Demencija različitog porekla. Demencija – kakva je to bolest, uzroci, simptomi, vrste i prevencija. Uzroci i vrste demencije

Senilna demencija Alchajmerovog tipa je vrsta demencije koja nastaje usled odumiranja neurona u mozgu. Ova patologija se češće javlja kod ljudi starost, rjeđe kod starijih osoba. Još ne postoji lijek za demenciju. Ali postoji prilika da se značajno poboljša kvaliteta i očekivani životni vijek pacijenta.

Alchajmerova demencija: šta je to?

To je prirodna komplikacija bolesti. Proteini koji se talože u neuronskim stanicama i nitima neurofibrilarnih spletova uništavaju veze između stanica i samih moždanih stanica. Ovo se dešava tokom procesa Alchajmerove bolesti.

Postepeno odumiranje dijelova mozga manifestuje se pogoršanjem mentalne aktivnosti, što može dovesti do potpune degradacije ličnosti.

Faze razvoja i očekivani životni vijek

Statistike pokazuju da je incidencija kod osoba starih 65 godina 5%, 75-godišnjaka – 15%, a 85-godišnjaka – 50%.

Štaviše, presenilna demencija, koja je počela sa 65 godina, razvija se relativno brzo. I manifestuje se kao kognitivni poremećaji.

Kasna manifestacija senilne demencije sporo napreduje, uglavnom obilježena slabljenjem pamćenja. Ovo se dešava osobama starijim od 70 godina.

Na osnovu težine, demencija se dijeli na tri tipa:

Početna ili rana faza demencija dovodi do pogoršanja orijentacije u poznatim područjima, poteškoća u plaćanju finansijskih sredstava i sporog obavljanja kućnih obaveza.
Umjeren stepen karakterizira povećan gubitak pamćenja. Pacijent prestaje da prepoznaje porodicu i prijatelje. U kućnoj praksi počinju problemi, osoba brka odjeću i kućne predmete.
Tokom teška faza pojedinac postaje potpuno bespomoćan, ne može govoriti, komunicirati, ustati iz kreveta, jesti, pa čak i samostalno gutati, ili kontrolirati prirodnu stolicu. Pacijentu je potrebna stalna pomoć izvana.

Prognoza za život je veoma različita. Neki pacijenti žive 5-6 godina nakon prve manifestacije patologije, drugi mogu živjeti i do 15 godina ili duže. Sve ovisi o kvaliteti njege i trudu same osobe.

Šta rođaci treba da rade?

Prilikom pokretanja U slučajevima senilne demencije rođaci bi trebali pokazati više strpljenja, razumijevanja i ljubavi. Još jednom da vas podsjetimo gdje su toalet i kuhinja, kako staviti papuče na desnu i lijevu nogu.

Sa voljenom osobom svakako treba otići ljekarima, lijekovi produžavaju život i čine da se osjećate bolje, a odgađaju uništavanje vaše ličnosti.

IN primarni i srednja faza Pacijentu sa demencijom pomažu zajednička sjećanja, ljubazne riječi podrške i iskreni razgovori.

IN u teškom stanju voljenu osobu mora paziti, hraniti, kupati. Ako pacijent ne može zadržati mokraću, upotrijebite pelene ili jednokratne pelene na krevetu. Neke bolnice podučavaju rođake kako da se pravilno brinu o takvim pacijentima.

Unajmljena medicinska sestra može pomoći u njezi. Ako nema druge opcije, pacijent se smješta medicinska ustanova, gdje će biti hranjen, okupan i presvučen.

Bitan! Nemoćnoj osobi je potrebno razumijevanje i stalna briga kako ne bi zapalio stan ili poplavio komšije. Budite spremni na najgore.

Uzroci bolesti

Uzrok ove vrste demencije je Alchajmerova bolest. Tokom razvoja ove patologije, u moždanim ćelijama se talože netopivi specifični proteini koji ubijaju neurone.

Napredovanje demencije povezano je sa opadanjem moždane kore. Što je zahvaćeno područje veće i ovisno o tome koja su područja korteksa atrofirana, demencija se dublje manifestira.

Uzrok same Alchajmerove bolesti povezan je sa mutiranim hromozomima. Vjeruje se da su četiri gena krivci, 1; 14; 19; 21 hromozom.

Simptomi

Rani simptomi Alchajmerove demencije vrlo su slični prirodnim znakovima starosti i odgovoru na stres. Ponašanje pacijenta postaje nestabilno, euforija naglo ustupa mjesto agresiji u obično mirnom, dobro vaspitana osoba. Pacijentu je potrebna moralna podrška.

U budućnosti, bolesna osoba će početi da zaboravlja jedno i drugo. Najjednostavnije svakodnevne vještine nestaju, a svi znakovi demencije se pogoršavaju. Ljudi zaboravljaju da koriste češalj, kašiku i viljušku. Najgora stvar postaje kada osoba zaboravi kako jesti, otići u toalet na vrijeme, a ujutro ustati iz kreveta.

Stručno znanje se briše iz memorije bez traga. Dolazi do potpune degradacije individualnih kvaliteta osoba.

Dijagnostika

Najvažniji dijagnostičke metode Alchajmerova demencija – kompjuterska i magnetna rezonanca. Koristeći magnetne impulse, slike mozga se prave na različitim dubinama. Na taj način doktor može vidjeti koliko je siva tvar uništena.

Smanjene površine hipokampusa, frontalne, temporalne, parijetalne regije i bijele tvari karakteristične su za progresivnu demenciju.

CT s jednom fotonskom emisijom pokazuje pogoršanje cirkulacije krvi u temporoparijetalnom korteksu.

Doktoru će biti potrebne analize krvi, urina, EKG i drugi pregledi radi razjašnjenja dijagnoze, kao i iskren razgovor sa rodbinom i pacijentom.

Liječenje bolesti

Liječenje demencije temelji se na stupnju razvoja patologije i aktivnosti ponašanja pacijenta.

