Bolest kao što je hernija može se javiti i kod žena i kod muškaraca. Ali među predstavnicima jačeg spola, ova se bolest dijagnosticira mnogo češće, jer stalno podižu teške utege i često su izloženi ogromnom fizičkom naporu.
Epigastrična, koja se još naziva i hernija bijele linije trbuha, osjeća se izbočenom formacijom na okomitoj liniji koja se proteže u sredini trbuha. Počinje od grudnog koša i ide do stidne kosti.
Često se ova izbočina primjećuje u gornja oblast, dok se trbušni mišići razilaze i formiraju razmak koji može biti oko 10 cm, a kao tretman za ovu bolest koristi se samo operacija uklanjanja trbušne kile.
Uzroci nastanka kile
Glavni i možda glavni razlog slaba vezivna tkiva strše, što doprinosi divergenciji mišića rectus abdominis, nakon čega nastaju pukotine i praznine. Dakle, intraabdominalni pritisak doprinosi nastanku kile. Slabljenje vezivno tkivo mogu biti uzrokovani nasljednim faktorima, gojaznošću, trudnoćom, abdominalnom traumom ili ožiljcima nakon operacije.
Treba uzeti u obzir i druge razloge za takve posljedice:
- prekomjerni fizički stres;
- hronični zatvor;
- produženi kašalj, koji vas tjera da se naprežete;
- višeplodna trudnoća i težak porođaj.
Simptomi kile
Često se kila uopće ne izražava i pacijent ne osjeća nelagodu ili bol, a bolest se može dijagnosticirati slučajno, na primjer, nakon planiranog posjeta liječniku.
U nekim slučajevima pacijent može osjetiti bol u gornjem dijelu trbuha, koji se javlja pri naporu ili naglim pokretima. Bol također može biti praćen žgaravicom, mučninom, povraćanjem, nedostatkom apetita, zatvorom ili proljevom.
Zanemarivanje stanja i nedostatak odgovarajućeg liječenja može dovesti do komplikacija u vidu zadavljene kile. U tim situacijama dolazi do oštrog pritiska hernijalne vrećice između hernialnih vrata.
Ovo je obično praćeno oštrim, progresivnim bolom u predelu stomaka, jakom mučninom, povraćanjem, zatvorom, krvlju u feces oh i nemogućnost ispravljanja kile u ležećem položaju.
Komplikacije tokom razvoja i davljenja kile
U nekim situacijama, pacijenti s bolešću kao što je hernija bijele linije trbuha suočeni su s teškim komplikacijama, zbog kojih se može dogoditi sljedeće:
- pojava peritonitisa;
- opstrukcija crijeva;
- procesi suppurationa;
- upalni procesi unutrašnjih organa;
- davljenja hernijalne vrećice.
U najtežim slučajevima sa složenim ozljedama, pacijent je izložen ozbiljnoj opasnosti.
Kako se postavlja dijagnoza hernije albe linije?
Profesionalni doktor može lako otkriti prisustvo ili odsustvo kile palpacijom. U nekim situacijama ultrazvuk i Rentgenske metode studije, kao i barijumska radiografija želuca i gastroskopija. Ako postoji čak i mala sumnja na herniju, na primjer, kada se pri kašljanju ili naporu pojavi izbočenje trbušne stijenke, trebate odmah posjetiti kirurga kako biste spriječili komplikacije.
Indikacije za liječenje i operaciju za uklanjanje kile
Glavni pokazatelj za eliminaciju kile, repoziciju organa i plastičnu operaciju trbušnih zidova kako bi se spriječilo ponovno formiranje je postojeća kila. Ova bolest se može uporediti sa tempiranom bombom. Vrijedi razumjeti da čak i uz relativnu mirnoću, komplikacije mogu iznenada nastati. Stoga, ako se pojavi i najmanji bol ili manja izbočina, morate se hitno obratiti liječniku i obaviti operaciju.
Vrijedi napomenuti da hernija linea alba ne može nestati bez operacije. Ni terapeutske vježbe, ni zavoji, ni lijekovi neće vratiti organe u njihovo normalno stanje ili zatvoriti praznine kada problem već postoji. A ako se liječenje ne započne na vrijeme, stanje će se samo pogoršati i kila će napredovati. Svi slučajevi, bez izuzetka, zahtijevaju hiruršku intervenciju. Takođe je važno da napredne tehnologije i najnoviji materijali Uz izuzetnu profesionalnost današnjih hirurga, mogu garantovati uspeh operacije, odsustvo komplikacija i pojavu recidiva.
Liječenje kile bijele linije abdomena: operacija
Jedini efikasan metod garancija izlječenja kile je operacija. Danas postoji nježna tehnika, a to je laparoskopija. Ova vrsta operacije pomaže vam da brže prođete kroz period oporavka i da se brže vratite svakodnevnim aktivnostima. Uoči operacije, pacijent mora proći temeljitu pripremu, koja uključuje:
- predaja svega neophodne testove, koji uključuje biohemiju i kliniku krvi, opću analizu urina i koagulogram;
- podvrgavanje fluorografiji;
- Ultrazvuk, radiografija, MCT i druge potrebne studije;
- čišćenje crijeva klistirom ili posebnim lijekom;
- Prestanite da jedete 24 sata pre operacije.
Prilikom izvođenja hirurške intervencije mogu se koristiti 3 vrste tehnika približavanja hernialnoj vrećici:
- Otvorena metoda. Izvodi se formiranjem reza odgovarajuće veličine, koji je jednak hernijalnoj izbočini. Negativna strana ove metode je prisutnost relativno dugačke trake ožiljaka, koja ne odgovara baš pravilima plastične kirurgije, kada se može proći tankim, jedva primjetnim šavom. Glavna prednost je sigurnost za organ koji se nalazi u herniji, kvalitetan pregled i najviše mala vjerovatnoća ponovno formiranje kile, kao i činjenica da se operacija može izvesti u lokalnoj anesteziji.
- Laparoskopska tehnika. Izvodi se pomoću posebne video opreme i specijalnih alata. Prolaz do kile se vrši kroz tri mala uboda u abdomenu. Negativna strana takvog pristupa je obavezna upotreba anestezije i plombe trbušne duplje ugljen-dioksid, što je neprihvatljivo za osobe sa srčanim i plućnim oboljenjima. Također, nakon takve intervencije postoji rizik od ponovne kile. Pozitivan aspekt sastoji se od malih šavova, umjerene boli i brzog oporavka nakon operacije.
- Preperitonealna tehnika. Kao i kod prethodne metode, ovdje se koristi ista oprema i instrumenti, a operacija se izvodi kroz male ubode u trbušnoj šupljini. Negativni faktori su dugo vremena operacije, visok rizik od ozljeda organa koji su koncentrisani u hernialnoj vrećici i tehnička složenost zahvata. Pozitivne karakteristike Ova metoda se sastoji u tome da nema potrebe za punjenjem trbušne šupljine plinom i nije potrebno koristiti anesteziju.
Operativni zahvat uključuje pristup i otvaranje hernialne vrećice. Neophodan korak je otvaranje i pregled sadržaja, zatim vađenje (vađenje) omentuma, podvezivanje i šivanje vrećice.
Kada se radi hirurška intervencija kile u abdomenu, obavezno je otklanjanje diskrepancije rectus abdominis mišića. U ovom slučaju mogu se koristiti dvije vrste hirurška plastična hirurgija: tenzija (kada se šivanje odvija lokalnim tkivom) i nenapetost (kod kojih se koriste umjetne mrežaste proteze). Oni su ti koji garantuju da se kila neće ponoviti. Lokacija ugradnje ovih mrežastih proteza može biti sljedeća:
- unutar abdomena;
- u fisuri aponeuroze;
- ispod aponeuroze;
- iznad aponeuroze.
Vrijedi napomenuti da se upotrebom mreže izbjegava ponovno formiranje kile - gotovo 99%. Sam rezultat operacije nije samo uklanjanje estetskog defekta u vidu tumora na abdomenu, otklanjanje bolova u predjelu kile, već i sprječavanje mogućih posljedica do kojih ova bolest dovodi.
Osjećaj se dobro i živi normalan život sa prisustvom kile je nemoguće, pogotovo jer se osoba izlaže opasnosti. Ako imate takvu bolest, uzimanje tableta protiv bolova će smanjiti nelagodu, ali može dovesti i do komplikacija koje će samo pogoršati opće stanje unutrašnjih organa. Stoga jedan jedini način osloboditi se kile znači pribjeći operaciji.
Period oporavka nakon operacije
Prvih dana nakon operacije pacijent treba biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Ako je veličina kile bila velika, tada će biti potrebno nositi zavoj. Osim uklanjanja kile, otklanja se i dijastaza rectus abdominis mišića. U tim slučajevima lekar može preporučiti posebne vežbe.
U postoperativnom periodu pacijenti se moraju pridržavati nekih preporuka i određenog režima:
- obavezan termin medicinski materijal, pomaže u ublažavanju boli;
- duge šetnje na otvorenom;
- moguće su manje fizičke vježbe;
- Konzumiranje alkohola i pušenje su kategorički neprihvatljivi.
Hernija nakon operacije: što je postoperativna hernija ili ventralna kila?
