Holotopija, sintopija i skeletopija jetre
Holotopia (holo + grčki topos - mjesto, položaj) - lokacija organa u tijelu, bilo kojeg njegovog dijela ili cijelog organa. Ovdje je projekcija organa na vanjski integument, na zidove šupljina unutar utvrđenih topografskih područja.
Skeletotopija (skelet + grčki topos) je raspored organa u ljudskom tijelu u odnosu na elemente skeleta.
Sintopija (syn + grčki topos) je topografski odnos organa prema susjednim anatomskim formacijama. Najčešće, odnos organa jedan prema drugom.
Holotopija, sintopija i skeletopija pankreasa
Peritoneum pokriva inferoanteriornu površinu pankreasa (tj. glava i tijelo nalaze se ekstraperitonealno, a rep je intraperitonealno. Najkonveksniji dio pankreasa je omentalni tuberkul. Projekcija pankreasa na PBS: duž horizontalne linije prolazeći kroz sredinu rastojanja između mača i pupka Holotopija: glava je projektovana na pupčanu regiju (i djelimično u epigastrijumu), tijelo - u epigastrijumu, rep - u lijevom hipohondriju Skeletotopija: tijelo je nalazi se na nivou L1, glava - L2, rep - Th11.
sintopija:
- 1). Glava: ispred je koren mezenterija dvanaestopalačnog creva (deli glavu na 2 nejednaka dela: donji deo je veći i nalazi se u nivou desnog mezenteričnog sinusa), ispod je donji horizontalni deo duodenuma, iza je početak portalne vene, lijevo su mezenterične žile.
- 2). Tijelo: iznad - celijakija (koja je tu podijeljena na gornju mezenteričnu i gastroduodenalnu arteriju), sprijeda - parijetalni sloj peritoneuma, koji pokriva omentalnu burzu, iza - Ao, IVC, torakalni kanal i vena slezene ( rubovi prolaze duž zadnje površine pankreasa).
- 3). Rep: na lijevoj strani - slezena, na vrhu - žile slezene, iza - gornji pol lijevog bubrega i n/a, ispred - slezena fleksura ROC.
Pročitajte:
|
pankreas, pankreas,- druga po veličini žlijezda probavnog trakta, koja je žlijezda mješovitog sekreta.
holotopija: nalazi se u epigastričnom i lijevom hipohondrijumu.
skeletotopija: projektovan na nivou I - II lumbalnog pršljena.
sintopija: glava se nalazi u potkovici duodenuma; prednja površina tijela okrenuta je prema piloričnom dijelu i tijelu želuca; iza njega dolazi u kontakt sa lumbalnim dijelom dijafragme, portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i trbušnom aortom; rep dodiruje lijevi bubreg, nadbubrežnu žlijezdu i slezenu.
1) dijelovi:
- glava (može imati proces u obliku kuke);
2) površine:
stražnja površina;
Prednja površina;
Donja površina.
3) ivice:
Gornji rub (formira omentalni tuberkul);
Prednja ivica;
Donja ivica.
U odnosu na peritoneum, pankreas se nalazi retroperitonealno.
Egzokrini, endokrini dijelovi pankreasa. Načini izlučivanja produkata njegovog djelovanja.\ 1) Egzokrini dio pankreasa je složena alveolarno-tubularna žlijezda i proizvodi pankreasni sok. Strukturna i funkcionalna jedinica ovog dijela pankreasa je acini, uključujući sekretorne ćelije i izvodni kanal okružen krvnim kapilarima. Zbirka acinusa koji se otvara u interlobularni kanal čini lobulu pankreasa. Izvodni kanal izlazi iz lobula i ulijeva se u kanal gušterače, koji se proteže kroz cijelu žlijezdu. Kanal pankreasa zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom čine ampulu hepatopankreasa. Rjeđe, kanal pankreasa samostalno teče u lumen silaznog dijela duodenuma.
2) Endokrini dio pankreasa predstavljeno Langerhans-Sobolev otočići, koji se nalaze uglavnom u području repa. Među stanicama otočića nalaze se: beta-insulociti koji proizvode inzulin (njih 70%); alfa-insulociti koji formiraju glukagon (njih 20%); C, D, PP insulinociti koji proizvode somatostatin, polipeptide pankreasa, itd.
42. Peritoneum. Definicija. Opće karakteristike. Abdomen. Njegov sadržaj.
Peritoneum, peritoneum, - Ovo je serozna membrana koja oblaže zidove trbušne šupljine i pokriva neke od organa koji se nalaze u njoj, sposobne da luče i apsorbuju seroznu tečnost.
Peritoneum se sastoji od sljedećih slojeva: mezotelne bazalne membrane, strome vezivnog tkiva, koju predstavljaju kolagena i elastična vlakna, sloja krvnih i limfnih sudova.
Peritoneum koji oblaže unutrašnju površinu trbušnog zida naziva se parijetalni(parietalni). Peritoneum koji pokriva organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini naziva se visceralni.
Abdomen- ovo je prostor ograničen intraabdominalnom fascijom.
Skeletotopia. Tijelo žlijezde prelazi kičmu u poprečnom smjeru na nivou 2. lumbalnog pršljena. Glava joj se spušta niže. Naprotiv, rep se obično lagano uzdiže prema gore i nalazi se u nivou 1. lumbalnog pršljena s lijeve strane.
Sintopija. Glava pankreasa je zatvorena u petlju dvanaestopalačnog crijeva; ispred žlijezde je stražnji zid želuca, odvojen od njega omentalnom burzom. Lijeva kolika (slezena) fleksura debelog crijeva susjedna je repu ispred; kraj repa dopire do kapije slezene. Iza pankreasa se nalaze: 1) iza glave - donja šuplja vena, početni deo portalne vene; 2) iza tela - gornji mezenterični sudovi, aorta, deo solarnog pleksusa; 3) iza repa – levi bubreg.
Peritoneum
Kao što je gore navedeno, peritoneum(peritoneum) to je serozna membrana koja se sastoji od dva sloja parijetalni (parietalni) i visceralni, između kojih se nalazi prostor u obliku proreza - peritonealna šupljina– ispunjen malom količinom serozne tečnosti.
Funkcija peritoneuma. 1. Fiksacija trbušnih organa. 2. Visceralni sloj, koji je bogat krvnim sudovima, luči seroznu tečnost, a parijetalni sloj je, zbog limfnih sudova, upija. Serozna tekućina ublažava trenje između organa. Neravnoteža između apsorpcije i izlučivanja može dovesti do nakupljanja tečnosti u peritonealnoj šupljini (ascitesa). U slučaju peritonitisa (upale peritoneuma) neophodna je rana drenaža peritonealne šupljine kako bi se uklonili nastali toksični produkti. 3. Peritoneum ima zaštitnu funkciju stvaranjem adhezija i na taj način ograničava širenje infekcije tokom upalnog procesa.
Prema razvoju razlikuju se peritonealni ligamenti: primarni, nastali zbog duplikacije (udvostručavanja) peritoneuma - polumjesec, hepatogastrični i hepatoduodenalni; sekundarni, formiran od samo jednog lista i predstavlja prijelaz peritoneuma iz organa u organ ( hepatorenalni).
Tok peritoneuma (sl.).
Parietalni sloj pokriva prednji i zadnji trbušni zid, na vrhu prelazi na donju površinu dijafragme, a zatim na dijafragmatičnu površinu jetre, formirajući falciformni, koronoidni i trouglasti ligamenti. Visceralni sloj peritoneuma prekriva jetru intraperitonealno(sa svih strana), osim područja uz dijafragmu - golo polje. Na visceralnoj površini, oba sloja konvergiraju na vratima i idu do manje zakrivljenosti želuca i gornjeg dijela duodenuma, gdje se razilaze, pokrivajući ih sa svih strana (intraperitonealno).
Rice. 1 – falciformni ligament jetre (lig. falciforme hepatis); 2 – jetra (hepar); 3 – manji omentum (omentum minus); 4 – omentalna burza (bursa omentalis); 5 – stomak (želudac); 6 – pankreas (pankreas); 7 – mezenterijum poprečnog kolona (mezokolon); 8 – duodenum (duodenum); 9 – mezenterijum tankog creva (mezenterijum); 10 – mezenterij sigmoidnog kolona (mezosigma); 11 – rektum (rektum); 12 – rektouterina šupljina (excavation rectouterina (Douglassi)); 13 – bešika (vesica urinaria); 14 – vezikouterina šupljina (excavation vesicouterina); 15 – materica (uterus); 16 – veći omentum (omentum majus); 17 – gastrokolični ligament (lig. gastrocolicum).
