Spisak protuupalnih lijekova u ampulama. Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista i cijene. Učinak nesteroidnih protuupalnih lijekova na želudac

Upalni proces u gotovo svim slučajevima prati reumatsku patologiju, značajno smanjujući kvalitetu života pacijenta. Zato je jedno od vodećih područja liječenja bolesti zglobova protuupalno liječenje. Ovakav učinak ima nekoliko grupa lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), glukokortikoidi za sistemsku i lokalnu primjenu, a dijelom, samo kao dio kompleksnog liječenja, hondroprotektori.

U ovom članku ćemo se osvrnuti na grupu lijekova koja je prva navedena - NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ovo je grupa lijekova čija su dejstva protuupalna, antipiretička i analgetska. Ozbiljnost svakog od njih varira od lijeka do lijeka. Ovi lijekovi se nazivaju nesteroidni jer se razlikuju po strukturi od hormonalni lekovi, glukokortikoidi. Potonji također imaju snažno protuupalno djelovanje, ali imaju i negativna svojstva. steroidni hormoni.

Mehanizam djelovanja NSAIL-a

Mehanizam djelovanja NSAID-a je njihova neselektivna ili selektivna inhibicija (inhibicija) različitih enzima COX - ciklooksigenaze. COX se nalazi u mnogim tkivima našeg organizma i odgovoran je za proizvodnju raznih biološki aktivnih supstanci: prostaglandina, prostaciklina, tromboksana i drugih. Prostaglandini su pak posrednici upale, a što ih je više, to su izraženije upalni proces. NSAIL, inhibirajući COX, smanjuju nivo prostaglandina u tkivima, a upalni proces se povlači.

Režim prepisivanja NSAID

Neki NSAIL imaju niz prilično ozbiljnih nuspojave, a ostali lijekovi iz ove grupe nisu okarakterisani kao takvi. To je zbog posebnosti mehanizma djelovanja: utjecaja lijekova na različite vrste ciklooksigenaze - COX-1, COX-2 i COX-3.

Kod zdrave osobe COX-1 se nalazi u gotovo svim organima i tkivima, posebno u probavnom traktu i bubrezima, gdje obavlja svoje najvažnije funkcije. Na primjer, prostaglandini sintetizirani COX aktivno su uključeni u održavanje integriteta želučane i crijevne sluznice, održavajući adekvatan protok krvi u njoj, smanjujući sekreciju hlorovodonične kiseline, povećanje pH, lučenje fosfolipida i sluzi, stimulisanje proliferacije (razmnožavanja) ćelija. Lijekovi koji inhibiraju COX-1 uzrokuju smanjenje nivoa prostaglandina ne samo na mjestu upale, već u cijelom tijelu, što može dovesti do negativnih posljedica, o kojima će biti riječi u nastavku.

COX-2, u pravilu, nema u zdravim tkivima ili se nalazi, ali u neznatnim količinama. Njegov nivo se povećava direktno tokom upale i na samom izvoru. Lijekovi koji selektivno inhibiraju COX-2, iako se često uzimaju sistemski, djeluju specifično na leziju, smanjujući upalni proces u njoj.

COX-3 je također uključen u razvoj bola i groznice, ali nema nikakve veze sa upalom. Neki NSAID-i djeluju specifično na ovu vrstu enzima i imaju mali učinak na COX-1 i 2. Neki autori, međutim, smatraju da COX-3, kao nezavisna izoforma enzima, ne postoji, već je varijanta COX-a. 1: ova pitanja zahtijevaju dodatno istraživanje.

Klasifikacija NSAIL

Postoji hemijska klasifikacija nesteroidni protuupalni lijekovi, zasnovani na strukturnim karakteristikama molekula aktivne tvari. Međutim, biohemijski i farmakološki pojmovi vjerovatno nisu od interesa za širok krug čitalaca, pa vam nudimo drugu klasifikaciju, koja se temelji na selektivnosti inhibicije COX. Prema tome, svi NSAIL se dijele na:
1. Neselektivni (utječu na sve vrste COX, ali uglavnom COX-1):

Indometacin;
Ketoprofen;
Piroksikam;
Aspirin;
Diklofenak;
Acyclofenac;
naproksen;
Ibuprofen.

2. Neselektivni, podjednako utiču na COX-1 i COX-2:

Lornoxicam.

3. Selektivno (inhibiraju COX-2):

Meloksikam;
nimesulid;
Etodolac;
Rofecoxib;
Celecoxib.

Neki od gore navedenih lijekova praktički nemaju protuupalno djelovanje, već imaju analgetsko (ketorolak) ili antipiretičko djelovanje (aspirin, ibuprofen), pa o ovim lijekovima nećemo govoriti u ovom članku. Razgovarajmo o onim NSAIL-ima čije je protuupalno djelovanje najizraženije.

Ukratko o farmakokinetici

Nesteroidni protuupalni lijekovi se koriste oralno ili intramuskularno.
Kada se uzimaju oralno, dobro se apsorbuju u digestivnom traktu, njihova bioraspoloživost je oko 70-100%. Bolje se apsorbuje u kisela sredina, a pomak želudačnog pH na alkalnu stranu usporava apsorpciju. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi određuje se 1-2 sata nakon uzimanja lijeka.

Kada se primjenjuje intramuskularno, lijek se veže na proteine krvi za 90-99%, formirajući funkcionalno aktivne komplekse.

Dobro prodire u organe i tkiva, posebno u mjesto upale i sinovijalnu tečnost(nalazi se u zglobnoj šupljini). NSAIL se izlučuju iz organizma urinom. Poluvrijeme eliminacije uvelike varira ovisno o lijeku.

Kontraindikacije za upotrebu NSAIL

Nepoželjno je koristiti lijekove iz ove grupe u sljedećim stanjima:

individualna preosjetljivost na komponente;
, kao i drugi ulcerozne lezije probavni trakt;
leuko- i trombopenija;
teški i;
trudnoća.

Glavni neželjeni efekti NSAIL

Ovo su:

ulcerogeni učinak (sposobnost lijekova ove skupine da izazovu razvoj gastrointestinalnog trakta);
dispeptički poremećaji (nelagodnost u stomaku, itd.);
bronhospazam;
toksični učinci na bubrege (poremećena funkcija bubrega, povišen krvni tlak, nefropatija);
toksični učinci na jetru (povećana aktivnost jetrenih transaminaza u krvi);
toksični učinci na krv (smanjenje broja formiranih elemenata do aplastične anemije, manifestira se);
produženje trudnoće;
(kožni osip, anafilaksija).

Broj prijavljenih nuspojava NSAIL lijekova za 2011-2013

Karakteristike terapije NSAIL

Budući da lijekovi iz ove grupe, u većoj ili manjoj mjeri, štetno djeluju na želučanu sluznicu, većina ih se mora uzimati nakon jela, uz dovoljnu količinu vode, a po mogućnosti uz paralelnu primjenu lijekova za održavanje gastrointestinalnog trakta. Tu ulogu u pravilu imaju inhibitori protonska pumpa: Omeprazol, Rabeprazol i drugi.

Liječenje NSAIL treba provoditi u minimalno dozvoljenom vremenu iu minimalnim efektivnim dozama.

Osobama sa oštećenom funkcijom bubrega, kao i starijim pacijentima, obično se propisuje doza ispod prosječne terapijske doze, jer su procesi kod ovih kategorija pacijenata usporeni: aktivna supstanca i ima efekat i eliminiše se tokom dužeg perioda.
Hajde da razmotrimo pojedinačni lekovi NSAID grupe za više detalja.

Indometacin (Indometacin, Methindol)

Oblik oslobađanja: tablete, kapsule.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Inhibira agregaciju (sljepljivanje) trombocita. Maksimalna koncentracija u krvi se određuje 2 sata nakon primjene, poluvrijeme je 4-11 sati.

Propisuje se, u pravilu, 25-50 mg oralno 2-3 puta dnevno.

Gore navedene nuspojave su dosta izražene kod ovog lijeka, tako da se trenutno koristi relativno rijetko, ustupajući mjesto drugim lijekovima koji su u tom pogledu sigurniji.

Diklofenak (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete, kapsule, otopina za injekcije, supozitorije, gel.

Ima izraženo protuupalno, analgetsko i antipiretičko djelovanje. Brzo i potpuno se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi postiže se nakon 20-60 minuta. Gotovo 100% se apsorbira iz proteina krvi i transportuje kroz tijelo. Maksimalna koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini određuje se nakon 3-4 sata, njegovo poluvrijeme iz nje je 3-6 sati, iz krvne plazme - 1-2 sata. Izlučuje se urinom, žuči i izmetom.

U pravilu, preporučena doza diklofenaka za odrasle je 50-75 mg 2-3 puta dnevno oralno. Maksimum dnevna doza jednaka 300 mg. Retardni oblik, jednak 100 g lijeka u jednoj tableti (kapsuli), uzima se jednom dnevno. Kada se primjenjuje intramuskularno, pojedinačna doza je 75 mg, učestalost primjene je 1-2 puta dnevno. Lijek u obliku gela nanosi se u tankom sloju na kožu u području upale, učestalost primjene je 2-3 puta dnevno.

Etodolac (Tvrđava Etol)

Oblik oslobađanja: kapsule od 400 mg.

Protuupalna, antipiretička i analgetska svojstva ovog lijeka također su prilično izražena. Ima umjerenu selektivnost - djeluje pretežno na COX-2 na mjestu upale.

Brzo se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta kada se uzima oralno. Bioraspoloživost je nezavisna od unosa hrane i antacida. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvi se utvrđuje nakon 60 minuta. 95% se vezuje za proteine u krvi. Poluvrijeme eliminacije iz krvne plazme je 7 sati. Izlučuje se iz organizma uglavnom urinom.

Koristi se za hitno ili dugotrajno liječenje reumatološke patologije: kao i u slučaju bolnog sindroma bilo koje etiologije.
Preporučuje se uzimanje lijeka 400 mg 1-3 puta dnevno nakon jela. Ako je potrebna dugotrajna terapija, dozu lijeka treba prilagoditi jednom u 2-3 sedmice.

Kontraindikacije su standardne. Nuspojave su slične onima kod drugih NSAIL, međutim, zbog relativne selektivnosti lijeka, pojavljuju se rjeđe i manje su izražene.
Smanjuje učinak nekih antihipertenzivnih lijekova, posebno ACE inhibitora.

Aceklofenak (Aertal, Diklotol, Zerodol)

Dostupan u obliku tableta od 100 mg.