Sve što trebate znati o herniji? Prognoza oporavka
Svaki dan se mijenja zavoj, a šav se tretira antiseptičkim sredstvima. Kako ne bi opteretili gastrointestinalni trakt, pacijentu se propisuje dijeta koja će omogućiti da se što prije obnovi efikasno funkcioniranje crijeva i izbjegne zatvor.
Tokom perioda oporavka pacijentima se ne savjetuje da voze automobil. I tako to mišićni tonus brže se oporavlja, preporučljivo je koristiti posebnu odjeću za oblikovanje, koja također pomaže u smanjenju rizika od recidiva.
Prevencija i prognoza
Ako se hernija liječi na vrijeme, prognoza za budućnost je prilično povoljna. Mogućnost relapsa ovisi o načinu života koji pacijent izabere nakon operacije.
Kako bi se izbjegla potreba za operacijom hernije linea alba nakon operacije, liječnici preporučuju poduzimanje sljedećih mjera:
- postupno razvijati trbušne mišiće;
- pregledajte svoju ishranu;
- početi uzimati vitamine i hranjive tvari;
- izbjegavati zatvor;
- normalizirati težinu;
- ne dizati prekomjerne težine;
- žene treba da nose potreban zavoj tokom trudnoće.
Poslije operacije također je poželjno pridržavati se dijete i u tom periodu ne jesti hranu koja uzrokuje stvaranje plinova, doprinosi zatvoru, što uzrokuje napetost šavova i operisanog područja.
Takođe morate popiti 8-10 čaša vode. A normalnoj prehrani možete se vratiti za 1-2 mjeseca, sve ovisi o općem stanju i dobrobiti pacijenta.
Osim toga, kako bi se spriječila pojava kile, vrlo je važno zaštititi trbušnu šupljinu od fizičkih utjecaja i ozljeda. Ne bi trebao biti pokrenut prehlade i zanemarite jak, dugotrajan kašalj.
Patološki oblik protruzije unutrašnjih organa kao komplikacija nakon operacije naziva se postoperativna kila. Može se pojaviti ili odmah nakon operacije ili nakon prilično dugog vremenskog perioda. U svakom slučaju, dovoljno je opasna pojava Stoga je postoperativnu kilu potrebno liječiti odmah nakon njenih prvih manifestacija.
Abdominalna kila nastaje iz sljedećih razloga:
1. Otkazivanje šava.
Postoperativni šav koji je kirurg pogrešno postavio ili napravljen od nekvalitetnog materijala može se raspasti. Kao rezultat toga, tkiva prednjeg trbušnog zida se razilaze, oslobađajući dio crijeva i veći omentum.
Konac se može raspasti ne samo zbog kirurških grešaka, već i zbog greške samog pacijenta. U postoperativnom periodu svaka fizička aktivnost je strogo kontraindicirana za pacijenta. Ali većina ljudi ove preporuke shvata prilično olako. Kao rezultat toga, šav koji nije pravilno zacijelio se razilazi i nastaje hernija.
2. Slabost mišića trbušnog zida.
Ovo je prilično česta pojava kod osoba s prekomjernom težinom. U trbušnom zidu takvih ljudi mišići su oslabljeni, zamijenjeni masnim tkivom koje se presporo skuplja. Tkiva se ne mogu nositi s pritiskom crijeva i razilaze se.
Slab imunitet, upalni procesi u području šavova i sklonost ka zatvoru doprinose razvoju kile. Najčešće se kila razvija ako se rez napravi duž bijele linije trbušnog zida, jer na ovom području praktički nema mišića, a ožiljak zacjeljuje mnogo sporije.
U nastanku bolesti važan je i spol. Ženski trbušni mišići su prirodno slabiji od muških, pa im se tkiva češće razilaze.
BITAN. Rizik od nastanka kile postoji 2-3 godine nakon operacije. Za to vrijeme je pouzdan, izdržljiv postoperativni ožiljak.
Popratne bolesti koje uzrokuju povećani intraabdominalni tlak također mogu izazvati razvoj kile. To uključuje astmu, bronhitis, adenom prostate, dijabetes, hipertenziju.
Simptomi bolesti
Glavni znak kile je karakteristična izbočina u tom području hirurški šav. Ova izbočina je jedva primjetna u početnom periodu, s vremenom se površina povećava.
On ranim fazama Kada se bolest razvije, hernija se može lako smanjiti i pacijentu ne uzrokuje nikakve posebne neugodnosti. Bol se javlja samo pri podizanju teških predmeta, naglim pokretima i savijanju. Ali nedostatak liječenja dovodi do rasta kile, a s vremenom se bol pojačava.
Izbočenju kile dodaju se sljedeći simptomi:
- Upala kože u području hernije.
- Povećano stvaranje gasova.
- Nadimanje.
- Zatvor.
- Krv u stolici i urinu.
Dijagnoza bolesti
Bolest se lako dijagnostikuje tokom rutinskog pregleda. Faktor koji potvrđuje tačnost dijagnoze je činjenica operacije. Postoperativna hernija se potvrđuje prisustvom ožiljka i lokacijom izbočenja.
Izbočina se lako vizualno određuje. Od pacijenta se traži da kašlje i napne stomak - to vam omogućava da odredite veličinu hernialne vrećice.
Ultrazvuk ili rendgenski snimci se koriste za određivanje hernialnog sadržaja i stanja organa oko nje. Takve dijagnostičke metode pomažu u određivanju stanja crijeva i procjeni njegove sposobnosti za funkcioniranje.
Za dobivanje preciznijih informacija o stanju unutarnjih organa i same kile koristi se MRI ili multislice tomografija.
Video - Što je postoperativna kila ili ventralna kila
Metoda liječenja
Radikalna metoda liječenja kile je operacija, jer je konzervativnim metodama nemoguće potpuno ukloniti hernialnu vrećicu. Tokom operacije vrši se korekcija trbušnog zida i odstranjivanje hernijalne vrećice.
Postoji nekoliko vrsta operacija:
| № | Vrsta operacije | Opis procesa | Nedostaci tehnike |
|---|---|---|---|
| 1 | Zatezna plastika | Izbočina se smanjuje i šije. Ova metoda je indicirana za male kile i samo kod mladih pacijenata. Prednosti metode su jednostavnost operacije | Nedostatak ove metode je visok rizik od recidiva. U 30 posto slučajeva kila se vraća. Osim toga, prevelika napetost na rani dovodi do otežanog disanja pacijenta i uzrokuje bol pri naprezanju. |
| 2 | Hernioplastika | Postavljanje specijalne sintetičke proteze na mjesto divergencije trbušnog tkiva. Izgleda kao mreža i napravljen je od polipropilena ili medicinskog metala. Mrežica je ušivena ispod kože. Ukoliko tokom operacije lekari otkriju nekrozu crevnog tkiva, oštećena mesta se uklanjaju. Kod gojaznih pacijenata istovremeno se radi i liposukcija, jer će višak potkožnog masnog tkiva ometati zarastanje postoperativni šav. Ova metoda ima nizak rizik od recidiva. Nakon operacije gotovo da nema bolova | Ova metoda liječenja je prilično skupa. Moguće je odbacivanje mrežastog materijala, postoji i opasnost od hematoma, supuracije i seroma |
| 3 | Laparoskopska hernioplastika | Većina savremena metoda hirurško lečenje hernije Podrazumijeva ugradnju mrežice u trbušnu šupljinu, ali bez rezova. Trbušna tkiva nisu povrijeđena, tako da ne postoji mogućnost nagnojenja. Stopa recidiva je izuzetno niska. Nakon takve operacije, pacijent se može brzo vratiti normalnom životu. | Nedostatak ove metode je visoka cijena. To je zbog potrebe za korištenjem skupe opreme i malog procenta liječnika sposobnih za takve operacije |
Video - Liječenje postoperativne kile bez operacije
Konzervativne metode
Terapeutsko liječenje kile je neučinkovito, ali je u nekim slučajevima jedini način da se pomogne osobi koja pati od ove bolesti. Najčešće se ova tehnika odabire ako je operacija kontraindicirana.
Liječenje se sastoji od lijekova koji sprječavaju izbijanje kile. Dijeta se propisuje kako bi se normalizirala rad crijeva, kako se ne bi izazvala napetost u trbuhu.
Pacijentu je zabranjen bilo kakav stres i preporučuje se nošenje zavoja, koji će pomoći u ublažavanju bolova.
Potrebna je pažljiva njega šava nakon operacije. Instalirani Jackson-Pratt odvod ne treba ukloniti prerano. Ovaj uređaj pomaže u prikupljanju tekućine koja se oslobađa iz rane i pospješuje zacjeljivanje.
Prilikom postavljanja držača za zatezanje ne biste se trebali kupati ili ići u bazen. Potrebno je samo da se operete pod tušem, pokušavajući da navlažite šav što je kraće moguće.
Nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova koji mogu uzrokovati mučninu i povraćanje. Da biste ublažili ove senzacije, morate ga uzeti na vrijeme. Ibuprofen ili Acetaminophen. Trebalo bi da prestanete da uzimate lekove protiv bolova kako ne biste opterećivali trbušne zidove tokom povraćanja.
Na početku postoperativnog perioda pacijenti pate od dijareje. Nakon nekoliko sedmica, crijeva se normaliziraju. Od sada morate pratiti pravilnost pražnjenja crijeva. Ako nema pražnjenja crijeva u roku od 48 sati, potrebno je uzeti laksative.
