvanski dim je okidač ( faktor koji izaziva pogoršanje atopijskog dermatitisa), stoga atopičar treba izbjegavati mjesta gdje je zadimljen. Pušači koji žive u istom području kao i bolesna osoba trebali bi prestati koristiti duhanskih proizvoda unutra.
Lična higijena
Higijenske procedure igraju važnu ulogu u prevenciji atopijskog dermatitisa. Poštivanje brojnih pravila lične higijene pomoći će atopijskim pacijentima da spriječe pogoršanje bolesti.
Odredbe lične higijene kojih se treba pridržavati prilikom prevencije atopijskog dermatitisa uključuju:
- Sredstva za ličnu higijenu koji sadrže alkohol treba isključiti iz svakodnevne upotrebe;
- Prilikom uzimanja vodenih postupaka, potrebno je dati prednost tuširanju, a ne kupanju;
- temperatura vode treba da varira od 30 do 35 stepeni;
- trajanje kupanja - ne više od dvadeset minuta;
- Najbolja opcija je dehlorisana voda ( Takvu vodu možete dobiti ugradnjom kućnih filtera za pročišćavanje);
- Prilikom uzimanja vodenih postupaka ne biste trebali koristiti tvrde krpe za pranje;
- sapune i deterdžente treba birati koji ne sadrže boje ili mirise;
- nakon vodenih postupaka, kožu treba obrisati i ne trljati ručnikom;
- donje rublje treba biti izrađeno od visokokvalitetnih prirodnih hipoalergenih materijala;
- treba biti oprezan pri odabiru veličine - odjeća treba biti široka i ne pristajati čvrsto uz tijelo;
- odjeću treba prati tekućim deterdžentima;
- Nokte osobe s atopijskim dermatitisom treba skratiti kako bi se izbjeglo grebanje;
- Atopičarima se ne preporučuje posjećivanje javnih bazena, jer voda u njima sadrži velike količine hlora.
Koža osobe s atopijskim dermatitisom je suha, što dovodi do njenog oštećenja, olakšavajući prodor patogenih faktora ( bakterije, virusi, gljivice).
Faze programa njege atopijske kože su.
- pravilno čišćenje;
- hidratacija;
- ishrana;
- obnavljanje barijernih funkcija kože.
Čišćenje kože
Većina proizvoda za ličnu njegu sadrži sastojke kao što su alkohol, adstringenti, mirisi i konzervansi. Ove tvari ne samo da uzrokuju suhu kožu, već doprinose i pogoršanju atopijskog dermatitisa. Najbolja opcija za čišćenje kože je sapun ( gel za tuširanje, pena za umivanje), koji ima neutralnu kiselinsko-baznu ravnotežu ( pH), minimalna površina za odmašćivanje i hipoalergenski sastav. Preporučljivo je kupiti higijenske proizvode za atopijski dermatitis u ljekarnama.
Popularni brendovi kozmetike za čišćenje kože su:
- bioderma ( serija atoderma) - sapun bez alkalija – ne sadrži agresivne deterdžente i preporučuje se u periodima egzacerbacije atopijskog dermatitisa. Sastav uključuje ekstrakt krastavca koji djeluje protuupalno i glicerin koji vlaži i omekšava kožu; pjena za pranje – sadrži bakar i cink sulfate, koji imaju antiseptičko dejstvo. Indicirano za upotrebu tokom remisije bolesti;
- Ducray ( a-derma program) - sapun, gel sa zobenim mlekom - ne sadrže alkalije i mogu se koristiti svakodnevno;
- aven ( linija na bazi termalne vode) - hranljivi sapun i krema - ne sadrže alkalije i imaju omekšavajući efekat.
Možete održavati potrebnu razinu vlažnosti kože tijekom dana korištenjem navodnjavanja posebnim proizvodima. Ovi preparati sadrže termalnu vodu koja ne samo da vlaži kožu, već i smanjuje svrab. Proizvodi su dostupni u obliku aerosola, što uvelike pojednostavljuje njihovu upotrebu.
Kako biste ublažili svrab prije spavanja i spriječili grebanje, možete staviti hidratantne obloge. Efikasno deluje sok od sirovog krompira, bundeve ili aloje. Potrebno je natopiti pamučni štapić u sok i nanijeti ga na zahvaćenu kožu. Mast pripremljena na bazi putera i kantariona dobro vlaži kožu. Jednu supenu kašiku biljnog soka treba pomešati sa 4 kašike sveže otopljenog putera. Dobivenu kompoziciju treba nanijeti na zavoj od gaze i nanijeti na oštećena područja.
Ishrana kože
Kvalitetna ishrana kože sa atopijskim dermatitisom pomaže u sprečavanju pojave iritacija. Prema statistikama, ako pacijent ne doživi takve pojave kao što su svrbež i suha koža tijekom godine dana, vjerojatnost pogoršanja bolesti smanjuje se na 2 posto.
Prilikom odabira kozmetičkih proizvoda za omekšavanje, prednost treba dati onim kremama koje sadrže prirodna biljna ulja poput maslinovog, bademovog i kokosovog. Dobro nahranite epidermu ( spoljni sloj kože) vitamini kao što su A i E.
Pravila za korištenje hranjivih i hidratantnih proizvoda
Sredstva za njegu i vlaženje kože kod atopijskog dermatitisa potrebno je koristiti najmanje tri puta dnevno ( ujutro, uveče i nakon kupanja). Nakon vodenih postupaka, kremu treba nanositi oko tri minute. Treba obratiti pažnju na područja sa povećanom suhoćom i nema potrebe za tretiranjem kožnih nabora. Hranjive i hidratantne proizvode ne treba koristiti tokom vruće sezone. Novi proizvod mora biti testiran na alergenost. Da biste to učinili, potrebno je nekoliko dana kremom mazati područje u području unutrašnjeg pregiba lakta.
Vraćanje zaštitnih funkcija kože
Koža zahvaćena atopijskim dermatitisom gubi zaštitna svojstva i prestaje biti barijera između ljudskog tijela i okoline. Stoga prevencija ove bolesti uključuje mjere za vraćanje zdravlja kože. Atopijska dijeta treba da uključuje namirnice koje su bogate vitaminima A, C, E, B, PP, D i K. Upravo ti vitamini pomažu u obnavljanju zaštitne funkcije kože.
Proizvodi koji sadrže vitamine A, C, B, PP, D i K i koji su dozvoljeni za atopijski dermatitis uključuju:
- vitamin A (odgovoran za elastičnost kože) – nalazi se u spanaću, kiselici, zelenoj salati, zelenom grašku;
- vitamin C (pruža elastičnost) – kupus, spanać, peršun, šipak;
- vitamin E (blagotvorno djeluje na proces obnove stanica) – maslinovo, suncokretovo, kukuruzno ulje, zobene pahuljice;
- B vitamini (ubrzati proces regeneracije) – smeđi pirinač, ovsena kaša, heljda, krompir, govedina, karfiol;
- vitamin PP (bori se protiv suhe kože) – nemasno svinjsko meso, blagi sir, heljda.
Preventivna dijeta
Održavanje uravnotežene prehrane i eliminacija alergene hrane jedan je od najefikasnijih načina prevencije atopijskog dermatitisa. Učinkovitost dijetetske terapije povećava se vođenjem dnevnika ishrane, u koji pacijent mora zabilježiti konzumirana jela ( komponente, način termičke obrade) i reakcija tijela. Glavni princip prehrane za atopičare nije isključivanje namirnica koje izazivaju alergijske reakcije, već njihova zamjena drugim sastojcima. Zajedno sa hranom, osoba mora dobiti dovoljnu količinu vitamina i drugih korisnih elemenata kako bi osigurala dobru funkcionalnost svih tjelesnih sistema.Glavne odredbe preventivne prehrane za atopijski dermatitis uključuju:
- isključivanje alergena iz prehrane;
- osiguravanje dobre funkcije crijeva hranom;
- konzumiranje hrane koja smanjuje opterećenje jetre;
- smanjenje količine konzumiranog glutena ( bez glutena);
- uključivanje u jelovnik elemenata koji potiču brzu obnovu kože.
