Tunelski sindromi šake (karpalni tunel): metode liječenja. Simptomi, liječenje i prevencija sindroma karpalnog tunela Kako se riješiti sindroma karpalnog tunela prstiju

Sindrom karpalnog tunela je stanje koje se razvija kada je stegnut ili ozlijeđen. srednji nerv unutar karpalnog tunela šake. U tom slučaju dolazi do poremećaja pokreta i osjetljivosti prstiju (zahvaćena su prva tri i dio četvrtog prsta).

Sindrom karpalnog tunela smatra se profesionalnom bolešću, jer se najčešće razvija kod osoba određenih profesija čije aktivnosti uključuju monotono savijanje i pružanje šake. Na primjer, muzičari, krojači, sekretarice (rad sa kompjuterskim mišem i tastaturom).

Sindrom karpalnog tunela ima još dva naziva: sindrom karpalnog tunela I sindrom karpalnog tunela. Iako prezime nije sasvim tačno, budući da postoje i drugi tunelski sindromi (npr. kompartment sindrom duboka grana ulnarnog nerva).

Statistika

Ukupna prevalencija sindroma karpalnog tunela u svijetu je između 1,5 i 3%. Štaviše, oko 50% svih pacijenata su aktivni korisnici personalnog računara.

Prema različitim izvorima, sindrom karpalnog tunela je 3-10 puta češći kod žena nego kod muškaraca.

Vrhunac pojave bolesti se javlja između 40. i 60. godine života. Međutim, to ne znači da mlađi ljudi nisu podložni ovoj bolesti: prema statistikama, 10% svih slučajeva je mlađe od 30 godina.

Vjeruje se da su ljudi koji svakodnevno rade duge sate za kompjuterom najosjetljiviji na razvoj sindroma karpalnog tunela. Prema jednom istraživanju, svaka šesta ispitana osoba ga ima. Najveći rizik su korisnici čija je šaka ispružena za 20° ili više u odnosu na podlakticu pri radu sa tastaturom i kompjuterskim mišem. Sindrom karpalnog tunela je relativno "mlada" bolest. Po prvi put bolest sličnu sindromu karpalnog tunela opisao je engleski hirurg Sir James Paget 1854. godine kod pacijenta sa frakturom radijusa u nivou ručnog zgloba.

Nešto kasnije se pokazalo da se bolest može razviti kod radnika koji obavljaju monotone pokrete.

Pa, u naše vrijeme, kada je lični računar čvrsto ušao u život savremeni čovek, sindrom karpalnog tunela je skoro postao epidemija. Međutim, nauka ne miruje. Stoga je odlična vijest za aktivne korisnike personalnih računara: razvijena je posebna platforma i leteći kompjuterski miš s magnetnim prstenom koji može izdržati težinu ljudske ruke. Ovaj moderni novi proizvod može se koristiti i za liječenje sindroma karpalnog tunela i za sprječavanje njegovog razvoja.

Struktura i funkcija nerava

U našem tijelu postoji oko 85 milijardi nervnih ćelija. Nalaze se u mozgu i kičmenoj moždini (centralni nervni sistem - CNS), kao i u čvorovima (skupine nervnih ćelija) koji leže izvan CNS-a (na primer, kičmene ganglije - u blizini kičme).

Procesi koji se protežu od nervnih ćelija okupljaju se i formiraju snopove - živce.

Svi nervi zajedno čine periferni nervni sistem, čiji je zadatak da prenosi impulse iz mozga i kičmena moždina organa i tkiva. Štaviše, svaki nerv je odgovoran za svoje područje ili organ.

Struktura nervne ćelije (neurona)

Nervna ćelija(neuron) - strukturna visokospecijalizirana jedinica nervni sistem, koji ima tijelo(somu) i puca(akson i dendriti).

Tijelo Nervna ćelija sadrži jezgro, a spolja je ograničena zidom koji se sastoji od dva sloja masti. Zbog toga u ćeliju ulaze samo tvari topljive u mastima (na primjer, kisik).

Neuroni imati različitih oblika(sferni, vretenasti, zvezdasti i drugi), kao i broj procesa. Ovisno o funkciji koju obavljaju, neuroni su osjetljivi (primaju impulse iz organa i prenose ih do centralnog nervnog sistema), motorni (šalju komande iz centralnog nervnog sistema organima i tkivima) i interkalarni (komuniciraju između senzornih i motornih neurona) .

Telo nervnih ćelija nesposoban za reprodukciju (podjelu) i restauraciju kada je oštećen. Međutim, kada se preseče akson ili dendrit, ćelija obezbeđuje obnavljanje mrtvog dela procesa (rast).


Akson i dendriti

Axon- dug proces nervne ćelije koji prenosi uzbuđenje i informacije od neurona do izvršnog organa ili tkiva (na primjer, mišića).

Većina nervnih ćelija ima samo jedan akson. Međutim, može se podijeliti na nekoliko grana koje se povezuju s drugim stanicama: mišićne, živčane ili žljezdane. Ova veza između aksona i ciljne ćelije naziva se sinapsa. Između aksona i ćelije postoji sinoptički rascjep.

Na kraju svake grane aksona nalazi se zadebljanje u kojem se nalaze vezikule sa posebnom supstancom - medijatorom. Do određenog trenutka je u stanju „spavanja“.

Sa vanjske strane, većina aksona je prekrivena Schwannovim stanicama (one vrše potporne i nutritivna funkcija), koji formiraju mijelinsku (pulpu) ovojnicu. Između Schwannovih ćelija nalaze se Ranvierovi čvorovi, područje u kojem je mijelinska ovojnica prekinuta. Međutim, nekim aksonima nedostaju Schwannove ćelije - nemijelinizirana vlakna.

Periferni nervni sistem karakterišu mijelinska vlakna.

Dendriti- kratki razgranati procesi neurona, uz pomoć kojih prima informacije od tjelesnih i drugih nervnih ćelija.

Nervna struktura

Nerv je struktura u kojoj se nalaze isprepleteni snopovi nervnih vlakana (uglavnom aksona) koji idu paralelno jedno s drugim.

Sa vanjske strane, živac je prekriven u tri sloja:

1. Endoneurijum, u kojem kapilare (male žile) prolaze tu hranu nervnih vlakana.
2. Perineurijum, koji "oblači" snopove nervnih vlakana, jer sadrži kolagen (protein je osnova vezivno tkivo), koji obavlja pomoćnu funkciju.
3. Epineurijum je spoljašnji sloj formiran od gustog vezivnog tkiva koje okružuje nerv.

Nervi prenose impulse iz mozga i kičmene moždine do ćelija organa i tkiva tijela.

Kako se prenosi nervni impuls?

Ovo težak proces, koji se izvodi pomoću natrijum-kalijum pumpe. Šta to znači? Činjenica je da je zid vanjskog sloja aksona složena struktura (membrana), zahvaljujući kojoj ioni natrija i kalija mogu teći u akson i iz njega. Kao rezultat, formira se impuls koji se prenosi s aksona na druge stanice.

Kako nastaje prijenos impulsa?

Normalno, akson miruje i ne provodi impulse. Zbog toga se joni kalija kreću unutar tijela aksona, a ioni natrijuma izlaze (slično kao da se svježa stanica stavi u slani rastvor).

Međutim, kada impuls stigne do aksona iz dendrita, situacija se mijenja: natrijum se kreće unutar aksona, a kalijum izlazi van. Kao rezultat unutrašnje okruženje akson stiče za kratak period pozitivan naboj, što dovodi do prestanka dotoka natrijuma u ćeliju. Ali u isto vrijeme, kalij nastavlja da napušta akson.

U međuvremenu, joni natrijuma unutar ćelije šire se na druge dijelove aksona, mijenjajući propusnost njegove membrane, čime se olakšava dalje širenje impulsa. Kada prođe kroz određenu tačku u aksonu, tijelo nervne ćelije dobija "komandu" da se opusti, pa se vraća u stanje mirovanja.

Ovaj prijenos impulsa je prilično spor (na primjer, signal koji šalje mozak stiže do ruke nakon jednog minuta). Međutim, zahvaljujući mijelinskim ovojnicama, ubrzava se dok "skače" kroz intervale Ranviera.