Narodni lijekovi
Pacijentovo stanje se može ublažiti tradicionalnim narodni lekovi. Oni će pomoći samo kod male veličine hernialne vrećice i njenog blagog izbočenja. Glavni cilj metoda je liječenje zatvora i vraćanje elastičnosti trbušnih mišića.
Eksterni
Za losione se koriste sljedeći recepti:
- Otopite jabukovo sirće (1 kašičica) u pola čaše vode. Ubrus se navlaži rastvorom i drži na kili u ležećem položaju 60 minuta.
- Mešavina hrastove kore, listova i plodova se izgnječi i zalije sa crnim vinom zagrejanim na 35 stepeni. Količina smjese ovisi o veličini kile. U prosjeku se koristi oko 100 grama. Ovu mješavinu treba infuzirati tri sedmice. Pripremljena smjesa se nanosi na prozirnu foliju i nanosi svakodnevno 60 minuta.
- Namočeni crni hleb (100 - 150 g), pomešan sa kašom od belog luka (2 - 3 čena). Stavite zavoj 50 minuta, zatim se opere područje kile i nanese infuzija bijelog bagrema.
- Efikasan lijek na bazi začinskog bilja: zlatni brkovi, trputac i indijski luk (po 100 g) izgnječe se u blenderu i u smjesu se doda 7 kašika svinjske masti. Smjesa se zagrijava dok se mast ne otopi i hladi. Kompres se stavlja 20 minuta svaki dan.
- Zdrobljena kopriva nanesena na list trputca pomaže u ublažavanju bolova. Svježe listove koprive izmrviti u blenderu dok ne puste sok. Količina zavisi od veličine kile. Umjesto trputca možete koristiti list kupusa.
- Svježi listovi aloe (3 - 4 komada) se oslobode filma, otkinu, posipaju sodom i nanose na kilu. Ovaj proizvod poboljšava elastičnost kože.
- List kiseli kupus naneti na herniju zavojem 2 - 3 sata.
Sredstva za oralnu primenu
Za normalizaciju rada crijeva i ublažavanje upale koriste se infuzije i dekocije:
- Infuzija potentile. Sjemenke (2 supene kašike) se pomešaju sa čašom mleka. Smjesa se kuha na laganoj vatri 10 minuta. Zatim se dodaje kašika meda. Treba piti 1 čašu prije jela, 2 puta dnevno.
- Infuzija koštunice. Kašika lišća se izgnječi i prelije čašom kipuće vode. Smjesa se ostavi 5 sati, uzima se 3 puta dnevno po trećini čaše.
- 1 kašika stabljike kile prelije se preko noći čašom kipuće vode. Uzmite trećinu čaše prije jela.
- 1,5 kašika različka prelije se sa pola litre kipuće vode. Uzimajte 1 šolju dnevno pre jela.
- U čašu se sipa kafena kašičica larkspura vruća voda, prokuhati i ohladiti.
- Psoralea drupeta (100 g) prelije se kipućom vodom (500 ml) i ostavi pola sata. Potrebno je konzumirati 4 puta dnevno po 100 ml.
- Kora ariša (25 g) prokuva se u čaši mleka. Uzimajte 3 puta dnevno po trećinu čaše.
- Livadska biljka pomoći će u ublažavanju bolova. Čaša kipuće vode sipa se u termos na 2 sata i ulije se kašika začinskog bilja. Dobivenu količinu podijeliti na 4 dijela i uzeti 30 minuta prije jela.
- Kora grana jasike (30-40 g) prelije se čašom kipuće vode i infundira 3-4 sata. Potrebno je uzeti 3 žlice. kašike pre svakog obroka.
Narodni lijekovi pomažu poboljšanju stanja pacijenta. Rana na početna faza bolest može biti produžena.
Metode prevencije recidiva
Lakše je spriječiti bilo koju bolest nego je kasnije izliječiti. Stoga je vrijedno pripremiti se za operaciju i slijediti preporuke liječnika u postoperativnom periodu:
- Prije operacije poželjno je izgubiti višak kilograma kako potkožna mast ne bi ometala zacjeljivanje reza.
- Nakon operacije obavezno je nošenje zavoja. Ovaj uređaj će pomoći održavanju unutrašnjih organa u normalnom položaju. Morate kupiti samo visokokvalitetan proizvod, jer će jeftina opcija trljati kožu i izazvati upalu.
- Uravnotežena ishrana je neophodna kako bi se sprečila nepravilna funkcija creva. Ishrana treba da sadrži voće i povrće. Treba isključiti ugljikohidrate i masnu hranu. Na pacijentovom meniju su jela od kuvane šargarepe, cvekle i repe. Kaša se konzumira u pasiranom obliku. Preporuča se omlet na pari mesni pire od peradi ili teletine. Pića koja možete konzumirati čista voda, žele dekocije. Ne možete piti gaziranu vodu ili mlijeko. Strogo je zabranjeno konzumiranje namirnica koje stvaraju gasove: kupus, sirovi paradajz, jabuke, mahunarke, hleb sa kvascem. Za normalizaciju probave treba uzimati enzime (Mezim, Festal).
- Fizička aktivnost je neophodna za normalan rad crijeva i održavanje mišićnog tonusa. U prva tri mjeseca vježbe se rade pod nadzorom ljekara i prema njegovim preporukama. Na kraju prvog perioda rehabilitacije u kompleks možete uključiti vježbe s velikim opterećenjem. Treba isključiti nagli pokreti, dizanje tegova. Najbolja opcija je brzo hodanje koje se postepeno povećava tokom vremena.
Postoperativna kila je prilično ozbiljna bolest koja se teško liječi. Ali uz pažljivo praćenje vlastitog stanja i pridržavanje preporuka liječnika, to možete postići pozitivni rezultati Možda.
Bol u leđima postaje čest problem savremeni čovek zbog nerazvijenih leđnih mišića i neravnomjernog velikog opterećenja. Neophodno je obratiti posebnu pažnju na neprijatne senzacije koje se javljaju u predelu kičme. Uzrok boli može biti intervertebralna kila koja se razvija, što postupno može dovesti do gubitka motoričke sposobnosti i paralize udova. Jedini način da se riješite kile i spriječite razvoj patologija je operacija.
Vrste operacija za uklanjanje kile kičme
Postoji nekoliko vrsta operacija kičme koje imaju različite stepene efikasnosti, rizika i različite dužine perioda oporavka. Najoptimalniji i na savremene načine oporavak, koji specijalisti hirurzi biraju za svoje pacijente, u zavisnosti od individualnih karakteristika, razmatraju se sledeće vrste hirurške intervencije:
Endoskopski
Endoskopsko – hirurško uklanjanje hernije intervertebralnog prostora i oslobađanje komprimiranih nervnih završetaka kičmene moždine radi smanjenja boli i neuroloških oštećenja, što ne zahtijeva velike rezove u tkivu.
Stručnjaci ističu prednosti endoskopije kile kao što su manje ozljede mekih tkiva, očuvanje integriteta intervertebralnog diska, nizak postotak postoperativnih komplikacija, mali gubitak krvi pri uklanjanju kile i odsustvo postoperativnog bola.
Indikacije za korištenje ove vrste operacije su:
- izbočenje kile na strani intervertebralnog diska;
- upalne pojave u kičmenom kanalu;
- razvoj neurološkog sindroma s jakim bolom koji zrači u stranu i donji dio leđa;
- odsustvo izražen efekat od dugotrajno liječenje konzervativne metode;
- razvoj seksualne disfunkcije.
Kontraindikacije za ovu vrstu operacije su:
- onkološke bolesti sa sekundarnim lezijama u kralježnici;
- sužavanje žila kičmenog kanala;
- trudnoća;
- razvoj infektivnih lezija na mjestu hernije;
- prošle bolesti kardiovaskularnog sistema;
- srednja kila.
Laser
Laser - udar (zagrijavanje i isparavanje tečnosti) zračenjem laserskih zraka male snage na jezgro iznutra intervertebralni disk kako bi se smanjio ili uklonio uz daljnje povlačenje hernialnog sadržaja, što vrši pritisak na korijen nerva i uzrokuje jak bol. Jezgro je gusta formacija žele poput konzistencije, koja se sastoji od 70% vode. Pravi se razlika između laserske vaporizacije (ili denukleacije) i rekonstrukcije intervertebralnih diskova.
Prednosti ove metode kirurškog liječenja kičmene kile:
- minor nelagodnost i potpuno odsustvo boli tokom manipulacije;
- struktura zdravih tkiva koja okružuju kičmeni stub nije poremećena i ožiljci se ne stvaraju;
- najbrže vrijeme oporavka, koje ne zahtijeva stroga ograničenja i odmor u krevetu;
- upotreba lokalne anestezije.
Hernijalna izbočina u kralježnici, koja zahtijeva lasersko liječenje, ima sledeće znakove:
- mala velicina ispupčenje;
- odsustvo bilo kakvih komplikacija;
- starost pacijenta je u rasponu od 20-50 godina;
- nema poboljšanja u liječenje lijekovima;
- degenerativni procesi u tkivima diska kičme.
Stručnjaci identificiraju nekoliko kontraindikacija za lasersko isparavanje diskova:
- veličina hernijalne izbočine znatno je veća od 6 mm;
- degenerativni procesi povezani sa starenjem u tkivima pacijenata starijih od 50 godina;
- okoštavanje jezgra intervertebralnog diska, oštećenje kičmene moždine.