Lijekovi se koriste za usporavanje stvaranja amiloidnog proteina i neutralizaciju njegovih toksičnih učinaka. Neophodno je koristiti lijekove za očuvanje veza između neurona i stimulaciju stvaranja novih veza.

Droge

Osim lijekova koji usporavaju napredovanje Alchajmerove bolesti, propisuju se i lijekovi koji koriguju psihu i mijenjaju ponašanje.

Neophodno za upotrebu:

antioksidansi;
vazodilatator i tablete za čišćenje masti;
memantin, koji vraća uspomene;
nootropi, sedativi i simptomatsko liječenje.

Tradicionalne metode

Nemoguće je riješiti se Alchajmerove bolesti. Iako doktori pokušavaju pronaći lijek za liječenje. Ali simptomi progresivne demencije mogu se izgladiti tradicionalnim metodama.

Tinktura lišća ginka bilobe uspješno se koristi za ovu patologiju i druge bolesti mozga.

Pedeset grama listova prelije se sa pola litre votke. Ostavite da odstoji 14 dana na tamnom mestu uz povremeno protresanje. Gotov napar procijediti i piti po 20 kapi tri puta dnevno pola sata prije jela. Liječenje se produžava sa 1 na 2 mjeseca.

Trebali biste se posavjetovati sa svojim ljekarom o uzimanju infuzija koje sami pripremite. Ne možete odbiti lijekove koje vam je propisao specijalista.

Ishrana, dijeta

Mediteranska prehrana bogata morskim plodovima, voćem i povrćem je korisna u usporavanju napredovanja demencije. Kompoti od voća, zeleni čaj, med i polen poboljšavaju dobrobit bolesne osobe.

Vježbe

Jednostavne vježbe za moždane stanice - čitanje poezije, rješavanje matematičkih primjera i zagonetki, ukrštene riječi i zagonetke stvaraju nove veze u mozgu. Ovo čini neuronima rad i odlaže degradaciju ličnosti.

Prevencija

Starijim osobama se preporučuje vježbanje intelektualnih i fizičkih sposobnosti, šetnja na svježem zraku, učenje plesa, učenje nepoznatih jezika. Zainteresirajte se za moderne izložbe slikarstva i skulpture. Posjetite pozorišta, muzeje, balet, razgovarajte sa prijateljima.

Kako osoba stari, počinju se javljati kvarovi u svim sistemima i organima. Postoje i odstupanja u mentalna aktivnost, koji se dijele na bihevioralne, emocionalne i kognitivne. Ovo posljednje uključuje demenciju (ili demenciju), iako je u bliskoj vezi s drugim poremećajima. Jednostavno rečeno, kod bolesnika s demencijom se zbog psihičkih poremećaja mijenja ponašanje, javlja se bezuzročna depresija, smanjuje se emocionalnost, a osoba počinje postepeno degradirati.

Demencija se obično razvija kod starijih ljudi. Utječe na nekoliko psihičkih procesa: govor, pamćenje, mišljenje, pažnju. Već je uključeno početna faza Vaskularna demencija, nastali poremećaji su prilično značajni, što utiče na kvalitetu života pacijenta. Zaboravlja već stečene vještine, a učenje novih vještina postaje nemoguće. Takvi pacijenti moraju napustiti svoju profesionalnu karijeru, a jednostavno ne mogu bez stalnog nadzora članova porodice.

Opće karakteristike bolesti

Stečena kognitivna oštećenja koja negativno utječu na pacijentove svakodnevne aktivnosti i ponašanje nazivaju se demencija.

Bolest može imati nekoliko stupnjeva težine ovisno o socijalnoj adaptaciji pacijenta:

Blagi stepen demencije - pacijent doživljava degradaciju profesionalnih vještina, smanjuje mu se društvena aktivnost, a interesovanje za omiljene aktivnosti i zabavu značajno slabi. Istovremeno, pacijent ne gubi orijentaciju u okolnom prostoru i može se samostalno brinuti o sebi.
Umjereni (prosječni) stupanj demencije - karakterizira ga nemogućnost ostavljanja pacijenta bez nadzora, jer gubi sposobnost korištenja većine kućanskih aparata. Ponekad je osobi teško da samostalno otvori bravu na ulaznim vratima. Ovaj stepen ozbiljnosti se često kolokvijalno naziva "senilno ludilo". Pacijentu je potrebna stalna pomoć u svakodnevnom životu, ali se može nositi sa samobrigom i ličnom higijenom bez vanjske pomoći.
Teži stepen - pacijent ima potpunu dezadaptaciju na okolinu i degradaciju ličnosti. Više ne može da se nosi bez pomoći svojih najmilijih: treba ga nahraniti, oprati, obući itd.

Mogu postojati dva oblika demencije: totalna i lakunarna(dismnestični ili parcijalni). Ovo drugo karakteriziraju ozbiljna odstupanja u procesu kratkoročno pamćenje, dok emocionalne promjene nisu posebno izražene (pretjerana osjetljivost i plačljivost). Tipična varijanta lakunarne demencije može se smatrati u početnoj fazi.

Oblik totalne demencije karakteriše apsolutna lična degradacija. Pacijent je izložen intelektualnim i kognitivnim poremećajima, radikalno se mijenja emocionalno-voljna sfera života (nema osjećaja stida, dužnosti, nestaju vitalni interesi i duhovne vrijednosti).

S medicinskog gledišta, postoji sljedeća klasifikacija tipova demencije:

Demencija atrofičnog tipa (Alchajmerova bolest, Pickova bolest) obično se javlja u pozadini primarnih degenerativnih reakcija koje se javljaju u ćelijama centralnog nervnog sistema.
Vaskularna demencija (ateroskleroza, hipertenzija) - razvija se zbog cirkulatornih patologija u cerebralnom vaskularnom sistemu.
Demencija mješovitog tipa - mehanizam njihovog razvoja sličan je i atrofičnoj i vaskularnoj demenciji.

Demencija se često razvija zbog patologija koje dovode do smrti ili degeneracije moždanih stanica (kao samostalna bolest), a može se manifestirati i kao teška komplikacija bolesti. Uz to, uzroci demencije mogu biti stanja kao što su traume lubanje, tumori na mozgu, alkoholizam itd.