Nespecifični faktori
U prevenciji atopijskog dermatitisa od velikog su značaja nespecifični faktori, koji nisu alergeni, ali mogu izazvati pogoršanje bolesti ili doprinijeti njenom kroničnom toku.Okidači za atopijski dermatitis su:
- stres, emocionalno preuzbuđenje;
- povećan nivo fizička aktivnost;
- klimatski uticaji;
- bolesti i funkcionalna oštećenja razni sistemi tijelo.
Negativne emocije i brige usko su povezane s manifestacijama atopijskog dermatitisa. Tokom perioda intenzivne anksioznosti, osip i svrab na koži postaju sve intenzivniji, što samo povećava stres pacijenta. Ova patologija ima veliki utjecaj na formiranje kompleksa - 25 posto atopičara ima mentalne poremećaje. Vrlo često osobe s atopijskim dermatitisom imaju poteškoća u komunikaciji, ograničavaju krug prijatelja i minimiziraju kontakt s vanjskim svijetom. Stoga, u prevenciji ove bolesti, značajna uloga se pridaje rodbini bolesnika, koji treba da pomogne oboljelom da stekne samopouzdanje. Osobe sa atopijima treba da otvoreno razgovaraju o svojoj bolesti sa prijateljima, lekarima i drugima koji pate od sličnih poremećaja. Mnogo pažnje treba posvetiti razvijanju otpornosti na stres. Kontrolom svojih reakcija i kontrolom anksioznosti možete spriječiti da se ovo stanje pogorša.
Načini da se nosite sa stresom su:
- sport;
- potpuni odmor;
- smijeh i pozitivne emocije;
- hobi;
- posebne tehnike koje potiču opuštanje mišića ( vježbe disanja, naizmjenična napetost i opuštanje mišića, meditacija).
Atopičari bi trebali izbjegavati intenzivnu fizičku aktivnost koja pojačava znojenje. Bliski kontakt tijela sa odjećom, u kombinaciji sa znojem, pojačava svrab kože. Ne biste trebali potpuno odustati od sporta, jer pomaže u održavanju normalnog fizičkog i emocionalnog zdravlja pacijenta.
Klimatski faktori u prevenciji atopijskog dermatitisa
Pogoršanje atopijskog dermatitisa u većini slučajeva se opaža u hladnoj sezoni. Niske temperature vazduha u kombinaciji sa vetrom negativno utiču na kožu. Stoga, zimi treba koristiti posebne zaštitna oprema za kožu. Posebnu pažnju treba obratiti na odjeću. Vrijedno je odabrati stvari na takav način da pružaju ugodnu temperaturu, ali ne izazivaju pregrijavanje tijela, jer to može uzrokovati svrab.
U toplom godišnjem dobu atopijska koža također zahtijeva posebnu njegu, treba je zaštititi od izlaganja direktnoj sunčevoj svjetlosti. Ljeti, između 11 i 16 sati, treba ostati u zatvorenom prostoru ili na mjestima zaštićenim od sunca napolju. Kožu je potrebno tretirati prije izlaska iz kuće kreme za sunčanje, koristeći one proizvode koji su namijenjeni atopičarima.
U prostoriji u kojoj živi osoba s atopijskim dermatitisom također treba održavati ugodnu mikroklimu. temperatura ( ne više od 23 stepena) i vlažnost zraka ( najmanje 60 posto) moraju ostati stabilni, jer njihove nagle promjene mogu izazvati egzacerbacije bolesti. Možete održavati stalnu povoljnu klimu u zatvorenom prostoru pomoću klima uređaja i ovlaživača zraka.
Bolesti povezane s atopijskim dermatitisom
Prilikom prevencije atopijskog dermatitisa posebnu pažnju treba posvetiti prateće bolesti unutrašnjih organa i sistema tela. Treba težiti pravovremenom otkrivanju bolesti i njihovom liječenju.
Patologije koje predisponiraju nastanku ili pogoršanju atopijskog dermatitisa uključuju:
- poremećaji u radu nervnog sistema;
- bolesti endokrinog sistema;
- loša funkcionalnost probavnog sistema ( različiti oblici hepatitisa, gastritisa, holecistitisa);
- slab imunitet;
- hronični tonzilitis ( tonzilitis) i druge ORL bolesti.
Sveobuhvatno liječenje uključuje niz obaveznih mjera - fizioterapiju, dijetu, lijekove i prevenciju.
S obzirom na patogenezu bolesti, metode liječenja trebaju biti usmjerene na postizanje dugotrajne remisije, kao i na obnovu kože.
Uzroci
Razlikujem vanjske i unutrašnje uzroke razvoja dermatitisa.
Unutrašnji faktori:
- genetska predispozicija. Atopijski dermatitis se češće javlja kod onih čiji rođaci ili roditelji imaju predispoziciju za alergije. Ali to ne znači da će dermatitis definitivno biti naslijeđen;
- metabolički poremećaji u koži. Svako kršenje zaštitne funkcije kože dovodi do toga da ona postaje osjetljivija;
- reakcija kože na vanjske iritanse. Kod nekih ljudi imuni sistem trenutno reaguje na mnoge supstance;
Vanjski faktori:
- stres. Preopterećenost tijela dovodi do poremećaja imunološkog sistema;
- izloženost kože okolišu doprinosi nastanku atopijskog dermatitisa;
- prekomjerna fizička aktivnost;
- prehrambeni proizvodi. Nepravilna prehrana trudnica dovest će do dermatitisa ne samo kod njih, već i kod djeteta;
- okruženje. Doktori kažu da prekomjerni toksini u zraku mogu izazvati bolest;
Razvojni mehanizam
Mehanizam razvoja svodi se na poremećaj imunološkog sistema.
Ulazak patogena alergije u organizam dovodi do pojave upalni proces alergijske prirode.
U krvi se počinju proizvoditi antitijela koja se postepeno nakupljaju u koži. Zaštitna funkcija koža je slomljena. Zato se dalji upalni proces tiče kože.
Glavni simptomi manifestacije
Jedna od glavnih manifestacija je osjećaj jakog svraba.
Može biti različit - jedva primjetan, intenzivan, sposoban izazvati depresiju i poremećaj sna.
Koža se ljušti i pojavljuje se lihenifikacija. Ako se mjere liječenja ne preduzmu na vrijeme, koža će početi stvrdnjavati, pojavit će se suhoća i čirevi.
Moguće je da će doći do sekundarnih infekcija koje će uzrokovati oticanje i gnojni iscjedak.
Metode liječenja atopijskog dermatitisa kod odraslih
Atopijski dermatitis podmukla bolest kože. U borbi protiv nm ljudi će koristiti i tradicionalne i netradicionalne metode liječenja. Tradicionalne metode Tretmani za odrasle se sastoje od raznih kompleksnih mjera.
Neke od njih možete raditi i kod kuće:
- dijeta. Prepisuje ga ljekar nakon pregleda. Pacijentima je potrebno kada akutni oblik bolesti;
- medicinski- upotreba lijekova za ublažavanje upalnih procesa;
- fizioterapija. Doktori kažu da je ovo jedan od najčešćih sigurne načine tretman. Imuni sistem se obnavlja, upale na koži se povlače;
Netradicionalne metode uključuju liječenje biljnim tinkturama.
