Istraživanje protuupalnih svojstava obloga. Materijali za oblačenje. Najjednostavniji i dugo korišteni atraumatski zavoji su zavoji od masti. Fizička i mehanička svojstva takvih obloga mogu varirati ovisno o vrsti i

S.R. Tuisin

Članak se dotiče aktualnog problema liječenja dugotrajnih nezacijeljenih rana primjenom kombiniranih zavoja. Pri liječenju pacijenata glavne grupe s površinom dugotrajne nezacijeljene rane do 30 cm2 korišćeno je „Previjanje za liječenje opsežnih gnojnih rana“ (RF patent br. 88270). Svim pacijentima u glavnoj i kontrolnoj skupini s površinom defekta od 31-50 cm2 urađena je autodermoplastika korištenjem podijeljenog perforiranog kožnog režnja.

Gnojne bolesti

dugotrajno nezacjeljujuće rane

proteini akutne faze

kombinovani materijal za previjanje.

Uvod

U liječenju niza traumatskih ozljeda i gnojnih bolesti često se formiraju ranski defekti koji zahtijevaju hirurške intervencije za vraćanje integriteta kože. Prema različitim autorima, udio pacijenata sa gnojno-septičkim oboljenjima mekih tkiva je oko 20-30% svih hirurških pacijenata. Od toga, 5-10% pacijenata s kirurškom infekcijom zahtijeva autodermoplastiku.

Kada rana perzistira dugo vremena, primarni etiološki faktori se naslanjaju na druge patogenetske mehanizme: razvoj mikroflore rezistentne na antibiotike, alergizaciju na mikrobe i lijekove, promjene imunološke rezistencije, fibrozne promjene na rubovima i dnu rane, što dovodi do na poremećenu mikrocirkulaciju u području rane i neke druge faktore. To dovodi do smanjenja reparativnih procesa i povećava vrijeme epitelizacije.

Općenito je poznata činjenica da je kod izvođenja autodermotransplantacije s podijeljenim kožnim režnjem od velike važnosti tehnika zbrinjavanja rane i korišteni zavojni materijal. Potrebno je postići atraumatske obloge, a da se ne izgubi mogućnost mehaničkog, fizičkog i medicinskog djelovanja na ranu i kožni režanj. Takvi uvjeti su najizvodljiviji ako koristite gel obloge kao materijal za zavoje.

Target

Poboljšanje ishoda liječenja pacijenata s dugotrajnim ranama koje ne zacjeljuju.

Materijali i metode istraživanja

Rad se zasniva na analizi rezultata hirurškog lečenja pacijenata sa dugotrajnim nezarastajućim ranama koji su liječeni na hirurškom odeljenju OB poliklinike na stanici Ufa u periodu od 2002. do 2008. godine.

Glavnu grupu činila su 83 pacijenta, kontrolnu 79 pacijenata sa dugotrajnim nezarastajućim ranama koje su nastale tokom lečenja gnojnih oboljenja mekih tkiva.

Za uključivanje pacijenata u studiju odabrani su sljedeći kriteriji:

pacijenti s dugotrajnim ranama koje ne zacjeljuju (bez znakova epitelizacije 14 dana ili više);
Starost pacijenata je 20-60 godina.

Analizirajući distribuciju pacijenata prema dobi i polu, otkriveno je da su grupe identične, bez značajnih razlika. Utvrđeno je da je većina pacijenata u glavnoj i kontrolnoj grupi bila najradnijeg uzrasta, tj. 30-50 godina. U glavnoj grupi - 65 (78,3%) pacijenata, u kontrolnoj grupi - 63 (79,7%) pacijenata, što povećava društveni značaj problema.

U prvoj grupi je bio 51 (61,4%) muškarac, 32 (38,6%) žene; u drugoj grupi bilo je 49 (60,9%) muškaraca i 30 (39,1%) žena.

Svi pacijenti su podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu, uključujući kliničke, instrumentalne i laboratorijske metode istraživanja.

Osim toga, svim pacijentima je urađena detaljna analiza leukemije i imunološkog statusa. Za određivanje imunološkog statusa korišten je kompleks najinformativnijih i najpristupačnijih metoda za procjenu funkcionalnog stanja odbrane pacijenata koji boluju od gnojno-upalnih bolesti. Općeprihvaćenom metodom za identifikaciju E-ROK i EAC-ROK određena je populacija limfocita u perifernoj krvi, a proučavana je fagocitna aktivnost leukocita.

Klinički tok ranog procesa ocjenjivan je na osnovu vremena potpunog čišćenja rana od gnoja, nekrotičnog tkiva, pojave granulacija, početka marginalne epitelizacije rana i povlačenja perifokalne upale.

Površina rana je mjerena prema metodi koju je predložio L.N. Popova (1942). Mjerenja su obavljena prije autodermoplastike. Prema različitim autorima, stepen smanjenja površine rane dnevno može se kretati od 2,3% do 10,7%. Tijek procesa rane smatra se normalnim kada se površina rane smanji za oko 4% dnevno. Nakon izvršene autodermoplastike, njeni rezultati nisu uzeti u obzir prilikom provođenja planimetrijskih proračuna.

Za procjenu rezultata slobodnog presađivanja kože s podijeljenim režnjem korišten je indikator - stupanj ugrađivanja autodermalnog transplantata, koji je izračunat pomoću formule:

P = K1 / K2 X 100%,

gdje je P stepen usađenosti (%); K1 - površina požnjevenog preklopa (cm2); K2 - površina usađenog režnja (cm2) 8. dana nakon operacije.

Da bi se isključila patologija kostiju, svi pacijenti s gnojno-upalnim bolestima mekih tkiva podvrgnuti su rendgenskom pregledu.

Rezultati i njihova diskusija

83 bolesnika u glavnoj grupi i 79 pacijenata u kontrolnoj grupi imalo je dugotrajno nezacjeljujuće rane nastale u liječenju gnojnih oboljenja mekih tkiva.

Među 83 pacijenta glavne grupe, kod 41 je površina kožnog defekta bila do 30 cm2, a kod 42 pacijenta - 31-50 cm2. U kontrolnoj grupi distribucija je bila sledeća: kod 38 pacijenata površina rane je bila do 30 cm2, a kod 41 - 31-50 cm2.

Pri liječenju pacijenata glavne grupe s površinom dugotrajne nezacijeljene rane do 30 cm2 korišćeno je „Previjanje za liječenje opsežnih gnojnih rana“ (RF patent br. 88270).

Bolesnici kontrolne grupe primali su tradicionalni tretman kombinovanim zavojnim materijalom "Activtex".

Vrijeme zarastanja rana u glavnoj grupi bilo je 16,4 + 1,7 dana, dok je u kontrolnoj grupi bilo 20,7 + 2,1 dan (P<0,05).

Provedene studije pokazuju da upotreba zavojnog materijala „Previjanje za liječenje opsežnih gnojnih rana“ smanjuje vrijeme zacjeljivanja rana zbog imunomodulatornih, protuupalnih, regenerativnih i reparativnih svojstava.

Svim pacijentima u glavnoj i kontrolnoj skupini s površinom defekta od 31-50 cm2 urađena je autodermoplastika korištenjem podijeljenog perforiranog kožnog režnja. U glavnoj grupi previjanje je obavljeno „Prevojom za tretman ekstenzivnih gnojnih rana“, u kontrolnoj grupi - atraumatskim zavojem „Activtex“.

Uspješnije rezultate presađivanja kože bilježimo kod pacijenata u čijem je lokalnom liječenju korišteno „previjanje za liječenje velikih gnojnih rana“. Ova okolnost povezana je s visokom antimikrobnom aktivnošću komponenti sadržanih u gelu za zavoje i fizičkim svojstvima materijala, što omogućava da se zavoji izvode atraumatski bez pomicanja režnja.

U glavnoj grupi stepen ugradnje autografta iznosio je 68,7%, dok je u kontrolnoj grupi bio 54,5%.

Tokom studija nisu uočene nikakve pirogene, antigene ili toksične komplikacije povezane s primjenom „Prevojnog sredstva za liječenje opsežnih gnojnih rana“.

Detaljnom analizom leukoformule utvrđeno je da je kod pacijenata sa dugotrajnim ranama koje ne zarastaju ukupan broj leukocita 3,8+0,2x109 g/l, sadržaj T-limfocita 54,6+5,4%; B-limfociti - 12,8+3,6%.

Studija fagocitne aktivnosti leukocita pokazuje da preovladava slika nepotpune, izopačene fagocitoze (tabela). Fagocitoza je 22,3+2,7%, fagocitni broj je 2,1.

Citogrami otisaka rana kod pacijenata sa dugotrajnim ranama koje ne zarastaju

Ćelijski elementi	prije operacije	3. dan p/o	5. dan p/o
broj leukocita u p/z.
uništenje leukocita, %
Aktivnost fagocitoze:
završeno
nedovršeno
izopačen
ekstracelularna lokacija

zaključci

Kod pacijenata s dugotrajno nezacijeljenim ranama s površinom defekta do 30 cm2 moguće je konzervativno liječenje kombiniranim zavojima na bazi gela; ako je veličina defekta 31-50 cm2 neophodna je autodermoplastika. podijeljeni perforirani kožni režanj.

Kompleksno liječenje pacijenata sa dugotrajnim nezacijeljenim ranama korištenjem „Previjača za liječenje opsežnih gnojnih rana“ omogućava ranije poboljšanje stanja pacijenata i ubrzavanje zacjeljivanja rana.

Upotreba “prevoja za liječenje opsežnih gnojnih rana” tijekom autodermoplastike povećava vrijeme i učestalost zarastanja grafta i poboljšava rezultate liječenja.

Bibliografija

Alekseev A.A., Paltsyn A.A., Krutikov M.G., Kuznjecov V.A., Grishina I.A., Bobrovnikov A.E., Vasiljeva T.S. Liječenje opekotina oblogama za rane "Activtex": udžbenik. priručnik za ljekare. - M.: RMAPO, 2000. - Str. 13.
Bashirov A.B., Ismailov Zh.K., Mamalinov G.K., Morozov E.S., Meldeev A.K., Ramazanov E.Sh. Kompleksno liječenje trofičnih čireva i dugotrajno nezacjeljujućih rana ekstremiteta // Međunarodna konferencija posvećena 25. godišnjici Zavoda za rane i infekcije rana Instituta za hirurgiju im. A.V. Vishnevsky RAMS „Rane i infekcije rane“, Moskva, 11-13. novembar 1998. - str. 46-47.
Vasiljeva T.S. Biološki aktivni tekstilni zavoji "Activtex" // Zbornik radova 4. međunarodne konferencije "Savremeni pristupi razvoju i kliničkoj upotrebi efikasnih zavoja, šavova i polimernih implantata", Moskva, 27-28. novembar 2001. - str. 105-106.
Gostishchev V.K. Operativna gnojna hirurgija. - M.: Medicina, 1996. - P. 395-403.
Kuzin M.I., Kostyuchenok B.M. Rane i infekcije rane: Vodič za doktore. - 2. izd., revidirano. i dodatne - M.: Medicina, 1990, 361 str.
Fedorov D.N. Intercelularne i ćelijsko-matriksne interakcije u saniranju dugotrajnih rana koje ne zacjeljuju: dis. dr.sc. med. Sci. - M., 2002. - str. 107.
Khrupkin V.I., Pisarenko L.V., Ivashkin A.N., Terskikh V.V., Vasiliev A.V., Kiselev I.V., Kuzin A.N., Fedorov D.N. Alogena koža u liječenju defekta rana mekih tkiva: problemi i perspektive // Vojno-medicinski časopis. - 2001. - br. 6. - str. 29-37.

Bibliografska veza

S.R. Tuisin LIJEČENJE DUGOTRAJNO NEZALJEĆIVIH RANA KORIŠTENJEM KOMBINIRANIH ZAVOJNIH MATERIJALA // Savremeni problemi nauke i obrazovanja. – 2010. – br. 1.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=1621 (datum pristupa: 01.02.2020.). Predstavljamo Vam časopise koje izdaje izdavačka kuća "Akademija prirodnih nauka"

DRESSINGS. GYPSUM.

