Epilepsija u snu: uzroci i manifestacije. Sve što trebate znati o epilepsiji spavanja Noćna epilepsija kod djece

Noćna epilepsija ne smatra se rijetkom nepoznatom bolešću od strane medicinskih specijalista. Bilo koja vrsta epileptičnog stanja može se manifestirati kada osoba spava, ali je velika vjerovatnoća da će se drugi oblici patologije pojaviti samo noću. Stoga se ova patologija definira kao noćna.

Neki pacijenti doživljavaju niz napadaja koji se javljaju tokom spavanja, dok drugi pacijenti doživljavaju epileptičke napade i tokom dana i noću.

Dokazi istraživanja pokazuju da od 12% do 47% postoje samo noćni napadi epilepsije koji se javljaju dok osoba spava ili je njen san poremećen.

Stanje sna uključuje određene faze. Večina napadi primećeno tokom plitkog sna, obično odmah čim osoba zaspi, zatim pre vremena kada treba da se probudi, ili kada se probudi tokom noći. To je tipično kada su epileptogeni žarišta lokalizirana u temporalni režanj mozak.

Noćna epilepsija još nije u potpunosti proučavana, ali postoje dokazi da je noćna epilepsija aktivnost mozga, kada pacijent spava, može uticati na konvulzivne napade, epileptična stanja postaju aktivnija. Određeni napadi noću se javljaju tokom istog perioda sna i budnosti.

Kada je osoba budna, talasna aktivnost mozga ostaje gotovo konstantna, ali kada spava, u tijelu se dešavaju promjenjivi procesi. Ako želite da zaspite, tada aktivnost moždanih talasa prelazi iz budnog stanja u stanje pospanosti, u plitki san i dubok san u fazi u kojoj se opaža motorička aktivnost. očne jabučice tokom snova. Ovaj ciklus se ponavlja do 4 puta tokom noći.

Napadi se mogu javiti u bilo kom periodu budnosti i neaktivnosti, ali se u pravilu javljaju u prve dvije faze sna (plitka faza). To znači da postoji vremenski period kada se paroksizmalna noćna stanja javljaju češće:

• Noćni paroksizmi uočeni 1-2 sata nakon što je pacijent zaspao.
• Tokom menstruacije, čim sam se probudila 1-2 sata ranije nego inače.
• Nakon sat vremena, nakon buđenja.
• Konvulzivna stanja uočena tokom cijele noći i napčim je osoba ručala.

O simptomima

Napad kod epilepsije pospano stanje osoba se prvo manifestira činjenicom da se pacijent može brzo probuditi, osjećajući nelagodu. Pacijent će drhtati, imati glavobolju i osjećati mučninu sa jezom. Ponekad se grče mišići lica i larinksa, što znači da će govorna funkcija biti poremećena i pacijent će hripati. Nekim pacijentima je moguć određeni položaj, na primjer, mogu stajati u položaju koljena i lakta. Paroksizam traje od 10-15 sekundi do 5-7 minuta. Dugotrajni mišićni hipertonus se mijenja kratkim, intenzivno manifestiranim konvulzivnim napadima.

Nakon noćnog paroksizma, mnogi pacijenti zadrže sjećanja na ono što se dogodilo. Definiraj noćni napad Možda će preostale mrlje od slinjenja, pjene, plahte biti potpuno naborane, a mogu biti i tragovi urina s karakterističnim mirisom.

Ponekad ima noći paroksizmalna stanja bez konvulzivnih manifestacija. Pacijent se može naglo probuditi, biti će jako uzbuđen, zabrinut i uplašen. Uočava se proširenje zjenica, osoba može gledati u jednu tačku, pogled izgleda staklast, zamagljen.

Simptomatska slika može se manifestirati u više od nekontroliranih konvulzija. Stanje mjesečarenja se javlja i tokom noćnog epileptičnog napada; pacijent će se nesvjesno kretati, hodati po sobama i nešto raditi. Ali kada se probudi, ne sjeća se ničega što se dogodilo. Dešava se da je mjesečarenje u djetinjstvu praćeno noćnim morama, nehotično mokrenje.

Neki pacijenti se boje da bi ih noćni napadi mogli i dalje mučiti tokom dana u budućnosti. Ali statistike pokazuju da je to malo vjerovatno.

Šta je osnovni uzrok

Priroda epileptoidnih noćnih paroksizama koji se javljaju još nije u potpunosti proučena. Jedan od razloga smatra se neadekvatan san, kada se osoba iznenada probudi zbog efekta jake buke. Uz čest nedostatak sna, promjene vremenskih zona i ponovljeno buđenje, konvulzivni paroksizmi će biti intenzivniji i njihova učestalost će se povećati.

Drugi uzrok bolesti je prekomjerna konzumacija alkohola, droga, fizičko i psihičko preopterećenje.

Kako se to dešava kod djeteta?

Većina epileptičkih napada u djetinjstvu nastaje zbog traumatske ozljede mozga, porođajne traume, zarazne patologije. Takva bolest, koja ima strukturalni osnovni uzrok, naziva se simptomatskom. Ponekad se epileptična bolest javlja zbog porodične anamneze. Ovo . Dijete ima napade zbog stresa, dosade, dobar san.

Kako liječiti

Terapijske mjere za noćnu epilepsiju treba propisati nakon dijagnostičke procedure, uključujući elektroencefalografsku studiju, noćni video nadzor. Ovo je jedini način da se identificira epileptogeni fokus, koji je najaktivniji tijekom paroksizma, kao i vrsta patologije.

Pravovremena konsultacija sa neurologom koji leči može garantovati efikasnost mera lečenja. Noćni napadi epilepsije dobro se koriguju terapijom, uključujući antikonvulzive lijekovi, kontrolišu napade i vremenom ih potpuno eliminišu.

Liječenje treba biti minimalnim dozama. Lekar može propisati tretman:

• Clonazepam;
• karbamazepin;
• topiramat;
• Levetiracetam.

Lijekovi mogu učiniti da se osjećate pospano tokom dana. Nakon dugih kurseva terapija lijekovima doktor pregleda pacijenta, pregleda povezani simptomi sa učestalošću napadaja. Ako njihova učestalost ostane konstantna, a rezultat je minimalan, doza se povećava sve dok napadi ne nestanu u potpunosti.

