LABORATORIJSKI RAD br. 2
Tema: “MJERENJE KRVNOG PRITISKA”
TARGET. Proučavati biofizički mehanizam stvaranja krvnog pritiska, kao i biofizička svojstva krvnih sudova. Razumjeti teorijske osnove metode indirektnog mjerenja krvnog pritiska. Savladajte N.S. metodu Korotkov za merenje krvnog pritiska.
UREĐAJI I DODATNA OPREMA. sfigmomanometar,
fonendoskop.
PLAN STUDIJE
1. Pritisak (definicija, mjerne jedinice).
2. Bernulijeva jednadžba, njena upotreba u odnosu na kretanje krvi.
3. Osnovna biofizička svojstva krvnih sudova.
4. Promjene krvnog tlaka duž vaskularnog korita.
5. Hidraulički otpor krvnih sudova.
6. Metoda za određivanje krvnog pritiska metodom Korotkova.
KRATKA TEORIJA
Pritisak P je veličina numerički jednaka omjeru sile F koja djeluje okomito na površinu i površine S ove površine:
P S F
SI jedinica za pritisak je paskal (Pa), nesistemske jedinice: milimetar žive (1 mm Hg = 133 Pa), centimetar vode, atmosfera, bar itd.
Djelovanje krvi na zidove žile (omjer sile koja djeluje okomito po jedinici površine žile) naziva se krvni tlak. Postoje dva glavna ciklusa u radu srca: sistola (kontrakcija srčanog mišića) i dijastola (njegovo opuštanje), stoga se bilježi sistolni i dijastolni tlak.
Kada se srčani mišić kontrahira, volumen krvi jednak 6570 ml, koji se naziva udarni volumen, gura se u aortu, koja je već ispunjena krvlju pod odgovarajućim pritiskom. Dodatni volumen krvi koji ulazi u aortu djeluje na zidove žile, stvarajući sistolički tlak.
Talas povećanog pritiska prenosi se na periferiju vaskularnih zidova arterija i arteriola u obliku elastičnog vala. Ovaj talas pritiska
zove pulsni talas. Brzina njegovog širenja zavisi od elastičnosti vaskularnih zidova i iznosi 6-8 m/s.
Količina krvi koja protiče kroz poprečni presjek dijela vaskularnog sistema u jedinici vremena naziva se volumetrijska brzina protoka krvi (l/min).
Ova vrijednost ovisi o razlici tlaka na početku i na kraju dijela i njegovom otporu protoku krvi.
Hidraulički otpor krvnih sudova određuje se formulom
R 8, r 4
gdje je viskozitet tečnosti, dužina posude;
r je poluprečnik posude.
Ako se površina poprečnog presjeka posude promijeni, tada se ukupni hidraulički otpor nalazi po analogiji sa serijskim spajanjem otpornika:
R=R1 +R2 +…Rn ,
gdje je Rn hidraulički otpor dijela posude polumjera r i dužine.
Ako se posuda račva na n posuda s hidrauličkim otporom Rn, tada se ukupni otpor nalazi po analogiji s paralelnim povezivanjem otpornika:
Otpor R sistema razgranatih sudova bit će manji od minimuma otpora posuda.
Na sl. Na slici 1 prikazan je grafikon promjena krvnog pritiska u glavnim dijelovima vaskularnog sistema sistemske cirkulacije.
Rice. 1. gdje je P0 atmosferski pritisak.
Pritisak koji je višak iznad atmosferskog pritiska se smatra pozitivnim. Pritisak manji od atmosferskog je negativan.
Prema rasporedu na sl. 1 možemo zaključiti da je maksimalni pad pritiska uočen u arteriolama, a u veni je negativan pritisak.
Mjerenje krvnog tlaka igra važnu ulogu u dijagnostici mnogih bolesti. Sistolni i dijastolički pritisak u arteriji mogu se meriti direktno pomoću igle povezane sa manometrom (direktna ili krvna metoda). Međutim, u medicini se široko koristi indirektna (beskrvna) metoda koju je predložio N.S. Korotkov. To je kako slijedi.
