Flater i ventrikularna fibrilacija: simptomi i liječenje. Ventrikularna fibrilacija (treperenje) i treperenje. EKG znakovi, liječenje, hitna pomoć Ventrikle, ove promjene nastaju nakon

Ventrikularno treperenje i fibrilacija imaju prijeteće poremećaje srčanog ritma koji dovode do smrti i stoga zahtijevaju hitnu reanimaciju.

Na EKG-u, uz ventrikularno treperenje, brzo se uočavaju prošireni i deformisani QRS kompleksi. Osim toga, bilježe se depresija ST segmenta i negativni T val.

Ventrikularnu fibrilaciju karakterizira pojava deformiranih, nepravilnih, malih QRS kompleksa.

Ventrikularno treperenje je rijetka, ali teška i po život opasna srčana aritmija. Pojava ventrikularnog treperenja ukazuje na skoru smrt, te stoga zahtijeva hitnu pomoć u reanimaciji. Vjeruje se da formiranje nekoliko krugova ponovnog ulaska u val ekscitacije ili, rjeđe, povećani ventrikularni automatizam igra ulogu u patogenezi ovih poremećaja ritma.

On EKG postoji značajno odstupanje od normalne slike, odnosno vrlo brza sukcesija proširenih i oštro deformiranih QRS kompleksa. Amplituda QRS kompleksa je i dalje velika, ali ne postoji jasna granica između QRS kompleksa i ST intervala. Osim toga, dolazi do izraženog poremećaja repolarizacije u vidu depresije ST segmenta i dubokog negativnog T talasa. Učestalost ventrikularnih kontrakcija je približno 200-300 u minuti i samim tim premašuje učestalost ventrikularnih kontrakcija tokom ventrikularnih tahikardija.

Ventrikularno treperenje:
ventrikularni treperenje. Brzina trake 50 mm/s.
b Ventrikularni treperenje. Brzina trake 25 mm/s.
c Nakon elektrokonvulzivne terapije, ventrikularno treperenje je zamijenjeno sinusnom tahikardijom (otkucaji srca 175 u minuti). Brzina trake 25 mm/s.

Ventrikularno treperenje Bez hitnog lečenja, uvek dovodi do ventrikularne fibrilacije, tj. do funkcionalnog zastoja srca.

At ventrikularna fibrilacija na EKG-u vide se samo oštro deformisani, nepravilni kompleksi. Štaviše, QRS kompleksi nisu samo male amplitude, već su i uski. Granica između QRS kompleksa i ST intervala se više ne može razlikovati.

Ventrikularna fibrilacija. Deformisani, nepravilni mali QRS kompleksi. Nemoguće je razlikovati QRS komplekse i ST-T intervale.

Ventrikularno treperenje i fibrilacija javljaju se samo kod ozbiljnih srčanih oštećenja, obično sa IM ili teškom ishemijskom bolešću srca, kao i sa dilatiranom i hipertrofičnom kardiomiopatijom, aritmogenom RV displazijom i sindromom dugog QT intervala.

Tretman: kod ventrikularnog treperenja i fibrilacije neophodna je trenutna defibrilacija. Daju se preparati kalijuma i magnezijuma.

Diferencijalna dijagnoza ventrikularnih tahiaritmija koje imaju važan klinički značaj prikazana je na donjoj slici.

Ventrikularno treperenje:
ventrikularni treperenje. Frekvencija ventrikularnih kontrakcija je 230 u minuti. QRS kompleksi su prošireni i deformisani.
b Ventrikularna tahikardija koja se javlja nakon elektrokonvulzivne terapije. Kasnije se pojavio stabilan sinusni ritam. Sadržaj teme "Dešifrovanje EKG-a":

Ventrikularna fibrilacija je aritmija srčanog mišića, u kojoj se vlakna ventrikularnog miokarda skupljaju haotično, nekoordinirano i prilično brzo (do 300 kontrakcija u jednoj minuti).

Ovo srčano stanje zahtijeva hitne, koordinirane rehabilitacijske akcije jer može biti fatalno.

Šta je ventrikularna fibrilacija?

Ventrikularna fibrilacija je najsloženija i najteža patologija srčane aritmije, jer u samo nekoliko minuta može izazvati komplikacije u krvotoku (prekinuti dotok krvi u vitalne organe), razvija se acidoza i javljaju se nepovratni procesi u mozgu.

80,0% smrtnih slučajeva zbog srčanog zastoja nastalo je od ventrikularne fibrilacije.

U vrijeme ventrikularne fibrilacije dolazi do nekoordiniranih haotičnih kontrakcija u tkivu miokarda. Ova smanjenja su neefikasna jer nisu u stanju da pumpaju čak ni minimalnu količinu biološke tečnosti.

Sistem protoka krvi se potpuno zamrzava, kao što se dešava zbog potpunog zastoja srca. Poremećena je opskrba krvlju svih centara mozga, gladovanje kisikom u tijelu i svim njegovim sistemima.

Ventrikularna fibrilacija je najčešća kod muškaraca starosti od 45 kalendarskih godina do 75 godina.

To je zbog činjenice da nakon 45 godina dolazi do restrukturiranja hormonskog nivoa u tijelu i pratećih srčanih patologija koje mogu uzrokovati takvu aritmiju srčanog organa.

Ventrikularna fibrilacija je u suštini srčani zastoj koji ne počinje sam i zahtijeva reanimaciju.

Pružanje hitne pomoći pacijentu i izvođenje kompresija grudnog koša može mu produžiti život do dolaska stručne pomoći. Pravilno pružena prva pomoć daje osobi šansu za život.

Uzroci ventrikularne fibrilacije

Srčana patologija je glavni razlog koji uzrokuje ventrikularnu fibrilaciju. Ovo je patologija koja odražava stanje i funkcioniranje zalistaka, funkcionalnost miokarda, kao i oksigenaciju krvi.

Patologije koje nisu srčane prirode vrlo rijetko postaju provokatori ventrikularne fibrilacije.

Etiologija fibrilacije	Patologije - provokatori fibrilacije
patologije srca i krvotoka	paroksizmalna tahikardija (pojačana kontrakcija srčanog mišića);
	· ekstrasistola ventrikularnog tipa (poremećaj u sistolnom procesu);
	· infarkt (velika fokalna nekroza miokarda);
	· sindrom akutne koronarne insuficijencije (začepljenje koronarnih arterija);
	· kardiomegalija (uvećanje srčanog organa, koje je praćeno zatajenjem);
	· genetska patologija ventrikularne aritmije - Brugada sindrom;
	· blokada atrioventrikularnog čvora;
	· srčane mane - tetralogija Fallot;
	· kardiomiopatija hipertrofične prirode koja dovodi do zadebljanja zidova miokarda;
	Prošireni tip kardiomiopatije, koji je uzrokovan povećanjem srčanih komora;
	Kardioskleroza srčanog mišića;
	· upalni proces u miokardu - miokarditis.
promjene u ravnoteži elektrolita	· nedostatak kalijuma u organizmu (repolarizacija miokarda);
	· višak jona kalcijuma u ćelijama.
intoksikacija drogom	· srčani glikozidi (predoziranje digoksinom);
	· lijekovi grupe - kateholamini (Adrenalit, Dopamin);
	· simpatomimetička grupa - lijek Epinefrin;
	· antiaritmici - amiodaron;
	· analgetici sa narkotičkim dejstvom - hlorpromazin;
	· grupa barbiturata - fenobarbital;
	· upotreba pogrešne doze medicinske anestezije - ciklopropana.
povrede	· povrede srčanog mišića (mehaničke);
	· povrede grudne kosti prodorne prirode;
	· povrede uzrokovane električnom strujom.
dijagnostičke procedure i medicinske tehnike	· angiografija koronarnih arterija (dijagnostička tehnika sa uvođenjem katetera u koronarni sud);
	· kardioverzija električnog tipa (terapija miokarda pomoću električnih impulsa);
	· koronarna angiografija je dijagnostička tehnika u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u srčani organ kroz kateter;
	· Defibrilacija srčanog organa - za vraćanje ritma srca putem električnih impulsa.
patologija hipotermija, kao i hipertermija	· opekotine velikih površina;
	pregrijavanje tijela;
	Hipotermija i smrzavanje.
hipoksija	· povreda glave koja uzrokuje nedostatak kiseonika;
	· gušenje.
acidoza	· naglo povećanje kiselosti unutrašnjeg okruženja tijela.
dehidracija	· gubitak krvi u velikom obimu.

