Simptomi apneje u snu kod djece. Zašto dijete zadržava dah u snu? Mješoviti tip apneje

Ako dijete zadrži dah dok spava, pažljivi roditelji počinju da brinu. I ne uzalud. Ali prije nego počnete ozbiljno tugovati, morate se uvjeriti da je riječ o kašnjenju (privremenom prestanku) disanja tokom spavanja, a ne o promjeni frekvencije djetetovih disajnih pokreta.

Opasnim se smatraju stanja takozvane apneje za vrijeme spavanja (SSA) – zaustavljanje disanja tokom spavanja duže od 10 sekundi, što uzrokuje smetnje. Na sat se može zabilježiti od 5 do 100 takvih pojava.

Ako pauza između udaha i izdisaja traje oko 10 sekundi, tada tijelo doživljava hipoksiju, odnosno gladovanje kisikom i hipoksemiju, odnosno višak ugljičnog dioksida u krvi. To uzrokuje nemiran san uz česta buđenja. Ponekad je ukupno trajanje prekida disanja od 3 do 4 sata u periodu od 22 do 6 sati ujutro. Ne samo da je poremećena normalna fiziologija bebinog spavanja, već i funkcionisanje njegovih organa i sistema (prvenstveno mozga i srca).

Takvi uslovi su zaista opasni. Za dojenčad, prijete sindromom iznenadne smrti dojenčadi (SIDS). Uzroci “smrti u kolijevci” i dalje su nejasni. Ne mogu se identifikovati ni nakon obdukcije. Međutim, smatra se da je rizik od SIDS-a veći kod beba koje pate od apneje u snu.

SSA se mora razlikovati od periodičnog disanja kod novorođenčadi. Tokom neonatalnog perioda i ranog dojenčadi (do 6 mjeseci), bebino disanje tokom spavanja može biti neujednačeno, primjećuje se sljedeće:

• Pojačano/usporavanje respiratornih pokreta (RR).
• Plitko/neravnomjerno disanje.

To je zbog nesavršenosti centralnog nervnog sistema (nestabilnost neurohemijskih reakcija) bebe i fizioloških karakteristika razvoja njegovog respiratornog sistema. Periodično disanje nema klinički značaj. Smatra se da su u stanju mirovanja razlike kod novorođenčadi u redovnom i periodičnom tipu beznačajne. Sa fiziološke tačke gledišta, takve razlike su sumnjive i ne zahtijevaju liječenje. Morate kontaktirati stručnjaka ako:

1. Ova pojava se nastavlja kod djeteta nakon što navrši šest mjeseci.
2. Roditelji navode pauze u disanju i česta noćna buđenja.
3. Promjenu brzine disanja prati naglašeno usporavanje otkucaja srca (bradikardija) i cijanoza.

Najčešće su bebe s malom porođajnom težinom (porođajna težina do 2,5 kg) i prijevremeno rođene bebe podložne SSA.

Razlozi za promjene u disanju

Mnogo je faktora koji izazivaju ovu pojavu, a nisu svi povezani sa organima respiratornog sistema. Pored apneje u snu, bebin ritam disanja može se promijeniti zbog:

• Respiratorne bolesti.
• ORL patologije i neke strukturne karakteristike nazofarinksa.
• Alergije.
• Bolesti centralnog nervnog sistema i porođajne povrede mozga (prvenstveno usled kompresije matičnih struktura), meningitis.
• Visoke temperature.
• gojaznost.
• Gastrointestinalne patologije.
• Neki nasljedni faktori.
• Pregrijavanje.

Ako je zadržavanje daha popraćeno zviždanjem ili zviždanjem, ili nerazumljivim grkljanjem, onda biste trebali razmisliti o zaraznom uzroku pojave.

Ova pojava može biti signal zdravstvenih problema:

1. Ponekad su pojačani pokreti disanja (tahipneja) jedini znak upale pluća kod male djece. Ova bolest se može pojaviti bez ikakvih simptoma.
2. Ako uz zadržavanje daha dijete pati od nedostatka zraka, postoji rizik od razvoja srčanih bolesti ili ozbiljne patologije pluća. U oba slučaja bebi je potrebna hospitalizacija.
3. Pojačano disanje može biti povezano s bronhijalnom opstrukcijom ili lažnim sapi. U potonjem slučaju, beba često kašlje, bučno izdišući zrak.
4. Bebino disanje postaje ubrzano ako su pretoplo obučene.
5. SSA može biti posljedica poremećaja nervnog sistema.

Promjena brzine disanja dok je dijete budno može biti povezana s povećanim zanimanjem za igračku ili događaj, emocionalnim izljevom ili fizičkom aktivnošću. Ovaj fenomen se smatra potpuno prirodnim i ne zahtijeva niti promatranje niti liječničku intervenciju.

Učestalost i dubina disanja mogu se promijeniti ako beba boli. Smanjeni respiratorni pokreti (bradipneja) je rijedak simptom i obično prati meningitis. U tom slučaju potrebna je hitna medicinska intervencija.

Djeca mogu imati i insuficijenciju respiratornog centra, a ona je primarna. Njegova posljedica je alveolarna hipoventilacija. Klinički se ova bolest manifestira u obliku apneje u snu i cijanotične kože. Prilikom pregleda nije otkrivena plućna ili srčana patologija.

Mnogo je razloga zašto dijete zadržava dah ili izdah. U svakom sumnjivom slučaju, trebate ga pokazati svom pedijatru. Ako se sumnja da dijete pati od apneje, potrebno je zabilježiti učestalost disajnih pokreta, dužinu kašnjenja i sve promjene koje roditelji mogu primijetiti.

Promjene u brzini disanja su uočljivije tokom REM faze spavanja. Osim toga, vjeruje se da se djeca sa pauzama u disanju teže bude tokom spavanja sporog talasa.