Koncept odjevnog materijalai obloge

Prema statističkim godišnjacima, prodaja PS čini oko 0,2% ukupnog maloprodajnog prometa u Rusiji, 10% prodaje lijekova i 9,2% prodaje medicinske i hemijske robe.

Struktura tržišta PS prema podacima iz 2004. godine je: zavoji - 29%, vata - 16%, gaza - 8%, flasteri - 38%, ostali proizvodi (vate, diskovi, itd.) - 9%.

Oblačenje- to su proizvodi koji su vlakna, niti, tkanine, folije, netkani materijali i namijenjeni su za proizvodnju zavoja u industrijskim preduzećima ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih potrošača.

PM možda ima prirodno(npr. pamuk, viskoza), sintetic(npr. polimeri) ili mješovito porijeklo.

PM se koristi tokom operacija i zavoja za dreniranje hirurškog polja i rane, tamponira rane za zaustavljanje krvarenja i drenaže, stavlja zavoje, štiti ranu i opečenu površinu od sekundarne infekcije i oštećenja.

Agent za oblačenje je medicinski proizvod izrađen od jednog ili više materijala za zavoje, namijenjen za prevenciju infekcija i za liječenje rana.

Basic Svrhe upotrebe PM i PS:

Zaštita rana od faktora okoline (hladnoća, vrućina, prljavština, prašina, itd.);

Sprečavanje ulaska mikroorganizama iz vanjskog okruženja u ranu;

Uklanjanje proizvoda razgradnje tkiva, mikroba, toksina, enzima, alergena iz rane;

Pružanje terapeutskih efekata na proces rane: antimikrobno, hemostatsko, nepolitičko, analgetsko, regenerativno, antioksidativno, imunostimulativno;

Fiksiranje zavoja na zahvaćeni dio tijela.

Glavni zahtjevi za PM i PS su: sterilnost i atraumaticnost. Osim toga, PS mora biti itd.fleksibilna, plastična, antiljepljiva, propusna (za vazduh i patološki supstrat) i nepropusni za mikroorganizme, treba da obezbedi udobno postojanje pacijenata, biti ekonomičan i jednostavan za upotrebu; nije trebalo alergijski i toksični komponente.

U nekim slučajevima postoji potreba da se PS dodaju dodatna ljekovita svojstva impregniranjem medicinskom supstancom ili korištenjem PS kao supstrata za lijekove (kompozite).

Savremeni PS treba da bude lak za upotrebu (jednostavne aplikacije), što olakšava rad medicinskom osoblju i omogućava da se koristi za samoliječenje i samopomoć.

Klasifikacija i karakteristike zavoja

Klasifikacija materijala za oblaganje predstavljena je na Sl.

U zavisnosti od fizičke strukture razlikuju se: tkani, pleteni i pletivo-prošiveni, netkani (netkani prošiveni), vlaknasti, filmski (filmski), sunđerski.

U zavisnosti od sastava, tkanina za oblačenje može biti pamuk, lan, viskoza, pamuk-viskoza, papir itd.

Asortiman pamučnih obloga uključuje sljedeće artikle:

Teška krpa za previjanje (calico),

Izbijeljena krpa za previjanje,

impregnirana gaza,

Adsorbirajuća gaza.

Asortiman previjačkih tkanina iz ostalih grupa uključuje lanene tkanine, netkane platnene prošivene higroskopne medicinske tkanine bez konca, papirne obloge „Rigrill“ itd.

Teška obloga (calico) Izrađuje se od pamučne pređe, ponekad sa dodatkom viskoze, veće je gustine u odnosu na običnu gazu i blago je crvenkaste boje (što je tkanina bela, to je njen kvalitet veći). Neizbijeljena i nepodmazana tkanina naziva se oštra, pa se koristi za imobilizacijske obloge ili čvrsto previjanje.

Izbijeljena obloga To je obična oštra tkanina nakon izbjeljivanja i srednjeg odmašćivanja. Koristi se u slučajevima koji zahtijevaju čvršće zavoje.

Tilexol- posebna vrsta materijala za oblaganje sa specifičnim ćelijskim tkanjem niti. Koristi se kao mast til (izrezani i umotani til se natopi vazelinom ili drugim uljem i sterilizira). Koristi se za pokrivanje rane, najčešće kod opekotina, i ima prednost u odnosu na druge vrste zavoja, jer pruža dobru drenažu slane vode i ne isušuje se na površini.

Laneno platno- ovo je prilično gusta, izdržljiva tkanina koja dobro podnosi pranje i sterilizaciju, a koristi se za hirurške ručnike i salvete.

Gaza je rijetka tkanina nalik mrežici za medicinske svrhe. Proizvodi se izbijeljena higroskopna i oštra gaza, čistog pamuka ili sa dodatkom viskoze.

Impregnirana gaza- ovo je gaza impregnirana nekom vrstom droge. Najčešće se za impregnaciju koristi dermatol (glavna bizmutova sol galne kiseline), jodoform ili kseroform.

Adsorbirajuća gaza- ovo je gaza impregnirana raznim adsorbentima (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Koristi se za pakovanje rana koje krvare i oštećenja parenhimskih organa.

Higroskopna medicinska tkanina bez konca prošivena od netkanog platna je novi PM napravljen na bazi izbijeljenog viskoznog vlakna sa Cijenimo to. To je jednolično vlaknasto platno, pričvršćeno omčama. Tkanina ima visok kapacitet sorpcije, mekoću, plastičnost, dobro se modelira na bilo kojoj površini tijela i ima visoku paro- i zračnu propusnost. Koristi se kao upijajući materijal umjesto upijajuće hirurške vune pri previjanju opekotina i rana, kao i za izradu zavoja.

Papirna obloga "Rigrill" je atraumatski i mikrobiološki otporan PM sa dobrim higijenskim svojstvima (ne izaziva maceraciju kože); Plastičan je, može se dobro modelirati na ranama bilo koje konfiguracije, ne ograničava pokrete u zglobovima i ne ometa cirkulaciju krvi. Koristi se kao premaz koji štiti od bakterijske i kućne kontaminacije kod površinskih ozljeda, abrazija, erozija, na ranama, uklj. postoperativne, transplantacijske oblasti, opekotine, čirevi od proleža, trofični ulkusi. Dostupan u obliku rolni, zavoja i PS salveta; u sterilnom pakovanju iu nesterilnom obliku.

Glavni predstavnik vlaknastih PM je vata

Medicinska vata Dostupan u dvije modifikacije: higroskopna i kompresa, koja je namijenjena za zagrijavanje obloga i udlaga. Upijajuća vata je namijenjena za razne obloge.

Vata nazvan PM, dobijen od prirodnih pamučnih vlakana. Industrija proizvodi nebijeljenu vatu za previjanje i pročišćenu (higroskopnu) vatu za obloge.

Nebijeljena obloga za kompresiju vata(od pamučnog vlakna, bez odmašćivanja) namijenjen je za oblaganje prilikom postavljanja zavoja, obloga i ne koristi se za direktan kontakt sa površinom rane.

Očišćena higroskopna pamučna vata(sa odmašćivanjem) može biti sterilna i nesterilna; Od takve vate izrađuju se pamučni higijenski štapići.

Celulozna vuna nazvan PM, čija se vlakna sastoje od čiste celuloze (polisaharida).

Viskozna vata napravljen od hemijski tretirane celuloze.

Ovisno o području primjene, higroskopna vata se proizvodi za oftalmološke, higijenske i hirurške svrhe. Posljednjih godina hirurška vata se pakira u količinama od 100 i 250 g u cik-cak obliku. U prodaji su se pojavile i medicinske vate i blazinice za medicinske i kozmetičke svrhe.

Kreiran je i novi tekstilni materijal namijenjen ORL, stomatologiji i liječenju opekotina u obliku lintili prah sa imobilisanim tripsinom.

Filmovi i sunđeri se ubrajaju u grupu obloga.

Klasifikacija i karakteristike zavoja

Klasifikacija PS u zavisnosti od oblika prikazana je na Sl. Uključuje grupe PS-a kao što su zavoji, vrećice, salvete, flasteri, tamponi, aerosoli (pjene u spreju i folije za raspršivanje), obloge za rane.

Zavoji- ovo je vrsta obloga od pamučno-viskozne gaze u obliku rola određenih veličina; pripadaju tradicionalnim, široko korištenim PS.

Zavoji od gaze nesterilni Dostupan u sekundarnom i pojedinačnom pakovanju.

Zavoji od gaze sterilno proizvode se u pojedinačnom pakovanju.

Gipsani zavoji sadrže gips, koji se, nakon što se smoči, nanosi na ozlijeđene dijelove tijela kako bi ih popravio; koristi se uglavnom u traumatologiji. Dostupan u pojedinačnom pakovanju.

Elastični zavoj Izrađen je od grube pamučne pređe u čiju su podlogu utkane gumene niti, što dramatično povećava elastičnost zavoja. Elastični zavoji se ne sterilišu i koriste se za nečvrsto stezanje mekih tkiva.

Cjevasti zavoj je bešavna cijev od hidrofilnog materijala; njegova elastičnost je osigurana pletenim tipom tkanja. Dostupan za upotrebu na različitim područjima gornjih i donjih ekstremiteta.

Posebna vrsta cevastih zavoja su mrežasti zavoji - mrežasta cijev različitih promjera, koja se umotava u rolnu. Od njega se odsiječe komad potrebne dužine kako bi se hirurški zavoj fiksirao na ranu.

Hidrofilni zavoj ima sposobnost upijanja vode; Dostupan u dvije verzije: sterilna i nesterilna.

Uštirkani zavoj napravljen od uštirkane gaze ili organze. Koristi se kao ojačavajući materijal preko hidrofilnih zavoja (direktno na rani može se „osušiti“ i oštetiti kožu u preklopljenim područjima).

Ljepljivi zavoj koji sadrži cink To je običan zavoj na koji se nanosi tanak sloj paste koja sadrži glicerin, želatin, natrijum hlorid, cink oksid, tj. Ova vrsta zavoja spada u medicinske zavoje. Kada se osuši, takav se zavoj „skuplja“ i zavoj postaje jako zategnut, pa se koristi tamo gdje je potrebno izbjeći oticanje tkiva, na primjer, kod upalnih oboljenja kože.

U grupi salveta razlikuju se salvete za oblačenje (npr. salvete od gaze) i medicinske salvete (npr. Koletex salvete).

Gaze salvete To su dvoslojni komadi gaze. M.b izbrisan. and nester.

Medicinske maramice- riječ je o kompozitnom doznom obliku, koji je ili terapeutski biopolimer na supstratu (najčešće tkivu) u kojem je imobilizirana ljekovita supstanca, ili tkivna baza impregnirana ljekovitom tvari.

Salvete "Koletex"- kompozitni PS, koji je sloj specijalnog tekstilnog materijala kao nosioca biopolimera koji ima terapeutsko dejstvo, sa imobilisanim lekom u njemu. Sadrže hemostatske, protuupalne, kancerogene i analgetske tvari (furagin, klorheksidin, propolis, natrijum alginat, ureu, metronidazol) u različitim kombinacijama. Namijenjeno za primjenu kao terapeutsko i profilaktičko sredstvo za primarno zatvaranje povrijeđenih tkiva, zašivenih rana, za zatvaranje inficiranih i granulirajućih rana, trofičnih čireva, opekotina, dekubitusa. Pakuje se u primarno pakovanje u obliku sterilne (unutrašnje) papirne vrećice i sekundarno u kartonske kutije. Mogu se koristiti i u onkologiji kao radiosenzibilizirajuće sredstvo za lokalnu primjenu tokom terapije zračenjem i ozljeda nakon zračenja.

