Stadij raka pluća 5 cm Prvi stadijumi raka pluća: opasni simptomi bolesti. Manifestacije raka pluća u ranim fazama

To je zbog asimptomatskog toka bolesti i nepažnje prema zdravlju. Ali samo 1. i 2. stadijum raka pluća podložni su osnovnim metodama liječenja i imaju povoljnu prognozu. Čak je i moguće potpuni oporavak.

Faze raka pluća

Prilikom određivanja stadija raka, specijalist uzima u obzir histološke karakteristike tumora. Kod maligniteta malih ćelija, stepen širenja tumora na druge organe je:

• opsežan (maligni tumor je „proširio“ granice pluća u kojem se pojavio i „zahvatio“ tkivo dojke ili udaljene organe).
• skriveni (u plućima još nema tumora kao takvog; ćelije raka se nalaze u sputumu ili u tečnosti dobijenoj tokom bronhoskopije);
• prvo (tumor raste u plućima, zahvaćajući duboka tkiva);
• treće (ćelije raka se nalaze u obližnjim organima, zidu grudnog koša, dijafragmi, sudovima ili limfnim čvorovima (uključujući i udaljene dijelove tijela));
• četvrto (ćelije raka zahvaćaju više od jednog režnja pluća ili drugog pluća; metastaziraju u udaljene organe (jetra, kosti, mozak)).

Rak pluća 1. faze: karakteristike patologije

Veličina malignog tumora u prvoj fazi raka je do tri do pet centimetara. Ćelije raka su koncentrisane u jednom segmentu pluća (periferni karcinom) ili u području bronha (centralni karcinom). Nema znakova metastaza. Osim toga, maligni tumor još nije zahvatio limfne čvorove.

1B stepen (veličina tumora u najvećem prečniku je od tri do pet centimetara; limfni čvorovi i drugi delovi tela nisu oštećeni; petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi za karcinom nemalih ćelija kreće se od 45 do 60%; za male ćelije karcinom ćelija - oko 25%).

Kako dijagnosticirati prvi stadijum raka?

Nažalost, bolest se može prepoznati u stadijumu 1 samo kod 15% pacijenata. Stoga ne treba zanemariti redovne ljekarske preglede. Budući da je prvi stadijum raka u velikom broju slučajeva asimptomatičan, dijagnostičke procedure se ne mogu zanemariti.

• fluorografija grudnog koša (obavezni godišnji događaj koji vam omogućava da vidite grube plućne patologije);
• bronhoskopija (liječnici savjetuju teškim pušačima i onima s anamnezom raka da rade ovu proceduru svake godine; studija vam omogućava da vizualno otkrijete tumor i uzmete njegov komad za biopsiju);
• analiza sputuma (ispituje se sluz koja se oslobađa pri kašljanju; otkrivanje atipičnih ćelija omogućava sumnju na tumor);
• kompjuterizovana tomografija (radi dijagnoze tumora spiralno-helikalni presek) Ove metode omogućavaju sumnju na rak pluća i daju razlog lekaru da prepiše dodatne, informativnije pretrage.

Klinika za rak pluća u stadijumu 1

Najčešće, prvu fazu karakterizira asimptomatski tok. Sljedeći simptomi se vrlo rijetko primjećuju:

suhi kašalj koji se javlja refleksno, ponekad hakajući;

otežano disanje Prognoza za rak pluća 1 stadijuma je prilično povoljna. Glavna poteškoća leži u njegovom otkrivanju.

Karcinom pluća je jedna od najčešćih bolesti raka u cijelom svijetu, pa tako i u našoj zemlji. Prema statistikama, muškarci mnogo češće obolijevaju od raka pluća nego žene, posebno oni čija je dugotrajna loša navika pušenje.

Karakteristike raka prvog stadijuma

Da bi se odredio stadij raka, potrebno je uzeti u obzir njegovu histologiju. Kod karcinoma malih ćelija, stepen širenja tumora na druge organe i sisteme može biti:

• ograničeno,
• U prvom slučaju ćelije raka su lokalizovane samo u jednom pluću i obližnjim tkivima. U drugom slučaju, maligni tumor se proteže izvan pluća gdje se prvobitno formirao i zahvaća udaljene organe ili tkivo dojke.

Ne karcinom malih ćelija Pluća imaju šest faza razvoja, od kojih svaka ima individualne karakteristike.

• Skrivena pozornica. Tumor se, kao takav, još nije formirao u plućima. Ćelije raka se mogu naći u sputumu ili u tečnosti koja se uzima za bronhoskopiju.
• Zero stage.Ćelije raka se nalaze samo u sluznici pluća. U ovoj fazi pacijentu se dijagnosticira karcinom.
• Prva faza. Tumor raste kroz pluća, zahvaćajući njihova duboka tkiva.
• Druga faza. Maligna neoplazma metastazira u limfne čvorove.
• Treća faza.Ćelije tumora nalaze se u susjednim organima, dijafragmi, zidu grudnog koša, krvnim sudovima, limfnim čvorovima, ali iu udaljenim dijelovima tijela.
• Četvrta faza. Tumor zahvata više od jednog režnja pluća ili drugog plućnog krila, metastazira u udaljene organe mozga, mozga, jetre, kostiju.

Maligni tumor u prvom stadijumu raka meri od 3 do 5 centimetara. Ako su njegove stanice lokalizirane u jednom segmentu pluća, onda se takva bolest naziva perifernim karcinomom, ali ako je unutar bronhijalne regije, onda centralnim rakom. U ovoj fazi bolesti nema metastaza, kao ni tumorskog oštećenja limfnih čvorova.

Nivo 1 A karakterizira maksimalna veličina tumora do 3 centimetra. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi bolesti je 60-75% za karcinom ne-malih ćelija i oko 40% za rak malih ćelija.

Nivo 1 B karakteriše najveći prečnik tumora od 3 do 5 centimetara, bez oštećenja limfnih čvorova i drugih delova tela pacijenta. Petogodišnja stopa preživljavanja u ovoj fazi kreće se od 45 do 60% za karcinom ne-malih ćelija i oko 25% za rak malih ćelija.

Kao što pokazuje praksa, rak prve faze dijagnosticira se u samo 15% pacijenata, jer je asimptomatski. Zato ne smijemo zaboraviti na redovne ljekarske preglede i preglede, posebno onih koji su u opasnosti. To prvenstveno uključuje pušače.

Pregledi koji mogu otkriti rak pluća u stadijumu 1 uključuju:

Rak pluća, tačku po tačku

– maligni tumori koji nastaju u sluzokoži i žlijezdama bronha i pluća. Ćelije raka se brzo dijele, povećavajući tumor. Bez pravilan tretman raste u srce, mozak, krvne sudove, jednjak, kičmu. Krvotok prenosi ćelije raka po cijelom tijelu, stvarajući nove metastaze. Postoje tri faze razvoja raka:

• Genetska predispozicija: najmanje tri slučaja slične bolesti u porodici ili prisustvo slične dijagnoze kod bliskog srodnika, prisustvo više različitih oblika raka kod jednog pacijenta.
• Starost nakon 50 godina.
• Tuberkuloza, bronhitis, upala pluća, ožiljci na plućima.
• Problemi endokrinog sistema. Faktori koji se mogu mijenjati (na šta se može utjecati):
• Pušenje je glavni uzrok raka pluća. Kada se duhan sagori, oslobađa se 4.000 kancerogena koji pokrivaju sluznicu bronha i sagorevaju žive ćelije. Zajedno s krvlju, otrov ulazi u mozak, bubrege i jetru. Karcinogeni se talože u plućima do kraja života, prekrivajući ih čađom. Pušenje od 10 godina ili 2 kutije cigareta dnevno povećavaju šansu da se razbolite za 25 puta. Pasivni pušači su takođe u opasnosti: 80% izdahnutog dima dolazi od njih.
• Stručni kontakti: fabrike za proizvodnju azbesta, metalurška preduzeća; mlinovi za pamuk, lan i filc; kontakt sa otrovima (arsenik, nikl, kadmijum, hrom) na radu; rudarstvo (ugalj, radon); proizvodnja gume.
• Loša ekologija, radioaktivna kontaminacija. Sistematski uticaj vazduha zagađenog automobilima i fabrikama na pluća gradskog stanovništva menja sluzokožu respiratornog trakta.

Klasifikacija

Postoji nekoliko vrsta klasifikacije. U Rusiji postoji pet oblika raka u zavisnosti od lokacije tumora.

• Centralni karcinom u lumenu bronhija. U prvom stepenu se ne detektuje na fotografijama (maskira srce). Na dijagnozu mogu ukazivati ​​indirektni znaci na rendgenskom snimku: smanjena prozračnost pluća ili redovita lokalna upala. Sve to je kombinovano sa upornim kašljem sa krvlju, otežanim disanjem, a kasnije i bolom u grudima i temperaturom.
• Periferni rak prodire u pluća. Nema bolova, dijagnoza se utvrđuje rendgenskim snimkom. Pacijenti odbijaju liječenje, ne shvaćajući da bolest napreduje.
• Opcije: Rak vrha pluća raste u krvne sudove i živce ramena. Kod takvih pacijenata, osteohondroza se dugo liječi, a kod onkologa stižu kasno.
• Karijesni oblik se pojavljuje nakon kolapsa središnjeg dijela zbog nedostatka ishrane. Neoplazme do 10 cm brkaju se s apscesom, cistama, tuberkulozom, što otežava liječenje.
• Rak sličan upali pluća liječi se antibioticima. Bez željenog efekta završavaju u onkologiji. Tumor je raspoređen difuzno (ne u čvoru), zauzimajući veći dio pluća.
• Atipični oblici: mozak, jetra, kosti stvaraju metastaze kod raka pluća, a ne sam tumor.
• Hepatičan oblik karakterizira žutica, težina u desnom hipohondrijumu, pogoršanje krvnih testova i povećanje jetre.
• Oštećenje mozga izgleda kao moždani udar: ud ne radi, govor je oštećen, pacijent gubi svijest, glavobolja, konvulzije, bifurkacija.
• Kosti – simptomi bola u kičmi, karličnoj regiji, udovima, prelomi bez povreda. Metastatske neoplazme potječu od tumora u drugom organu koji ima sposobnost rasta, paralizirajući funkcionisanje organa. Metastaze do 10 cm dovode do smrti od produkata raspadanja i disfunkcije unutrašnjih organa.

Primarni izvor je tumor majke koji se ne može uvijek odrediti. Prema histološkoj strukturi (tip ćelije), karcinom pluća može biti:
Male ćelije su najagresivniji tumor, brzo okupira i metastazira u ranim fazama. Učestalost javljanja – 20%. Prognoza – 16 mjeseci. sa neuznapredovalim karcinomom i 6 mjeseci. - kada je raširena. Nemale ćelije su češće i karakteriše ih relativno spor rast.
Postoje tri vrste:

• • • karcinom pluća skvamoznih ćelija (od ravnih lamelarnih ćelija sa sporim rastom i malom incidencom ranih metastaza, sa područjima keratinizacije), sklonih nekrozi, čirevima i ishemiji. Stopa preživljavanja od 15%.
    • adenokarcinom se razvija iz ćelija žlezda. Brzo se širi krvotokom. Stopa preživljavanja je 20% uz palijativno liječenje, 80% nakon operacije.
    • karcinom velikih ćelija ima nekoliko varijanti, asimptomatski je i javlja se u 18% slučajeva. Prosječna stopa preživljavanja 15% (u zavisnosti od tipa).

Faze

Rak pluća stadijum 1.

• • • Tumor prečnika do 3 cm ili tumor bronha u jednom režnju, nema metastaza u susjednim limfnim čvorovima. Rak pluća 2 stadijum.
    • Tumor u plućima je 3-6 cm, blokira bronhije, urasta u pleuru, izazivajući atelektazu (gubitak prozračnosti). Rak pluća stadijum 3.
    • Tumor od 6-7 cm širi se na susjedne organe, atelektaza cijelog pluća, prisustvo metastaza u susjednim limfnim čvorovima (korijen pluća i medijastinum, supraklavikularne zone). Rak pluća stadijum 4.
    • Tumor raste u srce, velike sudove, a u pleuralnoj šupljini se pojavljuje tečnost.

Simptomi

Uobičajeni simptomi raka pluća

• • • Brzi gubitak težine,
    • nema apetita,
    • pad performansi,
    • znojenje,
    • nestabilna temperatura. Specifični znakovi:
    • iscrpljujući kašalj bez očiglednog razloga pratilac je raka bronha. Boja sputuma mijenja se u žuto-zelenu. U horizontalnom položaju, fizičkim vježbama ili na hladnoći, napadi kašlja postaju sve češći: tumor koji raste u području bronhijalnog stabla iritira sluznicu.
    • Krv pri kašljanju je ružičasta ili grimizna, sa ugrušcima, ali i hemoptiza je znak tuberkuloze.
    • Kratkoća daha zbog upale pluća, kolaps dijela pluća zbog tumorske blokade bronhijalne cijevi. Kod tumora u velikim bronhima može doći do gašenja organa.
    • Bol u grudima zbog prodiranja karcinoma u serozno tkivo (pleura), urastanja u kost. Na početku bolesti nema znakova upozorenja, pojava bola ukazuje na uznapredovalu fazu. Bol može zračiti u ruku, vrat, leđa, rame, pojačavajući se pri kašljanju.

Dijagnostika

Dijagnostikovanje raka pluća nije lak zadatak, jer onkologija izgleda kao upala pluća, apscesi i tuberkuloza. Više od polovine tumora se otkrije prekasno. U svrhu prevencije potrebno je jednom godišnje podvrgnuti rendgenskom snimku. Ako se sumnja na rak, oni se podvrgavaju:

• • • Fluorografija za određivanje tuberkuloze, upale pluća, tumora pluća. Ako postoje odstupanja, potrebno je napraviti rendgenski snimak.
    • Rendgen pluća preciznije procjenjuje patologiju.
    • Sloj po sloj rendgenska tomografija problematičnog područja - nekoliko sekcija s fokusom bolesti u centru.
    • Kompjuterizovana tomografija ili magnetna rezonanca sa uvođenjem kontrasta na sloj po sloj prikazuje detaljno i pojašnjava dijagnozu prema eksplicitnim kriterijumima.
    • Bronhoskopija dijagnosticira tumore centralnog karcinoma. Možete vidjeti problem i uzeti biopsiju - komad zahvaćenog tkiva za analizu.
    • Tumorski markeri testiraju krv na protein koji proizvodi samo tumor. NSE tumorski marker se koristi za karcinom malih ćelija, markeri SSC i CYFRA se koriste za karcinom skvamoznih ćelija i adenokarcinom, a CEA je univerzalni marker. Dijagnostički nivo je nizak, koristi se nakon tretmana za rano otkrivanje metastaza.
    • Analiza sputuma ima malu vjerovatnoću da sugeriše prisustvo tumora ako se otkriju atipične ćelije.
    • Torakoskopski pregled kroz punkcije kamere u pleuralnu šupljinu. Omogućava vam da uzmete biopsiju i razjasnite promjene.
    • Biopsija sa kompjuterizovani tomograf koristi se kada postoji sumnja u dijagnozu.Pregled mora biti sveobuhvatan, jer rak maskira isto toliko bolesti. Ponekad čak koriste eksploratornu operaciju.

Tretman

Tip (hirurški, radiološki, palijativni, kemoterapija) se bira na osnovu stadijuma procesa, histološkog tipa tumora, anamneze). Najpouzdanija metoda je operacija. Za stadijum 1 raka pluća, 70-80%, stadijum 2 - 40%, stadijum 3 - 15-20% pacijenata preživi kontrolni period od pet godina. Vrste operacija:

• • • Uklanjanje plućnog režnja odgovara svim principima liječenja.
    • Marginalna resekcija uklanja samo tumor. Metastaze se liječe na druge načine.
    • Potpuno uklanjanje pluća (pneumoektomija) - kod tumora 2 stepena za centralni karcinom, 2-3 stepena - za periferni karcinom.
    • Kombinovane operacije - sa odstranjivanjem dela susednih zahvaćenih organa. Operacija se ne preporučuje kod ozbiljnih pratećih bolesti (infarkt miokarda, dijabetes, zatajenje bubrega i jetre) ako tumor zahvaća traheju.

Hemoterapija postao je efikasniji zahvaljujući novim lijekovima. Rak pluća malih ćelija dobro reaguje na polikemoterapiju. Uz pravilnu kombinaciju (uzimajući u obzir osjetljivost, 6-8 kurseva sa intervalom od 3-4 sedmice), vrijeme preživljavanja se povećava 4 puta. Hemoterapija za rak pluća. provodi se kursno i daje pozitivan rezultat nekoliko godina.Nemalocelularni karcinom je otporan na kemoterapiju (djelimična resorpcija tumora je kod 10-30% pacijenata, potpuna resorpcija je rijetka), ali moderna polikemoterapija povećava stopu preživljavanja za 35 %. Liječen lijekovima platine- najefikasniji, ali i najtoksičniji, zbog čega se daju sa velikim (do 4 litra) količinama tečnosti. Moguće neželjene reakcije: mučnina, crijevni poremećaji, cistitis, dermatitis, flebitis, alergije. Najbolji rezultati se postižu kombinovanjem hemije i terapija zračenjem, istovremeno ili uzastopno. Terapija zračenjem koristi gama-zrake instalacije beta-trona i linearne akceleratore. Metoda je dizajnirana za neoperabilne pacijente 3-4 stepena. Efekat se postiže odumiranjem svih ćelija primarnog tumora i metastaza. Dobri rezultati se postižu kod karcinoma malih ćelija. U slučaju zračenja nemalih ćelija, zračenje se izvodi po radikalnom programu (u slučaju kontraindikacija ili odbijanja operacije) za pacijente 1-2 stepena ili u palijativnu svrhu za pacijente sa 3 stepena. Standardna doza za zračenje je 60-70 siva. U 40% je moguće postići smanjenje onkološkog procesa. Palijativno zbrinjavanje operacije za smanjenje uticaja tumora na zahvaćene organe radi poboljšanja kvaliteta života uz efikasno ublažavanje bolova, oksigenaciju (prisilno zasićenje kiseonikom), lečenje pratećih bolesti, podršku i njegu.

Tradicionalne metode koristi se isključivo za ublažavanje bolova ili nakon zračenja i samo uz konsultaciju sa ljekarom. Oslanjanje na iscjelitelje i travare za tako ozbiljnu dijagnozu povećava ionako visok rizik od smrti.

Prognoza

Prognoza za rak pluća je nepovoljna. Bez posebnog tretmana, 90% pacijenata umire u roku od 2 godine. Prognoza je određena stepenom i histološkom strukturom. U tabeli su prikazani podaci o stopi preživljavanja pacijenata oboljelih od raka za 5 godina.

Dragi prijatelji! Ovdje možete brzo zakazati termin kod ljekara:

(Za pretragu odaberite grad, specijalizaciju doktora, najbliži metro, datum zakazivanja i kliknite na „PRONAĐI“.)

Službena medicina

Posljednjih petnaest članaka na ovu temu:

Ruski naučnici razvijaju novu metodu za ranu dijagnozu raka pluća koristeći niz organskih jedinjenja u vazduhu koji pacijent izdahne. Jedinstveni uređaj baziran na masenoj spektrometriji...

kapsaicin ( aktivni sastojak ljuta paprika) usporila je razvoj raka pluća. Istraživači su pokazali da inhibira rast ćelija adenokarcinoma pluća u tri ljudske ćelijske linije, i...

Molekularni biolog Anna Kudryavtseva - o tome kako se ne razboljeti i čemu se danas možete nadati s onkološkom dijagnozom. Koje nove tehnike pomažu u prevazilaženju...

Smatra se da je jedan od šest smrtnih slučajeva u svijetu uzrokovan rakom, drugom najsmrtonosnijom bolešću nakon kardiovaskularnih bolesti. Naučnici sa svih strana...

Sistem pod nazivom Doktor AIzimov (AI - Artificial Intelligence, odnosno veštačka inteligencija) razvili su naučnici sa Politehničkog univerziteta zajedno sa lekarima iz centra za rak u...