Drugi uzrok razvoja noćne apneje kod odraslih smatra se Pickwickov sindrom (bolest koja se javlja s hipertrofijom miokarda, gojaznošću i pospanošću). Obično se dijagnosticira kod odraslih. Ali postoji i nekoliko opisanih slučajeva ove bolesti kod djece (iako ne i dojenčadi).

Opasnost od SSA

Kada dijete zadrži dah u snu, to ne samo da može uzrokovati iznenadnu smrt jednogodišnje bebe, već i utjecati na njegov život i zdravlje u budućnosti. Kod sindroma produžene apneje kod malog pacijenta nastaju neurofiziološke promjene koje se javljaju:

• Povećana pospanost noću.
• Težak jutarnji uspon.
• Razdražljivost, plačljivost.
• Smanjene kognitivne funkcije mozga (loše učenje, pamćenje, odsutna pažnja).

Konstantna hipoksija negativno utječe na funkcioniranje miokarda. Postoji rizik od razvoja ozbiljnih srčanih bolesti:

• Angina pektoris.
• Aritmije.
• Otkazivanje Srca.
• Hipertenzija.

U neliječenom stanju, SSA značajno povećava rizik od ozljeda i može uzrokovati kašnjenje u razvoju djeteta i pogoršanje kvalitete života odrasle osobe. U budućnosti, mladići sa SSA su pod većim rizikom od moždanog i srčanog udara.

Oštećenje disanja ozbiljno otežava tok alergijskih patologija koje zahvataju cijeli sistem (alergijski bronhitis, bronhijalna astma) i kroničnih opstruktivnih patologija bronha i pluća.

Znakovi

Apneju u snu nije uvijek lako primijetiti. Kod beba ga češće primjećuju roditelji s osjetljivim snom ili oni koji iz ovih ili onih razloga malo spavaju. Na kratkotrajni prestanak disanja kod djeteta noću možete posumnjati u sljedećim slučajevima:

• Ako tokom dana diše na usta.
• Postoji urinarna inkontinencija (noću i tokom dana).
• Beba se jako znoji.
• Tokom dana je pospan i neaktivan.
• Spava u neobičnom položaju (kleči i leži pognute glave) ili je vrlo nemiran, vrišti, često se budi i pati od noćnih mora.
• Hrče ili jako hrče.
• Postoje poremećaji ponašanja.

Tokom produženog napada, možete primijetiti ne samo nedostatak pokreta u grudima kod djeteta, već i smanjenje broja otkucaja srca. Ovo je popraćeno plavičastom bojom nasolabijalnog trokuta i subungualnih područja.

Dijagnostika

Ako se roditelji žale da dijete ima pauze u disanju tokom spavanja, preporučuje se da ga pregleda dječji kardiolog, otorinolaringolog ili neurolog. Pouzdana slika SSA može se ustanoviti nakon polisomnografije. Procedura je dugotrajna, traje više od 8 sati i kombinuje snimanje:

• Aktivnost mozga.
• Srčana aktivnost.
• Pokreti očiju.
• Registracija protoka vazduha.
• Napori mišića uključenih u čin disanja.
• Zasićenost krvi kiseonikom.
• Položaji za spavanje i hrkanje.

Za pedijatriju je ova metoda istraživanja prilično nova, ali ovo područje medicine se brzo razvija i ima dobre izglede.

Mjerenje NPV i standardi

Čin disanja jedna je od najvažnijih funkcija ljudskog tijela, koja je povezana s osiguravanjem njegovih vitalnih funkcija. Standardni pokazatelji ovise o dobi bebe:

• 50-60 respiratornih pokreta je norma za novorođenče.
• 35-47 udisaja je normalno za bebu od 1-2 mjeseca.
• Dete od 3 godine treba da uradi 28-35 respiratornih radnji.
• Djeca uzrasta od 4 do 9 godina obično udahnu 24-30 udisaja.
• 18-20 udisaja je norma za djecu od 10-12 godina.

Ima smisla izračunati brzinu disanja u mirovanju. Zdravstveni radnici obično koriste fonendoskop u ove svrhe, ali čak i ako jednostavno stavite ruku na djetetova prsa, možete odrediti brzinu disanja i njegovo punjenje. Istovremeno, trzavo, neravnomjerno disanje smatra se karakterističnim za djecu prve godine života.

Tretman

Metode liječenja ovise o uzroku problema. Mogu biti medicinski ili nemedicinski, konzervativni i uključuju hiruršku intervenciju. U nedostatku dodatne patologije, primjena teofilina pomaže u smanjenju napada respiratornog zastoja i skraćuje sam period pauze.

Kao opća smjernica, obično se preporučuje spavanje s podignutim uzglavljem kreveta. Za bebe možete koristiti posebne čahure za bebe. Preporučljivo je izbjegavati spavanje u ležećem položaju. Kod alergija i upalnog rinitisa može se preporučiti ispiranje nosnih prolaza fiziološkim rastvorima i upotreba vazokonstriktora i dekongestiva.

U slučaju patologije ORL organa, mogu se propisati kirurške mjere (od određene dobi). Na primjer, da biste ispravili devijaciju nosne pregrade, uklonite krajnike ili adenoide.

Obećavajućim se smatra metoda terapije preko maske pomoću posebnog uređaja koji može održavati pritisak u respiratornom sistemu na konstantnom nivou. U centralnom obliku sindroma može se prepisati Diacarb (acetazolamid).

Preventivne mjere

Prevencija je nespecifična. Sastoji se od kompetentnog liječenja bolesti endokrinog sistema, ORL organa, respiratornog i cirkulatornog sistema. U ovom slučaju mogu biti uključeni multidisciplinarni specijalisti - od pulmologa i kardiologa, do gastroenterologa i neurologa. Osim toga, kako bi se bebi olakšalo nosno disanje, preporučuje se:

• Spavajte na ortopedskom dušeku koristeći posebne jastuke.
• Dobro provetrite prostoriju pre nego što beba ode u krevet.
• Redovno mokro čišćenje.
• Uklanjanje mekih igračaka iz sobe koje mogu izazvati alergije kod bebe.
• Kompetentan odabir ishrane. Zamjena mlijeka noću sa jogurtom za bebe ili kefirom počevši od 7 mjeseci.

