Aterosklerotska demencija. Klinika mentalnih poremećaja kod cerebralne ateroskleroze. Manifestacije aterosklerotične demencije. Aterosklerotične psihoze. Uzroci demencije

Psihotične promjene mentalne aktivnosti kod cerebralne ateroskleroze mogu se izraziti sljedećim sindromima. Poremećaj svijesti je prilično čest. Mogu biti uzrokovane iznenadnom ili akutnom dekompenzacijom dotoka krvi u mozak ili teškom zaraznom bolešću, akutnom somatskom patologijom, intoksikacijom i traumatskim čimbenicima. Najtipičniji znak oštećenja svijesti je zapanjeno stanje različite težine. Ošamućenost se u pravilu razvija uz ozbiljan poremećaj opskrbe cerebralnom krvlju. Pacijenti su loše orijentisani u mestu, vremenu, izgledaju rasejano, pospano, ravnodušni prema okolini, teško, sporo, posle duže pauze ili potpuno netačno odgovaraju na pitanja čak i o svom uzrastu, broju dece, mestu stanovanja, sputani se kreću, govore i misle, ne mogu obavljati najjednostavnije aritmetičke zadatke, po izlasku iz bolnog stanja pamte samo pojedinačne trenutke perioda poremećene svijesti. Često se primećuje blagi stepen stupora, kao što je obnubilizacija. U ovom slučaju, pacijenti se spolja ponašaju korektno i adekvatno reaguju jednostavna pitanja, međutim, pažljivim ispitivanjem ispada da mentalnih procesa mentalne sposobnosti su im usporene, mentalne sposobnosti smanjene, teško procjenjuju određene situacije, posebno složene, ne mogu koncentrirati pažnju ni na šta, uočavaju svoju neadekvatnost, žale se na težinu u glavi. Ako cerebralnu aterosklerozu prati razvoj moždanog udara, dolazi do iznenadnog dubokog zamućenja svijesti, stupora, a zatim kome, a zatim kod pacijenata, uz potpunu dezorijentaciju, može doći do govorne i motoričke agitacije, anksioznosti, straha i konvulzivno stanje. Ponekad pod uticajem različitih egzogenih faktora (infekcija, intoksikacija, mentalne traume, pregrijavanje zbog izlaganja sunčevoj svjetlosti ili prekomjerne fizikalne terapije) mogu se razviti druge vrste poremećaja svijesti. Stanje sumraka Svest se javlja paroksizmalno i karakteriše je potpuna dezorijentacija, anksioznost i strah. Pacijenti su uzbuđeni, govor im je nesuvislan. Sindrom delirija se takođe manifestuje kao dezorijentacija u mestu i vremenu, anksioznost, nemir i strah. Međutim, kod njega su vizualne halucinacije manje živopisne nego kod delirijuma i odražavaju kućnu situaciju. Oštećenje svijesti u u ovom slučaju traje od nekoliko sati do 1-2 sedmice. Uz uspješan tok procesa, pacijenti izlaze iz stanja poremećene svijesti, obično nakon kritičnog sna. Oni doživljavaju potpunu ili djelomičnu amneziju svojih iskustava. Općenito, tok sindroma poremećene svijesti ovisi o stepenu kompenzacije poremećenih funkcija iz kardiovaskularnog sistema. U nekim slučajevima se opaža postupni oporavak, u drugima, posebno kod moždanog udara, obično praćenog neurološkim poremećajima (paraliza, agnozija, afazija, apraksija), razvija se postapopleksična demencija. Na pozadini poremećene svijesti mogu se razviti paranoična stanja. Ponekad služe kao vjesnici poremećaja svijesti ili se pojavljuju u procesu njegovog obrnutog razvoja. Pacijenti najčešće izražavaju zabludne ideje o odnosima, progonu, trovanju, fizičkom uticaju, izjavljujući da su začarani, otrovani, da žele da ubiju, da im se smeju, šapuću iza leđa. U nekim slučajevima se javljaju ideje samooptuživanja, grešnosti i hipohondrijskih izjava. Često su akutna obmanuta stanja praćena slušnim halucinacijama (u obliku kucanja, vrištanja, šuštanja, glasova), koje se pojavljuju sporadično i često su imperativne prirode. Ponekad se javljaju vizuelne i olfaktorne halucinacije. Paranoidna stanja traju od nekoliko dana do 2-3 mjeseca. Ponekad prihvate produženi kurs. Teški depresivni i depresivno-paranoični poremećaji su nešto rjeđi. U isto vrijeme, mentalni poremećaji se često razvijaju tek nakon traumatskih situacija. Bolest se razvija sporo. U početku se razvija polako. U početku se javljaju melanholično raspoloženje, anksioznost, hipohondrijski poremećaji i nesanica. U pozadini anksiozno-depresivnog stanja nastaju ideje samouništenja i samookrivljavanja. Sa progresivnim tokom cerebralne ateroskleroze, postepeno se razvija trajno, nepovratno osiromašenje mentalnih funkcija (stanje demencije). U nekim slučajevima, kao rezultat apopleksije (apopleksična demencija

) demencija se javlja akutno. Najčešći tip je lakunarna (parcijalna) demencija. Manifestuje se delimičnim oštećenjem pamćenja, povećanom iscrpljenošću, gubitkom sposobnosti razumevanja figurativnog značenja govora, sklonošću ka afektivnim ispadima i agresivnosti, ponekad i parničnosti, iznošenju „vlastitih“ teorija, doktrina, otkrića, nemotivisanoj nepažnji i euforija sa dezinhibicijom nagona. U tipičnim slučajevima vaskularne demencije (prema ICD-10 - naslov F 01) uočavaju se prolazne ishemijske epizode praćene gubitkom vida, nestabilnom parezom i kratkotrajnim gubitkom svijesti. Demencija obično postupno napreduje sa svakom sljedećom cerebrovaskularnom epizodom ili serijom infarkta mozga. U takvim slučajevima postaje očito oštećenje pamćenja i misaonih procesa, a pojavljuju se žarišni neurološki znaci. Kognitivni procesi mogu biti fragmentirani uz djelimično očuvanje kognitivnih sposobnosti. Prema DSM-IV, vaskularna demencija (pored oštećenja pamćenja) se također manifestira kao afazični, apraksični i agnostički poremećaji. Narušena je i sposobnost za integrativne i izvršne funkcije, socijalnu i radnu adaptaciju, planiranje i organizovanje predstojećih akcija. Također se primjećuju i neurološki simptomi: povećani refleksi tetiva, pozitivni Russolimo refleksi, refleksi Babinskog, pseudobularna paraliza, poremećaj hoda. Gore navedeni poremećaji mogu se kombinovati sa delirijumom, deluzionalnim stanjima i depresivnim raspoloženjem.

65. Afektivni poremećaj(manično-depresivna psihoza) i ciklotimija. Obrasci toka, kliničke varijante.

TIR(kružno ludilo, cirkularna psihoza, ciklofrenija, ciklotimija) je endogena bolest koja se javlja u obliku afektivnih faza (depresivna, manična, dualna, mješovita), razdvojenih prekidima (svjetlim intervalima). Čak i kod višestrukih recidiva i dugotrajnog toka bolesti, uporni ireverzibilni rezidualni mentalni poremećaji, kao i neki značajne promjene Nema osobina ličnosti ili znakova defekta.

Etiopatogeneza TIR-a. Nasljedna predispozicija i konstitucijski faktori igraju važnu ulogu. Najčešće obolijevaju ljudi cikloidnog i psihastenijskog tipa. Definisana vrijednost Imaju i disfunkciju subtuberkularne regije i patologiju endokrinog sistema. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Prvi napadi se mogu javiti i u pubertetu i u starijoj dobi. U većini slučajeva bolest počinje u 3. do 5. deceniji života. Vrste manično-depresivnih poremećaja. 1. MDP sa maničnim napadima ( bipolarni poremećaj Tip I) je varijanta MDP-a u kojoj je pacijent imao barem jedan manični napad. Istovremeno, bolest u obliku isključivo maničnih napada (bez depresivnih, hipomaničnih ili mješovitih manično-depresivnih) izuzetno je rijetka.

MDP s hipomanijskim epizodama (bipolarni II poremećaj)- ovo je varijanta MDP-a u kojoj je postojala najmanje jedna depresivna i jedna hipomanična epizoda, ali nijedna manična ili mješovita manično-depresivna epizoda. Maniju, depresiju ili hipomaniju može uzrokovati organska bolest (multipla skleroza ili tireotoksikoza), ovisnost o drogama (upotreba amfetamina ili kokaina), liječenje antidepresivima (MAO inhibitori), simpatomimetici (uključujući lijekove protiv prehlade), kortikosteroidi ili upotreba elektrokonvulzivna terapija. U ovim slučajevima ponekad se postavlja dijagnoza bipolarnog poremećaja koji nije drugačije naznačen. Kod nekih od ovih pacijenata manični napadi se mogu izmjenjivati ​​s paranoidnim. 3. Ciklotimija je za MDP na isti način kao što je distimija za unipolarnu depresiju. Prema nekim podacima, ciklotimija je češća među srodnicima pacijenata sa MDP nego među rođacima zdravih osoba ili pacijenata sa unipolarnom depresijom. Dijagnostički kriterijumi Ciklotimija uključuje česte epizode depresivnog raspoloženja (uključujući anhedoniju), koje se izmjenjuju s epizodama u kojima ponašanje ili stanje zadovoljavaju neke kriterije za hipomaniju, u trajanju od najmanje dvije godine. Ovi kriterijumi su proizvoljni, a posebne poteškoće stvara vremenski kriterijum. MDP faze. Depresivne faze– karakterizira Jaspersova trijada – loše raspoloženje, usporavanje misaonih procesa, motorna retardacija. Loše raspoloženje karakteriše doživljaj melanholije, anksioznosti i apatije, koji se pojačava ujutru. Izgled pacijenata odgovara njihovim afektivnim iskustvima: izraz tuge, tuge, Vergout nabori. Siromaštvo izraza lica i govora, sve se ocjenjuje u sumornim bojama. Česte su ideje samooptuživanja i opsesije. Manične faze– može biti blaga, umjerena ili teška. U početku pacijenti doživljavaju nalet snage, poboljšava im se raspoloženje, javlja se osjećaj psihičkog i fizičkog blagostanja. Okolina se percipira u jarkim bojama, svi mentalni procesi se odvijaju lako, uz povećanu produktivnost. Tada ponašanje postaje neprikladno.

Iz ovog članka ćete naučiti: što je vaskularna demencija, kako se patologija razvija. Uzroci ove demencije i faktori rizika koji povećavaju vjerovatnoću vaskularne demencije. Karakteristični simptomi, dijagnostika i metode liječenja bolesti. Prognoza za oporavak.

Datum objave članka: 01.07.2017

Datum ažuriranja članka: 06.02.2019

Vaskularna demencija je mentalni poremećaj sa kompleksom simptoma (ne karakteristično ponašanje, gubitak vještina i sposobnosti učenja, gubitak pamćenja), koji se javljaju zbog ozbiljnih ireverzibilnih promjena u strukturi mozga kao posljedica vaskularnih poremećaja.

Šta se dešava tokom patologije? By raznih razloga(kritično sužavanje lumena krvnih žila aterosklerotskim plakovima, tromboza, krvarenje kao posljedica moždanog udara) poremećena je opskrba krvlju organa na velikom području, kao rezultat toga, moždane stanice ne primaju dovoljno kisika za normalno funkcioniranje . Gladovanje kiseonikom odmah ili postepeno dovodi do njihove masovne smrti. Kao rezultat, pojavljuju se nepovratne promjene u strukturi i disfunkcija mozga, a osoba razvija demenciju.

Stepen demencije zavisi od veličine lezije – znaci mogu biti nevidljivi za druge i samog pacijenta ili vrlo izraženi (neuroza, prostorna dezorijentacija, agresivno, preterano emocionalno ili neprimereno ponašanje).

Bolest je opasna zbog svojih posljedica. Teška demencija:

• dovodi do potpunog gubitka radne sposobnosti (osoba nije u stanju da percipira, asimiluje, interpretira i prenosi informacije, uspostavlja uzročno-posledične veze);
• čini pacijenta bespomoćnim (nesposoban za pripremu hrane, kupovinu, nedostatak osnovnih vještina samopomoći, može se izgubiti bilo gdje);
• čini osobu opasnom za druge (agresivnost, neprimjerene radnje, razvoj psihoze).

Istovremeno, patologija napreduje, pogoršava se, mijenja psihološka slika pacijent do neprepoznatljivosti.

Bolest je neizlječiva, promjene na mozgu su uzrokovane odumiranjem stanica i narušavanjem njihovih osnovnih funkcija, pa se lezije ne mogu obnoviti. Cilj terapije lijekovima je održati dotok krvi u mozak i, ako je moguće, otkloniti simptome bolesti koji pogoršavaju kvalitetu života bolesnika i drugih.

U rješavanju problema vaskularne demencije kod pacijenata uključeni su neurolog i psihijatar.

Gubitak opskrbe krvlju određenog područja mozga zbog arterijske tromboze može dovesti do demencije

Mehanizam razvoja patologije

Glavnu ulogu u nastanku mentalnih poremećaja kod demencije imaju ireverzibilne promjene u strukturi mozga zbog brojnih vaskularnih patologija koje rezultiraju razvojem akutnog nedostatka kisika (ishemije). Glavni simptomi izravno ovise o lokaciji lezija.

Vaskularna demencija s pojavom žarišta ishemije u području:

• srednji mozak karakterizira tama i zbunjenost, poremećaji govora;
• hipokampus (u temporalnom dijelu mozga) – potpuni ili djelomični gubitak pamćenja;
• frontalni režnjevi - gubitak adekvatnosti, razvoj karakterističnih psiho-emocionalnih reakcija (fiksacija na frazu, akciju);
• subkorteks – gubitak koncentracije, pisanja, sposobnosti brojanja, sposobnosti analize i reprodukcije informacija;
• u različitim dijelovima mozga ispunjen je pojavom teškog oblika demencije s kombinacijom mnogih simptoma mentalnih i neurotičnih poremećaja.

Lokacija različitih moždanih struktura. Kliknite na fotografiju za povećanje

Ako je lezija velika ili locirana u visokospecijaliziranom području, a iznenada dođe do kritičnog poremećaja opskrbe krvlju (moždani udar), tada se simptomi demencije mogu pojaviti prilično brzo (2-3 mjeseca nakon napada u 30%).

U drugim slučajevima, bolest napreduje sporo, manifestirajući se kod starijih osoba (nakon 60-65 godina u 60%) s kompleksom pridruženih faktora rizika (poremećaji metabolizma lipida, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija i tako dalje.).

Uzroci vaskularne demencije

Brojne patologije mogu dovesti do razvoja demencije:

1. Akutne cerebrovaskularne nezgode (ishemične i).
2. Hronična cerebralna ishemija (dugotrajna gladovanje kiseonikom).
3. Amiloid (s poremećajem strukture vaskularnog zida).
4. Infektivni i autoimuni vaskulitis (upala vaskularnih zidova).
5. Tromboembolija, tromboza i ateroskleroza krvnih sudova koji opskrbljuju mozak (suženje lumena karotidne arterije trombom, aterosklerotskog plaka više od 70% ili njegovo potpuno preklapanje kao rezultat tromboembolije).
6. Hronična srčana insuficijencija (poremećene funkcije i struktura srca).

Sve bolesti uzrokuju smrt moždanih stanica zbog ishemije.