Ponekad kurativne mere dopuna drugim lijekovima, na primjer antibioticima, ako je došlo do bakterijske patologije.

O prevenciji

Da biste se riješili noćnih napada, morate slijediti dnevni režim aktivnost. Preporučljivo je da se budite u isto vreme, pre spavanja morate biti opušteni, smireni, isključiti sve što vam može smetati, uključujući Mobiteli. Takođe, zavese treba da budu navučene tako da vam jutarnja svetlost ne ometa san.

Od pacijenata se traži da izbjegavaju konzumiranje alkoholnih pića, po mogućnosti da ne puše, jer alkohol i nikotin otrovne tvari mogu uzrokovati ozbiljne nuspojave.

Kako bi spriječili komplikacije od noćnih napada, rođaci moraju znati kako pružiti prvu pomoć tokom napada.

Neki pacijenti koriste narodni lekovi, čiji je terapijski rezultat upitan, ali neće biti suvišni za uvjeravanje. Možete popiti napitak čaja od majčine dušice ili mente za opuštanje i ublažavanje stresa nakon radnog dana.

Epilepsija je patologija mozga u kojoj se napadaji periodično ponavljaju i počinju iznenada. Ovo stanje negativno utiče na mnoge važnih procesa u tijelu i znatno pogoršavaju kvalitetu života, stvarajući mnoge probleme pacijentu. Svaka stota osoba na zemlji boluje od ove bolesti, a jedna je od najčešćih. Nepredvidivi napadi mogu pogoditi osobu u bilo koje doba dana ili noći.

Karakteristično

Napadi epilepsije se često javljaju noću. Napad tokom sna aktivira grupu neurona koji se nalaze u žarištu ekscitacije, što izaziva napade. Ovo stanje se javlja mnogo blaže tokom spavanja nego u druga doba dana.

Ako je epilepsija u generaliziranom obliku, tada se u trenutku buđenja javljaju konvulzije koje karakterizira drhtanje nekih mišića. U nekim slučajevima se trzaju mišiće lica, javlja se nevoljno žmirkanje očiju, trzaju se udovi. Generalno, teško je opisati napade noćne epilepsije, jer ih svako doživljava drugačije.

Ovaj sindrom vrlo često zabrinjava ljude od 7 do 40 godina. Postoje slučajevi kada epilepsija prolazi sama od sebe tokom spavanja. Ovo se može dogoditi zbog promjena nervni sistem sa godinama. Osoba stari, sistem se poboljšava, a napadi nestaju.

Ako su napadi epilepsije uočeni tokom spavanja, stručnjaci napominju da je žarište lokalizirano u frontalni delovi mozak Ova patologija se naziva epilepsija frontalnog režnja.

Najčešće ima nasljednu osnovu i u početku se uočava u adolescencija. Takvi napadi mogu biti vrlo česti i pojavljuju se u pozadini stresa, nervozne napetosti, anksioznosti ili pijenja alkoholnih pića.

Noćna epilepsija kod djece

Vrlo često se noćna epilepsija kod djece javlja zbog ozljede mozga. Najčešće se ova patologija razvija nakon porođajna trauma, pojava infekcije koja zahvata mozak, povrede glave. U nekim slučajevima ova se bolest manifestira kao genetska. Odnosno, dijete nasljeđuje epilepsiju od roditelja ili bliskih rođaka.

Kod djeteta noćni napadi i konvulzije mogu početi zbog poremećaja spavanja, stresa ili bez ikakvog razloga, kao manifestacija vezana za dob. Roditelji ne primjećuju uvijek ovu patologiju odmah, jer se svi znakovi bolesti pojavljuju noću, kada svi spavaju. Stoga neka djeca dugo vrijeme nemaju nadzor tokom napada.

Oblici napada parasomnije

Noćni napadi se dijele na sljedeće vrste:

• Parasomnije. U tom slučaju dolazi do nevoljnog drhtanja donjih udova. Nakon buđenja uočava se njihova privremena nepokretnost.
• Mjesečarenje. Ova vrsta parasomnije javlja se uglavnom kod djetinjstvo a završava se odrastanjem. U tom slučaju dijete pati od noćnih mora i urinarne inkontinencije. Ako mjesečarenje ne nestane s godinama, onda osoba u ovom stanju može sebi nanijeti tjelesne ozljede i pokazati agresivno ponašanje dok se budim. Nakon što se čovjek probudi, ne sjeća se šta mu se dogodilo. Mozak ne može kontrolirati takvu manifestaciju kao što je urinarna inkontinencija. Kada je puna, mjehur se automatski prazni, ali dijete ne razumije da želi u toalet i nema vremena da se probudi. Ovaj sindrom se najčešće javlja kod dječaka mlađih od 14 godina.

Vrste manifestacija

Noćna epilepsija ima sljedeće oblike:

1. Frontalni.
2. Vremenski.
3. Okcipitalna.

Ali ako posmatramo bolest općenito, onda se ovaj oblik epilepsije smatra prilično blagim i ima povoljnu prognozu i lako se liječi.

Autosomno dominantna noćna frontalna epilepsija javlja se u dobi od 7-12 godina i manifestacija je genskog defekta. Ovu patologiju karakterizira česta buđenja, distonija, napadi. Sve se to može desiti nekoliko puta tokom noći.

Epilepsija sa centrotemporalnim šiljcima najčešća je kod djece, najčešće se manifestira u dobi od 5 do 12 godina. U tom slučaju se primjećuju problemi s gutanjem, konvulzije, parestezije, problemi s govorom, pojačano lučenje pljuvačke. Osoba je u ovom trenutku pri svijesti. Ova vrsta epilepsije je vrlo često jednostavno povezana sa uzrastom djeteta. Simptomi se javljaju u prvoj fazi spavanja i prije buđenja. U većini slučajeva, bolest prolazi sama od sebe u odrasloj dobi.

Epileptični status električnog sna je također encefalopatija patologija vezana za dob. Manifestuje se u delta snu u obliku napada. Bolest se manifestira od 2 mjeseca do 12 godina i može negativno utjecati na razvoj psihomotoričkih sposobnosti.

