Hashimotov tireoiditis - endokrina patologija, upalni proces pokriva tkivo štitne žlijezde, posljedica je autoimune geneze. Imuni sistem počinje „greškom“ da uništava folikularne ćelije.
Hashimotova gušavost, sekundarno nazvana autoimuni tiroiditis, dobila je ime po japanskom doktoru koji je prvi opisao patogenezu ove bolesti.
Ova formulacija nije sasvim ispravna, jer je autoimuni tiroiditis (u daljnjem tekstu AIT) generalizirani pojam koji uključuje niz bolesti ujedinjenih identičnom prirodom porijekla. Govoreći o Hashimotovom tireoiditisu - jednoj od vrsta AIT-a.
Među bolestima štitne žlijezde, problem AIT-a čini značajan postotak, brojka se kreće od 20-30%.
Slabiji spol je u opasnosti na vodećim pozicijama, jer se kod žena upoznavanje s ovom bolešću događa desetine puta češće nego kod muškaraca. Starost pacijenata sa ovakvim endokrinim abnormalnostima prelazi granicu od pedeset godina. Međutim, postoje izuzeci kada se dijagnoza AIT-a postavlja mladim pacijentima, čak i djeci.
Klasifikacija i faze
Postoje četiri vrste endokrine patologije, koji su ujedinjeni autoimunom genezom.
Hronični limfocitni tiroiditis- zbog niza uzročnih okolnosti ( genetska predispozicija, ) funkcionisanje imunog sistema je poremećeno, što podrazumeva proizvodnju antitela na ćelije štitne žlezde od strane limfocita.
Rezultat takvog "neuspjeha" je uništavanje antitireoidnih autoantitijela zdrave ćelije, što uzrokuje disfunkciju žlijezde. Među moguće posljedice AIT:
- smanjenje funkcionalne aktivnosti žlijezde, smanjena je sinteza i koncentracija hormona u krvi
- nodularni rast
Postpartalni tiroiditis- vodi u „popularnosti“, nastaje usled prekomernog obnavljanja aktivnosti majčinog imunološkog sistema nakon rođenja deteta. Rizici se povećavaju ako je žena dijabetičar tipa 1.
Tiho, ili drugačije nazvano bezbolan oblik- identičan postporođajnom tipu AIT-a, ali izgled nije uzrokovan trudnoćom, uzroci su nepoznati.
Posljednji tip se zove citokin-indukovana, može se javiti kada se koriste lijekovi na bazi interferona, kada se liječe bolesnici sa krvnim oboljenjima ili kod kojih je dijagnosticiran hepatitis C.
Patogeneza AIT-a
Endokrine patologije koje pripadaju ovoj grupi bolesti imaju četiri moguće faze razvoja:
- Prva faza se naziva eutireoidna, kada nema disfunkcija žlijezde. Vjerovatno trajanje se kreće od nekoliko godina do nekoliko decenija.
- Druga se zove subklinička faza i navodi se kako bolest napreduje. Agresivno “ponašanje” podrazumijeva uništavanje tkiva i ćelijskih struktura i smanjenje broja proizvedenih hormona štitnjače.
- Treća faza se naziva tireotoksična jer je krv ispunjena hormonima štitnjače. Uništene ćelije koje ulaze u krv "povećavaju" proizvodnju antitijela. Tkivo štitnjače je uništeno. Smanjuje se broj stanica koje proizvode hormone, što dovodi do primjetnog smanjenja tiroksina u krvi. Funkcionalna aktivnost žlijezde se smanjuje - javlja se hipotireoza.
- Četvrta moguća faza naziva se hipotireoza, traje 1,5-2 godine, a zatim se obnavlja funkcionalnost žlijezde. Izuzetak je kada je priroda hipotireoze stabilna i uporna.
Pored navedenog, postoji još jedan kriterij klasifikacije:
- veličina žlezde
By ovu karakteristiku Postoje tri oblika AIT-a:
- Latentno - dimenzije su normalne, nema zbijenosti, funkcionalna aktivnost normalna.
- Hipertrofična- pojavljuje se gušavost, moguće je ujednačeno povećanje u cijelom volumenu. Dešava se da se dijagnosticira kombinacija oba oblika (difuzni + nodularni).
- Atrofični oblik- veličina je smanjena, češće se nalazi kod starijih ljudi. Kod mladih ljudi to je moguće zbog radioaktivnog izlaganja. Posljedice po štitnu žlijezdu su teške, jer folikularne ćelije masovno „umiru“. Navodi se nagli pad funkcionalna aktivnost.
Koji su uzroci AIT-a
Glavni razlog je genetska predispozicija; ako je neko od vaših najmilijih bolestan, onda se povećava rizik od "upoznavanja" sa sličnom bolešću.
Lista sekundarnih negativni faktori, koji mogu postati katalizatori za nastanak bolesti:
- produžena nekontrolirana upotreba hormonskih lijekova, lijekova koji sadrže jod
- nezadovoljavajuća ekološka situacija
- stresne situacije
- hronične infekcije, bakterijske, virusne prirode - sinusitis, gripa, zubni karijes
Znakovi bolesti
Poteškoća je u dugom intervalu asimptomatskog napredovanja bolesti. Prilikom palpacionog pregleda nema vidljivih promena u veličini žlezde bolne senzacije ako ih nema, funkcija može ostati normalna. Nećete moći sami da otkrijete endokrine abnormalnosti, samo tokom rutinskog pregleda.
AIT je označen sa:
- heterogenost štitne žlezde
- poremećaj funkcionalne aktivnosti žlijezde
- povećan nivo antitela
Apel endokrinologa obično se javlja kada se pojavi gušavost, što komplicira kvalitetu života pacijenta. Moguće su situacije kada količina hormona koje proizvodi žlijezda prelazi dozvoljenu normu, tada govorimo o tireotoksikozi. Kod AIT-a se takva endokrina devijacija javlja u prvim godinama bolesti. Nakon toga, kada se veličina zdravog tkiva štitnjače smanji, bolest "prelazi" u hipotireozu.
Lista mogućih povezanih simptoma.
