Program oftalmologije za studentesvim fakultetima

OPĆA OFTALMOLOGIJA

Uvod

Oko i njegova uloga u životu tijela. Oko kao karika u fotoenergetskom (FES) ili optičko-vegetativnom sistemu (OVS) organizma (oko-hipotalamus-hipofiza).

Svrha izučavanja oftalmologije u dobnom aspektu za buduće svakodnevne aktivnosti ljekara.

Lista glavnih uobičajene bolesti kod djece i odraslih, što doprinosi pojavi patološki proces ili se manifestuje na oku (tuberkuloza, kolagenoza, vaskularne bolesti, leukemija, dijabetes, infekcije, bolesti centralnog nervnog sistema i DR)

Doprinos timova naučnika sa istraživačkih instituta i odeljenja za očne bolesti i razvoju oftalmologije.

Karakteristike dostignuća i neriješenih problema u različitim oblastima oftalmologije. Glavni pravci i rezultati naučnog istraživanja, učešće u rješavanju ovih problema Katedre

Borba protiv sljepoće i smanjenje očnog morbiditeta među stanovništvom. Etika i deontologija u oftalmologiji.

Osnovni dokumenti koji regulišu rad u oblasti zaštite vida.

Kratko upoznavanje studenata sa principima, ciljevima i metodama nastave oftalmologije i njihovim karakteristikama u uslovima ove visokoškolske ustanove

Formiranje organa vida

Uslovi koji obezbeđuju razvoj i funkcionisanje oka.Putevi i pravci razvoja svetlosnog aparata. Diferencijacija vidnog aparata zbog uslova života živih bića.

Faze razvoja vizualnog analizatora, njihovo trajanje i stanje vizualnih funkcija u svakoj od njih. Uloga naslijeđa i drugih faktora u formiranju i razvoju oka.

Starosna anatomija, fiziologija i funkcija sastavnih dijelova oka i njegovihpomoćni (dopunski) aparat

Tri karike vizuelnog analizatora: Specifični periferni receptor, putevi, vizuelni centri. Uloga vizualnog analizatora, osvjetljenja u općem razvoju osobe i njenom prilagođavanju vanjskom okruženju. Struktura i nivo, dinamika očnog morbiditeta u populaciji u odnosu na druge zemlje.

Kapci. Anatomija i funkcije očnih kapaka. Razvojne anomalije

Suzni organi. Aparat za proizvodnju suza. Suzni kanali, Početak aktivnog funkcionisanja suzne žlijezde, Anomalije u strukturi nazolakrimalnog kanala kod novorođenčadi, njihove moguće posljedice

Konjunktiva. Anatomija, funkcije konjunktive očnih kapaka, prelazni nabor i očna jabučica. Tri preseka, strukturne karakteristike konjunktiva kod dece. Svojstva normalne konjunktive Značaj strukturnih karakteristika konjunktive u patologiji,

Okulomotorni aparat. Topografska anatomija Inervacija, funkcije ekstraokularnih mišića. Vrste patologije.

Eyeball. Starosna dinamika veličine, težine i oblika očne jabučice.

Vanjska ljuska (kapsula) oka:

a) rožnjača, njena struktura, hemijski sastav, funkcije. Osobine metaboličkih procesa. Uloga anatomskih i fizioloških karakteristika rožnice i njene patologije. Razvojne anomalije;

b) sklera, njena struktura, topografska anatomija, funkcije. Priroda patoloških procesa,

c) limbus, njegova topografska anatomija, karakteristike širine i boje limbusa na licima raznih uzrasta(embriotokson, gerotokson, Kayser-Fleischer prsten, itd.).

Choroid(iris, cilijarno tijelo, horoid). Dva sistema za opskrbu krvlju žilnice, anastomoze između njih. Značaj odvojene opskrbe krvlju u nastanku i širenju upalnih bolesti.

Glavne vrste i učestalost patologije:

a) iris, starosne karakteristike strukture šarenice. Uloga šarenice u prodiranju svjetlosnog toka do retine, u ultrafiltraciji i odljevu intraokularne tekućine; vrste patologije:

b) cilijarno tijelo, njegova topografska anatomija i strukturne karakteristike, njegova uloga u stvaranju i oticanju intraokularne tekućine, u aktu akomodacije, u termoregulaciji itd.; značaj cilijarnog tijela u fiziologiji i patologiji oka; vrste patologije:

c) žilnica, njena struktura. Uloga žilnice u vizualnom procesu; vrste patologije.

Retina. Struktura i funkcije retine. Osobine retine kod novorođenčadi. Dva mrežna sistema napajanja. Vrste patologije Interakcija retine i horoidee u vizualnom činu. Teorija Vavilova i Lazareva.

Vizuelni put. Topografska anatomija 4 odjela optički nerv(intraokularne, orbitalne, intrakanalikularne i kranijalne) karakteristike optičkog diska kod djece. Hijazmus, topografija, uloga graničnih formacija (unutrašnji karotidne arterije, hipofiza) u razvoju patologije. Optički trakt, subkortikalni vizuelni centri. Vrijeme formiranja vidnih centara moždane kore. Topografija ovih formacija i funkcija Asocijativne veze poli 17-18-19 sa drugim poljima (prema Brodmannu). Uloga moždane kore u vizualnom činu

Žile i nervi oka i njegovi adneksi. Osobine formiranja i funkcije kranijalnih živaca i simpatičke inervacije kod djece. Uslovi funkcionalnog formiranja,

Orbita. Struktura, sadržaj, topografska anatomija, funkcije. Vrste patologije, uloga anatomskog odnosa sa ORL organima, usnom šupljinom, šupljinom lubanje u nastanku patoloških procesa,

Vizualne funkcije i starosna dinamika njihovog razvoja

Fiziologija vizuelne percepcije. Značaj strukture aparata za primanje svetlosti, nutricionistički uslovi mrežnjače, prisustvo vitamina A, rodopsina, jodopsina, selena, vodonika itd., retinomotorne, fotohemijske i bioelektrične reakcije.Uloga stanja provodni putevi i vidni centri u činu vida i podjele.

Hipermetropija (dalekovidnost) Dinamika starosti. frekvencija. Značajke optičke korekcije hipermetropije.

Kratkovidnost (miopija) Karakteristike, starosna dinamika i učestalost. Kongenitalna i progresivna miopija. Promjene na očnim membranama s progresivnom miopijom. Patogeneza, klasifikacija (veličina, progresija, optička, aksijalna, stadijumi, stepen gubitka vida). Rasprostranjenost i uloga nepovoljni faktori Liječenje je medikamentozno i ​​hirurško. Prevencija. Optimalna korekcija miopije naočarama, kontaktna korekcija.

Astigmatizam. Karakteristike, prevalencija, dinamika astigmatizma ovisno o dobi. Vrste astigmatizma, metode za njegovo određivanje. Karakteristike naočala koje se koriste za ispravljanje astigmatizma. Kontaktne leće.

Smještaj. Topografske promjene oka tokom akomodacije. Konvergencija i njena uloga u akomodaciji. Akomodacija dužine i zapremine. Promjene akomodacije povezane s godinama, Spazam i paraliza akomodacije, njihovi uzroci Dijagnoza grčeva akomodacije i njihova prevencija Vizualni umor (astenopija) i metode njegovog liječenja Prezbiopija (starosni senilni vid) i njena korekcija ovisno o početnoj kliničkoj refrakciji i uzrast Higijena vidnog rada kod dece i starosti.

Metode za ispitivanje organa vida

U procesu pregleda oka i njegovog pomoćnog aparata, uvijek je potrebno zapamtiti starosne karakteristike njegovog stanja, jer je samo u tom slučaju moguće pravovremeno identificirati i ispravno procijeniti vrstu i težinu patologije organa. vizije

Eksterni pregled. Određivanje simetrije položaja očiju, veličine i oblika palpebralne pukotine. Ispitivanje oblika, veličine, položaja, integriteta očnih kapaka, identifikacija kongenitalnih anomalija: kolobom kapaka, ankiloblefaron, bleforohalaza, ptoza, epikantus i dr., pregled kože očnih kapaka - hiperemija, krvarenje, otok, kao i rubovi očnih kapaka - rast trepavica, ljuskice, kore, ulceracije, everzija, volvulus. Pregled očne jabučice, njene veličine, položaja u orbiti i pokretljivosti. Lakrimacija, suzenje, gnojni ili drugi iscjedak. Pregled konjunktiva - boja, površina, vlaga, priroda iscjetka u konjuktivnoj vrećici. Studije suzne žlijezde i suznih kanala - suzni otvori, njihov položaj, veličina, utvrđivanje prisustva sadržaja u suznoj vrećici, kanalički i nazalni testovi.Osobine eksternog pregleda novorođenčadi i male djece.

Bočno osvetljenje. Tehnika jednostavnog i kombinovanog bočnog osvetljenja. Pojašnjenje stanja konjunktive.Proučavanje sklere, njene boje i stanja krvnih sudova. Pregled ekstremiteta, njegovih granica i dimenzija. Proučavanje rožnjače: prozirnost, glatkoća, sjaj, spekularnost, oblik, veličina, sferičnost. Inspekcija prednje komore; dubina, ujednačenost, transparentnost sadržaja. Karakteristike šarenice" boja, šara, prisustvo urođenih i stečenih mana (kolobom i dr.), srastanje sa sočivom ili rožnicom (sinehija), iridodijaliza (odvajanje), iridodeneza (drhtanje). Oblik i veličina zenica, reakcije zjenica na svjetlost.

Ispitivanje transmitovanog svjetla . Tehnika metode, njene mogućnosti, procjena transparentnosti sočiva i staklastog tijela. Lokalizacija i diferencijacija opaciteta u raznim odjelima transparentan medij oka. Intenzitet, ujednačenost, oblik, veličina, boja zamućenja, priroda refleksa sa fundusa oka Diferencijalna dijagnoza zamućenja sočiva sa zamućenjima u staklastom tijelu

Oftalmoskopija. Proučavanje mrežnjače, horoide, glave optičkog živca Direktna oftalmoskopija električnim oftalmoskopom Pogled na glavu optičkog živca, retinalne žile područja makule, centralnu foveu kod ljudi različite dobi.

Biomikroskopija. Pregled oka stacionarnim i ručnim proreznim lampama, Proučavanje stanja očnih membrana i lokalizacije promjena na očnim kapcima, konjuktivi, skleri, rožnjači, prednjoj komori, šarenici, sočivu, staklastom tijelu i fundusu. biomikroskopija za dijagnozu i praćenje toka očnih bolesti.

Oftalmotonometrija. Subjektivna (palpacija) metoda za proučavanje tona očiju. Objektivna metoda mjerenja unutra očni pritisak tonometri Maklakova, Shiotza i dr. Starosne vrijednosti intraokularnog tlaka i njihov značaj u dijagnostici glaukoma. Koncept topografije - glavni topografski pokazatelji u normalnim i patološkim stanjima. Značajke tonometrije kod djece prvih godina života (opća anestezija).

Ehooftalmografija. Određivanje veličine oka ultrazvučnim aparatom i identifikacija tumora, stranih tijela, ablacije retine i sl. u oku.

Oftalmometrija Metoda za određivanje zakrivljenosti rožnjače, njen odnos sa tonometrijskim pokazateljima prema Maklakovu.

Koncept refraktometrije, oftalmopletizmografije, reooftalmografije, elektroretinografija, oftalmodinamometrija, dijafanoskopija, fluorescentnaangiografija.

PRIVATNA OFTALMOLOGIJA

Cilj: savladati ranu dijagnozu najčešćih očne bolesti, naučiti pružati prvu pomoć, proučiti preventivne mjere očne patologije, upoznati se sa stručnim odabirom i radnim pregledom.

Patologija očnih kapaka Učestalost bolesti očnih kapaka, glavne vrste patoloških procesa u očnim kapcima i njihov odnos opšte stanje tijelo.

Upalne bolesti očnih kapaka

Blefaritis , Uloga endogenih i egzogenih faktora u razvoju. Klinika i tok blefaritisa, komplikacije, ishodi. Principi i trajanje lečenja.

Ječam. Etiologija, klinička slika, liječenje, komplikacije, ishodi.

Apsces očnih kapaka. Etiologija, klinička slika, liječenje, ishodi

Chalazion . Uzroci nastanka, klinička slika, diferencijalna dijagnoza sa adenokarcinomom meibomskih žlijezda. Principi liječenja (kortikosteroidi, operacija).

Molluscum contagiosum . Klinika, uzroci, sklonost širenju, operacija.

Herpes simplex i herpes zoster, pustule od vakcine. Klinika, razlozi. Pečenje.

Alergijske bolesti očnih kapaka.

