Aseptična nekroza glave femura. Aseptična nekroza glave femura. O mehaničkoj teoriji

Koliko ja znam, ova bolest je invaliditet druge grupe. I ovdje je bolest detaljno opisana
www rusmedserv.com

Da biste bili priznati kao invalid, potrebna vam je dokumentarna potvrda specijalista iz zdravstvene ustanove koji donose ovu odluku i izdaju potvrdu, kao i preporuku individualni program rehabilitaciju pacijenta.
Takav sertifikat se izdaje nakon medicinski i socijalni pregled koju sprovodi posebna komisija u ustanovi u mjestu prebivališta ili sjedišta pacijenta Osnov za njeno postupanje je pismeni zahtjev pacijenta ili njegovog zakonskog zastupnika, uz koji je potrebno dostaviti i medicinsku dokumentaciju koja potvrđuje. narušavanje njegovog zdravlja.
Uputnicu za medicinsko-socijalni pregled izdaje zdravstvena ustanova ili organ socijalna zaštita stanovništva. Mora navesti podatke o zdravstvenom stanju pacijenta, stepenu disfunkcije organa i sistema, stanju kompenzacijskih sposobnosti njegovog tijela i rezultatima rehabilitacijske aktivnosti.
Ako vam takav uput bude odbijen, možete se samostalno obratiti Zavodu za medicinsko-socijalno ispitivanje s dokumentima koji potvrđuju oštećenje tjelesnih funkcija i povezano ograničenje životne aktivnosti.
www dislife ru

Komentari

Anastasia, “organ socijalne zaštite” nikada ne izdaje uputnicu ITU! Iz kojih izvora dolaze ove informacije? Molimo navedite link. “Zdravstvena ustanova” - može biti CITO, klinika, komercijalna medicinske ustanove, ambulanta pa čak i dječija mliječna kuhinja!!! Molim te, Anastasia, uredi svoj odgovor konkretnim podacima!

Vadim Petroviču, Anastasija je u pravu. Građanina upućuje na medicinsko-socijalni pregled organizacija koja pruža medicinsku i preventivnu zaštitu nakon provođenja potrebnih dijagnostičkih, terapijskih i rehabilitacijskih mjera ako postoje podaci koji potvrđuju trajno oštećenje tjelesnih funkcija uzrokovano bolestima, posljedicama ozljeda ili oštećenja. . Telo koje sprovodi penziono osiguranje, kao i organ socijalne zaštite ima pravo da uputi na MSE građanina koji ima znakove invaliditeta ako posjeduje medicinsku dokumentaciju koja potvrđuje trajno oštećenje tjelesnih funkcija. Vladina uredba Ruska Federacija od 20. februara 2006. godine N 95 „O postupku i uslovima za priznavanje lica sa invaliditetom“ www rg ru ch. III. Postupak upućivanja građanina na medicinsko-socijalni pregled

Www rg ru - Naredba Ministarstva zdravlja i društveni razvoj Ruska Federacija (Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Rusije) od 23. decembra 2009. godine N 1013n Moskva „O odobravanju klasifikacija i kriterijuma koji se koriste u sprovođenju medicinskog i socijalnog pregleda građana od strane federalnog vladine agencije medicinski i socijalni pregled"
Objavljeno 26. marta 2010
"3. Glavne vrste disfunkcija ljudskog tijela uključuju:
kršenja statičko-dinamičkih funkcija (motoričke funkcije glave, trupa, udova, statika, koordinacija pokreta)" - redoslijed je prilično velik, nadam se da će se novi podaci pojaviti na vašem blogu (web stranici)!

Kučna kost je jedna od najsloženijih kostiju u tijelu. Sastoji se od glave i glenoidne šupljine, koja predstavlja složen mehanizam. Uz njegovu pomoć tijelo održava ravnotežu i pruža mogućnost sjedenja i kretanja.

Subhondralno područje koštanog tkiva, gdje nema nekroze, dobro je inervirana i opskrbljena krvotokom. Iz tog razloga, često je podložna upali, a potom i uništenju. Najčešće je zahvaćen zglob kuka. Poznati ortoped je rekao: nemojte koristiti lijekove protiv bolova u liječenju bolesti zglobova - to će dovesti do invaliditeta.

Liječenje aseptične nekroze glave zdjelice femur na osnovu pravila:

smanjiti bol;
ublažiti upalu u femuru;
obnavljanje motorna funkcija joint;
održavanje postignut rezultat kroz racionalizaciju životnog stila.

Liječenje aseptične nekroze zglob kuka bit će kvalitetne i učinkovite ako se otkrije ranije. Pacijent može sam otkriti prve znakove bolesti. Primjećuju ograničenja u pokretima zglobova, bol i oticanje. Liječenje kosti kuka dijeli se na konzervativno i hirurško.

Konzervativno liječenje aseptičnih lezija glave femura je dugotrajno i može trajati nekoliko godina. Prvi korak je pomoći pacijentu da se osjeća bolje. Koristite lekove protiv bolova razne forme oslobađanje (masti, tablete, injekcije, praškovi, flasteri). Liječnici preporučuju nimesulid, diklofenak, ibuprofen i kombinacije s drugima aktivni sastojci. Liječenje nekroze glave zgloba lijekovima počinje odmah.

