Bolesti ORL organa različitih vrsta dijagnosticiraju se nekoliko puta češće od drugih patologija. Mogu biti neinfektivne ili zarazne prirode. Ali identificiraju se i benigne ili maligne neoplazme koje se formiraju na tkivima ENT organa.

Šta se desilo

Formacije ORL organa uključuju veliki broj različitih tumora i izraslina koje su lokalizirane na nosnoj i nosnoj sluznici usnoj šupljini, gornji respiratornog trakta i područja srednjeg ili vanjskog uha.

Predstavljaju kako različite izrasline koje se pričvršćuju pomoću stabljike ili široke baze, tako i neoplazme. Mogu imati maligni ili benigni tok.

Klasifikacija

U medicini postoje dvije glavne vrste tumora koji zahvaćaju nazofarinks i srednje uho. Razlikuju se po prirodi toka i imaju određene karakteristike.

Benigna

Klasificiraju se prema svojim karakteristikama i izgledu. Glavna karakteristika formacije je njihov spor rast i odsustvo neprijatnih simptoma.

Među takvim formacijama koje imaju benigni tok su:

• madeži;
• bradavice;
• fibroidi;
• hondroma;
• neuromi;
• polipi;
• papilomi;
• angiomi.

Svi oni nemaju tumorsku strukturu. Takve izrasline predstavljaju hiperplaziju sluznice alergijske ili upalne prirode.

Kliničke manifestacije se javljaju u kasnijim fazama njihovog formiranja, kada izrasline i formacije dostignu značajnu veličinu. Ali predstavljaju i opasnost po život i zdravlje pacijenta, jer se uz redovite ozljede, upale i krvarenja mogu degenerirati u maligne neoplazme.

Benigni tumori nastaju na sluznicama nosne i usne šupljine, u nazofarinksu, ušnom kanalu i gornjim disajnim putevima.

Maligni

Neoplazme koje se formiraju na sluznici ORL organa mogu biti i maligne.

Odlikuje ih agresivan kurs, u pratnji mnogih neprijatnih znakova i izazvati ozbiljne komplikacije. Klasificiraju se ovisno o području lokalizacije patološki proces.

Rak nosa

Bolest se dijagnosticira uglavnom kod muškaraca srednjih godina, starijih i starijih osoba. Glavni način utvrđivanja prisutnosti formacija na nosnoj sluznici je rinoskopija.

On ranim fazama Nema specifičnih znakova razvoja patologije. Kako tumor raste, krvarenje, otežano disanje i bolne senzacije.

Rak nazofarinksa

Dijagnoza se postavlja kod muškaraca starijih od 45 godina. Glavni simptom u ranim fazama je čest sinusitis. S vremenom se gnoj i sluz pomiješani s krvlju oslobađaju iz nosne šupljine.

Za karcinom nazofarinksa, hirurško uklanjanje nije moguće. Za liječenje se koriste i druge metode.

Rak larinksa

Obično se javlja kod ženskih pacijenata. Bolest uključena početna faza koju karakteriše bol u grlu.

Patologija napreduje agresivno, patološki proces se brzo širi i ulazi kratko vrijeme utiče na zdrava okolna tkiva.

Rak grla i usta

Instalira se uglavnom kod djece i adolescenata. Prepoznatljiva karakteristika bolesti je prisustvo vidljivih znakova patološkog procesa.

Ako se ne leče na vreme, mutirane ćelije se brzo šire i utiču na okolna tkiva.

Rak vanjskog i srednjeg uha

Bolest se utvrđuje vizuelnim pregledom. Glavni znakovi su smanjena kvaliteta sluha, pojava gnojnog sekreta i glavobolja.

U nekim slučajevima se patološki proces može proširiti na facijalnog živca, što dovodi do niza drugih neugodnih simptoma.

Uzroci

Naučnici nisu utvrdili prave razloge za nastanak tumora ORL organa. Ali i danas stručnjaci provode mnoga istraživanja. To će nam omogućiti da identificiramo određene preventivne mjere koje će zaštititi osobu od razvoja takvih bolesti.

Naučnici su uspjeli ustanoviti samo niz faktora koji mogu povećati vjerovatnoću nastanka raznih vrsta tumora.

Prije svega, vjeruje se da je glavni provokator genetska predispozicija. Mnogi pacijenti su imali bliske rođake koji su bolovali od sličnih bolesti.

Stručnjaci također smatraju da provocirajući faktori mogu biti izloženost hemikalijama, toksičnim supstancama ili ultraljubičastih zraka, loše navike, nezdrava ishrana.

Klinička slika

U ranim fazama najčešće nema znakova bolesti. Kako se razvijaju maligni tumori ORL organa, pojava zajedničke karakteristike. To uključuje glavobolje, slabost, umor i gubitak apetita.

U kasnijim fazama pojavljuju se metastatske lezije u udaljenim organima i tkivima, javlja se bol u zahvaćenom području, a disanje postaje otežano.

U nekim slučajevima bilježi se otežano disanje, smanjena kvaliteta sluha, krvarenje iz nosa i pojava gnojnog iscjetka iz nosa koji uključuje krvne ugruške. Također se primjećuju promuklost i grlobolja.

Dijagnostika

Ako postoje pritužbe, specijalist prvo provodi anketu i pregled pacijenta. Takođe proučava anamnezu. Na osnovu dobijenih podataka postavlja se preliminarna dijagnoza. Da biste to razjasnili, koristite instrumentalne metode istraživanja.

Glavna metoda za identifikaciju tumora na nosnoj sluznici je rinoskopija, u kojoj se endoskop ubacuje u nosni prolaz. To vam omogućava da vizualizirate tumor i provedete njegovu detaljnu studiju.

Pacijentu se također propisuje MRI ili CT skeniranje. Koriste se tehnike za određivanje stepena oštećenja.

Kako bi se utvrdila priroda toka, propisana je biopsija. U slučajevima kada se na osnovu rezultata studije utvrdi malignitet, radiografija je propisana. Metoda se koristi za utvrđivanje prisutnosti metastatskih lezija.

Na osnovu svih dijagnostičkih rezultata postavlja se tačna dijagnoza.

Tretman

Glavna metoda liječenja formacija je hirurška intervencija. U zavisnosti od faze razvoja, hirurg uklanja samo zahvaćeno tkivo ili formaciju zajedno sa okolnim tkivom.

Ali uklanjanje benignih tumora provodi se ako postoji opasnost od njihove degeneracije u rak ili uzrokuju nelagodu.