MRI amiloidne angiopatije. Bijele strelice označavaju mikrokrvarenja koja su nastala kao rezultat taloženja amiloidnog proteina

Faktori rizika

Za nastanak vaskularnih poremećaja koji mogu uzrokovati demenciju dovoljna je kombinacija 2-3 od brojnih faktora rizika:

• starost (60% pacijenata sa demencijom su osobe starije od 60 godina);
• arterijska hipertenzija;
• metabolički poremećaji (visok holesterol, dijabetes);
• urođene i stečene srčane mane (ventrikularne aritmije, dilatacija srčanih komora, poremećena provodljivost miokarda);
• koronarna bolest srca;
• proširene vene;
• traumatske ozljede mozga;
• tumori mozga;
• navike pušenja;
• nasljedna predispozicija;
• spol (vaskularna demencija se dvostruko češće javlja kod muškaraca).

Koronarna bolest srca je jedan od faktora rizika za razvoj vaskularne demencije

Neki stručnjaci faktorima rizika smatraju nizak društveni status, nedostatak obrazovanja, specifično zanimanje (fizički rad), nizak nivo intelektualni razvoj.

Karakteristični simptomi

Simptomi bolesti se manifestiraju različito, ovisno o veličini, lokaciji i težini strukturnih promjena u mozgu. Postoje tri faze razvoja vaskularne demencije sa karakteristične manifestacije, koji može biti gotovo nevidljiv ili vrlo izražen:

Stage	Znakovi
1. Light	Simptomi su blagi. S vremena na vrijeme, drugi primjećuju lagana odstupanja u ponašanju, pojavu nekih neobičnosti, ali one gotovo da nemaju utjecaja na kvalitetu života pacijenta, sposoban je da se brine o sebi i vodi aktivan način života.
2. Umjereno, umjereno	Odstupanja od norme su uočljivija i manifestuju se gubitkom pamćenja, poremećenom moždanom aktivnošću, poremećajem ličnosti, svakodnevnom bespomoćnošću i gubitkom radne sposobnosti usled gubitka veština. U ovoj fazi pacijentov kvalitet života se pogoršava i on zahtijeva stalnu njegu i opservaciju.
3. Teška	Dolazi do potpune mentalne dezintegracije ličnosti (nestaje osjećaj srama), pacijent nije u stanju komunicirati, koherentno reproducirati misli, percipirati okolnu stvarnost, kontrolirati svoje postupke, uključujući elementarne fiziološke funkcije. Potpuno je invalid, bespomoćan i potrebna mu je specijalizirana njega

U 80% slučajeva patologija napreduje postupno, u valovima, simptomi se mogu pojaviti i nestati, stvarajući dojam da se stanje pacijenta vratilo u normalu. Međutim, to nije slučaj; u većini slučajeva (90-95%) demencija se pretvara u tešku mentalnu bolest koja pogoršava kvalitetu života i prognozu.

Na koje simptome treba obratiti pažnju, posebno kod starijih osoba i osoba koje su imale moždani udar:

1. Pogoršanje pamćenja i koncentracije (pacijent se sjeća davno prošlih događaja kao da su bili jučer i nije u stanju da se koncentriše).
2. Loša kvaliteta analize i reprodukcije informacija (bolesnici sa demencijom nisu u stanju da izoluju glavne i sporedne detalje, zaboravljaju suštinu i ne shvataju značenje govora koji im je upućen).
3. Poremećaji govora (preslaganje slogova, nepravilan izgovor riječi, jednosložni odgovori ili nekoherentno brbljanje), pisanja, čitanja i računanja.
4. Vaskularna demencija uzrokuje poteškoće u učenju novih vještina i gubitak osnovnih (pacijent nije u stanju obavljati jednostavne svakodnevne aktivnosti, brinuti se o sebi, kuhati, jesti, čistiti sobu, jer se ne sjeća kako to učiniti).
5. Poteškoće u kontaktu s drugima (pacijent se povlači u sebe, povlači).
6. Pojava apatije, agresivnosti ili neadekvatnih reakcija (nepovjerenje, škrtost, sumnjičavost, neupitni konzervativizam, bespogovorna plačljivost).
7. Konfuzija i zamagljivanje svijesti (halucinacije, deluzije).
8. Poremećaji hoda (teturanje).
9. Pareza mišića (paraliza) i jako drhtanje udova.

Ekstremne manifestacije vaskularne demencije mogu uključivati ​​napade koji liče na epileptičke napade, urinarnu i fekalnu inkontinenciju i iznenadnu nesvjesticu.

Prevalencija razne vrste demencija

Dijagnostika

Vaskularnu demenciju je teško dijagnosticirati i njeni simptomi su vrlo slični Alchajmerovoj bolesti.

Metode liječenja

Nemoguće je potpuno izliječiti vaskularnu demenciju, patologija se razvija u pozadini nepovratnih funkcionalnih i strukturnih promjena u mozgu.

Pravovremenim liječenjem, kada su se znakovi tek počeli pojavljivati, uz pomoć seta lijekova i preventivnih mjera, razvoj demencije se može zaustaviti (u 5-10%). Nažalost, pacijenti i njihovi najbliži kasno uočavaju mentalne abnormalnosti, kada bolest postaje nekontrolisana.

Simptomi i liječenje direktno zavise jedni od drugih: algoritam se razvija pojedinačno, ovisno o stupnju manifestacija demencije i prateće patologije. Cilj terapije lekovima:

• obnavljaju cerebralnu cirkulaciju i funkciju mozga;
• eliminirati faktore rizika (promjene pritiska, normalizirati šećer i lipide u krvi);
• spriječiti razvoj ponovljenih napadaja akutne cerebralne ishemije.

Naziv lijeka	Za šta se koristi?
Cerebrolysin	Poboljšati cerebralnu cirkulaciju
lizinopril	Normalizacija krvnog pritiska kod hipertenzije
Varfarin	Za prevenciju krvnih ugrušaka
Trental, aspirin	Sprječava adheziju (sljepljivanje) crvenih krvnih zrnaca i stvaranje krvnih ugrušaka
Phytosed, sedavit, persen	Oslobodite anksioznost, normalizujte san
Pentoksifilin, reminil, Aricept, memantin	Uklonite simptome demencije i obnovite funkciju mozga
Lovastatin, atorvastatin	Normalizirajte količinu lipida u krvi
Amitriptilin	Uklonite simptome neuroze, psihoze

Vaskularna demencija može izazvati nekarakteristične reakcije na sedative i sredstva za smirenje, pa se lijekovi i doza moraju prilagoditi, odabirom kompleksa koji poboljšava stanje pacijenta.

Preventivne mjere

Da bi se spriječilo da demencija napreduje, potrebno ju je "vidjeti". ranim fazama, u ovom slučaju, preventivne mjere će pomoći u zaustavljanju razvoja bolesti:

• grupna ili individualna psihoterapija;
• medikamentozna korekcija arterijske hipertenzije i drugih faktora rizika;
• zdravog načina života;
• uravnotežena dijeta s niskim kolesterolom (ili ugljikohidratima), ovisno o popratnim patologijama;
• umjerena fizička aktivnost (hodanje);
• stimulacija mentalna aktivnost(trening pamćenja, čitanje, pamćenje poezije, rješavanje ukrštenih riječi, učenje strani jezici);
• nema stresa.

Prognoza

Prognoza u potpunosti ovisi o stupnju funkcionalnih i strukturnih promjena u mozgu. Ako su brojni ili teški, izgledi za razvoj teške vaskularne demencije su 98%. U tom slučaju se skraćuje životni vijek (više od 67% pacijenata umire u roku od 3 godine), pacijent postaje potpuno invalid i potrebna mu je specijalizirana njega.

Nekritične promjene dovode do razvoja blažih oblika demencije, koji isprva ne kompliciraju previše život. Ako se liječenje započne u tom periodu, moguće je stabilno stabilizirati stanje pacijenta, spriječiti daljnji napredak bolesti i održati njegovu društvenu i radnu aktivnost.

Međutim, to je uspješno samo u 5-10%, budući da sami pacijenti ne primjećuju promjene koje im se dešavaju, a bližnji ih ne doživljavaju kao alarmantan signal. Stoga liječenje demencije počinje u fazama kada je mentalnu dezintegraciju ličnosti vrlo teško ili nemoguće spriječiti.

U nekim slučajevima, demencija se razvija iz više uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Funkcionalne i anatomske vrste demencije

1. Kortikalna demencija je dominantna lezija kore velikog mozga. Ovaj tip je najtipičniji za Alchajmerovu bolest, alkoholnu demenciju i Pickovu bolest.

2. Subkortikalna demencija. Kod ove vrste patologije prvenstveno su zahvaćene subkortikalne strukture, što uzrokuje neurološke simptome. Tipičan primjer je Parkinsonova bolest s dominantnim oštećenjem neurona crne supstancije srednjeg mozga i specifičnim motoričkim poremećajima: tremor, opći ukočenost mišića(„hod lutke“, lice nalik maski, itd.).

3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije, karakterističan za patologiju uzrokovanu vaskularni poremećaji.

4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima centralnog nervni sistem. Demenciju koja stalno napreduje praćena je teškim i raznovrsnim neurološkim simptomima.

Oblici demencije

Lacunarnaya

Ukupno

Osnovna klasifikacija presenilnih i senilnih demencija

1. Alchajmerova (atrofična) vrsta demencije, koja se zasniva na primarnim degenerativnim procesima u nervnim ćelijama.

2. Vaskularni tip demencije, kod koje se sekundarno razvija degeneracija centralnog nervnog sistema, kao posledica teških poremećaja cirkulacije u sudovima mozga.

3. Mješoviti tip, koju karakterišu oba mehanizma razvoja bolesti.

Klinički tok i prognoza

Ozbiljnost (stadijum) demencije

Blagi stepen

Umjeren stepen

Teška demencija

Dijagnostika

1. Znakovi oštećenja pamćenja – i dugoročni i kratkoročni (subjektivni podaci iz ankete pacijenta i njegovih rođaka dopunjeni su objektivnom studijom).

2. Prisustvo najmanje jednog od sljedećih poremećaja karakterističnih za organsku demenciju:

• znaci smanjene sposobnosti za apstraktno mišljenje (prema objektivnom istraživanju);
• simptomi smanjene kritičnosti percepcije (otkrivaju se prilikom pravljenja stvarnih planova za naredni period života u odnosu na sebe i druge);
• trostruki A sindrom:

• afazija - razne vrste kršenja već formiranog govora;
• apraksija (bukvalno "neaktivnost") - poteškoće u izvođenju svrhovitih radnji uz zadržavanje sposobnosti kretanja;
• Agnozija – različiti poremećaji percepcije uz održavanje svijesti i osjetljivosti. Na primjer, pacijent čuje zvukove, ali ne razumije govor koji mu je upućen (auditivno-verbalna agnozija), ili ignorira dio tijela (ne pere se ili ne stavlja na jednu nogu - somatoagnozija), ili ne prepoznaje određene objekte ili lica ljudi sa netaknutim vidom (vizuelna agnozija) i tako dalje.;

lične promjene (nepristojnost, razdražljivost, nestanak stida, osjećaj dužnosti, nemotivisani napadi agresije itd.).

3. Kršenje društvenih interakcija u porodici i na poslu.

4. Odsustvo manifestacija delirioznih promena svesti u trenutku postavljanja dijagnoze (nema znakova halucinacija, pacijent je orijentisan u vremenu, prostoru i sopstvenoj ličnosti, koliko mu stanje dozvoljava).

5. Određeni organski defekt (rezultati posebnih studija u anamnezi pacijenta).

Diferencijalna dijagnoza organske demencije

Koncept demencije kod Alchajmerove bolesti

Faktori rizika za razvoj bolesti

• starost (najopasnija granica je 80 godina);
• prisustvo rođaka koji boluju od Alchajmerove bolesti (rizik se višestruko povećava ako rođaci razviju patologiju prije 65. godine);
• hipertonična bolest;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• gojaznost;
• sjedilački način života;
• bolesti koje se javljaju s kroničnom hipoksijom ( respiratorna insuficijencija, teška anemija, itd.);
• kranijalni povrede mozga;
• nizak nivo obrazovanja;
• nedostatak aktivne intelektualne aktivnosti tokom života;
• žensko.

Prvi znaci

Karakteristike uznapredovale faze progresivne demencije Alchajmerovog tipa

Ovi znakovi se nazivaju senilno (senilno) restrukturiranje ličnosti. U budućnosti, na njihovoj pozadini, može se razviti vrlo specifičan tip Alchajmerove demencije. delirijum oštećenja: pacijent optužuje rođake i komšije da ga neprestano pljačkaju, priželjkuju mu smrt itd.

• seksualna inkontinencija;
• proždrljivost s posebnom sklonošću prema slatkišima;
• žudnja za skitnjom;
• užurbane, neuredne aktivnosti (šetanje od ugla do ugla, premještanje stvari, itd.).

U stadijumu teške demencije, deluzioni sistem se raspada, a poremećaji ponašanja nestaju usled ekstremne slabosti mentalne aktivnosti. Pacijenti upadaju u potpunu apatiju i ne osjećaju glad ili žeđ. Ubrzo se razvijaju poremećaji kretanja, tako da pacijenti ne mogu normalno hodati ili žvakati hranu. Smrt nastaje od komplikacija zbog potpune nepokretnosti, ili od pratećih bolesti.

Dijagnoza demencije Alchajmerovog tipa

Tretman

• homeopatski lijek ekstrakt ginkgo bilobe;
• nootropici (piracetam, cerebrolizin);
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga (nicergolin);
• stimulator dopaminskih receptora u centralnom nervnom sistemu (piribedil);
• fosfatidilholin (dio acetilholina, neurotransmitera centralnog nervnog sistema, stoga poboljšava funkcionisanje neurona u moždanoj kori);
• aktovegin (poboljšava iskorištavanje kisika i glukoze u moždanim stanicama i time povećava njihov energetski potencijal).

U fazi uznapredovalih manifestacija propisuju se lijekovi iz grupe inhibitora acetilholinesteraze (donepezil i dr.). Klinička istraživanja su pokazali da primjena ove vrste lijekova značajno poboljšava socijalnu adaptaciju pacijenata i smanjuje opterećenje za njegovatelje.

Prognoza

Vaskularna demencija

Demencija zbog cerebralnih vaskularnih lezija

1. Hemoragični moždani udar (vaskularna ruptura).

2. Ishemijski moždani udar (začepljenje žile sa prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

Koja bolest može uzrokovati demenciju vaskularnog tipa?

Faktori rizika

• hipertenzija ili simptomatska arterijska hipertenzija;
• povećani nivoi lipida u krvnoj plazmi;
• sistemska ateroskleroza;
• pušenje;
• srčane patologije (koronarna bolest srca, aritmije, oštećenje srčanih zalistaka);
• sjedilački način života;
• prekomjerna težina;
• dijabetes;
• sklonost trombozi;
• sistemski vaskulitis (vaskularne bolesti).

Simptomi i tok senilne vaskularne demencije

1. Pseudobulbarni sindrom, što uključuje poremećenu artikulaciju (dizartriju), promjene u tembru glasa (disfoniju), rjeđe - poremećeno gutanje (disfagija), prisilni smeh i plač.

2. Poremećaji u hodu (šuškanje, hod, "hod skijaša" itd.).

3. Smanjena motorička aktivnost, tzv. „vaskularni parkinsonizam“ (loši izrazi lica i gestikulacije, usporenost pokreta).

Tretman

Senilna demencija s Lewyjevim tijelima

• ortostatska hipotenzija (naglo smanjenje krvnog tlaka pri kretanju od horizontalni položaj do vertikalne);
• nesvjestica;
• aritmije;
• poremećaj probavni trakt sa sklonošću ka zatvoru;
• retencija urina itd.

Liječenje senilne demencije Lewyjevim tijelima je slično liječenju demencije Alchajmerovog tipa.

Alkoholna demencija

Epileptička demencija

Kako spriječiti demenciju - video

Odgovori na najpopularnija pitanja o uzrocima, simptomima i

Da li su demencija i demencija ista stvar? Kako nastaje demencija kod djece? Koja je razlika između demencije u djetinjstvu i mentalne retardacije?