Manžetna koja se može napuniti zrakom postavlja se oko ruke između ramena i lakta. U početku je pritisak viška vazduha u manžeti iznad atmosferskog pritiska 0, manžetna ne komprimira meka tkiva i arteriju. Kako se zrak upumpava u manžetnu, manžetna komprimira brahijalnu arteriju i zaustavlja protok krvi.
Pritisak vazduha unutar manžetne, koja se sastoji od elastičnih zidova, približno je jednak pritisku u mekim tkivima i arterijama. Ovo je osnovna fizička ideja bekrvne metode mjerenja tlaka. Ispuštanjem vazduha smanjuje se pritisak u manžetni i mekim tkivima.
Kada pritisak postane jednak sistolnom, krv će moći da se probije velikom brzinom kroz veoma mali poprečni presek arterije - i tok će biti turbulentan.
Doktor osluškuje karakteristične tonove i zvukove koji prate ovaj proces. U trenutku slušanja prvih tonova snima se pritisak (sistolni). Nastavkom smanjivanja pritiska u manžetni, može se obnoviti laminarni protok krvi. Šumovi prestaju, a u trenutku kada prestanu snima se dijastolni pritisak. Za mjerenje krvnog tlaka koristi se uređaj - tlakomjer, koji se sastoji od sijalice, manžete, mjerača tlaka i fonendoskopa.
PITANJA ZA SAMOKONTROLU
1. Kako se zove pritisak?
2. U kojim jedinicama se mjeri pritisak?
3. Koji pritisak se smatra pozitivnim, a koji negativnim?
4. Navedite Bernoullijevo pravilo.
5. Pod kojim uslovima se posmatra laminarni tok tečnosti?
6. Koja je razlika između turbulentnog i laminarnog toka? Pod kojim uslovima se posmatra turbulentno strujanje fluida?
7. Zapišite formulu za hidraulički otpor krvnih sudova.
9. Šta je sistolni krvni pritisak? Čemu je to jednako kod zdrave osobe u mirovanju?
10. Šta je dijastolni krvni pritisak? Šta je jednako u posudama?
11. Šta je pulsni talas?
12. U kom dijelu kardiovaskularnog sistema dolazi do najvećeg pada pritiska? Zbog čega je to?
13. Koliki je pritisak u venskim žilama, velikim venama?
14. Koji uređaj se koristi za mjerenje krvnog pritiska?
15. Od kojih komponenti se sastoji ovaj uređaj?
16. Šta uzrokuje pojavu zvukova pri određivanju krvnog tlaka?
17. U kom trenutku očitavanje uređaja odgovara sistolnom krvnom tlaku? U kom trenutku je dijastolni krvni pritisak?
PLAN RADA
Subsequence |
Način izvršavanja zadatka. |
||
akcije |
|||
1. Provjerite |
Stvoreni pritisak se ne bi trebao mijenjati unutar 3 |
||
zategnutost. |
|||
Definiraj |
1. Izmjerite 3 puta, zabilježite očitanja |
||
sistolni |
tabela (vidi dole). |
||
dijastolni |
pritisak |
2. Postavite manžetnu na golo rame, pronađite |
|
desnu i lijevu ruku |
na laktu savija pulsirajuća arterija i |
||
metoda N.S. Korotkova |
instalirajte preko njega (bez snažnog pritiskanja) |
||
fonendoskop. Nanesite pritisak na manžetnu i zatim |
|||
laganim otvaranjem vijčanog ventila oslobađa se vazduh koji |
|||
dovodi do postepenog smanjenja pritiska u manžetni. |
|||
Pri određenom pritisku čuju se prvi slabi zvuci |
|||
kratkotrajni tonovi. U ovom trenutku je popravljeno |
|||
sistolnog krvnog pritiska. Sa dalje |
|||
Kako se pritisak u manžetni smanjuje, zvuci postaju jači, |
|||
konačno, naglo se priguše ili nestanu. Pritisak |
|||
vazduh u manžetni u ovom trenutku se smatra |
|||
dijastolni. |
|||
3. Vrijeme tokom kojeg se vrši mjerenje |
|||
pritisak prema N.S. Korotkov, ne bi trebalo da traje duže od 1 |
|||
Definicija |
1. Uradite 10 čučnjeva. |
||
sistolni |
2. Izmjerite pritisak na lijevoj ruci. |
||||||||||
dijastolni |
pritisak |
3. Unesite očitanja u tabelu. |
|||||||||
krvi Korotkoffovom metodom |
|||||||||||
nakon fizičke aktivnosti. |
|||||||||||
Definicija |
Ponovite mjerenja nakon 1, 2 i 3 minute. poslije |
||||||||||
sistolni |
fizička aktivnost. |
||||||||||
dijastolni |