U pozadini bolesti razvija se i sljedeće:

• agresivan ponašanje;
• kratkoročno nijemost, pričanje, nekoherentan govor;
• zaostajati razvoj, mentalna retardacija;
• sindrom koji se razvija usled nedostatka pažnja;
• jaka uzbuđenje, nervoza.

Landau-Kleffner stečeni sindrom afazije. Ova vrsta noćne epilepsije javlja se u dobi od 2 do 8 godina. Ova patologija se manifestira u fazi ne-REM spavanja. Dijete se budi bez razloga tokom napada.

Idiopatska generalizirana epilepsija uočava se u dobi od 2 do 10 godina. U osnovi, bolest se aktivira odmah nakon buđenja. Tokom napada grču se ramena i ruke, javlja se nesvjestica i problemi sa spavanjem.

Kada se najčešće javljaju napadi?

Spavanje ima nekoliko faza. Većina grčeva se javlja u trenutku uspavljivanja, odnosno u svetlosna faza spavaj. Napadi se javljaju i tokom buđenja usred noći i ujutro.

Unatoč činjenici da patologija nije u potpunosti proučena, stručnjaci primjećuju da je mozak i njegova aktivnost izravno povezani s napadima. Postoji mišljenje da tokom spavanja postoji veliki broj javljaju se razne promjene i napadi određeno vrijeme sna i budnosti.

Grčevi mogu postati aktivni u bilo kom trenutku, ali su uglavnom primećeni tokom prve i druge faze sna. Odnosno, najčešće se mogu pojaviti napadi:

• U 1. ili 2. satu nakon zaspati.
• Ako buđenje dogodilo se 1-2 sata ranije nego što se očekivalo.
• Ujutro u roku od 1,5 sata nakon što se osoba probudi.

Grčevi se mogu pojaviti i nakon drijemanja.

Uzroci

Budući da specijalisti nisu u potpunosti proučavali epilepsiju, teško je opisati tačan uzrok njenog nastanka. Ali postoje prijedlozi koji mogu izazvati patologiju:

• Hipoksija ili gladovanje kiseonikom.
• Ancestral povreda.
• Neoplazme u predjelu mozga.
• Inflamatorno procesa u području mozga.
• Patološki intrauterino razvoj.
• Infekcije.
• Povreda mozak.

Pacijentima s noćnom epilepsijom savjetuje se da kontroliraju vrijeme spavanja i da ga ne smanjuju. U suprotnom će izazvati češće napade. Takvim osobama se ne preporučuje rad noću. Također, uzroci napadaja se snažno pripisuju glasna buka budilnik i jet lag.

Simptomi

Glavni simptom noćne epilepsije su napadi koji se javljaju samo tokom spavanja i buđenja. Takođe, epilepsija tokom spavanja se može manifestovati na sledeći način:

• mučnina i napadi povraćanja;
• konvulzije;
• drhtavica;
• razgovore u snu;
• hodanje u snu;
• Problemi sa spavanjem;
• noćne more;
• voltaža svi mišići;
• nevoljni mokrenje;
• česte buđenje, bez razloga;
• dizartrija.

U nekim slučajevima se primjećuje izobličenje lica i očiju. Pacijent se može nehotice kretati u snu, stati na sve četiri i praviti druge pokrete. Napadi ne traju dugo i mogu trajati oko 10 sekundi.

Kako ostati siguran

Utvrđeno je da nepravilan san, njegovo ograničenje ili nedostatak sna može dovesti do posljedica u vidu noćnih napadaja. Zbog toga je neophodno stvoriti sve uslove za pacijenta sa noćnom epilepsijom:

1. Najbolji krevet za odabir nisko sa leđima obrubljenim mekim materijalom. Dvoslojni i ra
2. Kompozitne strukture se ne preporučuju.
3. Nije preporučljivo spavati na velikim i vrlo mekim jastuci,što može uzrokovati gušenje.
4. Najbolje je postaviti krevet dalje od različitih namještaj, ovo će pomoći u sprječavanju ozljeda.
5. Možete ga postaviti u blizini spavaće sobe prostirke ili druge zaštitne konstrukcije, prostirke koje će biti relevantne u slučaju pada.
6. Lampe Najbolje je koristiti zidne lampe, a stolne lampe treba isključiti.
7. Grubo tepisi Najbolje ga je izvaditi iz kreveta, inače trljanje o njega može uzrokovati ozljede kože.

Pridržavajući se sigurnosnih pravila, možete isključiti neprijatne posledice napadi i konvulzije.

Dijagnostika

Dijagnoza se u početku postavlja upoznavanjem sa pritužbama i vanjskim pregledom pacijenta. Radi se i instrumentalna dijagnostika - elektroencefalografija.

Elektroencefalografija (EEG) je jedna od glavnih metoda koja pomaže u identifikaciji noćne epilepsije. Ova dijagnostička metoda pomaže u otkrivanju pikova i valova visoke amplitude koji izazivaju konvulzije i napade.

Kako se simptomi bolesti manifestuju uglavnom noću, pored dnevne EEG dijagnoze, radi se i noćni EEG. Također predlažu da prođete kroz:

• video nadzor;
• teleencefalografski monitoring.

Također izvršite diferencijalna dijagnozašto će pomoći u isključivanju drugih patologija.

Terapija

Noćna epilepsija je jedna od najčešćih jednostavne forme Bolest i liječenje nisu posebno složeni. Ali ako pacijent ne želi uzimati posebne lijekove koje je propisao liječnik, tada će se najvjerovatnije napadi početi pojavljivati ​​tokom dana i bolest će se razviti u složeniji oblik.

Uglavnom se propisuju antiepileptički lijekovi, pri čemu se doza izračunava za svakog pacijenta pojedinačno, računajući učestalost napadaja i trajanje njihovog trajanja.