Za sve demencije relevantni su znakovi kao što su emocionalno-voljni (plazljivost, apatija, bezuzročna agresija itd.) i intelektualni (razmišljanje, govor, pažnja) poremećaji, sve do lične dezintegracije.

Vaskularna demencija

Ova vrsta bolesti povezana je s oštećenjem kognitivnih funkcija zbog abnormalnog protoka krvi u mozgu. Za vaskularna demencija karakterizira dugotrajan razvoj patoloških procesa. Pacijent praktički ne primjećuje da razvija demenciju mozga. Zbog poremećaja krvotoka određeni moždani centri počinju osjećati bol, što uzrokuje odumiranje moždanih stanica. Veliki broj Takve ćelije dovode do disfunkcije mozga, što se manifestuje kao demencija.

Uzroci

Moždani udar je jedan od osnovnih uzroka vaskularne demencije. I, i, koji razlikuju moždani udar, lišavaju moždane stanice pravilne prehrane, što dovodi do njihove smrti. Zbog toga su pacijenti sa moždanim udarom u posebno visokom riziku od razvoja demencije.

Također može uzrokovati demenciju. Zbog nizak krvni pritisak smanjuje se volumen krvi koja cirkulira kroz žile mozga (hiperfuzija), što potom dovodi do demencije.

Osim toga, demenciju mogu uzrokovati ishemija, aritmija, dijabetes, infektivni i autoimuni vaskulitis, itd.

Kao što je gore spomenuto, često uzrok takve demencije može biti. Kao rezultat toga, postepeno se razvija takozvana aterosklerotična demencija, koju karakterizira parcijalni stadijum demencije - kada pacijent može shvatiti da ima smetnje u kognitivnoj aktivnosti. Ova se demencija razlikuje od ostalih demencija po stepenastom napredovanju kliničke slike, kada se periodično smjenjuju epizodna poboljšanja i pogoršanja stanja bolesnika. Aterosklerotsku demenciju također karakteriziraju vrtoglavica, poremećaji govora i vida, te usporene psihomotoričke sposobnosti.

Znakovi

Tipično, liječnik dijagnosticira vaskularnu demenciju u slučajevima kada se poremećaji u kognitivnim funkcijama počinju pojavljivati nakon iskustva ili moždanog udara. Predznakom razvoja demencije smatra se i slabljenje pažnje. Pacijenti se žale da se ne mogu koncentrirati na određeni predmet ili koncentrirati. Karakteristični simptomi Demencijom se smatraju promjene u hodu (mletanje, klimavo, „skijanje“, nesiguran hod), tembru glasa i artikulaciji. Disfunkcija gutanja je rjeđa.

Intelektualni procesi počinju raditi usporeno - također alarmantan signal. Već na početku bolesti, pacijent doživljava određene poteškoće u organizaciji svojih aktivnosti i analizi primljenih informacija. U procesu dijagnosticiranja demencije u početnim fazama, pacijent se daje specijalni test za demenciju. Uz njegovu pomoć provjeravaju koliko brzo se subjekt nosi s određenim zadacima.

Usput, sa vaskularnim tipom demencije devijacije pamćenja nisu posebno izražene, što se ne može reći za emocionalnu sferu aktivnosti. Prema statistikama, oko trećine pacijenata sa vaskularnom demencijom je depresivno. Svi pacijenti su podložni čestim promjenama raspoloženja. Mogu da se smeju dok ne zaplaču, a odjednom počnu gorko da plaču. Pacijenti često pate od halucinacija, epileptičkih napada, pokazuju apatiju prema svijetu oko sebe i preferiraju san nego budnost. Osim navedenog, simptomi vaskularne demencije uključuju osiromašenje gestikulacije i pokreta lica, odnosno poremećena je motorička aktivnost. Pacijenti doživljavaju smetnje mokrenja. Karakteristična karakteristika pacijent koji pati od demencije je također aljkav.

Tretman

Ne postoji standardna, šablonska metoda za liječenje demencije. Svaki slučaj razmatra specijalista posebno. To je povezano sa ogromna količina patogenetski mehanizmi koji prethode bolesti. Treba napomenuti da je demencija potpuno neizlječiva, pa su i poremećaji uzrokovani bolešću nepovratni.

Liječenje vaskularne demencije, ali i drugih vrsta demencije, provodi se uz pomoć pozitivan uticaj na moždano tkivo, poboljšavajući njihov metabolizam. Takođe, terapija demencije podrazumeva direktno lečenje bolesti koje su dovele do njenog razvoja.

Cerebrolizin i nootropni lijekovi se koriste za poboljšanje kognitivnih procesa. Ako je pacijent izložen teški oblici depresije, prepisuju mu se antidepresivi, uz glavni tretman demencije. Za prevenciju moždanog infarkta propisuju se antiagregacijski lijekovi i antikoagulansi.

Ne zaboravite na: odustajanje od pušenja i alkohola, masne i preslane hrane, trebali biste se više kretati. Očekivano trajanje života sa uznapredovalom vaskularnom demencijom je oko 5 godina.

Treba napomenuti da Dementni ljudi često razvijaju tako neugodnu osobinu kao što je aljkavost Stoga, rođaci moraju pružiti odgovarajuću negu pacijentu. Ako se članovi domaćinstva ne mogu nositi s tim, onda možete pribjeći uslugama profesionalne medicinske sestre. O ovome, kao i drugim čestim pitanjima vezanim za bolest, trebalo bi razgovarati sa onima koji su se već susreli sa sličnim problemima na forumu posvećenom vaskularnoj demenciji.

Video: vaskularna demencija u programu "Živi zdravo!"

Senilna (senilna) demencija

Mnogi, posmatrajući starije ukućane, često primjećuju promjene u njihovom stanju povezane s karakterom, netolerancijom i zaboravom. Odnekud se javlja neodoljiva tvrdoglavost, te je takve ljude nemoguće uvjeriti u bilo šta. To je zbog atrofije mozga zbog velike smrti njegovih stanica zbog starosti, odnosno počinje se razvijati senilna demencija.