Sljedeći korak je poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području kostiju. Koristi vazodilatatori(no-spa, vitamin PP sam ili u kombinaciji koja se zove “nikoshpan”). Za dodatnu ishranu koštanog i hrskavičnog tkiva preporučuju se hondroprotektori (glukozamin i hondroitin). Vrijedi napomenuti da ovi lijekovi imaju negativan učinak na želučanu sluznicu, preporučljivo je uzimati ih samo nakon jela. Lijekovi koji se koriste za regeneraciju femura (razne kombinacije kalcija sa vitaminom D3) smatraju se važnim. U kombinaciji sa navedenim, kalcitonini (miakalcik) igraju aktivnu ulogu u liječenju aseptične nekroze. Lijekovi pomažu bržem rastu novog koštanog tkiva, smanjuju bol i čine da liječenje nekroze glave zgloba bolesti nije tako dugo.

Bit će potrebno ukloniti ili ograničiti što je više moguće mehaničko kretanje zglob kuka. Da bi se to postiglo, koriste se sljedeće metode:

imobilizacija kuka;
odmor u krevetu;
kapuljače i ortopedski uređaji;
udlage i gipsani zavoji.

Lječnik odlučuje koju metodu odabrati i koliko će trajati imobilizacija. U prosjeku, proces traje od 6 do 18 mjeseci.

Fizikalna terapija i rehabilitacija se smatraju važnima. Bilo bi korisno da izgubite težinu prekomjerne težine stavljate stres na zglob koji je već oštećen aseptičnom nekrozom.

Liječnici često propisuju elektroforezu s novokainom ili lidokainom na zahvaćeno područje bedra, pružajući dodatni analgetski učinak na noge i kralježnicu. Zemlja ima obilje sanatorijuma i bolnica specijaliziranih za rehabilitaciju takvih pacijenata. Ovdje možete pohađati kurs fizikalne terapije, blatne obloge i masaže. Vježbe će pomoći istezanju ligamenata, pružajući priliku za razvoj oštećenih zglobova i izbjegavanje ukočenosti. Vježbe i masaža se izvode pod nadzorom specijaliste.

Vježbe se mogu raditi i kod kuće. Prepisano im je da budu nežni i pažljivi. Bolje je započeti jednostavnim podizanjem noge i držanjem na težini neko vrijeme. Važnim se smatra sljedeće: plivanje u bazenu, lagane šetnje, resetiranje višak kilograma i korištenje štapa umjesto štaka. Da bi se spriječile ponovne ozljede, nakon otpusta kući potrebno je osigurati sigurnost pacijenta. Prije svega skinite tepihe i prostirke s poda kako pacijent ne bi skliznuo.

Važno je to napomenuti konzervativna metoda u liječenju nekroze glave zgloba kuka ne pomaže da se bolest izbjegne 100%. Moguće je usporiti proces razvoja bolesti i odumiranja ćelija organa. Racionalno je koristiti metodu samo u prvom tri faze bolesti.

Hirurška intervencija u liječenju avaskularne nekroze zgloba kuka

Često se operacija na bedrenoj kosti zahvaćenoj nekrozom koristi u kombinaciji sa konzervativno liječenje. Odluka zavisi od stadijuma bolesti i uznapredovalog stadijuma bolesti. Prosječna stopa operacija propisivanja je 15%.

Transplantacija određenog dijela femura. Tokom operacije pacijentu se uzima komad zdrave kosti (uglavnom iz fibule) i transplantira u zahvaćeno područje. Kao rezultat toga, poboljšava se dotok krvi u glavu zgloba. Šanse za preživljavanje su velike.
Endoprotetika glave zgloba kuka. Korišćen na kasne faze kada su druge metode neefikasne. Oboljeli zglob se potpuno uklanja iz kuka i zamjenjuje protezom. Operacijom se ublažava bol i pacijent može normalno hodati. Rehabilitacija traje dugo, pacijentu je potrebna vanjska pomoć.
Dekompresija glave femura (tunelizacija). Koristeći poseban uređaj, kirurg buši rupu u glavi zgloba kuka. Tokom operacije, pritisak u unutrašnjosti se smanjuje, a protok krvi se poboljšava kao rezultat stvaranja novih žila. Efikasnost operacije je 70%.
Artrodeza. Stvaranje umjetne fuzije nekih kostiju kuka za smanjenje sindrom bola. Operacija se izvodi kada je pacijentu zabranjena zamjena kuka. Postupak je izuzetno neefikasan. Kao rezultat toga, pacijent razvija zakrivljenost kralježnice u lumbalnoj regiji.
Artroplastika. Operacija se smatra vrstom plastične hirurgije. Namijenjen je sprječavanju razvoja ankiloze (nepokretnosti zgloba) ili obnavljanju već nepokretnog. Tokom intervencije izvode se sljedeće manipulacije:

Uklanjanje koštanog ili fibroznog kalusa.
Oporavak anatomski oblik zahvaćeni zglob.
Sprečavanje ponovnog spajanja butne kosti.