Smanjena funkcija:
- knedla u grlu
- stvara osjećaj stiskanja, poput čvrsto zakopčane kragne
- umor, stalna slabost organizma
- slabo znojenje
- jeza
- gojaznost
- drhtanje udova
- apatija
- depresija
- otok na licu, kapcima, jeziku
- promuklost
- pacijent je emocionalno nestabilan
- problemi sa spavanjem
- bol u zglobovima
- oticanje nogu
- lomljivi nokti
- zatvor
At poboljšanje funkcije, još jedan simptomatski obrazac:
- visok broj otkucaja srca
- povećana nervoza
- česte promene raspoloženja
- povećanje pritiska
- skloni lomovima
- dijareja
- plačljivost
- kosa opada
Komplikacije
- aritmije
- Otkazivanje Srca
- srčani udar
- ateroskleroza
Dijagnoza
Spisak laboratorijskih pretraga:
- uradi ultrazvuk
- provjerite nivo TSH u krvi
- uradite imunogram
- odrediti T3, T4
- biopsija finom iglom
Liječenje Hashimoto tireoiditisa
Nisu razvijene posebne terapijske metode protiv AIT-a. Još nije moguće sigurno i djelotvorno ispraviti novonastale autoimune kvarove kako bi se spriječilo napredovanje patologije u stabilni hipotireozu.
Zadatak proces zarastanja AIT - održavanje normalan nivo hormona štitnjače u krvi. Stvaranje uslova za perzistentni eutireoidizam.
Proces tretmana se zasniva na dva pravca:
- upotreba L-tiroksina
- upotreba imunomodulatornih lijekova
Gore navedeno je relevantno za manifestacije. Dozu prilagođava endokrinolog na individualnoj osnovi.
Stadij tireotoksikoze - odabir liječenja strogo od strane liječnika, bez amaterskih aktivnosti. Tireostatski lijekovi koji smanjuju sintezu hormoni nije propisano. Terapija se bira individualno.
Koriste se lijekovi koji uklanjaju bolne simptome osnovne bolesti.
Sa izraženim kardiovaskularnih poremećaja, koristite beta blokatore.
Imunosupresivi(prednizolon i njegovi analozi) - lijekovi, čiji je zadatak smanjenje aktivnosti imunološke upale, praktički se ne koriste za Hashimotov tireoiditis. Izuzetak je istovremena pojava autoimunih i subakutni oblici tiroiditis.
Za smanjenje razine antitijela, terapija se dopunjava nesteroidnim protuupalnim lijekovima: indometacin, voltaren.
Impresivno povećanje veličine žlijezde i bolna kompresija indikacije su za kiruršku intervenciju.
Tretman biljem
Dekocije i infuzije, korisno bilje, može se koristiti u liječenju endokrinih patologija povezanih s autoimunim.
Dolje navedeni narodni lijekovi mogu postati prepreka procesu autoimunog odgovora. Radnje takvih "zelenih doktora" nisu usmjerene na suzbijanje imunološkog sistema, već samo na normalizaciju funkcionisanja imunološkog sistema.
Samoliječenje AIT-a je strogo neprihvatljivo. Adekvatan tretman Može ga propisati endokrinolog. Potrebno je redovno testiranje hormona. Upotreba narodne recepte, obavezno se dogovorite sa endokrinologom, iskusnim travarom.
Preparati na bazi medvjeđe žuči „inhibiraju“ autoimunu aktivnost, obnavljaju fiziološku strukturu i normaliziraju funkcionalnost žlijezde.
Trebat će vam peršun, celandin, uzeti u 50 g, 500 ml. votka. Nakon mešanja sastojaka ostavite nedelju dana. Nakon sedam dana dodati 20 grama prethodno zdrobljene medvjeđe žuči. Ostavite da odstoji nedelju dana, ne zaboravite da redovno protresete sadržaj.
Jedna doza od 20 kapi, tri puta tokom dana. Nakon mesec dana napravite pauzu od nedelju dana, a zatim ponovite kurs.
Sada ću vam pričati o tome uljni ekstrakt- postupak koji smanjuje otok, ublažava upalu štitne žlijezde i sprječava nastanak čvorova.
Slični izvodi iz lekovitog bilja, prožimaju kožu, lako prodiru u kožu, brzo djeluju na oboljelu štitnu žlijezdu. Spisak biljaka koje se mogu koristiti kao osnova za uljne ekstrakte:
- cocklebur
- serije
Sameljite travu, sipajte biljno ulje, bez mirisa. Potrebna proporcija je 1,5/1. Mjesto za skladištenje je mračno, čuvamo ga mjesec dana, ocijedimo ulje, iscijedimo travu. Trljajte vrat prije spavanja. Skladištenje na t +10 do godinu i po.
Tinktura borovih pupoljaka - smolaste tvari prisutne u sastavu povećavaju dotok krvi u žlijezdu.
Ovaj proizvod sadrži jod koji se lako apsorbira u odgovarajućoj količini.
Prethodno usitnjeno borovi pupoljci napuniti 1/2 litre. posudu, dodajte 40% alkohola. Insistirajte tri nedelje, na mestu zaštićenom od svetlosti. Zatim se tečnost ocijedi, filtrira, a sirovine se istiskuju kroz gazu. Dobivena tinktura se koristi za tretiranje upaljenih područja dva puta dnevno.
Osnova sljedeće kolekcije su imunomodulatori, koji su toliko važni za Hashimotovu strumu. Spisak potrebnih biljaka:
- cetraria icelandica
- meadowsweet
- mala letka
- slatka detelina
- gorse
- konjski rep
- toadflax
U prva tri začinsko bilje, sa gore navedene liste uzimamo cvijeće - 2 dijela. Ostatak je potreban u 1 dijelu, trebat će vam sama trava. Nakon temeljnog miješanja komponenti, dodajte vodu (200 ml.), 1 žlica. l. rezultirajuću kolekciju. Zagrijte četvrt sata u vodenom kupatilu, ostavite pola sata, a zatim filtrirajte. Vršimo restauraciju prokuvane vode izgubljen volumen. Ne ostavljajući da se odvarak ohladi, dodajte 50 kapi tinkture rodiole četvorodelne. Kurs je mjesec i po, jednokratna doza od 70 ml, pola sata prije jela. Pauza dve nedelje, a zatim ponovite kurs.