Dostojan analog diklofenaka sa sličnim protuupalnim i analgetskim učinkom.
Nakon oralne primjene, brzo se i skoro 100% apsorbira u sluznici želuca. Kada se jede u isto vrijeme, brzina apsorpcije se usporava, ali njen stepen ostaje isti. Gotovo u potpunosti se veže za proteine plazme, šireći se po cijelom tijelu u ovom obliku. Koncentracija lijeka u sinovijalnoj tekućini je prilično visoka: dostiže 60% njegove koncentracije u krvi. Prosječno poluvrijeme eliminacije je 4-4,5 sata. Izlučuje se prvenstveno putem bubrega.

Među nuspojavama treba istaknuti dispepsiju, povećanu aktivnost jetrenih transaminaza, vrtoglavicu: ovi simptomi se javljaju prilično često, u 1-10 slučajeva od 100. Ostale nuspojave se primjećuju mnogo rjeđe, posebno kod manje od jednog pacijenta. na 10.000.

Vjerovatnoća nuspojava može se smanjiti propisivanjem minimalne efektivne doze pacijentu u najkraćem mogućem roku.

Ne preporučuje se uzimanje aceklofenaka tokom trudnoće i dojenja.
Smanjuje antihipertenzivni učinak antihipertenzivnih lijekova.

Piroksikam (Piroksikam, Fedin-20)

Oblik oslobađanja: tablete od 10 mg.

Osim protuupalnog, analgetskog i antipiretičkog djelovanja, ima i antiagregacijski učinak.

Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Istovremena upotreba hrana usporava brzinu apsorpcije, ali ne utiče na stepen njenog dejstva. Maksimalna koncentracija u krvi se opaža nakon 3-5 sati. Koncentracija u krvi je značajno veća kada se lijek primjenjuje intramuskularno nego nakon oralnog uzimanja. Prodire 40-50% u sinovijalnu tečnost i nalazi se u majčino mleko. Dolazi do brojnih promjena u jetri. Izlučuje se urinom i feces. Poluvrijeme eliminacije je 24-50 sati.

Analgetski efekat se javlja u roku od pola sata nakon uzimanja tablete i traje tokom dana.

Doze lijeka variraju ovisno o bolesti i kreću se od 10 do 40 mg dnevno u jednoj ili više doza.

Kontraindikacije i nuspojave su standardne.

tenoksikam (Texamen-L)

Oblik oslobađanja: prašak za pripremu otopine za injekcije.

Primijeniti intramuskularno po 2 ml (20 mg lijeka) dnevno. U akutnim slučajevima - 40 mg 1 put dnevno 5 dana za redom u isto vrijeme.

Pojačava efekte indirektnih antikoagulansa.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Oblik oslobađanja: tablete od 4 i 8 mg, prašak za pripremu otopine za injekcije koji sadrži 8 mg lijeka.

Preporučena doza za oralnu primjenu je 8-16 mg dnevno 2-3 puta. Tabletu treba uzeti prije jela uz piće veliki iznos vode.

8 mg se daje intramuskularno ili intravenozno odjednom. Učestalost davanja dnevno: 1-2 puta. Rastvor za injekciju se mora pripremiti neposredno prije upotrebe. Maksimalna dnevna doza je 16 mg.
Stariji pacijenti ne moraju smanjiti dozu lornoksikama, međutim, zbog vjerovatnoće razvoja neželjene reakcije iz gastrointestinalnog trakta, osobe s bilo kakvom gastroenterološkom patologijom trebaju ga uzimati s oprezom.

Meloksikam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete od 7,5 i 15 mg, otopina za injekciju od 2 ml u ampuli koja sadrži 15 mg aktivne tvari, rektalne supozitorije također sadrže 7,5 i 15 mg meloksikama.

Selektivni inhibitor COX-2. Manje uobičajen od ostalih NSAID lijekova, uzrokuje nuspojave kao što su oštećenje bubrega i gastropatija.

U pravilu se lijek primjenjuje parenteralno u prvih nekoliko dana liječenja. 1-2 ml otopine se ubrizgava duboko u mišić. Kada se akutni upalni proces malo smiri, pacijent se prebacuje na tabletirani oblik meloksikama. Uzima se oralno, bez obzira na unos hrane, 7,5 mg 1-2 puta dnevno.

Celekoksib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Oblik oslobađanja: kapsule od 100 i 200 mg lijeka.

Specifičan inhibitor COX-2, koji ima izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Kada se koristi u terapijske doze negativan uticaj Praktično nema efekta na sluznicu gastrointestinalnog trakta, jer ima vrlo nizak stepen afiniteta za COX-1, stoga ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

Celekoksib se u pravilu uzima u dozi od 100-200 mg dnevno u 1-2 doze. Maksimalna dnevna doza je 400 mg.

Nuspojave su rijetke. Kada dugotrajna upotreba lijek u visokim dozama može uzrokovati ulceraciju sluznice probavnog trakta, gastrointestinalno krvarenje, agranulocitoza i.

rofekoksib (denebol)

Oblik oslobađanja: otopina za injekciju u ampulama od 1 ml koje sadrže 25 mg aktivne tvari, tablete.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Praktično nema efekta na sluzokožu gastrointestinalnog trakta i bubrežno tkivo.

Propisuje se sa oprezom ženama u 1. i 2. trimestru trudnoće, tokom dojenja, osobama koje pate ili teže.

Rizik od razvoja nuspojava iz gastrointestinalnog trakta povećava se kod dugotrajnog uzimanja visokih doza lijeka, kao i kod starijih pacijenata.

Etorikoksib (Arcoxia, Exinef)

Oblik oslobađanja: tablete od 60 mg, 90 mg i 120 mg.

Selektivni inhibitor COX-2. Ne utječe na sintezu želučanih prostaglandina i nema utjecaja na funkciju trombocita.

Lijek se uzima oralno bez obzira na unos hrane. Preporučena doza direktno zavisi od težine bolesti i varira između 30-120 mg dnevno u 1 dozi. Stariji pacijenti ne moraju prilagođavati dozu.

Nuspojave su izuzetno rijetke. U pravilu ih bilježe pacijenti koji uzimaju etorikoksib 1 godinu ili više (za ozbiljne reumatske bolesti). Raspon neželjenih reakcija koje se javljaju u ovom slučaju je izuzetno širok.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulide i drugi)

Oblik oslobađanja: tablete od 100 mg, granule za pripremu suspenzije za oralna primjena u vrećicama koje sadrže 1 dozu lijeka - po 100 mg, gel u tubi.

Visoko selektivan inhibitor COX-2 sa izraženim antiinflamatornim, analgetskim i antipiretičkim efektima.

Lijek se uzima oralno, 100 mg dva puta dnevno, nakon jela. Trajanje liječenja se određuje pojedinačno. Gel se nanosi na zahvaćeno područje, lagano utrljavajući u kožu. Učestalost primjene - 3-4 puta dnevno.

Kada se nimesulid propisuje starijim pacijentima, nije potrebno prilagođavanje doze. Dozu treba smanjiti u slučaju teškog oštećenja funkcije jetre i bubrega pacijenta. Može imati hepatotoksični učinak, inhibirajući funkciju jetre.

Tokom trudnoće, posebno u 3. tromjesečju, uzimanje nimesulida se strogo ne preporučuje. Lijek je također kontraindiciran tokom dojenja.

nabumeton (sinmeton)

Oblik oslobađanja: tablete od 500 i 750 mg.

Neselektivni inhibitor COX.

Pojedinačna doza za odraslog pacijenta je 500-750-1000 mg tokom ili nakon obroka. U posebno teškim slučajevima, doza se može povećati na 2 grama dnevno.

Nuspojave i kontraindikacije su slične onima kod drugih neselektivnih NSAIL.
Ne preporučuje se uzimanje tokom trudnoće i dojenja.

Kombinirani nesteroidni protuupalni lijekovi

Postoje lijekovi koji sadrže dvije ili više aktivnih supstanci iz grupe NSAIL, ili NSAIL u kombinaciji sa vitaminima ili drugim lijekovima. Glavni su navedeni u nastavku.

Dolaren. Sadrži 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. IN ovu drogu Izraženo antiinflamatorno dejstvo diklofenaka kombinovano je sa jakim analgetskim dejstvom paracetamola. Lijek se uzima oralno, 1 tableta 2-3 puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete.
Neurodiclovit. Kapsule koje sadrže 50 mg diklofenaka, vitamin B1 i B6, kao i 0,25 mg vitamina B12. Ovdje je analgetski i protuupalni učinak diklofenaka pojačan vitaminima B, koji poboljšavaju metabolizam u nervnom tkivu. Preporučena doza lijeka je 1-3 kapsule dnevno u 1-3 doze. Uzmite lijek nakon jela sa dovoljnom količinom tečnosti.
Olfen-75, proizveden u obliku otopine za injekcije, pored diklofenaka u količini od 75 mg, sadrži i 20 mg lidokaina: zbog prisustva potonjeg u otopini, injekcije lijeka postaju manje bolne za pacijent.
Fanigan. Sastav mu je sličan Dolarenu: 50 mg diklofenak natrijuma i 500 mg paracetamola. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2-3 puta dnevno.
Flamidez. Vrlo zanimljiv lijek, drugačiji od drugih. Osim 50 mg diklofenaka i 500 mg paracetamola, sadrži i 15 mg serratiopeptidaze, koja je proteolitički enzim i ima fibrinolitičko, protuupalno i dekongestivno djelovanje. Dostupan u obliku tableta i gela za lokalnu upotrebu. Tableta se uzima oralno, nakon jela, sa čašom vode. U pravilu se propisuje 1 tableta 1-2 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 3 tablete. Gel se koristi spolja, nanošenjem na zahvaćeno područje kože 3-4 puta dnevno.
Maxigesik. Lijek sličan po sastavu i djelovanju Flamidezu, gore opisanom. Razlika je u proizvodnoj kompaniji.
Diplo-P-Pharmex. Sastav ovih tableta sličan je sastavu Dolarena. Doze su iste.
Dollar Isto.
Dolex. Isto.
Oksalgin-DP. Isto.
Cinepar. Isto.
Dilocaine. Kao i Olfen-75, sadrži diklofenak natrijum i lidokain, ali su oba aktivna sastojka upola manja doza. Shodno tome, slabiji je u akciji.
Dolaren gel. Sadrži natrijum diklofenak, mentol, laneno ulje i metil salicilat. Sve ove komponente, u jednoj ili drugoj mjeri, djeluju protuupalno i međusobno potenciraju djelovanje. Gel se nanosi na zahvaćena područja kože 3-4 puta u toku dana.
Nimid forte. Tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 2 mg tizanidina. Ovaj lijek uspješno kombinuje protuupalno i analgetsko djelovanje nimesulida sa miorelaksirajućim (mišićnim opuštanjem) efektom tizanidina. Koristi se kada akutni bol uzrokovano spazmom skeletnih mišića (popularno - kada su korijeni stegnuti). Lijek uzimajte oralno nakon jela sa dosta tečnosti. Preporučena doza je 2 tablete dnevno u 2 podijeljene doze. Maksimalno trajanje tretman – 2 nedelje.
Nizalid. Kao i nimid forte, sadrži nimesulid i tizanidin u sličnim dozama. Preporučene doze su iste.
Alit. Rastvorljive tablete koje sadrže 100 mg nimesulida i 20 mg dicikloverina, koji je mišićni relaksant. Uzimati oralno nakon jela sa čašom tečnosti. Preporučuje se uzimanje 1 tablete 2 puta dnevno ne duže od 5 dana.
Nanogan. Sastav ovog lijeka i preporučene doze su slične onima gore opisanog lijeka Alit.
Kiseonik. Isto.