Pogoršanje bolesti je uvijek povezano s izlaganjem alergenima, zbog čega postoje preporuke koje je važno pridržavati:
- pokušajte potpuno ograničiti kontakt s iritantom;
- ne držite kućne ljubimce u prostorijama u kojima pacijent živi;
- pazite da koža nije suha;
- koristite hipoalergenu kozmetiku;
Dermatolog će vjerovatno prepisati masti i lijekove. Obavezno ih uzimajte prema preporuci. Ako imate i najmanju sumnju na dermatitis, idite kod ljekara.
Lijekovi
Liječenje atopijskog dermatitisa počinje tek nakon pregleda od strane specijaliste. On će propisati niz lijekova, uzimajući u obzir dob, individualnu toleranciju i prirodu bolesti.
Samoliječenje je opasno i može izazvati komplikacije.
Za terapiju se propisuju antihistaminici:
- Zodak;
- Diazolin;
- Nalcom.
Sredstva za desenzibilizaciju pomoći će u smanjenju svraba. Lijekovi će smanjiti razinu osjetljivosti na alergene - kalcijum glukonat, natrijum tiosulfat.
Propisuju se sedativni lijekovi koji mogu normalizirati rad nervnog sistema - matičnjak, valerijana. Za teže poremećaje - Diazepam.
U većini slučajeva, atopijski dermatitis je praćen upalnim procesima, kao i bolestima probavnog sistema.
Da biste obnovili normalnu mikrofloru, potrebno je uzimati lijekove kao što su:
- enzimi - festal;
- sorbenti - enterosgel;
- probiotici - duphalac;
Da biste poboljšali metabolizam i normalizirali imunološki sistem, potrebno je redovno uzimati vitamine.
Pogoršani oblici bolesti, kao što je gore opisano, zahtijevaju fizikalnu terapiju.
Proizvodi za vanjsku upotrebu
Eksterno korišteni proizvodi su usmjereni na sljedeće:
- smanjiti ili potpuno ukloniti svrab;
- obnavljanje kože;
- omekšati kožu;
- vratiti zaštitna svojstva;
Eksterni preparati - eksterni glukokortikoidi, lokalni imunosupresivi.
Gotovo svi lijekovi ove vrste proizvode se u obliku krema, losiona i masti.
Fenistal gel je multifunkcionalni proizvod. Neguje oštećenu kožu, vlaži je.
Nekoliko sati nakon nanošenja osjetit će se prvi efekat. Morate ga koristiti najmanje 4 puta dnevno.
Cinkova mast je sredstvo za njegu i protuupalno djelovanje. Bezbedan za decu i trudnice. Liječenje mašću kod odraslih može biti dugotrajno.
S dermatitisom se bori mjesec dana, dok simptomi potpuno ne nestanu. Ovo je jedina mast koja se može koristiti samostalno bez prepisa ljekara.
Narodni recepti
Kao što pokazuje praksa, liječenje atopijskog dermatitisa narodnim lijekovima kod odraslih je prilično učinkovito.
Uostalom, bolest nije opasna po život i nije neizlječiva. Malo je vjerovatno da će se nekome svidjeti upale na koži koje ne samo da svrbi, već i ometaju rad.
Kako bi se riješili ove neugodne bolesti, "izmišljeni su narodni recepti".
Vrijedi napomenuti da oni mogu liječiti ne samo odrasle, već i djecu.
- losion. Da biste ga pripremili, potrebno je uzeti čašu prokuhane vode i žlicu. kašika lekovite veronike. Prelijte biljku kipućom vodom i ostavite 3 sata. Zatim procijedite i tretirajte kožu na zahvaćenim područjima 5-6 puta dnevno. Losion je siguran i nema nuspojava;
- komprimirati. Ovaj narodni lijek možete pripremiti kod kuće. Jedina stvar koja vam je potrebna za ovo je svježa sirovi krompir. Operite ga, ogulite i naribajte. Dobijenu masu ocijedite iz vode i umotajte u gazu. Nanesite oblog na bolna mjesta noću;
- antipruritic mast. Osim crvenila na koži, dermatitis izaziva i još jednu nelagodu – stalni svrab. Da biste ga uklonili, možete pripremiti mast. Za to će vam trebati: 1 žlica. kašika putera, glicerin, 2 kašike. prethodno kuvana prašina od sena, 4 kašike. voda, kamilica, lopatica. U posudi pomiješajte lopaticu i kamilicu, prokuhajte i kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. Dodati puter i prašinu, kuvati dok masa ne poprimi gustu konzistenciju. Mast treba čuvati u frižideru. Podmažite kožu 4 puta dnevno;
Pregled lijekova
Za liječenje atopijskog dermatitisa koriste se brojni lijekovi.
Prepisuje ih ljekar, zabranjena je neovlaštena upotreba, kako bi se izbjegle komplikacije:
- tavegil- Dostupan u obliku tableta i sirupa. Ublažava svrab, otklanja otok. Uzima se kako je propisao ljekar;
- fenistil- kapi za oralnu primenu. Po preporuci ljekara može se davati djeci od mjesec dana. Nuspojave uključuju pospanost;
- fenisti - gel. Koristi se za teške svrab kože. Nije potrebno nanositi debeli sloj na kožu. Strogo je zabranjeno davati djeci samostalno;
- lomilal- dolazi u obliku suspenzije i tableta. Ima protuupalno djelovanje. Tablete možete uzimati sa 12 godina.
Pravila za terapiju kod kuće
Atopijski dermatitis se može razviti u bilo kojoj dobi, bez obzira na spol. Iako nije infekcija, još uvijek postoji nelagoda od toga. Dok ste kod kuće, možete pokušati ublažiti svrab i početne znakove bolesti.
Za to postoje određena sredstva:
- Aloe Vera Gel. Možete ga kupiti u apoteci bez ljekarskog recepta. Hladno dejstvo leka ublažava svrab. Ako takva biljka raste kod kuće, možete izrezati listove i dobiti svježi gel.
- Terapija uljem. Ovo najbolja opcija za liječenje atopijskog dermatitisa kod kuće. Da biste to učinili, možete uzeti ricinusovo ulje, kokosovo ulje, bademovo ulje. Deluje umirujuće i isceljujuće.
- Sol. Dobar je za ublažavanje svraba i upale. Uzmite šolju soli, rastvorite je u litru tople vode. Vlažite zahvaćena područja 15 minuta.
Principi terapije kod dece
Za provođenje terapije atopijskog dermatitisa kod djece potrebno je poduzeti niz mjera. Glavnu pažnju treba posvetiti obnavljanju vanjskih slojeva kože. Da biste to učinili, trebate koristiti hidratantnu kozmetiku 3-4 puta dnevno.
Ako bolest pogađa bebu, važno je očuvati dojenješto je duže moguće. Istovremeno, ishrana majke treba da bude ispravna, bez ikakvih alergičnih namirnica.
Morate kupati svoje dijete svaki dan, bez upotrebe sapuna. Kupite medicinske šampone. Nakon plivanja nemojte trljati kožu, osušite je ručnikom i ostavite da se sama osuši.
Vakcinacija djeteta sa atopijskim dermatitisom danas je problem. Uostalom, sama činjenica da imate bolest nije razlog za odbijanje vakcinacije.
Ali nijansa je da se mogu koristiti samo tokom remisije.
Obavezno je uzimati antihistaminike, ali samo one koje je propisao ljekar.
Liječenje atopijskog dermatitisa kod djece nije teško. Ako majke na vrijeme odu u bolnicu, mogu se riješiti bolesti što je prije moguće.
Preventivne metode
Za liječenje bolesti, kao i za sprječavanje njenog ponovnog pojavljivanja, potrebno je pridržavati se nekoliko pravila:
- ishrana. Iz ishrane izbaciti namirnice koje mogu izazvati alergije - čokoladu, orašaste plodove, citruse, jaja;
- njega kože. Važno je ne samo koristiti kreme i hidratizirati kožu. Također je potrebno pravilno poduzeti vodene procedure. Dodajte im izvarke ljekovitog bilja. Ne brišite kožu suvom, već je ostavite da se sama osuši;
- ne držite kućne ljubimce kod kuće;
- koristite hipoalergene proizvode.