Međutim, impuls mora doći do susjedne ćelije. Da bi se to postiglo, dostigavši ​​zadebljanje na kraju neurona, potiče oslobađanje medijatora iz vezikula, koji ulaze u sinoptički rascjep. Zatim se medijatori povezuju sa posebnim receptorima na ćeliji ciljnog organa (mišići, žlijezde, itd.). Kao rezultat, događa se radnja: pokret ruke, prstiju, okretanje glave i tako dalje.

Anatomija šake, ručnog zgloba i podlaktice

Ruka je dio ljudske ruke koji ima tri dijela:

Sve kosti šake su međusobno povezane zglobovima, ligamentima i mišićima. Zahvaljujući onome što postaju mogućim pokretima u rukama, koje kontroliše nervni sistem.

podlaktica - dio ruke osobe koji se sastoji od dva cjevaste kosti(dužina prevladava nad širinom): radijalna i ulnarna. Ograničen je na gornjoj strani lakatnog zgloba, a ispod - sa zglobom.

Struktura i funkcije srednjeg živca

Karakteristike prolaza

Srednji nerv počinje u predelu ramena od grana, formirana od vlakana kičmeni nervi(od šestog do osmog cervikalnog i prvog grudnog koša). Zatim ide na šaku, ali ne daje nikakve grane na nivou ramena i ulnarne jame.

Došavši do područja podlaktice (od lakta do šake), srednji živac daje nekoliko grana. Zatim prolazi u karpalnom tunelu ispod poprečnog karpalnog ligamenta i grana se u terminalne grane.

Na svom toku, srednji nerv inervira sljedeće mišiće:

• Površinski i duboki fleksori prstiju, koji su odgovorni za savijanje prstiju II-V
• Mišić koji pomaže savijanju i rotaciji podlaktice je pronator teres.
• Flexor carpi mišić - savija i otima šaku
• Mišić pregibača falanga noktiju prvi prst
• Mišić palmaris longus, koji savija šaku i zateže palmarnu aponeurozu (široku tetivnu ploču koja prekriva mišiće šake palmarnu površinu)
• Kvadratni mišić, koji je odgovoran za rotaciju šake i podlaktice
• Abduktor pollicis mišić
• Mišić koji suprotstavlja palac svim ostalim
• Mišić koji savija palac
• Mišići koji savijaju II-III prste.

Funkcije srednjeg živca

Na osnovu područja inervacije, srednji nerv je uključen u fleksiju i abdukciju šake u unutrašnja strana, savijanje prstiju, dovođenje elevacije prvog prsta na ostale prste šake, rotiranje šake i podlaktice.

Također, srednji živac inervira kožu na dlannoj površini šake prve, indeksne i srednje, kao i dijelove šake. prstenjak, a na dorzumu šake koža terminalnih falangi kažiprsta i srednjeg prsta.

Dakle, srednji nerv obezbeđuje i pokret i osećaj ruci.

Uzroci oštećenja srednjeg živca

Lumen karpalnog tunela je prilično uzak. Stoga, bilo koji faktor koji dovodi do njegovog sužavanja ili izaziva rast tkiva unutar njega može uzrokovati razvoj sindroma karpalnog tunela, jer komprimira srednji živac između kostiju i tetiva ručnog zgloba.

Dugi rad na računaru (koristeći kompjuterski miš i tastaturu)

Najčešće dovodi do razvoja sindroma karpalnog tunela, jer ova vrsta aktivnosti uzrokuje blagu hronične povrede meka tkiva šake, kao i tetive koje prolaze u karpalnom tunelu. Razlog su ponavljani, slični, brzi i česti pokreti šake i ruke. Kao rezultat toga dolazi do aseptične (nebakterijske) upale tetiva koje prolaze u karpalnom tunelu, što dovodi do njihovog oticanja i štipanja retinakuluma.

Međutim, studije su pokazale da ne razvijaju svi česti korisnici personalnih računara sindrom karpalnog tunela. Neophodni su određeni uslovi da se to dogodi. Na primjer, najčešće su u opasnosti osobe sa III-IV stepenom gojaznosti (lumen karpalnog tunela se sužava zbog masnoće), ženskim polom (anatomski uži karpalni tunel) i nekim drugim faktorima.

Artritis: reumatoidni, psorijatični ili gihtni artritis, kao i druga reumatska oboljenja koja zahvataju zglobove

Na početku bolesti postoji upalna reakcija u zglobovima predjela zapešća. osim toga, sistemske bolesti(utječu na tijelo u cjelini) dovode do razvoja upale i otoka mekih tkiva, uključujući mišiće i tetive koji prolaze kroz karpalni tunel, pa se njegov lumen sužava.

Zatim, tokom vremena, kako se tok osnovne bolesti pogoršava, dolazi do starenja zglobne hrskavice. Zbog toga gube elastičnost i na njima se pojavljuju pukotine. Kao rezultat toga, hrskavica se postepeno počinje trošiti, a na nekim mjestima i toliko da je kost izložena. Takve promjene dovode do odumiranja hrskavice i spajanja zglobnih površina. Zbog toga dolazi do deformacija, uslijed kojih se narušava normalna anatomska struktura šake i karpalnog tunela.

Akutne povrede zgloba

Oni uzrokuju razvoj sindroma karpalnog tunela u otprilike 10% svih slučajeva bolesti. Brzo potiskuju proizvodnju inflamatornih medijatora u tkivima (histamin, prostaglandini). Zbog toga se smanjuju bol i otok, a poboljšava se osjetljivost tkiva.

Međutim, sistemski kortikosteroidi imaju veliki broj nuspojava (na primjer, poremećaj spavanja, čirevi na želucu i crijevima). Stoga se koriste s oprezom, posebno za određene bolesti (na primjer, dijabetes). Osim toga, potiskuju aktivnost imunog sistema, pa se ne propisuju u prisustvu infekcija.
Postoji još jedan neprijatan trenutak: nakon povlačenja kortikosteroida može se razviti “rebound” sindrom: svi simptomi se brzo vraćaju.

Lokalni tretman

Smatra se najefikasnijim za ublažavanje akutnih simptoma.

Uvođenje ljekovitih mješavina

Medicinska mješavina anestetika (lidokaina ili novokaina) sa kortikosteroidnim hormonom (diprospan ili hidrokortizon) se ubrizgava u karpalni tunel pomoću posebne dugačke igle. U pravilu, nakon davanja lijekova u šupljinu karpalnog tunela, bol i drugi simptomi bolesti nestaju nakon nekog vremena. Međutim, u nekim slučajevima bol se može povećati, ali nakon 24-48 sati postupno se smanjuje.

Ovom metodom liječenja stanje pacijenta se poboljšava nakon prve injekcije. Ako simptomi ne nestanu u potpunosti, izvode se još dva postupka s razmakom od dvije sedmice između njih.

Ako se bolest ponovi (simptomi se ponovo pojave), tijek liječenja se ponavlja.

Lokalne obloge složenog sastava

Jedna od opcija kompozicije:

• Dimeksid - 50 ml
• Rastvor lidokaina 10% - 2 ml ili novokain 2% - 30 ml
• Otopina hidrokortizona - 1 ampula
• Voda - 30 ml

Kompres se stavlja 40-60 minuta.

Pripremljeni sastav se može čuvati na hladnom mestu i koristiti nekoliko dana.

Sindrom karpalnog tunela: operacija

Izvođenje hirurško lečenje preporučuje se ako simptomi traju 6 mjeseci.

Svrha intervencije je smanjenje pritiska na srednji nerv širenjem lumena karpalnog tunela.

Postoje dvije vrste operacija koje se izvode u lokalnoj anesteziji:

Nakon operacije, a gipsani zavoj za nekoliko dana. Fizioterapija i fizioterapija(pokrete prstima treba izvoditi sa fiksiranim zglobom).

3 mjeseca nakon operacije, funkcija šake se obnavlja za 70-80%, a nakon 6 mjeseci - potpuno.

Nakon oporavka, pacijent se može vratiti svojim normalnim aktivnostima. Međutim, ako ne promijenite uslove rada (pravilno uređenje radnog mjesta, upotreba reznica), postoji veliki rizik od recidiva (povratak simptoma bolesti)

Tretman bez lijekova

Za liječenje sindroma karpalnog tunela, mnogi liječnici koriste akupunkturu, manualnu terapiju i druge tehnike.

Za hipotireozu Propisuje se hormonska nadomjesna terapija: L-tiroksin, Eutirox.