pritisak |
1. Izmjerite pritisak na lijevoj ruci. |
|||||||||
krv u mirovanju. |
2. Unesite očitanja u tabelu. |
||||||||||
Normalno (mm Hg) |
Nakon opterećenja |
Nakon odmora |
|||||||||
Syst. pritisak |
Diast. pritisak |
||||||||||
Decor |
1. Uporedite dobijene rezultate sa normalnim |
||||||||||
laboratorijski rad. |
krvni pritisak. |
||||||||||
2. Izvedite zaključak o stanju kardiovaskularnog sistema |
|||||||||||
negativni pritisak- Pritisak gasa je manji od pritiska okoline. [GOST R 52423 2005] Inhalacijske teme. anestezija, art. ventilator pluća EN negativni tlak DE negativer Druck FR pression negativepression subatmosphérique …
negativni pritisak
negativni pritisak- 4.28 negativan pritisak: Razlika u pritisku u zoni kontejnmenta i u okolnom području, kada je pritisak u zoni kontejnmenta niži nego u okolnom području. Napomena Definicija se često pogrešno primjenjuje na pritisak... Rječnik-priručnik pojmova normativne i tehničke dokumentacije
Negativan pritisak- - pritisak ispod atmosferskog, uočen u venama, pleuralnoj šupljini... Rječnik pojmova o fiziologiji domaćih životinja
Osmotski pritisak vlage u tlu- manometar, koji se mora primijeniti na zapreminu vode identičnu po sastavu otopini tla kako bi se dovela u ravnotežu kroz polupropusnu membranu (propusnu za vodu, ali nepropusnu za... ... Objašnjavajući rečnik nauke o tlu
KRVNI PRITISAK- KRVNI TLAK, pritisak koji krv vrši na zidove krvnih sudova (tzv. lateralni krvni pritisak) i na kolonu krvi koja ispunjava sud (tzv. završni krvni pritisak). U zavisnosti od plovila, K.d.
INTRAKARDIJAČNI PRITISAK- INTRAKARDIJNI PRITISAK, mjeren kod životinja: kod neotvorenog prsnog koša pomoću kardijalne sonde (Chaveau i Mageu), umetnute kroz cervikalni krvni sud u jednu ili drugu šupljinu srca (osim lijevog atrijuma koji je ovome nedostupan.. . Velika medicinska enciklopedija
vakuumski pritisak- neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: engl. negativni pritisak; pod pritiskom vakuum manometar; vakuum manometar vok. negativac Druck, m; Unterdruck, m rus. vakuumski pritisak, n; negativan… … Fizikos terminų žodynas
nizak pritisak- neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: engl. negativni pritisak; pod pritiskom vakuum manometar; vakuum manometar vok. negativac Druck, m; Unterdruck, m rus. vakuumski pritisak, n; negativan… … Fizikos terminų žodynas
minimalni kontinuirani krajnji pritisak- Najniži (najnegativniji) pritisak gasa koji može trajati na ulazu za pacijenta više od 300 ms (100 ms za novorođenčad) kada bilo koji uređaj za ograničavanje pritiska radi normalno, bez obzira na ... ... Vodič za tehnički prevodilac
minimalni impulsni granični pritisak- Najniži (najnegativniji) pritisak plina koji može trajati na priključku za pacijenta ne više od 300 ms (100 ms za novorođenčad) kada bilo koji uređaj za ograničavanje tlaka radi normalno, bez obzira na ... ... Vodič za tehnički prevodilac
Analogija
Fenomen sličan Kazimirovom efektu su još u 18. veku primetili francuski mornari. Kada su se dva broda, ljuljajući se s jedne na drugu stranu u uvjetima jakih valova, ali slabog vjetra, našla na udaljenosti od otprilike 40 metara ili manje, tada je uslijed interferencije valova u prostoru između brodova uzbuđenje prestalo. Mirno more između brodova stvaralo je manji pritisak od uzburkanog mora na vanjskim stranama brodova. Kao rezultat toga, nastala je sila koja je težila da gurne brodove u stranu. Kao protumjeru, priručnici za jedrenje iz ranih 1800-ih preporučili su da oba broda pošalju čamac za spašavanje sa 10 do 20 mornara da razdvoje brodove. Zbog ovog efekta (između ostalog) danas se u okeanu formiraju otoci smeća.