Ukoliko je maligni tumor nemoguće ukloniti zbog njegove lokalizacije, kemoterapija ili terapija zračenjem.

Komplikacije

Rakove ne karakteriše samo agresivan tok, već mogu utjecati i na funkcioniranje drugih organa kao rezultat širenja metastatskih lezija. Nedostatak terapije dovodi do smrti zbog zatajenja srca, bubrega, pluća ili jetre.

Benigni tumori u nekim slučajevima također predstavljaju opasnost, jer mogu mutirati u kancerogene tumore pod utjecajem vanjskih i unutrašnjih faktora.

Prognoza i prevencija

Prognoza ovisi o prirodi patologije. Za benigne neoplazme najčešće je povoljan.

Ali kada se dijagnosticiraju kancerogeni tumori, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata kreće se od 80 do 10%, ovisno o stupnju razvoja patološkog procesa.

Kao preventivnu mjeru, stručnjaci preporučuju ispravnu ishranu, izbjegavanje loše navike, eliminisati uticaj hemijske supstance i redovno se podvrgava preventivnim pregledima. Prilikom rada u opasnim industrijama potrebno je koristiti individualna sredstva zaštita.

Često se dijagnosticiraju i mogu imati neoplazme ORL organa maligni tok, što dovodi do brojnih komplikacija u odsustvu terapije. Zato, ako se pojave neprijatni simptomi, odmah se obratite lekaru radi dijagnoze.

Da biste isključili razvoj određenih posljedica, uključujući smrt, dopustite samo pravovremeno liječenje.

Od svega maligne neoplazme ORL organi čine 23%, kod muškaraca - 40%, a dominira rak larinksa. 65% svih ORL tumora se otkrije u uznapredovalom stanju. 40% pacijenata umre ne preživjevši ni godinu dana od trenutka postavljanja dijagnoze.

Kod pacijenata sa rakom larinksa, 34% je pogrešno dijagnosticirano, a 55% je pogrešno dijagnosticirano rakom ždrijela. Kod pacijenata s tumorima lokaliziranim u nosnoj šupljini i njenoj paranazalnih sinusa pogrešna dijagnoza čini 74% slučajeva.

Dakle, možemo zaključiti koliko bi onkološka budnost trebala biti visoka, posebno u ORL praksi.

Na osnovu klasifikacije iz 1978. postoje:

1. Neepitelni tumori:

· meka tkiva (vezivno tkivo).

Neurogeni

tumori iz mišićnog tkiva

tumori iz masnog tkiva

neuroepitelni tumori kostiju i hrskavice

2. Epitelni

3. Tumori limfoidnog i hematopoetskog tkiva.

4. Mješoviti tumori

5. Sekundarni tumori

6. Formacije slične tumoru.

U svakoj od ovih grupa razlikuju se benigni i maligni tumori. Koristi se i TNM klasifikacijski sistem.

T1 - tumor zauzima jedan anatomski dio.

T2 - tumor zauzima 2 anatomska dijela, ili 1 anatomski dio, ali raste u susjedni organ, ne zahvaćajući više od jednog anatomskog dijela.

T3 - tumor će zauzeti više od 2 anatomska dijela, odnosno 2 anatomska dijela + invazija u susjedni organ.

N0 - nema regionalnih metastaza

N1 - regionalne metastaze su jednostrane i pomjerene

N2 - regionalne metastaze, bilateralno pomaknute.

N3 - regionalne metastaze, jednostrane, nepokretne

N4 - regionalne metastaze, bilateralne, nepokretne ili jednostrani konglomerat metastaza, koji rastu u susjedne organe.

M0 - nema udaljenih metastaza.

M - postoje udaljene metastaze.

Maligni tumori larinksa.

Preovlađuje karcinom, skoro uvijek skvamozni, rjeđe bazalni. Sarkom larinksa je izuzetno rijedak.

Horatinski karcinom zauzima 4. mjesto među svim malignim tumorima kod muškaraca, iza karcinoma žučne kese, pluća i jednjaka. Odnos incidencije karcinoma larinksa kod muškaraca i žena je 22:1.

Rak larinksa javlja se kod osoba mlađih od 30 godina i starijih od 40 godina, te kod žena ispod 20 godina.

Najčešće je zahvaćen gornji dio larinksa - srednji dio, a još rjeđe - donji dio.

Najčešći oblik raka je egzofitni, koji sporo raste. Kod tumora epiglotisa proces se širi prema gore i naprijed; kod tumora srednjeg dijela larinksa, kroz komisuru ili laringealnu komoru, širenje ide u gornji dio. Tumor donjeg dijela larinksa raste dolje kroz konični ligament i prodire u prednje dijelove vrata.

Rak predvorja larinksa metastazira ranije, najčešće na strani rana, a najsporije na strani tumora prednji dio larinksa.

Postoje 3 perioda razvoja tumora larinksa:

1. Početni - bol, nelagodnost pri gutanju, osjećaj knedle u grlu.

2. Period punog razvoja bolesti - javlja se promuklost do afonije, otežano disanje do gušenja, otežano gutanje do potpune nemogućnosti.

3. Period metastaza.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s tuberkulozom, skleromom, sifilisom.

Konačni (odlučujući) je histološki pregled ili preventivna terapija bez dovoljne dobar rezultat.

Liječenje karcinoma larinksa. Najčešće - ekstirpacija larinksa, rjeđe - njegova resekcija, a još rjeđe - rekonstruktivne operacije. Prije nastavka kirurškog liječenja potrebno je uraditi traheotomiju kako bi se izvršila intubacijska anestezija, te kako bi se osiguralo disanje u budućnosti postoperativni period.

Vrste operacija raka larinksa:

1. uklanjanje endolaringealnog tumora - indicirano za stadijum 1, srednji tumor.

2. Uklanjanje tumora korištenjem vanjskog pristupa: a. Tireotomija, laringofisa - u stadijumu 2, srednji sprat; b. Sublingvalna faringotomija. Kod tumora nefiksiranog dijela epiglotisa vrši se ekstirpacija epiglotisa.

3. Resekcija larinksa. Izvodi se kada je tumor lokaliziran u prednje 2/3 vokalnih nabora sa širenjem na prednju komisuru; kada je neko pogođen glasnica; s ograničenim karcinomom donjeg larinksa; za ograničeni karcinom gornjeg larinksa, pod uslovom da su aritenoidne hrskavice netaknute.