Quinckeov edem. Toksikoderma. Dermatitis očnih kapaka uzrokovan lijekovima. Uzroci i karakteristike pojave. Klinika, tok, stopa recidiva, principi, liječenje. Diferencijalna dijagnoza sa bubrežnim i srčanim edemom

Anomalija u položaju i obliku očnih kapaka.

Uzroci (urođeni i stečeni) Ptoza, komplikacije ptoze (ambliopija, strabizam). Everzija veka. Trihijaza. Lagophthalmos. Ankyloblepharon. Kolobom očnih kapaka. Epicanthus. Vrijeme i principi liječenja.

profesionalna selekcija, radni pregled sa patologijom očnih kapaka.

Patologija suznih organa

Patologija aparata za proizvodnju suza.

Kongenitalne anomalije suzna žlijezda (odsustvo, nerazvijenost, prolaps). Klinika, principi lečenja.

Dakrioadenitis. Etiologija, klinička slika, dijagnostičke metode, tok, komplikacije. Principi lečenja.

Sjogrenov sindrom ("suhi" sindrom s lezijama suznih i drugih egzokrinih žlijezda). Klinika. Istovremeno oštećenje pljuvačnih, bronhijalnih žlijezda, gastrointestinalnog trakta, zglobova. Dijagnostičke metode. Metoda terapije. Uloga lekara opšte prakse u pravovremena dijagnoza i kompleksno liječenje Sjogrenovog sindroma.

Neoplazme suzne žlezde(adenokarcinom). Klinika, kurs, dijagnostičke metode, lečenje, prognoza.

Patologija suznog aparata.

Urođene i stečene promjene u suznim kanalima. Odsutnost ili dislokacija suznih otvora; sužavanje ili obliteracija suznih kanalića.

Hronični konjuktivitis . Etiološki značaj egzogenih i endogenih faktora Klinika, tok, metode liječenja i prevencije Hronični konjuktivitis kao profesionalna bolest radnika u tekstilnoj, papirnoj, brašnarskoj, ugljenoj i hemijskoj industriji. Stručna selekcija, radni pregled na hronični konjuktivitis. Uloga pedijatra, sanitarnog i školskog lekara, oftalmologa u pravovremenoj dijagnostici ovih bolesti, sistem izolacije bolesnika sa konjuktivitisom. Karantine. Prva pomoć, principi liječenja. Ishodi.

Trahom. Društveni značaj trahoma. Prevalencija trahoma u svijetu. Uloga sovjetskih naučnika i organizatora zdravstvene zaštite (V. Chirkovsky. A. I. Pokrovski, A. S. Sovvaitov, A. G. Safonov, itd.) u proučavanju trahoma, razvoju metoda liječenja i profilakse. Međunarodna klasifikacija SZO Etiologija i epidemiologija trahoma Uloga atipičnog virusa PLT grupe. Klinički tok trahoma Včetiri stadijuma, oblici trahoma (papilarni, folikularni). Trahom rožnice, vrste trahomatoznog panusa. Komplikacije trahoma. Osobine toka trahoma kod djece Dijagnoza je klinička, laboratorijska (citološka, ​​virološka, ​​itd.).

Diferencijalna dijagnoza trahoma sa paratrahomom, adenovirusnim keratokonjunktivitisom i dr. Dispanzerska metoda liječenja trahoma. Kompleksno medicinsko, tehničko i hirurško liječenje. Principi terapije lekovima: antibiotici širokog spektra, sufonamidi. lijekovi dugog djelovanja, kortikosteroidi. Opća, lokalna, kombinirana terapija. Kriterijumi za izlečenje, postupak odjave. Sistem organizacionih mjera u zemlji koji su omogućili eliminaciju trahoma kao masovne bolesti (trahomatozni dispanzeri, instituti).

Patologija rožnjače i sklere

Profesionalne bolesti rožnjače.

Značaj profesionalnih opasnosti u nastanku, toku i recidivu keratitisa ( različite vrste prašina. gasovi, pare, tečnosti opšte toksičnog dejstva). Uloga selekcije zanimanja i sistematskih medicinskih pregleda u prevenciji bolesti rožnjače. Opći principi organizacije zaštite rada i provođenja preventivnih mjera u industriji i poljoprivredi

Ishodi upale rožnice, mrlja, oblaka, jednostavne i komplikovane katarakte i drugih vrsta zamućenja i promjena oblika. Nepravilan astigmatizam. Principi lečenja. Vrste keratoplastike. Kontaktna sočiva Keratoproteza.

Patologija sklere. Upala bjeloočnice (episkleritis, skleritis). Klinika. Najčešći razlozi njihovog pojavljivanja. Tretman

Patologija horoidee

Učestalost bolesti vaskularnog povjerenja među općim očnim patologijama. Teški ishodi bolesti žilnice kao uzrok slabovidnosti i sljepoće. Struktura bolesti vaskularni trakt(upalni, distrofični procesi, neoplazme, kongenitalne anomalije).

Upala vaskularnog trakta(uveitis) Većina uobičajeni razlozi pojava uveitisa kod ljudi različite dobi. Klasifikacija uveitisa prema toku, lokalizaciji, kliničkoj i morfološkoj slici, etiologiji, imunologiji Osnovni morfološki, funkcionalni znaci i mehanizmi razvoja prednjeg uveitisa (iritis, iridociklitis). Diferencijalna dijagnoza s prednjim uveitisom. Klinika, kurs, principi lečenja.

Kongenitalne razvojne anomalije. Rezidualna pupilarna membrana, poligorija, korektopija, kolobomi, amiridije. Klinika, dijagnoza, stanje vidnih funkcija kod njih. Opcije tretmana.

Patologija staklasto tijelo i retina

Uzroci promjena u staklastom tijelu (upala, distrofija, oštećenje oka). Dijagnostičke metode. Klinički tok patoloških promjena u staklastom tijelu. Principi liječenja Hirurške intervencije na staklastom tijelu (vitrektomija).

Klasifikacija bolesti retina: vaskularne bolesti, distrofični procesi, kongenitalne razvojne anomalije. Opće karakteristike patoloških promjena u žilama i tkivu retine. Bolesti retine u općoj i lokalnoj patologiji.

Akutna opstrukcija centralne retinalne arterije i njenih grana(spazam, tromboembolija) Etiološki značaj reumatske bolesti srca, ateroskleroze, obliterirajućeg endarteritisa, sepse, zračne i masne embolije u dijagnostičkim studijama. pneumotoraks, fraktura kostiju Oftalmoskopska slika, dinamika vidnih funkcija, Hitna pomoć, vrijeme njenog pružanja. Liječenje, ishodi.

Tromboza centralna retinalna vena i njene grane. Etiološki značaj bolesti, ateroskleroza, infektivne i septičke bolesti organizma, koagulopatije, tumori orbite, povrede. Oftalmoskopska slika, dinamika vidnih funkcija. Komplikacije. Metode liječenja (principi angiokoagulantne terapije, koagulacija argon laserom). Ishodi.

Promjene na mrežnici kod hipertenzije i ateroskleroze. Patogeneza, klinička slika različitih stadijuma hipertenzivne retinopatije, starosne karakteristike oftalmoskopske slike. Komplikacije, ishodi. Značaj pregleda fundusa za dijagnozu, procenu efikasnosti lečenja, prognozu bolesti i prevenciju komplikacija koje sprovodi lekar opšte prakse.

Promene na mrežnjači tokom bolesti bubreg Kliničke karakteristike, komplikacije, ishodi, značaj očnih simptoma za procjenu efikasnosti liječenja i prognozu osnovne bolesti

Promjene na mrežnici zbog kolagenoze. Oftalmoskopska slika, dinamika vidnih funkcija, liječenje i ishodi.

Promjene na mrežnici kod bolesti krvi i hematopoetskog sistema(anemija, policitemija, hemoblastoza, hemoragijska dijateza, para- i disproteinemija). Kliničke karakteristike, komplikacije, ishodi, značaj očnih simptoma za procjenu efikasnosti liječenja i prognozu osnovne bolesti.

Promjene retine kod dijabetesa Klinička slika različitih stadijuma promena fundusa kod dijabetes melitusa, komplikacije, ishodi, principi savremenog lečenja (ishrana, oralni hipoglikemici, insulinski lekovi, angioprotektori, koagulacija argon laserom). Značaj pregleda fundusa za dijagnosticiranje i procjenu efikasnosti liječenja dijabetesa kod endokrinologa.

Promjene na mrežnici tijekom toksikoze trudnoće. Kliničke karakteristike, komplikacije, ishodi Značaj pregleda fundusa za određivanje taktike vođenja žene u trudnoći i porođaju od strane akušera-ginekologa.

Promjene na retini. komplikacije opće terapije lijekovima. Neželjeni farmakološki efekti blokatora ganglija, ergot lijekova, kao uzrok akutne okluzije centralne retinalne arterije (glavni lijekovi ove grupe). Toksično dejstvo preparata rauvolfije. jod, sulfonamidi, fenilbutazon (butadien), kao uzročnik retinalnih hemoragija i lijekovi protiv malarije, derivati ​​hlorpromazina, kao uzročnici retinalnih distrofija (glavni lijekovi ove grupe)

Retinalni periflebitis (Ealesova bolest). Uloga tuberkuloze, toksoplazmoze. alergije u razvoju bolesti. Klinika, liječenje, komplikacije, prognoza.

Vanjski eksudativni retinitis (Coatsova bolest). Klinika, diferencijalna dijagnoza sa retinoblastomom. Liječenje, prognoza.

Retrolentna fibroplazija. Uloga neadekvatnog sadržaja kiseonika u vazduhu inkubatora za prevremeno rođene bebe V pojavu ove patologije. Klinika u zavisnosti od vremena i stadijuma manifestacije bolesti. Diferencijalna dijagnoza sa retinoblastomom i Coats-ovom bolešću. Liječenje, prognoza. Uloga mikropedijatra u prevenciji bolesti,

Pigmentna distrofija retine. Pojmovi manifestacije bolesti, oftalmoskopska slika, dinamika opadanja vidnih funkcija Metode dijagnoze i liječenja Prognoza. Ispit radne sposobnosti.

Retinalne i makularne distrofije Uloga nasljednih faktora, vrijeme manifestacije bolesti kod djece i odraslih. Oftalmoskopska slika, dinamika vidnih funkcija. Tretman. Prognoza. Ispit radne sposobnosti

Odred retina Etiologija kod djece i odraslih. Uloga lokacije i vrste rupture u kliničkom toku bolesti. Oftalmoskopska slika, dinamika vidnih funkcija, vrijeme i metode hirurških intervencija, uloga foto- i laserske koagulacije u liječenju bolesti. Ishodi. Stručnost rada.

Patologija očnog živca

Klasifikacija patologije optičkog živca. Učestalost bolesti vidnog živca i kod djece i kod odraslih.

Optički neuritis nerv. Klinika. Etiologija neuritisa kod ljudi različite dobi. Patomorfologija. Principi lečenja. Ishodi. Prognoza

Retrobulbarni neuritis. Oftalmoskopska slika i stanje vidnih funkcija. Učestalost, uloga multipla skleroza kod pojave neuritisa. Tretman. Ishodi. Prognoza

Ishemijska neuropatija. etiologija, klinika, hitna pomoć, liječenje, ishod. Toksična metil alkoholna distrofija optičkog živca, klinika, hitna pomoć, tretman, ishodi. Duvanska ambliopija.

klinika, liječenje, prognoza.

Kongestivni optički disk. Faze razvoja procesa i njihove inherentne oftalmološke promjene. Stanje vidnih funkcija kod normalnog i kompliciranog kongestivnog diska. Učestalost i uzroci pojave kod ljudi različite dobi. Diferencijalna dijagnoza kongestije i optičkog neuritisa. Principi i metode simptomatskog liječenja. Ishodi

Pseudoneuritis i pseudokongestija. Oftalmološka slika, stanje vidnih funkcija i kamenca metričke studije sa testovima opterećenja i rasterećenja u diferencijalnoj dijagnozi pseudoneuritisa i pseudokongestije sa neuritisom i kongestivnim diskom.

Atrofija optičkog živca. Etiologija. Klinika. Dijagnostika. Liječenje bolesti. Diferencijalna dijagnoza sa retinoblastomom i Coats-ovom bolešću. Liječenje, prognoza. Uloga mikropedijatra u prevenciji bolesti.

Glaukom

Definicije glaukoma Društveni značaj glaukoma kao jednog od glavnih uzroka sljepoće. Učestalost i prevalencija bolesti. Vrste glaukoma kod odraslih i djece. Osnovna razlika između glaukoma kod djece i odraslih. Radovi M. M. Krasnova, A.P. Nesterova, T.I. Broshevsky.

