Bolest radijalnog nerva (neuropatija) (G56.3) je patološko stanje u kojem je zahvaćen radijalni nerv. Manifestuje se kao poteškoće u ispravljanju mišića podlaktice, ručnog zgloba, prstiju, poteškoće u abdukciji palca, te poremećena osjetljivost u području inervacije ovog živca.
Etiologija neuropatije radijalnog nerva: kompresija radijalnog nerva tokom spavanja (dubok san, jak umor, intoksikacija alkoholom); fraktura humerusa; dugi periodi hodanja uz pomoć štaka; prethodne infekcije; intoksikacija.
Klinička slika
Pacijenti su zabrinuti zbog bola i trnaca, osjećaja peckanja u prstima i stražnjoj strani podlaktice, slabosti u mišićima šake. Postepeno se pojavljuje utrnulost stražnjeg dijela šake, adukcija i abdukcija palca je otežana, a ekstenzija šake i podlaktice postaje otežana.
Objektivni pregled pacijenta otkriva:
- parestezija i hipoestezija u predjelu stražnjeg dijela I, II, III prsta, stražnje površine podlaktice (70%);
- slabost mišića ekstenzora šake i prstiju, slabost supinatora, brahioradijalnog mišića (60%);
- nemogućnost otmice i adukcije palca (70%);
- smanjen karporadijalni refleks (50%);
- atrofija mišića (40%);
- pojava bola pri supinaciji podlaktice sa savladavanjem otpora i u testu sa ekstenzijom srednjeg prsta (50%);
- bol pri palpaciji duž radijalnog živca (60%).
Dijagnoza oštećenja radijalnog živca
- Elektroneuromiografija.
- Rendgen ili kompjuterizovana tomografija zgloba lakta i/ili ručnog zgloba.
Diferencijalna dijagnoza:
- Kompresija stražnjeg međukoštanog živca.
- Oštećenje brahijalnog pleksusa.
Liječenje oštećenja radijalnog živca
- Nesteroidni protuupalni lijekovi, vitamini.
- Fizioterapija, masaža.
- Privremeno ograničenje fizičke aktivnosti na ruci.
- Blokada novokaina i hidrokortizona.
- Hirurško liječenje (koristi se za kompresiju radijalnog živca).
Liječenje se propisuje tek nakon potvrde dijagnoze od strane medicinskog specijaliste.
Esencijalne droge
Postoje kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste.
- Xefocam (nesteroidni protuupalni lijek). Režim doziranja: za ublažavanje sindroma akutne boli, preporučena oralna doza je 8-16 mg/dan. u 2-3 doze. Maksimalna dnevna doza je 16 mg. Tablete se uzimaju prije jela sa čašom vode.
- (analgetik). Režim doziranja: IV, IM, SC u jednoj dozi od 50-100 mg, moguća ponovljena primjena lijeka nakon 4-6 sati.Maksimalna dnevna doza je 400 mg.
- (nesteroidni protuupalni lijek). Režim doziranja: IM - 100 mg 1-2 puta dnevno; nakon ublažavanja bolova, propisuje se oralno u dnevnoj dozi od 300 mg u 2-3 doze, doza održavanja 150-200 mg/dan.
- (diuretik iz grupe inhibitora karboanhidraze). Režim doziranja: odraslima se propisuje 250-500 mg jednom ujutro tokom 3 dana, 4. dan - pauza.
- (kompleks vitamina B). Režim doziranja: terapija počinje sa 2 ml intramuskularno 1 put dnevno tokom 5-10 dana. Terapija održavanja - 2 ml IM dva ili tri puta sedmično.
- Prozerin (inhibitor acetilholinesteraze i pseudoholinesteraze). Režim doziranja: peroralno za odrasle, 10-15 mg 2-3 puta dnevno; subkutano - 1-2 mg 1-2 puta dnevno.
Oštećenje radijalnog živca javlja se kod prijeloma ramena, dislokacija ili fraktura glave radijalne kosti. Nerv se može oštetiti kada se stavljaju čvrsti gipsani zavoji ili gumeni podvezi za krvarenje, zatim zbog otvorenih prijeloma, injekcija u predjelu ramena i od kompresije na operacijskom stolu.
Duboko grana inervira mišić supinator, ekstenzor kažiprsta, dugi i kratki ekstenzori, kao i abduktor pollicis mišić.
