Infektivna pneumonija kod novorođenčadi. Šta uzrokuje kongenitalnu upalu pluća kod novorođenčadi? Znakovi upale pluća kod novorođenčadi

Novorođena beba još nema jak imunitet, u prvom mesecu života njeni organi i tkiva se prilagođavaju uslovima spoljašnje okruženje. Svaka infekcija koja u ovom trenutku uđe u tijelo bebe može dovesti do ozbiljna bolest i posledice, ponekad fatalne. Infektivni proces tokom upale pluća, uključujući intrauterinu upalu pluća, opasan je jer zahvaća ne samo plućno tkivo, već se može proširiti i po cijelom tijelu. Poznavajući uzroke, manifestacije i preventivne mjere bolesti, možete izbjeći ozbiljne komplikacije.

Šta je neonatalna pneumonija

Pneumonija novorođenčadi (pneumonija) je zarazna bolest plućnog tkiva kod djece u prvih 28 dana života sa karakteristični simptomi intoksikacija i promjene u respiratornom sistemu.

Uz upalu pluća, alveole se pune sekretom i prestaju obavljati svoje funkcije.

U opasnosti su:

• prevremeno rođene bebe (rođene u manje od 38 nedelja trudnoće);
• djeca sa intrauterinim zastojem u rastu (tjelesna težina manja od 2500 g);
• djeca rođena carskim rezom.

Osim toga, brojni faktori značajno povećavaju vjerovatnoću da beba razvije bolest, na primjer:

• fetalna hipoksija ( gladovanje kiseonikom). Nastaje kao posljedica nedostatka kisika u krvi majke, placentne insuficijencije (nedostatak opskrbe fetusa kisikom kroz krvne žile posteljice);
• sindrom aspiracije, kada je dijete udahnuto Airways part hits amnionska tečnost;
• porođajne ozljede;
• hipoksija tokom porođaja - dugo bezvodno razdoblje (više od 24 sata);
• zarazne bolesti genitourinarni i respiratorni sistemi majke;
• malformacije pluća (bronhopulmonalna displazija).

Zanimljivo je da je trećina pneumonije kod novorođenčadi sekundarna prateća bolest na pozadini glavnog. Na primjer, kongenitalna upala pluća može se pojaviti u pozadini hemolitička bolest, težak porođajna trauma, sepsa. Takva upala pluća često određuje težinu osnovne bolesti, kao i njen ishod.

Vrste bolesti

1. Kongenitalna (ili intrauterina) pneumonija. Infekcija inficira fetus u majčinoj utrobi. Dijele se na transplacentalne, kada infekcija stiže do bebe od majke preko posteljice. Antenatalno, kada se fetus inficira kroz amnionsku tečnost. I intrapartum, kada se dijete inficira dok prolazi kroz porođajni kanal. Uzročnik bolesti u ovom slučaju prodire iz amnionske tekućine ili iz inficiranog reproduktivnog trakta majke (genitalni trakt).
2. Postnatalna pneumonija koja se javlja nakon rođenja djeteta. Dijele se na bolničku (nozokomijalnu) upalu pluća, kada se infekcija javlja u porodilištu ili odjelu neonatalne patologije, i vanbolničku, kada novorođenče oboli nakon otpusta iz porodilišta.

Jedan od načina na koji se fetus može zaraziti od majke je putem placente (transplacentalni put infekcije)

Osim toga, prema vrsti uzročnika, upala pluća se obično dijeli na bakterijsku, virusnu i gljivičnu.

Uzroci

Kod donošene novorođenčadi glavni uzrok upale pluća je infekcija.. Svi ostali faktori (infekcije majke, hipoksija tokom porođaja, porođajne traume itd.) samo povećavaju vjerovatnoću za upalu pluća, ali nisu njen uzrok!

Tokom antenatalne infekcije, najčešći uzročnici bolesti su citomegalo virusna infekcija, virus herpes simplex i pneumocistisa. Posljednji postaje najviše zajednički uzrok razvoj bolesti u prevremeno rođene bebe. Kod intranatalne infekcije dijete je izloženo mikroorganizmima koji naseljavaju majčin porođajni kanal, a to su:

• klamidija;
• mikoplazma;
• ureaplazma;
• streptokoke;
• candida (gljivična infekcija).

Streptokokna infekcija uzrokuje upalu pluća kod 35% novorođenčadi u prvom mjesecu života.

Bolničke infekcije koje izazivaju bolničku pneumoniju su Klebsiella, enterokoki, Pseudomonas aeruginosa i Staphylococcus aureus.

Kod prijevremeno rođene djece glavni uzrok upale pluća, osim infekcije, je nerazvijenost respiratornog i imunološkog sistema. Takvoj se djeci teže boriti protiv infektivnih agenasa i podložnija su infekciji.

Kod djece nakon porođaja carskim rezom, glavni uzrok upale pluća je apsorpcija inficirane amnionske tekućine ili sluzi. porođajni kanal. Kao rezultat toga nastaje atelektaza (kolaps dijela pluća), što doprinosi razvoju upale pluća.

Načini zaraze pneumonijom kod novorođenčadi:

• Hematogeni (sa protokom krvi). Ovo je najčešći put infekcije za intrauterinu pneumoniju. Od žarišta infekcije kod trudnice, virus ili bakterija putuju krvotokom do fetusa. Tu dolazi do intrauterine infekcije fetusa.
• Bronhogena. Ovo je put infekcije tokom postnatalne upale pluća, kada dijete pokupi infekciju od bolesne majke ili rođaka. Infekcija se javlja kapljicama u vazduhu.

Simptomi bolesti

U kliničkoj manifestaciji upale pluća u novorođenčadi razlikuje se nekoliko grupa simptoma:

• Sindrom intoksikacije - nastaje kao posljedica trovanja telo deteta toksini virusa ili bakterija. Prvenstveno su pogođeni nervni i imuni sistem. To se manifestuje u djetetovoj slabosti, odbijanju da jede, pospanosti, bljedilu ili sivili. kože. Može doći i do česte regurgitacije ili napadaja kratko zaustavljanje disanje (apneja).
• Poremećaji disanja - nastaju kao posljedica oštećenja plućnog tkiva i, kao rezultat, nedostatka kisika. Oni se manifestiraju pojačanim disanjem, sudjelovanjem u činu disanja pomoćnih mišića (povlačenje međurebarnih prostora, širenje krila nosa). Disanje novorođenčeta postaje stenjanje i bučno, a ponekad se u daljini može čuti i piskanje. Koža oko usana i na udovima postaje plavkasta, što je znak gladovanja kiseonikom.
• Violations by kardiovaskularnog sistema manifestiraju se u obliku tahikardije (povećan broj otkucaja srca), smanjen krvni pritisak, edem.
• Violations by nervni sistem - povećana razdražljivost dijete, anksioznost, regurgitacija, smanjen tonus mišića.
• Manifestacije iz drugih organa i sistema - povećana jetra i slezena, rana žutica (žutilo kože prije 3. dana djetetovog života).