Istorija otkrića
Hendrik Casimir je radio u Philips Research Laboratories u Holandiji, proučavajući koloidne rastvore - viskozne supstance koje sadrže čestice mikronske veličine. Jedan od njegovih kolega, Theo Overbeck ( Theo Overbeek), otkrio je da ponašanje koloidnih otopina nije u potpunosti u skladu s postojećom teorijom i zamolio Casimira da istraži ovaj problem. Kazimir je ubrzo došao do zaključka da se odstupanja od ponašanja predviđenog teorijom mogu objasniti uzimanjem u obzir utjecaja vakuumskih fluktuacija na međumolekularne interakcije. To ga je navelo da se zapita kakav bi efekat fluktuacije vakuuma mogle da imaju na dve paralelne površine ogledala, i dovelo do njegovog čuvenog predviđanja o postojanju privlačne sile između potonjih.
Eksperimentalna detekcija
Moderna istraživanja Kazimirovog efekta
- Kazimirov efekat za dielektrike
- Kazimirov efekat na temperaturi različitoj od nule
- veza između Casimirovog efekta i drugih efekata ili grana fizike (odnos sa geometrijskom optikom, dekoherencijom, fizikom polimera)
- dinamički Casimirov efekat
- uzimajući u obzir Casimirov efekat pri razvoju visoko osjetljivih MEMS uređaja.
Aplikacija
Do 2018. godine, rusko-njemačka grupa fizičara (V.M. Mostepanenko, G.L. Klimchitskaya, V.M. Petrov i grupa iz Darmstadta koju je predvodio Theo Tschudi) razvila je teorijsku i eksperimentalnu shemu za minijaturni kvant. optički čoper za laserske zrake zasnovane na Casimirovom efektu, u kojem je Casimirova sila uravnotežena svjetlosnim pritiskom.
U kulturi
Casimirov efekat je detaljno opisan u naučnofantastičnoj knjizi Arthura C. Clarkea The Light of Another Day, gdje se koristi za stvaranje dvije uparene crvotočine u prostor-vremenu i prenošenje informacija kroz njih.
Bilješke
- Barash Yu. S., Ginzburg V. L. Elektromagnetne fluktuacije materije i molekularne (van der Waalsove) sile između tijela // UFN, vol. 116, str. 5-40 (1975)
- Casimir H.B.G. O privlačnosti između dvije savršeno vodljive ploče (engleski) // Proceedings of the Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen: časopis. - 1948. - Vol. 51. - P. 793-795.
- Sparnaay, M.J. Privlačne sile između ravnih ploča // Priroda. - 1957. - Vol. 180, br. 4581. - P. 334-335. - DOI:10.1038/180334b0. - Bibcode: 1957Natur.180..334S.
- Sparnaay, M. Mjerenja privlačnih sila između ravnih ploča (engleski) // Physica: časopis. - 1958. - Vol. 24, br. 6-10. - P. 751-764. -
Pozitivan krajnji ekspiracioni pritisak (PEEP) i kontinuirani pozitivni pritisak u disajnim putevima (CPAP).
Metode PEEP i CPAP odavno su uvriježene u praksi mehaničke ventilacije. Bez njih je nemoguće zamisliti pružanje efikasne respiratorne podrške kod teško bolesnih pacijenata (13, 15, 54, 109, 151).