Tokom terapije morate se pridržavati nekih pravila:

• Ukoliko osjetite pospanost tokom dana nakon uzimanja lijekova i nesanicu noću, svakako se obratite doktore i reci mu o tome. Najvjerovatnije će lijek biti zamijenjen drugim
• Preporučljivo je spavati idi u krevet u isto vrijeme i ne kršite ovaj raspored. Pacijent treba dovoljno spavati kako bi se izbjegle dnevne manifestacije bolesti.
• Zabranjeno prihvatanje kofein i sedativni lijekovi - to može negativno utjecati na cjelokupno liječenje i ometati pozitivne rezultate.

Također je vrijedno voditi računa o sigurnosnim pravilima.

Prevencija

Prevencija noćne epilepsije je sljedeća:

• Tačno ishrana.
• Aktivan Lifestyle.
• Evokacija alkohol.
• Šetnje na svežem vazduhu.
• Izuzetak stres, nervno prenaprezanje, depresija.
• Odbijanje noći dužnost, 24/7 rad.

I što je najvažnije, moramo uspostaviti što je više moguće noćni san i pobrinite se da osoba dovoljno spava. Da biste to učinili, možete provjetriti sobu, odabrati pravu posteljina, madrac i jastuk, ne nosite neudobnu noćnu odjeću, nemojte se prejedati prije spavanja, popiti čašu toplog mlijeka.

Posljedice i komplikacije

Ako na vrijeme počnete liječiti bolest i zaštitite se spavaća soba, tada se komplikacije i posljedice mogu izbjeći. Ali morate znati da je bolest opasna:

• povrede;
• hronično nedostatak sna;
• dan letargija i pospanost;
• napada u ostalo doba dana;
• noć noćne more;
• kiseonik post;
• bol u mišićima kao posljedica grčeva;
• loše dobrobit;
• smanjenje imunitet.

Uprkos činjenici da se bolest ne razlikuje visok stepen rizik od razvoja, ne vrijedi ga ostaviti potpuno bez nadzora. Moramo proći kompletna dijagnostika, poboljšajte svoj životni stil i pridržavajte se preporuka ljekara.

Generalizirani napadi

Generalizirani napadi su među najpoznatijim i najdramatičnijim tipovima epileptičkih napada. Svi napadi epilepsije mogu se podijeliti na primarno generalizirane i sekundarno generalizirane. Postanku generaliziranog konvulzivnog napadaja često prethode određeni simptomi, koji se nazivaju prekursor ili prodrom. Ovo je naziv za stanja agresije, anksioznosti, opšte nelagodnosti, razdražljivosti i glavobolje. Pojava prekursora može se pojaviti nekoliko dana i sati prije početka generaliziranog konvulzivnog napada, ali mogu izostati.

Sekundarni generalizirani napad nastaje nakon pojave takozvane aure, koja uključuje čitav niz simptoma. To uključuje: osjećaj nelagode u tom području gastrointestinalnog trakta, osjećaj odvojenosti od svega što se dešava i njegove nestvarnosti, slušni i vizuelne halucinacije, percepcija nepostojećih mirisa, obično neprijatnih. Pacijent pamti auru napada nakon što dođe sebi, kada je napad već završen, jer je aura dio samog napada. Obično je to prilično kratak vremenski period, često ne duži od nekoliko sekundi, ali za pacijenta ima velika vrijednost. Za to vrijeme mnogi uspijevaju da se zaštite pozivanjem u pomoć, zaustavljanjem automobila ili sjedenjem na podu. Liječnici koji se specijaliziraju za dijagnosticiranje i liječenje posljedica napada epilepsije, na osnovu stereotipnosti aure i njene ponovljivosti od napada do napada, u određenim slučajevima mogu precizno odrediti lokaciju izvora bolesti.

U slučaju primarnih generaliziranih konvulzivnih napadaja, aura može biti potpuno odsutna; takvi su napadi izuzetno opasni zbog svoje iznenadnosti. Najčešće se takvi epileptični napadi javljaju odmah nakon jutarnjeg buđenja; napadi se često javljaju direktno u snu. Napadu obično prethodi glasan plač, nakon čega su svi mišići tijela napeti, usne stisnute, zubi stisnuti, a jezik se često ugrize. Disanje može potpuno prestati neko vrijeme, nakon čega se javlja cijanoza kože, tzv. cijanoza. Nakon toga, primjećuje se ritmično grčevito trzanje tijela i svih udova. Napad u pravilu traje od jedne do pet minuta, nakon čega isto tako iznenada prestaje. Kada dođe do epileptičnog napada, izuzetno je važno biti u stanju pružiti prvu pomoć pacijentu. Liječnik specijalista za liječenje epilepsije može propisati liječenje antikonvulzivima, koji su dobri za liječenje napadaja, koji mogu postići potpunu remisiju napadaja. Da biste dodijelili adekvatan tretman, važno je mudro koristiti sve informacije dobijene praćenjem sna pomoću EEG-a. Snimanje se vrši u roku od deset minuta nakon što se pacijent probudi, što se odnosi na sve slučajeve, posebno ako postoji sumnja na generaliziranu idiopatsku epilepsiju. Tačno u ovog perioda nakon završetka spavanja pacijenta može se primijetiti povećanje epileptiformne aktivnosti.

Uzroci napadaja

Napad je oluja električnih impulsa u mozgu, koja nastaje kao rezultat prolaska patoloških impulsa kroz neurone mozga i veliki iznos impulsi koji odgovaraju normi. Takva aktivnost je haotična, što rezultira kvarom u radu mozga i razvojem konvulzivnog napada. Zaključak je da napad nije bolest, već simptom. Što se tiče epilepsije, ovo je stanje tokom kojeg se ponavljaju tipični napadi. Sam koncept "epilepsije" ima grčkog porijekla i znači "napad". Takvi napadi su uobičajeni u Sjedinjenim Državama, gdje otprilike jedan od sto stanovnika pati od njih. Međutim, jedan epileptički napad sam po sebi ne znači nastanak i razvoj bolesti.

Ponekad se konvulzivni napadi javljaju bez očiglednog razloga. Pojava nekih od njih može se objasniti iz sljedećih razloga: ozljede mozga, tumori intrakranijalnog prostora, posljedice moždanog udara, posljedice infektivne lezije organizam, poremećen metabolizam, hormonska neravnoteža u organizmu, posledice bolesti dijabetes melitus, prekomjerna konzumacija alkoholnih pića i droga.