Znakovi

Prvo počinje starija osoba manja oštećenja pamćenja– pacijent zaboravlja nedavne događaje, ali se sjeća onoga što mu se dogodilo u mladosti. Kako bolest napreduje, stari fragmenti počinju nestajati iz sjećanja. Kod senilne demencije postoje dva moguća mehanizma razvoja bolesti, ovisno o prisutnosti određenih simptoma.

Većina starijih osoba sa senilnom demencijom praktički nema psihotična stanja, što umnogome olakšava život i pacijentu i njegovoj rodbini, budući da pacijent ne uzrokuje mnogo problema.

Ali česti su i slučajevi psihoze, praćene bilo inverzijom sna. Ovu kategoriju pacijenata karakteriziraju takvi znakovi senilne demencije kao što su halucinacije, pretjerana sumnja, promjene raspoloženja od suzne nježnosti do pravednog bijesa, tj. Globalni oblik bolesti se razvija. Psihozu mogu potaknuti promjene krvnog tlaka (hipotenzija, hipertenzija), promjene nivoa krvi (dijabetes) itd. Zbog toga je važno zaštititi starije osobe sa demencijom od svih vrsta kroničnih i virusnih bolesti.

Tretman

Zdravstveni radnici ne preporučuju liječenje demencije kod kuće, bez obzira na težinu i vrstu bolesti. Danas postoji mnogo pansiona i sanatorija, čiji je glavni fokus održavanje upravo takvih pacijenata, gdje će se, osim pravilne njege, provoditi i liječenje bolesti. Pitanje je svakako kontroverzno, jer u udobnosti kuće pacijent mnogo lakše podnosi demenciju.

Liječenje senilne demencije počinje tradicionalnim psihostimulansima na bazi sintetičkih i biljnih sastojaka. Općenito, njihov učinak se očituje u povećanju sposobnosti nervnog sistema pacijenta da se prilagodi nastalom fizičkom i psihičkom stresu.

Nootropni lijekovi se koriste kao obavezni lijekovi za liječenje demencije bilo koje vrste, koji značajno poboljšavaju kognitivne sposobnosti i imaju restorativni učinak na pamćenje. Osim toga, moderna terapija lijekovima često koristi sredstva za smirenje za ublažavanje anksioznosti i straha.

Budući da je početak bolesti povezan s ozbiljnim oštećenjem pamćenja, neki narodni lekovi. Na primjer, sok od borovnice ima pozitivan učinak na sve procese vezane za pamćenje. Postoje mnoge biljke koje imaju umirujuće i hipnotičko djelovanje.

Video: Kognitivni trening za osobe s demencijom

Alchajmerov tip demencije

Ovo je možda najčešća vrsta demencije danas. Odnosi se na organsku demenciju (skupinu dementnih sindroma koji se razvijaju u pozadini organskih promjena u mozgu, kao što su cerebrovaskularne bolesti, traumatske ozljede mozga, senilne ili sifilitičke psihoze). Osim toga, ova bolest je prilično usko isprepletena s tipovima demencije s Lewyjevim tijelima (sindrom u kojem dolazi do smrti moždanih stanica zbog Lewyjevih tijela formiranih u neuronima), s mnogo uobičajeni simptomi. Često čak i doktori brkaju ove patologije.

Najznačajniji faktori koji izazivaju razvoj demencije:

Starost (75-80 godina);
Female;
Nasljedni faktor (prisustvo krvnog srodnika koji boluje od Alchajmerove bolesti);
Arterijska hipertenzija;
dijabetes;
ateroskleroza;
gojaznost;
Povezane bolesti.

Znaci demencije Alchajmerovog tipa generalno su identični simptomima vaskularnih i senilna demencija. To su oštećenja pamćenja; prvo se zaboravljaju nedavni događaji, a zatim činjenice iz života u dalekoj prošlosti. Kako bolest napreduje, javljaju se emocionalni i voljni poremećaji: sukobi, mrzovoljni, egocentrizam, sumnjičavost (senilno restrukturiranje ličnosti). Među brojnim simptomima sindroma demencije prisutna je i neurednost.

Tada se kod pacijenta razvijaju iluzije o “šteti”, kada počinje da krivi druge što su mu nešto ukrali ili žele da ga ubiju, itd. Pacijent razvija žudnju za proždrljivošću i skitnjom. U teškom stadijumu, pacijenta obuzima potpuna apatija, praktički ne hoda, ne priča, ne osjeća žeđ ili glad.

Budući da se ova demencija odnosi na totalnu demenciju, liječenje je kompleksno i obuhvata liječenje pratećih patologija. Ova vrsta demencije se klasifikuje kao progresivna, dovodi do invaliditeta, a potom i smrti pacijenta. U pravilu, od pojave bolesti do smrti ne prođe više od jedne decenije.

Video: kako spriječiti razvoj Alchajmerove bolesti?

Epileptička demencija

Prilično retka bolest javlja se, po pravilu, u pozadini šizofrenije. Za njega je tipična slika nedostatak interesovanja, pacijent ne može istaći glavnu suštinu ili nešto generalizirati. Često se epileptička demencija kod šizofrenije odlikuje pretjeranom slatkoćom, pacijent se stalno izražava umanjivim riječima, javlja se osvetoljubivost, licemjerje, osvetoljubivost i razmetljiv strah od Boga.

Alkoholna demencija

Ova vrsta sindroma demencije nastaje zbog dugotrajnog toksičnog djelovanja alkohola na mozak (preko 1,5-2 decenije). Pored toga, faktori kao što su lezije jetre i poremećaji vaskularnog sistema igraju važnu ulogu u mehanizmu razvoja. Prema istraživanjima, u posljednjoj fazi alkoholizma, pacijent doživljava patološke promjene u području mozga koje su atrofične prirode, što se spolja manifestira kao degradacija ličnosti. Alkoholna demencija može regresirati ako se pacijent potpuno suzdržava od alkoholnih pića.

