Analiza CMV kod djeteta. Citomegalovirus kod djeteta: simptomi i liječenje. Kratak video o tome kako se radi enzimski imunotest

Citomegalovirus je prilično čest kod novorođenčadi. Infekcija se javlja tokom fetalnog razvoja ili nakon porođaja. Samo u 10-15% slučajeva znaci bolesti se javljaju kod beba odmah nakon rođenja. Djeca s asimptomatskim citomegalovirusnim sindromom rađaju se klinički zdrava. Nađi ih aktivni oblik infekcija citomegalovirusom moguće tek nakon laboratorijskog ispitivanja. Što prije poduzeti akciju kurativne mere protiv urođenog oblika bolesti, rezultat će biti bolji.

Šta je citomegalovirusna infekcija

(citomegalija) je virusna bolest, čiji je uzročnik humani citomegalovirus (CMV) iz porodice herpesvirusa. U osnovi pogađa pljuvačne žlijezde(posebno parotidni). U najtežem obliku patološki procesširi se na druge organe - pluća, jetru, bubrege, nadbubrežne žlijezde, crijeva, jednjak, gušteraču, mrežnicu, pa čak i mozak. Slaba i nedonoščad imaju unutrašnjeg krvarenja i smrt ćelija u telu.

Pod uticajem virusa ćelije rastu i povećavaju se do gigantskih veličina (30-40 puta). Unutar njih se pojavljuje gusta velika intranuklearna inkluzija. Zbog toga kavez izgleda kao sovino oko.

Virus je najopasniji za fetus u fazi embrionalni razvoj ako je trudnica prvi put zaražena citomegalovirusom. Zbog nedostatka antitijela na uzročnika bolesti kod buduće majke, neoslabljeni virus inficira embrij i ometa njegovo formiranje. Virus je ozbiljan i za fetus više kasna faza razvoj. Citomegalovirus može proći placentnu barijeru i utjecati na zdravlje djeteta. Tokom primarne infekcije trudnice, infekcija fetusa se javlja u 40-50% slučajeva.

Ako je žena zaražena virusom ne prvi put, njena antitijela oslabljuju patogene i smanjuju njihov agresivni učinak na fetus. U takvim slučajevima rizik od infekcije djeteta nije veći od 1-2%.
Povećava se vjerovatnoća infekcije stalni stres, loša prehrana, sjedilački način života i kronične bolesti.
Podmuklost infekcije citomegalovirusom leži u njenoj sposobnosti da se pojavi skriveno ili maskirano kao akutna respiratorna virusna infekcija. Iz tog razloga, bolest se često ne dijagnosticira kod trudnica.

Otkrivanje antitijela na CMV kod novorođenčadi ne ukazuje na njihovu infekciju. Antitela se mogu preneti kroz placentu sa majke na fetus tokom trudnoće. Dijagnoza citomegalovirusne infekcije postavlja se identifikacijom patogena u urinu, krvi i pljuvački.

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom

Ako je žena zaražena virusom u prvih dvanaest nedelja trudnoće, patogeni mogu izazvati spontani pobačaj ili smrt fetusa. Embrion se razvija ozbiljnih kršenja razvoj događaja nespojiv sa životom. Ako fetus uspije preživjeti, virus uzrokuje teške defekte. Neki od njih se smatraju genetskim (Dandy-Walkerov sindrom).

Najozbiljnije malformacije nastaju kod djece ako se prvi put otkrije citomegalija kod trudnice. Kao rezultat infekcije, djeca razvijaju mikrocefaliju (smanjenje mozga), hepatosplenomegaliju (povećanje slezene i jetre), trombocitopeniju (smanjenje broja trombocita, što uzrokuje smanjenje zgrušavanja krvi) i dugotrajnu žuticu (hiperbilirubinemija).

Infekcija utiče na nervni sistem fetusa, uzrokujući ozbiljne bolesti(debi episindroma i epilepsije otporne na tretman, neokluzivni hidrocefalus, djetinjstvo cerebralna paraliza, autizam). U nekim slučajevima infekcija citomegalovirusom kod novorođenčadi može uzrokovati gluvoću, oštećenje vida i mentalnu retardaciju.

Ali najčešće infekcija uzrokuje oštećenje mozga. Kod onih s urođenim oblikom infekcije citomegalovirusom dijagnosticira se meningoencefalitis (upala membrana i tvari mozga), patologija ventrikula mozga, kalcifikacije (naslage soli u mekim tkivima) i „kalcifikacija“. cerebralne žile(mineralizacijske vaskulopatije). Sve ove patologije prate neurološki poremećaji (moždane promjene, hipertenzivno-hidrokefalni sindrom). Mineralizacijska vaskulopatija često uzrokuje konvulzivni sindrom kod novorođenčeta.

Česta manifestacija infekcije citomegalovirusom je blokada puteva cerebrospinalne tekućine.
Dijagnostikuje se u 7% slučajeva kada je mozak oštećen virusnom infekcijom.
Virus utiče horoidni pleksus ventrikula mozga i uzrokuje pojavu cista u njemu.

Ako se infekcija dogodi u drugom i trećem trimestru trudnoće, virus može izazvati hemoragijski sindrom, hemolitička anemija, ciroza jetre, intersticijska pneumonija, enteritis, kolitis, policistični pankreas i nefritis.

Stečeni oblik citomegalovirusne infekcije

Neposredno nakon rođenja novorođenče se u 30% slučajeva zarazi citomegalovirusom od majke putem bioloških tekućina koje sadrže virus (slina, majčino mlijeko, urin, genitalni iscjedak, krv). Beba se takođe može zaraziti od drugih ljudi.

Prema pedijatru Evgeniju Komarovskom, ako dijete ima dobro razvijen imuni sistem, patogeni ne mogu uzrokovati ozbiljne bolesti. Prevremeno rođene bebe, kao i bebe sa imunodeficijencijom, osetljive su na virus. Mogu razviti produktivni peribronhitis ili produženu upalu pluća.

Ponekad, nakon infekcije citomegalovirusom, kod slabe dojenčadi se povećavaju limfni čvorovi i razvija se hepatitis. Citomegalične promjene u tubularnom epitelu mogu se pojaviti u bubrezima. Virus može uzrokovati ulcerativne lezije u crevima bebe. Takva djeca se teško i dugo liječe. Često kasne u razvoju.

Bebe sa stečenim oblikom citomegalovirusne infekcije ne razvijaju oštećenje mozga.

Akutni oblik kongenitalne bolesti

Kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se javiti u akutnim i kroničnim oblicima. U akutnom toku bolesti, prvi znaci bolesti javljaju se odmah nakon rođenja djeteta ili u toku prva 24 sata.

Telesna temperatura bebe raste. Plavkasto-ljubičaste mrlje postaju uočljive na licu, tijelu i udovima. Beba može razviti krvarenja u sluznicama i krv u stolici (hemokolitis). Ponekad od pupčana rana Krv i dalje curi. Na razvoj hepatitisa ukazuje žutilo kože.

Ako novorođenčad ima oštećenje mozga, može doći do oštećenja mozga konvulzivni sindrom. Traje do 5 dana ili više. Drhtanje gornji udovi javlja se u pozadini povećane pospanosti.

