Bezbolan oblik torakoklavikularnog zgloba, uvećan desno. Patologije i liječenje sternoklavikularnog zgloba. Zglob lakta

grudna kost- klavikularni zglob nije uvek jasno vidljivo. Obično se manifestira kod ljudi koji imaju manju težinu ili su astenici. Ako postoji mala količina potkožnog masnog tkiva, može se uzeti u obzir. Kod osoba s normalnom ili povećanom tjelesnom težinom vizualno se ne razlikuje. Pri palpaciji se vode klavikularnim kostima, između kojih se, na spoju sa sternumom, ispod cervikalne jame, nalaze dva simetrična sternoklavikularna zgloba.

Sternoklavikularni zglob – Ovo je mjesto gdje se ključna kost spaja sa prsnom kostom. Ima asimetričan oblik koji vam omogućava da nadoknadite razliku u veličini i obliku koštanog zareza i ključne kosti, omogućavajući im da se savršeno uklapaju. Unutar zgloba nalazi se zglobni disk, koji nadoknađuje pritisak između kostiju, kao spojni element. Na vrhu je cijeli zglob prekriven hrskavičnim tkivom, štiteći ga od vanjskih utjecaja i oštećenja.

Sternoklavikularni zglob. Karakteristično

Svrha zgloba je da spoji gornje udove sa grudima spajanjem kostiju ključne kosti i ramenog pojasa sa trupom. Prema svom poreklu, sternoklavikularni zglob – ovo je rudiment, koji je veza gornjih ili prednjih udova ne samo kod ljudi, već i kod životinja, počevši od gmazova. Vrlo je izdržljiv i uključen je u kretanje ruku, reformaciju. To se posebno osjeća kada podižete ruke gore-dolje. Ova veza omogućava klavikuli da se kreće u tri glavne ose, sinhronizovano sa zglobom ramena, podržana snažnim i veoma jakim ligamentnim aparatom.

Sternoklavikularni zglob je oblikovan kao sedlasti zglob. U svojoj strukturi ima komunikacijski oblik, ima udubljenja i konveksnosti koji odgovaraju jedni drugima. Ovaj zglob, koji ima dvije ose i slobodno se kreće duž njih, sa stanovišta jednostavne mehanike je univerzalni zglob. Njegova struktura uključuje sljedeća hrskavična tkiva:

hrskavični omotač ključne kosti;
hrskavični omotač sternokostalne šupljine;
disk hrskavice;
hrskavično tkivo koje prekriva zglob.

Dakle, struktura zgloba uključuje:

medijalni kraj klavikule sa svojom glavnom površinom;
gornji ligament;
prednji ligament;
kostoklavikularni ligament;
stražnji ligament;
konkavni lukovi sternokostalne površine.

Sternoklavikularni zglob takođe podržavaju:

Intervertebralni ligament, koji se proteže preko zareza jugularne šupljine sternuma između krajeva klavikularnih kostiju.
Kompleks sternoklavikularnog ligamenta. Prema svojoj lokaciji, oni se spajaju na prednjoj, zadnjoj i gornjoj površini zgloba, jačajući njegovu snagu.
Najsnažniji i najtrajniji ligament u prsnoj kosti je kostoklavikularni. Proteže se od samog gornjeg ruba kod prvog rebra i uzdiže se do ključne kosti. Kontrolira maksimalnu elevaciju ključne kosti prema gore.

Sternoklavikularni zglob, koji ima oblik sedlaste strukture, po svojim sposobnostima kretanja podsjeća na sferni.

Šteta

Zbog svog površnog položaja i uloge u kretanju između kostiju i zglobova ramenog pojasa i trupa, sama ključna kost i zglobovi za nju često su podložni prijelomima i dislokacijama. Dislokacija nastaje kao rezultat naglih pokreta ramenog pojasa prema nazad ili prema dolje i nazad. U tom slučaju dolazi do kidanja prednjeg ligamenta, stvarajući subluksaciju. Jačim udarom na ovaj zglob dolazi do kidanja svih ligamenata, oslobađanja ključne kosti iz zglobne jame, stvarajući dislokaciju ovog zgloba, što se lako prepoznaje po spoljni znaci. Druga vrsta dislokacije nastaje ako je udar na ključnu kost i zglob direktan, tj direktan udarac ili jak pritisak kada je zadnji ligament pokidan. Ova dislokacija se javlja unutra prsa. Ista stvar se dešava kada je zglob pogođen snažnom kompresijom ramena prema naprijed i prema unutra. U pravilu se kod ovakvih udara uočava prijelom prva ili prva četiri rebra grudne kosti.

Bolesti

Ovaj zglob karakteriziraju bolesti poput ankiloze, koja je posljedica gonokoknog ili reumatoidnog artritisa. Nakon četrdesete godine često se javlja artroza, koja napredujući formira rubne osteofite na glavi ključne kosti. Bol uzrokovan udarcem u sternoklavikularni zglob, škripanje, oteklina treba da budu razlog za posetu lekaru osteopatu.

Palpacijom se utvrđuje aseptična nekroza kraja klavikule pričvršćenog za sternum, poznatija kao Friedrichov sindrom. Izaziva bolno oticanje tkiva oko zgloba, otok i crvenilo kože. Kod mramorne bolesti (Pagetova bolest) javljaju se hiperostotične promjene na spojenom kraju klavikularne kosti. Manifestacija hiperostoze tipična je za kongenitalni sifilis.

Dijagnoza promjena na zglobu

Metode dijagnosticiranja bolesti i poremećaja u sternoklavikularnom zglobu su pregled i palpacija, rendgenski snimak kostiju grudnog koša. Sve studije provodi traumatolog ili osteopat. Prisustvo bilo kakve asimetrije ili deformacije, crvenila ili bolne senzacije Prilikom kretanja u sternoklavikularnom zglobu, pojava krckanja tokom kretanja ukazuje na prisutnost jedne od gore navedenih bolesti ili ozljeda.

Palpacija se vrši drugim i trećim prstom desna ruka, pri čemu je doktor pozicioniran iza ili sa strane pacijenta. Prsti su postavljeni na sredini grudne kosti i, fokusirajući se na zarez ispod vrata pacijenta, opipaju zglob. Za bolje otkrivanje, od pacijenta se traži da podigne ruke u horizontalnoj ravni, što uvelike olakšava pretragu.

Sternoklavikularni zglob je jednostavne strukture. Ali u isto vrijeme je prilično jak, držeći udove pričvršćene za tijelo. Kada je ovaj zglob oštećen, pokreti ruku postaju vrlo ograničeni i uzrokuju bol.

Sternoklavikularni zglob

Sternoklavikularni zglob je jedan od ključnih zglobova ramenog pojasa. Zahvaljujući njemu, stvara se snažan kontakt ramenog zgloba, koji osigurava pričvršćivanje krajeva kostiju gornjih udova na prsa. Čvrstoća veze je prilično visoka, a spoj je u stanju izdržati snažna funkcionalna opterećenja. To omogućava osobi da pravi rotacijske pokrete rukom u tri ravnine.

Sternoklavikularni zglob omogućava podizanje ruke i postavljanje iza glave, te rotaciju ramena. Sve ove pokrete osoba izvodi stotine puta dnevno, zahvaljujući karakteristikama sternoklavikularnog zgloba, koji je, s jedne strane, vrlo stabilan, ali u isto vrijeme omogućava da gornji ud pravi slobodne pokrete u različitim smjerovima.

Sternoklavikularni zglob uključuje sternualni kraj klavikule i klavikularni zarez koji se nalazi na sternumu. Susedne ravnine sternoklavikularnog zgloba prekrivene su hijalinskom hrskavicom. Njegova glavna uloga je osigurati potpunu usklađenost jednog zglobnog dijela s drugim kako bi pokreti bili što ugodniji. U sternoklavikularnom zglobu struktura ovog zgloba nije kongruentna, tj. površine elemenata uključenih u njega ne odgovaraju jedna drugoj.