Češće se operacija izvodi pod spinalna anestezija, smanjujući broj komplikacija kada se pacijent oporavi od anestezije. Nakon manipulacije, moguće je nakratko staviti gipsani fiksirajući zavoj na kuk. Dozvoljeno je započeti rehabilitaciju 14 dana nakon operacije.

Osteotomija. Hirurška intervencija se izvodi za uklanjanje deformiteta pomoću umjetnog prijeloma. Slomljena kost se fiksira vijcima ili posebnim pločama. Gips se gotovo nikada ne nanosi. Kao rezultat operacije, moguće su komplikacije u obliku suppurationa, pomicanja krhotina i nepravilne fuzije. Da biste to spriječili, preporučuje se pažljivo pridržavanje pravila asepse u operacijskoj sali i kod kuće.

Tradicionalne metode u liječenju bolesti

Ljudi su u prošlim vekovima intenzivno koristili tradicionalne metode tretman razne bolesti, uključujući razvoj početnih faza avaskularne nekroze zgloba kuka. Prilikom odabira metode, pažljivo odmjerite prednosti i nedostatke niko ne može vratiti izgubljeno vrijeme.

Komprese:

Bjelanjke snažno umutiti sa 1 kašikom proso brašna. Nanesite smjesu na bolni zglob, prekrijte polietilenom i umotajte toplim ćebetom. Kompres se može ostaviti preko noći. Ujutro je potrebno oprati kožu toplom vodom.
Najlakši je oblog od kupusa. Namažite malo kupusovog lista medom, nanesite na bolno mesto, pričvrstite krpom za kompresiju, umotajte. Noću ćete spavati mirno. Supstance koje se nalaze u list kupusa, pomoći će u uklanjanju otoka sa glave zgloba.
Od domaćeg mleka napravite jogurt (kefir iz prodavnice nije prikladan). U šolju sipajte nekoliko kašika podsirenog mleka, dodajte istu količinu prethodno izmrvljenih ljuski od jaja. Snažno promiješajte i nanesite na zahvaćena područja zgloba kao oblog. Ostavite preko noći. Tretman se provodi 5 uzastopnih noći.

trljanje:

Gotovo svaka osoba kod kuće ima lonac Kalanchoea. Odvojite malu količinu mladog lišća biljke i sitno nasjeckajte. Dobijenu kašu napunite istom zapreminom etil alkohol. Infuzirajte na tamnom i hladnom mjestu 7 dana. Efekat upotrebe trljanja je neverovatan.
Uzmite 10 tableta acetilsalicilna kiselina, izgnječiti, preliti sa 10 ml kamfor alkohol i jod. Promiješajte i dodajte 300 ml etil alkohola. Ostavite 14 dana na tamnom mestu. Upotrijebite mješavinu za trljanje bolnog zgloba kuka.

Kupka od koprive. Ovaj postupak je efikasan u prvim stadijumima bolesti zglobova. Berite svježe koprive ukupne težine 4 kilograma. Stavite u kantu vode i kuhajte 30 minuta. Procijedite juhu u kupatilo, dodajte običnu vodu do potrebne količine. Temperatura vode ne bi trebalo da prelazi 40 stepeni. Sedi u kupatilo. Postupak ne traje duže od 20-25 minuta.

Interna recepcija:

Uzmite veliku glavicu belog luka i 2-3 velika limuna. Samljeti ih u mašini za mlevenje mesa, preliti sa 250-300 ml ohlađenog prokuvane vode. Ostavite da se kuha 10-12 sati (najbolje preko noći). Ujutro počnite uzimati 1 kašičicu prije jela.
Zamrznite 1 litar vode i ostavite da se otopi. IN rastopiti vodu ceo veći limun iseći, dodati seckani beli luk i 2 kašičice meda. Ostavite 14 dana u ormaru. Gotovu smjesu procijediti i piti 30-50 ml ujutro na prazan želudac.
Kupite listove koprive, cvijetove bazge, koru vrbe i korijen peršuna. Ubacite komponente jednaki dijelovi, iseći i promešati. Dve kašike mešavine sipajte u posebnu posudu, prelijte sa 500 ml ključale vode i držite na laganoj vatri 5 minuta. Sačekajte da se ohladi i procedite. Zapreminu odvarka potrebno je piti tokom dana. Svaki dan treba pripremiti novi dio proizvoda.

Posljedice aseptične nekroze glave zgloba kuka

Aseptička nekroza glava zgloba kuka - ozbiljna i opasna bolest. Tretman je bolan i dugotrajan. Uznapredovala bolest pogoršava život pacijenta, u većini slučajeva dovodi do invaliditeta. Predviđa se ležeći način života, nemogućnost da se brine o sebi iu sebi najboljem scenariju– ograničenje pokreta u zglobu kuka.

Kod najmanjih simptoma bolesti treba se obratiti ljekaru u najbližoj medicinskoj ustanovi. Počinje pravovremeno liječenje i prognoza je prilično optimistična što je pacijent mlađi, to je lakše postići potpuni oporavak. Ponekad je nemoguće dijagnosticirati bolest u ranim fazama, jer pacijenti ne obraćaju pažnju na nelagodu i smatraju je prolaznom.

Poremećeno stanje strukture koštanog tkiva femura naziva se aseptična nekroza glave femura. Ova bolest je degenerativno-distrofične prirode. Manifestacije ove bolesti mogu izazvati poremećaje povezane s ishranom kostiju i lokalnom cirkulacijom krvi. Kako bolest napreduje, dolazi do nekroze kostiju u području gdje glava femura dolazi u kontakt sa zglobom u acetabulumu.

U savremenom medicinskom okruženju, aseptična nekroza glave femura je od interesa za naučnike i praktičare. To je zbog sve većeg broja pacijenata sa simptomima sličnim nekrozi. Tradicionalni tretman međutim, nije dovoljno efikasan. Složeni obrasci traume zahtijevaju hirurško lečenje i korištenje inovativnih proteza. Teški slučajevi bolesti uzrokuju invaliditet za pacijenta.

Razloge koji mogu uzrokovati aseptičnu nekrozu glave femura liječnici dijele u 4 grupe:

vaskularni;
višestruka mehanofunkcionalna;
metabolički poremećaji;
genetski faktori.

Vaskularni uzroci Pojava patologije povezana je s promjenama i poremećajima protoka krvi u najmanjim žilama - kapilarama. Drugi razlog za krv je hemokoagulacija, odnosno promjena viskoziteta i zgrušavanja krvi.

Dalji razvoj bolesti ovisit će o lokaciji izvora poremećaja. Ako se u koštanom tkivu formira poremećaj, dolazi do brze nekroze. Ako lezija uzrokuje pothranjenost tkiva hrskavice, nakon čega hrskavica postaje neplastična i ne obavlja zaštitnu funkciju, tada dolazi do djelomičnog oštećenja kosti s pojavom područja nekroze.

Aseptična nekroza glave femura može se otkriti kod ljudi u slučaju višestrukih mehaničkih opterećenja. Ove pojave liječnici smatraju posljedicama viška kilograma ili pretjeranog stresa povezanog sa profesijom. Pomeranje centra gravitacije prilikom hodanja takođe može izazvati infarkt zgloba.

Kršenja metabolički procesi u tijelu općenito, a posebno u zglobu kuka također može utjecati dalji razvoj patološka bolest.

Spol, starost, brzina metaboličkih procesa i drugo genetski faktoričesto dolaze u oči ljekara prilikom pregleda pacijenta sa sumnjom na aseptičnu nekrozu glave femura.

Dokazano je da infarkt koštanog tkiva i koštana sržČešće se razvija kod muškaraca u dobi od 20 do 40 godina.

Također je poznato da samo utjecaj svih ili nekih od navedenih faktora uzrokuje aseptičnu nekrozu glave femura. Ali nijedan od ovih faktora sam po sebi nije sposoban za ovo.

Određuje stepen oštećenja strukture zgloba karakteristični simptomi i dalji tok patologije.

On moderna pozornica razvoj medicinska nauka Uobičajeno je označiti 4 stadijuma patogeneze bolesti. Svaki period bolesti ima svoje karakteristične simptome.

Glavni znakovi prve faze su bol koja se javlja iznenada. Bol je umjerene prirode, lokaliziran u predjelu femura, ali se potom može proširiti na područje koljena, lumbosakralne regije i prepone. Ponekad je bol toliko jak da pacijent ne može izvoditi fizičke pokrete. Ova slika se može posmatrati nekoliko dana. naknadno bolne senzacije pojavljuju se samo kada je zglob opterećen.

Smanjenje volumena mišića i stanjivanje se ne primjećuju u ovoj fazi. Motorna amplituda je očuvana. Raspodjela težine se odvija ravnomjerno na obje noge.

Aseptična nekroza glave bedrene kosti u drugoj fazi razvoja bolesti već ima stalne bolove, koji se povećavaju sa fizička aktivnost. Dolazi do atrofije mišićno tkivo butine i zadnjicu. To postaje vidljivo golim okom, razlika je oko 3-4 cm Postoji ograničenje motoričke sposobnosti noge, u početku je nemoguće napraviti kružne pokrete njome, a zatim i mogućnost odmicanja noge. iz tela nestaje. Pokušavajući zaštititi nogu od nepotrebnog opterećenja, pacijent prenosi težinu na drugu nogu.

Među simptomima treće faze, postoji značajan porast boli čak i pri minimalnom naporu. Opseg pokreta noge se smanjuje. Još jedan novi simptom je jaka hromost. Atrofija mišića sada se proteže na mišiće potkoljenice. U ležećem položaju osoba jasno primjećuje skraćivanje zahvaćene noge.

Četvrti stadij karakterizira pojačan bol koji gotovo nikad ne popušta. Atrofija mišića je očigledna, može doseći 8 cm, izgubljena je sposobnost savijanja i ispravljanja noge. Šepavost se pogoršava.

Činjenica da ono što počinje patološka bolest Nije ga uvijek moguće uočiti na vrijeme i negativno utiče na zdravlje pacijenta. rendgenski pregled u prvoj fazi bolesti ispada da je potpuno neinformativna. Znakovi nekroze glave zgloba kuka mogu se snimiti rendgenskim snimkom samo u drugoj ili trećoj fazi. Glavna greška Doktor ovdje odbija dalji pregled na osnovu rendgenskog snimka.

Sljedeća bi trebala biti kompjuterska ili magnetna rezonanca. Prva studija uključuje sloj po sloj pregled tkiva, što zahtijeva injekciju u tijelo kontrastno sredstvo za detaljno proučavanje stanja krvnih sudova. Magnetna rezonanca je zasnovana na aplikaciji elektromagnetnih talasa. Ova vrsta pregleda je najinformativnija.

Osim toga, koriste se u dijagnostici bolesti i laboratorijske metode, koristi se za dijagnosticiranje minerala u krvi, proučavanje pokazatelja destrukcije koštanog tkiva i poboljšanje formiranja kostiju.

Ove metode omogućuju ne samo dijagnosticiranje bolesti i stepena njenog razvoja, već i praćenje rezultata primijenjenog liječenja. Analiza minerala u krvi otkriva nivoe kalcijuma, fosfora i magnezijuma. Poznato je da kalcijum učestvuje u formiranju skeleta; dva druga minerala poboljšavaju stepen njegovog prodiranja u kosti. Da biste dobili ove informacije opšta analiza test krvi je beskorisan, jer se podaci o krvi u ovoj bolesti praktički ne mijenjaju.

Podaci dobiveni tijekom gore opisane metode istraživanja omogućavaju nam da saznamo stupanj uništenja koštanog tkiva. Tokom bolesti, glavna međukoštana supstanca, nazvana kolagen, prolazi kroz razgradnju, formirajući specifične markere:

deoksipiridinolin;
piridinolin.

Osim toga, povećava se nivo 8 aminokiselina koje se koriste u izgradnji proteina.

Dijagnostika pokazatelja formiranja kostiju također donosi rezultate. Povećani nivo osteokalcin u ovoj analizi ukazuje na pojavu i razvoj bolesti koja se naziva aseptična nekroza glave femura.

Važno je uzeti u obzir da se bolest u prvoj fazi razvoja odvija gotovo neprimijećeno, stoga, tokom pregleda, liječnik mora propisati nekoliko vrsta testova ako sumnja. Na kraju krajeva, dijagnostika i naknadno liječenje prekinuto zbog niskog sadržaja radiografije može koštati pacijenta mogućnosti da živi punim životom.

Učinkovitost liječenja u potpunosti će ovisiti o obimu nekroze, stupnju razvoja bolesti i rana dijagnoza. Stoga, osoba koja je primijetila bol u predjelu kuka treba se što prije obratiti ljekaru i podvrgnuti najinformativnijem pregledu. Svrha ovog pregleda je utvrđivanje prave slike patoloških procesa.

Metode liječenja aseptične nekroze femura su kirurške i konzervativne, koje ne uključuju hiruršku intervenciju.

Koji tretman primijeniti i kojim putem odrediti ljekar koji prisustvuje, na osnovu podataka o toku bolesti i stepenu njenog razvoja.

U prvim stadijumima bolesti moguće je brzo potpuno izlječenje. Početna faza traje oko šest mjeseci. U ovom trenutku vrijedi izbjegavati nepotreban stres na zglobu i ograničiti fizičku aktivnost.

Tokom ovog perioda, lekar propisuje antiinflamatorna i vazokonstriktori. Ponekad se propisuje hirudoterapija i terapeutska masaža.

U drugoj fazi liječenja bolesti, naprotiv, preporučuje se opterećenje noge, ali bez preopterećenja. Dozvoljeno vam je da hodate najmanje pola sata dnevno. Dobar efekat rad na sobnom biciklu i plivanje donijeti. Tokom treninga snage važno je praviti pauze svakih 15 minuta.

U trećem periodu moguće je da bolest pređe u koksartrozu, odnosno artrozu zgloba kuka. Preporuke u ovoj fazi su iste: fizioterapija, masaža, upotreba vazodilatatora.

Što se drugih tiče lijekovi, onda je potrebno reći o upotrebi niza lijekova u procesu liječenja:

protuupalni lijekovi (Nimulid, Ibuprofen, Diclofenac);
preparati kalcija za obnavljanje njegovog nedostatka;
hondroprotektori;
B vitamini;
relaksanti mišića.

Kirurško liječenje u prvoj fazi ima za cilj obnavljanje normalne cirkulacije krvi u zglobnim tkivima i eliminaciju stagnacije venska krv. Ako ove metode liječenja ne daju željeni rezultat, koriste se metode za promjenu položaja glave u acetabulumu, smanjenje intraossealnog tlaka i povećanje jačine zahvaćenih područja.

Kasni stadijumi bolesti uključuju zamjenu zahvaćenog zgloba protezom. Kao što znate, lakše je spriječiti bolest nego je izliječiti. Naravno, prevencija ne daje visoke garancije da se ovakva bolest nikada neće pojaviti, ali ipak može odgoditi vrijeme njenog nastanka.

Konzumiranje hrane koja sadrži omega-3 masna kiselina, blagotvorno utiče na stanje ljudsko tijelo. A tokom bolesti pomaže u podmazivanju zglobova i smanjuje upalu.

Korisno je jesti šareno povrće i voće sa visokim sadržajem antioksidansa, kao i hranu sa dovoljnim sadržajem minerala.

Aseptična nekroza glave femura je veoma izražena ozbiljna bolest zglob kuka. To je nekroza koštanog tkiva glave femura. Nekroza nastaje zbog slabe cirkulacije u glavi femura.

Normalno, procesi razaranja i regeneracije koštanih blokova uvijek se javljaju u kosti. Kada je protok krvi poremećen, protok kiseonika je poremećen i hranljive materije. To izaziva smetnje procesi oporavka i njihovo potpuno zaustavljanje. Koštano tkivo glave femura počinje degradirati. Ona mehanička svojstva postepeno se smanjuju. Pod uticajem opterećenja na zglob kost se urušava (otpada) u predelima mrtvih područja. Vremenom se glava butne kosti spljošti. Normalan rad zglob postaje težak. U završnoj fazi razvija se aseptična nekroza glave femura.

Uzroci aseptične nekroze kostiju

Glavni faktori koji doprinose razvoju avaskularne nekroze glave femura su:

Povrede zgloba kuka (fraktura vrata femura, iščašenje kuka, itd.);
Sistematske manje mikrotraume i preopterećenja zgloba kuka (obično kod sportista);
Akcija lijekovi(citostatici, neki antibiotici i hormonalni lekovi uz dugotrajnu upotrebu);
Zloupotreba alkohola;
Neke bolesti (sistemski eritematozni lupus, ankilozantni spondilitis, osteopenija, osteoporoza, reumatoidni artritis itd.);
Bolesti praćene endotelnom disfunkcijom (prehlade, upale).
Uticaj visokog pritiska(za ronioce, rudare). Ako se dekompresija ne izvede pravilno, u krvi se mogu formirati mjehurići zraka, što može uzrokovati začepljenje krvnih žila.

Faze razvoja aseptične nekroze glave femura

Faza I(6 mjeseci). Struktura kosti je neznatno promijenjena - ne zahvaćeno je više od 10%. Kretanje u zglobu nije ograničeno. Pojavljuje se periodični bol koji se širi u područje prepona.

Faza II(6 mjeseci). Faza frakture otiska. Na površini glave femura uočavaju se pukotine. Vidljivi su žarišta mikrokolapsa ili pukotine u trabekularnoj zoni. 10-30% pogođeno. Pokretljivost zglobova (abdukcija i rotacija) je ograničena. Bol je jak, konstantan i širi u prepone.

Faza III(3-6 mjeseci). Sekundarna artroza se razvija u patološki proces zahvaćen je acetabulum. Oštećenje tkiva se povećava na 30-50%. Pokretljivost zglobova je naglo smanjena. U ovoj fazi bol u zglobu je jak i konstantan.

IV stadijum. Potpuno uništenje glave femura. Stalni bol u predjelu zgloba kuka, mišići bedra i stražnjice su atrofirani, pokreti u zglobu su minimalni. Formiraju se opaki stavovi kuka.

Simptomi aseptične nekroze kostiju

Glavni simptom je bol u zglobu kuka, koji se javlja prilikom hodanja ili stajanja na "bolesnoj" nozi. S razvojem aseptične nekroze pojavljuje se hromost i poremećena je pokretljivost zgloba. U kasnijim fazama bol je konstantan.

Dijagnoza nekroze glave zgloba kuka

Za pojašnjenje dijagnoze koriste se rendgenske snimke. Ali omogućava precizno razlikovanje promjena samo ako je bolest dovoljno dugotrajna. Magnetna rezonanca (MRI) se najčešće koristi za dijagnosticiranje avaskularne nekroze. Omogućuje vam da otkrijete čak i najmanje promjene u ranim fazama nekroze glave femura.

Liječenje nekroze glave femura

Izbor metode liječenja ovisi o konkretnom slučaju. U zavisnosti od stadijuma bolesti, starosti itd. fiziološke karakteristike pacijent. Do danas ne postoje lijekovi koji bi mogli obnoviti protok krvi u glavi bedrene kosti. Najčešće se koristi za aseptičnu nekrozu glave femura hirurške metode tretman.

Postoji nekoliko vrsta hirurškog lečenja:

1. Operacije za obnavljanje protoka krvi.

Dekompresija femura. Jedan ili više kanala se buši kroz vrat femura u glavu, gdje je poremećen protok krvi. Unutar kanala počinju rasti žile, što poboljšava protok krvi. Sekunda pozitivan efekat– smanjenje intraossealnog pritiska i smanjenje bolova u zglobovima.
Transplantacija autotransplantata fibule. Za razliku od prve operacije, komadić fibule na vaskularnom pedikulu transplantira se u izbušenu rupu. Graft poboljšava protok krvi i jača vrat femura. Ovo je vrlo složena i rijetka operacija.

2. Endoprostetika. U kasnijim fazama nekroze glave zgloba kuka koristi se endoprotetika. Neispravan spoj se zamjenjuje mehaničkom konstrukcijom.

11686 5

Bolest koja se zove aseptična nekroza glave femura je prilično česta. Žene ga dobiju nekoliko puta rjeđe od muškaraca. Tipično je da 2/3 pacijenata čine mladi ljudi od 20-45 godina. Ovo je bolest koja brzo napreduje.