Simptomi upale pluća kod novorođenčadi - foto galerija

Kod upale pluća kod novorođenčadi disanje je poremećeno, auskultacijom se može čuti piskanje. Kod kongenitalne upale pluća čest simptom je produžena žutica.Nedostatak kiseonika u tkivima se manifestuje u vidu plavetnila (cijanoze) ekstremiteta ili usana

Važno je znati da je povećanje tjelesne temperature kod novorođenčadi s upalom pluća neobavezan znak. U prvim danima života djeca mogu doživjeti hipotermiju (tjelesna temperatura ispod 36 stepeni). To ukazuje na smanjenu imunološku reaktivnost i tešku intoksikaciju.

Najčešći uzrok upale pluća u medicinske ustanove postaje Staphylococcus aureus. Karakteristika stafilokokne pneumonije je jak sindrom intoksikacije (tjelesna temperatura iznad 38,5 °C, problemi s disanjem). Dijete brzo razvija respiratornu insuficijenciju.

Stafilokok uništava plućno tkivo, što rezultira stvaranjem šupljina i bula ispunjenih gnojem. Upalni proces se često širi na susjedna tkiva i razvija se pleuritis. Stafilokokna pneumonija, komplikovana apscesom ili pleuritisom, često je uzrok smrti novorođenčadi.

Specifičnosti kongenitalne pneumonije kod dojenčadi:

• Kliničke i radiološke manifestacije bolesti javljaju se u prva 72 sata djetetovog života.
• Izvor zaraze je majka - ona je zasijana istom patogena flora, isto kao i beba.
• Dijete često ima infektivna žarišta u organima uz pluća.
• Povećanje jetre i slezene tipično je od prvog dana bebinog života.
• Upalne promjene se otkrivaju u posteljici nakon porođaja.

Karakteristike upale pluća u nedonoščadi

• Početak bolesti sa nespecifičnim znacima - slabo sisanje, povećana ekscitabilnost djeteta, bljedilo ili cijanoza kože, sniženje tjelesne temperature, poremećaj sna, gubitak tjelesne težine ili njeno povećanje zbog edema.
• Kasno ispoljavanje respiratornih poremećaja (na 1-2 nedelje života).
• Više česta pojava komplikacija pneumonije nego kod donošene novorođenčadi.
• Pjenasti iscjedak iz usta. Ovo se dešava kao rezultat stagnacija u plućima.
• Prijevremeno rođene bebe imaju veću vjerovatnoću da razviju trovanje krvi zbog upale pluća.

Najčešći uzrok upale pluća kod prijevremeno rođene djece je pneumocistis. Tok takve upale pluća traje 4-8 sedmica i podijeljen je u nekoliko faza:

1. Početne manifestacije (prve 1-2 sedmice bolesti). Karakteristično nespecifičnim simptomima u vidu usporenog sisanja, slabog debljanja, pojačanog disanja tokom kupanja i sisanja. Ponekad se javlja blagi kašalj, teška stolica(dijareja).
2. Visina bolesti (2-4 sedmice bolesti). Manifestira se teškom kratkoćom daha (povećan broj udisaja do 80-140 u minuti), paroksizmalni kašalj, promjene boje kože (plava, siva). Tjelesna temperatura rijetko raste.
3. Fazu resorpcije (popravke) karakterizira polagano nestajanje kratkoće daha, kašlja i znakova intoksikacije.

Video iz škole dr. Komarovskog o upali pluća kod djece

Tretman

Liječenje novorođenčadi se nastavlja dok se akutni period bolesti ne smiri (oko 2 sedmice). U periodu resorpcije upale pluća koristi se suportivna i restorativna terapija.

Liječenje upale pluća kod novorođenčadi provodi se samo u bolničkim uvjetima pod strogim nadzorom neonatologa!

Glavni aspekti u liječenju upale pluća kod novorođenčadi su:

1. Zaštitni način rada. Održavanje optimalna temperatura i vlažnost vazduha (+24...+26 °C u prostoriji sa vlažnošću od 60–70%). Za prijevremeno rođene bebe težine do 1,5 kg, temperatura u inkubatoru se održava na +34...+36 °C. Pregrijavanje je nepoželjno, kao i hipotermija. Potrebno je redovno provetravanje prostorija. Ne preporučuje se povijanje beba i ograničavanje kretanja, potrebno je često mijenjati položaj tijela tokom dana.
2. Hranjenje. Ako je beba u teškom stanju ili veoma nedonošena, hrani se putem sonde ili kapanjem. U tu svrhu koristi se majčino mlijeko ili prilagođene formule. Kada se stanje poboljša i formira refleks sisanja, dijete se hrani kašikom ili dojkom. U teškom stanju dijete nije u stanju da apsorbira cijelu potrebnu količinu ishrane, pa mu se između hranjenja daje tečnost (glukoza, oralno) preko sonde ili pipete.
3. Terapija kiseonikom je unošenje zagrejanog i vlažnog kiseonika kroz masku, kateter ili u inkubator.
4. Antibakterijska terapija - ovisno o uzročniku i vrsti upale pluća.
5. Imunokorektivna terapija - davanje imunoglobulina, krvne plazme.
6. Liječenje kardiovaskularnog zatajenja - primjena srčanih glikozida prema vitalni znaci, diuretici.
7. Za opstruktivni sindrom (bronhospazam) koriste se bronhodilatatori (na primjer, Alupent).
8. Sanacija gornjih dišnih puteva - uklanjanje sluzi pomoću električnog usisavanja.
9. Vibraciona masaža - milovanje, lagano tapkanje, stiskanje grudi sa strane.

Liječenje upale pluća u novorođenčadi - foto galerija

Jača djeca se hrane iz flašice sa bradavicom. Slaba novorođenčad se hrani kroz sondu. konstantna temperatura tijelo i nivo vlažnosti - za to se stavlja u inkubator.Beba se opskrbljuje vlažnim kisikom preko maske ili nazalnog katetera

Kombinacije antibiotika za različite vrste pneumonije - tabela

Antibakterijska terapija se provodi intravenozno - mlazom ili kap po kap. Lečenje antibioticima treba da traje najmanje 5 dana, ponekad se njihova upotreba produžava i na 10 dana.

Moguće komplikacije i posljedice

1. Pleuritis je upala pleure (membrane koja prekriva pluća). Pojavljuje se kada se infekcija pomjeri iz plućnog žarišta u susjedna tkiva.
2. Apsces je stvaranje šupljine u plućima ispunjene gnojem.
3. sepsa - zarazna infekcija krv i širenje infekcije po cijelom tijelu uz stvaranje mnogih žarišta infekcije.
4. Atelektaza - kolaps dijela pluća;
5. Pneumotoraks - ulazak vazduha u pleuralna šupljina, inače ne bi trebalo da bude tamo.

Pneumonija je zarazna bolest pluća uzrokovana nekoliko vrsta virusa i bakterija. Pluća se upale i pune tekućinom, uzrokujući da pacijent kašlje i otežano diše.

Kako prepoznati kod bebe?

Bolest se može javiti brzo i razviti za samo jedan ili dva dana, ali u nekim slučajevima proces infekcije je spor i traje nekoliko dana. Često je laik ne može razlikovati od obične prehlade.