Akutna kongenitalna infekcija citomegalovirusom može se manifestirati u obliku poremećaja koordinacije, sluha i vida. Ponekad uzrokuje sljepoću. Beba često dobije upalu pluća. Slab imunitet i pristupanje drugog akutna infekcija može dovesti do smrti novorođenčeta.

Hronični oblik kongenitalne bolesti

Kronični oblik infekcije citomegalovirusom može biti manifestan i asimptomatski. Simptomi manifestnog toka bolesti javljaju se u vidu oštećenja vida. Zamućenost sočiva i staklasto tijelo uzrokovati pogoršanje ili totalni gubitak vizuelna percepcija. U dojenče otkriveni su hidrocefalus, epilepsija, mikrogirija ( strukturno oštećenje u moždanoj kori), mikrocefalija ili znaci cerebralne paralize.

beba sa hronični oblik infekcija citomegalovirusom zaostaje u razvoju i ne dobija se dobro na težini. U starijoj dobi otkrivaju se govorni nedostaci i mentalna retardacija.

Ne dijagnostikuje se uvijek u prvim sedmicama nakon rođenja djeteta. Stoga liječenje bolesti ponekad počinje prekasno. Rana dijagnoza a pravovremena terapija može spriječiti pogoršanje vida, zaustaviti napredovanje epilepsije, hidrocefaličnog sindroma i drugih patologija. U većini slučajeva, kašnjenje u razvoju se može izbjeći. Djeca sa autizmom koja su primila adekvatan tretman, sposobni su da studiraju u redovnim srednjim školama.

Najteže je otkriti latentni oblik kronične citomegalovirusne infekcije kod novorođenčeta. Takva beba nemaju vidljive znakove bolesti. Ako nakon rođenja djeteta nisu obavljene laboratorijske pretrage, infekcija se neće otkriti dugo vremena.

Karakterističan znak infekcije citomegalovirusom je sklonost ka bakterijske infekcije. Često u prvoj godini života dijete savladaju bolesti bakterijskog porijekla. Dijagnostikovana mu je pioderma ( gnojna lezija kože), rekurentni stomatitis, otitis, sinusitis, bronhitis, upala pluća, cistitis, pijelonefritis. U nekim slučajevima simptomi infekcije citomegalovirusom otkrivaju se tek u školskoj dobi.

Vakcinacije su kontraindikovane za takvu djecu. Vakcinacija kod njih može uzrokovati autizam, epilepsiju, cerebralnu paralizu ili mentalnu retardaciju.

Liječenje virusne bolesti

Trenutno se za infekciju citomegalovirusom kod novorođenčadi propisuju injekcije imunoglobulina u venu. Odmah nakon rođenja bebi se ubrizgava hiperimuni imunoglobulin Cytotect. Lijek sadrži 10 puta više od ostalih imunoglobulina. Pravi se od krvi davalaca koji imaju veliki broj antitela koja proizvodi telo. Cytotect sadrži i antitijela na mikrobne patogene koji najčešće pogađaju novorođenčad u postporođajnom periodu.

Značajno poboljšanje stanja bebe primećuje se 7-8 dana nakon primene leka Cytotect. Krv aktivno proizvodi vlastita anti-citomegalovirusna i anti-herpetična antitijela.

Antibiotici se koriste za liječenje bolesti uzrokovanih bakterijama. Najčešće, kombinacija lijeka sa širok raspon baktericidno dejstvo"Sulperazon". Sadrži cefalosporine 3. generacije (cefoperazon i sulbaktam). "Sulperazon" se primjenjuje prvo intravenozno, a zatim intramuskularno. Tok tretmana je 8-14 dana. Kako bi se beba brže oporavila, zaštićena je od drugih infekcija.

Podaci 21. maj ● Komentari 0 ● Pregledi

Doktore Maria Nikolaeva

Infekcija citomegalovirusom je jedna od onih infekcija s kojima se osoba susreće u ranoj dobi. Uzrokuje ga virus iz porodice herpesa, pod čijim uticajem nastaju specifične promene u svim tkivima i organima. Citomegalovirus u djece može biti urođen i stečen - klinička slika ovih oblika značajno varira.

Ako detetov krvni test otkrije antitijela na citomegalovirus, to znači da je zaraženo ovom infekcijom. Često je bolest asimptomatska, pa je teško odrediti trenutak infekcije.

Nakon ulaska u tijelo, patogen napada ćelije. To uzrokuje razvoj upalni proces i disfunkcija zahvaćenog organa. Citomegalovirus uzrokuje opću intoksikaciju, remeti proces zgrušavanja krvi i potiskuje rad kore nadbubrežne žlijezde. Glavna lokacija citomegalovirusa su žlijezde slinovnice. U krvi, patogen inficira limfocite i monocite.

Priroda bolesti zavisi od nekoliko faktora:

Dob;
stanje imunološkog statusa djeteta;
prisutnost prateće patologije.

Često se citomegalovirus fiksira u stanicama i postaje uspavano bez izazivanja simptoma. Do aktivacije virusa dolazi kada nastanu povoljni uslovi - prije svega, to je smanjenje otpornosti tijela. Ovo će odrediti kako liječiti infekciju citomegalovirusom kod djece.

Neki korisne činjenice o CMVI:

neaktivni virus koji se nalazi u ćelijama nije podložan liječenje lijekovima, osoba zauvijek ostaje njen nosilac;
kod starije djece citomegalovirus uzrokuje blage akutne respiratorne infekcije;
najopasniji kod novorođenčadi i djece sa smanjenim imunitetom;
Dijagnoza neaktivne CMV infekcije je prilično teška;
nizak imunitet doprinosi generalizaciji zaraznog procesa.

Otkrivanje CMV-a kod djece nije uvijek indikacija za hitan tretman. Terapija se propisuje samo ako su klinički simptomi očigledni.

Otkriven citomegalovirus - šta učiniti?

Uzroci bolesti kod djece

Uzrok bolesti je infekcija patogenom koji se zove citomegalovirus. Član je porodice herpesvirusa. Virus je rasprostranjen svuda na globus, lako se prenosi između ljudi. Stoga se osoba zarazi infekcijom u prvim godinama života. Najosjetljiviji na citomegalovirus su fetusi tokom intrauterinog razvoja i novorođenčad.

Citomegalovirus se pojavljuje kod djeteta nakon kontakta sa bilo kojom biološkom tekućinom. Širenje virusa odvija se kapljicama u zraku i kontaktom. Možete se zaraziti i transfuzijom zaražene krvi. In utero, fetus se inficira kada virus prođe kroz placentu ili tokom porođaja. Infekcija citomegalovirusom kod djece mlađe od godinu dana javlja se putem majčinog mlijeka. Uzročnik je vrlo otporan na okruženje. Umire pod uticajem visokih temperatura ili smrzavanja, a osetljiva je na alkohol.

Kako se manifestuje citomegalovirus?