Vrste resekcija:

· lateralno (sagitalno).

· Anterolateralno (dijagonalno).

· Prednji (prednji).

· Horizontalno.

4. Laringektomija - izvodi se ako je resekcija nemoguća, ili u trećoj fazi.

5. Produžena laringektomija - uklanjaju se larinks, podjezična kost, korijen jezika i bočni zidovi hipofarinksa. Operacija je onemogućena. Kao rezultat, formira se traheostomija i umetne se ezofagusna cev za hranjenje.

Osim operacije, koristi se i zračenje. Počinje se provoditi prije operacije u 1. i 2. fazi procesa. Ako nakon polovine tretmana dođe do značajnog povlačenja tumora, onda se terapija zračenjem nastavlja do pune doze (60-70 Gy). U slučajevima kada je nakon polovičnog zračenja regresija tumora manja od 50%, terapija zračenjem se prekida i pacijent se operiše. Rak srednjeg sprata larinksa je najosetljiviji na radioaktivnost, a rak donjeg dela je radiorezistentan. U slučaju regionalnih metastaza radi se Crail operacija - uklanjaju se tkivo lateralnog vrata, duboki jugularni limfni čvorovi, sternokleidomastoidni mišić, unutrašnja jugularna vena, submandibularni limfni čvorovi, submandibularna vena. pljuvačna žlezda. U slučaju udaljenih metastaza, provode se simptomatska i kemoterapija. Izuzetak su metastaze u plućima, ovdje je prihvatljivo kirurško liječenje.

HEMOTERAPIJA.

Koristi se kao dodatak glavnoj metodi liječenja, ili u uznapredovalim slučajevima. Koristi se: prosedil, bleomicin, metotreksat, fluorobenzotek, sinstrol (2500-3500 mg, koristi se kod muškaraca).

Rezultati tretmana.

Uz kombinirano liječenje raka grkljana 2. faze, petogodišnja stopa preživljavanja dostiže 71-75%, za treći stadijum 60-73%, za stadijum 4 25-35%, a za prvi stadijum - 90% slučajeva.

Glavni razlog za neželjene ishode su recidivi.

NEOPHARYNX NEOPHARYNX.

Benigni tumori - papilomi, lokalizirani su, u pravilu, na stražnjoj površini mekog nepca, rjeđe na bočnim i stražnjim zidovima nazofarinksa. Liječenje je hirurško.

Juvenilni angiofibrom. Lokaliziran u svodu nazofarinksa. Često prodire u nosnu šupljinu kroz hoane. Sadrži vezivno tkivo i plovila. Ima brz rast. Klinika: poremećeno nosno disanje i slab sluh, zbog zatvaranja slušne cevi, kao i krvarenje iz nosa. Tvorba brzo ispunjava nosnu šupljinu i paranazalne sinuse, prvenstveno sfenoidni sinus. Može uništiti strukturu lubanje i prodrijeti u njenu šupljinu. Stražnjom rinoskopijom može se vidjeti plavkasta, tamnocrvena formacija. Liječenje je hirurško (prema Mooreu).

Maligni tumori. Najčešće se javljaju kod muškaraca starijih od 40 godina. Prati ga upala sinusa, pa je dijagnoza vrlo često greška. pojavi se krvavi problemi iz nosa, zatvorenog nosnog karaktera, proces je obično jednostran. Operativnom liječenju praktički nema pristupa, stoga se koristi radioterapija.

NEOFORAHINAZIKA.

Benigna. Uključuje papilome i hemangiome.

Maligni. Rak dominira. Identificiraju se i nalaze se diferencirani radiorezistentni tumori u mladosti i kod dece.

Početna lokalizacija (po učestalosti).

· Palatinski krajnici u 58% slučajeva

stražnji zid ždrijela 16% slučajeva

· meko nebo 10% slučajeva

Rastu brzo, brzo ulceriraju i često metastaziraju. Klinička slika ovisi o početnoj lokaciji tumora. Kaheksija je povezana sa simptomima jer je gutanje otežano.

Liječenje: kod benignih procesa - operacija, koja se može izvesti kroz usta ili uz sublingvalnu faringotomiju. U slučaju malignih tumora - terapija zračenjem + operacija. Prije operacije potrebna je traheotomija i vanjska ligacija. karotidna arterija na strani gubitnika.

NOVI TUMORI LYRPHYNAH.

Rak laringofarinksa najčešće se razvija u piriformnom sinusu, a nešto rjeđe na stražnjem zidu i u retrokrikoidnoj regiji. Najtipičniji oblik rasta je egzofitski.

Pritužbe: in rana faza disfagija ako je tumor lokaliziran na ulazu u jednjak i otežano disanje ako je lokaliziran na ulazu u larinks. Kasnije se javljaju bol, promuklost, hemoptiza i neprijatan miris. Liječenje, i kirurško i zračenje, je neučinkovito.

Operacija - laringektomija sa kružnom resekcijom cervikalna regija jednjak + resekcija dušnika. Formira se farnigostoma, orostoma, ezofagostoma i traheostoma. Ako je moguće, u budućnosti se radi plastična operacija gastrointestinalnog trakta.

OPERACIJE KOJE SE KORISTE KOD TUMORA NOSA I UREĐENJA SINUSA.

Operacije sa pristupom kroz usta (prema Denkeru). Indikacije - lokalizacija tumora u prednjem-donjem dijelu nosa, tumor kod starijih osoba - maligni, benigni tumori. Operacija je nježna.

Nastavlja se rez ispod usne na zahvaćenoj strani suprotnoj strani. Zid lica je izložen gornja vilica, kruškoliki foramen, donji unutrašnji ugao orbite. Meka tkiva se odvajaju i podižu. Mogući načini pristup: prednji i medijalni zid maksilarni sinus, donji i bočni zidovi nosne šupljine. Iz ovih pristupa može se pristupiti glavnim, frontalnim sinusima, ćelijama etmoidalnog lavirinta.

Mooreova operacija (vanjski pristup). Indikacije: tumori etmoidalnog lavirinta, glavnog sinusa.

Rez se pravi duž obrve, duž bočne stijenke nosa, obilazeći krilo nosa. Meka tkiva su odvojena.

Među benigne formacije ORL specijalisti najčešće imaju posla s polipima i cistama. Tu su i holesteatomi, angiomi, akustični neuromi (vestibularni švanomi) itd.