Kongenitalni glaukom (buftalmus, hidroftalmus). Frekvencija. Etiologija. Uticaj različitih patoloških stanja trudnica na pojavu embrionalne nerazvijenosti ugla prednje komore. Uloga nasljeđa. Sistemske bolesti u kombinaciji sa kongenitalnim glaukomom. Najraniji znaci bolesti Klinika Uloga lokalnog pedijatra u ranom otkrivanju kongenitalnog glaukoma. Klasifikacija kongenitalnog glaukoma. Vrijeme početka i postotak sljepoće od kongenitalnog glaukoma. Diferencijalna dijagnoza kongenitalnog glaukoma sa megalokorneom, konjuktivitisa, parenhimskog keratitisa, sekundarnog glaukoma kod retinoblastoma, Coatsove bolesti. Principi, vrijeme i metode kirurškog liječenja kongenitalnog glaukoma Ishodi Prognoza. Djela E.I. Kovalevskog.

Primarni glaukom. Savremeni pogledi na etiologiju. Faktori koji predisponiraju nastanak glaukoma (poremećena centralna regulacija oftalmotonusa, promjene u diencefalnoj i hipotalamičkoj regiji, stanje regionalne cirkulacije i filtracione zone oka. Nasljedni faktori glaukoma. Klasifikacija M.M. Krasnov, A.P. Nesterov, A. .Bunin Klinički tok glaukoma otvorenog i zatvorenog ugla Metode dijagnostike oblika glaukoma, topografija, gonioskopija Subjektivni i objektivni simptomi u zavisnosti od stadijuma bolesti Stanje vizuelnih funkcija: centralni, periferni, vid u sumrak. Tonometrijski i topografski indikatori koji omogućavaju da se proceni stanje oftalmotonusa. rana dijagnoza glaukom. Klinički kurs akutni napad glaukom, opći i lokalni simptomi Patogeneza akutnog napada Diferencijalna dijagnoza s akutnim iridociklitisom, oteklinom kataraktom, konjuktivitisom; sa nizom uobičajenih bolesti (hipertenzivna kriza, infarkt miokarda, trovanje hranom, akutni abdomen itd.). Kompleksno hitno liječenje akutnog napada glaukoma. Principi konzervativnog liječenja otvorenog ugla i glaukom zatvorenog ugla. Lijekovi, lokalno liječenje, holinomimetici, antiholinesteraza, simpatomimetici, blokatori, mehanizam djelovanja, principi propisivanja ovih lijekova u zavisnosti od oblika glaukoma. Upotreba općih antihipertenzivnih lijekova, sedativa, neuroloških,

blokirajući ganglije, osmotski, itd. u liječenju glaukoma. Režim, ishrana, zapošljavanje. Indikacije za hirurško liječenje. Principi patogenetski orijentisanih operacija. Upotreba fizičkih faktora V liječenje glaukoma (laseri, visoke i niske temperature). Klinički pregled pacijenata sa glaukomom. Prevencija sljepoće od glaukoma. Osnovni principi lečenja i prevencije pacijenata sa glaukomom Radovi A.P. Nesterova, M.M. Krasnova, S.N. Fedorova.

Sekundarni glaukom. Uloga oštećenja, upale i tumorskih procesa oka u nastanku sekundarnog glaukoma. Karakteristike tečaja i ishodi pečenja.

Patologija sočiva

Vrste i učestalost patologije sočiva. Dijagnostičke metode, savremeni principi pečenja Specifična gravitacija u strukturi slabovidnosti i sljepoće.

Anomalije razvoja sočiva. Promjene Morphanove bolesti, Marchesani i drugih sindroma. Metode i termini liječenja.Ishodi. Aphakia, lenticonus.

Kongenitalne katarakte. Učestalost i uzroci njihove pojave. Klasifikacija katarakte u djece prema EI Kovalevsky, Jednostavna, komplikovana, sa pratećim promjenama. Najčešće kongenitalne katarakte Indikacije za kirurško liječenje ovisno o veličini katarakte, njenoj lokaciji, oštrini vida i dobi djeteta. Principi rada. Prevencija nerazvijenosti makule i opskuratorne ampiopije, korekcija afakije. Značajke korekcije jednostrane afakije Kontaktna sočiva. Intraokularna sočiva.

Sekundarne (postoperativne) katarakte Uzroci, klinička slika, liječenje. Regenerativna sposobnost sočiva, Adamyuk-Elignig ćelije. Indikacije, vrijeme i metode operacija. Ishodi

Konsekutivne („nove“, „komplikovane“) katarakte. Pojava katarakte zbog tla uobičajene infekcije(difterija, magarac, malarija), opće bolesti (dijabetes), sa očnim procesima (miopija, glaukom, uveitis, pigmentna degeneracija retine, ablacija retine), kao posljedica trovanja živom, nitrati, gladovanje proteinima, jonizujuće zračenje, izlaganje infracrvenom zračenju zraci, oštećenja itd. Klinička slika ovih vrsta katarakte. Prognostička vrijednost pojave uzastopnih katarakte kod uobičajenih bolesti. Liječenje katarakte u zavisnosti od etiologije procesa i stepena zamućenja sočiva. Radovi A.V. Khvatova, V.V. Šmeleva

Starostna (senilna) katarakta. Klinika Faze razvoja katarakte Konzervativno liječenje u početnim fazama Indikacije za operaciju. Metode ekstrakcije katarakte. Krioekstrakcija, fakoemulzifikacija. Aphakia. Znakovi, principi korekcije afakije za vid na daljinu i na blizinu. Korekcija jednostrane afakije Intraokularna korekcija. Kontaktne leće. Djela S.N. Fedorova i drugih

Oštećenje oka i njegovih adneksa

Mjesto ozljede oka u općem traumatizmu. Prevalencija, sezonalnost, geografija i dominantni uzroci i vrste oštećenja oka kod ljudi različite dobi. Učestalost povreda u domaćinstvu, školi i na radu. Klasifikacija ozljeda oka prema etiologiji, lokalizaciji, težini, prisutnosti i svojstvima stranog tijela i dr. Dijagnostičke metode. Osnovne vrste prve pomoći kod ozljeda oka. Ishodi. Liječenje komplikacija Prevencija ozljeda oka. Mjesto u strukturi i stepenu slabovidnosti i sljepoće. Radovi R.A. Gundareva.

Tupe povrede očne jabučice. Učestalost i karakteristike klinike, tok i ishodi kod ljudi različite dobi. Klasifikacija prema težini. Klinika tupih povreda svakog stepena, od rožnjače, prednje očne komore, sočiva, vaskularnog trakta, staklastog tela, retine i očnog živca Principi lečenja. Ishodi tupih ozljeda i ovisno o težini ozljede.

Povrede očnih kapaka, konjuktive, suznih organa. Prva pomoć za njih.

Povrede oka. Klasifikacija povreda oka: nepenetrirajuće, prodorne, prolazne. Penetrirajuće ozljede oka su jednostavne (bez prolapsa i oštećenja unutarnjih struktura), složene (sa prolapsom i oštećenjem unutarnjih membrana oka), s komplikacijama (metalozni uveitis, simpatička oftalmija itd.). Simptomi perforiranih rana. Prva medicinska pomoć. Prvo hirurško lečenje. Značajke kompleksa simptoma rana rožnice i sklere. Osobine toka perforiranih rana očne jabučice u prisustvu stranog tijela u njoj. Metode identifikacije i lokalizacije stranih tijela.

Metaloza i vrijeme njenog pojavljivanja, mehanizam razvoja različitih simptoma u metalozi. Rentgenska dijagnostika stranih tela u oku Principi uklanjanja magnetnih i nemagnetnih stranih tela, magnetni testovi. Značaj starosnih karakteristika veličine oka prema podacima ehobiometrije. Komplikacije prodornih rana; traumatski ne-purulentni iridociklitis, gnojni iridociklitis, apsces staklastog tijela, panoftalmitis. Klinika, kurs Principi lečenja. Ishodi

Simpatična oftalmija. Učestalost i vrijeme pojavljivanja. Opća etiologija i lokalni tretman. Prognoza bolesti Preventivne mjere. Indikacije za uklanjanje ranjenog oka i vrijeme operacije enukleacije.

Orbitalno oštećenje Frekvencija i mogući razlozi. Dijagnoza, simptomi prijeloma kostiju i oštećenja sadržaja orbite: mišići, krvni sudovi, živci, tenor kapsula, suzna žlijezda. Uzroci egzoftalmusa i anoftalmusa kod ozljeda V orbitalne regije. Klinika ovisno o lokaciji i obimu oštećenja. Sindrom gornje orbitalne fisure. Kliničke manifestacije oštećenja vidnog živca. Oftalmološka slika i promjene vidnih funkcija s rupturama i avulzijama vidnog živca. Kombinovane povrede orbite, kostiju lobanje, lipe, mozga i dr. Prva medicinska pomoć. Principi hirurškog lečenja povreda Borbene povrede. Medicinska pomoć u fazama evakuacije.

Karakteristike povreda u djetinjstvu Uzroci povreda u djetinjstvu, karakteristike (domaća priroda povreda, sezonalnost, dob, spol, priroda štetnih agensa, težina itd.) Učestalost prodornih povreda, teške komplikacije i ishodi. Mjere prevencije i kontrole za smanjenje ozljeda oka kod djece.

Značajke borbenog oštećenja organa vida, učestalost višestrukih gelera, kombinacija sa opekotinama, visok procenat prodornih rana i kontuzija oka, kombinovane povrede orbite sa povredama lobanje i mozga itd. Medicinska pomoć u fazama evakuacije

Posebnosti industrijske povrede organ vida (industrijski, poljoprivredni), mikrotraume, uzroci, klinika. Prevencija. Oštećenje organa vida zbog toksičnih faktora (ugljični monoksid, ugljični disulfid, arsen, olovo, trinitrotoluen, živa, pesticidi, itd.),

Metode individualne i javne prevencije industrijskih povreda (konzervirane naočare, maske, respiratori, štitnici, mokra obrada metala, ventilacija itd.)

Unapređenje tehnologije proizvodnje, automatizacija, brtvljenje. Značaj profesionalne selekcije u prevenciji povreda na radu. Uloga lekara radnje, sanitarnog nadzora u organizaciji zaštite rada na radu, u smanjenju povreda oka.

Burns organ vizija" hemijski, termički, radijacioni. Većina uzroka i kliničke slike opekotina oka kod djece i odraslih su klasifikacije opekotina prema težini i učestalosti (četiri stadijuma). Karakteristike klinike, tijek i liječenje opekotina uzrokovanih kiselinom, alkalijom, kristalima mangana, anilinskim bojama. Rendering hitna pomoć za hemijske opekotine, za razliku od hitne pomoći za termalne opekotine. Liječenje opekotina; konzervativne i hirurške.

Oštećenje organa vida zbog zračenja. Izlaganje organa vida zrakama različitih dužina, ultraljubičastom zračenju (elektrooftalmija, snježna oftalmija), zasljepljivanje; infracrveno zračenje (opekotine očnih kapaka, konjuktive, rožnjače; uticaj na sočivo, retinu, horoidu): rendgensko i jonizujuće zračenje; lasersko zračenje u razni dijelovi spektar; radio talasi, UHF, mikrotalasna, ultrazvuk.

Patologija okulomotornog sistema

Najčešće promjene u okulomotornom sistemu. Poremećaj dubokog (binokularnog) vida, konjugirani i paralitički strabizam. Statistika morbiditeta. Metode proučavanja okulomotornog sistema. Određivanje prirode vida. Principi prevencije i liječenja.

Popratni strabizam Klinika Učestalost, vrijeme i uzroci popratnog strabizma. Primarni i sekundarni. Konstantni i periodični strabizam, akomodativni i neakomodativni, monolateralni i naizmjenični, konvergentni, divergentni, sa vertikalnom komponentom, sa i bez ambliopije, sa i bez ametropije. Moderni pogledi na porijeklo. Faktori koji doprinose nastanku strabizma. Opseg pregleda bolesnika sa strabizmom. Vrijeme, principi, metode, organizacioni sistem, faze, složenost liječenja pratećeg strabizma. Metode rane prevencije. Saradnja sa obrazovnim vlastima. Trajanje tretmana. Ishodi. Radovi E.S. Avetisova i drugi.

Paralitički strabizam. Klinika. Najčešći razlozi. Diferencijalna dijagnoza paralitičkog i popratnog strabizma. Osobine, vrijeme i poteškoće hirurškog liječenja paralitičkog strabizma.Ishodi. Radovi Yu.Z. Rosenbpyuma.

Skriveni strabizam. Heteroforija, njihova razlika od popratnog strabizma. Ortoptski tretman. Profesionalni odabir.

Nistagmus. Vrste i uzroci nistagmusa Metode liječenja nistagmusa. Radovi IL.Smolyaninove.