U ovom slučaju nastaje duplikat peritoneuma između vrata jetre, manje zakrivljenosti želuca i gornjeg dijela duodenuma - mali pečat, koji je predstavljen sa dva veznika: hepatogastrične i hepatoduodenalne. U potonjem, s desna na lijevo, nalazi se važna vitalna trijada jetre: žučni kanal, portalna vena, pravilna hepatična arterija. Kod veće zakrivljenosti želuca oba sloja peritoneuma se ponovo konvergiraju i spuštaju ispred poprečnog kolona i petlje tankog crijeva, formirajući prednja ploča većeg omentuma. Došavši do nivoa pupka, a ponekad i ispod, ova dva lista se savijaju unazad i podižu, formirajući stražnja ploča većeg omentuma. Zatim prednji sloj stražnje ploče prekriva prednju površinu gušterače i prelazi na stražnji zid trbušne šupljine i dijafragmu. Stražnji sloj pokriva donju površinu pankreasa i vraća se u poprečno kolon koje prekriva sa svih strana, formirajući mezenterija. Stražnji sloj, koji se vraća na stražnji trbušni zid, prekriva tanko crijevo intraperitonealno, uzlazno i silazno debelo crijevo - mezoperitonealni(sa tri strane), sigmoidnog kolona i gornjeg dijela rektuma - intraperitonealno. Srednji dio rektuma je prekriven mezoperitonealno, a donji dio ekstraperitonealno(S jedne strane). Kod muškaraca, peritoneum prelazi od prednje površine rektuma do gornjeg zida mjehura i nastavlja se u parijetalni peritoneum, oblažući prednji zid trbušne šupljine. Između mokraćne bešike i rektuma formira se rektovezikalna šupljina. Kod žena, peritoneum prelazi od prednje površine rektuma do zadnjeg zida gornjeg dijela vagine, zatim se diže prema gore, pokrivajući stražnji, a zatim prednji dio maternice i prelazi do mjehura. Forme između materice i rektuma rektouterina šupljina (Douglas torbica)- najniža tačka peritonealne šupljine, te između materice i mokraćne bešike - vezikouterino udubljenje.
Peritonealna šupljina je podijeljena na gornji, srednji i donji (karlični) kat. Gornji kat je odozgo omeđen parijetalnim peritoneumom uz dijafragmu, a dolje poprečnim kolonom i njegovim mezenterijem. Ovaj pod je podijeljen u tri relativno ograničene vrećice: hepatičnu, omentalnu, preželučanu. Hepatična bursa nalazi se desno od falciformnog ligamenta i pokriva desni režanj jetre i žučne kese. Pregastrična bursa smješten lijevo od falciformnog ligamenta, sadrži želudac, lijevi režanj jetre i slezinu.
Omental bag nalazi se iza želuca i malog omentuma. Odozgo je omeđen kaudatnim režnjem jetre, odozdo stražnjom pločom većeg omentuma, spojenom s mezenterijem poprečnog kolona. Ispred omentalne burze je stražnja površina želuca, manji omentum, gastrotransverzalni ligament, koji se sastoji od 5 slojeva peritoneuma (4 lista većeg omentuma i 1 sloj mezenterija poprečnog debelog crijeva), i mjesto je brzog pristupa omentalnoj burzi, a iza se nalazi sloj peritoneuma koji prekriva aortu , donja šuplja vena, gornji pol lijevog bubrega, lijeva nadbubrežna žlijezda i pankreas. Omentalna vreća kutija za punjenje (Winslow otvor) komunicira sa hepatičnom burzom. Omentalni otvor je odozgo ograničen kaudatnim režnjem jetre, odozdo - gornjim dijelom duodenuma, iza - parijetalnim peritoneumom koji formira hepatorenalni ligament. Srednji kat peritonealne šupljine nalazi se prema dolje od poprečnog kolona i njegovog mezenterija i proteže se do ulaza u karlicu (granična linija). U ovoj etaži izdvaja se desni lateralni kanal koji je ograničen parietalnim peritoneumom, s jedne strane, i cekumom i ascendentnim kolonom, s druge strane. Ovaj kanal komunicira sa jetrenom i omentalnom burzom, što je važno znati u hirurškoj praksi, jer kada je slijepo crijevo upaljeno, gnojni sadržaj može teći u gore navedene vrećice, uzrokujući apscese.
Lijevi bočni kanal koji se nalazi između sigmoidnog kolona i parijetalnog peritoneuma. Za razliku od prethodnog kanala, ne komunicira sa gornjim spratom, jer odvojen od njega dijafragmatičko-količni ligament. Prostor zatvoren između uzlaznog, poprečnog i silaznog debelog crijeva podijeljen je korijenom mezenterija tankog crijeva na dva sinusa: desni i lijevi mezenterični sinusi. Desni mezenterični sinus je zatvoren, a lijevi komunicira sa karličnom šupljinom. Lijevi sinus sadrži petlje jejunuma, a desni sinus sadrži ileum. Peritoneum, koji se spušta u donji kat trbušne šupljine ili karlične šupljine, pokriva ne samo gornji, djelomično srednji i donji dio rektuma, već i organe genitourinarnog aparata, formirajući depresije (vidi gore).
Kod pankreatitisa i drugih bolesti gušterače dolazi do promjene veličine, oblika i položaja organa unutar trbušne šupljine. Ali ako su prva dva parametra jasno vidljiva tijekom ultrazvučnog pregleda, tada je ispravno određivanje lokacije organa prilično težak zadatak i zahtijeva posebna znanja.
Položaj gušterače može se najpreciznije odrediti u odnosu na ljudski skelet, uglavnom kičmeni stub i rebra. Ova metoda se naziva skeletopija i omogućava vam da prepoznate i najmanje odstupanje od norme, do nekoliko milimetara.
Topografija
Nemoguće je ispravno odrediti lokaciju pankreasa bez poznavanja njegove anatomije. Ovaj organ se nalazi u trbušnoj šupljini i, unatoč imenu, nalazi se ne ispod želuca, već iza njega. Ispod stomaka se žlezda spušta samo u ležećem položaju, a kada se telo postavi okomito, vraća se na isti nivo kao i stomak.
Dužina organa varira od osobe do osobe i može se kretati od 16 do 23 cm, a težina mu je 80-100 g. Da bi se pankreas izolovao od drugih organa i tkiva trbušne duplje, stavlja se u neku vrstu vezivnog tkiva.
Ova kapsula ima tri pregrade koje dijele gušteraču na tri nejednaka dijela. Imaju različite strukture i obavljaju različite funkcije u tijelu. Svaki od njih je izuzetno važan za ljudsko zdravlje, a čak i mali kvar može dovesti do strašnih posljedica.
Gušterača se sastoji od sljedećih dijelova:
- Head;
- Tijelo;
- Rep.
Glava je najširi dio i može dostići 7 cm u opsegu.Nalazi se direktno uz dvanaestopalačno crijevo, koji ga okružuje poput potkovice. Glavi se približavaju najvažniji krvni sudovi, kao što su donja šuplja vena, portalna vena i desna bubrežna arterija i vena.
Također u glavi prolazi žučni kanal zajednički za dvanaestopalačno crijevo i pankreas. Na mjestu gdje glava ulazi u tijelo nalaze se još jedan veliki krvni sudovi, odnosno gornja mezenterična arterija i vena.
Tijelo pankreasa je u obliku trokutaste prizme sa gornjom prednjom i donjom ravninom. Zajednička hepatična arterija ide cijelom dužinom tijela, a slezena arterija ide malo lijevo. Korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva također se nalazi na tijelu, što često postaje uzrok njegove pareze tijekom akutnog pankreatitisa.
Rep je najuži dio. Ima oblik kruške, a kraj je naslonjen na kapiju slezene. Sa stražnje strane rep je u kontaktu sa lijevim bubregom, nadbubrežnim žlijezdama, bubrežnom arterijom i venom. Rep sadrži Langerhansova otočića, stanice koje proizvode inzulin.
Stoga oštećenje ovog dijela često izaziva razvoj dijabetesa.
Skeletotopia
Nivo šećera
Gušterača se nalazi u gornjem dijelu potrbušnice i prelazi ljudsku kičmu u nivou lumbalnog regiona, odnosno suprotno od 2. pršljena.Rep mu se nalazi na lijevoj strani tijela i blago se savija prema gore, tako da se dostiže 1. lumbalni pršljen. Glava leži na desnoj strani tela i nalazi se u istom nivou sa telom nasuprot 2. pršljena.
U djetinjstvu se gušterača nalazi nešto više nego kod odraslih, pa se kod djece ovaj organ nalazi na nivou 10-11 pršljenova torakalne kičme. Ovo je važno uzeti u obzir prilikom dijagnosticiranja bolesti pankreasa kod mladih pacijenata.
Skeletotopija pankreasa je od velike važnosti pri postavljanju dijagnoze. Može se utvrditi ultrazvukom, rendgenom i pankreatogramom, što je najsavremenija metoda pregleda oboljelog organa.