Jedan od vodećih uzroka smrti u svijetu je rak pluća, čiji simptomi variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti. Razvoj raka podstiču: vanjski faktori i unutrašnji razlozi. No, bez obzira na liječenje, vjerojatnost oporavka ostaje niska.

Rak pluća je maligni tumor koji se razvija iz sluzokože i žljezdanog tkiva pluća i bronha. Muškarci su podložniji ovoj bolesti od žena, a uočeno je da što su muškarci stariji, to je veća stopa incidencije. Rizična grupa uključuje muškarce tamne boje kože.

Simptomi koji karakteriziraju razvoj kancerogenog tumora u plućima podijeljeni su u dvije kategorije: opći i specifični.

• Sve informacije na stranici su samo u informativne svrhe i NISU vodič za akciju!
• Može vam dati TAČNU DIJAGNOSTIKU samo DOKTOR!
• Molimo Vas da se NE samoliječite, već zakažite pregled kod specijaliste!
• Zdravlje Vama i Vašim najmilijima! Ne odustaj

• opšta slabost organizma;
• pogoršanje ili gubitak apetita;
• brz gubitak težine;
• znojenje;
• bezrazložna promjena raspoloženja;
• razvoj depresije;
• povećanje telesne temperature.

• bezrazložan kašalj koji može trajati neko vrijeme, iscrpljujući pacijenta. Priroda kašlja može se postupno mijenjati, postajati češći i dugotrajniji, te biti praćen stvaranjem sputuma.

Kašalj se može pojaviti spontano: dovoljno je udahnuti hladan zrak, doživjeti dugotrajnu fizičku aktivnost ili jednostavno hodati brzim tempom.

• nedostatak daha takođe ukazuje na promene prisutne u plućima. Povezan je sa sužavanjem lumena bronha, poremećenom ventilacijom (atelektazom), nastankom pneumonije, djelomičnim ili značajnim oštećenjem izmjene plinova u plućima.

On kasne faze Bolest može uzrokovati atelektazu (poremećenu ventilaciju) cijelog pluća i njihovo zatajenje.

• hemoptiza, što je karakteristična karakteristika prisustvo raka pluća. Kvaliteta krvavog iscjetka može varirati: to može biti aktivno krvarenje ili iscjedak ugrušaka tamne krvi. Zavisi od stadijuma bolesti, oblika i histoloških karakteristika tumora.

U nekim slučajevima, hemoptiza može ukazivati ​​na razvoj plućne tuberkuloze ili bronhiektazije. Često teško i produženo krvarenje dovodi do smrti.

• bol iza grudne kosti, što je dokaz rasta tumora u pleuru, kasnije u koštano tkivo i nervne završetke. Ovaj proces je praćen karakterističnim nepodnošljivim bolom u predjelu grudnog koša.

Kod nekih oblika raka pluća nema ranih simptoma bolesti. To značajno otežava otkrivanje i dijagnostiku tumora u ranim fazama. To znači da smanjuju šanse pacijenta za oporavak.

: Neobični znaci raka pluća

Kada se suoče sa rakom pluća, mnogi ljudi ne znaju kako da odrede stadijum bolesti.
U onkologiji, kada se procjenjuje priroda i obim raka pluća, klasificiraju se 4 faze razvoja bolesti.

Međutim, trajanje bilo koje faze je isključivo individualno za svakog pacijenta. To zavisi od veličine tumora i prisutnosti metastaza, kao i od brzine bolesti.

Bez obzira na ove karakteristike, postoje jasni kriteriji po kojima se određuje jedna ili druga faza bolesti. Štaviše, klasifikacija karcinoma pluća prikladna je samo za karcinom ne-malih stanica.

Karcinom nemalih ćelija levog pluća, kao i desnog, počinje da se razvija mnogo pre nego što se tumor vizualizuje.

Skrivena pozornica. U ovoj fazi, prisustvo ćelija raka može se utvrditi samo nakon analize sputuma ili vode dobijene kao rezultat bronhoskopije.

nulti stupanj (0). Ćelije raka se otkrivaju samo u unutrašnjoj sluznici pluća. Ova faza je okarakterisana kao neinvazivni karcinom.

prva faza (1). Simptomi karcinoma pluća 1. stadijuma podijeljeni su u dvije podfaze, koje karakteriziraju karakteristične karakteristike.

1A. Tumor, povećavajući veličinu (do 3 cm), raste u unutrašnja tkiva pluća. Ova formacija je okružena zdravim tkivom, a limfni čvorovi i bronhi još nisu zahvaćeni.

1B. Tumor, povećavajući veličinu, raste sve dublje i dublje, ne zahvatajući limfne čvorove. U ovom slučaju, veličina raka prelazi 3 cm i raste u pleuru ili se širi na bronhije.

Druga faza (2).Simptomi se jasnije javljaju: otežano disanje, kašalj sa krvlju u sputumu, šum pri disanju, bol.

2A. Tumor je veličine 5-7 cm bez zahvata limfnih čvorova, ili veličina ostaje unutar 5 cm, ali tumor metastazira u limfne čvorove;

2B. Veličina tumora je unutar 7 cm, međutim, graniči se s limfnim čvorovima, ili veličina ostaje unutar 5 cm, ali tumor zahvaća pleuru, limfne čvorove i srčanu membranu.

Treća faza (3). Simptomi karcinoma pluća 3. faze karakteriziraju sljedeće karakteristike. Proces oštećenja uključuje pleuru, zid grudne kosti i limfne čvorove. Metastaze se šire na krvne sudove, traheju, jednjak, kičmeni stub i srce.

3A. Tumor prelazi 7 cm, metastazira u limfne čvorove medijastinuma, pleure, dijafragme ili izaziva komplikacije u limfnim čvorovima u blizini srca i otežava respiratorni proces.

3B. Tumorske ćelije se šire na perikard, medijastinum, ključnu kosti ili rastu u limfne čvorove na strani suprotnoj od prsne kosti.

Četvrta faza (4). Terminalna faza, u kojoj se javljaju teški ireverzibilni procesi, u koji su uključeni udaljeni sistemi i organi. Bolest poprima težak, neizlječiv oblik.

Karcinom pluća malih ćelija, koji se brzo razvija i zahvaća organizam u kratkom vremenu, karakteriziraju samo 2 faze razvoja:

• ograničena faza, kada su ćelije raka lokalizovane u jednom plućnom krilu, a tkiva se nalaze u neposrednoj blizini.
• ekstenzivna ili ekstenzivna faza kada tumor metastazira u područja izvan pluća i udaljene organe.

Metastaze

Metastaze se obično nazivaju sekundarni tumorski čvorovi koji se šire na udaljene i susjedne organe i sisteme.

Metastaze imaju destruktivniji efekat na organizam od tumora raka.

Metastaze se šire limfogenim, hematogenim ili implantacijskim putevima. Širenje metastaza u većini slučajeva nadmašuje razvoj samog tumora, što značajno umanjuje uspješnost liječenja raka pluća. Za neke oblike raka
metastaze se pojavljuju u ranim fazama.

Metastaze imaju određene faze razvoja. Početna faza uključuje pojavu metastaza u neposrednoj blizini primarnog tumora. Tokom razvoja, metastaze se kreću u udaljenije dijelove tijela.

Posljednja faza razvoja metastaza predstavlja opasnost za život pacijenta, jer tumori raka, krećući se, dobivaju nova svojstva.

Faze raka pluća sa metastazama

Tretman

Moderna medicina ima napredne metode liječenja raka, uključujući rak pluća. Taktiku liječenja bira liječnik na osnovu anamneze, a potom i rezultata pregleda.

Režim liječenja uključuje integriranu upotrebu metoda za dijagnosticiranje i liječenje raka pluća.

Treba napomenuti da je tradicionalna i jedina pouzdana metoda liječenja, koja ostavlja nadu za oporavak, kirurško liječenje.

Operacija uključuje operaciju uklanjanja cijelog tumora raka ili njegovog zasebnog segmenta. Ova metoda se koristi kada se razvije karcinom pluća ne-malih ćelija.

Za rak malih ćelija koriste se druge, efikasnije metode. U ranijim fazama moguće je koristiti blaže metode terapije, uključujući radioterapiju (terapiju zračenjem) i kemoterapiju.

Terapija zračenjem uključuje zračenje ćelija raka snažnim snopom gama zraka.

Kao rezultat ovog procesa, ćelije raka umiru ili zaustavljaju svoj rast i reprodukciju. Ova metoda je najčešća za oba oblika raka pluća.

Radioterapija može zaustaviti stadijum 3 skvamoznih ćelija pluća, kao i karcinom malih ćelija.

Hemoterapija uključuje upotrebu posebnih lijekova koji mogu zaustaviti ili uništiti stanice raka u početnim i kasnijim fazama.

Grupa lijekova uključuje lijekove kao što su:

• "Doxorubicin";
• "5fluorouracil";
• "Metatrixat";
• Bevacizumab.

Hemoterapija je jedina terapijska metoda, koji može produžiti život pacijenta i ublažiti njegove patnje.

: Kako liječiti rak pluća

Prognoza

Prognoza za razvoj karcinoma pluća direktno zavisi od stadijuma bolesti i od histoloških karakteristika tumora raka. Međutim, kada potpuno odsustvo u roku od dvije godine liječenja, stopa mortaliteta među pacijentima dostiže 90%.

U slučaju razvoja karcinoma malih ćelija, prognoza je utešnija nego u slučaju karcinoma nemalih ćelija. To je zbog visoke osjetljivosti ćelija raka ovog oblika tumora na liječenje kemoterapijom i zračenjem.

Povoljna prognoza moguća je tek nakon liječenja karcinoma pluća 1 i 2 nemalih stanica. U kasnijim fazama, u stadijumu 3 i 4, bolest je neizlječiva, a stopa preživljavanja pacijenata je samo oko 10%. Ne bez razloga kažu da je lakše spriječiti bolest nego je liječiti.

Pravovremena dijagnoza raka pluća u ranim fazama omogućava izlječenje ove strašne bolesti.

Izvor: http://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-legkih/stadii-raka-legkih.html

Faza raka je mjera koliko se tumor proširio u tijelu. Prilikom određivanja stadijuma karcinoma pluća uzima se u obzir veličina tumora i njegova invazija u okolna tkiva, kao i prisustvo ili odsustvo metastaza u limfnim čvorovima ili drugim organima.

Koliko stadijuma raka pluća postoji? Postoje 4 stadijuma raka pluća:

Prvi stadijumi raka pluća dijele se na a i b ovisno o veličini tumorskog čvora:

– Za rak pluća stadijum 1a, veličina tumorskog čvora ne prelazi 3 cm u prečniku.

– Za rak pluća stadijum 1b, veličina tumorskog čvora u promjeru može doseći 5 cm.

Prva faza raka pluća je najpovoljnija faza. Ako Rak pluća otkriven u prvoj fazi, pacijentova šansa za potpuni oporavak je više od 80%.

U ranoj fazi raka pluća tumor je minimalne veličine. Upravo zbog toga u prvoj fazi raka pluća možda nema simptoma bolesti. Takođe, u prvoj fazi raka pluća nema metastaza u limfnim čvorovima i drugim organima. Ako ste u riziku i imate istoriju raka pluća u vašoj porodici, trebali biste isključiti faktore rizika za rak pluća i podvrgnuti se godišnjim pregledima, uključujući rendgenski snimak grudnog koša i krvne pretrage.
U drugom stadijumu raka pluća, tumorski čvor dostiže veličinu veću od pet centimetara u prečniku. Također, u drugom stadijumu raka pluća počinju se pojavljivati ​​prvi simptomi bolesti: kašalj sa ispljuvkom, nelagodnost u grudima, povišena tjelesna temperatura. Pacijenti se često žale na nedostatak zraka i mogu početi gubiti na težini.

Druga faza raka pluća dijeli se na nekoliko tipova:

– stadijum 2a raka pluća ukazuje na prisustvo tumorskog čvora veličine oko 5 cm.

– rak pluća stadijuma 2b ukazuje na prisustvo tumorskog čvora veličine oko 7 cm, ali tumor još nije zahvatio limfne čvorove. Moguće je da tumor preraste u tkivo blizu pluća.

Druga faza raka pluća ukazuje na nižu stopu preživljavanja u odnosu na prvu: to je oko trećine svih pacijenata. Kompetentan tretman omogućava vam da produžite život pacijenta na 5-8 godina. Karcinom pluća malih ćelija druge faze naglo smanjuje šanse za povoljan ishod liječenja: stopa preživljavanja u ovom slučaju je samo 18%.

On drugi stadijum raka pluća baš kao i prvi, još nije došlo do metastaza u udaljene limfne čvorove i udaljene organe.

U trećoj fazi raka pluća Javljaju se najizraženiji simptomi bolesti: bol u grudima, kašalj, iskašljavanje ispljuvaka s krvlju.

Da bi se olakšalo stanje pacijenta, propisuje se u trećoj fazi raka pluća simptomatska terapija, razni antitusici.

Treći stadij raka pluća podijeljen je u dvije opcije:

– Faza 3a raka pluća karakterizira prisustvo tumorskog čvora veličine više od 7 cm. Rak je već zahvatio limfne čvorove u blizini pluća gdje se tumor nalazi. osim toga, u trećoj fazi raka pluća tumor može izrasti u organe najbliže plućima: grudni koš, pleura, dušnik, krvni sudovi koji se nalaze u blizini srčanog mišića.

– Rak pluća stadijuma 3b ukazuje na prisustvo neoplazme veće od 7 cm u prečniku, koja zahvata ne samo limfne čvorove, već i zidove pluća. Ponekad metastaze mogu doći do srčanog mišića, što može dovesti do razvoja perikarditisa.

Stopa preživljavanja po treći stadijum raka pluća mala. Samo 20% od ukupnog broja pacijenata živi duže od 5 godina. U trećem stadijumu raka pluća izliječenje je gotovo nemoguće, i to je sve terapeutski efekti ima za cilj produženje života pacijenta.

Četvrti stadijum karcinoma pluća je najnapredniji stadijum bolesti
At stadijum 4 raka pluća javljaju se najizraženiji simptomi bolesti. Značajan nedostatak daha, jak bol u grudima, kašalj i porast tjelesne temperature do 38 stepeni. Za stadijum 4 raka pluća pacijent može značajno izgubiti težinu za kratko vrijeme. Stadij 4 karcinoma pluća znači da se tumor više ne može liječiti kirurški i u većini slučajeva se propisuje kemoterapija, ili imunoterapija i ciljana terapija. Ovi tretmani za stadijum četvrtog karcinoma pluća daju uticaj na sva tumorska žarišta raštrkana po telu.
Faza 4 karcinoma pluća, tumorski čvor je veći od 7 centimetara, a zahvata organe u blizini pluća.

Četvrti stadijum karcinoma pluća karakterizira oštećenje limfnih čvorova i prisustvo metastaza u udaljenim organima (jetra, nadbubrežna žlijezda), kao i metastaze u drugom plućnom krilu.

U četvrtom stadijumu raka pluća Prognoza je, nažalost, nepovoljna. Samo oko 5% svih pacijenata sa stadijumom 4 raka pluća preživi 5-godišnji prag preživljavanja.

Izvor: http://worldofoncology.com/materialy/vidy-raka/vidy-raka-ot-a-do-ya/rak-legkogo/stadii-raka-legkikh/

Rak pluća je maligna neoplazma čiji su izvor ćelije sluzokože i žljezdane ćelije bronha i pluća. Svake godine stotine hiljada ljudi širom svijeta umire od ove patologije. Prema statistikama, češće obolijevaju muškarci, a rizik od ovog karcinoma je povećan kod ljudi koji dugo rade u opasnim industrijama i kod pušača.

Liječenje karcinoma pluća 3. faze je moguće, ali antitumorska terapija u ovom slučaju zahtijeva mnogo veće ulaganje napora da bi se postigao pozitivan rezultat.

Trenutni kriterij preživljavanja je koliko pacijenata s određenom patologijom raka preživi najmanje pet godina.

Naravno, ova brojka je veća u stadijumu 1 i 2, ali pacijenti sa stadijumom 3 raka mogu dobro prebroditi ovu bolest.

Kliničke manifestacije

U klinici je ova bolest prisutna kao česta, nespecifičnim simptomima, a karakterističan samo za rak pluća. Uobičajene uključuju:

• Slabost, slabost;
• Gubitak apetita, gubitak težine;
• Česte promjene raspoloženja, depresija;
• Redovno povećanje telesne temperature, znojenje.

Specifični simptomi raka uključuju:

• Produženi kašalj bez uzroka, koji iscrpljuje pacijenta, može biti praćen sputumom, uključujući ispljuvak pomiješan s krvlju;
• Kratkoća daha - povezana sa smanjenjem lumena bronha, dodavanjem upale i poremećenom razmjenom plinova u plućnom tkivu;
• Bol u grudima, posebno iza grudne kosti.

Treći simptom je vrlo zlokoban znak, koji ukazuje da je tumor počeo da raste u pleuru i okolna tkiva. Plućno tkivo ne sadrži nervne završetke, pa se bol javlja u kasnijim stadijumima bolesti (stadijum 3-4).

Karakteristike ove bolesti

Ukupno postoji pet faza tokom karcinoma pluća - od 0 do 4, svaka od njih ima svoju podelu na stepene.

Stadij procesa raka određen je veličinom tumora i njegovom rasprostranjenošću.

Stepen pokazuje koliko se brzo bolest razvija - to je određeno brzinom diobe tumorskih ćelija. Ukupno postoje tri stepena, a što je veći, tumor se brže razvija.

Nulti stadijum nalazi se na samom početku tumorskog procesa, prvi stadij karakterizira mala veličina tumora, njegov promjer nije veći od 5 mm, ne širi se na obližnje limfne čvorove i susjedne organe.

Rak pluća trećeg stadijuma ima sledeće karakteristike:

• Tumorske ćelije se šire na regionalne limfne čvorove i susjedne organe;
• Veličina tumora prelazi 7 mm.

Ovaj tumor može biti stepena 1 ili 2. U prvom stupnju širenje tumora je ograničeno na regionalne limfne čvorove i susjedne anatomske strukture (pleura, bronhi, dušnik, dijafragma). Kada tumor preraste u susjedne organe, može zahvatiti, na primjer, može prodrijeti u najbliži režanj pluća, bronha ili dušnika.

Drugi stepen karakteriše veća površina oštećenja. Tumorske ćelije se šire na limfne čvorove koji se nalaze na suprotnoj strani grudnog koša. Zahvaćen je veći broj organa - ne samo dijafragma, već i organi medijastinuma, moguće je klijanje srčanih membrana.

Stoga je ova faza opasna jer mogu biti zahvaćeni susjedni organi. Zbog toga je vjerojatan razvoj različitih stanja opasnih po život.

Liječenje stadijuma 3 raka pluća

Izbor odgovarajuće terapije za ovu fazu karcinoma pluća zavisi od toka patološkog procesa, a ujedno i od opšteg stanja pacijenta. Sve mjere liječenja provodi onkolog. Neophodno je provesti složeno liječenje koje uključuje operaciju, terapiju zračenjem i kemoterapiju.

Hirurško liječenje se zasniva na uklanjanju tumorskog tkiva, što može uključivati ​​resekciju režnja pluća, au nekim slučajevima i cijelog organa. Taktike liječenja zavisi od toga koliko je tumorski proces raširen.

Operacija je najčešće indikovana za karcinom pluća ne-malih ćelija.

To je zbog činjenice da se karcinom malih stanica karakterizira najagresivnijim rastom, zbog čega kirurško liječenje nije dovoljno učinkovito, a u prvi plan dolaze kemoterapija i radioterapija.

Hirurško liječenje također nije indicirano u slučajevima kada tumor uraste u obližnje organe, zahvaćeni su dušnik i medijstinalni organi ili kada pacijent ima teške somatske bolesti koje značajno pogoršavaju njegovu opšte stanje.