Prvi znak upale pluća je kašalj. Pozovite svog lokalnog pedijatra kod kuće ako Vaša beba ili novorođenče:

• često dolazi do napadaja jakog kašlja sa sluzavim sekretom;
• očito se loše osjeća;
• izgubio apetit.

Teški slučajevi upale pluća zahtijevaju adekvatan tretman u bolnici. Pozovite hitnu pomoć ako nađete sledećim simptomima upala pluća kod novorođenčadi:

• kašalj se postepeno pogoršava i sluz postaje žuta, smeđa ili prošarana krvlju;
• djetetova tjelesna temperatura raste;
• dijete zviždi (ili promuklo zviždi pri disanju);
• beba odbija piti vodu, a ukupna količina tekućine potrošene u posljednjem danu ne prelazi polovinu svoje norme;
• dijete diše brzo i plitko, sa svakim udahom koža između rebara, iznad ključnih kostiju ili ispod grudnog koša se uvlači;
• Djetetove usne i nokti su poplavili.

Faktori rizika

Postoje okolnosti koje povećavaju rizik od razvoja određenih zaraznih bolesti (koje uključuju upalu pluća kod dojenčadi). Simptomi, pregledi porođaja, karakteristike bebinog ponašanja tokom hranjenja - sve ove informacije omogućit će liječniku da utvrdi da li je dijete u opasnosti.

Najosjetljiviji na upalu pluća sledeće grupe djeca:

• najmlađi;
• svakodnevno izloženi dim cigarete;
• oni koji su ostali bez vakcinacije ili su vakcinisani suprotno rasporedu;
• sa dijagnozama koje utiču na stanje pluća (astma, bronhiektazije - dilatacija bronha, cistična fibroza);
• prerano rođeni;
• gušenje i kašalj tokom hranjenja;
• patnja hronične bolesti(bez obzira na lezije).

Dijagnostika

Ovo je vrlo teško dijagnosticirati tokom kućnog pregleda. ozbiljna bolest kao upala pluća kod bebe. Simptomi bez temperature mogu zavarati čak i liječnike, jer su prve manifestacije upale pluća po mnogo čemu slične uobičajenoj, mnogo češćoj prehladi. Zato je potrebno pokazati što pre malo dijete pedijatar Slušaće pluća stetoskopom i utvrditi da li ih ima upareni organ tečnost. Doktor će također provjeriti otkucaje srca bebe, slušati disanje i pitati roditelje koje su još simptome bolesti otkrili.

Ako se lokalnom pedijatru čini da je stanje djeteta nezadovoljavajuće, on će vam predložiti da odete u bolnicu na rendgenski snimak grudnog koša. Rendgen će pokazati koliko su pluća zaražena. Također možete uzeti test krvi ili sputuma kako biste utvrdili uzročnik infekcije i njegovu prirodu (virusnu ili bakterijsku).

Tretman

Posljedice

Obično, za tako čestu bolest kao što je upala pluća kod dojenčadi, posljedice ne predstavljaju nikakvu opasnost: većina male djece se uspješno liječi i vrlo brzo se vraćaju na svoje prijašnje izvrsno zdravlje. Međutim, u nekim slučajevima, upala pluća je praćena komplikacijama koje zahtijevaju posebnu terapiju i posebnu pažnju na stanje bebe.

Opasne posljedice upale pluća kod djeteta

1. Bakterijemija (prisustvo mikroba u krvi pacijenta). Prodirući iz pluća u krvotok, bakterije su sposobne proširiti infekciju na druge unutrašnje organe i time uzrokovati disfunkciju ovih organa.
2. Apsces pluća. Apsces znači nakupljanje gnoja plućna šupljina. Ovo stanje se liječi antibioticima. Ponekad je potrebno uklanjanje gnoja operacija ili postavljanje drenaže sa dugom iglom ili cijevi koja se stavlja u apsces.
3. Pleuralni izliv je nakupljanje tečnosti oko pluća. Upala pluća može uzrokovati nakupljanje tekućine u uskom prostoru između slojeva tkiva koji oblažu šupljine pluća i grudnog koša (pleura). Ako bakterije uđu u ovu tekućinu, vjerovatno će je trebati drenirati ili ukloniti operacijom.
4. Otežano disanje. Kod teške upale pluća javljaju se problemi s disanjem i bolesno dijete ne može udahnuti dovoljno kisika. U ovom slučaju potrebno je liječenje bolničkim uslovima, gdje će mali pacijent biti spojen na specijalnu opremu koja će minimizirati najgore simptome upale pluća kod novorođenčeta.

Prevencija

Kako biste svom malom djetetu omogućili sve uslove za zdrav život i smanjili rizik od upale pluća, na vrijeme preduzmite sljedeće: preventivne mjere:

1. Ne odbijajte vakcinu (Prevenar 13) će zaštititi vašu bebu od upale pluća, meningitisa i sepse (trovanja krvi). Kako ne biste tražili simptome upale pluća kod dojenčeta koje ima prehladu, korisno je i vakcinisati se protiv tipa b, difterije i velikog kašlja. Posljednje dvije vakcine su dio DPT-a.
2. Ne zaboravite na pravila lične higijene. Pokrijte usta i nos kada kašljete i često perite ruke i ruke vašeg djeteta kako biste spriječili širenje bakterija i virusa koji uzrokuju infekciju.
3. Uložite sve napore da smanjite negativne efekte dima cigareta na zdravlje vaše bebe. Ako vi ili vaš partner pušite, razmislite o prestanku pušenja loša navika. Bebe koje žive sa roditeljima koji puše mnogo češće obole i podložnije su bolestima kao što su upala pluća, prehlada, astma i infekcije uha.

Ako ste pažljivi prema svojoj bebi, ne možete samo posumnjati na bolest u ranim fazama, već je i u potpunosti spriječiti.

Upala pluća u novorođenčeta se obično naziva akutna bolest, koji ima infektivnu prirodu (patogeni su mikroorganizmi), koji se odlikuje oštećenjem respiratornih (koji učestvuju u razmjeni plinova) dijelova pluća.

U tom slučaju dijete može ispoljiti simptome sistemske (zahvaćajući ne samo mjesto unošenja patogenog mikroorganizma) upale. Često se znaci upale pluća kod dojenčadi svode na respiratorni distres, dok se sumnja na upalu pluća kod novorođenčeta javlja tek kada rendgenski pregled(slika obično prikazuje područje sjenčanja u donjim dijelovima pluća - ovo je fokus).

Budući da je od prvih minuta života lokacija djeteta određena akušerskim ili pedijatrijsko odjeljenje, upala pluća u novorođenčeta može biti urođena ili bolnička.

Upala pluća kod novorođenčeta se obično dijeli, ovisno o mikroorganizmu, nakon čijeg unošenja je došlo do upale u plućima, na sljedeće vrste:

Postoje faktori koji predisponiraju dijete na razvoj kongenitalne upale pluća. Ovo poslednje su nedonoščad fetusa, komplikovana trudnoća, posledice teškog gušenja tokom porođaja, kao i zarazne bolesti kod majke (tada se infekcija može preneti direktno od majke; to se zove transplacentalni mehanizam prenosa: preko placente - organ preko kojeg se hrani fetus, krvnom majkom).

Ilustracija transplacentalnog puta prijenosa općenito.