Patologija orbite

Opći simptomi orbitalnih bolesti: egzoftalmus, anoftalmus, pomicanje očne jabučice u stranu, smetnje vida. Najčešći uzroci orbitalne patologije.

Upalne bolesti orbite: periostitis, apsces i flegmon orbite. Etiologija, klinička slika, ishodi. Metode medikamentoznog i hirurškog lečenja. Tromboflebitis orbitalnih vena, tromboza kavernoznog sinusa. Klinika, liječenje.

Bolesti orbite zbog poremećaja cirkulacije:

hematom, pulsirajući egzoftalmus. Uzroci, simptomi, tok, principi liječenja, prognoza.

Orbitalne promjene kod endokrinih bolesti, bolesti krvi:

egzoftalmus zbog Gravesove bolesti; maligni egzoftalmus; limfom. Klinička dijagnostika Tretman.

Profesionalne bolesti organa vida

Štetni faktori vanjskog proizvodnog okruženja dovode do razvoja profesionalne patologije organa vida. Grupe profesionalnih bolesti organa vida

Profesionalne bolesti organa vida kada su izloženi energiji zračenja: mikrotalasno, infracrveno zračenje, zraci vidljive svetlosti, ultraljubičastih zraka, rendgensko i gama zračenje (konjunktivitis, blefaritis, iridociklitis, keratitis, katarakta). Principi dijagnostike, medicinske mjere, prevencija i zaštita. Oštećenje organa vida zbog bolesti vibracija i izlaganja laseru.

Bolesti organa vida usled intoksikacije organizma hemijskim supstancama: neurotropni otrovi (metil alkohol, ugljen monoksid, metilen-tetraetil olovo, ugljen-disulfid; supstance koje utiču na hematopoetski sistem i jetru (trinitrotoluen, arsen, supstance serije benzena), supstance koje se akumuliraju u organizmu (živa, srebro), anilinske boje, nikotin; supstance koje imaju kombinovani efekat na organe i sisteme organizma (pesticidi).

profesionalna miopija, faktori koji ga uzrokuju, prevencija. Opći principi i smjernice za prevenciju profesionalnih bolesti. Principi zaštite rada i prevencije profesionalnih bolesti. Radovi A.N. Dobromyslova.

Kongenitalni i stečeni tumori oka

Prevalencija i najčešće lokacije tumora oka u različitim životnim dobima Mjesto u strukturi sljepoće. Karakteristike kongenitalnog i stečenog, benignog i malignog, ekstraokularnog i intraokularnog (ekstra- i intraokularnog). stvarni očni i sistemski tumori. Metode oftalmološke, laboratorijske, rendgenske, instrumentalne i hardverske, ultrazvučne, kao i luminiscentne i druge dijagnostike. Hirurške, radijacijske, kemoterapijske i kombinirane metode liječenja. Krioterapija. foto-, (svetlo-), laserska koagulacija. Ishodi. Prognoza za oko i život. Važnost rane dijagnoze. Radovi A.F. Brovkina. Glavni uzroci smanjenog vida i sljepoće, organizacija oftalmološke njege. Rad nacrtnih komisija i VTEK-a

Glavni uzroci gubitka vida kod ljudi različite dobi i spola. Problemi marginalne očne patologije. Karakteristike apsolutne, predmetne i svakodnevne, profesionalne sljepoće. Najčešće bolesti koje dovode do sljepoće kod ljudi svih dobi. Razlike u uzrocima sljepoće kod djece i odraslih. Uloga Sveruskog društva slijepih u organiziranju sveobuhvatne pomoći slijepima. Karakteristike medicinske oftalmološke mreže: očne klinike, međuokružne službe za njegu dječjeg vida, savjetodavne ambulante, očne bolnice, dispanzeri, urgentne ambulante Specijalizirani očni sanatoriji, specijalizirani očni vrtići, sanatorijski očni kampovi i specijalizirani istraživački problemski oftalmološki laboratoriji i naučni instituti i tehnički kompleksi mikrohirurgija oka, funkcije i podređenost ovih ustanova. Škole za slabovide i slijepe, indikacije za prijem u njih na osnovu stanja vidne oštrine i vidnog polja. Mere zaštite vida dece u predškolskim ustanovama i školama Obim neophodnih pregleda organa vida u trenutku rođenja deteta, po otpustu iz porodilišta, u patronatu, po godini života, do tri i sedam godina godine, u školi (4. i 6. razred), kod odraslih za glaukom i dr. Uloga ambulanti i ambulanti u prevenciji i rehabilitaciji. Djela E.I. Kovalevskog. Sistem dispanzerskog posmatranja i lečenja pacijenata sa glaukomom, progresivnom kratkovidošću, strabizmom, tumorima, kataraktom, složenim lezijama, hroničnim upalnim i degenerativnim procesima V rožnjače, vaskularnog trakta i retine. Principi i metode selekcije u Rusku armiju, ispitivanje radne sposobnosti Glavna dostignuća domaće oftalmologije. Vodeći naučnici oftalmologije i oftalmološke ustanove Uloga ovog odsjeka u obrazovanju mladih specijalista. Saradnja sa zdravstvenim vlastima i institucijama radi zaštite vizije stanovništva.

Principi liječenja lijekovima u oftalmologiji

Vrste lijekova koji se koriste za očne patologije. Odabir lijekova i njihovo zagrijavanje na 18-20 C. Redoslijed u instalacijama, vremenski interval između instilacija, učestalost i trajanje tretmana. Prisilne instalacije Indikacije za injekcije lijekova. Fizioterapijska djela E. I. Kovalevskog

Koncepti za organizaciju njege vida

Formiranje preventivnih (rizičnih) grupa za očnu patologiju (GPGP) Organizacija predmedicinskih sala za pregled očiju u ambulantama. Stvaranje ambulantnih oftalmoloških gradskih, okružnih, regionalnih međuokružnih i drugih odjeljenja. Otvaranje savjetodavnih očnih klinika u regijama. Specijalizovane očne bolnice (odeljenja u opštim bolnicama).

bb Teme praktične nastave iz oftalmologije

na Medicinskom fakultetu.

1. Anatomija i fiziologija organa vida. Metode istraživanja. Anamneza Studijska shema. Šetnja po klinici Praktične vještine: eksterni pregled bočno osvjetljenje, pregled propuštenog svjetla, everzija očnih kapaka, bočno osvjetljenje

2. Centralna vizija i metode za njeno utvrđivanje. Refrakcija fizička i klinička. Karakteristike emetropije, miopije, dalekovidosti Subjektivna metoda određivanja kliničke refrakcije. Pisanje recepata za naočare Praktične vještine: ispitivanje vidne oštrine.

3 Smještaj. Mehanizam akomodacije. Spazam i paraliza akomodacije. Promjene refrakcije i akomodacije povezane sa godinama. Korekcija presbiopije. Periferni vid, određivanje vidnog polja (njegovih granica) približno i na perimetru" Oftalmoskopija Urođene i stečene katarakte. Klasifikacija Klinički principi liječenja. Afakija i njena korekcija. Nadzor bolesnika. Praktične vještine 1 proučavanje granica vida teren, pregled u prolaznom svetlu, ukapavanje kapi.

4. Bolesti rožnjače. Klasifikacija Opšti simptomi Klinika i liječenje ulkusa rožnjače, Oblici herpetičnog keratitisa. Ishodi keratitisa. Određivanje osjetljivosti i integriteta rožnjače. Nadzor pacijenata. Praktične vještine za određivanje osjetljivosti rožnjače.

5 Patologija horoidee. Klasifikacija, klinička slika, liječenje koroiditisa, komplikacije uveitisa. Neoplazme vaskularnog trakta oka. Nadzor pacijenata

6. Glaukom, kongenitalni, primarni, sekundarni. Klasifikacija, kliničko liječenje Dijagnoza i liječenje akutnog napada glaukoma. Intraokularni pritisak i metode za njegovo određivanje Nadzor bolesnika. Praktične vještine. proučavanje oftalmotonusa palpacijom i tonometrijom.

7. Oštećenje organa vida. Rane, potresi mozga, opekotine. Klasifikacija klinika liječenja. Prva medicinska pomoć. Uklanjanje stranih tijela iz konjunktive i rožnjače.

8. Zaštita vida kod djece Urođene bolesti i anomalije očnih kapaka vaskularnog trakta Retinoblastom. Karakteristike traumatizma u djetinjstvu. Binokularni vid i metode za njegovo određivanje. Strabizam, njegova klasifikacija i principi liječenja (rad u ordinaciji za njegu vida) Praktične vještine, karakteristike pregleda organa vida kod djece, provjera ugla strabizma binokularnog vida.

9. Bolesti očnih kapaka, konjuktive, suznih organa Trahom. Organizacija očne orbite Bolesti orbite. Privremeni invaliditet. VTEK. Prof. bolesti. Gradska poliklinika. Praktične vještine: pisanje recepta za kapi za oči, masti

10. Promjene u organu vida zbog općih bolesti. Upoznavanje sa salom funkcionalne dijagnostike, laserskom salom i urgentnom ambulantom Regionalne kliničke bolnice. Klinički pregled.

11. Zaštita medicinske dokumentacije. Sumiranje ciklusa.

TEME PRAKTIČNE NASTAVE IZ OFTALMOLOGIJENA PEDIJATRIJSKOM FAKULTETU

1. Anatomija i fiziologija organa vida. Metode istraživanja. Anamneza Studijska shema. Šetnja po klinici. Praktične vještine: eksterni pregled, bočno osvjetljenje, ispitivanje propuštenim svjetlom, everzija očnih kapaka, bočno osvjetljenje

2. Centralna vizija i metode za njeno određivanje. Refrakcija fizička i klinička. Karakteristike emetropije, miopije, dalekovidosti. Subjektivna metoda za određivanje kliničke refrakcije. Propisivanje naočala. Praktične vještine za ispitivanje vidne oštrine.

3. Smještaj. Mehanizam akomodacije Spazam i paraliza akomodacije. Promjene refrakcije i akomodacije povezane sa godinama. Korekcija presbiopije. Periferni vid, određivanje vidnog polja (njegovih granica) približno i po obodu. Oftalmoskopija. Katarakte, urođene i stečene klasifikacije. Klinika, principi lečenja. Afakija i njena korekcija Nadzor bolesnika. Praktične vještine: ispitivanje granica vidnog polja, ispitivanje u propuštenom svjetlu, ukapavanje kapi.

4. Bolesti rožnjače. Klasifikacije. Opšti simptomi. Klinika i liječenje ulkusa rožnjače Oblici herpetičnog keratitisa. Ishodi keratitisa. Patologija horoide oka. Klasifikacija, klinička slika, liječenje koroiditisa. Komplikacije uveitisa Neoplazme vaskularnog trakta oka. Nadzor pacijenata. Praktične vještine: određivanje osjetljivosti rožnjače.

5Glaukom: kongenitalni, primarni, sekundarni. Klasifikacija, klinika, liječenje. Dijagnoza i liječenje akutnog napada glaukoma Intraokularni tlak i metode za njegovo određivanje. Nadzor pacijenata. Praktične vještine: ispitivanje oftalmotonusa palpacijom i tonometrijom

6. Oštećenje organa vida. Rane, potresi mozga, opekotine. Klasifikacija, klinika, liječenje. Prva medicinska pomoć Uklanjanje stranih tela iz konjunktive i rožnjače

7.Zaštita vida kod dece Urođene bolesti i anomalije očnih kapaka, vaskularni trakt Retinoblastom. Osobine traumatizma u djetinjstvu Binokularni vid i metode za njegovo određivanje. Strabizam, njegova klasifikacija i principi liječenja (rad u ordinaciji za njegu vida). Praktične vještine" karakteristike ispitivanja organa vida kod djece, provjera ugla strabizma binokularnog vida.

8. Bolesti očnih kapaka, konjuktive, suznih organa. Trahom. Organizacija očne ordinacije. Orbitalne bolesti. Privremeni invaliditet. VTEK, prof. bolesti. Gradska ambulanta Praktične vještine: pisanje recepata za kapi za oči, masti.

9.Promjene u organu vida kod uobičajenih bolesti. Upoznavanje sa salom funkcionalne dijagnostike, laserskom salom i urgentnom ambulantom Regionalne kliničke bolnice. Klinički pregled. Zaštita medicinske dokumentacije. Sumiranje ciklusa

TEME PRAKTIČNE NASTAVE IZ OFTALMOLOGIJE NA STOMATOLOŠKOM FAKULTETU

1. Anatomija i fiziologija organa vida. Metode istraživanja. Anamneza Studijska shema. Šetnja po klinici. Praktične vještine: vanjski pregled, bočno osvjetljenje, istraživanje V propušteno svjetlo, everzija očnih kapaka, bočno osvjetljenje

2. Centralna vizija i metode za njeno utvrđivanje. Refrakcija fizička i klinička. Karakteristike emetropije, miopije, dalekovidosti. Smještaj. Mehanizam akomodacije. Promjene refrakcije i akomodacije povezane sa godinama Korekcija presbiopije. Binokularni vid. Oftalmoskopija. Pisanje recepata za naočare. Praktične vještine: ispitivanje vidne oštrine, subjektivna metoda određivanja kliničke refrakcije.