Interlaminar
Uklanjanje protruzije nukleusa intervertebralnog diska značajne veličine (više od 6 mm) u lumbosakralnoj regiji, gdje se spinozni procesi anatomski dobro razlikuju uz ugradnju implantata. Implantat je napravljen nešto veći od skraćenog diska. Prednost ove metode je u tome što implantat fiksira pršljenove i održava stabilnost ligamenata i segmenata, kako ne bi došlo do recidiva kompresije nervnih korijena.
Ova metoda uklanjanja kile može se izvoditi samo kod pacijenata bez bolesti i patologija kardiovaskularnog i respiratornog sistema, bez progresivnog infektivnog ili upalnog procesa.
Endoskopska operacija uklanjanja kile lumbalne kičme
Priprema za operaciju
Prije nego što se odluči o datumu operacije, ljekar koji prisustvuje prikuplja potrebno klinička ispitivanja:
- opća analiza krvi;
- testiranje nivoa šećera i lično antigenske karakteristike;
- opšti pregled urina;
- reumatska tromboza za utvrđivanje stepena osjetljivosti unutrašnjih organa, zglobova i svih vrsta tjelesnog tkiva na upalni proces;
- opis elektrokardiograma;
- MRI podaci.
Na dan operacije morate se suzdržati od konzumiranja tekućine i hrane 7-8 sati unaprijed, a također se posavjetovati sa anesteziologom o dugotrajnim bolestima i alergijskim reakcijama na lijekove za anesteziju.
Prije operacije vrši se rendgensko označavanje kako bi se precizno odredila lokacija ispupčenog jezgra intervertebralnog diska i uklještenog živca.
Koliko dugo traje operacija?
Trajanje zahvata zavisi od toga koliko su ozbiljno zahvaćeni intervertebralni diskovi, od veličine izbočine i od nivoa veštine hirurga. U prosjeku traje od 50 do 120 minuta.
Suština operacije
Pacijentu se daje lokalna anestezija - epiduralna anestezija, tokom koje može opisati svoje senzacije tokom manipulacija.
Lekar pravi rez veličine 0,5 - 1,5 centimetara na mestu gde se nalazi kila i širi tkivo kako bi pristupio kičmi. Zatim se u rupu ubacuje igla koja služi kao vodič za medicinski spinalni endoskop.
Endoskop je uređaj opremljen elektronsko-optičkim pretvaračem koji pomaže doktoru da ukloni izbočeno jezgro pulposusa bez ozbiljnih ozljeda tkiva i prati točnost svojih radnji na ekranu monitora.
Hirurg usmjerava endoskop u kanal gdje kičmena moždina dolazi u kontakt sa nervnim korenima. Ekscizija i uklanjanje isturenog dijela diska i mrtvog tkiva koje štipa nervni završetak i uzrokuje bol neurološki sindrom. Nakon završetka svih manipulacija, rez se tretira antiseptikom i na njega se postavlja šav.
Kompletne informacije o metodama operacije kičme, kao i recenzije pacijenata nakon tretmana, možete pročitati na web stranici Artusmed.
Da li je operacija opasna?
Za razliku od abdominalna hirurgija, endoskopsko uklanjanje hernijalna izbočina nosi nekoliko ozbiljnih rizika koji se javljaju kod malog procenta operisanih pacijenata:
- unošenje infekcije;
- hematom, praćen dugotrajnim bolom;
- ponovna pojava kile na istom mjestu kičme nakon nekog vremena;
- smanjenje elastičnosti tkiva zbog razvoja upalnog procesa i prijelaza mekog vezivnog tkiva u tvrdo fibrozno tkivo, formirajući ožiljak;
- suženje kičmenog kanala, što uzrokuje bol u donjem dijelu leđa i nogama;
- povreda nervnog korena ili tvrdog tkiva meninge operacioni hirurzi tokom manipulacija (“ljudski faktor”).
Dodatne informacije!
Ako je operacija uspješna, pacijent može osjetiti simptome “sindroma operirane kralježnice” - destrukciju intervertebralnog diska, cistu sinovijalne šupljine zgloba, iščašenje kralježaka, formiranje lažnog zgloba, radikulitis.
Uklanjanje kile lumbalne kičme laserom
Priprema za operaciju
Nekoliko dana prije operacije pacijent treba posjetiti radiologa ili neurohirurga koji će obaviti manipulacije. Doktor mora biti visoko kvalifikovan i položen posebna obuka i pribaviti dokument koji potvrđuje dozvolu za obavljanje takvih operacija. Zatim će se zakazati termin kod terapeuta kako bi se utvrdilo da li postoje pojedinačne kontraindikacije za ovu vrstu operacije, pregled općeg stanja i analiza kliničkih studija:
- opće analize stolice i krvi;
- krvni test za nivo šećera;
- EKG rezultati;
- radiografija;
- kompjuterizovana tomografija kičme.
Dan prije zakazane operacije savjetuje se anesteziolog za odabir anestetika koji ne izaziva alergije.
Suština operacije
Pacijent se podvrgava proceduri anestezije na mjestu gdje je laser izložen, a zatim se radi punkcija na koži na mjestu oštećenja intervertebralnog diska. Neurohirurg u nastalu rupu ubacuje specijalnu iglu za punkciju sa kvarcnom LED diodom. Igla treba da dosegne jezgro diska. Doktor izvodi sve manipulacije pomoću tomografa - kompjuterskog i rendgenskog, koji povećavaju sliku i omogućavaju specijalistu da vidi i najsitnije detalje i kontroliše tačnost svojih pokreta. LED emituje dovoljno energije da zagreje jezgro do 70 stepeni. Tečnost koja se nalazi u jezgru, pod uticajem temperature, poprima oblik pare i ispušta se kroz male rupice na igli. Dakle, jezgro se smanjuje u veličini, ali ne mijenja sastav tkiva. Stisnuti korijen živca se oslobađa zbog činjenice da se hernialni sadržaj koji se nalazi izvan fibroznog prstena povlači natrag. Trajanje operacije je od 30 do 60 minuta.
Dodatne informacije!
Oko 40% pacijenata je osjetilo značajno slabljenje sindrom bola već u procesu rada.
Cijena (trošak operacije)
Cijena laserska hirurgija sastoji se od kombinacije nekoliko faktora: stepena složenosti operacije (od 1 do 5), reputacije i kvalifikacija operativnog specijaliste i tima liječnika, cjenovnih karakteristika klinike, uključivanja dodatnih zahvata u preoperativni i oporavak period.
| Država (medicinska ustanova) | Cijena operacije isključujući program rehabilitacije i stepen složenosti |
| Izrael | 10000 $ |
| češki | 10000 – 15000 € |
| Njemačka | 16000 – 25000 € |
| Moskva grad: Centralna klinička bolnica br.1 Klinika za minimalno invazivnu neurohirurgiju Centralna klinička bolnica Ruska akademija nauke Klinički dijagnostički centar Moskovskog državnog medicinskog univerziteta po imenu. Sechenova I.M. Klinika Garant |
od 15.000 rubalja od 50.000 rubalja od 60.000 rubalja od 80.000 rubalja od 80.000 rubalja |
| Sankt Peterburg: Gradska bolnica br. 23, br. 40 VMA po imenu. Kirova S.M. Alexander Hospital Istraživački institut za traumatologiju i ortopediju |
od 80.000 rubalja od 60.000 rubalja od 100.000 rubalja od 90.000 rubalja |
Interlaminarna operacija uklanjanja kile lumbalne kičme
Suština operacije
Preliminarno propisuje ljekar koji prisustvuje klinička istraživanja, slične onima opisanim za laserske i endoskopske intervencije. Oni će pomoći operacionom hirurgu da shvati prikladnost i neophodnost ugradnje stabilizacionog implantata. Pacijentu se daju anestetici, a zatim neurohirurg pravi rez na nivou rupe između lukova kralježaka. Hirurškim mikroskopom uklanja se izbočina i na njegovo mjesto se ugrađuje implantat, mehanički ograničavajući smanjenje klirensa između pršljenova i sprječavajući kompresiju nerava.
Posljedice operacije kičme
Mnogi pacijenti koji su bili podvrgnuti operaciji kičme nadaju se da će se za kratko vrijeme vratiti normalnom životu. Ali za potpuni oporavak potrebno je puno raditi na otklanjanju posljedica operacije.
Video
Kvalifikovani hirurzi govore o posledicama operisane kičme u videu.
Rehabilitacija nakon operacije
Postoperativni period
Povratak normalnom životu nakon operacije ekscizije ispupčenog jezgra intervertebralnog diska odvija se različito kod svih pacijenata. A to ovisi o kombinaciji faktora: općeg stanja tjelesnih sistema, veličine kile i složenosti situacije, strogosti poštivanja liječničkih propisa, kao i metode uklanjanja izbočina.
Stručnjaci razlikuju tri postoperativna perioda, od kojih svaki karakteriziraju određeni osjećaji kod pacijenta i odgovarajuće terapijske mjere.
U prvoj sedmici (rana rehabilitacija) nakon operacije, doktor prati i reaguje na bolne senzacije na mestu manipulacije i pruža terapeutsku i medicinsku podršku telu pacijenta. Nije dopusteno fizičke vežbe. Poslije endoskopska hirurgija propisuju se lijekovi koji pomažu ubrzanju regenerativne funkcije tijela:
- protuupalni lijekovi - do 10 dana;
- antibiotici i dekongestivi – 5 dana.
