Opis prezentacije Neuropatologija i psihopatologija dječje neuropatologije na slajdovima
Neuropatologija je oblast kliničke medicine koja proučava bolesti nervnog sistema (mozga i kičmene moždine, perifernog i autonomnog nervnog sistema). Psihopatologija - opća studija mentalnih bolesti
Glavna i specifična funkcija centralnog nervnog sistema je sprovođenje jednostavnih i složenih visoko diferenciranih refleksivnih reakcija, zvanih refleksi. Donji i srednji dijelovi centralnog nervnog sistema - kičmena moždina, oblongata medulla, srednji mozak, diencephalon i cerebellum - reguliraju aktivnost pojedinih organa i sistema, provode komunikaciju i interakciju između njih, osiguravaju jedinstvo tijela i integritet njegove aktivnosti. Najviši dio centralnog nervnog sistema je korteks. moždane hemisfere mozak i obližnje subkortikalne formacije - regulira vezu i odnos tijela u cjelini sa okolinom. FUNKCIJE CNS-a
I. Formiranje centralnog nervnog sistema (intrauterini razvoj) 1. Stadij neuralne cijevi. 2. Stage moždani mehurići. 3. Faza formiranja dijelova mozga. RAZVOJ CNS-a čovjeka
II. Ontogeneza centralnog nervnog sistema Nakon rođenja dešava se: rast tela neuronskih ćelija, dalje formiranje moždanih jezgara, diferencijacija ćelija i mijelinizacija aksona RAZVOJ CNS-a čoveka.
2 godine - završava se formiranje piramidalnih ćelija korteksa. 4-7 godina - ćelije većine područja korteksa postaju slične po strukturi ćelijama korteksa odraslih. 10 -12 godina - potpuno se završava razvoj ćelijskih struktura moždane kore veliki mozak. RAZVOJ CNS-a LJUDI II. Ontogeneza centralnog nervnog sistema
Svijest i osjećaj kontinuiteta, postojanosti i identiteta svog fizičkog i mentalnog „ja“; Osjećaj postojanosti i identiteta iskustava u sličnim situacijama; Kritika sebe i vlastite mentalne aktivnosti i njenih rezultata; Korespondencija mentalnih reakcija (adekvatnosti) snazi i učestalosti uticaja sredine, društvenih okolnosti i situacija; Sposobnost samoupravljanja svojim ponašanjem u skladu sa društvene norme, pravila i zakoni; Sposobnost planiranja sopstvenih životnih aktivnosti i njihovog sprovođenja; Sposobnost promjene ponašanja ovisno o promjeni životnih situacija i okolnosti. Kriterijumi mentalnog zdravlja (prema WHO)
Simptom je terminološka oznaka za patološki znak. Pozitivni simptomi- znaci patološke produkcije (novonastali bolni znaci: delirijum, halucinacije, melanholija, strah, itd.). Negativni simptomi su znaci reverzibilnog ili trajnog oštećenja, defekta, gubitka jednog ili drugog mentalnog procesa (amnezija, abulija, apatija, itd.). Sindrom je prirodna kombinacija simptoma koji su međusobno povezani jednom patogenezom. Mentalna bolest - sužavanje, nestanak ili izobličenje kriterija mentalnog zdravlja
1. Infekcije. 2. Povrede. 3. Tumori. 4. Vaskularni poremećaji. 5. Nasljednost. 6. Degenerativni uzroci. 7. Poremećaji u ishrani. 8. Bolesti srca, pluća, bubrega, jetre, pankreasa, endokrinih organa. 9. Razne intoksikacije hemikalije. UZROCI BOLESTI CNS-a
1. Poremećaji kretanja. 2. Poremećaji taktilne osjetljivosti. 3. Bol. 4. Promjena funkcije drugih tipova osjetljivosti. 5. Epileptički napadi. Simptomi bolesti centralnog nervnog sistema
1. Vaskularni. 2. Zarazna. 3. Hronično progresivna. 4. Nasljedno. 5. Traumatske patologije. Vrste bolesti centralnog nervnog sistema
1. Kršenja cerebralnu cirkulaciju akutne prirode(udarci). 2. Hronično aktuelno cerebrovaskularna insuficijencija, uzrokujući promjene u mozgu. Simptomi: . glavobolja; . mučnina i povraćanje; . smanjena osjetljivost; . poremećaji motoričke aktivnosti. VASKULARNE BOLESTI CNS-a
1. Encefalitis 2. Meningitis 3. Arahnoiditis 4. Poliomijelitis 5. Herpes zoster 6. Citomegalovirus 7. Coxsackie virus 8. Mononukleoza 9. Toksoplazmoza 10. Bjesnilo 11. Sifilis itd. INFEKCIJSKE BOLESTI CNS-a
Simptomi: povišena temperatura; poremećaji svijesti; jaka glavobolja; mučnina i povraćanje. INFEKCIJSKE BOLESTI CNS-a
1. Multipla skleroza 2. Miastenija gravis, itd. Simptomi: . početna faza; . sistemnost lezije; . povećanje znakova. HRONIČNO PROGRESIVNE BOLESTI CNS-a
2. Različiti oblici epilepsije. 3. Neuromuskularne bolesti. 4. Monogeni tumori centralnog nervnog sistema. 5. Bolesti koje karakteriziraju poremećeni razvoj neurona i njihova migracija. NASLJEDNE BOLESTI CNS-a
1. Minimalno oštećenje mozga (disfunkcija). 2. Neuropatija. 3. Organski poremećaji nervnog sistema. 4. Psihopatija (patološki karakteri) i patološki razvoj. 5. Mentalna nerazvijenost, mentalna retardacija. 6. Mentalna bolest. Neuropsihijatrijski poremećaji kod djece
Simptomi: povećan umor; distractibility; loša tolerancija buka, jakom svjetlu, začepljenost; mučnina kretanja sa teškim povraćanjem i vrtoglavicom; česte glavobolje; dijete postaje preuzbuđeno na kraju dana ako je temperament kolerik; letargija ako je temperament flegmatičan. Minimalno oštećenje mozga (disfunkcija)
— povećana nervna osjetljivost Simptomi: emocionalna nestabilnost; vegetativno-vaskularna distonija; poremećaji spavanja; metabolički poremećaji; somatska slabost tijela; psihomotorno oštećenje; minimalna slabost mozga (MCF). O neuropatiji kao opštoj nervnoj slabosti možemo govoriti ako su prisutna tri od navedenih znakova. NEUROPATIJA
manifestacija reziduala zatajenje mozga(OMN) Simptomi: psihopatsko ponašanje; izražena potreba za psihomotornim opuštanjem; nedostatak krivice i samodiscipline; Različiti poremećaji ponašanja javljaju se rano i patoloških oblika seksualne želje; brzi zamor i iscrpljivanje aktivnosti, inhibicija osjećaja i nagona (cerebrastenički sindrom). ORGANSKI POREMEĆAJI NS
Simptomi: dezinhibicija ili pojačana inhibicija zajedno sa svađalnošću; neljubaznost; stabilnost devijacija u ponašanju, poteškoće njihove psihološko-pedagoške korekcije i psihoterapije. Psihopatija (patološki karakteri) i patološki razvoj
— urođena ili stečena u prve tri godine života insuficijencija inteligencije – mentalna retardacija (kongenitalna demencija); – stečena demencija – demencija; - granica intelektualni invaliditet- stanja blage intelektualne retardacije, koja zauzimaju graničnu poziciju između normalne i mentalne retardacije (uključujući mentalnu retardaciju). MENTALNA NERAZVOJENOST, MENTALNA RETARDACIJA
stanje uzrokovano kongenitalnom ili rano stečenom nerazvijenošću psihe s teškim intelektualnim nedostatkom, što otežava ili onemogućuje pojedincu adekvatno društveno funkcioniranje. Karakterizira ga nesposobnost kreativnog razmišljanja, donošenja ispravnih sudova i zaključaka. Mentalna retardacija -
stanje zakašnjelog ili nepotpunog razvoja psihe, koje se prvenstveno karakteriše kršenjem sposobnosti koje se manifestuju u periodu sazrevanja i obezbeđuju opšti nivo inteligencije, odnosno kognitivnih, govornih, motoričkih i socijalnih sposobnosti u ICD -10 mentalna retardacija
Endogeni nasljedni faktori (recesivno naslijeđeni: fenilketonurija, galaktozemija, gargoilizam, Cornelia de Lange sindrom itd.; dominantno nasljedni; poligenski determinisani; hromozomska patologija); egzogeni (organski i društveno-ekološki) uticaji. Uzroci mentalne retardacije
c) enzimopatski oblici oligofrenije sa nasljednim poremećajima različitih tipova metabolizma, uključujući fenilpiruvičnu oligofreniju udruženu s galaktozemijom, saharozurijom i drugim enzimopatskim oblicima oligofrenije; Klinički oblici uo I. Oligofrenija endogene prirode
G) kliničke forme oligofrenija, koju karakterizira kombinacija demencije s poremećenim razvojem koštanog sistema i kože (dizostotična oligofrenija, kserodermična oligofrenija). Klinički oblici uo I. Oligofrenija endogene prirode
a) oligofrenija uzrokovana rubeolom koje je majka zarazila tokom trudnoće (rubeolarna embriopatija); b) mentalna retardacija uzrokovana drugim virusima (gripa, zaušnjaci, infektivni hepatitis, citomegalija); c) oligofrenija uzrokovana toksoplazmozom i listeriozom; d) oligofrenija uzrokovana kongenitalnim sifilisom; e) klinički oblici oligofrenije uzrokovani hormonskim poremećajima majke i toksičnim faktorima (egzo- i endotoksični agensi); f) oligofrenija uzrokovana hemolitičkom bolešću novorođenčeta. Klinički oblici uo II. Embrion- i fetopatije
III. Oligofrenija koja nastaje u vezi sa raznim štetnim efektima tokom porođaja i u ranom djetinjstvu: a) oligofrenija povezana s porođajnom traumom i asfiksijom; b) oligofrenija uzrokovana traumatskom ozljedom mozga u postnatalnom periodu (u ranom djetinjstvu); c) oligofrenija uzrokovana encefalitisom, meningoencefalitisom i meningitisom zaraženim u ranom djetinjstvu. Klinički oblici mentalne retardacije
Atipični oblici oligofrenije (povezani s hidrocefalusom, lokalnim defektima u razvoju mozga, endokrini poremećaji i sl.). Klinički oblici mentalne retardacije
1) gubitak pamćenja, posebno prilikom asimilacije novih informacija, kako verbalnih tako i neverbalnih; 2) smanjenje drugih funkcija obrade informacija, uključujući apstraktno mišljenje; 3) smanjena kontrola nad emocijama, impulsima ili društvenim ponašanjem, koja se manifestuje u najmanje jednom od sljedećih znakova: a) emocionalna labilnost, b) razdražljivost, c) apatija, d) grubost društvenog ponašanja. demencija. Znakovi.