Tok infekcije citomegalovirusom kod djeteta je cikličan - period inkubacije, visina, period oporavka. Infekcija može biti lokalizirana i generalizirana, urođena i stečena. Također, zarazna bolest kod djeteta često je asimptomatska. Klinički, citomegalovirus se manifestira kod 30-40% djece.

Period inkubacije infekcije citomegalovirusom je promjenjiv - od 15 dana do 3 mjeseca. U tom periodu nema znakova bolesti, ali beba je već izvor infekcije citomegalovirusom.

Simptomi citomegalovirusa

Kongenitalni i stečeni CMV kod djece - u čemu je razlika?

Razlika između urođenih i stečenih oblika CMV-a kod djece je u prirodi toka. Kongenitalni oblik Bolest je generalizovana. Stečeni citomegalovirus karakterizira oštećenje jednog od tjelesnih sistema, rjeđe je generaliziran. CMV je najopasniji za bebu u svom generaliziranom obliku.

Kongenitalno

Kongenitalnu citomegaliju karakterizira intrauterina infekcija fetusa. Infekcija se javlja kroz placentu tokom akutne ili hronične CMV infekcije kod majke. Virus je lokalizovan u pljuvačne žlijezde ah voće. Ovdje se umnožava, ulazi u krv i uzrokuje generalizirani proces. Kongenitalna bolest javlja se kod 0,3-3% novorođenčadi. Rizik od CMV infekcije fetusa od bolesne majke je 30-40%.

Ako se infekcija dogodi u prvom tromjesečju trudnoće, ishod je fetalna smrt i spontani pobačaj. Manje često, fetus ostaje održiv, ali razvija brojne malformacije:

centralno nervni sistem – razvija se mikrocefalija (nerazvijenost mozga) ili hidrocefalus (nakupljanje tečnosti u moždanom tkivu);
kardiovaskularni sistem- razne urođene mane srca;
gastrointestinalnog trakta– nerazvijenost jetre i crijeva.

Ako se infekcija dogodi u drugoj polovini trudnoće, beba se rađa bez malformacija. Simptomi bolesti u ovom slučaju:

žutica – traje dva mjeseca;
povećana jetra i slezena;
upala pluća;
upala crijeva.

Beba je rođena prerano, male telesne težine. Dolazi do inhibicije refleksa, procesa sisanja i gutanja. Stanje bebe sa kongenitalnom citomegalovirusnom infekcijom je ozbiljno. Postoji stalna temperatura i nedostatak apetita. Dijete je letargično, slabo raste i jedva dobija na težini. Postoji zatamnjenje urina, svijetlo teška stolica. Na koži se pojavljuju tačkasta krvarenja.

Akutni tok bolesti citomegalovirusa dovodi do smrti bebe u roku od nekoliko sedmica.

Najčešće manifestacije kongenitalne CMV infekcije:

hemoragični osip – 76%;
žutilo kože – 67%;
povećanje jetre i slezine – 60%;
nerazvijenost mozga – 52%;
mala tjelesna težina – 48%;
hepatitis – 20%;
encefalitis – 15%;
poraz optički nerv – 12%.

Table. Manifestacije CMV-a u zavisnosti od perioda intrauterine infekcije.

Najčešća manifestacija CMV infekcije kod djece je hepatitis. Javlja se u ikteričnim ili anikteričnim oblicima. Potonje se odlikuje oskudnošću kliničkih simptoma, stanje djeteta je zadovoljavajuće. At ikterični oblik hepatosplenomegalija, primjećuje se umjereno bojenje kože, tamni urin i svijetli izmet.

Rijetko je ishod hepatitisa nastanak bilijarne ciroze, od koje djeca umiru u drugoj godini života.

Upala pluća je na drugom mjestu nakon hepatitisa. Karakterizira ga povećana tjelesna temperatura, kašalj sa ispljuvakom. Djeca osjećaju kratak dah pri naporu i u mirovanju. Karakteristika pneumonije uzrokovane citomegalovirusom je njen dugotrajni tok.

Retinitis je oštećenje vidnog živca citomegalovirusom. Karakteriziran je smanjenim vidom, plutanjem i mrljama u boji ispred očiju. Beba ima fotofobiju i suzenje.

Sialadenitis je lezija pljuvačnih žlijezda. Manifestuje se kao groznica, bol u obrazima i ušima i otežano gutanje.

Stečeno

Do infekcije bebe dolazi u trenutku rođenja, ili u narednim danima i mjesecima kontaktom sa bolesnom osobom ili nosiocem virusa. Generalizacija procesa se dešava veoma retko. Bolest je u ovom slučaju nespecifična - porast temperature, povećani limfni čvorovi, znaci upale krajnika. Moguća poremećaj stolice i bol u stomaku. Pogoršava se apetit i primjećuje se pojačana salivacija.

Češće se primjećuje lokalizirani oblik infekcije - s oštećenjem bilo kojeg sistema tijela:

respiratorni – razvoj teške upale pluća (kašalj, otežano disanje, obilan sputum);
oštećenje crijeva citomegalovirusom - proljev, mučnina, povraćanje;
mokraćni sistem - bol u donjem dijelu leđa, promjene u analizi urina.

Bolest traje dugo i praćena je visoke temperature. Dijagnozu je prilično teško postaviti.

Kod djece prva tri godine U životu je moguće nekoliko kliničkih opcija za tok bolesti:

sialadenitis - oštećenje pljuvačnih žlijezda;
intersticijska pneumonija;
akutni nefritis – oštećenje bubrega;
akutne crijevne infekcije;
hepatitis;
encefalitis s oštećenjem vidnog živca, konvulzivni sindrom.

Kod starije djece, sa već formiranim imunitetom, CMV infekcija teče kao akutna respiratorna bolest sa svetlosnom strujom:

umjereno povećanje temperature;
malaksalost;
povećani limfni čvorovi na vratu;
Upala grla.

Oporavak nastupa u roku od 7-10 dana bez razvoja komplikacija.

Ako se infekcija dogodi kroz majčino mlijeko, beba će se razboljeti samo od latentnog oblika infekcije, koja je blaga. To je zbog činjenice da uz mlijeko djeca dobivaju i specifični imunoglobulin koji ih štiti od virusnih i bakterijskih infekcija.

Djeca koja pohađaju organizirane ustanove za brigu o djeci primaju citomegalovirus putem pljuvačke. To se obično postiže kapljicama u zraku.

Dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničke slike, epidemiološke anamneze, rezultata laboratorijska istraživanja. Kako je klinička slika nespecifična i slična mnogim drugim bolestima, potrebna je obavezna laboratorijska dijagnoza za potvrdu CMV infekcije.

Dijagnoza se smatra potvrđenom ako je u bilo kojoj biološkoj tekućini bebe otkriven sam virus ili antitijela na njega. Ćelije citomegalovirusa nalaze se u urinu, pljuvački, sputumu i ispiranju želuca djeteta. Većina efikasan metod dijagnostička metoda je PCR (lančana reakcija polimeraze) - ova metoda vam omogućava da otkrijete genetski materijal virusa u testnoj tekućini.

Ako sumnjate na kongenitalni CMV dijagnostička vrijednost ima virus otkriven ili testiran na antitijela na njega kod majke djeteta.