Nažalost, ne postoji jedinstven lijek za borbu protiv ove bolesti. Ali čak i ova jednostavna pravila odgodit će početak remisije.
Kada posetiti lekara
Trebate se obratiti ljekaru u sljedećim slučajevima:
- simptomi vas toliko muče da ne možete mirno spavati;
- bol na koži;
- na koži su se pojavili čirevi žute boje;
- svi pokušaji njege kože ne donose rezultate;
Ako primetite ove simptome, čak i u značajnim količinama, idite kod lekara. To će pomoći stručnjacima da brzo identificiraju izvor alergije i prepišu lijekove.
A vi ćete se, zauzvrat, brzo vratiti svom normalnom načinu života, bez nepotrebne nelagode.
Atopijski dermatitis, poznat i kao atopijski ekcem (ili sindrom atopijskog ekcema), je stanje kože koje pogađa veliki broj ljudi.
U većini slučajeva ovaj dermatitis je alergijskog porijekla i zahvata uglavnom djeca. Do treće godine većina djece se oporavlja, ali ako se to ne dogodi, dermatitis postaje kroničan, teško se liječi.
Vrlo često dermatitis prati astmu, peludnu groznicu i druge alergijske manifestacije i značajno se pogoršava u periodima emocionalnog stresa. Osoba koja boluje od dermatitisa je obično vrlo osjetljiva, a njeno tijelo oslobađa stres i negativne emocije kroz kožu.
Koža je najveći organ u tijelu i podložna je ne samo vanjskim faktorima poput alergena ili zagađenja, već i svemu što se dešava u umu i tijelu.
Šta uzrokuje atopijski dermatitis?
Kao iu slučajevima astme i alergijskog rinitisa, tradicionalna medicina ne poznaje uzroke ove lezije kože, te ovu bolest svrstava u kroničnu.
Atopijski dermatitis nastaje zbog prevelike osjetljivosti kože, i to po pravilu kod osoba predisponiranih na alergijske reakcije ili kod onih čije porodice imaju alergije u anamnezi.
Dermatitis se javlja kod mnogih novorođenčadi, zahvaćajući lice i površinu kože u kontaktu s pelenama. U pravilu se takvi fenomeni javljaju u djetinjstvu ili adolescenciji. Međutim, ima djece čiji dermatitis ostaje i poslije kasno doba. Odrasli podložni alergijama mogu patiti od ove bolesti. Alergotestovi u većini slučajeva potvrđuju alergijsku prirodu ove bolesti, iako postoji dermatitis nervnog porekla koji ima simptome ekcema, ali nije povezan sa alergijom.
Postoji i kontaktni dermatitis, koji je ograničena alergijska reakcija koja se javlja kada dođete u kontakt s alergenom. Najčešći alergeni u ovom slučaju su metali, lateks, odjeća od sintetičkih tkanina, hemikalije kao što je formaldehid drveni materijali, hlorisanu vodu ili deterdžente.
Suva koža ili prisustvo bilo kojeg oblika alergije kod člana porodice koji pati od alergije može biti preduvjet za nastanak dermatitisa ili ekcema. Ali čak i ako imate predispoziciju za alergije, vaša koža će ostati u dobrom stanju ako se držite podalje od alergena. Međutim, to nije uvijek moguće, kao u slučaju grinja ili polena. Osim toga, supstanca koja uzrokuje reakciju nije uvijek poznata.
Da li je atopijski dermatitis alergija?
Prije nekoliko godina tradicionalna medicina je tvrdila da atopijski dermatitis nije alergijska bolest, već manifestacija preosjetljivosti, jer nije otkrivena njegova veza s IgE antitijelima (mastociti, odnosno stanice koje stupaju u interakciju s IgE, nisu pronađene na koži ).
Međutim, naučnici su primijetili činjenicu da alergeni koji uzrokuju astmu, rinitis ili probavne smetnje također imaju sposobnost da izazovu ekcem.
Tako je bilo sve do 1986. godine, kada je holandska specijalistica Carla Bruinsel-Koomen otkrila uzroke atopijskog dermatitisa. Ispostavilo se da su to Langerhansove ćelije, koje upijaju strane tvari koje ulaze u kožu.
Naučnik je dokazao da na koži pacijenata sa atopijskim dermatitisom postoji ogroman broj Langerhansovih ćelija koje nose IgE antitela. Ove ćelije hvataju alergene proteine i isporučuju ih ćelijama imunog sistema koje izazivaju dermatitis.
Za ovo otkriće, Carla Bruinsel-Koomen je 1987. godine dobila nagradu Evropske akademije za alergiju i kliničku imunologiju.
Kako se manifestuje atopijski dermatitis?
Kod atopijskog ili alergijskog dermatitisa, kožne lezije su obično široko rasprostranjene. Zbog upalnog procesa koža je suha i ljuska. Tipični simptomi su crvenilo, peckanje i stvaranje plikova koji sadrže eksudat. Zahvaćeno područje je upaljeno i izaziva jako peckanje i svrab. Prilikom češanja upala se pojačava i koža postaje gruba.
Češanje upaljenog područja dovodi do infekcije, što pogoršava simptome. Obično su zahvaćeni lice, gležnjevi, koljena i laktovi, ali mogu biti zahvaćeni i drugi dijelovi tijela.
Iako atopijski ekcem ne računa se opasna bolest, oni koji pate od njega obično imaju problema sa spavanjem zbog intenzivnog osjećaja peckanja. Kao rezultat, tijelo se iscrpljuje, što dovodi do nervozne napetosti, razdražljivosti i umora.
Liječenje atopijskog dermatitisa
S obzirom da mala djeca najviše pate od atopijskog dermatitisa, prije svega bih htjela reći nekoliko riječi o dojenju. Naravno, najbolja hrana za dojenče je majčino mlijeko - činjenica koja ne zahtijeva dokaz. Između ostalog, za novorođenčad ovo je odlična preventivna mjera protiv ove vrste alergije. Dokazano je da ona djeca koja djetinjstvo hranjeni majčinim mlijekom, obično ne pate od atopijskog dermatitisa. Štaviše, postotak takve djece se još više povećava ako majka nije bolovala od alergija i nije pila kravlje mlijeko.
Dojenje je izuzetno važno za jačanje imunološkog sistema djece i preporučuje se da se nastavi što je duže moguće. Postoji tajna u majčinom telu dobro zdravlje i snagu njenog djeteta, stoga je dojenje obaveza svake majke, naravno, ako za to nema medicinskih kontraindikacija.
Što se tiče liječenja atopijskog kontaktnog ekcema, vrlo je važno, kao i kod svih bolesti alergijskog porijekla, izbjegavati svaki kontakt sa alergenom i održavati pozitivan mentalni i emocionalni stav, jer se stres i negativne emocije mogu izjednačiti sa najjačim alergen u smislu uticaja.
Osim toga, potrebno je pridržavati se određenih pravila kako bi se otklonili svi uzroci iritacije kože. To se mora stalno pamtiti, posebno kod kontaktnih ekcema na onim dijelovima kože koji su prekriveni odjećom ili obućom.