- antiflogistična sredstva – do 7 dana;
- individualno odabrana fizioterapija i plazma lifting.
Nakon interlaminarne operacije, neurolog propisuje kurs:
- honroprotektori;
- vazodilatatori
- mikrorelaksansi.
Nakon 2 tjedna (kasni period oporavka), stručnjaci pomažu pacijentu da se prilagodi normalnom životu kroz korekciju načina života i polagano uvođenje optimalnih opterećenja. U tom periodu propisano je nošenje posebnog korzeta 1 mjesec, fizička aktivnost i intenzivni sportovi zabranjeni su 1-3 mjeseca.
Odloženi period nakon dva mjeseca rehabilitacije traje do potpunog oporavka pacijenta.
Koliko traje bolovanje?
Period oporavka pod nadzorom lekara sa boravkom u bolnici i otpuštanjem sa posla sa problemom bolovanje za sve vrste operacija ima različito trajanje:
Terapija vježbanjem
Promocija najvažnijeg događaja brzi oporavak kičme nakon operacije, je pravilno i sistematično izvođenje preventivnih gimnastičkih vježbi. Trening vam omogućava da se riješite boli, ojačate mišiće leđa, eliminirate fizička ograničenja poboljšanjem pokretljivosti intervertebralnih diskova.
Video
Ovisno o tome koliko je prije izvršena operacija, doktor postepeno uvodi i komplikuje pokrete, kao što su oni prikazani u videu
U ranim period rehabilitacije pacijent izvodi mali set najjednostavnijih pokreta ležeći na leđima u 10-15 ponavljanja:
1 Postavite dlanove na grudi, raširite laktove u stranu i snažno ih pritisnite jedan na drugi. 2 Naizmenično, polako savijte koljena i povucite ih prema grudima, držeći se u ovom položaju 30 - 45 sekundi. 3 Prekrižite ruke na grudima, savijte noge u koljenima i pritisnite glavu na prsa. Polako podignite torzo naprijed i zamrznite se na nekoliko sekundi. 4 Savijte koljena i čvrsto pritisnite stopala, podignite karlicu i zadržite ovaj položaj 10-20 sekundi. 5 Noge savijene u koljenima i glatko se okreću na strane.
2 sedmice nakon operacije, uz postepeno poboljšanje stanja, doktor komplikuje program vježbi i povećava broj ponavljanja. Međutim, potrebno je izbjegavati naprezanje lumbalni region kralježnice, pa se pacijentu ne nude vježbe u sjedećem položaju:
1 Ležeći na leđima imitirajte pokrete bicikliste nogama. 2 Ležeći na boku, podignite noge. 3 Plitki čučnjevi sa ravnim leđima. 4 Ležeći na stomaku, povucite kolena do laktova. 5 Sklekovi od poda sa ispruženim rukama. 6 Stojeći na sve četiri, naizmjenično ispružite suprotne ravne udove, pokušavajući držati leđa uspravno. 7 Ležeći na stomaku, istovremeno podignite ispružene ruke i noge, držeći ovu poziciju 15-20 sekundi.
Nakon 1-1,5 mjeseci dozvoljeno je vježbanje u sjedećem položaju:
1 Sjedeći na podu, raširite ruke u stranu i pokušajte držati karlicu obješenu. 2 Koristeći potporu koljena i lakta, polako savijte leđa prema dolje i gore, fiksirajući se u donjem i gornjem položaju. 3 Glatki okreti tijela na strane.
Osim gimnastike, pacijent mora slijediti nekoliko pravila:
- nemojte prehlađivati;
- ne zadržavajte se dugo u istom položaju;
- ici plivati;
- ne dižite utege niti skačite;
- dodajte terapeutsku i preventivnu masažu od strane specijaliste.
Kada izvodite gimnastičke pokrete, morate pažljivo slušati svoje osjećaje i mogućnosti tijela i spriječiti ponovnu pojavu sindroma boli.
Dijeta
Usklađenost s prehranom omogućit će vam da brzo obnovite koordinirano funkcioniranje svih tjelesnih sistema i spriječite razvoj neželjenih postoperativne posledice. Hrana treba da bude mekana, niskokalorična, lako svarljiva i da ne doprinosi debljanju. višak kilograma. Važna komponenta su vlakna koja olakšavaju rad crijeva i ne stvaraju dodatni pritisak na trbušne mišiće. Treba dati prednost sljedeće proizvode:
- povrće (beli kupus, šargarepa, brokula) i voće;
- Tajge i močvarne bobice (brusnice, brusnice, borovnice) u obliku voćnog napitka ili odvarka;
- zelenilo;
- kuhano nemasno meso (puretina, piletina, teletina);
- želatin u želeu, želeu, voćnom želeu i marmeladi.
Bilješka!
Potrebno je izbjegavati hranu koja uzrokuje nadimanje, nadimanje i povećano stvaranje gasa u organima probavni sustav i alkohol čak iu najmanjim dozama.
Korzet
- stabilizacija mjesta manipulacije;
- smanjenje prirodnog opterećenja kičmenog stuba tokom hodanja;
- poboljšanje protoka krvi;
- obnavljanje mišićnog tonusa;
- ubrzava zacjeljivanje šavova (ako je napravljen rez) i potiče stvaranje ožiljaka.
U zavisnosti od stepena složenosti operacije, postoje 3 vrste korzeta:
teško– prilikom uklanjanja pršljena i ugradnje implantata za potpuno fiksiranje položaja pršljenova,
polukrut– prilikom uklanjanja kile kako bi se spriječile komplikacije i djelimično smanjio opterećenje,
soft– koristi se u kasnom periodu oporavka nakon endoskopske operacije.
Trajanje i učestalost nošenja bilo koje vrste korzeta, njegovu veličinu i materijal izrade određuje samo liječnik. Najčešće operirani pacijenti počinju svakodnevno nositi polukrute korzete u ranom periodu oporavka, ne više od 3 sata dnevno. Mora se poštovati slijedeći pravila:
- stavite ga ležeći na leđima
- preko platna od pamučnih tkanina,
- tokom čitavog perioda nošenja, pratite odsustvo neprijatnih senzacija,
- Obavezno ga uklonite prije odmora.
Odbijanje nošenja korzeta se javlja postepeno tokom 2-3 mjeseca.
Bol nakon operacije
Bol u postoperativnom periodu nakon uklanjanja intervertebralna kila nastaju iz više razloga i mogu se lokalizirati ne samo na mjestu operacije, već i na nogama. Postoje „prirodni“ bolovi koji se javljaju kao reakcija organizma na hirurška intervencija, i ne ukazuju na bolne procese u tijelu koji zahtijevaju prilagođavanje:
- blagi osjećaj zatezanja ili suhoće na mjestu manipulacije;
- vrtoglavica;
- manji bol ili osjećaj težine u donjem dijelu leđa i nogama nakon noćnog sna;
- povećanje temperature od 37-38 stepeni.
Ukoliko pacijent osjeća jaku slabost, drhtavicu, otežano mokrenje ili bol u nogama i donjem dijelu leđa koji je mnogo jači od predoperativnih osjećaja, potrebno je hitno javiti se kirurgu radi pregleda.
Parapareza
Ozbiljna komplikacija koja nastaje zbog kompresije nervnih završetaka izbočenjem jezgre intervertebralnog diska naziva se pareza. Ovaj sindrom ima mnogo manifestacija. Jedan od njih karakterizira poremećena osjetljivost i smanjene refleksne sposobnosti, oslabljena motorička sposobnost ili potpuna imobilizacija donjih ekstremiteta zbog činjenice da nervni signali ne prolaze, a mišići slabo rade (parapareza).
Rijetki su slučajevi kada se nakon ozljede razvije pareza kičmeni kanal kralježnice uzrokovane greškom operativnog kirurga, razvojem upalnog ili infektivnog procesa.
Možete se riješiti ove vrste komplikacija kompleksna terapija– Terapija vježbanjem, masaža, akupunktura, postupci fizičke stimulacije – elektromiostimulacija i elektromagnetni utjecaj. U izuzetno rijetkim slučajevima koristi se operacija.
Za mnoge pacijente, hirurška pomoć u uklanjanju hernijalne izbočine u kralježnici postaje jedina prilika da vode punopravni život. Moderna medicina nudi dovoljan izbor razne vrste gotovo bezbolne i beskrvne manipulacije koje kirurg može odabrati uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta.
(Ukupno 9.984, danas 1)
Hernija bijele linije je izbočenje fragmenata masnog tkiva ili unutrašnjih organa kroz defekt u bijeloj liniji abdomena, koji se sastoji od vezivnih vlakana mišićne fascije i ide u smjeru od grudne kosti preko pupka do pubičnu regiju.
Sadržaj:Uzroci kile bijele linije abdomena
Da biste razumjeli zašto se pojavljuju kile bijele linije abdomena, trebali biste zamisliti strukturu prednjeg trbušnog zida. Sastoji se od nekoliko slojeva - ako se gleda iz unutrašnjosti trbušne šupljine prema van, to je:
- peritoneum - film vezivnog tkiva koji prekriva trbušni zid iznutra;
- preperitonealno tkivo;
- poprečna fascija - sloj vezivnog tkiva koji jača trbušni zid;
- trbušni mišići, od kojih je svaki prekriven fascijom vezivnog tkiva;
- potkožno masno tkivo - njegova debljina uvelike varira među različitim ljudima;
- koža.