Polipi su prekomjerni rast mukoznog tkiva i najčešće su lokalizirani u nosnoj šupljini, iako u nekim slučajevima mogu rasti u paranazalnim sinusima i prijeći u nazofarinks.

Ciste, za razliku od polipa, imaju šupljinu ispunjenu tekućinom i na vrhu su prekrivene membranom ili kapsulom. Javljaju se uglavnom u gornjim disajnim putevima i paranazalnim sinusima. Ponekad se polipi i ciste razvijaju u vanjskom uhu.

Među predisponirajućim faktorima, alergijska patologija, kronična upalnih procesa ORL organi, suženost nosnih prolaza, zakrivljenost nosnog septuma, poremećaj normalnog odliva sekreta i slaba ventilacija paranazalnih sinusa.

Usput, ponekad osoba možda ne zna cijeli život da ima polip ili cistu, što se, zapravo, u ovakvoj situaciji ispostavlja kao slučajni nalaz. Dostupnost/odsutnost kliničke manifestacije direktno ovisi o mjestu nastanka i veličini neoplazme. Tipično, simptomi, ako ih ima, uključuju otežano nazalno disanje, začepljenost nosa, osjećaj strane tvari u uhu ili nosu, smanjen osjećaj mirisa, bol i/ili nelagodu u području uha ili nosa, glavobolje, povećanu proizvodnju sluzi i česte infekcije -upalne bolesti.

Dakle, slika bolesti je prilično nespecifična, stoga, kada pacijent ima bilo koju od gore navedenih tegoba, kako bi se potvrdila dijagnoza, mora se poslati na detaljan pregled. instrumentalni pregled. Ovdje je jedna od najefikasnijih metoda endoskopija, koja pruža visok stepen vizualizacije. Na primjer, endonazalna tehnika omogućava temeljno ispitivanje nosne šupljine iz različitih uglova gledanja i precizno utvrđuje prisustvo čak i najmanjih tumora i/ili izraslina na sluznici. Uz njegovu pomoć, liječnik određuje oblik, veličinu i lokaciju patoloških žarišta, a također procjenjuje stupanj njihove distribucije i uzima materijal za naknadni histološki pregled. Osim toga, ovisno o konkretnoj situaciji, laboratorijske pretrage, radiografija i kompjuterska tomografija.

Uklanjanje tumora se vrši hirurški. U kombinaciji s operativnim mjerama, ako su indicirane, također se koriste. konzervativne metode tretman ( terapija lijekovima, fizioterapeutske procedure i inhalacije lekovite supstance), pospješujući bržu obnovu tkiva i konsolidaciju postignutog učinka nakon operacije.

Kirurško uklanjanje polipa i cista trenutno se provodi uz pomoć moderne visokotehnološke opreme. Poslije hirurška intervencija pacijent mora biti pod nadzorom ljekara.

Među svim oboljelima od onkologije, udio oboljelih od karcinoma ORL organa je 23%, dok je najčešći tip raka larinksa, koji se javlja kod 55% pacijenata.

Rak ORL organa obično se dijagnosticira u prilično uznapredovalom stadiju razvoja. Vrlo često se postavlja pogrešna dijagnoza, na primjer, kada se dijagnosticira rak nosne šupljine, postotak pogrešne dijagnoze iznosi 74%.

Karcinomi ORL organa su čitava grupa onkološke bolesti, koji se mogu podijeliti ovisno o lokaciji malignog tumora. U ovu grupu spada rak orofarinksa, nazofarinksa, grkljana, nosa i paranazalnih sinusa, vanjskog i srednjeg uha.

Uspjeh liječenja direktno zavisi od stadijuma u kojem je otkriven karcinom ORL. Na primjer, kada se rak larinksa otkrije u prvoj fazi razvoja, petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata je 83-98%, au drugoj fazi već se kreće od 70% do 76%. Međutim, postotak pacijenata koji su se obratili ljekaru u početnim stadijumima bolesti je samo 14%.

Glavna poteškoća u dijagnosticiranju karcinoma ORL organa je snažna sličnost njegovih manifestacija sa simptomima drugih bolesti. Stoga se prilikom postavljanja dijagnoze ne može u potpunosti osloniti na rezultate vizualnog pregleda tumora i obim procesa. Osim toga, još jedan ozbiljan razlog za kasno postavljanje dijagnoze je nedostatak budnosti ljekara zbog nedostatka dijagnostičkih vještina i onkološkog iskustva.

Dijagnoza karcinoma nazofarinksa

• vizualni pregled, tijekom kojeg liječnik palpira cervikalne limfne čvorove i pomoću malog ogledala pregleda ždrijelo;
• rinoskopija, koja zahtijeva umetanje rinoskopa u nos pacijenta. Uređaj je u obliku cijevi tanak instrument sa sočivom i svetlom. Ponekad može postojati poseban uređaj na rinoskopu koji vam omogućava da uzmete komad tkiva za naknadni mikroskopski pregled;
• pregled grudnog koša i lobanje pomoću rendgenske opreme;
• PET može otkriti maligne ćelije ubrizgavanjem male količine radioaktivne glukoze u venu pacijenta. Tokom ove procedure, skener, rotirajući oko pacijenta, identifikuje područja najveće akumulacije šećera, tj. mjesta na kojima se nakupljaju maligne ćelije;
• Neurološki pregled je pregled nerava, kao i kičmene moždine i mozga;
• MRI vam omogućava da dobijete detaljnu sliku odabranog područja pacijentovog tijela pomoću magnetnog polja;
• CT skeniranje koristi rendgenske zrake kako bi pružio detaljnu sliku odabranog područja tijela. U nekim slučajevima, pacijentima se može dati kontrast kako bi se dobili najprecizniji rezultati;
• laboratorijske pretrage kao što su urin, krv itd.
• Biopsija je i dalje najprecizniji način za dijagnosticiranje raka.

Dijagnoza karcinoma orofarinksa

Prilikom dijagnosticiranja karcinoma orofarinksa, prvi korak je vizualni pregled pomoću lampe, ogledala i endoskopa. Najtačniji način za postavljanje dijagnoze je biopsija, tokom koje doktor uklanja dio zahvaćenog tkiva radi mikroskopskog pregleda kako bi se utvrdilo prisustvo ćelija raka.

Ostale dijagnostičke metode uključuju MRI, rendgenski snimak prsa, CT, kao i skeniranje kostiju, što omogućava otkrivanje bilo kakvih patoloških novotvorina u kostima. Za stopu opšte stanje Pacijent se podvrgava analizi krvi.