3. Kongenitalna i stečena katarakta, Klasifikacija. Klinika, principi lečenja. Afakija i njena korekcija. Nadzor pacijenata. Praktične vještine, ispitivanje granica vidnog polja, ispitivanje u propuštenom svjetlu, ukapavanje kapi,

4. Bolesti rožnjače. Klasifikacija. Opšti simptomi. Klinika i liječenje ulkusa rožnjače. Oblici herpetičnog keratitisa. Ishodi keratitisa. Patologija horoide oka. Klasifikacija, klinička slika, liječenje uveitisa. Komplikacije. Nadzor pacijenata. Praktične vještine: određivanje osjetljivosti rožnjače.

5. Glaukom, kongenitalni, primarni, sekundarni. Klasifikacija, klinika, liječenje. Dijagnoza i liječenje akutnog napada glaukoma Intraokularni tlak i metode za njegovo određivanje. Nadzor pacijenata. Praktične vještine: proučavanje oftalmotonusa palpacijom i tonometrijom, perimetrija.

6. Oštećenje organa vida. Rane, potresi mozga, opekotine. Klasifikacija, kliničko liječenje. Prva medicinska pomoć. Uklanjanje stranih tijela iz konjunktive i rožnjače. Klinika,

7. Bolesti očnih kapaka, konjuktive, suznih organa i orbite. Zaštita medicinske dokumentacije. Sumiranje ciklusa.

Spisak korišćenih lekovau oftalmologiji

Kapi za oči:

1. Adrenalin hidrohlorid 0,1%

2. Mezaton 1%

3. Atropin sulfat 1%

4. Aceklidin 3%

5. Vitaminske kapi: glukoza 2% - 10,0%; riboflavin 0,002%: askorbinska kiselina 0,02%

6 Vitaiodurol

7. Hidrokortizon 0,5%

8. Glicerin 50% (za oralnu primenu)

9. Homotropin hidrobromid 1%

11. Dikain 0,25% (0,5%) 12 Kalijum jodid 3%

13. KeretsidO,1%

14. Klonfilin 0,5%

15. Collargol 3%

16. Levomicetin 0,4%

17 LidazaO,1%

18. Tripsin

19. Optimol 0,25%

20. Pilokarpin hidrohlorid 1%

21 Platifilina hidrotortrat 1%

22. Prozerin 0,5%

23. Scopolomine 0,25%

24 Sulfacyp natrijum 30% (20%)

25. Tosmilen 0,25%

26. Fetanol 3% - 5%

27. Furacilin 0,02%

28. Cink pada 0,25%, 0,5% -1%

29. Ezerine 0,25%

masti:

1. Aceklidin 3%

2. Bonofton mast 0,05%

3. Hidrokortien 0,5%

4. Žuta živina mast 1%-3%

5. Pozovi raks3%

6. Xeroform 3%

7. Prednizolon 0,5%

8. Sulfacil natrijum 20%

9. Tetraciklin 1%

Primjer recepta: Rp: Sol. Sulfacylici natrii 30% - 10 ml

D. S. Kapi za oči. Kapati 2 kapi 3 puta dnevno u desno oko

Rp: Ung. Tetraciklini oftalmik1% -10,0

D.S. Mast za oči. Stavite iza donjeg kapka 3 puta dnevno u desno oko

PRAKTIČNE VJEŠTINE Ispitivanje vidne oštrine

Oštrina vida je sposobnost da se odvojeno razlikuju dvije točke ili dijelovi predmeta. Za određivanje vidne oštrine koriste se dječji Orlova stolovi, Sivtsev-Golovin stolovi ili Landolt optotipovi smješteni u Roth aparatu. Ako se studija provodi na djeci, tada se prvo djetetu pokazuje tabela sa slikama na bliskoj udaljenosti, a zatim se provjerava oštrina vida s oba oka otvorena s udaljenosti od 5 m. Nakon toga, oštrina vida svakog oka provjerava se, naizmjenično zatvarajući jedno ili drugo oko zatvaračem. Prikaz slika ili znakova počinje od gornjih linija. Za djecu školskog uzrasta a za odrasle, pokazivanje slova u tabeli Sivtsev-Golovin treba početi od samih donjih redova. Ako ispitanik vidi skoro sva slova 10. reda, sa izuzetkom jednog ili dva, onda je njegova vidna oštrina 1,0. Ova linija treba da se nalazi u nivou očiju subjekta. Vrijeme ekspozicije optotipa nije više od 1-2 s.

Prilikom procjene vidne oštrine potrebno je zapamtiti starosnu dinamiku centralnog vida, stoga, ako dijete od 3-4 godine vidi znakove samo na 5-7. liniji, to ne ukazuje na prisutnost organskih promjena u organ vida. Da biste ih isključili, potrebno je pažljivo pregledati prednji segment oka i odrediti barem vrstu refleksa iz fundusa s uskom zjenicom.

Prilikom testiranja, vidna oštrina može biti ispod 0,1; u takvim slučajevima ispitanika treba dovesti do stola (ili mu dovesti optotipove) sve dok ne počne da razlikuje slova ili slike prvog reda. Oštrinu vida treba izračunati korištenjem Snellenove formule: V= u/O. Gdje V- vidna oštrina; i - udaljenost sa koje subjekt vidi slova date linije. O - udaljenost od koje se potezi slova razlikuju pod uglom od 5 minuta (tj. sa oštrinom vida jednakom 1,0).

Ako je oštrina vida izražena u stotinkama jedinice, tada proračuni pomoću formule postaju nepraktični. U takvim slučajevima potrebno je pribjeći pacijentu pokazivanju njegovih prstiju (na tamnoj pozadini), čija širina približno odgovara potezima slova prvog reda, te zapaziti na kojoj udaljenosti ga čita.

Kod nekih lezija vidnog organa pacijenti mogu izgubiti objektivni vid, tada ne vide ni prste podignute prema licu. U ovim slučajevima veoma je važno utvrditi da li još uvek ima barem osećaj svetlosti ili postoji apsolutna slepila. To se može provjeriti praćenjem direktne reakcije zjenice na svjetlost ili traženjem od pacijenta da zabilježi prisustvo ili odsustvo percepcije svjetlosti ako mu je oko osvijetljeno oftalmoskopom.

Međutim, još uvijek nije dovoljno utvrditi prisutnost svjetlosne percepcije u subjektu. Potrebno je utvrditi da li svi dijelovi mrežnjače funkcionišu dovoljno, što se utvrđuje ispitivanjem ispravnosti projekcije svjetlosti. Najpogodnije je to provjeriti na pacijentu postavljanjem pumpe iza njega i usmjeravanjem snopa svjetlosti pod različitim uglovima u područje zjenice. Ako je projekcija svjetlosti ispravna, pacijent mora pokazati na izvor svjetlosti, inače se projekcija svjetlosti smatra netačnom

Prilikom određivanja vidne oštrine kod djece potrebno je uzeti u obzir dinamiku vidne oštrine vezanu za uzrast. Dijete mlađe od 6 mjeseci treba da prepozna poznate igračke i da se kreće u nepoznatoj prostoriji. Oštrina vida kod djece raste postepeno, a brzina ovog rasta je različita. Tako je do treće godine vidna oštrina kod najmanje 10% djece 1,0. 30% ima 0,6-0,8. ostali su ispod 0,5. Do 7. godine, većina djece ima oštrinu vida od 0,8-1,0. U slučajevima kada je vidna oštrina 1,0, treba imati na umu da to nije granica i nastaviti studiju, jer može biti (kod oko 15% djece) i mnogo veća (1,5 i 2,0 ili čak i više).

Vizualne funkcije su kompleks pojedinačnih komponenti vizualnog čina koje omogućavaju navigaciju u prostoru, percepciju oblika i boje objekata i viđenje na različitim udaljenostima pri jakom svjetlu i u sumrak.

Uobičajeno je razlikovati pet glavnih vidnih funkcija: centralni vid ili vid forme, periferni vid, percepcija svjetlosti, percepcija boja i binokularni vid.

Centralni vid.

Centralni vid ostvaruje konusni aparat retine. Njegova važna karakteristika je percepcija oblika predmeta. Stoga se ova funkcija naziva vid vida.

Stanje centralnog vida određuje se oštrinom vida.

Vidna oštrina

Oštrina vida određena je sposobnošću oka da percipira male detalje na velikoj udaljenosti ili razlikuje dvije točke koje se nalaze na minimalnoj udaljenosti jedna od druge. Što je manji detalj koji oko razaznaje, ili duža udaljenost iz koje je ovaj detalj vidljiv, to je viša vidna oštrina i, obrnuto, što je detalj veći i što je kraća udaljenost, to je niža.

Za proučavanje vidne oštrine koriste se tablice koje sadrže nekoliko redova posebno odabranih znakova, koji se nazivaju optotipovi. Slova, brojevi, kuke, pruge i crteži, itd. se koriste kao optotipovi.

Za ispitivanje pismenih i nepismenih ljudi različitih nacionalnosti, Landolt je predložio korištenje otvorenih prstenova različitih veličina kao optotipa. Godine 1909. na XI Međunarodni kongres oftalmolozi, Landolt prstenovi su usvojeni kao međunarodni optotip. Uvršteni su u većinu modernih stolova.

Kod nas je najčešći sto Golovin - Sivtsev.

Kod niže vidne oštrine, predlaže se razlikovanje prstiju ili pokrete ruke ispitivača. Njihovo razlikovanje s udaljenosti od 30 cm odgovara oštrini vida od 0,001.

Kada je vid toliko loš da oko ne razlikuje predmete, već percipira samo svjetlost, oštrina vida se smatra jednakom percepciji svjetlosti.

Ako subjekt ni ne osjeti svjetlost, onda je njegova vidna oštrina nula.

Oštrina vida kod djece prolazi kroz određenu evoluciju i dostiže maksimum do 6-7 godina.

Stepen smanjenja vidne oštrine jedan je od glavnih znakova na koji se djeca upućuju predškolske ustanove i škole za slabovide ili slijepe.

Uz tabele se koriste i drugi uređaji za proučavanje vidne oštrine, uklj. prenosiv. To uključuje:

· prozirni uređaji, kod kojih su testne oznake odštampane na prozirnoj ploči osvijetljene izvorom svjetlosti koji se nalazi unutar uređaja;

· projekcioni uređaji (projektori), uz pomoć kojih se probni znakovi projektuju sa folija na reflektirajuće platno;

· kolimatorski uređaji koji sadrže probne oznake na folijama i specijal optički sistem, stvarajući njihovu sliku u beskonačnosti, što omogućava postavljanje predstavljenih znakova u neposrednoj blizini oka koje se ispituje.

Kada je optički medij oka zamućen, određuje se oštrina vida retine. U tu svrhu koriste se interferentni retinometri, poput laserskih. Koristeći koherentni izvor svjetlosti, na mrežnici oka stvara se slika rešetke formirane naizmjeničnim svijetlim i tamnim prugama, čija se širina može proizvoljno mijenjati. Stanje vida se procjenjuje prema minimalnoj udaljenosti između pruga. Ova metoda vam omogućava da odredite vidnu oštrinu u rasponu od 0,03 - 1,33.

23-02-2012, 17:06

Opis

Glavni ciljevi lekcije. Istražiti morfološke karakteristike vizuelni analizator kod dece rane godine, uslovi za formiranje i razvoj vizuelnih funkcija; razmotriti fiziologiju vizuelnog čina; steći razumijevanje centralne vizije i njene starosne dinamike, temelja i dinamike vid u boji; subjektivno proučavanje i objektivne metode studije vidne oštrine i percepcije boja kod djece različitog uzrasta; proučavanje starosnih karakteristika i metoda za proučavanje perifernog, binokularnog i stereoskopskog vida.

Redoslijed lekcije. Izučavaju se vidne funkcije jedni kod drugih i kod djece različitog uzrasta sa smanjenim funkcijama zbog refrakcionih grešaka, hidroftalmusa, katarakte, ablacije mrežnjače itd. Savladavaju metodologiju rada sa instrumentima, metode i karakteristike proučavanja individualnih funkcija kod djece različitih godine. Direktno i prijateljska reakcija zjenice na svjetlost, reakcija praćenja i fiksacije pogleda. Zatim se utvrđuje približna oštrina vida i vidno polje, percepcija boja i binokularni vid. Nakon indikativne studije vizualnih funkcija, one se određuju pomoću uređaja.