Tokom menopauze propisuju se fiziološki ili umjetni (uklanjanje jajnika) za zamjensku terapiju hormonalni lekovi koji sadrže estrogen (ženski polni hormon). Međutim, takav tretman je moguć samo ako je žena imala posljednju menstruaciju najkasnije prije 10 godina i ako je mlađa od 60 godina.

Ako žena koja ima menstruaciju ima uzimanje hormonskih kontraceptiva, razvio se sindrom karpalnog tunela, zatim se ukidaju ili mijenjaju na drugi lijek.

Liječenje dijabetesa ima za cilj sprečavanje skokova nivoa šećera tokom dana. Budući da je u ovom slučaju da velike količine supstance koje oštećuju neurone. Međutim, liječenje ima svoje karakteristike ovisno o vrsti bolesti.

Za dijabetes tipa I propisuje se inzulin (kratkog, dugog ili srednjeg djelovanja). Doziranje i režim upotrebe je individualan, zavisno od težine bolesti i nivoa šećera u krvi.

Za dijabetes tipa II propisani su hipoglikemijskih lijekova(Glucophage, Metformin), koji povećavaju osjetljivost ćelijskih zidova na insulin, poboljšavajući unos glukoze. Osim toga, smanjuju stvaranje glukoze u jetri, kao i njenu apsorpciju u crijevima.

Dok se održava djelomična funkcija gušterače, koriste se lijekovi koji stimuliraju proizvodnju inzulina u njegovim stanicama. To su derivati ​​sulfonilureje: hlorpropamid, glikvidon i drugi.

Bez obzira na vrstu dijabetesa, za poboljšanje ishrane tkiva propisuju se preparati tioktične kiseline (Tiogamma, Berlition). Poboljšavaju apsorpciju glukoze u tkivima, vezuju slobodne radikale (nestabilne molekule koji oštećuju druge normalne ćelije u telu), posebno ćelije nervnog sistema.

Za hronično zatajenje bubrega Tretman je usmjeren na poboljšanje funkcije i cirkulacije krvi u bubrezima, uklanjanje viška tekućine iz tijela i krajnjih produkata metabolizma proteina.

U tu svrhu koriste se lijekovi koji razrjeđuju krv i poboljšavaju cirkulaciju krvi. mala plovila(na primjer, Varfarin, Angioflux).

Ponekad se propisuju diuretici (u zavisnosti od stepena očuvanja funkcije bubrega).

Za uklanjanje krajnjih produkata metabolizma proteina koriste se sorbenti (Polysorb, Enterosgel i drugi).

Kod visokog krvnog pritiska koriste se lekovi za njegovu regulaciju: ACE inhibitori(Diroton, Captopril), antagonisti kalcija (Verapamil) i drugi.

U slučaju teškog zatajenja bubrega (stadijum III-IV), pacijent se povezuje na aparat za veštački bubreg.

Fizioterapeutske procedure

Dobro su se dokazali kako tokom liječenja lijekovima tako i u periodu rehabilitacije nakon operacije.

Međutim, uprkos njihovoj efikasnosti, nisu pogodni za svakoga.

Opće kontraindikacije za fizioterapeutske postupke

• Tumorski procesi
• Trudnoća
• Teška srčana insuficijencija III stepena
• Bilo koje zarazne virusne bolesti u akutnom periodu (prisustvo povišene tjelesne temperature)
• Teški dijabetes melitus (visok nivo šećera)
• Visok krvni pritisak je privremena kontraindikacija. Nakon njegove normalizacije, postupak se može provesti.
• Prisustvo pejsmejkera
• Epilepsija sa čestim napadi, histerija i psihoza
• Smanjeno zgrušavanje krvi i sklonost krvarenju
• Teški poremećaj srčanog ritma: teška atrijalna fibrilacija (kontrakcija ventrikula i atrija je asinhrona) i teška ekstrasistola (kod ove bolesti je poremećen srčani ritam)
• Prisutnost pustularne upale na koži (mjesto izloženosti uređaja)

Fizioterapeutske procedure se propisuju kako za liječenje sindroma karpalnog tunela, tako i za bolesti koje su dovele do njegovog razvoja.

Ultrafonoforeza

Izvodi se zajedno sa lekovima.

Tokom postupka na tijelo djeluju ultrazvučne vibracije koje olakšavaju prodiranje lijekova u ćeliju.

Osim toga, terapeutski učinak samog ultrazvuka: širi krvne žile i ubrzava protok krvi u kapilarama. Zahvaljujući tome, bol se smanjuje ili nestaje, oteklina se smanjuje i hematomi nestaju.

Kao lijekovi se koriste dimeksid, lijekovi protiv bolova, hormoni i drugi lijekovi. Izuzetak su neki lijekovi koje ultrazvuk uništava: novokain, vitamini B, askorbinska kiselina i druge tvari.

Ciljevi su smanjenje boli i upale, ubrzanje obnove tkiva.

Indikacije

• Bolesti mišićno-koštanog sistema: osteohondroza, artroza, artritis, (vaskularne bolesti)
• Aktivna plućna tuberkuloza
• Individualna netolerancija na lijekove za ultrafonoforezu

Način primjene

Prvo, medicinski radnik dezinfekcijskim rastvorom prebriše područje kože koje je predmet postupka. Zatim se lijek nanosi na kožu, a zatim se na mjesto tretmana primjenjuje uređaj koji isporučuje ultrazvučne valove.

Trajanje jedne procedure je od 10 do 30 minuta. Kurs - 8-12 sesija. Nakon nekoliko mjeseci, ako je potrebno, tretman se ponavlja.

Terapija udarnim talasima

Metoda se temelji na djelovanju akustičnih udarnih valova (generiranih posebnim senzorom), čija je frekvencija niža od onih koje percipira ljudsko uho - infrazvuka. Ovi valovi imaju veliku amplitudu energije i kratko trajanje, zbog čega se šire u mekih tkiva a da ih ne oštetite. Istovremeno obnavljaju metabolizam i potiču obnovu stanica.

Kao rezultat toga, poboljšava se cirkulacija krvi u zahvaćenom području, smanjuje se bol i obnavlja se osjetljivost. Štoviše, nakon nekoliko postupaka, koštane izrasline počinju se raspadati, a nove žile počinju rasti na mjestu lezije.

Metoda je toliko efikasna da ako se liječenje započne na vrijeme, ono je jednako rezultatu dobivenom nakon operacije.

Ciljevi

Liječenje akutnog i hronični bol uzrokovane traumom, bolestima mišićno-koštanog sistema (osteohondroza, artritis i dr.) i nervnog sistema.

Indikacije

• Artroza, artritis, osteohondroza, hernija i protruzija intervertebralnih diskova, petna trna
• Kamenje u žučnoj kesi i bubrezima
• Sporo zarastanje preloma
• Povrede mekih tkiva: mišići, ligamenti, tetive
• Zatezanje ožiljaka mišića, tetiva i ligamenata, dakle slobodnim pokretima(fleksija, ekstenzija) u udovima su ograničeni
• Bol od modrica, preloma, uganuća
• Opekline i trofični ulkusi
• Hronični bol u mišićima rezultat dugotrajnog i čestog prekomjernog rada

Kontraindikacije

(pored opštih)

Starost do 18 godina, pošto talasi deluju na zone rasta kostiju. A kada su oštećene, nastaju nepovratne promjene koje loše utiču na razvoj djetetovog skeleta.

Metodologija

Medicinski radnik pomaže pacijentu da se udobno smjesti na kauču, zatim briše područje kože, dezinficira ga i odmašćuje. Zatim konfigurira uređaj ovisno o području primjene i bolesti (postoji nekoliko programa). Zatim se na kožu nanosi poseban gel, nakon čega se na mjesto tretmana nanosi senzor koji šalje terapeutske impulse.

Tok tretmana je 5-7 postupaka, od kojih svaki traje 20-30 minuta. Postupci se provode u intervalima od 3-7 dana. Nakon tretmana, oko 90% pacijenata ima značajno poboljšanje stanja. Ako je potrebno, tok liječenja se ponavlja nakon nekoliko mjeseci.

Napomenu

Ne primjenjujte udarne valove na područje glave, crijeva, velikih krvnih sudova i pluća.

Prevencija sindroma karpalnog tunela

Prema statistikama, broj pacijenata sa sindromom karpalnog tunela se posljednjih godina povećao, jer je personalni računar čvrsto ušao u život moderne osobe. Međutim, nastanak bolesti može se spriječiti.

Dakle, šta učiniti na osnovu mehanizma razvoja bolesti?