Većina doktora, bez razmišljanja, automatski uključuje PEEP regulator na aparatu za disanje od samog početka mehaničke ventilacije. Međutim, moramo imati na umu da PEEP nije samo moćno oružje liječnika u borbi protiv teške plućne patologije. Nepromišljena, haotična, "na oko" upotreba (ili naglo otkazivanje) PEEP-a može dovesti do ozbiljnih komplikacija i pogoršanja stanja pacijenta. Specijalista koji se bavi mehaničkom ventilacijom jednostavno je dužan znati suštinu PEEP-a, njegove pozitivne i negativne učinke, indikacije i kontraindikacije za njegovu primjenu. Prema savremenoj međunarodnoj terminologiji, opšteprihvaćene su engleske skraćenice: za PEEP - PEEP (pozitivni pritisak na kraju izdisaja), za CPAP - CPAP (kontinuirani pozitivan pritisak u disajnim putevima). Suština PEEP-a je da se na kraju izdisaja (nakon prisilnog ili potpomognutog udaha) pritisak u disajnim putevima ne smanjuje na nulu, već
ostaje iznad atmosferskog pritiska za određenu količinu koju odredi lekar.
PEEP se postiže elektronski kontrolisanim mehanizmima ventila za izdisaj. Ne ometajući početak izdisaja, naknadno u određenoj fazi izdisaja ovi mehanizmi do određene mjere zatvaraju ventil i na taj način stvaraju dodatni pritisak na kraju izdisaja. Važno je da mehanizam PEEP ventila ne stvara1 dodatni otpor pri izdisanju tokom glavne faze izdisaja, inače se Pmean povećava sa odgovarajućim neželjenim efektima.
CPAP funkcija je prvenstveno dizajnirana za održavanje konstantnog pozitivnog pritiska u disajnim putevima dok pacijent spontano diše iz kruga. CPAP mehanizam je složeniji i osigurava se ne samo zatvaranjem ventila za izdisaj, već i automatskim podešavanjem nivoa konstantnog protoka respiratorne smjese u krugu za disanje. Tokom izdisaja, ovaj protok je vrlo mali (jednak osnovnom ekspiratornom protoku), CPAP vrijednost je jednaka PEEP i održava se uglavnom pomoću ventila izdisaja. S druge strane, održavati zadati nivo određenog pozitivnog pritiska tokom spontane inspiracije (naročito na početku). uređaj daje dovoljno snažan inspiratorni tok u krug, koji odgovara inspiratornim potrebama pacijenta. Savremeni ventilatori automatski regulišu nivo protoka, održavajući postavljeni CPAP - princip "Demand Flow". Kada pacijent spontano pokuša da udahne, pritisak u krugu se umjereno smanjuje, ali ostaje pozitivan zbog dovoda inspiratornog toka iz uređaja. Prilikom izdisaja, pritisak u dišnim putevima u početku se umjereno povećava (na kraju krajeva, potrebno je savladati otpor disajnog kruga i ventila za izdisaj), a zatim postaje jednak PEEP. Stoga je kriva pritiska sa CPAP-om sinusoidna. Značajno povećanje pritiska u disajnim putevima se ne dešava ni u jednoj fazi respiratornog ciklusa, jer ekspiracioni ventil ostaje barem delimično otvoren tokom udisaja i izdisaja.
Začudo, najčešći uzrok sekundarne hipertenzije je hrkanje. Istina, ne jednostavno hrkanje, nego hrkanje sa prestankom disanja. Svi poznaju takve ljude: hrču i hrču, a onda im prestaje disanje. Tišina traje nekoliko sekundi, a muškarac ponovo počinje da hrče. Dakle, ovo nije samo loša navika, već simptom vrlo ozbiljne bolesti koja se naziva “sindrom opstruktivne apneje u snu”.
