– antiglobulinski test za identifikaciju u Rh-negativnoj krvi nepotpunih antieritrocitnih antitijela na Rh faktor – specifični protein koji se nalazi na površini eritrocita Rh-pozitivne krvi. Postoje dvije vrste ovog testa: direktan – otkrivanje antitijela na površini crvenih krvnih zrnaca, indirektni – otkrivanje antitijela u krvnom serumu. Direktno testiranje se provodi u dijagnostici i praćenju liječenja bolesti krvi: hemolitičke anemije, hemolitičke bolesti novorođenčadi i drugih. Indirektni test se radi radi procene kompatibilnosti krvi davaoca i primaoca tokom transfuzije, kao i utvrđivanja prisustva i rizika od Rh konflikta prilikom planiranja i vođenja trudnoće. Materijal za Coombsov test je venska krv, a studija se provodi metodama baziranim na reakciji aglutinacije. Obično oba testa daju negativan rezultat. Analiza se završava u roku od jednog dana.
Coombsov test je klinički test Rh negativne krvi čiji je cilj otkrivanje antitijela na Rh faktor. Test se koristi za identifikaciju rizika od razvoja Rh konflikta i hemolitičkih reakcija. U svakoj osobi, površina crvenih krvnih stanica sadrži određeni skup antigena ili aglutinogena - spojeva različite prirode, čije se prisustvo ili odsutnost koristi za određivanje krvne grupe i Rh faktora. Postoji mnogo vrsta antigena, a u medicinskoj praksi najveći praktični značaj imaju aglutinogeni A i B koji određuju krvnu grupu i aglutinogen D, Rh faktor. S pozitivnim Rh faktorom, D antigeni se otkrivaju na vanjskoj membrani eritrocita, ali s negativnim faktorom nisu.
Coombsov test, koji se naziva i antiglobulinski test, ima za cilj otkrivanje nepotpunih anti-eritrocitnih antitijela na sistem Rh faktora u krvi. Antitijela na Rh faktor su specifični imunoglobulini koji se stvaraju u Rh negativnoj krvi kada u nju uđu crvena krvna zrnca sa aglutinogenom D. To se može dogoditi kada se pomiješa krv fetusa i trudnice, prilikom transfuzije krvi koja se radi bez prethodne krvi. kucanje. Coombsov test postoji u dvije verzije - direktnoj i indirektnoj. Prilikom izvođenja direktnog Coombsovog testa, otkrivaju se antitijela pričvršćena na površinu crvenih krvnih stanica. Studija se koristi za određivanje uzroka hemolitičke reakcije. Indirektni Coombsov test je usmjeren na otkrivanje anti-eritrocitnih antitijela u krvnoj plazmi. Potrebno je utvrditi kompatibilnost krvi između davaoca i primaoca ili majke i fetusa, te pomaže u sprječavanju razvoja Rh konflikta i naknadne hemolize crvenih krvnih zrnaca.
Krv za obje verzije Coombsovog testa uzima se iz vene. Analiza se vrši aglutinacijom upotrebom antiglobulinskog seruma. Rezultati istraživanja koriste se u hematologiji za identifikaciju uzroka hemolitičkih reakcija, u hirurgiji i reanimaciji pri provođenju transfuzije krvi, u akušerstvu i ginekologiji pri praćenju trudnoće kod žena s Rh negativnom krvlju.
Indikacije
Direktni Coombsov test, koji otkriva antitijela pričvršćena na površinu crvenih krvnih zrnaca, propisan je za hemolitičke reakcije (razaranje crvenih krvnih stanica) različitog porijekla. Studija je indicirana za primarnu autoimunu hemolitičku anemiju, posttransfuzijsku hemolitičku anemiju, hemolitičku bolest novorođenčeta, hemolizu crvenih krvnih zrnaca uzrokovanu autoimunim, tumorskim ili infektivnim bolestima, kao i uzimanje lijekova kao što su kinidin, metildopa, prokainamid . Indirektni Coombsov test, koji određuje antitijela u krvnoj plazmi, koristi se za sprječavanje razvoja Rh konflikta. Indiciran je za pacijente koji se pripremaju za transfuziju krvi, kao i za trudnice sa negativnim Rh faktorom, pod uslovom da budući otac djeteta ima pozitivan Rh faktor.