Radioterapija je metoda liječenja koja uključuje zračenje tumora jonizirajućim zrakama, što dovodi do smrti stanica raka. Zbog prirode ove metode, doza zračenja ne može biti prevelika, što je povezano sa mogućim nuspojavama.

Moderna tehnika CyberKnife (hipofrakcionirana stereotaktička radioterapija) omogućava ciljano ciljanje tumora visoka doza zračenje, koje smanjuje rizik od neželjenih efekata i povećava verovatnoću da pacijenti žive još najmanje pet godina.

CyberKnife sistem se automatski prilagođava pokretima disanja pacijenta, tako da ne mora zadržavati dah tokom postupka. Greška takvog podešavanja ne prelazi jedan milimetar. Ovo je trenutno najbolja stopa tačnosti od bilo kojeg liječenja raka pluća.

Da bi se ova bolest otkrila u ranoj fazi, preporučuje se fluorografski pregled jednom godišnje. Ovo posebno važi za pušače, jer su oni najpodložniji razvoju ovog oblika raka.

Životni vijek

Rak pluća stadijum 3. Koliko u prosjeku žive takvi pacijenti?

Fazu 1 karakteriše petogodišnja stopa preživljavanja od 13% za karcinom malih ćelija i 20-25% za druge vrste raka pluća. U slučaju drugog stadijuma raka pluća, stopa preživljavanja nije veća od 10%.

Izvor: https://OnkoExpert.ru/legkie/rak-legkih-3-stadiya.html

Kada se dijagnosticira rak pluća, stadijumi su kritični za prognozu i izbor daljeg lečenja. Unatoč činjenici da se razvoj tumorskog procesa odvija postupno i ravnomjerno tokom vremena, podjela na faze igra važnu ulogu u svim daljnjim aspektima vođenja pacijenata.

Razvoj ideje stepenastog procesa pojavio se uz shvaćanje da pacijenti koji su imali lokalizirane oblike tumora bez metastaza imaju veće prognostičke šanse za preživljavanje i oporavak.

Klasifikacija patologije

Na osnovu zapažanja razvoja tumorskog procesa kod osoba s različitom prevalencijom patologije, izvučeni su zaključci da prognoza i liječenje imaju sporednu ulogu. Pravovremena dijagnoza dolazi do izražaja. Stoga je usvojena prva uslovna klasifikacija raka pluća po fazama:

Ova klasifikacija je imala ograničene prognostičke i praktični značaj, ali do danas nastavljaju koristiti ove definicije: početni stadij raka pluća ili kasni.

Naučnici i doktori bivšeg SSSR-a razvili su novu klasifikaciju karcinoma organa, koja se sada aktivno koristi paralelno s drugim modernijim sistemima. Maksimum važan znak, koji određuje klasifikaciju tumora u jednu ili drugu fazu u ovoj klasifikaciji, je prisustvo metastaza.

Klasifikacija se sastoji od sljedećih faza:

1. U svojoj najvećoj dimenziji, karcinom ne prelazi 3 cm, lokalizovan je u jednom segmentu pluća ili unutar jednog segmentnog bronha. Nema metastaza.
2. Najveća veličina tumora je manja od 6 cm. Zauzima jedan segment pluća ili unutar jednog segmentnog bronha. Pojedinačne metastaze pronađene su u plućnim ili bronhijalnim limfnim čvorovima.
3. Veličina tumora je veća od 6 cm Širenje na susjedne režnjeve pluća ili prisustvo invazije segmentnog ili glavnog bronha. Detekcija metastaza u limfnim čvorovima bifurkacije dušnika, bronhija i blizu dušnika.
4. Tumor se proširio izvan pluća uz razvoj pleurisije (upala slojeva pleure koji obavija pluća) i perikarditisa (upala perikardne vrećice sa nakupljanjem tekućine između njenih slojeva). Metastaze se nalaze u udaljenim organima.

TNM - ova skraćenica skriva 3 latinske riječi: tumor - tumor, nodus - čvor, metastaza - metastaza. Odjeljak T opisuje širenje primarnog tumora.

Odjeljak N pokriva metastaze u limfnim čvorovima. A dio M je odgovoran za prisustvo ili odsustvo udaljenih metastaza.

Ova klasifikacija je općenito prihvaćena u cijelom svijetu, odobrena od strane Svjetske zdravstvene organizacije i preporučena za upotrebu u svim zemljama.

Prilikom kreiranja ove klasifikacije težilo se mnogim ciljevima, ali glavni je objedinjavanje definicije plućnih faza kako bi se omogućila razmjena informacija između ljekara i naučnika iz različitih zemalja. Danas se u onkologiji istovremeno koriste i nadopunjuju dvije klasifikacije: domaća i TNM.

Manifestacija bolesti u stadijumu 1 i 2

Simptomi raka pluća ovise o vrsti tumorskih stanica, lokaciji tumora i vremenu koje je prošlo od pojave abnormalnih stanica.

Na primjer, rak pluća u stadijumu 1 je najpovoljniji u smislu izlječenja, jer je prognoza za život i oporavak najviša. Međutim, prva faza karcinoma pluća praktično nikada nema nikakve vanjske manifestacije.

Pogotovo ako se radi o perifernom karcinomu - tumoru koji se nalazi u onim dijelovima pluća koji nemaju osjetljivu inervaciju.

Unatoč činjenici da je liječenje najefikasnije u ovoj fazi, otkrivanje takvih tumora ostaje vrlo rijetko.

Centralni karcinom se može manifestirati nešto ranije, jer se tumorske stanice razvijaju iz epitela velikih bronha.

Povećavajući veličinu, tumor dovodi do iritacije receptora za kašalj, a pacijent se počinje žaliti na konstantan, neublažen suhi kašalj. U tom slučaju osoba može ranije potražiti pomoć i brže započeti liječenje.

U stadijumu 2 karcinoma pluća, kada tumor postane veći, počinje kompresovati okolna tkiva i rasti u susjedne anatomske strukture. Ali čak i takve promjene u tijelu mogu dugo vrijeme ostaju neotkriveni, posebno kada je u pitanju periferni rak.

Koje su razlike u odnosu na druge faze? U tom slučaju može doći do izražaja tzv. paraneoplastični sindrom, koji se često percipira kao manifestacija ARVI ili gripe i propisuje se odgovarajuće liječenje.

Ove manifestacije su vrlo nespecifične.

Simptomi 3. i 4. faze

Rak pluća 3. faze manifestuje se kašljem sa stvaranjem sputuma. Može sadržavati nečistoće krvi.

S vremenom postaje gnojan, jer tumor remeti normalnu aeraciju dubokih dijelova pluća, što rezultira sekundarnom bakterijskom infekcijom s razvojem upale pluća.

Rak pluća 3. stadijuma praćen je teškom intoksikacijom, stalnim porastom tjelesne temperature, koja se ničim ne može ublažiti.

Zbog pritiska tumora na okolne organe i tkiva, u trećem stepenu može se javiti sindrom mase grudnog koša:

1. Zbog kompresije nervnih stabala na vrhu pluća javljaju se neurološki simptomi u vidu poremećaja pokreta i osjetljivosti gornjeg ekstremiteta, što se može shvatiti kao simptomi cerebrovaskularnog infarkta, te će biti propisano pogrešno liječenje.
2. Zbog pritiska na gornju šuplju venu ili njene pojedinačne pritoke dolazi do stagnacije u ovom venskom sistemu, što se manifestuje oticanjem površinskih sudova vrata, edemom gornjih ekstremiteta i lica.
3. Zbog pritiska na srce, stadijum 3 raka pluća dovodi do srčanih simptoma. Moguća je lažna dijagnoza perikarditisa ili miokarditisa.

Sa stadijumom 4 raka pluća, manifestacije prethodne faze se samo pogoršavaju. Sindrom intoksikacije se značajno povećava.

Bol se javlja ne samo u grudima, već iu udaljenim dijelovima tijela, gdje rak pluća može metastazirati.

Osim toga, razvija se kaheksija raka - stanje kada tumorske ćelije koriste većinu hranljive materije tijelu, ne ostavljajući ništa zdravim tkivima.

Kako medicina može pomoći?

Liječenje raka pluća zavisi od stadijuma bolesti. Najpovoljniji u pogledu efikasnosti terapije su 1. i 2. Unatoč teškoći pravovremene dijagnoze, kirurško liječenje omogućava potpuni oporavak. Kasniji stadijumi se više ne eliminišu uvek brzo.

U stadijumu 3 veći značaj pridaje se metodama kemoterapije i zračenja. U ovoj fazi bolesti, prognoza je ozbiljnija, a šanse za potpuni oporavak su male. U posljednjoj fazi koristi se isključivo palijativna terapija koja ima za cilj smanjenje patnje pacijenta, ograničavanje rasta tumorskih stanica i otklanjanje ozbiljnih abnormalnosti u metabolizmu.

Kod raka posebno važi pravilo: prevencija je mnogo lakša od lečenja. Stoga ne zaboravite na redovne preventivne preglede i opasnosti od pušenja.

Rak pluća je najčešći maligni tumor u svijetu, kao i najčešći uzrok smrti među patologijama raka. Međunarodna agencija za rak navodi podatke prema kojima se svake godine na planeti registruje milion slučajeva raka pluća. Istovremeno, statistika za ovu konkretnu bolest je žalosna: šest od deset pacijenata umire zbog ove patologije.

Svjetska i ruska statistika o oboljenjima od raka se poklapaju: 12 posto ruskih pacijenata sa patologijama raka pati od raka pluća. Među smrtnim slučajevima od malignih tumora, rak pluća u Rusiji čini 15 posto slučajeva. Situacija je, prema mišljenju stručnjaka, blizu kritične.
Također je potrebno istaći činjenicu da je rak pluća više muška patologija. Od svih malignih neoplazmi kod muškaraca, rak pluća čini svaki četvrti slučaj, dok je kod žena tek svaki dvanaesti.

Razlog takve prevalencije karcinoma pluća leži u preduvjetima za njegovu pojavu. Glavni je. Prema studijama, rizik od razvoja raka pluća kod muškaraca i žena koji puše je 20 puta veći nego kod nepušača. Dim cigarete sadrži više od pedeset kancerogenih supstanci, a jedan od efekata nikotina je potiskivanje zaštitnih funkcija organizma. Uzeto zajedno, ova „efikasnost“ cigareta dovodi do činjenice da je u nizu zemalja devet od deset slučajeva raka pluća kod muškaraca uzrokovano pušenjem.

Osim toga, ekološka situacija ima ogroman utjecaj na rizik od ove patologije. Prisustvo radona, azbesta i čestica prašine u zraku značajno povećava rizik od razvoja ovog raka. Ova dva faktora sama po sebi ukazuju na to da su skoro svi u opasnosti od raka pluća.

Klasifikacije karcinoma pluća

Moderna medicina klasificira rak pluća prema mnogim parametrima. Najčešći među njima su klasifikacije prema mjestu manifestacije patologije i stupnju razvoja.

Klasifikacija karcinoma pluća prema mjestu manifestacije

Prema ovoj klasifikaciji, postoje tri tipa karcinoma pluća:

• centralni - glavni utjecaj onkološkog procesa javlja se na velike bronhije. Maligna neoplazma na kraju blokira lumen bronha, što dovodi do kolapsa dijela pluća;
• periferna - onkologija se razvija u malim perifernim bronhima, a tumor raste izvan pluća. Zbog toga se periferni rak pluća često naziva upalom pluća. Ovu vrstu patologije karakterizira dugo odsustvo vanjskih manifestacija - do pet godina, zbog čega se njena dijagnoza javlja u kasnijim fazama;
• mješoviti tip je prilično rijedak - u pet posto slučajeva. Njegov razvoj karakterizira stvaranje mekog bjelkastog tkiva maligne prirode, koje ispunjava režanj pluća, a ponekad i cijeli organ.

Klasifikacija karcinoma pluća prema fazi razvoja

Ova klasifikacija se zasniva na stepenu razvoja tumora ili tumora. Postoje uglavnom četiri faze patologije, ali ih ima i više detaljni dijagrami, u kojoj se razvoj karcinoma pluća dijeli u šest faza:

• Zero stage. Najraniji, u većini slučajeva asimptomatski oblik bolesti. Zbog male veličine, karcinom je slabo vidljiv čak i na fluorografiji, nema oštećenja limfnih čvorova.
• Prva faza. Tumor u ovoj fazi razvoja patologije ne prelazi tri centimetra veličine. Pleura i limfni čvorovi u prvoj fazi još nisu uključeni u patološki proces. Dijagnoza raka pluća u ovoj fazi smatra se ranom i omogućava povoljnu prognozu liječenja. Međutim, bolest se u ovoj fazi dijagnosticira samo kod deset posto pacijenata.
• Druga faza. Promjer tumora je u rasponu od tri do pet centimetara, metastaze se bilježe u bronhijalnim limfnim čvorovima. Kod većine pacijenata počinju se pojavljivati ​​očigledni simptomi patologije. Trećina slučajeva raka pluća otkriva se u ovoj fazi.
• Faza 3a. Tumor prelazi pet centimetara u prečniku. Pleura i zid grudnog koša su uključeni u patološki proces. Prisustvo metastaza se bilježi u bronhijalnim i limfnim čvorovima. Manifestacija simptoma patologije je očigledna, više od polovine slučajeva patologije se otkriva u ovoj fazi. Stopa povoljne prognoze ne prelazi 30 posto.
• Faza 3b. Karakteristična razlika je zahvaćenost krvnih sudova, jednjaka, kralježnice i srca u patološki proces. Veličina tumora nije jasan znak.
• Četvrta faza. Metastaze se šire po cijelom tijelu. U velikoj većini slučajeva prognoza je nepovoljna. Šanse za remisiju, da ne spominjemo potpuni oporavak, su praktički ravne nuli.

Simptomi raka pluća

Nakon što smo se pozabavili glavnim klasifikacijama raka pluća, prijeđimo na znakove ove patologije. Glavna karakteristika ove bolesti je prilično čest asimptomatski tok, posebno u ranim fazama. Ako se ova onkologija ipak manifestira, onda su simptomi pretežno nespecifični i bez odgovarajućeg kliničkog pregleda mogu se zamijeniti za manifestacije drugih bolesti.

Vizualni simptomi patologije, ako su prisutni, donekle su različiti u ranoj i kasnoj fazi.

Manifestacije raka pluća u ranim fazama

Budući da je rak pluća bolest respiratornog sistema, manifestuje se kao problem sa respiratornu funkciju. Prije svega, treba skrenuti pažnju na naizgled bezuzročan suhi kašalj kronične prirode koji ne prestaje nekoliko sedmica. U kombinaciji s njima, bolest se često manifestira kao promuklost glasa, zviždanje pri disanju i nesistemski bol u grudima. Sve je to uzrokovano nastalim tumorom koji svojim volumenom vrši pritisak na povratni laringealni živac.
Osim toga, u početnim fazama razvoja, karcinom pluća se može manifestirati blagim, ali stalnim povećanjem tjelesne temperature do 37,5°, što povlači za sobom kronični umor i bezuzročan gubitak težine.
Odsustvo jasnih specifičnih simptoma karcinoma pluća u ranim fazama uzrokovano je činjenicom da u ljudskim plućima nema bolnih živčanih završetaka. A tijelo praktički ne reagira na razvoj neoplazmi u ovom području.

Što se tiče simptoma koji se još uvijek mogu pojaviti u ovoj fazi, čak i jedan od njih je razlog da se obratite ljekaru i uradite neplaniranu fluorografiju. To će omogućiti da se isključi prisustvo kancerogenog tumora u plućima ili da se otkrije u fazi kada liječenje u velikoj većini slučajeva ima pozitivan učinak.

Manifestacije raka pluća u kasnim fazama

U trećoj i četvrtoj fazi razvoja, rak pluća se već manifestira prilično jasnim simptomima:

• Sistemski bol u grudima. Unatoč činjenici da u plućima nema bolnih živčanih završetaka, bol u patologiji u ovim fazama nastaje u pleuri - sluznici pluća i zidovima prsne šupljine. Odnosno, kancerogeni tumor je već dotaknuo ovo područje. Osim toga, bol može zračiti u rame ili vanjsku stranu ruke, jer patologija utječe na nervna vlakna.
• Kašalj u kasnijim stadijumima raka pluća prelazi iz sistemskog, suvog kašlja koji ne izaziva ozbiljne tegobe u bolni, karakteriziran napadima i stvaranjem sputuma. Često u njemu možete vidjeti inkluzije krvi ili gnoja. Krv u sputumu je najopasniji simptom, a sa ovom manifestacijom se u većini slučajeva bilježi rak pluća trećeg i četvrtog stadijuma.
• Često se patologija manifestira povećanim limfnim čvorovima koji se nalaze u supraklavikularnoj regiji. Oni su među prvima koji reaguju na ozbiljan razvoj karcinoma pluća, iako ova manifestacija nije tipična za sve slučajeve.
• Pored tri navedena simptoma, kod ove patologije u kasnijim fazama javljaju se i znaci ranog stadijuma raka pluća: slaba temperatura, promuklost i stalni osećaj umora.

Bilo koji od simptoma ranog i kasnog stadija, a još više kompleks od dvije ili više manifestacija, razlog je za hitan pregled na prisutnost malignih novotvorina. Samo ovaj pristup će omogućiti da se patologija otkrije što je brže moguće, što će značajno povećati šanse za njeno učinkovito liječenje.

Kliničke studije za sumnju na rak pluća

U materijalu o manifestacijama ove onkološke patologije nemoguće je ne dotaknuti se teme kliničkog pregleda zbog sumnje na rak pluća. Propisuje se uz najmanju vjerovatnoću prisutnosti malignih neoplazmi i dijeli se u dvije faze:

• Preliminarna faza je potvrda dijagnoze. Prije svega, uključuje fluorografiju grudnog koša u dvije projekcije, što vam omogućava da utvrdite prisutnost tumora i njegovu lokaciju. Ova metoda istraživanja je najpopularnija u dijagnostici raka pluća.
  Uz radiografiju, dijagnoza bolesti se provodi bronhoskopija i transtorakalna punkcija biopsije. Prva metoda vam omogućava da temeljito pregledate bronhije na prisutnost tumora, a druga se koristi u slučajevima kada je primarna dijagnoza nemoguća ili ne potvrđuje očekivanu dijagnozu. Biopsija punkcije sastoji se od pregleda sadržaja tumora kako bi se utvrdilo da li je maligni ili benigni. Nakon uzimanja materijala za istraživanje iz tumora, šalje se na citološku analizu.
• Dijagnostička faza se provodi kada se potvrdi prisustvo kancerogenog tumora u plućima i potrebno je utvrditi stadij razvoja bolesti. U te svrhe koriste se kompjuterska tomografija i pozitronska emisiona tomografija. Osim što pomažu u određivanju stadijuma i vrste raka, ovi testovi se koriste i za praćenje tumora tokom terapije. To omogućava pravovremeno prilagođavanje taktike liječenja ovisno o rezultatima, što je izuzetno važno kada se radi o ovako složenoj patologiji.

Rak pluća je najčešća lokalizacija onkološkog procesa, koju karakterizira prilično latentan tok i rana pojava metastaza. Stopa incidencije raka pluća zavisi od područja stanovanja, stepena industrijalizacije, klimatskih i proizvodnih uslova, pola, starosti, genetske predispozicije i drugih faktora.

Koliko dugo žive sa rakom pluća?

Razvoj onkologije bez liječenja uvijek završava smrću. 48% pacijenata koji iz bilo kojeg razloga nisu primili terapiju umire u prvoj godini nakon dijagnoze, samo 1% preživi do 5 godina, samo 3% neliječenih pacijenata živi 3 godine.

U Rusiji, prema statistici raka pluća, incidencija je relativno stabilna, uz blagi pad stope. Patologija zauzima vodeću poziciju među muškom populacijom, njen udio je 25% među svim malignim neoplazmama. Kod žena je bolest rjeđa: 4,3%.