Glavni provokator srčane patologije je koronarna bolest srca i njen komplicirani oblik - infarkt miokarda.

Srčani udar izaziva ventrikularnu fibrilaciju u prvih 12 sati nakon velike žarišne nekroze mišićnog tkiva.

Ekstrakardijalni faktori koji mogu izazvati fibrilaciju su faktori traumatske prirode, kao i nepravilna upotreba lijekova koji mogu uzrokovati ozbiljno predoziranje opasno po organizam.

Patogeneza patologije i čemu fibrilacija dovodi?

Mehanizam razvoja ove vrste aritmije nastaje zbog neravnomjerne raspodjele električne struje kroz miokard. Rezultat je nejednaka brzina kontrakcije komora srčanog mišića. Neke grupe srčanih mišića kontrahiraju se brzinom do 500 otkucaja u minuti.

Kod ovakvog nekoordiniranog i neadekvatnog rada mišića miokarda dolazi do poremećaja hemodinamike, a protok krvi jednostavno ne može raditi haotično i sistem staje.

Kao rezultat, dolazi do gladovanja kisikom u vitalnim organima i sustavima koji koordiniraju sve ljudske vitalne funkcije.

Nedostatak kisika u mozgu duže od 5 minuta dovodi do nepovratnih procesa u uništavanju stanica moždane kore, što dovodi do njihove smrti.

Jedna vrsta fibrilacije može biti ventrikularno treperenje. Ovo je varijanta ventrikularne tahikardije, koja se formira na pozadini fibrilacije i opasna je za ljudsko tijelo.

Treperenje srčanih komora tokom fibrilacije

Ova vrsta tahikardije, koja je uzrokovana brzom kontrakcijom ventrikula, tokom fibrilacije, dovodi do ventrikularnog treperenja.

Ova vrsta fibrilacije odlikuje se ispravnim ritmom tokom kontrakcije, a frekvencija srčanih impulsa doseže i do 300 otkucaja u minuti.

Treperenje je striktno pridržavanje ritma, fibrilacija je haotično i nekoordinirano funkcionisanje srčanih komora.

Faze ventrikularne fibrilacije i treperenja

Ventrikularno treperenje i fibrilacija su patologije koje su najopasnije po život ljudi.

• Tahisistolni stadijum- lepršanje traje samo nekoliko sekundi. Ova faza se dešava sa konstantnom frekvencijom;
• Stadij lepršanja konvulzivne prirode— trajanje faze je do 60 sekundi. Kod ovog treperenja dolazi do gubitka ritma sa povećanjem učestalosti kontrakcija tkiva miokarda;
• Fibrilacija stadijuma atrijalne fibrilacije— trajanje aritmije do 180 sekundi. Kada se dijagnostikuje na EKG (elektrokardiografiji), bilježe se kontrakcije srca koje su nepravilne u svom djelovanju i imaju različite kalibre impulsa;
• Faza atonske fibrilacije- ovo je stadijum aritmije, koji se javlja u petoj minuti napada ventrikularne fibrilacije, a manifestuje se malim amplitudama i malim kontrakcijama zbog iscrpljivanja miokarda.

Fibrilacija se deli na:

• Oblik fibrilacije je paroksizmalan. Ovo je oblik koji karakteriziraju napadi neorganizirane aktivnosti električnih srčanih impulsa koji se javljaju u kratkim periodima;
• Trajni oblik poremećaja srčanog ritma. Takva srčana aritmija može dovesti do iznenadne smrti.

Simptomi

Ventrikularna fibrilacija je stanje srčanog organa koje predstavlja prijetnju ljudskom životu. Fibrilacija ima izražene simptome, koji su ekvivalentni kliničkoj smrti.

U periodu ventrikularne aritmije dolazi do poremećaja u protoku krvi, biološka tekućina ne ulazi u sistem, što izaziva sekundu po sekundu povećanje hipoksije mozga, kao i svih unutrašnjih organa i sistema.

Ishemija se razvija svakim djelićem sekunde, što dovodi do nemogućnosti kretanja osobe i, zbog nedostatka kisika u mozgu, do gubitka svijesti.

Smrt se javlja u 98%, a nastaje u roku od nekoliko minuta (do 60 minuta) od trenutka pojave prvih simptoma.

Simptomi ventrikularne fibrilacije:

Znakovi kliničke smrti sa fibrilacijom

Vrijeme kliničke smrti traje od 4 minute do 7 minuta. Ovo je vrijeme prije nego što u tijelu počnu nepopravljive posljedice i destrukcija.

Ako se u tom periodu ne pruži pomoć i srce ne počne ponovo da radi, ćelije tela počinju da se raspadaju, što dovodi do biološke smrti osobe.

Ventrikularna fibrilacija se javlja iznenada i bez preliminarnih simptoma. Svi simptomi fibrilacije se javljaju istovremeno i pacijent više nema priliku ništa promijeniti.

Ne postoji način da se predvidi razvoj napada fibrilacije, sve se dešava iznenada i prilično brzo.

Zbog prestanka dotoka biološke tekućine u krvotok, osoba u roku od 15 minuta doživljava teške simptome u vidu vrtoglavice, slabosti i glavobolje te gubi svijest.

Nakon što je izgubio svijest, nastupa najteži period paroksizma ventrikularne fibrilacije.

Već prve minute nakon pojave kliničke smrti javljaju se tonične konvulzije, zjenice očiju počinju da se šire.

Drugu minutu faze kome karakteriše isprekidano disanje, odnosno njegovo potpuno zaustavljanje, otkucaji srca se ne pojavljuju, a puls na velikim arterijama se ne čuje. Ne postoji način da se izmeri indeks krvnog pritiska.

Pojavljuje se cijanoza nazolabijalne regije, a cijanoza se pojavljuje na vrhovima ušiju. Vratne vene se prepune krvlju i postaju vrlo uočljive. Lice poprima natečeni izgled.

Do kraja pete minute napada kliničke smrti počinju nepovratni procesi propadanja tijela. Ako ne dođe do reanimacije, tada osoba doživljava biološku smrt.

Moguće je utvrditi da je uzrok kliničke smrti ventrikularna fibrilacija pomoću prijenosnog kardiografa u kolima hitne pomoći i odmah započeti reanimaciju pacijenta.

Dijagnostika

Dijagnoza ventrikularne fibrilacije provodi se na temelju simptoma ove patologije i vrlo često već u fazi kliničke smrti.