Infekcija se može javiti pre-, peri- ili postnatalno.

Putevi infekcije: transplacentalni, alimentarni put infekcije nakon rođenja (preko majčinog mlijeka). Ako se inficira nakon rođenja: pneumonija, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija, limfocitoza (ponekad atipična limfocitoza). Dijagnostika: izolacija virusa u kulturi biološkog tkiva. Liječenje je suportivno (simptomatsko).

CMV infekcija kod novorođenčadi je često asimptomatska, u nekim slučajevima dječije tijelo samostalno se nosi sa infekcijom bez posljedica za daljnju životnu aktivnost, ali u nekim slučajevima nastaju stanja koja ugrožavaju život teške posledice.

Epidemiologija infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

CMV infekcija se češće javlja kod predstavnika socijalno slabijih slojeva stanovništva nego kod osoba sa dobrim životnim standardom.

0,2-2% novorođenčadi je zaraženo tokom porođaja.

Prisustvo antitela kod žena starosti 20-40 godina prisutno je u 40-50%, kod žena sa niskim socijalnim nivoom - u 70-90%.

Rezervoar infekcije su telesne tečnosti: vaginalni sekret, sperma, urin, pljuvačka, majčino mleko, suzna tečnost, kao i krv i njeni preparati.

Primarna infekcija:

Kod 1-4% trudnica. Štoviše, u pozadini viremije, infekcija fetusa javlja se u otprilike 40% slučajeva.
10-15% inficiranih novorođenčadi izloženih infekciji tokom primarne infekcije majke ima klinički manifestnu sliku bolesti uz prisustvo udaljenih oštećenja.
Pojava oštećenja ploda moguća je u bilo kojoj fazi trudnoće, ali ipak, što ranije dođe do infekcije fetusa, infekcija će biti teža, a vjerovatnoća dugoročnih posljedica veća.

Ponavljajuća infekcija majke:

Otprilike 1% novorođenčadi je zaraženo u trenutku rođenja, ali u svim slučajevima infekcija je asimptomatska.
5-15% zaražene novorođenčadi kasnije ima umjerene simptome CMV infekcije. U vrijeme rođenja moguća je infekcija kao posljedica izlaganja virusu koji se nalazi u vaginalnom sekretu.

Ekstremno prijevremeno rođene bebe s nedostatkom zaštitnih antitijela mogu se zaraziti putem majčinog mlijeka.

Uzroci infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

Globalno, CMV se otkriva u 0,2-2,2% živorođene djece. Kongenitalna CMV infekcija se prenosi transplacentalno. Teški tok CMV infekcije sa teškim kliničku sliku javlja se kod one novorođenčadi čije su majke bile primarno zaražene.

U nekim višim socioekonomskim slojevima u Sjedinjenim Državama, 50% žena nema CMV antitijela, što povećava rizik od primarne infekcije.

Perinatalna CMV infekcija se prenosi kontaktom sa inficiranim cervikalnim sekretom, majčino mleko. Većina djece na koje su transplacentno preneta zaštitna majčina antitijela, nakon kontakta sa infekcijom, doživi asimptomatski tok bolesti ili se infekcija uopće ne javlja. Prijevremeno rođena djeca koja nemaju antitijela na CMV često razviju teške bolesti, često fatalne, posebno nakon transfuzije krvi CMV pozitivna krv. Transfuzija CMV-pozitivne krvi je neprihvatljiva; treba transfuzirati samo CMV-negativnu krv ili komponente krvi. Ne dozvolite transfuziju krvi koja sadrži leukocite, već samo krv bez leukocita.

Simptomi i znaci infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

Kod mnogih žena zaraženih CMV-om tokom trudnoće, bolest je asimptomatska, kod nekih je vrsta mononukleoze.

Oko 10% djece s kongenitalnom CMV infekcijom ima sljedeće simptome:

intrauterino usporavanje rasta i razvoja;
nedonoščad;
mikrocefalija;
žutica;
petehijalni osip;
hepatosplenomegalija;
upala pluća;
horioretinitis.

Novorođenčad inficirana nakon rođenja, posebno prijevremeno rođena djeca, mogu razviti sljedeća stanja: sepsa, upala pluća, hepatosplenomegalija, hepatitis, trombocitopenija i senzorneuralni gubitak sluha.

Incidencija malformacija kod kongenitalne citomegalije nije pretjerano povećana, budući da se CMV ne smatra teratogenom. Povećana je učestalost prijevremenih porođaja (do 30%).

Hepatomegaja: izražena, nestaje nakon nekoliko mjeseci. Povećana je aktivnost transaminaza i nivo bilirubina (konjugovanog).

Splenomegalija: varira od jedva opipljive slezine do gigantske splenomegalije.

Broj trombocita: smanjuje se na 20-60/nl → petehije (postoje nekoliko sedmica).

Hemolitička anemija: (ponekad se javlja kasno), ekstramedularna hematopoeza (muffini od borovnice).

Encefalitis → poremećen razvoj mozga sa mikrocefalijom, poremećena migracija neurona, odložena mijelinizacija, moguća žarišta intracerebralne kalcifikacije.

Oči: korioretinitis, rjeđe - atrofija optičkog živca, mikroftalmija, katarakta, kalcifikacija žarišta nekroze na mrežnici. Vid je u jednom ili drugom stepenu oštećen.

CMV pneumonija se rijetko javlja s kongenitalnom citomegalijom, ali se vrlo često opaža s postnatalno stečenom CMV infekcijom.

Zubi: defekti cakline često dovode do teškog karijesa.

Senzorineuralni gubitak sluha: vrlo čest (do 60%), rjeđe (oko 8%) sa asimptomatskom infekcijom. Gubitak sluha može napredovati tokom godina.

Dijagnoza citomegalovirusne infekcije (CMV infekcija) kod djece

Diferencijalnu dijagnozu treba napraviti sa drugim osobama intrauterine infekcije(toksoplazmoza, rubeola, sifilis, itd.):

izolacija virusa u kulturi biološkog tkiva;
PCR iz urina, pljuvačke, krvi i drugih uzoraka tkiva.

Glavna dijagnostička metoda za novorođenčad je izolacija virusnih kultura iz uzoraka tkiva (urina, pljuvačke, krvi); serološki testovi se mogu obaviti kod majki. Uzorke kulture treba držati u frižideru do inokulacije u fibroblaste. Nakon 3 sedmice života, pozitivan rezultat kulture može ukazivati na kongenitalnu ili perinatalnu infekciju. U narednih nekoliko godina, CMV možda neće biti dijagnostički otkriven (PCR-om), ali negativan rezultat PCR-a za otkrivanje CMV-a ne isključuje prisutnost infekcije. Pozitivan rezultat PCR uzoraka (urina, pljuvačke, krvi i drugih tkiva) pomoći će u postavljanju dijagnoze. PCR dijagnostika može utvrditi prisustvo ili odsustvo infekcije kod bebine majke.