Rasporedite svoje radno mjesto
Odaberite visinu kompjuterskog stola tako da nasloni za ruke stolice budu u ravni sa njegovom površinom. U ovom položaju, dok radite (kucate ili pomerate kompjuterski miš), podlaktice se mirno oslanjaju na sto ili naslone za ruke i nisu okačene. Stoga su ruke opuštene tokom rada, a ruka u zglobu se ne savija. U ovom slučaju nema dodatnog opterećenja na kanalu i srednji nerv nije stegnut.

Osim toga, tokom rada nastojte osigurati da donji dio leđa bude postavljen pod uglom od 90° u odnosu na kukove, a ugao između ramena i podlaktice je također 90°.

Pokušajte da se ne naprežete ili stisnete. Pazite da ne povučete glavu između ramena.

Odaberite udobnu tastaturu i kompjuterski miš
Ako je položaj ruku u toku rada ispravan, tada ruke leže mirno iznad radne površine, tako da su pokreti u njima slobodni. Međutim, ako se tastatura nalazi visoko, morate držati ruke iznad nje u spuštenom položaju. Ova pozicija povećava opterećenje karpalnog tunela. Stoga je bolje kupiti posebnu prostirku za ruke ili nagnutu tastaturu.

Izaberite računarski miš tako da vam stane u dlan dok radite. Na ovaj način ruka se manje umara i opušta. Za osobe koje su već razvile sindrom karpalnog tunela, razvijeni su posebni kompjuterski miševi koji imaju oblik džojstika. Pri radu s njima karpalni tunel praktički nije opterećen.

Osim toga, postoje i specijalne podloge za kompjuterske miše koje imaju jastuk (bolje je odabrati onaj s gel punilom) u visini zgloba. U ovom položaju, tokom rada, karpalni tunel je u ispravljenom stanju i minimalno je opterećen.

Položaj četkica pri radu

Podesite ugao i visinu vašeg monitora

Na način da tekst bude u visini očiju tokom rada. Jer ako je monitor nisko, onda morate stalno naginjati glavu prema dolje, ako je visoko, onda je podići. Ovakvim pokretima pogoršava se cirkulacija krvi u vratnoj kralježnici i rukama.

Sindrom karpalnog tunela (CTS) je uzrokovan kompresijom živca i iritacijom u zglobu, što rezultira bolom, utrnulošću, trnjenjem i/ili slabošću u zglobu i šaci. Ponovljena uganuća i prijelomi, neobična anatomija ručnog zgloba, artritis i određena druga stanja mogu smanjiti prostor u karpalnom tunelu, čime se povećava rizik od CTS-a. Od prateći simptomičesto ga se možete riješiti kod kuće, ali ponekad za potpuno izlečenje potrebna je medicinska pomoć.

Koraci

Dio 1

Liječenje CTS-a kod kuće

Pokušajte da ne stegnete srednji nerv. Karpalni tunel je uski tunel koji se sastoji od male kosti ručni zglobovi povezani ligamentima. Ovaj kanal štiti živce, krvne sudove i tetive. Glavni nerv odgovoran za pokrete dlana i njegovu osjetljivost naziva se srednji nerv. Stoga biste trebali izbjegavati aktivnosti koje dovode do štipanja i iritacije srednjeg živca, kao što su često savijanje ručnog zgloba, podizanje teških predmeta, spavanje sa savijenim zglobovima i udaranje po tvrdim površinama.

• Budi siguran da ručni sat a narukvice su stajale prilično labavo na zglobu - ako su previše zategnute na zglobu, to može dovesti do iritacije srednjeg živca.
• U većini slučajeva CTS-a, teško je identificirati jedan uzrok. Tipično, CTS je uzrokovan kombinacijom faktora, kao što je često naprezanje zgloba u kombinaciji s artritisom ili dijabetesom.
• Anatomija zgloba također može doprinijeti - kod nekih ljudi kosti karpalnog tunela at ili nemaju pravilan oblik.

1. Redovno istegnite ručne zglobove. Svakodnevno istezanje zgloba može pomoći u smanjenju simptoma CTS-a ili ih se potpuno riješiti. Konkretno, istezanje zgloba pomaže proširiti prostor koji je dostupan za srednji nerv unutar karpalnog tunela jer rasteže ligamente koji okružuju tunel. Najbolji način Istodobno istegnuti oba zapešća znači zauzeti "pozu za molitvu". Stavite dlanove zajedno na oko 6 inča od grudi i podignite laktove dok ne osjetite istezanje u oba zapešća. Zadržite ovaj položaj 30 sekundi, a zatim ponovo spustite laktove. Ponavljajte vježbu 3-5 puta dnevno.

   Protresite dlanove. Ako osjetite utrnulost ili bol u jednom ili oba dlana (ili zapešća), dobro ih protresite 10-15 sekundi, kao da otresete vodu iz njih. Radeći to, postići ćete brzo, iako privremeno, poboljšanje. Ovo drhtanje će stimulirati cirkulaciju i poboljšati protok krvi do srednjeg živca, uzrokujući da simptomi privremeno nestanu. Ovu vrstu vježbe, koja pomaže u borbi protiv simptoma CTS-a, možete raditi mnogo puta dnevno, uz samo nekoliko sekundi odmora od posla.

   • Simptomi CTS-a najčešće se javljaju (i prvo se javljaju) na palcu, kažiprstu i srednjem prstu, kao i dijelu domalog prsta. Zbog toga ljudi sa CTS-om izgledaju nespretno i često ispuštaju stvari.
   • Samo mali prst nije zahvaćen simptomima CTS-a jer nije povezan sa srednjim živcem.

2. Nosite poseban zavoj za podršku zglobu. Ova polukruta proteza ili udlaga pomoći će vam da izbjegnete simptome CTS-a tijekom dana tako što ćete držati zglob u prirodnom položaju i spriječiti ga da se previše savija. Udlagu ili protezu za zglob takođe treba nositi tokom aktivnosti koje mogu pogoršati simptome CTS-a, kao što su rad na računaru, nošenje teških torbi, vožnja ili kuglanje. Nošenje potpornog zavoja dok spavate može pomoći u sprječavanju noćnih simptoma, posebno ako imate naviku da stavljate ruke ispod tijela dok spavate.

   • Možda će vam trebati potporni zavoj nekoliko sedmica (dan i noć) da biste značajno smanjili simptome CTS-a. Međutim, u nekim slučajevima, potporni zavoj ima negativan učinak.
   • Nošenje udlaga za zapešće je također korisno ako imate CTS i trudni ste, jer je veća vjerovatnoća da će vam dlanovi (i stopala) oteći tokom trudnoće.
   • Nosači za zglobove i udlage mogu se kupiti u ljekarni ili prodavnici medicinskog materijala.

3. Razmislite o promjeni položaja u kojem spavate. Neki položaji mogu značajno pogoršati simptome CTS-a, što smanjuje trajanje i kvalitet sna. Najgori položaj je onaj u kojem su vam šake čvrsto stisnute i/ili dlanovi (sa zakrivljenim zglobovima) podvučeni ispod tijela; Nepovoljan je i položaj u kojem su ruke iznad glave. Umjesto toga, pokušajte spavati na leđima ili boku s rukama uz tijelo, ispravljenim zglobovima i otvorenim dlanovima. Ovaj položaj će osigurati normalnu cirkulaciju krvi u zapešćima i dotok krvi u srednji živac.

   • Kao što je gore navedeno, korištenje potpornih remena tokom spavanja pomaže u prevenciji neispravan položaj dlanovima i zapešćima, ali će biti potrebno malo navikavanja.
   • Izbjegavajte spavanje na trbuhu s rukama ispod jastuka, jer će vam to uzrokovati stezanje zapešća. Ljudi koji spavaju u ovom položaju često osjećaju utrnulost i trnce u dlanovima nakon buđenja.
   • Većina potpora za ručne zglobove napravljena je od najlona i ima čičak traku, koja može iritirati vašu kožu. U tom slučaju stavite čarapu ili komad tanke tkanine ispod zavoja kako biste smanjili iritaciju kože.

4. Pogledajte izbliza svoje radno mjesto. Osim lošeg držanja u snu, simptomi CTS-a mogu biti uzrokovani ili pogoršani lošim dizajnom radnog mjesta. Ako su tastatura vašeg računara, miš, radni sto ili stolica postavljeni loše i bez obzira na vašu visinu i tip tijela, to može uzrokovati napetost u vašim zglobovima, ramenima i sredini leđa. Pobrinite se da je tastatura postavljena na takav način da ne morate stalno savijati zglobove dok kucate. Kupite ergonomsku tastaturu i miš dizajnirane da smanje stres na vašim rukama i zglobovima. Vaš poslodavac može pokriti troškove.