Lijepe riječi treba reći o licorice glabra - izuzetno zanimljivo lekovita biljka. Tradicionalna terapija koristi korijen biljke bogat korisnim materijalom. spoj:
- pektin
- saponin
- glukoze
- skrob
- flavonoidi
- asparagin
- saharoza
- vitamini
- minerali
- organske kiseline
- glicirizin je posebno vrijedan jer stabilizira rad nadbubrežnih žlijezda, jača imunitet, vraća hormonsku ravnotežu
- antitoksičan
- anti-shock
- antialergijski
- antieksudativno
- antimikrobno
- zarastanje rana
- enveloping
- antipiretik
- antispazmodik
Korijeni sladića obdareni su s puno pozitivnih kvaliteta:
- poboljšati pokretljivost crijeva
- normalizovati lučenje želudačnog soka
- ojačati imuni sistem
- niži nivo holesterola
- bori se sa hronični zatvor koji su karakteristični za hipotireozu
- normalizuju nervni sistem
- nestaje, poremećaji spavanja nestaju
- povećava se otpor organizma na nedostatak kiseonika
Zaključak - goli sladić je univerzalni prirodni lijek.
Bilje gospina trava i celandin zaslužuju pozitivne kritike, ukratko ćemo spomenuti svaku.
Gospina trava - flavonoidi sadržani u sastavu bore se protiv upala, virusa i čiste krv. Zahvaćene ćelijske strukture štitne žlijezde se obnavljaju, održavajući funkcionalnost.
Hashimotov tiroiditis izaziva fibrozne procese i stvaranje čvorova. Karoten, rutin, vitamini C, E su jaki antioksidansi koji sprečavaju razvoj ovakvog negativnog scenarija bolesti.
Celandin je otrovan, ali ima izražena antitumorska svojstva.
Sada recept, koji sadrži gore navedene biljke, normalizira funkciju žlijezde i potiče "resorpciju" čvorića.
Lista biljaka koje treba uzeti u jednakim dijelovima:
- korijen sladića
- gospina trava
- celandin
- plod ruže pasa
- angelica
Na način koji vam odgovara, sastojke dobro sameljite, a nakon miješanja dodajte kipuću vodu. Omjer 200 ml. vode/1 tbsp. l. zbirka Dovevši do ključanja, kuvajte na laganoj vatri četvrt sata. Sipati u termosicu, ostaviti četiri sata, filtrirati. Uzmite 100 ml. posle jela. Poslednja doza, najmanje pet sati pre spavanja.
Ljekovite biljke su efikasno terapeutsko sredstvo koje sprečava nastanak tumora, kontroliše nivo hormona i stabilizuje funkcionalnu aktivnost štitaste žlezde.
Kako biste zaštitili tijelo od neželjenih posljedica, liječite Hashimotov tireoiditis narodni lekovi prihvatljivo uz obavezno odobrenje i dalje praćenje od strane endokrinologa.
Zainteresujte se za zdravlje, doviđenja.
Autoimuni tiroiditis(AIT, Hašimotov tireoiditis, Hašimotova gušavost, Hašimotova bolest) je upala tiroidnog tkiva uzrokovana autoimunim uzrocima, vrlo česta u Rusiji. Ovu bolest je prije tačno 100 godina otkrio japanski naučnik Hashimoto i od tada nosi ime po njemu (Hashimotov tireoiditis). Svjetska endokrinološka zajednica je 2012. godine uveliko proslavila godišnjicu otkrića ove bolesti, jer su od tog trenutka endokrinolozi imali priliku efikasno pomoći milionima pacijenata širom planete.
Autoimuni tiroiditis - uzroci
Uzrok autoimunog tiroiditisa leži u kvaru imunološkog sistema pacijenta. Kod autoimunog tireoiditisa, koji se najčešće javlja kod žena, imunološki sistem, koji inače obezbjeđuje “policijske” funkcije u organizmu i bavi se uništavanjem stranih ćelija i organizama, počinje da pokazuje agresiju prema sopstvenom organu - štitne žlijezde. Tkivo štitne žlijezde postaje zasićeno leukocitima čija aktivnost dovodi do razvoja upale žlijezde - tireoiditisa (naziva se autoimuni tiroiditis da bi se naglasilo da je uzrok bolesti neispravnost vlastitog imunološkog sistema organizma). S vremenom, zbog upale, neke od stanica štitne žlijezde umiru, a preživjelima počinje nedostajati dovoljno za proizvodnju potrebne količine hormona. Razvija se hormonski nedostatak - hipotireoza.
Simptomi autoimunog tiroiditisa (AIT)
Simptomi autoimunog tiroiditisa lako se pobrkati sa svakodnevnim stanjem mnogih naših sunarodnika: pacijent je zabrinut zbog slabosti, pospanosti, umora, depresije, pogoršanja raspoloženja, a ponekad i otoka. Slikovito rečeno, život počinje da gubi svoje boje. Mnoge pacijente s autoimunim tiroiditisom muči i usporavanje mentalne aktivnosti („ne mogu sabrati misli“), a kosa često aktivno opada.
Dijagnoza AIT-a
Dijagnoza autoimunog tiroiditisa(njegov naziv se često skraćuje na tri slova - AIT) se utvrđuje ako pacijent ima tri takozvana "glavna" znaka: karakteristične promene strukture tiroidnog tkiva pri ultrazvučnom pregledu, porast titra antitela na tkivo štitaste žlezde u krvi (antitela na peroksidazu štitaste žlezde, antitela na tireoglobulin), kao i povećanje nivoa hormon TSH i smanjenje nivoa hormona T4 i T3 u krvi. Važno je napomenuti da se dijagnoza autoimunog tiroiditisa ne smije postavljati u slučajevima kada je nivo hormona u granicama normale. Ako nema promocije Nivo TSH krv (najmanje) ili povećanje nivoa TSH u kombinaciji sa smanjenjem nivoa T3, T4 (u najtežim slučajevima) - nemoguće je postaviti dijagnozu autoimunog tiroiditisa (AIT). Prilično uobičajeni zaključci “Autoimuni tiroiditis, eutireoza” su netačni jer zbunjuju doktore i često dovode do nerazumnog propisivanja hormona štitnjače pacijentu.