Organske bolesti mozga (kao posljedica oštećenja, vaskularne bolesti itd.), mentalne bolesti koje dovode do demencije kao konačnog stanja bolesti koja je u toku (na primjer, šizofrenija, epilepsija). Vrste demencije
Posljedicu cerebralnih lezija nastalih u školskom uzrastu karakteriše jasan kontrast između prisustva znanja, vještina koje odražavaju nivo razvoja djeteta prije bolesti i njegovih kognitivnih sposobnosti, otkrivenih tokom pregleda. posljedica bolesti mozga u predškolskoj ili još ranijoj dobi, koju karakterizira izražena psihomotorna uznemirenost, pojačani elementarni nagoni, slabost instinkta samoodržanja, izrazita nečistoća i aljkavost. Oblici organske demencije
1. dizontogenetski oblici, kod kojih je nedostatak uzrokovan mehanizmima zakašnjelog ili poremećenog mentalnog razvoja djeteta; 2. encefalopatski oblici, koji se zasnivaju na organskom oštećenju moždanih mehanizama na ranim fazama ontogeneza; 3. intelektualni invaliditet povezan sa defektima analizatora i čulnih organa (sluha, vida) i uzrokovan delovanjem mehanizma senzorne deprivacije; 4. intelektualni invaliditet povezan sa defektima u obrazovanju i nedostatkom informacija iz ranog djetinjstva (“socio-kulturna mentalna retardacija” prema terminologiji koju je usvojilo Američko udruženje za mentalne nedostatke). Granični oblici intelektualnog oštećenja
poremećaji kognitivne aktivnosti čiji je obim uvelike određen socijalni kriterijumi, i to: nivo zahtjeva koje društvo nameće djetetovoj sposobnosti učenja i ponašanju, njegovom mentalnom i ličnom razvoju. Mentalna retardacija (MDD)
1. ZPR ustavnog porijekla; 2. ZPR somatogenog porekla; 3. ZPR psihogenog porijekla; 4. ZPR cerebralno-organskog porijekla. Klasifikacija mentalne retardacije
Neurološki pregled bolesnika: svijest, inteligencija, orijentacija u prostoru i vremenu, osjetljivost, refleksi itd. ; analiza kliničkih pokazatelja; kompjuterizovana tomografija mozga; magnetna rezonanca (MRI); angiografija i ultrazvučni pregled; lumbalna punkcija; radiografija ili elektroencefalografija. Dijagnoza NS bolesti
UO ZPR ONR je trajno oštećenje kognitivne aktivnosti uzrokovano organskim oštećenjem mozga. nezrelosti složenih oblika ponašanje, svrsishodna aktivnost u pozadini brze iscrpljenosti, umora i smanjenih performansi. poremećaj formiranja svih komponenti govornog sistema, sa normalnim sluhom i inteligencijom. Diferencijalna dijagnoza
UO ZPR ONR - percepcija je iskrivljena ili neformirana; — selektivnost je narušena; — generalizacija je prekinuta; - karakteristične su poteškoće u opažanju prostora i vremena, - pati integritet percepcije; - opšta pasivnost percepcije; — nema svrsishodnosti, sistematičnosti u pregledu objekta; - poremećena je orijentacija u prostoru. — nema svrsishodnosti, sistematičnosti u pregledu objekta; - poremećena je orijentacija u prostoru. Osjet, percepcija
UO ZPR ONR - karakteriše nedostatak formiranja logičkih operacija: analiza, sinteza, poređenje, generalizacija; - karakteriše nekritičnost. - tipovi mišljenja se ne razvijaju ravnomjerno; — poremećeni su dinamički aspekti misaonih procesa. - karakteriše rigidnost mišljenja; — vizuelno-figurativna sfera mišljenja zaostaje u razvoju. Razmišljanje
UO ZPR ONR - karakteriše nerazvijenost kognitivnih interesovanja (manja potreba za spoznajom); — iskustvo je izuzetno slabo; - nema vaspitnog motiva. - karakteriše niska kognitivna aktivnost; - izbjegavajte intelektualni stres do te mjere da odustanete od zadataka. — interesovanje za igru i aktivnosti zasnovane na objektima razvija se u normalnim vremenskim okvirima. Kognitivna aktivnost
UO ZPR ONR - niska stabilnost; — poteškoće u distribuciji; — sporo prebacivanje; - nedostatak koncentracije na zadatku. — nestabilnost; - smanjena koncentracija; — smanjenje volumena, selektivnost; - povećana distrakcija. — nedovoljna stabilnost pažnje; - ograničene mogućnosti njegove distribucije. Pažnja
UO ZPR ONR - bolje pamćenje vanjskih znakova; - teško je prepoznati i zapamtiti unutrašnje logičke veze; - karakteriše povremeni zaborav. — smanjen je obim pamćenja; - bolje pamćenje nečeg svijetlog i zanimljivog; vizuelni materijal nego verbalno. — semantičko, logičko pamćenje je očuvano; — smanjena je verbalna memorija i produktivnost pamćenja. Memorija
UO ZPR ONR - slabost vlastitih namjera, motiva, veća sugestivnost; - nedostatak kontrole nad raspoloženjem. - emocionalni razvoj je odgođen; - imaju poteškoća u adaptaciji. — brzi zamor, ometanje stranim podražajima. Emocionalno-voljna sfera
UO ZPR ONR - naduvano samopoštovanje; - nisu pokretači komunikacije. - interakciju sa decom mlađi uzrast, su inicijatori komunikacije; - nisko samopouzdanje. - opsesivno osećanje straha, upečatljivost; - sklon negativizmu, agresivnosti ili racionalnosti, dodirljivost. Osobine ponašanja
UO ZPR ONR - nema perioda tvorbe riječi; - slab pasivni i aktivni vokabular; — šabloni, pečati, perseveracije; - ne razumiju logičko-vremenske konstrukcije; - nisu kritični prema njihovom nedostatku; - grubi prekršaji u pismenom govoru. - izgovor zvuka je neznatno poremećen, ili je govor normalan; - govor sadrži blage agramatizme; - period tvorbe riječi je vremenski razvučen. - produžit će se period tvorbe riječi; — rano nastajanje razumijevanja adresiranog govora; - su kritični prema svom govornom defektu; - prenošenje grešaka iz usmenog govora u pismeni. Razvoj govora
– kompleks simptoma. Sindromi uočeni u djetinjstvu i adolescencija. Uzrasne karakteristike nekih sindroma. Značenje genetski faktor, ozljede, infekcije i intoksikacije za nastanak određenih sindroma. Sindrom i bolest, njihov odnos i međuzavisnost.
Normalan razvoj djeteta i formiranje obrambenih snaga organizma mogući su uz dobru adaptaciju društvenom okruženju. U tom smislu važnu ulogu igra prirodno hranjenje tokom kojeg se stvara bliska emocionalna veza između majke i bebe, prijateljsko kućno okruženje u porodici, te briga i ljubav roditelja. Rano formirana emocionalna veza između majke i djeteta potiče ga da u svakom slučaju opasnosti traži zaštitu od majke.
U ovom dijelu ćemo razmotriti različite opcije mentalnih poremećaja uzrokovane genetskim, organskim ili funkcionalnim poremećajima.
Simptomi mentalnih poremećaja javljaju se u obliku određenih kombinacija - kompleksa simptoma ili sindroma, ujedinjenih jedinstvom patogeneze. N.M. Zharikov (1989), D.N. Isaev (2001) smatraju da sami sindromi nisu striktno specifični za određeni nozološki oblik i da se mogu uočiti kod mnogih mentalnih bolesti. Istovremeno, simptomi i sindromi su materijal iz kojeg se stvara klinička slika bolesti. Patogeneza bolesti i slijed njenih faza očituju se sindromima i njihovom dinamikom. Prednost sindroma i njihov obrt određuju razvojni stereotip karakterističan za svaku bolest. Za postavljanje dijagnoze bolesti potrebno je govoriti o određenom dobnom slijedu pojavljivanja ovakvih sindroma kod psihičkih bolesti djece i adolescenata, koji su klinički izraz određenog mentalnog razvoja djeteta i odgovaraju periodizaciji bolesti. nivoa neuropsihičkog odgovora. Preovlađujući sindromi mentalnih bolesti kod djece i adolescenata prema G.E. Sukhareva (1955) i V.V. Kovaljev (1979), D.N. Isaev (2001) su oni koji odražavaju ne toliko nozološku prirodu bolesti, koliko tip neuropsihičkog odgovora.