Zadržavanje daha ne treba zanemariti u bilo kojoj dobi. Ovo je posebno opasno za dojenčad. Dijete može prestati da diše čak i na pola minute. Posebna opasnost u ovom slučaju je rizik od iznenadne smrti bebe.

Adekvatan odmor je izuzetno važan za razvoj djeteta. Nemiran, isprekidan san negativno utiče na formiranje bebinog mozga i nervnog sistema. Na sreću, epizode apneje u snu kod djece su prilično rijetke (otprilike 2-4%). Pogledajmo bliže prirodu ovog fenomena.

Šta je to

Termin "noćna apneja" odnosi se na privremeni prestanak disanja tokom spavanja. Drugi naziv za ovaj fenomen je OSA (sindrom opstruktivne apneje u snu). Često roditelji ne obraćaju dužnu pažnju na takve manifestacije, a ponekad jednostavno ne znaju za njihovo postojanje. Međutim, upravo apneja može uzrokovati loš san kod djeteta, što će se naknadno odraziti na njegovo opće stanje, raspoloženje i razvoj.

Priroda apneje je da je zbog opstrukcije u nosu ili grlu otežano disanje. Ako se disajni putevi suže, dijete se često budi. U tom slučaju javlja se strah, anksioznost, panika, izazvani nedostatkom kiseonika.

Znaci apneje u snu mogu se javiti kod djece bilo koje dobi, ali bebe između 2 i 8 mjeseci starosti su najosjetljivije na njih.

Glavni razlozi

Suženje gornjih disajnih puteva, koje izaziva napade apneje, može dovesti do:

• povećani krajnici i adenoidi;
• poremećaji u razvoju donje čeljusti, uzrokujući stvaranje malokluzije;
• gojaznost;
• hipertrofija krajnika;
• oticanje nazofarinksa (kao rezultat upale ili alergije);
• urođeni ili stečeni poremećaji anatomske strukture (pomak nosnog septuma, suženje larinksa, itd.);
• nasljedne patologije;
• hipotenzija;
• poremećaji u radu mozga uzrokovani porođajnim ozljedama.

Kako se manifestuje

Apneja se javlja kada se disanje zaustavi na oko 10 sekundi, nakon čega slijedi iznenadni pokušaj gutanja zraka, što zvuči slično hrkanju. A kada se nazofarinks otvori, zrak ponovo ulazi u pluća i san se obnavlja. Ali može biti nekoliko takvih zaustavljanja po noći.

Osim toga, napadi apneje mogu uzrokovati umor, nemirno ponašanje, povremeno ubrzano disanje (uglavnom na usta), loš san, hrkanje i enurezu. U posebno teškim slučajevima može doći do usporenog pulsa, plave kože i gubitka svijesti.

Ako dijete nemirno spava, stalno se prevrće s jedne na drugu stranu, savija tijelo u snu, to može biti i znak apneje. Ako posmatrate bebu koja ima apneju za vrijeme spavanja, najvjerovatnije će zauzeti neobičan položaj, savijajući vrat i tijelo u potrazi za udobnijim položajem. Tipično, takva djeca spavaju na trbuhu, leđima ili boku, ispruženog vrata i širom otvorenih usta.

Napadi apneje se obično javljaju tokom REM spavanja (rano jutro) i pogoršavaju se nekoliko sati prije buđenja.

Ako primijetite nešto od navedenog kod Vašeg djeteta, obavezno se obratite pedijatrijskom otorinolaringologu i obavite pregled.

Urgent Care

Ako dijete zadržava dah duže od 10 sekundi, to je vrlo opasno. Potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, a prije dolaska ljekara izvršiti mjere prve pomoći.

Da biste to učinili, morate pokušati natjerati bebu da se probudi (promućkati je, tapšati po obrazima, štipati, poprskati hladnom vodom), masirati mu dlanove, stopala, ušne resice, izvoditi umjetno disanje i kompresije grudnog koša. Sa zabačenom glavom treba da otvorite bebina usta i uverite se da nema stranih tela u respiratornom traktu.

U ovoj situaciji, glavna stvar je ne paničariti. Važno je zapamtiti da život i zdravlje djeteta zavise od tačnosti postupaka roditelja.

Kako izliječiti

Liječenje apneje u snu kod djece prvenstveno uključuje uklanjanje uzroka koji su uzrokovali ovo stanje. To se može postići liječenjem kroničnih bolesti respiratornog sistema, korekcijom zagriza, au nekim slučajevima i kirurškom korekcijom ORL organa. Ako je uzrok gojaznost, potrebno je poduzeti mjere za smanjenje tjelesne težine djeteta.

Ponekad apneja može zavisiti od položaja. To znači da dolazi do pauze u disanju ako dijete spava u određenom položaju (obično ležeći na leđima). U ovom slučaju, morate ga pokušati odviknuti od spavanja u ovom položaju.

Ako se uzrok apneje u snu ne može eliminirati, Vaš liječnik može preporučiti korištenje CPAP terapije. Metoda se sastoji od umjetne ventilacije pluća pomoću posebnih uređaja za održavanje konstantnog pozitivnog tlaka. To pomaže u smanjenju vjerojatnosti razvoja hipoksičnih stanja i stvaranju uvjeta za normalnu opskrbu moždanih stanica kisikom.

Prevencija

Kako biste spriječili napade apneje u snu ili sveli njihove manifestacije na minimum, možete slijediti nekoliko jednostavnih koraka:

• stavite dijete na spavanje u položaj na boku;
• koristite elastični madrac za spavanje;
• uzmite bebin jastuk;
• prozračiti prostor za spavanje;
• nemojte previjati dijete.

Apneja je nehotični prestanak disanja uzrokovan unutarnjim uzrocima tijela. Posebnost sindroma je da se napadi najčešće javljaju tokom sna, kada je kontrola nad tijelom minimalna.