Autoimuni tiroiditis na ultrazvuku štitne žlijezde
Ultrazvučni pregled AIT obično otkriva smanjenje ehogenosti žlijezde i pojavu izraženih difuzne promjene. Prevodeći na “ljudski” jezik, možemo reći da kod autoimunog tiroiditisa štitna žlijezda na ekranu ultrazvučnog aparata izgleda tamno i ima vrlo heterogena struktura– na nekim mjestima tkanina je svjetlija, na nekima je tamnija. Često doktori ultrazvučna dijagnostika nalazi kod Hashimotoove bolesti u tkivu i čvorovima štitnjače. Treba napomenuti da često ovi pečati nisu pravi čvorovi i jednostavno su žarišta s izraženim upalnim procesom; nazivaju se i "pseudo-čvorovi". Najčešće kvalificirani ultrazvučni liječnik može razlikovati pseudonodul kod autoimunog tiroiditisa od čvorića, ali u nekim slučajevima to nije lako učiniti. Zato doktori često pišu zaključak otprilike ovako: „Znakovi AIT-a. Čvorovi (pseudonoduli?) štitaste žlezde” da bi naglasio svoju nesigurnost u proceni prirode promena. Ako se u tkivu štitnjače otkriju formacije promjera 1 cm ili više na pozadini autoimunog tiroiditisa, pacijentu se preporučuje biopsija kako bi se razjasnila njihova priroda. U nekim slučajevima, nakon dobijanja rezultata studije, postaje jasno da je ispitivani čvor pseudonodul na pozadini AIT-a (odgovor citologa u takvim slučajevima je obično kratak: "Autoimuni tiroiditis" ili "Hashimotov tireoiditis"). U isto vrijeme, na pozadini autoimunog tiroiditisa, moguće je identificirati oba čvora koloidne (benigne) strukture i maligne neoplazme.
Liječenje autoimunog tiroiditisa
Liječenje uzroka autoimunog tiroiditisa– nepravilno funkcionisanje imunog sistema – trenutno je nemoguće, jer suzbijanje imunog sistema dovodi do smanjenja odbrane organizma od virusa i bakterija, što može biti opasno. Zato liječnici moraju liječiti ne uzrok autoimunog tiroiditisa, već njegovu posljedicu - nedostatak hormona, odnosno jednog hormona - tiroksina, koji štitna žlijezda proizvodi iz joda koji se isporučuje hranom. Revolucija u liječenju AIT-a dogodila se kada su liječnici mogli slobodno koristiti hormone štitnjače. Na našu sreću, farmaceuti su sintetizirali tačnu kopiju ljudski hormon tiroksin, potpuno se ne razlikuje od originala. Ako se otkrije AIT i povezan nedostatak hormona, endokrinolog pacijentu prepisuje umjetni tiroksin, koji omogućava da se nivo hormona vrati u normalu. Kada se pravilno primjenjuje, tiroksin ne uzrokuje nikakve nuspojave. Jedina nepogodnost ovakvog tretmana je što ga treba nastaviti do kraja života pacijenta, jer kada jednom počne, autoimuni tireoiditis (AIT) nikada ne nestaje, a pacijentu je stalno potrebna medicinska podrška.
Purulentni tiroiditis
Purulentni tireoiditis je bakterijska upalna bolest štitne žlijezde
Riedelov tiroiditis
Riedelov tiroiditis - rijetka bolest, karakteriziran zamjenom parenhimskog tkiva štitne žlijezde vezivno tkivo s razvojem simptoma kompresije vratnih organa
Patuljastost hipofize (patuljastost)
Patuljastost hipofize ili patuljastost je sindrom koji karakterizira teška retardacija i fizički razvoj povezana sa apsolutnim ili relativnim nedostatkom hormona rasta
Subakutni tiroiditis (de Quervain-ov tiroiditis)
Subakutni tiroiditis je inflamatorna bolestštitna žlijezda, koja nastaje nakon podvrgavanja virusna infekcija i nastavlja sa uništavanjem ćelija štitne žlezde. Najčešće se subakutni tiroiditis javlja kod žena. Muškarci pate od subakutnog tiroiditisa mnogo rjeđe od žena - oko 5 puta.
Autoimuni poliglandularni sindrom
Autoimuni poliglandularni sindrom je grupa endokrinopatija, koju karakterizira uključivanje nekoliko endokrinih žlijezda u patološki proces kao rezultat njihovog autoimunog oštećenja.
Panhipopituitarizam
Panhipopituitarizam je klinički sindrom, koji se razvija kao rezultat destruktivnih procesa u adenohipofizi, praćen smanjenjem proizvodnje tropskih hormona, što podrazumijeva poremećaj rada većine žlijezda unutrašnja sekrecija
Hronična nadbubrežna insuficijencija
Insuficijencija nadbubrežne žlijezde (insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde) je jedna od najtežih bolesti endokrini sistem, koju karakterizira smanjenje proizvodnje hormona u korteksu nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi i mineralokortikoidi)
Klase uređaja za izvođenje ultrazvuka štitne žlijezde
Opis razne klase Ultrazvučna oprema koja se koristi za ultrazvuk štitne žlijezde
T3 hormon
Hormon T3 (trijodtironin) je jedan od dva glavna hormona štitnjače i najaktivniji od njih. Članak opisuje strukturu molekula hormona T3, test krvi za hormon T3, vrste laboratorijski parametri(besplatno i opšti hormon T3), tumačenje rezultata testova, kao i gde je najbolje uzimati hormone štitnjače
T4 hormon
T4 hormon (tiroksin, tetrajodotironin) - sve informacije o tome gdje se proizvodi hormon T4, kakav učinak ima, koje krvne pretrage se rade da bi se odredio nivo hormona T4, koji simptomi se javljaju kada se nivo hormona T4 smanjuje i povećava
Endokrina oftalmopatija (Gravesova oftalmopatija)
Endokrina oftalmopatija(Gravesova oftalmopatija) - bolest retrookularnog tkiva i mišića očna jabučica autoimune prirode, koja se javlja u pozadini patologije štitnjače i dovodi do razvoja egzoftalmusa, ili ispupčenih očiju, i složenih očni simptomi
Difuzna eutireoidna struma
Difuzna eutireoidna struma je opće difuzno povećanje štitaste žlijezde vidljivo golim okom ili otkriveno palpacijom, karakterizirano očuvanjem njene funkcije
hipotireoza
Hipotireoza je stanje koje karakteriše nedostatak hormona štitnjače. Uz dugotrajno postojanje neliječenog hipotireoze, moguć je razvoj miksedema (“mukoedema”) u kojem se razvija oticanje tkiva pacijenta u kombinaciji s glavnim znacima nedostatka hormona štitnjače.