Svi slojevi, pored vezivnog tkiva, prilično su krhki - glavnu ulogu u jačanju prednjeg zida trbuha imaju elementi vezivnog tkiva.
Duž srednje linije prednjeg trbušnog zida nema mišića. U ovom trenutku spajaju se fascije- ovojnice mišićnih masa desne i lijeve polovice abdomena. Spoj tvori neku vrstu vrpce u obliku preplitanja vlakana vezivnog tkiva - ovo je linea alba.
Učestvuje u jačanju prednjeg trbušnog zida, zahvaljujući čemu osoba može dizati utege (tegne, teške torbe iz prodavnice, itd.), naprezati trbušnu presu u drugim slučajevima - i sve to bez straha da će organi viriti kroz trbušni zid na ovom mestu trbušna duplja.
Bijela linija nije ista cijelom dužinom:
- u smjeru od sternuma prema pupku je širi, ali tanji u anteroposteriornom smjeru;
- u smjeru od pupka do stidnog spoja (pubis) - uži i deblji.
Normalno, širina bijele linije abdomena ne prelazi 3 cm, a kod pacijenata s kilama bijele linije može doseći 10 cm ili više. Zbog slabosti vezivnotkivnih mostova bijele linije trbuha dolazi do divergencije mišića rektusa koji se protežu s obje strane srednje linije trbuha.
Fragment bijele linije iznad pupka podložniji je abdominalnoj napetosti.– vjerovatnoća pojave hernijalne protruzije na ovom mjestu je veća nego ispod pupka. U mnogim slučajevima, hernija se javlja odmah ispod grudne kosti.
Glavni neposredni uzrok kile bijele linije trbuha je njena slabost, koja se manifestira neadekvatnom fizičkom aktivnošću. Ova patologija se uglavnom javlja kod muškaraca mlađih od 30 godina:
- neobučen;
- oni koji su tek počeli da treniraju u teretani, ali žure da odmah savladaju intenzivnu fizičku aktivnost, što dovodi do napetosti u slaboj liniji stomaka, razbijanja njegovih vlakana i prodiranja masnog tkiva i unutrašnjih organa između njih .
Faktori koji doprinose
Faktori koji doprinose slabljenju linea alba:
- genetska predispozicija za stanjivanje i slabost elemenata vezivnog tkiva;
- prekomjerna težina (5 kilograma viška ili više);
- postoperativna slabost prednjeg trbušnog zida.
Bilo koji razlozi koji dovode do povećanja intraabdominalnog pritiska su faktori rizika za nastanak kile bijele linije trbuha. Prije svega ovo:
Kako nastaje kila bijele linije trbuha?
Ako vlakna bijele linije trbuha ne mogu izdržati povećanje pritiska iz trbušne šupljine, tada:
- razmiču se;
- u njima nastaju mikrosuze.
Vremenom se ove rupe povećavaju u veličini. Budući da pritisak u trbušnoj šupljini povremeno raste, zbog toga njene strukture (crijeva, veći omentum) jure na mjesto najmanjeg otpora.
Što je niže u smjeru pubisa, manja je vjerovatnoća kile.
Simptomi
Često, kada se hernija alba linea formira postepeno, pacijenti možda neće imati nikakvih pritužbi. Ponekad se takva kila „nosi“ godinama, a da se pritom ne osjeća bol, nelagoda ili smetnje od strane trbušnih organa. Dešava se da pacijenti ni ne sumnjaju da su razvili kilu. Može se otkriti slučajno, prilikom posjete liječniku iz nekog drugog razloga - to se posebno odnosi na pacijente s prekomjernom težinom. Kod nekih pacijenata ranim fazama bolesti, hernijalna izbočina može se formirati samo tijekom naprezanja i fizičkog napora, a ne opaža se u stanju smirenosti.
Simptomi kile bijele linije abdomena:
- bolno izbočenje u središnjoj liniji abdomena; bol se objašnjava činjenicom da su nervne grane preperitonealnog masnog tkiva stisnute u hernialnom otvoru;
- bol na mjestu kile tijekom naglih ili neugodnih pokreta, okretanja tijela, savijanja;
- bol na mjestu izbočenja nakon jela (posebno velikih obroka);
- rjeđe - štucanje (konvulzivne kontrakcije dijafragme).
Kako kila napreduje, bol na njenoj lokaciji može postati drugačiji karakter- od tupe bolove, u vidu kratkotrajnih napada srednjeg intenziteta do dugotrajnih, jakih bolova. Ponekad se pacijenti čak žale na bol "bodeža" prirode.
Sljedeći znakovi ukazuju na pogoršanje stanja:
- ispuštanje krvi tokom pražnjenja crijeva;
- bol se povećava i postaje nepodnošljiva;
- često povraćanje;
- nemogućnost smanjenja sadržaja kile u trbušnu šupljinu.
Postoje tri stadijuma u toku bolesti:
- formiranje lipoma;
- početna faza;
- formirana kila.
Prvo, masno tkivo prodire kroz defekte u linea alba. Hernialna vreća počinje se formirati u sljedećoj fazi - početnoj fazi. Već u početnoj fazi u hernialnoj vrećici mogu se pojaviti fragmenti crijevne petlje ili većeg omentuma.
U trećem stadiju nastaje puna kila - rascjep u bijeloj liniji prelazi u punopravni hernijalni otvor ovalnog ili okruglog oblika(ponekad dostižu 10-12 cm u promjeru), pojavljuje se kvržica koja se povećava (u početku samo osjetljiva, a zatim bolna). Uz potpunu slabost bijele linije abdomena, duž nje se često identificiraju višestruke hernijalne formacije.
Komplikacije
U većini slučajeva, kila bijele linije trbuha ne uzrokuje subjektivnu nelagodu (ako ne uzmete u obzir bol), pacijenti je mogu "nositi" dugo vremena, dok vode normalan način života. . Neugodnije su komplikacije kile:
- upala hernijalne vrećice;
- koprostaza;
- kršenje.
Upala hernijalne vrećice nastaje zbog njene redovite iritacije (na primjer, ako odjeća lokalno pritiska). To može biti:
- aseptično;
- uz dodatak infektivnog agensa.
U oba slučaja, hernijalna protruzija:
- povećava se zbog oticanja tkiva;
- koža preko njega postaje crvena i vruća na dodir;
- bol se pojačava.
S progresijom, moguća je supuracija hernialne vrećice i njenog sadržaja.
Koprostaza (zadržavanje fecesa u crijevu zbog njegove petlje koja ulazi u hernialnu vrećicu) rijetko se opaža kod bijele trbušne kile. Promatra se ako hernijalni otvor doseže velike veličine i ubacite omču debelog crijeva u vrećicu.
Kršenje je najviše opasna komplikacija hernije Može biti uklješten:
- zid crijevne petlje (tzv. parijetalna inkarceracija);
- crijevna petlja;
- fragment većeg omentuma.
Mehanizam kršenja je jednostavan. Hernialni otvor nema elastičnost, nisu u stanju da se kontrahuju i zadrže fragment velikog omentuma ili crijevnu petlju u vrećici. Ali zbog dugog boravka u hernialnoj vrećici, njen sadržaj nabubri, ona postaje skučena u malom prostoru, a hernijalni otvor počinje da vrši pritisak na njega. Usljed pritiska poremećena je opskrba krvlju i inervacija tkiva sadržaja hernijalne vrećice, a njihova gladovanje kiseonikom, a zatim nekroza komprimiranih fragmenata crijeva ili većeg omentuma.
Znakovi kršenja ukazuju na:
- lokalni;
- su uobičajene.
Lokalni simptomi zadavljene kile bijele linije abdomena:
- oštro povećanje boli u području kile;
- napetost hernijalne izbočine, koja se može odrediti dodirom i vizualno;
- nemogućnost smanjenja hernijalne izbočine u trbušnu šupljinu čak iu vodoravnom položaju, jaka bol pri pokušaju smanjenja;
- rigidnost trbušnih mišića u predjelu kile (postaju tvrdi na dodir).
Opšti simptomi:
- blijeda koža;
- pojava boli u cijelom abdomenu;
- iznenadna pojava mučnine, koja je odmah praćena povraćanjem;
- Dostupnost ;
- nemogućnost oporavka;
- povećana tjelesna temperatura; može nastati kao refleksni odgovor organizma, ali ako temperatura poraste na 38-39 stepeni Celzijusa, to je loš prognostički znak, koji ukazuje na intoksikaciju organizma, koja nastaje usled nekroze sadržaja hernijalne vrećice i apsorpcije nekrotičnih produkata u krv.
Čak i ako se zadavljena kila čini beznačajnom, ona i dalje predstavlja opasnost za život pacijenta - vrlo brzo se mogu pojaviti nepovratne promjene u zadavljenim fragmentima.
Dijagnostika
U većini slučajeva dijagnosticiranje kile bijele linije trbuha ne predstavlja nikakve poteškoće - hernijalno izbočenje:
- određuje se vizuelno tokom pregleda srednje linije abdomena;
- palpira se kada je pacijent u mirovanju ili kada izvodi radnje koje dovode do povećanja intraabdominalnog tlaka - kašalj, naprezanje.