Holotopia
Gušterača se nalazi u epigastričnoj regiji, a uglavnom je smještena u lijevom hipohondrijumu. Ovaj organ je skriven od želuca, tako da tokom operacije na pankreasu, hirurg treba da izvrši niz neophodnih manipulacija.
Prvo odrežite omentum koji odvaja želudac od drugih trbušnih organa, a drugo, pažljivo pomaknite želudac u stranu. Tek nakon toga će kirurg moći izvršiti potrebnu hiruršku intervenciju na gušterači, na primjer, za uklanjanje ciste, tumora ili mrtvog tkiva zbog pankreasne nekroze.
Glava pankreasa nalazi se desno od kičmenog stuba i skrivena je peritoneumom. Slijede tijelo i rep, koji se nalaze u lijevom hipohondrijumu. Rep je blago podignut prema gore i dolazi u kontakt sa vratima slezene.
Prema riječima ljekara, kod zdrave osobe gotovo je nemoguće palpirati gušteraču. Može se osjetiti palpacijom samo kod 4% žena i 1% muškaraca.
Ako je organ lako opipljiv tijekom pregleda, to ukazuje na značajno povećanje njegove veličine, što je moguće samo kod teškog upalnog procesa ili stvaranja velikih tumora.
Sintopija
Sintopija pankreasa vam omogućava da odredite njegov položaj u odnosu na druge organe i tkiva trbušne šupljine. Tako su glava i tijelo sprijeda prekriveni tijelom i piloričnim dijelom želuca, a rep je skriven fundusom želuca.
Takav blizak kontakt pankreasa sa želucem ima značajan uticaj na njegov oblik i stvara karakteristične konveksnosti i udubljenja na površini organa. Ne utiču na funkciju i normalne su.
Prednji dio pankreasa gotovo je potpuno skriven peritoneumom, samo uska traka organa ostaje otvorena. Proteže se cijelom dužinom žlijezde i praktički se poklapa s njenom osom. Prvo, ova linija prelazi glavu u sredini, a zatim ide duž donjeg ruba tijela i repa.
Rep, koji se nalazi u lijevom hipohondrijumu, pokriva lijevi bubreg i nadbubrežnu žlijezdu, a zatim se naslanja na kapiju slezene. Rep i slezena su međusobno povezani ligamentom pankreasa, koji je nastavak omentuma.
Cijeli dio pankreasa koji se nalazi desno od kičme, a posebno njegova glava, prekriven je gastrokoličnim ligamentom, poprečnim kolonom i omčom tankog crijeva.
U ovom slučaju, glava ima blisku vezu s duodenumom kroz zajednički kanal, kroz koji u nju ulazi sok gušterače.
Ultrasonografija
U 85% slučajeva moguće je dobiti potpunu sliku organa, u preostalih 15% samo djelomičnu. Posebno je važno prilikom ovog pregleda utvrditi tačan dijagram njegovih kanala, jer se u njima najčešće javljaju patološki procesi.
Kod zdrave osobe glava gušterače se uvijek nalazi direktno ispod desnog jetrenog režnja, a tijelo i rep ispod želuca i lijevog jetrenog režnja. Rep na ultrazvuku je posebno jasno vidljiv iznad lijevog bubrega iu neposrednoj blizini hiluma slezine.
Glava žlijezde na skenogramima je uvijek vidljiva kao velika eho-negativna formacija, koja se nalazi na desnoj strani kralježnice. Donja šuplja vena prolazi iza glave, a gornja mezenterična vena prolazi iz prednjeg i lijevog dijela. To je ono na šta treba da se fokusirate kada tražite glavu organa tokom ultrazvučnog pregleda.
Osim toga, pri određivanju lokacije glave možete koristiti mezenteričnu arteriju kao vodič, kao i venu slezene i aortu. Krvni sudovi su pouzdani pokazatelji lokacije organa, jer uvijek prolaze blizu njega.
Kada proučavate snimku gušterače, važno je zapamtiti da se samo glava nalazi desno od kralježnice, a ostatak, odnosno tijelo i rep, nalaze se na lijevoj strani trbušne šupljine. U ovom slučaju, kraj repa je uvijek blago podignut prema gore.
Ultrazvučni pregled obično ima okrugli ili ovalni oblik, a tijelo i rep su duguljasti i cilindrični, približno iste širine. Najteže kod ove metode istraživanja je vidjeti kanal gušterače, koji se može proučiti samo u 30 od 100 slučajeva. Njegov promjer obično ne prelazi 1 mm.
Ako je gušterača djelomično zaštićena, onda je to najvjerojatnije uzrokovano nakupljanjem plinova u trbušnoj šupljini. Dakle, sjena plina nakupljena u lumenu duodenuma može djelomično ili potpuno prekriti glavu organa i time značajno otežati njegovo ispitivanje.
Gasovi se mogu nakupljati i u želucu ili debelom crijevu, zbog čega se rep pankreasa često ne vizualizira tokom ultrazvučnog pregleda. U tom slučaju trebate odgoditi pregled za neki drugi dan i pažljivije se pripremiti za njega.
- Mahunarke (grah, grašak, pasulj, soja, leća);
- Sve sorte kupusa;
- Povrće bogato vlaknima: rotkvice, repa, rotkvice, zelena salata;
- Raženi kruh i kruh od cjelovitog zrna;
- Kaše od svih vrsta žitarica, osim pirinča;
- Voće: kruške, jabuke, grožđe, šljive, breskve;
- Gazirana voda i pića;
- Mliječni proizvodi: mlijeko, kefir, svježi sir, jogurt, fermentirano pečeno mlijeko, pavlaka, sladoled.
Struktura i funkcije pankreasa opisane su u videu u ovom članku.
Samo što više naučnika nailazi na takve termine. Pokušajmo objasniti značenje pojmova holotopije ili skelototopije i objasniti to jednostavnim jezikom ljudima koji nemaju medicinsko obrazovanje.
Šaljiva riječ "holotopija" ima grčke korijene i označava lokaciju datog organa u tijelu ili u određenom njegovom dijelu i njegovu projekciju. Najčešće takve teme proučavaju studenti medicine na pripremljenim leševima ili posebnim lutkama. U ovom slučaju morate znati ne samo ruske nazive organa i onih koji ga okružuju, već i one na kojima se vrši projekcija. Jednostavno rečeno, gušterača se u gotovo svima nalazi u epigastričnoj regiji, zauzimajući dio lijevog hipohondrija. Gotovo je nemoguće uočiti ovaj organ tokom laparotomije, jer je prekriven želucem. Da biste ga pregledali, morat ćete prerezati omentum i pomaknuti želudac u stranu. Duboko desno od kičme biće glava prekrivena peritoneumom. Tijelo se pomiče ulijevo i u blizini slezine se uočava rep, blago zakrivljen prema gore. Prema medicinskim istraživanjima, pankreas se može palpirati kod zdravih žena u samo 4%, a kod muškaraca još manje - oko 1%.
Skeletotopija pankreasa je lokacija ovog organa u odnosu na skelet. Da biste odredili položaj ove žlijezde, morat ćete odrediti kralježnicu i pronaći njen prvi lumbalni kralježak. Njegov rep se proteže na lijevu stranu i otkriva ga cirkumtorakalni kralješci. Zauzima kosi položaj, dok se rep diže prema rebrima. Položaj organa kod djece je nešto viši nego kod odraslih. Tačan položaj pankreasa može se odrediti rendgenskim pregledom ili pankreatogramom. Ovo je potpuno nova vrsta pregleda u kojoj se u kanal ubrizgava kontrastno sredstvo. Zahvaljujući njegovom kretanju kroz sistem kanala, vidljiv je njegov oblik i oblik samog organa. Nakon analize pankreatograma, doktori su dobili dovoljno informacija o kanalima.
Sada, znajući šta su skeletopija i holotopija pankreasa, može se tvrditi da čak i složene pojmove lako razumiju oni koji žele naučiti više.
Da biste se oporavili i dobili željenu težinu s bolešću kao što je pankreatitis, trebate.
Pacijente s dijagnozom rekurentnog ili latentnog kroničnog pankreatitisa preporučljivo je liječiti u sanatoriju. Kako god.
Svakako, svaka osoba zna da je bilo koju bolest najlakše izliječiti kada se na vrijeme otkrije i liječi.
Komentari čitatelja članka "Holotopija i skeletopija"
Ostavite recenziju ili komentar
Dodajte komentar Otkažite odgovor
PANKREATITIS
VRSTE pankreatitisa
KO SE DOGAĐA?
LIJEČENJE
Osnove ishrane
KONSULTIRAJTE SE SA VAŠIM LEKAROM!
Topografska anatomija pankreasa
Gušterača je organ koji ima izlučnu i inkretornu funkciju. Žlijezda je podijeljena na glavu, tijelo i rep. Proces u obliku kuke ponekad se proteže od donjeg ruba glave.
