19-04-2015, 13:50

Opis

Medicinska istorija

Iako obično, prilikom pregleda novorođenčeta ili djeteta mlađi uzrast, doktora rijetko zanimaju detalji medicinske povijesti; važno je ne zaboraviti saznati sve nijanse razvoja bolesti.

Potrebno je pojasniti:

1. Da li su roditelji ili pedijatar primijetili bilo kakve abnormalnosti u razvoju vida djeteta?
2. Da li je beba rođena na vreme? Da li je perinatalni period bio normalan?
3. Da li dijete boluje od neke opšte bolesti?
4. Da li prihvata bilo kakvu lijekovi?
5. Da li su roditelji bili zabrinuti za stanje djetetovih očiju? Na primjer, suzenje, produženo crvenilo očiju, različiti promjeri zjenica itd.
6. Da li se vizuelni razvoj ovog djeteta razlikuje od razvoja njegove braće i sestara?

Porodična historija

Mnoge bolesti koje utiču na razvoj malo dijete, su nasljedne. Zbog toga je veoma važno da detaljno saznate svoju porodičnu istoriju.

Prilikom anketiranja pažnja se obraća na sljedeće tačke.

1. Da li je neko od članova porodice imao slične probleme?
2. Da li u porodici postoje očne bolesti koje se čak značajno razlikuju od poremećaja uočenog kod vašeg pacijenta?
3. Nije li to brak u srodstvu između roditelja?
4. Da li je porodica djeteta posmatrana? nasledne bolesti, čak i u nedostatku direktne veze između ovih poremećaja i patologije organa vida?

Istorija bolesti

Prilikom utvrđivanja povijesti djetetovog razvoja, glavna pažnja se posvećuje procesu formiranja njegovih vizualnih funkcija.

Neka pomoć Sljedeća pitanja mogu pomoći.

1. Koliko dobro dijete vidi?
2. Da li se vizuelna aktivnost ovog djeteta razlikuje od aktivnosti njegove braće i sestara?
3. Postoje li neke posebnosti u vidu pacijenta? Na primjer, da li dijete pati od fotofobije?
4. Zaostaje li razvoj vizualnih funkcija opšti razvoj dijete? Postoji li opšte zaostajanje u razvoju?

Ako su roditelji zabrinuti zbog kršenja djetetovog vidnog razvoja, važno je utvrditi dinamiku procesa, razjasniti prirodu postojećih tegoba.

Nedosljednost pritužbi se uočava kada:

1. poremećaji vidnih funkcija centralnog porijekla;
2. uticaj na patološki proces okruženje - na primjer, pacijent sa distrofijom čunjeva pati od fotofobije i izbjegava jarko osvijetljene prostorije.

Opšti pregled organa vida

Vizualna aktivnost djeteta i procjena vidne oštrine

U gotovo svim slučajevima, posmatranje je najvažniji dio pregleda. Doktor obično već prilikom prikupljanja anamneze može uočiti da li dijete usmjerava pogled na predmete i posmatra ih. Vizualna fiksacija treba da bude stabilna, a pokreti praćenja očne jabučice trebaju biti glatki i odgovarati smjeru kretanja predmeta od interesa za dijete.

Primijećeno je da je sposobnost praćenja vizualne mete (koja se obično proučava u kliničku praksu) zavisi od ispravnosti sakadičnih (ali ne i tragajućih) pokreta, a kod mnoge djece sa neurološkim poremećajima ova sposobnost je značajno oslabljena. Stoga poremećaji fiksacije i praćenja pokreta očne jabučice nisu uvijek adekvatni stepenu gubitka vida. Zanimljivo je da djeca sa smanjenim vidom na jedno ili oba oka mogu održavati gotovo normalnu fiksaciju i praćenje pokreta očne jabučice.

Studija fiksacije

Procjena fiksacije može se pojednostaviti korištenjem posebnog sistema koji je razvio Zipf (1976). Tehnika vam omogućava da utvrdite da li je svako oko sposobno za centralnu i stabilnu fiksaciju. Treba napomenuti da se procjena topografije i stabilnosti fiksacije vrši u uvjetima monokularnog vida. Na primjer, djetetovo lijevo oko je zatvoreno, a središnja, stabilna fiksacija (zasnovana na odsustvu nistagmoidnih pokreta) detektira se na desnom oku nekoliko sekundi. Doktor tada dozvoljava djetetu da pogleda predmet sa oba oka. Ako pregledano oko zadrži fiksaciju predmeta, doktor zaključuje da je vidna oštrina ovog oka normalna.

Naprotiv, ako se oko pregleda pod uslovima binokularni vid odmah skrene u stranu i dijete popravi predmet ranije sa jednim zatvorenim okom- smanjena je oštrina vida u oku koje se ispituje. Iako ovu studiju pomaže u prepoznavanju smanjenog vida, nije u stanju kvantifikovati vidnu oštrinu. Može doći do centralne, ali nestabilne fiksacije sa oštrinom vida u rasponu od 6/9 (0,6) do 6/36 (0,16). Štaviše, ova tehnika se koristi samo u prisustvu strabizma, jer je procena stabilnosti fiksacije besmislena u ispravan položaj oko.