Šta je apneja? Ovo je grčki za "zaustavljanje disanja". Zidovi gornjih disajnih puteva kolabiraju, disanje prestaje, mozak ne dobija kiseonik i osoba se budi. Probudi se kako bi "uključio" centar za disanje i ponovo počeo disati. Najčešće se ne probudi u potpunosti i ujutro se neće sjećati svojih mikro-buđenja, ali takav isprekidani san sa poremećenom opskrbom mozga krvlju uzrokuje povišen krvni tlak i poremećaj srčanog ritma, čak i po život opasne aritmije. Ujutro se ovi ljudi bude neispavani, tokom dana osjećaju pospanost, često zaspu na javnim mjestima, pa čak i tokom vožnje.
Upamtite: ako vi ili vaša voljena osoba hrčete, to je razlog da skrenete pažnju ljekara na ovaj problem. Ovi pacijenti se podvrgavaju posebnoj studiji - tokom spavanja se bilježe osnovni vitalni znaci: brzina disanja, puls, srčani ritam, pokreti mišića zida larinksa koji su odgovorni za hrkanje i zasićenje krvi kisikom. A ako ima mnogo epizoda respiratornog zastoja, liječnik može preporučiti korištenje posebnog uređaja koji se zove CPAP.
U prijevodu s engleskog ovo je „neprekidni pozitivni tlak zraka u respiratornom traktu“. Na noćni ormarić se stavlja poseban uređaj, stavlja se maska na lice i pacijent s ovom maskom spava cijelu noć. Zrak "probija" dišne puteve, zbog čega nestaju hrkanje i respiratorni zastoji, a tlak se često normalizira ili se ozbiljnost hipertenzije značajno smanjuje. Ali sa ovom maskom ćete morati da spavate do kraja života.
Bubrežna hipertenzija
Bubrezi su jedan od najvažnijih organa koji regulišu krvni pritisak. U skladu s tim, neke kronične bolesti praćene oštećenjem bubrega, kao što su dijabetes melitus, giht, glomerulonefritis, mogu dovesti do povećanja krvnog tlaka.
Drugi uzrok "renalne hipertenzije" je suženje (stenoza) bubrežnih arterija. Da bi bubrezi normalno funkcionisali, u njih mora dotjecati dovoljna količina krvi. Ponekad se, na pozadini teške ateroskleroze, pojavljuje aterosklerotski plak u bubrežnim arterijama s jedne ili obje strane, što sužava lumen bubrežne arterije. Bubrezi kažu da nemaju dovoljno kiseonika i smatraju da je pritisak u krvožilnom sistemu opao, što znači da ga treba povećati. Tijelo koristi posebne mehanizme za povećanje pritiska, ali lumen bubrežne arterije ostaje uzak. Bubrezi opet kažu da nemaju dovoljan protok krvi. I ovaj začarani krug se zatvara.
Ovo je jedan od najtežih oblika hipertenzije. Pritisak, posebno dijastolni, vrlo slabo opada. Stenoza bubrežne arterije najčešće se javlja kod starijih pušača, jer je pušenje najmoćniji stimulator razvoja ateroskleroze.
Ako Vaša hipertenzija postane teža i više ne reagira na liječenje, onda svakako trebate otići liječniku i saznati da li se razvila stenoza bubrežne arterije. Za identifikaciju ove bolesti radi se ultrazvučni pregled, ili još bolje, kompjuterizovana tomografija bubrežnih arterija. Ponekad se za liječenje takve hipertenzije u lumen žile postavlja stent - posebna metalna "opruga" koja obnavlja lumen žile.
Endokrina (hormonska) hipertenzija
Ponekad je povišen krvni pritisak povezan sa viškom određenih hormona. Jedna od najčešćih endokrinih bolesti je tireotoksikoza. Da bi se to prepoznalo, radi se studija hormona koji stimulira štitnjaču (TSH) u krvi. Odstupanje u nivou TSH jasno ukazuje na patologiju štitaste žlezde.
Inače, u mnogim zemljama se za rano otkrivanje ovih bolesti preporučuje testiranje TSH jednom u 5 godina, čak i kod zdravih ljudi. Ali nema smisla tek tako raditi ultrazvuk štitne žlijezde. Ultrazvučni pregled uopće ne odražava funkciju organa.