Glava okružen gore, desno i dolje, redom, gornjim, silažnim i donjim horizontalnim dijelovima duodenuma. Ona ima:
l prednja površina, uz koju se antralni dio želuca nalazi iznad mezenterija poprečnog kolona, a ispod - petlje tankog crijeva;
l stražnja površina , uz koju su desna bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal i donja šuplja vena;
l gornje i donje ivice. Telo ima:
l prednja površina na koju se nalazi stražnji zid želuca;
l stražnja površina , uz koje su susjedne aorte, slezene i gornje mezenterične vene;
l donja površina , uz koju je duodenojejunalna fleksura dolje susjedna;
l gornja, donja i prednja ivica . Rep ima:
l prednja površina , uz koje se nalazi dno želuca;
l stražnja površina , pored lijevog bubrega, njegovih krvnih sudova i nadbubrežne žlijezde.
Kanal pankreasa prolazi kroz cijelu žlijezdu od repa do glave. , koji se, spajajući se sa žučnim kanalom ili odvojeno od njega, otvara u silazni dio duodenuma na velikoj duodenalnoj papili .
Ponekad na maloj duodenalnoj papili , koji se nalazi otprilike 2 cm iznad velikog, otvara se pomoćni kanal gušterače .
gastro-pankreasa– prijelaz peritoneuma sa gornjeg ruba žlijezde na zadnju površinu tijela, kardiju i fundus želuca (lijeva želučana arterija ide duž njenog ruba);
pilorogastrični– prelaz peritoneuma sa gornje ivice tela žlezde u antrum želuca.
Holotopija: U epigastričnoj regiji i lijevom hipohondrijumu. Projektuje se duž horizontalne linije kroz sredinu rastojanja između xiphoidnog nastavka i pupka.
Skeletotopija: glava – L1, tijelo – Th12, rep – Th11. Organ je u kosom položaju, a njegova uzdužna osa je usmjerena s desna na lijevo i odozdo prema gore. Ponekad žlijezda zauzima poprečni položaj, u kojem su svi njeni dijelovi smješteni na istoj razini, kao i položaj prema dolje, kada je rep savijen prema dolje.
Odnos prema peritoneumu: retroperitonealni organ Snabdijevanje krvlju se vrši iz bazena opšte pe
koronarne, slezene i gornje mezenterične arterije. Glava se krvlju opskrbljuje iz gornjeg i donjeg pankreasa
doktoduodenalne arterije (iz gastroduodenalne i gornje mezenterične arterije, respektivno).
Tijelo i rep pankreasa primaju krv iz slezene arterije, koja daje 2 do 9 grana gušterače, među kojima je najveća a. pancreatica magna.
Venski odliv se vrši u sistem portalne vene kroz vene pankreasa-duodenuma i slezene.
Gušteraču inerviraju celijakijski, gornji mezenterični, slezeni, hepatični i lijevi bubrežni nervni pleksusi.
Limfna drenaža se javlja u regionalnim čvorovima prvog reda (gornji i donji pankreasno-duodenalni, gornji i donji pankreasni, slezeni, retropilori), kao i u čvorovima drugog reda, koji su celijakijski čvorovi.
Pankreas. dijelovi. Topografija (holotopija, skeletopija i sintopija) Odnos prema peritoneumu.
Gušterača, pankreas, je druga najveća žlijezda probavnog trakta, koja je žlijezda mješovitog sekreta.
Holotopija: nalazi se u epigastričnom i lijevom hipohondrijumu.
Skeletotopija: projektovana na nivou I - II lumbalnog pršljena.
Sintopija: glava se nalazi u potkovici duodenuma; prednja površina tijela okrenuta je prema piloričnom dijelu i tijelu želuca; iza njega dolazi u kontakt sa lumbalnim dijelom dijafragme, portalnom venom, zajedničkim žučnim kanalom i trbušnom aortom; rep dodiruje lijevi bubreg, nadbubrežnu žlijezdu i slezenu.
Glava (može imati nastavak u obliku kuke);
Gornji rub (formira omentalni tuberkul);
U odnosu na peritoneum, pankreas se nalazi retroperitonealno.
Egzokrini, endokrini dijelovi pankreasa. Načini izlučivanja produkata njegovog djelovanja.\ 1) Egzokrini dio pankreasa je složena alveolarno-tubularna žlijezda i proizvodi pankreasni sok. Strukturna i funkcionalna jedinica ovog dijela pankreasa je acinus, koji uključuje sekretorne stanice i izvodni kanal, okružen krvnim kapilarima. Zbirka acinusa koji se otvara u interlobularni kanal čini lobulu pankreasa. Izvodni kanal izlazi iz lobula i ulijeva se u kanal gušterače, koji se proteže kroz cijelu žlijezdu. Kanal pankreasa zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom čine ampulu hepatopankreasa. Rjeđe, kanal pankreasa samostalno teče u lumen silaznog dijela duodenuma.
2) Endokrini dio pankreasa predstavljen je Langerhans-Sobolevovim otočićima, koji se nalaze uglavnom u području repa. Među stanicama otočića nalaze se: beta-insulociti koji proizvode inzulin (njih 70%); alfa-insulociti koji formiraju glukagon (njih 20%); C, D, PP insulinociti koji proizvode somatostatin, polipeptide pankreasa, itd.
42. Peritoneum. Definicija. Opće karakteristike. Abdomen. Njegov sadržaj.
Peritoneum, peritoneum, je serozna membrana koja oblaže zidove trbušne šupljine i prekriva neke od organa koji se u njoj nalaze, sposobne da luče i apsorbuju seroznu tečnost.
Peritoneum se sastoji od sljedećih slojeva: mezotelne bazalne membrane, strome vezivnog tkiva, koju predstavljaju kolagena i elastična vlakna, sloja krvnih i limfnih sudova.
Peritoneum koji oblaže unutrašnju površinu trbušnog zida naziva se parijetalna (parietalna). Peritoneum koji pokriva organe koji se nalaze u trbušnoj šupljini naziva se visceralni.
Trbušna šupljina je prostor ograničen intraabdominalnom fascijom.
Dodano:2 | Pregledi: 1135 | Kršenje autorskih prava
Pitanje br. 1. Pankreas, sintopija, holotopija, hirurški pristup.
Gušterača, pankreas, nalazi se retroperitonealno u gornjoj trbušnoj šupljini. Dužina mu je 14-18 cm, širina u području glave je 5-8 cm, u srednjem dijelu - 3,5-5 cm, debljina - 2-3 cm.
Žlijezda se dijeli na glavu, caput pancreatis, prošireni dio koji leži desno od kičme, tijelo, corpus pancreatis i rep, cauda pancreatis, koji se sužava prema slezeni.
Glava žlezde je spljoštena; razlikuje prednju i stražnju površinu, facies anterior et posterior. Na donjem rubu glave nalazi se kukasti nastavak processus uncinatus, dužine 2-5 cm, širine 3-4 cm.Oblik nastavka je promjenjiv, najčešće klinast ili polumjesec.
Na granici između glave i tijela nalazi se žlijeb, incisura pancreatis, u koji prolaze gornje mezenterične žile.
Tijelo žlijezde je prizmatičnog oblika, pa ima tri površine: prednju, facies anterior, posterior, facies posterior i donju, facies inferior. Površine su odvojene jedna od druge gornjim, prednjim i donjim rubovima, margo superior, anterior et inferior. Često je tijelo žlijezde spljošteno, a tada postoje samo dvije površine (prednja i stražnja) i dva ruba (gornja i donja).
Gušterača je uz kičmeni stub i velike žile retroperitonealnog prostora; tijelo mu nešto strši u ventralnom smjeru, formirajući omentalni tuberkul.
Položaj, projekcija i skeletopija . Gušterača se nalazi u epigastričnoj regiji i proteže se od duodenuma do hiluma slezine. Projicira se na prednji trbušni zid otprilike u gornjoj trećini udaljenosti između pupka i ksifoidnog nastavka. U odnosu na skelet, žlezda se nalazi u nivou I i II lumbalnog pršljena, a njen rep završava u nivou X-XI rebara.
Gušterača, u pravilu, zauzima kosi položaj u trbušnoj šupljini, jer se njegov rep, koji ide u lijevi hipohondrij, lagano diže prema gore.
Sintopija. Prednja površina žlijezde prekrivena je peritoneumom i u kontaktu je sa stražnjim zidom želuca, od kojeg je odvojena uskim jazom - šupljinom omentalne burze. Stražnja površina je u blizini retroperitonealnog tkiva, organa i velikih vaskularnih stabala koji se nalaze u njoj. Glava pankreasa nalazi se u pregibu duodenuma u obliku slova C. Na vrhu je uz donju i stražnju površinu gornjeg dijela duodenuma. U nekim slučajevima, žljezdana masa također djelomično prekriva prednju ili stražnju površinu silaznog dijela duodenuma. Uncinatni nastavak je u kontaktu sa donjim dijelom duodenuma, njegov medijalni dio se nalazi iza gornje mezenterične i portalne vene, a ponekad i iza gornje mezenterične arterije.