Sa odsustvom pravilan tretman prijeti disfunkcijom zglobova i, u konačnici, gubitkom radne sposobnosti.

Zato je važno ne propustiti prve simptome bolesti.

Glavni uzroci bolesti

Glava femura- Ovo je zatvoren pretinac, osjetljiv na poremećaje cirkulacije koji mijenjaju arhitektoniku kosti.

Glava se opskrbljuje krvlju kroz tri male arterije. Kada jedan od njih prestane (poremeti) opskrbu krvlju, nastaje nekroza (ishemija, nekroza) u predjelu glave koju je dovela oštećena arterija.

Suština astenična nekroza– poremećaj mikrocirkulacije i dalja nekroza zone koštanog tkiva u glavi femura. Kao rezultat toga, integritet hrskavice koja pokriva ovo područje je narušen i razvija se sekundarna deformirajuća artroza.

Vaskularni uzroci

Uobičajeni uzroci prestanak dotoka krvi u glavu bedrene kosti putem arterije:

kompresiju ili uvrtanje arterije zbog ozljede,
njegova blokada malim krvnim ugruškom,
venska stagnacija,
produženi vazospazam,
povećan viskozitet krvi,
poremećen venski odliv.

Vaskularni poremećaji povećavaju intrakoštani pritisak, što dovodi do mehaničkog razaranja koštanog tkiva.

O mehaničkoj teoriji

Vaskularna teorija uzroka dopunjena je „mehaničkom“ teorijom. Prema tome, glava butne kosti doživljava “prekomerni rad”.

Impulsi o tome šalju se u moždanu koru.

Povratni signali dovode do vazospazma ili stagnacije krvi, poremećaja metaboličkih procesa i nakupljanja raspadajućih tvari u kostima.

Kao rezultat toga, mijenjaju se fizikalno-kemijska i strukturna svojstva kosti, koja se postupno uništava uz poteškoće u lokalnoj cirkulaciji krvi.

Metabolički poremećaji i patološka stanja

Među njima i kao uzroci bolesti su u prednosti:

produžena upotreba alkoholnih pića;
dugotrajna upotreba kortikosteroida u velikim dozama; pacijenata sa artritisom ili bronhijalna astma dugotrajno uzimati kortikosteroidne hormone (metipred, prednizolon itd.);
hronični pankreatitis;
velike doze izlaganja radijaciji;
dekompresijska bolest;
osteomijelitis;
anemija srpastih ćelija i druge bolesti,
ozljede (modrica kuka, iščašenje kuka, fraktura kuka itd.).

Jedan od uzroka bolesti je urođeni defekt u vidu dislokacije kuka (displazija kuka).

Simptomi i dijagnoza bolesti

Faze aseptična nekroza glave zgloba kuka sa karakterističnim simptomima:

Inicijal. Bol služi kao polazna tačka klinička manifestacija. Maksimalno raste i postaje nepodnošljiv u prva dva-tri dana. Obično se pojavljuje u preponama, rjeđe u butini, kolenskog zgloba, donjeg dijela leđa. Zglob zadržava svoju punu pokretljivost.
Sekunda – fraktura otiska. Pacijent ima stalnu jak bol u zglobu čak iu mirovanju. Oni se razvijaju u periodu od nekoliko dana do šest mjeseci vaskularni poremećaji. Moguća je atrofija mišića bedra. Čini se da bolna noga smanjuje volumen. Pokreti su ograničeni. U hodu je lagano šepanje.
Treće– sekundarna artroza. Tokom 6-8 mjeseci dolazi do uništenja koštanih greda i deformacije glave femura. Postoji jak bol u zglobu. Pokreti su ograničeni u tri smjera. Prilikom hodanja se javlja početna bol, umjerena hromost i želja za potporom.
Četvrto. Kada bolest traje duže od 8 mjeseci dolazi do potpunog uništenja glave. Stalni bolovi u zglobovima kuka i kolena, u donjem delu leđa. Pokreti su ozbiljno ograničeni. Izražena je atrofija mišića stražnjice i bedara. Zahvaćena noga postaje kraća u težim verzijama, produžava se.

Dijagnostičke metode

Široko korišten metode dijagnosticiranja bolesti vezati:

MRI. Rana faza detektovan magnetnom rezonancom ili kompjuterizovana tomografija. Ova dijagnostička metoda gotovo 100% otkriva bolest kada je rendgenski zraci "ne vide". Stoga je u prvim sedmicama bolesti prioritet dijagnostika pomoću magnetne rezonance.
Radiografija. Aseptička nekroza uključena rendgenski snimak postaje vidljiv tek u 2-3 stadijuma bolesti. Kada se bolest “proživljava” više od godinu dana, njeni znaci se vrlo jasno pojavljuju na fotografijama. U ovoj fazi, tomogram nije potreban.
Radioizotopsko skeniranje. Ova metoda pokazuje nejednaku apsorpciju radioaktivnog lijeka patološkim i normalnim koštanim tkivom. Primijenjena doza lijeka služi kao “oznaka” za abnormalnu zonu u kosti. Rezultat je dvodimenzionalna slika koja prikazuje zahvaćena područja kosti.

Radiografije pacijenata sa različitim stadijumima aseptične nekroze glave femura: od a - početna faza, do d - potpuno uništenje kosti.

Liječenje i ublažavanje bolova konzervativnim metodama

Terapija lekovima

Do glavnog grupe lekova, koji se koriste za liječenje bolesti uključuju:

Anti-inflamatorno nesteroidni lijekovi , na primjer, indometacin, piroksikam, butadion, itd. Oni pomažu u smanjenju bol u butinu i prepone. Ova grupa lijekova ne liječi bolest. Ali zbog analgetskog efekta, spriječen je refleksni grč mišića tokom bola. Ovi lijekovi su posebno efikasni u prvih šest mjeseci bolesti.
Vazodilatatori, na primjer, trental, theonicor. Oni uklanjaju stagnaciju u cirkulaciji krvi. Kao rezultat, aktivira se arterijski protok krvi i ublažavaju se grčevi mala plovila. Smanjuje se vaskularni noćni bol u zahvaćenom zglobu. Efikasan u prvih 6-8 meseci bolesti.
Regeneratori koštanog tkiva. Proizvodi koji sadrže vitamin D (kalcij D3 forte, oxidevit, natecal D3, itd.) pomažu u stimulaciji procesa oporavka. Ovi lijekovi potiču nakupljanje kalcija u glavi zahvaćene femoralne kosti.
Kalcitonini efikasno stimulišu formiranje kostiju i eliminišu bol u kostima. To uključuje miakalcin, sibakalcin, alostin, itd.
Hondroprotektori(hondroitin sulfat i glukozamin) obezbeđuju ishranu tkiva hrskavice i obnavljaju strukturu uništene hrskavice. Tretman je efikasan u periodu od 8 mjeseci.

Terapeutska gimnastika i masaža

Jedan od najvažnijim metodama liječenje nekroze glave femura je fizioterapija . Bez toga je nemoguće prevladati progresivno pogoršanje cirkulacije krvi u području glave bedrene kosti i sve veću atrofiju mišića bedra.

Potrebno je odabrati vježbe za jačanje mišića i ligamenata bolne noge. Štaviše, ne bi trebalo biti pritiska na glavu femoralne kosti bez aktivne fleksije-ekstenzije nogu.

Primjer statička vežba je lagano podizanje ravne noge u ležećem položaju. Noga je oslonjena težinom. Pojaviće se umor, iako zglobovi ne rade. Set vežbi treba pažljivo razmotriti sa svojim lekarom.

Masotherapy koristi se kao dodatna metoda tretman. Ali ako to radite kompetentno, bez oštrog pritiska, to će donijeti stvarne koristi. Masažom butnih mišića i leđa poboljšava se cirkulacija krvi.

Ortopedska pravila

Veoma je važno pridržavati se ortopedskog režima. Mnogi stručnjaci su protiv dugotrajne upotrebe štaka i odmor u krevetu na početku bolesti.

Po njihovom mišljenju, to prijeti:

progresivna mišićna hipertrofija,
formiranje sindroma uporne boli,
kršenje motoričkih stereotipa.

Za olakšavanje tijeka i skraćivanje trajanja bolesti potrebno:

hodanje do 20 min. prosječnim tempom,
hodanje uz stepenice,
plivanje,
vježbe na sobnom biciklu,
korišćenje štapa u prvim nedeljama i tokom dugih šetnji,
borba protiv viška telesne težine.

Potrebno je isključiti inercijska opterećenja na zglobu u obliku podizanja teških predmeta, skakanja i trčanja.

Hirurško liječenje bolesti

TO hirurška intervencija dođi kada konzervativnim sredstvima uzalud.

Dekompresija glave bedrene kosti

Hirurška metoda dekompresije sastoji se od bušenja kanala u području glave bedrene kosti bez protoka krvi. Bušilica prolazi veći trohanter i vrat butne kosti.

Ciljevi dekompresije:

povećana opskrba krvlju ovog područja zbog rasta novih žila u formiranom kanalu (punkcija),
smanjenje intrakostnog pritiska u glavi bedrene kosti.

Smanjenjem krvnog pritiska bol se smanjuje kod 70% pacijenata.

Transplantacija autotransplantata fibule

Za razliku od dekompresije, fragment fibule koji se nalazi na vaskularnom pedikulu transplantira se u izbušenu šupljinu. Takva transplantacija iz vlastitog tijela poboljšava protok krvi i jača vrat femura.

Zamjena kuka

Sastoji se od potpune zamjene oštećenog zgloba kuka umjetnim. U formirana šupljina butne kosti i fiksirane.

Istovremeno se operiše i drugi artikulacioni deo zgloba, umetanjem konkavnog ležaja za rotaciju nove glave u njemu. Pravilno izvedena operacija uklanja bol i vraća pokretljivost zglobova.

Pravovremeno i kompetentno liječenje nekroze glave kuka kod većine pacijenata rezultira poboljšanjem u roku od nekoliko mjeseci terapije.

Kod drugog dijela pacijenata stanje se stabilizuje, što ih ne dovodi do hirurških mjera.