Dinamika incidencije raka pluća za 2004-2014 u Rusiji:

Godine	Muškarci	Žene

Lečenje raka pluća u Hadasi

U Izraelu se uspješno liječe različite vrste raka, uključujući i rak pluća, koji se smatra jednim od agresivnih vrsta raka. Ova vrsta raka je više povezana s pušenjem (uključujući pasivno pušenje) od ostalih, iako je 10 do 20% svih pacijenata nepušači.
Jedan od razloga za nepovoljnu prognozu bolesti je kasna faza otkrivanja malignog tumora. U ranim fazama, kada je liječenje najuspješnije, ne dijagnostikuje se više od trećine svih slučajeva raka pluća. U Izraelu se koriste savremene metode i lijekovi za dijagnosticiranje i liječenje raka pluća, što doprinosi povoljnijem ishodu bolesti.

2009. godine moderna medicinski centar"Assuta". Bolnica je odmah osvojila titulu vodećeg hirurški centar, ne samo u Izraelu, već iu svijetu. Klinika Assuta opremljena je najsavremenijom tehnologijom svjetske klase koja omogućava visokoprecizan dijagnostički proces i odlične rezultate u liječenju potpuno različitih bolesti.

Ovdje se već nekoliko desetljeća koriste najnovije metode za dijagnosticiranje i liječenje različitih vrsta karcinoma. Naravno, što se ranije otkrije maligna bolest, veće su šanse pacijenta za potpuni oporavak. Kao što je prikazano svjetska praksa, do 90% pacijenata kojima je dijagnosticiran karcinom u primarnom stadijumu uspjelo je preboljeti bolest.

Simptomi raka pluća

Simptomi koji omogućavaju sumnju na rak pluća dijele se na opće i specifične.

Opšti simptomi:

1. slabost
2. gubitak težine
3. gubitak apetita
4. znojenje
5. bezrazložni porast telesne temperature.

Specifični simptomi raka pluća mogu uključivati ​​sljedeće:

kašalj- pojava nerazumnog, dosadnog, iscrpljujućeg kašlja prati rak bronha (centralni karcinom). Pacijent, pažljivo prateći svoje zdravlje, može samostalno primijetiti promjene u prirodi kašlja: postaje sve češći, dosadan, a priroda sputuma se mijenja. Kašalj može biti paroksizmalan, bez uzroka ili povezan s udisanjem hladnog zraka, fizičkom aktivnošću ili ležanje. Ovaj kašalj nastaje kada je sluznica bronhijalnog stabla iritirana tumorom koji raste u njegov lumen. Kod centralnog karcinoma pluća pojavljuje se sputum, obično žućkasto-zelenkaste boje, zbog popratnih upalnih pojava u plućnom tkivu.

Jedan od najkarakterističnijih simptoma raka pluća je hemoptiza(krvni iscjedak sa ispljuvkom): krv može biti pjenasta, pomiješana sa sputumom, dajući joj ružičastu nijansu i svijetlo grimiz, intenzivna, u obliku pruga (aktivno krvarenje) ili u obliku tamnih ugrušaka (zgrušana stara krv). Krvarenje iz respiratornog trakta može biti prilično intenzivno i dugotrajno, što ponekad dovodi do smrti pacijenata. Ali, hemoptiza može biti simptom drugih plućnih bolesti: plućne tuberkuloze, bronhiektazije (zračne šupljine u plućima).

dispneja povezana s promjenama u plućnom tkivu: upala pluća koja prati tumor, kolaps dijela pluća zbog začepljenja bronhijalne cijevi tumorom (atelektaza), poremećaj izmjene plinova u plućnom tkivu i pogoršanje uvjeta ventilacije pluća, smanjujući respiratornu površinu. Kod tumora koji rastu u velikim bronhima može doći do atelektaze cijelog pluća i njegovog potpunog gašenja.

bol u grudima - povezano sa klijanjem tumora serozne sluznice pluća (pleure), koja ima mnogo bolnih završetaka, popratne upalne promjene u plućima i klijanje tumora u kosti, velike nervnih pleksusa prsa.

ManifestacijesindromItsenko- Cushing(gojaznost, pojačan rast dlaka, ružičaste pruge na koži). To je zbog činjenice da neke vrste ćelija raka mogu sintetizirati ACTH (adrenokortikotropni hormon). Prekomjerna sinteza ovog hormona uzrokuje slične simptome.

Anoreksija(gubitak tjelesne težine), povraćanje, problemi s funkcionisanjem nervnog sistema - takvi znakovi mogu smetati pacijentu ako tumor sintetiše antidiuretski hormon.

Kršenjerazmjenakalcijum(povraćanje, letargija, problemi s vidom, osteoporoza). Ovi simptomi se javljaju kada ćelije raka proizvode supstance slične hormonima paratiroidna žlezda, koji reguliše metabolizam kalcijuma.

Sindromkompresijatopšupljevene(potkožne vene vire, vrat i rameni pojas otiču, pojavljuju se problemi s gutanjem). Ovaj kompleks simptoma razvija se brzim razvojem tumorskog procesa.

Kada su nervna vlakna oštećena, razvijaju se paraliza i pareza mišića ramenog pojasa i freničnih živaca, a procesi gutanja su poremećeni. Ako karcinom pluća metastazira u mozak, može doći do bilo kakvih neuroloških poremećaja i smrti pacijenta.

U ranom stadijumu bolesti nema bola, uporni intenzivan bol je tipičan za kasne, uznapredovale stadijume tumora. Bol može biti na jednom mjestu ili zračiti u vrat, rame, ruku, leđa ili trbušnu šupljinu, a može se pogoršati pri kašljanju.

Kašalj

Kašalj s rakom pluća jedan je od najprepoznatljivijih simptoma maligne onkologije. Kod gotovo svih vrsta i oblika karcinoma pluća tok bolesti značajno pogoršava kašalj. To znači da ljudi koji pate od ove bolesti ne samo da bi trebali biti u mogućnosti da ublaže svoje stanje, već i znaju efikasan tretman kako za takve procese tako i za druge plućne patologije.

Kašalj kod raka pluća može se okarakterisati kao svojevrsna zaštitna reakcija organizma na iritaciju specifičnog receptora. Ova reakcija nastaje kada vanjski ili unutrašnji medijatori djeluju na receptore koji se nalaze u svim dijelovima respiratornog sistema.

Patološki proces, odnosno hronični kašalj, može se okarakterisati kao:

retko/često;

jak/slab;

kratko/dugo;

promuklo/glasno;

trzaj / kotrljanje;

bezbolno/bolno;

mokro suho.

Za tumor raka koji se nalazi u tijelu pluća, sljedeće vrste kašlja nisu tipične: jak, kratak i glasan. Pacijenti koji ispuštaju slične zvukove prilikom kašljanja najvjerovatnije nisu nosioci raka pluća, njihov grkljan i dušnik su podložni zaraznim bolestima, au rijetkim slučajevima tumor je lokaliziran u ovim organima, a ne u plućima. Ukoliko se takve promjene ne prepoznaju na vrijeme i liječenje se propisuje u skladu s onkološkim protokolima, možete preskočiti intenzivan ciklus razvoja bolesti i dozvoliti joj da uđe u subakutnu fazu, koja će sigurno završiti smrću.

Karakteristične intonacije kašlja kada se iritiraju receptori koji se nalaze u plućnom tkivu:

Dugačak, prigušen, slab i dubok - ukazuje na nagli pad elastičnosti plućnog tkiva, kao i prisutnost jednog ili više patoloških žarišta u ovom organu. Liječenje treba biti simptomatsko.

Bol kod raka pluća, karakterističan za stalno kašljanje, recite specijalisti da je tumor zahvatio pleuru oko pluća ili je lokaliziran u bronhima koji su osjetljivi na impulse bola. Bol se može intenzivirati pri intenzivnim pokretima grudne kosti. U slučaju kada auskultacija daje rezultat u vidu bolnog kašlja i pucanja, to znači samo jedno, počinje se nakupljati tekućina između pleure i pluća.

Postoje dvije vrste vlažnog kašlja: sa redovnim oslobađanjem tečnog sadržaja i sa iskašljavanjem viskozne supstance. U prvom slučaju o tome možemo govoriti kao akutni tok patološki proces u plućima, u drugom - o kroničnom obliku bolesti.

Kašalj može biti suv i otežati disanje. U nekim slučajevima prethodi pojavi vlažnog kašlja ili je, obrnuto, njegova posljedica. Sam suhi kašalj je znak hronične iritacije receptora, ali se tečnost ne akumulira u plućima. Može djelovati kao znak progresivnog tumora, u fazi kada upala i nekroza tkiva još nisu uočeni oko lokalizirane lezije. Liječenje se propisuje prema rezultatima mikrobiološke studije.

Ako kašalj i hemoptiza iznenada prestanu, hitno se obratite svom ljekaru, jer je ovo vrlo opasna situacija. Suzbijanje refleksa kašlja ukazuje na razvoj intoksikacije tijela produktima raspadanja tumora.

Samodijagnoza i liječenje kod kuće mogu samo pogoršati situaciju. Najbolje je da svom onkologu najizrazitije opišete osjećaje povezane s bolešću. Konačni rezultat se izrađuje nakon čitavog niza potrebnih analiza i studija.

Hemoptiza i sputum kao nespecifični simptomi raka

Većina pacijenata je iskreno uplašena kada sputum počne izlaziti iz pluća sa krvnim ugrušcima. Hemoptiza je naziv ovog procesa u savremenoj medicini. Ali hemoptiza nije uvijek direktan znak tumora. Krv sadržana u sputumu kao eksudat nije tipičan simptom raka pluća.

Krvarenje prilikom ispuhavanja nosa tokom napada kašlja karakteriše oštećenje malih krvnih sudova respiratornog sistema. Hemoptiza podrazumijeva oslobađanje krvi u sklopu nakupljene sluzi, kada se pri tome izbaci sputum, a kod plućnih krvarenja krv je grimizne boje i pjenaste strukture.

Znakovi raka pluća

Postoje 3 faze razvoja raka pluća:

Biološki period - vrijeme od pojave neoplazme do prvih znakova tokom rendgenskog pregleda

Asimptomatski period - nema simptoma, samo radiološki znaci raka

Klinički period- pojava simptoma bolesti

Sa stadijumom 1-2 onkološkog procesa, ovo je biološki ili asimptomatski period raka, kada osoba ne osjeća nikakve zdravstvene probleme. Mali broj pacijenata u ovom periodu traži medicinsku pomoć, pa je pravovremena rana dijagnoza prvih stadijuma izuzetno otežana.

U 2-3 stadijumu raka pluća mogu se pojaviti određeni sindromi, odnosno "maske" drugih bolesti.

U početku se onkološki proces manifestira jednostavnim smanjenjem vitalnosti osobe, počinje se brzo umarati jednostavnim svakodnevnim aktivnostima, gubi interes za trenutne događaje, smanjuje se učinak, pojavljuje se slabost, osoba može reći „kako sam umorna od svega”, „Umoran sam od svega.”

Zatim, kako bolest napreduje, rak se može prikriti u česte bronhitise, akutne respiratorne virusne infekcije, katar respiratornog trakta i upalu pluća.

Pacijent može povremeno jednostavno imati povećanje tjelesne temperature, a zatim se oporaviti i ponovo podići na niske razine. Uzimanje antipiretika, NSAIL ili tradicionalne metode Tretmani nakratko ublažavaju malaksalost, ali ponavljanje ovog stanja nekoliko mjeseci tjera ljude koji prate svoje zdravlje da se obrate ljekaru.

Glavni uzroci raka pluća:

pušenje, uključujući pasivno pušenje (oko 90% svih slučajeva);

kontakt sa kancerogenim supstancama;

udisanje radonskih i azbestnih vlakana;

nasljedna predispozicija;

uticaj štetnih faktora proizvodnje;

radioaktivno izlaganje;

prisutnost kroničnih respiratornih bolesti i endokrinih patologija;

cicatricijalne promjene u plućima;

virusne infekcije;

zagađenje zraka.

Opasne vrste proizvodnje:

proizvodnja čelika;

prerada drveta;

metalurgija;

rudarstvo;

azbest-cement;

keramika;

fosfat;

punjenje;

Ćelije raka imaju sposobnost da se brzo dijele. Tumor može dostići značajnu veličinu čak iu odsustvu blagovremeno liječenje prodiru u susjedne organe. Kasnije se maligne ćelije šire po cijelom tijelu limfogenim i hematogenim putevima – ovaj proces se naziva metastaza.

Pušenje cigareta, uključujući i pasivno pušenje, najvažniji je uzrok raka pluća. Rizik zavisi od starosti i intenziteta pušenja, kao i od trajanja pušenja; Rizik se smanjuje nakon prestanka pušenja, ali se vjerovatno nikada ne vraća na početnu vrijednost.

Za nepušače, najvažniji faktor rizika za životnu sredinu je izloženost radonu, proizvodu razaranja prirodnog radijuma i uranijuma. Profesionalne opasnosti povezane sa izlaganjem radonu (rudari u rudnicima uranijuma); azbest (u građevinarstvu i rušiteljima, vodoinstalaterima, brodograditeljima i automehaničarima); kvarc (za rudare i pjeskare); arsen (kod radnika uključenih u topljenje bakra, proizvodnju pesticida i sredstava za zaštitu bilja); derivati ​​hroma (u fabrikama nerđajućeg čelika i pigmenata); nikal (u fabrikama baterija i fabrikama nerđajućeg čelika); klorometil eteri; Emisije berilija i koksnih peći (od radnika u industriji čelika) rezultiraju malim brojem slučajeva svake godine.

Rizik od malignih neoplazmi respiratornog sistema je veći kada se kombinuju dva faktora – profesionalne opasnosti i pušenje cigareta – nego kada je prisutan samo jedan od njih. HOBP I plućna fibroza može povećati rizik od razvoja bolesti; lijekovi koji sadrže beta-karoten mogu povećati rizik od razvoja bolesti kod pušača. Zagađeni zrak i dim cigara sadrže karcinogene, ali njihova uloga u nastanku raka pluća nije dokazana.

Klasifikacija

Postoji nekoliko kliničkih i radioloških oblika raka pluća:

1. centralni karcinom - rak bronha, raste u lumenu velikih bronha (centralni, lobarni, segmentni). Tumor raste i u lumenu bronha (manifestira se ranije) i u plućnom tkivu koje okružuje bronh. U početnim fazama se nikako ne manifestira, često nije vidljivo na fluorografiji i rendgenskim fotografijama, jer se sjena tumora spaja sa srcem i krvnim žilama. Prisutnost tumora može se posumnjati na indirektne znakove na rendgenskom snimku: smanjenje prozračnosti područja pluća ili upala na istom mjestu više puta (rekurentna pneumonija). Karakteriše ga kašalj, otežano disanje, hemoptiza, u uznapredovalim slučajevima - bol u grudima, visoka tjelesna temperatura

Central tumor u pravu pluća veliko veličine

2. Periferni karcinom - raste u debljini plućnog tkiva. Nema simptoma, otkriva se slučajno tokom pregleda ili kada se razviju komplikacije. Tumor može doseći velike veličine bez da se pokaže; takvi pacijenti često odbijaju liječenje, navodeći odsustvo simptoma.

Tip perifernog karcinoma - karcinom vrha pluća (Penkosta), karakteriše se klijanjem u sudove i nerve ramenog pojasa. Takve pacijente dugo liječe neurolog ili terapeut s dijagnozom osteohondroze, pleksitisa i upućuju se onkologu s već uznapredovalim tumorom. Tip perifernog karcinoma je i kavitarni oblik karcinoma - tumor sa šupljinom u centru. Šupljina u tumoru nastaje kao rezultat dezintegracije centralnog dijela tumora, kojem nedostaje ishrana tokom procesa rasta. Ovi tumori mogu doseći velike veličine do 10 cm ili više, lako se brkaju s upalnim procesima - apscesima, tuberkulozom s propadanjem, plućnim cistama, što odgađa ispravnu dijagnozu i dovodi do progresije bolesti bez posebnog liječenja.

Šupljina formu rak pluća: tumor V u pravu pluća naznačeno strelica

3. Rak sličan pneumoniji, kao što samo ime kaže, sličan je upali pluća, pacijenti se dugo leče kod lekara opšte prakse, kada nema efekta lečenja antibioticima, sumnja se na rak. Tumor je karakteriziran brzim rastom, raste difuzno, a ne u obliku čvora, i zauzima jedan ili više režnjeva pluća.

Nalik na upalu pluća formu rak pluća With poraz oboje pluća

4. Atipični oblici: jetra, mozak, kosti i drugi. Oni su povezani sa simptomima ne samog tumora pluća, već njegovih metastaza. Hepatičan oblik karakterizira žutica, promjene u krvnim pretragama, povećanje jetre, težina u desnom hipohondrijumu. Mozak - često se manifestuje kao klinika moždanog udara - ruka i noga na strani suprotnoj od lezije prestaju da rade, oštećenje govora, gubitak svesti, mogu se javiti konvulzije, glavobolja, dupli vid. Kosti - bolovi u kičmi, karličnim kostima ili udovima, često se javljaju spontani (koji nisu povezani sa traumom) prijelomi.

5. Metastatski tumori su skrining iz glavnog tumora drugog organa (npr. dojke, crijeva, drugih pluća, ORL organa, prostate i dr.), koji imaju strukturu originalnog tumora i mogu rasti, narušavajući funkciju organ. U nekim slučajevima metastaze mogu dostići ogromne veličine (više od 10 cm) i dovesti do smrti pacijenata od trovanja otpadnim produktima tumora i poremećaja funkcionisanja unutrašnjih organa (jetre i respiratorna insuficijencija, povećan intrakranijalni pritisak i tako dalje). Najčešće metastaze nastaju od tumora crijeva, mliječne žlijezde, drugog pluća, što je povezano sa specifičnostima krvotoka organa: vrlo mala i visoko razvijena vaskularna mreža, tumorske stanice se u njoj naseljavaju iz krvotoka i počinju rasti. , formirajući kolonije - metastaze. Maligni tumor bilo kog organa može metastazirati u pluća. Metastaze u plućima su česte i mogu biti vrlo slične nezavisnim tumorima.

Ponekad se nakon kompletnog pregleda tumor - izvorni izvor metastaza - ne može otkriti.

Rak pluća je sistematizovan prema strukturi izmenjenih ćelija, njihovoj lokaciji, obliku tumora i učestalosti tumora u telu pacijenta.

Morfološka klasifikacija:

Male ćelije (15-20% slučajeva) - ekstremno agresivna ćelijska dioba i brze metastaze. Najčešće uzrokovano pušenjem, otkriva se u kasnijim fazama kada su unutrašnji organi oštećeni.

Nemalih ćelija (80-85% slučajeva) - ima negativnu prognozu, kombinuje nekoliko oblika morfološki sličnih tipova raka sa sličnom ćelijskom strukturom.

Vrste raka ne-malih ćelija:

skvamozni;

velika ćelija;

adenokarcinom;

mješovito.

Ove vrste imaju fundamentalne razlike u svom rastu, širenju i procesima tretmana, tako da je njihova identifikacija prioritet.

Anatomska klasifikacija:

centralni - utječe na glavne, lobarne i segmentne bronhe;

periferni - oštećenje epitela manjih bronha, bronhiola i alveola;

masivni (mešoviti).

Faze razvoja:

Faza 0 - male neoplazme, nema oštećenja unutrašnjih organa i limfnih čvorova;

Stadij 1: tumor u plućima veličine ne više od 3 cm ili tumor bronha koji se širi unutar jednog režnja, bez metastaza u obližnjim limfnim čvorovima;

Faza 2: tumor u plućima veći od 3 cm, raste u pleuru, blokira bronh, izaziva atelektazu jednog režnja;

Faza 3: tumor se širi na susjedne strukture, atelektaza cijelog pluća, prisustvo metastaza u obližnjim limfnim čvorovima - korijen pluća i medijastinum, supraklavikularno;

Faza 4: tumor raste u okolne organe - srce, velike žile ili tekućina se spaja u pleuralnu šupljinu (metastatski pleuritis).