Sadržaj

Bol u zglobovima je mučan i nepodnošljiv, sprečava osobu da živi normalno. Mnogi ljudi iz ličnog iskustva saznaju koliko je teško tolerisati ovu pojavu. Ako ovaj problem pogađa i vas, tada će u pomoć priskočiti nesteroidni protuupalni lijekovi za liječenje zglobova. Uskoro ćete saznati koji od njih zaista može olakšati bolne senzacije.

Šta su nesteroidni protuupalni lijekovi

Ovi lijekovi se skraćeno nazivaju NSAIL. Od njih počinje liječenje lijekovima artroza. Protuupalni lijekovi se nazivaju nesteroidni jer ne sadrže hormone. Oni su sigurniji za organizam i imaju minimalne nuspojave. Postoje selektivni agensi koji djeluju direktno na mjesto upale i neselektivni koji djeluju i na gastrointestinalni trakt. Poželjnije je koristiti prvo.

Liječenje zglobova nesteroidnim protuupalnim lijekovima

Lekar mora propisati lekove na osnovu intenziteta bola i ispoljavanja drugih simptoma. Dijagnoze kod kojih pomažu nesteroidni protuupalni lijekovi:

infektivni, aseptični, autoimuni, gihtni ili reumatoidni artritis;
artroza, osteoartritis, deformirajući osteoartritis;
osteohondroza;
reumatska artropatija: psorijaza, ankilozantni spondilitis, Reiterov sindrom;
tumori kostiju, metastaze;
bol nakon hirurška intervencija, povrede.

Protuupalni lijekovi za zglobove

Asortiman uključuje farmakoloških agenasa kao:

tablete;
intramuskularne injekcije;
injekcije u sam zglob;
žbuke;
svijeće;
kreme, masti.

At teški oblici bolesti zglobova i pogoršanje dobrobiti pacijenta, liječnik, u pravilu, propisuje više jake droge. Pomažu brzo. Radi se o o injekcijama u zglob. Takvi lijekovi ne oštećuju gastrointestinalni trakt. Za blaže oblike bolesti, specijalista propisuje tablete, intramuskularne injekcije. Kao dodatak osnovnom terapijskom kompleksu uvijek se preporučuje upotreba krema i masti.

Pilule

Postoje takvi efikasni NVPS (sredstva):

"Indometacin" (drugo ime je "Metindol"). Tablete protiv bolova u zglobovima ublažavaju upalu i imaju antipiretički učinak. Lijek se pije dva puta ili tri puta dnevno po 0,25-0,5 g.
"Etodolac" ("Etolska tvrđava"). Dostupan u kapsulama. Brzo ublažava bol. Djeluje na izvor upale. Treba uzeti jednu tabletu 1-3 puta nakon jela.
"Aceklofenak" ("Aertal", "Diclotol", "Zerodol"). Analog diklofenaka. Lijek se uzima po jedna tableta dva puta dnevno. Lijek često uzrokuje nuspojave: mučninu, vrtoglavicu.
"Piroksikam" ("Fedin-20"). Imaju antiagregacijski učinak, ublažavaju bol i temperaturu. Doziranje i pravila primjene uvijek određuje ljekar, na osnovu težine bolesti.
Meloksikam. Tablete se prepisuju jednu ili dvije dnevno nakon prelaska bolesti akutna faza do sledećeg.

Masti za liječenje zglobova

klasifikacija:

Sa ibuprofenom (Dolgit, Nurofen). Protuupalna i protiv bolova mast za zglobove s ovom glavnom komponentom pomoći će osobama s artritisom ili ozljedama. Djeluje vrlo brzo.
Sa diklofenakom ("Voltaren", "Diklak", "Diclofenac", "Diclovit"). Takve ljekovite masti se zagrijavaju, uklanjaju bolne senzacije i blokiraju upalne procese. Brzo pomažu onima koji se teško kreću.
Sa ketoprofenom („Ketonal“, „Fastum“, „Ketoprofen Vramed“). Sprečava stvaranje krvnih ugrušaka. I kada dugotrajna upotreba masti mogu izazvati osip na tijelu.
Sa indometacinom („Indometacin Sopharma“, „Indovazin“). Djeluju slično kao i lijekovi na bazi ketoprofena, ali manje intenzivno. Dobro zagrijavaju i pomažu kod reumatoidnog artritisa i gihta.
Sa piroksikamom („Finalgel“). Ublažava bolne simptome bez isušivanja kože.

Injekcije

Razlikuju se sljedeći NSAID lijekovi za injekcije:

"Diclofenac". Ublažava upalu, bol, prepisuje se kod teških bolesti. 0,75 g lijeka se daje intramuskularno jednom ili dva puta dnevno.
"Tenoksikam" ("Texamen L"). Rastvorljivi prašak za injekcije. Za blage bolove propisano je 2 ml dnevno. Doza se udvostručuje i propisuje se petodnevni kurs za gihtni artritis.
"Lornoxicam" ("Larfix", "Lorakam"). 8 mg lijeka se ubrizgava u mišić ili venu jednom ili dva puta dnevno.

Protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije

Modernije, a samim tim i više efektivna sredstva:

"Movalis" ("Mirlox", "Artrosan"). Veoma efikasan lek, dostupan u tabletama, rastvoru za injekcije i supozitorijama. Praktično nema nuspojava. Za injekcije koristite 1-2 ml rastvora dnevno. Tablete se uzimaju po 7,5 mg jednom ili dva puta dnevno.
"Celekoksib." Nema štetan uticaj na želudac. Uzimajte jednu ili dvije tablete dnevno, ali ne više od 0,4 g lijeka dnevno.
"Arcoxia". Lijek je u tabletama. Doziranje se propisuje ovisno o težini bolesti.
"nimesulid". Dostupan u tabletama, vrećicama za razrjeđivanje i u obliku gela. Dozu određuje ljekar, kao i pravila primjene.

Ljudsko tijelo, uprkos svom savršenstvu, loše je napravljeno. Virusi, mikrobi i inflamatorne bolesti pokušavaju da osobu dugo u bolničkom krevetu.

Iz stanja žena reproduktivni sistem Zavisi zdravlje budućeg mališana.

Čak i ako beba još nije u vašim planovima, praćenje ispravnog rada genitalija nije samo korisno, već je izuzetno važno za svaku djevojku.

Od inflamatorne bolesti Nijedna žena nije osigurana. Naravno, bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Ali ako ste već bolesni, onda morate savjesno slijediti sve preporuke liječnika.

Protuupalni lijekovi - opće informacije

Protuupalni lijekovi su tvari koje suzbijaju upalni proces. Sa biohemijske tačke gledišta, ove supstance sprečavaju stvaranje ili transformaciju arahidonske kiseline.

Klasifikacija protuupalnih lijekova:

glukokortikosteroidi su prirodni ili sintetički hormoni kore nadbubrežne žlijezde;
nesteroidni protuupalni lijekovi;
antibiotici i antimikotici.

Svi protuupalni lijekovi dostupni su u obliku injekcija i u obliku tableta i supozitorija.

Šta se koristi u ginekologiji?

Glukokortikosteroidi se propisuju samo za hormonalne poremećaje. Ne koriste se kao protuupalni lijekovi u ginekologiji. Za liječenje ženske bolesti koriste se lijekovi druge i treće grupe.

Lijekovi se propisuju za kolpitis različitog porijekla, vaginalnu disbiozu, upalne procese u maternici, dodacima i jajovodima.

Način primjene i doziranje propisuje isključivo ljekar na osnovu dijagnoze i anamneze pacijenta. Nemojte se samoliječiti!

Protuupalne supozitorije

Supozitorije su najčešći oblik primjene lijekova u ginekologiji.

Pogledajmo najpopularnije lijekovi, uzećemo glavni aktivni sastojak kao osnovu za klasifikaciju.

Antibakterijski lijekovi širokog spektra:

heksikon;
betadin;
polygynax;
mycogynax;
terzhinan.

Supozitorije sa metronidazolom:

ginalgin;
terzhinan;
metronidazol;
Klion-d.

Antimikotici – antifungalni lijekovi:

iskren;
pimafucin;
klotrimazol;
nistatin.

Antifungalna sredstva se obično propisuju istovremeno u obliku supozitorija i tableta. Trenutno ginekologija pokušava koristiti višekomponentne protuupalne lijekove. Ovo povećava efikasnost lečenja.

Nesteroidni protuupalni lijekovi

Bilo koji ginekološke bolesti može biti praćen bolom. Za ublažavanje boli propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi.

Ova grupa lekovitih supstanci blokira sintezu prostaglandina, normalizuje propusnost kapilara i proces cirkulacije uopšte.

Osim toga, svi lijekovi iz ove grupe snižavaju tjelesnu temperaturu, otklanjaju bol i otklanjaju otekline. Za endometriozu se propisuju protuupalni lijekovi, adhezivni proces, urogenitalne infekcije.

U svakodnevnom životu koriste se i lijekovi iz grupe NSAID. ginekološka praksa. Koriste se za ublažavanje bolova prilikom ugradnje intrauterine kontraceptive, biopsija endometrijuma, medicinske procedure na grliću materice.

Šta lekari prepisuju pacijentima:

Fenil preparati sirćetna kiselina– razni diklofenak natrijum, kalijum u različitim oblicima;
Derivati propionske kiseline – nurofen, naproksen, ibuprofen, ketoprofen;
Indometacin je lijek na bazi indoloctene kiseline;
Koksibi – celekoksib, roferokoksib, denebol;
Preparati enolitne kiseline – meloksikam, reumoksikam, movalis.

U apotekama, NSAIL su predstavljeni u razne forme– tablete, supozitorije, rastvor za injekcije.