Dodatni rizik je carski rez (vađenje bebe kroz rez trbušni zid i materice). Također, razlozi zbog kojih dolazi do kongenitalne upale pluća mogu biti u kršenju sanitarno-epidemiološkog režima od strane bolničkog osoblja (na primjer, nedovoljna briga o respiratornom sistemu djeteta). Osim toga, unošenje patogena u tijelo novorođenčeta može se dogoditi tijekom transfuzije krvi. nažalost, slične posledice medicinske aktivnosti nisu tako retke.

U principu moguće različitih razloga pojava upale pluća kod novorođenčeta. Međutim, najčešće patogeni mikroorganizam završi u djetetovim plućima transplacentalno (posledice krvne razmjene sa majkom), kao i u slučaju aspiracije (udisanja novorođenčeta) infektivnog agensa zajedno sa plodovom vodom (tečnost koja je bio stanište za fetus prije rođenja). Odnosno, najčešća je kongenitalna upala pluća.

U prvom danu djetetovog života, ako ima upalu u plućima, liječniku može biti teško protumačiti nastale znakove bolesti kao simptome kongenitalne upale pluća. Da biste razumjeli pravi uzrok poremećaja disanja kod djeteta, morate znati o indirektni znakovi upala u plućima. Najraniji znakovi su disfunkcija gastrointestinalnog trakta, koji se sastoje od povećanja ostataka hrane u želucu pomiješanih sa žuči.

Simptomi uključuju loše dojenje i stalnu regurgitaciju tokom hranjenja bebe. U isto vrijeme mogu se primijetiti simptomi opće intoksikacije tijela: bljedilo (čak i "sivo") kože,

povećanje slezene (splenomegalija) ili jetre (hepatomegalija). A ponekad se to čak i dogodi patološka žutica- žuta promjena boje kože zbog poremećaja procesa stvaranja žuči i izlučivanja žuči (događa se i fiziološka žutica: obično se razlikuje od patološkog po tome koliko je bilirubina otkriveno kod pacijenta tokom procesa biohemijske analize krv).

Ali simptomi upale pluća tipični za odraslog pacijenta, kao što su groznica (povišena temperatura) i kašalj, potpuno su nekarakteristični za upalu pluća kod dojenčadi.

Ako novorođenče nema kongenitalnu upalu pluća, već stečenu (nozokomijalnu), ona se može skrivati ​​iza stanja koja zahtijevaju mjere reanimacije(teško gušenje i drugi kritični respiratorni distres djeteta). Sve su to objektivne posledice prirodnog (do prepisivanja lečenja) toka plućne bolesti. Često takav razvoj događaja prati prijevremeno rođene bebe, posebno ako je urađen carski rez (dodatni faktor rizika za infekciju).

Dijagnostičke mjere pri identifikaciji bolesti

Za potvrdu dijagnoze upale pluća u novorođenčeta potrebno je pribaviti radiografske podatke,

a takođe obavljaju setvu

iz porođajnog kanala majke i respiratornog trakta djeteta kako bi shvatili da li je mikroflora (mikroorganizmi) u njima ista. Također važnih znakova su povećanje nivoa leukocita u krvi (indikator upale), povećanje nivoa C-reaktivnog proteina u roku od 72 sata nakon rođenja (također potvrđuje upalu). Osim toga, mogu se javiti i sljedeći simptomi: prisustvo gnojnog sputuma pri prvoj intubaciji (ubacivanje cijevi za disanje u bebin respiratorni trakt), značajno povećanje jetre novorođenčeta u prvim danima nakon rođenja, kao i upala u placenti, što se otkriva tokom njenog posebnog histološkog (proučavanja strukture tkiva) istraživanja. Svi ovi znakovi, posebno ako se nađe nekoliko njih zajedno, sa visok stepen pouzdanost ukazuje na prisustvo bolesti.

Pored navedenih znakova, važni podaci koji ukazuju na mogućnost upale pluća u novorođenčeta mogu biti i prethodne zarazne bolesti majke: respiratorne infekcije tokom trudnoće, hronične upale ženskih organa ili bubrezi. Važne su i komplikacije koje se javljaju kod majke nakon trudnoće. Oni indirektno ukazuju na njegov ne sasvim povoljan tok.

U tom slučaju, dok slušate djetetova pluća, u njima će se otkriti piskanje, kao i slabljenje disanja (prigušivanje zvukova disanja).

Slušanje srca će povećati broj njegovih kontrakcija u jednoj minuti (to se zove tahikardija) i donekle prigušiti otkucaje srca.

Osnovne mjere liječenja

Upala pluća se može uspješno liječiti (uključujući i posljedice bolesti) ako su prethodno stvoreni optimalni uslovi za zbrinjavanje bolesnika.

Nemedikamentozno lečenje se uglavnom sastoji od inhalacionih (zasnovanih na inhalaciji) mera: novorođenčetu se daje vlažna mešavina vazduha i kiseonika. Istovremeno se prati napetost (količina) kiseonika u krvi. Liječenje je često praćeno prebacivanjem djeteta na umjetnu ventilaciju (umetanje cijevi u dušnik uz paralelno dovođenje kisika iz posebnog aparata).

Liječenje bolesti lijekovima obično uključuje antibakterijsku terapiju. Obično se liječi antibioticima serija penicilina u kombinaciji sa aminoglikozidima (ampicilin - antibiotik širok raspon). Ako se utvrdi uzročnik bolesti i to je Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa, obično je bolnički a ne kongenitalna infekcija), zatim se bolest liječi cefalosporinima (također antibakterijskim lijekovima) 3. generacije (ceftazidim) sa aminoglikozidima (netilmicin).

Općenito, treba napomenuti da je izbor antibakterijski lijek, prije svega, ovisi o tome koliko je uzročnika bolesti pronađeno u plućima određenog djeteta, kojoj skupini mikroorganizama pripadaju, kao io tome koje je posljedice bolest već izazvala u trenutku postavljanja dijagnoze.

Ako je bolest posebno teška, liječenje može uključivati ​​lijekove čije je djelovanje direktno usmjereno imunološki sistem novorođenče Kod djece još nije savršeno, pa je bolje izbjegavati takve utjecaje. Međutim, ako je stanje bebe zaista kritično, imunološka terapija može biti neophodna.

Sažetak

Ako izračunate postotak smrtnosti od upale pluća kod novorođenčadi, dobit ćete brojke od oko 5-10%. U ovom slučaju, smrtnost ovisi, prije svega, o procesima protiv kojih se bolest pojavila, kao i o stepenu zrelosti djeteta (upala pluća kod nedonoščadi češće se javlja i praćena je ozbiljnim komplikacijama). Prognoza se pogoršava ako se bolest javi dok je dijete na odjelu intenzivne njege.

Razumjeti kongenitalna bolest ili bolničkom, potrebno je uzeti u obzir koliko je vremena prošlo od trenutka kada je dijete rođeno do trenutka kada su uočeni prvi simptomi bolesti.

Ponašanje majke tokom i prije trudnoće igra veliku ulogu u prevenciji upale pluća kod novorođenčadi. Osim toga, važno je pridržavati se sanitarnog i epidemiološkog režima, koristiti materijal jednokratno, kao i distribuirati bebe u omjeru ne više od dva novorođenčadi po jednom. medicinska sestra u jedinici intenzivne nege.