Da li je neočekivana neurednost prvi znak senilne demencije? Da li su simptomi kao što su neurednost i aljkavost uvijek prisutni?

Šta je mješovita demencija? Da li to uvijek dovodi do invaliditeta? Kako liječiti mješovitu demenciju?

Tretman mješovita demencija ima za cilj stabilizaciju procesa, stoga uključuje borbu protiv vaskularnih poremećaja i ublažavanje nastalih simptoma demencije. Terapija se u pravilu provodi istim lijekovima i po istim režimima kao i kod vaskularne demencije.

Među mojom rodbinom bilo je pacijenata sa senilnom demencijom. Koliko je vjerovatno da ću razviti mentalni poremećaj? Šta je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

1. Prevencija i pravovremeno liječenje bolesti koje dovode do poremećaja cirkulacije u mozgu i hipoksije (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus).

2. Dozirana fizička aktivnost.

3. Stalno se bavite intelektualnom aktivnošću (možete praviti ukrštene riječi, rješavati zagonetke itd.).

Ostavite povratne informacije

Možete dodati svoje komentare i povratne informacije ovom članku, u skladu sa Pravilima za diskusiju.

Kako spriječiti vaskularnu demenciju?

Vaskularna demencija (aterosklerotična demencija) je poremećaj kognitivnih funkcija koje uključuju pamćenje, inteligenciju i pažnju, koji nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila mozga.

Patologija je uvijek, u jednoj ili drugoj mjeri, praćena pogoršanjem sposobnosti prilagođavanja osobe na društveno okruženje.

Ko je podložan

Aterosklerotska demencija je jedna od najčešćih patologija, odmah iza demencije uzrokovane Alchajmerovom bolešću.

Među svim oblicima stečene demencije ona zauzima %. Što je osoba starija, veća je vjerovatnoća za razvoj ove bolesti.

Vaskularna demencija je češća kod muškaraca, posebno u kohorti osoba ispod 65 godina starosti.

Vrste bolesti, prema ICD-10:

• vaskularna demencija s akutnim početkom;
• multiinfarkt;
• subkortikalni;
• mješoviti (kortikalni i subkortikalni), kao i drugi.

Uzroci

Najčešći uzroci vaskularne demencije su ateroskleroza i hialinoza. Rijetki uzroci uključuju upalne patologije koje dovode do vaskularnog oštećenja (reumatizam, sifilis), amiloidozu i neke genetski uvjetovane bolesti.

Evo liste ovih faktora rizika koji mogu dalje dovesti do kognitivnog defekta:

• visok krvni pritisak (arterijska hipertenzija) ili nizak krvni pritisak (hipotenzija);
• pušenje;
• povišen nivo holesterola u krvi (hiperholesterolemija);
• dijabetes melitus tipa 2 (najčešće se javlja u odrasloj ili starosti);
• infekcije (reumatizam, sifilis);
• hronične bolesti srca (posebno one koje mogu dovesti do atrijalne fibrilacije);
• genetski faktori.

Ako se utjecaj ovih faktora ne otkloni na vrijeme, s vremenom se razvijaju vaskularni problemi (ateroskleroza, tromboza, pa čak i tromboembolija), što dovodi do razornog oštećenja mozga uzrokovanog nedovoljnom opskrbom krvlju i razvojem vaskularne demencije.

Simptomi bolesti

Koji se simptomi najčešće primjećuju? To je opća slabost, česte glavobolje, vrtoglavica i nesvjestica uzrokovana vaskularnom disfunkcijom, nesanica, oštećenje pamćenja, kao i poremećaji ličnosti.

Dijagnoza vaskularne demencije je nemoguća bez identifikacije „osnovnih“ (trajnih) i opcionih (psiholoških i bihevioralnih) znakova poremećaja.

Glavni simptomi vaskularne demencije su:

• intelektualno-mnestički poremećaji;
• poremećaji govora;
• problemi s koncentracijom;
• nesposobnost uključivanja u svrsishodnu aktivnost i samokontrolu;
• poremećaji ličnosti.

Intelektualni i memorijski poremećaji

Oštećenje pamćenja je uporni znak vaskularne demencije. Karakteriziraju ga poteškoće u pamćenju nove informacije, kao i problemi u reprodukciji prošlih događaja, njihovog vremenskog slijeda, te gubitak stečenih znanja i vještina. Rana sjećanja (o mladosti, djetinjstvo), kao i osnovne profesionalne vještine, posljednje se gube.

Intelektualno oštećenje karakterizira pogoršanje sposobnosti analiziranja svakodnevnih događaja, identificiranja najvažnijih i predviđanja. dalji razvoj. Osobe sa ovakvim poremećajima veoma se slabo prilagođavaju novim uslovima života.

Primjećuju se poremećaji pažnje - pacijenti imaju poteškoća s prebacivanjem s jedne teme na drugu, opseg pažnje je sužen, pacijenti nisu u mogućnosti istovremeno držati nekoliko predmeta u svom vidnom polju, mogu se fokusirati samo na jednu stvar.

Problemi s pamćenjem i poremećena koncentracija dovode do toga da pacijenti imaju poteškoća s orijentacijom u vremenu i lokaciji.

Vaskularna demencija kod starijih osoba može se manifestirati kao kršenje svrsishodne mentalne aktivnosti, sami pacijenti nisu u stanju planirati svoje postupke, teško im je da počnu nešto raditi na vrijeme i praktički su nesposobni za samokontrolu.

Ličnost i emocionalne promjene

U većini slučajeva vaskularna demencija je u različitom stepenu praćena izraženim emocionalnim i voljnim poremećajima i raznim vrstama promjena ličnosti, a mogu se uočiti simptomi karakteristični za organski poremećaj ličnosti. Što je demencija izraženija, to će se izraženije manifestovati poremećaji ličnosti.

Bolest ne teče uvijek linearno, s postupnim pojačavanjem simptoma i produbljivanjem postojećih znakova bolesti. Može doći do kratkoročnog poboljšanja stanja osobe ili, obrnuto, do oštrog pogoršanja (dekompenzacija). Najčešće je to zbog fluktuacija regionalnog cerebralnog krvotoka.

Opcioni simptomi

Opcioni znaci se razvijaju kod 70-80% pacijenata.

Najčešći od njih su zbunjenost, deluzioni poremećaji, depresija, anksiozni poremećaji u kombinaciji sa hipohondrijom i psihopatsko ponašanje.

Oblici bolesti

Ovisno o tome koji simptomi dominiraju, razlikuje se nekoliko oblika vaskularne demencije:

• amnestička demencija - njena karakteristična karakteristika je izraženo slabljenje pamćenja na trenutne događaje s blagim pogoršanjem sjećanja povezanih s prošlim događajima;
• dismnestička demencija - usporavaju se psihomotorne reakcije, dolazi do blagog pogoršanja pamćenja i inteligencije uz zadržavanje kritike vlastitog stanja;
• pseudoparalitički - blago izraženi mnestički poremećaji, praćeni samozadovoljnim raspoloženjem, smanjenom kritičnošću prema svom stanju i ponašanju.

Dijagnostički kriterijumi

Dijagnoza vaskularne demencije, prema MKB 10, šifrirana je kao F 01. Postavlja se na osnovu sljedećih kriterija:

• prisustvo demencije kao takve mora biti potvrđeno;
• Pacijentu je dijagnosticirana vaskularna patologija mozga;
• Postoji veza između razvoja vaskularne patologije mozga i pojave znakova stečene demencije:

1. demencija se javila u roku od 3 mjeseca nakon pojave moždanog udara;
2. naglo ili postepeno pogoršanje kognitivnog funkcionisanja (pogoršanje pamćenja, inteligencije, itd.).

Da bi se potvrdilo oštećenje mozga, potrebno je MRI ili CT skeniranje mozga da bi se otkrili znakovi infarkta. Ako MRI ili CT ne potvrde prisutnost vaskularne patologije ili lezija, tada će sama dijagnoza biti malo vjerojatna.

Faze

Uzimajući u obzir kliničku sliku bolesti, možemo grubo razlikovati sljedeće faze vaskularne demencije:

1. Početni - pacijenti su zabrinuti zbog simptoma somatska bolest na primjer, hipertenzija. Mogu se primetiti vrtoglavica, mučnina, glavobolja, zavisnost fizičkog stanja od vremenskih uslova (meteotropnost), emocionalna nestabilnost i brzi nastanak umora. U ovoj fazi nema kognitivnih oštećenja.
2. Zapravo, moždani udar (infarkt) mozga - simptomi ove faze ovisit će o tome koji je dio mozga zahvaćen. Karakteristično akutni poremećaji svijesti, praćene emocionalnom nestabilnošću.
3. Pojava defekta u kognitivnim funkcijama, koji može nastati iznenada (ovo je tipično za akutnu vaskularnu demenciju), ili postepeno, postepeno.

Stepeni bolesti

Uzimajući u obzir koliko je osoba neovisna i aktivna, razlikuju se sljedeći stupnjevi vaskularne demencije:

• sa blagim stepenom bolesti, uprkos manjem kognitivnom defektu, pacijenti ostaju kritični prema svom stanju, održavaju ličnu higijenu i mogu da žive samostalno;
• sa prosječnim stepenom bolesti, pacijenti više ne mogu samostalno živjeti; zbog narušavanja intelektualno-mnestičkih funkcija takvi ljudi nisu u mogućnosti da obavljaju sve potrebne radnje za održavanje normalan nivoživota, redovno jedu, održavaju ličnu higijenu, takvim pacijentima je potrebno redovno praćenje i prilagođavanje njihovih postupaka od strane rodbine ili medicinskog osoblja;
• teški stepen karakteriše izraženi poremećaj svakodnevnog života pacijenata, zbog postojećih motoričkih i kognitivnih oštećenja, takvim osobama je potrebna stalna njega i praćenje.

Prognoza

Nažalost, prognoza za vaskularnu demenciju nije najbolja. Mnogi pacijenti zahtijevaju stalnu njegu i nadzor. Osim toga, ova kategorija pacijenata često razvija depresiju, što dodatno pogoršava tok psihičkog poremećaja.

Očekivano trajanje života sa vaskularnom demencijom ostavlja mnogo da se poželi. To je zbog činjenice da je bolest posljedica druge vrlo ozbiljne patologije - moždanog udara.

Za osobe koje su imale moždani udar (ili čak nekoliko) i imaju kognitivni defekt, indiciran je invaliditet sa vaskularnom demencijom. U zavisnosti od toga koji simptomi dolaze do izražaja, koliko su izraženi, kao i koliko je osoba samostalna (ili, obrnuto, treba joj stalan nadzor i njegu), specijalisti medicinsko-socijalne stručne komisije utvrdit će stepen invaliditeta i njegovu potreba za socijalnom zaštitom.

Terapija za mentalne poremećaje

Liječenje vaskularne demencije mora započeti liječenjem osnovne vaskularne bolesti. Propisati antihipertenzivne lijekove (snižavanje krvnog tlaka), antikoagulanse (razrjeđuju krv, čime se sprječava nastanak krvnih ugrušaka), angioprotektore (lijekove koji pomažu u obnavljanju zidova krvnih žila) i vazodilatatore.

Za liječenje kognitivnog defekta propisuju se vitamini i nootropici (piracetam, lucetam), ali je neophodan pažljiv odabir doze ovih lijekova kako bi se izbjegao razvoj sindroma steal-a, u kojem se, iako se kognitivni defekt smanjuje, pojavljuju novi psihopatološki poremećaji (deluzija mogu se pojaviti poremećaji, konvulzivni napadi).

Osim toga, mogu se prepisati lijekovi iz grupe inhibitora acetilholinesteraze (rivastigmin, donepezil, galantamin), kao i memantin. Ovi lijekovi smanjuju ozbiljnost poremećaja ponašanja, a pacijenti doživljavaju poboljšanje kognitivnih funkcija.

Vaskularna demencija je bolest koja zahtijeva integrisani pristup. Ako pravovremeno vodite zdrav način života, održavate fizičku aktivnost, izbjegavate štetne ovisnosti i općenito pratite svoje zdravlje, tada možete spriječiti razvoj aterosklerotične demencije.

Žao nam je, još nema komentara. Budite prvi!

Paranoja je rijetka psihoza, čija je jedina manifestacija postepeni razvoj sistematičnosti

Dame, ako mislite da volite muškarca sa mentalnim poremećajima...

Savjetovao bih da zajedno s njim odete u pravoslavnu crkvu. Postoji nagoveštaj...

Zdravo. Položio Taylorov test anksioznosti, visok...

Mentalne bolesti. Shizofrenija. Depresija. Afektivno ludilo. oligofrenija. Psihosomatske bolesti.

Demencija (demencija): znakovi, liječenje, uzroci senilne, vaskularne

Kako osoba stari, počinju se javljati kvarovi u svim sistemima i organima. Postoje i devijacije u mentalnoj aktivnosti koje se dijele na bihevioralne, emocionalne i kognitivne. Ovo posljednje uključuje demenciju (ili demenciju), iako je u bliskoj vezi s drugim poremećajima. Jednostavno rečeno, kod bolesnika s demencijom se zbog psihičkih poremećaja mijenja ponašanje, javlja se bezuzročna depresija, smanjuje se emocionalnost, a osoba počinje postepeno degradirati.

Demencija se obično razvija kod starijih ljudi. Utječe na nekoliko psihičkih procesa: govor, pamćenje, mišljenje, pažnju. Već na početna faza Vaskularna demencija, nastali poremećaji su prilično značajni, što utiče na kvalitetu života pacijenta. Zaboravlja već stečene vještine, a učenje novih vještina postaje nemoguće. Takvi pacijenti moraju napustiti svoju profesionalnu karijeru, a jednostavno ne mogu bez stalnog nadzora članova porodice.

Opće karakteristike bolesti

Stečena kognitivna oštećenja koja negativno utječu na pacijentove svakodnevne aktivnosti i ponašanje nazivaju se demencija.

Bolest može imati nekoliko stupnjeva težine ovisno o socijalnoj adaptaciji pacijenta:

1. Blagi stepen demencije - pacijent doživljava degradaciju profesionalnih vještina, smanjuje mu se društvena aktivnost, a interesovanje za omiljene aktivnosti i zabavu značajno slabi. Istovremeno, pacijent ne gubi orijentaciju u okolnom prostoru i može se samostalno brinuti o sebi.
2. Umjereni (prosječni) stepen demencije – karakterizira ga nemogućnost ostavljanja pacijenta bez nadzora, jer gubi sposobnost korištenja većine kućanskih aparata. Ponekad je osobi teško da samostalno otvori bravu na ulaznim vratima. Ovaj stepen ozbiljnosti se često kolokvijalno naziva "senilno ludilo". Pacijentu je potrebna stalna pomoć u svakodnevnom životu, ali se može nositi sa samobrigom i ličnom higijenom bez vanjske pomoći.
3. Teži stepen - pacijent ima potpunu dezadaptaciju na okolinu i degradaciju ličnosti. Više ne može da se nosi bez pomoći svojih najmilijih: treba ga nahraniti, oprati, obući itd.

Mogu postojati dva oblika demencije: totalna i lakunarna (dismnestična ili parcijalna). Ovo drugo karakteriziraju ozbiljna odstupanja u procesu kratkoročnog pamćenja, dok emocionalne promjene nisu posebno izražene (pretjerana osjetljivost i plačljivost). Tipična varijanta lakunarne demencije može se smatrati Alchajmerovom bolešću u ranim fazama.

Oblik totalne demencije karakteriše apsolutna lična degradacija. Pacijent je izložen intelektualnim i kognitivnim poremećajima, radikalno se mijenja emocionalno-voljna sfera života (nema osjećaja stida, dužnosti, nestaju vitalni interesi i duhovne vrijednosti).