Ne preporučuje se nošenje vunenih i sintetičkih predmeta, jer u slučaju dermatitisa izazivaju iritaciju. Bolje je nositi odjeću od svile ili pamuka. Dešava se da stvari od čistog pamuka izazivaju alergije, jer su šivene sintetičkim nitima. Ove niti se mogu razlikovati po svjetlijoj boji. Pre nego što ga obučeš nova stvar, mora se oprati i dobro isprati kako bi se uklonila fabrička prljavština. Štoviše, vrlo je važno to učiniti kod kuće, jer kemikalije koje se koriste u kemijskom čišćenju obično izazivaju iritaciju. Perite neutralnim tekućim ili sapunom, jer obični deterdženti za pranje rublja, pa čak i oni na biološkoj bazi, mogu izazvati reakciju. Ako pamučna odjeća izaziva alergije, to može biti zbog boja koje se koriste u tekstilnoj industriji.
Koža nekih ljudi reaguje na cipele. To se događa jer je prirodna koža podvrgnuta različitim procesima kemijske obrade, dok je umjetna koža sintetička. Osim toga, ljepilo za cipele sadrži formaldehid, koji uzrokuje kontaktni ekcem kod osjetljivih osoba. Da biste izolirali teret od kožnih ili sintetičkih cipela, morate nositi debele pamučne čarape.
Jednako je važno da posteljina Bila je od pamuka, ali ćebad i prekrivači nisu bili vuneni. Dobro je ako je madrac napravljen od materijala biljnog porijekla, kao što je pamučna vuna, a ćebe je pamuk.
Što se tiče lične higijene, redovna voda iz slavine može izazvati iritaciju kože jer sadrži hlor i druge aditive. S obzirom da se u urbanim uslovima ne može umiti izvorskom vodom, istuširajte se što pre i to ne svaki dan, već svaki drugi dan. Izbjegavajte bilo koju kozmetiku osim one koja ne sadrži mirise ili kemijske aditive. Razgovarajte sa svojim farmaceutom o tome koje proizvode je najbolje koristiti ako imate alergije.
Lateks je često krivac za kontaktni dermatitis. Ako imate djecu, rukujte ovim materijalom s velikom pažnjom jer obična duda ili bradavica za flašicu mogu uzrokovati da vaše dijete razvije opsežni ekcem na licu. Ista stvar se može desiti sa bebinim predmetima i igračkama za izbijanje zuba.
Još jedan opasan neprijatelj za osobe koje pate od atopijskog dermatitisa su hemikalije koje se koriste u izradi namještaja, poput formaldehida i ljepila. Ako ste iz svoje svakodnevice izbacili sve moguće alergene, ali se i dalje loše osjećate, moguće je da razlog leži u ovim tvarima. U članku o alergenima naučit ćete kako se možete nositi s njima.
Tradicionalna medicina
Kako tradicionalna medicina ne poznaje uzrok ove bolesti, svoje napore usmjerava na ublažavanje simptoma. Za takve manifestacije liječnici obično propisuju hidrokortizonsku mast za smanjenje upale kože, antihistaminike za ublažavanje osjećaja peckanja i antibiotike ako je ekcem zakomplikovana infekcijom kao rezultatom češanja plikova.
Osim problema s nuspojavama ovih lijekova, liječenje kortikoidima i antibioticima treba ograničiti na nekoliko dana, tako da će olakšanje koje oni pružaju biti samo privremeno.
Ako peckanje uzrokuje nesanicu, prepisuju se neke tablete za spavanje.
Prirodni tretmani
U pravilu, lijekovi su rezervirani za teške slučajeve, a sami ljekari savjetuju pacijentu da pribjegne kućnim lijekovima kako bi ublažio peckanje. Obično se preporučuje upotreba ljekovitog ili prirodnog sapuna na bazi zobi ili zamjene za sapun. Možete prati bez sapuna u toploj vodi dodavanjem 2 pune kašike ovsena kaša. Da se koža ne bi omekšala, kupanje ne bi trebalo da bude dugo. Obrišite pažljivo, bez trljanja kože. Nakon kupanja na kožu nanesite hipoalergenu hidratantnu kremu od prirodnih sastojaka poput nevena ili kreme s vitaminom E.
Dva kućna lijeka za teške opekotine uključuju nanošenje leda ili soka od luka na zahvaćeno područje. Vidite i sami koliko ovo olakšava stanje.
Prirodna ishrana
Iako atopijski ekcem ponekad izazivaju alergeni kao što su grinje ili polen, statistike pokazuju da je većina slučajeva dermatitisa još uvijek povezana s alergijama na hranu. A ako je to tako, onda je najbolje potpuno izbaciti opasan proizvod iz prehrane i slijediti princip zdrave i uravnotežene prehrane, što smo više puta ponavljali u cijeloj priči.
Međutim, u mnogim slučajevima uzrok atopijskog dermatitisa nije jasan, iako, prema mišljenju stručnjaka, leži u netoleranciji na hranu. Tada nutricionisti savjetuju pribjegavanje eliminacijskoj dijeti.
Tokom ove dijete nisu dozvoljeni nikakvi drugi tretmani koji imaju za cilj poboljšanje stanja kože, čak ni prirodni. Cilj je da se praćenjem stanja kože utvrdi koji proizvod isključen iz prehrane uzrokuje dermatitis. Ako mi pričamo o tomeŠto se tiče intolerancije na hranu, poboljšanje neće dugo trajati, a vrlo brzo će se koža oporaviti i peckanje će nestati. Posebno dobri rezultati od upotrebe ove metode uočavaju se kod djece.
Prva faza eliminacione dijete traje pet dana, tokom kojih se preporučuje post ili jedenje namirnica koje ne izazivaju sumnju. Osnova su obično tri ili četiri proizvoda (kao što je pirinač), koji vrlo rijetko izazivaju netoleranciju. Ovaj tretman ne treba shvatiti olako – obavezno se pridržavajte savjeta stručnjaka iz oblasti ove dijete.
Na kraju prve faze posta ili ograničene prehrane uočava se značajno poboljšanje stanja. Zatim se postepeno uvode drugi proizvodi. Ako bilo koji od njih izazove netoleranciju, ekcem će se ponovo pojaviti. Reakcija na ovaj proizvod se javlja trenutno u prvim minutama ili se javlja nakon dan-dva. Dakle, korak po korak, nutricionist će odrediti dijetu, slijedeći koju ćete se riješiti upale i peckanja kože. Jedan od znakova koji ukazuju na to da koža zacjeljuje je promjena njene boje; Promijenit će se iz svijetlo crvene u crvenkasto ljubičastu. Njegova struktura se također mijenja: počinje jako da se ljušti, što ukazuje na to da se oboljeli sloj kože odvaja i ustupa mjesto zdravom.
Test intolerancije na hranu je od velike pomoći. Studija o djelovanju stotinu namirnica i dvadeset aditiva u hrani identifikuje "zabranjene namirnice", a uz pomoć dijetetske ishrane problem je riješen.
Sljedeća okolnost koju morate imati na umu pri odabiru namirnica je njihov visok sadržaj vitamina B, C i kalcija, pa vam savjetujemo da jedete više voća i začinskog bilja, pivskog kvasca i žitarica. Vitamin B se takođe nalazi u jajima i mlijeku, ali ih ne preporučujemo zbog činjenice da često izazivaju alergije.
Skladište vitamina, minerala i mikroelemenata prirodnog porekla su morske i slatkovodne alge. Ove vodene biljke daju ogromnu količinu važnih minerala, a njihova koncentracija u algama je mnogo veća nego u drugim prirodnim proizvodima. Važno je da algu uvrstite u svakodnevnu prehranu, ali da biste se navikli na njen karakterističan ukus, u početku je jedite u malim količinama. Njihove izvanredne prednosti u liječenju alergija uključuju činjenicu da pomažu u eliminaciji metala, toksičnih tvari i toksina iz tijela i pomažu održavanju kože u dobrom stanju.