Već kod trogodišnjeg djeteta, ako uspostavite kontakt s njim, možete prilično precizno odrediti oštrinu vida.

Oštrina vida je sposobnost da se odvojeno razlikuju dvije točke ili dijelovi predmeta. Za određivanje vidne oštrine služe kao dečiji stolovi (Sl. 12),

Rice. 12. Orlova tablice za proučavanje vidne oštrine kod djece.

stolovi sa Landolt optotipovima postavljenim u Roth aparatu. Prvo se djetetu pokaže tabela sa slikama iz blizine. Zatim provjeravaju oštrinu vida sa oba oka otvorena sa udaljenosti od 5 m, a zatim, naizmjenično zatvarajući jedno ili drugo oko zatvaračem (Sl. 13),

Rice. 13. Prozirni štit-zatvarač za isključivanje neispitanog oka.

Pregleda se vid svakog oka. Prikaz slika ili znakova počinje od gornjih linija. Djeci školskog uzrasta slova u tabeli prikazuju Sivtsev i Golovin (Sl. 14)

Rice. 14. Određivanje vidne oštrine pomoću tabele Golovin-Sivtsev.

treba početi od najnižih linija. Ako dijete vidi skoro sva slova 10. reda, s izuzetkom jednog ili dva, onda je njegova vidna oštrina 1,0. Ova linija treba da se nalazi u visini očiju djeteta koje sjedi.

Prilikom procjene vidne oštrine potrebno je zapamtiti starosnu dinamiku centralnog vida, stoga, ako dijete od 3-4 godine vidi znakove samo na 5-7. liniji, to ne ukazuje na prisutnost organskih promjena u organu vida . Da biste ih isključili, potrebno je pažljivo pregledati prednji segment oka i odrediti barem vrstu refleksa iz fundusa s uskom zjenicom.

Ako nema zamućenja u refrakcijskom mediju oka i nema ga ravnomjernog indirektni znaci, što ukazuje na patologiju fundusa, onda najčešće smanjenje vida može biti uzrokovano refrakcionim greškama. Da biste potvrdili ili isključili ovaj uzrok, morate pokušati poboljšati svoj vid postavljanjem odgovarajućih čaša ispred oka (slika 15).

Rice. 15. Određivanje vidne oštrine sa korekcijom optičkim naočarima.

Kada se testira, vidna oštrina može biti ispod 0,1; u takvim slučajevima, dijete treba dovesti do stola (ili donijeti sto do njega) sve dok ne počne razlikovati slova ili slike prvog reda. Vidna oštrina
treba izračunati prema Snelenovoj formuli: V = d/D gdje je V oštrina vida; d je udaljenost sa koje subjekt vidi slova date linije. D je udaljenost od koje se potezi slova razlikuju pod uglom od 1 (tj. sa oštrinom vida jednakom 1,0).

Ako je oštrina vida izražena u stotinkama jedinice, tada proračuni pomoću formule postaju nepraktični. U takvim slučajevima potrebno je pribjeći pacijentu pokazivanju njegovih prstiju (na tamnoj pozadini), čija širina približno odgovara potezima slova prvog reda, i zapaziti na kojoj udaljenosti ih broji (Sl. 16).

Rice. 16. Određivanje vidne oštrine ispod 0,1 prstima.

Uz određeno oštećenje organa vida, dijete može izgubiti objektivni vid, tada ne može ni vidjeti prste prinesene licu. U ovim slučajevima veoma je važno utvrditi da li još uvek ima barem osećaj svetlosti ili postoji apsolutna slepila. To možete provjeriti praćenjem direktne reakcije zjenice na svjetlost. Starije dijete i samo može primijetiti prisustvo ili odsustvo percepcije svjetlosti ako mu je oko osvijetljeno oftalmoskopom.

Međutim, instalirajte prisustvo percepcije svetlosti predmet još nema dovoljno. Trebali biste saznati da li svi dijelovi retine funkcionišu u dovoljnoj mjeri. Ovo se utvrđuje ispitivanjem ispravnosti projekcije svjetlosti. Najpogodnije je to provjeriti kod djeteta postavljanjem lampe iza njega i bacanjem svjetlosnog snopa na rožnicu oka iz različitih tačaka u prostoru pomoću oftalmoskopa. Ova studija je moguća i kod djece mlađi uzrast, koji od vas traži da uperite prst u pokretni izvor svjetlosti. Ispravna projekcija svjetlosti ukazuje na normalnu funkciju periferne retine.

Podaci o projekciji svjetlosti postaju posebno veliki značaj at zamućenje optičkog medija očiju i kada je oftalmoskopija nemoguća, na primjer kod djeteta sa kongenitalna katarakta prilikom odlučivanja o preporučljivosti optičke hirurgije. Ispravna projekcija svjetlosti ukazuje na sigurnost vidno-nervnog aparata oka.

Prisustvo pogrešne (neizvjesne) projekcije svjetlosti najčešće ukazuje na grube promjene na mrežnjači, putevima ili centralnom dijelu vizualnog analizatora.

Značajne poteškoće se susreću prilikom proučavanja vida kod djece prvih godina života. To je prirodno kvantitativne karakteristike teško da se mogu razjasniti. U prvoj nedelji života može se suditi o prisustvu vida kod deteta reakcija zjenica do svjetla. S obzirom na skučenost zjenice u ovom uzrastu i nedovoljnu pokretljivost šarenice, studije treba izvoditi u zamračenoj prostoriji i bolje je koristiti izvor jakog svjetla (ogledalni oftalmoskop) za osvjetljavanje zjenice. Osvetljenje očiju jakom svjetlučesto prisiljava dijete da zatvori kapke (papirni refleks) i zabaci glavu.

U 2-3. tjednu djetetovog života može se suditi o stanju njegovog vida detekcijom kratkotrajne fiksacije sa izvorom svjetlosti ili svijetlim predmetom. Osvjetljavanjem djetetovih očiju svjetlom pokretnog oftalmoskopa ili pokazivanjem svijetlih igračaka možete vidjeti da ih dijete nakratko posmatra. Kod dece uzrasta 4-5 nedelja sa dobrim vidom, stabilno centralna fiksacija pogled: dijete može dugo zadržati pogled na izvoru svjetlosti ili svijetlim predmetima.

S obzirom na to da nije moguće kvantificirati oštrinu vida kod djece ni u 3-4. mjesecu života metodama dostupnim ljekaru, treba pribjeći deskriptivne karakteristike. Na primjer, dijete od 3-4 mjeseca prati svijetle igračke prikazane na različitim udaljenostima, sa 4-6 mjeseci počinje da prepoznaje svoju majku izdaleka, o čemu svjedoče njegovo ponašanje i izrazi lica; Mjerenjem ovih udaljenosti i njihovom korelacijom sa veličinom slova u prvom redu tabele, može se približno okarakterisati vidna oštrina.

U prvim godinama života treba suditi i o oštrini vida djeteta sa koje udaljenosti prepoznaje okolni ljudi, igračke, orijentacija u nepoznatoj prostoriji. Oštrina vida kod djece raste postepeno, a brzina ovog rasta je različita. Tako je do 3 godine vidna oštrina kod najmanje 10% djece 1,0, kod 30% - 0,5-0,8, kod ostalih - ispod 0,5. Do 7. godine, većina djece ima oštrinu vida od 0,8-1,0. U slučajevima kada je vidna oštrina 1,0, treba imati na umu da to nije granica i nastaviti studiju, jer može biti (kod oko 15% djece) i mnogo veća (1,5 i 2,0 ili čak i više).

Periferni vid karakteriše vidno polje (skup svih tačaka u prostoru koje se istovremeno opažaju nepokretnim okom).

Ispitivanje vidnog polja neophodna u dijagnostici niza očnih i općih bolesti, posebno neuroloških povezanih s oštećenjem vidnih puteva. Studija periferni vid ima dva cilja: određivanje granica vidnog polja i utvrđivanje ograničenih područja gubitka (skotomije) u njemu.

Vidno polje kod djece mlađe od 2-3 godine prije svega treba suditi prema njihovoj orijentaciji u okolini.

Kod male djece, a u nekim slučajevima i kod starije djece, najprije treba odrediti približno periferni vid na jednostavan način(kontrola). Ispitanik sedi nasuprot lekaru tako da su mu oči u istom nivou. Odredite vidno polje svakog oka posebno. Da bi to učinio, subjekt zatvara, na primjer, lijevo oko, a istraživač desno oko, a zatim obrnuto. Predmet je predmet (komad vate, olovka) koji se pomiče sa periferije duž srednje linije između doktora i pacijenta (Sl. 17).

Rice. 17. Kontrolna metoda za proučavanje vidnog polja.

Subjekt bilježi trenutak kada se pokretni objekt pojavi u vidnom polju. Istraživač procjenjuje vidno polje na osnovu stanja vlastitog vidnog polja (poznato).

Određivanje granica vidnih polja u stepenima vrši se na perimetrima. Najčešći od njih su perimetar stola (Sl. 18)

Rice. 18. Perimetar stola.

i projekcija-registracija.

Vrši se pregled vidnog polja korištenjem posebnih oznaka objekata(crni štap sa bijelim predmetom na kraju) na obodu stola - u osvijetljenoj prostoriji, na perimetru projekcije - u zamračenoj prostoriji. Najčešće koriste bijeli predmet promjera 5 mm. Granice vidnog polja se obično ispituju na 8 meridijana. Perimetarski luk se lako rotira. Glava subjekta je postavljena na perimetarsko postolje. Jedno oko fiksira oznaku u središnjem dijelu luka. Objekat se pomera polako (2 cm/sec) od periferije ka centru Subjekat beleži pojavu objekta koji se kreće u vidnom polju i trenutke kada on nestaje iz vidnog polja.

Perimetri projekcije i registracije imaju niz prednosti. Zahvaljujući postojećem uređaju možete mijenjati veličinu i intenzitet osvjetljenja objekata, kao i njihovu boju, uz istovremeno označavanje dobijenih podataka na dijagramu. Takođe je važno da se ponovljene studije mogu izvoditi pod istim uslovima osvetljenja. Najsavršeniji je projekcijski sferoperimetar(Sl. 19).

Rice. 19. Proučavanje vidnog polja pomoću sferoperimetra.

Da bi se dobili precizniji podaci o stanju perifernog vida, studije se provode pomoću objekata manje veličine (3-1 mm) i različitog osvjetljenja (na perimetrima projekcije). Uz pomoć ovih studija moguće je identificirati čak i manje promjene u vizualnom analizatoru.

Ako tokom pregleda perifernog vida pokazuju koncentrično suženje, to može ukazivati ​​na to da dijete ima upalnu bolest očnog živca, njegovu atrofiju ili glaukom. Koncentrično suženje vidnog polja se također opaža kod pigmentne degeneracije retine. Značajno suženje vidnog polja u bilo kojem sektoru često se bilježi kod odvajanja mrežnice ili velikih područja retinalnog šoka kao posljedica traume.

Gubitak centralnog dijela vidnog polja, u kombinaciji, po pravilu, sa smanjenjem centralnog vida, moguće sa retrobulbarnim neuritisom, distrofičnim promjenama u makularnom području, upalnim žarištima u njemu itd. Bilateralne promjene vidnih polja najčešće se uočavaju s oštećenjem vidnih puteva u kranijalnu šupljinu. Dakle, bitemporalna i binazalna hemianopsija se javlja s lezijama hijazme, desno- i lijevo-strana homonimna hemianopsija - s oštećenjem vidnih puteva iznad hijazme.

U nekim slučajevima, ako identificirane promjene nisu dovoljno jasne, treba pribjeći suptilnijim studijama koristeći objekte u boji(crvena, zelena plava). Svi primljeni podaci se snimaju u postojeće dijagrame vidnog polja (slika 20).

Rice. 20. Prazan dijagram vidnog polja i granice vidnog polja na Bijela boja kod djece različitog uzrasta i kod odraslih Puna linija - odrasla osoba; isprekidana linija sa tačkama - djeca 9-11 godina; isprekidana linija - djeca 5-7 godina; tačke - djeca do 3 godine.

Širina vidnog polja kod djece direktno ovisi o dobi. Tako su kod trogodišnje dece granice bele boje uže nego kod odraslih, duž svih radijusa u proseku za 15° (nosne - 45°, temporalne - 75°, gornje - 40°, donje - 55° Zatim se uočava postepeno širenje granica, a kod djece od 12-14 godina gotovo se ne razlikuju od granica kod odraslih (nosne - 60°, temporalne - 90°, gornje - 55°, donje - 70°) .