S medicinskog gledišta, postoji sljedeća klasifikacija tipova demencije:

• Demencija atrofičnog tipa (Alchajmerova bolest, Pickova bolest) obično se javlja u pozadini primarnih degenerativnih reakcija koje se javljaju u ćelijama centralnog nervnog sistema.
• Vaskularna demencija (ateroskleroza, hipertenzija) - razvija se zbog cirkulatornih patologija u cerebralnom vaskularnom sistemu.
• Demencija mješovitog tipa - mehanizam njihovog razvoja sličan je i atrofičnoj i vaskularnoj demenciji.

Demencija se često razvija zbog patologija koje dovode do smrti ili degeneracije moždanih stanica (kao samostalna bolest), a može se manifestirati i kao teška komplikacija bolesti. Uz to, uzroci demencije mogu biti stanja kao što su traume lubanje, tumori na mozgu, alkoholizam, multipla skleroza itd.

Za sve demencije relevantni su znakovi kao što su emocionalno-voljni (plazljivost, apatija, bezuzročna agresija itd.) i intelektualni (razmišljanje, govor, pažnja) poremećaji, sve do lične dezintegracije.

Vaskularna demencija

Cerebrovaskularni akcident kod vaskularne demencije

Ova vrsta bolesti povezana je s oštećenjem kognitivnih funkcija zbog abnormalnog protoka krvi u mozgu. Za vaskularna demencija karakteriše dugoročni razvoj patoloških procesa. Pacijent praktički ne primjećuje da razvija demenciju mozga. Zbog poremećenog protoka krvi, određeni moždani centri počinju da doživljavaju gladovanje kiseonikom, što uzrokuje odumiranje moždanih ćelija. Veliki broj takvih ćelija dovodi do disfunkcije mozga, što se manifestuje kao demencija.

Uzroci

Moždani udar je jedan od osnovnih uzroka vaskularne demencije. I puknuće i tromboza krvnih žila, koje karakteriziraju moždani udar, lišavaju moždane stanice pravilne prehrane, što dovodi do njihove smrti. Zbog toga su pacijenti sa moždanim udarom u posebno visokom riziku od razvoja demencije.

Hipotenzija takođe može izazvati demenciju. Zbog nizak krvni pritisak smanjuje se volumen krvi koja cirkulira kroz žile mozga (hiperfuzija), što potom dovodi do demencije.

Osim toga, demenciju mogu uzrokovati i ateroskleroza, hipertenzija, ishemija, aritmija, dijabetes, srčane mane, infektivni i autoimuni vaskulitisi itd.

Kao što je već spomenuto, cerebralna ateroskleroza često može biti uzrok takve demencije. Kao rezultat toga, postepeno se razvija takozvana aterosklerotična demencija, koju karakterizira parcijalni stadijum demencije - kada pacijent može shvatiti da ima smetnje u kognitivnoj aktivnosti. Ova se demencija razlikuje od ostalih demencija po stepenastom napredovanju kliničke slike, kada se periodično smjenjuju epizodna poboljšanja i pogoršanja stanja bolesnika. Aterosklerotsku demenciju također karakteriziraju nesvjestica, vrtoglavica, poremećaji govora i vida, te usporene psihomotoričke sposobnosti.

Znakovi

Tipično, liječnik dijagnosticira vaskularnu demenciju kada se poremećaji u kognitivnim funkcijama počnu pojavljivati ​​nakon srčanog ili moždanog udara. Predznakom razvoja demencije smatra se i slabljenje pažnje. Pacijenti se žale da se ne mogu koncentrirati na određeni predmet ili koncentrirati. Karakteristični simptomi demencije su promjene u hodu (krckanje, klimav, „skijanje“, nesiguran hod), tembru glasa i artikulaciji. Disfunkcija gutanja je rjeđa.

Intelektualni procesi počinju raditi usporeno - također alarmantan signal. Već na početku bolesti, pacijent doživljava određene poteškoće u organizaciji svojih aktivnosti i analizi primljenih informacija. U procesu dijagnosticiranja demencije u početnim fazama, pacijentu se daje poseban test za demenciju. Uz njegovu pomoć provjeravaju koliko brzo se subjekt nosi s određenim zadacima.

Inače, kod vaskularnog tipa demencije odstupanja pamćenja nisu posebno izražena, što se ne može reći za emocionalnu sferu aktivnosti. Prema statistikama, oko trećine pacijenata sa vaskularnom demencijom je depresivno. Svi pacijenti su podložni čestim promjenama raspoloženja. Mogu da se smeju dok ne zaplaču, a odjednom počnu gorko da plaču. Pacijenti često pate od halucinacija, epileptičkih napada, pokazuju apatiju prema svijetu oko sebe i preferiraju san nego budnost. Osim navedenog, simptomi vaskularne demencije uključuju osiromašenje gestikulacije i pokreta lica, odnosno poremećena je motorička aktivnost. Pacijenti doživljavaju smetnje mokrenja. Karakteristična karakteristika pacijenta koji boluje od demencije je i aljkavost.

Tretman

Ne postoji standardna, šablonska metoda za liječenje demencije. Svaki slučaj razmatra specijalista posebno. To je povezano sa ogromna količina patogenetski mehanizmi koji prethode bolesti. Treba napomenuti da je demencija potpuno neizlječiva, pa su i poremećaji uzrokovani bolešću nepovratni.

Liječenje vaskularne demencije, ali i drugih vrsta demencije, provodi se uz pomoć neuroprotektora koji obezbjeđuju pozitivan uticaj na moždano tkivo, poboljšavajući njihov metabolizam. Takođe, terapija demencije podrazumeva direktno lečenje bolesti koje su dovele do njenog razvoja.

Za poboljšanje kognitivnih procesa koriste se antagonisti kalcija (Cerebrolysin) i nootropni lijekovi. Ako je pacijent podložan teškim oblicima depresije, tada mu se, uz glavno liječenje demencije, propisuju antidepresivi. Za prevenciju moždanog infarkta propisuju se antiagregacijski lijekovi i antikoagulansi.

Ne zaboravite na prevenciju vaskularnih i srčanih bolesti: ostavite pušenje i alkohol, masnu i preslanu hranu, trebali biste se više kretati. Očekivano trajanje života sa razvijenim vaskularna demencija je oko 5 godina.

Treba napomenuti da ljudi s demencijom često razvijaju tako neugodnu osobinu kao što je aljkavost, pa rođaci moraju pružiti odgovarajuću njegu pacijentu. Ako se članovi domaćinstva ne mogu nositi s tim, onda možete pribjeći uslugama profesionalne medicinske sestre. O ovome, kao i drugim čestim pitanjima vezanim za bolest, trebalo bi razgovarati sa onima koji su se već susreli sa sličnim problemima na forumu posvećenom vaskularnoj demenciji.

Video: vaskularna demencija u programu "Živi zdravo!"

Senilna (senilna) demencija

Mnogi, posmatrajući starije ukućane, često primjećuju promjene u njihovom stanju povezane s karakterom, netolerancijom i zaboravom. Odnekud se javlja neodoljiva tvrdoglavost, te je takve ljude nemoguće uvjeriti u bilo šta. To je zbog atrofije mozga zbog velike smrti moždanih stanica zbog starosti, odnosno počinje se razvijati senilna demencija.

Znakovi

Prvo, starija osoba počinje doživljavati manja odstupanja u pamćenju - pacijent zaboravlja nedavne događaje, ali se sjeća onoga što se dogodilo u mladosti. Kako bolest napreduje, stari fragmenti počinju nestajati iz sjećanja. Kod senilne demencije postoje dva moguća mehanizma razvoja bolesti, ovisno o prisutnosti određenih simptoma.

Većina starijih osoba sa senilnom demencijom praktički nema psihotična stanja, što umnogome olakšava život i pacijentu i njegovoj rodbini, budući da pacijent ne uzrokuje mnogo problema.

Ali česti su i slučajevi psihoze praćene nesanicom ili inverzijom sna. Ovu kategoriju pacijenata karakteriziraju takvi znakovi senilne demencije kao što su halucinacije, pretjerana sumnja, promjene raspoloženja od suzne nježnosti do pravednog bijesa, tj. Globalni oblik bolesti se razvija. Psihozu mogu potaknuti promjene krvnog tlaka (hipotenzija, hipertenzija), promjene nivoa šećera u krvi (dijabetes) itd. Stoga je važno zaštititi starije osobe s demencijom od svih vrsta kroničnih i virusnih bolesti.

Tretman

Zdravstveni radnici ne preporučuju liječenje demencije kod kuće, bez obzira na težinu i vrstu bolesti. Danas postoji mnogo pansiona i sanatorija, čiji je glavni fokus održavanje upravo takvih pacijenata, gdje će se, osim pravilne njege, provoditi i liječenje bolesti. Pitanje je svakako kontroverzno, jer u udobnosti kuće pacijent mnogo lakše podnosi demenciju.

Liječenje demencije senilnog tipa počinje tradicionalnim psihostimulansima na bazi sintetičkih i biljnih komponenti. Općenito, njihov učinak se očituje u povećanju sposobnosti nervnog sistema pacijenta da se prilagodi nastalom fizičkom i psihičkom stresu.

Nootropni lijekovi se koriste kao obavezni lijekovi za liječenje demencije bilo koje vrste, koji značajno poboljšavaju kognitivne sposobnosti i imaju restorativni učinak na pamćenje. Osim toga, moderna terapija lijekovima često koristi sredstva za smirenje za ublažavanje anksioznosti i straha.

Budući da je početak bolesti povezan s ozbiljnim oštećenjem pamćenja, neki narodni lekovi. Na primjer, sok od borovnice ima pozitivan učinak na sve procese vezane za pamćenje. Postoje mnoge biljke koje imaju umirujuće i hipnotičko djelovanje.

Video: Kognitivni trening za osobe s demencijom

Alchajmerov tip demencije

Ovo je možda najčešća vrsta demencije danas. Odnosi se na organsku demenciju (skupinu dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularne bolesti, traumatske ozljede mozga, senilne ili sifilitičke psihoze). Osim toga, ova bolest je prilično usko isprepletena s tipovima demencije s Lewyjevim tijelima (sindrom u kojem dolazi do smrti moždanih stanica zbog Lewyjevih tijela formiranih u neuronima), s mnogo zajedničkih simptoma. Često čak i doktori brkaju ove patologije.

Patološki proces u mozgu bolesnika s demencijom Alchajmerovog tipa

Najznačajniji faktori koji izazivaju razvoj demencije:

1. Starost (75-80 godina);
2. Female;
3. Nasljedni faktor (prisustvo krvnog srodnika koji boluje od Alchajmerove bolesti);
4. Arterijska hipertenzija;
5. dijabetes;
6. ateroskleroza;
7. Višak lipida u plazmi;
8. gojaznost;
9. Bolesti povezane s kroničnom hipoksijom.

Simptomi demencije Alchajmerovog tipa generalno su identični onima kod vaskularne i senilne demencije. To su oštećenja pamćenja; prvo se zaboravljaju nedavni događaji, a zatim činjenice iz života u dalekoj prošlosti. Kako bolest napreduje, javljaju se emocionalni i voljni poremećaji: sukobi, mrzovoljni, egocentrizam, sumnjičavost (senilno restrukturiranje ličnosti). Među brojnim simptomima sindroma demencije prisutna je i neurednost.

Tada se kod pacijenta razvijaju iluzije o "šteti", kada počinje da krivi druge što su mu nešto ukrali ili žele da ga ubiju, itd. Pacijent razvija žudnju za proždrljivošću i skitnjom. U teškom stadijumu, pacijenta obuzima potpuna apatija, praktički ne hoda, ne priča, ne osjeća žeđ ili glad.

Budući da se ova demencija odnosi na totalnu demenciju, liječenje je kompleksno i obuhvata liječenje pratećih patologija. Ova vrsta demencije se klasifikuje kao progresivna, dovodi do invaliditeta, a potom i smrti pacijenta. U pravilu, od pojave bolesti do smrti ne prođe više od jedne decenije.

Video: kako spriječiti razvoj Alchajmerove bolesti?

Epileptička demencija

Prilično rijetka bolest koja se obično javlja u pozadini epilepsije ili šizofrenije. Za njega tipična slika je siromaštvo interesa, pacijent ne može istaći glavnu suštinu ili nešto generalizirati. Često se epileptička demencija kod šizofrenije odlikuje pretjeranom slatkoćom, pacijent se stalno izražava umanjivim riječima, javlja se osvetoljubivost, licemjerje, osvetoljubivost i razmetljiv strah od Boga.

Alkoholna demencija

Ova vrsta sindroma demencije nastaje zbog dugotrajnog toksičnog djelovanja alkohola na mozak (preko 1,5-2 decenije). Pored toga, faktori kao što su lezije jetre i poremećaji vaskularnog sistema igraju važnu ulogu u mehanizmu razvoja. Prema istraživanjima, u posljednjoj fazi alkoholizma, pacijent doživljava patološke promjene u području mozga koje su atrofične prirode, što se spolja manifestira kao degradacija ličnosti. Alkoholna demencija može regresirati ako se pacijent potpuno suzdržava od alkoholnih pića.

Frontotemporalna demencija

Ova presenilna demencija, koja se često naziva Pickova bolest, uključuje prisustvo degenerativnih abnormalnosti koje zahvaćaju temporalne i frontalne režnjeve mozga. U polovini slučajeva frontotemporalna demencija se razvija zbog genetski faktor. Početak bolesti karakteriziraju emocionalne i bihevioralne promjene: pasivnost i izolacija od društva, tišina i apatija, nepoštovanje pristojnosti i seksualni promiskuitet, bulimija i urinarna inkontinencija.

Lijekovi kao što je memantin (Akatinol) pokazali su se efikasnim u liječenju takve demencije. Takvi pacijenti ne žive više od deset godina, umiru od nepokretnosti ili paralelnog razvoja genitourinarnih i plućnih infekcija.

Demencija kod djece

Razmotrili smo vrste demencije koje pogađaju isključivo odraslu populaciju. Ali postoje patologije koje se razvijaju uglavnom kod djece (Laforina bolest, Niemann-Pickova bolest, itd.).

Demencije u djetinjstvu se konvencionalno dijele na:

• Progresivna demencija je samorazvijajuća patologija koja spada u kategoriju genetskih degenerativnih defekata, vaskularne lezije i bolesti centralnog nervnog sistema.
• Rezidualna organska demencija - čiji je razvoj uzrokovan traumatskom ozljedom mozga, meningitisom i trovanjem lijekovima.

Demencija kod dece može biti znak izvesnog mentalna patologija na primjer, šizofrenija ili mentalna retardacija. Simptomi se javljaju rano: dijete iznenada gubi sposobnost pamćenja bilo čega, a njegove mentalne sposobnosti se smanjuju.

Terapija dječje demencije zasniva se na liječenju bolesti koja je izazvala nastanak demencije, kao i na opštem toku patologije. U svakom slučaju, demencija se liječi lijekovima koji poboljšavaju cerebralni protok krvi i ćelijski metabolizam.

Sa bilo kojom vrstom demencije, voljeni, rođaci i ukućani trebaju se odnositi prema pacijentu s razumijevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad radi neprikladne stvari, već bolest. I sami treba da razmišljamo o preventivnim merama kako nas bolest ne bi pogodila u budućnosti. Da biste to učinili, trebali biste se više kretati, komunicirati, čitati i baviti se samoobrazovanjem. Šetnja prije spavanja i aktivan odmor, odricanje od loših navika - to je ključ za starost bez demencije.

Video: sindrom demencije

Zdravo, moja baka ima 82 godine, svi znaci demencije su na njenom licu, anksioznost, zaboravlja da je jela nakon pola sata, uvek se trudi da ustane i ode negde, mada je noge vise ne slusaju i ona jednostavno ispuzi iz kreveta, ne moze vise da se brine o sebi, sin je sa njom 24 sata, ali i nervi joj popuštaju, jer nema mira pogotovo nocu, nikako joj ne da da spava , zamoli je da popije, pa da ode u toalet i tako cijelu noć. Lijekovi koje su ljekari prepisali ne pomažu, sedativi ne djeluju. Mozes li mi preporuciti nesto sto ce pomoci i njoj i nama da se odmorimo barem nocu?Da li postoje sedativi za takve pacijente? Bit će mi drago čuti vaš odgovor.