Ali ova karakteristika ne sprječava zglob da obavlja svoje funkcije, jer za međusobnu korespondenciju postoji poseban intraartikularni disk u sternoklavikularnom zglobu. Nalazi se između koštane površine, ali se ne povezuje s njima. Samo duž perimetra intraartikularnog diska postoje ligamenti koji ga povezuju sa kapsulom.

Intraartikularni disk dijeli šupljinu na dva dijela: gornji bočni i donji srednji. Ako disk ima rupe u sredini svog tijela, onda se šupljine mogu povezati jedna s drugom. Ovo nije patologija, to je samo karakteristika sternoklavikularnog zgloba, a ova karakteristika ga ne sprječava da obavlja svoje funkcije.

Klasifikacione karakteristike

Među naučnicima dugo vremena Ne postoji konsenzus o klasifikaciji sternoklavikularnog zgloba. U različitoj literaturi o anatomiji možete pronaći razne klasifikacije, prema kojoj se sternoklavikularni zglob klasificira kao ravan, a po funkciji – kao sferni. Naučnici kažu i da po svojim karakteristikama više podsjeća na sedlasti.

Najčešće vjerovanje je da pripada sternoklavikularni zglob jednostavne veze, jer ga formiraju samo dvije površine. Može se nazvati i složenim, jer, pored glavnih elemenata koji pružaju kretanje, sadrži intraartikularni disk. U ovom slučaju, element se može nazvati sedlastim oblikom, jer zglobne površine smeštene kao jedna na drugu. Ova klasifikacija je optimalna i najbolje odražava karakteristike zgloba.

Prekrivena je jakim ligamentima koji ga pričvršćuju, kao i hrskavicom. U sternoklavikularnom zglobu postoje ukupno četiri ligamenta:

sternoklavikularni - postoje dva takva ligamenta (prednji i stražnji), služe za jačanje zglobnog zgloba na tri površine - gornjoj, prednjoj i zadnjoj. Sami ligamenti su prilično kratki, ali široki, stoga jaki i mogu se ispreplitati s formacijama vezivnog tkiva kapsule;
costal klavikularni ligament- ovaj element veze potiče od gornjeg ruba 1. rebra, a pričvršćen je za ključnu kost. Ovaj ligament je također širok i kratak, njegova glavna svrha je da uspori pokrete prema gore i obezbijedi stabilnost gornjeg ekstremiteta;
interklavikularni ligament - rastegnut između krajeva klavikule iznad jugularnog zareza. Glavna funkcija ovog ligamenta je da drži zglobne elemente kada nagli pokreti, usmjeren prema dolje.

Ljudska ključna kost: anatomija, struktura, funkcije

Ključna kost je jedina koštana formacija u ljudskom tijelu koja povezuje skelet gornjeg ekstremiteta i trupa. Ova uparena kost nalazi se direktno iznad prvog rebra i dio je ramenog pojasa. Njegova dužina varira od 12 do 16 centimetara.

Šta je ključna kost

To je duga zakrivljena kost koja se nalazi između klavikularnog zareza sternuma i akromionalnog nastavka lopatice. Ova koštana formacija je pričvršćena za manubrijum sternuma sterno-klavikularnim zglobom, a za akromion (humeralni proces lopatice) akromioklavikularnim zglobom.

Ključna kost je prva kost ljudskog skeleta, čije okoštavanje počinje sa 5-6 nedelja embrionalni razvoj, ali njegovo potpuno okoštavanje završava tek do 25. godine života osobe.

Anatomija i struktura

Po svom obliku pripada ključna kost cjevaste kosti , a po strukturi - do sunđerast(unutar njegove šupljine nalazi se spužvasta tvar, a ne koštana srž, kao u većini drugih kostiju ljudskog skeleta).

Kost ima okruglo tijelo i dva kraja: sternal I akromijalni. Na njenom sternulnom kraju nalazi se sedlasta zglobna površina prsne kosti dizajnirana za artikulaciju sa sternumom. Gornja površina klavikule je potpuno glatka, a na donjoj se nalaze dva tuberkula: konusnog i izduženog (trapezoidna linija). Mišići i ligamenti su pričvršćeni za ove formacije, omogućavajući kretanje i same ključne kosti i kostiju gornjih udova.

Mišići pričvršćeni za klavikulu i njihova mjesta vezanja:

Deltoid – deltoidna tuberoznost;
Sternum - hyoid - medijalna trećina kosti;
Trapezius - lateralna trećina ključne kosti;
Velika sternum je zaobljena ivica medijalne trećine;
Subklavijski – subklavijski žlijeb;
Sternokleidoid – mastoid – medijalna trećina.

Ligamenti koji imaju vezu sa kosti i mestom pričvršćivanja:

Trapezoidni– trapezna linija.
Konusno- tuberkul u obliku konusa.

Oko ključne kosti ih ima mnogo krvni sudovi i živci, uključujući brahijalni pleksus, koji je odgovoran za normalnu inervaciju i kretanje gornjeg ekstremiteta.

Koje funkcije obavlja?

Conductive: djeluje kao provodnik kroz koji fizički impulsi iz trupa putuju do gornjih ekstremiteta.
Zaštitni: pruža zaštitu limfnih i krvnih sudova, nerava koji se nalaze između vrata i ruke, od raznih mehaničkih oštećenja.
Podrška: upravo ona djeluje kao svojevrsni oslonac za gornji ekstremitet i lopaticu, koja je također pričvršćena za njega. Osim toga, ključna kost osigurava aktivnu pokretljivost gornjeg ekstremiteta i predstavlja direktnu vezu između ruke i trupa.

Moguće povrede ključne kosti

Moguća mehanička oštećenja ključne kosti:

Dislokacija: postoje dva tipa - akromijalna ili sternalna (u zavisnosti od toga koji je kraj kosti oštećen). Glavni simptomi ove povrede su: otok i bol u predjelu ključne kosti; nemogućnost pokretanja ruke; izbočenje jednog od krajeva kosti;
Fraktura: U većini slučajeva, prijelom ključne kosti se javlja u sredini tijela kosti (na mjestu zvanom “dijafiza”). Simptomi: produženje ruke koja je direktno povezana sa slomljenom ključnom kosti; poteškoće pri pokušaju podizanja gornjeg ekstremiteta; hematomi na mjestu ozljede; otok i jak bol u području prijeloma;
Povreda: razlikovati direktno i indirektno. Direktna kontuzija nastaje kada postoji direktna mehanički uticaj na kosti, a indirektno može biti uzrokovano oštećenjem grudnog koša, ruke ili ramena. Jedini znak povrede ključne kosti je pojava hematoma. U slučaju teške povrede ove vrste gubi se osjetljivost šake i smanjuje se njena motorička sposobnost.

Moguće bolesti

Nemehaničke patologije koje utječu na ključnu kost:

Osteoliza: dato patološko stanje Izuzetno je rijedak i uključuje resorpciju koštanog tkiva. Ovaj proces povezan sa proizvodnjom ljudsko tijelo takva antitijela koja na njega štetno djeluju. Nema posebnih znakova ove bolesti br. Manifestira se samo u slaboj sposobnosti zacjeljivanja kosti prilikom prijeloma i pukotina.
Artroza: ova bolest se najčešće javlja nakon 40 godina kod osoba čiji profesionalna aktivnost povezana s teškim fizičkim naporom na rukama. Dugo vremena se artroza ne može manifestirati na bilo koji način, ali kasnije osoba doživljava povećan umor, ograničenje pokreta gornjih udova, bol u predjelu ramena i ponekad se čuje krckanje kostiju na ovom mjestu.
Chondroma: ovo je jedna od varijanti benigne neoplazme ključna kost. Jedini simptomi hondroma kod ljudi su bol pri pomicanju kosti. Najčešće se ova bolest javlja u adolescencija, jer se u tom periodu ljudski kostur aktivno razvija, a pojačani rast tkiva hrskavice može se transformirati u ovaj tumor.
Neuroma: ovo je druga opcija benigni tumor utičući na ključnu kost. Za razliku od hondroma, ova formacija ne raste unutar kosti, već izvana, zbog čega se lako može osjetiti palpacijom. Kada pritisnete na ovu oteklinu, impulsi bola se šalju u lakat ili rame. Osim toga, u prisustvu ove patologije, bol se može pojaviti i pri oštrom okretanju glave.
Osteomijelitis: Ovo je upala koštanog tkiva koja nastaje kada je ljudsko tijelo izloženo infektivnim agensima. Osteomijelitis je dva tipa: hematogeni i traumatski. Kod hematogenog osteomijelitisa patogene bakterije prodiru do ključne kosti kroz krvožilni sustav, a kod traumatskog osteomijelitisa razvoj upalnog procesa je posljedica suppurationa, koji može nastati kod prijeloma ključne kosti.