Apneja u djetinjstvu se često javlja nakon porođaja i može se razviti kasnije u životu. To dovodi do nedostatka razvojne dinamike, negativno utječe na strukture tijela, au posebnim slučajevima ugrožava život djeteta.

Napad apneje se bilježi kada se disanje zaustavi duže od 20 sekundi i 10 sekundi uz prateću bradikardiju. Nakon ovog perioda, novorođenčad doživljava hipoksiju, koja može oštetiti moždane stanice

Glavni uzrok apneje kod prijevremeno rođene djece je nerazvijenost centra za kontrolu disanja. Ovo je skup ćelija nervnog sistema - neurona koji osiguravaju koordinirano funkcioniranje respiratornih mišića, prilagođavajući ih unutarnjim i vanjskim promjenama. Kako se nervni sistem razvija, do 40-45 sedmica, napadi apneje se u većini slučajeva eliminišu.

Kod djece rođene u donošenju, kao i starije od 1 godine, napadi apneje nastaju uglavnom zbog opstrukcije disajnih puteva. To može biti posljedica urođenih poremećaja i unutrašnjih patologija tijela. U tim slučajevima potrebno je pažljivo praćenje i otklanjanje mogućih uzroka.

Posebno su ugrožena djeca sa gestacijskom dobi manjom od 34 sedmice, težine manje od 2,5 kg, sa porođajnim povredama i urođenim poremećajima centralnog nervnog sistema. Posljedice napada apneje mogu biti nepovratne. Potpuni prestanak disanja narušava srčani ritam, što može uzrokovati smrt.

Vrste i uzroci apneje

Postoji nekoliko vrsta apneje, koje imaju različite mehanizme razvoja i uzroke koji izazivaju epizode respiratornog zastoja.

Central

Poremećaj u radu centralnog respiratornog centra. Tokom napada, respiratorni mišići ne primaju impulse koji stimulišu njihovo kretanje.

• nedonoščad;
• povrede mozga i kičmene moždine tokom porođaja;
• hipoglikemija (nizak nivo glukoze u krvi);
• hipoventilacija alveola centralnog porekla (poremećaji razmene gasova);
• epilepsija;
• virusne i bakterijske infekcije;
• farmakološki lijekovi koje uzima majka ili dijete;
• anemija;
• aritmija;
• bronhopulmonalna displazija;
• hiperbilirubinemija;
• poremećaji elektrolita;
• sepsa.

Centralna apneja idiopatskog tipa je vrlo rijetka. Ova dijagnoza se postavlja kada je nemoguće utvrditi uzrok sindroma.

Opstruktivno

Napadi se javljaju zbog opstrukcije disajnih puteva. Poremećaj protoka zraka praćen je karakterističnim pokretima grudnog koša.

• makroglosija (nenormalno povećanje jezika);
• laringospazam (nehotična kontrakcija mišića larinksa);
• rascjep usne;
• ahondroplazija (spori rast hrskavice i kostiju);
• disfunkcija stražnjeg laringealnog mišića (povreda, paraliza);
• uvećani krajnici;
• gojaznost;
• stridor (kongenitalno suženje disajnih puteva);
• Robinov sindrom (nerazvijenost jezika i donje vilice).

OA se opaža u svim starosnim grupama. Vrhunac bolesti se javlja u dobi od 2 do 8 godina.

Miješano

U početku se javlja centralna apneja, koja se razvija u opstrukciju disajnih puteva.

• srčane patologije;
• pregrijavanje, hipotermija tijela;
• nedostatak kalcija i glukoze u tijelu;
• uticaj droga i alkohola koje je majka koristila tokom trudnoće.

Ova vrsta apneje se javlja rijetko, ali je teško dijagnosticirati i liječiti.

Znakovi apneje u snu kod djece

Epizode apneje najčešće se javljaju u pozadini opće relaksacije mišića, pa se zadržavanje daha javlja uglavnom tokom spavanja.

Dok zadržavate dah, razvija se kratkotrajna hipoksija, zbog čega se dijete naglo budi. To je praćeno jakim strahom koji izaziva snažno oslobađanje adrenalina u krvotok, što iritira nervni sistem i remeti funkcije spavanja.

Karakteristični simptomi apneje:

• hrkanje;
• nedostatak disanja 10 sekundi ili više;
• disanje na usta;
• znojenje;
• nemiran san;
• glavobolje tokom dana;
• smanjenje dinamike razvoja.

Dijete koje je stalno neispavano razvija kronični umor i postaje neraspoloženo i razdražljivo. Smanjen je apetit, smanjena je težina i opća aktivnost.

Epizode apneje u mnogim slučajevima se javljaju tokom REM spavanja, koje čini samo 25% ukupnog vremena, i stoga često ostaju neprimećene. U tom kontekstu, glavni znakovi upozorenja su hrkanje i poremećaj djetetovog ponašanja tokom dana.

Iz videa možete saznati po kojim znakovima se može prepoznati apneja i zašto je hrkanje tokom spavanja toliko opasno.

Moguće posljedice

Bez obzira na vrstu apneje, u djetetovom tijelu se javljaju patološke promjene. Uz periodično odsustvo disanja, javlja se nedostatak kiseonika. Ovisno o uzroku, takve epizode se mogu ponoviti 5-100 puta po noći, što daje impresivan vremenski period do 4 sata.

Sve to vrijeme strukture i organi tijela pate od nedostatka kisika, a prvenstveno mozak. To dovodi do patoloških poremećaja u tijelu i stvaranja ozbiljnih bolesti.

Komplikacije apneje:

• Deficit pažnje i hiperaktivnost.

Ovaj sindrom se manifestuje u djetetovim poteškoćama u koncentraciji, hiperaktivnosti, impulzivnosti i nekontrolisanosti.

• Hipertenzija.