Za određivanje Rh kompatibilnosti, Coombsov test se ne propisuje pacijentima s Rh-pozitivnom krvlju. U tim slučajevima već postoje antigeni na površini crvenih krvnih zrnaca; stvaranje antitijela ne može se izazvati transfuzijom krvi ili ulaskom krvi fetusa u krvotok trudnice. Također, studija nije indicirana za trudnice ako oba roditelja imaju negativan Rh faktor – nasljednu recesivnu osobinu. Dijete u takvim parovima uvijek ima Rh negativnu krv, imunološki sukob s majkom je nemoguć. Kod hemolitičkih patologija, antiglobulinski test se ne koristi za praćenje uspješnosti terapije, jer rezultati ne odražavaju aktivnost procesa uništavanja crvenih krvnih stanica.
Ograničenje Coombsovog testa je mukotrpnost istraživačkog postupka - da bi se dobili pouzdani rezultati, potrebno je pridržavati se temperaturnih i vremenskih uvjeta, pravila za pripremu reagensa i biomaterijala. Prednosti Coombsovog testa uključuju njegovu visoku osjetljivost. Kod hemolitičke anemije, rezultati ovog testa ostaju pozitivni, čak i ako se normalizuju nivoi hemoglobina, bilirubina i retikulocita.
Priprema za analizu i prikupljanje materijala
Materijal koji se koristi za izvođenje Coombsovog testa je venska krv. Ne postoje posebni zahtjevi za vrijeme uzimanja uzorka krvi i za pripremu pacijenta. Kao i kod svake studije, preporučuje se pauza nakon jela od najmanje 4 sata, a u posljednjih 30 minuta prestati pušiti, vježbati i izbjegavati emocionalni stres. Također je vrijedno unaprijed razgovarati sa svojim liječnikom o potrebi prestanka uzimanja lijekova - neki lijekovi mogu iskriviti rezultate Coombsovog testa. Krv se vadi štrcaljkom iz kubitalne vene, ili rjeđe iz vene na stražnjoj strani šake. U roku od nekoliko sati materijal se dostavlja u laboratoriju.
Prilikom izvođenja direktnog Coombsovog testa, serumu krvi pacijenta dodaje se antiglobulinski serum. Nakon nekog vremena, smjesa se ispituje na prisustvo aglutinata - oni nastaju ako postoje antitijela na crvenim krvnim zrncima. Ako je rezultat pozitivan, određuje se titar aglutinacije. Indirektni Coombsov test se sastoji od više koraka. Prvo, antitela prisutna u serumu se fiksiraju na ubrizganim crvenim krvnim zrncima tokom inkubacije. Zatim se uzorku dodaje antiglobulinski serum, nakon nekog vremena utvrđuje se prisustvo i titar aglutinata. Period analize je 1 dan.
Normalni rezultati
Obično je rezultat direktnog Coombsovog testa negativan (-). To znači da u krvi ne postoje antitijela povezana s crvenim krvnim zrncima i ne mogu izazvati hemolizu. Normalan rezultat indirektnog Coombs testa je također negativan (-), odnosno nema antitijela na Rh faktor u krvnoj plazmi. Kod pripreme za transfuziju krvi za primaoca to znači kompatibilnost sa krvlju davaoca, a kod praćenja trudnoće to znači odsustvo Rh senzibilizacije majke, mali rizik od razvoja imunološkog konflikta. Fiziološki faktori, poput prehrane ili fizičke aktivnosti, ne mogu utjecati na rezultat testa. Stoga, ako je rezultat pozitivan, potrebna je konsultacija s liječnikom.