Dodatna dijagnostika: krvne pretrage, razni funkcionalni testovi (ultrazvuk ili CT (dijagnostika periventrikularnih kalcifikacija, oftalmološki pregled, ispitivanje sluha). Testiranje sluha kod svih inficiranih novorođenčadi potrebno je obaviti odmah nakon rođenja, potrebno je daljnje praćenje kod audiologa , jer je moguće napredovanje gubitka sluha .

Detekcija virusa u urinu, pljuvački ili u jetri ili plućnom tkivu post mortem.

CMV se izlučuje urinom u visokim koncentracijama. Urin treba dostaviti u laboratoriju ohlađen na 4°C. DNK in situ hibridizacija ili CMV-PCR. Ove metode mogu otkriti infekciju, ali ne i bolest!
Citopatski efekat je vidljiv pod svjetlosnim mikroskopom najkasnije 24 sata kasnije.

Moguće je otkriti CMV u kapi osušene krvi na karticama za skrining metaboličkih bolesti.

Bitan: Kartice se uglavnom čuvaju samo 3 mjeseca.

Rano otkrivanje CMV-a moguće je ako se može otkriti CMV-specifičan “rani antigen”. Osetljivost ove metode je 80-90%, specifičnost u pogledu ćelijske kulture je 80-100%.

Antitela na CMV, određena ELISA testom, ne razlikuju IgG od deteta i IgG dobijen od majke. Nivo majčinih antitela nakon 6-9 meseci pada ispod nivoa indikacije.

Teoretski, otkrivanje CMV-IgM ukazuje na kongenitalnu citomegaliju, ali ovaj test je često lažno negativan (osjetljivost oko 70%). Odsustvo IgG i IgM za CMV u krv iz pupkovine V visok stepen isključuje CMV infekciju.

Liječenje citomegalovirusne infekcije (CMV infekcija) kod djece

Ne postoji specifična terapija. Ganciklovir smanjuje izlučivanje virusa kod novorođenčadi. Kada se terapija ganciklovirom prekine, virus se ponovo počinje oslobađati, tako da je uloga ovog lijeka u liječenju i dalje kontroverzna.

Liječenje: ganciklovir, foskarnet i (potencijalno) cidofovir.

Ganciklovir je u određenoj mjeri efikasan u liječenju CMV horioretinitisa, pneumonije i gastroenteritisa kod pacijenata sa imunodeficijencijom.

Bitan: Toksičnost lijeka sa simptomima leukopenije, trombocitopenije, disfunkcije jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Trenutno nedostaju rezultati randomiziranih studija koje procjenjuju njegovu efikasnost u slučajevima fetalne infekcije, pa su podaci o primjeni ganciklovira ograničeni samo na pojedinačne slučajeve posebno teških slučajeva, poput upale pluća.

Doziranje: 10 mg/kg/dan IV za 2 primene tokom 2 nedelje, zatim terapija održavanja 4 nedelje u dozi od 5 mg/kg/dan IV za 1 davanje 3 dana u nedelji.

Alternativno, terapija održavanja ganciklovira može se primijeniti oralno: 90-120 mg/kg/dan IV u 3 doze.

Potrebno je pratiti nivo lijeka u plazmi. Ciljna koncentracija 0,5-2,0 mg/l, maksimalno 9 mg/l.
Ganciklovir se pretvara u suspenziju u zaslađenom rastvoru, na primer u Ora-Sweet rastvoru: 5 x 500 mg ganciklovira rastvorenog u 15 ml vode (1 - u 3 ml) + 50 ml Ora-Sweet + 1 ml 3% vodonik peroksid + razrijeđen Ora vodom -Slatko do 100 ml - suspenzija sadrži 25 mg/ml ganciklovira.
Planirano je da oralni valaciklovir bude dostupan u budućnosti.

Foscarnet i (potencijalno) IV cidofovir su alternativni tretmani.

Upotreba CMV hiperimunih seruma u liječenju kongenitalne CMV infekcije nije odobrena.

Prevencija infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

Neinficirane trudnice trebale bi izbjegavati izlaganje virusu. CMV infekcija je česta kod djece koja pohađaju vrtiće. Trudnice treba da nose zaštitne medicinske maske i da peru ruke.

Transfuzije CMV-pozitivne krvi treba izbjegavati; transfuzirati samo CMV-negativnu krv ili komponente krvi. Ne dozvolite transfuziju krvi koja sadrži leukocite, već samo krv bez leukocita.

Pouzdana prevencija kongenitalne CMV infekcije nije poznata. Žene koje planiraju trudnoću i izložene su riziku od CMV infekcije zbog svoje profesionalna aktivnost(medicinske sestre/zdravstveni radnici, vaspitači u vrtiću). Posebna pažnja poduzeti higijenske mjere (pranje ruku, dezinfekcija) pri radu sa biološkim tekućinama (urinom, fecesom, pljuvačkom) dojenčadi, koja spadaju u kategoriju pacijenata koji potencijalno oslobađaju CMV.

Kod donošene i nedonoščadi treba koristiti samo komponente krvi koje ne sadrže CMV IgG. Upotreba leukocitnog filtera smanjuje rizik od transfuzijskog prijenosa citomegalije. Upotreba CMV hiperimunog seruma za prevenciju transfuzijske citomegalije nije odobrena.

Prerano< 32 НГ вследствие отсутствия у них протективных антител могут подвергаться заражению ЦМВ через материнское или донорское молоко, содержащее вирусы. Вирусная нагрузка материнского молока может колебаться в значительной степени, поэтому контроль молока на наличие ЦМВ не проводится. Пастеризация молока при t 65°С в течение 30 мин. сокращает опасность заражения.

Prognoza infekcije citomegalovirusom (CMV infekcija) kod djece

Među novorođenčadima s teškom CMV infekcijom zabilježena je smrtnost i do 30%; kod preživjelih se razvija 70-90% neurološki poremećaji, uključujući:

gubitak sluha,
mentalna retardacija,
oštećenje vida.

Kod 90% novorođenčadi koja su imala kliničku citomegaliju od trenutka rođenja kasnije se razvijaju izbrisani ili izraženi deficiti. Postoji značajan rizik od teškog mentalnog i psihomotornog zastoja u razvoju. Za mnogu djecu proces učenja je težak. Razumijevanje je narušeno usmeni govor, kao i sam proces govora.

Kod pre- i/ili perinatalno inficirane novorođenčadi bez simptoma CMV infekcije nakon rođenja, u 10-12% slučajeva, prije druge godine života, razvija se kasno oštećenje u vidu gubitka sluha, rjeđe horioretinitisa.

Liječenje ganciklovirom smanjuje rizik od progresivnog gubitka sluha i mogućeg kasnog neurološkog oštećenja.

U osnovi, citomegalovirus kod djece se otkriva slučajno, kada su antitijela na CMV (Cytomegalovirus infekcija) prisutna tokom analize krvi. Gotovo 60% djece je zaraženo CMV-om, ali virus ostaje u latentnoj fazi (dormant mode) do određenog vremena, odnosno do opadanja imunološkog sistema, a da se ni na koji način ne pokazuje. U nastavku ćemo govoriti o uzrocima i liječenju ove bolesti, kao io tome kako se infekcija citomegalovirusom manifestira kod djece.

Uobičajeni razlozi

U početku, patogen prodire u respiratorni sistem, probavni sustav ili u genitalije kroz sluzokožu usta i nosa. U oblasti implementacije CMV infekcije kod dece, modifikacije (promene) obično ne nastaju. Virus, jednom u tijelu, nastavlja postojati zauvijek, u latentnoj fazi sve dok se imunitet djetetovog organizma ne smanji.

Uzroci imunodeficijencije mogu biti:

kemoterapija;
česte prehlade - akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, upala grla;
upotreba citostatika (ljekovi koji potiskuju diobu stanica);
HIV AIDS;
ozbiljne bolesti.

Izvor infekcije citomegalovirusom kod djece je samo nosilac virusa - osoba bolesna od CMV. Razmotrimo nekoliko opcija za prijenos infekcije:

transplacentalno - infekcija se prenosi na fetus prodorom virusa kroz placentu od zaražene majke;
kontaktni put prenosa infekcije - prilikom ljubljenja pljuvačka ulazi u sluzokožu usta i grla, kroz larinks u gornji respiratorni sistem;
prijenos zrakom - kada nosilac virusa kihne ili kašlje dok komunicira s njim, kao i putem pljuvačke;
Put zaraze u domaćinstvu je uobičajena upotreba kućnih predmeta.

Infekcija citomegalovirusom kod djeteta u pravilu se najčešće javlja u dobi od dvije godine. Djeca već idu vrtić ili u školu, ali još nisu skrupulozni u pogledu lične higijene. Osim toga, vole razmjenjivati različite predmete ili dijeliti hranu i razne dobrote.

Načini infekcije fetusa u maternici ili novorođenčeta

Novorođenče se može zaraziti od bolesne majke tokom porođaja (intrapartum) ili dojenja (50% slučajeva infekcije). Citomegalovirus kod djeteta može se pojaviti kada majka ima akutnu ili pogoršanu infekciju citomegalovirusom. U ovom slučaju infekcija fetusa dovodi do razvoja kongenitalne citomegalije kod djece.

Posebno ozbiljna opasnost je kada virusna infekcija Oštećenje fetusa nastaje rano u trudnoći, otprilike u prva tri mjeseca. To može dovesti do smrti djeteta, a infekcija citomegalovirusom kod novorođenčadi može se odraziti na pojavu različitih vrsta mana - deformiteta ili patologija unutarnjih organa.

Klasifikacija citomegalovirusa u djece

CMVI karakteriše širok spektar oblika:

latentni (režim mirovanja) ili akutni;
lokalizirano (mjesto formiranja patološkog procesa);
generalizirani (širenje abnormalnog procesa po cijelom tijelu ili odvojeno tijelo iz izvora infekcije);
stečeno;
kongenitalno.

U pravilu se CMV infekcija kod novorođenčadi javlja u maternici. Najčešće se to dešava kada se žena zarazi ovom bolešću prije začeća djeteta ili tokom trudnoće. Fetus se inficira preko placente. Ako dođe do infekcije na rana faza trudnoća, najčešće se trudnoća završava pobačajem.

Simptomi

Znakovi kongenitalnog citomegalovirusa

Kod infekcije novorođenčadi, simptomi citomegalovirusa kod djece mogu uključivati defekte dalji razvoj. Virus pomaže u nastanku srčanih mana, patoloških abnormalnosti u formiranju mozga i drugih teških abnormalnih procesa u djetetovom tijelu.

Prvi simptomi stvarne prisutnosti citomegalovirusne infekcije kod djece su sljedeći:

hipotonus (smanjen tonus) mišića;
opšta slabost;
letargija;
nemiran san;
nemogućnost varenja hrane;
smanjen apetit.

U prilično teškim slučajevima, to je vjerovatno fatalni ishod, možda u prvim sedmicama nakon rođenja.

Kada se zaraze u trećem tromjesečju, djeca u pravilu nemaju urođene malformacije. Ali mogu postojati komplikacije koje su izražene žuticom (bolest jetre i bilijarnog trakta), hemolitička anemija(bolesti krvi), hidrocefalus (vodavica mozga) i druge ozbiljne patologije.

Znakovi stečenog citomegalovirusa

Stečeni citomegalovirus može se manifestirati isključivo u u rijetkim slučajevima. U osnovi je u latentnoj fazi, bez ikakvog uticaja na bebin organizam, što ukazuje visok rad imunitet kod deteta. To znači da imuni sistem sprečava reproduktivnu aktivaciju ovog virusa.

Ako djeca imaju nisku imunološku odbranu, tada će bolest biti izražena čestim prehladama. To mogu biti ARVI, akutne respiratorne infekcije s visokom tjelesnom temperaturom i upalom limfnih čvorova.

Kod hroničnog imunodeficijencije, dječja tijela su često podložna infekcijama. U trenutnoj situaciji moguće komplikacije su lokalizovani (locirani) u nekim sistemima djetetovog organizma:

nervni sistem;
probavni sustav;
kardiovaskularni sistem;
genitourinarnog sistema.

Liječenje oblika ovog virusa traje prilično dugo, najčešće bez uspjeha. Ali komplicirani tip CMV je vrlo rijedak. Znakovi bolesti i metode liječenja - vitalni potrebne informacije. Roditelji do kojih je stalo fizičko zdravlje njihova djeca će nužno nastojati spriječiti dopuštene negativne posljedice citomegalovirusa.

Dijagnostika

Ispravno dijagnosticirati infekciju citomegalovirusom kod djece je vrlo teško, jer su manifestacije vizualno slične nekim prehladama. Liječnik koji prisustvuje pažljivo pregleda djecu i, ako je potrebno, daje upute za testove za istraživanje.

Analize

Za otkrivanje citomegalovirusa kod djece potrebno je podvrgnuti se testovima:

krvi na prisustvo imunoglobulina klase M i G na citomegalovirus. Otkrivanje imunoglobulina klase M na CMV u krvi ukazuje na primarnu infekciju, a kada se detektuju imunoglobulini G, to ukazuje na hronični tok bolesti;
pomoću PCR-a urina i pljuvačke može se ispitati prisustvo samog patogena;
at opšta analiza krv kod djece, ispituje se broj crvenih krvnih zrnaca, trombocita i leukocita;
biohemijske analize krvi za ispitivanje enzima jetre.

Instrumentalne metode istraživanja

Ovaj pregled je na odgovarajući način propisan:

Ultrazvuk trbušne duplje za proučavanje jetre i slezene;
MRI ili ultrazvuk mozga za ispitivanje žarišta upale.

Sa generalizovanim infekciona zaraza djeca se upućuju kod oftalmologa na pregled očnog dna.

Tretman

Liječenje citomegalovirusne infekcije kod djece značajno ovisi o dobi djeteta, obliku bolesti i težini. Uspavani oblik (latentni oblik) virusa ne zahtijeva poseban tretman. U ovom slučaju, djeci je potrebna posebna pažnja u smislu potpunog osiguranja sljedećih aspekata:

uravnoteženu ishranu;
dnevne šetnje na svježem zraku;
lako otvrdnjavanje djetetovog tijela;
povećan psihološki komfor.

Probiotici (apatogene bakterije za ljude, osiguravaju obnovu mikroflore) i vitaminski kompleksi pomažu u prevenciji disbioze i osiguravaju maksimalno poboljšanje probave.

Liječenje citomegalovirusa potrebno je samo za djecu sa akutni oblik CMV. Oblik bolesti sličan mononukleozi ne zahtijeva poseban tretman, ali se aktivno koristi simptomatsko liječenje.

U slučaju intrauterinog citomegalovirusa, kao iu teškim otvorenim (manifestnim) oblicima, obično se provodi hospitalizacija kompleksan tretman i uključuje se antivirusni tretman kao:

antivirusno lijekovi(Ganciklovir, Foscarnet);
anticitomegalovirusni imunoglobulin (Cytotect);
interferoni (Viferon).

Antivirusni lijekovi imaju izražene toksične nuspojave na cirkulatorni sistem, kao i bubrezi i jetra. U ovom slučaju, ovi lijekovi se propisuju djeci ako su njihove razine značajno prekoračene. terapeutski efekat preko visokog rizika od formiranja nuspojave. Određeno smanjenje toksičnosti često se opaža pri kombiniranoj primjeni antivirusnih lijekova s interferonom.

Nažalost, antivirusno lijekovi ne spašavajte djecu od virusa, nemojte dovesti do najpotpunijeg izlječenja. Ali njihova praktična upotreba odmah će spriječiti nastanak komplikacija i doslovno prenijeti virus u latentni način i potpuno neaktivan oblik.

Kako ne biste naštetili zdravlju bebe, potrebna je obavezna konzultacija s pedijatrom kako biste saznali kako liječiti citomegalovirus i čime. Ako je potrebno, ljekar koji prisustvuje dat će uputnice za preglede specijalistima kao što su:

infektolog;
neurolog;
nefrolog;
urolog;
oftalmolog (oftalmolog);
hepatolog;
gastroenterolog;
zubar;
pulmolog;
imunolog

Da rezimiramo, vrijedi podsjetiti da infekcija citomegalovirusom, s određene forme naravno, ne zahtijeva uvijek liječenje. Također treba napomenuti da samoliječenje CMV infekcije nije dozvoljeno, posebno za novorođenčad. Stoga, kod prve sumnje na infekciju, odmah se obratite pedijatru.

Citomegalovirus je jedan od najčešćih infektivnih agenasa u ljudskoj populaciji, a nalazi se u više od polovine djece širom svijeta u jednoj ili drugoj dobi.

Prodiranje virusa u tijelo djeteta obično ne predstavlja posebnu opasnost, jer je najčešće asimptomatsko i ne zahtijeva liječenje. Međutim, opasnost nastaje kada dođe do infekcije tokom gestacije, prvih nedelja nakon rođenja ili značajnog smanjenja aktivnosti bebinog imunog sistema...

Prodiranje virusa u djetetov organizam

U nastanku infekcije citomegalovirusom posebnu ulogu imaju mehanizam unošenja virusa i dob djeteta.

Postoje sljedeći načini prodiranja citomegalovirusa u djetetov organizam:

antenatalni (kroz placentu tokom intrauterinog razvoja);
intrapartum (tokom porođaja);
postnatalno (nakon rođenja).

Najteže posljedice po zdravlje djeteta nastaju pri infekciji putem posteljice. U ovom slučaju, virus je u amnionskoj tečnosti i u velike količine ulazi u djetetov probavni sistem i pluća, odakle prodire u gotovo sve organe i tkiva.

Kada se buduća majka inicijalno zarazi tokom trudnoće, postoji vjerovatnoća da virus uđe u amnionska tečnost dostiže 50%.

Ponekad tijekom trudnoće dolazi do smanjenja ukupne otpornosti tijela, na pozadini čega se može pogoršati latentna infekcija. Međutim, majčino tijelo već ima specifična antitijela koja smanjuju rizik od infekcije fetusa na 2%, a također štite tijelo nerođenog djeteta od razvoja teških komplikacija.

Ako majka ima antitijela na virus bez ikakvih znakova bolesti, postoji rizik od razvoja kongenitalna infekcija dijete praktično nema

Primarna infekcija ili aktivacija kronične infekcije kod majke u 1. i 2. trimestru trudnoće predstavlja najveću prijetnju zdravlju fetusa u razvoju, a ponekad dovodi i do pobačaja. U tom periodu fetus ne proizvodi vlastita antitijela, a majčina antitijela nisu dovoljna za to efikasnu zaštitu. U trećem tromjesečju fetus razvija vlastita antitijela klasa M i G, tako da je rizik od komplikacija minimalan.

Infekcija tijekom porođaja igra manju ulogu u prijenosu citomegalovirusa: vjerojatnost ne prelazi 5% kada se dijete rodi od majke s aktivnom infekcijom.

U postnatalnom periodu bebe se mogu zaraziti od roditelja ljubljenjem i drugim bliskim kontaktom. Prilikom hranjenja zaraženih majki mlijekom, virus se prenosi na dijete u 30-70% slučajeva.

Najčešće se infekcija javlja u dobi od 2 do 5-6 godina. U tom periodu dijete najčešće pohađa predškolske ustanove, gdje postoji velika vjerovatnoća prenošenja patogena od osoblja i od druge djece. U nosiocima, virus može biti prisutan u krvi, pljuvački, urinu i drugim izlučevinama i može se prenijeti bliskim kontaktom, kihanjem, lošom higijenom ili dijeljenjem igračaka. Učestalost infekcije u predškolske ustanove iznosi 25-80%. Od zaraženih ljudsko tijelo Virus se može aktivno oslobađati oko dvije godine.

Infekcija citomegalovirusom kod djece u dobi od 2 do 6 godina najčešće je asimptomatska i ne dovodi do negativnih posljedica. Nakon 5-6 godina, aktivnost imunološkog sistema kod djece postaje stabilna, a potencijalni rizik od razvoja teške citomegalije se smanjuje na gotovo nulu.

Infekcija citomegalovirusom u novorođenčadi

Postoje urođeni i stečeni oblici CMV infekcije.

Kongenitalni oblik se manifestuje kada intrauterina infekcija fetusa i ima teži tok. Unatoč visokoj učestalosti prijenosa virusa sa bolesne majke na fetus, samo oko 10% djece rađa se s urođenom infekcijom. Od njih, više od 90% nema znakove bolesti.

Simptomi kongenitalne infekcije uključuju nedonoščad, žuticu, pospanost i otežano gutanje i sisanje. Često se opaža povećanje slezene i jetre, konvulzije, strabizam, sljepoća, gluvoća, mikrocefalija, hidrocefalus. Ponekad se otkrivaju abnormalnosti u razvoju kardiovaskularnog, probavnog i mišićno-koštanog sistema.

Odsustvo ovih simptoma kod novorođenčeta sa sumnjom na kongenitalnu CMV infekciju ne ukazuje na zdravlje djeteta. Može doći do kasne manifestacije bolesti u prvih 10 godina života u vidu mentalne retardacije, poremećaja formiranja zuba, smanjene oštrine vida i sluha.