Korijen mezenterija poprečnog kolona fiksiran je na prednjoj površini glave žlijezde u podnožju uncinatnog nastavka.
Poprečni kolon je u gornjem dijelu uz prednju površinu glave žlijezde, a u donjem dijelu petlje tankog crijeva.
Arterijski luk, formiran od gornje i donje prednje pankreasno-duodenalne arterije, nalazi se na udaljenosti od 1-1,5 cm od zida duodenuma ili prolazi u žlijebu koji formiraju gušterača i duodenum.
Stražnje od glave žlezde nalaze se donja šuplja vena, desna bubrežna arterija i vena, zajednički žučni kanal, portalna i gornja mezenterična vena.
Donja šuplja vena je prekrivena žlezdom 5-8 cm.Između glave žlezde i donje šuplje vene, kao i bubrežnih sudova, nalazi se tanak sloj retroperitonealnog tkiva. Ovdje nema gustih adhezija i stoga, ako je potrebno, na primjer, tokom resekcije pankreatoduodenuma, kao i tokom mobilizacije dvanaestopalačnog creva, glava žlezde, zajedno sa silažnim delom duodenuma, može se potpuno slobodno odvojiti od donja šuplja vena i bubrežni sudovi.
Portalna vena se nalazi površnije i medijalno od donje šuplje vene. Dolazi u dodir s glavom gušterače samo svojim početnim presjekom za 1,5-3 cm, a zatim, krećući se nešto koso odozdo prema gore, slijeva nadesno, ulazi u hepatoduodenalni ligament. Portna vena se formira na granici između glave i tela žlezde.
Veza između portalne vene i pankreasa je vrlo jaka; nju vrše vene koje dolaze iz parenhima žlijezde i direktno se ulijevaju u portalnu venu ili njene pritoke.
Zajednički žučni kanal nalazi se desno od portalne vene i prolazi kroz debljinu glave pankreasa bliže njegovoj stražnjoj površini; u rijetkim slučajevima, kanal leži u žlijebu koji formiraju silazni dio duodenuma i glava gušterače, ili na stražnjoj površini glave gušterače. Stražnje od kanala su arterijski i venski lukovi, formirani od gornjeg i donjeg pankreasa-duodenalnog suda. Ovi lukovi leže na stražnjoj površini glave pankreasa na udaljenosti od 1-1,5 cm od silaznog dijela duodenuma.
Gornja mezenterična vena je u kontaktu sa žlezdom 1,5-2 cm.Nalazi se u incisuri pankreatisa i skoro je u potpunosti okružena tkivom žlezde. Samo na lijevoj strani je ovaj žlijeb otvoren, a ovdje, pored vene, nalazi se gornja mezenterična arterija, okružena periarterijskim tkivom.
Stražnji zid želuca nalazi se uz prednju površinu tijela žlijezde. Često tijelo žlijezde djelomično ili potpuno strši iznad manje zakrivljenosti želuca i dolazi u kontakt sa hepatogastričnim ligamentom, kao i kaudalnim režnjem jetre. Na gornjem rubu tijela žlijezde nalazi se gastropankreasni ligament, između čijih listova prolazi lijeva želučana arterija, praćena istoimenom venom. Desno od ovog ligamenta, duž gornjeg ruba žlijezde ili nešto iza nje, leži zajednička hepatična arterija. Duž donjeg ruba žlijezde (u rijetkim slučajevima na njenoj prednjoj površini) nalazi se korijen mezenterija poprečnog debelog crijeva.
Stražnja površina tijela pankreasa je u direktnom kontaktu sa žilama slezene i donjom mezenteričnom venom. Slezena arterija se nalazi iza gornjeg ruba pankreasa. Ponekad se na putu formiraju krivine ili petlje. U takvim slučajevima, u nekim područjima arterija može stršiti iznad gornjeg ruba žlijezde ili ići prema dolje, približavajući se veni slezene ili je prelazeći.
Slezena vena se nalazi ispod istoimene arterije i na putu do portalne vene prima 15-20 kratkih venskih stabala koji dolaze iz žlezde. Na donjem rubu pankreasa prolazi donja mezenterična vena koja vodi do gornje mezenterične, slezene ili portalne vene.
Nešto dublje u retroperitonealnom tkivu posteriorno od pankreasa nalazi se aorta, kao i njene grane: celijakija i gornja mezenterična arterija. Udaljenost između ovih žila na mjestu njihovog porijekla iz aorte u većini slučajeva ne prelazi 0,5-3 cm, a ponekad nastaju iz jednog zajedničkog debla. Celijakija je okružena celijakijskim nervnim pleksusom, iz kojeg se brojne grane šalju duž arterijskih sudova do trbušnih organa.
Rep žlezde ispred je uz dno želuca, a iza pokriva bubrežne sudove, delimično levi bubreg i levu nadbubrežnu žlezdu, a sa leve strane dolazi u dodir sa hilumom slezine. Iznad njenog gornjeg ruba nalaze se žile slezene, koje su ovdje često podijeljene u dvije ili tri velike grane koje idu prema vratima slezene; Duž donjeg ruba, kao u području tijela žlijezde, prolazi korijen mezenterija poprečnog kolona.
Kanal pankreasa, ductus pancreaticus, prolazi duž cijele žlijezde, bliže njenoj stražnjoj površini, i otvara se na sluznici silaznog dijela duodenuma zajedno sa zajedničkim žučnim kanalom na velikoj papili. Rijeđe se kanal gušterače otvara sam u dvanaestopalačno crijevo, a njegovo ušće se nalazi ispod ušća zajedničkog žučnog kanala. Često se opaža akcesorni kanal gušterače, koji se grana od glavnog kanala i otvara na duodenalnoj sluznici nešto (oko 2 cm) iznad glavnog kanala na papilla duodeni minor.
Snabdijevanje krvlju . Arterije pankreasa su grane jetrene, slezene i gornje mezenterične arterije. Snabdijevanje krvlju glave gušterače uglavnom se obavlja preko četiri pankreasno-duodenalne arterije: gornja prednja, gornja stražnja, donja prednja i donja stražnja.
Gornja stražnja pankreasno-duodenalna arterija polazi od gastroduodenalne arterije na udaljenosti od 1,6-2 cm od njenog početka i usmjerena je na stražnju površinu glave pankreasa. U bliskoj je topografsko-anatomskoj vezi sa zajedničkim žučnim kanalom, spiralno se vrteći oko njega. Povezuje se s donjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom.
Gornja prednja pankreatikoduodenalna arterija polazi od gastroduodenalne arterije na donjem polukrugu gornjeg dijela dvanaestopalačnog crijeva, odnosno 2-2,5 cm ispod ishodišta gornje stražnje pankreasno-duodenalne arterije. Ova arterija anastomozira s donjom prednjom pankreasno-duodenalnom arterijom.
Donja prednja i donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija potiču iz gornje mezenterične arterije ili iz njene prve dvije jejunalne arterije, aa. jejunales. Češće nastaju zajedničkim trupom iz prve jejunalne ili gornje mezenterične arterije, rjeđe - nezavisno od prve ili druge jejunalne arterije, a samo u nekim slučajevima - iz početnog dijela srednjeg kolona, slezene arterije ili iz celijakije. prtljažnik.
Donja prednja pankreasa-duodenalna arterija anastomozira s gornjom prednjom pankreas-duodenalnom arterijom, formirajući prednji arterijski luk.
Donja stražnja pankreatikoduodenalna arterija anastomozira s gornjom stražnjom pankreatikoduodenalnom arterijom, formirajući stražnji arterijski luk.
Tijelo i rep pankreasa krvlju opskrbljuju grane koje izlaze iz slezene, zajedničke hepatične i gastroduodenalne arterije, kao i iz celijakije i gornje mezenterične arterije.
Postoje veće, donje i kaudalne arterije pankreasa.
Velika arterija pankreasa polazi od slezene i mnogo rjeđe od zajedničke hepatične arterije. Prolazi kroz debljinu žlijezde, krećući se prema repu, a na svom putu odaje brojne grane parenhima žlijezde.
Donja arterija pankreasa nastaje iz slezene, gastroduodenalne arterije, ponekad iz velike pankreasa ili gornje mezenterične arterije. Ide ulijevo i grana se u materiji žlijezde blizu njenog donjeg ruba.
Žlijezda se grana u predjelu repa kaudalna arterija, koji proizlaze iz grana slezene ili iz lijeve gastroepiploične arterije.
Vene pankreasa prate istoimene arterije. Venski odliv iz glave žlijezde obavljaju pankreasno-duodenalne vene. Vene pankreasa obilno anastoziraju među sobom, povezujući sve korijene portalne vene.