Svi znaju za opasnost kod odraslih i djetinjstvo, ali i to se dešava posebno stanje povezana sa neonatalnim periodom. Riječ je o kongenitalnoj pneumoniji koja se manifestira odmah nakon rođenja ili u prva tri dana. Patologija se može javiti i kod donošenih i prijevremeno rođenih beba različiti periodi Naravno, što je izraženija, to je upala pluća teža i njena prognoza opasnija. Važno je odmah prepoznati takvo stanje i aktivno liječiti bebu, inače takvo stanje ugrožava njegov život i buduće stanje.

Sadržaj:

Karakteristike kongenitalne pneumonije

Na osnovu statistike slučajeva kongenitalna lezija pluća, njeni najčešći slučajevi su porođaji od majki koje su imale tešku i komplikovanu trudnoću, znakove infekcija, uključujući intrauterinu infekciju fetusa. Osim toga, moguća je i infekcija plućnog tkiva među nedonoščadima ili onim bebama koje su rođene sa aspiracijom mekonija ili amnionske tečnosti (progutanjem zbog prevelike količine prvo rano udisanje). Prema statistikama, kongenitalna pneumonija se javlja kod takve djece gotovo dvostruko češće nego kod zdrave, donošene novorođenčadi.

Naziv "kongenitalna pneumonija" koristi se zbog infekcije patogeni agensi a upala se razvija kod djeteta tokom trudnoće ili porođaja, dakle vanjski faktori igraju izuzetno neznatnu ulogu u njegovom formiranju.

Glavni uzrok takve upale pluća je infektivni agens koji je u početku bio prisutan žensko tijelo i postao je aktivniji tokom trudnoće, ili je njegova aktivnost postala značajna za infekciju tokom porođaja.

S tim u vezi, sve kongenitalne upale pluća dojenčadi podijeljene su prema vremenu nastanka u dvije velike grupe:

• antenatalna infekcija, to je plućni sistem pati i upaljuje se i prije rođenja, u maternici.
• intrapartalna infekcija, patogeni predmeti prodiru u djetetovo plućno tkivo tokom porođaja, koji je obično dugotrajan ili komplikovan.

Svaka epizoda upale pluća ima svog tipičnog patogena, koji može biti mikrobni ili porijeklom, te ga je važno precizno i ​​brzo identificirati kako bi mjere liječenja bile ispravne i što efikasnije.

Uzroci kongenitalne pneumonije kod novorođenčadi

Najčešći uzroci kongenitalne pneumonije su virusne infekcije, jer su djeca u maternici i neposredno nakon rođenja najosjetljivija na njihov utjecaj. Razviti zarazna upala plućnog tkiva, virus mora ući u treće tromjesečje. Ako se aktivira ranije, prijeti urođenim malformacijama, prekidom trudnoće ili intrauterinom fetalnom smrću .

Najčešćim uzročnicima upale pluća u ovoj grupi djece smatraju se. Ovo je grupa najčešće otkrivenih patogena sposobnih da izazovu defekte, intrauterine infekcije, uključujući oštećenje plućnog tkiva. To su patogeni kao što su i. Također je moguće da postoji utjecaj drugih uzročnika bolesti, koji imaju svoje karakteristike u strukturi i formiranju infektivnog procesa, te karakteristike liječenja.

Karakteristike infekcija TORCH kompleksa

Ako govorite o toksoplazmoza , izaziva ga poseban patogen, toksoplazma (grupa protozoa). Infekcija se prenosi preko domaćih životinja, uglavnom mačaka, koje često djeluju kao asimptomatski prenosioci. Takođe je moguće da toksoplazma u organizam uđe kroz loše kuvano meso. Ako se infekcija dogodi prvi put tokom trudnoće, posebno u njenim poslednjim nedeljama, patogen može izazvati oštećenje fetalnog plućnog tkiva i kongenitalnu upalu pluća.

Ako je žena zaražena toksoplamozom prije trudnoće, ona već ima antitijela na patogena, au ovom slučaju ovu infekciju nije opasna ni za nju ni za njenu bebu.

Klinička slika najakutnije toksoplazmoze kod žena je nespecifična, pa se često pogrešno smatra prehladom ili umorom.

Razvoj rubeola Opasno je i ako majka nema antitijela na njega (ako žena nije imala ovu bolest prije trudnoće). Ovo je akutna virusna infekcija koja se prenosi kapljicama u vazduhu, a koja predstavlja potencijalnu opasnost za fetus sa ranih datuma trudnoća zbog visokog rizika urođene mane razvoj. Virus može dovesti do stvaranja upale pluća kod fetusa ako dođe do infekcije poslednjih nedelja trudnoća.

Poraz infekcija citomegalovirusom takođe opasno. Ovo je virusna infekcija koja se prenosi zrakom koja također može ući u tijelo žene putem seksualnog i kontaktnog kontakta. Oko 60% odrasle populacije je zaraženo ovim virusom, ali klinička infekcija se manifestira samo u izoliranim slučajevima. Ako je buduća majka zaražena, virus je sposoban prodrijeti u placentu, izazivajući upalne procese u mnogim tkivima i organima fetusa - mozgu, tkivu jetre ili plućima.

Formacija herpes moguće u bilo kojoj fazi trudnoće, ovo je čestica sa afinitetom za nervne celije, ali može zahvatiti kožu i unutrašnje organe, uključujući plućno tkivo s razvojem upale pluća. Postoje dvije vrste herpesa koje su opasne za žene - prvi i drugi tip (labijalni i genitalni). Prvi tip se prenosi prvenstveno vazdušnim kapljicama ili ljubljenjem, bliskim kontaktom ili deljenjem pribora. Drugi se pretežno prenosi seksualnim kontaktom (bilo koje vrste).

Bilješka

Herpes tip 1 najčešće može izazvati antenatalnu upalu pluća ( intrauterina infekcija), a drugi tip najčešće pogađa tokom porođaja (intrapartum). To je zbog činjenice da tijekom porođaja fetus prolazi kroz zaražene genitalije majke, na čijoj površini može biti virus herpesa.

Grupa TORCH infekcija je najopasnija u smislu izazivanja ovakve upale pluća, posebno kada je riječ o posljednjim fazama gestacije ili porođaja. Ali to nisu jedini uzroci upale pluća kod novorođenčadi.

Značajke intrauterine pneumonije druge etiologije

Moguć je i utjecaj mnogih drugih patogena, bilo mikrobne prirode, povezanih s gljivama ili protozoama. Kongenitalna upala pluća često može biti uzrokovana infekcijom, ili, mogućom ulogom, ili. Uglavnom se javljaju neposredno prije porođaja, u posljednjim sedmicama ili tokom porođaja. Trihomonijaza i ureaplazmoza spadaju u grupu polno prenosivih infekcija i vrlo rijetko mogu uzrokovati razvoj upale pluća kod potpuno zdrave i donošene djece. Obično se infekcija, zajedno s kandidijazom, javlja kod nedonoščadi ili kod onih s urođenom imunodeficijencijom.