Dijagnoza karcinoma nosa i paranazalnih sinusa

Prilikom dijagnosticiranja karcinoma nosa i paranazalnih sinusa vrši ljekar početni pregled i sastavlja anamnezu, tokom koje pacijent utvrđuje prisustvo faktora rizika i pritužbi. Tokom pregleda lekar palpira limfne čvorove i paranazalne sinuse. Zatim se radi rinoskopija, odnosno pregled nosne šupljine, koji zahtijeva umetanje rinoskopa u svaku nozdrvu kako bi se područje pregleda proširilo.

Ukoliko je potreban još detaljniji pregled, moguće je koristiti endoskop sa lampom i video kamerom. Slika dobijena uz njegovu pomoć prikazuje se na ekranu monitora. Endoskop se također često koristi za izvođenje biopsije.

Osim toga, mogući su CT, MRI i radiografija.

Dijagnoza karcinoma larinksa

Dijagnoza karcinoma larinksa također počinje prikupljanjem anamneze i razjašnjavanjem pritužbi pacijenta. Zatim se vrši inspekcija Posebna pažnja, tokom kojeg se fokusira područje limfnih čvorova, pregleda se grlo pomoću lopatice.

Zatim se izvodi laringoskopija, koja je podijeljena u dvije vrste: direktnu i indirektnu. U potonjem slučaju, malo ogledalo se ubacuje u grlo pacijenta, a doktor odguruje jezik lopaticom. Direktna laringoskopija, koja se naziva i fibrolaringoskopija, ispituje larinks pomoću fleksibilnog laringoskopa kroz nos. Ovaj postupak vam omogućava da pregledate glasne žice i zidove larinksa.

Biopsija, kao glavna metoda dijagnoze raka, omogućava nam da identifikujemo patološke ćelije u tkivu koje se uzimaju na pregled tokom laringoskopije.

Dijagnoza karcinoma vanjskog i srednjeg uha

Ponekad je moguće postaviti dijagnozu karcinoma vanjskog uha vizualnim pregledom pacijenta, međutim, u nekim slučajevima se ova bolest može pomiješati s bolestima kao što je, na primjer, kronična gnojna bolest. upala srednjeg uha. Najprepoznatljiviji maligni tumori u u ovom slučaju su tumori uha. Međutim, konačna dijagnoza se može postaviti tek nakon histološkog pregleda.

U dijagnozi vanjskog i srednjeg uha jedno od glavnih značenja je diferencijalna dijagnoza sa bolestima kao npr specifični granulomi, benigni tumori, ekcem, psorijaza, promrzline, čirevi, diskeratoze.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

GBOU VPO TSMU

Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije

Odjel za oftalmologiju i otorinolaringologiju

Sažetak na temu

« Benigne neoplazme ORL organi"

Vladivostok, 2015

Benigni tumori nosa i paranazalnih sinusa

Benigni tumori nosa i paranazalnih sinusa uključuju papilome, fibrome, angiome, hondrome i osteome, neurome, nevuse (pigmentirani tumori), bradavice.

Papiloma, relativno rijedak tumor, podjednako se često otkriva kod muškaraca i žena u dobi od 50 godina, ali se javlja i u starijoj dobi. rane godine. Postoje gljivasti papilomi, obrnuti i prelazni ćelijski papilomi.Gljivasti oblik lokalizovan je u predvorju nosa (nosni septum, pod, unutrašnja površina krila nosa) i po izgledu podseća na karfiol. Papilomi obrnutih i prelaznih ćelija nastaju iz sluzokože dubokih delova nosne šupljine, najčešće se nalaze na bočnom zidu. Površina takvog tumora je glatka, a nakon pregleda neoplazma se može zamijeniti za obični polip. Posljednje dvije vrste papiloma su sposobne uništiti mekane tkanine i koštane stijenke, prodiru u paranazalne sinuse, pa čak i izvan njih. Papilomi invertnih i prelaznih ćelija skloni su malignomu, što se uočava kod 4-5% pacijenata. Postoji mišljenje da se malignitet benignih tumora, uključujući papilome, potiče zračenjem.

Liječenje je hirurško. Nakon uklanjanja gljivičnog papiloma, vrši se krioterapija ili elektrokoagulacija izvornog tumorskog mjesta. Papilomi invertnih i prelaznih ćelija uklanjaju se Denkerovim pristupom i po potrebi Moore pristupom, a treba težiti potpuno uklanjanje tumori.

Vaskularni tumori nosne šupljine (kapilarni i kavernozni hemangiomi, limfangiomi) su relativno rijetki i razvijaju se na nosnom septumu, donjim čahurama i u predjelu svoda nosne šupljine. Rastu sporo, povremeno krvare, postepeno se povećavaju i mogu ispuniti nosnu šupljinu, prerasti u etmoidni labirint, orbitu i maksilarnog sinusa, najčešće imaju izgled okruglog, kvrgavog plavkastog tumora. Treba imati na umu da hemangiomi koji se nalaze na bočnom zidu nosne šupljine imaju povećanu sklonost malignitetu. Hirurško liječenje uključuje uklanjanje tumora zajedno sa podliježućom sluznicom.

Osteom je benigni tumor koji nastaje iz koštanog tkiva i karakterizira ga spor rast. Najčešće se nalazi u frontalnim sinusima i etmoidnoj kosti, rjeđe u maksilarnim sinusima.

Mali osteomi često ostaju neprimijećeni i otkrivaju se slučajno na rendgenskom snimku paranazalnih sinusa. U nedostatku funkcionalnih, kozmetičkih i drugih poremećaja, nema osnova za hitno hirurško liječenje osteoma.

U ovom slučaju se provodi dugoročno posmatranje; primjetan rast osteoma je indikacija za njegovo uklanjanje. Treba napomenuti da su ponekad mali osteomi, posebno na cerebralnom zidu frontalnog sinusa, uzrok upornih glavobolja. Nakon što se isključe drugi uzroci takve glavobolje, indicirano je uklanjanje takvog osteoma. Ponekad osteomi dosežu velike veličine, može se proširiti u lobanjsku šupljinu, orbitu, deformirati kostur lica i uzrokovati poremećaje mozga, glavobolje, smanjenje vida, oštećenje nosnog disanja i njuha. Liječenje je hirurško, radi se radikalna operacija frontalnog sinusa sa uklanjanjem tumora. Osteomi srednje i velike veličine, čak i u nedostatku teških simptoma, moraju se ukloniti.