Glavni endokrini organ koji je uključen u regulaciju krvnog tlaka su nadbubrežne žlijezde. Oni proizvode tri hormona, tačnije tri grupe hormona, od kojih svaka može povećati krvni pritisak.
Prvi hormon je aldosteron, drugi kortizol, treća grupa su adrenalin i norepinefrin. Iz ćelija koje proizvode ove hormone mogu se razviti benigni tumori, pri čemu se proizvodnja hormona desetostruko povećava.
Ako se pojavi višak kortizola, to se naziva Cushingov sindrom (hiperkortizolizam). Kod takvih pacijenata tjelesna težina naglo raste, na koži trbuha se pojavljuju ljubičaste pruge - strije, a često se razvija dijabetes melitus. U pravilu se ova bolest vrlo brzo prepoznaje, jer su promjene u izgledu jedan od obaveznih simptoma. Za dijagnosticiranje ove bolesti koristi se 24-satni test urina na kortizol.
Druga bolest povezana s prekomjernom aktivnošću nadbubrežne žlijezde je hiperaldosteronizam (višak aldosterona). Može biti uzrokovan tumorom (aldosteroma) ili hiperplazijom (rast tkiva) nadbubrežne žlijezde. Bolest je vrlo teško prepoznati jer, osim povišenog krvnog pritiska, praktično nema simptoma. U teškim slučajevima, posebno tokom liječenja diureticima, može se razviti slabost mišića. Ponekad se na hiperaldosteronizam može posumnjati nizak nivo kalijuma u biohemijskom testu krvi, koji je obavezan za hipertoničare.
Konačno, feohromocitom je tumor medule nadbubrežne žlijezde povezan s prekomjernim oslobađanjem adrenalina ili norepinefrina. Najčešće se ova bolest manifestira kao teške hipertenzivne krize s jakim lupanjem srca i znojenjem; pritisak u ovom trenutku naglo raste na 200-250 mm Hg. Art. Tada pritisak naglo pada. Često se takav napad završava prekomjernim mokrenjem.
Mora se reći da je klinička slika vrlo slična napadu panike (napad panike). Zato takve pacijente ponekad dugo i bezuspješno liječe psihoterapeuti, pa čak i psihijatri. Dijagnoza feohromocitoma je prilično jednostavna: potrebno je ispitati nivo metanefrina u urinu; normalan rezultat omogućava gotovo 99% da isključi dijagnozu.
Ali kompjuterizovanu tomografiju nadbubrežnih žlezda treba uraditi tek kada laboratorija dobije odgovor o višku određenog hormona. Nema potrebe započeti dijagnozu CT-om nadbubrežnih žlijezda. Prvo, brojne hormonske bolesti imaju netumorski oblik, jednostavno ih nećemo vidjeti na CT-u. S druge strane, oko 5% zdravih ljudi ima male, hormonski neaktivne formacije u nadbubrežnim žlijezdama. Ne rastu, ne izazivaju hipertenziju i uopće ne utječu na očekivani životni vijek.
Pacijenti s endokrinom hipertenzijom, u pravilu, ostaju dugo u sjećanju liječnika, jer bolest teče vrlo bizarno i po pravilu se ne uklapa u naše klasične ideje o hipertenziji. Prije svega, svi su jako iznenađeni odličnom tolerancijom visokog krvnog tlaka kod ovih pacijenata.
Na primjer, moj prvi pacijent, muškarac od 43 godine sa aldosteronskim tumorom nadbubrežne žlijezde i krvnim pritiskom 260/160 mmHg. Art., osjećao se tako dobro da je potpisao ugovor da radi kao drvosječa na Aljasci. Drugi pacijent, 30-godišnja žena, hodala je sa krvnim pritiskom 240/140 najmanje dvije godine. Njeno dobro zdravlje i gotovo potpuno odsustvo simptoma omogućili su joj čak i "liječenje" kod filipinskih iscjelitelja, koji su je uvjerili da je tumor nestao. Šest mjeseci kasnije uspješno je operisana u našoj klinici i potpuno je oslobođena hipertenzije.