Zdravo! Demencija je ozbiljno stanje koje nema lijeka, a većina lijekova je zapravo neefikasna. Preko interneta ne možemo preporučiti nikakve lijekove, za to je bolje da se obratite psihijatru ili neurologu. Možda će doktor prepisati nešto jače od onoga što je već propisano, iako još uvijek nema garancije da će se baka smiriti. Nažalost, takvi pacijenti su težak ispit za rodbinu, a medicina je često nemoćna, pa vi i vaša porodica možete imati samo strpljenja i hrabrosti u brizi o bolesnoj baki.

Zdravo. Mojoj svekrvi, 63 godine, dijagnosticirana je ateroskleroza II stadijum DEP. Ranije smo živjeli manje-više normalno. Muž se s njom svađao zbog njenih karakternih osobina, ali to nije bilo tako često. Sada je postalo potpuno nemoguće živjeti s njom. Pije mleko sa isteklim rokom trajanja, krije tegle sa kiselim krastavcima pored kreveta, postaju buđavi, nastavlja da ih jede. Stan je prljav. Skoro nikad ne pere posteljinu; prljavu odjeću slaže u grudve na hrpu i ne pere je. U njenoj sobi ima buđavih limenki, smrdljive stvari mirišu na znoj i kiselinu. Umjesto da baci svaku pokvarenu stvar, on je čuva, čak i olovke od 5-10 rubalja bez dopuna. Govori u ime drugih. To se izražava riječima „Da, on nije htio ovo da uradi“, dovlačeći kući hranu kojoj još ima dan ili dva isteka roka trajanja. Kada izbacimo sapune, kreme i parfeme sa istekom roka trajanja u smeće, ona ih izvlači iz kante za smeće i vraća u svoju sobu. Nedavno je došlo do toga da ona vadi odbačeno mleko iz smeća i stavlja ga u frižider. Ne može sama da priprema hranu. Leži u svojoj sobi po ceo dan, ništa ne radi i ne želi. Potpuna apatija prema svijetu oko sebe i prema sebi. Kaže da se oseća loše i da treba da ide kod lekara. Prođe 1-2 dana, a ona već veruje da nema potrebe da ide kod lekara. Govori u ime doktorke koja je postavila dijagnozu, da je rekao da joj ništa nije u redu. Iako ima promjene u tkivima jetre i bubrega. Kada sam razgovarao sa doktorom, rekao mi je da joj je loše. Ona jede ono što ne bi trebalo. Maslac, hljeb, marinade i fermentirano mlijeko, mesne prerađevine, margarin, kafa, dimovi. Kažemo joj da ne može ovo da jede, a u odgovoru čujemo: „Pa ja sam samo malo.“ Ne razmišljajući o svojim postupcima, naplatila je pozajmice za ogroman iznos. Stalno vrišti o nedostatku novca, iako ga ima. Ona stalno laže, dan za danom, priča jedno, a bukvalno sat vremena kasnije kaže da tako ništa nije rekla. Ako je ranije mogla savršeno dobro čuti filmove na svom laptopu, sada filmovi i TV serije vrište po cijelom stanu. Malo vrišti, povremeno pokazuje agresiju i izboči oči. Ujutru i predvečer ne može normalno stati na noge. On ooh i ahhs i teško gazi na njih. Uzima spužvu za suđe i njome pere pod. Cijeli stan je nedavno opran krpom koja je bila prekrivena mačjim urinom. A ona je negirala zagušljiv miris urina! Uopšte ništa ne miriše, čak ni kada joj ga stavite pravo u nos. Negira bilo kakve činjenice! sta da radim? Može li ovo lice biti lišeno poslovne sposobnosti? U suprotnom ćemo imati problema sa njenim kreditima. Postao tajnovit, ode negde. Kaže da ide na posao, ali ide drugim putem. Sami bolesnici. Moj muž ima meningokokemiju, ima 1 stadijum DEP i SPA. Imam tumor hipofize. Nemoguće je tako živjeti. Imamo skandale po ceo dan...

Zdravo! Iskreno saosećamo sa Vama, Vaša porodica je u veoma teškoj situaciji. Opisujete sasvim tipično ponašanje pacijenata sa teškim DEP-om, vjerovatno i sami razumijete da svekrva nije svjesna svojih postupaka i riječi, jer je bolesna, a sa takvim članom porodice je zaista jako teško. Možete je pokušati prepoznati kao nesposobnu, kontaktirati neurologa ili psihijatra, objasniti situaciju. Ako doktor napiše odgovarajući zaključak, onda će sigurno biti lakše izbjeći probleme s kreditima, svekrvine žalbe raznim organima itd., jer takvi pacijenti mogu biti izuzetno aktivni u svojim inicijativama. Agresivnost, prijevara i aljkavost simptomi su koji su jako neugodni i iritantni drugima, ali su ipak povezani sa bolešću, a ne sa svekrvom željom da vam uništi život. Teško je dati savjet o komunikaciji sa bolesnim osobom, nemaju svi živaca i strpljenja, a ako se slomite i napravite nevolje, onda je to sasvim prirodna pojava u trenutnoj situaciji. Nažalost, encefalopatija takve težine se ne liječi niti izliječi, a ishod je, u pravilu, demencija. S jedne strane, kontakt će postati potpuno nemoguć, trebat će vam njega, poput brige o malom djetetu, s druge strane, život će vam donekle postati lakši, jer će se aktivnost svekrve postepeno smanjivati ​​i biće lakše kontrolisati situaciju. Pokušajte da izvučete maksimum od doktora kako biste na neki način zaštitili svoju porodicu i svekrvu od njenih neprikladnih postupaka, a mi vam želimo hrabrost i strpljenje.

Zdravo! Možda biste trebali potražiti ne samo kompetentnog neurologa ili psihijatra, već i advokata, jer osoba koja je potencijalno nesposobna zbog psihičkog zdravlja ne može odgovarati za svoje postupke, pa stoga ne treba dati pristanak na pregled, koji bi trebao biti izvršeno iz medicinskih razloga i uz pristanak srodnika. Neurolog, terapeut ili psihijatar mora propisati medikamentoznu terapiju na osnovu osnovne bolesti, bolesno lice ne može ostati bez liječenja, na koje po zakonu ima pravo. Želimo vam brzo rješavanje ove teške situacije.

Zdravo! Vaskularna demencija počinje mnogo prije očiglednih simptoma negativni simptomi uz manje izmjene, potpuno ste u pravu da je proces počeo prije mnogo godina. Nažalost, prvi znakovi su nespecifični i teško ih je razlikovati od simptoma drugih bolesti, razlikovati od mnogih drugih. starosne promjene može biti problematično. S druge strane, uopšte nije neophodno da će i ostali članovi porodice biti pogođeni značajnim mentalnim i bihevioralnim promenama, jer je sve individualno, zavisno od karaktera osobe i stepena oštećenja mozga. Većina starijih osoba ima određene znakove vaskularne encefalopatije, ali kod mnogih je ona ograničena na smanjenje pamćenja i intelektualnih performansi, dok njihov karakter i ponašanje ostaju sasvim adekvatni. Spas od oštećenja krvnih žila mozga je zdrav način života, pravilna prehrana i osiguranje dobrog funkcioniranja mozga do starosti. Nije tajna da rješavanje križaljki, rješavanje zanimljivih matematičkih problema, čitanje knjiga i druge literature trenira mozak, pomaže mu da se prilagodi uvjetima nesavršenog krvotoka i da se nosi s progresijom starosnih promjena. I apsolutno nije neophodno da bolest poput vaše bake zahvati sve ostale, previše ste pesimistični. Ako drugi stariji članovi porodice već imaju znakove starenja mozga, onda su navedene mjere plus uzimanje vaskularnih lijekova, vitamina, redovnim pregledima ljekari će pomoći u usporavanju napredovanja demencije. Vašoj porodici želimo zdravlje i strpljenje u brizi o baki!

Dobar dan. Ne zvuči nepristojno. Teško ti je. Imamo istu situaciju. Baka, najslađa i najljubaznija osoba, se pretvorila u agresivnu i ljutu osobu (tuče se, baca šake i želi da svi poginemo), razumijemo da to nije njena krivica, nije tražila takav bol. Ali to je ono što jeste. Iz situacije izlazimo na ovaj način: moja baka je otišla kod neurologa na pregled - prepisali su joj antidepresive i jednom mjesečno je odlazila u plaćeni pansion na tjedan dana. Za nas je ovo sedmica odmora. Rodbina takvih ljudi treba da se odmara, jer nije neuobičajeno da oni koji se brinu o takvim pacijentima umiru (zbog moralnog sagorevanja i nervnog stresa) brže od samih pacijenata. Snage i strpljenja vama.

• Da li su demencija i demencija ista stvar? Kako nastaje demencija kod djece? Koja je razlika između demencije u djetinjstvu i mentalne retardacije?
• Da li je neočekivana neurednost prvi znak senilne demencije? Da li su simptomi kao što su neurednost i aljkavost uvijek prisutni?
• Šta je mješovita demencija? Da li to uvijek dovodi do invaliditeta? Kako liječiti mješovitu demenciju?
• Među mojom rodbinom bilo je pacijenata sa senilnom demencijom. Koliko je vjerovatno da ću razviti mentalni poremećaj? Šta je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je sindrom demencije?

demencija je teški poremećaj više nervne aktivnosti uzrokovan organskim oštećenjem mozga, a manifestuje se, prije svega, naglim smanjenjem mentalnih sposobnosti (otuda naziv - demencija u prijevodu s latinskog znači slaboumnost).

Klinička slika demencije zavisi od uzroka koji je izazvao organsko oštećenje mozga, od lokalizacije i obima defekta, kao i od početnog stanja organizma.

Međutim, sve slučajeve demencije karakterišu izraženi stabilni poremećaji veće intelektualne aktivnosti (pogoršanje pamćenja, smanjena sposobnost apstraktnog mišljenja, kreativnosti i učenja), kao i manje ili više izraženi poremećaji emocionalno-voljne sfere, od akcentuacije karakterne osobine (tzv. „karikatura“) do potpunog kolapsa ličnosti.

Uzroci i vrste demencije

Budući da je morfološka osnova demencije teško organsko oštećenje centralnog nervnog sistema, uzrok ove patologije može biti bilo koje oboljenje koje može izazvati degeneraciju i odumiranje ćelija u korteksu velikog mozga.

Prije svega, potrebno je istaknuti specifične vrste demencije kod kojih je destrukcija moždane kore samostalan i vodeći patogenetski mehanizam bolesti:

• Alchajmerova bolest;
• demencija s Lewyjevim tijelima;
• Pickova bolest itd.

U drugim slučajevima oštećenje centralnog nervnog sistema je sekundarno i predstavlja komplikacija osnovne bolesti (hronične vaskularne patologije, infekcije, traume, intoksikacije, sistemsko oštećenje nervnog tkiva itd.).

Najčešći uzrok sekundarnog organskog oštećenja mozga su vaskularni poremećaji, posebno cerebralna ateroskleroza i hipertenzija.

Uobičajeni uzroci demencije takođe uključuju alkoholizam, tumore centralnog nervnog sistema i traumatske povrede mozga.

Ređe, demenciju izazivaju infekcije - AIDS, virusni encefalitis, neurosifilis, hronični meningitis itd.

Osim toga, demencija se može razviti:

• kao komplikacija hemodijalize;
• kao komplikacija teškog zatajenja bubrega i jetre;
• sa nekima endokrine patologije(bolest štitne žlijezde, Cushingov sindrom, patologija paratireoidnih žlijezda);
• za teške autoimune bolesti(sistemski eritematozni lupus, multipla skleroza).

U nekim slučajevima, demencija se razvija iz više uzroka. Klasičan primjer takve patologije je senilna (senilna) mješovita demencija.

Funkcionalne i anatomske vrste demencije

Ovisno o dominantnoj lokalizaciji organskog defekta, koji je postao morfološki supstrat patologije, razlikuju se četiri tipa demencije:
1. Kortikalna demencija je dominantna lezija kore velikog mozga. Ovaj tip je najtipičniji za Alchajmerovu bolest, alkoholnu demenciju i Pickovu bolest.
2. Subkortikalna demencija. Kod ove vrste patologije prvenstveno su zahvaćene subkortikalne strukture, što uzrokuje neurološke simptome. Tipičan primjer je Parkinsonova bolest s dominantnim oštećenjem neurona crne supstancije srednjeg mozga, te specifičnim motoričkim poremećajima: tremor, opća ukočenost mišića ("hod lutke", lice u obliku maske itd.).
3. Kortikalno-subkortikalna demencija je mješoviti tip lezije, karakterističan za patologiju uzrokovanu vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima centralnog nervnog sistema. Demenciju koja stalno napreduje praćena je teškim i raznovrsnim neurološkim simptomima.

Oblici demencije

Klinički se razlikuju lakunarni i totalni oblici demencije.

Lacunarnaya

Lakunarnu demenciju karakteriziraju posebne izolirane lezije struktura odgovornih za intelektualnu aktivnost. U ovom slučaju, u pravilu, najviše pati kratkoročno pamćenje, pa su pacijenti prisiljeni stalno bilježiti na papiru. Na osnovu svog najizraženijeg simptoma, ovaj oblik demencije se često naziva dismnestička demencija (dismenija doslovno znači oštećenje pamćenja).

Međutim, kritički stav prema svom stanju ostaje, a emocionalno-voljna sfera blago pati (najčešće su izraženi samo astenični simptomi - emocionalna labilnost, plačljivost, povećana osjetljivost).

Tipičan primjer lakunarne demencije je početni stadijum najčešćeg oblika demencije, Alchajmerove bolesti.

Ukupno

Totalnu demenciju karakteriše potpuna dezintegracija jezgra ličnosti. Pored izraženih kršenja intelektualno-kognitivne sfere, uočavaju se i grube promjene u emocionalno-voljnoj aktivnosti - dolazi do potpune devalvacije svih duhovnih vrijednosti, uslijed čega se osiromašuju vitalni interesi, nestaje osjećaj dužnosti i skromnosti. , i dolazi do potpune socijalne disadaptacije.

Morfološki supstrat totalne demencije je oštećenje čeonih režnjeva moždane kore, koje se često javlja sa vaskularnim poremećajima, atrofičnim (Pickova bolest) i volumetrijskim procesima odgovarajuće lokalizacije (tumori, hematomi, apscesi).

Osnovna klasifikacija presenilnih i senilnih demencija

Vjerojatnost razvoja demencije raste s godinama. Dakle, ako uđete zrelo doba udio pacijenata sa demencijom je manji od 1%, zatim u starosnoj grupi nakon 80 godina dostiže 20%. Stoga je posebno važna klasifikacija demencija koje se javljaju u kasnoj životnoj dobi.

Postoje tri vrste demencije koje su najčešće u presenilnoj i senilnoj (presenilnoj i senilnoj) dobi:
1. Alchajmerova (atrofična) vrsta demencije, koja se zasniva na primarnim degenerativnim procesima u nervnim ćelijama.
2. Vaskularni tip demencije, u kojem se sekundarno razvija degeneracija centralnog nervnog sistema, kao rezultat teških poremećaja cirkulacije u žilama mozga.
3. Mješoviti tip, koji karakteriziraju oba mehanizma razvoja bolesti.

Klinički tok i prognoza

Klinički tok i prognoza demencije zavise od uzroka koji je izazvao organski defekt centralnog nervnog sistema.

U slučajevima kada osnovna patologija nije sklona razvoju (na primjer, kod posttraumatske demencije), uz adekvatan tretman moguće je značajno poboljšanje zbog razvoja kompenzacijskih reakcija (druga područja kore velikog mozga preuzimaju dio funkcija zahvaćenog područja).