Infekcija hlamidijom ili mikoplazmom, kao intracelularnim patogenima, tipična je za djecu odmah nakon rođenja i u prvim satima nakon rođenja. Ali za to je potrebna kombinacija posebnih okolnosti.

Uopšteno govoreći, za kongenitalnu upalu pluća, uloga i virusa i mikroba, protozoa, je velika, ali obično za sličan problem prisustvo je takođe neophodno dodatni faktori. Kod zdravih donošenih novorođenčadi takve lezije nisu tipične.

Mehanizam upale pluća u svakom konkretnom slučaju ne ovisi samo o uzroku koji pogađa bebu, već i o mnogim dodatnim faktorima.

Posebni uslovi za izazivanje kongenitalne upale pluća

Za nastanak upale pluća, bilo koji infektivni agens mora prodrijeti kroz placentnu barijeru in utero, imati određeni afinitet za plućno tkivo i prodrijeti kroz krvotok u područje pluća fetusa. Prije rođenja, bebino plućno tkivo ima specifične karakteristike, alveole su u kolabiranom stanju i mogu postati leglo virusa ili mikroba. Formira se upalni proces koji se tek nakon rođenja, na pozadini početka plućnog disanja, manifestira kao simptomi plućne insuficijencije, nepotpuno otvaranje svih područja i stvaranje tihih zona. Obično se aktivira upalni proces na pozadini plućnog disanja i formiraju se dodatne manifestacije.

Postoji niz faktora koji mogu povećati vjerovatnoću da će dijete razviti infekciju. To uključuje:

• Teška trudnoća i bolest majke, koja je dovela do oštećenja strukture posteljice i njene zaštitne uloge
• infektivne lezije same majke, posebno one koje se odnose na grupu TORCH kompleksa. Povećavaju rizik od infekcije placente i prodora patogena kroz nju u fetalno tkivo.
• stanje nedonoščadi, slabljenje imunološku odbranu na pozadini ovoga.
• tok porođaja i komplikacije u njemu, dugo bezvodno razdoblje, produženi porođaj i razne intervencije ljekara u svrhu akušerstva.

Kako se manifestuje kongenitalna pneumonija?

Za kongenitalnu upalu pluća, simptomi se obično pojavljuju odmah nakon rođenja ili tokom prva tri dana. Ako se simptomi javljaju u prvim danima, govorimo o infekciji tokom porođaja, ako odmah, tokom trudnoće.

Bilješka

U formiranju upale pluća uzrokovane određenim virusima TORCH grupe, često u pozadini respiratornih simptoma formiraju se i manifestacije iz drugih sistema i organa. Važno je da liječnici to uzmu u obzir prilikom dijagnosticiranja plućnih lezija i pristupa liječenju pneumonije i svih drugih manifestacija.

Također je važno utvrditi je li infekcija virusne ili mikrobne prirode; simptomi i pristupi liječenju se uvelike razlikuju.

Prvi znaci se pojavljuju nakon porođaja, opšte stanje mrvicama može biti jako teško zbog respiratornih poremećaja koji se razvijaju odmah nakon prvog udisaja. Bebe se mogu roditi s plavičastom ili sivom, blijedom kožom na tijelu i licu, te mogućim osipom u vidu crvenih tačaka i krvarenja zbog intoksikacije. Bebin plač će biti slab, refleksi će biti depresivni zbog nedostatka kiseonika koji snabdeva nervni sistem tokom infektivnog procesa. Kao rezultat toga, Apgar bodovi će biti niski, a neonatolozi će djecu odmah odvesti u NICU.

U nekim situacijama im je potrebna intubacija i umjetna ventilacija, terapija kiseonikom za zasićenje organa kiseonikom i normalizaciju metabolički procesi. Ovo je posebno važno u pozadini teške respiratorne insuficijencije.

Glavni simptomi pneumonije su poremećaji disanja sa otežanim disanjem, povlačenjem prostora između rebara i područja ispod prsne kosti i iznad ključnih kostiju, uz aktivno učešće u disanju iz trbuha. U pozadini kratkog daha, dolazi do pojačanog disanja i otkucaja srca, koji premašuju normu za 20-30% ili više. To ukazuje na probleme s plućima i zahtijeva hitan pregled.

Bilješka

Za djecu, fazni obrazac koji se razvija s upalom pluća kod odraslih nije tipičan; važno je znati da se upala brzo širi, a infekcija, na primjer, virusom gripe, pneumocistima ili, dovodi do nekroze plućnog tkiva.

Kongenitalne pneumonije razlikuju se po obliku uzročnika na mikrobne, virusne, gljivične i uzrokovane atipičnom florom, a mogu se podijeliti i na specifične, nespecifične, komplicirane. Ovo je važno za postavljanje dijagnoze i odabir pravog liječenja.

Klinika za specifične TORCH pneumonije i bakterijske

Ako je upalu pluća izazvana patogenima iz grupe TORCH infekcija, može doći i do generalizirane infekcije u pozadini plućnih simptoma. Ljekari znaju za to, istovremeno s liječenjem upale pluća, pregledavajući dijete posebno za moguće lezije drugim sistemima i organima.

Da, kada citomegalija nastaje i oštećenje tkiva mozga i jetre, što čini opšti kurs patologija. Kada je izložen fetusu, virus dovodi do ozbiljnog oštećenja mozga sa stvaranjem ishemijskih zona i cistične formacije, povećana jetra s razvojem teške žutice, povećan bilirubin sa stvaranjem encefalopatije. Stoga će upala pluća biti samo jedan od simptoma virusne infekcije.

Pneumonija sa kongenitalna rubeola će biti praćen osipom po cijelom tijelu i lezijama u svim ostalim dijelovima respiratornog trakta.

Mikrobna pneumonija kod novorođenčadi također ima posebna svojstva, jer je priroda upale gnojna. Često se razvijaju u prva tri dana, uz naglo pogoršanje stanja djeteta, napredujući doslovno iz sata u sat. U pozadini teške kratkoće daha formiraju se simptomi intoksikacije - oštra groznica, ili u slučaju nedonoščadi, paradoksalno smanjenje temperature do teške hipotermije. Javlja se odbijanje dojke ili bočice, gubitak težine i jaka anksioznost, cijanoza ili jako bljedilo, piskanje pri disanju.

Posljedice kongenitalne pneumonije

Takvi procesi su mnogo opasniji za novorođenčad nego za odrasle, komplikacije ovise o vrsti patogena i neposredne su i odgođene. Ako se zbog patogena formira destrukcija u području plućnog tkiva, to prijeti širenjem infekcije izvan respiratornog tkiva. To prijeti prodorom infektivnog agensa u krvne žile i stvaranjem sepse s bakteriemijom (mikrobi u krvi) i stvaranjem sekundarnih gnojnih žarišta u tkivima i organima.

Ako govorimo o drugim neposrednim komplikacijama, to uključuje stvaranje krvarenja zbog hemoragijski sindrom ili, poremećaji cirkulacije i hipoksija tkiva, razvoj kardiovaskularne insuficijencije u pozadini respiratorne insuficijencije. Ako govorimo o čisto plućnim komplikacijama, to uključuje stvaranje pleuralnih lezija (akutnih) i (zrak u prsa), kao i (područja opadanja).