Ključna kost je neosporno neophodna kost za osobu, koja osigurava kretanje gornjih udova, bez čega život osobe ne može biti potpun. Stoga, sve patologije povezane s ovom kosti mogu uzrokovati nepopravljivu štetu ljudskom životu i zdravlju.

Sternoklavikularni zglob: pokreti

Kompleksno kolo sternoklavikularnog zgloba(Sl. 82, prema Rouviereu) pokazuje sljedeće. Desna polovina slike prikazuje vertikalni frontalni presjek.

Kostoklavikularni ligament 1 , pričvršćen za gornju površinu prvog rebra i ide prema gore i prema van prema donjoj površini ključne kosti.
Vrlo često, dvije zglobne površine imaju različite poluprečnike zakrivljenosti, a njihovu podudarnost osigurava meniskus 3 kao sedlo između konja i jahača. Ovaj meniskus deli zglob na dva dela sekundarne šupljine, koji se mogu ili ne moraju međusobno artikulirati, ovisno o prisutnosti ili odsustvu perforacije u centru meniskusa.
Sternoklavikularni ligament 4 oblaže gornji dio zgloba, ojačan na vrhu interklavikularnim ligamentom 5 .

Lijeva polovina slike prikazuje spoj sprijeda.

Kostoklavikularni ligament 1 i subklavius mišića 2 .
X os ide horizontalno i blago koso naprijed i prema van, što odgovara kretanjima ključne kosti u vertikalnoj ravni u sljedećim granicama: nagore za 10 cm i naniže za 3 cm.
Y osa, teče u vertikalnoj ravni koso prema dolje i blago prema van, ukrštajući se srednji dio kostoklavikularnog ligamenta i odgovara, prema tradicionalnim konceptima, pokretima klavikule u horizontalnoj ravni. Amplituda ovih pokreta je sljedeća: vanjski kraj klavikule može se pomicati 10 cm naprijed i 3 cm nazad. Sa čisto mehaničke tačke gledišta, prava os (Y′) je paralelna sa (Y) osi, ali se nalazi unutar zgloba.

U ovom zglobu dolazi do drugog, trećeg tipa pokreta, a to je aksijalna rotacija klavikule za 30°. Ovo je moguće samo kada su ligamenti opušteni. Budući da je sternoklavikularni zglob biaksijalan, prilikom dobrovoljne rotacije oko svoje dvije ose dolazi do automatske (kombinovane) rotacije. Zapažanja u praksi pokazuju da ova automatska rotacija uvijek prati voljne pokrete u datom zglobu.

Pokret ključne kosti u horizontalnoj ravni(Sl. 83, pogled odozgo).

Debela linija označava položaj klavikule u mirovanju.
Pokreti se izvode u odnosu na tačku Y′.
Dva križa označavaju ekstremne položaje klavikularnog pričvršćenja kostoklavikularnog ligamenta.

Na umetku, dio A je uzet na nivou kostoklavikularnog ligamenta kako bi se prikazala napetost razvijena u ligamentu u ekstremnim položajima.

Prednji pokret se kontroliše napetošću kostoklavikularnog ligamenta i ligamenta prednje kapsule 1 .
Stražnje kretanje ograničeno je napetošću kostoklavikularnog ligamenta i zadnji ligament kapsule 2 .

Pokret ključne kosti u frontalnoj ravni(Sl. 84, pogled spreda). Krst odgovara osi kretanja X. Kako se vanjski kraj ključne kosti diže (prikazano debelom linijom), njen unutrašnji kraj klizi prema dolje i prema van (crvena strelica). Ovaj pokret kontrolira napetost kostoklavikularnog ligamenta (osenčena linija) i napetost subklavijskog mišića 2 .

Kako se ključna kost spušta, njen unutrašnji kraj se diže. Ovaj pokret je ograničen napetošću ligamenta gornje kapsule 4 i kontakt između ključne kosti i gornje površine prvog rebra.

„Gornji ud. Fiziologija zglobova"
A.I. Kapandji

Sternoklavikularni zglob

Sternoklavikularni zglob, articulatio sternoclavicularis, formiran je od klavikularnog zareza sternuma i sternolnog kraja klavikule. Spoj je jednostavan.

Zglobne površine su prekrivene vezivnotkivnom hrskavicom, nekongruentne i najčešće sedlaste. Nesklad između zglobnih površina izravnava se kompozitnim diskom koji se nalazi u zglobnoj šupljini.

Zglobna kapsula je jaka i pričvršćena za rubove zglobnih površina kostiju. Zglobna šupljina podijeljena je zglobnim diskom na dva dijela koji ne komuniciraju jedan s drugim - inferomedijalni i superolateralni. Ponekad zglobni disk ima rupu u sredini; u tim slučajevima obje zglobne šupljine komuniciraju jedna s drugom.

Ligamenti sternoklavikularnog zgloba uključuju sljedeće ligamente:

1. Prednji i stražnji sternoklavikularni ligamenti, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius, koji se nalaze na prednjoj, gornjoj i zadnjoj površini zglobne kapsule, jačajući potonju,

2. Kostoklavikularni ligament, lig. costoclaviculare. koji je snažan ligament koji ide od gornjeg ruba prvog rebra prema gore do ključne kosti i inhibira njegovo kretanje prema gore.

3. Interklavikularni ligament, lig. irtterclavicure, ispružena između sternualnih krajeva klavikula iznad jugularnog zareza manubrijuma sternuma; inhibira kretanje ključne kosti prema dolje.

Po opsegu pokreta, sternoklavikularni zglob se približava sfernom tipu, articulatio spheroidea.

Sternoklavikularni zglob(articulatiostemoclavicularis).

Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom.

1-klavikula (desno);
2-prednji sternoklavikularni ligament;
3-interklumbalni ligament;
4-sternalni kraj ključne kosti;
5-intraartikularni disk (fudinoklavikularni zglob);
6-prvo (I) rebro;
7-kostoklavikularni ligament;
8-fudinokostalni zglob (11. rebro);
9-intraartikularni sternokostalni ligament;
10. hrskavica 11. rebra;
11-sinhondroza drške fudina;
12-zračiti fudinokostalni ligament.

Sternoklavikularni zglob. Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom. 1-klavikula (dekstra); 2-ligamentum sternoclaviculare anterius; 3-ligamentum interclaviculare; 4-extremitas sternalis claviculae; 5-discus articularis (articulatio sternoclavicularis); 6-kosta (I); 7-ligamentum costoclaviculare; 8-articulatio sternocostalis (II); 9-ligamentum sternocostalis intraarticulare; 10-cartilago costae (II); ll-synchondrosis manubrii sterni; 12-ligamentum sternocostale radiatum.