Stečena infekcija nastaje kada se inficira tokom porođaja i u prvim nedeljama života. Simptomi bolesti pojavljuju se 1-2 mjeseca nakon rođenja. Dolazi do zaostajanja u mentalnom i fizičkom razvoju, smanjene ili povećane motoričke aktivnosti, konvulzija, oticanja pljuvačnih žlijezda, zamagljenog vida i potkožnih krvarenja. Mogu se razviti pneumonija, pankreatitis, dijabetes i hepatitis. Međutim, u većini slučajeva stečena infekcija je asimptomatska i postaje latentna.

Normalan tok bolesti kod dece

U pravilu, djetetov organizam se prilično efikasno nosi sa citomegalovirusom bez ikakvog spoljašnje manifestacije. U nekim slučajevima javlja se sindrom sličan mononukleozi. Njegovi glavni simptomi su slični ARVI: umor, bol u mišićima i zglobovima, glavobolja, drhtavica, groznica, curenje iz nosa.Ponekad dolazi do povećanja limfnih čvorova, pojačane salivacije, bjelkaste naslage na desnima i jeziku.

Bolest traje od dve nedelje do dva meseca. Trajanje simptoma može poslužiti kao indirektna indikacija CMV infekcije. Hospitalizacija i specifičan tretman nije potrebno.

Ponekad se javljaju komplikacije

Nedostatak kontrole nad tokom infekcije kod eksternih zdravo dete sa sumnjom na kongenitalnu infekciju može dovesti do odgođenog početka komplikacija.

Otprilike 17% asimptomatske novorođenčadi zaražene citomegalovirusom razvije napade nekoliko mjeseci nakon rođenja. poremećaji kretanja, abnormalne dimenzije lobanje (mikro- ili hidrocefalus), nedovoljna tjelesna težina. U dobi od 5-7 godina, 10% djece ima poremećaje nervnog sistema, govorne smetnje, mentalnu retardaciju i nerazvijenost kardiovaskularnog sistema. Oko 20% djece u ovom uzrastu brzo izgubi vid.

Stečena infekcija najčešće ne uzrokuje teške komplikacije. Međutim, ako primetite simptome bolesti nalik mononukleozi duže od dva meseca, trebalo bi da se obratite lekaru.

Oblici CMV infekcije i njihove karakteristike

Prvi ulazak CMV-a u tijelo uzrokuje primarnu infekciju. Sa normalnom aktivnošću imunog sistema je asimptomatska, sa smanjenom imunološki status– akutno, sa znacima sindroma nalik mononukleozi. Oštećenje jetre i upala pluća također se mogu zabilježiti.

S oslabljenim imunološkim sistemom razvijaju se ponavljajuće infekcije. Manifestuje se u obliku čestih bronhitisa, pneumonija, višestrukih upala limfnih čvorova, hronični umor I opšta slabost. Može se razviti upala nadbubrežnih žlijezda, bubrega, pankreasa i slezene. Kod teških relapsa zahvaćeni su očno dno, retina, crijeva, nervni sistem i zglobovi. Često se primjećuju bakterijske infekcije.

Atipični tok infekcije citomegalovirusom je rijedak i može se manifestirati kod malih kožni osip, oštećenje reproduktivnog sistema, paraliza, hemolitička anemija, abdominalna vodena bolest, smanjeno zgrušavanje krvi, povećanje ventrikula mozga ili stvaranje cista u njima.

Kako prepoznati citomegalovirus kod djeteta: dijagnostičke metode

Dijagnoza CMV infekcije moguća je korištenjem nekoliko metoda:

kultura: izolacija virusa u kulturi ljudske ćelije. Metoda je najpreciznija i omogućava vam da odredite aktivnost virusa, ali traje oko 14 dana;
Citoskopski: otkrivanje karakterističnih džinovskih stanica sova oka u urinu ili pljuvački. Metoda nije dovoljno informativna;
Enzimski imunosorbentni test (ELISA): otkrivanje imunoglobulina M (IgM) u krvi ukazuje na primarnu infekciju. Ako se otkrije imunoglobulin G (IgG), ponovni pregled se vrši u intervalima od najmanje dvije sedmice. Povećanje titra antitijela ukazuje na aktivaciju infekcije. Moguće je dobiti lažno pozitivne rezultate;
Lančana reakcija polimeraze (PCR): brza i tačna metoda, koji vam omogućava da identificirate DNK virusa i brzinu njegove reprodukcije u tijelu.

Najčešći je vezani imunosorbentni test. Prilikom upotrebe potrebno je odrediti nekoliko vrsta antitijela odjednom, što ga čini prilično skupim. Međutim, to omogućava određivanje stadija infekcije. Tačnost metode je oko 95%.

PCR metoda nije dostupna svakom laboratoriju zbog svoje visoke cijene, ali ako je moguće, treba joj dati prednost zbog njene visoke tačnosti (99,9%).

Kratak video o tome kako se radi enzimski imunotest

Karakteristike kontrole infekcije

Uz asimptomatski CMV i sindrom sličan mononukleozi, liječenje nije potrebno. U drugom slučaju, preporučuje se pijenje puno tekućine kako bi se smanjili znakovi intoksikacije.

Liječenje je neophodno ako su simptomi urođene infekcije ili komplikacije teške. Listu i dozu lijekova određuje ljekar, uzimajući u obzir težinu bolesti, godine i tjelesnu težinu djeteta. Koristi se za liječenje antivirusni lijekovi: Ganciklovir, Viferon, Foscarnet, Panavir, Cidofovir. Kao i imunoglobulinski preparati - Megalotect i Cytotect.

Samoliječenje je strogo kontraindicirano zbog velike vjerovatnoće razvoja teških nuspojava.

Nekoliko riječi o prevenciji

Objekti specifična prevencija nema infekcija citomegalovirusom. Vakcina je u razvoju.

Za zaštitu djeteta od moguće posljedice infekcije, potrebno je, prije svega, ozbiljno shvatiti planiranje trudnoće. Buduću majku treba testirati na prisustvo specifičnih antitijela. Ako nema imuniteta na virus, trudnica mora koristiti odvojene posude, izbjegavati česte kontakte s malom djecom i pažljivo se pridržavati pravila lične higijene. Tokom trudnoće obavezno se dva puta testirati na prisustvo antitijela na virus. blagovremeno otkrivanje primarna infekcija ili hronični recidiv.

U prvim mjesecima nakon rođenja dijete treba zaštititi od bliskog kontakta sa odraslima i djecom mlađom od 6 godina, te izbjegavati ljubljenje novorođenčeta. 2-3 mjeseca nakon rođenja, imunološki sistem djeteta je već u stanju da ga zaštiti od razvoja teški oblici infekcije, pa je u budućnosti dovoljno samo pružiti bebi adekvatnu njegu. Nakon 6 godina, formiranje imunog sistema je završeno. Od ove dobi, tijelo djeteta koje normalno raste može se efikasno nositi s citomegalovirusom bez razvoja kliničkih manifestacija.

U budućnosti je dovoljno usaditi bebi potrebne higijenske vještine, osigurati uravnoteženu prehranu i očvrsnuti tijelo.