1. Sindrom neuropatije u ranom djetinjstvu
Sindrom rane dječje neuropatije ili „urođene dječje nervoze“ (V.V. Kovalev, 1979) najčešći je sindrom mentalnih poremećaja u ranom djetinjstvu (od 0 do 3 godine). Glavno mjesto u strukturi sindroma zauzima naglo povećana ekscitabilnost i izražena nestabilnost vegetativnih funkcija, koja se kombinira s općom povećanom osjetljivošću, psihomotornom i afektivnom ekscitabilnosti i brzom iscrpljenošću, kao i sa manje ili više izraženim osobinama inhibicije u ponašanje (u obliku plašljivosti, plašljivosti, straha od svega novog).
U djetinjstvu i ranom djetinjstvu različite somatoze dolaze do izražaja u simptomima neuropatije. autonomni poremećaji i poremećaj spavanja. Među somatovegetativnim poremećajima prevladavaju disfunkcije organa za varenje (česta regurgitacija, povraćanje, zatvor, često praćeni proljevom, smanjenim apetitom ili selektivnošću u hrani, poremećaji u ishrani), disanja (respiratorna aritmija), kardiovaskularni poremećaji (bljedilo i mramornost). kože, cijanoza nasolabijalnog trougla, nestabilnost pulsa itd.). Primjećuju se i drugi autonomni poremećaji, kao što je mala temperatura, koja nije povezana sa somatskim oboljenjima, poremećaj sna, koji se manifestuje u vidu nedovoljne dubine i kršenja formule sna (pospanost tokom dana i nemir noću).
Djeca često doživljavaju povećanu osjetljivost na različite podražaje u vidu pojave ili intenziviranja motoričkog nemira, afektivne uznemirenosti, plačljivosti pod utjecajem običnih slušnih, vizualnih i taktilnih podražaja, promjena položaja tijela, blagih promjena u hrani koju primaju itd. Takve reakcije se mogu javiti kada je „osećaj nelagode“ povezan sa glađu, žeđu, mokrim pelenama, promenama temperature i vlažnosti u prostoriji, itd.
Mnoga djeca, uz autonomne poremećaje i povećanu osjetljivost, mogu iskusiti instinktivne poremećaje u vidu pojačanog osjećaja samoodržanja, čiji je izraz strah i loša tolerancija na sve novo. Strahovi se manifestuju pojačanim somatovegetativnim poremećajima: odbijanje jela, gubitak težine, povećana neraspoloženost i plačljivost pri svakoj promeni sredine, promena režima, uslova zbrinjavanja, smeštaja. ustanova za brigu o djeci. Ova djeca često imaju povećanu sklonost alergijskim reakcijama, zaraznim i prehladama.
S godinama, jačina somatovegetativnih reakcija slabi, ali smanjen apetit do anoreksije, selektivnost u hrani, sporo žvakanje hrane, crijevna disfunkcija, otežano uspavljivanje, plitak san sa zastrašujućim snovima traju dugo vremena. Postupno se mogu pojaviti novi simptomi: povećana afektivna ekscitabilnost u kombinaciji s iscrpljenošću, veća upečatljivost, sklonost strahu, strah od svega novog.
Kako piše G.E Sukharev, ovisno o dominaciji osobina inhibicije ili afektivne ekscitabilnosti u ponašanju djece, mogu se razlikovati dvije kliničke varijante neuropatije u ranom djetinjstvu:
sa jednim ( astenic) – djeca su plaha, stidljiva, inhibirana, vrlo upečatljiva, lako se iscrpljuju;
Sa drugom ( uzbudljiv) U ovom slučaju djeca su afektivno uzbuđena, razdražljiva i motorički dezinhibirana.
Patogenetska osnova neuropatskih stanja je nezrelost viših centara autonomne regulacije, povezana sa njihovom funkcionalnom nezrelošću i smanjenim pragom ekscitabilnosti. Sindrom neuropatije je vrlo često uključen u strukturu rezidualnih organskih neuropsihijatrijskih poremećaja koji su rezultat intrauterinih ili ranih organskih lezija mozga ( "organski" ili "ostatak" neuropatija prema S.S. Mnukhin, 1968). U ovim slučajevima, manifestacije organska neuropatija nalaze se već u porodilištu. Grubi su i monotoniji (novorođenčad ima problema sa hvatanjem dojke, nemirna su, jauče ili plaču). Nakon toga, ovi fenomeni se kombinuju sa raznim minimalnim moždanim disfunkcijama (MCD), povećanim intrakranijalnim pritiskom i odgođenim psihomotornim razvojem i govorom.
Prema E.I. Kiričenko i L.T. Zhurba (1976), u diferencijalnoj dijagnozi potrebno je obratiti pažnju na to da su kod „prave“ neuropatije komponente ličnosti izraženije, dok su kod dece sa „organskom“ neuropatijom uočljiviji cerebropatski simptomi i simptomi motoričke dezinhibicije.
S godinama, djeca s "pravom" neuropatijom mogu doživjeti disfunkciju unutrašnjih organa, na pozadini čega se formira somatskih poremećaja. Dakle, u slučaju disfunkcije gastrointestinalnog trakta crevni trakt S godinama se javljaju različiti gastritisi, kolititi i mogući su funkcionalni poremećaji (regurgitacija ili povraćanje, odbijanje jela), koji se manifestiraju u stresnoj situaciji (djete koje ide u vrtić ili u prisustvu stranci). Kod djece sa dominantnim poremećajima respiratornog sistema u budućnosti se lako formiraju različiti upalni procesi (bronhitis, traheitis) i astmatična (spazmodična) stanja. Kod djece s manifestacijama funkcionalnih poremećaja, srčanih vaskularni sistem u ranoj dobi, kasnije, pod nepovoljnim uslovima (fizičko ili psihičko preopterećenje), formiraju se stabilna ili periodično nastajuća tahikardija, ekstrasistola i bol u srcu. Ovi simptomi se mogu javiti kod ljudi različitog uzrasta, ali počinju u ranom djetinjstvu. Mora se naglasiti da se u predškolskom uzrastu iz grupe djece sa ranom dječjom neuropatijom formiraju dvije nezavisne grupe: neka djeca sa simptomima hiperaktivnosti, druga - tiha, neaktivna, potrebna im je poticaj na djelovanje.
Odgajatelji i nastavnici u predškolska ustanova treba obratiti pažnju na karakteristike svakog djeteta i iz razgovora s roditeljima identificirati glavne manifestacije razvojnih odstupanja i pružiti neophodnu pomoć u organizaciji aktivnosti, privlačenju pažnje na igru, dizajnu, pomoći u čišćenju radnog mjesta, uvježbavanju muzičkih ritmova, i održavanje rutine.
Pitanja za samostalan rad:
1. Navedite razlike između pojmova “simptom” i “sindrom”.
2. Koji su uzroci sindroma neuropatije u ranom djetinjstvu?
3. Recite nam o manifestacijama sindroma neuropatije u ranom djetinjstvu.
4. Koja se bolna stanja razvijaju na pozadini neuropatije u ranom djetinjstvu?
5. Recite nam o oblicima rada vaspitača u predškolskoj ustanovi sa teškom decom.
6. Navedite metode za prevenciju dječje neuropatije.
Poremećaji u razvoju tipa psihosomatskih poremećaja - somatopatije, smatraju se izrazom neuropatske konstitucije. U psihijatriji djetinjstvo Ova varijanta razvojnog poremećaja ranije se zvala neuropatija djetinjstva.
neuropatija- sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti i nezrelosti autonomne regulacije.
Termin "neuropatija" uveden je 1915. godine. E. Kraepelin da ukaže na nespecifične nasljedni poremećaji karakteristični prvenstveno za dojenčad. Uz ovaj mandat u drugačije vrijeme Definicije kao što su "urođena nervoza u djetinjstvu", "konstitucijska nervoza", " endogena nervoza", "neuropatska konstitucija", " sindrom autonomno-visceralnih poremećaja», « sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti", "Hipoksično-ishemična encefalopatija novorođenčadi".
Navedeni pojmovi označavali su kongenitalne bolne oblike odgovora kod djece, koji se zasnivaju na konstitucijskim anomalijama.
Etiologija. Može biti neuropatija uzrokovano endogeno, egzogeno-organsko I psihosocijalni faktori ili njihov kombinacija.
O konkretnoj ulozi nasledni faktori o nastanku neuropatija svjedoče zapažanja u porodicama neuropatske djece, gdje se nalazi gomilanje osoba sa psihopatijama, histeričnim i drugim mentalnim poremećajima. poremećaji ličnosti. Roditelje ove djece često karakteriše anksioznost, emocionalna labilnost i neadekvatnost afektivnih reakcija.
Među egzogeno-organski faktori na prvom mjestu su perinatalna kombinovana hipoksična i traumatska oštećenja nervnog sistema, posebno hipotalamičke regije mozga i limbičkog sistema, koji se odlikuju povećanom osjetljivošću na hipoksiju i uzrokuju disfunkciju autonomnog nervnog sistema. Faktori rizika koji uzrokuju fetalnu hipoksiju uključuju bolesti majke koje uzrokuju poremećaj uteroplacentalne cirkulacije (kardiovaskularne, bronhopulmonalne, endokrine, gubitak krvi, patologija pupčane vrpce, itd.).
T.P. Simeon (1929, 1961) je sugerirao da neuropatije ranog djetinjstva mogu predstavljati oblik stečeno funkcionalno mentalnih poremećaja, identifikovala je grupu dece sa egzogena neuropatija. Među egzogenim razlozi autor je ukazao na akutne dječje infekcije, tuberkulozu, sifilis, gubitak sluha, fizičke traume itd., koji uzrokuju nerazvijenost ili oštećenje pojedinih moždanih sistema. Ali nije isključila ulogu posebne psihološke situacije, posebno one kada dijete postaje centar pažnje.
Psihosocijalni faktori može produžiti patološki, disfunkcionalni, emocionalno-vegetativni stil i nivo odgovora.
Prevalencija neuropatija u pedijatrijskoj populaciji je relativno mala - 0,6% (još manje u ruralnim područjima).