Konvulzivni napad sa gubitkom svijesti

Konvulzivni napad s gubitkom svijesti opažen je kod bolesti različitih oblika epilepsije. Jedna od njih je juvenilna apsansna epilepsija, koja je jedan od oblika idiopatske generalizirane epilepsije, čiji početak se nalazi u pubertetu. Sličan oblik epilepsije manifestuje se tipičnim odsutnim napadima.

Ova vrsta epilepsije je uobičajena na skali do tri posto ukupan broj svih vrsta epilepsije i do deset posto među tipovima idiopatske generalizirane epilepsije kod odraslih starijih od dvadeset godina. U tri četvrtine svih slučajeva postoji nasljedna predispozicija To ovu vrstu bolesti.

Klinička slika ove vrste epilepsije je iznenadna manifestacija perioda trenutnog „smrzavanja“, gubitka svijesti u periodu od nekoliko sekundi do nekoliko minuta. Sam napad se javlja u roku od nekoliko sekundi. Prati ga gubitak svake orijentacije u prostoru, prekid svih aktivnosti, pomračenje svijesti u periodu „smrzavanja“, odsustvo pogleda tokom napada. Pacijent nije u mogućnosti samostalno pratiti proces gubitka svijesti. Trenuci "gašenja" svijesti mogu se pojaviti nekoliko puta dnevno. U osnovi, takvi napadi se javljaju nakon buđenja ili tokom spavanja (do 60% svih slučajeva). S određenom učestalošću mogu se javiti napadi s konvulzivnim kontrakcijama mišića cijelog tijela uz grizenje jezika i nevoljno mokrenje (do 70% svih slučajeva).

Prilikom objektivnog pregleda pacijenta može biti nemoguće identificirati patološke abnormalnosti kod njega neurološki status Međutim, otkrivaju se absansni napadi i generalizirani toničko-klonički napadi.

Napad u snu

Ako govorimo o vremenu ispoljavanja epileptičkih napada, u odnosu na različite dnevne periode, oni se mogu podeliti na noćne napade, uglavnom noćne, koji se javljaju u bilo koje doba dana, samo tokom dana. Standardno vrijeme početka napada epilepsije tokom spavanja je buđenje ili uspavljivanje, posebno tokom preterano ranog prisilnog buđenja ili deprivacije sna.

Statističkim proračunima ustanovljeno je da među svim pacijentima koji pate od epileptičkih napada samo trećina ima isključivo noćne epileptičke napade. Različiti podaci ukazuju na otprilike 10-45% takvih pacijenata od ukupnog broja.

Ovaj oblik epilepsije neformalno se naziva "noćna" epilepsija jer je povezana sa spavanjem. Treba priznati da u epileptologiji ne postoji takav termin.

Identifikuje se određeni skup pojmova koji se odnose na događaje koji se dešavaju tokom spavanja: konvulzivni epileptički napadi koji se javljaju tokom spavanja, noćni napadi, noćni paroksizmi, napadi koji se javljaju prilikom uspavljivanja, buđenja ili u pozadini deprivacije sna, paroksizmi koji se javljaju tokom spavanja protiv pozadina neepileptičke geneze, raznih oblika parasomnije, uključujući somnambulizam (mjesečarenje) i somnilakiju (govor u snu), nesanicu, poremećaje spavanja, hiperkinezu, mioklonus benigne prirode i druge opcije.

Široka varijabilnost manifestacija u snu određuje takvu raznolikost različitih pojmova, a također ukazuje visoka frekvencija paroksizma i prateće teškoće dijagnoze. Postoje razne kombinacije razni prekršaji u snu povezanom s epilepsijom i napadima koji nemaju nikakve veze s tim.

Epilepsija sa generalizovanim napadima

Epilepsija sa generalizovanim napadima ili idiopatska epilepsija sa izolovanim generalizovanim konvulzivnim napadima je benigna bolest sa kliničkom slikom zasnovanom na toničko-kloničkim napadima. Ova bolest obično počinje u adolescenciji, oko 12-15 godina. Može postojati genetska predispozicija za ovu bolest.

Napad se javlja iznenada, bez ikakvog prethodnog dijela. Inicijalna faza Napad je kloničan i traje od deset sekundi do pola minute. Bolesnik naglo gubi svijest i pada uz glasan plač, što nastaje kao posljedica grča glasnih žica. Nakon toga dolazi do jake napetosti u svim mišićnim grupama, uslijed čega se tijelo savija unazad, noge i ruke se ispruže. Oči ostaju otvorene, zjenice se šire, disanje prestaje i javlja se cijanoza lica. Nakon čega napad prelazi u drugu fazu - kloničnu, koja traje najviše deset minuta težak slučaj. Pacijent to čini nehotice dubok udah, svi mišići tijela se trzaju, a ti trzaji postepeno prelaze u ritmične kontrakcije. Disanje je šištanje, iz usta se oslobađa pjena, često obojena krvlju koja je rezultat grizenja jezika, a ponekad dolazi do nevoljnog mokrenja. Nakon napada, pacijent doživljava neku letargiju, oslabljen je i brzo zaspi.

Učestalost epileptičkih napada varira od jednom do dva puta godišnje do jednom mjesečno. Napadi mogu biti izazvani kršenjem dnevne rutine, prekidima spavanja, uzimanjem alkohola ili droga ili prisilnim buđenjem. U kliničkoj slici bolesti sekundarne vrste Epileptički napadi su jednostavni napadi odsutnosti.

Neurološki pregled pacijenata sa ovom vrstom epilepsije ne otkriva nikakve abnormalnosti. Dijagnoza se postavlja na osnovu iskaza očevidaca koji opisuju napad, budući da je pacijent u trenutku napada bez svijesti i ne može ga opisati. Pacijentu se radi EEG, koji otkriva aktivnosti bez određene asimetrije, a ne otkrivaju se odstupanja od norme.