bolesti štitne žlijezde
Trenutno se proučavanju bolesti štitnjače posvećuje tako ozbiljna pažnja da je izdvojen poseban dio endokrinologije - tireoidologija, tj. nauka o štitnoj žlezdi. Ljekari koji dijagnosticiraju i liječe bolesti štitnjače zovu se tireolozi.
Tiroidni hormoni
Hormoni štitnjače dijele se u dvije različite klase: joditironini (tiroksin, trijodtironin) i kalcitonin. Od ove dvije klase hormona štitnjače, tiroksin i trijodtironin regulišu bazalni metabolizam tijela (nivo utroška energije koji je neophodan za održavanje vitalnih funkcija tijela u stanju potpunog mirovanja), a kalcitonin je uključen u regulaciju metabolizma kalcija i razvoj koštanog tkiva.
Po etiologiji:
Zarazne (bakterije, gljivice)
Autoimune
Uzrokovano fizičkim faktorima
Nepoznata etiologija
sa tokom:
Podostya
De Quervainova granulomatozna
limfocitni
hronično:
Hashimoto's
Akutni tiroiditis
etiologija:
Najčešće stafilokoki, streptokoki, gr.“-“ flora
Distribucija patogena: hematogeni, limfogeni, intrakanalikularni.
Klinika:
temperatura, groznica, zimica, slabost. Bol u vratu i povećana štitna žlijezda. Sa formiranjem apscesa – omekšavanje.
Makroskopska slika:
Žlijezda je uvećana i otečena.
Mikroskopska slika:
Hiperemija, infiltracija PMN, distrofične i nekrobiotske promjene u parenhima.
Exodus: skleroza i hialinoza sa smanjenjem funkcionalnog parenhima.
Subakutni granulomatozni de Quervainov tiroiditis
(virusna, džinovska ćelija)
Zarazna bolest naizgled virusne prirode. Njegova etiologija je potpuno nepoznata.
Žene obolijevaju 5-6 puta češće.
Trajanje se kreće od 2 sedmice do 2 godine.
Prethodi mu virusna infekcija: akutne respiratorne infekcije, zaušnjaci.
Patogeneza:
Dolazi do uništenja folikula, oštećenja njihove bazalne membrane i oslobađanja koloida u stromu. Kao odgovor, razvija se produktivna upala sa stvaranjem infiltrata limfocita i plazma ćelija. Pojavljuju se divovske ćelije tipa Pirogov-Langans, koje fagocitiraju koloid. Istovremeno dolazi do proliferacije ćelija vezivnog tkiva u stromi. Rezultat je razvoj grubog vlaknastog vezivnog tkiva i njegova hijalinoza.
Klinički, bolest se javlja uz povišenu temperaturu i bolno povećanje štitne žlijezde.
Makroskopska slika:
Najčešće je zahvaćen dio jednog režnja. Obično je povećanje asimetrično, često žarišno, ali ponekad se cijela žlijezda povećava neravnomjerno. Na presjeku je zahvaćeno područje blijedo, manje prozirno i ispresijecano je mnoštvom bjelkastih pramenova. Njegove granice su nejasne i zamagljene.
Mikroskopska slika
Oštećenje pojedinih folikula, deskvamacija epitela štitnjače, nekroza bazalne membrane. Akumulacija makrofaga, među kojima se nalaze gigantske ćelije, kao i PMN i limfoidni elementi.
Zatim se pronađu fibrozne vrpce koje zatvaraju granulome koji sadrže gigantske ćelije. Ovi granulomi se ponekad pogrešno smatraju tuberkulozom.
Autoimuni Hashimotov tiroiditis
Najčešće obolijevaju žene starosti 40-50 godina. Početak bolesti je neprimjetan, a tok je dug.
To je najčešći uzrok hipotireoze.
Patogeneza
Autoimune reakcije su od vodećeg značaja. AIT se može kombinovati sa drugim autoimunim bolestima: dijabetesom tipa 1, Sjogrenovom bolešću, autoimunim gastritisom itd.
Bolest je povezana s pojavom antitireoidnih autoantitijela;
na tireoglobulin
i mikrozomi folikularnog epitela.
Autoimuni proces dovodi do difuzne infiltracije štitne žlijezde limfocitima i plazma stanicama, formiranju limfoidnih folikula. Tirotociti umiru kao rezultat djelovanja imune ćelije a zamjenjuju se vezivnim tkivom
Makroskopska slika:
Žlijezda je uvećana, ponekad asimetrično (težina se povećava i do 100g), kvrgava, gusta, teško se reže i blijedožuta pri rezu.
Mikroskopska slika:
Određene debljine limfocitna infiltracija sa formiranjem folikula sa svjetlosnim centrima i brojnim mitozama u njima. Folikuli se nalaze u malim grupama ili pojedinačno među infiltratima. Oni su atrofirani. Najraniji znak je oksifilna transformacija tireocita, tj. pojava velikog broja Aškinazi ćelija. Stroma žlijezde postaje fibrotična, posebno u interlobularnim septama. Žlijezda poprima krupno-lobularnu strukturu.
T.O., glavni znaci Hashimoto tireoiditisa su:
oksifilna transformacija
limfoidna infiltracija
atrofija parenhima
stromalna fibroza
egzodus:Štitna žlijezda se smanjuje i postaje sklerotična, što je praćeno hipotireozom i miksedemom.
Hashimotov tiroiditis ima nekoliko medicinskih naziva:
- Hronični autoimuni tiroiditis.