Lijekovi ove grupe imaju dosta kontraindikacija i nuspojava. Glavnim neželjenim efektom smatra se agresivno djelovanje na sluznicu želuca i crijeva. Ako je žena u anamnezi imala čireve ili druge erozivne procese u gastrointestinalnom traktu, ove tvari treba propisivati s velikim oprezom.

Antibiotici u ginekologiji

Antibiotici su supstance dobijene iz gljiva plijesan i bakterije. Oni su u stanju da potisnu druge mikroorganizme.

Svaka vrsta antibiotika ima specifičan antimikrobni spektar djelovanja. Iako ljekari trenutno preferiraju lijekove širok raspon akcije. Ali u nekim slučajevima može biti potreban visoko ciljani antibiotik.

Treba shvatiti da ne svi antibakterijski lijek je antibiotik.

U ginekologiji, ova grupa lijekova liječi upalne procese, erozije i kolpitis različite etiologije, propisuju se nakon operacije.

Glavni lijekovi u ovoj grupi:

Penicilin - indiciran u liječenju endometritisa, upale privjesaka, perimetritisa, parametritisa, cervicitisa, bartolinitisa, gonoreje. Penicilinski lijekovi ne djeluju na bacil tuberkuloze. Penicilin je toksičan lijek, pa ga treba koristiti samo prema preporuci ljekara.
Streptomicin - koristi se ako liječenje penicilinom ne djeluje. Lijek se koristi za liječenje tuberkuloze materničnih dodataka i propisuje se za cistitis kod trudnica.
Biomicin - propisan za liječenje gonoreje.
Cefalosporini II–IV generacije su antibiotici širokog spektra. Indiciran u liječenju mnogih bolesti, uključujući i ginekološke.

Bitan! Svi antibiotici imaju mnogo nuspojava. Stoga je samoliječenje neprihvatljivo!

Protuupalno bilje

Biljna medicina se često uključuje u kompleksno liječenje razne bolesti. Dekocije i biljni ekstrakti se također koriste u ginekologiji.

Najčešće se koriste kamilica, hrastova kora, žalfija i neven. Važno je razumjeti da su biljke lijekovi. Imaju indikacije, kontraindikacije i nuspojave.

Mnoge ginekološke bolesti ne mogu se liječiti biljem. Stoga se ne treba samoliječiti, čak ni uz pomoć ljekovitog bilja. Prvo morate posjetiti ginekologa, podvrgnuti pregledu, uraditi testove, a tek nakon toga liječnik može odrediti tok liječenja.

Zaključci o antiinflamatornoj terapiji

Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAIL, NSAID) su grupa lekova čije je delovanje usmereno na simptomatsko lečenje (ublažavanje bola, ublažavanje upale i smanjenje temperature) kod akutnih i hroničnih bolesti. Njihovo djelovanje temelji se na smanjenju proizvodnje posebnih enzima zvanih ciklooksigenaza, koji pokreću mehanizam reakcije na patološke procese u tijelu, kao što su bol, groznica, upala.

Lijekovi ove grupe se široko koriste u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici grupe NSAID za većinu nas su aspirin (), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL, jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Deluje protiv bolova i groznice po istom principu (blokira COX-2), ali uglavnom samo na centralni nervni sistem, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Princip rada

Bol, upala i groznica česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako uzmemo u obzir patološki tok molekularnom nivou, tada možete vidjeti da tijelo "prisiljava" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne supstance– prostaglandini, koji djelujući na krvne sudove i nervna vlakna izazivaju lokalni otok, crvenilo i bol.

Osim toga, ove tvari slične hormonima, dospijevajući u korteks mozga, utječu na centar odgovoran za termoregulaciju. Tako se šalju impulsi o prisutnosti upalnog procesa u tkivima ili organima, pa se javlja odgovarajuća reakcija u obliku groznice.

Grupa enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina. . Glavna akcija nesteroidni lijekovi ciljano je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji povećavaju osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Shodno tome, ublažavaju se bolne senzacije koje osobi donose patnju i neugodne senzacije.

Vrste po mehanizmu djelovanja

NSAIL se klasifikuju prema njihovoj hemijskoj strukturi ili mehanizmu delovanja. Odavno poznati lijekovi ove grupe podijeljeni su na tipove prema njihovoj hemijskoj strukturi ili porijeklu, budući da je u to vrijeme njihov mehanizam djelovanja još uvijek bio nepoznat. Savremeni NSAID se, naprotiv, obično klasifikuju prema principu djelovanja - ovisno o tome na koju vrstu enzima djeluju.

Postoje tri tipa enzima ciklooksigenaze – COX-1, COX-2 i kontroverzni COX-3. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi, ovisno o vrsti, djeluju na dva glavna. Na osnovu toga, NSAIL se dijele u grupe:

neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2– djeluju na obje vrste enzima odjednom. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji se, za razliku od COX-2, stalno nalaze u našem tijelu, vršeći razne važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti praćena raznim nuspojavama, i posebnim Negativan uticaj pojavljuje se na gastrointestinalnom traktu. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAIL.
selektivni inhibitori COX-2. Ova grupa utiče samo na enzime koji se javljaju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni nemaju tako negativan utjecaj na gastrointestinalni trakt, ali istovremeno i opterećenje kardiovaskularni sistem ide više (može povećati krvni pritisak).
selektivni NSAID inhibitori COX-1. Ova grupa je mala, jer skoro svi lekovi koji utiču na COX-1 utiču različitim stepenima i COX-2. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čije je prisustvo potvrđeno samo kod životinja, a ponekad se klasificiraju i kao COX-1. Vjeruje se da paracetamol blago usporava njihovu proizvodnju.

Osim što smanjuju temperaturu i eliminišu bol, određeni NSAIL se preporučuju i za viskoznost krvi. Lijekovi povećavaju tečni dio (plazmu) i smanjuju oblikovani elementi, uključujući lipide koji se formiraju plakovi holesterola. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Lista NSAIL

Osnovni neselektivni NSAIL

Derivati kiselina:

acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin);
indol/inden sirćetna kiselina (indometacin, sulindak);
antranilna kiselina (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
enolna kiselina, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansulfonska kiselina (analgin).

Acetilsalicilna kiselina (aspirin) je prvi poznati NSAID, otkriven još 1897. godine (svi ostali su se pojavili nakon 1950-ih). Osim toga, ovo je jedini lijek koji može nepovratno inhibirati COX-1 i također je indiciran za zaustavljanje agregacije trombocita. Takva svojstva čine ga korisnim u liječenju arterijske tromboze i za prevenciju kardiovaskularnih komplikacija.

Selektivni inhibitori COX-2

rofecoxib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.)
lumirakoksib (Prexige)
parekoksib (Dynastat)
etorikoksib (Arcosia)
celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista nesteroidnih protuupalnih lijekova stalno širi, a na police ljekarni redovno stižu lijekovi nove generacije koji u kratkom roku mogu istovremeno sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol. Zahvaljujući mekom i nežnom dejstvu, razvoj negativne posljedice u vidu alergijskih reakcija, kao i oštećenja gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema.

Table. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nekretnina medicinski proizvod	Bolesti, patološko stanje organizma
Antipiretik	Visoka temperatura (iznad 38 stepeni).
Anti-inflamatorno	Bolesti mišićno-koštanog sistema– artritis, artroza, osteohondroza, upala mišića (miozitis), spondiloartritis. Ovo također uključuje mijalgiju (često se pojavljuje nakon modrice, uganuća ili ozljede mekih tkiva).
Sredstvo protiv bolova	Lijekovi se koriste za menstrualne bolove i glavobolje (migrene), a imaju široku primjenu u ginekologiji, kao i za žučne i bubrežne kolike.
Antiagregacijski agens	Kardiološki i vaskularni poremećaji: ishemijska bolest srce, ateroskleroza, zatajenje srca, angina pektoris. Osim toga, često se preporučuju za prevenciju moždanog i srčanog udara.

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir. Lijekovi se ne preporučuju za liječenje ako pacijent:

peptički ulkus i duodenum;
bolest bubrega - dozvoljen je ograničen unos;
poremećaj zgrušavanja krvi;
period gestacije i dojenja;
Ranije su uočene teške alergijske reakcije na lijekove ove grupe.

U nekim slučajevima moguće je formiranje nuspojava, zbog čega se mijenja sastav krvi (pojavljuje se "tečnost") i upaljuju se zidovi želuca.

Razvoj negativnog rezultata objašnjava se inhibicijom proizvodnje prostaglandina ne samo u upaljenoj leziji, već iu drugim tkivima i krvnim stanicama. U zdravim organima igraju supstance slične hormonima važnu ulogu. Na primjer, prostaglandini štite sluznicu želuca od agresivnog djelovanja probavnog soka na nju. Stoga uzimanje NSAIL-a pospješuje razvoj peptički ulkusželudac i duodenum. Ako osoba ima ove bolesti i još uvijek uzima "zabranjene" lijekove, tada se tok patologije može pogoršati, čak i do točke perforacije (probijanja) defekta.

Prostaglandini kontrolišu zgrušavanje krvi, pa njihov nedostatak može dovesti do krvarenja. Bolesti za koje treba obaviti preglede prije propisivanja kursa NVPS-a:

poremećaj hemokoagulacije;
bolesti jetre, slezene i bubrega;
Proširene vene;
bolesti kardiovaskularnog sistema;
autoimune patologije.

Nuspojave također uključuju manje opasna stanja, kao što su mučnina, povraćanje, gubitak apetita, rijetka stolica i nadimanje. Ponekad su fiksni i kožne manifestacije u obliku svraba i sitnog osipa.

Primjena na primjeru glavnih lijekova grupe NSAID

Pogledajmo najpopularnije i najefikasnije lijekove.