Klinička slika varira u zavisnosti od stepena oštećenja. Ako je ozljeda lokalizirana distalno od sredine ramena, tada mišići tricepsa, brachioradialis, a često i ekstenzor carpi radialis ostaju neparalizirani. Dakle, postoje tri tipa paralize radijalnog živca: gornja, srednja i donja paraliza.
At gornja paraliza: šaka opuštena, palac ne abdukuje, a zbog paralize mišića tricepsa ne izvodi se aktivna ekstenzija u zglobu lakta. Gornja paraliza obično nastaje zbog ozljeda ramena. Kod umjerene paralize radijalnog živca: šaka također klonu, palac nije abduciran, funkcija brahioradijalnog mišića i kratkog supinatora je izgubljena, zbog čega je supinacija šake protiv otpora nemoguća.
Najčešće javlja se paraliza donjeg radijalnog živca: šaka zauzima položaj palmarne fleksije, prsti su savijeni i ne ispruženi u glavnim zglobovima. Palac je toliko aduciran da ometa fleksiju ostalih prstiju (vidi sliku a). Zbog činjenice da su fleksori opušteni, stiskanje šake u šaku je nemoguće (aktivni neuspjeh). Međutim, čim pacijent supinira podlakticu, fleksija u zglobu ručnog zgloba prestaje; stiskanje u šaku postaje moguće. Sa supiniranom podlakticom pacijent može uhvatiti predmete.
Ovo činjenica za neiskusnog doktoračesto služi kao polazna tačka za dijagnostičke greške. Kod paralize radijalnog nerva, osjetljivost šake samo neznatno pati.
Gubitak senzorne funkcije takođe varira u zavisnosti od nivoa oštećenja. U slučaju proksimalnih ozljeda zahvaćena je samo funkcija dorzalnog kožnog živca ramena. Distalne ozljede su praćene gubitkom funkcije dorzalnog i površinskog kožnog živca podlaktice.
Oštećenje radijalnog živca javlja se kod prijeloma ramena, dislokacija ili fraktura glave radijalne kosti. Nerv se može oštetiti pri postavljanju tesnih gipsa ili gumenog podveza za krvarenje, zatim zbog otvorenih prijeloma, injekcija u predjelu ramena i od kompresije na operacijskom stolu. 
Pacijent star 36 godina primio je intramuskularne injekcije Sevenala u predjelu ramena. Na fotografiji je mjesto ubrizgavanja označeno strelicom. Neposredno nakon primjene Sevenala, došlo je do paralize radijalnog živca (a).
Nakon neuspješnog konzervativnog liječenja u trajanju od 8 mjeseci, primijenjena je hirurška intervencija. Tokom operacije otkriveno je stanjivanje i cicatricijalna degeneracija živca u dužini od 2 cm (b).
Nakon resekcije ovog područja, nervni batrljci se spajaju šavovima. Nakon 8 mjeseci, funkcija živaca je obnovljena, funkcija mišića ekstenzora je postala zadovoljavajuća (c-d)
Prilikom pregleda pacijenta sa sumnja Kod paralize radijalnog živca ispituje se sposobnost ispravljanja prstiju sa metakarpofalangealnim zglobovima u savijenom položaju – kako bi se isključila funkcija međukoštanih mišića, koji su sposobni da ispravljaju distalne zglobove ispruženih prstiju. Ekstenzija palca se takođe može postići kratkim abduktorskim mišićem. Ako postoji dugotrajna paraliza i zglob ručnog zgloba je fiksiran udlagom, tada bi se tetive ekstenzora mogle skratiti, a savijeni prsti bi mogli zauzeti ispravljen položaj.
Pronalaženje živca u ramenu između mišića tricepsa i brachialisa u blizini duboke brahijalne arterije ne nailazi na poteškoće. Na podlaktici se živac nalazi nakon presijecanja fascije - između mišića brachialisa i brachioradialisa.
By literaturni podaci kritična dužina reseciranog dijela radijalnog živca je 8 cm. Međutim, krajevi duboke grane radijalnog živca mogu se spojiti ako postoji defekt od najviše 1 cm. Transpozicija radijalnog živca unutar srednja trećina ramena može produžiti nerv za 3-4 cm.Ukoliko su prevelike Kod nervnih defekata preporučuje se neurotizacija distalnog kraja radijalnog nerva mišićno-kutanim živcem.