Dijagnostička vrijednost analize
Pozitivan rezultat Coombs testa izražava se kvalitativno, od (+) do (++++), ili kvantitativno, titrima od 1:16 do 1:256. Određivanje koncentracije antitijela na crvenim krvnim zrncima i u krvnom serumu vrši se u oba tipa uzoraka. Ako je direktni Coombsov test pozitivan, na vanjskoj membrani crvenih krvnih zrnaca otkrivaju se antitijela koja dovode do uništenja ovih krvnih stanica. Uzrok može biti transfuzija krvi bez prethodne tipizacije - posttransfuzijska hemolitička reakcija, kao i eritroblastoza novorođenčeta, hemolitička reakcija zbog upotrebe lijekova, primarna ili sekundarna autoimuna hemolitička anemija. Sekundarna destrukcija crvenih krvnih zrnaca može biti uzrokovana sistemskim eritematoznim lupusom, Evansovim sindromom, Waldenstromovom makroglobulinemijom, paroksizmalnom hladnom hemoglobinurijom, hroničnom limfocitnom leukemijom, limfomom, infektivnom mononukleozom, sifilisom, mikoplazma pneumoplazmama.
Pozitivan rezultat indirektnog Coombs testa ukazuje na prisustvo antitijela na Rh faktor u plazmi. U praksi to znači da je došlo do Rh senzibilizacije, te postoji mogućnost razvoja Rh konflikta nakon infuzije donorske krvi tokom trudnoće. Da bi se spriječile komplikacije trudnoće, žene s pozitivnim rezultatom Coombs testa stavljaju se u poseban registar.
Liječenje abnormalnosti
Coombsov test se odnosi na izoserološke studije. Njegovi rezultati omogućavaju identifikaciju hemolitičke reakcije, kao i određivanje kompatibilnosti krvi davaoca i primaoca, majke i fetusa, kako bi se spriječio razvoj Rh konflikta. Ako je rezultat testa pozitivan, potrebno je potražiti savjet svog liječnika - akušera-ginekologa, hematologa, kirurga.
Antiglobulinski test ili Coombsov test Ovo se radi kako bi se identificirala određena antitijela koja napadaju crvena krvna zrnca (eritrocite).
Antitela su proteini koje proizvodi imuni sistem. Obično se antitijela vežu za strane tvari kao što su bakterije i virusi i uništavaju ih.
2. Zašto je potreban test na antitela?
Test na antitela se može uraditi u sledećim slučajevima:
Prije transfuzije krvi
Vjerovatno znate da osoba može imati jednu od četiri krvne grupe. A može se uraditi i antiglobulinski test kako bi se utvrdila mogućnost transfuzije krvi. Ako primate transfuziju, krv davaoca mora odgovarati vašem tipu (imati iste antigene). Ako se antigeni razlikuju tokom transfuzije, imunološki sistem će uništiti transfuzirane ćelije. To može dovesti do ozbiljne bolesti, pa čak i smrti. Zbog toga je pronalaženje prave krvne grupe toliko važno.
Identificirati rizik od Rh senzibilizacije
Rhesus je antigen. Njegov puni naziv je Rh faktor. Coombsov test se koristi za otkrivanje antitijela na Rh faktor u krvi trudnica. Ako je žena s negativnom Rh krvlju trudna s djetetom s pozitivnim Rh faktorom (može se prenijeti od oca), postoji rizik od Rh senzibilizacije. Rh senzibilizacija nastaje kada se bebina krv pomiješa s krvlju majke tokom trudnoće ili porođaja. Ako je krvna grupa majke nekompatibilna sa krvnom grupom bebe, tada njen imunološki sistem može napasti fetus, doživljavajući ga kao strani predmet. U tom slučaju može se razviti ozbiljna bolest koja se zove erythroblastosis fetalis. U rijetkim slučajevima, ako se bolest ne liječi, fetus ili novorođenče mogu umrijeti.
Žena sa Rh negativnom krvlju može dobiti injekciju anti-Rh gamaglobulina (npr. RhoGAM), koji se koristi za prevenciju razvoja Rh hemolitičke bolesti.
Za dijagnozu autoimune hemolitičke anemije
Autoimuna hemolitička anemija je rijetka bolest povezana s stvaranjem antitijela na auto-antigene crvenih krvnih stanica.
3. Vrste antiglobulinskih testova
Postoje dvije vrste antiglobulinskog testa ili Coombsovog testa: direktni i indirektni.