Limfni sistem. Limfne žile i čvorovi okružuju gušteraču sa svih strana.
Limfna drenaža se javlja u sljedećim grupama limfnih čvorova:
1) pankreasplenični, koji leži duž gornje ivice tijela pankreasa iza gastropankreasnog ligamenta;
2) gornji pankreas, koji se nalazi duž gornje ivice žlezde;
3) slezena, koja leži na vratima slezine;
4) gastropankreasni, koji leži u debljini gastropankreasnog ligamenta;
5) pyloric-pankreas, zatvoren u pyloric-pankreas ligament;
6) anterosuperiorni pankreas-duodenum, koji se nalazi unutar gornje fleksure duodenuma;
7) anterioinferiorni pankreatikoduodenalni (6-10 čvorova), koji leži u blizini donje fleksure duodenuma;
8) posterosuperior pancreaticoduodenal (4-8 čvorova), nalazi se posteriorno od glave žlezde;
9) posteroinferiorni pankreatikoduodenalni (4-8 čvorova), koji se nalazi iza glave žlezde u blizini donjeg savijanja duodenuma;
10) donji pankreas (2-3 čvora), koji leži duž donjeg ruba pankreasa;
11) preaortni retropankreasni (1-2 čvora), koji leži između zadnje površine pankreasa i aorte.
Žlijezda je inervirana granama celijakije, jetre, slezene, mezenteričnog i lijevog bubrežnog pleksusa.
Grane iz celijakije i pleksusa slezene usmjerene su na žlijezdu na njenom gornjem rubu. Grane iz gornjeg mezenteričnog pleksusa idu do gušterače sa donje ivice. Grane bubrežnog pleksusa ulaze u rep žlijezde.
Topografija i anatomija pankreasa
Gušterača je probavni organ mješovitog izlučivanja koji proizvodi hormone i enzime, obavljajući eksternu ili egzokrinu funkciju. Topografija i anatomija pankreasa zahtijevaju posebnu studiju. Pogledajmo strukturu, funkcije i topografiju pankreasa.
Ako imate bolove u pankreasu, ne morate se uvijek podvrgnuti operaciji odmah, ponekad to možete jednostavno učiniti.
Struktura i anatomija pankreasa
Topografija i struktura pankreasa imaju niz karakteristika. Organ se nalazi iza želuca na stražnjem zidu peritoneuma.
Kada osoba leži na leđima, stomak se nalazi na vrhu ovog organa. Ako osoba stoji, tada se žlijezda nalazi nasuprot stomaka, na istom nivou kao i ona. Duga os ovog organa nalazi se poprečno, a kičmeni stub prolazi u prednjem dijelu.
Žlijezda je poput kapsule obavijena vezivnim tkivom koje okružuje organ. Od vanjske ljuske pankreasa, septa se proteže prema unutra, dijeleći žlijezdu na režnjeve. Organ je formiran od sistema izvodnih kanala i žljezdanog tkiva koje proizvodi probavni sekret. Mali kanalići se postepeno spajaju i ulaze u Wirsungov kanal koji se otvara u duodenum.
Pankreatitis nije smrtna kazna. Iz svog dugogodišnjeg iskustva mogu reći da mnogima pomaže.
Dužina pankreasa varira od 15 do 20 cm, širina u području tijela doseže 4 cm, a težina 70-80.
Ovaj organ se svrstava u gornji sprat peritoneuma, jer je usko povezan sa jetrom i drugim organima koji se nalaze u ovom delu peritoneuma.
Anatomski, žlijezda je podijeljena na tri komponente: tijelo; glava; rep.
Glava mu neprimjetno prelazi u tijelo, koje se pretvara u rep, koji svojim krajem prisloni na slezenu. Vene i slezena arterija izlaze iz repa.
Rep sadrži najveći dio ćelija koje proizvode inzulin. Ako patološke promjene zahvate ovaj dio gušterače, tada se osobi obično dijagnosticira dijabetes melitus.
Glava žlijezde ima oblik potkovice i okružena je duodenumom.
Osa žlezde prolazi u nivou prvog lumbalnog pršljena.
Pankreas: topografija i struktura.
Topografija pankreasa ima mnogo nijansi. Organ ima blisku vezu sa omentalnom burzom. Vrijedi napomenuti da veličina i oblik malog omentuma direktno ovise o anatomskim karakteristikama tijela pojedinca.
Topografski, tijelo pankreasa nalazi se na nivou prvog-drugog ili drugog-trećeg lumbalnog pršljena. Glava ovog organa nalazi se na nivou dvanaestog torakalnog i četvrtog lumbalnog pršljena. Rep je postavljen nešto više, počevši od 11. torakalnog i završava sa drugim lumbalnim pršljenom.
Veličina žlijezde može varirati ovisno o uzroku bolesti. Tokom upalnog procesa, koji je praćen edemom, organ se povećava u veličini. Atrofija parenhima organa dovodi do smanjenja žlijezde. Ove promjene su jasno vidljive na ultrazvuku.
Portalna, bubrežna i šuplja vena su izvana uz pankreas. Pilorus želuca dodiruje prednju žlezdu.
Iznad organa prolazi arterija slezene, a ispod je duodenojejunalna fleksura; želudac se nalazi naprijed, koji je odvojen omentalnom burzom.
Rep pankreasa dolazi u dodir sa nekoliko trbušnih organa odjednom:
Topografija jetre i gušterače je malo slična jedna drugoj.
Glava i tijelo organa prekriveni su peritoneumom samo sprijeda. Rep organa nalazi se između splenorenalnog ligamenta i leži intraperitonealno.
Topografija kanala pankreasa
U pankreasu topografija kanala zaslužuje posebnu studiju.
Wirsungov kanal se proteže kroz cijeli organ, otvara se zajedno sa Santorinijevim i žučnim kanalima na sluznici duodenuma.
Sistem kanala povezuje žlijezdu sa duodenumom i žučnim kanalima. Zbog toga se bolesti ovog organa često kombinuju sa gastrointestinalnim bolestima.
Ako pacijent razvije kolecistitis ili čir na želucu, naknadno se može pojaviti pankreatitis.
Opskrba krvlju ovog organa zaslužuje poseban opis. Glava žlijezde se opskrbljuje krvlju iz pankreatikoduodenalnih arterija. Vena slezene opskrbljuje ostatak organa.
Funkcije
Gušterača je nevjerovatan organ ljudskog tijela, smješten u trbušnoj šupljini i proizvodi posebne enzime i hormone. Enzimi pankreasa su posebna grupa supstanci koje pomažu želucu da probavi hranu.
Sok pankreasa, koji proizvodi ovaj organ spoljašnje i unutrašnje sekrecije, je bistra tečnost. Tokom dana, gvožđe proizvodi skoro 2 litre pankreasnog soka, koji se sastoji od 98-99% vode, kalikreina, bikarbonata, lipaze, amilaze, tripsina, himotripsina i drugih enzima i raznih hemijskih elemenata.
Lipaza razgrađuje neutralne masti na glicerol i masne kiseline, učestvuje u preradi vitamina rastvorljivih u mastima i pretvara ih u energiju.
Amilaza razgrađuje škrob na polisaharide i pospješuje apsorpciju ugljikohidrata.
Tripsin i kimotripsin razgrađuju peptide i proteine.
Kalikrein povećava cirkulaciju krvi i snižava krvni pritisak.
Ako u tijelu nedostaje probavnih enzima, tada osoba doživljava niz neugodnih simptoma:
- Javlja se nadimanje stomaka, koje je često praćeno bolom.
- Nakon jela, osoba osjeća težinu i nelagodu.
- Mučnina se javlja nakon konzumiranja određene hrane.
- Uočava se hronična dijareja.
- Osoba se brzo umori, pojavljuje se apatija koja može prerasti u depresiju.
Žlijezda proizvodi niz hormona:
Beta ćelije Langerhansovih otočića proizvode inzulin, a alfa stanice glukagon.
Pod uticajem insulina, reguliše se metabolizam ugljenih hidrata, lipida i proteina. Inzulin uklanja šećer iz krvi i smanjuje lipemiju.
Glukagon sprečava masnu degeneraciju jetre i takođe potiskuje glukozu.
Svaki pacijent treba da vodi računa o svom zdravlju kako bi radosni trenuci života bili dostupni do starosti, a bolnički krevet ne bi postao vaše trajno utočište.
To je jako teška bolest, ali prijatelj mi je savjetovao da uzimam nešto pored onoga što mi je doktor propisao kada liječim pankreatitis.
Holotopija, sintopija i skeletopija jetre
Holotopia (holo + grčki topos - mjesto, položaj) - lokacija organa u tijelu, bilo kojeg njegovog dijela ili cijelog organa. Ovdje je projekcija organa na vanjski integument, na zidove šupljina unutar utvrđenih topografskih područja.