Sternoklavikularni zglob. Prednji aspekt. Frontalni dio zgloba lijevo. 1-klavikula (desno); 2-prednji sternoklavikularni ligament; 3-interklavikularni ligament; 4-sternalni kraj klavikule; 5-zglobni disk (sternoklavikularni zglob); 6-1 rebro; 7-kostoklavikularni ligament; 8-sternokostalni zglob (II rebra); 9-intraartikularni sternokostalni ligament; 10-hrskavica II rebra; 11-manubriosternalna sinhondroza; 12-zračiti sternokostalni ligament

Sternoklavikularni zglob (articulatio sternoclavicularis), nastao spajanjem sternualnog kraja ključne kosti sa klavikularnim zarezom na manubrijumu grudne kosti, jedini je spojni spoj aksijalni skelet sa skeletom gornjeg ekstremiteta. Oblik obje zglobne površine je blizak sedlastom. Snažna zglobna kapsula ojačana je interklavikularnim (lig. interclaviculare), kostoklavikularnim (lig. costoclaviculare) (prolazi između sternalnog kraja klavikule i prvog rebra), kao i prednjim i stražnjim sternoklavikularnim ligamentima.

Hrskavični zglobni disk, koji se nalazi unutar zgloba, razdvaja zglobne površine koje se ne podudaraju po obliku i donekle povećavaju stupanj slobode ovog zgloba. Kao rezultat toga, sternoklavikularni zglob omogućava kretanje u tri ravnine: oko vertikalne ose (pomeranje ramena napred i nazad), oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena), kao i oko frontalna osa(rotacija).

Atlas ljudske anatomije. Akademik.ru. 2011.

Pogledajte šta je "sternoklavikularni zglob" u drugim rječnicima:

Sternoklavikularni zglob (articulatiostemoclavicularis)- Pogled sprijeda. Na lijevoj strani uzorka, zglob se otvara frontalnim rezom. ključna kost (desno); prednji sternoklavikularni ligament; interklinalni ligament; sternalni kraj klavikule; intraartikularni disk (fudino klavikularni zglob); prvo (I) rebro;... ... Atlas ljudske anatomije

sternoklavikularnog zgloba- (art. sternoclavicularis) sedlasti sinovijalni zglob između klavikularnog zareza sternuma i sternulne zglobne površine klavikule. Unutar zgloba nalazi se zglobni disk koji dijeli šupljinu na dva dijela i čvrsto se spaja sa ... Rječnik pojmova i pojmova iz ljudske anatomije

sternoklavikularnog zgloba- (a. sternoclavicularis, PNA, BNA, JNA) sedlasti S., formiran od klavikularnog zareza grudne kosti i sternulne zglobne površine ključne kosti; kod S. mogući su pokreti ključne kosti gore, dole, napred, nazad, rotacija oko uzdužne ose i cirkumdukcija... Veliki medicinski rečnik

Joint- ... Wikipedia

Vremenski mandibularni zglob - Temporomandibularni zglob. Kasnije... Wikipedia

Zglob koljena- Dobro kolenski zglob, strana... Wikipedia

Zglob lakta - Lakatni zglob... Wikipedia

Zglob zgloba - Zglob... Wikipedia

Zglob skočnog zgloba- Dobro skočni zglob, bočni pogled ... Wikipedia

Ljudski rameni zglob- Kost ligamentni aparat lijevi rameni zglob osobe Ljudski rameni zglob je loptasti zglob između humerus i lopaticu. Zglob je prekriven elastičnom kapsulom, ojačan ligamentima i okolnom mišićnom masom... Wikipedia

Članak je napisan na osnovu materijala sa stranica: fb.ru, sustavs.com, sustavos.ru, medbe.ru, anatomy_atlas.academic.ru.

Najpotpuniji odgovori na pitanja na temu: "upala sternoklavikularnog zgloba."

Sternoklavikularni zglob nije uvijek jasno vidljiv. Obično se manifestira kod ljudi koji imaju manju težinu ili su astenici. Ako postoji mala količina potkožnog masnog tkiva, može se uzeti u obzir. Kod osoba s normalnom ili povećanom tjelesnom težinom vizualno se ne razlikuje. Pri palpaciji se vode klavikularnim kostima, između kojih se, na spoju sa sternumom, ispod cervikalne jame, nalaze dva simetrična sternoklavikularna zgloba.

Definicija i lokacija zgloba

Sternoklavikularni zglob. Karakteristično

Struktura

hrskavični omotač ključne kosti;
hrskavični omotač sternokostalne šupljine;
disk hrskavice;
hrskavično tkivo koje prekriva zglob.

10684 0

Sternoklavikularni zglob aktivno učestvuje u funkciji ramenog zgloba, pa je njegov pregled u slučaju patologije ramenog zgloba obavezan.

Karakteristike anatomije zgloba (sedlasti oblik, prisustvo zglobnog diska) omogućavaju mu da ima 3 ose rotacije (Sl. 62).

Rice. 62. Sternoklavikularni zglob: 1 - zglobni disk; 2— interklavikularni ligament; 3 - prednji sternoklavikularni ligament; 4—ključna kost; 5 - prvo rebro; 6 - manubrijum grudne kosti

Pokreti u njemu kombinirani su s pokretima u akromioklavikularnom zglobu i ramenog zgloba.

Disfunkcija zglobova može biti posljedica lokalnog procesa (iščašenje, fraktura ključne kosti, artritis, ankiloza, aseptična nekroza grudne glave klavikule), kao i zbog oštećenja ramenog zgloba.

Prilikom pregleda i palpacije zgloba najčešće se otkrivaju dvije vrste promjena - gruba deformacija zgloba kao posljedica iščašenja ključne kosti i otoka, povećanje zgloba, crvenilo, povišena temperatura (lokalna), bol, tj. artritis (Sl. 63).

Rice. 63. Palpacija sterno- klavikularni zglob. II i III prst doktora se postavljaju duž zglobnog prostora zgloba koji se pregleda. Ako je teško odrediti, morate se fokusirati na zarez grudne kosti i pokrete ključne kosti prilikom podizanja (slijeganja) ramena. Kada je sternoklavikularni zglob oštećen, javlja se bol, otok, krepitus, a stiskanje ramena pojačava bol. Raspored kraja klavikule i njegovo pomicanje pri slijeganju ramenima ukazuju na subluksaciju. Otok gustoće kostiju, bezbolnost su karakteristični za osteofite, ograničenje pokreta u zglobu može biti posljedica
račun artroze, artritisa, ankiloze

Disfunkcija zgloba je određena količinom pomaka ramena prema gore, abdukcijom ruke do najviše tačke i pomakom ramena naprijed i nazad. Prsti doktora treba da budu direktno iznad zgloba prilikom izvođenja ovih pokreta. Najčešće korištena tehnika je "slijeganje ramenima".

Ograničenja kretanja u zglobu mogu biti posljedica artritisa, ankiloze koja nastaje nakon ozljede, gonorejnog i reumatoidnog artritisa, kao i deformirajuće artroze sa stvaranjem osteofita na glavi ključne kosti. Nedostatak pokreta u zglobu ograničava kretanje lopatice.

I.A. Reutsky, V.F. Marinin, A.V. Glotov

Tietzeov sindrom je stanje u kojem se hrskavica nekih rebara zadeblja i postaje bolna. Ova bolest je klasifikovana kao hondropatija koja se manifestuje aseptična upala gornje hrskavice rebara na mjestima njihovog pričvršćivanja za prsnu kost.

Takav pojam kao što je Tietzeov sindrom ima niz sinonima - rebarni hondritis, pseudotumor obalne hrskavice (jedan od najčešćih naziva), perihondritis, itd. Takva raznolikost u nekim slučajevima dovodi do zabune, a neki ne baš iskusni stručnjaci jednostavno ne znaju. znati naslove svih opcija.

Ova bolest se podjednako često javlja kod žena i muškaraca, ali češće pogađa relativno mlade ljude od 20 do 40 godina. Također, kostohondritis je prilično čest uzrok boli u predjelu grudnog koša kod adolescenata (do 30% slučajeva svih bolova u ovoj oblasti). Najčešće liječnici dijagnosticiraju jednostranu leziju u području 1-2 rebra i kostoklavikularni zglobovi, nešto rjeđe - u području 3 i 4 rebra. Ostala rebra su vrlo rijetko zahvaćena ovom bolešću.