Direktni Coombsov test ili direktni antiglobulinski test otkriva antitijela vezana za crvena krvna zrnca. Koristi se za određivanje anemije. Kod ove bolesti crvena krvna zrnca se uništavaju brže nego što se proizvode.
Indirektni Coombsov test ili indirektni antiglobulinski test provedeno u potrazi za antitijelima koja nisu povezana s crvenim krvnim zrncima. Test koristi krvni serum koji sadrži antitijela. Ovaj postupak je prilično rijedak: uglavnom se izvodi radi utvrđivanja mogućnosti transfuzije krvi ili kao faza pregleda trudnica.
4. Rezultati Coombsove reakcije
norma:
Rezultat testa negativan - antitijela nisu otkrivena.
- Direktan Coombsov test. Negativan direktni antiglobulinski test znači da vaša krv nema antitijela povezana s crvenim krvnim zrncima.
- Indirektni Coombsov test. Negativan rezultat indirektnog antiglobulinskog testa znači da je vaša krv kompatibilna s krvlju davaoca. Za trudnicu, ovaj rezultat znači da njeno tijelo nije proizvelo antitijela protiv Rh-pozitivne krvne grupe njenog djeteta (nije došlo do Rh-senzibilizacije).
Odstupanje od norme:
- Direktan Coombsov test. Pozitivan direktni antiglobulinski test znači da vaša krv ima antitijela koja se bore protiv crvenih krvnih zrnaca. Ovo može biti uzrokovano nekompatibilnim transfuzijama krvi ili bolestima kao što su hemolitička anemija ili hemolitička bolest novorođenčeta (HDN).
- Indirektni Coombsov test. Pozitivan indirektni antiglobulinski test znači da vaša krv nije kompatibilna s krvlju davaoca. Kod trudnice takvi rezultati znače prisustvo antitela protiv pozitivnog Rh faktora krvi deteta (Rh senzibilizacija). Ako beba ima pozitivan Rh faktor krvi, majku će pomno pratiti ljekar tokom cijele trudnoće.
Normalno, u krvi nema antitijela na crvena krvna zrnca.
Direktni Coombsov test je antiglobulinski test (aglutinacija u gelu koji omogućava detekciju potpunih dvovalentnih antitijela), koji otkriva antitijela IgG klase i C3 komponentu komplementa na površini crvenih krvnih stanica. Tipično, antitijela otkrivena direktnim Coombsovim testom imaju široku specifičnost koja nije povezana s dobro utvrđenim antigenom. Pozitivan direktan Coombsov test jasno ukazuje da pacijent ima hemolitičku anemiju, iako ne pate svi pacijenti s pozitivnim direktnim antiglobulinskim testom od ove bolesti. Kod otprilike 10% pacijenata antitijela ili komponente komplementa na membrani crvenih krvnih zrnaca ne mogu se odrediti direktnim Coombsovim testom (test je negativan), ali ipak pate od autoimune hemolitičke anemije. Da bi se razjasnila specifičnost antitijela u takvim slučajevima, koriste se testovi s njihovim eluiranjem. Direktni Coombsov test, pozitivan samo na komplement, obično se odnosi na hladno antitijela tipa IgM. U ovom slučaju, IgM antitijela nisu prisutna na crvenim krvnim zrncima na bazalnoj tjelesnoj temperaturi. Međutim, zbog činjenice da IgM antitijela aktivno fiksiraju komplement, a komplement ostaje na crvenim krvnim zrncima, kod ovog oblika autoimune hemolitičke anemije (hladna agutininska bolest), Coombsov test će biti pozitivan samo na komplement.
Direktni Coombsov test je pozitivan na autoimunu hemolitičku anemiju uzrokovanu toplim antitijelima, autoimunu anemiju uzrokovanu lijekovima (kod uzimanja metildope do 20% pacijenata ima pozitivnu reakciju), adsorpcioni tip hemolitičke anemije, imunokompleksni tip hemolitičkog anemija (test je pozitivan samo na C3), uz autoimunu hemolitičku anemiju uzrokovanu antitijelima na hladnoću - bolest hladnog aglutinina (test je pozitivan samo na C3). Kod paroksizmalne hladne hemoglobinurije, direktni Coombsov test je negativan.