Prva pomoć za napad

Kada osoba padne zbog konvulzija, pokušajte je uhvatiti i, ako je moguće, položiti na meku vodoravnu površinu. Istina, to se ne može učiniti ako se zaplena dogodila u transportu ili na ulici. Ako se to dogodi, prije svega trebate izolirati pacijenta od predmeta koji ga mogu ozlijediti - bilo čega oštrog, reznog, prodornog. Često je za to potrebna pomoć drugih ljudi, jer konvulzije mogu biti toliko jake da je teško zadržati pacijenta samog.

Da bi se spriječilo gladovanje kisikom, grudi i vrat treba osloboditi od stezajuće odjeće, a glavu okrenuti na stranu kako se pacijent ne bi gušio povraćanjem.

Da biste spriječili da jezik potone, trebate umetnuti lopaticu u pacijentove zube i pritisnuti je na korijen jezika ako je moguće. Ispuni ovu proceduru potrebno je biti veoma oprezan, jer pacijent može nehotice stisnuti zube i to će ozlijediti osobu koja pruža pomoć ako unese prste u usta pacijenta.

Standardno, javno lijekovi nisu pogodni za pružanje prve pomoći pacijentu s epileptičnim napadom. Da bi se zaustavile konvulzivne kontrakcije, pacijentu treba dati intravenski rastvor diazepama u zapremini od 0,3 ml po kilogramu njegove težine, doza se izračunava približno. Ako učinak nije dovoljan, injekciju treba ponoviti nakon 10-15 minuta.

Tretman napadaja

Tretman napadi ako je moguće, treba započeti što je ranije moguće, jer se na taj način može zaustaviti razvoj bolesti i spriječiti promjene u psihi pacijenta. Nakon što se bolest manifestira, potrebno je uraditi encefalografiju i propisati liječenje ako se otkrije klaster nervne celije. Liječenje traje dugo. Lijekove treba prekinuti tek nakon dvije do tri godine upotrebe, prije pričajte potpuno izlečenje Nema potrebe.

Napad kod djeteta

Napadi kod djece su vrlo česti, a njihov nastanak može se objasniti mnogim razlozima. Najčešći faktor koji objašnjava njihov izgled je činjenica da je mozak djece još u fazi razvoja i to određuje visoku razdražljivost nervnog sistema djeteta. Djeca imaju izuzetno tanke zidove krvnih sudova i penetraciju razne infekcije zbog ove okolnosti nije teško. Rezultat može biti oticanje mozga, praćeno napadima.

Osim toga, napadi se mogu javiti i kao rezultat izloženosti mnogim drugim faktorima koji utiču na razvoj djeteta u maternici, tokom porođaja i u prvim mjesecima djetetovog života.

Epilepsija je bolest koju karakterišu napadi. Mogu se pojaviti ne samo tokom dana, već i ujutro ili tokom spavanja. Noćni napadi su najopasniji: najčešće dovode do razvoja komplikacija opasnih po život. Stoga morate znati prepoznati prve znakove bolesti i na vrijeme se obratiti ljekaru.

Uzroci i manifestacije patologije

Nije poznato tačno zašto se javlja noćna epilepsija. Ali glavni faktor koji doprinosi nastanku konvulzivnih napadaja smatra se nedostatak pravilnog sna.

Česti nedostatak sna dovodi do iscrpljivanja energetskih rezervi centralnog nervnog sistema, poremećaja procesa ekscitacije i inhibicije. Kao rezultat, formiraju se epileptogene žarišta u moždanoj kori. Kako duža osoba zanemaruje odmor, veća je vjerovatnoća od napadaja tokom spavanja.

TO mogući razlozi Razvoj epilepsije noću takođe uključuje:

Nemoguće je samostalno razumjeti šta je izazvalo pojavu konvulzivnih napadaja tokom spavanja. Utvrdite uzrok epilepsije i odaberite ispravan tretman To može učiniti samo ljekar nakon što je pacijent podvrgnut pregledu..

Kod noćnog oblika epilepsije napadaji se najčešće javljaju u prvoj polovini noći, u fazi REM spavanje(to je zbog promjena u moždanoj aktivnosti). Njihovo pojavljivanje može biti izazvano iznenadnim buđenjem ili iznenadnim telefonskim pozivom.

Ako bolest napreduje, konvulzivne krize se pojavljuju u bilo kojoj fazi sna, bez obzira na prisutnost provocirajućih faktora. Pogledajmo glavne vrste napada (Tabela 1).

Tabela 1 – Vrste noćnih napadaja

Simptomi noćne epilepsije se praktički ne razlikuju od kliničku sliku u dnevnom obliku bolesti. Neposredno prije pojave napadaja:

• intenzivna glavobolja;
• osjećaj nelagode;
• mučnina;
• grč mišića lica i larinksa;
• poremećaj govora;
• jeza.

Nakon pojave ovih simptoma javljaju se konvulzije u određene grupe mišiće. Zatim se šire u nizu koji odgovara lokaciji moždanih centara koji kontroliraju kretanje. Pacijent ima otežano disanje i pojačano lučenje pljuvačke. Može doći do nevoljnog mokrenja i defekacije.

Kliničke manifestacije epilepsije noću kod odraslih mogu biti dopunjene simptomima koji su karakteristični za poremećaj spavanja:

• hodanje u snu;
• noćne more;
• napadi panike;
• hodanje i pričanje tokom spavanja.

Općenito, epileptički napad traje od 10 sekundi do 5 minuta. Nakon ovog vremena, osoba zaspi. Nakon buđenja, ne sjeća se događaja koji su se desili tokom noći. Epilepsija tokom spavanja nije uvek praćena napadima. Nekonvulzivni napadi mogu se prepoznati po sljedećim znakovima:

• proširene zjenice;
• prazan izgled;
• nedostatak reakcije na okolinu.

Metode liječenja i posljedice

Kliničke manifestacije noćne epilepsije nalikuju simptomima uobičajenog poremećaja spavanja. Za potvrdu dijagnoze propisana je elektroencefalografija ili video nadzor. Istraživanje se provodi dok pacijent spava. To omogućava identifikaciju žarišta bolesti (područje mozga gdje se javlja prekomjerna aktivnost tijekom napada) i utvrđivanje oblika epilepsije.