EKG pokazuje nekoliko faza razvoja patologije:

• Tahisistola sa kratkim intervalom, kao i ventrikularno treperenje ne duže od 20 sekundi;
• Faza napadaja- HR (otkucaji srca) se povećava i srčani ritam je poremećen, oslobađanje krvi u krvotok slabi. Ovo stanje ne traje više od 60 sekundi. Više detalja o pulsu na;
• Otkrivena je ventrikularna fibrilacija- do 400 otkucaja u minuti, i njihovo treperenje bez izraženih zuba i potrebnih intervala. Pokreti srčanog mišića su česti, ali nisu ujednačeni i haotični. Kardiogram pokazuje različite visine, kao i oblik i dužinu talasa srčane fibrilacije. Stanje koje ne traje duže od 120 sekundi;
• Atony- pojavljuju se talasi male amplitude. I ovo stanje može trajati do 10 minuta;
• Potpuno odsustvo kontrakcija miokarda.

U bilo kojoj fazi razvoja ventrikularne fibrilacije, ova patologija je opasna po život i zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju.

Interpretacija EKG rezultata

Velikotalasna ventrikularna fibrilacija zavisi od veličine talasa, kao i od slučajnosti kontrakcija. Snaga kontrakcije je veća od 0,50 centimetara zabilježena na elektrokardiografu. Ova indikacija ukazuje na početnu fazu aritmije.

Kako kardiomiociti slabe, dolazi do acidoze, a metabolički poremećaji velike talasne aritmije prelaze u stanje malotalasne faze ventrikularne fibrilacije.

Ova faza znači pogoršanje stanja pacijenta i vjerovatnu asistolu praćenu smrću.

Čitanjem EKG-a, doktor sagledava punu sliku srčanog poremećaja i donosi odluke o mjerama reanimacije:

• Defibrilacija srčanog mišića;
• Primjena antiaritmičkih lijekova.

Uz pravilnu i pravovremenu pomoć, asistolija se može izbjeći.

Ventrikularna fibrilacija i njena razlika od ventrikularne tahikardije na EKG-u

Prehospitalna hitna pomoć

Da bi se spasio život osobe, potrebno je pravovremeno reagovati na znakove srčanog udara, koji može biti izazvan ventrikularnom fibrilacijom:

• Prva akcija je pozivanje hitne pomoći;
• Položite pacijenta ravno na leđa i nagnite mu glavu unazad;
• Osigurajte dovod svježeg zraka, otkopčajte sve konstriktivne elemente odjeće;
• Ako nema disanja, izvesti umjetnu ventilaciju pluća mehanički (disanje usta na usta);
• Učestalost ubrizgavanja umjetnog zraka je najmanje 12 puta i jedan minut;
• Ako nema pulsiranja srčanog mišića, izvršiti indirektnu masažu srca;
• Za indirektnu masažu srca preporučljivo je imati asistenta;
• Ako osoba sama reanimira pacijenta, tada je potrebno uzeti u obzir pravila kompresije grudnog koša - udahnuti zrak 2 puta, zatim pritisnuti grudni koš 15 puta, i tako sve dok ne stignu ljekari hitne pomoći.

Vještačko disanje

Kvalifikovana reanimacija

Hitna pomoć kod ventrikularne fibrilacije počinje sljedećim mjerama:

• Utvrđivanje uzroka napada pomoću EKG-a;
• Ako je uzrok kliničke smrti fibrilacija, tada se koristi metoda defibrilacije (u suprotnom defibrilacija je beskorisna);
• Primjena antiaritmičkih lijekova injekcijom u arteriju.

Defibrilacija je tehnika reanimacije srca pomoću električne struje snage 200,0 J.

Ako EKG otkrije ventrikularnu fibrilaciju kao uzrok srčanog zastoja, tada se ova tehnika primjenjuje odmah, bez gubljenja vremena na druge metode reanimacije.

Upotreba defibrilatora omogućava vam da brzo pokrenete srce i prilagodite njegov ritam, što pomaže u smanjenju rizika od komplikacija na tijelu tokom dugog perioda hipoksije.

Defibrilacija je jedini način da se obnovi funkcija srčanog organa u fazi kliničke smrti.

Ritam srca može se obnoviti prvim pražnjenjem defibrilatora. Ako se ritam ne uspostavi prvi put, nakon kratkog vremenskog perioda, daje se drugo pražnjenje koje ima veći električni naboj - do 300,0 J.

Maksimalna prihvatljiva sila pražnjenja za srčani mišić je 360,0 J. Nakon tri pražnjenja defibrilatora, postoje 2 opcije za rješavanje rada srca: vraća se njegov ritam, ili se izolina snima na EKG-u.

Nakon izoline, reanimatori mogu pokušati ponovo pokrenuti srčani organ još 60 sekundi i vratiti protok krvi u sistem.

Ako nije bilo moguće reanimaciju tehnikom defibrilacije, onda se koristi metoda ubrizgavanja adrenalina u veliku arteriju.

Adrenalin podiže nivo krvnog pritiska u krvi, sprečava kolaps karotidne arterije i preusmerava protok biološke tečnosti u organe koji obezbeđuju vitalne funkcije ljudskog organizma.

Javlja se grč trbušnih sudova i bubrežnih arterija. U teškom slučaju razvoja komplicirane faze ventrikularne fibrilacije, lijek Adrenalin se ubrizgava u venu, nakon vremenskog intervala od 3 minute, u dozi od 1 miligrama.

Ekstremni slučaj srčane reanimacije je injekcija adrenergičkih agonista direktno u srčani mišić.

Grupa droga	Svrha
adrenergičkih agonista (Adrenalin)	· lijekovi povećavaju tonus miokarda;
	· povećati otpornost ćelija;
	Stimulirati kontraktilnost srčanog mišića;
	· poboljšati hemodinamiku u koronarnim sudovima;
	· povećati dotok krvi u dijelove mozga.
antiaritmici (lijek lidokain, lijek novokainamid)	· povećati provodljivost kardiomiocita;
	· smanjiti njihovu ekscitabilnost;
	· potiskuju impulse tokom cirkulacione ekscitacije u srčanom mišiću.
regulatori ravnoteže u organizmu - elektrolita i kiselina	· koristi se za acidozu, za obnavljanje metabolizma u unutrašnjim organima.

U slučaju poremećaja ravnoteže elektrolita, regulatori se uvode prema individualnoj dozi, na osnovu tjelesne težine pacijenta. 50% doze lijeka se ubrizgava mlazom u arteriju, preostalih 50% - metodom kapi (dok pH krvi ne dostigne najmanje 7,3-7,5). Šanse za preživljavanje defibrilacije

Preventivne mjere za ponovljene napade asistolije

U prvom periodu nakon obnavljanja srčanog organa mogući su relapsi fibrilacije, što može izazvati asistolu. Ovaj recidiv može biti fatalan za osobu.

Da bi se spriječio recidiv, potrebno je provesti prevenciju koja se sastoji od:

• Liječenje srčane ishemije i zatajenja srca;
• Koristite antiaritmičku terapiju za korekciju srčanog ritma;
• Izvedite operaciju na pejsmejkeru ili kardioverteru.

Komplikacije nakon reanimacije

Mjere reanimacije mogu spasiti živote 20,0% pacijenata.

Upotreba indirektne masaže srca i uticaj defibrilatora na miokard uzrokuju komplikacije karakteristične za fazu nakon reanimacije:

• Mehaničke povrede grudnog koša - fraktura rebara (posledice snažnih kompresija grudnog koša);
• Opekline grudnog koša (posljedice defibrilatora);
• Patološki pneumotoraks (nakupljanje biološke tečnosti, odnosno vazdušne mase u pleuri pluća);
• Pneumonija aspiracijske prirode (zbog ulaska sadržaja usne šupljine ili nazofarinksa u respiratorni sistem);
• Disfunkcija srčanog mišića;
• Aritmija ventrikula i atrija;
• Patološka tromboembolija (začepljenje plućne žile krvnim ugrušcima);
• Encefalopatija moždane kore;
• Poremećaji u mozgu (zbog hipoksije moždanih stanica).

Antiaritmička encefalopatija se razvija zbog hipoksije moždanih stanica.

Gotovo 30% pacijenata koji su preživjeli stanje kliničke smrti uzrokovano aritmijom srčanog impulsa doživjelo je odumiranje nekih moždanih stanica, što je dovelo do gubitka osjetljivosti organa i poremećaja funkcionalnosti motoričkog sistema.

Također, kao posljedica vraćanja ritma putem reanimacije, može se razviti hipotenzija, što zahtijeva odgovarajuću terapiju.

Ako je potrebno, provodi se ventilacija pluća.

Preventivne mjere za fibrilaciju

Preventivne mjere za ventrikularnu fibrilaciju moraju se poduzeti za osobe koje pate od patologija miokarda koje mogu poremetiti ritam srčanih kontrakcija.

Za liječenje aritmije potrebno je uzimati antiaritmičke lijekove koji će korigirati rad srčanih zalistaka i normalizirati srčani ritam.

Životna prognoza

Ventrikularna fibrilacija je patologija u kojoj se srčani organ zaustavlja u 80,0% svih slučajeva.

Ova patologija je gotovo 100% složen oblik srčane bolesti koja nije na vrijeme dijagnosticirana i nije provedena kvalificirana terapija.

Aritmija se također može manifestirati u pozadini kongenitalnih patologija:

• Srčana bolest;
• kardiopatija;
• kardiomegalija;
• tahiaritmija.

Ventrikularna tahikardija se razvija zbog ateroskleroze i kardioskleroze. Ako liječenje nije pravovremeno, javlja se aritmija koja može izazvati fibrilaciju.

Kod ishemije srčanog organa smrtni slučajevi se javljaju kod 34,0% žena i 46,0% jačeg pola.

Patologija ventrikularne fibrilacije ne može se izliječiti.

U trenutku napada, koordinisanim radom reanimatologa, samo 20,0% svih pacijenata je vraćeno u život. Glavni pomoćnik u mjerama reanimacije je vrijeme. U prvoj minuti nakon srčanog zastoja, organ se može pokrenuti kod 90,0% pacijenata, a za 4 minute - samo kod 30,0%.

Ventrikularna fibrilacija je najčešći uzrok smrti nakon iznenadnog zastoja srca kod srčanih bolesnika starijih od 45 godina.

Postoji mnogo vrsta srčanih poremećaja i svi oni prije ili kasnije mogu dovesti do srčanih bolesti i zatajenja srca. Da biste izbjegli komplikacije i razvoj različitih patologija, potrebno je malo razumjeti takve bolesti kako biste poduzeli pravovremene mjere. Pogledajmo šta je ventrikularna fibrilacija, kako prepoznati simptome i koje opcije liječenja treba poduzeti.

Fibrilacija ili fibrilacija srčanih ventrikula je poremećaj kod kojeg se opaža nepravilan i ubrzan rad srca. Na taj način se poremeti rad srca, jer komore, koje djeluju kao pumpa, prestaju pumpati krv i jednostavno počinju haotično da se skupljaju.

Ovo stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju, jer naglo pada i otežava cirkulaciju krvi. Kao rezultat toga, u mnogim organima počinje gladovanje kisikom. Zbog toga osoba može iznenada izgubiti svijest. Također, ova patologija može uzrokovati trenutnu smrt zbog srčane disfunkcije.

Ukoliko dođe do ovakvog napada, hitno je potrebna medicinska pomoć i mjere reanimacije – stimulacija pluća i upotreba defibrilatora.

Postoji nekoliko vrsta razloga za razvoj ventrikularne fibrilacije:

1. Srčane patologije. Najčešće je fibrilacija uzrokovana miokarditisom i kardiosklerozom, pri čemu je mišićno tkivo miokarda zamijenjeno vezivnim tkivom i ožiljci (grubo rečeno) nastaju na srcu. Ne postoji lijek za ovu bolest, jer je nemoguće transformirati ožiljno tkivo natrag u mišićno tkivo. Urođene i stečene srčane mane također služe kao mjesto za srčane udare uzrokovane poremećajima ritma.
2. Ekstrakardijalni uzroci su oni koji su povezani sa patologijama i oboljenjima drugih organa i sistema. Na primjer, hormonska neravnoteža i kvarovi su jedan od najpopularnijih razloga koji dovode do srčanih bolesti. Nadalje, vaskularne patologije (tromboza,) uzrokuju poremećaje cirkulacije, zbog čega srce slabije pumpa krv i počinje brže kucati, što uzrokuje napad.

Osim toga, srčani udar može biti uzrokovan trovanjem, predoziranjem narkoticima ili medicinskim supstancama, prekomjernom konzumacijom alkohola ili velikim brojem popušenih cigareta.

Više o uzrocima poremećaja srčanog ritma možete saznati iz videa:

Simptomi srčanog udara uzrokovanog ventrikularnom fibrilacijom uključuju sljedeće:

• naglo povećanje broja otkucaja srca i pulsa
• potamnjenje u očima, mučnina i vrtoglavica
• moguća nesvjestica
• jaka slabost i osećaj nedostatka vazduha

U slučaju takvih napada, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć, jer je to ispunjeno infarktom miokarda ili trenutnim zastojem srca.

Moguće komplikacije

Ventrikularna fibrilacija može uzrokovati komplikacije ne samo u radu srca, već iu funkcionalnosti drugih organa i sistema. Zbog činjenice da srce slabije pumpa krv, cirkulacija je znatno poremećena.

Glavna funkcija krvi je transport. Odnosno, prenosi kiseonik, minerale, vitamine i mikroelemente do svih organa. Također uklanja proizvode nastale kao rezultat metabolizma. Najgora stvar koja se može dogoditi s fibrilacijom je smrt.

Iz pluća može doći do aspiracione upale pluća. Na dijelu srca se razvija koronarna bolest koja kao rezultat može uzrokovati kardiosklerozu. A ova bolest se ne može izliječiti. Odnosno, pacijent s takvom dijagnozom se prebacuje na stalnu upotrebu lijekova koji podržavaju srčanu aktivnost.

Ova patologija također uzrokuje poremećaje centralnog nervnog sistema.

Mogu se manifestirati kao napadi i oštećenje moždane kore. U nekim slučajevima osoba padne u komu.

Medicinski radnici određuju status komplikacija pomoću posebne skale:

• 35-30 poena – zapanjeno stanje
• 29-20 poena – stupor
• 19-8 poena – koma
• ispod 7 bodova – klinička smrt sa smrću

Dijagnostičke metode

Ventrikularna fibrilacija se dijagnosticira kao kritično i hitno stanje koje zahtijeva hitnu reanimaciju.

Da bi potvrdili dijagnozu, medicinski radnici koriste sljedeće dijagnostičke metode:

1. provjeravanje pulsa; tokom fibrilacije se ne može osjetiti
2. kontrola rada srca pomoću posebne opreme
3. provedeno kako bi se utvrdio uzrok napada
4. , iz koje možete vidjeti kliničku sliku vašeg zdravstvenog stanja. Pokazuje indikatore, magnezijum, prisustvo ili odsustvo bakterija i druge indikatore
5. Rendgen grudnog koša vam omogućava da izbliza vidite veličinu srca i stanje krvnih sudova oko njega
6. omogućava vam da detaljno vidite zahvaćene dijelove srca, količinu i kvalitet kontraktilne funkcije i abnormalnosti zalistaka
7. omogućava vam da odredite zatajenje srca i druge patologije povezane s promjenama srčane aktivnosti

Nakon reanimacije propisuje se liječenje, ovisno o rezultatima testova i dijagnostičkih studija.

Karakteristike liječenja

U pravilu, u slučaju ventrikularne fibrilacije potrebna je hitna pomoć kako bi se brzo obnovila cirkulacija krvi.

Nakon toga već se primjenjuju mjere lijekova. Razmotrimo glavne metode liječenja:

• Hitne mjere se sastoje od hitne CPR (kardiopulmonalne reanimacije) koja se izvodi ako pacijent ne diše. Potrebno je pritisnuti na grudi sa frekvencijom od oko 100 pokreta u minuti. Osim toga, potrebno je izvesti umjetno disanje - jedan udah na svakih 30 kompresija
• Defibrilacija je postupak koji se izvodi pomoću posebne opreme koja omogućava da električni naboj prođe kroz prsa do srca. Ovo zaustavlja abnormalni rad srca
• liječenje lijekovima koji ima za cilj spriječavanje ponavljanih napada prekomjernog rada srca. Obično se koriste antiaritmički lijekovi

U nekim slučajevima može se izvesti operacija, odnosno transplantacija srca. Ovo može riješiti sve probleme i patologije.

Prognoza i prevencija

Ishod liječenja može se predvidjeti nakon mjera reanimacije, kada pacijent malo dođe k sebi. Što prije započnete CPR i defibrilaciju, veće su šanse ne samo za spas, već i za uspješno liječenje u periodu nakon reanimacije.

Ako se cirkulacija krvi zaustavi duže od 4 minute, to dovodi do nepovratnih procesa koji se javljaju u nervnom sistemu. To može utjecati na područja odgovorna za različite tjelesne funkcije.

Ako na vrijeme započnete reanimaciju i provedete potrebne metode u prvih 5 minuta od početka napada, tada je vjerojatnost preživljavanja 75-80%. Ako se defibrilacija izvrši nakon 8-10 minuta, tada se stopa preživljavanja smanjuje na 20. Glavni uzrok smrti nakon metoda reanimacije može biti hipoksična encefalopatija.

Mnogo je lakše spriječiti bilo koji napad ili bolest nego kasnije liječiti.

Što se tiče preventivnih mjera, ne postoje one posebno za ventrikularnu fibrilaciju. Ali u isto vrijeme, moguće je poduzeti mjere za sprječavanje bolesti koje izazivaju ovaj napad:

1. Prva stvar koju trebate učiniti kako biste spriječili srčane patologije je poboljšati svoju ishranu i izliječiti sve kronične bolesti koje u budućnosti mogu dovesti do patologija kardiovaskularnog sistema. Važno je izbjegavati prženu i masnu hranu, koja dovodi do kontaminacije krvnih žila holesterolom, što za posljedicu ima poremećenu cirkulaciju krvi i rad srca. To može uzrokovati različite vrste aritmija, što dovodi do ventrikularne fibrilacije.
2. Takođe je potrebno poboljšati funkcionisanje centralnog nervnog sistema, izbegavati stres i preterane brige, jer to direktno utiče na krvni pritisak i srčanu aktivnost.

Ukratko, može se primijetiti da fibrilacija nije bolest, već napad, odnosno stanje u kojem srce počinje haotično kucati, bez promatranja posebnog ritma. Kao rezultat toga, cirkulacija krvi prestaje, što može dovesti do nepopravljivih poremećaja u funkcioniranju tijela ili čak do kome ili smrti ako se ne preduzmu mjere za spašavanje pacijenta na vrijeme.

Ventrikularna fibrilacija je nepravilna kontrakcija miokarda, koja se manifestuje nekoordiniranom kontrakcijom pojedinih dijelova srčanog mišića. Frekvencija kompresije doseže 300 ili više. Ovo je izuzetno opasno stanje koje dovodi do smrti ako se ne pruži hitna medicinska pomoć. Ventrikularna fibrilacija na EKG-u reflektuje se karakterističnim neujednačenim talasima različitih amplituda i frekvencija oscilacija do 500-600 u minuti. Kod bolesti po ICD 149.0.

Fibrilacija (treperenje) ventrikula srca često uzrokuje smrt pacijenta. Nepravilan srčani ritam narušava cirkulaciju krvi, sve dok potpuno ne prestane. Ventrikule se kontrahiraju bezuspješno i ne pumpaju krv. Respiratorna funkcija je depresivna i krvni tlak dramatično pada. To dovodi do hipoksije mozga i smrti. Stoga, kada se pojavi treperenje miokarda, potrebno je započeti hitne mjere liječenja kako bi se spriječila depresija vitalnih funkcija.

Da biste razumjeli zašto se pojavljuje patologija, morate se sjetiti anatomije srca. Sastoji se od 4 komore - 2 atrija i 2 komore. Zahvaljujući impulsima koji dolaze iz mozga, srčani mehanizam radi ritmično, osiguravajući normalnu cirkulaciju krvi. Kršenje snabdijevanja impulsa ili načina na koji ih srčani mišić percipira dovodi do asinhrone kontrakcije miokarda i kvara u radu srca.

Promjena ritma se razvija kroz mehanizam ponovnog ulaska ili ponovnog ulaska. Impuls izvodi kružne pokrete, uzrokujući nestalne kontrakcije miokarda bez faze dijastole (srce se ne opušta). Kod fibrilacije dolazi do mnogih re-entry petlji, što dovodi do potpunog poremećaja u radu srca.

Glavni uzrok disfunkcije je kršenje prolaza impulsa kroz atrioventrikularni čvor. Ventrikularna fibrilacija i treperenje nastaju zbog neprovodenja impulsa ili pojave ožiljaka na srčanom mišiću nakon srčanog udara. Promjene se uočavaju u prvom satu od pojave patologije.

Gotovo polovina pacijenata koji su umrli od posljedica razvoja ventrikularne fibrilacije su imali krvne ugruške u koronarnim žilama, što je dovelo do smrti.

Treperenje komora održava izgled ritmičke kontraktilnosti ventrikula, ali kod fibrilacije ritam nije pravilan. Ali sa obe disfunkcije, rad srca je neefikasan. Patologija se često razvija kod pacijenata koji su pretrpjeli akutni infarkt i čiji je elektrokardiogram pokazao Q. To je znak da je došlo do morfoloških promjena u kardiovaskularnom sistemu koje dovode do fatalnih ventrikularnih aritmija.

Fibrilacija je također uzrokovana primarnim promjenama u elektrofiziološkim funkcijama srčanog mišića. U ovom slučaju se ne uočava strukturna bolest srca. Kardiogram je pokazao produženi QT interval i supraventrikularnu tahikardiju.

Fibrilaciji prethodi ventrikularna tahikardija, koja nastaje usled brze kontrakcije ventrikula usled nestabilne isporuke impulsa. Ovo stanje traje do pola minute, praćeno lupanjem srca. Ako se proces odloži, razvija se fibrilacija, osoba se onesvijesti, cirkulacija krvi prestaje, a vitalni organi i sistemi pate. Postupci oživljavanja moraju se provesti odmah kako bi se spasio život pacijenta.

Ljudi u riziku od razvoja patologije uključuju:

• imali srčani udar;
• imati istoriju fibrilacije;
• s urođenim srčanim manama;
• sa srčanom ishemijom;
• sa kardiomiopatijama;
• sa oštećenjem miokarda (posljedica ozljeda);
• korisnici droga;
• sa promjenama u metabolizmu vode i elektrolita.

Najčešći uzrok atrijalne fibrilacije je hipertrofična kardiomiopatija. Dovodi do iznenadne srčane smrti kod mladih ljudi pri obavljanju teškog fizičkog rada. Specifična kardiomiopatija uzrokovana onkologijom (sarkoidoza) također je uzrok ventrikularnog flutera. Osim toga, patologija se pojavljuje iz nepoznatih razloga (idiopatski oblik), ali liječnici su skloni tvrditi da je njezina pojava povezana s poremećajem autonomnog nervnog sistema.

Klinička slika i dijagnoza

Prvi znak razvoja fibrilacije je kratkotrajna nesvjestica nepoznate etiologije. Uzrokuju ih ekstrasistola ili ventrikularna tahikardija. Ovo je primarna faza bolesti, koja nije praćena poremećajima cirkulacije.

Paroksizam ventrikularne fibrilacije dovodi do gubitka svijesti i konvulzija. To se događa jer mehanizam pumpanja srca ne funkcionira. Dolazi do zastoja cirkulacije i kliničke smrti. Ovo je sekundarna faza i smatra se izuzetno teškom. Kliničke promjene se izražavaju u sljedećim simptomima:

• zamagljivanje svijesti;
• nedostatak pulsa i disanja;
• spontano mokrenje i defekacija;
• nedostatak reakcije zjenica na svjetlost;
• proširene zjenice;
• plavkastu kožu.

Glavni kriterij za hitno stanje pacijenta je odsustvo respiratorne funkcije i pulsiranja u velikim krvnim žilama (cervikalne i femoralne arterije). Ako se reanimacija ne izvrši u roku od 5 minuta, dolazi do nepovratnih patoloških oštećenja u tkivima mozga, nervnog sistema i drugih unutrašnjih organa. Klinička dijagnoza se postavlja na osnovu kardiograma. Nakon uklanjanja pacijenta iz kritičnog stanja, kako bi se utvrdio pravi uzrok razvoja patologije, propisuje se pregled koji se sastoji od različitih dijagnostičkih metoda.

1. Upotreba srčanog monitoringa pomaže u određivanju električne funkcije srca.
2. EKG omogućava praćenje ritma kontrakcija miokarda i abnormalnosti u funkcionisanju unutrašnjeg organa.
3. U laboratorijskim pretragama krvi provjeravaju se magnezij, natrijum i hormoni koji utiču na funkcionisanje miokarda.
4. Radi se rendgenski snimak grudnog koša kako bi se odredile granice srca i veličina velikih krvnih žila.
5. Ehokardiogram pomaže u otkrivanju žarišta oštećenja miokarda, područja smanjene kontraktilnosti i patologija sistema ventila.
6. Angiografija koronarnih žila se izvodi pomoću kontrastnog sredstva, što omogućava identifikaciju suženih ili začepljenih područja.

U rijetkim slučajevima radi se CT ili MRI.

EKG ventrikularne fibrilacije

Proces razvoja fibrilacije prolazi kroz četiri faze, koje karakterišu određene promjene na EKG-u.

Faza 1 – tahisistola. Trajanje 2 sekunde, praćeno ritmičnim kontrakcijama miokarda, koji se sastoji od 4-6 ventrikularnih kompleksa. Na EKG-u se to izražava kao fluktuacije velike amplitude.

Faza 2 – konvulzivna (20-50 sek.), u kojoj dolazi do česte konvulzivne neritmične kompresije vlakana srčanog mišića. Kardiogram prikazuje visokonaponske talase različitih amplituda.

Faza 3 – treperenje (do 3 minute) – višestruke haotične kontrakcije pojedinih zona srčanog mišića različitih frekvencija.

Faza 4 – agonija. Posmatrano 3-5 minuta nakon faze 3. Određuje se depresijom srčane aktivnosti, koja se prikazuje na kardiogramu u obliku nepravilnih valova, povećanjem površine područja koja se ne kontrahiraju. EKG bilježi postepeno smanjenje amplitude oscilacija.

Na EKG-u obrisi ventrikularnih kompleksa nemaju jasne granice, razlikuju se u različitim amplitudama, zubi se razlikuju po visini i širini, mogu biti oštri i zaobljeni. Često ih je nemoguće odrediti. Intervali između talasa se brišu i formiraju se patološke krivulje.

Prva pomoć

Ako osoba osjeti simptome tahikardije (vrtoglavica, otežano disanje, bol u srcu, mučnina), hitno treba pozvati hitnu pomoć. Ako je osoba bez svijesti, potrebno je provjeriti njen puls. Ako se otkucaji srca ne mogu čuti, odmah počnite sa kompresijom grudnog koša. Da biste to učinili, morate ritmično pritiskati na grudi (do 100 pritisaka u minuti). Tokom manipulacije, između kompresija, morate dopustiti da se prsni koš ispravi. Ako su dišni putevi pacijenta čisti (nema aspiracije želudačnog sadržaja u pluća), onda se održava normalna zasićenost krvi kiseonikom najmanje 5 minuta. Ovo pomaže da se kupi vrijeme za pružanje kvalifikovanije pomoći.

Za pacijente s istorijom teških srčanih patologija praćenih aritmijama, liječnici savjetuju kupovinu prijenosnog defibrilatora. Poštujući preporuke uputstva i odgovarajuću obuku, rođaci će pacijentu moći da pruže neophodnu hitnu pomoć tokom napada ventrikularne fibrilacije i na taj način mu produže život do dolaska kardiološke ekipe.

Mjere liječenja

Hitna pomoć kod ventrikularne fibrilacije provodi se prema protokolu, koji ukazuje na algoritam mjera koje treba izvršiti. Prvo
Provjeravaju pulsiranje u velikim arterijama, a ako ga nema, prelaze na CPR (kardiopulmonalna reanimacija). Prvo morate provjeriti da li su dišni putevi čisti, a ako su začepljeni, uklonite strano tijelo. Da biste to učinili, osoba se okreće na bok i daje joj 3-4 oštra udarca ivicom dlana između lopatica. Nakon toga pokušavaju prstom ukloniti strani predmet iz grla.

Zatim vježbaju prekordijski udarac, koji se primjenjuje na donju trećinu grudne kosti. U nekim slučajevima takva manipulacija dovodi do ponovnog pokretanja srčanog mehanizma. Ako se to ne dogodi, izvršite indirektnu masažu srca i umjetnu ventilaciju. Ako na ovaj način nije moguće obnoviti srčani ritam, onda se poduzimaju specifične mjere.