Klinika. Trenutno neuropatija se smatra grupom sindroma različitog porijekla, glavne karakteristike koji su:
- nezrelost autonomne regulacije;
- povećana ekscitabilnost;
- povećana iscrpljenost (inhibicija) nervnog sistema.
Klinički, neuropatija je najizraženija u ranom djetinjstvu. Kod starije djece nestaje ili se zamjenjuje drugim mentalnim poremećajima - graničnim sindromima.
Istaknite 3 Glavne vrste neuropatije: konstitucijski (istinski), organski (cerebralni) I mješoviti tip . G.E. Sukhareva (1959) dodatno identifikuje astenic I uzbudljiv opcije.
Konstitucijska (istinska) neuropatija.
Fizički status Djeca se odlikuju asteničnom gracilnom gracilom, malim rastom i tjelesnom težinom. Djeca se rađaju s malom težinom, često prijevremeno rođena, a u narednim mjesecima života slabo dobijaju na težini. Oni imaju su zabeleženi smanjen imunitet i povećana sklonost alergijskim reakcijama, eksudativnim i prehladama, te osipima na koži. Međutim, neuropsihički razvoj ove djece, po pravilu, ne nastaje samo blagovremeno, već često uz napredak u motoričkom i mentalnom razvoju.
Karakteristično opšta povećana razdražljivost dijete. Već od 2-3 mjeseca života, bez ikakvog razloga, dijete počinje stalno da plače, ima problema sa hvatanjem za dojku, trza se na najmanji zvuk i brine se pri mijenjanju pelena; Istovremeno se javlja i drhtanje ruku i nogu. I na pozitivne podražaje takva djeca reagiraju difuznom reakcijom općim tremorom, mahanjem rukama i vokalizacijom, au momentu negativnog afekta uplašeni su, zjenice su im proširene, javljaju se blistave vazomotorne reakcije i hiperhidroza. Pažnja djeteta s neuropatijom je nestabilna i brzo se iscrpljuje. Posebno su izraženi poremećaji spavanja. San postaje nemiran, isprekidan s čestim buđenjima i teškoćama pri uspavljivanju; Uzbuđenje se često javlja prije spavanja. Skraćuje se trajanje dnevnog i noćnog sna.
Somatovegetativne disfunkcije predstavljaju i probavni poremećaji (gubitak apetita, uporna regurgitacija, zatvor, dijareja itd.). Emocionalne reakcije su obično burne, labilne i iscrpljujuće. Ponašanje općenito karakterizira stalna uznemirenost, plač i hirovi.
Prilikom neurološkog pregleda, simptomi žarišnog oštećenja nervnog sistema u pravilu se ne otkrivaju, ali se primjećuju svijetli, brzo nastali dermografizam, odgođeno smanjenje Moro refleksa i druge autonomne disfunkcije. Indikativne reakcije su praćene oštrim drhtanjem, strahom, vazomotornim reakcijama i plačem.
Moro refleks(E. Moro) - naglim udarcem u podlogu na kojoj dijete leži javlja se fiziološki refleks kod djece mlađe od nekoliko sedmica - otmica i ispravljanje ramena, podlaktica i dlanova, širenje prstiju, ekstenzija nogu, nakon čega slijedi savijanje podlaktica, dlanova i nogu i lagano privlačenje ramena prema grudima.
U 2. i 3. godini života perzistira vegetativna i emocionalno-reaktivna labilnost kod djece (krikovi noću i buđenja uz psihomotornu agitaciju). Uz to se javljaju i jasniji znaci lošeg raspoloženja - sklonost tuzi, hipohondrijskim tegobama (bole ruke, glavobolja i sl.), kao i povećana plahost, strah od novih stvari i morbidna upečatljivost. Ako se dijete susretne mentalne traume, tada vrlo lako doživljava neurotične reakcije i reaktivna stanja. U ovom uzrastu mogu se otkriti i rudimentarne crte ličnosti inhibiranog tipa: pretjerana vezanost za majku, poteškoće u adaptaciji na novu sredinu, uspostavljanje inicijalnog kontakta sa odraslima i djecom, selektivni mutizam itd.
U predškolskom uzrastu, insuficijencija autonomne regulacije i emocionalna reaktivna labilnost se izglađuju i postaju još izraženije lične karakteristike u obliku povećane inhibicije ili, naprotiv, ekscitabilnosti, u kombinaciji s brzom iscrpljenošću.
Organska (cerebralna) neuropatija javlja se u prvim danima nakon rođenja u obliku sindrom autonomno-visceralnih poremećaja. Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije- stalni pratilac ranog oštećenja mozga. U konstitucijskim oblicima neuropatije odražava nesposobnost autonomnog nervnog sistema novorođenčeta, zbog njegove urođene „inferiornosti“, da se relativno brzo prilagodi na postojanje izvan majčinog tela. U slučajevima cerebralne perinatalne patologije, isti sindrom, koji je izraz rezidualnog (rezidualnog) stanja nakon perinatalne cerebralne patologije, ukazuje na oštećenje nervnog sistema.
Na neurološkom pregledu otkrivaju se simptomi žarišnog oštećenja nervnog sistema.
Povezani psihopatološki i neurološki sindromi određena prirodom i težinom ranog oštećenja nervnog sistema.
Za organsku neuropatiju su vrlo karakteristični: vegetativne manifestacije kao prolazne vaskularne mrlje (Harlequinov simptom), cijanoza, poremećaji termoregulacije, gastrointestinalna diskinezija sa simptomima pilorospazma, povećana intestinalna pokretljivost, regurgitacija, povraćanje, kao i labilnost kardiovaskularnog i respiratornog sistema (aritmija i tahija, praćeni napadima tahije). bradikardija i bradipneja). Tipičan je i poremećaj biološkog ritma sna i budnosti. Primjećuje se preosjetljivost (posebno taktilna) i hiperakuzija. Moro refleks je izražen u prvim mjesecima, često praćen plačem. Ove se manifestacije u većini slučajeva opažaju u kombinaciji s poremećajima sna, povećanom razdražljivošću, emocionalnom labilnosti i sklonošću ka fobične reakcije. U neurološkom statusu - raštrkani neurološki znaci, a ponekad i simptomi žarišnog oštećenja centralnog nervnog sistema.
Klinička manifestacija sindroma vegetativno-visceralnih poremećaja kod novorođenčadi je vegetativno-vaskularna disfunkcija (labilnost vaskularnog tonusa i otkucaji srca). Dijete ima „mramorni“ uzorak kože i prolaznu cijanozu. Kod nedonoščadi, zbog nezrelosti centara koji regulišu vaskularni tonus, promene boje kože, cijanoza stopala i šaka su izraženije nego kod donošenih beba. Vjeruje se da su čak i praktički zdrave prijevremeno rođene bebe u prvim sedmicama života sklone hipostazi, odnosno nakupljanju krvi u donjim dijelovima. Vrlo prijevremeno rođene bebe mogu doživjeti Finkelsteinov simptom (ili Harlekin). Ako se ovaj simptom primijeti kod zrelije djece, to ukazuje na oštećenje diencefalnih vazomotornih centara ili insuficijenciju funkcije nadbubrežne žlijezde.
Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije kod organske neuropatije rijetko je izoliran, mogu se kombinovati kod hipertenzivno-hidrocefaličnog i konvulzivnog sindroma, usporenog psihomotornog razvoja, a kod djece starije od 1 godine moguć je razvoj hiperdinamičkih, cerebrasteničnih i drugih rezidualnih cerebralnih sindroma. Promjene ličnosti su manje izražene nego kod konstitucijske neuropatije.
At neuropatija mešovitog porekla kada postoji kombinacija znakova konstitucijske neuropatije i simptoma perinatalne encefalopatija, postoji veća težina kliničkih manifestacija koje se mogu otkriti od prvih dana života. Posebno su jasni znaci reaktivne labilnosti, sklonosti reakcijama straha i anksioznosti, koji mijenjaju ponašanje djece. U ovim slučajevima djeca vrlo rano dolaze do izražaja kliničku sliku pojavljuju se lične karakteristike (kao kod prave neuropatije). Ali to nisu toliko osobine inhibicije koliko razdražljivost, egocentrizam, hirovitost i zahtjevnost, na čijoj pozadini nastaju protestne reakcije i afektivno-respiratorni paroksizmi.
Nijedan od oblika neuropatije nije praćen intelektualnim padom. Prema L.A. Budareva (1982), njihov IQ je prilično visok: sa pravim - 96-110, sa organskim - 85-115, sa mešovitim - 85-130.
Prognoza neuropatija još nije dovoljno proučavana. S jedne strane, njene manifestacije se s godinama izjednačavaju, s druge, neuropatija postaje osnova za formiranje anomalija ličnosti. Također postoje zapažanja da neuropatije s teškom reaktivnom labilnosti i nestabilnošću autonomnih funkcija mogu prethoditi dječjoj šizofreniji i ranom dječjem autizmu.
"Mentalna dijateza."
dijateza(grčki dijateza), kao što je poznato, u terapiji i pedijatriji nazivaju ustavna predispozicija tijelo na određene bolesti zbog kongenitalne karakteristike razmjena, psihofiziološke reakcije i tako dalje. Poznate su hemoragijske, limfne, eksudativne i druge dijateze.
Postoje grupe djece sa visokim rizikom od razvoja mentalna patologija(opterećen naslijeđem za psihozu), sa posebnostima mentalnog razvoja ( posebne forme dizontogeneze)as manifestnih mentalnih poremećaja, čak iu slučajevima kada se naknadno ne razviju. To se najčešće odnosi na djecu kojoj je naknadno dijagnosticirana shizofrenija.