Dijagnoza može biti teška ako pacijent ima prekomjernu težinu. U ovom slučaju, za otkrivanje kile potrebno je potpuno otkriti prednji trbušni zid i pregledati doslovno svakih pola centimetra. Ponekad se takva kila može prepoznati uz pomoć uskog, tankog, tvrdog predmeta koji će pomoći da se napipa hernijalni otvor.
Operacija kile bijele linije abdomena
Radikalno se riješiti kile bijele linije trbuha moguće je samo uz pomoć operativne metode u kirurškoj bolnici. Bilo koji konzervativne metode(nošenje zavoja, pričvršćivanje novčića na herniju, trljanje izbočine raznim lijekovima, losionima, uzimanje narodnih lijekova protiv kile, manualna terapija, vježbe disanja i tako dalje) ne daju efekta, a ponekad mogu čak i pogoršati situaciju i izazvati komplikacije. Hernija alba linea je posljedica fizičkog defekta tkiva, koji pod utjecajem ovih metoda, koje koriste pacijenti koji ne gube nadu, neće izliječiti.
Operacija uklanjanja kile albe linije naziva se hernioplastika. Razvijeno je oko 300 vrsta takvih operacija, ali samo liječnik (operacijski kirurg) može odabrati opciju prikladnu za određenog pacijenta, uzimajući u obzir svojstva tkiva, strukturu njegovog prednjeg trbušnog zida i karakteristike bela linija stomaka.
Suština operacije:
- sadržaj hernijalne vrećice se pregledava i ubacuje u trbušnu šupljinu;
- ukloniti tkivo koje je formiralo hernialnu vreću;
- mjesto defekta je ojačano kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje kile.
Jačanje ugroženog područja trbušne šupljine može se obaviti pomoću:
- pacijentova vlastita tkiva;
- posebno razvijeni umjetni materijali koji pokrivaju defekt, poput zakrpa.
Prednost pacijentovog sopstvenog tkiva za plastičnu hirurgiju:
- brzo usađivanje zbog prirodnog sastava;
- ne postoji rizik od odbijanja.
Nedostaci:
- slabost vlastitih tkiva i, kao rezultat, mogućnost recidiva;
- za velike kile biološki materijal možda neće biti dovoljno za zatvaranje kvara.
U kirurgiji se sintetičke proteze i mrežice sve više koriste za jačanje kilnih defekata.
Materijali za njih su dizajnirani tako da ne izazivaju alergijsku reakciju u tijelu. S vremenom takve proteze i mrežice toliko zarastu vezivnim tkivom da ih je nemoguće razlikovati od bioloških tkiva.
Prednosti umjetnih flastera:
- snaga, zbog čega je mogućnost razvoja relapsa znatno niža nego kod jačanja kile vlastitim tkivima pacijenta;
- mogućnost jačanja tkiva bilo koje veličine defekta.
Nedostaci:
- Može doći do individualne netolerancije.
Hernioplastika se radi planirano, ali bez odlaganja, kako bi se izbjegle komplikacije kile koje mogu nastati u bilo kojem trenutku. Sa zadavljenom hernijom operacija sprovedeno u hitnim slučajevima– prvo se uklanja mrtvo tkivo, a zatim se učvršćuje prednji trbušni zid na mestu gde se kila pojavila.
Operacija se može izvesti pomoću jedne od sljedećih metoda:
- otvorena metoda;
- korištenje laparoskopa;
- pomoću paraperitonealne tehnike.
Otvorena metoda (sa tradicionalnim rezom prednjeg trbušnog zida) koristi za:
- nemogućnost korištenja drugih metoda;
- velike kile;
- komplikovane kile.
Tokom ovog zahvata, hirurg pravi nekoliko rupa na prednjem trbušnom zidu, kroz njih, pomoću laparoskopa, uklanja hernialnu vreću, umeće i učvršćuje „flaster“ - mrežastu protezu.
Zahvaljujući laparoskopskoj tehnici:
Nakon laparoskopske operacije, period rehabilitacije se smanjuje na deset dana, nakon čega se pacijent može vratiti svom uobičajenom načinu života (ali uz doziranu fizičku aktivnost).
At paraperitonealna intervencija peritoneum, kao i kod tradicionalne laparoskopije, nije probušen, trbušna šupljina ostaje neuključena u operaciju.
Prednosti metode:
- isto kao i za laparoskopiju (bez rezova, kraći period rehabilitacije);
- hirurški instrumenti se ne ubacuju u trbušnu šupljinu, njene strukture nisu ozlijeđene.
Nedostaci:
- složenost implementacije (posebno, uvođenje i osiguranje „zakrpe“).
Hernioplastika se radi pod, u nedostatku komplikacija, operacija traje u prosjeku do 1 sat. Konci se skidaju na 7-8 dana (ponekad u 10-12 prema indikacijama).
Ako je davljenje kile dovelo do nekroze tkiva, a to je izazvalo intoksikaciju tijela, provodi se i konzervativna terapija, koja uključuje:
- parenteralna primena ;
- infuzijska terapija - parenteralna primjena fizioloških otopina, proteinskih pripravaka i, ako je potrebno, komponenti krvi;
- opće jačanje (uključujući vitaminsku) terapiju.
Period rehabilitacije nakon uklanjanja kile bijele linije trbuha
Kako ne bi pokvarili učinak koji je postignut zahvaljujući operaciji, nakon operacije pacijent se treba pridržavati sljedećih preporuka:
- nositi trbušni zavoj (trajanje nošenja će odrediti ljekar);
- u prva 2-3 mjeseca izbjegavajte fizičku aktivnost, posebno dizanje teških tereta;
- 2-3 mjeseca nakon operacije trebali biste početi raditi vježbe koje će vam pomoći da ojačate trbušne mišiće. Ne preporučuje se samostalan odabir vježbi – potrebno je konsultovati liječnika fizikalne terapije;
- čak i ako je kila uspješno operirana, ali pacijent i dalje ima problem prekomjerne težine, mora se hitno eliminirati;
- pridržavati se posebno razvijenih pravila ishrane.
Pravila za ishranu:
- obroke treba podijeliti, u malim porcijama, 4-5-6 puta dnevno;
- proizvodi koji uzrokuju stvaranje plinova i treba ih izbjegavati;
- prehrana treba uključivati negrubu i lako probavljivu hranu bez vlakana;
- Preporučuje se konzumacija supa, tečnih žitarica i pirea.
Prevencija
Prevencija kile bijele linije uključuje sljedeće mjere:
Trbušni zavoj je elastična pletena traka širine do 20 cm. Na njega je pričvršćen elastični jastučić koji se postavlja u područje hernijalne izbočine.
Zavoj ne liječi kilu. Ako se nosi duže vrijeme, naprotiv, može doprinijeti njegovom nastanku., budući da počinje obavljati funkciju trbušnih mišića, koji uslijed neaktivnosti još više slabe i razilaze se, što doprinosi nastanku kile.
Kako bi zavoj pomogao, a ne naštetio, trebali biste uzeti u obzir sljedeće preporuke:
- treba ga staviti u ležeći položaj;
- potrebno je pravilno regulirati pokrivanje trbuha zavojem - tako da čvrsto pristaje uz tijelo i nježno pritiska hernialnu izbočinu, ali ne vrši pritisak na tkivo i ne uzrokuje neugodnosti;
- u slučaju već formirane kile, prije stavljanja, hernijalno izbočenje se najprije mora laganim pokretom ruke pomaknuti u trbušnu šupljinu, zatim staviti zavoj; smanjenje stavljanjem zavoja je strogo kontraindicirano;
- Postavite jastučić u područje hernijalne izbočine.
Prognoza
At blagovremeno otkrivanje i hirurško liječenje kile, prognoza je općenito povoljna. Ako se ne poštuju medicinske preporuke, recidivi kile bijele linije trbuha javljaju se u 25-40% slučajeva.
kila - ozbiljna bolest, karakteriziran izbočenjem organa i dijelova iz njihove normalne lokacije. Izbočenje ne narušava njihov integritet, ali nastaje defekt vezivnog tkiva. Ako pogledate vizualno, hernija po izgledu podsjeća na tumor.
Veličina formacija varira od malih do velikih, rubovi su čisti i glatki, koža nije oštećena, bolne senzacije br. Međutim, postoje situacije kada dođe do štipanja i potrebna je hitna hospitalizacija uz daljnju operaciju kile u trbuhu.
Simptomi abdominalne kile i kada je potrebna hitna pomoć
Klinička slika nema jasnih znakova, ali nije teško prepoznati ga. Glavna manifestacija patologije su neugodni bolni osjećaji i osjećaj punoće. I također bol može biti grčeviti i imati različite težine i snagu. Formiranje hernijalne vrećice tijekom trudnoće ne predstavlja posebnu opasnost. Uvećana maternica će služiti kao čep i neće dozvoliti da se priklješti.
Bol se najčešće javlja tokom ili neposredno nakon fizičke aktivnosti. Nakon nekog vremena, neugodne senzacije otupljuju. Pacijenti se žale na izostanak pražnjenja crijeva 3 ili više dana, mučninu i povraćanje. Na početku razvoja hernija je vidljiva, još više strši pri kijanju, kašljanju, ali može nestati ako pacijent uzima ležeći položaj.