Međutim, najčešće vrste demencije – Alchajmerova bolest i vaskularna demencija – imaju tendenciju da napreduju, pa kada govorimo o liječenju, za ove bolesti mi pričamo o tome samo o usporavanju procesa, socijalnoj i personalnoj adaptaciji pacijenta, produženju njegovog života, ublažavanju neprijatnih simptoma itd.

I konačno, u slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju brzo napreduje, prognoza je krajnje nepovoljna: pacijentova smrt nastupa nekoliko godina ili čak mjeseci nakon pojave prvih znakova bolesti. Uzrok smrti, u pravilu, su različite popratne bolesti (pneumonija, sepsa), koje se razvijaju na pozadini poremećaja centralne regulacije svih organa i sistema tijela.

Ozbiljnost (stadijum) demencije

U skladu sa mogućnostima socijalne adaptacije pacijenta razlikuju se tri stepena demencije. U slučajevima kada bolest koja uzrokuje demenciju ima stabilno progresivni tok, često govorimo o stadijumu demencije.

Blagi stepen

Sa blagom demencijom, uprkos značajnim oštećenjima u intelektualnoj sferi, pacijent ostaje kritičan prema svom stanju. Tako pacijent može lako živjeti samostalno, obavljajući poznate kućne poslove (čišćenje, kuhanje, itd.).

Umjeren stepen

At umerenog stepena Demencija ima teža intelektualna oštećenja i smanjenu kritičku percepciju bolesti. Istovremeno, pacijenti imaju poteškoće u korištenju običnih kućanskih aparata (šporet, perilica rublja, TV), kao i telefona, brava na vratima i zasuna, tako da se pacijent ni u kom slučaju ne smije potpuno prepustiti sam sebi.

Teška demencija

Kod teške demencije dolazi do potpunog sloma ličnosti. Takvi pacijenti često ne mogu sami jesti, pridržavati se osnovnih higijenskih pravila itd.

Stoga je u slučaju teške demencije neophodno praćenje pacijenta po satu (kod kuće ili u specijalizovanoj ustanovi).

Dijagnostika

Do danas su razvijeni jasni kriterijumi za dijagnozu demencije:
1. Znakovi oštećenja pamćenja - i dugoročni i kratkoročni (subjektivni podaci iz ankete pacijenta i njegovih rođaka dopunjeni su objektivnom studijom).
2. Prisustvo najmanje jednog od sljedećih poremećaja karakterističnih za organsku demenciju:

• znaci smanjene sposobnosti za apstraktno mišljenje (prema objektivnom istraživanju);
• simptomi smanjene kritičnosti percepcije (otkrivaju se prilikom pravljenja stvarnih planova za naredni period života u odnosu na sebe i druge);
• trostruki A sindrom:
  • afazija – razne vrste poremećaja već formiranog govora;
  • apraksija (bukvalno "neaktivnost") - poteškoće u izvođenju svrhovitih radnji uz zadržavanje sposobnosti kretanja;
  • Agnozija – različiti poremećaji percepcije uz održavanje svijesti i osjetljivosti. Na primjer, pacijent čuje zvukove, ali ne razumije govor koji mu je upućen (auditivno-verbalna agnozija), ili ignorira dio tijela (ne pere se ili ne stavlja na jednu nogu - somatoagnozija), ili ne prepoznaje određene objekte ili lica ljudi sa netaknutim vidom (vizuelna agnozija) i tako dalje.;
• lične promjene (nepristojnost, razdražljivost, nestanak stida, osjećaj dužnosti, nemotivisani napadi agresije itd.).

3. Kršenje društvenih interakcija u porodici i na poslu.
4. Odsustvo manifestacija delirioznih promjena svijesti u trenutku postavljanja dijagnoze (nema znakova halucinacija, pacijent je orijentiran u vremenu, prostoru i vlastitoj ličnosti, koliko mu stanje dozvoljava).
5. Određeni organski defekt (rezultati posebnih studija u anamnezi pacijenta).

Treba napomenuti da je za postavljanje pouzdane dijagnoze demencije potrebno da se svi gore navedeni simptomi promatraju najmanje 6 mjeseci. Inače, možemo govoriti samo o pretpostavljenoj dijagnozi.

Diferencijalna dijagnoza organske demencije

Diferencijalna dijagnoza organske demencije mora se provesti prije svega s depresivnom pseudodemencijom. Uz duboku depresiju, težina mentalnih poremećaja može dostići vrlo visok stepen i otežati prilagođavanje pacijenta na svakodnevni život, simulirajući društvene manifestacije organske demencije.

Pseudodemencija se često razvija i nakon teškog psihičkog šoka. Neki psiholozi ovu vrstu oštrog pada svih kognitivnih funkcija (pamćenje, pažnja, sposobnost percipiranja i smislene analize informacija, govora itd.) objašnjavaju odbrambenom reakcijom na stres.

Druga vrsta pseudodemencije je slabljenje mentalnih sposobnosti zbog metaboličkih poremećaja (vitaminoza B12, nedostatak tiamina, folne kiseline, pelagra). Pravovremenom korekcijom poremećaja, znakovi demencije potpuno su eliminirani.

Diferencijalna dijagnoza organske demencije i funkcionalne pseudodemencije prilično je složena. Prema međunarodnim istraživačima, oko 5% demencija je potpuno reverzibilno. Stoga je jedina garancija ispravne dijagnoze dugotrajno promatranje pacijenta.

Alchajmerov tip demencije

Koncept demencije kod Alchajmerove bolesti

Demencija Alchajmerovog tipa (Alchajmerova bolest) dobila je ime po imenu doktora koji je prvi opisao kliničku sliku patologije kod 56-godišnje žene. Doktor je bio uznemiren rano ispoljavanje znakovi senilna demencija. Obdukcija je pokazala neobične degenerativne promjene u ćelijama moždane kore pacijenta.

Kasnije je ova vrsta kršenja otkrivena u slučajevima kada se bolest manifestirala mnogo kasnije. Ovo je bila revolucija u pogledima na prirodu senilne demencije - prije nego što se vjerovalo da je senilna demencija posljedica aterosklerotskog oštećenja krvnih sudova mozga.

Demencija Alchajmerovog tipa najčešći je tip senilne demencije danas i, prema različitim izvorima, čini 35 do 60% svih slučajeva organske demencije.

Faktori rizika za razvoj bolesti

Postoje sljedeći faktori rizika za nastanak demencije Alchajmerovog tipa (poređani opadajućem po važnosti):

• starost (najopasnija granica je 80 godina);
• prisustvo rođaka koji boluju od Alchajmerove bolesti (rizik se višestruko povećava ako rođaci razviju patologiju prije 65. godine);
• hipertonična bolest;
• ateroskleroza;
• povećani nivoi lipida u krvnoj plazmi;
• gojaznost;
• sjedilački način života;
• bolesti koje se javljaju s kroničnom hipoksijom (respiratorno zatajenje, teška anemija, itd.);
• traumatske ozljede mozga;
• nizak nivo obrazovanja;
• nedostatak aktivne intelektualne aktivnosti tokom života;
• žensko.

Prvi znaci

Treba napomenuti da degenerativni procesi kod Alchajmerove bolesti počinju godinama, pa čak i decenijama prije prvih kliničkih manifestacija. Prvi znakovi demencije Alchajmerovog tipa su vrlo karakteristični: pacijenti počinju primjećivati ​​nagli pad pamćenja na nedavne događaje. Istovremeno, dugo traje kritička percepcija njihovog stanja, tako da pacijenti često osjećaju razumljivu anksioznost i zbunjenost te se obraćaju ljekaru.

Oštećenje pamćenja kod demencije Alchajmerovog tipa karakteriše takozvani Ribotov zakon: prvo je oštećeno kratkoročno pamćenje, a zatim se nedavni događaji postepeno brišu iz pamćenja. Najduže se čuvaju uspomene iz dalekih vremena (djetinjstvo, adolescencija).

Karakteristike uznapredovale faze progresivne demencije Alchajmerovog tipa

U uznapredovaloj fazi demencije Alchajmerovog tipa, pogoršanje pamćenja napreduje, tako da se u nekim slučajevima pamte samo najznačajniji događaji.

Praznine u pamćenju često se zamjenjuju fiktivnim događajima (tzv konfabulacija– lažna sećanja). Postupno se gubi kritičnost percepcije vlastitog stanja.

U uznapredovaloj fazi progresivne demencije počinju se javljati poremećaji emocionalno-voljne sfere. Sljedeći poremećaji su najkarakterističniji za senilnu demenciju Alchajmerovog tipa:

• egocentrizam;
• mrzovoljnost;
• sumnja;
• sukoba.

Ovi znakovi se nazivaju senilno (senilno) restrukturiranje ličnosti. U budućnosti, na njihovoj pozadini, može se razviti vrlo specifičan tip Alchajmerove demencije. delirijum oštećenja: pacijent optužuje rođake i komšije da ga neprestano pljačkaju, priželjkuju mu smrt itd.

Često se razvijaju i druge vrste poremećaja normalnog ponašanja:

• seksualna inkontinencija;
• proždrljivost s posebnom sklonošću prema slatkišima;
• žudnja za skitnjom;
• užurbane, neuredne aktivnosti (šetanje od ugla do ugla, premještanje stvari, itd.).

U stadijumu teške demencije, deluzioni sistem se raspada, a poremećaji ponašanja nestaju usled ekstremne slabosti mentalne aktivnosti. Pacijenti upadaju u potpunu apatiju i ne osjećaju glad ili žeđ. Ubrzo se razvijaju poremećaji kretanja, tako da pacijenti ne mogu normalno hodati ili žvakati hranu. Smrt nastaje od komplikacija zbog potpune nepokretnosti, ili od pratećih bolesti.

Dijagnoza demencije Alchajmerovog tipa

Dijagnoza demencije Alchajmerovog tipa postavlja se na osnovu karakteristične kliničke slike bolesti, i uvek je verovatnoća. Diferencijalna dijagnoza između Alchajmerove bolesti i vaskularne demencije je prilično teška, pa se često konačna dijagnoza može postaviti tek posthumno.

Tretman

Liječenje demencije Alchajmerovog tipa ima za cilj stabilizaciju procesa i smanjenje težine postojećih simptoma. Trebao bi biti sveobuhvatan i uključivati ​​terapiju bolesti koje pogoršavaju demenciju (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes, gojaznost).

U ranim fazama, sljedeći lijekovi su pokazali dobar učinak:

• homeopatski lijek ekstrakt ginkgo bilobe;
• nootropici (piracetam, cerebrolizin);
• lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama mozga (nicergolin);
• stimulator dopaminskih receptora u centralnom nervnom sistemu (piribedil);
• fosfatidilholin (dio acetilholina, neurotransmitera centralnog nervnog sistema, stoga poboljšava funkcionisanje neurona u moždanoj kori);
• aktovegin (poboljšava iskorištavanje kisika i glukoze u moždanim stanicama i time povećava njihov energetski potencijal).

U fazi uznapredovalih manifestacija propisuju se lijekovi iz grupe inhibitora acetilholinesteraze (donepezil i dr.). Kliničke studije su pokazale da upotreba ove vrste lijekova značajno poboljšava socijalnu adaptaciju pacijenata i smanjuje opterećenje za njegovatelje.

Prognoza

Demencija Alchajmerovog tipa je stabilno progresivna bolest koja neminovno dovodi do teške invalidnosti i smrti pacijenta. Proces razvoja bolesti, od pojave prvih simptoma do razvoja senilnog ludila, obično traje oko 10 godina.

Što se ranije Alchajmerova bolest razvije, demencija brže napreduje. Kod pacijenata mlađih od 65 godina (rana senilna demencija ili pre senilna demencija) neurološki poremećaji (apraksija, agnozija, afazija) nastaju rano.

Vaskularna demencija

Demencija zbog cerebralnih vaskularnih lezija

Demencija vaskularnog porijekla zauzima drugo mjesto po učestalosti nakon demencije Alchajmerovog tipa i čini oko 20% svih vrsta demencije.

U ovom slučaju, u pravilu, demencija koja se razvija nakon vaskularnih nezgoda, kao što su:
1. Hemoragični moždani udar (vaskularna ruptura).
2. Ishemijski moždani udar (začepljenje žile sa prestankom ili pogoršanjem cirkulacije krvi u određenom području).

U takvim slučajevima dolazi do masovnog odumiranja moždanih stanica, a do izražaja dolaze tzv. žarišni simptomi, ovisno o lokaciji zahvaćenog područja (spastična paraliza, afazija, agnozija, apraksija itd.).

Dakle, klinička slika demencije nakon moždanog udara je vrlo heterogena, a zavisi od stepena oštećenja krvnog suda, područja mozga opskrbljenog krvlju, kompenzacijskih sposobnosti organizma, kao i pravovremenosti i adekvatnosti pružena medicinska pomoć u slučaju vaskularne nezgode.

Demencije koje se javljaju uz kroničnu cirkulatornu insuficijenciju razvijaju se u pravilu u starijoj dobi i pokazuju homogeniju kliničku sliku.

Koja bolest može uzrokovati demenciju vaskularnog tipa?

Najčešći uzroci demencije vaskularnog tipa su hipertenzija i ateroskleroza - česte patologije koje karakterizira razvoj kronične cerebrovaskularne insuficijencije.

Sekunda velika grupa bolesti koje dovode do kronične hipoksije moždanih stanica - vaskularno oštećenje kod dijabetes melitusa ( dijabetička angiopatija) i sistemski vaskulitis, kao i kongenitalni poremećaji strukture cerebralnih sudova.

Akutno zatajenje cerebralne cirkulacije može nastati zbog tromboze ili embolije (začepljenja) žila, što se često javlja kod fibrilacije atrija, srčanih mana i bolesti s povećanom sklonošću stvaranju tromba.

Faktori rizika

Najznačajniji faktori rizika za nastanak demencije vaskularnog porijekla:

• hipertenzija ili simptomatska arterijska hipertenzija;
• povećani nivoi lipida u krvnoj plazmi;
• sistemska ateroskleroza;
• srčane patologije (koronarna bolest srca, aritmije, oštećenje srčanih zalistaka);
• sjedilački način života;
• prekomjerna težina;
• dijabetes;
• sklonost trombozi;
• sistemski vaskulitis (vaskularne bolesti).

Simptomi i tok senilne vaskularne demencije

Prvi znakovi upozorenja vaskularne demencije su poteškoće s koncentracijom. Pacijenti se žale na umor i teškoće s koncentracijom tokom dužeg vremenskog perioda. Istovremeno, teško im je preći s jedne vrste aktivnosti na drugu.

Još jedan predznak razvoja vaskularne demencije je sporost intelektualne aktivnosti, pa se za ranu dijagnozu poremećaja cerebralne cirkulacije koriste testovi za brzinu izvršavanja jednostavnih zadataka.

Rani znaci razvijene demencije vaskularnog porijekla uključuju kršenje postavljanja ciljeva – pacijenti se žale na poteškoće u organizaciji elementarnih aktivnosti (izrada planova i sl.).

Osim toga, već u ranim fazama, pacijenti imaju poteškoća u analizi informacija: teško im je identificirati glavno i sekundarno, pronaći zajedničko i različito između sličnih pojmova.

Za razliku od demencije Alchajmerovog tipa, oštećenje pamćenja kod demencije vaskularnog porekla nije toliko izraženo. Oni su povezani sa poteškoćama u reprodukciji percipiranih i akumuliranih informacija, tako da pacijent lako pamti „zaboravljeno“ prilikom postavljanja sugestivnih pitanja ili bira tačan odgovor od nekoliko alternativnih. Istovremeno, sjećanje na važne događaje se zadržava dosta dugo.