Helioterapija
Sunčeva svjetlost je izvor energije. Pomaže u sintezi vitamina, aktivira hipotalamus i jača kožu, ali izlaganje sunčevom zračenju treba biti samo u razumnim granicama. Ako živite u sunčanoj klimatskoj zoni, iskoristite ovo svakodnevnim šetnjama. Ljeti pokušajte da ih radite prije deset sati ujutro i izbjegavajte izlazak napolje sat prije podne i u ranim poslijepodnevnim satima, kada je sunce prevruće. Zimi, naprotiv, nema ničega bolje od šetnje u popodnevnim satima. Vrijeme izlaganja sunčevoj svjetlosti treba postepeno povećavati, počevši od deset minuta i povećavajući na jedan sat tokom dvije sedmice.
Ako vam životni ritam ili klima vašeg kraja ne dozvoljavaju da primite ove živopisne sunčane kupke, možete pribjeći umjetnom zračenju u posebnim centrima, gdje će moderne umjetne svjetiljke imati gotovo isto blagotvorno djelovanje kao pravo sunce. . Međutim, u svakom slučaju pokušajte ne propustiti priliku prirodne insolacije.
Ako razmišljate o sunčanju, bolje je izabrati plažu za ovo. Solarni tretmani u planinskim predelima veoma su korisni za razna zdravstvena stanja, uključujući respiratorne bolesti. Takođe stimulišu metabolizam, poboljšavaju apetit i aktivnost imunog sistema. Međutim, morska obala posebno povoljno djeluje na probleme kože zbog određenog nivoa vlažnosti, konstantna temperatura i kombinovano djelovanje ultraljubičastih zraka i joda.
Naravno, ako ste alergični na sunce, ne biste trebali pribjeći slične procedure, samo u vrlo malim dozama i pod nadzorom specijaliste.
Dermatolozi i terapeuti su dokazali da izlaganje sunčevoj svjetlosti poboljšava stanje kod atopijskog ekcema. Smanjuje se suhoća kože, hrapavost, pigmentacija i svrab. To je zbog činjenice da sunce aktivira perifernu cirkulaciju krvi, zbog čega je koža bolje opskrbljena kisikom i hranljive materije. Osim toga, sunce stimulira proizvodnju pigmenta melanina, koji također jača kožu.
Osim toga, sunčeva svjetlost koja ulazi u hipotalamus kroz oči potiče proizvodnju važnih hormona. Kao što znate, ova žlezda je centar koji kontroliše um, pa sunce poboljšava unutrašnju samosvest.
Homeopatija
Atopijski ekcem se može uspješno liječiti konstitucijskom homeopatskom metodom. Da biste to učinili, morate kontaktirati dobrog homeopatu koji može birati ispravan tretman. Osim toga, važno je ne samo odabrati lijek koji odgovara konstituciji, već i spriječiti „homeopatsku komplikaciju“ koja će pogoršati stanje kože u početnom periodu liječenja.
Biljni lijekovi i losioni
Ljekovito bilje može pružiti značajnu pomoć u liječenju dermatitisa. Njihova ljekovita svojstva koriste se ne samo konzumacijom infuzija, već i direktnim djelovanjem na zahvaćena područja kože za ublažavanje stanja i ublažavanje upale. Losioni od ljekovitog bilja djeluju protuupalno, omekšavajuće, baktericidno i umirujuće. Iskoristite njihova korisna svojstva.
Obratite se travaru koji će, uzimajući u obzir karakteristike Vaše bolesti, savjetovati koje bilje je najbolje odabrati i kako od njih pripremiti infuziju.
| Kopriva | Smanjuje peckanje |
| medvjeđe uho | Sprečava infekciju kožnih lezija. Obolela mesta treba oprati odvarom od lišća. |
| boražina | Tonizira kožu. Može se uzimati interno kao infuzija ili eksterno tokom kupanja. |
| Laurel | Sprečava infekciju i obnavlja kožu. Listovi se ulijevaju u maslinovo ulje ili se dodaju vodi za kupanje. |
| Mallow | Beautiful emolijentno. Koristiti kao hladan oblog od odvarka lišća i cvijeća. |
| Stariji | Ima protuupalna svojstva. Mlade listove koristite za losione. |
| Arnica | Ima analgetsko, protuupalno i baktericidno dejstvo. Možete ga uzimati oralno u obliku infuzije, kao i tokom kupanja i u obliku losiona. |
| Bearberry | Ima adstringentno i baktericidno dejstvo. Kod ekcema se koristi spolja. |
| Hop | Zahvaljujući svom umirujućem dejstvu, pomaže da se zaspi i normalizuje san. Zbog visokog sadržaja cinka, veoma je efikasan za spoljašnje lečenje ekcema. |
| Clover | Ima adstringentno i iscjeljujuće djelovanje, pomaže koži da vrati prvobitni izgled. Koristi se za losione. |
Od cvjetova jaglaca proizvodi se ulje ognjišta koje se široko koristi u prirodnoj medicini, uključujući i liječenje atopijskog i kontaktnog ekcema. Koristite ovo ulje tri do četiri mjeseca (najmanje). Svrab, suvoća i perutanje kože će nestati. Ljekovita svojstva jaglaca usporediva su s protuupalnim djelovanjem masti na bazi kortikoida ili imunomodulatora. Stoga toplo preporučujemo ovaj efikasan prirodni lek za ublažavanje bolnih simptoma dermatitisa.
AD, ili atopijski dermatitis, je uobičajena kožna bolest. Izraz atopijski dolazi iz grčkog i znači posebnost ili razliku od drugih, a riječ dermatitis je upaljeni dermis, odnosno koža. Patologija je alergijskog porijekla, pa se često naziva alergijskim ekcemom. Drugi naziv za bolest, "difuzni (široko rasprostranjeni) neurodermatitis", koristi se zbog činjenice da se osip može pojaviti po cijelom tijelu. Rizična grupa uključuje odrasle i djecu s genetskom predispozicijom za atopijsku iritaciju kože.
Šta je atopijski dermatitis i zašto se pojavljuje?
AD je kronična kožna bolest alergijske ili nervne prirode. Ponekad se to naziva atipičnim, ali je pogrešno tako reći.
Simptomi bolesti se prvi put javljaju u dojenačkoj dobi kao reakcija na uvođenje komplementarne hrane ili prelazak djeteta na umjetnu prehranu. U 70% slučajeva bolest nestaje u adolescenciji, u 30% pacijenata ostaje i postaje sezonska. Kako izgleda atopijski dermatitis:
- Dojenčad i djeca do 17 godina starosti. Na crvenilu kože (lice, ruke, zadnjica) pojavljuje se osip koji svrbi i sa sterilnim sadržajem. Tečnost istječe iz mjehurića koji su prsnuli i stvaraju kore. Na mjestu osušenih vezikula pojavljuju se ljuske.
- Odrasli. Područja upaljene kože (lice - čelo, područje oko usta i očiju, vrat, laktovi, poplitealni nabori) poprimaju blijedoružičastu nijansu. Tada se na njima pojavljuju male, guste papule koje svrbe. Kod odraslih ovu vrstu dermatitisa karakterizira povećana suhoća oboljele kože, što uzrokuje ljuštenje i pucanje.
Tačni uzroci atopijskog dermatitisa nisu poznati.
Atribut doktora ovaj obrazac ekcem do multifaktorskih patologija, odnosno može biti uzrokovan različitim faktorima:
- Genetska predispozicija je glavni uzrok alergijske bolesti. Ako su oba roditelja sklona ovoj patologiji, onda je vjerovatnoća da će njihovo dijete razviti istu bolest 80%. Ako je samo jedan roditelj bolestan, rizik od obolijevanja se smanjuje na 50%.
- Poremećaj imunološkog sistema čini tijelo osjetljivim na različite nadražujuće tvari (životinjska dlaka, polen biljaka, lijekovi, deterdženti).