Faza 1 karcinom pluća

Veličina maligne neoplazme u prvom stupnju onkološke patologije procjenjuje se na 3-5 cm, a simptomi se ne pojavljuju uvijek. Ćelije raka se nalaze u jednom fiksnom segmentu područja pluća, koji se naziva periferni karcinom. Mogu se nalaziti i kod osobe unutar bronhijalne regije – ovo je već centralno lociran rak u ranom obliku.

Posebnu karakteristiku prikazanog perioda treba smatrati da ćelije raka još nisu zahvatile limfne čvorove.

Onkolozi predlažu da se uzme u obzir sljedeća klasifikacija: podjela stadijuma 1 raka pluća na dva stadijuma, koji slijede jedan za drugim.

Stepen 1A je povezan sa maksimalnom veličinom tumora od 3 cm.Preživljavanje 5 godina u ovoj fazi za karcinom nemalih ćelija je od 60 do 75%. Ako govorimo o sorti malih ćelija, onda su ove brojke najmanje 40%.

Kada se osoba susreće sa stepenom 1B, razvija se sljedeće promjene i simptomi:

tumor dostiže veličinu ne veću od 3-5 cm u promjeru;

limfni čvorovi i drugi vodeći dijelovi tijela nisu oštećeni;

Očekivano trajanje života od 5 godina u slučaju raka ne-malih ćelija je od 45 do 60%, au obliku malih ćelija - ne više od 25%.

Faza 2 raka pluća

Faza 2 prolazi kroz normalnu fazu prehlade, sa svim simptomima. Zbog toga većina pacijenata ne paniči, već čeka da se simptomi postupno povuku i da se sve vrati u normalu.

Ali ova očekivanja su uzaludna ako imate rak. Simptomi će samo napredovati, a pojavit će se i novi, ozbiljniji, na primjer, bol u grudima.

Postoje, naravno, slučajevi kada postoji 2. stepen, ali nema manifestacija. Štoviše, ako pacijent redovno radi rendgenski snimak organa grudnog koša, moći će se uočiti primarni tumor, ponekad velikih dimenzija, koji metastazira u obližnje limfne čvorove.

Drugi stepen je vrlo agresivan, tumor raste vrlo brzo, šireći se izvan pluća. Tumorske ćelije koje ulaze u krvotok prenose se na velike udaljenosti. Metastaze se otkrivaju u mozgu i drugim organima i sistemima. Najčešće se pacijenti žale na visoku temperaturu, kašalj, vrlo brzi zamor, nedostatak želje za jelom, a često i mučninu. Vrlo često takvi pacijenti imaju bolove u kostima, mišićima i glavi. Iskašljavanje krvi je vrlo rijetko u ovoj fazi.

Bolest često ima tajanstveni tok, samo 3 od 10 pacijenata traže pomoć u ovoj fazi. Vrijedi napomenuti da je u početku bolest mnogo lakše izliječiti, samo je potrebno svake godine raditi rendgenski snimak pluća. Danas je medicina postigla veliki napredak; razvijene su metode za ranu dijagnozu tumora identifikacijom tumorskih markera koji slobodno kruže u krvotok osoba.

Faza 3 raka pluća.

Rak pluća 3. stadijuma karakterišu teški simptomi bolesti. Takve razlike razlikuju ovu fazu onkologije od druge, u kojoj osoba ne doživljava stalno bolne senzacije, mogu se promatrati u određenim satima ili nakon intenzivnog fizičkog napora.

Bolesni ljudi koji imaju treći stadijum raka pate od takvih problema kao što je jak, iscrpljujući kašalj. Promatra se na pozadini ispuštanja sputuma, koji može sadržavati krvne ugruške. U teškim slučajevima, kada osoba dugo puši ili ima ozbiljne bolesti, na primjer, upalu pluća, uočava se plućno krvarenje.

Postoji nekoliko znakova koji se mogu vizuelno uočiti - udubljenje grudnog koša na strani zahvaćenoj rakom, zvučno piskanje pri velikom udisanju. Disanje postaje teško i ponekad bolno. Prognoza je negativna, operacija nije preporučljiva, terapija se može propisati samo kako biste se osjećali bolje.

U trećem stadijumu raka pluća, tumor može varirati u veličini. U većini slučajeva širi se na obližnja anatomska tkiva zida grudnog koša: medijastinalno i dijafragmatično. Pridruživanje maligni proces atelektaza i upala pluća, dovodi do stvaranja izliva u pleuralnoj šupljini i upale čitavog plućnog tkiva. Stepen diferencijacije karcinoma pluća zavisi od patomorfološke strukture. Karcinom pluća skvamoznih ćelija ima visok stepen diferencijacije, pa ga identifikacija čak i u trećoj fazi razvoja može dati nadu za efikasno lečenje i povoljnu prognozu za život.

Faza 4 karcinoma pluća

Od pacijenta za kojeg je utvrđeno da ima posljednja faza karcinom pluća, javljaju se brojne tegobe:

1. Stalni bol pri disanju sa kojim se teško živi.
2. Smanjenje tjelesne težine i apetita, u nekim slučajevima, crijevna aktivnost zataji zbog metastaza, hrana se prestaje apsorbirati. zatvor - ovaj simptom može se pojaviti vrlo često, posebno ako je rak metastazirao u crijevima. Također, zatvor može nastati zbog nedostatka apetita i sjedilačkog načina života pacijenta. Ovakvu konstipaciju je teško liječiti dijetom ili lijekovima, zbog činjenice da pacijent nema apetit i ne prihvaća lijekove dobro.
3. Krv se polako zgrušava i često dolazi do prijeloma (metastaza u kostima).
4. Pojava napadaja jak kašalj, često sa sputumom, ponekad sa krvlju i gnojem. Hemoptiza - na početku bolesti pacijent može iskašljati ispljuvak sa sitnim mrljama krvi, ali kada proces dostigne četvrtu fazu, ispljuvak sadrži toliko krvi da počinje podsjećati na žele od maline. Osim krvi, ponekad se u sputumu pojavljuju i tragovi gnoja. Često je četvrti stadij karcinoma pluća praćen napadima kašlja, koji zauzvrat može uzrokovati rupture krvnih žila, što će neminovno dovesti do obilnog krvarenja.
5. Pojava jakog bola u grudima, što direktno ukazuje na oštećenje obližnjih tkiva, jer u samim plućima receptori za bol br.
6. Simptomi raka također uključuju teško disanje i kratak dah ako su pogođeni. cervikalni limfni čvorovi, osjeća se teškoća u govoru.
7. Temperatura je vrlo česta pojava tokom karcinoma pluća, koja se uočava kod 85% svih pacijenata, i postaje dokaz uznapredovale faze bolesti. Kod nekih pacijenata temperatura se javlja u obliku izbijanja, kod drugih je subfebrilna i ne prelazi 37,5 stepeni.

Kompleks simptoma je provociran metastazama u udaljene organe i može biti različit, ovisno o području zahvaćenom metastazama. Na primjer, ako dođu do koštanog tkiva, može se primijetiti jak bol u udovima, rebrima i kralježnici.

Ako su metastaze dospjele u mozak, pacijent doživljava napade, gubitak vida, neusklađenost, poremećaj govora i pamćenja. Sekundarni tumor jetre uzrokuje simptome kao što su žutica i zatajenje jetre. Sekundarni tumori bubrega često izazivaju opasne bolove u donjem dijelu leđa i hematuriju.

Periferni rak pluća

Maligni tumor koji se razvija iz alveola, malih bronha i njihovih grana; lokaliziran na periferiji pluća, udaljen od korijena. Simptomi perifernog karcinoma pluća javljaju se u kasnoj fazi, kada tumor zahvati velike bronhije, pleuru i zid grudnog koša. Oni uključuju kratak dah, kašalj, hemoptizu, bol u grudima i slabost.
Periferni karcinom pluća je karcinom koji nastaje iz bronha 4.-6. reda i njihovih manjih grana, koji nisu povezani sa lumenom bronha. U pulmologiji, periferni rak pluća čini 12-37% svih tumora pluća. Odnos stope otkrivanja centralnog i perifernog karcinoma pluća je 2:1. Najčešće (u 70% slučajeva) periferni karcinom pluća lokaliziran je u gornjim režnjevima, rjeđe (23%) - u donjim režnjevima i vrlo rijetko (7%) - u srednji udio desno plućno krilo. Opasnost od raka pluća periferna lokalizacija sastoji se od dugotrajnog latentnog, asimptomatskog tijeka i čestog otkrivanja već u poodmakloj ili neoperabilnoj fazi. Prema histološkoj strukturi, periferni karcinom pluća najčešće je predstavljen bronhoalveolarnim adenokarcinomom ili karcinomom skvamoznih ćelija.

U nastanku perifernog karcinoma pluća velika je uloga endogenih faktora - bolesti pluća (pneumonija, Hronični bronhitis, pušački bronhitis, tuberkuloza, ograničena pneumoskleroza), što se može pratiti u anamnezi značajnog broja pacijenata. Većina slučajeva su osobe starije od 45 godina. U patogenezi perifernih tumora odlučujuću ulogu ima displazija epitela malih bronha i alveolarnog epitela. Neoplazme se razvijaju iz bazalnih, trepljastih, peharastih epitelnih stanica bronha, alveolocita tipa II i Clara stanica.
Osim toga, postoje tri klinička oblika perifernog karcinoma pluća: nodularni, pneumoniji i Pancoast karcinom (karcinom vrha pluća)

Nodalna forma potiče iz terminalnih bronhiola i klinički se manifestira tek nakon klijanja velikih bronha i susjednih tkiva.

Oblik nalik na upalu pluća periferni karcinom pluća razvija se u plućnom parenhimu i karakterizira ga infiltrirajući rast; histološki uvijek predstavlja adenokarcinom; klinički podsjeća na indolentnu upalu pluća.

Funkcije lokalizacije apikalni karcinom pluća uzrokuju tumorsku infiltraciju cervikalnih i brahijalnih nervnih pleksusa, rebara, kralježnice i odgovarajuće kliničke simptome. Ponekad kavitarni oblik karcinoma pluća (formiranje pseudokavernozne šupljine propadanja u debljini čvora) i kortiko-pleuralni karcinom (dolazi iz sloja plašta, širi se duž pleure duž kičme, urasta u tkivo grudnog zida ) se dodaju na gornja tri glavna oblika.

Prikazani oblici bolesti zaslužuju posebnu pažnju. Prva od njih je kortikopleuralna, u kojoj se pojavljuje formacija ovalnog oblika. Počinje rasti u grudni koš, te se stoga nalazi u suppleuralnoj ravni. Ova sorta je opasna zbog činjenice da ima tendenciju rasta u susjedna rebra, kao i u tijela torakalnih kralježaka koji se nalaze u blizini.

Sljedeći oblik je kavitar, koji je tumor sa praznom formacijom u središnjem dijelu. Takve neoplazme dostižu dimenzije veće od 10 cm, pa se miješaju s negativnim algoritmima (ciste, tuberkuloza, apsces) u plućima. Ovaj oblik perifernog karcinoma pluća najčešće se javlja bez ikakvih simptoma.

Onkolozi skreću pažnju pacijenata na činjenicu da se kavitarni tip bolesti najčešće identificira u kasnijim fazama. U ovom slučaju se ispostavlja da je proces nepovratan. Također se razlikuje periferni karcinom lijevog i desnog pluća, za njegovu identifikaciju i određivanje prognoze bit će potreban dijagnostički pregled.

Rak malih ćelija

Maligni tumor koji ima najagresivniji tok i široko rasprostranjene metastaze. Ovaj oblik čini oko 20-25% svih vrsta raka pluća. Mnogi naučni stručnjaci ovu vrstu tumora smatraju sistemskom bolešću, u čijem ranom stadijumu skoro uvek postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima. Od ove vrste tumora najčešće pate muškarci, ali procenat oboljelih žena značajno raste. Gotovo svi pacijenti nose dovoljno teški oblik rak, to je zbog brzog rasta tumora i raširenih metastaza.

Stepen karcinoma malih ćelija pluća

Faza 1 - veličina tumora je do 3 cm u prečniku, tumor je zahvatio jedno plućno krilo. Nema metastaza.

Faza 2 - veličina tumora u plućima je od 3 do 6 cm, blokira bronhus i raste u pleuru, uzrokujući atelektazu;

Faza 3 - tumor se brzo širi na susjedne organe, njegova veličina se povećala sa 6 na 7 cm i dolazi do atelektaze cijelog pluća. Metastaze u susjednim limfnim čvorovima.

Stadij 4 karcinoma malih ćelija pluća karakteriše širenje maligne ćelije na udaljene organe ljudskog tijela, što zauzvrat uzrokuje simptome kao što su:

glavobolja;

opšta slabost;

gubitak apetita i nagli gubitak težine;

bol u leđima

Skvamozni karcinom pluća

Karcinom pluća skvamoznih ćelija je histološki tip bronhopulmonalnog karcinoma koji je rezultat metaplazije skvamoznih ćelija bronhijalnog epitela.

Kliničke manifestacije zavise od lokalizacije tumora (centralni ili periferni karcinom pluća). Bolest se može javiti uz kašalj, hemoptizu, bol u grudima, kratak dah, upalu pluća, pleuritis, opšta slabost, metastaze.
Rak pluća skvamoznih ćelija čini više od polovine (oko 60%) svih histoloških oblika raka pluća. Uglavnom pogađa muškarce starije od 40 godina. Do 70% tumora ovog tipa lokalizirano je u korijenu pluća, u trećini slučajeva otkriva se periferni karcinom pluća. Relevantnost skvamoznog karcinoma pluća za kliničku pulmologiju leži, prije svega, u njegovoj visokoj prevalenci i potencijalnoj reverzibilnosti faktora rizika za nastanak bolesti.
Dijagnoza skvamoznog karcinoma pluća kombinuje nekoliko vrsta neoplazmi maligne etimologije. Stoga je tok različitih oblika bolesti različit, a i nastaju na različite načine. U zavisnosti od toga iz kog dela respiratornog sistema nastaje tumor, razlikuju se dva tipa:

1. Centralni skvamozni karcinom pluća. Ovaj tip se dijagnosticira kod 2/3 pacijenata. Tumor je u pravilu lokaliziran u glavnom, srednjem ili lobarnom dijelu bronha. Otkriva se u pozadini produžene upale pluća ili apscesa. Zbog nejasne slike u ovom slučaju, simptomi su zamagljeni.
2. Periferni rak pluća. Tumor se javlja u segmentnom dijelu bronha ili u njihovim režnjevima. Slika bolesti može biti zamagljena na pozadini popratnih kroničnih procesa. Manifesti ovaj obrazac kada se počnu pojavljivati ​​metastaze.
3. Masivno. Ovaj tip kombinuje prva dva oblika.
4. Ovisno o vrsti tkiva, razlikuju se još dvije vrste karcinoma: karcinom malih ćelija i karcinom pluća skvamoznih ćelija keratinizirajući. Prvi tip se dijagnosticira izuzetno rijetko, u 15%. Ali, međutim, ovo je najmaligniji tok, brza metastaza. U pozadini nejasnih simptoma. Proces se razvija vrlo brzo i prognoza je nepovoljna.

Karcinom skvamoznih ćelija pluća je veoma čest. Počinje degeneracijom ćelija koje se nalaze u respiratornom traktu. Stoga se prognoza pravi na osnovu vrste raka, brzine progresije i maligniteta tumora.

Centralni rak pluća

BynjegovstrukturaIformecentralnorakplućaMoždaimatinajvišerazneforme:

nalik na plak;

polipoza;

razgranati (peribronhijalni i perivaskularni);

knotty;

endobronhijalna difuzna

Lokacija tumoraByodnosTolumenbronhijeMoždahighlightdvaosnovniformecentralnorak:

1. endobronhijalni - razvija se unutar bronha;
2. peribronhijalni - razvija se izvan bronha, u njegovom lumenu.

Razlika između ovih oblika je u različitim simptomima i toku bolesti. Mnogo češće se dijagnosticira centralni karcinom desnog pluća, koji čini oko 52% pacijenata. U ovu grupu najčešće spadaju muškarci čija je dob dostigla 40-45 godina i koji su teški pušači sa iskustvom. Centralni karcinom lijevog pluća je nešto rjeđi; njegova dijagnoza čini 48% bolesti.

Otkriveno je da je glavni uzrok razvoja karcinoma bronha iritacija bronhijalne sluznice. Ali uprkos tome, najvažniji uzrok razvoja raka bronha je pušenje, a pasivni pušači su u istom riziku kao i aktivni pušači. Štetne tvari koje se nalaze u duhanskom dimu (nikotin) uništavaju sluznicu bronha i negativno utječu na žlijezde unutrašnja sekrecija. Osim toga, sastav duvanski dim Ima i dosta štetnih materija, koje su štetne za organizam.

Metastaze

Mestaze (metastaze - grč. Meta staseo - inače stojim) su sekundarna žarišta rasta gotovo svakog malignog tumora. Većina karcinoma dovodi do pojave sekundarnih lezija u lokalnim i regionalnim limfnim čvorovima, jetri, plućima i kralježnici.

Moderni koncepti razvoja metastaza temelje se na činjenici da se metastaze u plućima razvijaju gotovo odmah čim se pojavi sam maligni tumor. Pojedinačne stanice koje se odvoje od njega prvo prodiru u lumen krvnog suda (put hematogene diseminacije) ili limfne žile (put limfogene diseminacije), a zatim se transportuju krvlju ili limfnim tokom, zaustavljaju se na novoj lokaciji, zatim napuštaju žilu i rastu. , formirajući nove metastaze. U početku je ovaj proces spor i neprimjetan, jer ćelije raka iz majčinske lezije potiskuju aktivnost sekundarnih lezija.

Metastaze u jetri kod raka pluća

Često, kod raka pluća, prevladavaju opći cerebralni ili žarišni simptomi. Paroksizmalni simptomi se vrlo rijetko primjećuju, pa se ne smatraju standardnim. Antikonvulzivi se propisuju kao profilaktički lijekovi.

Jetra je najviše povoljno mesto za lokalizaciju metastaza, bez obzira na to gdje se nalaze primarni tumor. Karcinom pluća i metastaze u jetri uočene su u polovini svih slučajeva raka pluća.

Simptomi metastaza u jetri su slični onima kod raka jetre.

Njimaodnose:

česte bolesti;

bezrazložna mučnina i povraćanje;

nagli gubitak težine;

težina u gornjem dijelu abdomena;

napadi akutnog abdominalnog bola;

prekomerno znojenje.

Metastaze raka pluća u kičmi

Metastaze u kostima, posebno metastaze na kralježnici, takođe su prilično česte kod raka pluća. Ćelije raka se krvotokom šire po cijelom tijelu i ulaze u koštano tkivo, što dovodi do njegovog uništenja. Takvi procesi razaranja kostiju uzrokuju više štete organizmu nego ćelije raka. Kada se kosti pokvare, mogu doći do čestih prijeloma.

Metastaze u kralježnici obično uzrokuju bol u predjelu odgovarajućih pršljenova i, osim toga, neuralgične bolove uzrokovane pritiskom ovih metastaza na nervne korijene kičmene moždine. Češće lokalizovane u lumbalnoj kičmi, metastaze izazivaju bol u išijasu; u retkim slučajevima može doći i do kompresije kičmene moždine i uzrokovati paralizu donjih udova. Metastaze u kralježnici se često javljaju u početnoj fazi bolesti. U kasnijim fazama primjećuju se metastaze na rebrima, što može uzrokovati jak bol koji simulira interkostalnu neuralgiju. Nagla promjena položaja ili nepažljivo stiskanje grudnog koša dovodi do prijeloma rebara. Dijagnoza tumorskih metastaza u kralježnici i rebrima olakšava se rendgenskim snimkom.

WITHmnogicirkulatorniplovilanastatimetastazeVkosti:

ramena;

femoralna;

• kranijalni;

• kičma.

Takve metastaze se često javljaju asimptomatski, što predstavlja veliku opasnost. Glavni simptom koštanih metastaza kod raka pluća je hiperkalcemija.