V. Riba 1952. godine Od dana rođenja počeo sam da posmatram mentalni razvoj dece rođene od roditelja sa šizofrenijom. Njihovi razvojni poremećaji u prve 2 godine života okarakterisani su kao dva sindroma:
- « sindrom totalnog poremećaja sazrevanja» I
- sindrom “patološki mirne djece”. .
Prvi sindrom karakterizira opća dezorganizacija motoričkog i vidno-motoričkog razvoja i rasta bez grubih neurološki simptomi. S tim u vezi, V. Fish smatra da mi pričamo o tome ne o organskom defektu, već o kršenju vremena i integracije sazrevanja nervnog sistema, neujednačenom tempu njegovog razvoja. Ali Fish smatra najvažnijom karakteristikom sindroma B mogućnost izglađivanja uočenih poremećaja ili čak njihovog potpunog nestanka kako djeca razvijaju, ako ne razviju šizofreniju (ovo je bolest, prema njenim podacima, razvija se kod 50% djece iz grupe visokog rizika ).
Autori sličnih radova označavaju kompleks polimorfnih, nespecifičnih promjena uočenih kod djece iz visokorizične grupe i općenito uklapajući se u koncept dizontogeneze kao “neuropsihički dezintegracija”, “blagi nelokalizirani defekt”, “neurointegrativni defekt”, “fenomen deficita u obradi informacija i pažnje”, “endofenotip” itd. Mnogi od njih smatraju da kompleks simptoma koji se razmatra može biti izraz predispozicije za psihozu, a neki od znakova mogu postati markeri takve predispozicije.
U domaćoj dječjoj psihijatriji nedavno se skup znakova koji karakteriziraju predispoziciju za mentalnu patologiju označava terminom "mentalna dijateza" .
I.V. Davydovsky (1969) smatra dijatezu kao posebno stanje tijela, kada su metabolizam i srodne tjelesne funkcije u stanju fluksa dugo vremena nestabilna ravnoteža. sama dijateza - nije bolest, već kršenje adaptacije tijela na vanjsku sredinu u vidu spremnosti na hiperergijske, a ponekad i alergijske individualne reakcije.
Dijateza se u općoj pedijatrijskoj praksi smatra graničnim stanjem koje može prerasti u bolest pod uticajem egzogenih (infekcije, povrede, psihosocijalni uticaji) i endogenih faktora - opšti pad imunološku zaštitu zbog genetski uvjetovanih anomalija i nepovoljnog intrauterinog razvoja (toksikoza, loša ishrana, izloženost štetnim tvarima i sl.).
U psihijatriji problem dijateze praktički nije razvijen. Najbliže joj je prišao A.V. Snezhnevsky (1972), koji ga je sa stanovišta opće patologije razmatrao u okviru koncepta patos- stanje koje sadrži samo mogućnost razvoja patološkog procesa(bolest, ili nosos). Pripisujući dijatezu patosu, on ih je okarakterizirao kao posebne reakcije na fiziološke podražaje, koje se manifestiraju predispozicijom za određene bolesti.
S.Yu. Tsirkin (1995) smatra mentalnu dijatezu općom ustavnom predispozicijom za mentalne bolesti, u kojoj postoje markeri (znakovi) ove predispozicije (klinički i biološki), u većini slučajeva još uvijek slabo shvaćeno. Po njegovom mišljenju, mentalnu dijatezu općenito ne karakteriziraju specifični znaci predispozicije za određeni mentalni poremećaj.
Problem mentalne dijateze dobio je najveći razvoj u proučavanju shizofrenije. U procesu dugogodišnjeg proučavanja djece s visokim rizikom od šizofrenije, karakteristike šizofrena dijateza, imenovan shizotipno.
Šizotipska dijateza predstavljaju jedna od opcija specifična dijateza ili predispozicija (u ovom slučaju za šizofreniju) u općoj grupi nediferenciranih mentalnih dijateza. Navodno su mogući klinički oblici predispozicije za druge mentalne bolesti - afektivne, lične, paroksizmalne, psihosomatske.
Neki autori imaju tendenciju uključiti dijatezu kao neuropatija, ocjenjujući ga kao oblik psiho-vegetativne dijateze, odnosno predispozicije za anomalije ličnosti (astenične psihopatije) i psihosomatske bolesti. Međutim, problem dijateze u odnosu na druge mentalne bolesti osim šizofrenije je slabo razvijen i potrebna su daljnja aktivna istraživanja.
Prevalencija shizotipna dijateza u male djece - 1,6 %.
Kliničke manifestacije shizotipna dijateza.
Već u ranim fazama ontogeneze kod djece, psihičke devijacije, podsjeća na psihičke simptome karakteristične za starije osobe koje pate od psihoze.
Šizotipska dijateza se manifestuje znacima mentalne dizontogeneze, tj. poremećaji mentalnog razvoja, koji se izražavaju u obliku 4 grupe mentalnih poremećaja:
1) disharmonija psihofizički razvoj;
2) nepravilnosti ili neravnina razvoj;
3) disocijacija razvoj;
4) nedostatak mentalne manifestacije.
Disharmonija psihofizički razvoj se može manifestovati kao kašnjenje u stopi sazrevanja(24,7% slučajeva), i ubrzanje(8,5%), ali češće govorimo o neravnomjernost (neravnomjernost) razvoja, koju karakteriše nedostatak glatkoće i doslednosti prelaska iz jedne faze razvoja u drugu. To mogu biti kratkotrajni zastoji u razvoju, skokovi i „pseudo-kašnjenja“. U ovim slučajevima postoji disocijacija razvoj.
Osobine rane psihopatologije: mozaik kliničkih simptoma as kombinacije mentalnih poremećaja i poremećaja u razvoju; „kohezija“ mentalnih poremećaja sa neurološkim kršenja; koegzistencija pozitivnog i negativnog simptomi; Rudimentarni psihopatološki fenomeni ( mikrosimptomi); tranzitivnost kliničke manifestacije.
Patološke reakcije i stanja mogu se javiti na subkliničkom nivou u obliku epizoda, faza sa velikim vremenskim intervalima između njih. Istovremeno, ponovljivost nastalog fenomena, iznenadnost razvoja odgovarajuće reakcije u nedostatku jasnog vanjskog uzroka, ozbiljnost i klinički polimorfizam reakcije ukazuju na prijelaz sa subkliničke razine reakcije na patološki.
Dešava se kod dece poremećaj u svim oblastima života tijelo.
IN instinktivno-vegetativna sfera to se izražava disomnijama, izopačenim reakcijama na glad i mikroklimatskim stimulansima. Postoji odsustvo ili smanjenje „dominantne hrane“ u ponašanje u ishrani, vršni simptom, patološki nagoni, redukcija i perverzija instinkta samoodržanja, uz istovremene protopatske panične reakcije, konzervativizam i rigidnost zaštitnih rituala, fenomen identiteta. U pravilu se navedeni poremećaji razvijaju u pozadini različitih somatovegetativnih disfunkcija. Opisani poremećaji mogu se uočiti već od 2. mjeseca života.
Emocionalna sfera: od prva 2 mjeseca djetetovog života primjećuju se i emocionalni poremećaji. Manifestiraju se iskrivljenjem sazrijevanja formule revitalizacijskog kompleksa, emocionalnom rigidnošću i prevalencijom negativnog pola raspoloženja, odsutnošću ili slabošću emocionalne rezonancije, iscrpljenošću emocionalnih reakcija, njihovom neadekvatnošću i paradoksalnošću. Na pozadini ove opće karakteristike emocionalnog odgovora, djeca od djetinjstva također imaju izraženiju distimiju, disforiju, rjeđe hipomaniju, protopatske strahove i panične reakcije (uglavnom noćne). Posebno su česti znaci depresije: depresija sa fobijama, maskirana somatovegetativnom komponentom, sa upornim gubitkom težine i anoreksijom, endogenim ritmom raspoloženja. Među širokim spektrom depresivnih reakcija, identificirane su dvije relativno definirane varijante – “infantilna depresija” (poremećaj nakon rođenja) i “deprivacijska depresija”.
Kognitivni poremećaji najčešće izraženo u distorziji igračke aktivnosti u obliku stereotipnih rigidnih manipulacija igricama sa objektima koji nisu za igru. Ponekad poprimaju karakter opsesivnih radnji sa elementima opsesije. U strukturu prekršaja kognitivna sfera također uključuju simptome izobličenja djetetove samosvijesti i osjećaja sebe. To se manifestira u obliku upornog patološkog fantaziranja s reinkarnacijom i gubitkom samosvijesti u djetinjstvu, kao i kršenjem rodne identifikacije u starijoj dobi (3-4 godine).
Takođe karakterističan poremećaji pažnje posmatrano od prvog meseca djetetovog života. Izražavaju se zamrznutim pogledom „lutke“ ili pogledom „u nigdje“, koji se obično povezuje sa fenomenima „povlačenja“ (bez poremećaja svijesti) u vidu kratkih „isključivanja“ iz okoline. Među poremećajima pažnje uočava se fenomen “hipermetamorfoze” (previše pažnje) i selektivnost pažnje. U ovim slučajevima, koncentracija pažnje je prolazna u prisilnoj situaciji i kruta u spontanoj aktivnosti.
Važna komponenta promjene mentalno stanje je fenomen aktivnosti(dobrovoljne i pasivne), odražavajući voljnu aktivnost djece sa shizotipnom dijatezom. Djelatnost općenito karakterizira nepravilnost, disocijacija i paradoksalnost; primjećuju se selektivnost i ambicioznost. Ako je u jednoj situaciji dijete pasivno, slabovoljno i apatično, u drugoj može biti neumorno, tvrdoglavo i kruto.