Frontotemporalna demencija

Ova presenilna demencija, koja se često naziva Pickova bolest, uključuje prisustvo degenerativnih abnormalnosti koje zahvaćaju temporalne i frontalne režnjeve mozga. U polovini slučajeva frontotemporalna demencija se razvija zbog genetskog faktora. Početak bolesti karakteriziraju emocionalne i bihevioralne promjene: pasivnost i izolacija od društva, tišina i apatija, nepoštovanje pristojnosti i seksualni promiskuitet, bulimija i urinarna inkontinencija.

Lijekovi kao što je memantin (Akatinol) pokazali su se efikasnim u liječenju takve demencije. Takvi pacijenti ne žive više od deset godina, umiru od nepokretnosti ili paralelnog razvoja genitourinarnih i plućnih infekcija.

Demencija kod djece

Razmotrili smo vrste demencije koje pogađaju isključivo odraslu populaciju. Ali postoje patologije koje se razvijaju uglavnom kod djece (Laforina bolest, Niemann-Pickova bolest, itd.).

Demencije u djetinjstvu se konvencionalno dijele na:

Demencija kod dece može biti znak izvesnog mentalna patologija na primjer, šizofrenija ili mentalna retardacija. Simptomi se javljaju rano: dijete iznenada gubi sposobnost pamćenja bilo čega, a njegove mentalne sposobnosti se smanjuju.

Terapija dječje demencije temelji se na liječenju bolesti koja je izazvala nastanak demencije., kao i na opći tok patologije. U svakom slučaju, liječenje demencije provodi se uz pomoć razmjene ćelijskih supstanci.

Sa bilo kojom vrstom demencije, voljeni, rođaci i ukućani trebaju se odnositi prema pacijentu s razumijevanjem. Uostalom, nije on kriv što ponekad radi neprikladne stvari, već bolest. Mi sami treba da razmislimo preventivne mjere kako nas bolest ne bi pogodila u budućnosti. Da biste to učinili, trebali biste se više kretati, komunicirati, čitati i baviti se samoobrazovanjem. Šetnja prije spavanja i aktivan odmor, odricanje od loših navika - to je ključ za starost bez demencije.

Demencija (u prevodu sa latinskog kao "demencija") je ozbiljna patologija nervnog sistema. Glavni uzrok bolesti je organsko oštećenje mozga, a glavna karakteristika je naglo smanjenje inteligencije. Znakovi patologije određeni su uzrokom, ozbiljnošću lezije, njezinom lokacijom i veličinom. Ali sve slučajeve demencije karakteriziraju uporni poremećaji viših nervna aktivnost sve do apsolutnog kolapsa ličnosti.

Pokazi sve

Uzroci

Glavni uzrok demencije je degeneracija (degeneracija) moždanih stanica ili njihova smrt.

Faktori koji provociraju razvoj bolesti su i:

Rijetko, uzroci demencije su infektivni procesi:

Virusni encefalitis.
Sindrom stečene imunodeficijencije.
Hronični meningitis.
Neurosifilis i drugi.

Ponekad niz razloga doprinosi razvoju bolesti. Primjer je senilna mješovita demencija.

Alchajmerova bolest - simptomi, stadijumi, uzroci i metode lečenja

Klasifikacija

Ovisno o lokaciji organske lezije, razlikuje se nekoliko vrsta demencije:

1. Kortikalni. Nastaje kao posljedica oštećenja kore velikog mozga (Alchajmerova bolest).
2. Subkortikalni. Odlikuje se patologijom subkortikalnih struktura (Parkinsonova bolest).
3. Kortikalno-subkortikalni. Karakteristika bolesti zasnovanih na vaskularnim poremećajima.
4. Multifokalna. Njegova posebnost je oštećenje svih dijelova mozga i povezana izražena neurološka klinička slika.

Klasifikacija glavnih oblika demencije:

Forma	Znakovi
Lacunarnaya. Ovaj oblik patologije karakterizira oštećenje moždanih struktura odgovornih za inteligenciju, kao i blagi poremećaj emocionalne sfere. Istovremeno, pacijent je svjestan svog stanja. Karakteristična je za početne faze Alchajmerove bolesti	oštećenje kratkoročne memorije; promjena raspoloženja; plačljivost; povećana osjetljivost
Ukupno. Karakterizira ga potpuni kolaps ličnosti. Razlog je poraz frontalni režnjevi mozga, koji dovode do vaskularnih i atrofičnih bolesti, kao i tumora	poremećaji intelektualne i kognitivne aktivnosti; nestanak duhovnih vrijednosti; gubitak životnih interesa, osjećaj stida i dužnosti; apsolutna socijalna neprilagođenost

U zavisnosti od težine, demencija se klasificira na:

1. Blagi stepen. Karakteriziran po manji prekršaji intelektualnu aktivnost i održavanje razumijevanja vlastitog stanja. Prisutnost bolesti praktički nema utjecaja na život pacijenta.
2. Umjereni stepen. U ovom slučaju dolazi do smanjenja inteligencije i kritičke svijesti o bolesti. Pacijentima je teško koristiti kućne aparate i telefone i potrebna im je njega drugih ljudi.
3. Teški stepen. Karakteriše je apsolutni kolaps ličnosti. Pacijentima je potrebna stalna njega jer nisu u stanju da obavljaju osnovne aktivnosti neophodne za život.

Uobičajene vrste demencije u starijoj (presenilnoj) i senilnoj (senilnoj) dobi:

1. Atrofična ili Alchajmerova bolest. Javlja se tokom primarne degeneracije nervnih ćelija.
2. Vaskularni. Ovo je sekundarna lezija, koja se zasniva na patologiji krvni sudovi mozak.
3. Miješano. Uključuje primarne i sekundarne lezije mozga.

Starost ima veliki uticaj na nastanak demencije. U odrasloj dobi, incidencija nije veća od 1%, a nakon 80 godina ova brojka dostiže 20%.