   Uzmite lijekove bez recepta. Simptomi CTS-a često su povezani s upalom i oticanjem zgloba, što dodatno iritira srednji živac i susjedne krvne žile. Stoga su nesteroidni protuupalni lijekovi kao što su ibuprofen (Motrin, Advil) ili naproksen (Aleve) često korisni u smanjenju simptoma CTS-a, barem kratkoročno. Također možete uzimati lijekove protiv bolova kao što je paracetamol (Tylenol, Panadol) za ublažavanje bolova uzrokovanih CTS-om, ali oni ne smanjuju upalu i oticanje.

   Dio 2

   Medicinska njega za CTS

   1. Zakažite termin kod Vašeg ljekara. Ako osećate gore navedene simptome u zglobu/šaci nekoliko nedelja ili duže, trebalo bi da posetite lekara. Lekar će vas pregledati i verovatno prepisati rendgenski pregled i test krvi da se isključi moguće bolesti i ozljede čiji simptomi podsjećaju na CTS, kao što su reumatoidni artritis, osteoartritis, dijabetes, stres fraktura u zglobu ili problemi s krvnim sudovima.

      Posjetite fizioterapeuta ili terapeuta za masažu.

      Pokušajte sa injekcijama kortikosteroida. Da biste ublažili bol, upalu i druge simptome CTS-a, vaš liječnik može preporučiti injekcije kortikosteroidnog lijeka (kao što je kortizon) u zglob ili petu vaše ruke. Kortikosteroidi su moćni, brzodjelujući lijekovi koji mogu ublažiti oticanje zgloba i pritisak na srednji nerv. Mogu se uzimati i oralno, ali se to smatra mnogo manje efikasnim od injekcija i uzrokuje i teže nuspojave.

      • Drugi steroidni lijekovi kao što su prednizolon, deksametazon i triamcinolon također se koriste u liječenju CTS-a.
      • Injekcije kortikosteroida mogu dovesti do komplikacija kao što su lokalna infekcija, obilno krvarenje, slabljenje tetiva, atrofija mišića i oštećenje živaca. Stoga se obično ne rade više od dva puta godišnje.
      • Ako injekcije steroida ne poboljšaju značajno stanje, treba razmotriti operaciju.

   2. Operaciju karpalnog tunela treba smatrati posljednjom mjerom. Ako drugi tretmani nisu uspjeli ublažiti simptome CTS-a, vaš liječnik može preporučiti hirurška intervencija. Operacija se koristi samo kao posljednje sredstvo jer postoji rizik od pogoršanja situacije, iako za mnoge pacijente operacija pomaže u potpunom ublažavanju simptoma CTS-a. Svrha ove operacije je da se smanji pritisak na srednji nerv rezanjem glavnog ligamenta koji ga pritiska.

1. Vitamin B12. Korisno za povećanje zaštitnih snaga tijela, smanjujući paresteziju i zimicu.
2. Vitamin B6. Obnavlja nervna vlakna, smanjujući otekline u području zglobova i simptome boli.
3. Vitamin WITH. Ima protuupalno i jačanje, pojačava efikasnost vitamina B.
4. Vitamin D3.
5. Vitamin E.

Najpopularniji kompleksi:

• "Dihidrokvercetin Plus" - sadrži vrijedan prirodni antioksidans – dihidrokvercetin , dobija se od kore sibirskog ariša. Kao dio lijeka, učinak dihidrokvercetina je pojačan vitaminom C i vitaminom E, čije kombinirano djelovanje pomaže u obnavljanju mikrocirkulacije krvi u zahvaćenom području šake i zgloba.

• "Osteo-vit" – sadrži vitamin D3 I trutovsko leglo. D3, u kombinaciji sa B6, učestvuje u mineralnom metabolizmu organizma.

3. Lokalno liječenje - ubrizgavanje lijekova u zglob

Direktno ubrizgavanje lijeka u karpalni tunel– većina efikasan metod liječenje karpalnog sindroma. Da biste to učinili, mješavina lijekova protiv bolova lidokaina i novokaina s dodatkom kortikosteroida se ubrizgava u karpalni tunel posebnom dugom iglom. Najčešće, nakon unošenja lijeka u šupljinu, bol će nestati.

U nekim slučajevima može se pojačati, ali nakon dan-dva će potpuno nestati. Tok tretmana je do tri sedmice i sastoji se od dvije injekcije.

Ako bol uopće ne nestane, postupak se ponavlja u intervalima od dvije sedmice.

4. Tretman bez lijekova

Osim toga medicinska metoda efekte, doktori koriste druge tehnike za postizanje dobri rezultati. Najčešće opcije uticaja uključuju: akupunktura, manualna terapija i joga.

5. Liječenje bolesti koja je dovela do sindroma

Da bi tretman bio zaista efikasan, prvo se mora voditi računa da se pacijent oslobodi bolesti koje su izazvale karpalni sindrom (ako ih ima). U suprotnom, primijenjene metode neće dati nikakve rezultate, a može doći do recidiva. Svaka vrsta patologije zahtijeva individualni tretman:

• Liječenje reumatoidnih bolesti povezanih s oštećenjem zgloba šake;
• Hipotireoza zahtijeva hormonsku zamjensku terapiju;
• U menopauzi se propisuje hormonska terapija, ali pod uslovom da žena još nema 60 godina i da je posljednja menstruacija bila najkasnije prije 10 godina;
• Za dijabetes melitus koristi se liječenje koje ima za cilj sprječavanje porasta razine šećera kod pacijenta;
• Hronični zatajenje bubrega uključuje pružanje pomoći pacijentu da poboljša proces uklanjanja tekućine iz tijela ili krajnjih produkata metabolizma proteina;
• Kod visokog krvnog pritiska koriste se HMF inhibitori.

6. Fizioterapija

VAŽNO: Ova tehnika se ne može koristiti za osobe sa kontraindikacijama (onkologija, zatajenje srca, trudnoća i drugi problemi).

Kao fizioterapeutski tretman propisuju se različiti postupci, npr. elektroforeza ili lokalna krioterapija.

7. Ultrafonoforeza

Postupak se izvodi u kombinaciji s lijekovima i predstavlja tehniku ​​u kojoj posebne ultrazvučne vibracije djeluju na tijelo. To vodi do bolje prodiranje lijekova u ćelije, a također vam omogućava da ubrzate protok krvi u kapilarama. Ovakvim tretmanom karpalnog tunela krvne žile se šire, bol nestaje i oteklina popušta. Dimeksid se koristi kao lijek.

Postupak ima za cilj smanjenje boli i upale u liječenju sindroma karpalnog tunela. Jedna sesija traje do 30 minuta, a kurs tretmana je 8-12 sesija.

8. Terapija udarnim talasima

Ova metoda liječenja sindroma karpalnog tunela pokazala se kao prilično efikasna i dokazana tehnika.

UVT ima kompleksan efekat na celo telo i podstiče razbijanje naslaga kalcijuma i mokraćne kiseline , koji sužavaju kanal kod reumatskih oboljenja. Terapija ima pozitivan učinak na dotok krvi u zahvaćeno područje, omogućavajući ublažavanje otoka i oslobađanje pacijenta od sindrom bola.

OPREZ: SWT se ne može prepisivati ​​pacijentima mlađim od 18 godina kako bi se izbjegli problemi povezani s patologijom razvoja kostiju.

Operacija

Operacija se preporučuje samo kada sve druge metode nisu uspjele. Operacija potrebno u slučaju kada je oblik karpalnog sindroma uznapredovao, a pacijent doživljava stalne recidive ili atrofiju mišića.

Operacija uključuje disekciju karpalnog ligamenta, au nekim slučajevima i eksciziju ožiljnog tkiva. Operacija može biti otvoren ili endoskopski. Druga opcija je više nježan tehnika nakon koje ožiljak praktično izostaje.

Otvorenom operacijom kirurg ima pun pristup oštećenom području, što pruža više mogućnosti za smanjenje pritiska na karpalni tunel.

Ova operacija se ne smatra teškom, pa je vjerojatnost komplikacija minimalna.