Benigni tumori ždrijela

Najčešći su papilomi, juvenilni angiofibrom i angiomi.

Papilomi su obično mekani, često se nalaze na nepcu i palatinskim lukovima, ponekad na stražnjim ili bočnim zidovima ždrijela i jezičnoj površini epiglotisa i obično ne smetaju bolesniku. Have karakterističan izgled: sivkasto-ružičaste boje, široke ili peteljke.

Dijagnoza na osnovu izgleda tumora i podataka histološkog pregleda ne predstavlja poteškoće.

Liječenje se sastoji od uklanjanja pojedinačnih papiloma nakon čega slijedi galvanokaustika; Krioterapija je moguća na područjima papilomatozne degeneracije. Ponekad se papilomi uklanjaju ultrazvučnim dezintegratorom ili kirurškim laserom. Ako se papilomi ponove, indicirano je ponovno uklanjanje, nakon čega se na površinu rane nanosi 30% prospidin masti dnevno 10-15 dana.

Adolescentni (juvenilni) angiofibrom je tumor nazofarinksa, koji izlazi iz njegove kupole ili područja pterygopalatine fossa, koji ima histološku strukturu benigne prirode, kako god klinički tok(destruktivni rast, jaka krvarenja, česti recidivi nakon operacije, klijanje u paranazalne sinuse, pa čak i u kranijalnu šupljinu) koja se manifestuje kao maligna formacija.

Angiofibrom se najčešće javlja kod mladića u dobi od 10-18 godina. zato se i zove mladalački; nakon 20 godina obično prolazi obrnuti razvoj. Vjeruje se da fibroma nazofarinksa nastaje od abnormalno odvojenih ostataka mezenhimskog tkiva u nazofarinksu tokom embrionalnog perioda. Stroma fibroma se sastoji od različito lociranih vlakana vezivnog tkiva i vrlo velika količina krvni sudovi. Izvor rasta tumora može biti tijelo sfenoidna kost, faringealno-bazna fascija i zadnje ćelije etmoidne kosti su sfenoetmoidalni tip fibroma. Odavde tumor može prerasti u etmoidni labirint, sfenoidni sinus, nosnu šupljinu, orbitu i maksilarni sinus. Ako tumor raste iz područja nazofarinksa, onda je to bazalni tip fibroma, može rasti prema orofarinksu. Kada fibroma počinje iz područja pterigoidnog nastavka sfenoidne kosti, on pripada pterygoomaksilarnom tipu tumora i može urasti u retromaksilarni prostor, pterygopalatinsku jamu, unutar lubanje, orbite i nosne šupljine. U skladu sa smerom rasta fibroma dolazi do asimetrije tipa, okolna kost i meka tkiva su komprimovani i deformisani, što može dovesti do pomeranja očna jabučica, poremećeno snabdevanje krvlju raznim odjelima mozak, kompresija nervnih formacija.

Klinička slika zavisi od faze širenja procesa. U praktičnom radu prikladna je sljedeća klasifikacija juvenilnih angiofibroma (Pogosov V.S. et al., 1987):

I stadij, tumor zauzima nazofarinks i (ili) nosnu šupljinu, nema destrukcije kosti;

Stupanj II tumor odgovara stadiju I, širi se u pterigoidnu jamu, paranazalne sinuse, moguće je uništavanje kosti;

Faza III, tumor se širi na orbitu i mozak;

Stupanj IV tumor odgovara Faza III, ali se proteže u kavernozni sinus, optički hijazmu i fosu hipofize.

Na početku bolesti pacijent bilježi blage poteškoće u nosnom disanju, grlobolju i manje kataralne simptome. Nakon toga, disanje kroz jednu polovinu nosa potpuno prestaje, a preko druge postaje otežano, oslabljen je njuh, pojavljuju se nazalni zvuci, mijenja se glas, a lice poprima izgled adenoida. Najteži i najčešći simptom su ponavljana krvarenja iz nosa, koja izazivaju anemiju i slabljenje organizma. Tumor može biti praćen gnojni sinusitis i upale srednjeg uha, što otežava pravovremenu dijagnozu.

Kod prednje i stražnje rinoskopije možete vidjeti okrugli, glatki ili kvrgasti tumor jarko crvene boje, gust kada se pregleda digitalno ili kada se palpira sondom. Fibroid obično ispunjava nazofarinks i može visjeti u središnjem dijelu ždrijela. Pri palpaciji tumor može obilno krvariti; njegova baza se utvrđuje u gornji dio nazofarinksa.

Dijagnostika. Provodi se na osnovu uočenih simptoma, uzimajući u obzir podatke endoskopskog (uključujući i fiber endoskopa), rendgenskog, au nekim slučajevima i angiografskog pregleda. Prilikom utvrđivanja širenja tumorskog procesa odlučujuću ulogu imaju kompjuterska tomografija i nuklearna magnetna rezonanca. Razlikovati juvenilni angiofibrom treba koristiti kod adenoida, hoanalnog polipa, papiloma, sarkoma, kanceroznog tumora, adenoma. Konačna dijagnoza se postavlja na osnovu biopsije, koja predstavlja određene poteškoće i treba je obaviti samo u ORL bolnici. gde postoje svi uslovi za zaustavljanje krvarenja.

Liječenje je samo kirurško i, ako je moguće, radikalno, jer su mogući recidivi. Razmatrati brz rast tumora, operaciju treba obaviti što je prije moguće. Intervencija se izvodi pod anestezijom; Kirurški pristupi su endoralni, endonazalni i transmaksilarni. Mogu se koristiti modifikacije radikalna operacija prema Mooreu, Denkeru. Tokom operacije obično postoji jako krvarenje, što zahtijeva velike transfuzije krvi. Prije uklanjanja tumora, vanjska karotidna arterija se često podvezuje, što značajno smanjuje gubitak krvi. IN U poslednje vreme uklanjanje angiofibroma se vrši pomoću endoskopske metode, što značajno smanjuje invazivnost operacije

U postoperativnom periodu, infuzija, hemostatska, antibakterijska terapija; ako je potrebno, vanjska terapija gama zračenjem. U VTEC-u u mjestu prebivališta, invalidska grupa se izdaje u neoperabilnim slučajevima

Prognoza za pravovremeno uklanjanje tumora je povoljna.

papiloma uha ždrijela nosa

Benigni tumori larinksa

Među benignim tumorima larinksa najčešći su papilomi i vaskularni tumori.