Odgođene komplikacije uključuju oštećenje mozga s različitim stupnjevima intelektualnog oštećenja, kronične infekcije, poremećeni rast i razvoj, te defekte organa i tkiva.

Metode dijagnosticiranja kongenitalne pneumonije

Uvijek nastaju poteškoće u brzoj dijagnostici kongenitalne pneumonije. To je zbog činjenice da je respiratorna insuficijencija u ovoj dobi tipična ne samo za upalu pluća, već i za mnoga druga stanja. Ako se sumnja na upalu pluća, također je važno precizno identificirati njenog uzročnika, jer se taktike liječenja protozoa, virusa i mikroba razlikuju, kao i raspon odabranih lijekova.

Važni su podaci dobijeni od majke ili njene zamjenske kartice – kako je tekla trudnoća, porođaj i da li je bilo komplikacija, da li je bilo znakova infekcije u trećem tromjesečju, da li je testirana na TORCH grupu infekcija, šta je bilo rezultati.

Karakteristika kongenitalne upale pluća, posebno kada je u pitanju prevremeno rođene bebe– to su nejasni objektivni podaci, poteškoće pri osluškivanju piskanja i buke, slični podaci, kako na pozadini upale pluća tako i respiratornog distres sindroma. Podaci su u ovom slučaju veoma važni laboratorijska istraživanja i instrumentalnu dijagnostiku.

Zahvaljujući instrumentalni pregledi moguće je precizno odrediti oštećenje pluća i razjasniti gdje se ono nalazi. Posebno važno za novorođenče, uz to i tipovi tipičnih znakova upalni proces– smanjenje prozračnosti pluća s povećanjem šare krvnih žila na početku upale pluća, a zatim ispoljavanje upalnih infiltrativnih promjena sa tendencijom njihovog spajanja. Ako je dijete nedonoščad, rendgenski snimci ne mogu dati tačne informacije o tome radi li se o upali pluća ili bolesti hijalinskih membrana. Promjene su vrlo slične kod obje patologije, pa su neophodne pretrage.

Karakteristike testova beba za sumnju na upalu pluća

Prilikom dijagnosticiranja upale pluća kod novorođenčadi rade se brojni testovi, ali oni imaju svoje karakteristike zbog fiziološke karakteristike povezana sa rođenjem. Dakle, beba obično ima povećanje leukocita i eritrocita kako bi se u potpunosti osiguralo tkivno disanje, a do 5. dana dolazi do fiziološkog ukrštanja nivoa leukocita i limfocita.

Bilješka

Ovi podaci mogu zbuniti doktora i prikriti karakteristike upale. Važno je svakodnevno primijetiti promjene u dinamici, tada će biti primjetno povećanje leukocita, a može doći i do nedostatka fiziološkog ukrštanja.

Na osnovu nivoa leukocita i limfocita utvrđuje se priroda upale pluća - virusna ili mikrobna., ali je moguća i miješana infekcija uz istovremeni utjecaj virusno-mikrobne asocijacije.

Ako nema efekta od tretmana bebe, vrši se pregled majke, koji otkriva prisustvo specifičnog patogena. To je zbog činjenice da će majka biti glavni izvor infekcije za fetus i novorođenče, a djetetova antitijela na infekciju još nisu formirana i ne mogu se utvrditi.

Majke troše serološka dijagnostika, određivanje antitela na određene infekcije sa nivoom imunoglobulina klase G i M. Procenjuje se nivo antitela na najverovatnije vrste infekcija, a sa povećanjem nivoa antitela klase G ovaj patogen nije opasan u smislu pneumonije, jer je to dokaz stare infekcije ili prisutnosti imuniteta. I ovdje prisustvo klase M može ukazivati ​​na akutni proces, a ovaj patogen je vjerovatno uzrokovao upalu pluća.

Vaginalni brisevi mogu biti indicirani za spolno prenosive infekcije, posebno kada bakterijska pneumonija dijete, mogu se koristiti za određivanje osjetljivosti patogena na antibiotike.

Kako liječiti kongenitalnu upalu pluća kod djeteta?

Dijete je potrebno liječiti odmah po postavljanju dijagnoze i primijeniti složene šeme terapije koje uzimaju u obzir vrstu patogena i karakteristike njegovog razvoja, paralelno sa metodama njege bebe i rutinskim mjerama.

Djeca oboljela od upale pluća stavljaju se u inkubatore da stvaraju optimalni režim temperatura i vlažnost vazduha su 32-34 stepena sa vlažnošću od 80-90%, takođe je važno da se sprovodi terapija kiseonikom, često direktno u inkubatoru.

Ukoliko postoji takva mogućnost da se djeca hrane majčinim ili donorskim mlijekom, važno je malo smanjiti ukupan unos kalorija, ali povećati učestalost hranjenja.

Mora biti dodijeljen terapija kiseonikom, odabire se uzimajući u obzir mogućnosti i stanje djeteta. Ovo je važno za korekciju metaboličkih poremećaja i podržavanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema. U inkubatoru to može biti direktna opskrba ili korištenje maske; ako je beba slaba i nedonošena, moguća je korekcija respiratornog čina uz priključenje aparata za dovod kisika (sa stalnim pozitivan pritisak), i, ako je potrebno, prebacite bebu na ventilator. U pozadini svih ovih mjera, ljekovito djelovanje se već provodi.

Važno je precizno utvrditi prirodu patogena, za njega se odabire samo terapija:

Tokom terapije snažnim antibioticima, crijevna mikroflora pati, te ju je važno korigirati, posebno kada crijeva još nisu naseljena mikrobima. Indiciran je prijem u obliku kompozicija sa laktobacilima i bifidoflorom. Lijekovi su odabrani na takav način da nisu izloženi antibioticima i da se ukorijene u crijevima.

Kako se stanje poboljšava, indikovana je vitaminska i fizikalna terapija, prelazak na dojenje i brigu o bebi od strane same majke, što poboljšava prognozu za njegov oporavak.

Kakva je prognoza za bebe?

Ako se upala pluća prepozna na samom početku i tačno identifikuju njeni uzročnici, pristupa se aktivnom lečenju, kompletna njega briga o bebi i poduzete su sve mjere, šanse za oporavak su velike. Ali često se kongenitalna pneumonija javlja u maternici, kombinuje se sa višestrukim lezijama tkiva i organa, nervnog sistema i može dovesti do problema. Često teški tok i atipični patogeni mogu dovesti do rezidualni efekti i invalidnost.

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski kolumnist

Pozdrav još jednom, dragi moji čitaoci! Stalno vam pričam o bebama, kroz koje prolazim najviše razne teme. Ali morate priznati da je jedna od najtežih tema bolest naše male djece. Uvijek je strašno čitati o patologijama, posebno kada se kod Vašeg novorođenčeta uoče neki simptomi.

Pokušat ću u potpunosti otkriti u članku medicinski termini i prevedite ih na jednostavan jezik samo tako da razumete o čemu se tačno govori mi pričamo o tome, umjesto da pokušavate liječiti dijete kod kuće. Naučit ćemo šta je upala pluća kod novorođenčeta. I što je najvažnije, shvatit ćemo: da li je ova dijagnoza zaista tako strašna?