Usko povezane sa gore navedenim karakteristikama psihopatologije ranog djetinjstva su: promjene u općem (društvenom) ponašanju i komunikaciji. Narušavanje društvenog ponašanja manifestuje se kašnjenjem i narušavanjem veština urednosti i samoposluživanja, kao i stereotipima ponašanja u vidu besmislenih rituala prilikom spavanja, jela, oblačenja i igranja. Povrede u komunikaciji manifestuju se negativnim stavom prema majci ili ambivalentnim simbiotičkim odnosom s njom, fenomenom protodijakrize i straha od ljudi (antropofobija) uz istovremenu indiferentnost prema njima općenito. Nerijetko se uočava autistično ponašanje, koje, praćeno od prvih mjeseci života, postaje sve izraženije u dobi od 1 godine i više, dostižući stepen „pseudo-sljepoće“ i „pseudo-gluhoće“.
Poremećaji komunikacijske funkcije igraju važnu ulogu poremećaji govora: istinita i pseudo kašnjenja u govoru, kao i selektivni mutizam, eholalija, govorni stereotipi, neologizmi, “mucanje” i poremećaji poput “mucanja”.
Među motoričkih poremećaja Najčešći su mikrokatatonični simptomi i pojave povezane sa specifičnom neurološkom patologijom.
Kao što je već spomenuto, šizotipnu dijatezu karakterizira "kohezija" mentalnih poremećaja s neurološkim.
Neurološke manifestacije shizotipne dijateze karakterizira raznolikost i višestrukost. Istovremena prisutnost velikog broja neuroloških simptoma kod djeteta, ponekad njihove neobične kombinacije i različitog stepena ozbiljnosti, čine cjelinu. poseban neurološki status koji se ne uklapa u okvire nijednog poznatog neurološkog sindroma. Opća neusklađenost neuroloških funkcija može se smatrati ključnom i integralnom karakteristikom neurološki status kod djece s visokim rizikom od razvoja šizofrenije (kao i kod shizofrenije općenito).
Istaknite 3 varijante shizotipske dijateze, na osnovu stepena njegove ozbiljnosti:
Šizotipska dijateza u obliku pojedinačne stigme ili blage znakove dizontogeneze;
Teška shizotipska dijateza, na čijoj se slici, na pozadini fenomena dizontogeneze, pojavljuju granični mentalni poremećaji;
Schizotypal dijateza sa isturenim simptomima endogenih psihoza.
Prve dvije varijante primjećuju se uglavnom u ranom djetinjstvu, počevši od 1. mjeseca života, treća se može otkriti u 1. godini života, ali češće u 2. godini. Produžene faze subpsihotičnih stanja spektar shizofrenije postaju prepoznatljivi tek u predškolskom uzrastu i kod starije djece. Težina shizotipne dijateze tokom prve 3 godine života može se mijenjati kako se dijete razvija, kako u pravcu pogoršanja poremećaja, tako i u pravcu njihovog smanjenja.
Nakon 3 godine života, ako shizotipska dijateza ostaje prilično izražena, počinje se postepeno transformirati u šizoidne crte ličnosti od naglasaka karaktera (ekstremna varijanta norme) do izraženih shizoidija(bez osobina deficita), ponekad sa isturenim simptomima endogene psihoze, ali bez znakova ispoljavanja bolesti. Moguće je transformirati shizotipnu dijatezu u ranu autizam u djetinjstvu i šizofrenije, kao i njegovu punu kompenzaciju do praktičnog oporavka. U tom smislu, prva opcija je prirodno povoljnija, iako njena veća težina ne znači uvijek i nepovoljnu prognozu.
neuropatija - ovo je najčešći oblik psihoneuroloških poremećaja kod male djece, koji se manifestuje teškim autonomnim poremećajem, emocionalnim poremećajima i poremećajima ponašanja. U pedijatrijskoj neurologiji termin “ nervoza u ranom djetinjstvu ", a u psihijatriji -" neuropatija" Sinonimi za neuropatiju su nervoza u ranom djetinjstvu, kongenitalna nervoza, konstitucijska nervoza, neuropatska konstitucija, endogena nervoza, nervna dijateza. Neuropatija nije specifična bolest, već je pozadina koja predisponira naknadnoj pojavi neuroza, stanja sličnih neurozi, psihoza, patološki razvoj ličnost.
Uzroci razvoja neuropatije, nervoze u ranom djetinjstvu
Razlozi za razvoj neuropatije raznoliko. Nasljednost i blaga organska oštećenja mozga u ranim fazama njegovog razvoja (perinatalni period, prije porođaja, tokom porođaja, u prvim mjesecima života) su od velikog značaja.
Pojava neuropatija treba razmotriti iz perspektive starosne promjene mozga u postnatalnom periodu. U prve tri godine života najveće opterećenje pada na autonomni nervni sistem, jer se regulacija autonomnih funkcija (rast, ishrana i dr.) formira ranije od regulacije motoričkih sposobnosti.
Nivoi neuropsihičkog odgovora kod djece i adolescenata
Doktori razlikuju 4 starosne grupe nivo neuropsihički odgovor kod djece i adolescenata:
Nivo 1: somatovegetativni (od 0 do 3 godine).
Nivo 2: psihomotorika (od 4 do 10 godina).
Nivo 3: afektivni (od 7 do 12 godina).
Nivo 4: emocionalno-ideacijski (od 12 do 16 godina).
Na somatovegetativnom nivou odgovora, različiti patološki procesi koji utječu na tijelo često dovode do polimorfnih autonomnih poremećaja.
Vrste neuropatskih sindroma kod djece
Neurolozi, refleksoterapeuti, neuropatolozi, mikroneurolozi razlikuju 3 klinička i etiološka vrsta neuropatskih sindroma .
1. Prava (konstitucijska) neuropatija.
2. Organska neuropatija.
3. Neuropatija mešovitog porekla (konstitucijsko-encefalopatska).
Simptomi neuropatije kod djece, nervozno dijete
Klinika (simptomi) neuropatije karakterizira teška autonomna disfunkcija, povećana ekscitabilnost i često brza iscrpljenost nervnog sistema. Ovi se poremećaji jasno manifestiraju u prve dvije godine života, a zatim se izjednačuju ili se razvijaju u druge granične neuropsihijatrijske poremećaje. Opći nemir i poremećaj sna su posebno česti. Djeca često vrište, plaču, ne žele da budu ostavljena sama, stalno vrište i zahtijevaju povećanu pažnju. Formula spavanja je iskrivljena: pospanost tokom dana, česta buđenja ili nesanica noću. Pri najmanjem šuštanju, kratkotrajni san iznenada prestaje. Primijećeno je buđenje uz iznenadni plač. U budućnosti se to može pretvoriti u noćne more i noćne strahove. O takvoj djeci kažu: "Nervozno dijete, dijete je postalo nervozno."
Noćne more kod dece
Noćne more - ovo su paroksizmalna stanja psihogene prirode tokom spavanja. Za razliku od noćnih strahova, javljaju se u fazi paradoksalnog sna. Noćne more se javljaju kod djece predškolskog i ranog školskog uzrasta. Noćne more se opažaju kod kroničnih somatskih bolesti, u prodromalnom periodu zaraznih bolesti (bolesti), kod rinitisa, adenoida i prejedanja noću.
Strašni snovi kod dece
Dinamika starosti slika viđenih tokom strašni snovi . U dobi od 3-4 godine, slike koje se vide obično odražavaju djetetova iskustva i utiske tokom dana, a posebno u večernjim satima (gledanje horor filmova, akcionih filmova uveče, sjećanja na likove strašnih bajki, negativni likovi u TV emisijama) . Dete se budi nakon zastrašujućeg sna, može da drhti, plače, ali je svesno i seća se šta se dogodilo ujutru. Djeca ove slike doživljavaju kao stvarnost, a ako se to ponovi tokom dana, često se razvija neuroza straha. U dobi od 7 do 12 godina, slike u snovima postaju raznovrsnije i percipiraju se ne samo vizualno, već i senzualno, podsjećajući na halucinatorna iskustva.
Halucinacije
Halucinacije je lažna percepcija bez stvarno postojećeg objekta. Postoje vizuelne, slušne, olfaktorne, gustatorne, taktilne i opšte halucinacije. Halucinacije koje se javljaju prilikom uspavljivanja nazivaju se hipnagogijskim, a pri buđenju - hipnapompijskim. Halucinacije se javljaju kod raznih psihičkih bolesti, infekcija, intoksikacija, reaktivnih psihoza i šizofrenije. Kod djece su halucinacije obično fragmentarne, nerazvijene i karakterizirane živopisnošću. Njihov sadržaj su često gledani likovi iz dječjih bajki i horor filmova. Halucinacije mogu biti praćene osjećajem straha.
Noćni terori, tretman za noćne strahove
Noćni strahovi - to su paroksizmalna stanja u snu, karakterizirana psihomotornom agitacijom s autonomnim poremećajima. Strahovi noću se javljaju tokom faze sporotalasnog sna. Noćni strahovi se javljaju kod 5% djece, uglavnom ranog i predškolskog uzrasta.
Noćni strahovi su u većini slučajeva psihogene prirode i uzrokovani su akutnim i kroničnim traumatskim situacijama i utjecajima. Strahovi noću se ponekad javljaju u pozadini kroničnih somatskih bolesti i/ili rezidualne (rezidualne) cerebralne mikroorganske patologije (noćni strahovi nalik neurozi). U rijetkim slučajevima, noćni strahovi su manifestacija epilepsije i smatraju se žarišnim epileptički napadi. Sarklinik (privatna medicinska ordinacija Saratov) pruža liječenje noćnih strahova kod djece u Saratovu.
Simptomi noćnih strahova
Noćne strahote karakteriziraju redovi simptomi . Dijete koje je zaspalo iznenada sjedne ili ustane, postaje nemirno: vrišti, plače, zove roditelje sa izrazom užasa na licu, iako ih ne prepoznaje. Ovo stanje je obično praćeno teškim autonomnim poremećajima: široke zjenice, hiperemija (crvenilo) lica, ubrzan puls i disanje, znojenje (pojačano lučenje znoja). Trajanje napada obično je od 5 do 15 minuta, nakon čega dijete zaspi i ne sjeća se šta se dogodilo. U nekim slučajevima ujutro postoje nejasna sjećanja na užasan san.