Međutim, o ovoj metodi se do sada raspravljalo u književnost dostupni su ograničeni podaci. Prognoza šava radijalnog živca je povoljna, jer je masa mišića koju on opskrbljuje prilično velika. Jedan od naših slučajeva prikazan je na sl. 236. Za vrijeme Drugog svjetskog rata šivanje radijalnog živca u mnogim slučajevima je davalo dobre rezultate. Mayer i Mayfield su promatrali 58 pacijenata s oštećenjem radijalnog živca. Od njih, 39 je imalo end-to-end konekciju. U 84% slučajeva postignuta je djelomična ili potpuna regeneracija.
Prije i poslije šivanje živca Potrebno je fiksirati šaku u dorzalnoj fleksiji, dok se funkcija ne obnovi, palac mora biti u abdukciji. Zatim trebate provesti fizikalnu terapiju električnom strujom, masažu i gimnastičke vježbe, o kojima smo gore detaljno govorili. Ako je spajanje krajeva živca neuspješno ili postoji dugotrajna paraliza radijalnog živca, potrebno je uraditi Perthesovu operaciju. Nakon ove operacije dobili smo dobre rezultate.
Rice. 1. Kod paralize radijalnog nerva držanje šake u leđnom položaju postiže se volarnom udlagom, a palca u abdukcijskom položaju uz pomoć opružne metalne ploče. Zavoj ili kožni omotač uklanjaju se tek nakon regeneracije živaca ili prije rekonstruktivne operacije
Rice. 2. Žena stara 42 godine je prilikom pada iz voza zadobila povredu lobanje i frakturu dijafize desnog ramena. U okružnoj bolnici izvedena je operacija osteosinteze pomoću Len ploče.
Pacijent je prebačen u našu kliniku 6 mjeseci nakon operacije. Stanje kosti je prikazano na rendgenskom snimku a.
Spuštena šaka (b) je posljedica paralize radijalnog živca. Nakon operacije osteosinteze - intraossealnog zabijanja - prijelom je zacijelio (c).
Nakon zarastanja frakture, Perthesova operacija je urađena za paralizu radijalnog živca. Rezultat operacije prikazan je na sl. d i e
Uvod. Radijalni nerv (n. radialis) je “glavni ekstenzor” gornjeg ekstremiteta, tj. inervira gotovo sve mišiće uključene u njegove ekstenzorne pokrete. LN također provodi osjetljive impulse sa velikog područja stražnje površine ramena, podlaktice i šake. Za razliku od ostalih nerava gornjeg ekstremiteta, čiji je tok relativno ravan i ne toliko krivudav, radijalni nerv ide spiralno, odozgo prema dolje, od pozadi prema naprijed, prateći između grupa mišića fleksora i ekstenzora.
RADIALNI NERV
Radijalni nerv (RN) je najveća terminalna grana brahijalnog pleksusa. Nastaje od korijena cervikalnih spinalnih živaca C5 - C8. U aksilarnoj regiji, FN se nalazi iza aksilarne arterije. U distalnoj regiji aksile i proksimalnoj regiji ramena, FN se proteže još više posteriorno od brahijalne arterije.
Od proksimalnog regiona ramena, FN se nastavlja distalno, lociran na prednjoj površini duge glave tricepsa (koja počinje od lopatice, visoko u aksili i dopire do olekranona). Nakon što površno prođe u predjelu ramena duž duge glave triceps mišića, FN gotovo odmah prodire u žlijeb između duge i medijalne glave ovog mišića, koji leži na posteromedijalnoj površini humerusa. u najproksimalnijem dijelu spiralnog žlijeba. FN se zatim usmjerava distalno iznutra prema van između lateralne i medijalne glave mišića triceps brachii (tj. duž spiralnog žlijeba). FN je uz tijelo humerusa cijelom dužinom žlijeba i prekriven je lateralnom glavom tricepsa do otprilike sredine ramena, gdje probija lateralni intermuskularni septum (odmah distalno od umetanja deltoidni mišić na humerusu) i gdje ulazi u grupu mišića fleksora ( distalno od spiralnog žlijeba). U ovom trenutku LN ima prilično fiksiran i površan položaj, što stvara preduslove za njegovo oštećenje.