Prilikom ispitivanja perimetra mogu se sasvim jasno identificirati veliki skotomi. Međutim, oblik i veličina skotoma koji se nalaze unutar 30-40° od centralne jame najbolje se određuju prema kampimetar. Ova metoda se također koristi za određivanje veličine i oblika slijepe točke. U ovom slučaju optički disk se projektuje na crnu mat ploču koja se nalazi na udaljenosti od 1 m od subjekta, čija je glava postavljena na postolje. Na ploči nasuprot oka koje se ispituje nalazi se bijela tačka za fiksiranje koju mora popraviti. Bijeli predmet promjera 3-5 mm pomiče se duž ploče na mjesto koje odgovara projekciji optičkog diska. Granice mrtve tačke se identifikuju u trenutku kada se objekat pojavi ili nestane iz vidnog polja. Veličina slepe tačke za izgled predmeta je normalna kod starije dece starosne grupe je 12 X 14 cm Za upalne, stagnacija u optičkom živcu, glaukom, slijepa mrlja može povećati veličinu. Dinamičke studije stoke su posebno vrijedne, omogućavajući prosuđivanje promjena tokom procesa.

U nekim slučajevima, za procjenu stanja vizualnog analizatora, potrebno je odrediti funkciju percepcije svjetlosti (sposobnost percepcije minimalne svjetlosne stimulacije).

Najčešće provjerite percepciju svjetlosti za glaukom, pigmentnu degeneraciju retine, koroiditis i druge bolesti. Studija se sastoji od određivanja praga svjetlosne iritacije kod bolesnog djeteta posebno za svako oko, odnosno minimalne svjetlosne iritacije koju oko uhvati, i promatranja promjene tog praga dok je pacijent u mraku. Prag se mijenja u zavisnosti od stepena osvjetljenja. Dok boravite u mraku, prag za svjetlosnu stimulaciju se smanjuje. Ovaj proces se naziva mračna adaptacija.

Obično se radi adaptometrija na adapterometru Belostotsky-Hoffmann (slika 21).

Rice. 21. Proučavanje svjetlosne osjetljivosti pomoću adaptometra.

Studija se provodi u mraku nakon 10 minuta izlaganja očiju jakom izvoru svjetlosti. Prag svjetlosne stimulacije se obično određuje svakih 5 minuta u trajanju od 45 minuta. U prisustvu promjena u štapnom aparatu retine, nivo krivulje adaptacije na tamu može biti niži od onog kod zdravo dete u istoj dobi, prag iritacije može ostati dugo vremena visoko. Da bi se pratila efikasnost liječenja, provode se ponovljene adaptometrijske studije.

Osjetljivost oka prilagođenog tami kod djece raste s godinama. Većina visoki nivo
Krivulja adaptacije na tamu uočava se kod djece u dobi od 12-14 godina i značajno premašuje nivo krivulje odraslih.

O stabilnosti funkcioniranja mrežnice može se suditi prema foto (svjetlosnom) stresu. Metodologija istraživanja je sljedeća. Nakon preliminarnog određivanja vidne oštrine, oko koje se ispituje se izlaže jakom izvoru svjetlosti (flampa ili osvjetljenje oka ručnim elektrooftalmoskopom u trajanju od 30 sekundi). Zatim se određuje vrijeme za koje vid dostiže svoju prvobitnu vrijednost. Obnavljanje vida u roku od 30-40 sekundi ukazuje na normalno funkcioniranje centralne fovee retine.

Važna vizuelna funkcija je percepcija boja. Stanje vida boja može se koristiti za procjenu bolesti mrežnice i vidnih puteva.

Postoji tihe i vokalne metode za proučavanje percepcije boja. Za proučavanje metode samoglasnika koriste se polikromatske Rabkinove tablice, čije polje boje prikazuje brojeve sastavljene od raznobojnih krugova (slika 22).

Rice. 22. Polihromatska tablica za proučavanje percepcije boja.

Zbog činjenice da anomalije boja procjenjuju tonove boja prema njihovoj svjetlini, pozadina tablica i brojevi na njima imaju istu svjetlinu, ali različite nijanse boja. Stoga pacijenti s oštećenom percepcijom boja ne mogu ispravno imenovati znakove nacrtane na stolu. Na osnovu analize rezultata istraživanja moguće je razlikovati jednu vrstu poremećaja vida boja od druge, procijeniti da li pacijentova percepcija koje boje više pati - crvena (protanopija) ili zelena (deuteranopija). Koristeći posebne tablice, možete razlikovati stečene i urođene poremećaje vida boja.

Proučavanje čula boja korištenje polikromatskih Rabkinovih tablica izvodi se na sljedeći način: (Sl. 23)

Rice. 23. Proučavanje percepcije boja.

ispitanik sjedi ispred prozora, a doktor sjedi leđima okrenut prozoru na udaljenosti od 1 m od pacijenta i drži stolove. Prikaz svakog od njih traje 5-6 sekundi. Tiha metoda za proučavanje vida boja sastoji se u tome da se subjektu pokažu pletenice konca koje su vrlo slične po tonu i zamoli ih da ih razvrstaju u zasebne grupe odgovarajuće boje.

Za ispravno formiranje vid u boji Neophodno je da dete od prvih dana života bude u dobro osvetljenoj prostoriji. Od trećeg mjeseca starosti, od trenutka kada se pojavi jaka binokularna fiksacija, treba koristiti svijetle igračke, vodeći računa da su najefikasniji stimulansi koji stimulativno djeluju na funkcije organa vida srednjevalno zračenje - žuto, žuto-zelena, crvena, narandžasta i zelena.

Treba imati na umu da se anomalija boje javlja kod otprilike 5% muškaraca, a kod žena je 100 puta rjeđa.

Ekstremno bitan za neke vrste profesionalna aktivnost ima stanje binokularnog vida (sposobnost prostorne percepcije slike uz učešće oba oka u činu vida).

Binokularni vid I najviši oblik to - stereoskopski vid - daje percepciju dubine, omogućava vam da procijenite udaljenost objekata od istraživača i jedan od drugog. Moguće je sa dovoljno visokom (0,3 ili više) vidnom oštrinom na svakom oku, normalan rad senzorni i motorički sistemi.

Monokularni vidčešći kod pacijenata sa strabizmom, sa značajnom (preko 3,0 D) anizometropijom (različite refrakcije oka) i aniseikonijom ( različite veličine slike na mrežnjači i vizuelni centri), neispravljeno visok stepen dalekovidost i astigmatizam. U takvim slučajevima, nefunkcionalno oko se aktivira tek kada se ono koje radi zatvori. Sa monokularnim vidom, dijete je lišeno sposobnosti da pravilno procijeni dubinu predmeta. Međutim, životno iskustvo i stečene vještine pomažu čak i jednomokom da u određenoj mjeri nadoknadi postojeći nedostatak i pravilno se snalazi u okolini.

Napredniji oblik u odnosu na monokular je istovremeni vid. U ovom slučaju funkcionišu oba oka, ali sa odvojenim vidnim poljima. Stoga je učešće oba oka u vidu moguće sve dok pažnja nije fiksirana ni na jedan predmet. Prilikom fiksiranja pažnje na jednu od tačaka u prostoru, slika koja pripada jednom oku se isključuje iz percepcije.

Razvoj binokularnog vida počinje binokularnom fiksacijom kod djeteta u 3. mjesecu života, a njegovo formiranje završava do 6-12 godina.

Oprema za proučavanje binokularnog vida je raznolika. Dizajn svih uređaja je zasnovan na princip podjele vidnog polja desnog i lijevog oka. Najjednostavniji i najlakši za korištenje je uređaj u kojem se ovo razdvajanje provodi pomoću dodatnih boja; ove boje, kada se naslanjaju jedna na drugu, ne prenose svetlost - aparat za boje u četiri tačke (slika 24).

Rice. 24. Aparat za boje u četiri tačke.
a - lokacija testovi boja u uređaju; b - kada se gleda sa naočarama u boji (crveno staklo ispred desnog oka, zeleno staklo ispred lijevog) u prisustvu binokularnog vida, kada je dominantno oko desno; c - isto kada je vodeće oko lijevo; d - sa monokularnim vidom lijevog oka; d - sa monokularnim vidom desnog oka, f - sa simultanim vidom.

Crveni i zelene boje. Na prednjoj površini uređaja nalazi se nekoliko rupa sa crvenim i zelenim svjetlosnim filterima, a jedna rupa je prekrivena mat staklom; Uređaj je iznutra osvijetljen lampom. Subjekt stavlja naočare sa crveno-zelenim filterima. U ovom slučaju, oko ispred kojeg se nalazi crveno staklo vidi samo crvene predmete, drugo - zeleno. Bezbojni predmet se može vidjeti i desnim i lijevim okom. Dakle, monokularnim vidom (pretpostavimo da u vidu učestvuju oči ispred kojih se nalazi crveno staklo), subjekt će vidjeti crvene objekte i bezbojni predmet crveno obojen. Sa normalnim binokularnim vidom, svi crveni i zeleni objekti su vidljivi, a bezbojni objekti izgledaju kao obojeni crveno-zelene boje, jer ga percipiraju i desno i lijevo oko. Ako postoji izraženo vodeće oko, tada će bezbojni krug dobiti istu boju kao i staklo postavljeno ispred vodećeg oka. Uz istovremeni vid, subjekt vidi 5 objekata.

Osnovno može se proceniti prisustvo binokularnog vida pojavom dvostrukog vida kada se jedno oko pomakne kada se na njega pritisne prstom kroz kapak. Binokularni vid se također određuje pokretom očiju. Ako, kada subjekt fiksira predmet, dlanom pokrije jedno oko, tada će u prisustvu skrivenog strabizma oko ispod dlana skrenuti u stranu. Kada se ruka ukloni, ako pacijent ima binokularni vid, oko će napraviti pokret prilagođavanja kako bi se postigla binokularna percepcija.

Praktične vještine:
1. Približno provjerite oštrinu vida i pomoću tabela.
2. Ispitajte vidno polje pomoću metode kontrole i na perimetru.
3. Istražite percepciju boja koristeći Rabkinove polikromatske tablice i tihu metodu.
4. Odredite prirodu vida pomoću aparata za boje u četiri tačke i aproksimativne metode.

Članak iz knjige: .

U dobi od četrdeset godina (ili malo više) većina ljudi počinje osjećati poteškoće kada treba da vidi bliske predmete - prilikom čitanja, rukotvorina, a također i pri radu za kompjuterom. Najvjerojatnije su takva oštećenja vida povezana s promjenama u akomodacijskom sistemu očiju koje se zovu prezbiopija.

Uzroci

Prezbiopija je bolest koja pogađa mnoge osobe starije od 40 godina. Sočivo koje se nalazi u oku radi važna funkcija precizno fokusiranje okolnih objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima. Vremenom, pod uticajem starosne promjene, sočivo postaje gušće i gubi svoju prvobitnu elastičnost. Zbog toga sočivo više ne može mijenjati svoju zakrivljenost i kao rezultat toga postaje teško jasno fokusirati vid na bliske i udaljene objekte.

Gubitak elastičnosti i sposobnosti sočiva da mijenja oblik razlikuje presbiopiju od ostalih oštećenja vida (dalekovidost, miopija, astigmatizam), koja su uglavnom uzrokovana genetskim ili vanjskim faktorima.

Prezbiopija se zasniva na prirodnoj involucioni procesi, koji se javlja u organu vida i dovodi do fiziološkog slabljenja akomodacije. Razvoj presbiopije je neizbježan starosni proces: Tako se do 30. godine akomodacijska sposobnost oka smanjuje za polovinu, do 40. godine – za dvije trećine, a do 60. godine – gotovo potpuno se gubi.

Akomodacija je sposobnost oka da se prilagodi gledanju objekata koji se nalaze na različitim udaljenostima. Mehanizam akomodacije je obezbeđen zahvaljujući svojstvu sočiva da menja svoju refrakcionu moć u zavisnosti od stepena udaljenosti objekta i fokusira svoju sliku na retinu.

Glavni patogenetski element presbiopije su sklerotične promjene na sočivu (fakoskleroza), koje karakterizira njegova dehidracija, zbijanje kapsule i jezgra te gubitak elastičnosti. Osim toga, s godinama se gube i adaptivne sposobnosti drugih struktura oka. Posebno se razvijaju distrofične promene u cilijarnom (cilijarnom) mišiću oka koji drži sočivo. Distrofija cilijarnog mišića izražava se prestankom formiranja novog mišićna vlakna, njihova zamjena vezivno tkivo, što dovodi do slabljenja njegove kontraktilnosti.

Kao rezultat ovih promjena, sočivo gubi sposobnost povećanja radijusa zakrivljenosti kada se gledaju objekti koji se nalaze blizu oka. Kod prezbiopije, tačka jasnog vida postupno se udaljava od oka, što se manifestuje kao poteškoće u obavljanju bilo kakvog posla na blizinu.