Opšti simptomi

Većina karakteristična karakteristika Demencija je poremećaj kognitivnih funkcija, kao i emocionalni poremećaji i poremećaji ponašanja. Patologija se razvija postupno i otkriva se kada se osnovna bolest pogorša ili kada se situacija promijeni.

Glavni znaci demencije:

1. Oštećenje kognitivne (kognitivne) funkcije. To uključuje:

Poremećaji pamćenja. Ovisno o težini, može doći do kratkoročnih i dugoročnih oštećenja. Često se javljaju konfabulacije – lažna sjećanja. Karakteriše se blagi stepen umjereno oštećenje sjećanje i praćeno je zaboravom događaja iz nedavne prošlosti. Teški oblik je praćen brzim gubitkom nove informacije do gubitka imena voljenih, vlastitog imena i lične dezorijentacije.
Poremećaj pažnje. Gubitak sposobnosti prelaska s jedne teme na drugu ili nedostatak interesa za ono što se dešava.
Poremećaji viših funkcija:
- Afazija je poremećaj govora.
- Apraksija je nemogućnost izvođenja radnji za postizanje određenog cilja.
- Agnozija je poremećaj percepcije (vizuelne, slušne, taktilne) sa očuvanom svešću.

2. Kršenje vremenske i prostorne orijentacije.
3. Poremećaj ponašanja i ličnosti. Transformacija karaktera očituje se postupnim jačanjem osobina karakterističnih za pojedinca, na primjer, energija se pretvara u prevrtljivost, štedljivost u pohlepu. Gubi se odzivnost, razvijaju se sebičnost, sukobi, sumnjičavost i seksualno uzbuđenje.
4. Poremećaj mišljenja. Posebnost je njegova inhibicija, smanjenje sposobnosti logičkog zaključivanja, rješavanja problema i generalizacije. Često postoji nedostatak govora i lude ideje.
5. Smanjenje kritičkog stava. To određuje pacijentovu percepciju sebe i svijeta oko sebe. Anksiozno-depresivni poremećaj može nastati u pozadini svijesti o vlastitoj intelektualnoj inferiornosti.
6. Emocionalni poremećaj. Karakteriše ga velika raznolikost i varijabilnost. Često se javljaju:

Depresija.
Razdražljivost.
Agresija.
Anksioznost.
Plačljivost.
Ljutnja.
Neosetljivost na sve.
Manična stanja.
Bezbrižan.
Cheerfulness.

7. Poremećaj percepcije. Izraženo pojavom vizuelnih, slušnih halucinacija i iluzija.

Kliničke sorte

Manifestacije i liječenje demencije variraju. Zavisi od vrste patologije.

Oni su:

1. Demencija zbog Alchajmerove bolesti.
2. Na pozadini vaskularne patologije.
3. Senilna demencija sa Lewyjevim tijelima.
4. Alkoholna demencija.
5. Epileptik.

Demencija zbog Alchajmerove bolesti

Alchajmerova demencija je čest tip senilne demencije. To čini 35-60% stvarnih organskih lezija. U ovom slučaju, bolest se češće javlja kod žena nego kod muškaraca.

Predisponirajući faktori za demenciju Alchajmerovog tipa:

1. Starost oko 80 godina.
2. Nasljedna predispozicija.
3. Hipertenzija.
4. Prekoračenje nivoa lipida u krvi.
5. Ateroskleroza.
6. Dijabetes melitus.
7. Sjedilački način života.
8. Gojaznost.
9. Hronična hipoksija različite etiologije.
10. Traumatske ozljede mozga.
11. Nizak nivo obrazovanja.
12. Nedostatak intelektualnih aktivnosti tokom života.

Znakovi demencije variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti:

Stage	Simptomi
Početni (prvi znakovi)	oštro smanjenje pamćenja nedavnih događaja; anksioznost i rasejanost zbog svijesti o svom stanju
Prošireno	napredovanje gubitka pamćenja, u kojem se zadržavaju samo značajni događaji; lažna sjećanja; pacijentov gubitak kritike svog stanja; emocionalno-voljni poremećaji u vidu egocentrizma, sumnjičavosti, mrzovoljnosti i sukoba; zabluda o šteti – optuživanje ljudi oko sebe za krađu, želje za njegovom smrću i tako dalje; seksualno oslobođenje; sklonost proždrljivosti; skitnica; fussiness
Teška	kolaps sistema zabluda; nestanak poremećaja ponašanja; potpuna apatija; nedostatak gladi i žeđi; poremećaji kretanja sa tendencijom potpune nepokretnosti

Dijagnoza ove vrste demencije se zasniva na kliničku sliku i sugerira diferencijaciju sa vaskularnom demencijom. Često se to može učiniti tek nakon smrti pacijenta.

Liječenje uključuje kontrolu simptoma i stabilizaciju stanja pacijenta. Ovo je složen proces koji uključuje obavezna terapija osnovna bolest. Ovisno o stadiju patologije, koriste se različiti lijekovi:

1. U ranim fazama:

Ekstrakt ginka bilobe (homeopatski lijek).
Nootropni lijekovi (Cerebrolysin, Piracetam).
Lijekovi koji poboljšavaju cirkulaciju krvi u mozgu (Nitsergoline).
Stimulatori dopaminskih receptora (Piribedil).
Actovegin.
Fosfatidilholin.

2. U uznapredovaloj fazi, za poboljšanje se preporučuju inhibitori acetilholinesteraze (Donepezil) socijalna adaptacija bolestan.

Demencija Alchajmerovog tipa je stabilno progresivna bolest. Njegov rezultat je teška invalidnost i smrt pacijenta. U prosjeku, bolest se razvija više od 10 godina. Brzina progresije patologije ovisi o dobi u kojoj se pojavila - što je mlađa, to se bolest brže intenzivira.

Vaskularna demencija

Demencija vaskularne prirode je na drugom mjestu nakon demencije Alchajmerovog tipa. To čini oko 20% svih vrsta patologije.