Istraživanje sa prizmama

U nedostatku strabizma, pregled se vrši vertikalnim prizmama. Prizma optičke snage 10 prizmi, dioptrije. postavljeni ispred jednog oka, naizmjenično usmjeravajući bazu prizme gore ili dolje, što obično uzrokuje vertikalno odstupanje od 10 prizmi, dioptrija. Istovremeno, drugo oko počinje da fiksira predmet. Ako se fiksacija održava okom ispred kojeg je prizma postavljena, možemo zaključiti da je vid sučelja oka smanjen.

Objektivno kvantitativno određivanje vidne oštrine

Ove tehnike se koriste za objektivno određivanje vidne oštrine djeteta koje ne zna čitati. To uključuje proučavanje optokinetičkog nistagmusa, vizuelnih evociranih potencijala i metodu prisilnog selektivnog vida.

Optokinetički nistagmus

Iako je tehnika za proučavanje optokinetičkog nistagmusa razvijena ranije od drugih metoda, ova metoda se danas rijetko koristi.

Prisilni selektivni vid

Tehnika se zasniva na činjenici da dijete radije gleda u strukturirane stimuluse nego u homogene objekte. Na primjer, ako se ispred djetetovog desnog oka stavi podražaj u obliku okomitih pruga, a ispred lijevog oka homogen, ravnomjerno osvijetljen kontrolni stimulus, onda ako je moguće razlikovati okomite linije na test objekt, dijete će radije gledati udesno. Studija se izvodi u uslovima monokularnog i binokularnog vida. Za sprovođenje ankete najčešće se koristi set kartica poznatih kao Kpler kartice (slika 4.1).

Procjena vizualne funkcije ovim testom zahtijeva kretanje ne samo oka, već i glave i vrata. Stoga, propust da se izvrši ovaj test može ukazivati ​​na kršenje okulomotorna funkcija, a ne o poremećajima primarne senzorni sistem. Štaviše, rezultati studije na određenim patološka stanja I. što je najvažnije, kod svih oblika ambliopije, oni pokazuju povećanu vidnu oštrinu.

Vizuelni evocirani potencijali

Prednost proučavanja vizuelnih evociranih potencijala je u tome što nema potrebe za pokretima da bi se procenila vizuelna funkcija ovom metodom. očne jabučice. Međutim, da bi se eliminisala mogućnost grešaka tokom pregleda, potrebno je privući pažnju deteta. Kako bi se izbjeglo precjenjivanje oštrine amblepopal očiju, poželjno je koristiti strukturirane vizualne stimuluse umjesto konvencionalnih bljeskova. Pravi izvor generisanja vizuelnih evociranih potencijala je još uvek nepoznat.

Istraživanje pomoću optotipova

Dostupan je širok izbor optotipova, uključujući Snellen optotipove za procjenu vizualne funkcije čak i kod male djece. Snellenova karta je zlatni standard za ispitivanje vidne oštrine, ali su i drugi testovi sasvim prikladni, uključujući Landolt prstenove, digitalne, dječje optotipove (slike) i takozvanu E Game. Ako je moguće, provjerava se oštrina vida za daljinu i blizinu. Podsjetimo, preporučljivo je izvršiti pregled ambliopskog pacijenta s punom konturom ili slovima, kako bi se izbjeglo precjenjivanje vidne oštrine.

linija vida

Iako je nemoguće izvesti konvencionalnu kompjutersku perimetriju kod male djece, ova studija je prilično ostvariva kod školske djece (slika 4.2).

Moguće je grubo odrediti granice vidnog polja u gotovo bilo kojoj dobi. Od velikog interesa su predmeti u boji, uz pomoć kojih dijete evocira sakadične pokrete usmjerene prema položaju predmeta u perifernom vidnom polju (sl. 4.3).

Pacijent s kongenitalnom hemnanonijom može imati hipometriju u sakadičnim pokretima. U nekim slučajevima, elektrofiziološke tehnike igraju pomoćnu ulogu u proučavanju stanja vidnih polja. Poteškoće u provođenju impulsa kroz sinapsu s kongenitalnim hempanopsinom dijagnosticiraju se pomoću elektrofiziološke studije optički nerv.

Vizija boja

Testiranje vida u boji je neophodno u dijagnostici funkcionalni poremećaji mrežnjače i optički nerv. Studija se provodi korištenjem skupa standardiziranih ilustracija u boji od strane Ishihare (Ishihara, City University, Llantony ili HRR) ili drugih tehnika, na primjer Farnsworth D 15. Mala djeca često imaju kolor agnosiju, što se mora zapamtiti kako bi se izbjegli pogrešni zaključci o daltonizam dete (slika 4.4).

Učenici

Oftalmološki pregled djeteta mora uključivati ​​određivanje prečnika i oblika zjenica i proučavanje reakcije zjenica na svjetlost.

Aferentni sistem

Aferentni put pupilarnog odgovora na svjetlost uključuje mrežnicu i optički nerv i povezuje se sa odgovarajućim regionom moždanog stabla.

Eferentni sistem

Eferentni put uključuje III par kranijalni nervi i simpatikus nervni sistem.

Učenik u neonatalnom periodu

Kod novorođenčadi zjenica ima mali promjer i sporu reakciju na svjetlost. S godinama se promjer zjenice obično povećava.

Reakcija zenice

Procjenu direktne reakcije zjenice pomoću bljeskajućih bljeskova (proučavanje aferentne reakcije zjenice) teško je provesti zbog potrebe kontrole fiksacije djeteta koje se ispituje. U ovom slučaju, objekt koji se fiksira nalazi se dalje od izvora svjetlosti. Neuspješno pružanje ovog stanja dovodi do sinkineze, a reakcija zjenice gubi vezu sa svjetlosnom stimulacijom.

Proučavanje okulomotornog sistema

Studija okulomotorni sistem je od posebnog značaja kod dece.

Strabizam

Strabizam je jedan od najčešćih česte bolesti pogled unutra djetinjstvo(ustanovljeno je da je prevalencija strabizma 2% od ukupan broj donošena novorođenčad). Procjena položaja očiju je prvi korak u ispitivanju okulomotornog sistema. Kod djece mlađe od 6 mjeseci dodatno se ispituje samo položaj svjetlosnog refleksa na rožnjači Hirschbergovom metodom. Mora se imati na umu da je normalno refleks rožnice blago pomaknut od centra zjenice prema nosnoj strani. Zbog svoje visoke osjetljivosti, ova studija je od posebne praktične vrijednosti za identifikaciju malih uglova strabizma. Međutim, pokrivanje jednog oka, kao i naizmjenično zatvaranje i otvaranje jednog oka, obično daje preciznije rezultate, posebno kod dijagnosticiranja strabizma s malim kutom odstupanja. Da bi se dobili tačni rezultati s obje metode istraživanja, osigurana je kontrola fiksacije djeteta.

Za identifikaciju malih uglova strabizma koji nisu određeni gore opisanim metodama istraživanja, može se koristiti nagrada kompenzator prizme 4. dioptrija Naizmjenično postavljanje kompenzatora prizme ispred svakog oka dovodi, u nedostatku strabizma, do obnavljanja fiksacije za održavanje pravilnog položaja očiju. Ako se prizma postavi ispred jednog oka, a nema pokušaja vraćanja fiksacije, možemo zaključiti da postoji supresioni skotom uzrokovan strabizmom sa malim uglom u oku ispred kojeg je prizma ugrađena ( Slika 4.5).

Zaključak o pravilnom položaju očiju može se donijeti tek nakon pregleda pri ekstremnim abdukcijama okomitog i horizontalnog pogleda. U ovom slučaju može se otkriti strabizam, koji nije otkriven u primarnom položaju pogleda. Prilikom pregleda, kornealni refleks se lokalizira naizmjeničnim pokrivanjem očiju ili promatranjem obrasca abdukcije oka u vertikalnom i horizontalnom smjeru. Važno je ne propustiti i hiperfunkciju i hipofunkciju vanjskih očnih mišića. Prisilni nagib glave i položaj brade mogu sakriti strabizam. Stoga se proučavanje položaja očiju provodi s djetetovim licem i glavom u ispravnom položaju.

Supranuklearni poremećaji

U nekim slučajevima, proučavanje suprapuklearnog regulatornog sistema postaje posebno važno. Na primjer, kod djece sa parezom centralnog poreklaČesto se uočavaju nedovoljno sakadični pokreti i moguć je pogrešan zaključak o nedostatku vida djeteta. Sličan problem koji se često sreće je proučavanje nistagmusa kod djece. Potrebno je izvršiti diferencijalna dijagnoza između urođenog i stečenog nistagmusa, koji je opasniji klinički značaj. Sklonost pogoršanju fiksacije sa kongenitalni nistagmus je jedan od dijagnostički kriterijumi kada se uporedi sa poboljšanjem uočenim kod njegovih stečenih oblika.

Stereoskopski vid

Učinak strabizma na senzorne odnose procjenjuje se pomoću nekoliko metoda. Stereoskopski vid je binokularna funkcija kojom se postiže prostorna percepcija. Percepcija prostorne dubine nastaje zbog prisutnosti različitih tačaka mrežnjače, koje se igraju važnu ulogu u formiranju vizuelne slike.
Pravilan položaj očiju, kao i visoka vidna oštrina, - neophodne uslove za savršen renijum stereo. Kvantitativna procjena Stereoskopska oštrina vida provodi se pomoću Randot stereoskopske tehnike ili Titnius testa. Ove tehnike zahtijevaju kontakt sa djetetom, pa se interpretacija rezultata pregleda kod male djece mora biti vrlo oprezna. Zbog mogućnosti grešaka povezanih sa upotrebom monokularnih stimulusa, Rendot tehnika se smatra manje preciznom.

Sposobnost fuzije

Prisustvo ili odsustvo senzorne fuzije može se odrediti pomoću Worthovog instrumenta u boji u četiri tačke. Dijete se stavlja na naočare sa crvenim (ispred desnog oka) i zelenim (ispred lijevog oka) svjetlosnim filterima. Uređaj u boji uključuje četiri osvijetljena kruga tačaka - jedan crveni, jedan - bijela a dva su zelena. Studija se provodi na različite udaljenosti. Uz normalnu sposobnost fuzije, dijete vidi četiri kruga. Kod diplopije će biti vidljivo pet krugova. Kod monokularnog vida, tri kruga će biti vidljiva lijevim okom, a kod monokularnog vida desnim okom će biti vidljiva dva kruga. Neki autori tvrde da ispitivanje senzorne fuzije nije neophodno za procjenu motoričke komponente fuzije.

Ispitivanje proreznom lampom

Pregled prorezanom lampom, čak iu nedostatku modernih uređaja za potporu glave, obično se može obaviti čak i kod male djece. Dijete se stavlja roditeljima u krilo ili kolenima na stolicu. Prilikom pregleda posebna pažnja se posvećuje stanju konjunktive, rožnjače i prednje očne komore. Pregled pomaže u donošenju odluke o potrebi hirurške intervencije kod djeteta s parcijalnom kataraktom.

Measurement intraokularni pritisak

Iako mjerenje intraokularnog tlaka nije rutinsko kod većine djece, procjena intraokularnog tonusa može biti neophodna u određenim okolnostima.

Intraokularni pritisak se meri kod dece:

• s kongenitalnom i traumatskom kataraktom;
• at nasljedna predispozicija do glaukoma;
• at sistemske bolesti, često praćen sekundarnim glaukomom (Sturge-Weberov sindrom, itd.);
• at dugotrajna upotreba lijekovi prijeteći porast intraokularnog tlaka (steroidni lijekovi).

Mjerenje intraokularnog tlaka može se vršiti kontaktnim i beskontaktnim metodama.

Redovne posjete oftalmologu nisu ništa manje važne od redovna poseta pedijatar Nažalost, brzi pregled oftalmologa na klinici, vrtić ili škola nije uvijek u stanju dati potpunu sliku zdravlja dječijih očiju. Srećni ste ako nemate problema sa vidom. Ali to ne garantuje da će vid vašeg djeteta biti sto posto. S druge strane, miopija kod jednog od roditelja možda neće uticati na stanje djetetovih očiju. Ali bolje je da se riješite sumnji i da se obratite stručnjacima sa svim svojim pitanjima.

Pomoću IOL-master-a mjeri se dužina očne jabučice. Ovaj parametar vam omogućava da razjasnite uzroke mnogih refrakcionih grešaka. Zaista, kod miopije oko je često izduženo, a kod dalekovidnosti - naprotiv, „kratko“.

Takođe, savremeni aparat nove generacije “IOL-master” omogućava istovremeno merenje dužine oka, zakrivljenosti rožnjače i dubine prednje komore oka. U klinici za pedijatrijsku oftalmologiju IOL-master aparat je nezaobilazan prilikom pregleda malih pacijenata sa miopijom.

“IOL-master” pruža “nježnu” dijagnostiku koja neće stvarati probleme djetetu. nelagodnost. Posebnost IOL-master uređaja je da se od djece ne zahtijeva apsolutno precizna fiksacija. Ovo je tehnika bez stresa s minimalnim laganim opterećenjem. Posebna pažnja plaća se za testiranje binokularnih funkcija. Radi se o ne samo o takvom oštećenju vida kao što je strabizam, već i o binokularnosti (tj. mogućnost stvaranja "jedne slike" od onih koje svako oko vidi zasebno). Postoje i suptilniji parametri, kao što je dubina polja. "Pogrešan" rad vizuelni sistem smanjuje kvalitet vida. Ako su fine binokularne funkcije poremećene, potrebno ih je hitno vratiti.

Savremeni pregled obavezno podrazumeva pregled sa proširenom zenicom. Za proširenje zjenice koriste se lijekovi nove generacije. Za razliku od atropina, oni su bezopasni i lako se podnose. Čak i ako je potrebna detaljnija dijagnoza sa proširenom zjenicom, lekarima dečjeg odeljenja klinike Excimer biće dovoljan trodnevni pregled.

IN dječiji odjel Excimer Clinic dijagnostika je prva i vrlo važna faza tretman. Specijalisti sa dečjeg odeljenja klinike Excimer imaju priliku da otkriju očne bolesti na samom rana faza i započeti liječenje kada se još nije pobrinula značajan uticaj na funkcije oka. Nemoguće je utvrditi bolest, njen uzrok i propisati potrebnu metodu liječenja bez temeljite dijagnoze.

Cijena osnovnih usluga

Servis	Cijena, rub.)	Po mapi
Dijagnostika
Sveobuhvatni pregled organa vida i konsultacije sa oftalmologom za djecu do 3 godine ? Određivanje individualnih parametara vidnog sistema djeteta mlađeg od 3 godine korištenjem seta pedijatrijske dijagnostičke opreme uz konsultacije dječji oftalmolog.	5300 ₽	5100 ₽
Sveobuhvatan pregled organ vida i konsultacije sa oftalmologom za djecu do 3 godine nakon ponovnog zahtjeva (do 6 mjeseci nakon pružanja usluge) ? Određivanje individualnih parametara vidnog sistema djeteta mlađeg od 3 godine korištenjem seta pedijatrijske dijagnostičke opreme uz konsultacije sa dječjim oftalmologom tokom dinamičkog praćenja stanja vidnog sistema	4400 ₽	4200 ₽
Sveobuhvatan pregled vidnog organa i konsultacije sa oftalmologom za djecu stariju od 3 godine ? Određivanje individualnih parametara vidnog sistema djeteta starijeg od 3 godine korištenjem seta pedijatrijske dijagnostičke opreme uz konsultaciju s dječjim oftalmologom.	5000 ₽	4850 ₽
Sveobuhvatan pregled vidnog organa i konsultacije sa oftalmologom za djecu stariju od 3 godine po ponovnoj prijavi (do 6 mjeseci nakon pružanja usluge) ? Određivanje individualnih parametara vidnog sistema djeteta starijeg od 3 godine korištenjem seta pedijatrijske dijagnostičke opreme uz konsultacije sa dječjim oftalmologom tokom dinamičkog praćenja stanja vidnog sistema	4100 ₽	4000 ₽
Sveobuhvatan pregled organa vida i konsultacije sa dr.med.prof ? Pregled i konsultacije sa profesorom dr.med. Pershina K.B.

Prema mišljenju stručnjaka, tokom školovanja učestalost oštećenja vida kod djece se povećava pet puta. Čini se da se sve može objasniti kolosalnim opterećenjem vizuelni aparat u procesu učenja. No, ne bi bilo loše podsjetiti da se djetetov vidni organ tek formira, pa je stoga plastičan i da ima praktično neiscrpne rezerve. Ovo vam omogućava da se prilagodite svim radnim uslovima i lako apsorbujete i štetne i dobre navike. Zahvaljujući ovim svojstvima, mnoge očne bolesti mogu se liječiti isključivo u djetinjstvu, a što se ranije započne liječenje, to je uspješnije.

Spremate se za prvi pregled oka

Prva poseta oftalmologu ne treba odlagati duže od 6 meseci od datuma rođenja. Naredne posjete se preporučuju sa 1, 3 godine, prije polaska u školu (sa 5-7 godina) i zatim svake 2 godine školovanja. Ako vaše dijete nosi naočale ili kontaktna sočiva, potreban mu je godišnji pregled.

Recite ljekaru ako primijetite da vaše dijete trlja oči, često trepće ili ne fiksira pogled.

Karakteristike očnog pregleda određuju se uzrastom djeteta. U većini slučajeva uključuje: uzimanje anamneze, proučavanje vidne oštrine i refrakcije (potreba za korekcijom vida naočalama ili kontaktnim sočivima), procjenu konzistentnosti pokreta oka, biomikroskopiju i pregled fundusa te obuku roditelja.

Važnost dobro napisane istorije bolesti teško je precijeniti. Vaši odgovori na pitanja doktora u velikoj mjeri određuju smjer dijagnostičke pretrage. Posebno su važne informacije o komplikacijama trudnoće i porođaja, nedonoščadima i zakašnjelom motoričkom razvoju. Recite ljekaru ako primijetite da vaše dijete trlja oči, često trepće ili ne fiksira pogled. Doktor će vas sigurno pitati o prethodno utvrđenom očne bolesti, pregled i liječenje. Pitaće da li je u porodici bilo miopije, dalekovidosti, ambliopije, strabizma i drugih očnih bolesti.

Pregled male djece

Sa prvim zrakom svjetlosti koji stigne do mrežnjače, vizualni sistem počinje se brzo razvijati. Do 2-3 mjeseca beba fiksira pogled i prati kretanje predmeta, jasno razlikuje igračke svijetle boje(crvena, narandžasta). Po godini – procjenjuje oblik objekata (kocka, piramida, lopta) i njihovu udaljenost.

Pregled će vam pomoći da saznate da li se vizuelni sistem vaše bebe pravilno razvija:

• Proučavanje reakcije zjenica na svjetlost;
  Direktna reakcija se određuje naizmjeničnim osvjetljavanjem desnog i lijevog oka. Doktor rukom pokrije jedno oko vašeg djeteta, a zatim ga brzo otvori. U mraku (ispod dlana) zjenica se širi, a na svjetlu se skuplja. Prijateljska reakcija desno oko se određuje kada je lijevo oko osvijetljeno i obrnuto. Ako svaka zjenica reaguje na svjetlost, doktor vjeruje da oba oka djeteta imaju vid. Živost reakcije karakteriše kvalitet vida.
• Proučavanje fiksacije s pokretnim predmetom, na primjer, svjetlosnom mrljom ili jarkocrvenom kuglom okačenom na konac;
• Pregled stanja medijuma i pregled fundusa: Pomoću oftalmoskopa lekar osvetljava jedno oko Vašeg deteta, procenjuje transparentnost medija i pregleda strukture fundusa.

Ove studije se provode kako bi se isključile kongenitalne katarakte i glaukom, atrofija optičkog živca i retinopatija nedonoščadi.

Pregled dece predškolskog uzrasta

Jeste li primijetili da vaše trogodišnje dijete sa entuzijazmom gleda crtane filmove? Iza toga se krije sposobnost razlikovanja između nacrtanih slika i dobro razvijenih vid u boji. Iznenadit ćete se, ali vaše dijete već može podvrgnuti pregledu očiju, kao i odrasla osoba, čak i ako ne zna slova ili mu je neugodno da govori.

A

• Proučavanje vidne oštrine provodi se pomoću posebnih dječjih stolova sa slikama.
• Proučavanje binokularnog vida zasniva se na razdvajanju vidnih polja oba oka filterima u boji.
  Dijete se stavlja na naočare sa crvenim staklom ispred desnog oka i zelenim staklom ispred lijevog, kroz koje ispituje krugove u boji. Binokularnim vidom vidljivi su crveni i zeleni krugovi sa monokularnim vidom, vidljivi su ili crveni ili zeleni krugovi, vidljivi samo na jednom oku.
• Test “pokrivanja” otkriva prirodu strabizma.
  Od djeteta se traži da pogleda neki predmet (igračku, olovku, ogledalo za oftalmoskop) i, naizmjenično pokrivajući jedno oko dlanom, promatra drugo da vidi hoće li doći do pokreta za podešavanje. Ako se javlja iznutra, dijagnosticira se divergentni strabizam, ako se spolja dijagnosticira konvergentni strabizam.
• Pokretljivost oka određuje se pomicanjem predmeta ispred oka koje se ispituje u 8 smjerova.
• Test refrakcije otkriva potrebu za korekcijom vida naočalama ili kontaktnim sočivima.
  Kod djece se refrakcija utvrđuje skiaskopijom (retinoskopijom). Doktor skijaskopom osvjetljava djetetovu zjenicu, a kada se njiše s jedne na drugu stranu, u lumenu zenice se vidi pokretna sjena. Postavljanjem skiaskopskog ravnala sa pozitivnim ili negativnim sočivima na oko, doktor određuje koje neutrališe kretanje senke. Ovo sočivo odgovara refrakciji.
• Biomikroskopija vam omogućava da pregledate pod velikim povećanjem prednji dio oči (očni kapci, konjuktiva, rožnjača, šarenica i sočivo).
• Oftalmoskopija – strukture fundusa (retina, glava optičkog živca i krvni sudovi).

Ove studije identificiraju upalne, traumatske, distrofične promene i poremećaji u razvoju očiju. Posebno važno rana dijagnoza i liječenje strabizma i ambliopije.

Pregled djece školskog uzrasta

Vaše dijete je nestašno i izbjegava da radi stvari zadaća? Moguće je da su krivi problemi s vidom.

Dete može imati poteškoća da vidi sa table, teško čita i asimiluje ono što je pročitalo, ali je malo verovatno da će se žaliti na probleme sa vidom, jer jednostavno ne zna šta je to. dobar vid. Zato su redovni pregledi školaraca toliko važni.

A

• Oštrina vida se ispituje pomoću tablica slova.
• Proučavanje refrakcije provodi se metodom skiaskopije ili pomoću uređaja - autorefraktometra.
• Prisustvo binokularnog vida se provjerava pomoću kolor testa.
• Stanje konvergencije može se ocijeniti približavanjem bilo kojeg objekta očima duž srednje linije.
• Biomikroskopija i oftalmoskopija otkrivaju upalne, traumatske, distrofične promjene i poremećaje u razvoju očnih struktura.

Rana dijagnoza i korekcija refrakcionih grešaka (miopija, dalekovidnost i astigmatizam) i vizuelnih funkcija (binokularni vid, konvergencija i akomodacija) mogu izbjeći mnoge poteškoće u učenju.

Međuindustrijski naučno-tehnički kompleks (INTK) „Mikrohirurgija oka“ ne treba predstavljati. Preko 30 godina ovdje je izliječeno 7 miliona ljudi, i kompletan pregled I konzervativna terapija primilo više od 19 miliona pacijenata! Unutar zidina Kompleksa godišnje se obavi 280 hiljada operacija. 85% in ukupna zapremina hirurška njegačine operacije najviša kategorija teškoće.

Dječije odjeljenje koristi napredne inovativne metode za dijagnostiku i liječenje očnih bolesti. Godišnje se na dječjem hirurškom odjeljenju obavi više od 20.000 slučajeva. hirurške intervencije kod djece sa razne forme bolesti. Klinika posebnu pažnju posvećuje radu sa prevremeno rođenim bebama. U proteklih 10 godina, MNTK je pregledao ukupno više od 12 hiljada prevremeno rođene bebe sa rizikom od razvoja retinopatije, više od 1,8 hiljada lasera i hirurške intervencije.

http://www.mntk.ru/

FSBI „Moskovski naučnoistraživački institut GB nazvan po. Helmholtz" Ministarstva zdravlja Rusije

Jedna od najpoznatijih oftalmoloških klinika u zemlji godišnje primi više od 2.000 djece sa različitim patologija oka, u rasponu od urođene ili stečene katarakte i glaukoma, pa sve do onkološke bolesti i miopija.

Istovremeno, možete biti sigurni da će dijete biti u dobrim rukama: institut zapošljava 39 doktora nauka, 17 profesora i 11 zaslužnih doktora Rusije.

http://www.helmholtzeyeinstitute.ru/

Moskovska očna klinika

Odjel za dječju oftalmologiju Moskovske očne klinike poznat je po iskusnim ljekarima i na najnovije načine tretmani bazirani na razvoju vodećih istraživačkih centara i vlastitim metodama.

Centar je specijaliziran za liječenje uobičajenih bolesti kao što su miopija, astigmatizam, dalekovidost, strabizam i ambliopija, patologije očnog dna, optičkog živca itd.

Ovdje se široko koriste hardverske tehnike koje daju dobri rezultati u liječenju strabizma i ambliopije, progresivne miopije, patologija vidnog živca i retine. U većini slučajeva, pri izvođenju hirurških intervencija, operacija se izvodi u jednodnevnom režimu, nakon čega se dijete može vratiti kući.

https://mgkl.ru/

Klinika za dječiju oftalmologiju "Excimer KIDS"

Miopija, dalekovidost, astigmatizam, ambliopija (“ lenjo oko"), škilji, kongenitalne katarakte i glaukom, problemi sa retinom - to je daleko od toga puna lista one probleme koje dječiji oftalmolozi Excimer uspješno rješavaju. Odabrano na klinici dobar kompleks medicinska i dijagnostička oprema, koja vam omogućava da odredite stanje djetetovog vidnog sistema i sastavite individualni program prevencija ili liječenje za sve. Istovremeno, stručnjaci pomažu djeci svih uzrasta - od dojenčadi do tinejdžera.

https://www.excimerclinic.ru/kids/

Centar za obnavljanje vida pri Državnom istraživačkom institutu za očne bolesti Ruske akademije medicinskih nauka

Bez medicinskih haljina i zastrašujuće bijelih zidova - u centru, koji djeluje na bazi autoritativnog Istraživačkog instituta za očne bolesti Ruske akademije medicinskih nauka, liječenje je pretvoreno u igru. Ovdje znaju pronaći pristup svakom pacijentu, a terapija se zasniva na dugogodišnjem iskustvu, primjeni vlastitih tehnika i najsavremenije opreme. U centru se primjenjuju najnovije metode hardverski tretman, uključujući fototerapiju, magnetnu stimulaciju, lasersku stimulaciju i još mnogo toga.

Klinika zapošljava svjetski poznate oftalmologe. dakle, naučni nadzornik centar je direktor Državnog istraživačkog instituta za očne bolesti Ruske akademije medicinskih nauka, dopisni član Ruske akademije medicinskih nauka, profesor Sergej Eduardovič Avetisov.

http://www.cvz.ru/

Dječije očne klinike "Yasny Vzor"

Ovu mrežu klinika osnovao je dr. medicinske nauke, akademik Akademije medicinskih nauka Ruske Federacije, dječji očni hirurg, autor brojnih publikacija i inovativnih tehnika Igor Erikovich Aznauryan. Tokom svoje prakse izveo je više od 20.000 operacija, čija je efikasnost 95%, au preostalih 5% je značajno poboljšanje.

Kod Clear Eyes se liječe miopija, astigmatizam, strabizam, nistagmus i bolesti suznih kanala. Bave se dalekovidošću, kataraktom u djetinjstvu, ptozom i mnogim drugim problemima. Za liječenje koriste svoje jedinstvene metode koje su razvili stručnjaci klinike i garantiraju rezultate.

Ukupno je otvoreno 9 klinika u Moskvi (1 radi u Kalinjingradu), kao i 2 hirurške bolnice u Rusiji.

https://prozrenie.ru/

Klinika "Porodični doktor"

Prema recenzijama pacijenata, multidisciplinarne klinike"Porodični doktor" imaju dobru decu oftalmološko odeljenje. Kvalificirani ljekari će provesti studije (od vizometrije i kompjuterske perimetrije do skiaskopije i određivanja percepcije boja), postaviti dijagnozu i dati odgovarajuće preporuke. Ako želite, možete pozvati ljekara kod kuće.