Pomaganje bolesnoj osobi

Stanje pacijenta nakon napada zavisi od pružene pomoći. Da biste smanjili rizik od negativnih posljedica, morate:

1. Postavite pacijenta na ravnu površinu sa ćebetom ispod leđa.
2. Otkopčajte žrtvinu odjeću.
3. Stavite mekani predmet u njegova usta: salvetu, maramicu.
4. Okrenite pacijentovu glavu na stranu: to će spriječiti ulazak povraćanja i pljuvačke Airways i pojava asfiksije.
5. Držite noge i ruke osobe bez otpora grčevima.
6. Pozovite hitnu pomoć.

Zabranjeno je stiskati zatvorene zube tokom epileptičnog napada: to rizikuje njihovo oštećenje.

Također ne smijete na silu držati pacijentov jezik niti mu davati vodu ili bilo kakve lijekove. Takvi postupci mogu dovesti do negativnih posljedica.

Ako se nakon pregleda dijagnoza potvrdi, pacijentu se propisuju nootropni lijekovi (Encephabol, Cerebrolysin) i antikonvulzivi (Depakine, Carbamazepin). Kada nastaje epilepsija? infekcija ili upala meninge Antibiotici su takođe propisani.

Prijem medicinski materijal počnite s malim dozama: uzrokuju pospanost tokom dana. Zatim se doza lijekova postepeno povećava. Nakon postizanja efekta terapije koristite lijekovi stani.

Epilepsija u snu je bolest koja se vrlo lako liječi. Ali opasnost od bolesti leži u činjenici da se simptomi pojavljuju noću. To povećava vjerovatnoću negativnih posljedica. Komplikacije konvulzivnih kriza mogu uključivati:

Osim toga, noćna epilepsija dovodi do pogoršanja opšte stanje. Javlja se osjećaj slabosti u tijelu, vrtoglavica (tokom dana) i osjećaj iscrpljenosti.

To dovodi do povećanja napadaja tokom spavanja, smanjenja radne sposobnosti i kvalitete života općenito. Epileptički napadi kod djece negativno utječu na njihov akademski uspjeh i opšti razvoj. Stoga je važno na vrijeme uočiti prisutnost bolesti i započeti s terapijskim mjerama.

Uz pravodobno i pravilno odabrano liječenje, prognoza je povoljna: moguće je smanjiti učestalost napada ili postići potpuna remisija bolesti.

Kako bi se spriječilo pogoršanje noćne epilepsije i pojava komplikacija nakon napadaja, potrebno je pridržavati se dnevne rutine, pravila pripreme za spavanje i ispravna slikaživot.

Ako ste ranije imali napade epilepsije tokom spavanja, preporučuje se:

1. Idite u krevet i budite se u isto vrijeme (nedostatak sna povećava vjerovatnoću napada ujutro ili poslijepodne).
2. Izbjegavajte mentalni i emocionalni stres prije spavanja.
3. Zatvorite zavese noću.
4. Prestanite pušiti, piti alkohol, jaku kafu i čaj, te sedative.
5. Spavanje na malom jastuku: Ovo smanjuje rizik od gušenja tokom napadaja.

Epilepsija i san su usko povezani jedno s drugim: noćni grčevi dovode do razvoja nesanice kod bolesnika i smanjene radne sposobnosti, a izostanak dobar odmor izaziva povećanje učestalosti napadaja. Stoga, ako sumnjate na bolest ili poremećaj spavanja, odmah se obratite liječniku: on će obaviti pregled i propisati liječenje.

Trzave u snu (mioklonične) karakteriziraju nevoljne, brze i iznenadne kontrakcije mišića tokom spavanja, praćene drhtanjem cijelog tijela. Često su u ovaj proces uključene ruke i noge. U nekim slučajevima, konvulzije se mogu ponoviti više puta, a pacijent ih ni ne osjeća, ali se može iznenada probuditi. Važno je uzeti u obzir da drhtavica može biti prisutna kod svake osobe i u većini slučajeva se ne smatra fenomenalnom činjenicom, već je uzrokovana nervnim umorom i fizičkim umorom i samo u 40% slučajeva ukazuje na ozbiljne bolesti.

Uzroci napadaja

Faktori koji stoje iza razvoja miokloničnih napadaja nisu u potpunosti shvaćeni, ali postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju zašto do njih dolazi.

Uspavljivanje dovodi do prirodno smanjenje otkucaji srca i disanja, kao i smanjenje aktivnosti gotovo svih sistema u tijelu. U ovom slučaju, mozak takvo stanje doživljava kao snažan šok i, podsjećajući sebe, šalje impulsne signale motornim organima. Opušteni mišići se tumače kao pad, a trzanje je način na koji tijelo upozorava mozak na opasnost.

Drugi razlog za razvoj napadaja je reakcija na stresne situacije, na primjer, tokom studentskih ispita ili nakon napornog dana na poslu. Osim toga, mioklonični grčevi se često mogu javiti kao rezultat nedovoljnog unosa kalijuma, magnezijuma i kalcijuma u organizam tokom paradoksalne faze sna, kada je pacijent isključen iz spoljašnjeg sveta, ali ima sposobnost da izvršava komande i potrebe sopstvenog tela.

Uzrok razvoja noćnih grčeva kod djece mogu biti akutne i kronične bolesti, uključujući naglo povećanje tjelesne temperature

Ovo stanje je praćeno nelagodom u mišićima udova, koja se manifestuje pečenjem, blagim peckanjem i bolom. Konvulzivni pokreti tokom spavanja obično su stereotipni i praćeni su raširenjem prstiju, savijanjem i pomicanjem stopala. U nekim slučajevima ovo stanje napreduje do širenja gornji udovi.

Osim toga, pojava noćnih grčeva može se uočiti kada gubitak mišića. U tom slučaju tijelo kompenzira protok krvi u određenim područjima, poboljšavajući prehranu i neutralizirajući hipoksiju.

Klasifikacija napada

Pojava napadaja uzrokovana je razlozima koji ih izazivaju.