Tokom nedostatka kiseonika, tijelo aktivira kompenzacijske mehanizme, povećavajući cirkulaciju krvi. To dovodi do povećanja krvnog pritiska, koje je periodično. Stalne promjene ritma dovode do trošenja srčanih struktura.

• Aritmija.

Nedostatak ishrane srčanog mišića remeti automatizam, što odmah utiče na ritam srčanih kontrakcija i razvija se fibrilacija atrija.

• Srčane patologije.

Dijete s apnejom ima visok rizik od razvoja koronarne bolesti, zatajenja srca, a na pozadini ovih patologija, srčanog i moždanog udara.

Hronični nedostatak sna dovodi do dnevne pospanosti, što značajno povećava stopu ozljeda.

Dijagnoza bolesti kod dojenčadi

Osnova za dijagnosticiranje apneje je praćenje djetetovog tijela tokom spavanja. U tom slučaju, ljekar će morati pomoći roditeljima, koji dok dijete spava, štopericom bilježe trajanje pauze u disanju.

Prilikom prikupljanja anamneze, razjašnjava se ponašanje djeteta tokom spavanja i tokom dana, prisutnost kroničnih patologija i nasljednih bolesti. Radi se procena kako bi se utvrdio stepen gojaznosti i meri se prečnik vrata. Nakon toga dijete pregledava otorinolaringolog kako bi se utvrdile moguće patologije ORL organa.

Polisomnografija igra važnu ulogu u postavljanju dijagnoze. U tu svrhu koristi se posebna oprema koja omogućava snimanje svih funkcija tijela koje su značajne za dijagnozu tokom spavanja.

Postupak kombinuje:

• analiza električnih procesa u mozgu;
• proučavanje funkcije srca;
• registracija pokreta očne jabučice;
• analiza električne aktivnosti mišića brade;
• pulsna oksimetrija;
• snimanje podataka o respiratornom toku;
• kontrola pokreta grudnog koša;
• analiza ponašanja djeteta tokom spavanja.

Detaljni podaci omogućavaju dobijanje elektroda pričvršćenih na telo pacijenta i kamera za video snimanje sa infracrvenim osvetljenjem. Postupak se izvodi u specijalizovanoj medicinskoj ustanovi pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Liječenje novorođene djece u bolnici

Djeca sa gestacijskom dobi od 28-37 sedmica smještena su u posebne inkubatore, gdje im se stvaraju uslovi slični onima u maternici. Djecu danonoćno prate neonatolozi, specijalni uređaji bilježe sve promjene na njihovom tijelu. Tokom epizoda apneje, doktori primaju signal preko senzora i u zavisnosti od situacije određuju koja je vrsta pomoći bebi potrebna.

Terapijska pomoć:

• Stimulacija respiratornog centra.

U blagim epizodama apneje, disanje se lako obnavlja uz pomoć taktilne stimulacije. To su lagani udarci po tijelu prstom, petama ili leđima. Neke bolnice imaju inkubatore sa vibracionim sistemom.

Za ponovljeno i dugotrajno zadržavanje daha koristi se ventilator (vještačka ventilacija pluća). U tu svrhu koriste se posebne maske i vrećice.

• Terapija kiseonikom.

Ovo je inhalacija kiseonika, koja se koristi za tešku hipoksiju u djetetovom tijelu.

• Farmakološki lijekovi.

Lijekovi se koriste za teške ponavljajuće epizode apneje bez prepoznatljivog uzroka. To su lijekovi iz grupe metilksantina: teofilin i kofein.

• CPAP terapija.

Ovo je pomoćna metoda. Koristi se za opstruktivnu ili mješovitu apneju kako bi se spriječio kolaps gornjih disajnih puteva.

Ako nema intraventrikularnih krvarenja, bronhopulmonalne displazije i retinopatije, epizode apneje kod novorođenčadi uglavnom prestaju do 36. tjedna. Ako je moguće pratiti rad srca i disanje kod kuće, novorođenčad se otpušta. Monitoring se nastavlja do 45. sedmice, a ako nema zastoja disanja, prekida se.

Liječenje apneje u djetinjstvu i školskom uzrastu

Manje manifestacije hrkanja ne štete organizmu, pa se u tim slučajevima radije drže pristupa čekanja i gledanja. U mnogim slučajevima, kako kranijalne kosti rastu, lumen respiratornog trakta se povećava, a respiratorna disfunkcija se eliminira. U tom periodu radi se godišnji polisomnografski pregled.

Nakon potvrde dijagnoze počinje aktivno liječenje koje ima za cilj otklanjanje opstrukcije i hipoventilacije respiratornog trakta, otklanjanje uzroka apneje. Terapija apneje u potpunosti ovisi o obliku sindroma i uzroku respiratorne disfunkcije.

Hirurške metode

Hirurška korekcija problema je prvi izbor u prisustvu urođenih ili stečenih abnormalnosti disajnih puteva.

Osnovne operacije:

• tonzilektomija (za hipertrofiju krajnika);
• adenoidektomija (uklanjanje adenoida);
• korekcija nosnog septuma.

Rijetko, samo u izuzetno teškim slučajevima:

• traheostomija (za kongenitalne i stečene opstruktivne anomalije, nerazvijenost respiratornog trakta);
• uvulotomija (odsjecanje jezika).

Efikasnost hirurške intervencije je u prosjeku 75-100%. Disanje se ponovo procjenjuje 1-1,5 mjeseci nakon operacije.

CPAP terapija

Suština ove metode je u stalnom održavanju povišenog tlaka zraka u respiratornom traktu. Ovo sprečava da se zidovi disajnih puteva uruše i vibriraju. Ova metoda se koristi u nedostatku indikacija za operaciju.

Za vrijeme tretmana, prije spavanja, dijete se stavlja na masku u kombinaciji sa crijevom kroz koje se dovodi zrak koji proizvodi kompresor. Važno je pridržavati se kontinuirane terapije, koristeći uređaj tokom noćnog i dnevnog sna.