Indirektni Coombsov test - indirektni antiglobulinski test (otkriva nepotpuna antitijela) omogućava vam da identificirate atipična antitijela u krvi, uključujući aloantitijela na strane antigene eritrocita. Ime je dobila (indirektno) zbog činjenice da se javlja u 2 stadijuma. U početku, pacijentov krvni serum, koji sadrži nepotpuna antitijela, stupa u interakciju s dodanim korpuskularnim Ag dijagnostikom bez vidljivih manifestacija. U drugoj fazi, dodat antiglobulinski serum stupa u interakciju sa nekompletnim antitelima adsorbovanim na antigenima, sa pojavom vidljivog precipitata. Transfuzija homolognih (alogenih) crvenih krvnih zrnaca ili trudnoća najčešći su uzroci stvaranja ovih antitijela protiv crvenih krvnih zrnaca. Kombinacija pozitivnog indirektnog Coombsovog testa s negativnim direktnim testom ne daje ništa za dijagnozu autoimune hemolitičke anemije. Pozitivan indirektni Coombsov test uzrokuje određene poteškoće pri odabiru krvi za transfuziju i provođenju unakrsnog testa na kompatibilnost sa očuvanom krvlju, ali nema drugu dijagnostičku vrijednost.
Coombsov test je laboratorijski test koji se radi utjecajem na hemaglutinaciju. Zasniva se na osjetljivosti antitijela na imunoglobuline i enzimske elemente, kao i na njihovoj sposobnosti da aglutiniraju eritrocite obložene C3 ili Lg.
Direktna Coombsova dijagnoza
Koristi se za otkrivanje antitijela ili komponenti komplementa instaliranih na vanjskoj strani stanica. Direktni Coombsov test se izvodi na sljedeći način.
Upotreba takvog uzorka
Direktna Coombsova dijagnoza se koristi u određenim slučajevima, kao što su:
- efekti transfuzije;
- autoimuna hemoliza;
- hemolitička anemija uzrokovana lijekovima.
Indirektni Coombsov test
Ova dijagnoza omogućava otkrivanje antitijela na stanice u serumu, koji se u pravilu inkubira s donorskim crvenim krvnim zrncima tipa 0, a zatim se provodi direktan test. Indirektna Coombsova dijagnoza se koristi u sljedećim slučajevima:
Kako se pripremiti za analizu
Postoje neka pravila za pripremu ispita.
- Ako je pacijent novorođenče, roditelji moraju biti svjesni da će test pomoći u dijagnosticiranju hemolitičke bolesti novorođenčeta.
- Ukoliko pacijent sumnja na hemolitičku anemiju, treba mu objasniti da će mu analiza omogućiti da utvrdi da li je uzrokovana zaštitnim poremećajima, lijekovima ili drugim faktorima.
- Coombsov test, direktan i indirektan, ne postavlja nikakva ograničenja u ishrani ili prehrani.
- Potrebno je obavijestiti pacijenta da će pregled zahtijevati vađenje krvi iz vene, te mu reći kada će se tačno izvršiti venepunkcija.
- Također biste trebali upozoriti na vjerojatnost neugodnih senzacija tokom perioda nanošenja zavoja na ruku i samog postupka.
- Lijekove koji mogu utjecati na rezultate uzorka treba prekinuti.
Ovi lijekovi uključuju:
- "Streptomicin";
- "Metildopa";
- "Prokainamid";
- sulfonamidi;
- "Melphalan";
- "Kinidin";
- "Rifampin";
- "Izoniazid";
- cefalosporini;
- "Hydralazine";
- "Klorpromazin";
- "Levodopa";
- "Tetraciklin";
- "Difenilhidantoin";
- "Etosuksimid";
- "Penicilin";
- mefenaminska kiselina.
Uzimanje krvi se radi ujutro na prazan želudac.
Kako se događaj održava
Coombsov test se provodi sljedećim redoslijedom:
- Prilikom dijagnostike kod odraslog pacijenta, nakon punkcije vene, krv se uzima u epruvete sa EDTA (etilendiamintetraacetat).