Droga	Način primjene (oblik oslobađanja) i doziranje						Napomena o prijavi
	vanjski		kroz gastrointestinalni trakt		injekcija
	mast	gel	pilule	svijeće	IM injekcija	Intravenska primjena
diklofenak (voltaren)	1-3 puta (2-4 grama po zahvaćenom području) dnevno		20-25 mg 2-3 puta dnevno	50-100 mg 1 put dnevno	25-75 mg (2 ml) 2 puta dnevno	—	Tablete treba uzimati bez žvakanja, 30 minuta prije jela, sa dosta vode.
Ibuprofen (Nurofen)	Skinite 5-10 cm, utrljajte 3 puta dnevno	Gel traka (4-10 cm) 3 puta dnevno	1 tab. (200 ml) 3-4 puta dnevno	Za djecu od 3 do 24 mjeseca. (60 mg) 3-4 puta dnevno	—	2 ml 2-3 puta dnevno	Lijek se propisuje djeci ako njihova tjelesna težina prelazi 20 kg
Indometacin	4-5 cm masti 2-3 puta dnevno	3-4 puta dnevno, (traka – 4-5 cm)	100-125 mg 3 puta dnevno	25-50 mg 2-3 puta dnevno	30 mg – 1 ml rastvora 1-2 r. po danu	60 mg – 2 ml 1-2 puta dnevno	Tokom trudnoće, Indometacin se koristi za smanjenje tonusa materice kako bi se spriječio prijevremeni porođaj.
Ketoprofen	Skinite 5 cm 3 puta dnevno	3-5 cm 2-3 puta dnevno	150-200 mg (1 tableta) 2-3 puta dnevno	100-160 mg (1 supozitorija) 2 puta dnevno	100 mg 1-2 puta dnevno	Otopiti 100-200 mg u 100-500 ml fiziološkog rastvora	Najčešće se lijek propisuje za bolove u mišićno-koštanom sistemu.
Ketorolac	1-2 cm gela ili masti – 3-4 puta dnevno		10 mg 4 puta dnevno	100 mg (1 supozitorija) 1-2 puta dnevno	0,3-1 ml svakih 6 sati	0,3-1 ml u mlazu 4-6 puta dnevno	Uzimanje lijeka može prikriti znakove akutne zarazne bolesti
Lornoxicam (Xefocam)	—	—	4 mg 2-3 puta dnevno ili 8 mg 2 puta dnevno	—	Početna doza – 16 mg, doza održavanja – 8 mg – 2 puta dnevno		Lijek se koristi kod bolnog sindroma umjerene i visok stepen ozbiljnost
meloksikam (amelotex)	—	4 cm (2 grama) 2-3 puta dnevno	7,5-15 mg 1-2 puta dnevno	0,015 g 1-2 puta dnevno	10-15 mg 1-2 puta dnevno	—	Za zatajenje bubrega, dozvoljena dnevna doza je 7,5 mg
Piroksikam	2-4 cm 3-4 puta dnevno		10-30 mg 1 put dnevno	20-40 mg 1-2 puta dnevno	1-2 ml 1 put dnevno	—	Maksimalna dozvoljena dnevna doza je 40 mg
celekoksib (Celebrex)	—	—	200 mg 2 puta dnevno	—	—	—	Lijek je dostupan samo u obliku kapsula obloženih premazom koji se rastvara u gastrointestinalnom traktu
Aspirin (acetilsalicilna kiselina)	—	—	0,5-1 gram, uzimajte ne više od 4 sata i ne više od 3 tablete dnevno	—	—	—	Ako ste ranije imali alergijske reakcije na penicilin, onda se aspirin treba prepisivati s oprezom.
Analgin	—	—	250-500 mg (0,5-1 tableta) 2-3 puta dnevno		250 - 500 mg (1-2 ml) 3 puta dnevno		U nekim slučajevima, Analgin može imati inkompatibilnost lijekova, pa se ne preporučuje miješanje u špricu s drugim lijekovima. Takođe je zabranjen u nekim zemljama

Pažnja! U tablicama su navedene doze za odrasle i adolescente čija tjelesna težina prelazi 50-50 kg. Mnogi lijekovi su kontraindicirani za djecu mlađu od 12 godina. U drugim slučajevima, doza se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir tjelesnu težinu i dob.

Kako bi lijek djelovao što je brže moguće i ne bi naštetio zdravlju, trebali biste se pridržavati dobro poznatih pravila:

Masti i gelovi se nanose na bolno područje, a zatim utrljaju u kožu. Prije nego što obučete odjeću, pričekajte da se potpuno upije. Takođe se ne preporučuje uzimanje vodenih tretmana nekoliko sati nakon tretmana.
Tablete se moraju uzimati striktno prema uputstvu, bez prekoračenja dnevne doze. Ako su bol ili upala prejaki, o tome treba obavijestiti svog liječnika kako bi se mogao odabrati drugi, jači lijek.
Kapsule treba isprati sa puno vode bez skidanja zaštitnog omotača.
Rektalne supozitorije djeluju brže od tableta. Apsorpcija aktivne tvari se odvija kroz crijeva, dakle negativna i iritativno dejstvo ne nastaje na zidu želuca. Ako je lijek propisan djetetu, tada mladog pacijenta treba staviti na lijevu stranu, zatim pažljivo umetnuti čepić u anus i čvrsto stisnuti stražnjicu. Pazite da rektalni lijek ne izađe deset minuta.
Intramuskularno i intravenske injekcije postavljaju se samo medicinski radnik! Injekcije se moraju davati u manipulacionoj sali medicinske ustanove.

Iako su mnogi nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni bez recepta ili ga neke ljekarne možda ne zahtijevaju, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije nego što ih uzmete. Činjenica je da djelovanje ove grupe lijekova nije usmjereno na liječenje bolesti, na ublažavanje bolova i nelagodnost. Dakle, patologija počinje napredovati i zaustavljanje njenog razvoja kada se jednom otkrije mnogo je teže nego što bi to bilo prije.

U kontaktu sa

Drugovi iz razreda

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID, NSAID) su lijekovi nove generacije koji imaju protuupalno, antipiretičko i analgetsko djelovanje. Njihov mehanizam djelovanja zasniva se na blokiranju određenih enzima (ciklooksigenaza, COX) koji su odgovorni za stvaranje prostaglandina - hemijske supstance, doprinoseći bolu, groznici, upali.

Riječ "nesteroidni" u nazivu ovih lijekova ukazuje na činjenicu da lijekovi iz ove grupe nisu umjetni analozi steroidnih hormona - najmoćnijih protuupalnih lijekova. hormonalni lekovi. Najpopularniji predstavnici NSAIL su diklofenak, ibuprofen.

Kako NSAIL djeluju

Ako su analgetici namijenjeni suzbijanju boli, tada NSAIL smanjuju dva neugodna simptoma bolesti: upalu i bol. Mnogi lijekovi iz ove grupe smatraju se neselektivnim inhibitorima enzima ciklooksigenaze, koji potiskuju djelovanje oba njegova izoforma (tipa) - COX-1 i COX-2.

Ciklooksigenaza je odgovorna za stvaranje tromboksana i prostaglandina iz arahidonske kiseline, koja se, pak, dobiva iz fosfolipida stanične membrane pomoću enzima fosfolipaze A2. Između ostalih funkcija, prostaglandini su regulatori i posrednici u nastanku upale.

Kada se koriste NSAIL?

Najčešće korišteni lijekovi su NSAIL za liječenje kroničnih ili akutna upala koje su praćene bolom. Protuupalni nesteroidni lijekovi su stekli veliku popularnost zbog efikasan tretman zglobova.

Navodimo bolesti za koje se prepisuju ovi lijekovi:

dismenoreja (bol tokom menstruacije);
akutni giht;
postoperativni bol;
bol u kostima zbog metastaza;
opstrukcija crijeva;
vrućica ( toplota tijelo);
manji bol zbog ozljede ili upale mekih tkiva;
bubrežne kolike;
bol u donjem dijelu leđa;
Parkinsonova bolest;
osteohondroza;
migrena;
glavobolje;
reumatoidni artritis;
artroza

Ne treba koristiti NSAIL tokom erozivnih i ulceroznih lezija gastrointestinalnog trakta, posebno u fazi egzacerbacije, citopenije, teških poremećaja bubrega i jetre, trudnoće, individualne netolerancije. Trebalo bi se propisivati s oprezom pacijentima s astmom, kao i osobama koje su ranije imale negativne reakcije dok su uzimale bilo koje druge NSAIL.

Nesteroidni protuupalni lijekovi: lista NSAIL za liječenje zglobova

Pogledajmo najefikasnije i dobro poznate NSAIL koji se koriste za liječenje zglobova i drugih bolesti kada je to potrebno antipiretičko i protuupalno djelovanje:

Ibuprofen;
Indometacin;
Meloksikam;
naproksen;
Celecoxib;
Diklofenak;
Etodolac;
Ketoprofen.

Neki lijekovi su slabiji, ne toliko agresivni, neki su namijenjeni za akutnu artrozu, ako je neophodna hitna intervencija kako bi se zaustavili opasni procesi u tijelu.

Glavna prednost nove generacije NSAIL

Nuspojave se uočavaju tokom duže upotrebe NSAIL (na primjer, tijekom liječenja osteohondroze) i sastoje se od oštećenja crijevne i želučane sluznice s stvaranje krvarenja i čireva. Ovaj nedostatak neselektivnih NSAIL bio je razlog za stvaranje nove generacije lijekova koji blokiraju samo COX-2 (inflamatorni enzim) i ne utiču na funkciju COX-1 (odbrambeni enzim).

Odnosno, lijekovi nove generacije nemaju gotovo nikakve ulcerogene nuspojave (oštećenje sluzokože organa probavni sustav) povezane s produženom primjenom neselektivnih NSAIL, ali povećavaju mogućnost trombotičkih komplikacija.

Jedini nedostatak lijekova nove generacije je njihova visoka cijena, što ih čini nedostupnim većini ljudi.

Šta su NSAIL nove generacije?

Nova generacija protuupalnih nesteroidnih lijekova djeluje mnogo selektivnije, više ih je inhibiraju COX-2, a COX-1 ostaje gotovo nepromijenjen. To je ono što može objasniti prilično visoku učinkovitost lijeka u kombinaciji s minimalnim nuspojavama.

Spisak efikasnih i popularnih antiinflamatornih lekova nesteroidni lijekovi nova generacija:

Xefocam. Lijek koji je baziran na lornoksikamu. Njegovo karakteristična karakteristika je činjenica da lijek ima povećanu sposobnost ublažavanja boli. By ovaj indikator sličan je morfijumu, ali istovremeno ne stvara zavisnost i nema opijatski efekat na centralni nervni sistem.
Movalis. Ima antipiretičko, dobro izraženo protuupalno i analgetsko djelovanje. Glavna prednost ovog lijeka je da se uz stalni medicinski nadzor može prilično koristiti dugo vrijeme. Meloksikam se proizvodi u obliku otopine za intramuskularne injekcije, u mastima, čepićima i tabletama. Tablete lijeka su prilično zgodne po tome što imaju dugotrajna izloženost, a dovoljno je koristiti jednu tabletu tokom dana.
Nimesulide. Uspješno se koristi za liječenje artritisa, vertebrogenih bolova u leđima, itd. Normalizira temperaturu, ublažava hiperemiju i upalu. Brzo uzimanje lijeka dovodi do poboljšane pokretljivosti i smanjenja boli. Koristi se i u obliku masti za nanošenje na problematično područje.
Celecoxib. Ovaj lijek značajno olakšava stanje pacijenta kod artroze, osteohondroze i drugih bolesti, učinkovito se bori protiv upale i savršeno ublažava sindrom bola. Nuspojave lijeka na probavni sistem su minimalne ili potpuno odsutne.