Kao rezultat brojnih operacija, stručnjaci su došli do zaključka da je vredno dati prednost endoskopskoj tehnici pod lokalna anestezija. Ovaj pristup zahtijeva manje vremena za rehabilitaciju pacijenata.

Dijeta

Pravilna ishrana kod sindroma karpalnog tunela je veoma važna za pacijenta, jer će nadoknaditi nedostatak vitamina, minerala i esencijalnih elemenata u tragovima. Najbolje je jelovnik dopuniti bogatim proizvodima kalcijum I vitamin B. Ovo će ojačati kost i nervnog tkiva. Brzu hranu treba isključiti sa jelovnika, sve masno, prženo, ljuto i preslano.

Liječenje kod kuće

Ako na vrijeme dijagnosticirate problem i započnete liječenje kod kuće, tada je sasvim moguće isključiti razvoj nepovratnih komplikacija. Pored opisanih metoda, liječnici preporučuju pacijentima da rade posebne terapeutske vježbe za treniranje ruku. Odlazak na bazen daje odlične rezultate. Važno je da voda bude topla i da pokrije cijeli ud do ramena. Takođe, stručnjaci preporučuju Da radim jogu ili druge vrste terapijskih tehnika koje imaju za cilj razvoj zgloba.

Čak i ako imate blage simptome karpalnog sindroma, važno je prestati obavljati posao koji je uzrokovao bolest.

Samo ovo će vam dati mnogo više od svih tableta, vjerujte mi. Ako radite kod kuće (na primjer, za kompjuterom) i imate problema sa karpalnim tunelom, napravi pauzu. Uradite nešto što opušta napetost u kanalu:

• Operi suđe. Toplu vodu savršeno opuštajuće.
• Obavite mokro čišćenje poda. Obavezno koristite ruke i toplu vodu.
• Operite prozore.

I budite sigurni da to uradite redovno fizičke vježbe koje jačaju zglob i mišiće ručnog zgloba.

Narodni lijekovi

Prije nego što pređete na narodne medicine, prvo treba posjetiti iskusnog ljekara. Samo on može savjetovati ovaj ili onaj narodni recept. Narodni lijekovi možda neće dati željeni rezultat ili čak uzrokovati komplikacije. Ako narodni recept može zaista pomoći, vrijedi pokušati. Najpoznatije su:

1. Tinktura od špage. Sastav od strune, listova čička, šišarki hmelja, listova breze, verbene i cvetova bazge skuvati u termosici i ostaviti 2-3 sata, a zatim uzimati po 150 ml četiri puta dnevno.
2. Bijela glina. Bijelu glinu razrijedite vodom, pulpu prebacite u gazu i nanesite na zahvaćeno područje ručnog zgloba.
3. Napravite oblog od svežeg kozjeg mleka.
4. Tinktura od krastavca i divljeg ruzmarina. 2-3 crvene paprike i 3 krastavca sameljite u blenderu, dodajte pola litre vode i ostavite da odstoji oko nedelju dana. Utrljajte ga na zglob: tinktura će poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti osjećaj utrnulosti u prstima.
5. Kompresa od bundeve. Pretvorite bundevu u kašasto stanje i nanesite je na zglob, umotajte je u celofan.
6. Morski trn. Bobice sameljite, dodajte vodu i zagrijte. Namočite ruke u čorbu, a zatim ih obavezno obrišite da se ne ohlade.
7. Pepper trljanje. sipajte 150 grama bibera biljno ulje i dinstajte na laganoj vatri pola sata. Kada se ohladi, utrljajte ga u zglob.

IN U poslednje vreme razne patologije mišićno-koštani poremećaji se sve češće javljaju kod mladih ljudi. Jedan takav problem koji utiče na funkciju šake je sindrom karpalnog tunela. Patologija je poznata i kao karpalni tunel ili sindrom karpalnog tunela. Karakterizira ga kompresija srednjeg živca šake u području ručnog zgloba. Ovo se može desiti kada razni prekršaji povezana sa sužavanjem karpalnog tunela. Ali najčešće se to događa sa stalnim povećanim opterećenjima na ruci. Stoga se patologija javlja uglavnom među fizičkim radnicima, a češće su joj podložne žene.

opšte karakteristike

Inervacija svih perifernih dijelova mišićno-koštanog sistema odvija se kroz nervna vlakna koja se protežu od kičmene moždine. Prolaze kroz posebne kanale dizajnirane da ih zaštite od kompresije. Ali na nekim mjestima takvi kanali imaju mala velicina i nazivaju se tuneli.

Posebno uzak tunel nalazi se u zglobu. Ovdje, u malom prostoru između tri kosti šake i poprečnog karpalnog ligamenta, nalazi se nekoliko tetiva, mnogo krvnih sudova i srednji nerv, koji daje inervaciju dlanu i tri prsta šake. Stoga je normalan rad zavisi od stanja karpalnog tunela. Karakteristike toga anatomska strukturačesto dovode do kompresije nerva između tetiva i poprečnog karpalnog ligamenta.

Kada se ovaj kanal suzi, javlja se tunelski ili karpalni sindrom. Ovo je naziv stanja u kojem dolazi do upale ili kompresije srednjeg živca. Nastaje ishemija, odnosno poremećaj opskrbe krvlju. Ovo usporava brzinu provođenja nervnih impulsa a normalna inervacija šake je poremećena. Razno poremećaji kretanja I neurološki simptomi. Ako se pritisak na nerv ne ublaži odmah, unutar njega se postepeno formira ožiljno tkivo i ono se zgušnjava. S vremenom se šanse za oporavak smanjuju, jer se može razviti njegova atrofija.

Uzroci

Do kompresije srednjeg živca može doći zbog raznih razloga. Iako se to najčešće dešava pod uticajem vanjski faktori. Srednji živac može biti komprimiran ili zbog suženja karpalnog tunela ili zbog povećanja veličine tkiva unutar njega. To se često dešava zbog povrede. Teška modrica, fraktura, uganuće ili dislokacija uvijek uzrokuje oticanje. Stanje se posebno pogoršava ako su kosti pomjerene zbog ozljede.

Čest uzrok karpalnog sindroma je i stalni stres na zglobu. One mogu biti ovakve:

• monotoni pokreti, kao kada kucate na tastaturi računara;
• nepravilan položaj ruku pri radu, na primjer, s kompjuterskim mišem;
• upotreba sile, često podizanje utega;
• rad na niskim temperaturama;
• aktivnosti vezane za vibracije.

Vrlo često se sindrom karpalnog tunela javlja kod onih koji dugo rade za računarom.

Stoga su najčešće podložni suženju karpalnog tunela kancelarijski radnici, muzičari, krojači, montažeri opreme, građevinari. A u otprilike polovini slučajeva ova patologija se javlja kod aktivnih korisnika računara.

Osim toga, može doći do sužavanja kanala zbog upale i otvrdnuća sinovijalne membrane. Ovo je često uzrokovano tendinitisom, artritisom, posebno reumatoidnim ili gihtnim artritisom i reumatizmom. Suženje kanala također može biti uzrokovano loše navike, česta konzumacija kofeina, gojaznost, poremećaji periferne cirkulacije. Neki lijekovi, kao što je hormonska kontrola rađanja, ponekad uzrokuju oticanje.

Određene vrste unutrašnje bolesti. To su uglavnom oni koji uzrokuju nakupljanje tečnosti u tkivima. Edem se često javlja tokom trudnoće, problema sa bubrezima ili srcem. Sindrom karpalnog tunela također može biti uzrokovan dijabetesom melitusom, hipotireozom, perifernom neuropatijom i drugim patologijama. To se ponekad dešava ženama menopauza zbog hormonalnih promjena u tijelu.

Simptomi

Jedan od prvih znakova sindroma karpalnog tunela je parestezija u šaci, koja je posebno uočljiva ujutro. Pacijent osjeća utrnulost, trnce u vrhovima prstiju, peckanje i hladnoću. Ovaj simptom se postupno pojačava, pacijent više ne može držati ruku obješenu, a osjetljivost kože je narušena. Tada se javlja pečući bol. Može se javiti samo na mjestu inervacije živca u šaci ili se proširiti cijelom rukom do ramena. Obično je zahvaćena jedna radna ruka, ali kod patologija povezanih sa zadržavanjem tekućine može doći do sužavanja kanala s obje strane.