- Krv novorođenčeta se vadi iz pupčane vrpce u čašu koja sadrži EDTA.
- Područje uboda se pritisne pamučnim štapićem dok krvarenje ne prestane.
- Ako se na mjestu uboda vene pojavi modrica, propisuju se topli oblozi.
- Nakon uzimanja krvi, pacijentu je dozvoljeno da se vrati uzimanju lijekova.
- Potrebno je obavijestiti roditelje novorođenčeta da može biti potrebna sekundarna analiza za praćenje dinamike anemije.
Prednosti Coombsovog testa
Takvo istraživanje ima neke prednosti, a to su:
Nedostaci analize
Pozitivan Coombsov test je prilično radno intenzivna metoda ispitivanja koja zahtijeva karakterističnu točnost izvođenja. Prilikom njegove upotrebe možete naići na određene poteškoće, posebno u vezi sa tumačenjem slabo pozitivnih efekata.
Utvrđeno je da pogrešne negativne ili slabo pozitivne reakcije pri izradi Coombsovih testova mogu biti posljedica nezadovoljavajuće aktivnog ispiranja stanica, slabljenja antiglobulinskog reagensa serumskim ostacima, kao i veze sa nemasnim površinama, na kojima antiglobulin može. biti fiksiran, čime gubi svoju efikasnost.
Coombsov test ima još jedan nedostatak - nisku stabilnost antiglobulinskog reagensa, čije stjecanje i očuvanje imaju individualne karakteristike, što na sličan način otežava numeričku procjenu učinka antiglobulinskog seruma na hemaglutinaciju.
Bolesti koje se mogu otkriti tokom istraživanja
Coombsova dijagnostika omogućava otkrivanje određenih vrsta bolesti, kao što su:
- hemolitička slabost novorođenčeta;
- razne transfuzijske reakcije;
- autoimuna hemoliza;
- hemolitička anemija uzrokovana lijekovima.
Danas se Coombsov test smatra prilično popularnim sistemom za testiranje krvi i za odrasle i za novorođenčad. Omogućava prepoznavanje mnogih različitih bolesti.
Hemolitička anemija, uzrokovane autoimunim tijelima koja su usmjerena protiv vlastitih crvenih krvnih zrnaca, nisu precizno shvaćeni. Međutim, pretpostavlja se da neki faktori (na primjer, virus, abnormalni protein) mijenjaju crvena krvna zrnca na način da ih tijelo doživljava “kao nešto strano” i bori se protiv njih uz pomoć antitijela. Prema drugoj teoriji, antitijela usmjerena protiv crvenih krvnih zrnaca nastaju gotovo slučajno tokom formiranja abnormalnih proteinskih tijela plazme kod nekih bolesti. Takva proteinska tijela, jednako "nasumično", mogu dati reakcije koje se mogu koristiti za postavljanje dijagnoze (na primjer, virusna pneumonija, kao što je poznato, daje pozitivnu Wassermanovu reakciju, pozitivnu Paul-Bunnelovu reakciju i reakciju hladne aglutinacije) .
Postoje dva glavne vrste autoantitijela za hemolitičku anemiju i to: topla antitijela (reaguju na 37°C) i hladna antitijela (čija reaktivnost raste kako se temperatura približava nuli). Topla antitijela su češća od hladnih antitijela. Dacie je otkrio da se topli hemolizini javljaju 2 puta češće od hladnih. Hemolizini i aglutinini nisu suštinski različita antitijela: razlikuju se samo po prirodi svog djelovanja. Aglutinini aglutiniraju crvena krvna zrnca, a hemolizini ih čine podložnijim složenom procesu hemolize (komplement!). Autoantitijela, fiksirajući se na eritrocite, formiraju kompleks eritrocit-globin. Ovaj kompleks se otkriva pomoću Coombsovog antiglobinskog testa.