Vaskularna demencija karakteriziraju poremećaji u emocionalnoj sferi u obliku opšti pad pozadinskog raspoloženja, sve do razvoja depresije, koja se javlja kod 25-30% pacijenata, i teške emocionalna labilnost, kako bi pacijenti gorko zaplakali, a minut kasnije prešli na potpuno iskrenu radost.

Znakovi vaskularne demencije uključuju prisustvo karakterističnih neuroloških simptoma, kao što su:
1. Pseudobulbarni sindrom, koji uključuje poremećenu artikulaciju (dizartriju), promjene u tembru glasa (disfoniju), rjeđe, otežano gutanje (disfagija), prisilni smijeh i plač.
2. Poremećaji u hodu (šuškanje, hod, "hod skijaša" itd.).
3. Smanjena motorička aktivnost, tzv. "vaskularni parkinsonizam" (loši izrazi lica i gestikulacije, usporenost pokreta).

Vaskularna demencija, koja nastaje kao posljedica kronične cirkulacijske insuficijencije, obično napreduje postupno, pa prognoza u velikoj mjeri ovisi o uzroku bolesti (hipertenzija, sistemska ateroskleroza, dijabetes melitus itd.).

Tretman

Liječenje vaskularne demencije prvenstveno je usmjereno na poboljšanje cerebralne cirkulacije – a samim tim i na stabilizaciju procesa koji je uzrokovao demenciju (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes itd.).

Osim toga, standardno je propisano patogenetski tretman: piracetam, Cerebrolysin, Actovegin, donepezil. Režimi uzimanja ovih lijekova su isti kao i za Alchajmerovu demenciju.

Senilna demencija s Lewyjevim tijelima

Senilna demencija s Lewyjevim telima je atrofično-degenerativni proces sa akumulacijom specifičnih intracelularnih inkluzija – Lewyjevih tijela – u korteksu i subkortikalnim strukturama mozga.

Uzroci i mehanizmi razvoja senilne demencije s Lewyjevim tijelima nisu u potpunosti shvaćeni. Baš kao i kod Alchajmerove bolesti, nasljedni faktor je od velike važnosti.

Prema teorijskim podacima, senilna demencija s Lewyjevim tijelima zauzima drugo mjesto po učestalosti i čini oko 15-20% svih senilnih demencija. Međutim, tokom života takva dijagnoza se postavlja relativno rijetko. Tipično, takvim pacijentima se pogrešno dijagnosticira da imaju vaskularnu demenciju ili Parkinsonovu bolest s demencijom.

Činjenica je da su mnogi simptomi demencije s Lewyjevim tijelima slični navedenim bolestima. Kao i kod vaskularnog oblika, prvi simptomi ove patologije su smanjenje sposobnosti koncentracije, usporenost i slabost intelektualne aktivnosti. Potom se razvija depresija, smanjena motorička aktivnost slična parkinsonizmu i poremećaji hodanja.

U poodmakloj fazi klinička slika demencije s Lewyjevim tijelima po mnogo čemu podsjeća na Alchajmerovu bolest, budući da se razvijaju deluzije oštećenja, deluzije progona i deluzije dvojnika. Kako bolest napreduje obmanjujuće simptome nestaju zbog potpune iscrpljenosti mentalne aktivnosti.

Međutim, senilna demencija s Lewyjevim tijelima ima neke specifične simptome. Karakteriziraju ga takozvane male i velike fluktuacije - oštre, djelomično reverzibilne smetnje u intelektualnoj aktivnosti.

Uz male fluktuacije, pacijenti se žale na privremena oštećenja sposobnosti koncentracije i obavljanja nekog posla. Kod velikih fluktuacija pacijenti primjećuju otežano prepoznavanje objekata, ljudi, terena itd. Često poremećaji dostižu tačku potpune prostorne dezorijentacije, pa čak i konfuzije.

Ostalo karakteristika Demencija sa Lewyjevim telima – prisustvo vizuelnih iluzija i halucinacija. Iluzije su povezane s kršenjem orijentacije u prostoru i intenziviraju se noću, kada pacijenti često zamjenjuju nežive predmete s ljudima.

Specifičnost vizualnih halucinacija kod demencije s Lewyjevim tijelima je njihov nestanak kada pacijent pokuša stupiti u interakciju s njima. Vizualne halucinacije su često praćene slušnim halucinacijama (govorne halucinacije), ali se slušne halucinacije ne javljaju u čistom obliku.

U pravilu, vizualne halucinacije su praćene velikim fluktuacijama. Takvi napadi često su izazvani općim pogoršanjem stanja pacijenta ( zarazne bolesti, prekomerni rad itd.). Prilikom izlaska iz velike fluktuacije, pacijenti djelomično amneziraju ono što se dogodilo, intelektualna aktivnost se djelomično obnavlja, međutim, u pravilu, stanje mentalnih funkcija postaje gore od prvobitnog.

Drugi karakterističan simptom Demencija s Lewyjevim tijelima je poremećaj ponašanja tokom spavanja: pacijenti mogu napraviti nagle pokrete, pa čak i ozlijediti sebe ili druge.

Osim toga, uz ovu bolest, u pravilu se razvija kompleks autonomnih poremećaja:

• ortostatska hipotenzija (oštar pad krvnog tlaka pri prelasku iz horizontalnog u vertikalni položaj);
• aritmije;
• poremećaj probavnog trakta sa sklonošću ka zatvoru;
• retencija urina itd.

Liječenje senilne demencije Lewyjevim tijelima slično liječenju demencije Alchajmerovog tipa.

U slučaju zabune propisuju se inhibitori acetilholinesteraze (donepezil i dr.), au ekstremnim slučajevima i atipični antipsihotici (klozapin). Upotreba standardnih antipsihotika je kontraindicirana zbog mogućnosti razvoja teških poremećaja kretanja. Nezastrašujuće halucinacije, ako se adekvatno kritiziraju, ne mogu se eliminirati posebnim lijekovima.

Za liječenje simptoma parkinsonizma koriste se male doze lijeka levodopa (uz veliku pažnju da se ne izazove napad halucinacija).

Tijek demencije s Lewyjevim tijelima je brzo i postojano progresivan, pa je prognoza mnogo ozbiljnija nego kod drugih tipova senilne demencije. Period od pojave prvih znakova demencije do razvoja potpunog ludila obično ne traje više od četiri do pet godina.

Alkoholna demencija

Alkoholom izazvana demencija nastaje kao rezultat dugotrajnog (15-20 godina ili više) toksičnog djelovanja alkohola na mozak. Pored direktnog uticaja alkohola, u nastanku organske patologije učestvuju indirektni efekti (trovanje endotoksinima usled alkoholnog oštećenja jetre, vaskularni poremećaji itd.).

Gotovo svi alkoholičari u fazi razvoja alkoholičarske degradacije ličnosti (treća i poslednja faza alkoholizma) ispoljavaju atrofične promene u mozgu (širenje moždanih komora i brazdi kore velikog mozga).

Klinički, alkoholna demencija je difuzni pad intelektualne sposobnosti(pogoršanje pamćenja, koncentracije, sposobnosti za apstraktno mišljenje itd.) na pozadini lične degradacije (ogrubljenje emocionalne sfere, uništavanje društvenih veza, primitivizam mišljenja, potpuni gubitak vrijednosnih smjernica).

U ovoj fazi razvoja ovisnosti o alkoholu, vrlo je teško pronaći poticaje za podsticanje pacijenta na liječenje osnovne bolesti. Međutim, u slučajevima kada je moguće postići potpunu apstinenciju za 6-12 mjeseci, znakovi alkoholne demencije počinju da se povlače. Štaviše, instrumentalne studije takođe pokazuju izvesno izglađivanje organskog defekta.

Epileptička demencija

Razvoj epileptičke (koncentrične) demencije povezan je sa teškim tokom osnovne bolesti (česti napadi sa prelaskom u epileptični status). Indirektni faktori mogu biti uključeni u nastanak epileptičke demencije (dugotrajna upotreba antiepileptičkih lijekova, ozljede od padova tokom napadaja, hipoksična oštećenja neurona tokom epileptičnog statusa itd.).

Epileptičku demenciju karakteriziraju usporenost misaonih procesa, tzv. viskoznost mišljenja (pacijent ne može razlikovati glavno od sporednog, fiksira se na opisivanje nepotrebnih detalja), smanjeno pamćenje i osiromašen vokabular.

Smanjenje intelektualnih sposobnosti javlja se u pozadini specifične promjene osobina ličnosti. Takve pacijente karakteriše izrazita sebičnost, zloba, osvetoljubivost, licemerje, svadljivost, sumnjičavost, tačnost, čak i pedantnost.

Tok epileptičke demencije je stabilno progresivan. S teškom demencijom nestaje zloba, ali ostaju licemjerje i servilnost, a raste letargija i ravnodušnost prema okolini.

Kako spriječiti demenciju - video

Odgovori na najpopularnija pitanja o uzrocima, simptomima i
tretman demencije

Da li su demencija i demencija ista stvar? Kako nastaje demencija kod djece? Koja je razlika između demencije u djetinjstvu i mentalne retardacije?

Izrazi "demencija" i "demencija" se često koriste naizmjenično. Međutim, u medicini se pod demencijom podrazumijeva ireverzibilna demencija koja se razvila kod zrele osobe sa normalno formiranim mentalnim sposobnostima. Stoga je termin „dječja demencija“ neprikladan, jer je kod djece viša nervna aktivnost u fazi razvoja.

Termin "mentalna retardacija" ili oligofrenija koristi se za označavanje dječije demencije. Ovo ime se zadržava kada pacijent odraste, i to je pravedno, jer demencija koja se javlja u odrasloj dobi (na primjer, posttraumatska demencija) i mentalna retardacija se odvijaju različito. U prvom slučaju govorimo o degradaciji već formirane ličnosti, u drugom - o nerazvijenosti.

Da li je neočekivana neurednost prvi znak senilne demencije? Da li su simptomi kao što su neurednost i aljkavost uvijek prisutni?

Iznenadna neurednost i neurednost simptomi su poremećaja u emocionalno-voljnoj sferi. Ovi znaci su vrlo nespecifični i nalaze se kod mnogih patologija, kao što su: duboka depresija, teška astenija (iscrpljenost) nervnog sistema, psihotični poremećaji (npr. apatija kod šizofrenije), razne vrste zavisnosti (alkoholizam, narkomanija), itd.

Istovremeno, pacijenti s demencijom u ranoj fazi bolesti mogu biti prilično nezavisni i uredni u svom uobičajenom svakodnevnom okruženju. Aljkavost može biti prvi znak demencije samo kada je razvoj demencije u ranim fazama praćen depresijom, iscrpljenošću nervnog sistema ili psihotičnim poremećajima. Ovakav debi tipičniji je za vaskularne i mješovite demencije.

Šta je mješovita demencija? Da li to uvijek dovodi do invaliditeta? Kako liječiti mješovitu demenciju?

Mješovita demencija se naziva demencija, čiji razvoj uključuje oboje vaskularni faktor i mehanizam primarne degeneracije neurona mozga.

Smatra se da poremećaji cirkulacije u krvnim sudovima mozga mogu pokrenuti ili intenzivirati primarne degenerativne procese karakteristične za Alchajmerovu bolest i demenciju s Lewyjevim tijelima.

Budući da nastanak mješovite demencije izazivaju dva mehanizma odjednom, prognoza za ovu bolest je uvijek lošija nego za „čisti“ vaskularni ili degenerativni oblik bolesti.

Mješoviti oblik je sklon postojanom napredovanju, pa neminovno dovodi do invaliditeta i značajno skraćuje život pacijenta.
Liječenje mješovite demencije usmjereno je na stabilizaciju procesa, te stoga uključuje suzbijanje vaskularnih poremećaja i ublažavanje nastalih simptoma demencije. Terapija se u pravilu provodi istim lijekovima i po istim režimima kao i kod vaskularne demencije.

Pravovremeno i adekvatno liječenje mješovite demencije može značajno produžiti život pacijenta i poboljšati njegovu kvalitetu.

Među mojom rodbinom bilo je pacijenata sa senilnom demencijom. Koliko je vjerovatno da ću razviti mentalni poremećaj? Šta je prevencija senilne demencije? Postoje li lijekovi koji mogu spriječiti bolest?

Senilne demencije su bolesti s nasljednom predispozicijom, posebno Alchajmerova bolest i demencija s Lewyjevim tijelima.

Rizik od razvoja bolesti se povećava ako se senilna demencija kod rođaka razvila u relativnom periodu rane godine(do 60-65 godina starosti).

Međutim, treba imati na umu da je nasljedna predispozicija samo postojanje uvjeta za razvoj određene bolesti, pa čak ni izuzetno nepovoljna porodična anamneza nije smrtna kazna.

Nažalost, danas ne postoji konsenzus o mogućnosti konkretnog profilaksa lijekova razvoj ove patologije.

Budući da su poznati faktori rizika za nastanak senilne demencije, mjere prevencije mentalnih bolesti prvenstveno su usmjerene na njihovo otklanjanje, a uključuju:
1. Prevencija i pravovremeno liječenje bolesti koje dovode do poremećaja cirkulacije u mozgu i hipoksije (hipertenzija, ateroskleroza, dijabetes melitus).
2. Dozirana fizička aktivnost.
3. Stalno se bavite intelektualnom aktivnošću (možete praviti ukrštene riječi, rješavati zagonetke itd.).
4. Prestanak pušenja i alkohola.
5. Prevencija gojaznosti.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Termin "demencija" u medicini definiše demenciju osobe, gubitak pamćenja, gubitak praktičnih vještina i znanja. Plovila su svakako uključena u patogenetski mehanizam oštećenja kod različitih bolesti mozga. Smatra se da su „krivci“ za poremećaje u funkcionalnom stanju neurona (ćelija koje čine medulu).

Vaskularna demencija je jedna od nepovoljnih progresivnih posljedica i ishoda bolesti arterija i vena odgovornih za opskrbu neurona kisikom i hranljive materije, podržavajući neophodan metabolizam i energetski balans.

Najčešće se manifestacije demencije različitog stepena otkrivaju u starijoj dobi, ali su moguće i u poodmakloj dobi. u mladosti sa teškim oštećenjem mozga. Vaskularna demencija je nužno zasnovana na perzistentnim poremećajima cerebralne cirkulacije.

Razlike od mentalne retardacije

Dijagnoza “mentalna retardacija ili mentalna retardacija” koja postoji u psihijatriji mora se razlikovati od promjena uzrokovanih vaskularnom demencijom. Sa oligofrenijom, razvoj ličnosti je obustavljen pod uticajem patologije, um odrasle osobe ostaje u fazi detinjstva, a inteligencija nikada ne dostiže potreban nivo.

Najčešće mentalna retardacija ne napreduje, već se javlja kao posljedica nasljedne ili stečene bolesti. U ovom slučaju, posljedice moždanog udara i druge vaskularne patologije ne igraju značajnu ulogu. Mentalne promjene se otkrivaju u djetinjstvu.

Uobičajeni znakovi može biti:

• poremećaji govora;
• emocionalni poremećaji;
• neprikladno ponašanje.

Uzroci

Najčešće se vaskularni oblik demencije javlja pod uticajem akutnog ili hronična ishemija moždane kore i nekih subkortikalnih jezgara. Ovdje su pogođeni neuroni odgovorni za ljudske kognitivne sposobnosti, koje se u psihijatriji nazivaju kognitivne funkcije.

Ostala područja mogu uzrokovati paralizu, parezu, vestibularne poremećaje, gubitak sluha ili vida, respiratorne i srčane probleme, ali ne utiču na intelekt.

Do smrti neurona dolazi kada:

• moždani udari i cerebralni infarkt;
• nedovoljna opskrba mozga krvlju kao posljedica kronične srčane patologije, ako se kontraktilne sposobnosti srca naglo smanjuju;
• kronična ishemijska arterijska bolest uzrokovana razvojem ateroskleroze, hipertenzije ili hipotenzije.