- Bolesti probavnog trakta - poremećena pokretljivost crijeva, disbakterioza, zatajenje jetre, helmintička infestacija. Ovi faktori dovode do smanjenja imuniteta, a također doprinose prodiranju toksina i patogenih bakterija u krv. Spolja se to manifestira kao svrbež ekcema.
- Patologija autonomnog nervnog sistema uzrokuje vazospazam zbog stresa ili izlaganja hladnoći. Ćelije kože prestaju da se normalno hrane, što dovodi do pojačane isušivanja kože i pojave mikropukotina. Alergijske reakcije pokreću alergeni (prašina, komponente deterdženta) koji ulaze u tijelo kroz rane.
- Nedostatak hormona. Smanjeni nivoi kortizola, androgena i estrogena uzrok su dugotrajne egzacerbacije alergijskog dermatitisa.
Najčešći uzrok egzacerbacije su hrana i lijekovi. Visoko alergena hrana uključuje prirodni med, plodove mora, orašaste plodove, jaja, čokoladu i mlijeko. Lista lijekova koji mogu uzrokovati dermatitis uključuje antibiotike grupe penicilina (Ampicilin, Amoksicilin), antikonvulzive (Depakine, Timonil), kao i antimikrobne sulfonamide (Sulfalen, Streptocid).
Klinički oblici i težina
U dermatološkoj praksi postoji pet oblika atopijskog alergijskog dermatitisa:
- Eksudativni ekcem (latinski exsudo - izlazak napolje) - javlja se kod dojenčadi. U prvoj fazi, pocrvenjela koža je prekrivena malim mjehurićima s prozirnim sadržajem. Tada mjehurići pucaju, tečnost istječe, osuši se i formira koru.
- Eritematozno-skvamozni ekcem (eritem - crvenilo, skvama - ljuskice) - na koži se pojavljuju crvene mrlje koje svrbe sa malim gustim bubuljicama koje se spajaju u jednu veliku mrlju koja svrbi i jako se ljušti. Patologija se najčešće javlja kod djece.
- Eritematozno-skvamozni ekcem sa lihenizacijom (lat. lichenizatio - zadebljanje) - znaci atopijskog dermatitisa su isti kao u prethodnom slučaju, ali se zahvaćena područja kože postepeno zgušnjavaju. Bolesna koža mijenja boju u tamniju.
- Lihenoidni ekcem (mali ljuskavi osip) - osip se pojavljuje na upaljenoj koži u obliku malih čvorića koji jako svrbe. Elementi atopijskog osipa spajaju se u grupe koje dobijaju jasno definisane sive granice. Površinu patoloških lezija karakterizira prisustvo ljuski pityriasis. Ako se otkinu, nastaju rane koje krvare.
- Pruriginozni ekcem (svrbež) - patologija je rijetka, ali ako se pojave njeni simptomi, obično nadopunjuju drugu klinički oblik dermatitis. Na laktovima i poplitealnim naborima pojavljuju se nodularni osipi koji svrbe. Dermatitis se javlja tokom dužeg vremenskog perioda sa remisijama i egzacerbacijama.
Dermatolog procjenjuje težinu upale, uzimajući u obzir učestalost egzacerbacija i trajanje slabljenja simptoma bolesti, kao i prirodu atopijskog osipa, opseg oštećenja kože i intenzitet svraba.
Alergen može biti polen biljaka, kućna prašina, životinjska dlaka, razni prehrambeni proizvodi, kućna hemikalija itd. Postoje vazdušni, kontaktni i prehrambeni putevi prodiranja alergena u organizam.Razlikuju se sljedeći stupnjevi težine atopijskog dermatitisa:
- Blagi - karakterizira prisustvo blagih, izoliranih, upaljenih lezija na koži mala velicina. Egzacerbacije se javljaju ne više od 2 puta godišnje, samo po hladnom vremenu, i traju oko mjesec dana. Simptomi se lako ublažavaju lijekovima. Remisija traje 6-9 mjeseci.
- Umjereno teška - višestruke mrlje koje svrbe na tijelu pojavljuju se do 4 puta godišnje. Egzacerbacije dermatitisa traju 1-2 mjeseca. Potpuni ili djelomični nestanak simptoma bolesti uočava se u roku od 2-3 mjeseca. Liječenje lijekovima ima mali učinak.
- Teška - karakterizirana stalnim pogoršanjem, prisustvom višestrukih mrlja svrbeža na koži, što uvelike smanjuje kvalitetu života pacijenta. Dermatitis se ne može liječiti; ako simptomi oslabe, onda ne duže od 1-1,5 mjeseca.
Svaki oblik alergijskog dermatitisa može se zakomplikovati pojavom gnojnih plikova. Infekcija kože nastaje kada pacijent noktima češe elemente atopijskog osipa koji svrbe. Ovo stanje zahtijeva prilagođavanje režima liječenja.
Zašto je atopijski dermatitis opasan?
Komplikacije su povezane s povećanom suhoćom i ozljedom upaljene kože. U pukotine koje nastaju zbog češanja atopijskog osipa mogu prodrijeti:
- Herpes simplex virus (HSV) je zarazna bolest koja se ne može u potpunosti izliječiti. Izaziva osip u obliku mjehura na koži lica, oralne sluznice ili genitalija. Lokacija infektivnog osipa ovisi o vrsti HSV-a.
- Gljivična infekcija - obično zahvaća nabore kože, šake, stopala, područje oko noktiju, ploče nokta, sluzokože tijela i vlasišta. Područja kože zahvaćena gljivicom jako svrbe i ljušte se, a karakterizira ih prisustvo sivih ljuski. Ako gljivica inficira sluznicu, ona se prekriva mliječnom ili žućkastom prevlakom koja se ne može ukloniti.
- Patogene bakterije. Streptokoki i stafilokoki žive na koži i oportunistički su mikrobi. Kada su uslovi za njih povoljni, razmnožavaju se i postaju agresivni. Kao rezultat toga, ne pati samo koža (na njoj se pojavljuju čirevi), već i opće stanje ljudskog zdravlja. Temperatura raste, primećuju se mučnina i vrtoglavica.
Ova vrsta dermatitisa može biti zakomplikovana i gljivičnim i bakterijskim infekcijama, što povećava trajanje liječenja pacijenta i može zahtijevati hospitalizaciju.
Alergolog ili dermatolog postavlja dijagnozu nakon sljedećih procedura:
Simptomi atopijskog dermatitisa (pustularni i papularni osip, svrab, ljuštenje, crvenilo i otok kože) su takođe simptomi drugih kožnih oboljenja. Njihova lista uključuje infantilni prurigo, pelenski dermatitis, ružičasti Zhiber lišaj, crveni ravni i jednostavni vezikularni lišajevi. Nemoguće ih je samostalno razlikovati. Kako bi liječenje atopijskog osipa bilo brzo i efikasno, liječnici moraju razdvojiti ove patologije. Stoga se dijagnostički pregled obično završava diferencijalnom analizom.
Kako liječiti atopijski dermatitis
Liječenje alergijskog ekcema ima za cilj:
- otklanjanje upale i svrbeža;
- obnavljanje strukture kože;
- otklanjanje pratećih bolesti;
- prevencija infektivnih komplikacija.
Liječenje atopijskog ekcema kod djece provodi se korištenjem minimalna količina lijekovi. Najčešće su to lokalni lijekovi koje pedijatar propisuje pojedinačno. Ako masti ne pomažu u rješavanju svrbeža i otekline, djeci se dodatno propisuju lijekovi u tabletama ili u obliku otopina za injekcije.
Režim liječenja kako se riješiti atopijskog dermatitisa kod odraslih sastoji se od sljedećih lijekova:
- Antihistaminici – čine ćelije kože manje osjetljivim na histamin (tvar odgovorna za pojavu alergijske reakcije).
- Antipruritik - hormonski agensi se koriste za ublažavanje stalnog jakog svraba.