OnaMožedefinisatiByVolim ovoznakoviKako:

suva usta;

prekomjerna proizvodnja urina;

poremećaj svijesti.

Metastaze raka pluća u mozgu

Često pacijenti imaju rak lijevog pluća sa metastazama koje se šire u mozak. Kako bi tretman dao najbolje moguće rezultate, cijeli mozak se izlaže zračenju. Stereotaktička radiohirurgija se koristi za multifokalne lezije, nakon čega slijedi sistemska kemoterapija. Ova metastaza može biti asimptomatska ili na nju mogu utjecati znaci oštećenja centralnog nervnog sistema, na primjer, pospanost, apatija, glavobolja itd.

Metastaze kod karcinoma pluća pojavljuju se sinhrono ili u roku od godinu dana nakon pojave bolesti. Metastaze često pogađaju parijetalni režanj mozga.

Postoji dovoljno metoda za liječenje metastaza u plućima. Svaka metoda liječenja odabire se pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir tok bolesti i lokaciju metastaza.

Rak pluća metastazira u limfne čvorove

Metastaze u limfnim čvorovima su sekundarna žarišta rasta malignih tumora prisutnih u organizmu. Razvoj metastaza ukazuje na aktivnu progresiju bolesti.

Glavni razlog širenja metastaza u tijelu je rast malignog tumora. Kako se proizvodnja povećava, ćelije počinju da se kreću po cijelom tijelu, koristeći limfni sistem.

Rak pluća, rak larinksa, rak bronha provokatori su za pojavu metastaza u limfnom sistemu.

Simptomi metastaza u limfnim čvorovima

Prvi znak metastaza u limfnim čvorovima je njihovo povećanje, koje sam pacijent može odrediti dodirom. Bol se možda neće osjetiti.

At inspekcija, dostupan definicija limfni čvorovi:

• supraklavikularna;

  aksilarno

Takođerpovećatilimfni čvoroviMoždabudi prisutanWith:

• opšta slabost;

  gubitak težine.

Ovi simptomi su alarmantan signal koji zahtijeva da se odmah obratite ljekaru.

Smrtnost i rak pluća

Uprkos povećanju incidencije i prevalencije, smrtnost od raka pluća u svijetu opada, ali prognoze preživljavanja ostaju izuzetno loše.

Smrtnost od raka pluća na 100.000 stanovnika:

Prema statistikama, rak pluća čini 31% u strukturi mortaliteta od raka, a smrtnost u roku od godinu dana nakon tačne dijagnoze iznosi 50%. Projekcije petogodišnjeg preživljavanja, uz pravovremenu dijagnozu i racionalno liječenje, dostižu 40-50%. Ali u nedostatku adekvatne terapije, 80% pacijenata umire u roku od 2 godine, a samo 10% može živjeti 5 godina ili više.

Dinamika mortaliteta od raka pluća u Rusiji na 100.000 stanovnika za 2004-2014:

	muškarci	zene

Prognoze preživljavanja od raka pluća

Stopa smrtnosti od karcinoma pluća ostala je visoka dugi niz godina, tako da su projekcije preživljavanja relativno niske i stabilne. Očekivano trajanje života pacijenata zavisi od različitih faktora: starosti, prateća patologija, stadijum raka, tip tumora, veličina tumora, metastaze i drugo.

Prema statistikama, rak pluća najčešće se razvija u gornjem režnju (40%), u donjem režnju u 30% i najmanje u srednjem režnju - 10%. U većini slučajeva tumor se formira u centralnim regijama (80%). Rak središnjeg dijela pluća brzo napreduje, uzrokujući pojavu nepovoljnih simptoma u ranim fazama, životni vijek pacijenata s ovom vrstom tumora nije duži od 4 godine. Periferni oblici raka pluća su manje agresivni i dugo postoje bez kliničkih manifestacija.

Rak pluća se deli na tipove prema različiti znakovi, klasifikacija na osnovu histološka struktura tumori:

Karcinom pluća nemalih ćelija: javlja se u 80-85%, prognoza preživljavanja zavisi od stadijuma bolesti, ali je generalno povoljna;

Karcinom pluća malih ćelija: registrovan u 10-15% slučajeva, prilično agresivan oblik tumora, podložan je hemoterapiji i podvrgava se obrnutom razvoju u 60-80%. Stopa smrtnosti od raka pluća ovog tipa je visoka: u stadijumima 1-2 tumora, ne više od 40% pacijenata može preživjeti 5 godina, 2-godišnja stopa preživljavanja je 50%, 5-godišnja stopa preživljavanja je 10 -15%.

Projekcije petogodišnjeg preživljavanja u različitim zemljama u %:

Smrtnost od raka pluća i njegove faze

Rak pluća, prema klasifikaciji, ima 4 stadijuma koji utiču jak uticaj o prognozama preživljavanja:

1. Neoplazma nije veća od 3 cm, nalazi se u jednom od segmenata. Ako se formira tumor ne-malih ćelija, tada je prognoza za petogodišnje preživljavanje 60-70%, s malim tipom ćelija - ne više od 40%. Ako se veličina tumora poveća na 5 cm, tada se prognoza pogoršava za 20%;
2. Neoplazma je veća od 6 cm, lokalizovana u jednom od segmenata, ne može se isključiti pojedinačna lezija regionalnih limfnih čvorova, prognoza preživljavanja 5 godina za karcinom nemalih ćelija je 40%, za karcinom malih ćelija - 18 %;
3. Rak pluća aktivno raste, zahvaćajući okolna tkiva, metastaze u limfne čvorove, petogodišnja stopa preživljavanja doseže 19%, ali s višestrukim metastazama u limfnim čvorovima ne više od 8%;
4. Rak pluća proizvoljne veličine, daje više metastaza u sve organe i tkiva, petogodišnja prognoza preživljavanja nije veća od 13%.

Prema statistikama, rak pluća u Rusiji se najčešće registruje u stadijumima 3-4 poslednjih godina povećan je udio pacijenata u ranim fazama.

Udio registrovanih pacijenata u zavisnosti od stadijuma raka pluća za 2007-2017 u Rusiji.

I -II faza
Faza III

Dijagnoza raka pluća

Savremena dijagnostika raka pluća omogućava doktorima da otkriju tumor u bilo kojoj fazi razvoja. Naravno, za pacijenta je bolje ako doktori uspiju otkriti rak pluća u prvim fazama njegovog razvoja, a idealno: čak i u fazi početka degeneracije zdravih ćelija u ćelije raka. Simptomi onkologije respiratornog sistema tijela danas se mogu dijagnosticirati pomoću sljedećih metoda:

Uzimanje rendgenskog snimka. Ovo je jednostavna, a ujedno i najstarija metoda za utvrđivanje prisustva ili odsustva karcinoma pluća. Izvodi se snimanjem stanja pluća na fluorografskoj slici. Ako se unutar organa nalazi strani tumor, on će se na slici prikazati kao tamna mrlja ili blago sjenčanje.

Sve zavisi od zapremine tumora i gustine njegovog tkiva. Nažalost, ali ovu metodu, koji otkriva rak pluća, nije u stanju da u potpunosti identificira tumor. As tamne mrlje, može prepoznati upalu, ili potpuno drugačiju bolest koja nije povezana s onkologijom. Uvijek nakon fluorografije, i otkrivanja zatamnjenja pluća na snimku, propisuju se dodatne dijagnostičke mjere.

CT skener. To je modernija metoda proučavanja pluća. Dijagnostička točnost je toliko visoka da se može odrediti korištenjem kompjuterizovana tomografija Rak pluća može ostati neotkriven na fluorografskoj slici. Zahvaljujući tome, liječnici su u mogućnosti identificirati tumor u fazi njegovog početnog nastanka, kada još praktički nema simptoma, i započeti pravovremenu terapiju lijekovima.

Bronhoskopija. Nakon što se karcinom pluća identifikuje pomoću rendgenskog zraka ili kompjuterske tomografije, počinje sljedeća faza dijagnoze raka. U respiratorni trakt subjekta ubacuje se posebna fleksibilna cijev, na čijem kraju je ugrađena video kamera. Slika se prikazuje na posebnom monitoru medicinska oprema. Zadatak ljekara je da lociraju tumor unutar pluća, vizualno ga pregledaju, a zatim posebnim instrumentima odaberu dio tumorskog tkiva. Fragment tumora se šalje na biopsiju kako bi se utvrdilo da li je maligni ili benigni.

Biopsija iglom. Ova vrsta dijagnoze, kao i prethodna, uključuje prodor u pluća, ali ne uz pomoć bronhoskopa, već posebnom iglom. Toliko je tanak da se ubrizgava kroz kožu pacijenta i prodire u male bronhije. Ovo su najudaljeniji i mikroskopski dijelovi disajnih puteva u plućima. Odabrano biološki materijal takođe predati na laboratorijsku studiju.

Test krvi za markere. Posebni lijekovi s proteinskom strukturom unose se u tijelo pacijenta i cirkuliraju cijelim tijelom zajedno s krvlju. Njihov zadatak je da signaliziraju prisustvo ili odsustvo ćelija raka u plućima. Ako su tamo prisutni, tada će se u rezultirajućim analizama prikazati višak markera. Svaki pojedinačni organ koji se proučava ima svoj tip markera.

Pored toga, u slučaju nejasnih dijagnostičkih slučajeva i identifikacije znakova karakterističnih za karcinom pluća, može se koristiti dijagnostička torakotomija – materijal za histološki pregled se dobija tokom hirurškog zahvata. Da bi se otkrile metastaze raka pluća, može se izvršiti biopsija limfnog čvora ili organa, ultrazvuk ili skeniranje radioizotopa.

Metoda kojom se mjeri nivo akumulacije radioizotopa u tkivima i identifikuju zahvaćena područja (skeniranje radioizotopa).

Pozitronska emisiona tomografija, koja omogućava da se funkcionalna procjena onkološko obrazovanje.

Ultrasonografija na modernom ultrazvučnom aparatu

Plućni sindrom

Ima ih nekoliko plućni sindromi: sindrom plućne kondenzacije, pleuralni sindrom, sindrom šupljine, bronho-opstruktivni sindrom, hiperprozračni plućni sindrom, Picwickijev sindrom, sindrom apneje u snu (sindrom apneje u snu apneja u snu), sindrom respiratorne insuficijencije. Treba imati na umu da unutar istog glavnog sindroma postoji niz varijanti, čija je dijagnoza svakako važna, jer će metode liječenja biti različite.

Glavni klinički (plućni) sindromi:

Sindrom plućne konsolidacije:

1. Infiltrati (pneumonični, tuberkulozni, eozinofilni).
2. Infarkt pluća (tromboembolija, tromboza).
3. Atelektaza (opstruktivna, kompresija, sindrom srednji ritam).
4. Kongestivna srčana insuficijencija (stagnacija tečnosti u donjim delovima pluća).
5. Tumor.

pleuralni sindrom:

1. Tečnost u pleuralnoj šupljini (transudat, eksudativni pleuritis).
2. Zrak u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks).

Sindrom šupljine(dezintegrirajući apsces i tumor, kavitet).

Bronho-opstruktivni sindrom:

1. Opstrukcija ili suženje bronha.
2. Bronhospazam.

Hiperairy plućni sindrom(razne vrste emfizema).

Pickwickian sindrom I sindrom apneje tokom spavanja (sindrom noćne apneje).

Respiratorni distres sindrom:

1. Akutna respiratorna insuficijencija (uključujući distres sindrom odraslih).
2. Hronična respiratorna insuficijencija.

Identifikacija ovih sindroma javlja se prvenstveno kada se koriste osnovne metode pregleda pacijenta - pregled, palpacija, perkusija, auskultacija.

Sindrom plućne konsolidacije

Sindrom plućnog zbijanja jedna je od najizraženijih manifestacija plućnih bolesti. Njegova suština je u značajnom smanjenju ili potpunom nestanku prozračnosti plućnog tkiva na manje ili više raširenom području (segment, režanj, nekoliko režnjeva istovremeno). Žarišta zbijanja se razlikuju po lokaciji (donja područja, vrhovi pluća, srednji režanj itd.), što također ima diferencijalno dijagnostički značaj; oni posebno ističu subpleuralnu lokalizaciju fokusa zbijanja uz zahvaćenost visceralnog i susjednih parijetalnih slojeva pleure, što je popraćeno dodatkom znakova pleuralnog sindroma. Do razvoja zbijenosti može doći prilično brzo (akutna upala pluća, infarkt pluća) ili postupno (tumor, atelektaza).

Postoji nekoliko tipova plućne zbijenosti: infiltrat (pneumonično žarište) sa oslobađanjem tuberkuloznog infiltrata, koji je sklon kazeoznom propadanju; infarkt pluća zbog tromboembolije ili lokalne vaskularne tromboze; opstruktivna (segmentalna ili lobarna) i kompresijska atelektaza (kolaps, kolaps pluća) i hipoventilacija; varijanta atelektaze je hipoventilacija srednjeg režnja zbog opstrukcije bronha srednjeg režnja (bronhopulmonalni limfni čvorovi, fibrozno tkivo), koje, kao što je poznato, normalno ne ventilira režanj dovoljno u potpunosti - sindrom srednjeg režnja; tumor pluća; kongestivnog zatajenja srca.

Subjektivne manifestacije sindroma plućnog zbijanja variraju u zavisnosti od prirode zbijanja i razmatraju se kada se opisuju odgovarajuće bolesti.

Generale objektivni znak Smanjenje prozračnosti u razvoju koje odgovara zbijanju područja plućnog tkiva je asimetrija grudnog koša, otkrivena tokom pregleda i palpacije.

Bez obzira na prirodu ovog sindroma, sa velikim žarištima zbijenosti i njihovom površnom lokacijom, može se uočiti ispupčenje i zaostajanje u disanju ovog dijela grudnog koša (a samo kod velike opstruktivne atelektaze moguće ga je povući), glasovni tremori su povećana. Perkusijom se utvrđuje tupost (ili apsolutna tupost) u zbijenom području, te u prisustvu infiltracije (pneumonije), u početnoj fazi i u periodu resorpcije, kada su alveole djelimično oslobođene eksudata, a drenirajući bronhi zadržavaju punu prohodnost (i stoga sadrže zrak), tupost u kombinaciji s timpanskom nijansom udaraljki. Ista tupa bubna nijansa pri perkusiji bilježi se u početnoj fazi razvoja atelektaze, kada u alveolama još uvijek postoji zrak i komunikacija s aferentnim bronhom je očuvana. Nakon toga, kada se zrak potpuno apsorbira, pojavljuje se tupi zvuk udaraljki. Iznad tumorskog čvora također se primjećuje tup perkusioni zvuk.

Auskultacija u zoni infiltrata u početnoj i završnoj fazi upale, kada je u alveolama malo eksudata i one se ispravljaju ulaskom zraka, čuje se oslabljeno vezikularno disanje i crepitus. Na vrhuncu upale pluća, zbog punjenja alveola eksudatom, vezikularno disanje nestaje i zamjenjuje ga bronhijalno. Ista auskultatorna slika se opaža i kod infarkta pluća. Kod bilo koje atelektaze u početnoj fazi (hipoventilacija), kada se u zoni kolapsa još uvijek javlja blaga ventilacija alveola, bilježi se slabljenje vezikularnog disanja. Zatim, nakon resorpcije zraka u slučaju kompresijske atelektaze (kompresija pluća izvana tekućinom ili plinom pleuralne šupljine, tumor, sa visokim položajem dijafragme), čuje se bronhijalno disanje: bronh, koji ostaje prohodan za zrak, provodi bronhijalno disanje, koje se širi na periferiju zbijenim, komprimiranim dijelom pluća.

Sa opstruktivnom atelektazom (smanjenje lumena aferentnog bronha endobronhijalnim tumorom, strano tijelo, kompresija izvana) u fazi potpune blokade bronha iznad bezvazdušne zone neće se čuti disanje. Zvukovi daha se također neće čuti preko područja tumora. Bronhofonija sa svim vrstama zbijanja ponavlja obrasce identificirane određivanjem vokalnih tremora.

Prilikom auskultacije nad subpleuralno lociranim infiltratom i tumorom, kao i tokom infarkta pluća, otkriva se šum trenja pleure.

S obzirom da su bronhi često uključeni u proces u različitim vrstama zbijanja, moguće je otkriti vlažne hripe različite veličine.Od posebnog je dijagnostičkog značaja osluškivanje sitno-mjehurastih zvonastih hripa, koje ukazuju na prisutnost infiltracione zone oko malih bronha. , koji pojačava zvučne vibracije koje se javljaju u bronhima.

Kod zatajenja srca uočava se smanjenje prozračnosti plućnog tkiva, prvenstveno u donjim dijelovima pluća s obje strane, što je povezano sa stagnacijom krvi u plućnoj cirkulaciji. To je popraćeno skraćivanjem perkusionog zvuka, ponekad s bubnim tonovima, smanjenjem ekskurzije donjeg ruba pluća, slabljenjem vezikularnog disanja, pojavom vlažnih finih hripanja, a ponekad i crepitusa.

Pleuralni sindrom

Pleuralni sindrom je skup simptoma karakterističnih za oštećenje pleuralnih slojeva (upala, tumor) i (ili) nakupljanje tekućine (eksudat, transudat, krv, gnoj) ili plina u pleuralnoj šupljini; ponekad upala pleure (suhi pleuritis) prethodi pojavi pleuralne tečnosti; pored toga, tečnost i gas se mogu istovremeno detektovati u pleuralnoj šupljini.

Kod suvog pleuritisa, tokom disanja dolazi do zaostajanja u zahvaćenoj polovini grudnog koša, jer zbog jakih bolova pacijent poštedi ovo područje. Auskultacija nad zahvaćenom polovinom grudnog koša otkriva grubu pleuralnu buku trenja, koja zvuči jednako glasno tokom udisaja i izdisaja, blokirajući vezikularno disanje; ponekad je trenje pleure jasno uočljivo pri palpaciji.

Nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini (hidrotoraks), koja može biti eksudat, transudat, gnoj (piotoraks, empiem pleure), krv (hemotoraks) ili mešovite prirode, praćeno je zaglađivanjem međurebarnih prostora, pa čak i ispupčenjem zahvaćenog. polovina grudnog koša, zaostajanje u disanju, glas se ne drhti sa ove strane. Uporednom perkusijom utvrđuje se oštra tupost ili apsolutna tupost perkusionog zvuka, iznad čije gornje granice slabo ventilirano, komprimirano plućno krilo daje mutno-timpanijsku nijansu. Topografskom perkusijom otkrivaju se karakteristike gornje granice tuposti, koje, kao što je već spomenuto, mogu imati različit smjer ovisno o prirodi tekućine, kao i značajno ograničenje u pokretljivosti donjeg ruba komprimirane pluća. Auskultacijom iznad područja tuposti se otkriva oštro slabljenje vezikularno disanje ili, češće, njegovo odsustvo, iznad ove zone dolazi do slabljenja vezikularnog disanja, a u kosom smjeru gornje linije zone tuposti (eksudativni pleurit) dio stisnutijeg pluća (bliže

kralježnici) uz velike bronhije, pa se formira mjesto gdje se čuje bronhijalno disanje (Garlandov trokut) na pozadini tupog zvuka bubne perkusije. Kod eksudativnog pleuritisa ponekad se identifikuje još jedno malo područje uz kralježnicu u donjem dijelu zone tuposti i već na zdravoj strani, gdje se, kao rezultat nekog pomaka aorte, tupi perkusioni zvuk i izostanak disanja tokom auskultacijom se određuju (Rauchfuss-Grocco trokut).

Na prisutnost plinova u pleuralnoj šupljini (pneumotoraks) ukazuju karakteristični simptomi koji omogućavaju dijagnosticiranje ovog stanja i prije radiografije. Pregledom i palpacijom zahvaćene polovine grudnog koša otkriva se glatkoća međurebarnih prostora, zaostajanje u disanju i slabljenje vokalnog tremora. Perkusioni zvuk iznad ove zone je timpanične prirode; kod velikog pneumotoraksa donja granica timpanitisa pada ispod uobičajene granice pluća izvan svjetlosti proširenja pleuralnih sinusa.