Torbe za odijevanje su gotov zavoj za nanošenje na ranu kako bi se zaštitila od kontaminacije, infekcija i gubitka krvi. Pojedinačni paketi zavoja uključuju sterilni hidrofilni zavoj, pamučni jastučić koji se može prišiti na početak zavoja i iglicu za pričvršćivanje krajeva zavoja. Jastučići od pamučne gaze natopljeni su otopinom sublimata. Postoje dvije vrste vrećica: male i velike, koje sadrže jedan ili dva jastučića (jedan je prišiven na početak zavoja, drugi je slobodan). Pojedinačne vrećice za previjanje napravljene su na način da sterilnost nije ugrožena kada se stalno nose. Međutim, ako je zaštitna ljuska slomljena, jezgro pakovanja ostaje sterilno.

Trenutno se prave obloge koje slabo prianjaju na ranu (malo suve do rana koje izlučuju).

Oblačenje tampona su mali komad vate ili zavoja koji se koristi za zatvaranje rane ili čira ili za zaustavljanje krvarenja.

gips, koriste se kao PS, s obzirom na svrhu primjene, klasificiraju se kao pričvrsne i pokrivne žbuke. Mogu sadržavati ljekovitu supstancu (flasteri za pokrivanje) ili je ne moraju sadržavati (flasteri za fiksiranje)

Zakrpe za fiksiranje koriste se u hirurgiji i traumatologiji za pričvršćivanje zavoja; pokrivni flasteri - u dermatologiji za liječenje niza bolesti ili mehaničkih oštećenja epiderme.

Tipično, obloge se kombiniraju pod kodnim nazivom "ljepljivi malteri". Na osnovu izgleda dijele se na trake i trake. U pravilu, ljepljivi malteri s jedne strane imaju ljepljivi (ljepljivi) sloj; u slučaju pokrivnih ljepljivih flastera, na ljepljivu stranu (na primjer, baktericidni flaster) pričvršćuje se jastučić od gaze impregniran lijekovima.

Kompanija "Veropharm" (Rusija) proizvodi seriju flastera Uniplast.

Trake za oblaganje Uniplast Plus pružaju pouzdanu fiksaciju zavoja, štite ranu od mikroba, ne izazivaju alergijske reakcije i iritaciju kože. Mesne su boje i ne ostavljaju tragove na koži ili odjeći.

Žbuke se izrađuju u različitim veličinama i konfiguracijama, uklj. pravokutnog ili okruglog oblika na ljepljivoj traci za pričvršćivanje sa ili bez perforacije.

Vrste toaletnih trakica:

Vodootporan;

Hypoallergenic;

Elastično (pogodno za upotrebu na području zglobova).

Serija flastera sa antimikrobnim djelovanjem Band-Aid Proizvođač Johnson and Johnson. Napravljen je od netkanog materijala, ne lijepi se za ranu, sadrži antiseptik benzalkonijum hlorid, proziran. Ljepljivi premaz fiksira flaster na koži i ne izaziva iritaciju. Pakovanja sadrže setove različitih veličina od 24 kom.

Vrste: antiseptička vodootporna, antiseptička tkanina - pogodna za zaštitu rana na pregibima.

Medicinske spužve- ovo je dozirani ili nedozirani oblik doziranja, koji je porozna masa različitih veličina i oblika, koja sadrži ljekovite i pomoćne tvari (uglavnom polimerne materijale). Spužve su oblikovane kao ploče različitih veličina. Trenutno se sunđeri dobivaju uglavnom od kože ili tetiva goveda, morskih algi; pušten u sterilnu ambalažu.

Hemostatski sunđer napravljen od ljudske krvne plazme sa dodatkom kalcijum hlorida i aminokaproične kiseline; je suha, porozna supstanca bijele boje sa žućkastim nijansama. Primjenjuje se lokalno i postepeno se otapa u rani. Sadrži trombin, fibrin, aminokaproinsku kiselinu, hemostatsko sredstvo; Dostupan u bocama. Hemostatski sunđer se takođe može napraviti sa kolagenom.

Upijajući želatinski sunđer je stvrdnuta sterilna pjena, rastvorljiva u vodi; podvrgava se resorpciji u tjelesnim tkivima. Dizajniran da zaustavi krvarenje tokom hirurških operacija. Varijacija želatinskog sunđera je spužva od želatine i škroba, koja služi istoj svrsi.

Kolagenski sunđer je sterilna porozna ploča napravljena od kolagena; Ima resorptivna, hemostatska i slaba adhezivna svojstva, zbog čega se široko koristi za zavoje rana. Kolagene sunđere se često kombinuju sa raznim prirodnim polimerima i lekovitim supstancama (na primer, hitozanom, pektinom, antibioticima itd.), što može značajno poboljšati njihova potrošačka svojstva.

Algipor je spužva napravljena od polimerne supstance (alginata), koja se ekstrahuje iz morskih algi. Sterilni sunđer se stavlja na ranu i upija iscjedak iz rane. Vremenom se ovaj premaz rastvara. Sam spužva sadrži ljekovite tvari koje aktivno potiču zacjeljivanje. Koristi se za liječenje trofičnih čireva, dekubitusa; Zbog potpune resorpcije može se koristiti za operacije unutrašnjih organa.

Algimaf- modifikacija algipora, sadrži drugačiji set antiseptičkih supstanci, potiče ubrzano zacjeljivanje rana.

Oblozi za rane namijenjen prvenstveno za liječenje kroničnih rana. Njihov sastav i tipovi zavise od vrste rane i faze procesa lečenja (glavne faze lečenja: čišćenje, uklanjanje organskih materija, granulacija, vaskularizacija, epitelizacija). Proizvode alginat, sunđer, hidrogel i hidrokoloidne obloge, od kojih prave obloge dizajnirane da apsorbuju eksudat rane i kontrolišu stanje hidratacije rane. Paropropusni se koriste i kao obloge za rane. filmova i membrana.

Perforirane upijajuće folije rješavaju problem isušivanja mrežastih zavoja za rane sa niskim do umjerenim eksudatom.

Austrijska kompanija Nycomed proizvodi upijajuću oblogu za rane "tachocomb" Namijenjen za hemostazu i adheziju tkiva, posebno za vrijeme hirurških intervencija. Tachocomb je kolagen ploča presvučena posebnim fibrinskim ljepilom, koji sadrži fibrinogen, trombin, riboflavin itd. Tachocomb ploča nanesena na ranu se rastvara u ljudskom tijelu u roku od 3-6 sedmica. Premaz se proizvodi u hermetički zatvorenoj ambalaži i koristi se u uslovima strogog steriliteta.

Filmovi za rane Obično su to sterilne perforirane plahte različitih boja (žute, tamnoplave, bezbojne itd.) u zavisnosti od antiseptika koje sadrže.

Nomenklatura filmova za rane.

Aseptični film od polivinil alkohola "Aseplen" namijenjeno za liječenje inficiranih rana, opekotina 1. stepena, za privremeno zatvaranje transplantiranih autotransplantata kože i donorskih mjesta. Filmovi su dostupni u tri modifikacije: sa dioksidinom (Aseplen-D), sa jodom (Aseplen-I), sa katapolom (Aseplen-K). Hidrofilni su, lako se modeliraju na rani, zahvaljujući perforiranim rupama, ne ometaju odliv tečnosti iz rane, pružaju produženo antimikrobno dejstvo, lako se uklanjaju sa površine rane, stvaraju delikatnu krastu i povoljne uslove za regenerativne procese u rani, te sprječavaju razvoj infektivnih komplikacija. Transparentnost filma omogućava vizualnu kontrolu nad stanjem rane.

Perforirana polivinil alkoholna folija “Viniplen” namijenjen za liječenje rana na donorskom mjestu tokom dermatomnog presađivanja kože. Može se koristiti i za privremeno zatvaranje ravnih rana druge etiologije, u kozmetologiji itd. Film je netoksičan, skraćuje vrijeme obrade rana, izbjegava ih tretiranje dezinfekcijskim otopinama za sunčanje, ne ozljeđuje ranu i ima dobra drenažna svojstva.

Film sa vazelinom "Vazoderm S" izrađene na bazi specijalno proizvedene pamučne tkanine i impregnisane neutralnom mašću koja sadrži bezvodni vosak, tečni vazelin, riblje ulje i peruanski balzam. Koristi se za liječenje svježih i plačućih rana, opekotina, odvaljenih noktiju, ulceracija, operacija fimoze, presađivanja kože u plastičnoj hirurgiji i raznih povreda kože. Prednosti: ne lijepi se za slavinu, upija sekret, poboljšava granulaciju i epitelizaciju, sprječava sekundarnu infekciju, djeluje antiseptično.

Biološki pokrivač za rane "Biocol-1" je proziran, elastičan, porozan film koji se pouzdano samofiksira na ranu, pomaže u stimulaciji regeneracije, što dovodi do ubrzanog zacjeljivanja rane. Potpuno je netraumatičan i ima analgetski učinak. Koristi se za liječenje opekotina, trofičnih ulkusa, zaštitu donorskih mjesta i autotransplantata.

Gore navedeni filmovi su proizvedeni u Rusiji.

Zavoji su tkanina koja se stavlja preko rane ili dijela tijela radi zaštite od vanjskih utjecaja i pospješivanja zacjeljivanja.

Aseptični zavoji izrađeni su od sterilnog materijala za zavoje (jedan ili dva jastučića od pamučne gaze, zavoj od gaze i držač) i namijenjeni su zaštiti od mikrobne kontaminacije i drugih zagađivača površina rane.

Sintetički zavoji "Elafom" namijenjeni za liječenje raznih rana, uključujući opekotine. Dostupan u pojedinačnim pakovanjima, sterilni. Upotreba ovih obloga omogućava vam da prepolovite broj i trajanje obloga.

U Rusiji su posljednjih godina razvijeni novi PS sa imobiliziranim enzimima, npr. Dalcex-tripsin, Lax-tripsin, Dalcex-Collitin. Oni su celulozni ili polikaproamidni nosač sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, tripsinom ili lizocinom, kolitinom. Koriste se u kirurgiji za liječenje gnojno-nekrotičnih rana u fazi hidratacije, kao i čireva od proleža, čireva različite etiologije i opekotina.

Moderni trendovi u razvoju zavoja

Trenutno se PM i PS razvijaju uzimajući u obzir sljedeće progresivne pravce:

Proširivanje spektra farmakoterapijske efikasnosti PS (sa imobilisanim proteolitičkim enzimima, antimikrobnim i anestetičkim efektima);

Poboljšanje fizičkih svojstava (povećanje kapaciteta sorpcije);

Povećana biokompatibilnost (resorpcija u rani);

Produženje djelovanja (PS se postepeno resorbira u tjelesnim tkivima);

PS, samofiksirajuće na rani (ljepljivo).

Dakle, proizvode se u inostranstvu impregnirani zavoji, koji su natopljeni infuzijom koja sadrži ljekovite tvari (cinkov oksid, kalamin itd.). Njihova glavna svrha je liječenje čireva na nogama, uklj. proširene vene, hronični ekcem.

Namijenjen za sportske povrede lepljivi zavoji, nepomična elastika za fiksiranje zglobova prilikom uganuća.

Koriste se za fiksiranje zavoja na zglobovima i drugim neugodnim dijelovima tijela. hirurški ljepljivi flasteri. Propusne su za zrak i vodu, a mogu uključivati i lijekove.

Posljednjih godina kao obloge počele su se koristiti specijalne raspršene folije u aerosol paketima: „Akutol“, „Nobekutan“, „Aeroplast“ („Akutin“), koje se tamponima nanose kao tekućina na kožu. Nije preporučljivo koristiti ih u slučaju svježih i gnojnih rana, kako se iscjedak iz rane ne bi nakupljao ispod filma. Dizajniran za zaštitu površine kože od štetnih tvari.