- Hronični limfocitni tiroiditis.
Japanski doktor Hashimoto prvi je izolovao bolest odvojene vrste, opisao simptome i liječenje, karakteristike.
Bolest napreduje tokom kliničkog toka i postaje hronični oblik. Uništeni su folikuli štitnjače. Glavni razlog za ispoljavanje disfunkcije štitnjače leži u genetske karakteristike ljudsko tijelo. Žene su najčešće sklone Hašimotu. Starost pacijenata je od 30 do 50 godina. Ne postoje tačni podaci o broju oboljelih, što se objašnjava skrivenim tokom i odsustvom jasnih znakova. Ovo posebno važi za početnim fazama.
Sljedeći faktori mogu izazvati bolest:
- stresnim uslovima;
- virusne infekcije;
- bakterijske infekcije;
- faktori fizičkog i hemijskog izlaganja.
Naučnici neprestano pokušavaju da prouče mehanizam nastanka bolesti i povežu ga sa ljudskom genetikom. Ali mehanizam do danas nije razjašnjen.
Pored nasljednih faktora, rizik od nastanka bolesti dovode i različiti autoimuni poremećaji.
Tokom dug period Poremećaj štitnjače prolazi bez simptoma. Postoje neka odstupanja, ali karakteriziraju mnoge bolesti, pa ih pacijenti ne povezuju sa štitnom žlijezdom.
Simptomi toka i razvoja bolesti:
- osjećaj vrućine i povišene temperature;
- znojenje;
- oštar zamjetan gubitak težine i gubitak težine;
- povećan broj otkucaja srca i neispravan rad srčani mišići;
- pogoršanje psihološko stanje: napetost, strah, anksioznost;
- gubitak sna;
- osjećaj zabrinutosti za svoje zdravlje;
- abnormalna stolica (labavo pražnjenje crijeva).
Generira se kronični upalni proces i dolazi do postepenog, brzog napada žlijezde antitijela.
Hashimoto uzrokuje promjene u volumenu vrata. U donjem dijelu grla formira se uvećana kvržica. Pacijent osjeća nelagodu i otežano gutanje. Žlijezda je blago uvećana. Struktura glandula thyroidea je oštećena, hormoni se sintetiziraju manje od potrebne norme zdravo telo.
Pritužbe pacijenata mogu biti predstavljene sljedećom listom:
- Brzi zamor organizma.
- Apatija i gubitak interesa za život.
- Stanje pospanosti.
- Povećana osjetljivost na promjenu temperature. Pacijent osjeća hladnoću čak i po vrućem vremenu iu toploj prostoriji.
- Abnormalna stolica (zatvor).
- Povećanje telesne težine.
- Smanjena funkcija genitalnih organa.
- Poremećaj toka i sistematičnosti ženskih mjesečnih ciklusa.
- Nemogućnost rađanja fetusa.
- Promjena tona glasa, prelazak u promuklost, nejasnost i grubost.
- Suvoća kože.
- Usporavanje i pogoršanje memorijskih funkcija i sposobnosti.
- Slabost mišićna masa.
- Usporavanje otkucaja srca.
Bolest je teško prepoznati zbog skrivenog početka razvoja i toka.
Dijagnostičke metode se ne razlikuju od metoda otkrivanja koje se koriste za druge vrste bolesti štitnjače:
- Testovi na hormonske nivoe. Izvode se u laboratorijama koristeći specijalne medicinska oprema. Otkrivaju se nivoi tiroidnih hormona T3 i T4, hormona hipofize (tajne) i TSH. Svi dobijeni rezultati se upoređuju sa normom karakteristikom zdrava osoba. Liječnik donosi zaključak o odstupanju od norme: umjereno smanjenje ili povećanje, normalno stanje, pretjerano povećanje. Doktor prati napredak i stabilnost hormonskog nivoa. Gradi graf kretanja i distribucije viška supstanci ili elementa koji nedostaje.
- Ultrasonografija. Omogućava zamisliti državu unutrašnja struktura ShchZ. Ultrazvuk će pružiti informacije o promjenama u procesu klinički tok. Ultrazvuk pokazuje veličinu proširenja, njihov broj i patološke karakteristike. Ultrazvučni pregled je sigurna metoda za ljude.
- Biopsija. Uzimanje materijala (tkiva) iz zahvaćenog organa doprinijet će informacijama dobivenim drugim metodama koje karakteriziraju unutrašnje stanjećelije štitne žlezde. Mikroskop će pomoći da se razumije sadržaj svih zahvaćenih pečata i neoplazmi unutrašnje organe endokrini sistem.
Klasifikacije prema obliku, vrsti toka, rasprostranjenosti bolesti
Hashimotova bolest se javlja na različite načine. Klinička slika zavisi od oblika oštećenja štitne žlezde.
Najpoznatija klasifikacija identificira tri oblika patologije:
- hipertrofična;
- atrofična;
- postpartum.
Hipertrofični oblik tiroiditisa je najčešći. To je otprilike 90% svih slučajeva.
Odlikuje se posebnim karakteristikama:
- rani razvoj;
- zavisnost funkcionalno stanje tkiva i strukture štitne žlijezde;
- značajno povećanje veličine;
- česta pojava nodalne formacije.
Atrofični oblik se javlja kod starijih ljudi. Starost pacijenata je preko 60 godina.
Kada se pojavi ovaj oblik, uočavaju se i drugi znakovi:
- nema povećanja štitaste žlezde;
- pad aktivnosti štitne žlezde.
Liječenje Hashimoto tiroiditisa odabire specijalist, često kompleks koji se sastoji od lijekovi, preventivne mjere, opservacija.
Za postavljanje dijagnoze - Hashimotov autoimuni tiroiditis - pregledava se žena u periodu nakon rođenja bebe. Žensko tijelo ne može izdržati pad imunološkog sistema koji se javlja tokom trudnoće.
Medicinski izvori predlaže da se bolest podijeli u grupe prema prirodi bolesti.
dvije grupe:
- Eksplicitno (otvoreno).
- Latentno (skriveno).
Kada je tok očigledan, svi znakovi su jasno izraženi, neprijatni i svjesni.