Uz istovremeno prisustvo gasa i tečnosti (hidropneumotoraks, piopneumotoraks, hemopneumotoraks), perkusijom preko zahvaćene polovine grudnog koša otkriva se kombinacija tupe (donji deo) i bubne ( gornji dio) nijanse zvuka.

Auskultacija nam omogućava da otkrijemo izostanak vezikularnog disanja (ili njegovo oštro slabljenje), a kod tzv. valvularnog pneumotoraksa, kada postoji komunikacija između pleuralne šupljine i respiratornog trakta, te svakim udahom u nju ulazi novi dio zraka. , možete slušati bronhijalno disanje (također samo na inspiraciju).

Sindrom šupljine

Sindrom kaviteta uključuje znakove čija je pojava povezana sa prisustvom kaviteta, apscesa, cista, odnosno formacija koje imaju gust, manje-više glatki zid, često okružen infiltrativnim ili fibroznim vratilom. Šupljina može biti u potpunosti ispunjena samo vazduhom (prazna šupljina) ili sadržavati, pored vazduha, ovu ili onu količinu tečnosti, ostati zatvorena ili komunicirati sa drenažnim bronhom. Sve se to, naravno, odražava u karakteristikama simptoma, koji također ovise o veličini šupljine i dubini njenog položaja. Kod velikih, površno lociranih i izoliranih šupljina, bez obzira na njihov sadržaj, glasovni tremor je oslabljen. Ako šupljina komunicira s bronhom i barem djelomično sadrži zrak, perkusioni zvuk će imati tampansku nijansu; tupost ili apsolutna tupost je zabilježena iznad šupljine ispunjene tekućinom. Prilikom auskultacije nad izoliranom zračnom šupljinom, disanje se ne čuje; ako je zračna šupljina spojena sa drenažnim bronhom, čuje se bronhijalno disanje, koje se lako izvodi od mjesta formiranja (glotisa) duž zračnog stupa i može dobiti metalnu nijansu kao rezultat rezonancije u glatkim- ograđena šupljina (amforično disanje). Šupljina, koja djelomično sadrži tekućinu, izvor je stvaranja vlažnih hripavca, koje su po pravilu glasne prirode, jer je njihovo provođenje pojačano okolnim zbijenim (infiltriranim) tkivom. Osim toga, auskultacijom se može otkriti nezavisni stenotski šum koji pojačava bronhijalno disanje, a javlja se na spoju šupljine (šupljine) sa drenažnim bronhom.

Treba napomenuti da su svi ovi simptomi koji karakteriziraju kavitetni sindrom često vrlo dinamični, budući da postoji faza u razvoju karijesa, posebno apscesa pluća: djelomično ili potpuno pražnjenje zamjenjuje se nakupljanjem tekućine, što se ogleda u karakteristike gore navedenih simptoma prisutnosti šupljine koja sadrži zrak ili tekućinu.

Bronho-opstruktivni sindrom

Bronhoopstruktivni sindrom (sindrom bronhijalne opstrukcije) manifestuje se jakim produktivnim, rjeđe neproduktivnim kašljem, kao i simptomima prirodno razvijajućih posljedica njegovog dugotrajnog postojanja - znakovima plućnog emfizema. Kliničke manifestacije bronhoopstruktivnog sindroma baziraju se na poremećenoj bronhijalnoj opstrukciji, povezanoj otežanoj i neravnomjernoj ventilaciji (uglavnom zbog ograničenog ekspiratornog protoka) i povećanju rezidualnog volumena pluća. Kod pravog sindroma bronhijalne opstrukcije, govorimo o promjeni prohodnosti malih bronha (u tom smislu se nazivaju "Ahilova peta" bronha). Do poremećaja prohodnosti malih bronha najčešće dolazi zbog upale i oticanja bronhijalne sluznice (hronični bronhitis, alergijska komponenta), bronhospazma, najčešće s oticanjem sluzokože (bronhijalna astma), a rjeđe uz difuznu peribronhijalnu fibrozu, kompresiju bronha. spolja.

Hronični bronhitis najčešće dovodi do razvoja ireverzibilnih upalno-ožiljnih promjena u malim bronhima i predstavlja osnovu kronične opstruktivne plućne bolesti čiji su glavni klinički znakovi sljedeći:

1. kašalj s gustim i ljepljivim sputumom;
2. klinički i funkcionalni znaci opstrukcije dišnih puteva;
3. sve veći nedostatak daha;
4. razvoj "plućnog srca" (cor pulmonale), terminalne respiratorne i srčane insuficijencije.

Pušenje cigareta je najčešći etiološki faktor koji podržava napredovanje bolesti. Zbog učestalosti cijanoze i zatajenja srca, pacijenti s kroničnim opstruktivnim bronhitisom opisuju se kao "plavi edem". U ovoj varijanti opstruktivnog sindroma, nakon upalnog edema sluznice terminalnih bronhiola, koji dovodi do hipoventilacije alveola, smanjenja parcijalnog tlaka kisika i povećanja parcijalnog tlaka ugljičnog dioksida - hipoksemija i hiperkapnija - javlja se spazam alveolarnih kapilara i hipertenzija plućne cirkulacije. Formira se plućno srce, čija se dekompenzacija manifestira perifernim edemom.

Hiperairy plućni sindrom

Sindrom hiperprozračnih pluća najčešće je posljedica dugotrajnih poteškoća pri izdisanju ( bronhijalna opstrukcija), što dovodi do povećanja rezidualnog volumena pluća, kroničnih mehaničkih učinaka na elastični aparat alveola, njihovog istezanja i nepovratnog gubitka sposobnosti kolapsa, povećavajući vrijednost preostalog volumena. Tipična varijanta ovog sindroma je plućni emfizem, koji se obično razvija postepeno. Akutna plućna distenzija je rijetka.

Dakle, postoji bliska veza između bronho-opstruktivnog sindroma i plućnog emfizema, koji stoga najčešće ima opstruktivnu (opstruktivnu) prirodu. Mnogo rjeđi je kompenzacijski (uključujući zamjenski) emfizem, koji se razvija kao odgovor na sporo povećanje difuzne plućne fibroze. Zbog činjenice da je bronhoopstruktivni sindrom često generaliziran, plućni emfizem je bilateralni proces. Njegovi klinički znaci su bačvasti grudni koš sa smanjenom respiratornom pokretljivošću, slabo provođenje vokalnog tremora, prisustvo raširenog kutijastog perkusionog zvuka, koji može zamijeniti zonu apsolutne srčane tuposti, pomak donjeg ruba pluća prema dolje, ujednačen slabljenje vezikularnog disanja, auskultatorni znaci bronho-opstruktivnog sindroma (zviždanje, produženi izdisaj).

Treba naglasiti da se ovi znaci otkrivaju u uznapredovalom emfizematoznom procesu; Naravno, važno je otkriti ranije simptome, koji u suštini uključuju jedan - smanjenje respiratorne ekskurzije donje plućne granice, koja se vremenom postepeno povećava, što se otkriva mnogo prije pojave znakova jakog oticanja pluća.

Pickwickian sindrom i apneja u snu

Zanimljivi su Pickwickijev sindrom i sindrom apneje u snu (simptom apneje za vrijeme spavanja), koji se obično spominju u dijelu o bolestima respiratornog sistema (iako nisu u direktnoj vezi s plućnim bolestima), budući da je njihova glavna manifestacija respiratorna insuficijencija sa hipoksija i hipoksemija - razvija se u odsutnosti primarna bolest pluća.

Pickwickian sindrom je kompleks simptoma koji uključuje tešku alveolarnu hipoventilaciju i rezultirajuću hipoksiju i hiperkapniju (PCO2 iznad 50 mm Hg), respiratornu acidozu, kao i neodoljivu dnevnu pospanost, policitemiju, visok nivo hemoglobina i epizode apneje. Razlog za ovu hipoventilaciju smatra se značajna gojaznost sa dominantnim taloženjem masti u predelu stomaka niskog rasta; Čini se da je genetska osjetljivost na takvu hipoventilaciju važna. Ove pacijente karakteriše dug period teške (morbidne) gojaznosti sa dodatnim naglim povećanjem telesne težine, razvojem cor pulmonale, otežano disanje pri naporu, cijanoza, oticanje nogu, jutarnje glavobolje, ali najtipičniji simptom je patološka pospanost, uključujući i tokom razgovora, tokom jela, čitanja i u drugim situacijama. Zanimljivo je da smanjenje tjelesne težine kod nekih pacijenata dovodi do obrnutog razvoja glavnih znakova kompleksa simptoma.

Respiratorni distres sindrom

Sindrom respiratorne insuficijencije jedan je od najvećih i najvažnijih plućnih sindroma, jer njegova pojava ukazuje na pojavu promjena u glavnoj funkciji respiratornih organa - funkciji izmjene plinova, uključujući, kao što je već spomenuto, plućnu ventilaciju (protok zraka u alveole). ), difuzija (razmjena plinova u alveolama) i perfuzija (transport kisika), uslijed čega je narušeno održavanje normalnog gasnog sastava krvi, što se u prvim fazama nadoknađuje intenzivnijim radom vanjskog disajnog sistema i srca . Tipično, respiratorna insuficijencija se razvija kod pacijenata koji boluju od kroničnih plućnih bolesti, što dovodi do pojave emfizema i pneumoskleroze, ali se može javiti i kod pacijenata s akutnim bolestima praćenim isključenjem velike mase pluća iz disanja (pneumonija, pleuritis) . Nedavno je posebno identificiran akutni distres sindrom kod odraslih.

Respiratorni distres sindrom odraslih je najčešći uzrok akutnog respiratornog zatajenja s teškom hipoksemijom, koji se razvija kod osoba s prethodno normalnim plućima zbog brzog nakupljanja tekućine u plućnom tkivu pri normalnom tlaku u plućnim kapilarama i naglo povećanom permeabilnosti plućne kapilare. alveolarno-kapilarne membrane. Ovo stanje je uzrokovano djelovanjem toksina i drugih agenasa koji oštećuju membranu ( lijekovi, posebno lijekovi, toksični proizvodi nastali uremije), heroin, aspirirani sadržaj želuca, voda (utapanje), prekomjerna proizvodnja oksidansa, traume, sepsa uzrokovana gram-negativnim bakterijama, masna embolija, akutni pankreatitis, udisanje zadimljenog ili vrućeg zraka, povreda centralnog nervnog sistema, a takođe, očigledno, direktan efekat na alveolarnu membranu virusa. Kao rezultat toga, poremećena je usklađenost pluća i izmjena plinova.

Akutna respiratorna insuficijencija se razvija vrlo brzo. Pojavljuje se nedostatak daha i brzo se pojačava. U rad su uključeni dodatni mišići, razvija se slika nekardiogenog plućnog edema i čuje se masa vlažnih hripanja različitih veličina. Rendgenski snimak otkriva sliku intersticija i alveola plućni edem(difuzne infiltrativne promjene u vidu “bijelog gašenja” plućnih polja). Povećavaju se znaci respiratorne insuficijencije sa hipoksemijom, a zatim hiperkapnijom, intenzivira se fatalna srčana insuficijencija, moguća je diseminirana intravaskularna koagulacija (DIC) i infekcija, što veoma otežava prognozu.

Sistemski sindromi

Sistemski paraneoplastični sindromi se manifestuju velikim oštećenjem organizma, koje zahvata različite organe i sisteme. Najčešće manifestacije raka pluća su sljedeće:

1. Kaheksija je iscrpljivanje tjelesnih resursa. Očituje se naglim smanjenjem tjelesne težine, što je praćeno slabljenjem nervnog i mišićnog sistema. Kaheksija je uzrokovana metaboličkim poremećajima i nedostatkom kisika i hranjivih tvari u tkivima. štetno djeluje na funkcioniranje cijelog organizma, postepeno izazivajući poremećaje u radu različitih organa koji su nespojljivi sa životom. Do danas, iscrpljenost je uzrok oko 35% smrtnih slučajeva kod pacijenata sa rakom respiratornog trakta. Glavni razlog za razvoj kaheksije je opća intoksikacija tijela tijekom razgradnje tumorskih produkata.
2. Sistemski eritematozni lupus je patologija imunološkog sistema, koja uzrokuje autoagresivnu reakciju T i B limfocita i stvaranje antitijela na vlastite ćelije pacijenta. Razvoj lupusa može biti uzrokovan izlaganjem pacijenta rastućem tumoru i metastazama, uzimanjem citostatika ili prodiranjem različitih bakterija i virusa u tkivo. Manifestira se vaskularnim oštećenjem i vezivno tkivo. Kod pacijenta se javlja osip na nosu i obrazima, ljuštenje kože, trofični ulkusi, dolazi do poremećaja protoka krvi u žilama ekstremiteta.
3. Ortostatska hipotenzija je patološki sindrom koji se manifestira naglim padom krvnog tlaka ako pacijent pokuša zauzeti uspravan položaj. Smanjenje indikatora je više od 20 mm Hg. Art. Bolest je uzrokovana poremećajem normalnog protoka krvi u ljudskom tijelu i nedostatkom kisika u tkivima i organima, uključujući mozak.
4. Nebakterijski trombotički endokarditis je patologija koja se naziva i kahetični endokarditis. Ovaj poremećaj se razvija kod osoba s rakom zbog taloženja proteina i trombocita na zaliscima srca i krvnih žila. Takvi poremećaji dovode do tromboze i ozbiljnog poremećaja cirkulacijskog sistema.

Kožni sindromi

Lezije na koži nastaju iz nekoliko razloga. Najčešći faktor koji izaziva pojavu različitih patologija epiderme je toksični učinak malignih neoplazmi i citostatskih lijekova na ljudsko tijelo. Sve to slabi zaštitne funkcije tijelo i omogućava raznim gljivicama, bakterijama i virusima da inficiraju kožu i epitelni integument pacijenta.

Pacijenti s karcinomom pluća imaju sljedeće sindrome:

hipertrihoza - prekomjeran rast dlaka po cijelom tijelu;

dermatomiozitis - upalna patologija vezivnog tkiva;

akantoza - hrapavost kože na mjestu lezije;

hipertrofična plućna osteoartropatija - lezija koja dovodi do deformacije kostiju i zglobova;

vaskulitis je sekundarna upala krvnih žila.

Hematološki sindromi

Poremećaji cirkulacije kod pacijenata s rakom razvijaju se prilično brzo i mogu se pojaviti već u fazama I-II patologije. To je uzrokovano oštrim negativnim utjecajem karcinoma na funkcionisanje hematopoetskih organa i poremećajem punog funkcioniranja pluća, što uzrokuje gladovanje kiseonikom svih sistema ljudskog tela. Pacijenti s karcinomom pluća pokazuju niz patoloških simptoma:

trombocitopenična purpura - pojačano krvarenje, što dovodi do pojave krvarenja ispod kože;

• miloidoza - poremećaj metabolizma proteina;

  hiperkoagulacija - povećana funkcija zgrušavanja krvi;

  leukemoidna reakcija - razne promjene u formuli leukocita.

Neurološki sindromi

Neurološki paraneoplastični sindromi nastaju zbog oštećenja centralnog ili perifernog nervnog sistema. Nastaju zbog trofičkih poremećaja ili zbog rasta metastaza u kičmenu moždinu ili mozak, što se vrlo često opaža kod karcinomatoze pluća. Pacijenti doživljavaju sljedeće poremećaje:

periferna neuropatija - oštećenje perifernih živaca što dovodi do smanjene pokretljivosti;

Lampert-Eatonov miastenični sindrom - mišićna slabost i atrofija;

nekrotizirajuća mijelopatija - nekroza kičmene moždine koja dovodi do paralize;

cerebralna encefalopatija - oštećenje mozga;

gubitak vida.

Tretman

Prije početka liječenja provodi se dijagnoza kako bi se utvrdila brzina razvoja procesa i druge nijanse koje ukazuju na zdravstveno stanje pacijenta. U početnoj fazi, budući da terapija uključuje nove lijekove, oni se koriste u minimalnim dozama. Onkolozi se pokušavaju ograničiti na lijekove, jer je u tom slučaju rizik od novih ozljeda minimaliziran, a bolest lakše napreduje.

Međutim, u nekim slučajevima, kada je segment oštećen, koristi se biopsija, zračenje i ASD lijek. Preporučljivo je ne koristiti više od 2-3 metode u početnoj fazi, jer to može uzrokovati ozbiljnu štetu tijelu i izazvati sindrome . Uz normalan početak liječenja, postići će se sljedeći rezultati:

normalizacija respiratornog procesa i eliminacija prisilnog stvaranja kratkoće daha;

oslobađanje od neugodnih i bolnih senzacija u bronhima i plućnom parenhima;

stabilizacija indikatora temperature, što dovodi do normalizacije u početnoj fazi i eliminira negativne simptome i znakove.

Da bi liječenje raka pluća bilo efikasno, a rezultati dugotrajni, potrebno je stalno konsultovati onkologa i provoditi dijagnostičkih pregleda. To će vam omogućiti ne samo da znate sve o tome kako se proces razvija, već i da odredite vrijeme formiranja i koliko će ovaj period trajati. Ako početni tretman raka pluća nije efikasan, terapija će biti potrebna u kasnijim fazama.

Za rak pluća, metode liječenja mogu biti nekoliko vrsta.

Hirurška intervencija

Ovo je najefikasnija metoda, koja je prikazana samo u fazama 1 i 2. Dijele se sljedeće vrste:

Radikalan- primarni tumorski fokus i regionalni limfni čvorovi moraju biti uklonjeni;

Palijativno- usmjereno na održavanje stanja pacijenta.

Sastoji se od sljedećih faza:

Opći postupci jačanja priprema pacijenta za operaciju - uzimanje vitaminskih kompleksa, proteinska dijeta, uzimanje antibiotika za smanjenje upalnog procesa i izvođenje terapijske bronhoskopije. U slučaju kardiovaskularnog zatajenja propisuju se lijekovi koji povećavaju tonus krvnih žila i vježbe disanja;

IN postoperativni period pacijent mora biti osiguran stalni pristup kiseoniku. Prva 2-3 dana indicirano je ležanje i aspiracija iz pleuralne šupljine;

Kada se pacijent oporavi, propisuje se uzimanje lekova kako bi se spriječile komplikacije.

Za inoperabilne oblike indicirana je daljinska gama terapija (radioterapija) i kursevi kemoterapije.

Lezije se direktno zrače, a doze ne prelaze 50-70 Gy. Posljedice terapije zračenjem su gubitak kose, mučnina, bol i kožni osip. Kemoterapija se koristi prije i nakon operacije, kao i u prisustvu neoperabilnih tumora koji su praćeni oštećenjem limfnih čvorova.

Deluje u sledećim oblastima:

smanjenje veličine metastaza;

slabljenje simptoma ako je nemoguće ukloniti žarište upale;

uništavanje ćelija i zahvaćenih tkiva koja nisu uklonjena tokom resekcije.

Kemoterapija je sljedećih vrsta:

terapeutski - za smanjenje metastaza;

pomoćno sredstvo - koristi se u profilaktičke svrhe za sprječavanje recidiva;

neadekvatan - neposredno prije operacije za smanjenje tumora. Takođe pomaže da se identifikuje nivo osetljivosti ćelija na lečenje lekovima i utvrdi njegova efikasnost.

Hemoterapija

Taktika masovne kemoterapije određena je oblikom bolesti i stadijumom karcinogeneze.

Uobičajeni citostatici su farmakološki lijekovi koji imaju sposobnost suzbijanja rasta ćelija raka: cisplatin, etopozid, ciklofosfamid, doksorubicin, vinkristin, nimustin, paklitaksel, karboplatin, irinotekan, gemcitabin. Ovi lijekovi se koriste prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora. U nekim slučajevima, metoda ima dobar terapeutski učinak. Nuspojave nakon upotrebe citostatika su reverzibilne.