U slučajevima kada dugotrajna primjena protuupalnih nesteroidnih lijekova nije potrebna, tada se koriste lijekovi starije generacije. Međutim, ponekad je to jednostavno neophodna mjera, jer ne mogu svi ljudi priuštiti liječenje ovim lijekovima.

By hemijskog porekla Ovi lijekovi dolaze s ne-kiselim i kiselim derivatima.

Kiseli preparati:

Preparati na bazi indooctene kiseline - sulindak, etodolac, indometacin;
Oksikami – meloksikam, piroksikam;
Salicipati – diflunisal, aspirin;
Na bazi propionske kiseline – ibuprofen, ketoprofen;
Pirazolidini – fenilbutazon, metamizol natrijum, analgin;
Preparati feniloctene kiseline – aceklofenak, diklofenak.

Nekiseli lijekovi:

Derivati sulfonamida;
Alkanoni.

U isto vrijeme, nesteroidni lijekovi se razlikuju po intenzitetu i vrsti djelovanja - protuupalni, analgetski, kombinirani.

Prema jačini protuupalnog djelovanja Srednje doze lijekova raspoređene su sljedećim redoslijedom (najjače na vrhu):

Flurbiprofen;
Indometacin;
Piroksikam;
diklofenak natrijum;
naproksen;
Ketoprofen;
Aspirin;
amidopirin;
Ibuprofen.

Prema analgetskom dejstvu Lijekovi su raspoređeni sljedećim redoslijedom:

Ketoprofen;
Ketorolac;
Indometacin;
diklofenak natrijum;
amidopirin;
Flurbiprofen;
naproksen;
Piroksikam;
Aspirin;
Ibuprofen.

Najčešće se koriste gore navedeni NSAIL za hronične i akutne bolesti koje su praćene upalom i bolom. U pravilu se nesteroidni protuupalni lijekovi koriste za liječenje zglobova i ublažavanje bolova: ozljeda, artroza, artritis itd.

NSAIL se često koriste za ublažavanje bolova kod migrena i glavobolja, bubrežnih kolika, postoperativnih bolova, dismenoreje itd. Zbog svog inhibitornog dejstva na sintezu prostaglandina, ovi lekovi imaju i antipiretičko dejstvo.

Bilo koji lijek koji je novi pacijentu treba u početku propisati u minimalnoj dozi. Ako se normalno podnosi, nakon nekoliko dana dnevna doza se povećava.

Terapijske doze NSAIL su u širokom rasponu, dok je u posljednje vrijeme prisutna tendencija povećanja pojedinačnih i dnevnih doza lijekova koji se dobro podnose (ibuprofen, naproksen), uz zadržavanje ograničenja na maksimalne doze indometacina, aspirina, piroksikama, fenilbutazona. . Kod nekih pacijenata terapeutski efekat postiže se samo upotrebom povećanih doza NSAIL.

Dugotrajna upotreba protuupalnih lijekova V povećane doze može uzrokovati:

Promjene u radu krvnih žila i srca - oticanje, povišen krvni tlak, lupanje srca;
Poremećaj mokrenja, zatajenje bubrega;
Poremećaj centralnog nervnog sistema - dezorijentacija, promene raspoloženja, apatija, vrtoglavica, zamagljen vid, glavobolja, tinitus;
Alergijske reakcije - urtikarija, angioedem, eritem, anafilaktički šok, bronhijalna astma, bulozni dermatitis;
Čir, gastritis, gastrointestinalna krvarenja, perforacije, promjene u funkciji jetre, dispeptički poremećaji.

Liječenje nesteroidnim protuupalnim lijekovima mora se nastaviti za minimalno moguće vrijeme i minimalne doze.

Upotreba tokom trudnoće

Nepoželjno je koristiti NSAIL tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Iako nisu pronađeni direktni teratogeni efekti, vjeruje se da NSAIL mogu uzrokovati bubrežne komplikacije kod fetusa i prerano zatvaranje ductus arteriosus. Postoje i informacije o prevremeni porod. Unatoč tome, aspirin u kombinaciji s heparinom uspješno se koristi kod žena s antifosfolipidnim sindromom.

Opis nesteroidnih protuupalnih lijekova Movalis

Je vođa među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, koji ima dugotrajno djelovanje i odobren je za dugotrajnu primjenu.

Ima izraženo protuupalno djelovanje, što ga čini mogućom primjenom kod reumatoidnog artritisa, ankilozirajućeg spondilitisa i osteoartritisa. Štiti tkivo hrskavice i nije bez antipiretskih i analgetskih svojstava. Koristi se za glavobolju i zubobolju.

Određivanje doza i mogućnosti primjene (čepići, injekcije, tablete) ovisi o vrsti i težini bolesti.

COX-2 inhibitor, koji ima izraženu analgetski i protuupalni učinak. Kada se koristi u terapijskim dozama negativno djelovanje gotovo da nema efekta na sluznicu gastrointestinalnog trakta, budući da ima prilično nizak stepen afiniteta za COX-1, te prema tome ne uzrokuje poremećaj u sintezi konstitucijskih prostaglandina.

Jedan je od najefikasnijih nehormonskih lijekova. Kod artritisa smanjuje oticanje zglobova, ublažava bol i ima snažno protuupalno djelovanje. Kada koristite lijek, morate biti oprezni, jer ima dugu listu nuspojava. U farmakologiji se lijek proizvodi pod nazivima Indovis EC, Indovazin, Indocollir, Indotard, Metindol.

Kombinira sposobnost efikasnog smanjenja boli i temperature, te je relativno siguran, zbog čega se lijekovi na njegovoj osnovi mogu kupiti bez recepta. Ibuprofen se koristi kao antipiretik, uključujući i za novorođenčad.

Ne koristi se tako često kao protuupalni lijek, ali je lijek vrlo popularan u reumatologiji: koristi se za liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i drugih bolesti zglobova.

Najpopularnija imena su Nurofen, Ibuprom, MIG 400 i 200.

Oblik proizvodnje - kapsule, tablete, gel, supozitorije, otopina za injekcije. Ovaj lijek za liječenje zglobova savršeno kombinira i visok protuupalni učinak i visoku analgetsku aktivnost.

Proizvodi se pod nazivima Naklofen, Voltaren, Diklak, Ortofen, Vurdon, Diclonac P, Dolex, Olfen, Clodifen, Dikloberl itd.

Hondroprotektori - alternativni lijekovi

Vrlo uobičajeno za liječenje zglobova koristiti hondroprotektore. Ljudi često ne razumiju razliku između hondroprotektora i NSAIL. Potonji brzo uklanjaju bol, ali u isto vrijeme imaju mnogo nuspojava. I hondroprotektori štite tkivo hrskavice, ali se moraju koristiti u tečajevima. Najefikasniji hondroprotektori sadrže dvije supstance - hondroitin i glukozamin.

Protuupalni nesteroidni lijekovi odlični su pomoćnici u liječenju mnogih bolesti. Ali ne smijemo zaboraviti da oni samo uklanjaju simptome koji negativno utječu na dobrobit, bolesti se liječe direktno drugim metodama i lijekovima.

Lijekovi ove grupe se široko koriste u cijelom svijetu. Njihova popularnost je osigurana dobrom učinkovitošću na pozadini dovoljne sigurnosti i niske toksičnosti.

Najpoznatiji predstavnici grupe NSAID za većinu nas su aspirin (acetilsalicilna kiselina), ibuprofen, analgin i naproksen, dostupni u ljekarnama u većini zemalja svijeta. Paracetamol (acetaminofen) nije NSAIL, jer ima relativno slabo protuupalno djelovanje. Deluje protiv bolova i groznice po istom principu (blokira COX-2), ali uglavnom samo na centralni nervni sistem, gotovo bez uticaja na ostatak tela.

Bol, upala i groznica česta su patološka stanja koja prate mnoge bolesti. Ako posmatramo patološki tok na molekularnoj razini, možemo vidjeti da tijelo "tjera" zahvaćena tkiva da proizvode biološki aktivne tvari - prostaglandine, koji djelujući na krvne žile i nervna vlakna uzrokuju lokalni otok, crvenilo i bol.

Grupa enzima zvanih ciklooksigenaze (COX) odgovorna je za pokretanje mehanizma za pojavu ovih prostaglandina. Glavni učinak nesteroidnih lijekova je blokiranje ovih enzima, što zauzvrat dovodi do inhibicije proizvodnje prostaglandina, koji se povećavaju. osjetljivost nociceptivnih receptora odgovornih za bol. Shodno tome, ublažavaju se bolne senzacije koje osobi donose patnju i neugodne senzacije.

Vrste po mehanizmu djelovanja

neselektivni inhibitori (blokatori) COX-1 i COX-2– djeluju na obje vrste enzima odjednom. Ovi lijekovi blokiraju enzime COX-1, koji su, za razliku od COX-2, stalno prisutni u našem tijelu, obavljajući različite važne funkcije. Stoga izloženost njima može biti praćena raznim nuspojavama, a posebno negativno djelovanje ima na gastrointestinalni trakt. Ovo uključuje većinu klasičnih NSAIL.
selektivni inhibitori COX-2. Ova grupa utiče samo na enzime koji se javljaju u prisustvu određenih patoloških procesa, kao što je upala. Uzimanje takvih lijekova smatra se sigurnijim i poželjnijim. Oni nemaju tako negativan učinak na gastrointestinalni trakt, ali je istovremeno opterećenje na kardiovaskularnom sistemu veće (mogu povećati krvni tlak).
selektivni NSAID inhibitori COX-1. Ova grupa je mala, jer skoro svi lekovi koji utiču na COX-1 takođe utiču na COX-2 u različitom stepenu. Primjer je acetilsalicilna kiselina u maloj dozi.

Osim toga, postoje kontroverzni enzimi COX-3, čije je prisustvo potvrđeno samo kod životinja, a ponekad se klasificiraju i kao COX-1. Vjeruje se da paracetamol blago usporava njihovu proizvodnju.

Osim što smanjuju temperaturu i eliminišu bol, NSAIL se preporučuju za smanjenje viskoznosti krvi. Lijekovi povećavaju tekući dio (plazmu) i smanjuju formirane elemente, uključujući lipide koji formiraju plakove kolesterola. Zbog ovih svojstava, NSAIL se propisuju za mnoge bolesti srca i krvnih sudova.