Karakteristično kliničke manifestacije (simptomi, klinika za noćni teror) ne izazivaju posebne poteškoće u dijagnosticiranju noćnih strahova. Kao cerebralni paroksizam tokom spavanja. Noćne strahote treba razlikovati od noćnih mora. U isto vrijeme, diferencijalna dijagnoza neurotičnih, neuroznih i epileptičkih napada noćnih strahova zahtijeva veliku pažnju. Na epileptičku prirodu ovih paroksizama može ukazivati ujednačenost noćnih strahova, elementarna priroda njihovih vanjskih manifestacija (posebno motoričkih), rijetka ponavljanja (dugi intervali između napadaja), prisutnost u prošlosti ili sadašnjosti drugih napadaja (nesvjestica , febrilne konvulzije).
Nesvjestica
Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti zbog akutne hipoksije mozga. Kod djece se uočava uglavnom nakon 4-5 godina, ali se može javiti i u ranoj dobi, uključujući i prvu godinu života. Razni su uzroci nesvjestice kod djece. psihogenih faktora(strah, bol), vegetativna labilnost, umor, intoksikacija, nagli prijelaz iz horizontalni položaj u vertikali, bolest kardiovaskularnog sistema, plućni sistem.
Simptomi nesvjestice, znaci upozorenja nesvjestice, presinkopa
Nesvjestica se manifestira u obliku uzastopnih faza prekursora (presinkopa), poremećaja svijesti i perioda oporavka. Stanje nesvjestice traje od 10 do 15 sekundi, ponekad od 5 do 60 sekundi. Simptomi presinkope su osjećaj opće nelagode, nesistematizirana vrtoglavica i zamagljen vid okolnih objekata. Blijedilo kože, smanjeno krvni pritisak(BP), hladni ekstremiteti, hiperhidroza. Tonus mišića se naglo smanjuje, a dijete polako tone, hvatajući rukama okolne predmete. Dolazi do kratkotrajnog poremećaja ili gubitka svijesti (jednostavna nesvjestica). Za razliku od epilepsije, obično nema naglog pada sa modricama i povredama. Ako se jave konvulzije, nesvjestica je konvulzivna. Obično se javlja gubitkom svijesti koji traje duže od 20 sekundi i često se manifestira toničnim grčem uglavnom ekstenzornog tipa, kojem ponekad prethode i prate pojedinačni trzaji. Moguće su mioklonične konvulzije u predjelu mišića lica. Generalizirani toničko-klonički napadi se obično ne primjećuju tokom nesvjestice. Period oporavka traje nekoliko minuta. Nakon toga, djeca osjećaju opću slabost, ponekad uočenu opšta slabost ili plače. Djeca prve godine života doživljavaju nesvjesticu određene karakteristike: u 50% slučajeva nema stanja prije nesvjestice, prevladava obična nesvjestica, rjeđe je konvulzivna nesvjestica. Kod djece, posebno male djece, javlja se simptomatska nesvjestica koja se javlja kada kongenitalne mane srce, poremećaji srčanog ritma.
Jerwell-Lange-Nielsenov sindrom
Jerwell-Lange-Nielsenov sindrom - ovo je urođeni gubitak sluha ili gluvoća s prolaznim treperanjem i fibrilacijom srčanih ventrikula. U pozadini srčanih poremećaja, kratkoročno sinkopa, tokom jednog od kojih može nastupiti smrt.
Wennefold-Kringelbach sindrom
Wennefold-Kringelbach sindrom je kombinacija nesvjestice s ventrikularnom fibrilacijom bez gubitka sluha ili gluvoće. Ovaj sindrom je rijedak i vrsta je Jerouedd-Lange-Nielsenovog sindroma.
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom
Morgagni-Adams-Stokesov sindrom - Ovo akutna ishemija mozga zbog poremećaja u ritmu i provodljivosti srca. Cerebralni poremećaji manifestiraju se u obliku iznenadnog gubitka svijesti sa ili bez konvulzija. Napadu može prethoditi osjećaj stezanja u grudima i vrtoglavica. Elektrokardiogram (EKG) tokom paroksizma otkriva asistolu, ventrikularno treperenje ili fibrilaciju, te mogući potpuni ili djelomični atrioventrikularni blok.
Hegglin sindrom
Hegglin sindrom - ovo je kršenje kontraktilne funkcije miokarda zbog pomaka elektrolita u sadržaju natrija i kalija. Tokom srčanih paroksizama (primjećuje se skraćivanje sistole, drugi srčani ton se javlja prerano ili se spaja s prvim), često se javlja nesvjestica.
Wolff-Parkinson-White sindrom
Wolff-Parkinson-White sindrom - ovo je paroksizmalna tahikardija zbog poremećaja intraventrikularne provodljivosti. Napadi tahikardije se obično javljaju i praćeni su bljedilom, ponekad prelazeći u cijanozu, hiperhidrozu i smanjenje krvnog pritiska (BP). Na vrhuncu paroksizma može doći do nesvjestice.
Simmonds noćni mioklonus
Kod neuropatije, zaprepašćenja kao što su mioklonični trzaji se javljaju rano u snu ( Simmonds noćni mioklonus ), kao i u budnom stanju. Do kraja prve i druge godine života takva djeca, kada sjede, ljuljaju se prije spavanja, previše su pokretna, sišu prste, grizu nokte, udaraju glavom o krevetac i svrbe. Odrasli stiču utisak da se dijete namjerno povređuje kako bi još više vrištalo i pokazalo opštu anksioznost.
Rani znak neuropatije
Rani znak neuropatije - Ovo je odbijanje dojke. Povezan je sa autonomnom disfunkcijom kod djeteta, nema koordinisane aktivnosti gastrointestinalnog trakta (GIT). Neposredno nakon što počnu sisati, takva djeca postaju nemirna, vrište i plaču. Uzrok ovog stanja može biti privremeni pilorospazam, crijevni grčevi i drugi poremećaji. Ubrzo nakon hranjenja mogu se pojaviti regurgitacija i povraćanje koji se često primjećuju crevni poremećaji u obliku pojačane ili smanjene peristaltike, nadutosti, zatvora, proljeva, koji se mogu izmjenjivati. Od početka dohrane dojenče selektivno reagira na različite nutritivne mješavine, odbija jesti. Ponekad pokušaj hranjenja ili jedne vrste hrane uzrokuje oštro negativno ponašanje djeteta. Poremećaj apetita se može pogoršati. Prelazak na grublju hranu uzrokuje, prije svega, kršenje čina žvakanja. Djeca žvaću polako, nevoljko ili u potpunosti odbijaju hranu. U pojedinim slučajevima mogu se javiti fenomeni raspadanja čina žvakanja i gutanja, kada dijete ne može progutati polako sažvakanu hranu i ispljune je. Ovo stanje je karakteristično za oštećenje dubokih struktura mozga koje reguliraju autonomne funkcije i emocionalne reakcije.
Djeca sa nervozom u ranom djetinjstvu, neuropatijama, autonomnim poremećajima, vrlo nervozna djeca
Djeca sa nervozom u ranom djetinjstvu vrlo osjetljiv na vremenske promjene, što povećava vegetativne poremećaje. Ne podnose dobro dječje zarazne bolesti, prehlade, ARVI (ARI). Kao odgovor na povećanje tjelesne temperature, može doći do generalizacije napadi, delirijum, opšte uzbuđenje. Neinfektivno povećanje tjelesne temperature prati porast neurotičnih i somato-vegetativnih poremećaja. Kod djece s nervnom dijatezom uočava se smanjenje praga osjetljivosti na različite endogene i egzogene utjecaje. Djeca bolno reagiraju na indiferentne podražaje: zvuk, svjetlost, promjene položaja tijela, taktilne utjecaje, mokre pelene. Reakcija na injekcije je posebno izražena, medicinske manipulacije, razne vrste pregleda. Sve se to brzo bilježi, a ubuduće prizor slične situacije prati i izražen strah. U strahu od novina izražava se stalno narastajući instinkt samoodržanja. Kao odgovor na blagu promjenu vanjske situacije, neraspoloženje i plačljivost naglo se povećavaju. Takva nervozna djeca jako su vezana za kuću, svoju majku, stalno je prate, plaše se da makar i nakratko budu sama u stanu ili sobi, negativno reaguju na dolazak stranaca, ne dolaze u kontakt sa njih, i ponašaju se veoma plašljivo i stidljivo.
Postoje određene kliničke razlike u zavisnosti od oblika neuropatije (nervoza u ranom djetinjstvu).
Sindrom prave neuropatije kod djece, simptomi, liječenje
At sindrom istinske neuropatije Psihopatološki i autonomni poremećaji obično se počinju javljati ne odmah nakon rođenja, već u 3-4 mjeseca života. To je zbog činjenice da se kršenje autonomne regulacije počinje manifestirati tek aktivnijom interakcijom s okolinom, pojavom emocionalnih reakcija društvene prirode. U tim slučajevima na prvom mjestu su poremećaji spavanja, različita odstupanja u emocionalnom i voljnoj sferi, u funkcionisanju gastrointestinalnog trakta. Opći psihomotorni razvoj takve djece je u pravilu normalan, ponekad malo ispred starosnih normi. Dijete može prilično rano držati glavu podignutu, sjediti i počinje hodati prije navršene 1 godine.