Relativno nedavno uvedeno u praktičnu upotrebu:

hormonski tretmani;

imunološke (citokinetičke) metode borbe protiv raka pluća.

Njihova ograničena upotreba je zbog složenosti hormonske korekcije određenih oblika raka. Imunoterapija i ciljana terapija se ne bore efikasno protiv raka u imunološki kompromitovanom tijelu.

Obećavajući tretmani

Liječenje raka pluća uglavnom uključuje operaciju. Ovisno o veličini i stupnju razvoja, rade se radikalne ili palijativne operacije. U ovom slučaju obično se uklanja ne samo tumor, već i regionalni limfni čvorovi i susjedno tkivo. U nekim situacijama indicirana je lobektomija, čiji je cilj uklanjanje režnja pluća, ili pneumonektomija, koja uključuje kirurško uklanjanje cijelog pluća.

Međutim, nemoguće je zamisliti liječenje raka pluća bez upotrebe kemoterapije. Izraelski stručnjaci koriste ne samo tradicionalne metode uvođenje lijekova, ali i inovativni razvoj. Jedan od njih je postupak inhalacije citostatičkih supstanci, koji daje najefikasniji učinak na tumor. Nova tehnologija hemoterapije koja se koristi u Izraelu već nudi odlične izglede za poboljšanje efikasnosti liječenja raka pluća. Inhalacijska metoda primjene citostatika omogućava značajno smanjenje težine nuspojava, koje su pacijentima često nepodnošljive i prisiljavaju ih da prekinu liječenje. Zato bi nedavno otkriće u polju eksperimentalne nanomedicine moglo dovesti do pravog iskora u polju liječenja raka u izraelskim klinikama. Zamjena tradicionalnog intravenskog načina davanja citostatika inhalacijom je ključ za prevazilaženje problema nuspojava ovih lijekova.

Ovo revolucionarno istraživanje koristilo je kemoterapiju i lijekove na bazi interferona kako bi atipične stanice raka učinile osjetljivijima. Lijekovi su inhalirani u obliku nanočestica, čije su se veličine približavale parametrima pojedinačnih molekula. Ova primjena lijeka omogućila je supstanci da uđe direktno u pluća, zaobilazeći jetru, bubrege i slezenu. Tako je ozbiljnost nuspojava postala minimalna. Ova opcija terapije je mnogo sigurnija za pacijenta, ali istovremeno pokazuje odlične rezultate. Ovo se može objasniti činjenicom da se nanočestice lijeka vežu direktno na površinu tumorske stanice i povećavaju njenu osjetljivost na efekte kemoterapije.

Očekuje se da će nova metoda naći široku primjenu u kliničkoj praksi, jer je danas, uprkos zadivljujućim uspjesima izraelskih hirurga, liječenje raka pluća nemoguće zamisliti bez kemoterapije. Međutim, najveći problem u njegovoj primjeni i dalje su teške nuspojave većine lijekova. Srećom, ove poteškoće se sada mogu lako riješiti.

Za liječenje tumora pluća u Izraelu koristi se multimodalna terapija koja kombinuje nekoliko efikasnih tehnika. Cilj specijaliste je potpuno eliminirati tumor kod datog pacijenta i kontrolirati tok bolesti. Tradicionalno, operacija, zračenje i kemoterapija se koriste za liječenje raka. Međutim, izraelski liječnici stalno koriste inovativne pristupe pomoći pacijentima, na primjer, gensku, fotodinamičku i imunološku terapiju. Kao rezultat, moguće je značajno poboljšati stopu preživljavanja i kvalitetu života pacijenata sa tumorima pluća. Tretman korištenjem operacija, investicije i kemoterapija - trimodalna terapija.

U praksi su liječnici počeli koristiti kombinaciju razne tehnike, kada su otkrili da većina pacijenata nije imala vrlo dobre stope preživljavanja s monoterapijom. Upotreba kombinacije tehnika omogućila je poboljšanje pozitivne dinamike. Najbolji rezultati postignuti su kombinacijom ekstrapleuralne pneumonektomije sa zračenjem i kemoterapijom. Kao rezultat toga, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata porasla je na 45%. Osim toga, učestalost otkrivanja metastaza u limfnim čvorovima značajno se smanjila. Vremenom su se lekari još više uverili u efikasnost nove metode.

Prilikom izrade plana multimodalne terapije, liječnici uzimaju u obzir stadij razvoja raka, njegov histološki podtip, stupanj zahvaćenosti limfnih čvorova u patološkom procesu, opće stanje pacijenta, potencijalnu toksičnost liječenja i moguće komplikacije. Preporučuju se specifične kombinacije metoda liječenja ovisno o karakteristikama svake kliničke situacije. Ako pacijent slabo reagira na liječenje, liječnici vrše potrebna prilagođavanja i postižu poboljšanje.

Terapija zračenjem

Jedna od glavnih metoda suzbijanja malignih neoplazmi je liječenje karcinoma pluća zračenjem. Prednosti ove metode su njena efikasnost i sigurnost.

Terapija zračenjem, koja se naziva i radioterapija, zasniva se na upotrebi visokoenergetskog zračenja u borbi protiv raka. Ovo. Trenutno je uobičajena tehnika koju koriste onkolozi radijacije kako bi se potpuno riješili bolesti, ublažili bol i simptome uzrokovane tumorom.

Zračenje tumora raka narušava reproduktivne funkcije stanica, odnosno one se ne razmnožavaju.

Terapija zračenjem ubija ćelije raka ometajući njihovu DNK strukturu, što rezultira njihovom nemogućnošću rasta i reprodukcije. Danas je radioterapija efikasna metoda u borbi protiv tumora.

Osetljivost tumorskih ćelija na zračenje objašnjava se:

Brzina dijeljenja (brže od zdravih stanica);

Nemogućnost popravke oštećenja.

Radioterapija za ovu vrstu bolesti je najčešće korištena metoda suzbijanja tumora, kako kao a nezavisna metoda i istovremeno sa kemoterapijom.

U onkološkim klinikama ovaj tretman se koristi prije ili nakon operacije. Nakon kemoterapije može se propisati terapija zračenjem kako bi se spriječile metastaze u mozgu.

Učinci radioterapije u kombinaciji s drugim metodama mogu pobijediti karcinom malih stanica, ali imaju nuspojave.

Metode primjene terapije zračenjem

Terapija zračenjem za rak pluća može se koristiti u sljedeće svrhe:

• Kao glavna metoda liječenja kada se otkrije lokalizirani karcinom pluća.
• Za smanjenje veličine kancerogenog tumora prije operacije.
• Za uklanjanje tragova raka nakon operacije.
• Za uništavanje metastaza raka koje su se proširile na mozak i druge unutrašnje organe.

Prema ovim kriterijumima, terapija zračenjem za rak pluća se deli na dve glavne vrste, u zavisnosti od stepena njenog dejstva na organizam:

• Radikalna terapija zračenjem. Koristi se za potpuno uništavanje ćelija raka. Obično se koristi u ranim stadijumima bolesti ili u slučajevima raka osjetljivog na radioaktivnost. Za potpuni tok liječenja potrebno je prisustvovati radioterapiji svaki dan nekoliko dana – obično trajanje liječenja je do dvije sedmice.
• Neradikalna terapija zračenjem za rak pluća koristi se za sprečavanje rasta raka, a u nekim slučajevima i za spašavanje života pacijenta - na primjer, kada tumor može blokirati respiratorni trakt ili uništiti pluća. Za takvu terapiju dovoljna je jedna ili više sesija.

Vrste radioterapije

Za liječenje karcinoma pluća zračenjem obično se koriste sljedeće glavne vrste:

• Daljinski (vanjski). Izvor zračenja u ovom slučaju se nalazi na maloj udaljenosti od pacijenta, a zraci se projektuju na očekivanu lokaciju tumora;
• Interna radioterapija. Izvor zračenja je u kontaktu sa kancerogenim tumorom;
• Sistemska radioterapija. Uključuje zračenje cijelog tijela i koristi se kada postoji sumnja na udruženo kancerogeno krvarenje krvi.

Hemoterapija za rak pluća danas je jedna od najpopularnijih procedura. Činjenica je da je rak pluća vodeći uzrok smrti u svijetu.

Često ova bolest pogađa starije ljude. Dijagnoza problema uključena rana faza može pomoći u rješavanju problema. Pravilna upotreba dijagnostičke mjere i efikasan tretman pružaju dobre šanse za oporavak.

Indikacije za kemoterapiju za rak pluća

Indikacije za kemoterapiju raka pluća direktno zavise od same bolesti i njenog stadija. Postoji niz faktora koji utiču na to. Pre svega se obraća pažnja na veličinu tumora, fazu razvoja, brzinu rasta, stepen diferencijacije, ekspresiju, stepen metastaziranja i zahvaćenosti regionalnih limfnih čvorova, kao i hormonski status.

Posebnu ulogu igraju i individualne karakteristike organizma. To uključuje starost, prisustvo hroničnih bolesti, lokalizaciju malignog raka, kao i stanje regionalnih limfnih čvorova i opšte zdravstveno stanje.

Doktor uvijek procjenjuje rizike i komplikacije koje liječenje može uzrokovati. Na osnovu svih ovih faktora daju se glavne indikacije za hemoterapiju. Uglavnom ovu proceduru preporučuje se osobama sa karcinomom, leukemijom, rabdomiosarkomom, hemoblastozom, horionskim karcinomom i dr. Hemoterapija raka pluća je šansa za oporavak.

Efikasnost hemoterapije za rak pluća

Efikasnost hemoterapije za rak pluća je prilično visoka. Ali da bi tretman zaista dao pozitivan rezultat, moraju se provesti složene kombinacije. Efikasnost savremenih metoda lečenja ni na koji način nije povezana sa ozbiljnošću nuspojava. Uspeh tokom lečenja zavisi od mnogo toga. Dakle, stadijum bolesti i period kada je dijagnostikovana igraju važnu ulogu.

Upotreba ljekovitog bilja u liječenju bolesti

U narodnoj medicini postoji dovoljan broj biljaka koje imaju antitumorska svojstva. Štaviše, neke biljke postoje u nekoliko botaničkih vrsta. Na primjer, čičak može biti povrtni, poljski i višelisni. Ova biljka sadrži veliku količinu gume, alkaloida, tanina, flavonoida i eteričnog ulja. Za rak pluća, pripremljena infuzija bergenije uzima se oralno. Da biste to učinili, listovi i vrhovi biljke na kojoj se nalaze cvjetovi se sakupljaju, suše i drobe. Za one koji nemaju priliku sakupljati bilje, postoji Alternativna opcija- kupiti gotovu kolekciju. Da biste pripremili izvarak, potrebno je dodati tri supene kašike suhe biljke u 500 ml obične vode i kuvati na laganoj vatri pet minuta. Posudu sa bujonom treba zamotati i ostaviti da se kuva oko dva sata. Infuzija se pije četiri puta dnevno, pola čaše trideset minuta prije jela. Ovaj lijek se koristi za liječenje raka pluća i pomaže u zaustavljanju iskašljavanja krvi.

Postoje biljke sa vrlo jaka akcija, stoga se ne preporučuje dugotrajna upotreba dekocija i infuzija. Ovo se odnosi na puzavu majčinu dušicu. Jednu supenu kašiku začinskog bilja treba skuvati u čaši kipuće vode. Uvarak se infundira sat vremena, a posuda mora biti zatvorena. Uzimajte po jednu supenu kašiku najmanje četiri puta dnevno

U preventivnom i medicinske svrhe Velike i kopljaste vrste trputca koriste se za rak pluća. Biljka raste širom Evroazije i njene lekovita svojstva poznat od davnina. Prije svega, trputac pomaže u podizanju imuniteta, nivou hemoglobina u krvi, razrjeđivanju sputuma i eliminaciji štetnih organizama iz gornjih disajnih puteva. Upotreba trputca ima ogroman učinak tokom infekcije ljudi bakterijama kao što je Pseudomonas aeruginosa. Infuzija se priprema jednostavno; za to uzmite žlicu osušene biljke i zakuhajte je čašom kipuće vode. Proizvod treba da stoji tri sata. Pijte po jednu supenu kašiku odvarka 20 minuta pre jela četiri puta dnevno.

Tradicionalna medicina je bogata još jednom antitumornom i hemostatskom biljkom. Ovo je sivi pelin, od kojeg se pripremaju i dekocije. Za jednu čašu kipuće vode uzeti jednu kašičicu suve zgnječene biljke. Potrebno je dva sata da se natapa, a zatim juhu procijedite i pijte dvije supene kašike pre jela za doručak, ručak i večeru.

Jedno od prvih pitanja koje osoba može postaviti kada joj dijagnosticira rak pluća 1. stadijuma je „Koliko dugo moram da živim?“ Nažalost, rak pluća ima lošu reputaciju. Međutim, stadijum 1 je rani stadijum invazivnog karcinoma pluća i mnogi ljudi prežive duge periode sa bolešću. Pogledajmo neke od varijabli koje mogu utjecati na vašu prognozu, kao i napredak koji poboljšava preživljavanje.

Određivanje stadijuma 1 raka pluća

Faza 1 karcinoma pluća je rani stadij invazivnog karcinoma pluća nemalih ćelija. (Stadij 0 karcinoma pluća je preinvazivni stadijum raka pluća ili karcinoma in situ).

Tumori koji su klasifikovani kao stadijum I dele se u dve klase:

• Karcinomi stadijuma IA nalaze se samo u plućima i imaju 3 cm u prečniku ili manji.
• Rak pluća stadijuma IB ima prečnik od 3 do 5 cm i može: a) da se proširi na glavni bronh, b) da se proširi na unutrašnju membranu koja prekriva pluća, ili c) deo pluća može da kolabira.

Očekivano trajanje života

Budući da rak pluća ima reputaciju agresivnosti i loše prognoze, često se postavljaju pitanja o preživljavanju. Prije nego što krenemo dalje, važno je napomenuti da se liječenje raka pluća poboljšava i stope preživljavanja također se poboljšavaju. Osim toga, svaki slučaj je drugačiji.

Varijable koje utiču na stopu preživljavanja

Neke od varijabli koje mogu utjecati na preživljavanje raka pluća uključuju:

• Vaš specifičan tip i lokacija raka pluća: Oko 85% karcinoma pluća smatra se karcinomom pluća ne-malih ćelija. Ovi karcinomi imaju tendenciju da se šire sporije od karcinoma malih ćelija pluća, iako karcinom malih ćelija ima tendenciju da dobro reaguje na hemoterapiju i terapiju zračenjem, barem u početku.
• Lokacija vašeg raka: Iako hirurška intervencija koji se često biraju za stadijum 1 raka pluća, neki od ovih tumora se nalaze u područjima koja operaciju čine opasnom. Ako operacija nije opcija, postoje dvije vrste terapije zračenjem koje se mogu koristiti u kurativne svrhe: stereotaktička radioterapija tijela (SBRT) i protonska terapija. (Preživljavanje je nešto bolje kod VATS u odnosu na SBRT lobektomiju).
• Molekularni profil vašeg tumora: Trenutno imamo tretmane za osobe sa određenim genetskim promjenama u tumorima. Molekularno profilisanje (gensko testiranje) treba izvršiti za sve pacijente sa karcinomom pluća ne-malih ćelija. Lijekovi su dostupni za osobe sa EGFR mutacije, ALK rearanžmana i ROS1 rearanžmana, a klinička ispitivanja procjenjuju tretmane karcinoma pluća s drugim genetskim profilima. (Ovi tretmani se obično ne koriste za liječenje stadijuma 1, ali su dostupni ako se očekuje da će se rak ponoviti ili proširiti.)
• Vaše godine: Mlađi ljudi imaju tendenciju da žive duže od starijih ljudi sa rakom pluća.
• Vaš spol: Očekivani životni vijek za ženu sa rakom pluća je duži u svakoj fazi bolesti.
• Vaše cjelokupno zdravlje u vrijeme postavljanja dijagnoze: Općenito zdravo u vrijeme postavljanja dijagnoze povezano je s dužim životnim vijekom i većom sposobnošću odupiranja liječenju, što može produžiti preživljavanje.
• Kako reagirate na liječenje: Nuspojave liječenja razlikuju se od osobe do osobe i mogu ograničiti vašu sposobnost podnošenja liječenja.
• Druga zdravstvena stanja koja možete imati: Zdravstveno stanje kao što je emfizem ili zatajenje srca može skratiti vaš životni vijek sa rakom pluća 1. faze. Oni bez HOBP imaju bolju prognozu.
• Pušenje: Čini se da prestanak pušenja prije operacije raka pluća u I stadiju značajno poboljšava preživljavanje. Trenutno, većina ljudi koji razviju rak pluća ne puše, ali za one koji puše, postoji mnogo razloga zašto bi ljudi s rakom trebali prestati pušiti, uključujući preživljavanje.
• Gdje se liječite: Nekoliko studija je pokazalo da ljudi koji imaju operaciju raka pluća u ustanovi koja obavlja većinu tih operacija (kao što je centar za rak) imaju bolje ishode.

Pored svih gore navedenih razlika među ljudima, svaki rak je također različit. Iz molekularne perspektive, da je bilo 100 ljudi u prostoriji sa stadijumom I raka pluća, imali bi 100 različitih vrsta raka na molekularnom nivou. Razno molekularne karakteristike može dovesti do različitog ponašanja tumora.

Statistika

Pored varijacija između različitih ljudi i različitih karcinoma, važno je imati na umu da je statistika često stara nekoliko godina. Mnogi od tretmana koji su sada dostupni za liječenje raka pluća nisu bili dostupni kada su dobijeni ovi brojevi. Na primjer, postoji nekoliko imunoterapije i ciljanih lijekova koji su odobreni od početka 2015.

Trenutno je ukupna petogodišnja stopa preživljavanja 49% za osobe s rakom stadijum pluća IA i 45% za osobe sa stadijumom raka pluća ne-malih ćelija. Ove stope mogu biti veće za ljude koji imaju rak pluća otkriven samo skriningom, i mogu biti i do 90%.

Faza I i rizik od recidiva

Nakon liječenja karcinoma u stadijumu 1, postoji mogućnost da će se rak pluća ponoviti. Procjenjuje se da se 30 do 50% karcinoma u stadiju I može ponoviti, a pomoćni tretmani kao što je kemoterapija ponekad se koriste za smanjenje ovog rizika. Ponavljanje se može dogoditi na jedan od tri načina:

1. Lokalni recidiv se odnosi na karcinome koji se pojavljuju u plućima, blizu originalnog tumora.
2. Regionalni recidiv se odnosi na karcinome koji se ponavljaju u limfnim čvorovima blizu originalnog tumora.
3. Daleki recidiv odnosi se na karcinome koji se ponavljaju na udaljenim mjestima u tijelu, najčešće u kostima, mozgu, jetri ili nadbubrežnim žlijezdama. Kada se rak ponovi na udaljenom mjestu, naziva se metastatskim ili stadijumom 4 raka.

Nažalost, većina recidiva raka pluća u I stadiju javlja se na udaljenim mjestima. Ali čak i sa ponavljanjem, preživljavanje se poboljšava. U stvari, većina nedavnih napretka u liječenju raka pluća odnosi se na bolest u 4. stadiju.

Važnost kliničkih ispitivanja

Svaka osoba s bilo kojim stadijem raka pluća trebala bi razmotriti sudjelovanje u kliničkom ispitivanju. Za stadijum 1 bolesti, trenutno postoji nekoliko studija koje se bave uzrocima ranog raka koji se može ponoviti, kao i pomoćnim tretmanima koji mogu smanjiti ovaj rizik.

Prognoza za rak pluća u stadijumu 1 je veća za druge stadijume bolesti, ali će se najmanje trećina ovih tumora ponoviti. Tretmani se poboljšavaju, ali postoje i stvari koje možete sami učiniti da poboljšate svoju stopu preživljavanja. Postavljajte puno pitanja. Dobijte drugo mišljenje, idealno od centra za rak koji obavlja veliki broj ovih operacija.