Nakon prekida procedura, problemi sa zadržavanjem daha vraćaju se u roku od nekoliko dana. CPAP terapija vam omogućava da eliminišete simptome apneje i sprečite posledice hipoksije dok se kostur lica u potpunosti ne razvije.

Doktor reguliše vlažnost i vazdušni pritisak na osnovu starosti i težine deteta. Roditelji se moraju u potpunosti pridržavati ovih uputa i osigurati da se postupci nastave i ispravne. Trajanje terapije varira od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U teškim slučajevima, uređaj ćete morati koristiti do kraja života.

Prva pomoć za epizode apneje

Produžene epizode apneje mogu dovesti do gušenja, što ugrožava život bebe. U ovim slučajevima povoljna prognoza u potpunosti zavisi od brzog i koordiniranog delovanja roditelja.

Hitno pozovite hitnu pomoć ako Vaše dijete:

• udovi, krila nosa, rubovi usana su postali plavi;
• puls ispod 90 otkucaja u minuti;
• noge i ruke nehotice vise.

Plava boja (cijanoza) kože ukazuje na smanjenje nivoa kiseonika u krvi (gušenje). Prvo morate pokušati pomoći djetetu pomoću taktilne stimulacije. Ovo je trčanje prstom po leđima duž kičme, masiranje ušiju, ruku, nogu i grudi. Ako mjere ne pomognu, počnite s umjetnim disanjem.

Za ovo vam je potrebno:

• postavite dijete na vodoravnu površinu;
• proverite disajne puteve, podignite bradu i pomerite glavu unazad kada jezik potone;
• omotajte usne oko bebinog nosa i usta, čvrsto držeći glavu;
• udahnite polovinu volumena i napravite 2 glatka udisaja u trajanju ne dužem od 2 sekunde;
• ako nema pomeranja grudnog koša, ponovite postupak, menjajući položaj glave;
• nakon što se grudi počnu pomicati, trebali biste pokušati osjetiti puls na unutarnjoj strani ruke iznad lakta;
• nastaviti proceduru ako postoji puls;

Ako nema pulsa, počnite s masažom srca. Da biste to učinili, stavite 2 prsta na sredinu grudi malo ispod linije bradavica. Nakon toga morate oštro pritisnuti 5 puta u roku od 3 sekunde. Grudi se trebaju saviti za 1,5-2 cm. Zatim naizmjenično 1 naduvavanje i 5 kompresija.

Procedure se nastavljaju do dolaska ljekara Hitne pomoći. Nakon ovakvih manifestacija apneje indicirana je hospitalizacija djeteta.

Prevencija

Prije svega, buduća majka treba razmišljati o mogućim manifestacijama apneje kod djeteta. Zbog toga je tokom trudnoće apsolutno isključena upotreba alkohola, droga i pušenje duvana. Lijekovi se uzimaju u izuzetno rijetkim slučajevima i prema preporuci ljekara.

Prehranu treba izbalansirati dnevnim unosom vitamina i makroelemenata. Važno je razmišljati o emocionalnoj pozadini i pokušati izbjeći emocionalni stres.

Za dijete sa sindromom apneje potrebno je obezbijediti uslove koji smanjuju rizik od epizoda respiratornog zastoja.

Osnovna pravila:

• kontrola težine;
• pravovremeno liječenje respiratornih bolesti, endokrinih i neuroloških poremećaja, alergija;
• odbijanje jela 3 sata prije spavanja;
• priprema optimalnog mjesta za spavanje (polutvrdi dušek, mali jastuk);
• spavajte na boku, podupirući kičmu i glavu što je više moguće;
• ovlaživanje vazduha u spavaćoj sobi (optimalno 50-60%);
• optimalna fizička aktivnost uz prevladavanje aerobnih vježbi (vožnja bicikla, trčanje, plivanje, sportske igre, šetnje na svježem zraku).

Prognoza aktivnog razvoja apneje nije dobra. Povećani klinički simptomi mogu dovesti do invaliditeta u odrasloj dobi.

Stopa smrtnosti kod osoba s teškim oblicima sindroma je 4,5 puta veća nego kod zdravih osoba. Stoga, buduće zdravlje djeteta u potpunosti ovisi o koordinisanim i ispravnim postupcima roditelja, traženju medicinske pomoći i potpunoj podršci svim preporukama liječnika.

Nemiran, isprekidan san i hrkanje mogu biti simptomi tako ozbiljne bolesti kao što je.

Respiratorna funkcija je jedna od najvažnijih u tijelu, pa čak i takav kratkotrajni prestanak iste ponekad dovodi do ozbiljnih posljedica.

Naš članak će vam reći šta je sindrom apneje u snu kod djece i adolescenata i koje su to bolesti.

Privremeni prestanak disanja - apneja - često se javlja kod djece i adolescenata.

Simptomi kod beba i tinejdžera

Razvoj ove patologije prati stabilan skup simptoma, a pojava barem nekoliko njih trebala bi upozoriti roditelje.

Jedan od karakterističnih znakova opstruktivnog zastoja disanja je hrkanje koje se iznenada javlja tokom spavanja.

Po specifičnom zvuku može se lako razlikovati od uobičajenih poteškoća s disanjem koje se javljaju kod djece sa respiratornim oboljenjima. Često, nakon epizode apneje, dolazi do buđenja ili san postaje površan.

Posmatrajući respiratorne pokrete grudnog koša, roditelji mogu uočiti trenutak njihovog prestanka i nastavka.

Kod opstruktivnog oblika mišići nastavljaju da rade, ali nema udisaja i izdisaja.

Kako prepoznati apneju kod djeteta od 3-4 godine? Tokom dana, djetetova koncentracija je poremećena, pamćenje se pogoršava, javlja se letargija i slabost. Često se osjeća pospano, postaje razdražljiv i postaje sve hirovitiji.

Koji su znaci apneje u snu kod tinejdžera? Tinejdžeri se žale na stalni umor, glavobolje i težinu u cijelom tijelu. U sjedećem položaju - dok uči, za kompjuterom ili u transportu - pacijent često zaspi.