pročitajte i objavu: Spiralni kanal i njegov klinički i neurološki značaj(na web stranicu)
Od sredine ramena do antekubitalne jame, FN prolazi ispod sledeća tri uzastopno „prebacujući“ FN: 1) brahioradialis mišić; 2) extensor carpi radialis longus i 3) extensor carpi radialis brevis. Ova anatomska struktura određuje formiranje FN kanala. Poslednji mišić, kratki ekstenzor carpi radialis, nalazi se neobično u odnosu na radijalni nerv: u početku se nalazi iza njega, a zatim se obavija oko FN, završavajući iznad njega; ova anatomska karakteristika stvara preduslove za iritaciju nerava. U ovoj regiji, lateralni epikondil humerusa leži posteriorno od LN.
Distalno od područja lakatnog zgloba, LN se nalazi na dubokoj glavi oslonca za uspon u njegovom proksimalnom dijelu. Ovdje je FN podijeljen na stražnji međukoštani („čisto” motorni) nerv (PICN) [sin.: duboka grana FN] i površinski senzorni nerv (SSN) [sin.: površinska grana FN]. Lokacija ovoga je prilično varijabilna; može se nalaziti proksimalno ili distalno u odnosu na lateralni epikondil.
STRAŽNJI MEĐOKOSNI NERV (POSTERIORNA MEĐKOŠTANSKA GRANA RADIJALNOG ŽIVCA)
FN ima karakterističnu lokaciju u odnosu na supinator. Površna glava ovog mišića formira "džep" u koji se spušta stražnji međukoštani nerv (MCI se nalazi ispod površne glave supinatora). Rub ovog džepa može imati vlaknasto zadebljanje koje se naziva Frohsov luk. Senzorna grana radijalnog živca zadržava svoj površinski položaj u odnosu na površnu glavu supinatora. Od mjesta između dvije glave supinatora, ZMCN prati bočno, savijajući se oko glave radijusa, i ulazi u područje gdje se nalaze ekstenzorni mišići (šaka i prsti) na podlaktici.
Na podlaktici, u predjelu mišića ekstenzora, MCN leži iza općeg ekstenzora prstiju i površinski u odnosu na abductor pollicis longus mišić. Nerv se potom grana u veliki broj neimenovanih grana, koje se često nazivaju ruke u repu. Ostajući ispod ekstenzora pollicis communis, CL prolazi sekvencijalno preko mišića abductor pollicis longus, extensor pollicis longus i extensor pollicis brevis (tri mišića pollicis inervirana LN). distalno, u donjoj trećini podlaktice, neke od grana ZMCN-a prodiru prilično duboko, smještene direktno iza međukoštane membrane.
SUPERFICIAL SENSITIVE NERVE (POVRŠNO OSJETLJIVA GRANA RADIJALNOG ŽIVCA)
RCN (terminalna grana FN) zadržava svoj površinski položaj u odnosu na supinator, ali prolazi ispod mišića brahioradialisa (približno dvije trećine svoje putanje, prolazeći duž zadnjeg (dubokog) mišićnog ležaja dugog ekstenzora carpi radialisa. Distalnije, ali proksimalno od ručnog zgloba, tetive ovih mišića divergiraju.Između “grananja” ovih tetiva i bočne ivice radijusa, PCN probija fasciju podlaktice i postaje potkožno(Fascija probija fasciju otprilike na gornjoj granici donje trećine podlaktice [anatomski crtež], u području njene lateralne radijalne granice i, kao što je već naznačeno, u prostoru između tetiva brahioradialisa i ekstenzora karpija radialis longus). PCN zatim prelazi do dorzuma ručnog zgloba i dijeli se na svoje terminalne grane na dorzolateralnoj površini šake, iznad retinakuluma tetive ekstenzora. PCN obično ima četiri ili više terminalnih grana.
MOTORNA INERVACIJA
FN inervira mišiće koji protežu podlakticu, šaku i prste, kao i supinatore i fleksore podlaktice. FN inervira četiri mišićne grupe:
triceps grupa(jedan mišić, tri glave) [inervacija glavnim trupom FN]: duga glava tricepsa brachii je prvi mišić koji inervira FN; vlakna ovog mišića protežu se vrlo visoko u području aksilarno-brahijalnog spoja; sljedeći mišić koji inervira FN je medijalna glava tricepsa, a zatim lateralna glava triceps mišića (ova distribucija pretpostavlja sekvencijalne grane od radijalnog živca do tri glave mišića tricepsa brachii); glavne grane do medijalne i lateralne glave nastaju iz FN prije nego što uđe u spiralni kanal (kod 50% ljudi lateralna glava tricepsa dobiva inervaciju prije medijalne glave);
lateralna epikondilarna grupa(četiri mišića) [inervacija glavnim trupom FN i CL]: sve grane do mišića brahioradialisa nastaju iz FN iznad lateralnog epikondila; do dugog ekstenzora carpi radialis (ruka), većina grana od FN polazi iznad lateralnog epikondila, do kratkog ekstenzora carpi radialis, grane od FN polaze ispod lateralnog epikondila; supinator inervira ZMCN ispod lateralnog epikondila u proksimalnoj regiji podlaktice (grane koje idu do ovog mišića protežu se od ZMCN prije nego što prodre u debljinu ovog mišića) [slika];
stražnja površinska međukoštana grupa(tri mišića) [inervacija ZMCN]: nakon prolaska kroz mišić supinator i ulaska u područje grupe mišića ekstenzora, ZMCN daje grane površnim mišićima ekstenzorima; posljednju grupu mišića čine ekstenzor karpi ulnaris, zajednički ekstenzor prstiju (u metakarpofalangealnim zglobovima) i ekstenzor malog prsta (u metakarpofalangealnom zglobu); svi ovi mišići su inervirani zajedničkom granom (slika A);
stražnja duboka međukoštana grupa(četiri mišića) [inervirana od strane ZMCN]: ova grupa uključuje mišiće koji obezbeđuju pokrete prvog i kažiprsta - abductor pollicis longus, extensor pollicis longus (pruža palac u interfalangealnom zglobu), extensor pollicis brevis (opruža palac u interfalangealnom zglobu) metakarpofalangealni zglob) i ekstenzor kažiprsta (u metakarpofalangealnom zglobu); ovi mišići su najdistalniji od svih onih koje inervira FN, stoga, kada je oštećen, njihova inervacija se posljednja obnavlja; Napomena: grupa mišića dubokih ekstenzora može biti inervirana sa nekoliko odvojenih grana (češće) ili primati inervaciju iz zajedničke ("silazne") grane MCN (slika B).
OSJETLJIVA INERVACIJA [dijagram]
Senzorni poremećaji koji nastaju kada su zahvaćene senzorne grane FN-a mogu pomoći u lokalizaciji nivoa njegovog oštećenja.
Stražnji kožni nerv ramena. To je prva osjetljiva grana koja se proteže od LN-a. Nastaje u aksilarnoj regiji, prati distalno sa LN između duge i medijalne glave tricepsa, zatim, perforirajući njegovu lateralnu glavu, ili, alternativno, fasciju između lateralne i dugačke glave ovog mišića, postaje potkožna. Proteže se potkožno duž zadnje strane ramena do olekranona. Tok nerva odražava njegovu zonu osjetljivosti. Stoga, gubitak osjeta na stražnjoj strani ramena obično ukazuje na oštećenje FN proksimalno od spiralnog žlijeba.
Donji lateralni kožni nerv ramena. Polazi od FN u spiralnom žlijebu, a nakon toga, perforirajući fasciju ramena u bočnom intermuskularnom septumu, postaje potkožna. Njegova senzorna zona uključuje inferiornu lateralnu regiju, distalnu od deltoidnog mišića. Gubitak osjeta u ovom području uz zadržavanje osjeta na stražnjoj površini ramena ukazuje na oštećenje FN u spiralnom žlijebu.
Stražnji kožni nerv podlaktice. Nastaje iz FN na brahijalno-aksilarnom spoju, proksimalno od početka donjeg lateralnog kožnog živca ramena. Stražnji kožni nerv podlaktice prolazi sa LN u spiralnom žlijebu, a zatim probija fasciju ramena zajedno s donjim lateralnim kožnim živcem ramena u lateralnom intermuskularnom septumu. Dalje, slijedeći supkutano, prolazi iza lateralnog epikondila i lateralno od olekranonskog procesa. Njegovo senzorno područje uključuje dorzolateralnu površinu podlaktice.
Površno osjetljivi LN(PCHN). Kao što je ranije spomenuto, RCN se spušta niz podlakticu između brahioradijalnog mišića i mišića ekstenzora karpi radialis longus. Zatim se nerv nalazi potkožno, prelazeći na stražnji dio šake. PCN prenosi senzaciju sa dorzolateralne polovine šake, kao i iz proksimalnih dve trećine drugog, trećeg i bočne polovine četvrtog prsta. Bočnije područje palca također je dio senzornog područja ovog živca.
Više o LN pročitajte u knjizi “Dijagnostika oštećenja perifernih nerava” autora S.M. Russell. Prevod sa engleskog D.A. Basse, ur. dr. med. nauka, profesor P.R. Kamchatnova; Moskva, BINOM. Laboratorij znanja, 2009 (str. 76 - 104) [
Neuritis (neuropatija) radijalnog živca najčešće pogađa gornje udove osobe. Uzrok bolesti, koja se najčešće javlja tokom spavanja, je oštećenje radijalnog živca pri dužem ležanju sa rukom ispod glave ili trupa. Tipično, tako dubok san nastaje tijekom teškog fizičkog umora ili teške intoksikacije alkoholom.
Ponekad do oštećenja radijalnog nerva dolazi kada se kompresuje podvezom, štakama ili zbog prijeloma.Dešava se da radijalni nerv bude zahvaćen nepravilno napravljenom injekcijom usmjerenom na vanjski dio ramena. U rijetkim slučajevima, bolest je infektivne prirode, kada nastaje oštećenje zbog ulaska infekcije u organizam uslijed gripe, upale pluća ili opće intoksikacije uslijed trovanja alkoholom ili teškim metalima.
Najčešće je komprimirano mjesto koje se nalazi na granici srednje i donje trećine ramena, u području gdje se nalazi septum između lateralne mišićne jame i samog živca.
Radijalni nerv: simptomi neuritisa
Bolest se manifestira u vidu različitih poremećaja i promjena osjetljivosti u području inervacije. Klinička slika postaje jasna tek nakon utvrđivanja stepena oštećenja nerava.
U slučaju teškog oštećenja radijalnog živca, koji se nalazi u aksilarnoj jami, koja se nalazi u gornjoj trećini ramena, može doći do paralize mišića. To uključuje mišiće šake i glavne ekstenzore podlaktice. Bolesnici s radijalnim neuritisom počinju gubiti refleks tetive tricepsa, a istovremeno slabi karporadijalni refleks.
Prije početka liječenja provode se dijagnostički testovi kako bi se utvrdio opseg oštećenja radijalnog živca.
Kada pacijent podigne ruku u horizontalnom položaju, ruka klone. Prsti su veoma blizu jedan drugom. Gotovo je nemoguće ispraviti podlaktice ili šake. Izgubljena sposobnost savijanja lakatnog zgloba. U tom slučaju se značajno smanjuju refleksi ekstenzora i karporadijalnog lakta, smanjuje se osjetljivost prva tri prsta i javlja se utrnulost ekstremiteta.
U blažem obliku radijalni nerv omogućava ekstenziju podlaktice, osjetljivost ramena ostaje normalna.
Ako je radijalni nerv oštećen, dijagnostički testovi daju sljedeće rezultate. Pacijent ne može abducirati palac dok je u uspravnom položaju sa obješenim rukama. Nemoguće je istovremeno dodirnuti prstima unutarnju stranu dlana. Kada se pacijentova ruka stavi na sto sa dlanom nadole, osoba ne može staviti srednji prst na susedne. Prilikom širenja falanga one se ne povlače, a prsti se samo savijaju i klize.
Da bi se spriječio ili zaustavio razvoj bolesti, potrebno je obaviti obavezne neurološke preglede.
Stepen i dubina oštećenja radijalnog živca može se dijagnosticirati elektronistagmografijom (ENG). Koristeći ovu metodu, možete napraviti prognozu za oporavak.
Radijalni nerv: liječenje neuritisa
Za suzbijanje bolesti propisano je uzimanje vitamina E, C i B. Važno je i uzimanje antiholinesteraze, antivirusnih sredstava i homeopatskih lijekova. Tretman uključuje masažu, akupunkturu i fizioterapiju.
Uz pomoć neurostimulacije možete se riješiti boli i vratiti snagu mišića ruku. Ako nakon početka liječenja nema pozitivnih rezultata nekoliko mjeseci, potrebna je hirurška intervencija za uklanjanje radijalnog neuritisa i vraćanje snage.
Za poboljšanje stanja pacijenta koriste se narodni lijekovi, na primjer, čaj od listova podbele.
Radijalni nerv je najdeblja grana brahijalnog pleksusa i zajedno sa granama koje se pružaju iz njega inervira (opskrbljuje živcima) mnoge mišiće ruke. Stoga je njegovo oštećenje (neuropatija) vrlo opasno.
Oštećenje živaca je uobičajena patologija koja se može pojaviti čak i bez ozljede ruke. Dovoljno je samo zaspati na njemu.
Odatle dolazi izraz „paraliza sna“ – stanje koje nastaje kada osoba slučajno zaspi na ruci, a ujutro otkrije da ne djeluje. Oštećenje radijalnog živca nastaje pri dugotrajnoj upotrebi štaka i kod svih vrsta traumatskih ozljeda.
Znakovi oštećenja radijalnog živca
- Osjećaj utrnulosti i "puzanja guza" u području 1-3 prstiju šake;
- Nemogućnost kontrole palca ozlijeđene ruke;
- Bol pri pokušaju pokretanja podlaktice;
- Slabost u rukama - ruka visi kao bič. Takva ruka se zove "pečat";
- Poremećaji osjetljivosti - površinski, duboki, mješoviti - ruka ne reaguje ili ne reaguje dovoljno na podražaje;
- Poremećaji kretanja – postaje nemoguće pomicati ruku ili prste;
- Crvenilo ili bljedilo kože šake, oštećeno znojenje.
Ozbiljnost kliničkih simptoma ovisi o prirodi oštećenja:
- Kod potresa mozga koji nije praćen anatomskim i morfološkim promjenama, poremećaji su reverzibilni. Potpuni oporavak nervne funkcije obično se događa otprilike dvije sedmice nakon ozljede;
- Kada je živac kontuziran, anatomski integritet je očuvan, ali postoje područja krvarenja. Manifestacije su upornije, ali nakon nekog vremena živac će se potpuno oporaviti;
- Kompresija je opasnija. Ako je živac komprimiran kao rezultat ozljede i rasta tumora, jedini način da se riješite problema je operacija;
- Ruptura je povreda kod koje dolazi do spontanog zarastanja samo uz minimalnu veličinu rastrganog područja. U drugim slučajevima, u području oštećenja živca nastaju benigne formacije - neuromi, koji onemogućuju njegovo zacjeljivanje. Nerv se može obnoviti samo operacijom.
Tretman
Liječenje na Otvorenoj klinici ovisit će o vrsti oštećenja, trajanju izlaganja i stepenu izgubljenih funkcija.
Konzervativna terapija je usmjerena na uklanjanje boli, poticanje procesa oporavka, normalizaciju cirkulacije krvi u oštećenom području i održavanje mišićnog tonusa. Bolesnicima se propisuje fizioterapija, masaža, terapija vježbanjem, elektroterapija, aplikacije, elektroforeza.
Djelomična ili potpuna transekcija živca indikacija je za kirurško liječenje. Što se ranije izvrši rekonstruktivna operacija, to je veća njena efikasnost.
Područja razmaka su zašivena. Kada se formira neurom, on se izrezuje i nastali krajevi se spajaju.
Kada je živac komprimiran, vrši se neuroliza s transpozicijom. Živac se oslobađa od traumatskog utjecaja i, ako je potrebno, prenosi se na novu lokaciju kako bi se spriječila ponovna kompresija.
Operacije za obnavljanje radijalnog živca smatraju se "nakitom". Potrebna im je posebna oprema i obučeno osoblje.
U našem centru liječenje pružaju specijalisti Odjeljenja za neurohirurgiju i neuroreanimaciju Univerzitetske klinike Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. Evdokimov i posjeduje svu potrebnu medicinsku opremu. Stoga naši stručnjaci uspješno liječe takve ozljede.
U našem centru liječenje pružaju specijalisti Odjeljenja za neurohirurgiju i neuroreanimaciju Univerzitetske klinike Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. Evdokimova