Skeletotopija (skelet + grčki topos) je raspored organa u ljudskom tijelu u odnosu na elemente skeleta.
Sintopija (syn + grčki topos) je topografski odnos organa prema susjednim anatomskim formacijama. Najčešće, odnos organa jedan prema drugom.
Holotopija, sintopija i skeletopija pankreasa
Peritoneum pokriva inferoanteriornu površinu pankreasa (tj. glava i tijelo nalaze se ekstraperitonealno, a rep je intraperitonealno. Najkonveksniji dio pankreasa je omentalni tuberkul. Projekcija pankreasa na PBS: duž horizontalne linije prolazeći kroz sredinu rastojanja između mača i pupka Holotopija: glava je projektovana na pupčanu regiju (i djelimično u epigastrijumu), tijelo - u epigastrijumu, rep - u lijevom hipohondriju Skeletotopija: tijelo je nalazi se na nivou L1, glava - L2, rep - Th11.
1). Glava: ispred je koren mezenterija dvanaestopalačnog creva (deli glavu na 2 nejednaka dela: donji deo je veći i nalazi se u nivou desnog mezenteričnog sinusa), ispod je donji horizontalni deo duodenuma, iza je početak portalne vene, lijevo su mezenterične žile.
2). Tijelo: iznad - celijakija (koja je tu podijeljena na gornju mezenteričnu i gastroduodenalnu arteriju), sprijeda - parijetalni sloj peritoneuma, koji pokriva omentalnu burzu, iza - Ao, IVC, torakalni kanal i vena slezene ( rubovi prolaze duž zadnje površine pankreasa).
3). Rep: na lijevoj strani - slezena, na vrhu - žile slezene, iza - gornji pol lijevog bubrega i n/a, ispred - slezena fleksura ROC.
/ top ref
Državna budžetska obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja "Orenburški državni medicinski univerzitet"
Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije
Zavod za operativnu hirurgiju i kliničku anatomiju
Na temu: Topografija pankreasa
Izvršio: učenik grupe 22
Provjerio: vanredni profesor katedre
Kandidat medicinskih nauka
Urbansky Andrej Konstantinovič
Anatomija pankreasa. Projekcija pankreasa…….
Holotopija, skeletopija i sintopija pankreasa…………….
Gušterača je veoma važan sekretorni organ, druga po veličini žlijezda u probavnom sistemu (poslije jetre). Igra ogromnu ulogu u metaboličkim i probavnim procesima, obavlja dvije glavne funkcije - egzokrinu i intrasekretornu.
Egzokrina funkcija se sastoji u otpuštanju soka pankreasa koji sadrži enzime (tripsin, lipazu, maltazu, laktazu, amilazu itd.) u duodenum, čime se neutralizira kiseli sadržaj želuca i direktno učestvuje u procesu probave hrane. Intrasekretorna funkcija je proizvodnja hormona (inzulina, glukagona i lipokoina).
Inzulin i glukagon su međusobno antagonisti, regulišu normalan nivo šećera u krvi i učestvuju u metabolizmu ugljikohidrata.
Lipocoin pospješuje stvaranje fosfolipida u jetri, što povoljno djeluje na oksidaciju masnih kiselina. Sa njegovim nedostatkom moguća je masna degeneracija jetre. Njegov normalan sadržaj sprečava pojavu masne infiltracije same jetre i pankreasa.
Gušterača proizvodi aktivni sok gušterače u lumen duodenuma, koji osim tekućeg dijela sadrži sluzave tvari i ogromnu količinu enzima. Enzimi se u početku proizvode u neaktivnom obliku i aktiviraju se u duodenumu pod djelovanjem žuči, enterokinaze, njihovo djelovanje je usmjereno na razgradnju proteina, masti i ugljikohidrata u njihove glavne komponente.
Unutar same žlezde nalazi se kanal koji se otvara u duodenum. U većini slučajeva, gušterača i zajednički žučni kanali formiraju zajedničku ampulu i otvaraju se u velikoj duodenalnoj papili.
Normalno je pritisak u kanalima pankreasa veći nego u zajedničkom žučnom kanalu, što je neophodno kako bi se spriječio refluks žuči i crijevnog sadržaja.
Svrha ovog sažetka je da objasni normalnu topografiju pankreasa.
Zbog ovog cilja može se izdvojiti nekoliko zadataka sažetka:
Pokažite i ispričajte opći plan strukture pankreasa;
Pregled relativnog položaja prema drugim organima (holotopija);
Razmotrite sintopiju pankreasa;
Izvucite opći zaključak o normi i faktoru rizika za razvoj patologija pankreasa i njegovih funkcija.
Anatomija pankreasa. Projekcija pankreasa
Gušterača se nalazi u retroperitonealnom prostoru, retroperitonealno, iza želuca i omentalne burze, u gornjoj polovini abdomena. Glavnina žlijezde izlučuje sekret kroz izvodne kanale u duodenum; manji dio žlijezde u obliku takozvanih Langerhansovih otočića (insulae pancreaticae) pripada endokrinim tvorbama i oslobađa inzulin u krv, koji reguliše šećer u krvi. Gušterača se svrstava u gornji kat peritonealne šupljine, budući da je funkcionalno i anatomski povezana sa duodenumom, jetrom i želucem. Gušterača je podijeljena na tri dijela: glavu, tijelo i rep. Identificira se i područje između glave i tijela - vrat žlijezde.
Gušterača, pankreas, leži iza želuca na stražnjem trbušnom zidu u regio epigastrica, protežući se svojim lijevim dijelom u lijevi hipohondrij. Posteriorno uz donju šuplju venu, lijevu bubrežnu venu i aortu.
Kada se leš otvara u ležećem položaju, on zapravo leži ispod stomaka, otuda i njegovo ime. Kod novorođenčadi se nalazi više nego kod odraslih; na nivou XI-XII torakalnih pršljenova.
Glava žlezde je prekrivena dvanaestopalačnom crevom i nalazi se u nivou I i gornjeg dela II lumbalnog pršljena. Na njenoj granici sa tijelom nalazi se duboki zarez, incisura pancreatis (u zarezu leže a. i v. mesentericae superiores), a ponekad i suženi dio u obliku vrata.
Tijelo je prizmatičnog oblika i ima tri površine: prednju, stražnju i donju.
Prednja površina, facies anterior, je konkavna i uz želudac; u blizini spoja glave sa tijelom obično je uočljivo ispupčenje prema malom omentumu, nazvano tuber omentale.
Stražnja površina, facies posterior, okrenuta je prema stražnjem trbušnom zidu.
Donja površina, facies inferior, okrenuta je prema dolje i nešto naprijed.
Tri površine su odvojene jedna od druge sa tri ivice: margo superior, anterior i inferior. Uz gornji rub, na desnoj strani, nalazi se a. hepatica communis, a slezena arterija se proteže lijevo duž ivice, idući prema slezeni. Žlijezda se blago diže s desna na lijevo, tako da joj rep leži više od glave i približava se donjem dijelu slezene. Peritoneum pokriva prednju i donju površinu pankreasa, a njegova stražnja površina je potpuno lišena peritoneuma.
Gušterača se projektuje na prednji trbušni zid u epigastričnom, djelomično u pupčanom i lijevom hipohondrijumu. Gornji rub pankreasa projektovan je na prednji trbušni zid duž linije koja ide s desna na lijevo kroz sredinu razmaka između ksifoidnog nastavka i pupka (nivo tijela prvog lumbalnog kralješka). U ovom slučaju, desni dio linije leži nešto ispod horizontale, a lijevi dio leži iznad. Općenito, možemo reći da se u odnosu na horizontalnu ravninu gušterača često nalazi koso: glava žlijezde leži niže, a tijelo i rep su viši.
Izvodni kanal pankreasa, ductus pancreaticus, prima brojne grane koje se ulijevaju u njega gotovo pod pravim uglom; Nakon spajanja s ductus choledochus, vod se otvara zajedničkim otvorom s potonjim na papilla duodeni major. Ova konstruktivna veza ductus pancreaticusa sa dvanaestopalačnom crijevom, osim funkcionalnog značaja (prerada sadržaja duodenusa sokom pankreasa), posljedica je i razvoja pankreasa iz onog dijela primarnog crijeva iz kojeg se formira duodenum. . Pored glavnog kanala, gotovo uvijek postoji dodatni, ductus pancreaticus accessorius, koji se otvara na papilla diodeni minor (oko 2 cm iznad papilla duodeni major).
Ponekad postoje slučajevi akcesornog pankreasa, pankreasa accessorium. Tu je i gušterača u obliku prstena, koja uzrokuje kompresiju duodenuma.