Uzroci razvoja i manifestacije sindroma

Iako je Tietzeov sindrom poznat dosta dugo (prvi put je opisan 1921. godine), razlozi njegovog razvoja još nisu utvrđeni. Međutim, identificirani su neki faktori, od kojih prisustvo jednog (ili nekoliko odjednom) prethodi njegovom razvoju.

Prije svega, ovo su periodično ozbiljne fizičke vežbe na grudima i ramenom pojasu. Drugi preduslov za razvoj sindroma su sistematske modrice i povrede grudnog koša, koje se često nalaze kod sportista koji se bave borilačkim veštinama. Moguća je i pojava ove bolesti zbog metaboličkih poremećaja u vezivnom tkivu, što se opaža kod artritisa, kolagenoze, artroze itd.

Autoimune bolesti, smanjenje imunoloških svojstava organizma zbog alergija, teške infekcije, kao i popratne respiratorne bolesti - sve to također može postati preduvjet za razvoj ovog sindroma.

Razvojem ove bolesti dolazi do fibrocističnog restrukturiranja hrskavice, što dovodi do blagog povećanja njenog volumena (hiperplazije), što je praćeno taloženjem kalcijevih soli u njoj. Ovaj fenomen dovodi do pojave karakteristični simptomi bolest kao što je Tietzeov sindrom.

Obično su manifestacije ove bolesti prilično karakteristične - pojavljuje se bol u blizini prsne kosti, koja se može pojačati naglim pokretima, kašljanjem, pa čak i dubok udah, koji može pogoditi vrat ili ruku. Takvi se bolovi pojačavaju pritiskom u predjelu zahvaćenog rebra i u većini slučajeva su prilično dugotrajni. U nekim slučajevima, bol se pojačava i tokom hladne sezone. Osim toga, na zahvaćenom području se obično pojavljuje oteklina, a lokalna temperatura kože blago se povećava.

Ovo je hronična bolest koja traje godinama, periodično se smenjujući sa remisijama. Na sreću, ovaj pseudotumor ne degeneriše u maligni tumor.

Kako liječiti ovu bolest?

Treba napomenuti da se ova bolest može samo potpuno izliječiti hirurški- primjenom subperiostalne resekcije. Ali ova situacija se smatra ekstremnim slučajem i obično doktori pokušavaju da se izbore upotrebom medicinskih metoda tretman.

Kako liječiti Tietzeov sindrom bez pomoći hirurga? Konzervativna terapija podrazumijeva primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (kako u obliku tableta tako i u sastavu masti i gelova), koji su glavni naglasak u procesu liječenja. Naravno, takvi lijekovi ne mogu eliminirati fibrocističnu formaciju, ali uspješno smanjuju upalu i otekline, ali i bol. Po potrebi se mogu propisati i analgetici. At jak bol Koriste se novokainske blokade s kortikosteroidima, što također pomaže da se riješite boli.

Pošto je Tietzeov sindrom hronična bolest, koji se stalno „vraća“, a nesteroidni antiinflamatorni lekovi imaju tendenciju da izazovu niz neprijatnih nuspojava, lekari često podstiču lečenje tradicionalnim metodama. etnonauka, naravno, nije u stanju da ublaži bol tako brzo i efikasno, jer se većina njegovih metoda zasniva na jednostavnom efektu zagrijavanja. Ali takve metode mogu smanjiti oticanje i smanjiti upalu, zbog čega se i bol smanjuje.

Prije upotrebe bilo koje "narodne" metode ili lijeka, trebate se posavjetovati s liječnikom - samo će stručnjak moći objektivno procijeniti da li će svaki određeni recept biti štetan. Ali najčešće metode su relativno sigurne masti i trljanja na bazi alkohola koja imaju efekat zagrevanja.

Anatomija sternoklavikularnog zgloba i njegova patologija

Sternoklavikularni zglob je jedan od glavnih zglobova pojasa gornjeg ekstremiteta, koji stvara snažan i pouzdan okvir za rameni zglob, koji pričvršćuje ljudsku ruku za grudni koš. Unatoč velikoj čvrstoći zgloba, on je i vrlo fleksibilan, što omogućava da se ključna kost, a sa njom i cijeli gornji ekstremitet, kreće u tri različite ravnine.

Zahvaljujući ovom zglobu, osoba može podići ruke, staviti ih iza glave i izvoditi rotacijske pokrete u ramenima. Ako funkcija sternoklavikularnog zgloba pati zbog ozljede ili bolesti, tada je potpuno kretanje u ramenom zglobu nemoguće.

Sternoklavikularni zglob ima dvostruko značenje. S jedne strane ograničava pokretljivost u pojasu gornjeg ekstremiteta, osiguravajući njegovu stabilnost, as druge strane pomaže ruci da izvodi pokrete velike amplitude.

Anatomija zgloba

Sternoklavikularni zglob formiran je klavikularnim zarezom na sternumu i sternolnom kraju klavikule. Zglobne površine kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom, koja ne daje potpunu podudarnost.

Za referencu: podudarnost zgloba je potpuna međusobna korespondencija oblika zglobnih površina kostiju koje se međusobno artikuliraju. Ako površina zgloba izgubi podudarnost, pokreti postaju otežani, a u nekim slučajevima i nemogući.

Ali priroda se pobrinula za čovjeka i pronašla odlično rješenje za ovaj problem. Što se tiče sternoklavikularnog zgloba, pitanje potpune kongruencije rješava se uz pomoć intraartikularnog diska, koji se nalazi između zglobnih površina dviju kostiju, bez artikulacije s njima. Pričvršćuje se duž perimetra na zglobnu kapsulu. Ovaj disk dijeli zglobnu šupljinu na 2 odvojena dijela: donji srednji i gornji bočni. Kod nekih ljudi intraartikularni disk može imati rupu u sredini i obje zglobne šupljine su u takvim slučajevima međusobno povezane.

Među anatomima se još uvijek vodi debata o klasifikaciji ovog zgloba. Neki stručnjaci tvrde da je zglob ravan, drugi insistiraju na sfernoj funkciji, a treći ga svrstavaju u sedlasti. Budući da je opseg pokreta za ravni zglob prevelik, a za sferni zglob, naprotiv, prenizak, pretpostavit ćemo da je sternoklavikularni zglob sedlastog oblika, jednostavne i složene strukture.

Jednostavan zglob je onaj koji se sastoji od najviše dvije zglobne površine kostiju.

Složeni zglob je onaj koji sadrži dodatne hrskavične komponente unutar zglobne kapsule kako bi se osigurala kongruencija. IN u ovom slučaju Ovo je intraartikularni hrskavični disk.

Sedlasti zglob je onaj koji se sastoji od 2 zglobne površine koje kao da sjede jedna na drugu. U ovom slučaju, pokreti se izvode klizanjem jedne kosti uz drugu. Time se osigurava mobilnost u dvije međusobno okomite ose. Ali, kao što je rečeno, pomaci u sternoklavikularnom zglobu mogući su u 3 ravni (primjećuje se i mala amplituda rotacije sternoklavikularnog kraja klavikule), što je postalo razlogom kontroverzi među znanstvenicima. Ali, prema većini, ovaj zglob se i dalje smatra sedlastim.

Na vrhu, zglob je prekriven gustom kapsulom i zapečaćen s nekoliko vrlo jakih ligamenata:

Sternoklavikularni ligament (prednji i stražnji), koji jača zglobnu kapsulu duž prednje, gornje i stražnje površine. Široke su, ali kratke i mogu se utkati vezivno tkivo kapsule.
Kostoklavikularni ligament počinje od gornje ivice prvog rebra i pričvršćuje se za kost ključne kosti. Veoma je gust, širok i jak. Inhibira povećanu pokretljivost u zglobu prema gore i stabilizira pojas gornjeg ekstremiteta.
Interklavikularni ligament rastegnut je između dva sternulna kraja klavikule iznad jugularnog zareza sternuma. Ograničava nepotrebno kretanje ključne kosti prema dolje.