Papiloma je benigni fibroepitelni tumor gornjih disajnih puteva, koji predstavlja pojedinačne ili češće višestruke papilarne izrasline, što dovodi do poremećaja glasovnih i respiratornih funkcija, često recidivirajući.

Etiološki faktor papilomatoze je humani papiloma virus iz porodice papova virusa. Trenutno je identificirano više od 70 tipova ovog virusa, ali se kod papilomatoze češće nalaze tipovi 6, 11 ili njihova kombinacija. Bolest se javlja kod djece mlađe od 10 godina, ali najčešće između 2 i 5 godina. Papiloma, kao i brojni drugi benigni tumori, raste neravnomjerno: periode intenzivnog rasta slijede periodi relativnog zatišja. Tijekom puberteta često se opaža prestanak rasta papiloma, ali ako tumor perzistira kod odrasle osobe, tada se vjerojatnost njegovog maligniteta naglo povećava i iznosi 15-20%.

Histološki, papilomi se sastoje od strome vezivnog tkiva i višesloja skvamoznog epitela, jasno razgraničeni jedno od drugog bazalnom membranom. U zavisnosti od količine vezivnog tkiva u stromi tumora razlikuju se tvrdi i meki papilomi. Papilomi obično imaju široku bazu i povremeno malu dršku. Najčešće su lokalizirani u području komisure i prednje trećine glasnih nabora. Iz srednjeg dijela papilomatoza se može proširiti na cijeli larinks i dalje. Po obliku i izgledu, površina papiloma podsjeća na dud ili karfiol; boja je obično blijedoružičasta, ponekad sa sivkastom nijansom

Glavni simptomi bolesti su promuklost, dostizanje afonije i postupno otežano disanje, koje se može razviti u gušenje kao rezultat začepljenja lumena larinksa tumorom.

Dijagnostika. Na osnovu karakteristike endoskopska slika i rezultate histološkog pregleda biopsijskog materijala. Pregled i manipulacija larinksa kod dece se obavlja pod anestezijom uz direktnu laringoskopiju kod odraslih.Kod odraslih je glavna metoda pregleda indirektna laringoskopija.Trenutno je mikrolaringoskopija veoma informativna metoda za pregled larinksa.

Tretman. Papilomi se mogu ukloniti kod odraslih u lokalnoj anesteziji endolaringealno indirektnom laringoskopijom, kod djece - uvijek pod anestezijom direktnom endomikrolaringoskopijom nakon čega histološki pregled. Ponekad, ako su zahvaćeni svi dijelovi larinksa, nije moguće odjednom potpuno ukloniti tumor, pa se intervencija izvodi u nekoliko faza. Treba težiti pravovremenoj intervenciji u larinksu prije nego što se ukaže potreba za traheostomijom, jer trahealna kanulacija potiče širenje papiloma na dušnik, pa čak i na bronhije.

Efikasnim se pokazala ultrazvučna dezintegracija papiloma, kao i laserska fotodestrukcija, za šta se koriste hirurški CO2 laser, YAG-neodimijum i YAG-holmijum laser. Uočena je visoka preciznost laserskog snopa, mogućnost uklanjanja papiloma sa teško dostupnih dijelova larinksa, slabo krvarenje i dobar funkcionalni učinak.

Kako bi se smanjili recidivi papilomatoze, koristi se prilično značajan arsenal medicinski proizvodi: prospididija intramuskularno, intravenozno i ​​lokalno u obliku masti: preparati interferona (reaferon, viferon, intron-A); leukomax, zaveron (aciklovir), diskretna plazmafereza itd.

Angioma je benigni vaskularni tumor larinksa, nastao od proširenih krvnih sudova (hemangioma) ili limfnih sudova (limfangioma), lokalizovan na površini glasnih, vestibularnih ili ariepiglotičnih nabora.

Angioma raste sporo i obično je pojedinačna i male veličine. Boja hemangioma je plavkasta ili crvena; limfangiom ima blijedožutu boju. Hemangiomi mogu biti difuzni i inkapsulirani.

Kliničke manifestacije angioma zavise od lokacije i opsega tumora. Kada se lokalizira u gornjem dijelu larinksa, osjećaj stranog tijela i ponekad kašalj su uznemirujući. Postepeno, tokom nekoliko godina, simptomi se pojačavaju, pojavljuju se promuklost, bol, a zatim i krv u sputumu. Ako tumor dolazi iz vokalnog nabora, tada je prvi simptom postupna promjena glasa od blage slabosti do afonije. Poremećaj disanja je tipičan za velike tumore koji nastaju iz donjeg dijela larinksa.

Liječenje angioma je hirurško, najčešće se izvodi endolaringealnim pristupom. Treba uzeti u obzir mogućnost intraoperativnog krvarenja. Uobičajeni hemangiomi se uklanjaju vanjskim pristupom uz preliminarnu traheostomiju.

Benigni tumori uha

Među benignim neoplazmama vanjskog vxa, papiloma je rijedak tumor epitelnog porijekla, obično lociran na koži vanjskog slušnog kanala i na ušnoj školjki. Papiloma raste sporo i rijetko dostiže velike veličine. Liječenje je kirurško, dijatermokoagulacija, krio- ili laserska destrukcija.

Osteom je lokaliziran u koštanom dijelu vanjskog slušnog kanala, razvija se iz kompaktnog sloja stražnjeg, rjeđe gornjeg ili donji zidovi. Može biti u obliku egzostoze na tankoj stabljici, čije prepoznavanje i uklanjanje obično nije teško. U drugim slučajevima, to je hiperostoza, koja ima široku ravnu bazu, djelomično ili u potpunosti prekriva lumen vanjskog slušnog kanala: ponekad se hiperostoza nalazi u području annulus tympanicus i čak se proteže na zidove bubna šupljina. U ovim slučajevima je hirurško uklanjanje vrši se postaurikularnim pristupom Moguć je endofitski rast osteoma u debljinu mastoidnog nastavka.

Hemangiom u predjelu uha je rijedak. Uočavaju se pretežno kavernozni inkapsulirani kapilarni (površinski i duboki), razgranati (arterijski i venski) hemangiomi. Hemangiomi se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu uha, ali se češće javljaju u vanjskom uhu.Vaskularni tumori srednjeg uha rastu sporo, mogu uništiti okolno tkivo i proširiti se daleko izvan uha. Neki od njih mogu ulcerirati i biti praćeni intenzivnim krvarenjem. Liječenje je hirurško.