Kod latentne bolesti, bolest se ne manifestira dugo vremena, ali patološki procesi se odvijaju prema vlastitim zakonima. Štitna žlijezda nastavlja obavljati svoje funkcionalne zadatke, počinje se lagano povećavati, poremetiti rad endokrinog sustava i izazvati patologiju u stanicama organa.
Klasifikacija prema brzini i razvoju širenja takve bolesti kao što je Hashimotov tiroiditis u cijelom tijelu dijeli tireoiditis u dvije grupe:
- difuzno;
- lokalni.
Prva grupa je distribucija u različitim područjima štitne žlijezde i tijela. Lokalno utiče na određeno područje, žarišnog tipa.
Preventivne mjere i liječenje
Liječenje bolesti temelji se na rezultatima dijagnostike. Ponekad će specijalista propisati samo kontrolne preglede bez posebnih mjera. Ovo će biti i liječenje i prevencija Hashimoto tireoiditisa. U drugoj opciji, propisuju se lijekovi koji ometaju sintezu viška hormona. Smanjuje se aktivnost hormona štitnjače, autoimuni proces postepeno se vraća u normalu.
Za autoimuni Hashimoto tireoiditis, liječenje niskog hormonskog nivoa sastoji se od lijekova u obliku tableta. Oni su sintetički proizvedeni hormoni potrebni tijelu.
Ako štitnu žlijezdu karakterizira vanjski poremećaj predjela vrata (gušavost), liječnik će propisati farmakološki kompleks terapije. Sastojat će se od lijeka Levothyroxine.
Proizvod će zamijeniti hormon koji štitna žlijezda treba da proizvodi. Počeće da održava stabilnost kvantitativne razine hormona, dovest će do eliminacije neugodnih bolni simptomi. Doktor će kreirati raspored pregleda lijekovi, liječenje Levothyroxine, odabrati dozu, odrediti datume za posjetu ljekaru. Uzimanje lijekova često traje cijeli život, uz ponovljene posjete ljekaru sa tačnim datumima za kontrole i preglede. Nadzor od strane specijaliste je neophodna mjera. To će poboljšati vaše zdravlje i spriječiti prijelaz na teške posledice.
U naučnim izvorima se stalno raspravlja o preporučljivosti kombinovane upotrebe medicinski proizvodi selena i joda. Oštar porast unosa joda u organizam dovodi do negativne reakcije tijela, razvoja Hashimoto tireoiditisa. Ne pomaže ciljani unos jodnih preparata, već dodavanje supstance. Bolest se razvija velikom brzinom, a unos joda se smanjuje. Stoga su naučnici pronašli vezu između dva medicinska i biološka procesa. Citološka slika Hashimoto tireoiditisa, patologija utiče na status selena u ljudskom organizmu. Jod se preporučuje za nedostatak joda. Nedostatak selena izaziva intoleranciju na jod od strane štitne žlijezde.
Jodum je neophodan za zdravlje:
- prsnih mišića;
- jajnik;
- ženski polni organi (cerviks);
- prostata;
- testisi.
Ulazak joda interni sistemi osoba, izvodi zaštitna funkcija. Lijekovi koji sadrže fluor jedu jod i dovode do nedostatka joda. Prilikom dijagnosticiranja Hashimoto tireoiditisa, jod se koristi zajedno sa selenom. Kombinacija dva elementa ima za cilj aktiviranje djelovanja hormona trijodtironina. Smjesa pomaže u isporuci hormona u stanice štitne žlijezde.
Značajni simptomi autoimune bolesti uključuju:
- usporavanje i pogoršanje metabolizma;
- stalni osjećaj hladnoće;
- gubitak folikula dlake;
- stanje umora.
Hashimotov tiroiditis zahtijeva obaveznu konsultaciju sa specijalistom. Bolest se mora podvrgnuti različitim dijagnostičkim i analitičkim metodama. Doktor će vam pomoći da sve otklonite neprijatnih simptoma, utvrđuju uzroke bolesti autoimunog sistema. Kada se faktori eliminišu, Hašimotova bolest će početi da nestaje. Uz pravilan pristup liječenju, proces oporavka neće biti dug ni težak.
Bolesti štitne žlijezde danas su prilično česte. Oštećenje ćelija organa prepuna je poremećaja hormonske sinteze i poremećaja mnogih tjelesnih sistema. Jedna od najtežih patologija, koja se vrlo teško liječi, je Hashimotov tiroiditis (autoimuni tiroiditis, AIT), čije je simptome prvi opisao japanski doktor Hakaru Hashimoto.
Hashimotova bolest je autoimuni poremećaj kod kojeg se zbog djelovanja vlastitog imuniteta razvija upala i odumiranje stanica štitnjače (tireocita). U suštini, imuni sistem iz nekog razloga počinje da napada ćelije sopstvenog tela, proizvodeći specifična antitela i napadaju štitnu žlezdu. Glavna opasnost od Hashimoto tireoiditisa je mogućnost postepene inhibicije funkcije organa i totalnog nedostatka u sintezi hormona štitnjače, što prijeti da poremeti funkcioniranje cijelog tijela.
Uzroci
Stručnjaci do sada nisu shvatili šta postaje trenutni podsticaj za razvoj, iz kojih razloga imunološki sistem prestaje da prepoznaje ćelije štitaste žlezde i počinje da proizvodi antitela protiv njih.
Pretpostavlja se da poremećaji u funkcionisanju imunološkog sistema mogu nastati pod uticajem predisponirajućih faktora:
- nasljednost;
- virusne i bakterijske infekcije;
- teški nervni šok;
- dugotrajna upotreba hormonskih lijekova;
- prisustvo drugih autoimune bolesti (reumatoidni artritis, lupus);
- loša ekološka situacija.
Faze razvoja i simptomi
Bolest je prilično podmukla. U prvim fazama razvoja praktički je asimptomatski. Pacijent nema specifičnih pritužbi. Može doći do osjećaja opće slabosti, što se često pripisuje prekomjernom radu i drugim razlozima.
Postoji nekoliko faza (faza) razvoja Hashimoto tireoiditisa:
- Imuni sistem iznenada počinje da proizvodi antitela protiv tireocita. Ali izraženi prekršaji Nema funkcije štitne žlijezde. Kao odgovor na napad antitijela, aktivno oslobađa svoje hormone u krv. Ova faza može trajati nekoliko godina.