- Enzimski preparati se propisuju za poboljšanje funkcije crijeva, zaštitu i jačanje njegove sluznice.
- Antibiotici i antivirusni lijekovi - ovi lijekovi su beskorisni u liječenju atopijskog dermatitisa; propisuju se samo ako je infekcija povezana s ekcemom.
- Sredstva za smirenje - za ublažavanje psihičkog stresa.
Liječenje atopijskog osipa lijekovima mora biti dopunjeno dijetnom ishranom, fizioterapijom i prilagođavanjem načina života.
Farmacija i tradicionalna medicina
Za liječenje atopijskog dermatitisa u akutnom periodu bolesti propisano je sljedeće:
- Antihistaminici (Suprastin, Tavegil). Imaju izražen sedativni efekat. Ali tijelo se navikne na njihov učinak u roku od 5-7 dana, pa se efikasnost lijeka za atopijski osip smanjuje. U liječenju dermatitisa najčešće se koriste Cetirizin i Claritin, koji ne inhibiraju aktivnost nervnog sistema. Mogu se koristiti do 28 dana.
- Masti sa antipruritskim i protuupalnim djelovanjem. U slučaju teških kožnih oboljenja propisuju se steroidi (Hydrocortisone - slabo dejstvo, Elokom - srednje dejstvo, Dermovate - ima jako dejstvo).
- Enzimi - za poboljšanje probave kod atopijskog ekcema propisuju se Lignin, Mezim, Smecte ili Hilak forte. Lijekovi se odabiru uzimajući u obzir stanje crijevne sluznice.
- Sredstva za smirenje. Svrab s dermatitisom ometa noćni san, pa se pacijentima prepisuju Persen, Tofisopam ili Atarax. Sredstva obezbeđuju sedativni efekat na centralni nervni sistem, poboljšavaju kvalitet sna.
- Antibiotici - ako je atopijski ekcem zaražen bakterijskom ili gljivičnom infekcijom, tada se propisuje Vibramicin ili Eritromicin. Za herpes simplex virus - Acyclovir, Famvir.
- Losioni i obloge - Burovljeva tekućina se koristi za liječenje atopijskog vlažnog ekcema. Proizvod ima dezinfekciono i protuupalno djelovanje.
- Prirodni antipruritici - nakon ublažavanja egzacerbacije koristite sumpor, katran ili ihtiolna mast. Proizvodi omekšavaju kožu i sprečavaju prodiranje infekcije u nju.
Terapija lijekovima za dermatitis može se dopuniti narodnim lijekovima, ali po mogućnosti uz dozvolu dermatologa. Umirujuće i antipruritično dejstvo kod atopijskog ekcema daju kupke/losioni napravljeni od dekota hrastove kore ili listova crne ribizle. Morska so takođe pomaže u ublažavanju svraba. Ali jako isušuje kožu, pa nakon slanih losiona treba koristiti hidratantnu hipoalergenu kremu za bebe.
Dijeta
Hipoalergenska dijeta pomaže u ublažavanju pogoršanja, efikasnom liječenju atopijskog dermatitisa i produženju njegove remisije.
Manje od 10% ljudi s atopijskim dermatitisom ima alergiju na hranu ili intoleranciju kao okidač. Stoga eliminacijske dijete imaju blagotvoran učinak na tok bolesti samo kod male grupe djece. Namirnice koje mogu izazvati alergije isključene su iz prehrane bolesnika s atopijskim osipom:
- jaja;
- morski plodovi;
- citrusi;
- prirodni med;
- kakao, čokolada;
- svežeg mleka itd.
Osnova hipoalergenske dijete za atopijski alergijski dermatitis je:
- Povrće - jede se sirovo, kuvano, dinstano (paradajz i cvekla su isključeni).
- Fermentirani mliječni proizvodi (svježi sir, kefir, tvrdi sir, fermentirano pečeno mlijeko) poboljšavaju crijevnu mikrofloru i pozitivno djeluju na stanje kože.
- Biljna ulja (suncokretovo, maslinovo) su izvori masnih kiselina i vitamina korisnih za metaboličke procese u koži, posebno vitamina E, koji pomaže apsorpciju drugih vitamina.
- Kaše napravljene od tjestenine od riže, heljde, zobenih pahuljica i durum pšenice sadrže vitamine B, C, PP, aminokiseline, antioksidanse, magnezij, kalij i druge mikroelemente koji su korisni za probavni trakt i lokalni imunitet.
- Dijetalno meso (zec, piletina, mlada govedina) i Riječna riba- imaju visoku nutritivnu vrijednost, jer se lako apsorbuju u tijelu.
- Hleb sa mekinjama je izvor dijetalnih vlakana, koja mogu da regulišu rad creva.
- Kompoti, voćni sokovi i pirei - doprinose brzoj obnovi ćelija kože nakon ekcema.
Obična voda uklanja toksine iz organizma, pa se kod atopijskog dermatitisa preporučuje 1,5 litara tople tečnosti (otprilike 37°C) svakog dana u toku dana.
Fizioterapija
Tema o tome kako liječiti atopijski dermatitis kod odraslih nužno uključuje dio kao što je fizioterapija. Fizioterapeutske sesije se mogu koristiti samo u periodu slabljenja simptoma kožne bolesti i samo ako dermatitis nije kompliciran virusnom ili bakterijskom infekcijom. Kompleksna terapija atopijskog ekcema uključuje primjenu sljedećih fizioterapijskih postupaka:
- magnetna terapija;
- laserska terapija;
- akupresura;
- hirudoterapija;
- electrosleep;
- UHF terapija;
- blatne kupke.
Kompletan kurs fizioterapeutskih procedura doprinosi brzom nestanku atopijskog osipa, jačanju nervnog i imunološkog sistema organizma, ubrzanju metaboličkih procesa.
Spa tretman
Atopijski ekcem se najbrže liječi pod blagotvornim utjecajem morske klime. Visoka vlažnost jodnog vazduha i umereno sunčanje obezbeđuju dug period remisije kožna bolest. Kod alergijskog dermatitisa, pored sunčanja, pacijentima se propisuju radonski i sumporovodikovi balneološki zahvati.
Može li atopijski dermatitis proći sam od sebe?
Atopijski dermatitis nestaje s godinama, ali ne zauvijek i ne za svakoga. Sa jakim imunitetom, simptomi bolesti kod 70% djece nestaju do 3-5 godina i možda se više neće pojaviti ako dijete živi zdravim životom. Ostala djeca, uključujući obično onu djecu koja su naslijedila predispoziciju za atopijski osip, periodično pate od egzacerbacija.
Atopijski dermatitis se često razvija tokom vremena bronhijalna astma. Kod pacijenata je veća vjerovatnoća da će razviti različite vrste alergija. Nažalost, atopijski dermatitis je prešao na rane godine, izaziva u budućnosti rizik od recidiva i komplikacija raznih vrsta. Dermatolozi primjećuju: ako se u dojenčadi alergijski dermatitis javlja dugo i teško je, onda kada dijete postane odraslo, ono ima tendenciju razvoja atopijskog osipa.
Mere prevencije
Ne postoji tačan odgovor na pitanje može li se atopijski dermatitis u potpunosti izliječiti. No, danas je dovoljno obrađena tema šta učiniti da se postigne stabilna remisija atopijskog (alergijskog) dermatitisa. Prevencija alergijski osip Dešava se:
- Primarni - odnosi se na dojenčad. Ako dijete ima nasljednu predispoziciju za alergijski ekcem, tada je dojenje jedini način da se odgode manifestacije dermatitisa za oko 4-5 godina. Majka koja doji treba se pridržavati principa hipoalergenske dijete. Ako je dojenčetu već postavljena dijagnoza, tada je dohranu dozvoljeno uvesti tek nakon 6 mjeseci, kada nastupi remisija.