Od benignih tumora srednjeg uha pažnju zaslužuje hemodektom koji se razvija iz glomusnih tjelešca sadržanih u sluznici bubne šupljine i smještenih duž nervnih vlakana i plovila. Akumulacije glomusa su lokalizirane u adventiciji gornje unutrašnje bulbuse jugularna vena i deblji od piramide temporalna kost. Ako se hemodektom razvije iz glomusnih tijela bubne šupljine, onda se subjektivno u ranoj fazi manifestira kao pulsirajuća buka u uhu i gubitak sluha; ovi simptomi se brzo povećavaju. Kako hemodektom raste, on postepeno ispunjava srednju šupljinu i svijetli kroz nju bubna opna, zatim ga može uništiti i pojaviti se u vanjskom slušnom kanalu u obliku svijetlocrvenog polipa. Treba napomenuti da početni znakovi hemangiomi i kemodektomi bubne šupljine su slični u mnogo čemu, međutim, kod hemangioma se uočava krvarenje iz uha; nisu tipični za kemodektome. Tumori mogu uništiti koštane zidove bubne šupljine i proširiti se na bazu lubanje ili prodrijeti u njenu šupljinu. Širenje tumora u kranijalnu šupljinu ukazuje na pojavu znakova iritacije meninge i lezije IX, X i XI kranijalnih nerava. Ovi znakovi se javljaju dosta rano ako tumor prvenstveno nastaje u području jugularne jame (iz jugularnog glomusa).

Opisano za hemangiome i hemodektome pozitivan test Smeđa: povećanje pritiska vazduha u spoljašnjem slušnom kanalu praćeno je pulsiranjem tumora, a pacijent poništava pojavu ili intenziviranje pulsirajuće buke u uhu. Kada se žile na vratu stisnu, pulsirajuća buka se smanjuje ili prestaje, dok hemangiom ponekad blijedi i smanjuje se u veličini. Dodatna metoda Dijagnoza ovih tumora je selektivna angiografija. Omogućuje vam da razjasnite granice tumora, stanje vratne vene i identificirate žile koje opskrbljuju tumor. Pouzdane dijagnostičke metode su CT i MRI.

Liječenje pacijenata sa benignim tumorima srednjeg uha je uglavnom hirurško. Pravovremeno uklanjanje ovih tumora treba smatrati efikasnom mjerom za prevenciju njihovog maligniteta. Operacije hemodektoma i hemangioma su praćene intenzivnim krvarenjem. Preliminarno podvezivanje vanjske karotidne arterije i embolizacija malih krvnih žila za tumore ove lokacije pokazalo se nedjelotvornim. Krioterapija tokom operacije također nije opravdala početne nade u mogućnost bekrvnog uklanjanja tumora. Za tumore koji se ne šire izvan bubne šupljine, endauralna timpanotomija ili atikoantrotomija je ograničena. Ako neoplazma ide spolja ušni kanal vrši se trepanacija mastoidnog nastavka.

Objavljeno na Allbest.ur

Slični dokumenti

Uzroci otežanog nazalnog disanja kod djece. Vrste benignih tumora nosa - papilomi, fibromi, angiomi i angiofibromi, osteomi, neuromi, nevusi (pigmentirani tumori), bradavice. Dijagnoza i liječenje bolesti u različitim dobnim periodima.

prezentacija, dodano 17.09.2013


Klasifikacija, uzroci i manifestacije endometrioze. Faktori rizika za razvoj mioma materice. Benigni tumori jajnika. Prekancerozne bolesti ženskih genitalnih organa. Klinika i stadijumi raka vulve, vagine, materice. Dijagnoza i liječenje bolesti.

prezentacija, dodano 03.04.2016


Bolesti spoljašnjeg nosa. Liječenje fraktura kostiju, čireva, faringitisa i tumora. Akutni i hronični sinusitis, rinosinusitis, atrofični i hipertrofični rinitis. Strana tijela paranazalnih sinusa i ždrijela. Peritonzilarni i retrofaringealni apsces.

prezentacija, dodano 08.10.2014


Bolesti bilijarnog trakta. Benigne neoplazme pankreatikoduodenalne zone. Nespecifičan ulcerozni kolitis, Zollinger-Ellisonov sindrom. Rak štitne žlijezde. Hipertrofija želučane sluznice. Simptomi, komplikacije, dijagnostičke metode.

prezentacija, dodano 19.10.2015


Starosne karakteristike strukture i topografije nosa i paranazalnih sinusa, ždrijela, larinksa i uha. Razvoj starosne karakteristike nosne šupljine i larinksa. Snabdijevanje krvlju vanjskog nosa. Posebnost venski odliv i struktura paranazalnih sinusa kod djece.

prezentacija, dodano 16.04.2015


Struktura, lokalizacija i razvoj benignih tumora vanjskih genitalija (fibromi, fibroidi, lipomi, miksomi, hemangiomi, limfangiomi, papilomi, hidradenomi). Tok, liječenje i prognoza bolesti. Metode dijagnosticiranja fibroma vulve i vagine.

prezentacija, dodano 28.04.2015


Uzroci, simptomi i tok, liječenje i prevencija rinitisa, kataralnog rinitisa, kroničnog hipertrofičnog rinitisa. Oblici sinusitisa (sinusitis, sinusitis, etmoiditis) i karakteristike njihovog liječenja. Algoritam za ukapavanje kapi za nos odrasloj osobi i djetetu.

prezentacija, dodano 30.05.2016


Anatomija i fiziologija nosne šupljine i paranazalnih sinusa. Klinička slika sinusitisa zavisi od težine bolesti. Istaknuto klinička istraživanja da se postavi dijagnoza. Opšti principi i kriterijume za efikasnost lečenja sinusitisa.

prezentacija, dodano 24.11.2016


Savremene metode dijagnostike i liječenja benignih tumora bubrega. Kratak opis patologije. Prevalencija bolesti među stanovništvom. Maligni tumori bubrega, klinička slika, predisponirajući faktori, klasifikacija. Liječenje raka bubrega.

prezentacija, dodano 14.09.2014


Bol u predjelu nosa. Širenje edema i hiperemije na obraz i donji kapak. Infiltrat u obliku konusa prekriven hiperemičnom kožom. Rendgenski pregled paranazalnih sinusa. Endomikroskopija nosa i paranazalnih sinusa. Liječenje čireva u nosu.