- Postupno uništavanje tkiva štitnjače i njena hiperaktivnost dovode do iscrpljivanja funkcije. Neko vrijeme se nivo tiroidnih hormona stabilizuje. Nastaje stanje.
- Hormoni štitnjače se akumuliraju u krvi. Tu završavaju i uništene ćelije, povećava se proizvodnja antitela, a tkivo štitne žlezde se uništava. Višak štitne žlijezde uzrokuje razvoj privremene.
- Period izraženog Smanjuje se broj ćelija koje sintetiziraju hormone, a štitna žlijezda postepeno gubi svoju aktivnost.
Uz povećanu proizvodnju hormona štitnjače, razvijaju se znakovi tireotoksikoze:
- gubitak težine;
- prekomjerno znojenje;
- arterijska hipertenzija;
- osteoporoza;
- kardiopalmus;
- nervoza, povećana razdražljivost;
- dijareja.
U periodu kada imuni sistem napada štitnu žlezdu, njena tkiva se uništavaju, a u organizam se oslobađa mnogo tiroksina. Ovo glavni razlog da kod Hashimoto tireoiditisa osoba može imati privremene navale tireotoksikoze, a nakon toga dolazi do nedostatka hormona.
Simptomi:
- debljanje;
- zatvor;
- povećan umor;
- drhtanje u udovima;
- bol u zglobovima;
- oteklina;
- smanjenje broja otkucaja srca;
- depresivna stanja.
Kronični tok AIT-a dovodi do pojave. Receptori više ne otkrivaju nedostatak hormona štitnjače. Sukladno tome, funkcija organa se još više smanjuje, a razvoj hipotireoze se intenzivira.
Bilješka! Hashimotov tireoiditis može se manifestirati širokim spektrom simptoma. Sve zavisi od stadijuma bolesti i stepena oštećenja ćelija. Pacijenti mogu imati znakove hipotireoze ili tireotoksikoze. Za dugo vremena tok AIT-a može biti latentan. Čest simptom je stalni umor.
Moguće posljedice
Ako se Hashimotov tiroiditis ne liječi, onda će napredovanje degenerativnih procesa u štitnoj žlijezdi dovesti do poremećaja u radu većine organa i sistema.
Komplikacije AIT-a:
- povećan nivo holesterola, a potom i poremećaj kardiovaskularnog sistema;
- iscrpljivanje centralnog nervnog sistema, što može dovesti do mentalnih poremećaja, depresija, problemi s pamćenjem;
- smanjen libido;
- menstrualne nepravilnosti.
Dijagnostika
Da biste identifikovali Hashimotov tireoiditis, potrebno je da kontaktirate. Lekar će propisati kompleks laboratorijske pretrage I instrumentalne studije nakon intervjua sa pacijentom i pregleda štitne žlijezde.
Laboratorijsko istraživanje:
- tirotropin test;
- krv na, ;
- imunogram;
- određivanje dostupnosti .
Da bi se vizualiziralo stanje organa, provodi se. Studija pomaže identificirati prisutnost pečata, čvorova i promjene u veličini organa. U cilju isključivanja maligni proces, izvršiti biopsiju tankom iglom i ispitati materijal na prisustvo atipičnih ćelija.
Kako se pripremiti za test i šta pokazuju rezultati istraživanja? Imamo odgovor!
Pročitajte stranicu o metodama liječenja i uklanjanja fibroadenoma mliječne žlijezde u obliku lista.
Idite na adresu i pogledajte izbor efikasnih metoda za lečenje cista na štitnoj žlezdi.
Efikasni tretmani
Trenutno ne postoji jedinstveni protokol za liječenje Hashimoto tireoiditisa. Bolest se ne može u potpunosti izliječiti. Strategija liječenja uključuje stalno praćenje stanja pacijenta, provođenje testova, kao i uzimanje lijekova za normalizaciju nivo hormona i ublažavanje simptoma AIT-a. Iskusni tretman se bira u odsustvu viška ili manjka hormona štitnjače i normalnog funkcionisanja štitne žlijezde. Kada se sprovodi medicinski tretman.
U slučaju hipotireoze se propisuje. Da biste to učinili, koristite sintetičke analoge tiroksina (L-tiroksin ili). Liječenje može trajati nekoliko mjeseci, u nekim slučajevima zahtijeva doživotnu primjenu hormona. Doziranje lijeka može varirati ovisno o rezultatima TSH testa.
Osim hormonskih lijekova za autoimuni tiroiditis, preporučuje se uzimanje imunomodulatora. Imunosupresivi (prednizolon), koji smanjuju imunološku upalu, danas se praktički ne koriste za Hashimotov tireoiditis.
Da bi se smanjio broj antitijela, liječenje se dopunjava nesteroidnim protuupalnim lijekovima:
- Diklofenak;
- Indometacin.
On kasne faze bolesti kojima se ponekad pribjegava hirurška intervencija. Operacije se izvode kada se žlijezda značajno poveća, kada komprimira susjedne organe ili postoji opasnost od maligniteta patološki proces. Ali operacija neće riješiti pitanje utjecaja imunološkog sistema na ćelije vlastitog tijela. A u većini slučajeva, nakon intervencije, autoimuni proces se još više aktivira. Pacijenti razvijaju uporni nedostatak hormoni koji stimulišu štitnjaču, uzimanje njihovih sintetičkih analoga morat će se promatrati doživotno.
Hashimotov tireoiditis je autoimuna patologija koja je praktično neizlječiva potpuno izlečenje. Ako se bolest otkrije na vrijeme, onda se zahvaljujući adekvatnim terapijskim mjerama može izbjeći brza progresija deformacije i atrofije tkiva štitnjače i normalizirati nivo hormona. Vrlo je važno stalno pratiti stanje žlijezde i ne zanemariti znakove njene disfunkcije.
Više o tome šta je Hashimotov tiroiditis, simptomima i fazama razvoja patološkog procesa, kao i mogućnostima liječenja bolesti, možete saznati gledajući sljedeći video: