Regulacija prečnika zjenice. Reakcije zjenica na svjetlost. Reakcija zenice na svetlost tokom kliničke i biološke smrti Prijateljska reakcija zenica na svetlost

Kod djece prve godine života zjenica je uska (2 mm), slabo reaguje na svjetlost i slabo se širi. Kod vidnog oka veličina zjenice se konstantno mijenja od 2 do 8 mm pod utjecajem promjena u osvjetljenju. U prostornim uslovima sa umerenim osvetljenjem, prečnik zenice je oko 3 mm, a kod mladih ljudi su zenice šire, a sa godinama postaju sve uže.

Pod utjecajem tonusa dva mišića šarenice mijenja se veličina zjenice: sfinkter kontrahira zenicu (mioza), a dilatator osigurava njeno proširenje (midrijaza). Stalni pokreti zjenice - ekskurzije - doziraju protok svjetlosti u oko.

Promjena promjera pupilarnog otvora javlja se refleksno:

kao odgovor na iritaciju mrežnice svjetlom;
pri postavljanju da jasno vidi objekt na različitim udaljenostima (akomodacija);
sa konvergencijom (konvergencijom) i divergencijom (divergencijom) vidnih ose;
kao reakcija na druge iritacije.

Refleksna dilatacija zjenice može nastati kao odgovor na oštar zvučni signal, iritaciju vestibularnog aparata tijekom rotacije ili neugodne senzacije u nazofarinksu. Opisana su zapažanja koja potvrđuju širenje zjenice pod velikim fizičkim stresom, čak i pri snažnom rukovanju, pri pritisku na pojedina područja na vratu, kao i kao odgovor na bolan podražaj u bilo kojem dijelu tijela. Maksimalna midrijaza (do 7-9 mm) može se uočiti tokom bolnog šoka, kao i tokom mentalnog stresa (strah, ljutnja, orgazam). Reakcija proširenja ili suženja zenice može se razviti kao uslovni refleks na reči tamno ili svetlo.

Refleks sa trigeminalnog živca (trigeminopupilarni refleks) objašnjava brzo naizmjeničnu dilataciju i kontrakciju zenice pri dodiru konjunktive, rožnice, kože kapaka i periorbitalne regije.

Refleksni luk reakcije zjenice na jako svjetlo predstavljen je sa četiri karike. Počinje od fotoreceptora retine (I) koji primaju svjetlosnu stimulaciju.Signal se prenosi duž optičkog živca i optičkog trakta do prednjeg kolikula mozga (II). Ovdje se završava eferentni dio luka zjeničnog refleksa. Odavde će impuls za suženje zenice ići kroz cilijarni čvor (III), koji se nalazi u cilijarnom telu oka, do nervnih završetaka sfinktera zenice (IV). Nakon 0,7-0,8 s, zjenica će se skupiti. Cijeli refleksni put traje oko 1 s. Impuls za širenje zenice dolazi od spinalnog centra preko gornjeg cervikalnog simpatičkog ganglija do dilatatora zjenice (vidi sliku 3.4).

Lekovita dilatacija zjenice nastaje pod uticajem lekova koji pripadaju midrijatskoj grupi (adrenalin, fenilefrin, atropin itd.). Najtrajnije proširenje zjenice je 1% rastvor atropin sulfata. Nakon jedne instilacije u zdravo oko, midrijaza može trajati do 1 sedmice. Midriatici kratkog djelovanja (tropikamid, midriacil) proširuju zenicu za 1-2 sata.Sužavanje zenice nastaje ukapavanjem miotika (pilokarpin, karbahol, acetilholin itd.). Ozbiljnost reakcije na miotike i midrijatike varira od osobe do osobe i zavisi od odnosa tonusa simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema, kao i stanja mišićnog aparata šarenice.

Promjene u reakcijama zjenice i njenog oblika mogu biti uzrokovane bolešću oka (iridociklitis, trauma, glaukom), a javljaju se i kod raznih lezija perifernih, srednjih i centralnih dijelova inervacije mišića šarenice, sa ozljede, tumori, vaskularne bolesti mozga, gornjih cervikalnih ganglija, nervnih stabala.

Nakon kontuzije očne jabučice može doći do posttraumatske midrijaze kao posljedica paralize sfinktera ili dilatatornog spazma. Patološka midrijaza nastaje kod različitih bolesti torakalnih i trbušnih organa (kardiopulmonalna patologija, holecistitis, upala slijepog crijeva i dr.) zbog iritacije perifernog simpatičkog pupilomotornog puta.

Paraliza i pareza perifernih dijelova simpatičkog nervnog sistema uzrokuje miozu u kombinaciji sa suženjem palpebralne pukotine i enoftalmusom (Hornerova trijada).

Kod histerije, epilepsije, tireotoksikoze, a ponekad i kod zdravih ljudi, primjećuju se "skakanje zjenica". Širina zenica se menja nezavisno od uticaja bilo kojih vidljivih faktora u nesigurnim intervalima i nedosledno na oba oka. U ovom slučaju može izostati druga patologija oka.

Promjene u zjeničkim reakcijama jedan su od simptoma mnogih općih somatskih sindroma.

Ako izostane reakcija zjenica na svjetlost, akomodacija i konvergencija, onda je to paralitička nepokretnost zjenice zbog patologije parasimpatičkih živaca.

Metode za proučavanje reakcija zjenica opisane su u

U procesu vida, zjenica obavlja važnu funkciju, djelujući kao dijafragma. Zbog svoje anatomske strukture, u stanju je da se širi i skuplja pod uticajem svetlosti. Mehanizam širenja zenice u oftalmologiji se naziva midrijaza, koja može biti normalna fiziološka ili patološka zbog uticaja određenih faktora.

Definicija simptoma

Vjeruje se da izraz "midrijaza" dolazi od latinske riječi "amidros", što u prijevodu znači tamno ili nejasno. Normalno, prečnik zenice može varirati od 2 do 5 mm u zavisnosti od nivoa osvetljenja ili fiziološkog stanja, ali kada njena veličina pređe dozvoljenu granicu, onda se može govoriti o odstupanju. U pravilu, patologiju prati izostanak ili smanjen odgovor na svjetlost, promjena ovalnog u sferni, rjeđe kruškoliki, kao i poteškoće u pokretima očiju u jednoj ili više ravnina.

Manifestacija midrijaze

Po svojoj prirodi, bolest može biti fizička ili patološka, kao i jednostrana ili bilateralna. Kliničke manifestacije midrijaze određene su razlozima za njenu pojavu, stoga se razlikuje nekoliko vrsta anomalija ovisno o porijeklu. Fiziološka midrijaza se može razlikovati od patološke po izlaganju svjetlu. Normalno, pri jakom svjetlu, zjenica se skoro trenutno sužava, ali u patološkom obliku zjenica ostaje proširena.

Kod nekih ljudi zjenica ima prirodno povećanu veličinu zbog anatomske strukture očne jabučice; u ovom slučaju midrijaza nije patologija.

Vrste

Ovisno o etiologiji, razlikuju se sljedeće vrste midrijaze:

fiziološki. Prirodno proširenje zenice pri izloženosti jakom svetlu, opštim uslovima slabog osvetljenja, kao iu vremenima ekstremnog stresa ili preteranog uzbuđenja, što je znak delovanja simpatičkog nervnog sistema. Takve manifestacije su uvijek simetrične i bilateralne;
Lijekovi. Javlja se kao nuspojava pri uzimanju određenih lijekova, na primjer, midrijaza je posljedica ukapavanja velikog broja kapi za oči. Često je širenje zjenica uzrokovano specifično, na primjer, tijekom oftalmoloških operacija ili dijagnostičkih procedura. Osim toga, produžena midrijaza je neophodna tijekom cijelog tijeka liječenja za uporni spazam motoričkih funkcija očiju;
Paralitički. Pojavljuje se prilikom paralize sfinktera zjenice, može biti simptom nekih ozbiljnih neuroloških i infektivnih bolesti (oštećenje okulomotornog živca, epilepsija, složeni oblici meningitisa i dr.). Ovaj oblik midrijaze se javlja i tokom intoksikacije, zbog dejstva toksičnih supstanci na nervni sistem. Paralitička dilatacija zjenice nastaje prilikom napada glaukoma, ako u ovom trenutku nije pružena medicinska pomoć, patologija se može djelomično sačuvati zauvijek;
Spastic. Ovaj oblik midrijaze nastaje kada se zjenički mišići grče tokom iritacije vratne kičmene moždine ili kada su izloženi adrenergičnim lijekovima. Može biti manifestacija bolesti mozga i unutrašnjih organa, kao i sporedni simptom hipoksije. Spastični oblik karakterizira očuvanje reakcije zjenice na svjetlost;
Traumatično. To je vrsta paralitičke midrijaze, budući da je patologija zjenice uzrokovana parezom mišića. Jedina razlika je u etiologiji; abnormalna ekspanzija u ovom slučaju je uzrokovana mehaničkim oštećenjem oka (kontuzija), komplikacija hirurške intervencije. Gotovo je uvijek privremeno, ali nakon složenih operacija, na primjer, transplantacije rožnice, može trajati i do nekoliko godina;
Midrijaza u Edie sindromu. Povećanje promjera zjenice kod ove bolesti uzrokovano je oštećenjem funkcionisanja cilijarnog ganglija, što je sekundarni simptom nekih složenih virusnih bolesti. Manifestacija je u pravilu jednostrana, a reakcija na svjetlost izostaje ili je potpuno beznačajna. Anomalija može biti popraćena smanjenjem vidne funkcije zbog pogoršanja funkcioniranja cilijarnih mišića. Obnavljanje funkcije zjenice kod Edie sindroma traje dugo.

Kod nekih neuroloških bolesti može se razviti abnormalna reakcija zjenica na svjetlost, pri čemu dolazi do proširenja na svjetlu i suženja u mraku. To dovodi ne samo do fotosenzitivnosti, već i do smanjenja refrakcije.

Uzroci

Mnogo je faktora koji doprinose proširenju zjenica. Obično se dijele u dvije velike grupe ovisno o prirodi midrijaze:

fiziološki

U ovom slučaju, promjena promjera zjenica je normalna reakcija tijela. Dva su razloga koja dovode do bilateralne midrijaze.

Izloženost svjetlu u uslovima slabog osvjetljenja. Dilatacija zenice poboljšava kapacitet optičkog sistema oka da u potpunosti prenese sliku na retinu;
Psihoemocionalna iskustva. Kada doživite jake emocije, stres ili strah, simpatički sistem počinje aktivno da radi, što dovodi do midrijaze.

Patološki

Do abnormalnog proširenja zjenica može doći iz više razloga, u pravilu su povezani sa zdravljem očiju ili prisustvom bilo koje bolesti.

Uzimanje lijekova bilo kojeg oblika;
Trovanje otrovnim tvarima ili lijekovima, posebno derivatima barbiturne kiseline i inhibitorima acetilkolinesteraze;
Zarazne bolesti koje dovode do oštećenja nervnih čvorova povezanih s mišićima oka (gripa, dječja paraliza, meningitis);
hipoksija;
Oštećenje ili poremećaj provodljivosti okulomotornih nervnih završetaka. Može biti uzrokovano traumatskom ozljedom mozga, frakturom orbite, tumorom ili aneurizmom u mozgu;
Kontuzija oka, obično uzrokovana traumom tupim predmetom;
Neke sistemske bolesti koje pogađaju unutrašnje organe i endokrini sistem, na primjer, dijabetes melitus;
Neurološke bolesti koje dovode do spazma radijalnog mišića;
Posljedice operacije oka;
Ozbiljne oftalmološke bolesti (glaukom, kolobom šarenice, ptoza gornjeg kapka).

Prirodno proširenje zjenice nije simptom bolesti i uvijek je privremeno, za razliku od patološke midrijaze.

Dijagnostika

Ako se patologija manifestira dugo vremena, prvo je potrebno identificirati uzrok koji ju je izazvao. Za to se koriste sljedeće dijagnostičke metode:

Vizuelni pregled i anamneza mogu odrediti trajanje midrijaze, kao i vanjske manifestacije anomalije;
Neurološki pregled je neophodan za procjenu nivoa svijesti pacijenta, određivanje fotoreakcije, kao i za isključivanje bolesti nervnog sistema;
Oftalmološki pregled je pomoćna procedura i omogućava nam da utvrdimo prisustvo ili odsustvo drugih vidnih smetnji (smanjenje vidne oštrine, ruptura šarenice, hiperemija bjeloočnice i dr.);
Klinički i biološki test krvi. Pomaže u određivanju opšteg nivoa zdravlja, dijagnosticiranju prisustva zaraznih ili strukturnih bolesti;
CT i MRI mozga. Koristeći ih, možete utvrditi stanje krvnih žila, prisutnost krvarenja u očnom aparatu i cerebralnim strukturama. Osim toga, ove metode su neophodne ako se sumnja na tumor na mozgu ili aneurizmu.

Opservacija oftalmologa

Kod produžene midrijaze mogu biti potrebne konsultacije sa drugim specijalistima, najčešće neurohirurgom i infektologom.

Tretman

Sredstva i metode terapije odabiru se samo za produženo i jako proširenje zjenica. Osim toga, nema potrebe za liječenjem medicinske midrijaze. U takvim situacijama preporučuje se korištenje sunčanih naočara kako bi se smanjila osjetljivost na svjetlost. Kod svih ostalih oblika, prije svega, potrebno je eliminirati uzroke koji su uzrokovali patologiju. Većina vrsta patološke midrijaze uspješno se liječi sljedećim lijekovima:

Usmjeren na jačanje tonusa cilijarnog mišića i slabljenje radijalnog mišića. To su neke grupe holinomimetika (N i M) i alfa-blokatora;
Za poboljšanje ishrane i funkcije mozga (nootropici i neuroprotektori);
Poboljšanje protoka krvi (antitrombocitni agensi i vazoaktivni agensi).

U svim ostalim slučajevima, strategija liječenja u potpunosti ovisi o izvornoj bolesti. Na primjer, kod cerebralnog edema propisuje se diuretička terapija, inzulin za dijabetes melitus, a protiv botulinum serum za botulizam. Izbor lekova ne zavisi od stepena ispoljavanja midrijaze, kao ni od jednostranosti ili bilateralnosti simptoma.

Video

zaključci

Midrijaza je prirodna ili patološka reakcija zjenice na vanjske faktore. Ako ovaj simptom potraje duže vrijeme, trebate se posavjetovati sa specijalistom, jer dijagnoza može pomoći u prepoznavanju skrivene ozbiljne bolesti. Ne postoji efikasna prevencija ovog poremećaja, ali se preporučuje izbjegavanje povreda glave i oka, blagovremeno liječenje svih bolesti i uvijek pažljivo čitanje uputstava prije uzimanja lijekova kako bi se znale moguće nuspojave.

Šta uzrokuje uske zjenice? Uobičajeni uzroci suženih zjenica

Suženje zjenica u oftalmologiji se naziva mioza.

Ovo stanje može biti patološko, ali ponekad se uske zjenice mogu pojaviti i kod zdravih ljudi bez ikakvog oštećenja vida.

U normalnom stanju, zjenica osobe ne ostaje iste veličine tokom dana, a tokom dana se može proširiti i skupiti nekoliko desetina puta.

Ali potrebno je utvrditi kada se to događa iz prirodnih razloga, a kada je riječ o patološkom poremećaju.

Sužene zjenice kod ljudi

Ali to se ne događa uvijek zbog upotrebe narkotika ili psihotropnih supstanci.

Sama zjenica je rupa u središtu šarenice.

Njegova glavna funkcija je zaštita mrežnice od izlaganja svjetlosti.

U tom slučaju zjenica mora istovremeno prenijeti određeni broj svjetlosnih zraka kako bi retina uhvatila dovoljan broj svojih čestica i prenijela odgovarajuće signale u mozak.

Tako "reguliše" propusnost svetlosti i menja svoju veličinu u zavisnosti od osvetljenja.

Također, kako bi se osigurao maksimalan fokus, slijepo crijevo se sužava ako osoba koncentriše pažnju na obližnje objekte.

Koja bi trebala biti normalna veličina zjenice?

Zjenica u svom normalnom stanju je crna okrugla tačka (međutim, kod albina je njena boja crvena).

U mračnim uvjetima, radi boljeg hvatanja svjetlosnih zraka, zjenica se može povećati na veličinu od 4-8 milimetara.

Razlika između veličina zjenica oba ljudska oka može biti i do jednog milimetra.

Ali u isto vrijeme, sužavanje se, ovisno o promjenama u uvjetima osvjetljenja, i dalje događa ravnomjerno i istovremeno.

Kada se veličina zjenice promijeni, osoba nema apsolutno nikakav osjećaj da se takve transformacije dešavaju.

Uzroci suženih zjenica kod zdravih očiju

U nedostatku oftalmoloških problema, sužene zjenice mogu biti uzrokovane sljedećim razlozima:

Suženje zjenice prilikom uzimanja droga, pušenja i pijenja alkohola može se smatrati relativno normalnim.

Uzroci suženih zjenica kao bolest

Mioza može postati dijagnoza ako se javlja u određenim patološkim ili bolnim stanjima:

U nekim slučajevima uzrok mioze može biti neispravnost štitne žlijezde.

Ali u ovom slučaju će se pojaviti i popratni simptomi (nokti postaju lomljivi i koža postaje suha, kosa počinje opadati, osoba stalno osjeća slabost i pospanost).

Koje loše navike mogu uzrokovati simptome?

Pušenje i alkohol, kao i prekomjerna konzumacija kafe, česti su uzroci suženih zjenica.

Drugi mehanizam djelovanja mioze se uočava kada se koriste lijekovi opioidne grupe (marihuana, mak i drugi lijekovi prirodnog porijekla).

U tim slučajevima, opijumski alkaloidi sadržani u lijekovima imaju direktan učinak na glatko mišićno tkivo sfinktera zjenice, što rezultira oštrom kontrakcijom i grčem.

U takvim situacijama zjenica se sužava „do tačke“, a kako svjetlost ni na koji način ne doprinosi ni jačanju ni slabljenju grčeva, zjenice osobe koja je uzimala drogu ostaju sužene u mraku i na jakom svjetlu.

Zašto samo jedna zjenica može biti sužena?

Uz normalnu razliku između veličina zjenica očiju jedne osobe do jednog milimetra, ponekad se ova vrijednost može značajno povećati.

Razlika postaje toliko velika da su takve promjene vidljive i drugim ljudima i samoj osobi.

To se obično objašnjava jednostavno prilagođavanjem organa vida novim životnim uvjetima, a za svako oko takva se adaptacija događa neovisno.

U većini slučajeva, ove razlike između učenika se vremenom izravnavaju.

Ali čak i ako zjenice ostanu različite veličine, nema potrebe da se oglasi alarm ako to ne utiče na kvalitet vida.

Takvo kršenje također može nastati kao rezultat:

povrede glave;
prethodne zarazne bolesti;
povrede organa vida;
razvoj miopije.

U potonjem slučaju, zenica je veća u oku koje ima veći stepen miopije.

Drugi razlog suženja jedne zjenice je Adey-Holmesov sindrom.

Opcije tretmana

Liječenje ovisi o tome šta je uzrokovalo probleme.

Ako se mioza pojavi kao rezultat ukapavanja određenih oftalmoloških lijekova (neki od njih imaju i takvu nuspojavu), midrijatični lijekovi (midrum, ciklomed, fenilefrin, irifren) mogu se koristiti za proširenje zjenica.

Ali treba ih koristiti samo nakon konsultacije s oftalmologom, a to nije uvijek potrebno.

Ako ovaj fenomen ne uzrokuje bolne ili neugodne senzacije, bolje je pričekati dok se normalno stanje zjenica ne vrati samo od sebe.

U slučaju mioze patološkog porijekla, potrebno je prije svega podvrgnuti pregledu oftalmologu, koji će, ovisno o uzrocima, propisati daljnje liječenje kod drugih specijalista.

Prevencija sindroma

Ne postoje jasni preventivni recepti koji bi pomogli u otklanjanju sindroma suženja zjenica: uzroci mioze su previše raznoliki i nepredvidivi.

Ali možete smanjiti vjerojatnost takvog kršenja na sljedeće načine:

Koristan video

Iz ovog videa ćete naučiti koje bolesti učenik može ocijeniti:

Ako se otkrije mioza, nije potrebno odmah započeti liječenje. Možete pratiti stanje vaših očiju 4-5 dana i vidjeti kako se stanje zenice mijenja.

Ovo nije statičan organ koji je stalno u jednom položaju, a ako uporedite promjene njegove veličine i prateće vanjske faktore, možete se uvjeriti da je suženje u većini slučajeva prirodna reakcija zdravih očiju.

Oči su prilično važan organ za normalno funkcioniranje tijela i pun život. Glavna funkcija je percepcija svjetlosnih podražaja, zbog čega se pojavljuje slika.

Strukturne karakteristike

Ovaj periferni se nalazi u posebnoj šupljini lubanje koja se zove orbita. Oko je sa strane okruženo mišićima kojima se drži i pokreće. Oko se sastoji od nekoliko delova:

Direktno očna jabučica, koja ima oblik lopte veličine oko 24 mm. Sastoji se od sočiva i očne vodice. Sve to okružuju tri membrane: proteinska, vaskularna i retikularna, raspoređene obrnutim redoslijedom. Elementi koji čine sliku nalaze se na mrežici. Ovi elementi su receptori koji su osjetljivi na svjetlost;
Zaštitni aparat, koji se sastoji od gornjeg i donjeg kapka, orbite;
Adneksalni aparat. Glavne komponente su suzna žlijezda i njeni kanali;
Okulomotorni sistem, koji je odgovoran za pokrete očne jabučice i sastoji se od mišića;

Glavne funkcije

Glavna funkcija koju vid obavlja je da razlikuje različite fizičke karakteristike objekata, kao što su svjetlina, boja, oblik, veličina. U kombinaciji s djelovanjem drugih analizatora (sluha, mirisa i drugih), omogućava vam regulaciju položaja tijela u prostoru, kao i određivanje udaljenosti do objekta. Zato se prevencija očnih bolesti mora provoditi sa zavidnom redovnošću.

Prisustvo pupilarnog refleksa

Uz normalno funkcioniranje organa vida, uz određene vanjske reakcije, javljaju se takozvani zjenički refleksi, u kojima se zjenica sužava ili širi. Zjenica koja je anatomski supstrat reakcije zjenice na svjetlost ukazuje na zdravlje očiju i cijelog organizma u cjelini. Zato kod nekih bolesti lekar prvo proverava prisustvo ovog refleksa.

Kakva je reakcija?

Reakcija zjenice ili tzv. pupilarni refleks (drugi nazivi su refleks šarenice, iritični refleks) je neka promjena u linearnim dimenzijama zjenice oka. Konstrikcija je obično uzrokovana kontrakcijom mišića šarenice, a obrnuti proces - opuštanje - dovodi do proširenja zjenice.

Mogući razlozi

Ovaj refleks je uzrokovan kombinacijom određenih podražaja, od kojih se glavnim smatra promjena razine osvijetljenosti okolnog prostora. Osim toga, promjene u veličini zjenice mogu nastati iz sljedećih razloga:

efekat niza lekova. Zbog toga se koriste kao način dijagnosticiranja predoziranja lijekovima ili prevelike dubine anestezije;
promjena fokusa osobe;
emocionalni izlivi, i negativni i pozitivni u jednakoj mjeri.

Ako nema reakcije

Odsustvo reakcije zjenice na svjetlost može ukazivati na različita ljudska stanja koja predstavljaju opasnost po život i zahtijevaju hitnu intervenciju stručnjaka.

Dijagram zjeničkog refleksa

Mišići koji kontroliraju funkcioniranje zjenice mogu lako utjecati na njenu veličinu ako primaju određeni podražaj izvana. Ovo vam omogućava da regulišete protok svetlosti koja ulazi direktno u oko. Ako se oko pokrije od dolazne sunčeve svjetlosti, a zatim otvori, zjenica, koja se prethodno proširila u mraku, odmah se smanjuje kada se svjetlost pojavi. Zjenički luk koji počinje na mrežnici ukazuje na normalno funkcioniranje organa.

Šarenica ima dvije vrste mišića. Jedna grupa su kružna mišićna vlakna. Inerviraju ih parasimpatička vlakna optičkog živca. Ako se ovi mišići stežu, onda ovaj proces uzrokuje da druga grupa širi zjenicu. Uključuje radijalna mišićna vlakna koja su inervirana simpatičkim živcima.

Refleks zjenice, čiji je obrazac prilično tipičan, javlja se sljedećim redoslijedom. Svjetlost koja prolazi i lomi se kroz slojeve oka direktno pogađa mrežnicu. Fotoreceptori koji se ovdje nalaze su u ovom slučaju početak refleksa. Drugim riječima, tu počinje put zjeničkog refleksa. Inervacija parasimpatičkih živaca utječe na funkcioniranje sfinktera oka, a luk zjeničnog refleksa ga sadrži u svom sastavu. Sam proces se naziva eferentna ruka. Upravo tu se nalazi takozvani centar zjeničnog refleksa, nakon čega različiti živci mijenjaju smjer: neki od njih prolaze kroz cerebralne pedunke i ulaze u orbitu kroz gornju fisuru, drugi - do sfinktera zjenice. Ovdje se put završava. Odnosno, zjenički refleks se zatvara. Odsustvo takve reakcije može ukazivati na neku vrstu poremećaja u ljudskom tijelu, zbog čega se tome pridaje veliki značaj.

Refleks zjenice i znaci njegovog oštećenja

Prilikom ispitivanja ovog refleksa uzimaju se u obzir nekoliko karakteristika same reakcije:

količina suženja zenice;
forma;
uniformnost reakcije;
pokretljivost učenika.

Postoji nekoliko najpopularnijih patologija koje ukazuju na poremećaj zjeničkog i akomodacijskog refleksa, što ukazuje na probleme u tijelu:

Amaurotična nepokretnost zjenica. Ovaj fenomen predstavlja gubitak direktne reakcije pri osvjetljavanju slijepog oka i prijateljske reakcije ako nema problema s vidom. Uzroci su najčešće razne bolesti same retine i vidnog puta. Ako je nepokretnost jednostrana, posljedica je amauroze (oštećenja mrežnice) i u kombinaciji sa proširenjem zjenica, iako neznatnim, postoji mogućnost razvoja anizokorije (zenice postaju različite veličine). Kod ovog poremećaja ostale reakcije zjenica nisu pogođene ni na koji način. Ako se amauroza razvije s obje strane (odnosno oba oka su zahvaćena istovremeno), tada zjenice ne reagiraju ni na koji način, a čak i kada su izložene sunčevoj svjetlosti ostaju proširene, odnosno pupilarni refleks je potpuno odsutan.
Druga vrsta amaurotske nepokretnosti zjenice je hemianopska nepokretnost zjenice. Možda postoji oštećenje samog optičkog trakta koje je praćeno hemianopsijom, odnosno sljepoćom polovice vidnog polja, koja se izražava izostankom zjeničkog refleksa na oba oka.

Refleksna nepokretnost ili Robertsonov sindrom. Sastoji se od potpunog odsustva kako direktnih tako i prijateljskih reakcija učenika. Međutim, za razliku od prethodne vrste lezije, reakcija na konvergenciju (suženje zjenica ako je pogled usmjeren na određenu tačku) i akomodaciju (promjene vanjskih uvjeta u kojima se osoba nalazi) nije poremećena. Ovaj simptom nastaje zbog činjenice da dolazi do promjena u parasimpatičkoj inervaciji oka kada dođe do oštećenja parasimpatičkog jezgra i njegovih vlakana. Ovaj sindrom može ukazivati na prisustvo teške faze sifilisa nervnog sistema; rjeđe sindrom javlja encefalitis, tumor na mozgu (naime u predjelu nogu), kao i traumatsku ozljedu mozga.

Uzroci mogu biti upalni procesi u jezgru, korijenu ili stablu živca odgovornog za pokrete očiju, lezije na cilijarnom tijelu, tumori, apscesi stražnjih cilijarnih živaca.

Klinička smrt se može razviti iz više razloga. Na primjer, u slučaju strujnog udara, davljenja, trovanja, niza opasnih patologija itd.

Vrlo je važno da ljekari poznaju znakove koji mogu razlikovati gubitak svijesti od smrti.

Uz pravilnu reanimaciju, osoba se može brzo izvući iz kliničke smrti.

Bitan! Jedan od znakova ovog stanja je nedostatak reakcije učenika. Ostaju proširene i ne reaguju na vanjske podražaje.

Struktura

Mnogi ljudi vjeruju da je rupa u središnjem dijelu šarenice zjenica. U stvari, njegov je sastav mnogo složeniji. Sastoji se od mišićnog tkiva, koje je neophodno kako bi se osigurala potrebna opskrba svjetlošću koja prodire u područje šarenice.

Ovi mišići se zovu:

sfinkter,
dilatator.

Mišić sfinktera nalazi se oko rupe i odgovoran je za suženje zjenice.

Osnovu sfinktera čine vlakna. Debljina sfinktera je konstantna vrijednost koja se kreće od 0,07-0,17 mm. Širina sloja se kreće od 0,6 do 1,2 mm.

Dilator služi za širenje zjenice. Sastoji se od vretenastog epitelnog tkiva sa unutrašnjim jezgrom. Dilatator ima dva mišićna sloja - prednji i stražnji, koji su usko isprepleteni sa irisom i pupilarnim otvorom.

Za bolesti zjeničnog refleksa provodi se sljedeća dijagnostika:

Eksterni pregled koji otkriva veličinu i asimetriju zjenica oba oka.
Procjenjuje se direktna i kooperativna reakcija zenica na svjetlosno zračenje.
Testiranje komponenti kao što su konvergencija i akomodacija.

Kako funkcionira ljudsko oko objašnjeno je u videu:

Reakcija na svjetlost

Istraživanja, koji otkrivaju reakciju zjenice na tok svjetlosti:

Direktna reakcija.
Reakcija koja se zove prijateljska.
Konvergencija i akomodacija.

Direktan odgovor se provjerava ovako:

Osoba sjedi okrenuta prema izvoru svjetlosti.
Jedno oko je pokriveno rukom, drugo gleda u daljinu.
Oči se naizmenično zatvaraju i otvaraju, dok doktor posmatra reakciju zjenice.
Ako nema odstupanja, tada se zjenica u mraku sužava, a pri jakom svjetlu postaje šira.

Kada se dijagnoza postavi prijateljskim odgovorom, jedno oko se naizmjenično zatamni, a zatim osvijetli. Oftalmolog prati reakciju zjenice drugog oka. Normalno, takođe treba da se širi u prisustvu svetlosti i skuplja u njenom odsustvu.

I druga metoda - reakcija na konvergenciju i akomodaciju - uključuje praćenje objekata. Ako je bilo koji predmet blizu očiju, zjenice se sužavaju. Što je predmet posmatranja udaljeniji, zenice će postati šire.

Referenca! Ponekad doktor koristi kažiprst. Pacijent gleda u njen vrh, koji se ili približava ili udaljava.

Ponekad dolazi do poremećaja u reakcijama zjenice oka, na primjer:

zbog patologija optičkog živca;
živac odgovoran za kretanje očiju;
sa Edijevim sindromom.

Pored reakcije zenice na svetlost, njeni prečnici se mogu promeniti u sledećim slučajevima:

Sa konvergencijom, kada se tonus unutrašnjih mišića oka povećava kada se zjenice približe nosu.
Tokom akomodacije, ton cilijarnog mišića se mijenja kada se pogled pomjeri sa bliže na daleku udaljenost.

Dilatacija zjeničkog područja može se primijetiti i u sljedećim situacijama:

U slučaju straha, najvjerovatnije je iz tog razloga nastao izraz „strah ima velike oči“.
Za bol.
U vrijeme jakih emocija ili nervoznog uzbuđenja.

Volumen zjenice može se promijeniti i upotrebom određenih lijekova koji utiču na proprioceptore očnih mišića.

Pojava kada moždane ćelije odumiru

Klinička smrt je proces kada cirkulacija krvi u tijelu prestaje, disanje prestaje i puls se ne čuje. Ali u isto vrijeme, svi ovi procesi su reverzibilni, jer nema nekrotičnih promjena u centralnom nervnom sistemu i drugim organima ljudskog sistema.

Klinička smrt može trajati od 3 do 6 minuta, a do tog vremena dijelovi mozga ne gube svoju vitalnost do stanja hipoksije. Akcije oživljavanja potrebno je provesti što je prije moguće, samo u tom slučaju osoba ima šansu za život.

Bitan! U kliničkoj smrti, svjetlosna reakcija zenica je očuvana. Ali osobi nedostaju svi znakovi života.

Ove okolnosti su najviši refleks, zatvaranje u moždanoj kori mozga. Iz ovoga možemo zaključiti da sve dok ove velike hemisfere funkcionišu, zenica neće izgubiti sposobnost da reaguje na svetlost.

Kada nastupi biološka smrt, u prvim trenucima se šire i zjenice. To je zbog konvulzivnog i agonijskog stanja tijela.

Tokom kliničke smrti, otvori zenica će, bez obzira na osvetljenje, biti prošireni. Koža blijedi, poprima beživotnu nijansu, mišići se opuštaju i nema znakova čak ni blagog tonusa.

Proširene zenice i nereagovanje na osvetljenje znak su hipoksije mozga. Ovo stanje se razvija nakon 40-60 sekundi zastoja cirkulacije i početka kliničke smrti.

Drugi znakovi

Osim što su zjenice proširene u trenutku kliničke smrti, postoje i druge karakteristične karakteristike stanja:

Pulsa nema, a samo po karotidnoj ili femoralnoj arteriji može se utvrditi da je osoba živa. Da biste to učinili, uho se stavlja na srce, gdje se čuje otkucaj srca.
Prestaje cirkulacija krvi.
Osoba potpuno gubi svijest.
Nema refleksa.
Disanje je izuzetno slabo i može se uočiti pažljivim pregledom tokom udisaja ili izdisaja.
Plava i blijeda koža.
Zenice su proširene, nema reakcije na svetlost.

Referenca! Kada nastupi biološka smrt, oblik zenice će se zvati „mačje oko“, odnosno u narednih 60 minuta nakon smrti, kada se izvrši pritisak na očnu jabučicu, zjenica poprima oblik uskog proreza.

Video opisuje znakove kliničke smrti:

Kako bi se pružila maksimalna pomoć za spasavanje osobe koja je u stanju kliničke smrti, potrebno je prije dolaska Hitne pomoći učiniti sve što je potrebno da se ista reanimira, izvrši vještačko disanje i masaža srca.

Stanje zjenica i njihova reakcija su od dijagnostičke vrijednosti kako kod bolesti oka tako i kod nekih općih bolesti organizma. Postoje suženje zenice (mioza), proširenje zenice (midrijaza) i nejednaka veličina zenice (anizokorija). Javljaju se i poremećaji u zjeničkim reakcijama.

Normalno, zjenica je okrugla, u patološkim stanjima može biti ovalna, zaobljena ili ekscentrično locirana.

U zavisnosti od osvetljenja, širina zenice se kreće od 2 do 4 mm. Prosječna širina mu je 3 mm. Pri jakom svjetlu zjenica se sužava, u mraku se širi. Širina zjenice može zavisiti od starosti ispitanika, njegove refrakcije, stanja adaptacije i mnogih drugih faktora. Širina zjenice može se izmjeriti milimetarskim ravnalom. Tačnije mjerenje se vrši pupilometrom. Jednako je važno provjeriti reakciju zenice na svjetlost.

Postoje tri tipa reakcije zjenica: direktna reakcija na svjetlost, prijateljska reakcija drugog oka, reakcija na konvergenciju i akomodaciju.

Direktna reakcija zjenica svjetlo se provjerava na sljedeći način. Raspršena svjetlost bi trebala padati na lice pacijenta. Doktor dlanovima prekriva oba oka pacijenta, a zatim brzo pomera jednu ruku u stranu. Normalno, zjenica, koja se proširila u mraku ispod dlana, trebala bi se suziti na svoju normalnu „dnevnu“ veličinu prilično brzo (do 1 s). Može se primijetiti sljedeće: kašnjenje direktne reakcije u vremenu, nepotpuno suženje zjenice ili nedostatak reakcije na svjetlost.

Indirektna (prijateljska) reakcija provjerava se na isti način, ali dlan druge ruke ne pokriva oko, već je postavljen ivicom na most pacijentovog nosa, koji se ovom stranom lagano okreće od svjetla. Ovom tehnikom drugo oko koje se prati je zamagljeno, ali je moguće posmatranje reakcije zjenice sa ove strane.

Reakcija učenika na akomodaciju provjerava se na sljedeći način:. Pacijent se sjedi leđima okrenut prozoru ili drugom izvoru difuzne svjetlosti, nakon čega mu se daje knjiga ili drugi štampani tekst. Normalno, kada se pogled pomjeri sa udaljenog objekta na tekst u blizini, zjenice oba oka se ravnomjerno sužavaju. U pojednostavljenoj verziji, pogled s udaljenog predmeta može se prenijeti na pacijentov prst, koji mora držati 20-30 cm ispred lica.

U zavisnosti od odgovora, primećuju se tri tipa nepokretnosti zenice:

1) amaurotična nepokretnost, kada nema direktne reakcije na svetlost, ali ostaje prijateljska reakcija od zdravog ka bolesnom oku;

2) paralitička nepokretnost – nema direktne reakcije i prijateljske reakcije zdravog oka na bolesno oko, ali ostaje prijateljska reakcija bolesnog oka na zdravo oko;

3) refleksna nepokretnost - nema direktne i prijateljske reakcije zenice na svetlost, ali ostaje reakcija na konvergenciju i akomodaciju.