Sindrom organske neuropatije kod djece, simptomi, liječenje
Sindrom organske neuropatije manifestuje se od prvih dana života. Postoji povećana neurorefleksna ekscitabilnost, znaci pluća organsko oštećenje nervni sistem. Kod ovih znakova uočava se periodična izmjena povišenog mišićnog tonusa i smanjenog tonusa mišića (mišićna distonija). Često je povećana spontana motorička aktivnost. Ponekad postoji horizontalni nistagmus, blagi konvergentni strabizam i opšte jačanje urođenih bezuslovnih refleksa novorođenčeta. Može se uočiti jak hipertenzijski sindrom, koji se manifestuje blagim zatezanjem fontanela i njihovim ispupčenjem. Lična komponenta Neuropatski sindrom takve djece je manje izražen nego kod sindroma prave neuropatije; cerebrastenički poremećaji obično dolaze na prvo mjesto. Lični i emocionalni poremećaji kod djece u ovom slučaju su slabo diferencirani, a uočena je inercija mentalnih procesa. Specijalisti iz Saratovske privatne medicinske prakse primjećuju da kod sindroma organske neuropatije djeca u većini slučajeva počinju samostalno stajati i hodati 2 do 3 mjeseca kasnije od svojih vršnjaka. Može postojati opšta nerazvijenost govora, zaostajanje razvoj govora, često blage težine.
Sindrom mješovite neuropatije u djece, simptomi i liječenje
Sindrom mješovite geneze zauzima srednju, srednju poziciju između sindroma prave neuropatije i sindroma organske neuropatije. Karakterizira ga prisustvo i konstitucijskih i organskih neuroloških poremećaja. Često u prvoj godini života kliničke manifestacije ove patologije više ovise o encefalopatskim poremećajima. U drugoj godini života povećavaju se manifestacije sindroma prave neuropatije.
Dijagnoza neuropatije, nervoza u ranom djetinjstvu
Dijagnoza neuropatije, nervoza u ranom djetinjstvu temelji se na ranoj pojavi karakterističnih simptoma (karakteristična klinika), čija pojava u većini slučajeva nije povezana s neurološkim i somatskim oboljenjima postnatalnog perioda. U slučaju emocionalnih poremećaja, poremećaja ponašanja i autonomnih disfunkcija nakon egzogenih bolesti, postoji jasna povezanost uzroka i posljedice između ovih stanja. U takvim slučajevima često dolazi do usporenog psihomotornog razvoja, što nije tipično za sindrom prave neuropatije. Poremećaji ponašanja i autonomije kod dece se mogu javiti i u prvim mesecima života nakon psihotraumatskih uticaja, uz naglu promenu spoljašnje sredine. Igra veliku ulogu sveobuhvatna analiza uzročno-posledične veze.
Kako dijete raste, kliničke manifestacije neuropatije se mijenjaju. Djeca često ispoljavaju različite vegetativno-vaskularne poremećaje, promjene u ponašanju i emocionalnoj sferi, postupno se formiraju specifični oblici, patološke navike djetinjstva i stanja slična neurozi. U nedostatku pravovremenog liječenja neuropatije, stvara se povoljna pozadina za nastanak psihopatije.
Psihopatija kod djece, simptomi, znaci, liječenje
Psihopatija - to su anomalije ličnosti koje karakteriše ukupnost psihopatskih karakteristika, njihova relativna stabilnost i niska reverzibilnost, što dovodi do socijalne neprilagođenosti.
Kod djece sa sindrom istinske neuropatije Autonomni poremećaji u većini slučajeva regresiraju, a do izražaja dolaze psihički poremećaji koji se odlikuju povećanom afektivnom razdražljivošću, iscrpljenošću, emocionalnom nestabilnošću, plašljivošću i sklonošću nediferenciranim strahovima. U tom kontekstu, pod uticajem akutnih ili hroničnih psihotrauma konfliktne situacije Sistemski ili opšti često nastaju u obliku,. At sindrom mješovite neuropatije Specijalisti u privatnoj medicinskoj praksi u Saratovu često su primijetili afektivne respiratorne napade i različite vrste protestnih reakcija. Ova djeca su imala povećanu razdražljivost, bila su egocentrična, bila su vrlo tvrdoglava i hirovita. Kod ove djece često ne postoji korespondencija između loše prikazanih organskih neuroloških poremećaja i jasno izraženih neuropatskih poremećaja. Mi radimo liječenje psihopatije u Saratovu.
Liječenje neuropatije, nervoze u ranom djetinjstvu u Saratovu, liječenje neuropatije kod djece u Rusiji
Sarklinik pruža lečenje nervozne dece, lečenje neuropatije, nervoze u ranom detinjstvu, kongenitalne nervoze, konstitucijske nervoze, neuropatske konstitucije, endogene nervoze, nervne dijateze, noćnih mora, noćnih strahova, poremećaja ponašanja, emocionalno-bihevioralnih promena, autonomno-psihopatija, poremećaja, prenadraženost djece, stanja nalik na neuroze, posljedice traumatskih, stresnih i konfliktnih situacija u Saratovu.
Metode liječenja neuropatije kod djece, rane nervoze u Sarkliniku
Tretman uključuje različite tehnike refleksologije, linearnu segmentnu refleksoterapiju, gausha terapiju, tehnike akupunkture, lasersku refleksoterapiju, metalnu refleksoterapiju, magnetnu refleksoterapiju, cuboterapiju itd.
Kako liječiti neuropatiju, kako izliječiti nervozu u ranom djetinjstvu kod djece
Složeno diferencirano liječenje bolesnika s neuropatijom provodi se uz široku primjenu novih refleksoloških metoda. Terapija omogućava postizanje odličnih rezultata čak i kod teških simptoma poremećaja nervnog sistema kod dece. Ako imate nervozno dete (starost od 6 meseci, 1 godina, 2 godine, 3 godine, 4 godine, 5 - 18 godina), dete je veoma nervozno, dete je postalo nervozno, obratite se Sarkliniku, doktor će znati šta učiniti i kako liječiti. Nervni poremećaji nervna razdražljivost djeca se uspješno liječe. Lečenje nervnog sistema kod dece treba sprovesti što je ranije moguće. Sarclinic može ojačati dječji nervni sistem i izliječiti nervni slom.
Povećana nervna ekscitabilnost, sindrom povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti, lečenje povećane ekscitabilnosti
Sarklinik diriguje liječenje sindroma povećane neuro-refleksne ekscitabilnosti kod djece , u djetetu, u bebi, u bebi u Saratovu. Povećana nervna razdražljivost može se uspješno liječiti. Lekar zna kako da leči razdražljivost.
. Postoje kontraindikacije. Potrebna je konsultacija specijaliste.Fotografija: Creatista | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. Dijete prikazano na fotografiji je model, ne boluje od opisanih bolesti i/ili su isključene sve sličnosti.
neuropatija- nedovoljnost autonomne regulative ustavnog ili rano stečenog porekla. Ovaj poremećaj se javlja kod djece koja su prije razvoja bolesti bila zdrava. Obično počinje u dobi od 2-3 godine. Simptomi se sastoje od poremećaja spavanja, opšte razdražljivosti, gastrointestinalni poremećaji, poremećaji instinktivne aktivnosti. Kasnije se javljaju različiti strahovi, reakcije pasivnog protesta i neurotične reakcije kao odgovor i na manje poteškoće i somatske bolesti. Ova djeca se odlikuju izrazito izraženom privrženošću majci, teškoćama u komunikaciji s drugim ljudima i neobičnom inhibicijom u novoj sredini. Teško se integrišu u situacije, nisu previše aktivni u kontaktima, tiho odgovaraju ili čak odbijaju da komuniciraju u potpunosti. Motorna aktivnost tokom testnih opterećenja se lako inhibira, pokreti postaju nezgodni. Istovremeno, ne ispoljavaju nikakve neurološke simptome. Kvocijent mentalnog razvoja bez odstupanja.
Organska ili rezidualna neuropatija- kombinacija neuropatskih i rezidualnih neuroloških simptoma. Manifestacije ovog sindroma se otkrivaju odmah nakon rođenja i pogoršavaju se kada somatske bolesti i psihogenije (svakodnevne poteškoće). Neuropatski simptomi zavise od neuroloških poremećaja, grubi su i monotoni. U 2. godini života i kasnije dolazi do izražaja znaci cerebrasteničnih i hiperdinamičkih stanja. Ova djeca lako stupaju u kontakt, ali ne pokazuju interesovanje za situaciju, njihove aktivnosti nisu dovoljno fokusirane, ometaju se, imaju slab učinak, u kombinaciji sa brzim zasićenjem i iscrpljenošću. Mentalni procesi ova deca su inertna. Njihovo ponašanje i aktivnosti jedino se mogu korigovati kratko vrijeme. Često imaju odložen razvoj govora. Mentalni razvoj je najčešće na niskom normalnom nivou.
Mješoviti oblik poremećaja- kombinacija neuropatskih simptoma sa encefalopatija(posledice organskog oštećenja centralnog nervnog sistema) blage ili umerene težine. Neuropatske manifestacije javljaju se od rođenja, ali njihova težina ne ovisi o težini organskih poremećaja. Obično se potonji uočavaju kod sve djece (drhtanje udova, brade, umjereno povećanje volumena glave, sporije zatvaranje velike fontanele, oživljavanje i odlaganje ranih refleksa, poremećen tonus mišića itd.). Kod starije djece simptomi encefalopatije su uglavnom u obliku nepotpune kompenzacije pojava intrakranijalna hipertenzija(povećan intrakranijalnog pritiska). Ova djeca rano razvijaju plašljivost, stidljivost, letargiju i istovremeno suprotne simptome - zahtjevnost, hirovitost, negativizam, egocentrizam. Lako dolaze u kontakt, nemaju osjećaj distance, a često ispadaju i nametljivi. Teško ih je privući na igru ili neku drugu aktivnost, rade samo ono što im se sviđa, plaču kada žele da ih prebace na drugu aktivnost. Vrlo rano mogu razviti afektivno-respiratorne konvulzije, a kasnije patoharakterološke reakcije. Mentalni razvoj ove djece je u granicama niskih, pa i visokih normi.