Gips

mineral CaSO4, CaSO4 2H2O je obično bijel
peče se na t=1300-2000C
treba biti suh, bez grudvica, konzistencije pšeničnog brašna
ne mijenja boju ili miris kada se pomiješa sa vodom
kvalitet je organoleptički provjeren
čuvati na suvom mestu. Kada se navlaži, kvalitet se vraća sušenjem u pećnici 6-8 sati.
načini za provjeru kvaliteta podešavanja:

1 sat vode + 2 sata gipsa - nakon 6-7 minuta gips se stvrdne
gips se pomiješa s jednakom količinom vode, iz dobivene mase se razvalja lopta, zatim se lopta spusti na pod: treba ostati netaknuta ili se razbiti na nekoliko komada

Proizvodi:

Sakralni nosač - za držanje karličnog pojasa u povišenom položaju pri postavljanju gipsa, od livenog gvožđa
Nož za gips sa širokim trbuhom - za ravnanje krajeva gipsa, izrađen od čelika
Škare za rezanje gipsanih odlivaka - opremljene masivnim ručkama, od čelika
Testera za rezanje očvrslog gipsanog odlivaka - od čelika, sterilisana vrućim vazduhom
Aparat za rezanje gipsa - stopalo koje ide ispod zavoja, 2 lista testere, 2 drške, elektromotor
Klešta za savijanje ivica gipsanih odlivaka

antimikrobni tretman za previjanje rana

Oblozi su zaista prva pomoć. Poznati su od davnina. U vrijeme Hipokrata (460-377 pne), ljepljivi gips, smole i platno su korišteni za držanje materijala za zavoje. Galen (130-200 AD) napisao je priručnik za stavljanje zavoja. Značajan iskorak u širenju njihove upotrebe bila je dekret rimskog senata da se svakom vojniku da platnena traka kojom bi mogao pomoći sebi ili ranjenom saborcu. Moguće je da su ljudi u prapovijesnim vremenima koristili različite materijale u medicinske svrhe, aplicirane na zahvaćena područja: travu i lišće zbog svojstvene ljekovitosti, vrijednih fizičkih kvaliteta (mekoća, fleksibilnost, elastičnost, glatka površina), a ponekad i farmakološke efekti (astringentni, analgetski, itd.). Neke od biljaka (list trputca, pečeni luk i dr.) danas se koriste za zavoje u narodnoj medicini.

U srednjem vijeku, ljepljivi zavoji su postali poznati u Europi, a materijali za previjanje dobili su najveći razvoj u eri kapitalističke proizvodnje. U naučnoj medicini predantiseptičke ere (18. vek i 1. polovina 19. veka) čvrsto je utvrđen stav o važnosti usisnog efekta zavoja. Glavno sredstvo za njih bili su kapilarni materijali, uglavnom vlakna - pamučne krpe iščupane u niti, lan i konoplja. Dolaskom antiseptičke ere, ovi materijali su zamijenjeni gazom, upijajućom vatom i ligninom.

Prije samo nekoliko godina asortiman obloga u ljekarnama bio je prilično ograničen:

· medicinski zavoji;
· ljepljivi flasteri, namotani i baktericidni u obliku ploča;
· medicinske gaze maramice;
· medicinski jastučići od pamučne gaze.

Danas je ljekarnički asortiman obloga značajno porastao. Tome je doprinio i snažan razvoj domaće farmaceutske industrije i masovniji dolazak proizvoda stranih proizvođača na naše tržište.

Oblozi se dijele na jednostavne i složene; sterilne i nesterilne. Ali osnovni princip podjele je prema svrsi primjene:

· sredstva za zatvaranje površina rane (zavoji, salvete, zavoji, obloge za rane i baktericidni flaster);
· za pričvršćivanje zavojnog materijala;
Za fiksiranje zglobova ili kompresiju udova;
· kompresijski zavoji.

Obavezni uslov za sva sredstva za zatvaranje rane je njihova sterilnost.

Značajan iskorak u proizvodnji obloga bila je primjena novih tehnologija i proizvodnja modernih materijala - elastičnih, perforiranih, netkanih tkanina na polimernoj osnovi i metaliziranih premaza.

Za i protiv

Bez obzira na svu raznolikost materijala za zavoje danas, većina pacijenata, pa čak i doktora, koristi vatu i zavoje na starinski način. Koliko je to opravdano?

Oblozi se koriste za tamponadu rana, postavljanje zavoja nakon operacija, previjanje rana i opekotina. Njihov glavni cilj je stvaranje pouzdane barijere za prodiranje mikroba i održavanje optimalnog okruženja za prirodni proces zacjeljivanja rana. Moderni materijali za oblačenje:

· mora održavati optimalnu vlažnost;
· obezbediti razmenu gasa;
Ukloniti višak vlage i eksudat iz rane;
· spriječiti sekundarnu infekciju;
· omogućavaju bezbolno i atraumatsko uklanjanje.

Moderni zavoji stvaraju uvjete za brzo zacjeljivanje rana, što znači da štite od ožiljaka, čija je pojava moguća zbog produžene epitelizacije rane pri korištenju tradicionalnih zavoja.

Mnogi ljudi navode razliku u cijeni kao argument. Međutim, zdravlje nije slučaj gdje bi cijena trebala biti odlučujuća. Štaviše, u stvari, upotreba modernih sredstava ispada ekonomski isplativija od upotrebe tradicionalnih odijevanja, koje se moraju koristiti uvijek iznova, jer nemaju željeni efekat. Pogledajmo kako se nama poznati prelivi od pamučne gaze razlikuju od modernih obloga.

Nedostaci obloga od pamučne gaze:

· izražena dlakavost gaze - dovodi do prodiranja čestica materijala u ranu, iritiraju tkivo i ometaju zarastanje rane;
· fino mrežasta struktura gaze i njen povećani maseni kapacitet dovode do povećane kontaminacije (broja mikroorganizama koji kontaminiraju proizvod), smanjene propusnosti zraka i pare, posebno pri nanošenju gaznog zavoja u više slojeva, što pogoršava proces granulacije i epitelizacija površine rane i, shodno tome, produžava vrijeme zacjeljivanja rane;
· prianjanje na ranu (lepljenje) - gaza impregnirana iscjedakom iz rane ima tendenciju da se lako stvrdne kada se osuši. Kroz zavojni materijal rastu kapilarne petlje i granulacije, što uzrokuje ozljedu rane i značajnu bol prilikom skidanja zavoja. Oštećenje okolne kože tokom previjanja takođe uzrokuje bol kod pacijenta i usporava proces zarastanja rane;
· salvete i rezovi od gaze se po pravilu proizvode pakovani u više komada - pri otvaranju pakovanja sterilna je samo prva salveta, ostali više nisu sterilni;
· da bi se dobila potrebna veličina, gaza se mora izrezati, da bi se povećao kapacitet sorpcije, mora se presavijati u nekoliko slojeva, što narušava sterilnost i također je nezgodno za pacijenta;
· pamučno-gazni zavoji zahtijevaju fiksaciju na ranu, što dovodi do dodatnih troškova za fiksiranje materijala i predstavlja dodatnu manipulaciju za pacijenta.

Dakle, upotreba zastarjelih materijala za zavoje dovodi do povećanja vremena zacjeljivanja rana. Rješenje ovog problema je korištenje modernih obloga koje nemaju ove nedostatke. Moderni zavoji su poboljšani, atraumatski, visoko upijajući pokrivači za ranu koji se samofiksiraju na ranu hipoalergenom adhezivnom kompozicijom.

Prednosti modernih obloga:

· proizvedeno na netkanoj osnovi i na bazi prozirnog filma (omogućava praćenje napredovanja procesa rane);
· vodootporan (omogućava vam vodene procedure bez straha da voda prodre u ranu);
· osigurati pouzdanu fiksaciju;
· ne lijepiti za površinu rane, ne ozlijediti površinu rane koja zacjeljuje;
· uklanja se bezbolno;
· samoljepljive - ne zahtijevaju dodatnu fiksaciju;
· opremljen upijajućim atraumatskim tamponom - sorbirajući eksudat rane;
· štite od sekundarne infekcije i mehaničke iritacije tokom procesa zarastanja;
· hipoalergeno;
· imaju visoku propusnost vazduha i pare (sprečavaju maceraciju);
· spremni za upotrebu, ne zahtijevaju preliminarnu pripremu;
· pakovanje se lako otvara;
· sterilna.

Naše ili iz uvoza?

Često kupac kojem su potrebni zavoji ima još jedno pitanje: možda je vrijedno kupiti isti gips ili zavoj, ali uvezen? Ne pokušavajte uvjeriti klijenta u bilo šta, samo mu pružite potpune informacije o proizvodu i pustite ga da sam odabere.

Proizvodi ruske proizvodnje imaju ambalažu koja je razumljiva potrošaču - lako se otvara, što je izuzetno važno u kritičnoj situaciji. Sve informacije na pakovanju su u potpunosti na ruskom jeziku. Najviše uvezeni analozi imaju naljepnicu sa uputama ispisanim sitnim slovima. Osim toga, moderni ruski flasteri i zavoji se prodaju sa shemom primjene koja nije dostupna u uvezenim analozima. I, konačno, domaće proizvode proizvodi poznati proizvođač - lider na tržištu žbuke, što jamči visoku kvalitetu.

Vrste zavoja i šavova

Osnovna svrha zavoja je zaštita rana od sekundarne infekcije i isušivanje, odnosno stvaranje potrebnih uslova za brzo zacjeljivanje. Materijali za šavove su dizajnirani da zategnu (spoju) ivice rane, što takođe pomaže da se ubrza proces zarastanja. Šavovi se postavljaju radi zašivanja batrljka reseciranog organa ili njegovog dijela (šivanje), te postavljanja anastomoze (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se izvodi pomoću posebnih alata i aparata.

DRESSINGS

Obloge se izrađuju od materijala organskog porijekla - pamuka, papira i pamučno-viskozne pređe, drveta. Pamučna vlakna se koriste za izradu vate, gaze i zavoja od gaze, a drvo se koristi za izradu alignina i viskoze. Osnovni materijali za oblaganje i proizvodi od njih su proizvodi masovne proizvodnje i zahtjevi za njih su određeni GOST-ovima.

Vata. Medicinska vata može biti higroskopna i kompresivna. Za obloge se koristi medicinski upijajući pamuk, napravljen od najboljih sorti pamuka sa dodatkom viskoze, propisno odmašćen, izbeljen i pran do neutralne reakcije. Compress vata je krem boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i pri postavljanju udlaga. Pakuje se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakuje se u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske upijajuće pamučne vune određeni su GOST 5556--75. Vata treba da bude dobro češljana, da ima visok upijajući kapacitet i kapilarnost, odnosno da dobro upija vodu i uvlači vlagu iz rane u gornje slojeve zavoja, poput mikropumpe.

Kapacitet upijanja, odnosno stepen upijanja vode pamučne vune, određuje se vaganjem suhe vate i iste vate nakon što je bila u vodi 10 minuta. Omjer mase mokre pamučne vune (kada apsorbira maksimalnu količinu vode) i mase suhe vune naziva se koeficijent upijanja vode.

Pamučna vuna standardnog kvaliteta ima koeficijent upijanja vode od najmanje 19-20, odnosno uzorak vate sa apsorbiranom vlagom treba biti 19-20 puta teži od uzorka suhe vate. Test se provodi 3 puta, a prosjek tri mjerenja uzima se kao pravi koeficijent upijanja vode korištene vate.

Kapilarnost je određena visinom do koje se tečnost (1:1000 rastvor eozina) uzdiže u staklenoj cevi sa stavljenom vatom. Unutrašnji prečnik cevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, test se izvodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitavanja. Kapilarnost visokokvalitetne vune je u rasponu od 66-77 mm. Prilikom testiranja u trajanju od 10 minuta, potrebno je osigurati da donji kraj pamučnog stupca ne bude uronjen u vodu, već samo dodiruje njegovu površinu.

Upijajuća vata mora biti hemijski neutralna od lana kako ne bi djelovala na tjelesna tkiva. Neutralnost vate provjerava se lakmus papirom. Prvo se uzorak vate (20 g) kuha 15 minuta u 200 ml destilovane vode, nakon čega se voda iscijedi i reakcija se odredi lakmus papirom. pH vode možete odrediti pomoću pH metra; pH ekstrakta treba biti u rasponu od 7,0-7,5.

Standard također regulira sadržaj vlage u vuni, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom izrađuju se tri vrste vate:

I) medicinski oftalmološki - od pamuka 1. razreda; 2) hirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i sa viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko domaćinstvo - od pamuka najmanje 5. razreda. U tabeli 6 prikazuje pokazatelje kvaliteta pamučne vune.

Vata se proizvodi u balama od 20, 30, 40, 50 kg iu pakovanjima (rolnama) od 25, 100 i 250 g. Vata u rolnama se proizvodi sterilna i nesterilna (u pergament papiru) za direktnu upotrebu. Na pakovanju je naznačena vrsta i težina vate, sterilnost, način otvaranja, standardni broj, naziv proizvođača i njegov zaštitni znak.

Alignin. Medicinski alignin se proizvodi u obliku tankog krep papira (koji ima naboranu površinu). To je složena organska tvar koja je dio drveta i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se hemijski odvaja od drveta tokom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za zavoje, B - za pakovanje lijekova i medicinskih instrumenata. Proizvode se u obliku višeslojnih limova širine 600-700 mm i dužine od 600 do 2600 mm, složenih u pakovanja od 5 kg, u koje je alignin presovan i upakovan u omotni papir. Svako pakovanje je vezano špagom. Težina 1 m 2 krepiranog lima je 37 g.

Alignin razreda A ima prilično visoku kapilarnost (85 mm za 30 minuta) i upijanje vode (12 g po 1 g alignina). U stanju isporuke, sadržaj vlage lignina nije veći od 6%. Alignin je jeftiniji od pamučne vune i široko se koristi u medicini. Njegovi nedostaci: starenje tokom dugotrajnog skladištenja, uništavanje (pretvaranje u prah) i širenje kada se navlaži. Alignin nije dovoljno elastičan, pa se koristi u kombinaciji sa vatom za obloge.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka tkanina nalik mrežici. Dostupan u dva razreda: bijeljena higroskopna i oštra. Svaka od ovih varijanti dolazi u dvije vrste - čisti pamuk i sa dodatkom viskoznog rezanog materijala (pamuk na pola sa viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza navlaži u roku od 10 s (tone u vodi), a gaza pomiješana sa viskozom vlaži se 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećan kapacitet vlage, visoka sposobnost apsorpcije tkivnog eksudata i bolja sposobnost apsorpcije krvi. Međutim, gaza pomiješana s viskozom manje zadržava ljekovite tvari od pamučne gaze, a ponovljeno pranje smanjuje sposobnost upijanja. Čvrstoća pamučne gaze je približno 25% veća od gaze pomiješane s viskozom. Kapilarnost oba tipa gaze je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. Što se tiče neutralnosti, gaza podliježe istim zahtjevima kao i pamučna vuna. Gaza se proizvodi sa širinom mreže 69-73 cm, 50-150 m po komadu. Proizvode komade gaze dužine 10 m i širine 90 cm, po tri komada u pakovanju (za nestandardne hirurške zavoje). Gaza, kao i vata, testira se na sposobnost upijanja (kvašenje), kapilarnost i neutralnost.

Vlaženje se provjerava metodom potapanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, ne dodirujući zidove posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a sa oštrom gazom - za 60 s.

Kapilarnost se provjerava spuštanjem trake gaze širine 5 cm na jednom kraju u Petrijevu posudu koja sadrži otopinu eozina. U roku od sat vremena otopina bi trebala porasti od nivoa tečnosti za najmanje 10 cm.

Neutralnost se provjerava lakmus papirom pomoću vodenog ekstrakta. Tri komada gaze, po 3 g, od tri uzorka se kuvaju 15 minuta u 60 ml destilovane vode. Kada se gaza ukloni, ohladi se i provjerava neutralnost. Ako želite da proverite da li u gazi nema škroba, onda prvo sipajte 10 ml vodenog ekstrakta u epruvetu i dodajte joj jednu kap 0,05 N. rastvor joda. U prisustvu škroba, otopina postaje plava.

Posebne vrste gaze uključuju hemostatsku i hemostatsku gazu.

Hemostatska gaza se dobiva tretiranjem obične gaze dušikovim oksidima. Ova gaza ima hemostatski efekat i rastvara se u rani bez ostavljanja ostatka u roku od mesec dana. Koristi se u obliku salvete (13x13 cm).

Hemostatska gaza sadrži kalcijevu sol akrilne kiseline. Brzo prestaje krvarenje (nakon 2-5 minuta), ali se ne povlači. Koristi se u obliku salveta, kuglica, tampona. Štedi materijal za previjanje do 15%.

Jastučići od pamučne gaze (GOST 22379--77) namijenjeni su za previjanje rana i opekotina. Proizvodi se pet sterilnih brojeva, koji se razlikuju po veličini: br. 1 - 32x29 cm; br. 2-25x25 cm;

br. 3-17x16 cm; 4 - 15x15 cm i br. 5 - 10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići se presavijaju na pola (veliki - na četiri) i pakuju po 2 komada (br. 3 - 5 - 10 komada svaki) u pergament papirne kese. Jastučići br. 5 su također pakirani u filmsku školjku od polietilena ili polietilenskog celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Pamučna gaza traka za proizvodnju jastučića na licu mesta dostupna je u nesterilnim 29 cm širine i 2 m dužine u cilindričnim svežnjevima upakovanim u pergament. Prečnik pakovanja 9 cm, dužina 30 cm.

Gazni zavoji se izrađuju od gazne trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, umotane valjkom. Prema GOST 1172--75, zavoji se proizvode: sterilni širine 5 cm i dužine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i dužine 7--10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m dužine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; Dužina 10 m i širina 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji imaju individualnu ambalažu - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno umotani u omotač ili filmsku školjku i u više od pet, ali ne više od 30, stavljeni u kartonske kutije ili snopove i osigurani paketom.

Zavoji napravljeni od pamučne viskozne gaze, umjesto obične gaze, imaju bolja funkcionalna svojstva. Zacjeljivanje rana je brže kada koristite ove zavoje. Garantovani rok trajanja zavoja je 5 godina od datuma proizvodnje.

Gipsani zavoji koji se ne habaju koriste se za gipsane zavoje u traumatologiji. Gips na gazi se fiksira metilcelulozom; podešavanje -- 4--5 min. Zavoj je jači i ima manju težinu nego kod konvencionalnog gipsa.

Elastični medicinski zavoj (GOST 16977--71) namijenjen je za nanošenje kompresivnih zavoja. Izrađuju se od oštrog pamučnog prediva.Omogućava rastezanje od najmanje 50%.Zavoji se proizvode u dužinama od 3 m, širine 50 i 100 mm.Ovi zavoji su vrlo izdržljivi (opterećenje kidanja zavoja širine 50 mm je najmanje 30 kgf Zavoji umotani u etiketu stavljaju se u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Medicinski tubularni zavoji namijenjeni su za fiksiranje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Pustili su dva;

brojevi - br. 5 i br. 9; broj označava širinu rukava u centimetrima (tolerancija ±1 cm). Proizvedeno u rolama u filmskoj ambalaži, 25 m po roli. Preko nanesenog zavoja stavlja se komad zavoja (zavoj se ne odmotava pri rezanju) i dobro ga učvršćuje. Rastezljivost je najmanje 450% za zavoj br. 5 i 650% za zavoj br. 9. To znači da se zavoj br. 5 sa obodom od 100 mm proteže u prsten sa obimom od 450 mm i može fiksirati zavoje na gornjem dijelu. i donjih ekstremiteta. Zavoj br. 9 se može staviti i na glavu i zadnjicu.

Elastični tubularni medicinski zavoji namijenjeni su za iste namjene kao i pleteni zavoji, ali njihovo izduženje je mnogo veće - do 800%. Pripadaju tipu “tepermat” (pleteni elastični previjački materijal). Izrađen od elastomernog konca opletenog sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje ovog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam veličina sa slobodnim širinama rukava od 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m2 zavoja je 280 g. Upotreba cevastog zavoja štedi zavojni materijal i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da prilikom pranja elastičnih zavoja ne biste trebali koristiti sintetičke proizvode. Zavoji se peru u pjeni od sapuna na temperaturi ne većoj od 40°C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i cijeđenje u ručnik bez uvijanja. Da se osuše, polažu se na vodoravnu ravninu.

Vreće za previjanje su dizajnirane da pružaju samopomoć i međusobnu pomoć za rane i opekotine. Dostupan u četiri tipa:

1) individualni - sastoji se od gaznog zavoja (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih jastučića od gaze (17,5 x 32 cm);
2) običan - ima isti sastav kao i pojedinačni. Jedina razlika je u pakovanju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, dok je vanjski omotač obične vrećice pergament.

Obje vrste vrećica su opremljene sigurnosnim iglama za pričvršćivanje kraja zavoja;

3) prva pomoć sa jednim jastučićem - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog jastučića (11 x 13,5 cm);
4) prva pomoć sa dva jastučića - ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm), i zavoj od gaze širine 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Kese prve pomoći su obložene plastičnom folijom.

Zavoji za fiksiranje konture se koriste umjesto zavoja od gaze kada se stavljaju na udove i trup. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380--77) značajno štede vrijeme osoblja i materijal za zavoje. Proizvode se u kompletu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za torzo (30x78x45 cm). Pakovano u 2 seta po pakovanju. Oblozi se proizvode nesterilni.

Gaze salvete su pravokutni komadi gaze presavijeni na pola. Rubovi su im umotani prema unutra tako da niti ne uđu u ranu. Salvete se proizvode u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne, 5 komada u pakiranju i nesterilne, 50 komada u pakiranju); srednji - 33x45 cm (sterilni, 10 komada u pakovanju, nesterilni, 100 komada u pakovanju); mali - 14x16 cm (sterilni, 40 komada u pakovanju, nesterilni, 100 ili 200 komada u pakovanju). Upakujte salvete u pergament papir. Na omotu mora biti navedeno: sterilnost, veličina, količina, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Pjenaste maramice namijenjene su liječenju opekotina, postoperativnih rana, trofičnih čireva i dekubitusa. Zamijenite vatu u raznim vrstama obloga. Imaju visoka higroskopna svojstva, efikasno upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Koristi se i u obliku loptica (2x2x1 cm).

Kuglice gaze se proizvode sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne perle se proizvode po 40 komada u pakovanju, nesterilne u 200 komada.

Sterilizacija materijala za zavoje vrši se u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120°C, pod pritiskom od 1,1 kgf/cm 2 u trajanju od 45 minuta. Zavoji se stavljaju u metalne kutije koje se nazivaju kutije i nakon sterilizacije se skladište u iste kutije. Sterilnost u posudama sa filterom (vidi Poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se sterilišu u fabrikama, gde se u bakteriološkim laboratorijama testiraju na sterilnost.

Zavoji se čuvaju u drvenim kutijama u suhim, ventiliranim prostorima, dobro zaštićenim od prašine i glodara. Dozvoljeno je skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. U isto vrijeme treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, izbjegavati vlagu i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba čuvati u prostoriji u kojoj temperatura ne varira previše da ambalaža ne „diše“ s promjenama temperature. Činjenica je da kada temperatura poraste, zrak koji se širi u vrećici djelomično izlazi iz nje, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u vreću; Može doći do prodiranja mikroba pri strujanju zraka.

Prilikom skladištenja sterilnog zavojnog materijala u skladištu treba ga rasporediti prema godini nabavke, jer nakon 5 godina, ako je ambalaža netaknuta, potrebno je selektivno godišnje provjeravati sterilnost. Ako je ambalaža oštećena ili mokra, materijal nije sterilan.

Zavoji i zavoji se koriste za izradu i primjenu zavoja za zaštitu od sekundarne infekcije i drugih vanjskih utjecaja, kao i za zaustavljanje krvarenja, isušivanje rana pri operativnim zahvatima i imobilizaciju organa i tkiva.

U Rusiji, kako bi se povećala efikasnost upotrebe i smanjio negativan uticaj na zdravlje stanovništva ovog segmenta proizvoda, razvijen je regulatorni i metodološki okvir, kao i državna registracija robe i kontrola kvaliteta tokom njihove proizvodnje.

Zavojni materijal je proizvod koji se sastoji od vlakana, niti, tkanina, filmova, netkanih materijala i namijenjen je za proizvodnju zavoja u industrijskim preduzećima ili neposredno prije upotrebe od strane medicinskog osoblja i krajnjih potrošača.

Zavoj je medicinski proizvod izrađen od jednog ili više materijala za zavoje, namijenjen za sprječavanje infekcija i za liječenje rana.

Gotovi zavoji su fabrički proizvedeni proizvodi od gaze i vate, netkanog materijala i drugih materijala, spremni za upotrebu u svrhu za koju su namijenjeni (zavoji, salvete, obloge, vrećice za kosu, ljepljive flastere i sl.).

Postoje opći zahtjevi za materijale za zavoje i obloge. Oni bi trebali biti:

1) sterilni i atraumatski;
2) izdržljivi, plastični, anti-adhezivni;
3) propusni (za vazduh i patološki supstrat) i nepropusni za mikroorganizme;
4) mekana, ali ne lomljiva;
5) higroskopna;
6) imaju dobru kapilarnost i vlaženje;
7) ima neutralnu reakciju i neutralan u odnosu na telo;
8) imaju određeni procenat vlage;
9) da je pouzdano sterilisan jednom od metoda sterilizacije bez promene njegovih svojstava;
10) bezopasan za organizam, ne sme imati alergijske ili toksične komponente;
11) niska cena i lakoća proizvodnje;
12) mora da obezbedi udoban život za pacijente i da bude ekonomičan i lak za korišćenje;

Glavni pokazatelji kvaliteta zavoja su vlažnost, sposobnost upijanja, kapilarnost, hemijska neutralnost, boja, miris.

Vlažnost je gubitak mase zbog higroskopne vlage, koji se utvrđuje sušenjem do konstantne mase.

Kapacitet apsorpcije - sposobnost apsorpcije tečnosti (voda, krv, vodeni rastvori, tkivne tečnosti). Procjenjuje se količinom vode u gramima koju apsorbira 1 g relativno suhe pamučne vate.

Kapilarnost je sposobnost materijala da podiže tekućinu iz donjih slojeva materijala u njegove gornje slojeve. Procjenjuje se visinom tekućine koja se diže kroz materijal u mm tokom određenog vremenskog perioda.

Hemijska neutralnost - neutralna reakcija vodenog ekstrakta.

Vlaknaste obloge

Vlaknasti zavoji se najčešće koriste za stvaranje jastučića prilikom postavljanja zavoja. To uključuje vatu i alignin.

Medicinska vata i metode za određivanje njenog kvaliteta

Medicinska vata se dijeli na higroskopnu i kompresorsku.

Upijajući pamuk

Za obloge se koristi medicinski upijajući pamuk koji se pravi od najboljih sorti pamuka ili pamuka sa dodacima viskoze i prema tome obrađuje.

Ovisno o namjeni, industrija proizvodi tri vrste medicinskog upijajućeg pamuka.

1) očna vata od pamuka 1. razreda;
2) Hirurška vata od čistog pamuka najmanje 3. razreda ili sa viskoznim vlaknima (do 30%).
3) Higijenska kućna vata od pamuka 5. razreda.

Medicinska upijajuća pamučna vata je mekana bijela pamučna vlakna bez sjaja. Da bi vata dobila higroskopna svojstva, sirovine se odmašćuju. Pamuk se kuva u alkalnom rastvoru, što dovodi do uklanjanja masnog voska i pektinskih supstanci koje sprečavaju vlaženje vlakana i prodiranje vode u njegovu šupljinu. U pamučnoj vuni spremnoj za upotrebu, maseni udio masnih i voštanih tvari ne prelazi 0,3-0,5%, što osigurava njenu kapilarnost i sposobnost apsorpcije vlage. Nakon odmašćivanja, vata se izbjeljuje, češlja, formira u labave snopove i namotava na bubanj. Grozdovi u obliku pahuljastih pruga smotaju se u čvrsti rolat i pakuju u papir za umotavanje.

Metode za određivanje kvaliteta medicinske vate.

1. Određivanje sadržaja kratkih vlakana (manje od 5 mm) i pamučne prašine.

Iz ukupnog uzorka uzimaju se tri porcije od po 5 g (izvagane s greškom ne većom od 0,01 g). Svaki uzorak je podijeljen u posebne kuglice i odvojen rukom, držeći ga između palca i kažiprsta preko crnog stakla 5 puta za redom. Kratka vlakna dužine 5 mm i pamučna prašina formirana na crnom staklu skupljaju se u čašu i vagaju s greškom ne većom od 0,001 g (jedan miligram)

Osnovna svrha zavoja je zaštita rana od sekundarne infekcije i dreniranje, odnosno stvaranje potrebnih uslova za brzo zacjeljivanje. Materijali za šavove su dizajnirani da zategnu (spoju) ivice rane, što takođe pomaže da se ubrza proces zarastanja. Šavovi se postavljaju radi zašivanja batrljka reseciranog organa ili njegovog dijela (šivanje), te postavljanja anastomoze (šivanje). Za šivanje se koriste različiti materijali za šivanje, a sam proces se izvodi pomoću posebnih alata i aparata.

DRESSINGS

Vata. Medicinska vata može biti higroskopna i kompresivna. Za obloge se koristi medicinski upijajući pamuk, napravljen od najboljih sorti pamuka sa dodatkom viskoze, propisno odmašćen, izbeljen i pran do neutralne reakcije. Compress vata je krem boje, slabo upija vodu i koristi se za zagrijavanje obloga i pri postavljanju udlaga. Pakuje se u vreće od 50, 100, 250 i 500 g i pakuje se u bale od 50 kg.

Pokazatelji kvalitete medicinske upijajuće pamučne vune određeni su GOST 5556-75. Vata treba da bude dobro češljana, da ima visok upijajući kapacitet i kapilarnost, odnosno da dobro upija vodu i uvlači vlagu iz rane u gornje slojeve zavoja, poput mikropumpe.

Kapilarnost je određena visinom do koje se tečnost (1:1000 rastvor eozina) uzdiže u staklenoj cevi sa stavljenom vatom. Unutrašnji prečnik cevi je 7 mm. Uzorak vate (0,5 g) stavlja se u epruvetu od 0 do 85 mm. Radi pouzdanosti, test se izvodi u 10 epruveta i uzima se prosjek od 10 očitavanja. Kapilarnost visokokvalitetne vate je u rasponu od 66-77 mm. Prilikom testiranja u trajanju od 10 minuta, potrebno je osigurati da donji kraj pamučnog stupca ne bude uronjen u vodu, već samo dodiruje njegovu površinu.

Standard također regulira sadržaj vlage u vuni, kontroliran električnim mjeračem vlage.

U skladu sa standardom izrađuju se tri vrste vate:

I) medicinsko oko - od pamuka 1. razreda; 2) hirurški - od čistog pamuka najmanje 3. razreda i sa viskoznim rezanim vlaknima (do 30%); 3) higijensko domaćinstvo - od pamuka najmanje 5. razreda. U tabeli 6 prikazuje pokazatelje kvaliteta pamučne vune.

Alignin. Medicinski alignin se proizvodi u obliku tankog krep papira (koji ima naboranu površinu). To je složena organska tvar koja je dio drveta i daje snagu biljnim stanicama. Alignin se hemijski odvaja od drveta tokom proizvodnje celuloze.

Alignin se proizvodi u dva razreda: A - za zavoje, B - za pakovanje lijekova i medicinskih instrumenata. Proizvode se u obliku višeslojnih limova širine 600-700 mm i dužine od 600 do 2600 mm, raspoređenih u pakovanja od 5 kg, u koje je alignin presovan i umotan u papir za zavijanje. Svako pakovanje je vezano špagom. Težina 1 m 2 krepiranog lima je 37 g.

Gaza. Medicinska gaza je rijetka tkanina nalik mrežici. Dostupan u dva razreda: bijeljena higroskopna i oštra. Svaka od ovih varijanti dolazi u dvije vrste - čisti pamuk i sa dodatkom viskoznog rezanog materijala (pamuk na pola sa viskozom ili 70% pamuk i 30% viskoza). Razlika je u tome što se pamučna gaza navlaži u roku od 10 s (tone u vodi), a gaza pomiješana sa viskozom vlaži se 6 puta sporije (unutar 60 s). Njegove prednosti su povećan kapacitet vlage, visoka sposobnost apsorpcije tkivnog eksudata i bolja sposobnost apsorpcije krvi. Međutim, gaza pomiješana s viskozom manje zadržava ljekovite tvari od pamučne gaze, a ponovljeno pranje smanjuje sposobnost upijanja. Čvrstoća pamučne gaze je približno 25% veća od gaze pomiješane s viskozom. Kapilarnost oba tipa gaze je visoka i iznosi najmanje 10-12 cm/h. Što se tiče neutralnosti, gaza podliježe istim zahtjevima kao i pamučna vuna. Gaza se proizvodi sa širinom mreže 69-73 cm, 50-150 m po komadu. Proizvode komade gaze dužine 10 m i širine 90 cm, po tri komada u pakovanju (za nestandardne hirurške zavoje). Gaza, kao i vata, testira se na sposobnost upijanja (kvašenje), kapilarnost i neutralnost.

Vlaženje se provjerava metodom potapanja. Uzorak higroskopne gaze (5x5 cm), spušten na površinu vode, ne dodirujući zidove posude, treba uroniti u vodu za 10 s, a u oštru gazu za 60 s.

Posebne vrste gaze uključuju hemostatsku i hemostatsku gazu.

Hemostatska gaza- dobiveno tretiranjem obične gaze dušikovim oksidima. Ova gaza ima hemostatski efekat i rastvara se u rani bez ostavljanja ostatka u roku od mesec dana. Koristi se u obliku salvete (13x13 cm).

Hemostatska gaza- sadrži kalcijumove soli akrilne kiseline. Brzo zaustavlja krvarenje (u roku od 2-5 minuta), ali se ne otapa. Koristi se u obliku salveta, kuglica, tampona. Štedi materijal za previjanje do 15%.

Jastučići od pamučne gaze(GOST 22379-77) namijenjeni su za previjanje rana i opekotina. Proizvodi se pet sterilnih brojeva, koji se razlikuju po veličini: br. 1-32x29 cm; br. 2-25x25 cm;

br. 3-17x16 cm; br.4-15x15 cm i br.5-10x10 cm Jastučići imaju jedan sloj vate i dva sloja gaze - po jedan sa svake strane sloja. Slojevi su prošiveni nitima. Jastučići se presavijaju na pola (velike - četiri puta) i pakuju po 2 komada (br. 3-5 - po 10 komada) u pergament papirne kese. Jastučići br. 5 su također pakirani u filmsku školjku od polietilena ili polietilenskog celofana, čiji su rubovi zavareni. Otpušten sterilan; sterilnost se održava 5 godina.

Pamučna gaza traka za proizvodnju jastučića na licu mesta dostupan je u nesterilnim 29 cm širine i 2 m dužine u cilindričnim pakovanjima, upakovanim u pergament. Prečnik pakovanja 9 cm, dužina 30 cm.

Zavoji od gaze od gaz trake dužine 5, 7 i 10 m i širine 3 do 16 cm, umotane valjkom. Prema GOST 1172-75, zavoji se proizvode: sterilni širine 5 cm i dužine 5, 7 i 10 m, kao i širine 14 i 16 cm i dužine 7-10 m; nesterilne dužine 5 m i širine 3, 5, 7, 8,5 i 10 cm; 7 m dužine i 5, 7, 8,5, 10, 12 i 14 cm širine; Dužina 10 m i širina 5, 7, 8,5, 10 i 16 cm Sterilni zavoji imaju individualnu ambalažu - pergament ili film; nesterilni - pojedinačno umotani u omotač ili filmsku školjku i u više od pet, ali ne više od 30, stavljeni u kartonske kutije ili snopove i osigurani paketom.

Gipsani zavoji koji se ne osipaju koristi se za gips u traumatologiji. Gips na gazi se fiksira metilcelulozom; podešavanje - 4-5 min. Zavoj je jači i ima manju težinu nego kod konvencionalnog gipsa.

Elastični medicinski zavoj(GOST 16977-71) namijenjen je za nanošenje kompresijskih zavoja. Izrađuju se od oštrog pamučnog prediva.Omogućava rastezanje od najmanje 50%.Zavoji se proizvode u dužinama od 3 m, širine 50 i 100 mm.Ovi zavoji su vrlo izdržljivi (opterećenje kidanja zavoja širine 50 mm je najmanje 30 kgf Zavoji umotani u etiketu stavljaju se u kartonske kutije od 18 (100 mm) ili 36 komada (50 mm).

Medicinski tubularni zavoji dizajniran za fiksiranje medicinskih zavoja. Oni su pleteni rukav od grube viskozne tkanine. Pustili su dva;

Elastični cevasti medicinski zavoji namijenjeni su za iste namjene kao i pleteni, međutim njihovo izduženje je mnogo veće - do 800%. Pripadaju tipu “tepermat” (pleteni elastični previjački materijal). Izrađen od elastomernog konca opletenog sintetičkim vlaknima i pamučnom pređom. Imajući mrežastu strukturu, ne ometaju prozračivanje područja tijela na koje se nanose i promatranje ovog područja tijela. Zavoji se proizvode u sedam veličina sa slobodnim širinama rukava od 10, 20, 25, 30, 35, 40 i 75 mm. Težina 1 m2 zavoja je 280 g. Upotreba cevastog zavoja štedi zavojni materijal i vrijeme pri postavljanju zavoja. Treba napomenuti da prilikom pranja elastičnih zavoja ne biste trebali koristiti sintetičke proizvode. Zavoji se peru u pjeni od sapuna na temperaturi ne većoj od 40°C, nakon čega slijedi ispiranje u toploj vodi i iscijeđeno u ručnik bez uvijanja. Da se osuše, polažu se na vodoravnu ravninu.

Torbe za odijevanje dizajniran da pruži samopomoć i međusobnu pomoć za rane i opekotine. Dostupan u četiri tipa:

1) individualni - sastoji se od gaznog zavoja (10 cm x 7 m), fiksnih i pokretnih jastučića od gaze (17,5 x 32 cm);

2) običan - ima isti sastav kao i pojedinačni. Jedina razlika je u pakovanju: vanjski omotač pojedinačne vrećice je gumiran, dok je vanjski omotač obične vrećice pergament.

Obje vrste vrećica su opremljene sigurnosnim iglama za pričvršćivanje kraja zavoja;

3) prva pomoć sa jednim jastučićem - sastoji se od zavoja (10 cm x 5 m) i jednog jastučića (11 x 13,5 cm);

4) prva pomoć sa dva jastučića - ima jastučiće iste veličine (11x13,5 cm), i zavoj od gaze širine 7 cm (uski zavoj) ili 10 cm (široki zavoj). Kese prve pomoći su obložene plastičnom folijom.

Zavoji za fiksiranje konture koristi se umjesto zavoja od gaze kada se stavlja na udove i torzo. Gotovi standardni zavoji (GOST 22380-77) značajno štede vrijeme osoblja i materijal za zavoje. Proizvode se u kompletu koji uključuje tri zavoja za udove: veliki (80x65x45 cm), srednji (65x65x45 cm), mali (55x35x25 cm) i zavoj za torzo (30x78x45 cm). Pakovano u 2 seta po pakovanju. Oblozi se proizvode nesterilni.

Gaze salvete predstavljaju komade pravokutne gaze, presavijene na pola. Rubovi su im umotani prema unutra tako da niti ne uđu u ranu. Salvete se proizvode u dvije veličine: velike - 70x68 cm (sterilne, 5 komada u pakiranju i nesterilne, 50 komada u pakiranju); srednji - 33x45 cm (sterilni, 10 komada u pakovanju, nesterilni, 100 komada u pakovanju); mali - 14x16 cm (sterilni, 40 komada u pakovanju, nesterilni, 100 ili 200 komada u pakovanju). Upakujte salvete u pergament papir. Na omotu mora biti navedeno: sterilnost, veličina, količina, datum proizvodnje i naziv proizvođača.

Penaste maramice namijenjeno za liječenje opekotina, postoperativnih rana, trofičnih čireva i dekubitusa. Zamijenite vatu u raznim vrstama obloga. Imaju visoka higroskopna svojstva, efikasno upijaju sadržaj rane i ne lijepe se za ranu. Koristi se i u obliku loptica (2x2x1 cm).

Kuglice od gaze Proizvode se sterilne (16x14 cm) rasklopljene i presavijene (7x4 cm). Sterilne perle se proizvode po 40 komada u pakovanju, nesterilne u 200 komada.

Sterilizacija zavoja izvodi se u parnom sterilizatoru na temperaturi od 120°C, pri pritisku od 1,1 kgf/cm 2 u trajanju od 45 minuta. Zavoji se stavljaju u metalne kutije - kutije i nakon sterilizacije skladište u iste kutije. Sterilnost u posudama sa filterom (vidi Poglavlje VI) održava se najmanje 8-10 dana.

Gotovi zavoji se sterilišu u fabrikama, gde se u bakteriološkim laboratorijama testiraju na sterilnost.

Čuvanje zavoja izvodi se u drvenim kutijama, u suhim, ventiliranim prostorima, dobro zaštićenim od prašine i glodara. Dozvoljeno je skladištenje nesterilnog materijala u negrijanoj prostoriji. U isto vrijeme treba nastojati osigurati stabilnu temperaturu, izbjegavati vlagu i stvaranje plijesni. Sterilne materijale treba čuvati u prostoriji u kojoj temperatura ne varira previše da ambalaža ne „diše“ s promjenama temperature. Činjenica je da kada temperatura poraste, zrak koji se širi u vrećici djelomično izlazi iz nje, a kada temperatura padne, naprotiv, ulazi u vreću; Može doći do prodiranja mikroba pri strujanju zraka.

MATERIJALI ZA ŠIVANJE

Materijali za šavove ili materijali za hirurški šav se koriste tokom operacije za spajanje različitih tkiva i zaustavljanje krvarenja (ligacija). Rijetko se operacija izvodi bez šivanja. Kao materijal za šivanje koriste se svila, katgut, papir i sintetički konci, metalne spajalice, metalna žica, konjska dlaka, niti od jelenjih tetiva, specijalni ekseri i metalne ploče za spajanje kostiju itd. Ova raznolikost materijala objašnjava se razlikama u svojstva tkanina koje se šiju i vrijeme njihovog spajanja. To zahtijeva materijale različite mehaničke čvrstoće.

Najčešće se za šavove koriste kirurška svila i ketgut, koji služe kao glavni materijal za šavove u hirurškoj praksi. Preostali gore navedeni materijali koriste se samo u posebnim slučajevima. Materijal za šavove mora biti čvrst, istog prečnika po celoj dužini, sposoban da se veže u čvorove, glatke površine, dovoljne gustine (niske kapilarnosti) i otporan na jednu vrstu sterilizacije.

Materijal za šavove se obično dijeli u dvije glavne grupe: upijajući i neupijajući. Upijajući materijali uključuju catgut; svi ostali materijali su neupijajući.

Catgut(od latinskog catgut - mačje crijevo) se široko koristi za šivanje unutrašnjih organa i tkiva, što se objašnjava njegovom sposobnošću da se otapa u tijelu nakon 2-4 sedmice, ovisno o debljini konca. Ketgut se priprema od crijeva malih (uglavnom ovaca) i goveda (neocetgut). Za njegovu proizvodnju koristi se submukozni i djelomično mišićni sloj crijevnog zida. Tehnološki proces izrade catguta sastoji se od uklanjanja nepotrebnih slojeva crijeva i formiranja elastičnih traka, a od njih niti različitih promjera. Niti su blijedožute boje, dosta jake, elastične i slobodno vezane u čvorove. Sadržaj vlage u niti je oko 20%, sadržaj masti je do 2%. Neocetgut je manje izdržljiv od catguta, ali je jeftiniji.

Ketgut se proizvodi u papirnim vrećicama (suhi catgut), nesterilnim i sterilnim (u ampulama). Dužina navoja je od 1,5 do 2,5 m, debljina od 0,2 do 0,75 mm. Sila loma od 1,4 do 11,5 kgf. Proizvodi se sledeći brojevi katguta: br. 00, br. 0, br. 1, br. 2, br. 3, br. 4, br. 5, br. 6, br. 7 i br. 8. Što je manji broj, to je konac tanji. Ketgut br. 1 ima silu loma od najmanje 2,2 kgf, a katgut br. 4 ima prelomnu silu od najmanje 2,2 kgf. Vreće od pergamentnog papira sadrže 5-10 niti katguta ovisno o njihovoj veličini. Svaka ampula sadrži samo jednu nit catguta. Osim običnog catguta, hromirani katgut se proizvodi u ampulama; imaju duže vrijeme resorpcije.

Prilikom fabričke proizvodnje catguta primjenjuje se niz mjera za sprječavanje njegove infekcije. U tu svrhu nastoje da ceo fabrički proces provode aseptično, a proizvedeni ketgut se odmašćuje i steriliše hemikalijama, jer ketgut ne može da izdrži ključanje. Međutim, ovaj ketgut može sadržavati patogenu mikrofloru, pa se mnogo pažnje posvećuje njegovoj sterilizaciji. Predložene su mnoge metode za sterilizaciju catguta. Najčešće se u tu svrhu koristi jod (Lugolova otopina) u kojem se ketgut nakon prethodnog odmašćivanja u eteru drži najmanje osam dana 24 sata.

Ketgut u štucnama se podvrgava dodatnoj sterilizaciji u hirurškoj ustanovi, a ketgut u ampulama je pogodan za neposrednu upotrebu. U ampulama se nalazi u rastvoru 70% alkohola sa glicerinom, a nakon tretmana jodom održava se suvim i pre upotrebe se kratko potopi u alkohol radi povećanja elastičnosti. Treba uzeti u obzir da tokom dugotrajnog skladištenja nit catguta postepeno gubi snagu i postaje manje vezana u čvorove. Stoga se prije upotrebe testira na čvrstoću i sterilnost (u bakteriološkoj laboratoriji). Ketgut u kolutima treba čuvati na ravnomernoj temperaturi, po mogućnosti na 15°C i normalnoj vlažnosti u suvoj, provetrenoj prostoriji, zaštićenoj od prašine, moljaca i glodara.

Hirurška svila ima visoku čvrstoću i izdržljivost, zbog čega je najčešće korišteni materijal za šavove. Niti hirurške tordirane svile izrađuju se prema GOST 396-76 od prirodne sirove svile, dobro izbijeljene, kuhane i oprane sa sadržajem masti i sapuna u hirurškim nitima ne većim od 1,7% i normaliziranom vlažnošću od 9%.

Svila se proizvodi u obliku dugih tankih upredenih niti od devet konvencionalnih brojeva od 000 do 8 (promjer niti, u prosjeku od 0,13 do 0,73 mm).

Mehanička svojstva navoja propisana standardom data su u tabeli. 7.

Svila se proizvodi u pramenovima dužine konca od 50 m (za brojeve 000-3) i 20 m (za brojeve 4, 6 i 8) ili u nasipnim bobinama težine 200-400 g (dužina konca od 1000 m za broj 000 do 50 m za br. 8). Bulk bobine su jednostavne za korištenje: konac se lako uklanja do kraja, a vanjski slojevi ne klize i ne zapliću se. Budući da se svilene niti proizvode nesterilne, rolna za rinfuziju je pogodna za sterilizaciju.

Lanene niti služe kao dobra zamjena za svilu. Oni su superiorniji od svile u otpornosti na dezinfekciju ključanjem, lako se vežu u čvorove, dovoljno su čvrsti i pružaju pouzdan šav, pa ih kirurzi rado koriste. Gotovi konci (impregnirani škrobom) nisu prikladni kao materijal za šivanje, jer škrob može poslužiti kao hranjivi materijal.

okruženje za mikrobe.

Konci od najlona i lavsana se posljednjih godina sve više koriste u kirurgiji. Niti napravljeni od ovih materijala u obliku pletenog gajtana su vrlo izdržljivi, otporni na sterilizaciju parom i dobro ih podnose tjelesna tkiva, zbog čega takve niti zamjenjuju svilene. Najtanji konci od br. 0000 (ili 4/0) do br. 3 proizvode se od najlona. Po izgledu se malo razlikuju od svile. Lavsan konac se proizvodi od br. 3/0 do br. 3. Obojen je zelenom bojom, zbog čega je dobro kontrastan u rani. Konci se proizvode u pletenicama dužine 45 m (od br. 4/0 do br. 3) i dužine od 9 m od br. 4 i više.

Konjska dlaka koristi se kao materijal za šavove u plastičnoj kirurgiji, posebno pri operacijama na licu, jer su ožiljci s takvim šavom jedva uočljivi. Međutim, centralizovana nabavka konjske dlake se ne sprovodi i ona se gubi iz upotrebe.

Žica koristi se za šivanje kostiju (kod prijeloma donje vilice, poplitealne regije) iu drugim slučajevima kada se pred materijalom za šivanje postavljaju posebno visoki zahtjevi u pogledu čvrstoće i izdržljivosti.

Za ove namjene, ligaturna žica se proizvodi od krom-nikl nehrđajućeg čelika 12H18N9T promjera 0,4 i 0,6 mm u namotajima od 50 mm. Prečnik zavojnice je 50, odnosno 70 mm.

Ova žica je značajno bolja u hemijskoj otpornosti na bronzano-aluminijsku žicu (90% bakar i 10% aluminij), koja se proizvodi za stomatologiju i odlikuje se većom duktilnošću. Sterilizacija žice vazduhom na temperaturi od 160 °C. Žičani šav se uklanja nakon što su kosti srasle.

HIRURŠKE IGLE

Hirurški šav se postavlja pomoću hirurške igle. Šavovi iglom i koncem ili ketgutom nanose se ne samo na kožu, već i na različita tkiva unutrašnjih organa, prilikom operacija očne jabučice i drugih posebnih hirurških intervencija, kao i prilikom obdukcija. U tom smislu, asortiman kirurških igala je prilično opsežan i uključuje više od 100 standardnih veličina.

Igle se razlikuju po obliku - stepenu savijanja i proizvode se od ravnih do visoko zakrivljenih (0,6 obima), po veličini dužine igle (rasklopljene u liniju), po obliku presjeka - okrugle ( piercing) i trokutasti (pirsing-sečenje) i, konačno, prema obliku ušica igle - sa razdvojenim i kontinuiranim ušom (sl. 6, A).

Oznaka igala odražava sve njihove glavne karakteristike i veličine. Na sl. 6 u izometrijskom prikazu u uvećanoj mjeri prikazuje trokutastu iglu sa izrezanim ušom sa simbolom ZB1-0,4x18. Prvi broj karakterizira oblik (u ovom slučaju zavoj duž 0,4 kruga), slovo je presjek, a drugi broj je oblik uha. Zatim se kroz crticu daju dimenzije: prečnik originalne žice u milimetrima (u ovom slučaju 0,4 mm) i dužina rasklopljenog (u ovom slučaju 18 mm). Najmanje veličine su igle za očne i vaskularne šavove, najveće su za šivanje mišića i aponeuroze. Minimalne veličine igala su 4B2-0,25x8, a maksimalne veličine su 4B1-2,0x90.

Igle su izrađene od igličaste žice od alatnog čelika U7A ili U8A, a njihov radni dio dobija šiljasti oblik hladnim štancanjem i naknadnim oštrenjem. Igla je otvrdnuta, trebala bi biti oštra i lako probijati antilop debljine 0,4-0,7 mm. Iglice su obložene tankim slojem hroma (1 mikron) koji ih štiti od korozije. Razdvojeno ušica je značajna pogodnost, jer vam omogućava brzo uvlačenje konca bez gubljenja vremena uvlačeći konac u ušicu igle. Prilikom uvlačenja konca, konac se postavlja u udubljenje na sredini ušice i kada se pritisne širi zidove ušice i prelazi u nju. U tom slučaju, osnovni materijal se ne smije kidati ili rezati. Test se izvodi umetanjem hirurške svile u uho u skladu sa tabelom. 8.

Nakon testiranja, šavni materijal se vizualno provjerava. Preporučuje se sterilizacija igala metodom suvog vazduha na temperaturi od 180 °C u trajanju od 45 minuta. Igle su upakovane po 10 komada u plastične kese, koje su smeštene po 30 komada u kartonske kutije.

Atraumatske hirurške igle. Kod šivanja hirurškim iglama kroz tkivo koje se šije provlači dvostruki konac, iako se šav izrađuje jednostrukim koncem. Ovo povređuje tkivo. Prilikom operacija kod kojih su takve ozljede neprihvatljive (na krvnim sudovima, živcima, srcu), šav se postavlja atraumatskim iglama, u kojima se kraj konca ubode u iglu ili se stavlja cijev od pletenog konca, poput čarapa. na praznu iglu i zalijepljenu. Prečnik igle u ovom slučaju je nešto veći od prečnika konca. Ove igle su za jednokratnu upotrebu. Asortiman atraumatskih igala koje proizvodi industrija prilično je širok. Atraumatske igle se proizvode sa koncem od pletene najlonske ili lavsanske vrpce. Na sl. 6, B predstavljeni komercijalni oblici atraumatskih igala. Proizvode se jednostruke i uparene sa dužinama navoja 450 i 750 mm. Same igle su izrađene od čelične žice (U7A ili U8A čelik) i presvučene niklom. Igle se proizvode i od nerđajućeg čelika specijalnog sastava, neobložene, elektropolirane. Dužina igala od 8 do 9 mm za zakrivljene igle izračunava se prema ispravljenoj (rasklopljenoj) dužini.

Prilikom naručivanja morate znati šifru igle, pogotovo jer atraumatske igle proizvode više od jedne tvornice, šifrirajući ih na svoj način.

Jedna od fabrika dodaje indeks konca (L - lavsan) i njegov broj (od 3/0-000 do br. 3) kroz crticu šifri hirurške igle, isključujući indeks oblika oka iz šifre. Dakle, šifra za okruglu iglu, savijenu na 4/8 kruga, prečnika 0,9 mm i dužine 50..mm sa navojem od mylar pletenog gajtana br. 3 izgleda ovako: 4B-0.9 x50-LZ. Ova fabrika proizvodi pojedinačne igle sa dužinom konca od 700 mm. Asortiman igala koje proizvodi ova biljka uključuje šesterokutne igle, označene slovom T : ZT-0,45x12-L2/0 i ZT-0,5x12-L2/0), kao i pravougaone (anatomske) igle-ZK-0,35x10-L3/0; 51 standardne veličine igala se proizvode trokutaste i 49 - okrugle.

Druga fabrika proizvodi pojedinačne igle samo okrugle i šifrira ih sa tri slova: AKP - okrugla ravna igla. Zatim, odvojeno crticom, naznačeni su: dužina igle, materijal konca (najlon - kp, tkani lavsan - lp) i njen broj (od br. 0000 do br. 5). Dakle, AKP-25lpZ - znači: atraumatska igla, okrugla, ravna, dužine 25 mm sa koncem od lavsana br. 3.

Uparene igle se proizvode okrugle (K), trouglaste (T) i spljoštene (P) i označene su sa četiri slova. Na primjer, APKP znači: atraumatska igla, uparena, okrugla, ravna; APKI - atraumatska igla, parna, okrugla, zakrivljena. Takođe proizvode uparene trokutaste zakrivljene igle (APTI) i spljoštene (APPI). Dakle, APPI-8lpOO znači: atraumatska igla, spljoštena, uparena, zakrivljena, dužine 8 mm sa lavsan koncem br. 00.

Atraumatske igle se proizvode sterilne i nesterilne. Sterilizacija igala, već upakovanih u duple plastične vrećice, vrši se metodom zračenja. Za nesterilne igle, konac sa iglom se namotava na celuloidnu ploču, a kraj se ubacuje u prorez na ploči. Igla je podmazana mješavinom medicinskog vazelina i vazelinskog ulja. Igle se stavljaju u pergamentne vrećice od 20 ili 40 komada, vrećice se stavljaju u kartonsku kutiju.

Za slaganje i skladištenje igala proizvodi se kutija za igle - mala ravna metalna kutija s poklopcem, koja je izrađena od niklovanog mesinga ili nehrđajućeg čelika. Dimenzije 80H35H12 mm.

Igle za ligaturu. Općehirurške (Sl. 7, A) namijenjene su postavljanju ligature (navoja) ispod krvnih žila kojima je potrebna ligacija. U tu svrhu se proizvode desna (a) i lijeva tupa igla od tri broja ovisno o veličini radnog dijela (d i ploča na slici). Radni dio igle (b) po dizajnu je sličan ušici hirurške igle s rupom za ligaturu. Ako je prilikom postavljanja ligature potrebna punkcija, na primjer, mezenterija, tada se koriste oštre igle (c) koje dolaze u dva broja, po veličini slične br. 2 i br. 3 tupe igle.

Tupe ligaturne igle se proizvode za spajanje fragmenata kostiju žicom (slika 7, B) od tri broja sa radijusom savijanja radnog dijela 14, 17 i 20 mm.

U oftalmologiji se koriste tupe igle za suzni kanal (slika 7, B), široke samo 1 mm.

Izrađuju oštre ligaturne igle za šivanje nepčanih lukova br. 1 (Kulikovsky) i br. 2 sa dvostrukim savijanjem.

Igle su izrađene od nerđajućeg čelika 30X13; moraju biti dobro polirani.

Vilice za ligaturu su alat dizajniran za spuštanje ligaturnog čvora prilikom podvezivanja krvnih sudova na teško dostupnim mjestima i dubokim šupljinama. Čvor se, u ovom slučaju, prvo veže oko grana hemostatske stezaljke primijenjene na žilu, a zatim se viljuškom spušta u dubinu rane i uz njenu pomoć zateže na posudi. Na sl. 8 prikazuje viljuške i sonde za viljuške, kako se ponekad nazivaju, proizvedene za ove svrhe. Vilice se ne proizvode u setovima, već se isporučuju pojedinačno. Bogush fork sonda se koristi za umetanje svilenih i ketgutnih niti tokom plućnih operacija. Njegov radni dio je napravljen u obliku sfernog dugmeta, u kojem se nalazi rupa širine 1 mm i dužine 2,5 mm. U neurohirurškoj igli-viljuški nalazi se rupa prečnika 1 mm.

Alati se izrađuju uglavnom od nerđajućeg hrom-nikl čelika 12H18N9 ili hrom čelika 20H13. Glavni zahtjev za viljuške je glatka, čista površina.

Spojnice i spajalice za šivanje i oblačenje(Tabela 9). Srebrne kopče se koriste za podvezivanje moždanih sudova. Za nanošenje klipova proizvodi se poseban set alata koji uključuje tri vrste pinceta: ravne i zakrivljene vodoravno i okomito, kao i magacin na koji se postavljaju štipaljke prije operacije.

Za nanošenje kožnih šavova koriste se Michel spajalice koje se uklanjaju kada rana zacijeli. Za vezanje pupčane vrpce možete koristiti posebne spajalice za pupčanu vrpcu.

Povezane informacije.