Coombsov test izvršeno sa Coombs serumom, za čiju pripremu se zec senzibilizira ljudskim serumom, protiv kojeg se u zečjem serumu stvaraju antitijela. Kada tako senzibilizirani serum djeluje na ljudske eritrocite, dolazi do njihove aglutinacije ako su receptori eritrocita zauzeti blokirajućim antitijelima. Budući da su ova blokirajuća antitijela izvedena iz ljudskog seruma, aglutiniraju sa zečjim serumom koji je osjetljiv na ljudsku plazmu i koji sadrži precipitine. Ova reakcija se naziva Coombsov test; za hemolitičku anemiju uzrokovanu autoimunim tijelima (Lo tit) gotovo je specifična (za detalje vidjeti Maier).
Općenito za hemolitičke anemije kod primarnog poremećaja eritrocita Coombsov test je negativan, a kod stečenih pozitivan. Međutim, postoje neki izuzeci od ovog pravila: lažno pozitivan Coombsov test je pronađen tokom kriza konstitucijske hemolitičke anemije, i to u slabom stepenu, ponekad i nakon splenektomije, kod reumatskog artritisa, sarkoidoze, nakon čestih transfuzija krvi i kod sistemskog lupusa. eritematozus. Naravno, kod stečene hemolitičke anemije bez formiranja autoimunih tijela ona je negativna.
Hemolitička anemija uzrokovane autoimunim tijelima mogu se podijeliti na:
a) akutni, subakutni i hronični oblici, kao i
b) idiopatski sa nepoznatom etiologijom i c) simptomatski [virusna pneumonija (samo hladni aglutinini), hronična limfatična leukemija, retikulosarkom, limfosarkom, sistemski eritematozni lupus (uglavnom topli, rjeđe hladni aglutinini), sifiliglutinini (tumori jajnika) sa zaposlenima)).
c) simptomatska [virusna pneumonija (samo hladni aglutinini), hronična limfatična leukemija, retikulosarkom, limfosarkom, sistemski eritematozni lupus (uglavnom topli, rjeđe hladni aglutinini), sifilis (hladni aglutinini), tumori jajnika i kooperativni tumori jajnika i kooperativnih tumora.
Klinika za hemolitičku anemiju, koji se razvijaju pod utjecajem autoimunih tijela, vrlo je raznolik, te je stoga teško moguće nacrtati njihovu opštu kliničku sliku. Podjednako su pogođene osobe svih uzrasta i oba pola. Ipak, čini se da se idiopatski oblici češće primjećuju kod žena (Sacks i Workman).
Klinička slika idiopatskog oblika varira u zavisnosti od težine bolesti. U kroničnim slučajevima, početak je postepen, bolest traje dugi niz godina s čestim egzacerbacijama. Ozbiljnost anemije varira u zavisnosti od stepena hemolize. Zapaža se pad hemoglobina do 10%, u drugim slučajevima hemoglobin ostaje na 50-60% dugo vremena. Intenzitet retikulocitoze i ikterične boje kože i seruma odgovara stepenu hemolize. Bilirubin se vrlo rijetko nalazi u urinu, jer ne prolazi kroz bubrege, ali se opaža hemoglobinurija. U kroničnim slučajevima, slezena je često uvećana i može čak dostići vrlo značajnu veličinu, ali u drugim slučajevima se i dalje može opipati. Jetra rijetko nije uvećana.
U krvi u većini slučajeva uočava se makrocitoza, u akutnim stadijumima ima i mnogo mikrocita, normoblastoza i polihromazija retko izostaju, leukocitoza može dostići 30.000, trombociti su normalni. U nekim slučajevima, međutim, postoji teška trombocitopenija. Evans ove slučajeve objašnjava istovremenim prisustvom antitijela protiv trombocita, tako da postoji i hemolitička anemija i trombocitopenija zbog djelovanja autoimunih tijela - Evansov sindrom. Osmotska rezistencija je blago smanjena, ali ne u istoj mjeri i ne tako trajno kao kod konstitucijske globularne anemije. Test otpornosti na toplinu (Hegglin-Maier) nakon 6 sati također može dati blagu hemolizu (sopstveno zapažanje), ali u manjoj mjeri nego kod anemije Marchiafava. Hemosiderin se takođe nalazi u urinu (sopstveno zapažanje).