Funkcije zgloba

Anatomske karakteristike strukture sternoklavikularnog zgloba omogućavaju kretanje u njemu u tri ravni:

oko vertikalne ose (adukcija i ekspanzija ramena i lopatica);
oko sagitalne ose (podizanje i spuštanje ramena);
oko frontalne ose (rotacijski pokreti u ramenima).

Takođe, sternoklavikularni zglob je jedini zglob koji povezuje ljudski aksijalni skelet sa gornjim ekstremitetom. Vrijedi napomenuti da je kod ljudi ovaj zglob u određenoj mjeri rudimentaran, odnosno onaj koji je u procesu evolucije i uspravnog hodanja izgubio svoj funkcionalna namjena. Kod životinja obavlja mnogo više funkcija, a raspon pokreta u njemu je vrlo velik.

Metode za procjenu stanja zgloba

U ovom parnom zglobu sve vrste pokreta su kombinovane sa pokretima u akromioklavikularnim i ramenim zglobovima. Njegovo stanje se može procijeniti pregledom, palpacijom i dodatnim tehnikama istraživanja (radiografija, MRI, CT).

Inspekcija

Tokom vizuelnog pregleda, zglobovi se ne mogu uvek jasno videti, jer to može da ometa dobro razvijeno potkožno tkivo. masno tkivo. Kod osoba s prekomjernom tjelesnom težinom zglobovi se ne vide, ali kod osoba astenične tjelesne građe (mršavih) zglob je jasno konturiran. Podizanje ramena pomaže u prepoznavanju artikulacije. Normalno, oba sternoklavikularna zgloba su simetrična, boja kože nad njima nije promijenjena, nema otoka, pokreti su slobodni, bezbolni i nisu praćeni crepitusom (krckanjem).

Ako se otkrije deformacija, hiperemija kože preko zgloba, bol ili ograničen obim pokreta ili otok, treba posumnjati na neku patologiju (bolest ili ozljedu).

Palpacija

Doktor palpira zglob 2. i 3. prstom jedne ruke. Da bi se poboljšala kvaliteta palpacije, potrebno je podići ramena i dovesti zglobove u povoljan položaj za pregled. Za bolju procjenu pokretljivosti, od pacijenta se traži da pomakne ramena unazad. U ovom slučaju, kapsula ispred se rasteže.

Normalno, zglob nije bolan na dodir, nema otoka ili povećanja lokalne temperature kože, nema crepitusa ili deformacija, opseg pokreta je u granicama normale.

Od dodatnih metoda istraživanja najčešće se koristi radiografija grudnog koša. U posebno teškim slučajevima, dijagnoza može zahtijevati magnetnu rezonancu ili kompjutersku tomografiju.

Moguće bolesti

Kao što je već spomenuto, svako oštećenje ovog zgloba utiče na sposobnost slobodnim pokretima gornjeg ekstremiteta i značajno smanjuju kvalitetu života takvih pacijenata. Svaka svakodnevna aktivnost je praćena bolom i nemogućnošću izvođenja pravi pokret. Pogledajmo najčešće vrste bolesti sternoklavikularnog zgloba.

Artroza

Artroza ovog zgloba jedna je od rijetkih i malo poznatih lokalizacija ove bolesti. Najčešće se javlja nakon ozljede i jednostrano je, vrlo rijetko dolazi do istovremenog oštećenja oba zgloba.

Najčešće se ova bolest javlja pod krinkom glenohumeralnog periartritisa, artroze ramenog zgloba, interkostalne neuralgije, osteohondroze i angine. Vrlo često se takvim pacijentima postavlja pogrešna dijagnoza, što dovodi do dugotrajnog i neuspješnog liječenja.

Sljedeći znakovi pomoći će u dijagnozi:

bol pri palpaciji područja sternoklavikularnih zglobova;
razvoj deformacije u ovom dijelu tijela;
blagi otok;
prisutnost krckanja prilikom kretanja;
nelagodnost i bol prilikom ležanja na stomaku.

U dijagnostici pomažu rendgenski snimci zglobnog područja gdje se otkrivaju patološke promjene tipične za artrozu.

Ova bolest dobro reaguje na lečenje. Prijavite se fizikalnu terapiju, manualna terapija, fizioterapija, lijekovi za eliminaciju akutni bol. Ako je potrebno, blokirajte područje povezivanja glukokortikosteroidnim lijekovima.

Artritis

Ovo je upala sternoklavikularnog zgloba, koja može imati nekoliko uzroka. Najčešće je ovaj zglob zahvaćen reaktivnim poliartritisom (Reiterov sindrom). Akutni gnojni artritis može se razviti i kada infekcija uđe u zglobnu šupljinu. U nekim slučajevima ova veza može biti uvučena patološki proces sa sistemskim autoimune bolesti na primjer, kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa itd.

Simptomi artritisa:

akutna bol u području zgloba, koja se pojačava svakim pokretom;
oticanje i crvenilo kože preko zgloba, povišena lokalna temperatura;
nemogućnost slobodnog kretanja ruke zbog bola;
opšti znaci: groznica, malaksalost, bol u mišićima, slabost.

Liječenje artritisa sternoklavikularnog zgloba ovisi o njegovom uzroku. Stoga, ako se ovi znakovi pojave, trebate potražiti pomoć terapeuta, ortopeda ili reumatologa. Ako se artroza ne liječi, može doći do ankiloze zgloba, odnosno potpunog nestanka zglobne šupljine i nepokretnosti. A ovo stanje se može ispraviti samo hirurškim tretmanom.

Povrede

Najčešće se morate suočiti s dislokacijom u sternoklavikularnom zglobu, s djelomičnim ili potpunim rupturom njegovih ligamenata.

Razvoj takve ozljede povezan je s direktnim štetnim djelovanjem u ovom području, na primjer, udarcem ili padom na ispravljenu ruku položenu unazad.

Postoje dvije moguće varijante dislokacije: prednja i stražnja (u zavisnosti od toga gdje se tačno pomaknuo sternum kraj sternuma - na prednji ili na nazad grudne kosti).

Sljedeći simptomi pomoći će vam da posumnjate na dislokaciju:

oštra bol na mjestu ozljede, koja se pogoršava bilo kojim pokretom;
povećanje otoka, deformacija ove anatomske zone, modrice, hematomi;
pri palpaciji možete osjetiti pomaknuti kraj klavikule;
značajno ograničenje aktivnih pokreta ruke i jaka bol pri pokušaju pasivnih pokreta;
kada pritisnete ključnu kost, možete uočiti povećanu pokretljivost kosti, koja inače izostaje.

Ukoliko dođe do iščašenja ključne kosti, postoji opasnost od povrede organa vrata i grudnog koša, pa se pacijent odmah mora odvesti u traumatološku bolnicu, gdje će mu pružiti svu potrebnu pomoć.

U zavisnosti od vrste oštećenja i stepena, lečenje može biti konzervativno ili hirurško.

Ima ih još rijetke bolesti sternoklavikularni zglob, na primjer, Friedrichov sindrom (aseptična nekroza sternoklavikularne glave klavikule), SAPHO sindrom (kombinacija hiperostoze sternoklavikularnog zgloba s pustularnim lezijama dlanova i tabana, psorijaza ili akne, lezije kralježnice u obliku osteitis, artritis, sakroiliitis), ali se javljaju u izolovanim slučajevima.

Dakle, sternoklavikularni zglob je mali, ali vrlo važan zglob u našem tijelu. A disfunkcija ovog zgloba dovodi do nemogućnosti izvođenja pokreta ruke, značajne nelagode, gubitka radne sposobnosti i smanjenja kvalitete života takvih pacijenata.