Komentirajte članak "Odakle dolazi hipertenzija? Provjera bubrega i liječenje hrkanja"
Članak je izuzetno zanimljiv, jer doktori po pravilu propisuju antihipertenzive nakon minimalnih pretraga, odnosno pravi uzrok hipertenzije najčešće ostaje iza kulisa. U svakom slučaju, ovako su mi prepisali lijek u našoj područnoj ambulanti. Nakon što sam pročitao ovaj članak, već otprilike znam koje testove treba da uradim. Ići ću u kliniku sa ovom listom. Hvala ti!
28.11.2014 11:41:07, VALENTINAČlanak je izuzetno koristan
28.11.2014 11:32:09, VALENTINAUkupno 2 poruke .
Više na temu "Odakle dolazi hipertenzija? Provjera bubrega i liječenje hrkanja":
Broj štetnih nečistoća u vodi koje je stvorio čovjek povećao se 100 puta tokom prošlog stoljeća! Kako znati da li pijete kontaminiranu vodu Neki problemi s vodom mogu se vidjeti golim okom: zamućenost, talog, neprijatan okus i miris, mrlje na lavabou, rđa na wc šolji, kamenac na grijaćim elementima. Čak i oni koji nikada nisu čuli za otvrdnute soli itekako su upoznati sa kamencem u kotliću, beličastim mrljama na pločicama i zastrašujućim reklamama pokvarenih mašina za veš...
Intervju sa dječjim psihologom, direktoricom Javnog instituta za demografsku sigurnost Irinom Medvedevom nakon konferencije za novinare u Rosbaltu 23. aprila 2013.
Hipertenzija uzrokuje bolesti srca, bolesti bubrega, moždani udar i doprinosi razvoju dijabetesa. Nije direktan uzrok srčanog ili moždanog udara, ali tome u velikoj mjeri doprinosi.
Ovo je možda i najvažnije; hipertenzija je “stresna bolest”. + ograničenja na masnu, slanu, začinjenu hranu + lagani sedativ svaki dan + Ultrazvučni i bubrežni testovi + osteopatski kurs (jer cervikalna osteohondroza također uzrokuje hipertenziju).
Hvala, čekao sam odgovor :) Molim vas da mi kažete gde ste ovog puta primećeni zbog hipertenzije, ako ste u Moskvi. Da, umalo sam zaboravila, pre trudnoće sam pregledala i bubrege i endokrini sistem (štitna žlezda i nadbubrežne žlezde) da bih se uverila da povećanje krvnog pritiska sa...
Naravno, ako uzroci hipertenzije (patologija bubrega, na primjer) potraju, onda će hipertenzija napredovati. Pa ipak, poznajem gomilu ljudi koji "sjede" na istoj dozi istog lijeka 10-20 godina.
hipertenzija. Da li je neko imao hipertenziju kod deteta? u prolece i sada mu kardiolog meri pritisak - 130/80. i kod kuce nekad 130 nekad 120. Kardiolog kaze da ovo nije od I ja bih ti savetovao da trazis drugog nefrologa i da ti dobro pregledaju bubrege.
Shvatiti. Neophodno je šta je prvo: hipertenzija, krvni sudovi ili bubrezi. Ispostavilo se da moja majka ima stenozu bubrežne arterije, nakon stentiranja pritisak se vratio na normalu (iako to u njenom slučaju ne poništava uzimanje određenih lijekova).
Kada je metabolizam purina poremećen, glavnu ulogu igraju bubrezi i nadbubrežne žlijezde, a zapravo jetra, odnosno potrebno je kontaktirati nefrologa i endokrinologa. Povećana težina i hipertenzija mogu biti direktno povezani s problemima s bubrezima.
Dvije su glavne točke u postavljanju dijagnoze hipertenzije - utvrditi da li je hipertenzija povezana s nekom drugom bolešću (bubrezi, endokrinologija itd.) ili je samostalna bolest i utvrditi koliko su oštećeni ciljni organi (srce, mozak, bubrezi, krv). žile, oči).
Komplikacije: hipertenzija, zatajenje bubrega. Imam pijelonefritis lijevog bubrega... Neki ljudi mogu imati dva odjednom. Kažu da trećina trudnica pati od ove bolesti (često se javlja u trudnoći).