Dijagnostika

Prema klasifikaciji ICD-10, apneja se, kao i drugi poremećaji spavanja, odnosi na bolesti nervnog sistema. Međutim, njegova dijagnoza treba započeti posjetom pedijatru.

Nakon pregleda pacijenta i prikupljanja podataka o poremećaju spavanja od strane roditelja, ljekar će dati uputnicu za konsultacije sa specijalistom.

U idealnoj situaciji, takav specijalista bi trebao biti somnolog - doktor koji se bavi problemima spavanja. Ali često nije dostupan u našim klinikama. Tada se možete obratiti neurologu.

Za postavljanje dijagnoze, liječnik propisuje dodatne preglede. Jedna od dijagnostičkih metoda je oksihemometrija, koja vam omogućava da odredite količinu kisika u krvi.

Izvodi se pomoću senzora pričvršćenih na tijelo pacijenta i ne zahtijeva uzimanje uzoraka krvi.

Polisomnigrafija može pružiti više informacija o tome šta se dešava djetetu tokom spavanja.

Ova sveobuhvatna studija funkcionisanja nervnog i kardiovaskularnog sistema se sprovodi tokom noćnog sna.

Uključuje snimanje električne aktivnosti mozga, snimanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića, praćenje promjena u položaju očnih jabučica, utvrđivanje promjena u tonusu mišića brade i niza drugih mišića uključenih u disanje.

Mere se i temperatura vazduha koji prolazi kroz respiratorni trakt i nivo kiseonika u krvi.

Ukoliko lekar pretpostavi da je uzrok začepljenja disajnih puteva obraslo limfoidno tkivo ili polipi, uputiće Vas na konsultaciju sa otorinolaringologom.

Isti stručnjak će biti potreban ako je respiratorni zastoj uzrokovan laringospazmom.

Radnje tokom napada u snu

Sve terapijske mjere mogu se podijeliti na neposredne, koje se provode u trenutku napada, i osnovne, usmjerene na uklanjanje uzroka bolesti.

Odmah u trenutku kada disanje prestane, ulažu se napori da se ono obnovi.

Da biste to učinili, potrebno je dijete izvesti iz stanja sna, što će aktivirati rad svih sistema i organa i dovesti do nastavka ciklusa udaha-izdisaja.

Ako se to ne dogodi, potrebne su mjere reanimacije.

Ako hrčete glasno, trebate promijeniti položaj tijela, optimalan položaj je na boku, sa blago savijenim koljenima.

Glavu ne treba zabaciti unazad. Bolje je skinuti jastuk. Prostorija mora biti ventilirana kako bi se osigurao priliv kisika.

Posljedice

Za apneju je potrebna dosljedna eliminirajući, ako je moguće, sam izvor bolesti.

Nedostatak aktivne intervencije može dovesti do duboke disfunkcije nervnog sistema, povećanja krvnog pritiska i poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema.

Stalna želja za snom, letargija i razdražljivost izuzetno negativno utiču na obrazovne aktivnosti školaraca. Tinejdžerov izgled se pogoršava i samopoštovanje tinejdžera pati.

Nedostatak kiseonika je opasan za malu decu usporavanje mentalnog razvoja, formiranje usporenog razvoja govora.

Noćni respiratorni zastoj je opasna bolest koja zahtijeva intervenciju specijaliste.

Njegovi simptomi se mogu otkriti i direktnim posmatranjem ponašanja u snu i procjenom stanja u budnom stanju.

Pravovremena terapija može otkloniti negativne posljedice.

Gubitak tjelesne težine i prestanak uzimanja lijekova koji uzrokuju depresiju respiratorne funkcije su obavezni elementi terapije ako se utvrdi da su odgovorni za pogoršanje stanja.

Za djecu koja pate od adenoida neophodna je operacija za njihovo uklanjanje.

Apneja u snu kod djece kao posljedica hipertrofije krajnika i adenoida:

Apneja u snu, ili kratak prestanak disanja tokom spavanja, češća je kod odraslih, čak i kod starijih osoba. Ali ponekad se ovaj problem nalazi i kod djece. U opasnosti su i dojenčad mlađa od jedne godine i starija djeca.

Šta je apneja kod dece i kako nastaje? Dijagnostikuje se tri tipa bolesti.

1. Central. Poremećaji disanja nastaju zbog nedostatka odgovarajućih moždanih signala, dišni putevi su slobodni i ne ometaju prolaz zraka.
2. . Također je povezano sa sužavanjem dušnika zbog unutrašnjeg edema, proliferacije mekih tkiva i kontrakcije mekog nepca ili jezika.
3. Miješano. Povezuje oba tipa apneje, opstruktivnu i centralnu.

Centralni tip apneje je češći kod nedonoščadi nego kod novorođenčadi rođene u terminu. Za djecu od 3 godine i stariju tipičniji je mješoviti ili opstruktivni oblik.

Glavni uzroci i simptomi

Apneja kod djece može biti uzrokovana djelomičnim začepljenjem gornjih disajnih puteva. Najčešće se javlja kada:

• Downov sindrom;
• nedonoščad;
• česte respiratorne infekcije;
• urođene patologije grla, nepca, nosa;
• povrede tokom porođaja;
• patologije intrauterinog razvoja.

Čak i osoba koja nema iskustva u komunikaciji s takvim pacijentima može primijetiti manifestaciju apneje.

BITAN! Kada se disanje zadržava i nedostaje kiseonik, djetetovo lice i vrhovi prstiju plave, tonus mišića slabi, a puls se usporava.

Možete otkriti alarmantne simptome apneje u snu kod novorođenčeta. Kada prirodno zaspi, beba počinje da brine, hrče i kašlje. Svako neuobičajeno ponašanje bebe trebalo bi da bude razlog za zabrinutost i razlog da se što pre obratite lekaru. Pročitajte dalje, šta je apneja kod novorođenčadi?