Mišići šake postepeno slabe, a posebno pati palac. Zbog toga su pokreti hvatanja ruke poremećeni. Pacijentu je teško držati u ruci razne predmete, čak i one lake. Stoga nastaju poteškoće pri izvođenju najobičnijih radnji. Pacijentu počinju da ispadaju predmeti iz ruke, on ne može zakopčati dugmad ili držati kašiku. Postupno se pojačava atrofija mišića i dolazi do deformacije šake. Mogu se javiti i autonomni poremećaji. U tom slučaju dolazi do hlađenja šake, bljedilo kože, a na dlanu postaje grublja i deblja. Mogući problemi sa znojenjem i promjena boje noktiju.

Karakteristika sindroma karpalnog tunela, za razliku od drugih sličnih patologija, je da mali prst nije zahvaćen.

Prilikom postavljanja dijagnoze, ljekar mora obratiti pažnju na njih karakteristični simptomi. Uostalom, važno je razlikovati patologiju od kile vratne kičme kičme ili Arnold-Chiari malformacija, koja također može uzrokovati bol i utrnulost u ruci.

Glavna metoda liječenja je pružanje ispravan položajčetke za sprječavanje kompresije živaca

Tretman

Za izliječenje sindroma karpalnog tunela potrebno je započeti terapiju što je prije moguće. U suprotnom će degeneracija živca i njegova atrofija onemogućiti obnavljanje inervacije šake. Kada se pojave prvi simptomi patologije, prije svega, potrebno je isključiti čimbenike koji uzrokuju suženje kanala. U slučaju ozljede potrebno je ukloniti otok ili zamijeniti kosti što je prije moguće. Također je potrebno odmah započeti liječenje bolesti koje dovode do otoka ili upale.

Ako je uzrok patologije povećana opterećenja, tada će glavna metoda liječenja biti njihovo izbjegavanje. Prestanite koristiti alate koji vibriraju, izbjegavajte pokrete koji se ponavljaju i izbjegavajte rad sa savijenim ili savijenim zglobom. Promjene u načinu života su potrebne 1-2 sedmice. Poseban zavoj efikasno ograničava nepotrebne pokrete. Sprečava savijanje zgloba i održava karpalni tunel ravnim. Zahvaljujući tome, kompresija živca se ublažava i bolne senzacije. Ponekad može biti potreban zavoj napravljen po narudžbi. U početnoj fazi patologije, ako nije povezana s drugim ozbiljnim poremećajima, samo uz pomoć dobro odabrane ortoze može se riješiti ovog sindroma.

Ako se jave takvi simptomi, potrebno je obratiti se profesionalnom higijeničaru. On će vam savjetovati u kojem položaju da držite ruku pri radu, kako najbolje koristiti alate kako biste izbjegli slični problemi dalje. Obično, ako se pridržavate svih preporuka ljekara, oporavak nastupa za 4-6 sedmica. Ali tada morate nositi zavoj neko vrijeme noću kako biste izbjegli savijanje zgloba i stiskanje živca.

U težim slučajevima, lijekovi se koriste za liječenje boli. Najčešće su to NSAIL - Movalis, Nimesulide, Ketanov. Dobar efekat daje kombinaciju takvih lijekova s ​​paracetamolom. Primjena pomaže poboljšanju cirkulacije krvi i ublažavanju utrnulosti. visoke doze vitamin B6. To mogu biti lijekovi Neurobion ili Milgamma. Koriste se i vazodilatatori, na primjer, Trental ili Nikotinska kiselina, diuretici – furosemid, miorelaksanti – Mydocalm.

Ponekad se jaka bol u ovoj patologiji može ublažiti samo injekcijom hidrokortizona.

At jak bol, koji se ne može liječiti konvencionalnim lijekovima, propisana je injekcija kortizona. Ovaj lijek, ubrizgan direktno u kanal, brzo ublažava bol i otok. Ali za doktora takva injekcija može postati dodatni način dijagnostika Ako bol ne nestane nakon injekcije, onda nije uzrokovan sindromom karpalnog tunela, već drugom patologijom. Kombinacija Diprospana i Lidocaina se također može koristiti za injekcije. Ali ovo se ne može uzeti u obzir efikasan tretman, jer samo uklanja spoljni simptomi. I za potpuno povlačenje kompresija živca mora eliminirati svoje uzroke.

Osim unutrašnja upotreba lijekovima za liječenje sindroma karpalnog tunela koriste se sljedeće metode:

• u početnim fazama preporučuje se nanošenje leda na 2-3 minute nekoliko puta dnevno;
• lokalni tretman korištenje obloga s dimeksidom, lidokainom ili hidrokortizonom;
• fizioterapeutski tretman sa terapija udarnim talasima, ultrafonoforeza, akupunktura;
• masaža;
• fizioterapija;
• u najtežim slučajevima indikovano je oslobađanje uklještenog živca operacijom.

U najtežim slučajevima, kompresija živca se može ublažiti samo operacijom.

Operacija

Ako konzervativna terapija ne pomaže u smanjenju pritiska u karpalnom tunelu, može se preporučiti hirurško liječenje. Tokom operacije najčešće se reže poprečni ligament zglob, što povećava veličinu kanala i oslobađa živac. Ovaj tretman se izvodi ambulantno kroz mali rez na dlanu lokalna anestezija.

Nakon operacije rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Obično simptomi karpalnog tunela nestaju odmah kada se smanji pritisak na živac, ali je potrebno sanirati ligament i pričekati da rez zacijeli. U početku se ruka drži u šalu, bolje je prvih dana držati više. Led i tablete NSAID mogu se koristiti za sprječavanje bolova i otoka. Nakon uklanjanja šavova, za rehabilitaciju se koriste fizioterapeutski postupci.

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje, koriste se ledeni oblozi, magnetna terapija i ultrazvuk. Masaža je korisna, izvodljiva posebne vježbe. Pokrete prstiju treba izvoditi od prvog dana nakon operacije. I bolje je započeti ozbiljnije časove modeliranjem od posebnog mekog plastelina. Zatim možete izvoditi pokrete prstima i rukom, postepeno povećavajući njihov intenzitet.

Sindrom karpalnog tunela nije opasan po život pacijenta. Ali to ozbiljno narušava performanse i uzrokuje nelagodu. Stoga je preporučljivo odmah početi uklanjati kompresiju živca kako se ne bi razvile komplikacije.

Sindrom karpalnog tunela nastaje zbog kompresije srednjeg živca između kostiju i tetiva mišića ručnog zgloba.

Njegovi glavni simptomi su bol, utrnulost i trnci u palcu, kažiprstu, srednjem i prstenjaku.

Poslije dug period kompresija živca može dovesti do slabljenja snage prstiju i mišića u bazi thumb ruke mogu atrofirati. U više od polovine slučajeva oboljenje su zahvaćene obe ruke.

Oko 5% ljudi u svijetu boluje od ove bolesti. Obično se javlja u odrasloj dobi. Žene su podložnije ovoj bolesti od muškaraca. Kod 30% ljudi simptomi sindroma se smanjuju u roku od godinu dana bez posebnog tretmana.

Faktori rizika za razvoj sindroma uključuju:

• gojaznost;
• hipotireoza;
• trudnoća;
• monotoni rad koji se ponavlja.

Uzroci bolesti su često vrste rada, koje uključuju:

• rad na računaru;
• rad koji zahtijeva snažan stisak ruke;
• rad sa vibrirajućim alatima.

Anatomske karakteristike strukture kanala

Karpalni tunel (tunel) je anatomski odjeljak koji se nalazi na dnu dlana. Devet tetiva fleksora i srednji nerv prolaze kroz ovaj tunel, koji je sa tri strane okružen kostima ručnog zgloba, formirajući luk ili luk.

Srednji nerv pruža senzorne i motorička funkcija palac, kažiprst, srednji i polovina domalog prsta. Na nivou ručnog zgloba, živac inervira mišiće u bazi palca, koji mu omogućavaju abdukciju od ostala četiri prsta i također se šire izvan ravnine dlana.

Sindrom karpalnog i kubitalnog tunela

Jednostavno savijanje ručnog zgloba do 90 stepeni smanjuje veličinu kanala. Srednji nerv može biti komprimiran smanjenjem veličine kanala, povećanjem veličine njegovog unutrašnjeg tkiva (npr. oticanje mazivog tkiva oko tetiva fleksora) ili oboje.

Kompresija srednjeg živca uzrokuje atrofiju, slabost i gubitak osjeta u prstima koje inervira.