Osnovni neselektivni NSAIL

acetilsalicilna kiselina (aspirin, diflunisal, salasat);
arilpropionska kiselina (ibuprofen, flurbiprofen, naproksen, ketoprofen, tiaprofenska kiselina);
ariloctena kiselina (diklofenak, fenklofenak, fentiazak);
heteroarilacetat (ketorolak, amtolmetin);
indol/inden sirćetna kiselina (indometacin, sulindak);
antranilna kiselina (flufenaminska kiselina, mefenaminska kiselina);
enolna kiselina, posebno oksikam (piroksikam, tenoksikam, meloksikam, lornoksikam);
metansulfonska kiselina (analgin).

Selektivni inhibitori COX-2

rofecoxib (Denebol, Vioxx ukinut 2007.)
lumirakoksib (Prexige)
parekoksib (Dynastat)
etorikoksib (Arcosia)
celekoksib (Celebrex).

Glavne indikacije, kontraindikacije i nuspojave

Danas se lista nesteroidnih protuupalnih lijekova stalno širi, a na police ljekarni redovno stižu lijekovi nove generacije koji u kratkom roku mogu istovremeno sniziti temperaturu, ublažiti upalu i bol. Zahvaljujući njegovom blagom i nježnom djelovanju, minimizira se razvoj negativnih posljedica u vidu alergijskih reakcija, kao i oštećenja gastrointestinalnog trakta i mokraćnog sistema.

Table. Nesteroidni protuupalni lijekovi - indikacije

Nesteroidni protuupalni lijekovi se smatraju najčešće korištenim u ovom trenutku.

To se može objasniti njihovim postupcima:

Anti-inflamatorno;
Antipiretik;
Analgetik.

Pogodno za simptomatsko liječenje, jer većinu bolesti prate navedene manifestacije. U posljednjih nekoliko godina pojavili su se novi lijekovi u ovoj oblasti, a većina ih je djelotvorna, imaju produženo djelovanje i dobro se podnose.

Šta je to?

NSAIL su lekovi za simptomatska terapija. Mnoge droge prodaje se u apotekama bez recepta.

O 30 miliona ljudi na Zemlji ga koristi dnevno lijekove koje opisujemo, 45% korisnici su stariji od 62 godine, 15% Pacijenti u bolnici primaju takve lijekove kao sredstvo liječenja. Ovi lijekovi su popularni zbog gore opisanih djelovanja.

Sada ćemo ih detaljnije pogledati.

Učinak takvih lijekova

Glavna je inhibicija sinteze prostaglandina (PG) iz arahidonske kiseline inhibicijom enzima ciklooksigenaze (PG sintetaze).

PG-ovi imaju sljedeći fokus:

Lokalno proširenje krvnih žila, zbog čega dolazi do smanjenja otoka, eksudacije i brzog zacjeljivanja oštećenja.
Smanjite bol.
Pomažu u smanjenju temperature zbog njihovog djelovanja na centre za regulaciju hipotalamusa.
Protuupalno dejstvo.

Indikacije za upotrebu

Lijekovi ove grupe, po pravilu, propisan za akutne i hronične patologije, u ambulanti gdje se opaža bol i upala.

Najčešće se lijekovi iz ove grupe propisuju za:

Reumatoidni artritis je hronična upala zglobova.
Osteoartritis – nije upalni hronična bolest zglob nepoznate etiologije.
Upalna artropatija: ankilozantni spondilitis; psorijatični artritis; Reiterov sindrom.
Giht je taloženje urata u tjelesnim tkivima.
Dismenoreja - menstrualni bol.
Rak kostiju praćen bolom.
Bol od migrene. B
Bol uočen nakon operacije.
Manji bol zbog ozljeda i upale.
Toplota.
Bolni sindrom kod bolesti urinarnog sistema.

Obrasci za oslobađanje

NSAIL su dostupni u sljedećim oblicima:

Tako da možete izabrati prema svom ukusu, neki oblici su pogodni za liječenje djece.

Klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova

Postoji nekoliko klasifikacija opisane grupe.

Prema hemijskoj strukturi:

Derivati salicilna kiselina - Aspirin.
Derivati pirazolona- Analgin.
Derivati antranilne kiseline– Natrijum mefenaminat.
Derivati propionske kiseline– predstavnik grupe – Ibuprofen. Više pročitajte ovdje: upute za upotrebu ibuprofena.
Derivati octene kiseline– u ovoj grupi je diklofenak natrijum. Ovdje detaljnije pročitajte članak Diklofenak upute za upotrebu.
Derivati oksikama– predstavnici Piroksikama i Meloksikama.
Derivati izonikotinske kiseline– ovo uključuje Amizon.
Derivati koksiba– u ovoj grupi su Celekoksib, Rofekoksib.
Derivati drugih hemijskih grupa– Mesulide, Etodolac.
Kombinirani lijekovi– Reopirin, Dilokain.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u 2 vrste:

inhibitori ciklooksigenaze tipa 1;
Inhibitori ciklooksigenaze tipa 2.

Lista lijekova prve generacije

Lista lijekova druge generacije

Movalis.
Nise.
Nimesil.
Arcoxia.
Celebrex.

Odgovor na pitanje: nise ili nimesil - što je bolje? - pročitajte ovdje.

Lista najefikasnijih NSAIL

Sada ćemo vam predstaviti listu najefikasnijih NSAIL:

Nimesulide. Veoma efikasan protiv bolova u kičmi, mišićima leđa, artritisa itd. Ublažava upalu, hiperemiju, snižava temperaturu. Upotreba ovog lijeka smanjuje bol i normalizira pokretljivost u zglobovima. Dostupan u obliku masti i tableta. Kožne reakcije se ne smatraju kontraindikacijom. Ne preporučuje se primena tokom trudnoće, posebno u poslednjem tromesečju. Tablete nimesulida 100 mg 20 komada koštaju od 87 do 152 rubalja.
Celecoxib. Koristi se za osteohondrozu, artrozu itd. bolesti. Odlično ublažava bol i upalu. Nuspojave na probavu su minimalni ili potpuno odsutni. Cijena Celecoxib tableta varira između 500-800 rubalja i ovisi o broju kapsula u pakiranju. O ljekarima koji liječe artrozu pročitajte ovdje.
Meloksikam. Drugo ime je Movalis. Odlično smiruje temperaturu, ublažava bol, ublažava upalu. Veoma je važno da pod nadzorom lekara možete da ga uzimate duže vreme. Oblici lijeka: ampule za intramuskularnu injekciju, dražeje, supozitorije, mast. Tablete djeluju 24 sata, tako da je dovoljna jedna na dan. Meloksikam ampule 15 mg, 1,5 ml, 3 kom. Cijena 237 rub. Meloksikam-Tevatablete 15 mg 20 kom. Cijena 292 rub. Meloksikam rektalni supozitoriji 15 mg, 6 kom. Cijena 209 rub. Meloksikam Avexima tablete 15 mg 20 kom. Cijena 118 rub.
Xefocam. Snažan je analgetik i djeluje poput morfija. Efektivno 12 sati. I srećom, lijek ne izaziva ovisnost. Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. o. 8 mg 10 kom. Cijena 194 rub. Xefocam tablete su obložene. zatočeništvo. o. 8 mg 30 kom. Cijena 564 rub.

Mnoge patološke promjene koje se javljaju u tijelu prate bol. Za borbu protiv takvih simptoma razvijeni su nesteroidni protuupalni lijekovi ili nesteroidni protuupalni lijekovi. Pružaju izvrsno ublažavanje bolova, ublažavaju upalu i smanjuju oticanje. Međutim, lijekovi imaju veliki broj nuspojava. To ograničava njihovu upotrebu kod nekih pacijenata. Moderna farmakologija razvila je najnoviju generaciju NSAIL. Takvi lijekovi imaju mnogo manje šanse da izazovu neugodne reakcije, ali i dalje ostaju efikasni lekovi protiv bola.

Princip uticaja

Šta uzrokuje dejstvo NSAIL-a na organizam? Djeluju na ciklooksigenazu. COX ima dvije izoforme. Svaki od njih ima svoje funkcije. Ovaj enzim (COX) uzrokuje hemijska reakcija, zbog čega se arahidonska kiselina pretvara u prostaglandine, tromboksane i leukotriene.

COX-1 je odgovoran za proizvodnju prostaglandina. Oni štite želučanu sluznicu od neugodnih efekata, utiču na funkcionisanje trombocita, a utiču i na promene u bubrežnom krvotoku.

COX-2 je normalno odsutan i specifičan je inflamatorni enzim koji se sintetizira zahvaljujući citotoksinima, kao i drugim medijatorima.

Ovo djelovanje NSAIL-a, poput inhibicije COX-1, nosi mnoge nuspojave.

Novi razvoj

Nije tajna da su nesteroidni protuupalni lijekovi prve generacije štetno djelovali na sluznicu želuca. Stoga su naučnici sebi postavili cilj da smanje neželjene uticaje. Razvijen je nova forma pustiti. U takvim pripravcima aktivna tvar je bila u posebnoj ljusci. Kapsula je napravljena od supstanci koje se nisu otapale u kiseloj sredini želuca. Počele su da se razgrađuju tek kada su ušle u creva. To je omogućilo smanjenje iritativnog djelovanja na želučanu sluznicu. Međutim, i dalje ostaje neugodan mehanizam oštećenja zidova probavnog trakta.

To je natjeralo hemičare da sintetiziraju potpuno nove supstance. Oni su se fundamentalno razlikovali od prethodnih lijekova po mehanizmu djelovanja. NSAIL nove generacije karakteriše selektivni efekat na COX-2, kao i inhibicija proizvodnje prostaglandina. Ovo vam omogućava da doprete do svih neophodni efekti– analgetik, antipiretik, protuupalno. Istovremeno, nesteroidni protuupalni lijekovi najnovije generacije omogućavaju minimiziranje utjecaja na zgrušavanje krvi, funkciju trombocita i sluznicu želuca.

Protuupalni učinak je posljedica smanjenja propusnosti vaskularnih zidova, kao i smanjenja proizvodnje različitih upalnih medijatora. Zbog ovog efekta, iritacija nervnih receptora boli je svedena na minimum. Utjecaj na određene centre termoregulacije smještene u mozgu omogućava posljednjoj generaciji NSAIL-a da efikasno snize ukupnu temperaturu.

Indikacije za upotrebu

Nadaleko poznat NSAID efekti. Djelovanje takvih lijekova usmjereno je na sprječavanje ili smanjenje upalnog procesa. Ovi lijekovi pružaju odličan antipiretički učinak. Njihovo dejstvo na organizam može se uporediti sa dejstvom narkotičnih analgetika. Osim toga, pružaju analgetski i protuupalni učinak. Upotreba NSAIL dostiže širok razmjer u kliničke postavke i u svakodnevnom životu. Danas su to jedni od popularnih medicinskih lijekova.