Prva pomoć za bebu

Šta je apneja za vrijeme spavanja kod djece mlađe od godinu dana? Ako se otkrije disanje, bebu treba odmah probuditi. Možete ga uzburkati, podići, prevrnuti u krevetiću, masirati mu grudi, trljati mu ruke i noge. Važno je da ne uplašite bebu. Ako dijete ne diše, potrebno je hitno obaviti vještačko disanje i pozvati hitnu pomoć. Zdravlje, pa čak i život bebe zavise od brzine i jasnoće radnji roditelja.

Čak i ako ste sami uspjeli da se nosite s napadom apneje kod djeteta mlađeg od godinu dana, morate ga u bliskoj budućnosti pokazati pedijatru. On može propisati detaljnije studije ili preporučiti kontaktiranje specijaliste (na primjer, neurologa).

REFERENCA! Da biste spriječili zastoj disanja, potrebno je češće provjetravati dječju sobu, ne pregrijati ili umotavati bebu, češće se kupati u zraku i šetati.

Pedijatri primjećuju da je apneja kod novorođenčadi koja se doji mnogo rjeđa. Moraju se izbjegavati virusne infekcije i prehlade.

Ako je noćni respiratorni zastoj zabilježen barem jednom, morate pratiti kvalitetu bebinog sna. Apneja kod dojenčadi može se javiti i tokom dnevnog odmora.

Istovremeno, ne bi trebalo da se dovedete do tačke paranoje; nervozno stanje roditelja može se preneti na bebu. Pedijatri primjećuju da se s godinama rizik od apneje u snu značajno smanjuje.

Osobine manifestacije sindroma kod starijeg djeteta

Šta je ovo - epizoda apneje u snu kod dece posle detinjstva? Češća je opstruktivna apneja u snu, koja je karakteristična i za odrasle. Karakterizira ga kolaps mekog nepca, sužavanje dušnika. Kada udišete, vazduh teško prolazi, tkiva vibriraju, stvarajući karakterističan zvuk režanja i zvižduka. Sindrom se javlja i kod dječaka i kod djevojčica mlađih od 8 godina, učestalost bolesti je od 8 do 12%.

REFERENCA! Možete utvrditi da li dijete ima apneju posmatranjem njegovog sna. Tipično, nakon kratkog hrkanja slijedi kratak prestanak disanja, što uzrokuje anksioznost kod spavača. Dijete počinje da se prebacuje, ponekad se budi, mijenja položaj i nastavlja da spava. Nakon nekog vremena se ponavlja.

Ujutro je dijete letargično, lagano, žali se na suhoću i iritaciju u ustima, umor i glavobolju. Mogući su izlivi hiperaktivnosti i nagle promjene raspoloženja. Ako se situacija često ponavlja, može doći do zastoja u razvoju. Razlog su redovni problemi sa opskrbom mozga kisikom.

Smrt kod starije djece rijetko se bilježi, ali opstruktivna apneja može izazvati mnoge zdravstvene probleme, uključujući zatajenje srca.

Uzroci apneje kod djeteta mogu biti sljedeći:

• česte prehlade;
• uvećani adenoidi;
• urođena ili stečena zakrivljenost nosnog septuma;
• višak kilograma.

Apneja u snu je česta kod djece sa autoimunim bolestima.

Među njima su Downov sindrom koji karakterizira udubljenje jezika koji blokira nazofarinks, kao i mijastenija gravis povezana sa slabošću prugasto-prugastih mišića.

U sljedećem videu o apneji, koja je uzrokovana povećanim adenoidima:

Odlazak kod doktora

Ako primijetite prve znakove apneje, odmah se obratite ljekaru. Pedijatar će obaviti detaljan pregled i dati uput za specijaliste. Ako se adenoidi povećaju, preporučljivo je da ih izrežete, to daje gotovo stopostotnu garanciju da ćete se riješiti apneje i hrkanja.

REFERENCA! Ako postoji višak mekog tkiva, oni se izrezuju u opštoj anesteziji u bolničkom okruženju. Korekcija nosne pregrade u djetinjstvu se ne provodi, a liječnik propisuje terapiju održavanja, odgađajući je do odrasle dobi.

Ako je problem uzrokovan prekomjernom težinom ili neuromišićnim patologijama, djetetu će se pomoći. Izvodi se pomoću posebnih uređaja koji reguliraju disanje, pritisak, vlažnost zraka i intenzitet njegovog dovoda.

To prepisuje somnolog, koji takođe predlaže optimalni kurs. Za postizanje trajnog efekta može biti potrebno nekoliko mjeseci terapije, ali u posebno teškim slučajevima uređaj se koristi doživotno.

Roditelji djeteta također mogu poduzeti neke mjere za poboljšanje situacije. Sljedeće će pomoći u smanjenju rizika od apneje u snu:

• postepeni gubitak težine kod djece sa prekomjernom težinom.

  Potrebna vam je uravnotežena ishrana sa minimumom slatkiša, brze hrane i pržene hrane, dodavanjem svežeg voća, povrća, mlečnih proizvoda u prehranu i povećanje fizičke aktivnosti;

• prevencija prehlade. Učestale upale grla i rinitisa, uključujući i alergijske, posebno su opasni za razvoj apneje;
• jačanje prirodnog imuniteta djeteta uz pomoć očvršćavanja, vitaminskih dodataka i fizičkih vježbi prilagođenih uzrastu.

Sada znate šta je napad apneje kod dece posle godinu dana i kod dojenčadi. I shvatite da je ovo neuobičajen, ali vrlo opasan sindrom. Nemoguće je samostalno izaći na kraj sa situacijom da biste saznali tačnu dijagnozu i odabrali program liječenja, potrebno je kontaktirati pedijatra koji će dati uputnice specijaliziranim stručnjacima.

Koristan video

Sljedeći video govori o uzrocima, karakteristikama apneje u djetinjstvu i učinku sindroma na stanje tijela: