Epstein-Barr virus, koji su 1964. otkrili znanstvenici Michael Epstein i Yvonne Barr, pripada četvrtom tipu herpesvirusa - to jest, "srodnik" je citomegalovirusa i dobro poznatog herpes simpleksa. Dokazano je da je Epstein-Barr virus jedan od najčešćih ljudskih virusa, pri čemu se većina ljudi zarazi u djetinjstvu ili adolescencija. Prema procjenama stručnjaka, trenutno je oko 50% odrasle populacije Zemlje zaraženo Epstein-Barr virusom. Nažalost, ovaj “popularni” virus može uzrokovati ozbiljne probleme u tijelu. Šta trebate znati da biste se oduprli infekciji?

Ono što Epstein-Barr virus čini posebno “prljavim” je činjenica da primarna infekcija, po pravilu, nema kliničke manifestacije ili izgleda kao obična prehlada. Do kontakta sa ovim virusom obično dolazi u djetinjstvu. Podmukla infekcija se može prenijeti na različite načine - kapljicama iz zraka, kontaktom u domaćinstvu, seksualnim kontaktom, kao i transfuzijom kontaminirane krvi ili sa majke na dijete. Posljednji put je najtipičniji u ranim manifestacijama infekcije virusom Epstein-Barr.

Ukoliko dođe do masovne infekcije (posebno kod oslabljenog imunološkog sistema), dijete može razviti kliničku sliku infektivne mononukleoze – bolesti koja se dugo vremena pripisivala isključivo dječjim infekcijama! Nakon što se dijete razboli infektivna mononukleoza, moguće su sljedeće opcije za "ponašanje" Epstein-Barr virusa:

Potpuni oporavak. Eliminacija (tj potpuno uklanjanje) virus iz organizma. Ova opcija se, nažalost, javlja u vrlo u rijetkim slučajevima.

Asimptomatski prijenos virusa (virus se otkriva laboratorijskim testovima, ali nema kliničkih manifestacija povezanih s Epstein-Barr virusom).

Hronična infekcija (generalizovana ili izbrisana) sa raznolikom kliničkom slikom, periodima intenziviranja i slabljenja manifestacija, postepenog napredovanja i širenja klinike. Pri tome, tegobe mogu biti izuzetno različite - od povećanih limfnih čvorova do mentalnih poremećaja. Što je dijete mlađe i što se ranije zarazilo, manifestacije infekcije virusom Epstein-Barr mogu biti izraženije i raznovrsnije.

Kako se manifestuje infekcija virusom Epstein-Barr?

Doktori vide posebnu opasnost od Epstein-Barr virusa u nepredvidivosti udarca koji će izazvati. Dakle, na pozadini ove infekcije mogu se otkriti kronični procesi u bubrezima, miokardu i jetri, moguće uz kliničku sliku kronične infektivne mononukleoze. Ništa manje vjerovatne su dugotrajna slaba temperatura (tzv. „trula“ temperatura oko 37,5°C), česte bakterijske i gljivične bolesti, oštećenja gastrointestinalnog trakta i centralnog nervni sistem.

Čak i pojava onkološkog procesa u limfoidnom tkivu (Burkittov limfom, rak želuca, rak debelog crijeva ili tanko crijevo, leukoplakija oralne sluznice i jezika, nazofaringealni karcinom i tako dalje).

IN U poslednje vreme Epstein-Barr virus je također povezan s pojavom takozvanog sindroma kroničnog umora. Postoji i mišljenje da dugoročne posljedice infekcije mogu biti pojava sistemskih autoimunih bolesti vezivno tkivo, kao što su reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus itd.

Zašto tako različiti ishodi akutne infekcije virusom Epstein-Barr? Ispostavilo se da ćelije ljudska krv, odnosno B-limfociti, dizajnirani da nas zaštite od neprijateljskih mikroorganizama, imaju receptore za Epstein-Barr virus! Virus se umnožava u ćeliji, pupoljcima, a istovremeno se sama stanica B-limfocita ne može uništiti: ona služi kao njegov „univerzalni prolaz“ do bilo kojeg kuta ljudskog tijela. Kao rezultat toga, dolazi do dugotrajne kronične perzistencije virusa koštana srž. U tom slučaju, virus se možda neće dugo vremena razmnožavati u stanicama.

Epstein-Barr virus i infektivna mononukleoza

Infektivna mononukleoza (sinonimi - Filatovljeva bolest, monocitni tonzilitis, Pfeifferova bolest, žljezdana groznica) je tipična manifestacija akutne masivne infekcije Epstein-Barr virusom. Najčešće se opaža u djetinjstvu, a posebno kod adolescenata. Infekcija se u pravilu javlja od bolesne osobe koja masovno ispušta Epstein-Barr virus u okoliš. Glavni put zaraze je zračnim putem. Najčešće se infekcija javlja putem pljuvačke (pri korištenju zajedničkog pribora, prilikom ljubljenja). Akutnu infektivnu mononukleozu karakterizira nasilni početak u obliku groznice, povećanih i bolnih limfnih čvorova, upala krajnika, povećane jetre i slezene. Osim toga, mononukleoza (akutna i kronična) gotovo je uvijek praćena hepatitisom, uključujući i ikterični oblik.

Međutim, u poslednjih godina Slučajevi akutne infektivne mononukleoze su sve rjeđi. Najčešće je ova bolest u početku kronična. Tada se manifestuje kao blagi dugoročni porast različite grupe limfni čvorovi, opšta slabost, umor, loš san, glavobolja, bol u mišićima, slaba temperatura, bol u stomaku, dijareja, herpetični osip na koži i sluzokožama, upala pluća.

Nakon oboljele od infektivne mononukleoze, od nekoliko mjeseci do nekoliko godina, može se uočiti povećanje različitih grupa perifernih limfnih čvorova, a oslobađanje Epstein-Barr virusa u okoliš može trajati i do 1,5 godine. Ali uz sve to rečeno, ima dobrih vijesti: nije lako zaraziti se infektivnom mononukleozom. To je zbog činjenice da večina ljudi su ranije bili izloženi njegovom patogenu i imaju imunološku zaštitu protiv njega, prijenosa virusa ili kronične infekcije. Shodno tome, rizik od zaraze infektivnom mononukleozom najveći je u dječjim grupama, gdje mogu postojati djeca kojima će kontakt s virusom biti prvi u životu.

Istovremeno, rizik od infekcije Epstein-Barr virusom je vrlo visok tokom transfuzije krvi i kada se prenosi s majke na dijete putem posteljice.

Dijagnoza infekcije virusom Epstein-Barr

Za dijagnozu se koristi Einstein-Barr virus laboratorijske metode studije: opšti test krvi, biohemijski test krvi, imunogram, serološke studije.

Opći test krvi na infektivnu mononukleozu otkriva blagu leukocitozu i limfomonocitozu s atipičnih mononuklearnih stanica više od 10% u krvnoj slici, trombocitopeniju ili trombocitozu. Nakon što oboli od infektivne mononukleoze, dijete može dugo (od 1-2 mjeseca do 1 godine) imati limfocitozu i atipične mononuklearne ćelije (do 10%). Ako se broj mononuklearnih stanica počinje povećavati, javlja se leukocitopenija i trombocitopenija, to može ukazivati ​​na relaps infektivne mononukleoze ili njen prijelaz u kronični oblik.

U biohemijskom testu krvi uočeno je povećanje vrijednosti ALT, AST, alkalne fosfataze i bilirubina kod mononukleoznog hepatitisa.

Na imunogramu se mogu otkriti i pomaci različitih vrsta, što ukazuje na napetost antivirusne komponente imuniteta.

Ali sve ove promjene nisu specifične za infekciju Epstein-Barr virusom. Stoga je, pored općih kliničkih metoda istraživanja, za potvrdu infekcije i određivanje stepena aktivnosti virusa potrebno provesti serološko ispitivanje (ELISA metoda) i DNK dijagnostiku ( PCR metoda).

Stručnjaci razlikuju latentnu i aktivnu („ne strašnu“ i „strašnu“) infekciju Epstein-Barr virusom, a u tome im pomaže serološki test krvi. Dakle, tokom akutne infekcije virusom Epstein-Barr i tokom egzacerbacije hronična infekcija U krvi se detektuju antitela IgM klase, kao i visok nivo ranih antitela IgG klase na VCA, čiji se nivo naknadno smanjuje, iako granični nivo ostaje mesecima. Ali IgG antitijela na EBNA nakon "sporazuma" s Epstein-Barr virusom ostaju u krvi doživotno, tako da njihovo prisustvo ne može ukazivati ​​na aktivnost virusa i potrebu za liječenjem.

Ako su serološki testovi pozitivni, radi razjašnjenja stadijuma procesa bolesti i njegove aktivnosti, potrebno je provesti DNK dijagnostiku – testiranje virusne DNK pomoću PCR-a u krvi i/ili pljuvački radi utvrđivanja aktivnosti virusa. Ponekad se ova metoda koristi za ispitivanje materijala dobijenog iz limfnih čvorova, jetre i crijevne sluznice. DNK dijagnostika vam omogućava da identificirate i zdrave nosioce Epstein-Barr virusa i odredite akutnu infekciju ili pogoršanje kronične infekcije (aktivacija virusa). Ali čak i u ovom slučaju, moramo imati na umu da 15-20% djece kronično zaražene Epstein-Barr virusom može doživjeti izlučivanje pljuvačkom u odsustvu aktivacije virusa.

Liječenje djece zaražene Epstein-Barr virusom

Cilj liječenja infekcije virusom Epstein-Barr je uklanjanje njenih kliničkih manifestacija i prijenos aktivne infekcije u latentni oblik, u kojem nije opasna za dijete. Stoga djeca čije nošenje Epstein-Barr virusa nije praćeno kliničkim manifestacijama i laboratorijskim promjenama ne podliježu liječenju.

Nažalost, to je definitivno efikasna i pouzdana metoda etiotropna terapija infektivna mononukleoza i druge manifestacije infekcije virusom Epstein-Barr u ovom trenutku ne postoje. Akutna infektivna mononukleoza i generalizirano oštećenje virusom Epstein-Barr obično se liječe u bolnici za infektivne bolesti. Ostali oblici se mogu liječiti ambulantno.

Povećanje perifernih limfnih čvorova kod djeteta zaraženog Epstein-Barr virusom ne zahtijeva liječenje ili dodatni pregled u roku od 2-3 sedmice. Ako potraje duže, dijete treba pregledati na moguću aktivaciju kronične virusne infekcije i shodno tome započeti liječenje.

Epstein-Barr virus: prognoza ovisi o prevenciji

Prognoza za buduće zdravlje djeteta zaraženog Epstein-Barr virusom ovisi o mnogim faktorima: stanju imuniteta, genetskoj predispoziciji, ishrani, hirurškim intervencijama, izbjegavanju stresa, drugim virusnim i bakterijskim infekcijama itd.

Potrebno je shvatiti da do aktivacije Epstein-Barr virusa, koji inficira do 95% populacije, može doći kada je imunološki odgovor oslabljen, iscrpljenost imunološki sistem kao posljedica bakterijskih, gljivičnih i drugih virusnih infekcija, zbog cijepljenja, stresa, teških bolesti, pogoršanja kroničnih procesa, intoksikacije. Na primjer, trebali biste biti izuzetno oprezni s rutinskom vakcinacijom djeteta koje je imalo infektivnu mononukleozu, jer to može dovesti do aktivacije virusa. Stoga, ne zaboravite još jednom podsjetiti pedijatra promatrača da je vaša beba "upoznata" sa Epstein-Barr virusom!

Roditelji bi to trebali imati na umu i poslije uspješno liječenje Epstein-Barr virusa i njegovog prelaska u neaktivni oblik, dijete treba biti u blagim uslovima i redovno pod nadzorom ljekara kako bi se izbjegla moguća aktivacija virusa.

Epstein-Barr virusna infekcija (EBVI) je jedna od čestih ljudskih bolesti. Prema WHO, oko 55-60% male djece (mlađe od 3 godine) je zaraženo Epstein-Barr virusom; velika većina odrasle populacije planete (90-98%) ima antitijela na EBV. Incidencija u različitim zemljama svijeta kreće se od 3-5 do 45 slučajeva na 100 hiljada stanovnika i prilično je visok pokazatelj. EBVI spada u grupu nekontrolisanih infekcija za koje ne postoji specifična prevencija (vakcinacija), što svakako utiče na stopu incidencije.

Epstein-Barr virusna infekcija– akutna ili kronična zarazna bolest ljudi uzrokovana virusom Epstein-Barr iz porodice herpetičnih virusa (Herpesviridae), kojem je omiljeno obilježje oštećenja limforetikularnog i imunološkog sistema organizma.

Patogen EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) je DNK virus iz porodice Herpesviridae (gama herpesvirusi), herpesvirus je tipa 4. Prvi put je identificiran iz Burkettovih ćelija limfoma prije otprilike 35-40 godina.
Virus ima sferični oblik prečnika do 180 nm. Struktura se sastoji od 4 komponente: jezgra, kapsida, unutrašnje i vanjske ljuske. Jezgro uključuje DNK, koja se sastoji od 2 lanca, uključujući do 80 gena.

Virusna čestica na površini također sadrži desetine glikoproteina neophodnih za stvaranje antitijela koja neutraliziraju virus. Virusna čestica sadrži specifične antigene (proteine ​​neophodne za dijagnozu):

Kapsidni antigen (VCA);
- rani antigen (EA);
- nuklearni ili nuklearni antigen (NA ili EBNA);
- membranski antigen (MA).

Značaj, vrijeme njihovog pojavljivanja tokom razne forme EBVI nije isto i ima svoje specifično značenje.

Epstein-Barr virus je relativno stabilan u vanjskom okruženju i brzo umire kada se osuši, izloži visokim temperaturama i uobičajenim dezinficijensima. IN biološka tkiva i tečnostima, Epstein-Barr virus se može osjećati blagotvorno kada uđe u krv pacijenta sa EBVI, moždane ćelije potpuno zdrave osobe, ćelije tokom onkoloških procesa (limfom, leukemija i drugi).

Virus ima određeni tropizam (sklonost zarazi omiljenih stanica):

1) afinitet prema ćelijama limforetikularnog sistema(pojavljuje se oštećenje limfnih čvorova bilo koje grupe, povećanje jetre i slezene);
2) afinitet prema ćelijama imunog sistema(virus se razmnožava u B-limfocitima, gdje može opstati doživotno, zbog čega se funkcionalno stanje i dolazi do imunodeficijencije); osim B-limfocita, EBVI narušava i staničnu komponentu imuniteta (makrofagi, NK - prirodne stanice ubice, neutrofili i drugi), što dovodi do smanjenja ukupne otpornosti organizma na različite virusne i bakterijske infekcije;
3) afinitet za epitelne ćelije gornjeg dela respiratornog trakta i digestivnog trakta, zbog čega djeca mogu doživjeti respiratorni sindrom(kašalj, otežano disanje, “lažni sapi”), sindrom dijareje(teška stolica).

Epstein-Barr virus ima alergena svojstva, koji se manifestuje određenim simptomima kod pacijenata: 20-25% pacijenata ima alergijski osip, kod nekih pacijenata može se razviti Quinckeov edem.

Posebna pažnja posvećena je takvom svojstvu Epstein-Barr virusa kao što je „ doživotna postojanost u organizmu" Zahvaljujući infekciji B-limfocita, ove ćelije imunog sistema stiču sposobnost neograničene životne aktivnosti (tzv. „ćelijska besmrtnost“), kao i stalnu sintezu heterofilnih antitela (ili autoantitela, na primer, antinuklearnih antitela, reumatoidni faktor, hladni aglutinini). EBV trajno živi u ovim ćelijama.

Trenutno su poznati sojevi 1 i 2 Epstein-Barr virusa koji se serološki ne razlikuju.

Uzroci Epstein-Barr virusne infekcije

Izvor infekcije za EBVI– pacijent sa klinički izraženom formom i nosilac virusa. Pacijent postaje zarazan u posljednjim danima inkubacionog perioda, početni period bolesti, visinom bolesti, kao i cjelokupnim periodom rekonvalescencije (do 6 mjeseci nakon oporavka), a do 20% onih koji su se oporavili od bolesti zadržava sposobnost povremenog oslobađanja virusa (tj. ostaju nosioci).

Mehanizmi EBVI infekcije:
– ovo je aerogeni (zračni put prijenosa), u kojem su pljuvačka i sluz iz orofarinksa, koja se oslobađa pri kijanju, kašljanju, razgovoru, poljupcu, zarazna;
- kontaktni mehanizam (put prenosa kontakt-domaćinstvo), u kojem dolazi do lučenja predmeta u domaćinstvu (posuđe, igračke, peškiri i sl.), ali zbog nestabilnosti virusa u spoljašnjem okruženju, to je malo verovatno od značaja;
- dozvoljen je transfuzijski mehanizam infekcije (prilikom transfuzije zaražene krvi i njenih preparata);
- nutritivni mehanizam (put prenosa voda-hrana);
- sada je dokazan transplacentalni mehanizam infekcije fetusa sa mogućnošću razvoja kongenitalne EBVI.

Osjetljivost na EBVI: djeca djetinjstvo(do 1 godine) rijetko obolijevaju od Epstein-Barr virusne infekcije zbog prisustva pasivnog imuniteta majke (majčina antitijela), najosjetljivija infekciji i razvoju klinički izraženog oblika EBVI su djeca od 2 do 10 godina.

Unatoč raznovrsnosti puteva infekcije, među populacijom postoji dobar imunološki sloj (do 50% djece i 85% odraslih): mnogi se zaraze od nositelja bez razvoja simptoma bolesti, ali uz razvoj imuniteta. Zbog toga se vjeruje da je bolest manje zarazna za one oko EBVI pacijenata, jer mnogi već imaju antitijela na Epstein-Barr virus.

Rijetko u institucijama zatvorenog tipa(vojne jedinice, spavaonice) još uvijek se mogu uočiti izbijanja EBVI, koje su niskog intenziteta po težini i takođe se produžavaju tokom vremena.

Za EBVI, a posebno njegovu najčešću manifestaciju - mononukleozu - karakteristična je proljetno-jesenska sezonalnost.
Imunitet nakon infekcije se formira trajno i doživotno. Nemoguće je ponovo oboljeti od akutnog oblika EBVI. Ponovljeni slučajevi bolesti povezani su s razvojem relapsa ili kroničnog oblika bolesti i njenim pogoršanjem.

Put Epstein-Barr virusa u ljudskom tijelu

Ulazna vrata infekcije– sluznica orofarinksa i nazofarinksa, gdje se virus razmnožava i organizira nespecifična (primarna) odbrana. Na ishode primarne infekcije utiču: opšti imunitet, prateće bolesti, stanje ulaznih vrata infekcije (prisustvo ili odsustvo hroničnih bolesti orofarinksa i nazofarinksa), kao i infektivna doza i virulencija patogena.

Ishodi primarne infekcije mogu biti:

1) sanitacija (uništenje virusa na ulaznoj kapiji);
2) subklinički (asimptomatski oblik);
3) klinički uočljiv (manifestni) oblik;
4) primarni latentni oblik (u kojem je moguća reprodukcija i izolacija virusa, ali nema kliničkih simptoma).

Zatim, iz ulaznih vrata infekcije, virus ulazi u krv (viremija) - pacijent može imati groznicu i intoksikaciju. Na mjestu ulazne kapije formira se "primarni fokus" - kataralni tonzilitis, otežano nosno disanje. Zatim se virus unosi u različita tkiva i organe s primarnim oštećenjem jetre, slezene, limfnih čvorova i drugih. U tom periodu u krvi se pojavljuju "atipične mononuklearne ćelije tkiva" na pozadini umjerenog povećanja limfocita.

Ishodi bolesti mogu biti: oporavak, hronična EBV infekcija, asimptomatsko nošenje, autoimune bolesti(sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, Sjogrenov sindrom i dr.), onkološke bolesti, sa onkološkim oboljenjima i kongenitalnom EBV infekcijom - moguć je smrtni ishod.

Simptomi EBV infekcije

Ovisno o klimi, prevladavaju određeni klinički oblici EBVI. U zemljama s umjerenom klimom, koje uključuju Ruska Federacija, infektivna mononukleoza je češća, a ako nema nedostatka imuniteta, može se razviti subklinički (asimptomatski) oblik bolesti. Također, Epstein-Barr virus može uzrokovati "sindrom kroničnog umora" i autoimune bolesti ( reumatske bolesti, vaskulitis, nespecifični ulcerozni kolitis). U zemljama sa tropskom i suptropskom klimom razvoj je moguć maligne neoplazme(Burkittov limfosarkom, nazofaringealni karcinom i drugi), često sa metastazama u raznih organa. Kod pacijenata zaraženih HIV-om, EBVI je povezan sa dlakavom leukoplakijom jezika, limfomom mozga i drugim manifestacijama.

Trenutno je direktna veza Epstein-Barr virusa s razvojem akutne mononukleoze, kronične EBV (ili EBV infekcije), kongenitalne EBV infekcije, „sindroma kroničnog umora“, limfoidne intersticijalne pneumonije, hepatitisa, onkoloških limfoproliferativnih bolesti (Burkitt-ova, T ly). -ćelijski limfom, nazofaringealni karcinom ili NPC, leiomiosarkom, ne-Hodžinovi limfomi), bolesti povezane sa HIV-om (dlakava leukoplakija, limfom mozga, neoplazme uobičajenih limfnih čvorova).

Više informacija o nekim manifestacijama EBV infekcije:

1. Infektivna mononukleoza, koji se manifestuje u vidu akutnog oblika bolesti sa cikličnošću i specifičnim simptomima (povišena temperatura, kataralni tonzilitis, otežano nazalno disanje, povećanje grupa limfnih čvorova, jetre, slezine, alergijski osip, specifične promene u krvi) . Za više detalja pogledajte članak “Infektivna mononukleoza”.
Znakovi nepovoljni za razvoj hronične EBV infekcije:

Prolongirana priroda infekcije (dugotrajna niska temperatura - 37-37,5° - do 3-6 mjeseci, perzistencija uvećanih limfnih čvorova duže od 1,5-3 mjeseca);
- pojava relapsa bolesti sa ponovnim pojavljivanjem simptoma bolesti u roku od 1,5-3-4 mjeseca nakon početnog napada bolesti;
- postojanost IgM antitela (na EA, VCA EBV antigene) duže od 3 meseca od početka bolesti; odsustvo serokonverzije (serokonverzija je nestanak IgM antitijela i stvaranje IgG antitijela u različitim antigenima Epstein-Barr virusa);
- neblagovremeno započinjanje ili potpuni izostanak specifičnog tretmana.

2. Hronična EBV infekcija nastaje ne ranije od 6 mjeseci nakon akutne infekcije, a u odsustvu anamneze akutne mononukleoze - 6 ili više mjeseci nakon infekcije. Često se latentni oblik infekcije sa smanjenjem imuniteta pretvara u kroničnu infekciju. Kronična EBV infekcija može se javiti u obliku: kronične aktivne EBV infekcije, hemofagocitnog sindroma povezanog s EBV-om, atipičnih oblika EBV-a (rekurentne bakterijske, gljivične i druge infekcije probavni sustav, respiratornog trakta, kože i sluzokože).

Hronična aktivna EBV infekcija okarakterisan dug kurs i česti recidivi. Pacijenti su zabrinuti zbog slabosti, povećanog umora, prekomjernog znojenja, produžene niske temperature do 37,2-37,5°, osipa na koži, ponekad zglobnog sindroma, bolova u mišićima trupa i udova, težine u desnom hipohondrijumu, nelagode u grlu, blagi kašalj i začepljenost nosa, neki pacijenti imaju neurološke poremećaje - bezuzročne glavobolje, poremećaj pamćenja, poremećaj sna, česte promjene raspoloženja, sklonost depresiji, pacijenti su nepažljivi, smanjena inteligencija. Pacijenti se često žale na povećanje jednog ili grupe limfnih čvorova, a moguće i povećanje unutrašnjih organa (slezena i jetra).
Uz takve tegobe, prilikom ispitivanja pacijenta, postaje jasno da je bilo učestalih prehladnih infekcija, gljivičnih oboljenja, te dodavanja drugih herpetičnih bolesti (npr. herpes simplex na usnama ili genitalni herpes itd.).
U prilog kliničkim podacima bit će laboratorijski znakovi(promjene krvi, imunološki status, testovi specifičnih antitela).
Uz izraženo smanjenje imuniteta tijekom kronične aktivne EBV infekcije, proces se generalizira i moguće je oštećenje unutarnjih organa s razvojem meningitisa, encefalitisa, poliradikuloneuritisa, miokarditisa, glomerulonefritisa, upale pluća i drugih.

Hemofagocitni sindrom povezan s EBV-om manifestira se u obliku anemije ili pancitopenije (smanjenje sastava gotovo svih krvnih elemenata povezano s inhibicijom hematopoetskih klica). Bolesnici mogu imati groznicu (valovitu ili povremeno, pri kojoj su mogući i nagli i postepeni porasti temperature sa vraćanjem na normalne vrijednosti), povećanje limfnih čvorova, jetre i slezene, oštećenje funkcije jetre, laboratorijske promjene u krvi u vidu smanjenje crvenih krvnih zrnaca i leukocita i drugih krvnih elemenata.

Izbrisani (atipični) oblici EBVI: najčešće se radi o groznici nepoznatog porijekla koja traje mjesecima, godinama, praćena povećanjem limfnih čvorova, ponekad zglobnim manifestacijama, bolovima u mišićima; Druga opcija je sekundarna imunodeficijencija s čestim virusnim, bakterijskim i gljivičnim infekcijama.

3. Kongenitalna EBV infekcija javlja se u prisustvu akutnog oblika EBV ili hronične aktivne EBV infekcije koja se javlja tokom trudnoće majke. Karakteriziran po mogući poraz unutrašnjih organa djeteta u obliku intersticijske pneumonije, encefalitisa, miokarditisa i dr. Mogući su prijevremeni i prijevremeni porođaji. I majčina antitijela na Epstein-Barr virus (IgG na EBNA, VCA, EA antigene) i jasna potvrda intrauterine infekcije - vlastita antitijela djeteta (IgM na EA, IgM na VCA antigeni virusa) mogu cirkulirati u krvi rođena beba.

4." Sindrom hroničnog umora» okarakteriziran stalni umor, koji ne nestaje nakon dužeg i dobar odmor. Bolesnike sa sindromom kroničnog umora karakteriziraju slabost mišića, periodi apatije, depresivna stanja, labilnost raspoloženja, razdražljivost, ponekad izlivi ljutnje, agresije. Pacijenti su letargični, žale se na oštećenje pamćenja, smanjenu inteligenciju. Bolesnici loše spavaju, poremećena je i faza uspavljivanja i isprekidani san, moguće su nesanica i pospanost tokom dana. Istovremeno, karakteristični su i autonomni poremećaji: drhtanje ili tremor prstiju, znojenje, periodično niska temperatura, slab apetit, bol u zglobovima.
U opasnosti su radoholičari, osobe s povećanim fizičkim i mentalnim radom, osobe u akutnim stresnim situacijama i kroničnim stresom.

5. Bolesti povezane sa HIV-om
"dlakava leukoplakija" jezika i oralne sluzokože pojavljuje se sa teškim
imunodeficijencija, često povezana sa HIV infekcijom. Na bočnim površinama jezika, kao i na sluznici obraza i desni, pojavljuju se bjelkasti nabori koji se postupno spajaju, tvoreći bijele plakove s heterogenom površinom, kao da su prekriveni žljebovima, nastaju pukotine i erozivne površine. obično, bol sa ovom bolešću br.

Limfoidna intersticijska pneumonija je polietiološka bolest (postoji veza sa pneumocistisom, kao i sa EBV) i karakteriše je otežano disanje, neproduktivan kašalj
na pozadini groznice i simptoma intoksikacije, kao i progresivnog gubitka težine pacijenata. Pacijent ima uvećanu jetru i slezinu, limfni čvorovi, uvećani pljuvačne žlijezde. At rendgenski pregled bilateralna intersticijska žarišta donjeg režnja plućnog tkiva, korijeni su prošireni, nestrukturirani.

6. Onkološke limfoproliferativne bolesti(Burkittov limfom, nazofaringealni karcinom - NFC, T-ćelijski limfom, non-Hodginov limfom i drugi)

Dijagnoza Epstein-Barr virusne infekcije

1. Preliminarna dijagnoza uvijek se postavlja na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka. Klinički se potvrđuje sumnja na EBVI laboratorijske pretrage, posebno opći test krvi, koji može otkriti indirektni znakovi virusna aktivnost: limfomonocitoza (povećan broj limfocita, monocita), rjeđe, monocitoza s limfopenijom (povećan broj monocita sa smanjenjem limfocita), trombocitoza (povećan broj trombocita), anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina), pojava atipične mononuklearne ćelije u krvi.

Atipične mononuklearne ćelije (ili virociti)- to su modifikovani limfociti koji morfološke karakteristike imaju neke sličnosti sa monocitima. To su mononuklearne ćelije, mlade ćelije, pojavljuju se u krvi za borbu protiv virusa. Ovo posljednje svojstvo objašnjava njihovu pojavu u EBVI (posebno u njegovom akutnom obliku). Dijagnoza infektivne mononukleoze se smatra potvrđenom ako je prisustvo atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi više od 10%, ali njihov broj može biti od 10 do 50% ili više.

Za kvalitativno i kvantitativno određivanje atipičnih mononuklearnih ćelija koristi se metoda koncentracije leukocita, koja je vrlo osjetljiva metoda.

Datumi pojavljivanja: Atipične mononuklearne ćelije javljaju se u prvim danima bolesti, na vrhuncu bolesti njihov broj je maksimalan (40-50% ili više), kod nekih pacijenata njihova pojava se bilježi sedmicu dana nakon pojave bolesti.

Trajanje njihovog otkrivanja: kod većine pacijenata atipične mononuklearne ćelije nastavljaju da se otkrivaju u roku od 2-3 nedelje od početka bolesti, kod nekih pacijenata nestaju do početka 2. nedelje bolesti. U 40% pacijenata otkrivanje atipičnih mononuklearnih ćelija u krvi traje do mjesec dana ili više (u ovom slučaju ima smisla provoditi aktivnu prevenciju kroničnosti procesa).

Također, u fazi preliminarne dijagnoze provodi se biohemijska studija krvnog seruma koja pokazuje znakove oštećenja jetre (blago povećanje bilirubina, povećana aktivnost enzima - ALT, AST, GGTP, timol test).

2. Konačna dijagnoza utvrđuje se nakon specifičnih laboratorijskih pretraga.

1) Heterofilni test– detekcija heterofilnih antitijela u krvnom serumu, otkrivena kod velike većine pacijenata sa EBVI. Is dodatna metoda dijagnostika Heterofilna antitijela proizvedena kao odgovor na EBV infekciju su autoantitijela koja se sintetiziraju od strane inficiranih B limfocita. To uključuje antinuklearna antitijela, reumatski faktor, hladne aglutinine. Oni pripadaju klasi IgM antitela. Pojavljuju se u prve 1-2 nedelje od trenutka infekcije, a karakteriše ih postepeni porast tokom prve 3-4 nedelje, zatim postepeno smanjenje u naredna 2 meseca i perzistencija u krvi tokom celog perioda rekonvalescencija (3-6 mjeseci). Ako je ovaj test negativan u prisustvu simptoma EBVI, preporučuje se da se ponovi nakon 2 sedmice.
Stanja kao što su hepatitis, leukemija, limfom i upotreba droga mogu dati lažno pozitivan rezultat za heterofilna antitijela. Također pozitivna antitela Ova grupa može biti povezana sa: sistemskim eritematoznim lupusom, krioglobulinemijom, sifilisom.

2) Serološki testovi na antitijela na Epstein-Barr virus korištenjem ELISA(vezani imunosorbentni test).
IgM u VCA(na kapsidni antigen) - otkriveni u krvi u prvim danima i sedmicama bolesti, maksimalno do 3-4. sedmice bolesti, mogu cirkulirati do 3 mjeseca, a zatim se njihov broj smanjuje na nedetaktivnu vrijednost i potpuno nestaje. Njihovo očuvanje duže od 3 mjeseca ukazuje produženi kurs bolesti. Nalazi se u 90-100% pacijenata sa akutnim EBVI.
IgG u VCA(na kapsidni antigen) - pojavljuju se u krvi 1-2 mjeseca nakon početka bolesti, zatim se postepeno smanjuju i ostaju na pragu (niskom nivou) doživotno. Povećanje njihovog titra karakteristično je za egzacerbaciju kronične EBVI.
IgM u EA(na rani antigen) - pojavljuje se u krvi u prvoj sedmici bolesti, perzistira 2-3 mjeseca i nestaje. Nalazi se u 75-90% pacijenata. Očuvanje u visokim titrima dugo vrijeme(više od 3-4 mjeseca) je alarmantan u smislu formiranja hroničnog oblika EBVI. Njihova pojava tokom hronične infekcije služi kao pokazatelj reaktivacije. Često se mogu otkriti tokom primarne infekcije kod nosilaca EBV-a.
IgG u EA(na rani antigen) - pojavljuju se do 3-4. sedmice bolesti, postaju maksimalne u 4-6. sedmici bolesti, nestaju nakon 3-6 mjeseci. Pojava visokih titara opet ukazuje na aktivaciju hronične infekcije.
IgG na NA-1 ili EBNA(na nuklearni ili nuklearni antigen) - kasne, jer se pojavljuju u krvi 1-3 mjeseca nakon pojave bolesti. Dugo vrijeme(do 12 mjeseci) od titra je dosta visok, a zatim se titar smanjuje i ostaje na graničnom (niskom) nivou doživotno. Kod male djece (do 3-4 godine) ova antitijela se pojavljuju kasno - 4-6 mjeseci nakon infekcije. Ako osoba ima tešku imunodeficijenciju (stadij AIDS-a zbog HIV infekcije, onkološki procesi itd.), onda ova antitijela možda neće biti prisutna. Reaktivacija kronične infekcije ili relaps akutnog EBVI-a se opaža s visokim titarima IgG prema NA antigenu.

Šeme za dekodiranje rezultata

Pravila kvaliteta EBV dijagnostika– infekcije:

Dinamičko laboratorijsko testiranje: u većini slučajeva, jedan test na antitijela nije dovoljan za postavljanje dijagnoze. Ponovljene studije su potrebne nakon 2 sedmice, 4 sedmice, 1,5 mjeseca, 3 i 6 mjeseci. Dinamički algoritam istraživanja i njegovu neophodnost određuje samo ljekar!
- uporediti rezultate dobijene u jednoj laboratoriji.
- ne postoje opšti standardi za titre antitela; Rezultat procjenjuje liječnik u poređenju sa referentnim vrijednostima određene laboratorije, nakon čega se donosi zaključak koliko je puta potreban titar antitijela povećan u odnosu na referentnu vrijednost. Nivo praga, po pravilu, ne prelazi 5-10 puta povećanje. Visoki titri se dijagnostikuju pri uvećanju od 15-30x i više.

3) PCR dijagnostika EBV infekcije– kvalitativna detekcija DNK virusa Epstein-Barr pomoću PCR-a.
Materijal za istraživanje je pljuvačka ili oralna i nazofaringealna sluz, struganje epitelnih ćelija urogenitalnog trakta, krv, cerebrospinalna tečnost, sekret prostate i urin.
I pacijenti sa EBVI i nosioci mogu imati pozitivan PCR. Stoga, da bi se razlikovali, PCR analiza se provodi sa datom osjetljivošću: za nosioce do 10 kopija u uzorku, a za aktivnu infekciju - 100 kopija u uzorku. Kod male djece (do 1-3 godine), zbog nedovoljno razvijenog imuniteta, dijagnoza po antitijelima je otežana, pa u ovoj grupi pacijenata PCR analiza dolazi u pomoć.
Specifičnost ove metode je 100%, što praktično eliminiše lažno pozitivne rezultate. Međutim, zbog činjenice da je PCR analiza informativna samo kada se virus razmnožava (replicira), postoji određeni postotak lažno negativnih rezultata (do 30%) povezanih upravo s nedostatkom replikacije u vrijeme studije.

4) Imunogram ili imunološki test krvi.

Kod EBVI-a postoje dvije vrste promjena u imunološkom statusu:

Povećanje njegove aktivnosti (povećanje nivoa serumskog interferona, IgA, IgM, IgG, povećanje CEC, povećanje CD16+ - prirodnih ćelija ubica, povećanje bilo T-pomoćnog CD4+ ili T-supresora CD8+)
Imunološka disfunkcija ili nedostatak (smanjen IgG, povećan IgM, smanjena avidnost antitijela, smanjeni CD25+ limfociti, smanjeni CD16+, CD4+, CD8, smanjena aktivnost fagocita).

Liječenje EBV infekcije

1) Organizacione i rutinske mjere uključuju hospitalizaciju klinika za infektivne bolesti pacijenti s akutnim oblikom EBVI ovisno o težini. Pacijenti s reaktivacijom kronične infekcije često se liječe ambulantno. Dijetoterapija se svodi na potpunu ishranu sa mehaničkim i hemijskim štedenjem digestivnog trakta.

2) Specifična terapija za EBVI.
Antivirusni lijekovi (izoprinozin od prvih dana života, Arbidol od 2 godine, Valtrex od 2 godine, Famvir od 12 godina, aciklovir od prvih dana života u nedostatku drugih lijekova, ali mnogo manje efikasni).
Preparati interferona (viferon od prvih dana života, kipferon od prvih dana života, reaferon EC-lipind preko 2 godine, interferoni za parenteralnu primenu preko 2 godine).
Induktori interferona (cikloferon preko 4 godine, neovir od prvih dana života, amiksin od 7 godina, anaferon od 3 godine).

Pravila za specifičnu terapiju za EBVI:
1) Sve lekove, doze, kurseve prepisuje isključivo lekar koji prisustvuje.
2) Nakon glavnog tretmana potreban je dugi kurs održavanja.
3) Kombinacije imunomodulatora se propisuju sa oprezom i samo od strane lekara.
3) Lijekovi za povećanje intenziteta liječenja.

Imunokorekcija (nakon imunogramskog pregleda) – imunomodulatori (timogen, polioksidonijum, derinat, likopid, ribomunil, imunoriks, ronkoleukin i drugi);
- Hepatoprotektori (karsil, gepabene, hepatofalk, esencijale, heptral, ursosan, ovesol i drugi);
- Enterosorbenti (bijeli ugalj, filtrum, laktofiltrum, enterosgel, smekta);
- Probiotici (Bifidum-Forte, Probifor, Biovestin, Bifiform i drugi);
- Antihistaminici(Zyrtec, Claritin, Zodak, Erius i drugi);
- Ostali lijekovi prema indikacijama.

Klinički pregled pacijenata sa akutnim i hroničnim oblicima EBVI

Sve dispanzersko posmatranje obavlja specijalista zarazne bolesti, u pedijatrijskoj praksi u odsustvu imunologa ili pedijatra. Nakon infektivne mononukleoze, uspostavlja se opservacija 6 mjeseci nakon bolesti. Pregledi se obavljaju mjesečno, po potrebi konsultacije sa užim specijalistima: hematologom, imunologom, onkologom, doktorom ORL i dr.
Laboratorijski testovi se rade kvartalno (jednom u 3 mjeseca), a po potrebi i češće, opći test krvi se obavlja mjesečno prva 3 mjeseca. Laboratorijski testovi obuhvataju: opšti test krvi, testove na antitela, PCR studiju krvi i orofaringealne sluzi, biohemijski test krvi, imunogram, ultrazvučni pregled i drugo prema indikacijama.

Prevencija Epstein-Barr virusne infekcije

Ne postoji specifična prevencija (vakcinacija). Preventivne mjere svodi se na jačanje imunog sistema, kaljenje dece, preduzimanje mera predostrožnosti pri pojavljivanju bolesne osobe u okruženju i poštovanje pravila lične higijene.

Lekar zarazne bolesti N. I. Bykova

Kada dođete u kontakt s vanjskim svijetom, vjerovatnoća zahvata neke vrste bakterija je vrlo velika, ali to neće nužno odmah uzrokovati razvoj bolesti. Neki mikroorganizmi su vrlo rijetki, drugi uđu u organizam gotovo svake osobe.

Virus je lako uhvatiti u normalnim situacijama

Potonji uključuje Epstein-Barr virus, koji se smatra jednim od najrasprostranjenijih na planeti. Ovaj virus pripada grupi herpesa, pa se često naziva herpes tip četiri. Ovaj mikroorganizam su 1964. godine otkrili naučnici iz Velike Britanije, po kojima je i dobio ime. Zašto je potrebno znati o ovom virusu? Stvar je u tome da se infekcija često javlja prije 15. godine i može uzrokovati razvoj infektivne mononukleoze, ali ako se virus aktivira u odrasloj dobi, to dovodi do ozbiljnih kršenja u funkcionisanju organizma. Važno je prepoznati i riješiti problem na vrijeme – poslije prošla bolest Dijete razvija imunitet i više se ne boji virusa.

Simptomi i putevi ulaska virusa

Drugi naziv za bolest je "bolest poljupca", jer uzročnik mogu prenijeti roditelji na djecu putem ljubljenja.

Epstein-Barr virus je vrlo specifičan: kada jednom uđe u tijelo, može tamo ostati dugi niz godina, a da ne pokaže ni najmanji znak svog prisustva - zadržan je zahvaljujući imunološkoj odbrani tijela. Čim imuni sistem iz ovog ili onog razloga oslabi, dijete se razboli.

Tipično, infekcija se širi preko nositelja, tačnije, kroz njihovu pljuvačku. Zbog toga se bolest često naziva "bolešću poljupca" - uzročnik se prenosi na dijete čestim roditeljskim poljupcima.

Najčešći načini prodiranja mikroorganizma (osim ljubljenja) su upotreba zajednički fondovi higijenu, isto posuđe ili igračke (posebno one koje su bile u ustima druge djece). Poznati su slučajevi kada je infekcija nastala u fazi intrauterinog razvoja.

Visoka temperatura je simptom virusa

Period inkubacije može trajati od jednog do dva mjeseca, a prve manifestacije su opšte prirode, karakteristične za sve virusne infekcije:

• u početku se javlja slabost u tijelu, bolovi, apetit se značajno pogoršava;
• nakon nekoliko dana dolazi do snažnog povećanja temperature (do 40 stepeni), što je praćeno povećanjem veličine cervikalnih limfnih čvorova;
• bol se često javlja u području jetre;
• u nekim situacijama se pojavljuje osip po cijelom tijelu (1 slučaj od 10).

Postepeno, prisustvo virusa u organizmu dovodi do pojave drugih bolesti. Najčešća manifestacija Epstein-Barr virusa kod djece je infektivna mononukleoza, ali se mogu pojaviti i druge bolesti (herpes upala grla, upala krajnika).

Provocirana infektivna mononukleoza ima specifične simptomatske manifestacije. Dakle, temperatura ostaje na prilično visokom nivou tokom dužeg vremenskog perioda (od 2 nedelje do mesec dana).

Simptomi mononukleoze takođe uključuju: opštu slabost, glavobolju, poremećaj gastrointestinalnog trakta, bolove u zglobovima. Bez odgovarajućeg liječenja povećava se rizik od komplikacija na plućima.

Važno je znati da se ova bolest izuzetno rijetko razvija kod dojenčadi, budući da je beba zaštićena imunitetom majke, koja se prenosi mlijekom.Ako se otkriju simptomi bolesti, morate odmah otići u bolnicu - blagovremeno liječenje ne samo da će poboljšati vaše opšte stanje, već će i značajno smanjiti rizik od opasnih komplikacija. U nekim situacijama potrebno je ambulantno liječenje.

Opasne posljedice djelovanja virusa

Vrsta komplikacija je vezana za to kakvu je bolest izazvala aktivnost virusa, dok je učestalost komplikacija niska, ali vjerovatnoća i dalje postoji. Na primjer, na broj moguće posljedice Uznapredovala infektivna mononukleoza uključuje:

• oštećenje centralnog nervnog sistema (meningitis, encefalitis). Simptomi ovog stanja obično se javljaju nakon prve dvije sedmice bolesti (moguća je glavobolja, psihoza, čak i paraliza facijalnih živaca);
• ruptura slezene (vjerovatnoća za takvu komplikaciju je 0,5%, s većim rizikom kod muškaraca). Karakteristične manifestacije: oštra bol u abdomenu, poremećaj hemodinamskih procesa;
• zbog prekomjernog rasta tkiva u krajnicima, bolest se može zakomplikovati opstrukcijom dišnih puteva;
• postoji mala vjerovatnoća razvoj miokarditisa, vaskulitisa, hepatitisa i perikarditisa.

Kako liječiti Epstein-Barr virus kod djeteta?

Prije svega, potrebno je provesti dijagnostiku

Prilikom posjete bolnici u početku se provode dijagnostičke procedure kako bi se identificirao uzročnik bolesti - za to je dovoljan test krvi. Čim se razjasni tačna dijagnoza, počinje aktivno liječenje ovisno o stadiju uznapredovale bolesti. Dakle, ako se bolest javi u akutnom obliku, tada će prvi koraci biti usmjereni na smanjenje intenziteta simptoma i prenošenje na više lagana forma. Standardni set lijekova: antivirusna sredstva i sredstva za jačanje imunološkog sistema. Dodatno dodijeljen i simptomatsko liječenje, odnosno lijekovi za snižavanje temperature, ispiranje grla za smanjenje bolova pri gutanju itd.

Kada je bolest već postala kronična, liječenje se znatno komplikuje – osim lijekovi ne mogu više bez kompleksa fizičke vežbe i posebne dijete. Korekcija ishrane u takvoj situaciji ima za cilj smanjenje opterećenja jetre i povećanje nivoa imunološku odbranu kroz konzumaciju zdrave hrane.

Ako je aktivnost virusa u djetetovom tijelu bila blaga ili asimptomatska, onda će razlog za kontaktiranje liječnika biti bolest koja se razvila na ovoj pozadini. Dakle, ako mikroorganizam izazove infektivnu mononukleozu, tada će glavni napori biti usmjereni na eliminaciju ove bolesti.

Prognoza za liječenje djece je pozitivna, simptomi obično potpuno nestanu u roku od tri sedmice. Uprkos procedure lečenja, opća slabost i loše zdravlje ostaju neko vrijeme (ovaj period može potrajati nekoliko mjeseci).

Tradicionalne metode liječenja

Budući da se mišljenja stručnjaka o ispravnom pristupu liječenju bolesti ne poklapaju, roditelji često sumnjaju u tradicionalno liječenje - to postaje poticaj za korištenje tradicionalna medicina. Bez obzira na sve, prije upotrebe bilo kojeg lijeka, bolje je da se posavjetujete sa svojim liječnikom i uvjerite se da samostalne radnje neće naštetiti djetetu.

Dakle, biljni lijek se široko koristi za liječenje Epstein-Barr virusa. Vjeruje se da će sljedeći recepti pomoći u rješavanju problema:

• kamilica, cvetovi nevena, podbele, mente i korena duma mogu se skuvati i davati detetu umesto čaja najviše tri puta dnevno. Ove biljke sadrže ogromnu količinu korisnih supstanci koje poboljšavaju funkcionisanje imunološkog sistema, a imaju i umirujući učinak neophodan tokom bolesti;
• Redovna konzumacija zelenog čaja sa dodacima (med i limun) će biti korisna. Kada koristite takav proizvod, morate zapamtiti vjerojatnost alergijske reakcije;
• odvar od kamilice, smilja, stolisnika i centaury;
• tinktura ginsenga (za dijete, preporučena doza je do 10 kapi);
• inhalacije sa eukaliptusom ili žalfijom;
• upaljeno grlo može se lagano podmazati esencijalna ulja(jela, kleka ili žalfija).

(EBV ili Epstein Barr virus) nije izuzetak, a djeca od 1 godine su u opasnosti od infekcije herpesvirusom tipa 4. U većini slučajeva infekcija je asimptomatska, ali mogućnost ispoljavanja i dalje postoji. Epstein-Bar virus kod djece, kao i kod odraslih, zahtijeva poseban tretman.

Kako dolazi do infekcije?

Infekcija kod djece se javlja:

• u kontaktu sa bolesnom osobom;
• kroz procedure transplantacije ili transfuzije krvi;
• tokom porođaja ili u materici.

Zašto djeca mlađa od 1 godine nisu ugrožena? Zato što je većina djece uključena dojenje. Ako majka ima virus u svom tijelu, tada dijete razvija prirodni imunitet na njega kada uzima mlijeko. Osim toga, bebe imaju jači imunitet. Ali to ne znači da se EBV infekcija nužno javlja kod umjetnog djeteta.

Do 3 godine života rizik od bolesti postoji kod ljubljenja majke ili drugih rođaka (ako je neko nosilac virusa). Takođe u ovom periodu dijete uči o svijetu, stavlja sve u usta - uzrok infekcije mogu biti predmeti bolesne osobe.

Nakon 3 godine djeca počinju aktivno komunicirati s drugim ljudima - pohađaju vrtiće, klubove i školu. U ovom trenutku postoji veliki rizik od infekcije kapljicama u zraku.

Iskustvo tinejdžera starosne promjene u organizmu. Tokom puberteta od 11. do 18. godine karakterističan je hormonski disbalans. U pozadini hormonske neravnoteže, imunološki sistem slabi, a povećava se rizik od vezivanja virusa, gljivica i bakterija.

Komunikacija i kontakt sa ljudima služi kao put za prenošenje EBV-a

Koja je opasnost od Epstein-Barr virusa kod djeteta?

Sam virus nije toliko opasan kao njegove komplikacije, koje se mogu manifestirati raznim oblicima bolesti. Čak ni doktori ne mogu prepoznati sojeve herpesvirusa 4 bez podvrgavanja neophodnim testovima. U takvim slučajevima propisano liječenje se pokazuje neučinkovitim, a bolest napreduje, EBV se širi krvlju, razmnožava se u koštanoj srži i zahvaća druge organe.

Moguće posljedice:

• nastanak malignih i benignih tumora:
• upala pluća;
• oštećena imunološka reaktivnost (IDS);
• oštećenje nervnog sistema;
• Otkazivanje Srca;
• upala slezene i njena ruptura;
• razvoj autoimunih bolesti;
• Infektivna mononukleoza je najčešća komplikacija.

Većina ovih patologija može dovesti do smrti.

Infektivna mononukleoza je bolest uzrokovana sojevima herpes virusa 4

Epstein-Barr virus može biti jedan od uzroka gore navedenih bolesti, ali nije nužno krivac za njihov razvoj.

Simptomi EBV-a kod djece

Period inkubacije herpetična infekcija u djetinjstvu ima kraće trajanje - 4-9 sedmica. Kao što je već spomenuto, znakovi bolesti se možda neće osjetiti, ali su opći simptomi još uvijek identificirani.

Kako se manifestuje herpesvirus tip 4:

1. Konstantna pospanost, umor, razdražljivost, nervoza. Dijete je letargično i hirovito iz razloga nepoznatih roditeljima.
2. Upala limfnih čvorova. Na vratu i ušima se pojavljuju kvržice koje se mogu otkriti pregledom. At teški oblici– ima izbočina po celom telu.
3. Nedostatak apetita, disfunkcija probavnog sistema. Odbijanje da jedete, čak i vašu omiljenu hranu. Kručanje u stomaku, nadimanje, problemi sa stolicom.
4. Osip. Manji osip, u obliku tačke, crvena.
5. Faringitis, tonzilitis i značajna temperatura. Pojavu grlobolje, bola i nelagode prati očitavanje termometra iznad 38 °C.
6. Bol u stomaku. Pojava ovog simptoma izaziva povećanje jetre i slezene.
7. Poremećaji disanja. Zbog upale grla postaje teško disati, a u akutnom obliku se povećavaju adenoidi.
8. Žutica. Veoma rijetko.

Ako dijete osjeća gore opisane simptome 1-2 sedmice iz nepoznatih razloga, treba se obratiti ljekaru (pedijatru, ORL (otolaringolog), stomatologu ili dermatologu). Specijalista će obaviti pregled, prikupiti anamnezu i napisati uputnicu za testove kako bi potvrdio ili opovrgnuo prisutnost virusa u tijelu.

Odbijanje jela i pospanost uobičajeni su znakovi virusne infekcije.

Dijagnostika

Laboratorijske metode za identifikaciju EBV-a:

1. Opća analiza krvi. Nivo leukocita i trombocita u krvi određuje infekciju, recidiv ili prijelaz bolesti u kronični oblik.
2. Hemija krvi. Identifikovani indikatori ALT i AST transferaza, bilirubina i niza enzima tokom inicijalne studije ili sumnje na hepatitis.
3. Imunogram. Obavezno za primarna dijagnoza, a takođe i kao dodatna analiza. Na osnovu dobijenih rezultata utvrđuje se procenat ćelija imunog sistema i upoređuje sa normom.
4. Serološka analiza. Provodi se ako se sumnja na EBV, ako postoji kontakt sa nosiocem virusa, tokom trudnoće i pogoršanja. Otkriva prisutnost i koncentraciju specifičnih antitijela u krvi:

• IgM na protein kapsid pozitivan – akutni tok infekcije u ranoj fazi primarne infekcije ili tokom relapsa;
• IgG na antigen VCA je pozitivan - gotovo uvijek ukazuje na akutni oblik bolesti, ostaje u krvi doživotno, sinteza antitijela se povećava ako se virus aktivira;
• IgG na rani antigen je pozitivan - karakteristična manifestacija je akutni oblici bolesti, mogu se otkriti nedelju dana nakon ulaska infekcije, ali antitijela nestaju nakon šest mjeseci;
• IgG na nuklearni antigen je pozitivan - ova klasa imunoglobulina čini osobu nosiocem virusa, prisutni su kod svih koji su ranije bolovali od bolesti, sa hronične faze, kao i recidivi.

1. PCR za DNK dijagnostiku. Izvršite da potvrdite ili opovrgnete sumnjive rezultate ELISA (serološke analize).

EBV se može otkriti u krvi pomoću 5 istraživačkih metoda

Liječenje prema Komarovskom

Jedna od mogućih i najčešćih posljedica Epstein-Barr virusa je infektivna mononukleoza koja zahvaća limfno tkivo. Komarovsky tvrdi da ne postoji tretman za ovu bolest. Svi se oporavljaju od infektivne mononukleoze, jednostavno nema pravih načina da se pomogne, ali budući da je ova bolest virusne prirode, zahtijeva simptomatsko liječenje:

• za upalu grla - grgljanje će pomoći, ne vole to da rade sva djeca i mogu pravilno izvesti postupak, možete koristiti antivirusne sprejeve (Panavir Inlight) i tablete koje se apsorbiraju (Strepsils, Faringosept);
• kod začepljenosti nosa i curenja iz nosa djelotvorno je ispiranje fiziološkim otopinama (AquaLor, Aqua Maris) i korištenje vazokonstriktora (Nazivin);
• kod groznice - koristite antipiretike (Nurofen, Panadol).

Važno je ne brkati simptome infektivne mononukleoze sa upalom grla kako bi se izbjeglo liječenje antibioticima (obično serija penicilina– ampicilin, amoksicilin), što može uzrokovati pogoršanje stanja i komplikacije u vidu crvenog osipa na tijelu.

Šta učiniti ako se bolest otkrije kod djeteta koje dolazi u posjetu vrtić? Karantena nije potrebna. U dobi od 5 godina, više od 50% djece već ima antitijela na infektivnu mononukleozu u krvi. Istovremeno, roditelji ni ne znaju da je njihovo dijete već oboljelo od ove bolesti.

Prevencija

• šetnje na otvorenom;
• vitaminski kompleksi koje je propisao liječnik;
• racionalna uravnotežena prehrana;
• adekvatno pravovremeno liječenje somatskih i psihičkih bolesti;
• vježbe i sportske vježbe;
• stvaranje povoljnog psihološkog okruženja (više pozitivnosti, manje stresa).

Gotovo je nemoguće izbjeći infekciju virusom herpesa tipa 4, ali roditelji su u potpunosti sposobni zaštititi svoje dijete. Okružite svoju djecu pažnjom, usadite ljubav od ranog djetinjstva zdrav imidžživot i pravilna prehrana - to je prevencija bolesti uzrokovanih EBV-om i njihovim komplikacijama.

Epstein-Barr virus (EBV). Simptomi, dijagnoza, liječenje kod djece i odraslih

Hvala ti

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Epstein-Barr virus je virus koji pripada porodici herpes virusa, 4. tipa herpes infekcije, sposoban je da inficira limfocite i druge imune ćelije, sluzokožu gornjih disajnih puteva, neurone centralnog nervnog sistema i gotovo sve unutrašnje organe. U literaturi možete pronaći skraćenicu EBV ili VEB - infekcija.

Moguće abnormalnosti u testovima funkcije jetre u infektivnoj mononukleozi:

1. 
   Povećani nivoi transaminaza nekoliko puta:
   • normalan ALT 10-40 U/l,
   
   
   • AST norma je 20-40 U/l.
   
   
2. Povećanje timolnog testa – norma do 5 jedinica.


3. Umjereno povećanje nivoa ukupnog bilirubina zbog nevezanog ili direktnog: norma ukupnog bilirubina je do 20 mmol/l.


4. Povećani nivoi alkalne fosfataze – norma 30-90 U/l.

Progresivno povećanje pokazatelja i povećanje žutice može ukazivati ​​na razvoj toksičnog hepatitisa, kao komplikacije infektivne mononukleoze. Ovo stanje zahtijeva intenzivnu njegu.

Liječenje Epstein-Barr virusa

Herpes viruse je nemoguće u potpunosti savladati, čak i uz najsavremenije liječenje Epstein-Barr virus ostaje u B limfocitima i drugim stanicama doživotno, iako nije u aktivnom stanju. Kada imuni sistem oslabi, virus može ponovo postati aktivan, a EBV infekcija se pogoršava.

Među ljekarima i naučnicima još uvijek nema konsenzusa o metodama liječenja, a trenutno se provodi veliki broj istraživanja o antivirusni tretman. Za sada specifični lekovi, nisu efikasni protiv Epstein-Barr virusa.

Infektivna mononukleoza je indikacija za bolničko liječenje, uz dalji oporavak kod kuće. Iako u lakšim slučajevima, hospitalizacija se može izbjeći.

Tokom akutnog perioda infektivne mononukleoze, važno je promatrati blagi režim i dijeta:

• odmor u polukrevetu, ograničenje fizičke aktivnosti,


• potrebno je da pijete dosta tečnosti,


• obroci treba da budu česti, uravnoteženi, u malim porcijama,


• isključite prženu, začinjenu, dimljenu, slanu, slatku hranu,


• Fermentisani mlečni proizvodi dobro utiču na tok bolesti,


• ishrana treba da sadrži dovoljnu količinu proteina i vitamina, posebno C, grupe B,


• Izbjegavajte proizvode koji sadrže hemijske konzervanse, boje, pojačivače okusa,


• Važno je isključiti namirnice koje su alergeni: čokoladu, citruse, mahunarke, med, neke bobičasto voće, svježe voće van sezone i druge.

Za sindrom hroničnog umora bit će korisno:

• normalizacija načina rada, spavanja i odmora,


• pozitivne emocije, raditi ono što voliš,


• kompletna ishrana,


• multivitaminski kompleks.

Liječenje lijekovima za Epstein-Barr virus

Liječenje lijekovima treba biti sveobuhvatno, usmjereno na imunitet, otklanjanje simptoma, ublažavanje tijeka bolesti, sprječavanje razvoja moguće komplikacije i njihov tretman.

Principi liječenja EBV infekcije kod djece i odraslih su isti, razlika je samo u preporučenim dobnim dozama.

Grupa droga	Droga	Kada se imenuje?
Antivirusni lijekovi koji inhibiraju aktivnost DNK polimeraze Epstein-Barr virusa	aciklovir, Gerpevir, paciklovir, cidofovir, Foscavir	U akutnoj infektivnoj mononukleozi primjena ovih lijekova ne daje očekivani rezultat, što je posljedica strukture i aktivnosti virusa. Ali s generaliziranom EBV infekcijom, rakom povezanim s Epstein-Barr virusom i drugim manifestacijama komplikovanih i hronični tok Epstein-Barr virusne infekcije, propisivanje ovih lijekova je opravdano i poboljšava prognozu bolesti.
Drugi lijekovi sa nespecifičnim antivirusnim i/ili imunostimulirajućim efektima	interferon, viferon, Laferobion, cikloferon, izoprinazin (groprinazin), arbidol, uracil, remantadin, polioksidonijum, IRS-19 i drugi.	Takođe nisu efikasni u akutnom periodu infektivne mononukleoze. Prepisuju se samo u slučajevima teške bolesti. Ovi lijekovi se preporučuju tokom egzacerbacija hroničnog toka EBV infekcije, kao i tokom perioda oporavka nakon akutne infektivne mononukleoze.
Imunoglobulini	pentaglobin, poligamija, Sandlglobulin, Bioven i drugi.	Ovi lijekovi sadrže gotova antitijela protiv različitih infektivnih patogena, vezuju se za Epstein-Barr virione i uklanjaju ih iz tijela. Dokazana je njihova visoka efikasnost u liječenju akutne i egzacerbacije kronične Epstein-Barr virusne infekcije. Koriste se samo u bolničkim uslovima u obliku intravenskih kapi.
Antibakterijski lijekovi	azitromicin, linkomicin, Ceftriakson, Cefadox i drugi	Antibiotici se propisuju samo ako bakterijska infekcija, na primjer, s gnojnom upalom grla, bakterijskom upalom pluća. Bitan! Za infektivnu mononukleozu ne koriste se penicilinski antibiotici: benzilpenicilin,
Vitamini	Vitrum, Pikovit, Neurovitan, Milgama i mnogi drugi	Vitamini su neophodni u periodu oporavka nakon infektivne mononukleoze, kao i za sindrom hroničnog umora (posebno vitamini B), kao i za prevenciju pogoršanja EBV infekcije.
Antialergijski (antihistaminski) lijekovi	Suprastin, Loratadin (Claritin), Tsetrin i mnogi drugi.	Antihistaminici su efikasni u akutnom periodu infektivne mononukleoze, ublažavaju opšte stanje i smanjuju rizik od komplikacija.
Nesteroidni protuupalni lijekovi	paracetamol, ibuprofen, Nimesulid i drugi	Ovi lijekovi se koriste za teške intoksikacije i groznicu. Bitan! Ne treba koristiti aspirin.
Glukokortikosteroidi	prednizolon, Deksametazon	Hormonski lijekovi se koriste samo u teškim i komplikovanim slučajevima Epstein-Barr virusa.
Preparati za liječenje grla i usne šupljine	inhalipt, Lisobakt, Decatilen i mnogi drugi.	To je neophodno za liječenje i prevenciju bakterijskog tonzilitisa, koji se često javlja u pozadini infektivne mononukleoze.
Lijekovi za poboljšanje funkcije jetre	Gepabene, Essentiale, heptral, Karsil i mnogi drugi.	Hepatoprotektori su neophodni u prisustvu toksičnog hepatitisa i žutice, koja se razvija u pozadini infektivne mononukleoze.
Sorbenti	enterosgel, atoksil, Aktivni ugljen i drugi.	Crijevni sorbenti pospješuju brže uklanjanje toksina iz tijela i olakšavaju akutni period infektivne mononukleoze.

Liječenje Epstein-Barr virusa odabire se pojedinačno ovisno o težini bolesti, manifestacijama bolesti, imunološkom sistemu pacijenta i prisutnosti pratećih patologija.

Principi liječenja sindroma kroničnog umora lijekovima

• Antivirusni lijekovi: aciklovir, gerpevir, interferoni,


• vaskularni lijekovi: Actovegin, Cerebrolysin,


• lijekovi koji štite nervne celije od izloženosti virusu: glicin, encefabol, instenon,



• sedativi,


• multivitamini.

Liječenje Epstein-Barr virusa narodnim lijekovima

Tradicionalne metode liječenja učinkovito će nadopuniti terapiju lijekovima. Priroda ima veliki arsenal lijekova za jačanje imuniteta, koji je toliko neophodan za kontrolu Epstein-Barr virusa.

1. Tinktura ehinacee – 3-5 kapi (za djecu stariju od 12 godina) i 20-30 kapi za odrasle 2-3 puta dnevno prije jela.


2. Tinktura ginsenga – 5-10 kapi 2 puta dnevno.


3. Biljna kolekcija (ne preporučuje se trudnicama i djeci mlađoj od 12 godina):
   
   
   • cvjetovi kamilice,
   
   
   • pepermint,
   
   
   • ginseng,
   
   
   
   • Cvijeće nevena.
   Uzmite začinsko bilje u jednakim omjerima i promiješajte. Za skuhanje čaja 1 supenu kašiku preliti sa 200,0 ml ključale vode i kuvati 10-15 minuta. Uzmite 3 puta dnevno.


4. Zeleni čaj sa limunom, medom i đumbirom - povećava zaštitnih snaga tijelo.


5. Ulje od jele – ako se koristi spolja, namazati kožu preko uvećanih limfnih čvorova.


6. Sirovo žumance: svako jutro na prazan želudac 2-3 tjedna, poboljšava funkciju jetre i sadrži veliku količinu korisnih tvari.


7. Koren mahonije ili bobice grožđa Oregon – dodati u čaj, piti 3 puta dnevno.

Kome lekaru da se obratim ako imam Epstein-Barr virus?

Ako infekcija virusom dovodi do razvoja infektivne mononukleoze (visoka temperatura, bol i crvenilo u grlu, znaci upale grla, bolovi u zglobovima, glavobolja, curenje iz nosa, uvećani cervikalni, submandibularni, okcipitalni, supraklavikularni i subklavijski, aksilarni Limfni čvorovi, povećana jetra i slezena, bol u stomaku
Dakle, uz česte stresove, nesanicu, bezrazložan strah, anksioznost, najbolje je konsultovati se sa psihologom. Ako se mentalna aktivnost pogorša (zaboravnost, nepažnja, loše pamćenje i koncentracija itd.), najbolje je obratiti se neurologu. Sa čestim prehlade, egzacerbacija kroničnih bolesti ili relapsa prethodno izliječenih patologija, optimalno je konzultirati se s imunologom. I možete se obratiti liječniku opće prakse ako osobu muče razni simptomi, a među njima nema onih najtežih.

Ako se infektivna mononukleoza razvije u generaliziranu infekciju, trebate odmah pozvati " Hitna pomoć“ i biti hospitaliziran u jedinici intenzivne njege (reanimacija).

FAQ

Kako Epstein-Barr virus utiče na trudnoću?

Prilikom planiranja trudnoće vrlo je važno pripremiti se i proći sve potrebne studije, jer ih ima mnogo zarazne bolesti, koji utiču na začeće, trudnoću i zdravlje bebe. Takva infekcija je Epstein-Barr virus, koji spada u tzv. TORCH infekcije. Preporučuje se da isti test uradite najmanje dva puta tokom trudnoće (12. i 30. nedelja).

Planiranje trudnoće i testiranje na antitijela na Epstein-Barr virus:

• Otkrivena klasa imunoglobulina G( VCA I EBNA) – možete bezbedno planirati trudnoću, ako dobar imunitet Reaktivacija virusa nije strašna.


• Pozitivni imunoglobulini klase M – začeće bebe moraće sačekati do potpunog oporavka, što potvrđuje analiza na antitela na EBV.


• U krvi nema antitela na Epstein-Barr virus - Možete i treba da zatrudnite, ali ćete morati da budete pod nadzorom i povremenim testovima. Takođe se morate zaštititi od moguće infekcije EBV-om tokom trudnoće i ojačati svoj imunitet.

Ako su antitijela klase M otkrivena tokom trudnoće na Epstein-Barr virus, tada žena mora biti hospitalizirana u bolnici do potpunog oporavka, dati joj neophodan simptomatski tretman i prepisati antivirusni lijekovi, daju se imunoglobulini.

Kako tačno Epstein-Barr virus utječe na trudnoću i fetus još nije u potpunosti proučeno. Ali mnoge studije su dokazale da je kod trudnica s aktivnom EBV infekcijom mnogo veća vjerovatnoća da će doživjeti patologije kod svoje trudne bebe. Ali to uopće ne znači da ako je žena imala aktivni Epstein-Barr virus tijekom trudnoće, onda bi dijete trebalo biti rođeno nezdravo.

Moguće komplikacije Epstein-Barr virusa na trudnoću i fetus:

• prijevremena trudnoća (pobačaji),


• mrtvorođenče,


• intrauterina retardacija rasta (IUGR), pothranjenost fetusa,


• nedonoščad,


• postporođajne komplikacije: krvarenje iz materice, diseminirana intravaskularna koagulacija, sepsa,


• moguće malformacije centralnog nervnog sistema djeteta (hidrocefalus, nerazvijenost mozga, itd.) povezane s djelovanjem virusa na nervne stanice fetusa.

Može li Epstein-Barr virus biti kroničan?

Epstein-Barr virus - kao i svi herpes virusi, to je kronična infekcija koja ima svoje periodi protoka:

1. Infekcija praćena aktivnim periodom virusa (akutna virusna EBV infekcija ili infektivna mononukleoza);


2. Oporavak, u kojem virus postaje neaktivan , u ovom obliku, infekcija može postojati u tijelu cijeli život;


3. Hronični tok virusne infekcije Epstein-Barr - karakterizira reaktivacija virusa, koja se javlja u periodima smanjenog imuniteta, manifestira se u obliku raznih bolesti (sindrom kroničnog umora, promjene imuniteta, rak i sl.).

Koje simptome uzrokuje Epstein-Barr igg virus?

Da biste razumjeli koje simptome uzrokuje Epstein-Barr virus igg , potrebno je razumjeti šta se pod tim podrazumijeva simbol. Kombinacija slova igg je pogrešno napisan IgG, koji skraćeno koriste ljekari i laboratorijski radnici. IgG je imunoglobulin G, koji je varijanta antitijela proizvedenih kao odgovor na penetraciju virus u tijelo u svrhu njegovog uništenja. Imunokompetentne ćelije proizvode pet vrsta antitela - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Stoga, kada pišu IgG, misle na antitijela ovog tipa.

Dakle, cijeli unos "Epstein-Barr virus igg" znači to mi pričamo o tome o prisutnosti IgG antitijela na virus u ljudskom tijelu. Trenutno ljudsko tijelo može proizvesti nekoliko vrsta IgG antitijela na različite dijelove Epstein-Barr virus, kao što su:

• IgG prema kapsidnom antigenu (VCA) – anti-IgG-VCA;
• IgG prema ranim antigenima (EA) – anti-IgG-EA;
• IgG na nuklearne antigene (EBNA) – anti-IgG-NA.

Svaka vrsta antitijela proizvodi se u određenim intervalima i fazama infekcije. Tako se anti-IgG-VCA i anti-IgG-NA proizvode kao odgovor na početni prodor virusa u tijelo, a zatim ostaju tijekom života, štiteći osobu od ponovne infekcije. Ako se u krvi osobe otkriju anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA, to ukazuje da je nekoć bio zaražen virusom. A Epstein-Barr virus, kada jednom uđe u tijelo, ostaje u njemu doživotno. Štoviše, u većini slučajeva takav prijenos virusa je asimptomatski i bezopasan za ljude. U rijetkim slučajevima, virus može dovesti do kronične infekcije poznate kao sindrom kroničnog umora. Ponekad, tokom primarne infekcije, osoba se razboli od infektivne mononukleoze, koja se gotovo uvijek završava oporavkom. Međutim, kod bilo koje varijante toka infekcije uzrokovane virusom Epstein-Barr, kod osobe se otkrivaju anti-IgG-NA ili anti-IgG-VCA antitijela koja se formiraju u trenutku prvog prodora mikroba u tijelo. Stoga, prisustvo ovih antitijela ne dozvoljava nam da tačno govorimo o simptomima koje virus izaziva u ovom trenutku.

Ali otkrivanje antitijela tipa anti-IgG-EA može ukazivati ​​na aktivni tok kronične infekcije, koja je praćena kliničkih simptoma. Dakle, pod unosom “Epstein-Barr virus igg” u odnosu na simptome, doktori precizno shvataju prisustvo antitela tipa anti-IgG-EA u organizmu. Odnosno, možemo reći da koncept "Epstein-Barr virus igg" u kratkom obliku ukazuje na to da osoba ima simptome kronične infekcije uzrokovane mikroorganizmom.

Simptomi kronične infekcije virusom Epstein-Barr (EBVI ili sindrom kroničnog umora) su:

• Dugotrajna niska temperatura;
• Niske performanse;
• Bezuzročna i neobjašnjiva slabost;
• Povećani limfni čvorovi koji se nalaze u različitim dijelovima tijela;
• Poremećaji spavanja;
• Ponavljajuće upale grla.

Hronični VEBI se javlja u talasima i tokom dugog vremenskog perioda, a mnogi pacijenti svoje stanje opisuju kao „konstantni grip“. Ozbiljnost simptoma hronične VEBI može naizmjenično varirati od jakog do slabog stupnja. Trenutno se kronični VEBI naziva sindrom kroničnog umora.

Osim toga, kronični VEBI može dovesti do stvaranja određenih tumora, kao što su:

• Nazofaringealni karcinom;
• Burkittov limfom;
• Neoplazme želuca i crijeva;
• Dlakasta leukoplakija u ustima;
• Timom (tumor timusa) itd.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.