Obnavljanje funkcionalne aktivnosti srčanog sistema provodi se na odjeljenjima intenzivne njege pomoću defibrilatora koji primjenjuje električna pulsna pražnjenja na područje srca. Nastaju električna pražnjenja sve veće energije (od 200 do 400 J). Ako se fibrilacija ponovo pojavi ili perzistira, dajte Adrenalin svaka 3 minute, naizmjenično sa šokovima defibrilatorom. Manipulacija se provodi pod kontrolom EKG-a koji prikazuje srčani ritam. Prilikom registracije ventrikularne tahikardije, sila pražnjenja se prepolovi. Istovremeno se izvodi mehanička ventilacija.

Liječenje ventrikularne fibrilacije nakon zaustavljanja napada i sprječavanja njihovog ponovnog pojavljivanja u budućnosti može se provoditi konzervativno, kao i hirurškom intervencijom. Često se pacijentima ugrađuje pejsmejker koji održava normalan srčani ritam ako je pacijent sklon razvoju ozbiljnih aritmija koje uzrokuju fibrilaciju. Njegov rad se zasniva na primjeni niza impulsa za obnavljanje sinusnog ritma. Osim toga, indicirano je kirurško liječenje kako bi se uklonila disfunkcija mehanizma ventila.

Lijekovi

Uz ponašanje elektronske defibrilacije pacijentu se intravenozno daju lijekovi. Primjena se provodi polako, a ako je neefikasna, doza se povećava.

Ako poduzete mjere oživljavanja ne dovedu do pojave otkucaja srca i disanja u roku od pola sata, tada se one prekidaju. Ako je rezultat pozitivan, pacijent se prebacuje na IT odjel.

Tradicionalni tretman

Ventrikularna fibrilacija je smrtonosna patologija koja se ne može liječiti nijednom tradicionalnom metodom. Samo hitna reanimacija koju obavljaju kvalifikovani stručnjaci može spasiti život pacijenta. Nakon prestanka napada, pacijenti se podvrgavaju dugotrajnom bolničkom liječenju, koje ima za cilj uklanjanje uzroka koji su uzrokovali ventrikularnu fibrilaciju.

Nakon terapije lijekovima ili operacije, liječnici mogu preporučiti pacijentima da piju infuzije ljekovitog bilja koje poboljšavaju srčanu aktivnost, kao i umirujuće čajeve. Osim toga, preporučuje im se striktno pridržavanje dijete koja ograničava konzumaciju soli, masne i visokokalorične hrane. Prehrana se uglavnom sastoji od jela koja sadrže povrće i voće bogato mineralnim komponentama (kalijum, magnezijum) i vitaminima. Ova dijeta smanjuje opterećenje miokarda i opskrbljuje ga korisnim tvarima.

Nutricionista govori o principima pravilne ishrane. Također razvija dijetu prema specifičnom kliničkom slučaju.

Prevencija i prognoza

Nakon otpuštanja pacijenta, glavnu preporuku liječnik daje pacijentovoj rodbini - ne bi trebali oklijevati da pruže hitnu pomoć ako se pojave simptomi fibrilacije. Hitno je pozvati hitnu pomoć, jer ako se stanje pacijenta pogrešno procijeni, on može biti izgubljen. Osim toga, kardiolog snažno preporučuje da se pacijent riješi loših navika, kao i:

• pravovremeno liječenje srčanih bolesti;
• pridržavati se dijete;
• odustati od alkohola;
• smanjiti fizičku aktivnost;
• izbegavajte stres.

Takvi pacijenti trebaju ograničiti fizički rad, ali to ne znači da treba da vode sjedilački način života. Redovne vježbe u zdravstvenoj grupi dovode do dobrih rezultata, posebno ako se održavaju na svježem zraku. Šetnja prije spavanja ima pozitivan učinak na organizam. Oni smiruju i zasićuju organizam kiseonikom. Ako je moguće, vrijedi se prijaviti za bazen. Časovi pod nadzorom instruktora takođe pomažu u jačanju kardiovaskularnog sistema.

Pozitivan ishod bolesti ovisi o započinjanju mjera reanimacije. Ako se počnu provoditi u prvim minutama zastoja cirkulacije, tada 70% pacijenata preživi. Ako se medicinska pomoć pruži kasnije, kada je protok krvi prestao duže od 5 minuta, prognoza nije dobra. Čak i ako pacijent ostane živ, nastale promjene u nervnom sistemu i mozgu su nepovratne. Takvi poremećaji ne dozvoljavaju osobi da živi punim životom i često umire od hipoksične encefalopatije.

Ventrikularna fibrilacija se karakterizira kao nekoordinirane, aritmične, raštrkane kontrakcije koje se javljaju u odvojenim grupama mišićnih vlakana srčanih ventrikula. Učestalost takvih kontrakcija doseže više od 300 u minuti. Sve to je popraćeno činjenicom da srce ne može obavljati pumpne funkcije, a opskrba krvlju cijelog tijela prestaje. Ova situacija zahtijeva hitne mjere reanimacije. Ako ih ne započnete u roku od deset minuta, pacijent će umrijeti.

Kao što vidite, ventrikularna fibrilacija zahtijeva posebnu pažnju, jer često uzrokuje iznenadnu srčanu smrt. Iznenadna srčana smrt nastaje zbog iznenadnog zastoja srca. Ako se njegova aktivnost odmah ne obnovi, osoba će umrijeti za samo nekoliko minuta. Budući da do srčanog zastoja dolazi zbog disfunkcije električnog sistema koji kontroliše ritam srca, restauracija se vrši električnim udarom. Kao što smo već rekli, fibrilacija uglavnom dovodi do toga. Prvo, hajde da razgovaramo o tome zašto se to dešava.

Uzroci

Najčešće je ventrikularna fibrilacija komplikacija koronarne bolesti srca ili infarkta miokarda. Uzroci mogu biti kardiomiopatije različite etiologije, među kojima glavnu ulogu treba imati hipertrofična kardiomiopatija. U ovom slučaju dolazi do iznenadne srčane smrti tokom intenzivne fizičke aktivnosti kod mladih ljudi. Do fibrilacije može doći i zbog srčanih mana i zbog narušenih svojstava miokarda, čak i kada nema očiglednih srčanih bolesti.

Osim toga, mogu se identificirati neki faktori rizika koji također utiču na fibrilaciju.

• Hipoksija.
• Opšte hlađenje tijela.
• acidobazni poremećaji.
• Kršenja statusa vode i elektrolita.
• Endogeni i egzogeni faktori koji utiču na miokard.
• Mehaničke iritacije srca i tako dalje.

Unatoč činjenici da ventrikularna fibrilacija uglavnom nastaje zbog ishemijske bolesti srca i srčanog udara, vrijedi obratiti pažnju na neravnotežu elektrolita, posebno poremećaje u metabolizmu kalcija i kalija.

Intracelularna hipokalemija, pratilac hipoksičnih stanja, povećava ekscitabilnost miokarda, što dovodi do pojave paroksizama poremećaja sinusnog ritma. Hipokalemija takođe dovodi do smanjenja tonusa miokarda. Srčana aktivnost može biti poremećena i zbog činjenice da se mijenja odnos i koncentracija Ca++ i K+ kationa. Ovi poremećaji dovode do promjena u stanično-ekstracelularnom gradijentu, što može uzrokovati poremećaje u procesima kontrakcije i ekscitacije miokarda. Fibrilacija može biti uzrokovana brzim povećanjem koncentracije kalija u plazmi na pozadini činjenice da je njegov nivo u stanicama smanjen. Miokard se ne može u potpunosti kontrahirati tokom intracelularne hipokalcemije.

Simptomi

Definitivno, značaj u razmatranju ove teme treba dati simptomima koji karakterišu ventrikularnu fibrilaciju. Njihovo pravovremeno prepoznavanje pomoći će da se na vrijeme pruži hitna pomoć i spasi život osobe.

Postoje dva oblika fibrilacije.

1. Primarni. Nije povezan sa AHF (akutna srčana insuficijencija) i nema znakove ALVF (akutnog zatajenja lijeve komore). Razvija se zbog električne nestabilnosti miokarda u zoni nekroze i javlja se iznenada u prva dva dana infarkta miokarda. Otprilike šezdeset posto njenih epizoda se razvija u prvih nekoliko sati. Ovaj oblik ne dovodi do smrti tako često kao drugi, sekundarni oblik i može se zaustaviti u osamdeset posto slučajeva.
2. Sekundarni oblik. Razvija se u pozadini značajnog zatajenja srca, ali u kasnijoj fazi infarkta miokarda. Ovaj period može biti period aktivacije pacijenta, odnosno druga, treća ili četvrta sedmica. Osnova nastanka ovog oblika je oštećenje pumpne funkcije miokarda. Ventrikularna fibrilacija se može razviti u pozadini atrijalne fibrilacije ili bez ikakvih znakova upozorenja. Nažalost, kod ovog oblika reanimacija ima vrlo mali učinak i smrtnost se javlja u sedamdeset posto slučajeva.

Kako tokom fibrilacije prestaje pumpna funkcija srca, dolazi do naglog zaustavljanja cirkulacije krvi i, kao posljedica, kliničke smrti. U tom slučaju osoba gubi svijest, što također može biti popraćeno sljedećim manifestacijama:

• konvulzije;
• nehotično mokrenje;
• nevoljna defekacija;
• proširene zenice koje ne reaguju na svetlost;
• difuzna cijanoza;
• odsustvo pulsiranja u velikim arterijama;
• nedostatak disanja;
• u nedostatku efikasne pomoći počinju se razvijati nepovratne promjene u centralnom nervnom sistemu i drugim dijelovima tijela.

Dijagnostika

Ako se jave gore navedeni simptomi, liječnik pretpostavlja da pacijent ima ventrikularnu fibrilaciju. Dijagnoza se potvrđuje elektrokardiogramom.

Na EKG-u, ventrikularna fibrilacija se manifestuje kao haotični trepereći talasi koji imaju različito trajanje i amplitude. Talasi su kombinovani sa nediferenciranim zubima. Učestalost kontrakcija, kao što smo rekli na početku, je više od tri stotine u minuti. Ovisno o amplitudi takvih valova, mogu se razlikovati još dva oblika fibrilacije:

1. veliki talas;
2. plitki talas, koji karakterišu talasi treperenja manji od 0,2 mV i manja verovatnoća brze defibrilacije.

Tretman

Veoma je važno da se hitna pomoć za ventrikularnu fibrilaciju pruži odmah. Ako nema pulsa u velikim arterijama, treba obaviti zatvorenu masažu srca. Također je važno izvršiti umjetnu ventilaciju. Posljednja mjera je neophodna kako bi se održala cirkulacija krvi na nivou koji osigurava minimalnu potrebu za kisikom srca i mozga. Ove i naknadne mjere trebale bi vratiti funkciju ovih organa.

Obično se pacijent šalje na odjel za intenzivnu opservaciju, gdje se srčani ritam konstantno prati pomoću elektrokardiograma. Na taj način možete odrediti oblik srčanog zastoja i započeti potrebno liječenje.

U prvim sekundama fibrilacije važno je provesti terapiju električnim pulsom, koja je često jedina metoda efikasne reanimacije. Ako elektropulsna terapija ne donese očekivani rezultat, nastavlja se zatvorena masaža srca i umjetna ventilacija. Ako ove mjere nisu ranije preduzete, one se preduzimaju. Postoji mišljenje da ako se nakon tri pražnjenja defibrilatora ritam ne vrati, važno je brzo intubirati pacijenta i prebaciti ga na respirator.

Nakon toga, ventrikularna fibrilacija se nastavlja liječiti uvođenjem otopine natrijum bikarbonata. Davanje treba vršiti svakih deset minuta dok se ne uspostavi zadovoljavajući nivo cirkulacije krvi. Bolje je davati lekove kroz sistem napunjen petoprocentnim rastvorom glukoze.

Kako bi se pojačao učinak terapije električnim pulsom, propisana je intrakardijalna primjena otopine adrenalin hidroklorida. U kombinaciji sa masažom srca, ulazi u koronarne arterije. Međutim, vrijedi zapamtiti da intrakardijalna primjena može uzrokovati komplikacije kao što su oštećenje koronarnih žila, pneumotoraks ili masivno krvarenje u miokard. Stimulacija lijekovima također uključuje upotrebu mesatona i norepinefrina.

Ako je elektropulsna terapija neučinkovita, uz adrenalin hidrohlorid moguća je primjena novokainamida, anaprilina, lidokaina i ornida. Naravno, učinak ovih lijekova bit će manji od same elektropulsne terapije. Nastavljaju se umjetna ventilacija i masaža srca, a sama defibrilacija se ponavlja nakon dvije minute. Ako nakon toga srce stane, daju se rastvor kalcijum hlorida i rastvor natrijum laktata. Defibrilacija se nastavlja sve dok se ne vrati otkucaj srca ili dok se ne pojave znaci moždane smrti. Masaža srca prestaje nakon što se pojavi izrazita pulsacija u velikim arterijama. Pacijenta treba pažljivo pratiti. Takođe je veoma važno preduzeti preventivne mere kako bi se sprečila rekurentna ventrikularna fibrilacija srca.

Međutim, postoje situacije kada liječnik nema pri ruci uređaj za provođenje elektropulsne terapije. U ovom slučaju možete koristiti pražnjenje iz obične električne mreže, gdje je napon izmjenične struje 127 V ili 220 V. Postoje slučajevi kada je aktivnost srca obnovljena nakon udarca šakom u atrijalnu regiju.

Komplikacije

Nažalost, nakon pojave fibrilacije gotovo je nemoguće izbjeći ozbiljne komplikacije. To se može dogoditi samo ako je defibrilacija obavljena u prvim sekundama napada, ali i tada je mala vjerovatnoća da neće doći do komplikacija.

Sam zastoj srca je praćen totalnom ishemijom miokarda. Nakon što se cirkulacija obnovi, često dolazi do disfunkcije miokarda. Nakon reanimacije mogu se javiti aritmije i plućne komplikacije, kao što je aspiraciona upala pluća. Mogu se razviti i neurološke komplikacije koje nastaju zbog poremećenog dotoka krvi u mozak glave.

Prevencija

Treba imati na umu da ventrikularna fibrilacija nastaje zbog kardiovaskularnih bolesti. Zato je suština prevencije efikasno liječenje osnovne bolesti. Osoba se mora pridržavati uputa ljekara i voditi zdrav način života.

Zdrav način života podrazumeva odustajanje od alkohola i duvana. Veoma je važno da se pravilno hranite i vodite aktivan način života. Međutim, važno je ne pretjerivati ​​s opterećenjima. Sekundarna prevencija uključuje aktivno liječenje srčane insuficijencije i ishemije. Za to se koriste antiaritmički lijekovi.

Govoreći o treperenju i ventrikularnoj fibrilaciji, treba imati na umu da ne govorimo samo o zdravlju osobe, već i o njegovom životu. Stoga, obraćanje pažnje na sebe i svoje voljene može produžiti svoj život, koji bi trebao biti srećan i ispunjen smislom!