Impingement sindrom ramenog zgloba: liječenje i terapija vježbanjem

Uzrok impingement sindroma je kompresija tetiva u ramenu, između akromiona i humerusa. Općenito, takav fenomen kao što je impindžment javlja se kod svake osobe koja digne ruke. Ali previše pokreta može dovesti do upale u zglobu. Kao rezultat smanjenja razmaka između tetiva rotatorne manžete i akromiona, pacijent osjeća bol u ramenima prilikom abdukcije ruku u stranu. Bol se osjeća samo u određenom opsegu: podizanjem ili spuštanjem ruku izvan zone, čiji je ugao 30-60 stepeni, bol nestaje.

Glavni simptomi
Dijagnoza i liječenje

Period bolesti je podijeljen u tri faze:

stadijum edema (obično se javlja kod ljudi starosti 25-45 godina) – bol u zglobovima se javlja nakon teškog napora;
stadijum fibroze (razvija se kod osoba starosti 30-55 godina) – dolazi do zadebljanja manžetne ramena; liječenje zahtijeva hiruršku intervenciju;
stadijum formiranja koštane ostruge (tipično za osobe od 30-70 godina) – u ovoj fazi pucaju tetive, zglobovi su nestabilni, a neka područja su vrlo osjetljiva na upalne procese.

Glavni simptomi

U ranim fazama impingement sindroma pacijent osjeća tup bol u ramenu. Javlja se ne samo tokom aktivne akcije rukama, ali i tokom spavanja, ako osoba leži na strani zahvaćenog zgloba. U daljim stadijumima bolesti, pacijent osjeća bol pri pokušaju da dohvati stražnji džep, klikove pri podizanju ruku i slabost zbog rupture tetive.

Osim toga, vrijedno je istaknuti vrste impingement sindroma: funkcionalni i strukturalni.

Funkcionalni impingement sindrom je kada sami mišići nisu oštećeni, ali ne rade kako treba.
Sa strukturnim, dolazi do značajnih promjena u zglobnoj kapsuli, tetivama i kostima. Uzroci strukturalnog impingement sindroma su zadebljanje ligamenata, kalcifikacija tetiva, trošenje akromioklavikularnog zgloba i, kao rezultat, njegovo širenje.

Dijagnoza i liječenje

Prilikom pregleda, doktor često pita pacijenta o njegovom svakodnevnom radu, jer je impindžment sindrom uglavnom profesionalna bolest (gipsari, instalateri), koja pogađa i sportiste (plivače, bacače kugle, odbojkaše).

Da bi se utvrdio izvor boli, propisane su rendgenske snimke. Može biti potrebno dodatno ispitivanje magnetnom rezonancom. Korišćenjem ovu metodu Kosti i meko tkivo se mogu vizualizirati kako bi se utvrdilo da li je rotatorna manžetna pokidana. Ukoliko nije moguće utvrditi uzrok boli, koji osim upale u zglobu može biti i cervikalna osteohondroza, daje se anestetik koji pomaže u određivanju izvora.

Liječenje impingement sindroma ramena odvija se u dvije faze: konzervativno i hirurško. Konzervativno liječenje je propisano za rana faza bolesti, a uključuje uzimanje lijekova kao što su Voltaren ili Xefocam. Ponekad, u slučaju jakih bolova, liječnik propisuje diprospan, čija je svrha smanjenje upale i otoka. U predjelu akromiona rade se sve potrebne injekcije. Istovremeno, radi poboljšanja pokretljivosti, izvodi se niz fizičkih vježbi.

Operacija je krajnje sredstvo

Ako konzervativno liječenje ne pomogne, trebate pribjeći operaciji. Tokom hirurška intervencija suženi jaz između rotatorne manžete i akromiona se povećava, a koštane bodlje su eliminirane. Ponekad se dio akromiona može ukloniti.

Često se impingement sindrom kombinira s oboljenjima u području akromioklavikularnog zgloba. Suština tretmana je otklanjanje boli koja se javlja prilikom trljanja akromiona i ključne kosti uklanjanjem malog fragmenta kosti iz ključne kosti. U budućnosti će ovu prazninu popuniti tkiva koja obavljaju glavne funkcije zgloba. U nekim slučajevima koristi se artroskop, čiji je zadatak pokazati zahvaćeno područje akromiona.

Sternoklavikularni zglob je jedna od komponenti koštanog pojasa gornjeg ekstremiteta. Njegova uloga, zajedno sa procesima lopatice i okolnih ligamenata, je stvaranje čvrstog okvira za rameni zglob. Ali, s obzirom na visoku pokretljivost u njemu, sve ove formacije moraju biti dovoljno fleksibilne i plastične.
Zahvaljujući ovim osobinama, možemo, na primjer, podići ruke iznad glave kako bismo došli do predmeta koji nas zanima. Tu se očituje njihova “dvostruka” namjena: s jedne strane ograničavaju kretanje, as druge štite zglob od prekomjernog opterećenja.
Iz imena je odmah jasno da sternoklavikularni zglob formiraju odgovarajuće kosti. Sa strane ruke formira ga sternualni segment klavikule, a od grudnog koša klavikularni zarez sternuma. Postoje različite pretpostavke o obliku ovog zgloba - tvrdi se da je ravan ili sferičan. Ovo su netačne tačke gledišta, jer raspon pokreta nije prikladan za ravan zglob (prevelik), a za sferni zglob je suprotno.
Jednostavan - budući da ga čine samo 2 kosti, zatvorene u jednu zajedničku ljusku (kapsulu).
Ono što ga čini složenijim je prisustvo intraartikularnog diska. Ovo je tanka ploča hrskavice, koja se na svojim rubovima spaja sa kapsulom. To vam omogućava da podijelite zglobnu šupljinu na dvije polovine koje ne komuniciraju jedna s drugom.
Sedlasto znači da su zglobne površine u obliku slova S. Veza u tijelu je slična thumb ruke. To daje dovoljnu mobilnost i fleksibilnost u kombinaciji sa snagom.

Zanimljiva karakteristika je da je ključna kost samo jedna koštana formacija koja povezuje ruku sa ljudskim tijelom.

Funkcije
Za dodatno jačanje, sternoklavikularni zglob ima četiri ligamenta. Oni su beznačajni po dužini i debljini, ali ga pokrivaju sa svih strana.
Na prednjoj i stražnjoj površini nalaze se istoimeni ligamenti. Široke su i tanke i mogu se utkati u zglobnu kapsulu.
Duž gornjih rubova kostiju nalazi se zajednička (za oba zgloba) interklavikularna fascija.
Kostoklavikularna tetiva je pričvršćena za prvo rebro sa donje površine klavikule. Dizajniran je da stvori dodatnu tačku fiksacije na grudima.

Pokretljivost u ovom zglobu je prilično ograničena, ali se izvodi u svim ravnima (multi-aksijalni zglob).

Slijeganje ramenima pomiče ramena gore-dolje. Kada se zbliže i otmu - napred i nazad, respektivno. Kada rotirate rukama, vaše ključne kosti također prave male kružne pokrete.
Povrede sternoklavikularnog zgloba
Manje ozljede ovog zgloba, poput modrica i uganuća su rijetke. To je zbog njegovog malog raspona pokreta i zaštite od mogućnosti direktnog udarca. Nedostatak potporne funkcije u njemu također igra važnu ulogu - rameni zglob nosi glavno opterećenje.
Stoga su najčešće dislokacije u ovom zglobu i prijelomi steralnog kraja klavikule. Važna karakteristika je kombinacija ovih povreda sa povredama ruke i grudnog koša. Mnogo toga ide ispod ključne kosti važnih plovila i živaca, pa čak i najmanja povreda na njima može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Dislokacija
Njihova pojava je uvek povezana sa indirektnim uticajem. To znači da je štetni faktor vlastita težina osobe. Bazira se na padu na ispravljenu i napetu ruku, povučenu unazad.
Najčešće se to dešava tokom ledenih uslova ili zime. Čovjek iznenada pada i odbačen je nazad gornji ud pokušava da nađe podršku. Oštar udarac prenosi se kroz ruku prema gore - na ojačavajući pojas u obliku procesa lopatice i ključne kosti. Mekani i tanki ligamenti ne mogu izdržati takvo opterećenje i kidanje.
Postoje dvije moguće vrste dislokacije - prednja i stražnja. Razlikuju se ovisno o tome gdje se zglobni kraj klavikule pomaknuo - naprijed ili iza steralnog zareza.