Simptomi prezbiopije

Prezbiopiju karakterizira zamagljen, zamagljen vid na blizinu. Kada pokušavate bolje pogledati objekte koji se nalaze na kratka udaljenost(obično bliže od 25-30 cm od očiju), javljaju se vidni zamor i glavobolja, situacija se pogoršava u uslovima slabog osvetljenja. Prezbiopija se često naziva bolešću kratkih ruku, jer kako bi poboljšali vidnu oštrinu, većina ljudi pokušava da odmakne knjigu sa sitnim slovima (ili ručnim radom) od očiju. No, budući da bolest napreduje, prije ili kasnije to nije dovoljno i morate koristiti odgovarajuće naočare.

Prezbiopija može nastati zbog odličan vid, takođe ne štedi ni kratkovide ni dalekovide. Osobe s hipermetropijom će doživjeti pogoršanje vida na blizinu u mlađoj dobi od onih koji su imali dobar vid cijeli život. Kod kratkovidnih osoba, prezbiopija se obično razvija kasnije u životu. Oštećenje vida na blizinu kod kratkovidnih osoba javlja se kada nose naočale za daljinu ili kontaktna sočiva.

Gubitak vida povezan sa godinama je problem koji je izuzetno čest u cijelom svijetu, posebno u ekonomskom smislu razvijene države, gdje se broj starijih osoba stalno povećava.

Najtipičnije promjene su sljedeće:

• Smanjena veličina zjenice. Promjene u veličini zjenica nastaju zbog slabljenja mišića odgovornih za regulaciju zjenica. Glavna posljedica smanjenja zenica je pogoršanje njihove reakcije na svjetlosni tok. To znači da ako osvetljenje nije prejako, nećete moći da pročitate da kada izađete iz mračne kuće u poplavljenoj ulici sunčeva svetlost, moraćete mnogo duže da se navikavate na jako svetlo. Starije ljude mnogo više iritiraju bljeskovi svjetlosti nego mlađi, upravo zato što se njihove oči teže prilagođavaju promjenama svjetline.
• Pogoršanje perifernog vida. Izražava se u suženju vidnog polja i pogoršanju bočne vidljivosti. Ova karakteristika vida mora se uzeti u obzir - posebno za ljude koji i dalje voze automobil u starosti. Također, pogoršanje perifernog vida nakon 65 godina života može negativno uticati na one kojima je to potrebno zbog zanimanja.
• Povećana suvoća očiju. Na sindrom suhog oka u starosti možda uopće ne utiču normalni faktori, kao što je nezdravo naprezanje očiju ili boravak u okruženju sa povećan sadržaj dima i prašine. Nakon 50-55 godina smanjuje se proizvodnja suzne tekućine, zbog čega je hidratacija očiju mnogo lošija nego u mlađoj dobi (ovo je posebno tipično za žene u menopauzi). Povećana suvoća može se izraziti crvenilom očiju, suzenjem pod uticajem vetra i bolom u očima.
• Pogoršanje prepoznavanja boja. Sa godinama ljudsko oko opaža okolni svijet sve nejasnije, sa smanjenjem kontrasta i svjetline "slike". To se događa zbog smanjenja broja stanica retine koje percipiraju boju, nijanse, kontrast i svjetlinu. U praksi, ovaj efekat izgleda kao da svijet oko vas "blijedi". Sposobnost prepoznavanja nijansi, posebno onih bliskih boja, također može biti narušena. sema boja(na primjer, lila i ljubičasta).

Druge očne bolesti povezane sa starenjem

Katarakta. Katarakta je toliko česta među očnim bolestima danas da se može smatrati prirodni proces starenje organizma. Moderna kirurgija katarakte jedno je od najsavremenijih područja medicine, toliko efikasna i sigurna da često može vratiti pacijenta na prijašnji vid ili ga čak i nadmašiti. Pojava simptoma katarakte trebala bi vas potaknuti da se obratite svom očni doktor, jer pravovremeno hirurško lečenje katarakte garantuje minimalan rizik od hirurških komplikacija.

Makularna degeneracija povezana sa starenjem- je vodeći uzrok nepovratnog gubitka vida kod savremenih penzionera. Stanovništvo razvijenih zemalja ubrzano stari, a udio pacijenata sa starosnom degeneracijom makule stalno raste, što značajno pogoršava kvalitetu života.

Glaukom. Naprotiv, ova bolest počinje da se mlađi, tako redovno očni pregledi Testovi na glaukom se rade od 40. godine života. Sa svakom dekadom života nakon 40 godina, rizik od glaukoma se višestruko povećava.

Dijabetička retinopatija. Incidencija dijabetes melitusa u razvijenim zemljama dostiže katastrofalno alarmantan nivo. Jedan od prvih organa zahvaćenih dijabetičkim promjenama je mrežnica. Redovni pregledi kod oftalmologa mogu otkriti najviše rane promjene mrežnjače i sumnjate na pojavu dijabetes melitus kod pacijenta. Dijabetička retinopatija uzrokuje trajno smanjenje vidne funkcije.

Prevencija prezbiopije

Nije moguće potpuno isključiti razvoj presbiopije - s godinama leća neizbježno gubi svoja izvorna svojstva. Kako bi se odgodio nastanak prezbiopije i usporilo progresivno pogoršanje vida, potrebno je izbjegavati pretjerani vizualni stres, odabrati pravo osvjetljenje, izvoditi vježbe za oči, uzimati vitaminski preparati(A, B1, B2, B6, B12, C) i elementi u tragovima (Cr, Cu, Mn, Zn, itd.).

Važno je godišnje posjećivati ​​oftalmologa, provoditi pravovremenu korekciju refrakcionih grešaka, liječiti očne bolesti i vaskularne patologije.

Liječenje presbiopije

Postoji nekoliko načina da se ispravi oštećenje vida zbog razvoja presbiopije. Najjednostavniji i na pristupačan način je izbor naočara za čitanje i ručni rad. Međutim, ako ste u Svakodnevni život Ako već nosite naočale, morat ćete koristiti nekoliko pari naočara, jedan za daljinski i jedan za bliski rad. Pogodnija opcija u ovom slučaju bila bi odabir naočala s bifokalnim ili progresivna sočiva. U bifokalnim naočalama sočivo se sastoji od dva dijela, gornji dio je za vid na daljinu, donji za čitanje i rad na blizinu. Kod progresivnih naočala linija prijelaza između pojedinih dijelova sočiva je izglađena i prijelaz je glatkiji, što vam omogućava da dobro vidite ne samo na daljinu ili blizu, već i na srednje udaljenosti.

Za poboljšanje vida, moderna industrija nudi multifokalne Kontaktne leće. Periferne i centralne zone ovih sočiva su odgovorne za jasan vid na različitim udaljenostima.

Postoji mogućnost korištenja sočiva kada starosnu dalekovidost, pod nazivom “monovizija”. IN u ovom slučaju Korekcija jednog oka vrši se u svrhu dobrog vida na daljinu, a drugog oka - na blizinu. U ovoj situaciji mozak samostalno odabire jasnu sliku koja je potrebna osobi ovog trenutka. Ali nisu svi pacijenti u stanju da se naviknu ovu metodu korekcija presbiopije.

Kod bolesti organa vida, pacijenti se žale na mnoge faktore. Dijagnostika uključuje sljedeće korake, koji uzimaju u obzir sve starosne karakteristike organa vida:

1. Pritužbe.
2. Anamneza
3. Eksterni pregled.

Vanjski pregled se vrši pri dobrom osvjetljenju. Prvo se pregleda zdravo oko, a potom i bolesno oko. Treba obratiti pažnju na sljedeće faktore:

1. Boja kože oko očiju.
2. Veličina palpebralne pukotine.
3. Stanje očnih membrana je rever gornjeg ili donjeg kapka.

Konjunktiva u normalnom stanju je blijedo ružičasta, glatka, prozirna, vlažna, vaskularni uzorak je jasno vidljiv.

Ako postoji patološki proces u oku, primjećuje se injekcija:

1. Površno (konjunktiva) - konjunktiva je jarko crvena, a rožnica bledi.
2. Duboki (perikornijalni) - oko rožnjače boja je ljubičasta, blijedi prema periferiji.
3. Ispitivanje funkcije suzne žlijezde (suza se ne provjerava u slučaju tegoba).

Funkcionalni test. Uzmite traku upijajućeg papira širine 0,5 cm i dužine 3 cm. Jedan kraj je savijen i umetnut u konjunktivalni forniks, drugi visi niz obraz. U normalnom stanju, 1,5 cm trake se navlaži za 5 minuta. Manje od 1,5 cm je hipofunkcija, više od 1,5 cm je hiperfunkcija.

Nasolakrimalni testovi:

1. Nasolakrimalni.
2. Ispiranje nasolakrimalnog kanala.
3. Radiografija.

Pregled bolesne jabuke

Prilikom pregleda očne jabučice procjenjuje se veličina oka. Zavisi od refrakcije. Kod miopije se oko povećava, kod dalekovidnosti se smanjuje.

Protruzija očne jabučice prema van naziva se egzoftalmus, a retrakcija se naziva endoftalmus.

Egzoftalmus je hematom, orbitalni emfizem, tumor.

Za određivanje stupnja izbočenja očne jabučice koristi se egzoftalmometrija.

Metoda bočnog osvjetljenja

Izvor svjetlosti se nalazi lijevo i ispred pacijenta. Doktor sjeda nasuprot. Tokom zahvata koristi se lupa od 20 dioptrija.

Procijeniti: bjeloočnicu (boja, uzorak, trabekule) i zjenicu.

Metoda istraživanja propuštenog svjetla:

Ovom metodom se procjenjuje prozirni medij oka - rožnjača, očna vodica prednje komore, sočivo i staklasto tijelo.

Studija se izvodi u mračnoj prostoriji. Izvor svjetla se nalazi na stražnjoj lijevoj strani. Doktor je suprotno. Koristeći zrcalni oftalmoskop, ogledalo se koristi za projektovanje izvora svjetlosti u oko. U normalnom stanju, indikator bi trebao svijetliti crveno.

oftalmoskopija:

1. Obrnuto. Operacija se izvodi pomoću oftalmoskopa, sočiva od 13 dioptrija i izvora svjetlosti. Držeći oftalmoskop u desnoj ruci, gledati desnim okom, lupa je u lijevoj ruci i postavljena je na obrvu pacijenta. Rezultat je zrcalno obrnuta slika. Pregledavaju se mrežnica i optički nerv.
2. Jasno. Koristi se ručni elektrooftalmoskop. Pravilo postupka je da se desno oko pregledava desnim okom, a lijevo oko lijevim.

Oftalmoskop obrnuto daje opšta ideja o stanju pacijentovog fundusa. Direktno – pomaže u detaljima promjena.

Tehnika se izvodi u određenom redoslijedu. Algoritam: optički disk – tačka – periferija retine.

Normalno, optički disk je ružičaste boje sa jasnim konturama. U centru se nalazi udubljenje iz koje izlaze žile.

biomikroskopija:

Biomikroskopija koristi proreznu lampu. To je kombinacija intenzivnog izvora svjetlosti i binokularnog mikroskopa. Glava je postavljena sa oslonjenim čelom i bradom. Pruža podesivi izvor svjetlosti za pacijentovo oko,

gonioskopija:

Ovo je metoda ispitivanja ugla prednje komorne komore. Izvodi se pomoću gonioskopa i prorezne lampe. Ovako se koristi Goldmannov goneoskop.

Goneoskop je sočivo koje je sistem ogledala. Ovom metodom se ispituje koren šarenice i stepen otvaranja ugla prednje komore.

tonometrija:

Palpacija. Od pacijenta se traži da zatvori oko i pomoću kažiprsta, palpirajući, procjenjuje količinu očnog pritiska. Sudeći po savitljivosti očne jabučice. Vrste:

Tn – pritisak je normalan.

T+ - srednje gusto.

T 2+ - vrlo gust.

T 3+ - gust kao kamen.

T -1 – mekši od normalnog

T -2 – mekana

T-3 – veoma mekan.

Instrumental. Tokom postupka koristi se Maklakov tonometar - metalni cilindar visine 4 cm, težine - 100 g, sa proširenim bijelim staklenim platformama na krajevima.

Tegovi se tretiraju alkoholom, a zatim se osuši sterilnim tamponom. U oko se ukapa posebna boja koja se zove collargol.

Teg se drži na držaču i stavlja na rožnicu. Zatim se uteg skida i otisci se prave na papiru navlaženom alkoholom. Rezultat se procjenjuje pomoću Polak ravnala.

Normalan pritisak je 18-26 mm Hg.