Uobičajeni uzroci i faktori rizika za vaskularnu demenciju:

Klinička slika demencije vaskularne prirode uključuje:

1. Poremećaj koncentracije.
2. Poteškoće u prelasku sa jednog predmeta aktivnosti na drugi.
3. Usporavanje funkcionisanja intelekta.
4. Poteškoće u organizaciji života, na primjer, pravljenju planova.
5. Problemi u analizi informacija.
6. Emocionalni poremećaji, koji se izražavaju u čestim promjenama raspoloženja ili njegovom padu, čak do depresije.
7. Neurološki simptomi:
1. Pseudobulbarni sindrom, uključujući:
  1. Dizartrija je poremećaj artikulacije.
  2. 8. Disfonija - promjena boje glasa.
  3. 9. Disfagija – otežano gutanje.
  4. 10. Neprirodni smeh i plač.
Poremećaji hoda.
Smanjena motorička aktivnost koju karakterišu loši izrazi lica i gestikulacije, spori pokreti.

Liječenje demencije vaskularni tip ima za cilj obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu. Preporučuje se i patogenetska terapija Actoveginom, Piracetamom, Donepezilom i Cerebrolyzinom.

Posebno mjesto zauzimaju demencije koje su se razvile na pozadini hemoragijskog i ishemijskog moždanog udara. Karakteriziraju ih značajna smrt moždanih stanica i izraženi žarišni simptomi, ovisno o lokaciji lezije. Demencija nakon moždanog udara ima raznoliku kliničku sliku i zavisi od stepena oštećenja krvnih sudova, kompenzacijskih sposobnosti organizma, područja opskrbe mozga krvlju, te kvaliteta i pravovremenosti medicinske pomoći.

Senilna demencija s Lewyjevim tijelima

Senilna demencija (senilna demencija) sa Lewyjevim telima je atrofično-degenerativni proces, karakteristična karakteristikašto je akumulacija u korteksu velikog mozga i njegovim subkortikalnim strukturama specifičnih unutarćelijskih formacija - Lewyjevih tijela.

Uzroci i mehanizam razvoja patologije nisu u potpunosti poznati. To je naslijeđeno. Ova bolest čini oko 15-20% svih senilnih demencija. Vrlo često se pacijentima pogrešno dijagnosticira vaskularna demencija ili Parkinsonova bolest.

Simptomi demencije s Lewyjevim tijelima:

Karakteristike simptoma:

1. Manje fluktuacije – privremena nemogućnost koncentracije i izvršenja zadatka.
2. Velike fluktuacije - otežano prepoznavanje ljudi, lokacija, objekata. Ponekad dolazi do dezorijentacije u prostoru i konfuzije.
3. Vizuelne iluzije i halucinacije.
4. Poremećaj ponašanja tokom spavanja (nagli pokreti, povrede).
Autonomni poremećaji:
- Ortostatska hipotenzija je oštar pad krvnog tlaka pri promjeni položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni.
- Aritmija.
- Nesvjestica.
- Zatvor.
- Zadržavanje urina.

Liječenje senilne demencije Lewyjevim tijelima uključuje:

1. Inhibitori acetilholinesteraze - Donepezil.
2. Atipični antipsihotici - Clozapine.
3. Levodopa u malim dozama – koristi se za simptome parkinsonizma.

Demencija s Lewyjevim tijelima - brzo progresivna bolest. Potrebno je oko 4-5 godina da se razvije.

Alkoholna demencija

Razvija se sa dugotrajna izloženost alkohol na mozgu. Ponekad bolesti prethodi više od 20 godina alkoholizma.

Razlozi organska patologija Tu su i indirektni efekti endotoksina, oštećenja jetre, vaskularnih bolesti i dr. Obično svi ljudi pate posljednja faza alkoholizam, atrofični procesi se javljaju u mozgu.

Klinika mentalnih poremećaja sa ovom vrstom demencije:

1. Smanjenje inteligencije:
1. 2. Oštećenje pamćenja.
2. 2. Smanjena koncentracija.
3. 3. Gubitak apstraktnog razmišljanja i dr.

2. Degradacija ličnosti:
1. Emocionalna bešćutnost.
2. 3. Uništavanje društvenih veza.
3. 4. Primitivno razmišljanje.
4. 5. Gubitak životnih vrijednosti.

Prognoza je povoljna. Sa potpunim prestankom konzumacije alkohola na godinu dana, demencija se povlači i organsko oštećenje mozga se izglađuje.

Epileptička demencija

Ova vrsta demencije razvija se u pozadini teškog tijeka osnovne bolesti. Na njega utiču i produžena upotreba antiepileptika, povrede tokom napadaja, hipoksija itd.

Simptomi epileptičke demencije:

1. Sporo razmišljanje.
2. Oštećenje pamćenja.
3. Loš vokabular.
4. Smanjenje inteligencije na pozadini promjena u individualnim osobinama ličnosti:
1. Sebičnost.
2. 5. Osvetoljubivost.
3. 6. Ljutnja.
4. 7. Licemjerje.
5. 8. Sumnjivost.
6. 9. Svadljivost.
7. 10. Pedantarnost.

Epileptička demencija je bolest koja stalno napreduje. U teškim slučajevima nestaje zlobe, ali ostaju servilnost i licemjerje, a javlja se apatija i ravnodušnost prema svemu.

Simptomi dječije demencije

Demencija se uglavnom javlja kod odraslih. Kod djece djeluje kao simptom određenih patologija:

1. Oligofrenija.
2. Shizofrenija.
3. Drugi mentalni poremećaji.

Znakovi demencije uključuju:

1. Smanjene mentalne sposobnosti, koje se manifestuju oštećenjem pamćenja, sve do nemogućnosti obnavljanja sopstvenog imena.
2. Gubitak nekih informacija iz memorije.
3. Prostorna i vremenska dezorijentacija.
4. Gubitak prethodno stečenih vještina.
5. Oštećenje ili potpuni gubitak govora.
6. Traljavost.
7. Nekontrolirano pražnjenje crijeva i mokrenje.