Aspiraciona pneumonija je patologija povezana s upalom plućnog tkiva.

Ova bolest se često dobija usled prodora u pluća strano tijelo. Obično su to ostaci hrane, povraćanje ili hemikalije.

Infekciju uzrokuju patogene bakterije (ovo su obični i potpuno prirodni "stanovnici" tijela). Infekcija se javlja ili u maternici ili tokom rođenja djeteta.

Sada statistika "kaže" da je skoro 15 posto djece "vlasnici" kongenitalne upale pluća i često se opaža kod prijevremeno rođenih beba ili neuhranjenih beba (ovo je naziv za fetus koji nije pravilno hranjen ili je nedovoljno razvijen iz jednog razloga ili drugi).

Ranije je upala pluća bila uzrok povećane smrtnosti novorođenčadi, ali sada moderne medicine ima za cilj spašavanje djeteta i uglavnom je liječenje prilično uspješno.

Proizvod za mršavljenje (149 RUB)
Besplatan gel za zglobove

2. Koji su uzroci upale pluća

Na početku članka pomenuo sam patogene bakterije. Bakterije i virusi su glavni uzročnici upale pluća.

Isto vrijedi i za viruse, ali oni, po pravilu, već postoje u tijelu svake osobe (jednostavno "spavaju" do određenog trenutka):

• citomegalovirus (herpes virusi)
• herpes (obično uzrokuje bolest zbog oslabljenog imunološkog sistema).

U novorođenčadi upalu pluća mogu uzrokovati različiti faktori, od kojih su najčešći:

• nedovoljno kiseonika;
• gušenje (ili drugi uzroci povezani s asfiksijom);
• nerazvijenost određenih organa, kao i mišićnih grupa;
• urođene mane pluća ili srca;
• povrede koje je dijete zadobilo tokom porođaja;
• nasljednost;
• drugih razloga.

Sada kada znamo šta uzrokuje upalu pluća, predlažem da shvatimo nešto drugo.

3. Koje oblike ima upala pluća?

Uobičajeno je razlikovati intrauterinu i postnatalnu pneumoniju. I prvi i drugi oblik mogu se javiti kod novorođenčeta iz više razloga.

Intrauterini oblik(kongenitalno) javlja se infekcijom:

• beba kroz placentu od majke;
• dijete dok je prolazilo kroz inficirani porođajni kanal;
• bebina pluća sa infekcijom iz amnionske tečnosti.

Postnatalni oblik(stečeno) manifestuje se u roku od nekoliko dana nakon rođenja, a njegova klasifikacija zavisi od toga gde je bolest otkrivena:

• bolnička uniforma (vidi se u porodilištu);
• forma stečena u zajednici (vidi se izvan zidova porodilišta).

4. Koji su znaci upale pluća

Upala pluća ima prilično karakteristične simptome:

• nakon rođenja beba slabo vrišti ili je potpuno tiha;
• disanje je nedosljedno, isprekidano, sa promuklom;
• postoji primetna promena telesne temperature;
• umor, mala pokretljivost, nedostatak bezuslovnih refleksa;
• sluznica može dobiti plavu nijansu;
• bebine ruke i noge otiču;
• počinje povraćanje ili mučnina;
• dolazi do gubitka težine.

Ako je dijete bilo zaraženo upalom pluća tokom proces rođenja, tada se znaci mogu pojaviti za nekoliko dana:

• temperatura skače na 40 stepeni;
• gubitak apetita, beba odbija dojiti;
• postoji refleks začepljenja, regurgitacija;
• moguće probavne smetnje, bol u trbuhu;
• usne i nasolabijalni nabori poprimaju plavičastu nijansu;
• javljaju se problemi s disanjem (postaje mnogo češći kod donošene djece, a preslab kod prijevremeno rođene djece);
• dijete se osjeća letargično i slabo.

5. Kako dijagnosticirati upalu pluća

Prvo se pregleda beba. Potrebno je utvrditi da li dijete ima simptome koji upućuju na moguću bolest.

Lekar će obratiti pažnju na:

• na boju kože (bljedilo, cijanoza);
• provjeriti bebino disanje (slušati pluća kako bi se utvrdilo ujednačenost disanja i prisutnost promuklosti);
• za karakteristične zvukove tokom palpacije (tapkanje po zahvaćenom području - doktor će razlikovati zvuk karakterističan za upalu pluća).

Specijalisti će također propisati niz testova i studija potrebnih za bebu da potvrdi (ili opovrgne) dijagnozu:

• opšti pregled roditelja (stanje djeteta u trudnoći iu sadašnjem trenutku).
• laboratorijska istraživanja ( opšti testovi krv, urin, kulture sputuma itd.);
• anamneza (vjerovatnost kontakta majke i bebe sa zaraženim osobama);
• instrumentalni pregled (tomografija, rendgen, itd.).

6. Osobine liječenja pneumonije

Svaki roditelj razumije da ako je djetetu dijagnosticirana upala pluća, onda mu je potrebno liječenje. Ali koliko dugo je potrebno za liječenje takve bolesti?

Obično se liječenje upale pluća odvija na sljedeći način:

1. Dijete je hospitalizirano u bolnici.
2. Novorođenče se prati, jer je potrebno pažljivo pratiti promjene tjelesne temperature bebe i njegovog disanja, kao i njegu kože i sluzokože.
3. Bebi se dodjeljuje razlomak dojenje. Često bebi treba dati dodatnu hranu (ali samo prema preporuci ljekara).
4. Lekar propisuje lekove.
5. Propisana je terapija kiseonikom i detoksikacija.
6. Na kraju će se propisati kurs vitamina.

Bebu bi ubuduće trebalo registrovati kod pedijatra kako bi u slučaju pogoršanja zdravstvenog stanja odmah potražila medicinsku pomoć.

7. Koje su komplikacije nakon upale pluća?

Ako je liječenje započelo na vrijeme, vjerovatno je da neće biti posljedica.

Ali ako je bolest zanemarena ili se liječenje započne kasno, mogu se pojaviti daljnje posljedice kao što su:

• zatajenje pluća;
• teška toksikoza;
• smrt.

Lista nije zatvorena, pa je važno što prije započeti liječenje, a još bolje pridržavati se preventivnih mjera za prevenciju upale pluća.

8. Prevencija

Poznati pedijatar Komarovsky je u svom videu detaljno govorio o upali pluća, koji tvrdi da je bolest lakše spriječiti nego izliječiti:

Što znači budućoj majci Morate pažljivije pratiti svoje zdravlje:

• ne propustite konsultacije sa lekarom;
• završiti bilo koji tretman;
• jedite uravnoteženu prehranu;
• olovo zdrav imidžživot (česte šetnje, izbacite nezdravu hranu itd.).

Dragi roditelji, vodite računa o zdravlju svojih najmilijih i potrudite se da se tačke „liječenje“ i „posledice“ čitaju samo iz radoznalosti.

I oprostiću se od tebe, ali, kao i obično, ne zadugo. Pretplatite se na moj blog kako ne biste propustili naš sljedeći susret. Ćao ćao!