Postojeća klasifikacija ih dijeli na:

Epileptik

Noćni mioklonični napadi se javljaju kod svakog drugog pacijenta koji boluje od epilepsije. U pravilu, takvi napadi se stalno javljaju noću i imaju tendenciju da napreduju. Nakon toga, mogu uzrokovati generalizirane tonične napade. Mioklonus se može razviti asimetrično, ali može nastati uz zahvaćenost srodnih mišićnih grupa bez utjecaja na zglobove. Konvulzije ovog oblika mogu biti posljedica akutnog nedostatka kisika u moždanom tkivu i prisutnosti patološkog epileptičkog impulsa, kao i degenerativnih staničnih promjena koje su tipične za starije osobe.

Potrebno je razlikovati epileptični napad od ostalih napadaja

Hipnološki

Pravi uzroci hipnotičkih napadaja nisu u potpunosti shvaćeni. Neki naučnici smatraju da je ova pojava posledica brzih promena faza spavanja, dok drugi smatraju da je to uticaj hipotalamusa, koji se manifestuje promenom brzine disanja i povećanjem ili smanjenjem broja otkucaja srca. Zbog toga dolazi do kontrakcije mišića.

Najčešći hipnotički oblik napadaja javlja se u djetinjstvu, koji je praćen jako znojenje, drhtavica i nemir tokom spavanja. Dječji snovi se razlikuju od snova odraslih, što uzrokuje motoričku aktivnost. Na toj pozadini se javljaju trzaji ruku i nogu, kao i noćni vriskovi i plač djeteta.

Paraliza sna

Ovaj oblik konvulzija karakteriše prisustvo straha i osećaj da nema dovoljno vazduha. U tom slučaju osoba može doživjeti halucinacije, strah iznenadna smrt i pospanih konvulzija. Ofanzivno paraliza sna objašnjava se napredovanjem moždane reakcije u odnosu na motoričku aktivnost mišića kada se osoba probudi, ali njegova aktivnost mozga izuzetno niska. Pacijenti često opisuju stanja kao što su gušenje, osjećaj težine i nemogućnost ustajanja i pokretanja nogu. Tipično je da što je osoba emocionalno prijemčivija, to su takve senzacije jače. Izlazak iz ovog stanja moguć je uz potpunu svijest o svemu što se događa, a da biste spriječili paralizu sna, preporučuje se smanjenje stresnih situacija i aktivno fizičko vježbanje sat vremena prije spavanja.

Ekbom sindrom (nemirne noge)

Ovaj oblik grčeva najčešće se javlja prilikom uspavljivanja (ili u dubokoj fazi sna). U tom slučaju se opaža nehotično drhtanje jedne ili obje noge, zbog čega se osoba iznenada probudi. Ovo stanje nastaje kao rezultat prijelaza između faza sna.

Osim toga, uzroci razvoja takvih napadaja mogu biti neuroze, početnim fazama epilepsija, kao i promjene u strukturi subkortikalne tvari mozga. U nekim slučajevima, sindrom se razvija kao posljedica poremećene cirkulacije krvi u ekstremitetima, što se najčešće objašnjava genetskim faktorom. Kao rezultat drhtanja, više krvi dotječe u zglob.

Sindrom nemirnih nogu dovodi do poremećaja adekvatnog sna, što u konačnici može dovesti do ozbiljnih neurološke bolesti

Razne bolesti

Vrlo često uzrok miokloničnih grčeva je bolest. Benigni razvoj mioklonusa tokom spavanja u pravilu je kratkotrajan i prilično je sposoban nastati u pozadini patološka stanja, koji uključuju:

• Creutzfeldt-Jakobova bolest;
• subakutni sklerozirajući panencefalitis;
• hipoksija, uremija, paraneoplastični sindrom, hiperosmolarno stanje;
• progresivna mioklonična epilepsija;
• Mioklonični spazam kod novorođenčadi moguć je kod Alpersove bolesti i drugih neurodegenerativnih stanja.

Svako od ovih stanja zahtijeva pažljivu dijagnozu i medikamentoznu intervenciju, u skladu sa težinom simptoma i njegovom progresijom.

Terapijske mjere

U pravilu, benigne konvulzije tokom spavanja, kao i prilikom uspavljivanja, ne zahtijevaju poseban tretman i nisu povezani sa patološka bolest. Međutim, uz očigledne konvulzivne manifestacije koje remete život pacijenta, liječnik može propisati odgovarajuću terapiju korištenjem sedativa i antikonvulzivi. Pored čaširanja konvulzivni sindrom, ublažavaju različite bolove (glava, lice i donji ekstremiteti). Za ublažavanje konvulzivnog sindroma i smanjenje njegovog intenziteta propisuju se Clonazepam, Konvulex, Depakin, Apilepsin, Sedanot, Kalma itd.

Osim toga antikonvulzivno dejstvo, Klonazepam ima hipnotički i opuštajući učinak mišića

Prilikom uspavljivanja grčevi se najčešće javljaju kao posljedica nervnog umora, što zahtijeva preduzimanje odgovarajućih mjera (normalizacija odmora i rasporeda rada, tople kupke s ljekovitim biljem 1 sat prije spavanja). Osim toga, prilično je efikasna dobro poznata tinktura valerijane ili matičnjaka.

Važno je odbiti loše navike(alkohol, nikotin i droge), kao i pravilnu izbalansiranu ishranu, uključujući dosta svežeg povrća i voća, kao i dovoljno tečnosti. Poslednji obrok treba da bude najmanje 2-3 sata pre odlaska u krevet.

Za smanjenje negativni simptomi Tokom noćnog sna preporučuje se spavanje pod laganim ćebetom kako ne bi stvaralo dodatnu nelagodu pacijentu. Ako imate grčeve u nogama, trebalo bi da stavite mali jastuk ili jastučić ispod područja koljena, a najbolje spavajte na leđima. Preporučuje se i nošenje toplih čarapa prije spavanja.

Patološki razvoj noćnog mioklonusa očituje se mnogo snažnije od fizioloških, a preduvjeti za takvo stanje mogu biti potpuno različiti. Ako sve poduzete mjere nisu efikasne, potrebno je obratiti se neurologu kako bi se razvila individualna taktika liječenja, koja će izbjeći pojavu miokloničnih napadaja u budućnosti.