Što se tiče manipulacija, „obiteljski doktor“ vrši sondiranje suznih kanala, hardverski tretman miopija, astigmatizam i ambliopija, a također uklanjaju tumore očnih kapaka.

Http://www.familydoctor.ru/contacts/

Pedijatrijska oftalmologija je naša dječji centar Oftalmologija ima kompletan asortiman opreme za dijagnostiku i liječenje očnih bolesti kod djece. Odjeljenje vodi iskusan kliničar sa više od deset godina iskustva u evropskim klinikama.

Moderna oprema omogućava vam da provedete kompletan oftalmološki pregled djeteta bilo koje dobi, prepišete ispravna korekcija(naočale ili kontaktna sočiva), po potrebi izvršite kompleksan tretman ambliopija, strabizam, miopija, koristeći tradicionalne i moderne kompjuterske tehnike.

OVO JE ZANIMLJIVO: Malo ljudi zna da novorođena djeca imaju vrlo slab vid, koji se kasnije postepeno poboljšava, poboljšava i dostiže normalni indikatori oko sedme godine.

Rani oftalmološki pregled omogućit će pravovremeno otkrivanje odstupanja od norme i pravovremeno započinjanje neophodan tretman dječijim očima. Priroda je odredila da ako se ispravna dijagnoza ne postavi na vrijeme i liječenje se ne provede prije desete godine, a u nekim slučajevima i do tri do pet godina, onda u budućnosti čak i anatomski normalno oko nikada ne stiče sposobnost visokog vida.

Kako se pripremiti za posjetu oftalmologu?

Prije početka pregleda djece i adolescenata (do 16 godina) ljekar prikuplja anamnezu, tj. istorija prošle bolesti.

Važno je znati kako je dijete rođeno, na vrijeme ili ranije, koliko je imalo, da li hronične bolesti, da li su drugi stručnjaci primijetili kakve je alergije bilo, na šta je, kako su rekli, preporučljivo zapamtiti i razjasniti na koje lijekove je došlo do alergijske reakcije.

Općenito, pregled djeteta traje oko 2 sata(uzimajući u obzir očekivanje širenja zjenica). Nakon takvog pregleda, neki pacijenti neće moći čitati, pisati ili raditi domaće zadatke. Nakon prijema, školi se izdaje svedočanstvo.

Ako vaše dijete već nosi kontaktna sočiva, onda na potpuni primarni ili kontrolni pregled (svakih 6 mjeseci) trebate doći bez kontaktnih sočiva, ali sa naočalama. Kontaktna sočiva treba ukloniti najmanje 1 sat prije posjete oftalmologu.

Ako ste svoje dijete prijavili za korekcija kontakta a za ponovnu kontrolu - dođite bez kontaktnih sočiva, nosite naočare, ponesite sočiva u kontejner, preporučljivo je ponijeti kutije sočiva (ili foliju sa blistera) kako bi se ljekar uvjerio koje parametre vaše dijete nosi.

IN Kontaktne leće Trebalo bi da dođete na termin samo ako vam to kaže lekar. Ovo se radi samo ako lekar treba da proveri vid i ako dete mora da nosi sočiva nekoliko sati.

Zašto je važno redovno posjećivati ​​dječjeg oftalmologa?

Svetlosna energija, ispravna percepcija slika okolnog sveta okom - sve to stimuliše rast deteta, njegov metabolički procesi, normalizuje i ubrzava psihofizički razvoj od prve godine života.

90% informacija o svijetu oko nas percipiramo okom i djeca ih savladavaju svijet prvenstveno zbog vida. U tom trenutku se formira i jača veza između oka i moždane kore.

Odsustvo ili nepravilna korekcija refrakcionih grešaka (dalekovidnost, miopija, astigmatizam), strabizam, kongenitalne bolesti oči, njihova kasna dijagnoza može dovesti do nepovratnih posljedica!

Pedijatrijska oftalmologija u Moskvi je dobro razvijena. I naše oftalmološka klinika opremljena najsavremenijom opremom koja se stalno ažurira.

Vrlo često je posljedica dječjeg strabizma slab vid a prati ga neurološka patologija.

Liječenje ambliopije (lijenog oka)

Ambliopija (“lijeno oko”) je nepotpuna vidna oštrina čak i kada nosite naočale s najpotpunijom korekcijom. Može se uspješno liječiti samo u djetinjstvu.

Kratkovidnost, dalekovidnost ili astigmatizam mogu dovesti do žmirenja. Rizici su posebno veliki u djetinjstvu!

To je uzrokovano činjenicom da očni mišići, s različitom vidnom oštrinom očiju, rade različitim silama i oko se postepeno počinje pomicati. Što zauzvrat dovodi do još jačeg smanjenja vida, pojačavajući pojavu strabizma.