Pozitivan efekat se primećuje pod sledećim faktorima:

Bolesti mišićno-koštanog sistema. Za razna uganuća, modrice i artroze ovi lijekovi su jednostavno nezamjenjivi. NSAIL se koriste za osteohondrozu, inflamatornu artropatiju i artritis. Lijek djeluje protuupalno kod miozitisa, hernije intervertebralnih diskova.
Jaka bol. Lijekovi se prilično uspješno koriste za žučne kolike i ginekološke bolesti. Otklanjaju glavobolje, čak i migrene, i nelagodu u bubrezima. NSAIL se uspješno koriste kod pacijenata u postoperativnom periodu.
Toplota. Antipiretički učinak omogućava da se lijekovi koriste za razne bolesti i odraslih i djece. Takvi lijekovi su efikasni čak i kod groznice.
Tromboza. NSAID lijekovi su antitrombocitni agensi. To im omogućava da se koriste za ishemiju. Oni su profilaktički od srčanog i moždanog udara.

Klasifikacija

Prije otprilike 25 godina razvijeno je samo 8 grupa NSAIL. Danas se taj broj povećao na 15. Međutim, ni ljekari ne mogu dati tačan broj. Nakon što su se pojavili na tržištu, NSAIL su brzo stekli široku popularnost. Lijekovi su zamijenili opioidne analgetike. Budući da oni, za razliku od potonjih, nisu izazvali depresiju disanja.

Klasifikacija NSAIL uključuje podjelu u dvije grupe:

Stare droge (prva generacija). Ova kategorija uključuje dobro poznate lijekove: Citramon, Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Nurofen, Voltaren, Diklak, Diclofenac, Metindol, Movimed, Butadion.
Novi NSAIL (druga generacija). U proteklih 15-20 godina farmakologija je razvila odlične lijekove, kao što su Movalis, Nimesil, Nise, Celebrex, Arcoxia.

Međutim, ovo nije jedina klasifikacija NSAIL. Lijekovi nove generacije dijele se na derivate bez kiselina i kiseline. Pogledajmo prvo posljednju kategoriju:

Salicilate. Ova grupa NSAIL sadrži sledeće lekove: Aspirin, Diflunisal, Lizin monoacetilsalicilat.
Pyrazolidines. Predstavnici ove kategorije su sljedeći lijekovi: "Fenilbutazon", "Azapropazon", "Oksifenbutazon".
Oxycams. Ovo su najinovativniji NSAIL nove generacije. Lista lijekova: Piroksikam, Meloksikam, Lornoksikam, Tenoksikam. Lijekovi nisu jeftini, ali njihov učinak na tijelo traje mnogo duže od ostalih NSAIL.
Derivati feniloctene kiseline. Ova grupa NSAIL sadrži sledeće lekove: Diklofenak, Tolmetin, Indometacin, Etodolac, Sulindak, Aceklofenak.
Pripravci antranilne kiseline. Glavni predstavnik je lijek Mefenaminat.
Sredstva propionske kiseline. Ova kategorija sadrži mnogo odličnih NSAIL. Spisak lekova: „Ibuprofen“, „Ketoprofen“, „Benoksaprofen“, „Fenbufen“, „Fenoprofen“, „Tijaprofenska kiselina“, „Naproksen“, „Flurbiprofen“, „Pirprofen“, „Nabumeton“.
Derivati izonikotinske kiseline. Glavni lijek je Amizon.
Preparati pirazolona. Dobro poznati lijek "Analgin" pripada ovoj kategoriji.

Derivati koji nisu kiseli uključuju sulfonamide. Ova grupa uključuje sljedeće lijekove: Rofecoxib, Celecoxib, Nimesulide.

Nuspojave

NSAID nove generacije, čija je lista gore navedena, imaju efikasan učinak na tijelo. Međutim, oni praktički nemaju utjecaja na funkcioniranje gastrointestinalnog trakta. Još jedna stvar razlikuje ove lijekove pozitivna tačka: NSAIL nove generacije nemaju destruktivno dejstvo na tkiva hrskavice.

Međutim, čak i takva efikasna sredstva mogu izazvati niz neželjenih efekata. Trebali biste ih znati, posebno ako se lijek koristi duže vrijeme.

Glavni neželjeni efekti mogu biti:

vrtoglavica;
pospanost;
glavobolja;
umor;
povećan broj otkucaja srca;
povišen krvni pritisak;
blagi nedostatak daha;
suhi kašalj;
probavne smetnje;
pojava proteina u urinu;
povećana aktivnost jetrenih enzima;
kožni osip (pjega);
zadržavanje tečnosti;
alergija.

Međutim, oštećenje želučane sluznice se ne uočava kada se uzimaju novi NSAIL. Lijekovi ne izazivaju pogoršanje čira s krvarenjem.

Najbolja protuupalna svojstva su lijekovi feniloctene kiseline, salicilati, pirazolidoni, oksikami, alkanoni, propionska kiselina i sulfonamidi.

Lijekovi koji najefikasnije ublažavaju bolove u zglobovima su indometacin, diklofenak, ketoprofen i flurbiprofen. Ovo su najbolji NSAIL za osteohondrozo. Navedeni lijekovi, sa izuzetkom ketoprofena, imaju izraženo protuupalno djelovanje. Piroksikam spada u ovu kategoriju.

Djelotvorni analgetici su lijekovi ketorolak, ketoprofen, indometacin, diklofenak.

Lider među najnovijim generacijama NSAIL-a je lijek Movalis. Ovaj proizvod je dozvoljen za upotrebu dug period. Protuupalni analozi efikasan lek su lijekovi “Movasin”, “Mirlox”, “Lem”, “Artrosan”, “Melox”, “Melbek”, “Mesipol” i “Amelotex”.

Lijek "Movalis"

Ovaj lijek je dostupan u obliku tableta, rektalnih supozitorija i otopine za intramuskularnu primjenu. Proizvod pripada derivatima enolne kiseline. Lijek se odlikuje odličnim analgetskim i antipiretičkim svojstvima. Utvrđeno je da ovaj lijek blagotvorno djeluje kod gotovo svih upalnih procesa.

Indikacije za upotrebu lijeka su osteoartritis, ankilozantni spondilitis, reumatoidni artritis.

Međutim, morate znati da postoje i kontraindikacije za uzimanje lijeka:

preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
peptički ulkus u akutnoj fazi;
težak zatajenje bubrega;
ulcerozno krvarenje;
teško zatajenje jetre;
trudnoća, dojenje;
teška srčana insuficijencija.

Lijek ne smiju uzimati djeca mlađa od 12 godina.

Za odrasle pacijente s dijagnozom osteoartritisa preporučuje se uzimanje 7,5 mg dnevno. Ako je potrebno, ova doza se može povećati za 2 puta.

Za reumatoidni artritis i ankilozantni spondilitis dnevna norma iznosi 15 mg.

Pacijenti skloni nuspojavama trebaju uzimati lijek s velikim oprezom. Ljudi koji imaju teško zatajenje bubrega i koji su na hemodijalizi ne bi trebali uzimati više od 7,5 mg dnevno.

Cijena lijeka "Movalis" u tabletama od 7,5 mg, br. 20, iznosi 502 rublje.

Mišljenje potrošača o lijeku

Recenzije mnogih ljudi koji su izloženi jak bol, ukazuju da je Movalis najprikladniji lijek za dugotrajnu upotrebu. Pacijenti ga dobro podnose. Osim toga, njegovo dugotrajno prisustvo u organizmu omogućava jednokratno uzimanje lijeka. Veoma važan faktor, prema većini potrošača, je zaštita tkiva hrskavice, budući da lijek nema negativan učinak na njih. Ovo je vrlo važno za pacijente koji koriste lijek za osteohondrozu i artrozu.

Osim toga, lijek savršeno ublažava razne bolove - zubobolju, glavobolju. Posebna pažnja Pacijenti ističu impresivnu listu nuspojava. Prilikom uzimanja NSAIL, liječenje, uprkos upozorenju proizvođača, nije bilo komplicirano neugodnim posljedicama.

Lijek "Celecoxib"

Djelovanje ovog lijeka usmjereno je na ublažavanje stanja pacijenta s osteohondrozo i artrozom. Lijek savršeno uklanja bol i učinkovito ublažava upalni proces. Nisu utvrđeni štetni efekti na probavni sistem.

Indikacije za upotrebu navedene u uputstvu su:

Ovaj lijek ima niz kontraindikacija. Osim toga, lijek nije namijenjen djeci mlađoj od 18 godina. Dodatni oprez moraju biti pod nadzorom ljudi s dijagnozom srčane insuficijencije, jer lijek povećava osjetljivost na zadržavanje tekućine.

Trošak lijeka varira, ovisno o pakiranju, u području od 500-800 rubalja.

Opinion potrošača

Recenzije o ovom lijeku su prilično kontradiktorne. Neki pacijenti su, zahvaljujući ovom lijeku, uspjeli savladati bolove u zglobovima. Drugi pacijenti tvrde da lijek nije pomogao. Stoga ovaj lijek nije uvijek efikasan.

Osim toga, ne biste trebali sami uzimati lijek. U nekim evropske zemlje Ovaj lijek je zabranjen jer ima kardiotoksično djelovanje, što je prilično štetno za srce.

Lijek "nimesulid"

Ovaj lijek ima ne samo protuupalno i antibolno djelovanje. Proizvod također ima antioksidativna svojstva, zahvaljujući kojima lijek inhibira tvari koje uništavaju tkivo hrskavice i kolagena vlakna.

Proizvod se koristi za:

artritis;
artroza;
osteoartritis;
mijalgija;
artralgija;
burzitis;
vrućica;
raznih bolnih sindroma.

Istovremeno, lijek vrlo brzo djeluje analgetski. U pravilu, pacijent osjeća olakšanje u roku od 20 minuta nakon uzimanja lijeka. Zato je ovaj lijek vrlo efikasan za akutne paroksizmalne bolove.

Gotovo uvijek, pacijenti dobro podnose lijek. Ali ponekad se mogu javiti nuspojave, kao što su vrtoglavica, pospanost, glavobolja, mučnina, žgaravica, hematurija, oligurija, urtikarija.

Proizvod nije odobren za upotrebu od strane trudnica i djece mlađe od 12 godina. Ljudi koji imaju simptome arterijska hipertenzija, oštećenje funkcije bubrega, vida ili srca.

Prosječna cijena lijeka je 76,9 rubalja.