Ponekad se desi da se hernija zadavi i tada je neophodno hitno hirurško lečenje. Simptomi bolesti dijele se u dvije grupe: rani i kasni. Prvi uključuju paroksizmalni bol, povraćanje 5 ili više puta koje ne donosi olakšanje, nadimanje, smanjenu ili izostanak crijevne pokretljivosti, žgaravicu i podrigivanje.
Spolja, hernija postaje crvena i vruća na dodir. Povećava se njegova gustina i bol. TO kasni znaci može uključivati crvenilo kože i nakupljanje eksudata na mjestu kompresije, jak umor, apatiju i visoku tjelesnu temperaturu. Može se primijetiti razvoj flegmona hernijalne vrećice s naknadnim topljenjem susjednih tkiva.
Tokom štipanja, veličina kile može se povećati nekoliko puta
Bitan! Pupčana kila se može liječiti bez operacije samo kod djece.
Priprema za hirurško lečenje
Prije izvođenja planirane operacije potrebno je proći neke pripreme.
- Najmanje 3 dana (ili još bolje, više) nemojte piti nikakva pića koja sadrže alkohol.
- Prestanite da uzimate aspirin 2 nedelje unapred, jer remeti sistem hemostaze, koji je odgovoran za zaustavljanje krvarenja.
- Hranite se pravilno mesec dana, obogaćujući svoju ishranu hranom bogatom vitaminima.
- Nemojte jesti 12-16 sati prije operacije (obično od 18 sati prethodnog dana).
Ne rade se hirurške intervencije ako ste nedavno bolovali od prehlade ili upalnih bolesti. Razmak između završetka bolesti i početka operacije trebao bi biti najmanje 14 dana.
Osim toga, morate proći kroz neke medicinske procedure: donirati krv za opće i biohemijske analize, protrombinski indeks (PTI) i glukoza, zarazne bolesti(HIV, hepatitis B i C, sifilis itd.), uradite elektrokardiogram srca. Sve ove manipulacije se ne provode ako je kila ukliještena i potrebno je hitno uklanjanje.
Vrste operacija
U hirurgiji postoje 2 vrste hirurškog lečenja abdominalne kile:
- Plastična kirurgija korištenjem vlastitih tkiva (tenziona hernioplastika).
- Hirurško liječenje mrežicom (implantat od polimerno inertnog materijala).
Tenzijska hernioplastika se izvodi vlastitim tkivima, oni se upoređuju i šivaju u području hernijalnog otvora. Ova metoda ima mnoge nedostatke: napetost, što rezultira rizikom od nastanka nepravilnog ožiljka tkiva, neuspjeh šavova, dug period rehabilitacija, bol nakon kirurškog liječenja, visok postotak relapsa (ventralne kile).
Modernije i visoko efikasne metode uključuju operacije abdominalne kile sa mrežicom od polimernih inertnih materijala. Nakon takve operacije, ponovljeni izlazak organa iz njihovih šupljina smanjuje se na manje od 3% ili manje, izlječenje se odvija brzo i bezbolno. Danas je hernioplastika bez napetosti najpopularnija u kirurgiji. Ovisno o pristupu kirurškom mjestu, razlikuju se otvorene i laparoskopske metode.
| Otvori | Laparoskopski | ||
| Prednosti | Nedostaci | Prednosti | Nedostaci |
| Može se izvesti u lokalnoj anesteziji | Dug period rehabilitacije. Otpust na 5-7 dana | Otpust se vrši najkasnije 1-2 dana nakon operacije | Moguće stvaranje infiltrata na mjestu reza, peritonitis, abdominalni hematom |
| Liječenje komplikovanih i višestrukih hernija ili kila velika veličina | Dugačak rez, a potom i veliki postoperativni ožiljak | Mali rezovi koji brzo zacjeljuju i gotovo su nevidljivi | Radi se u opštoj anesteziji, koja nije dozvoljena svima. |
| Veća prilika za pravilno postavljanje mreže i smanjenje rizika od njenog pomjeranja | Bez ozljeda prilikom punkcije mišića, što praktično ne uzrokuje bol | Moguća opasnost od unutrašnjeg krvarenja i oštećenja unutrašnjih organa | |
IN vladine institucije Operacija uklanjanja patologije provodi se besplatno. Ovo uključuje sve vrste kila: hijatus, linea alba, umbilikalne, ingvinalne i femoralne.
Postoperativni period
U ranom postoperativnom periodu, a to je prve 2 sedmice, vrijedi se pridržavati nekih pravila i ograničenja:
- Prije skidanja šavova redovno posjećujte garderobu barem jednom dnevno i pridržavajte se svih preporuka ljekara.
- Uzmite laksative kako biste spriječili zatvor.
- Usklađenost stroga dijeta I ispravan način rada ishrana.
- Izbjegavajte saginjanje naprijed, podizanje teških predmeta i napornu fizičku aktivnost.
- Ostanite u istoj težinskoj kategoriji najmanje 6 mjeseci, inače postoji opasnost od raspadanja šavova.
Bilo koja hirurška intervencija, pa i ona najsitnija, stresna je za cijeli organizam. Treba mu malo vremena da ojača i oporavi se.
Koliko dugo traje period rehabilitacije? Prvih nekoliko sedmica nakon uklanjanja abdominalne kile smatraju se najtežim. Mnogo je razloga koji mogu uzrokovati povećani pritisak u trbušnoj šupljini, što će dovesti do divergencije šavova. Da biste ih sveli na minimum, potrebno je eliminirati rizik od upale respiratornog trakta. Osim toga, treba prestati pušiti, udisati prašinu i polen, kao i druge nadražujuće tvari.
Nakon otpusta iz bolnice, pacijenti praktički ne osjećaju nikakva jaka ograničenja u kretanju, samozbrinjavanju, jelu i piću. Već 3. dan nakon operacije dozvoljene su kratke šetnje. svježi zrak, minimalna fizička aktivnost, ali samo u posebnom zavoju ili korzetu.
Kontraindikacije za intervenciju
Nažalost, hirurško liječenje nije uvijek opcija za izliječenje bolesti. Ponekad postoje slučajevi kada su hirurški zahvati kontraindicirani ili nemaju smisla:
- uzrast djeteta do 5 godina. Kod djece postoji mogućnost da kila nestane sama od sebe kako rastu telo deteta. Stoga, ako kila ne uzrokuje nelagodu, operacija se ne izvodi ili odgađa za više kasni datum. Ovo se odnosi samo na stečene kile;
- zarazne bolesti u akutni oblik I visoke temperature tijela. Liječenje se provodi tek nakon potpunog oporavka;
- period gestacije. Kako tijelo trudnice ne biste izložili nepotrebnom stresu, vrijedi pričekati do kraja laktacije ili, u ekstremnim slučajevima, porođaja;
- oštećenje plućne ili kardiovaskularne aktivnosti;
- gigantske kile kod osoba starijih od 70 godina. Potrebno je obaviti opsežnu operaciju, koja se u starosti slabo podnosi;
- komplicirana ciroza jetre;
- teški oblik zatajenje bubrega;
- proširene vene vene jednjaka;
- infarkt miokarda i moždani udar. U ovom stanju pacijenti ne podnose dobro anesteziju, pa se trude da ne rade operacije;
- neizlječive bolesti. Hernija se ne smatra bolešću koja predstavlja ozbiljnu prijetnju tijelu, ali njeno uklanjanje može predstavljati zdravstveni rizik. Stoga, nema smisla podvrgavati pacijente s neizlječivim patologijama tome;
- povećan nivo glukoze u krvi, uprkos primjeni inzulina.
Svaki takav slučaj lekar razmatra pojedinačno. Samo specijalista može procijeniti potencijalni efekat od tretmana.
Komplikacije
Komplikacije trbušne kile uključuju zadavljenje, upalu i koprostazu.
Zadavljena kila
Iznenadna kompresija sadržaja kile u hernijalnom otvoru. Apsolutno svaki organ može biti zadavljen dok je u hernialnoj vrećici. Ustaje patološko stanje sa značajnom kontrakcijom trbušnih mišića kao rezultatom dizanja teških tereta, iscrpljujućeg kašlja, tokom naprezanja. Prilikom štipanja uvijek dolazi do poremećaja cirkulacije krvi u uklještenom području i njegovog normalnog funkcionisanja.
Upala kile
Može se javiti sa unutra, i spolja. Postoji nekoliko vrsta upale: serozna, gnojna, serozno-fibrinozna, gnojna. Javljaju se u akutnom obliku, izuzetno rijetko u kroničnom obliku. Infekcija sadržaja hernijalne vrećice može se dogoditi kroz lezije kože, čireve i iritacije.
Rijetki su slučajevi upale kile nakon ozljede. Počni patološki proces praćeno jakim bolom u stomaku, groznicom i povraćanjem. Vrlo je teško postaviti dijagnozu, jer se patologija miješa s kršenjem.
Stagnacija fecesa, što dovodi do djelomičnog ili potpunog začepljenja lumena crijeva. Bolest se podjednako razvija i u djetinjstvu i u odrasloj dobi.
Komplikacije nakon kirurškog liječenja abdominalne kile su rijetke. Nastaju iz različitih razloga: nepravilna njega briga o pacijentu, prekomjerna fizička aktivnost, ignoriranje uputa specijaliste.
Najčešća post-hirurška posljedica je ponovna pojava hernije Nastaje na mjestu gdje je hernijalna vreća ranije izrezana, najčešće na bijeloj liniji trbuha.