Ruke utrnu nakon monotonog fizički rad? Možda je to. Narodni lijekovi pomoći će da se nosite s bolešću.

Metode liječenja senilna demencija razmotrićemo . Lijekovi i alternativna medicina.

Ako se noge osobe povremeno trzaju tokom spavanja, to može ukazivati ​​na neurološke patologije. Principi kompleksna terapija opisane su bolesti.

Simptomi bolesti

Simptomi sindroma karpalnog tunela obično počinju postepeno. Osobe sa sindromom karpalnog tunela osjećaju utrnulost, trnce ili peckanje u prstima, posebno u palcu, kažiprstu, srednjoj i radijalnoj polovini domalog prsta. Nelagodnost se obično pojačava noću i ujutro.

Ruke pacijenta

Bol i nelagodnost mogu se širiti u ruku i osjetiti u podlaktici ili čak ramenu. Manje specifični simptomi mogu uključivati ​​bol u zapešćima ili rukama, gubitak snage hvata i manuelnu spretnost.

Ako se sindrom ne liječi, može doći do slabosti i atrofije mišića palca, jer ovi mišići ne primaju dovoljnu nervnu stimulaciju.

Dijagnoza sindroma karpalnog tunela

Dijagnoza se postavlja na osnovu detaljnog pregleda anamneze pacijenta, znakova, simptoma, kliničkih pregleda i može se potvrditi elektrodijagnostičkim testovima - elektromiografijom i brzinom nervnog provođenja.

Ako postoji disfunkcija živca i atrofija mišića u bazi palca, dijagnoza se obično potvrđuje.

Fizički testovi

Phalen test se izvodi laganim savijanjem ručnog zgloba, zatim držanjem u tom položaju 60 sekundi i čekanjem simptoma.

Pozitivan rezultat rezultira bolom i/ili ukočenošću u distribuciji srednjeg živca.

Što brže počinje utrnulost, to je nastali sindrom jači.

Tinel test je način otkrivanja nadraženih nerava. Izvodi se laganim tapkanjem po koži fleksora dorsi mišića kako bi se izazvalo trnce u distribuciji nerava. Tinel test je manje osjetljiv, ali specifičniji od Phalen testa.

Durkan test se također može izvesti, koji se izvodi stiskanjem ručnog zgloba ili primjenom jak pritisak na dlanu preko živca u trajanju od 30 sekundi da se prepoznaju simptomi.

Test elevacije ruke izvodi se podizanjem obje ruke iznad glave. Ako se simptomi reproduciraju u distribuciji živaca u roku od 2 minute, dijagnoza je pozitivna. Test dizanja ruku ima visoku osjetljivost i specifičnost.

Svrha elektrodijagnostičkog testiranja je da se uporedi brzina provođenja srednjeg živca s onom drugih nerava koji opskrbljuju ruku.

Najosjetljiviji, specifični i najpouzdaniji test je kombinovani senzorni indeks (Robinsonov indeks). Elektrodijagnoza se zasniva na demonstriranju smanjene nervne provodljivosti kroz karpalni tunel u kontekstu normalne nervne provodljivosti na drugim mestima.

Uloga magnetne rezonance ili ultrazvuka u dijagnostici sindroma karpalnog tunela nije utvrđena i njihova upotreba se ne preporučuje.

Sindrom prema ICD-10

Poremećaji povezani sa sindromom karpalnog tunela pokrivaju čitav spektar problema fizičko zdravlje, prepoznat u međunarodni sistem klasifikacija bolesti ICD-10.

Bolest pripada mononeuropatijama gornji ekstremitet osim trenutnog traumatskog poremećaja nerava.

U MKB-10, ovaj sindrom je kodiran kao G56.0 i definiran je kao sindrom karpalnog tunela.

Liječenje kod kuće

Kućno liječenje može ublažiti bol i spriječiti dalje ili trajno oštećenje srednjeg živca ako se liječenje započne kada se simptomi prvi put pojave.

Ako imate blage simptome, kao što su povremeni trnci, utrnulost, slabost ili bol u prstima ili rukama, trebali biste slijediti ove korake kako biste smanjili upalu:

• Neophodno je odmoriti prste, šake i zapešća. Važno je prestati s aktivnostima koje mogu uzrokovati utrnulost i bol. Kada se simptomi povuku, ove aktivnosti se mogu postepeno nastaviti.
• Led možete staviti na zglob na 10 do 15 minuta, jednom ili dva puta na sat.
• Noću možete nositi udlagu za zapešće kako biste držali zglob u neutralnom položaju i smanjili pritisak na srednji nerv.
• Kada bol nestane, možete početi s vježbama za poboljšanje fleksibilnosti i snage šake i zgloba. Možete naučiti najbolje položaje šake i zgloba tokom pokreta.
• Možete razmotriti uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili injekcija kortikosteroida kako biste ublažili bol i smanjili oticanje. Istraživanja nisu pokazala da su ovi lijekovi visoko učinkoviti, ali mogu pomoći u ublažavanju simptoma.

Konzervativni tretman

Liječenje karpalnog sindroma treba započeti što je prije moguće nakon pojave simptoma.

Konzervativni tretmani su korisni ako postoje blagi ili umjereni simptomi koji se dogodio prije manje od 10 mjeseci.

Fizička aktivnost može smanjiti rizik od razvoja sindroma.

Istovremeno, potrebno je češće praviti pauze za odmor ruku i izbjegavati aktivnosti koje pojačavaju simptome sindroma.

Dodatne mogućnosti liječenja uključuju udlagu zgloba. Možda ćete morati eksperimentirati kako biste pronašli tretman koji funkcionira za vaš konkretni slučaj.

Prije upotrebe dodatnih ili alternativni tretman, trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom.

• Joga. Joga poze dizajnirane za jačanje, istezanje i balansiranje gornjeg dijela tijela i zglobova mogu pomoći u smanjenju bolova i povećanju snage ruku.
• Ručna terapija. Istraživanja su pokazala da određene fizikalne i radne terapije ruku mogu smanjiti simptome sindroma karpalnog tunela.
• Ultrazvučna terapija. Ultrazvuk visokog intenziteta može se koristiti za podizanje temperature zahvaćenog područja tjelesnog tkiva kako bi se smanjio bol i potaknuo zacjeljivanje.

Trenutna istraživanja pokazuju oprečne rezultate ultrazvučne terapije, ali može pomoći u smanjenju simptoma u roku od nekoliko sedmica.

Operacija

Kirurški tretmani koji uključuju inciziju poprečnog karpalnog ligamenta imaju vrhunski rezultati u poređenju sa nehirurškim terapijske metode. Guma poslije operacija nije potrebno.

Operacija može biti prikladna ako su simptomi teški ili ne reagiraju na druge tretmane.

Operacija karpalnog tunela ima za cilj ublažavanje pritiska kontrakcije na srednji nerv.

Operacija se može izvesti na dvije različite metode:

1. Endoskopska hirurgija. Hirurg koristi endoskop za rezanje ligamenata tako što napravi jedan ili dva mala reza na ruci ili zglobu. Endoskopska operacija je manje bolna od otvorene operacije u prvih nekoliko dana ili sedmica nakon operacije.
2. Otvorena operacija. Hirurg pravi rez na dlanu iznad karpalnog tunela i reže ligamente kako bi oslobodio nerv.

Tokom procesa zarastanja, ligamentno tkivo se postepeno spaja, stvarajući više prostora za nerv. Ovaj unutrašnji proces zacjeljivanja obično traje nekoliko mjeseci, ali koža će zacijeliti u roku od nekoliko sedmica.

Hirurški rizici mogu uključivati ​​nepotpuno oslobađanje ligamenta, infekciju rane, ožiljke i ozljede živaca ili vaskularnih organa.

Da li radite za mašinom ili provodite ceo dan pred kompjuterom? To znači da ste pod povećanim rizikom. Bolest donosi znatnu nelagodu.

Vrste potresa mozga, karakteristike liječenja i posljedice - o tome će se raspravljati.

Zaključak

U većini slučajeva, ublažavanje simptoma medicinskim ili kirurškim liječenjem će otkriti minimalne preostale simptome oštećenja živaca.

Dugoročno hronični tok sindrom (obično kod starijih osoba) može dovesti do trajnog oštećenja živaca, tj. nepovratne utrnulosti, atrofije mišića i slabosti. Ponavljanje sindroma karpalnog tunela nakon uspješne operacije je vrlo rijetko.

Video na temu