Simptomi
Vanjske manifestacije direktno ovise o broju oštećenih formacija. Ako je oštećena samo zglobna kapsula ili unutrašnji disk, može biti manja. A ako su okolni ligamenti ozlijeđeni, takva ozljeda će biti vidljiva čak i golim okom.
Prvi znak je oštar bol koji će se otkriti na spoju ključne kosti i prsne kosti. Također će biti karakteristični bol i smanjena pokretljivost u ramenom zglobu (nemogućnost podizanja ruku).
Postepeno, tokom nekoliko sati, otok u području ključne kosti će se povećati. To će dovesti do promjene oblika ramena u obliku skraćivanja. Jame oko kosti ključne kosti (iznad i ispod) će se naglo produbiti.
Kada se palpira u području gornjeg ruba sternuma, možete odrediti iščašeni kraj kosti. Ako pritisnete ključnu kost, pojavit će se njena pokretljivost, koja inače izostaje.

Što se tiče prognoze, stražnja dislokacija je mnogo opasnija - jer postoji opasnost od ozljeda unutrašnjih organa vrata (dušnik, jednjak, krvni sudovi). Stoga je, čak i ako se sumnja, neophodna hitna pomoć.
Za potvrdu dijagnoze koristi se radiografija grudnog koša u dvije projekcije ili kompjuterska tomografija.

Konzervativni tretman
Kod prednje opcije gotovo uvijek se koriste neoperativne metode. Oni uključuju sljedeće korake:
Počinju anestezijom - provodi se blokada novokainom ili se anestetik primjenjuje intravenozno.
Zatim se pacijentu daje ležeći položaj, između lopatica se postavlja jastuk.
Nakon ovih zahvata vrši se trakcija na povrijeđenoj ruci, uz istovremeno pritiskanje na istureni kraj ključne kosti.
Nakon redukcije može doći do blagog izbočenja ispod kože područja zgloba.
Ud se imobilizira na mjesec dana gipsom ili mekim zavojem (tip Dezo). Ovdje izbor ovisi o stupnju oštećenja ligamentnog aparata.

U slučaju posteriornog tipa dislokacije, sve faze do tehnike redukcije su slične. S obzirom na prirodu pomaka ključne kosti, prilikom njenog ponovnog postavljanja pokušavaju je „povući“ nazad. To se obično radi prstima, hvatajući njegov kraj i povlačeći ga prema sebi.

Restorativne mjere počinju nakon mjesec dana i završavaju se u roku od tri sedmice. To uključuje terapeutske vježbe i masažu. Njihov cilj je normalizacija pokreta u zglobu i jačanje mišića. Dodatno se propisuje fizioterapija u obliku postupaka zagrijavanja (UHF, elektroforeza, laser).
Operacija
Operaciji se pribjegava samo u slučaju ponovljene neefikasne redukcije ili visokog rizika od komplikacija (posteriorni pogled). Upotreba metalnih konstrukcija (igle za pletenje) strogo je kontraindicirana. Mogu oštetiti krvne sudove i živce, što velike količine proći ispod ključne kosti.
Metoda izbora je šivanje zglobnog kraja klavikule za prsnu kost. Hirurg postavlja kost na mjesto kroz mali rez i pričvršćuje je s nekoliko šavova. Intervencija se završava jačanjem kapsule i okolnih ligamenata korištenjem šavova i presjeka vlastitih tetiva.
Nakon operacije na ruku se stavlja gips na mjesec dana. Zatim se oporavak provodi još 4 sedmice. Započinju pasivnim vježbama i masažom neophodnim za istezanje “novih” ligamenata. Tada počinju aktivno tjelesno obrazovanje kako bi ih ojačali. Potpuni oporavak nastupa nakon 2 mjeseca.
Fraktura
Najčešće se javlja direktnim ili tangencijalnim udarcem u ključnu kost. Djeca obično pate - njihove kosti su još uvijek tanke i lomljive. A veća pokretljivost i radoznalost djeteta dovode do neplaniranih i nezgodnih padova.
Ova ozljeda također može biti uzrokovana mehanizmom sličnim dislokaciji. Oštrim padom na ispravljenu ruku ili lakat, udar se prenosi na ključnu kost i lopaticu. Pošto je prvi manje jak, lomi se.
Simptomi
Znakovi su slični dislokaciji, ali su izraženiji i imaju niz značajnih razlika.
Na mjestu prijeloma odmah se javlja bol. Svaki pokušaj pokretanja odmah izaziva nelagodu. Stoga osoba drži ozlijeđenu ruku za podlakticu i pritišće je uz tijelo.
Nastaje otok oko ključne kosti, a krvarenje se otkriva ispod kože na mjestu prijeloma.
Rame se kreće naprijed i dolje, njegova širina je manja u odnosu na zdravo.
Na mjestu sternalnog kraja klavikule utvrđuje se retrakcija. To je zbog pomicanja fragmenta prema gore pod djelovanjem mišića.

Potvrdite dijagnozu pomoću rendgenski pregled. Na slici se jasno vidi linija loma i pomak fragmenata. Ne zaboravite na rizik od ozljeda krvnih žila i živaca od fragmenata kostiju. Stoga, dok putujete u bolnicu, trebate imobilizirati ud pomoću improviziranih sredstava (drvena udlaga ili zavoj za šal).
Konzervativni tretman
Koristi se samo za nekomplikovane frakture. Nedovoljno upoređivanje fragmenata nije indikacija za operaciju, jer će u budućnosti, pod djelovanjem mišića, ključna kosti dobiti normalan oblik.
Počinju s anestezijom - izvode blokadu novokainom ili ubrizgavaju anestetik direktno u krvarenje.
Tada se mišići koji vuku fragmente opuštaju. Da biste to učinili, spojite lopatice što je više moguće i nagnite glavu u stranu (prema prijelomu).
Nakon toga, kirurg pritiskom na kost vraća fragmente na njihovo uobičajeno mjesto i drži ih.
U ovom položaju na ruku se nanosi gips na mjesec i po. Ima posebnu strukturu i sastoji se od 2 odvojene pruge (prema Weinsteinu). Ovo omogućava da se radiografija i restauratorske mjere izvode slobodno.

Fizioterapijske metode se koriste od 2 sedmice. Uključuju postupke koji poboljšavaju lokalni protok krvi (UHF, elektroforeza, masaža). Nakon skidanja zavoja počinju raditi fizikalnu terapiju za jačanje mišića (najmanje 2 mjeseca).

Hirurško liječenje
Operacija se izvodi samo ako postoji visok rizik od komplikacija. Takve situacije nastaju kada su fragmenti snažno pomaknuti i njihovo smanjenje je nemoguće. To može dovesti do oštećenja krvnih sudova, nerava ili unutrašnjih organa (pluća).
U takvim slučajevima radi se operacija pri kojoj se slomljeni krajevi ključne kosti učvršćuju posebnom pločicom. Nakon intervencije ruka se imobilizira mekim zavojem tri sedmice. Metalna konstrukcija se uklanja nakon godinu dana.
Trenutno se koristi tehnika ranog oporavka. Fizioterapija i terapeutske vježbe počinju 2 dana nakon operacije. Njihovo imenovanje je naznačeno na period od najmanje 3 mjeseca.