Po svojoj građi pankreas pripada složenim alveolarnim žlijezdama. Sastoji se od dvije komponente: glavna masa žlijezde ima egzokrinu funkciju, oslobađajući svoj sekret kroz izvodne kanale u duodenum; manji dio žlijezde u obliku takozvanih pankreasnih otočića, insulae pancreaticae, pripada endokrinim tvorbama koje oslobađaju inzulin u krv (insula – otočić), koji reguliše šećer u krvi.
Gušterača, kao žlijezda miješanog sekreta, ima više izvora ishrane: aa. pancreaticoduodenals superiores et inferiores, aa. lienalis i gastroepiploica sin. itd. Sonominalne vene se ulivaju u v. portae i njenih pritoka.
Limfa teče do najbližih čvorova: nodi lymphatici coeliaci, pancreatici itd.
Inervacija iz celijakijskog pleksusa.
Među žljezdane dijelove pankreasa umetnuta su pankreasna otočića, insulae pancreaticae; Većina ih se nalazi u repnom dijelu žlijezde. Ove formacije pripadaju endokrinim žlijezdama.
Holotopija, skeletopija i sintopija pankreasa
Holotopija: glava je projektovana na pupčanu regiju (i djelimično u epigastričnu regiju), tijelo - u epigastričnu regiju, rep - u lijevi hipohondrij.
Skeletotopija: tijelo se nalazi u nivou prvog lumbalnog pršljena, glava je na drugom lumbalnom pršljenovu, rep je u jedanaestom torakalnom pršljenovu.
Sintopija. Glava pankreasa je odozgo, spolja i odozdo prekrivena duodenumom, čvrsto ga fiksirajući zajedno sa zajedničkim žučnim i pankreasnim kanalima. Iza glave pankreasa, donja šuplja vena nalazi se najviše prema van. Od njega prema unutra, uz glavu ili u njegovoj debljini, teče ductus choledochus. Pored nje je v. mesenterica superior, zatim istoimena arterija. Ove žile leže u incisuri pankreasa.
Dolazeći ispod donjeg ruba pankreasa, gornje mezenterične žile leže na prednjoj površini horizontalnog ili uzlaznog dijela duodenuma. Gornje mezenterične žile i donja šuplja vena odvojene su uncinatnim nastavkom, processus uncinatus, koji se nalazi na donjem rubu glave. Iza glave pankreasa spajaju se gornja mezenterična i slezena vena, što rezultira formiranjem portalne vene, v. portae.
Već poznatim anastomozama na prednjem trbušnom zidu i u predjelu ezofagealno-kardijalnog spoja treba dodati i portokavalne anastomoze u području rektuma. Ponekad se glava gušterače nalazi ispod mezenterija, tada može biti uz peritoneum u predjelu sinus mesentericus dexter. U ovom slučaju, petlje tankog crijeva i desni dio poprečnog debelog crijeva leže ispred njega.
Tijelo pankreasa predstavlja srednji, najveći dio organa. Na prednjoj površini tijela nalazi se izbočeni omentalni tuberkul, tuber omentale. Prednja površina tijela pankreasa susjedna je sa stražnjim slojem parijetalnog peritoneuma, koji je stražnji zid omentalne burze, a kroz nju do stražnjeg zida želuca. Omentalni tuberkul se često nalazi blizu donje površine desnog režnja jetre. Truncus coeliacus se nalazi na gornjoj ivici tijela pankreasa. Uz gornju ivicu tijela na desnoj strani nalazi se a. hepatica communis, a lijevo iza gornjeg ruba žlijezde ili duž nje, ponekad dopirući do prednje površine, nalazi se slezena arterija, a. splenica (lienalis), u pravcu slezene. Iza tijela pankreasa, ispod arterije, nalazi se v. splenica (lienalis), formirajući udubljenje u tkivu žlijezde.
Nešto dublje iza tijela i repa žlijezde nalaze se bubrežni i donji sudovi nadbubrežne žlijezde, lijevi bubreg i nadbubrežna žlijezda. Donji rub pankreasa je u blizini mezenterija poprečnog kolona. Flexura duodenojejunalis je uz tijelo ispod. S lijeve strane, uz rep pankreasa, susjedna je flexura coli sinistra.
Gušterača je organ lobularne strukture čiji većina stanica proizvodi sok pankreasa koji sadrži lužine i probavne enzime, koji posebnim kanalom ulazi u tanko crijevo, u čijem lumenu osigurava probavu bjelančevina, masti i ugljikohidrata. .
Manji dio ćelija sintetiše hormone koji regulišu metabolizam ugljenih hidrata u telu (inzulin i glukagon), kao i funkcionisanje drugih organa i sistema (somatostatin). Najčešće se razvija upalni proces u gušterači, koji može imati i akutni i kronični tok, odnosno akutni i kronični pankreatitis.
Faktori rizika za nastanak upale u pankreasu su nasledna predispozicija, metabolički poremećaji (povećan nivo masti u krvi, odnosno hiperlipidemija, gojaznost, kao jedna od manifestacija poremećaja metabolizma lipida), zloupotreba alkohola, pušenje, prateće bolesti probavnog sistema, prvenstveno žučne kese i žučnih puteva, infekcija (virusnih, bakterijskih helmintičkih), dugotrajnog uzimanja lijekova, posebno hormona (kortikosteroidi, estrogeni) i nekih antibiotika (tetraciklini), autoimunih bolesti.
Budući da ćelije koje formiraju sok gušterače čine većinu tkiva gušterače, njihovo oštećenje određuje prirodu i karakteristike tijeka upale u organu. Kao rezultat izlaganja etiološkom faktoru, dolazi do oštećenja prvenstveno acinarnih stanica pankreasa koje luče probavni sok.
Kao odgovor na ovo oštećenje, intenzivira se formiranje vezivnog (ožiljkastog) tkiva i kalcifikacija (područja ožiljnog tkiva koje sadrže kalcij koji je bio dio soka pankreasa), koji sami mogu ometati otjecanje soka pankreasa i povećati oštećenje acinarnih stanica. Situaciju dodatno komplikuju intraduktalni proteinski "čepovi" i kamenci (kamenci) koji nastaju kao rezultat promjena svojstava soka pankreasa.
Pospješuju ulazak soka u tkivo gušterače, pokrećući proces njegove „samoprobave“ i time povećavaju proces oštećenja. Kroničnu upalu karakteriziraju naizmjenični procesi oštećenja tkiva gušterače s različitom učestalošću, uz zamjenu mrtvih stanica ožiljnim tkivom.
U nekim slučajevima može doći do kroničnog pankreatitisa bez značajnog oštećenja acinarnih stanica. U takvim slučajevima, do napredovanja bolesti uglavnom dolazi zbog proliferacije vezivnog (ožiljkastog) tkiva, “izmještajući” žljezdane stanice.
U slučaju kronične upale, koju karakterizira postupna zamjena acinarnih stanica ožiljnim (veznim) tkivom, smanjeno je oslobađanje probavnih enzima u tanko crijevo, što otežava proces probave i apsorpcije hrane. Ovo stanje se naziva egzokrina insuficijencija pankreasa. Sa progresijom upalno-ožiljnih promjena u pankreasu, endokrini poremećaji (dijabetes melitus) pridružuju se egzokrinim poremećajima - zbog smanjenja broja stanica koje luče inzulin.
1. Hirurgija, vodič za doktore i studente. Geoetar Medicine, 1997 prevod sa engleskog priredio Yu.M. Lopukhin i V.S. Savelyeva;
2. Privatna hirurgija, udžbenik. Uredio profesor M.I. Lytkina. Lenjingrad, Vojnomedicinska akademija po Kirovu, 1990.
3. Joseph M. Henderson. Patofiziologija organa za varenje. Beanom Publishers, 1997.
4. A.A. Shelagurov. Bolesti pankreasa. Izdavačka kuća "Medicina", 1970
5. Abraham Bogoch, Gastroenterologija, New York, 1973.
6. Barbara Bates, Lynn Bickley, Robert Heckelman i dr. Enciklopedija kliničkog pregleda pacijenta, prijevod s engleskog. Moskva, Geotar medicina 1997
7. Maev I.V. Bolesti pankreasa / I.V. Maev, Yu.A. Curly. - M.: GEOTARMEDIJA, 2009.
8. Parsons T. Anatomija i fiziologija: Priručnik / Ed. K.S. Artyukhina. - M.: AST: Astrel, 2003.
9. Sviridov A.I. Anatomija čovjeka: udžbenik / A.I. Sviridov. - K.: Više. škola, 2001.
10. Slyusarev A.O. Biologija: Udžbenik / A.O. Sljusarev, A.V. Samsonov, V.M. Mukhin. - 2. izd., rev. - K.: Više. škola, 1997.
11. Fedyukovich N.I. Ljudska anatomija i fiziologija: Udžbenik / N.I. Fedyukovich. - 2nd ed. - Rostov na Donu: Feniks, 2002.
Da biste nastavili sa preuzimanjem, morate prikupiti sliku.