Na brzinu razvoja vaskularne demencije utiču:

• kronična intoksikacija nikotinom zbog pušenja;
• starija i senilna dob;
• zloupotreba alkohola;
• prethodne povrede glave;
• Dostupnost dijabetes melitus;
• tumorske bolesti;
• sistemski autoimune bolesti plovila;
• prethodni infektivni vaskulitis;
• nasljedna predispozicija.

Najčešći uzrok demencije kod mladih ljudi je loše navike. U psihijatriji se ovo ponašanje naziva ovisnošću. Osoba doživljava patološku privlačnost prema određenim radnjama. To uključuje alkoholizam i ovisnost o drogama. Pokušavajući na ovaj način riješiti svoje probleme, ljudi se približavaju stanju demencije.

Video o tome šta je vaskularna demencija i njeni uzroci:

Ovi faktori ubrzavaju gubitak kognitivnih funkcija. Ali postoje razlozi koji odgađaju razvoj demencije i omogućuju vam da održite inteligenciju čak i u starosti. To uključuje:

• razvoj vještina učenja kroz kontinuirano obrazovanje, čitanje;
• prisustvo kreativnih sposobnosti i aktivan nastavak rada;
• fizička podrška kroz vježbu;
• dijeta sa ograničenim unosom životinjskih masti, ali sa dovoljnom količinom tečnosti, vitamina iz povrća i voća.

Dokazano veliko mentalne sposobnosti lica istog uzrasta sa visokim obrazovanjem, stalno usavršavanje intelekta učenjem stranih jezika.

Rješavanje ukrštenih riječi povezano je s vježbanjem razmišljanja i pamćenja

Naučnici ovu pojavu objašnjavaju racionalnom upotrebom dodatnih moždanih rezervi.

Koje vrste demencije postoje i lokacija vaskularnog oblika

U velikoj većini slučajeva (do 80%) demencija se javlja u starijoj dobi i vaskularne je prirode. Budući da su glavni faktor oštećenja arterija lipoidni plakovi, ovaj tip se smatra aterosklerotskom demencijom. U stvari, ima isti ishemijski mehanizam porijekla. Drugo ime je senilno ludilo.

U zavisnosti od klinike, postoje 3 vrste demencije.

Blaga - podrazumijeva profesionalnu degradaciju, smanjenu društvenu aktivnost. Pacijenti doživljavaju:

• gubitak pažnje prema porodici i prijateljima;
• gubitak potrebe za komunikacijom;
• smanjeno interesovanje za nove informacije, spoljni uslovi života;
• odustajanje od hobija.

Istovremeno, vještine brige o sebi su očuvane, ponašanje u kućnom okruženju ostaje adekvatno.

Umjerena - pacijenti gube sposobnost korištenja protozoa kućanskih aparata(plinski štednjak, telefon, centrala, brava na vratima). Takva osoba zahtijeva stalno praćenje. Svoj domaći zadatak može raditi samo uz pomoć drugih. Ostaju vještine lične higijene i brige o sebi.

Teška - pacijent uopće ne razumije svoju situaciju, neadekvatno reagira na zahtjeve i potrebna mu je stalna pomoć u hranjenju, oblačenju i higijenskim procedurama.

Ovisno o dominantnoj lokaciji lezije u strukturi mozga, razlikuju se sljedeći oblici:

• kortikalni - patološki fokus je lokaliziran u kortikalnim centrima mozga, primjeri su lobarna degeneracija (ili frontotemporalna), demencija kod alkoholne encefalopatije, Alchajmerova bolest;
• subkortikalne - zahvaćene su subkortikalne strukture, ovaj tip uključuje demenciju s višestrukim žarištima infarkta u bijeloj tvari, progresivnu paralizu sa supranuklearnom lokalizacijom, parkinsonizam;
• kortikalno-subkortikalni (mješoviti)- uključuje različite nivoe vaskularnih lezija, kortikobazalne degeneracije;
• multifokalna- karakterizira više centara patologije.

Hipokampus - struktura odgovorna za pamćenje

Koje se anatomske promjene u mozgu nalaze kod demencije

Prema patogenetskom mehanizmu razvoja razlikuju se 3 tipa vaskularne demencije:

• mikroangiopatski - glavni faktori koji utječu na cerebralne žile kod hipertenzije, angiopatije;
• makroangiopatski - karakterizira vaskularna tromboza, teška ateroskleroza, embolija s postupnim sužavanjem kanala, razvoj moždanog udara;
• mješoviti – kršenja su raznolikog, nesistematskog tipa.

Anatomski supstrat demencije je:

• medularni infarkt;
• ishemijski i hemoragični moždani udari;
• krvarenja ispod dure (subduralna);
• formiranje lakuna.

U zavisnosti od veličine lezije javlja se oticanje okolnih tkiva, kompresija obližnjih nervnih centara, promene u strukturi mozga (hemisfere, moždano deblo, komore) i opstrukcija odliva cerebrospinalne tečnosti.

Važna uloga u nastanku patologije pripisuje se bazenu vertebralnih i karotidnih arterija. Suženje ovih žila uzrokuje poteškoće u protoku krvi u arterije mozga.

U neuronima zahvaćenog područja dolazi do poremećaja metabolizma i zaustavljanja sinteze energije. Kako se nedovoljno oksidirane tvari akumuliraju, stvaraju se nepovratni uvjeti. Ćelije mozga umiru. Kortikalni centri su najosetljiviji. Stanje psihe zavisi od njih.

Početne manifestacije demencije

Prije manifestacije mentalnog invaliditeta, psiha pacijenta prolazi kroz faze aterosklerotične neurastenije i encefalopatije. Znakovi neurastenije se akumuliraju tokom godina. Najčešći simptomi:

• brza zamornost;
• smanjena radna sposobnost;
• razdražljivost;
• plačljivost;
• poremećen san;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• senzacija "tinitusa".

Pacijenti ostaju kritični prema sebi i svom blagostanju. Sve više ljudi razmišlja o zdravlju.

Neki ljudi doživljavaju tešku apatiju, depresiju, što dovodi do slučajeva samoubistva

Karakterizira ga hipertrofija osobina ličnosti. Ako je ranije osoba bila sklona hvalisanju ili entuzijazmu, sada unutrašnja inhibicija prestaje sputavati njegove impulse. Može zaplakati na pogrešnom mjestu ili “eksplodirati” zbog ranije neprimijećenih okolnosti.

Istovremeno se javlja zaborav imena, prezimena, datuma i brojeva. Istovremeno, ljudski intelekt ne pati.

Aterosklerotska neurastenija se često javlja u dva oblika:

• hipohondrijski - opsesivan strah za svoje zdravlje (fobija), strah od moždanog udara, srčanog udara, onkološke bolesti;
• histerično - praćeno olujnim emocionalne reakcije pred "gledaocima".

Sljedeća faza razvoja vaskularne demencije smatra se aterosklerotskom encefalopatijom. Psihijatri razlikuju 2 oblika:

• s dominantnim oštećenjem subkortikalnih centara - izraženo simptomima parkinsonizma, tremorom ruku, glave, inteligencija je potpuno očuvana;
• sindrom parcijalne demencije - prati moždane udare i praćen je smanjenjem inteligencije.

Kliničarima može biti teško odrediti trenutak prijelaza iz neurastenične faze u encefalopatsku fazu

Znakovi sve veće mentalne promjene su:

• gubitak sposobnosti koncentracije;
• gubitak pamćenja;
• poremećaji u emocionalnoj sferi.

Ranije mirni i društveni ljudi postaju netolerantni na poslu i kod kuće:

• često su nepristojni;
• ne tolerišu prigovore;
• vrijeđati druge;
• javlja se sumnjičavost i sumnjičavost;
• napadaju djecu i članove porodice šakama;
• Cinični su prema tuđim nevoljama.

Poremećaj pamćenja karakterizira gubitak veze s nedavnim događajima uz dobro očuvana sjećanja na prošlost.

Promena pažnje se manifestuje u nemogućnosti da se u potpunosti sasluša sagovornik. Pacijenti ili neljubazno prekidaju naratora, ili prestaju da slušaju i pričaju o nekoj drugoj temi. Ako je potrebno udubiti se u problem, pacijenti iznenada zaspiju.

Tipični simptomi bolesti

Psihološke promjene se smatraju simptomima vaskularne demencije ako je prema anamnezi bolesnik pretrpio moždani ili srčani udar, bio je prethodno pregledan i postoji kronična insuficijencija dotoka krvi u mozak. Manifestacije se mogu povezati s ishemijskom zonom.

Oštećenje srednjeg mozga karakteriše:

• mogući su poremećaji svijesti, halucinacije;
• zbunjen, nejasan govor;
• pospanost, izolacija, apatija.

Kada se lezija nalazi u području hipokampusa, uočava se gubitak pamćenja za nedavne događaje.

Kada neuroni u frontalnim režnjevima umru, osoba postaje neadekvatna, zaglavi se u jednoj radnji i beskonačno ponavlja frazu koju je čula.

Oštećenje subkortikalnih centara karakteriziraju:

• smanjena sposobnost obraćanja pažnje na razgovore, aktivnosti ili misli;
• gubitak sposobnosti brojanja i planiranja događaja;
• nedostatak analitičke aktivnosti, nemogućnost evaluacije pristiglih informacija.

Uobičajeni simptomi demencije uključuju:

• izmijenjen hod (šuškanje malim koracima);
• poremećene funkcije karlice za zadržavanje urina i izmeta;
• napadi epilepsije (ranije klasifikovani kao aterosklerotski oblik epilepsije) - obično uzrokovani anksioznošću, crijevnom punoćom i prejedanjem, te seksualnim ekscesima.

Osobe koje su imale dugu istoriju alkoholizma u prošlosti mogu doživjeti napade delirijuma sa živim halucinacijama i zabludnim idejama.

U psihijatriji se svi simptomi razmatraju ovisno o funkcijama mozga.

Kognitivna oštećenja uključuju:

• poremećaj pamćenja - pored već opisane prirode moguća su lažna sjećanja, činjenice koje pacijent prenosi u neko drugo vrijeme ili su potpuno fiktivne;
• poremećaj pažnje – manifestuje se nemogućnošću prelaska sa jednog pitanja na drugo.

Gubitak viših kortikalnih funkcija očituje se u:

• afazija - pacijent ne može pronaći prave riječi, kombinirati ih u frazu kako bi izrazio svoje misli;
• apraksija - gube se vještine stečene tijekom života (pokreti, svakodnevni život);
• Agnozija - različite vrste poremećaja osjeta, sluha, vida sa očuvanom svijesti.

Dezorijentacija se uočava posebno u ranim fazama demencije. Pacijent se lako može izgubiti u prethodno poznatom okruženju. Ne opaža utrošeno vrijeme.

Poremećaj misaone funkcije se izražava u odsustvu logike i sposobnosti apstrakcije, tempo razmišljanja naglo usporava

Smanjenje kritike prema sebi i svijetu oko sebe prati izmišljeno subjektivnoj proceni događaji.

Kliničke manifestacije vaskularna demencija može periodično oslabiti. Djelomični oporavak je olakšan razvojem kolateralne cirkulacije zbog pomoćnih sudova.

Promjene ličnosti

U fazi aterosklerotične encefalopatije, osoba gubi svoje prijašnje lične kvalitete. To se manifestuje u:

• gubitak nekadašnjeg smisla za humor, agresivno ponašanje kao odgovor na šalu;
• nemogućnost da mu se objasni figurativno značenje fraze;
• nerazumijevanje srodnih fraza (na primjer, "očev brat" i "bratov otac");
• nedostatak sposobnosti za kritičku procjenu situacije.

Može biti slučajeva formiranja smiješnih paranoidnih teorija, prijedloga racionalizacije i izuma. Pacijenti su skloni sporovima i pritužbama svim nadležnim organima. Jedan od čestih oblika vaskularne demencije kod muškaraca je iluzija ljubomore, a kod žena - pritužbe na krađu.

Pogoršanje demencije može dovesti do razvoja:

• patološka škrtost i lenjost;
• izražen konzervativizam;
• gubitak kritičkog stava prema sebi;
• kršenje moralnih standarda;
• nečistoća;
• skitnica;
• sakupljanje smeća.

Hipohondrijska aterosklerotska neurastenija prisiljava pacijenta da kupuje i uzima mnoge lijekove iz straha za svoje zdravlje

Sindrom totalne demencije

Termin "totalna demencija" u psihijatriji se odnosi na grube oblike promjena u kognitivnoj aktivnosti mozga. To uključuje:

• oštećeno apstraktno razmišljanje;
• ozbiljno izgubljeno pamćenje;
• potpuni gubitak koncentracije;
• promjene u pacijentovoj ličnosti u pogledu poštivanja moralnih standarda (nestaju stidljivost, osjećaj dužnosti, pristojnost).

Ovaj oblik demencije više karakteriziraju vaskularne i atrofične promjene u jezgrima u frontalnim režnjevima mozga.

Dijagnostika

Da bi postavio dijagnozu, psihijatar vodi razgovor s pacijentom kako bi utvrdio izgubljene funkcije moždane strukture. Objektivnije metode su razvijene posebne testove-upitnike, koji omogućavaju proučavanje mentalnih poremećaja pomoću bodovanja odgovora.

Da bi se potvrdio vaskularni mehanizam demencije, propisano je:

• magnetna rezonanca i CT skener glave;
• Dopler pregled krvnih sudova vrata i mozga.

Liječenje i prevencija

S obzirom na vaskularno porijeklo mentalnih poremećaja, s aterosklerotska demencija Glavni smjer terapije smatra se maksimalno moguće poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu.

Simptomi demencije podliježu simptomatskoj korekciji.

Liječenje vaskularne demencije uključuje:

• dijeta uz obavezno izbjegavanje začinjene i masne hrane, konzumaciju mliječnih proizvoda, kuhanog mesa, povrća i voća;
• izvodljive fizičke vježbe za ruke i noge;
• vazodilatatori klasa ACE inhibitori;
• kontrola za krvni pritisak i potrebna je periodična upotreba diuretika kako bi se spriječile hipertenzivne krize;
• trombolitici kao što su TromboAssa, Cardiomagnyl, Aspirin grupa;
• možete samostalno uzimati lagane sedative u obliku biljnih tinktura valerijane, matičnjaka, lijek Novopassit uključuje korisnu kombinaciju biljaka;
• jače sedative i antikonvulzive propisuje samo psihijatar, doza i trajanje upotrebe se dogovaraju unaprijed;
• grupa nootropika (Cerebrolysin, Mexidol, Cortex, Piracetam, Nootropil) koristi se za potporu moždanih stanica i pružanje dodatne energije.

Pacijenti sa vaskularnom demencijom zahtijevaju brigu srodnika. Dokazano je da podržavajuća kućna sredina pomaže u odlaganju patologije. Posebnu ulogu igra treniranje mozga bolesne osobe: rješavanje problema, čitanje i prepričavanje, rješavanje križaljki, komunikacija sa profesionalna aktivnost.

Šetnja na svježem zraku i spavanje u ventiliranoj prostoriji pomaže poboljšanju stanja pacijenta. Svakodnevne vodene procedure (tuširanje, kupka, trljanje) aktiviraju moždanu aktivnost.

U početnoj fazi aterosklerotične neurastenije dobar rezultat ima psihoterapiju. Važno je da doktor bude oprezan u svojim izjavama. Pacijenta treba uvjeriti da su njegovi strahovi neutemeljeni i reći o razlozima njegovog lošeg zdravlja. Bolesnike u fazi encefalopatije treba čuvati od jakog uzbuđenja i prenaprezanja.

Prevencija demencije počinje odmah nakon moždanog udara. Hospitalizacija pacijenta na odjelu za rehabilitaciju ili upućivanje u sanatorij omogućava vam da odaberete najprikladnije opcije i date konkretne preporuke rođacima.