Smatra se trajnim intelektualnim invaliditetom koji se javlja kod djeteta starijeg od 2-3 godine zbog traume ili infekcije. organska demencija sa svojim karakterističnim simptomima:

nedostatak razmišljanja i kritičnosti;
izraženo pogoršanje pamćenja i pažnje;
emocionalne smetnje;
patologije nagona (pojačana ili izopačena želja, pretjerana impulsivnost, nedostatak straha i slabljenje instinkta samoodržanja;
neusklađenost ponašanja djeteta sa konkretnom situacijom;
nedostatak vezanosti za porodicu;
apsolutna indiferentnost djeteta.

Dijagnostika

Jasni kriterijumi za dijagnozu demencije su:

1. Oštećenje pamćenja (dugotrajno i kratkoročno).
2. Prisustvo jedne od sljedećih patologija:
1. Postepeni gubitak apstraktnog mišljenja.
2. 3. Smanjenje kritike percepcije.
3. 4. Afazija.
4. 5. Apraxia.
5. 6. Agnosija.
6. 7. Promjene u osobinama ličnosti (agresivnost, grubost, nedostatak stida).

3. Socijalna neprilagođenost.
4. Odsustvo halucinacija, vremenska, prostorna i lična dezorijentacija – koliko to dozvoljava stanje pacijenta u trenutku postavljanja dijagnoze.
5. Prisustvo organske lezije na osnovu anamneze i instrumentalne dijagnostike.

Za precizna definicija Bolest zahtijeva prisustvo svih znakova šest mjeseci. U suprotnom, donosi se pretpostavljeni zaključak.

Diferencijalna dijagnoza se provodi u odnosu na depresivnu pseudodemencija. Ovo težak proces, što zahtijeva dugotrajno praćenje pacijenta.

Tretman

Trenutno ne postoji efikasan tretman demencija, posebno senilna. Glavna terapija je usmjerena na brigu o pacijentu, ublažavanje simptoma, eliminaciju popratnih patologija i održavanje dnevne rutine uz maksimalno energičnu aktivnost.

Psihotropni lijekovi se propisuju samo u slučajevima nesanice i halucinacija. Njihova upotreba je ograničena na nootropne lijekove i sredstva za smirenje.

Prognoza

Klinička slika i prognoza demencije zavise od osnovnog uzroka koji doprinosi nastanku organskog oštećenja centralnog nervnog sistema.

Relativno povoljan ishod se opaža ako osnovna bolest nije sklona razvoju. U ovom slučaju, uz pravilan tretman, moguće je značajno poboljšanje stanja pacijenta.

Kod uobičajenih tipova demencije (vaskularni i Alchajmerov tip) postoji tendencija napredovanja. Liječenje može samo usporiti proces lične i društvene dezadaptacije, produžiti život pacijenta i ublažiti neugodne simptome.

U slučaju brzo napredujuće osnovne bolesti, bilježi se izuzetno nepovoljna prognoza. Pacijentova smrt nastupa u roku od nekoliko godina ili mjeseci nakon pojave prvih simptoma patologije. Uzrok smrti su popratne bolesti koje nastaju kao rezultat poremećaja centralne regulacije organa i sistema.

demencija- Ovo klinički sindrom, koji je okarakterisan gubitak pamćenja , kao i druge funkcije mišljenja. Ovaj fenomen se javlja u slučaju kroničnih degenerativnih lezija mozga progresivne prirode. Međutim, demenciju karakteriziraju ne samo promjene u misaonim procesima, već i ispoljavanje poremećaja u ponašanju, kao i promjene u ličnosti osobe.

Važno je to shvatiti iz mentalna retardacija ili kongenitalno Demencija se prvenstveno razlikuje po tome što nastaje kao posljedica bolesti ili oštećenja mozga. Po pravilu, demencija je stanje karakteristično za starije osobe. Zbog prirodnog starenja u tijelu se počinju javljati kvarovi u funkcionisanju različitih sistema. Neuropsihičku sferu karakteriše kognitivni , ponašanja , emocionalno kršenja. Kognitivni poremećaji uključuju demenciju. Međutim, ako uzmemo u obzir ovo stanje, vodeći se njegovim spoljašnje manifestacije, tada bolesnike s demencijom karakteriziraju i emocionalni poremećaji (stanje , ), poremećaji ponašanja(previse česta buđenja noću, izgubljene higijenske vještine). Općenito, osoba s demencijom se postepeno pogoršava kao osoba.

Demencija je težak i, po pravilu, nepovratan poremećaj koji vrlo uočljivo utječe na normalne životne aktivnosti osobe, uništavajući njegovu društvenu aktivnost. Zbog činjenice da je demencija karakteristična za starije pacijente, naziva se i senilna demencija ili senilno ludilo . Prema specijalističkim istraživanjima, oko 5% ljudi starijih od 65 godina pati od određenih manifestacija ovog stanja. Stanje demencije kod starijih pacijenata ne smatra se posljedicom starenja koje se ne može izbjeći, već bolešću koja je povezana sa starenjem, čiji se određeni dio (oko 15%) može liječiti.

Simptomi demencije

Demenciju karakterizira njeno ispoljavanje s više strana istovremeno: promjene se javljaju u govori , memorija , razmišljanje , pažnju bolestan. Ove, kao i druge tjelesne funkcije, poremećene su relativno ravnomjerno. Čak Prva faza Demenciju karakterišu vrlo značajna oštećenja, što svakako pogađa osobu kao pojedinca i kao profesionalca. U stanju demencije, osoba ne samo da gubi sposobnost da demonstrira ranije stečene vještine, već gubi i mogućnost sticanja novih vještina. Drugi važan znak demencije je relativno stabilna manifestacija ovi poremećaji. Sva kršenja se manifestiraju bez obzira na stanje svijesti osobe.

Prve manifestacije ovog stanja možda neće biti posebno uočljive: čak ni iskusni liječnici nisu uvijek u stanju odrediti početak razvoja bolesti. U pravilu, prije svega, razne manifestacije promjena u ponašanju osobe počinju uznemiravati njegovu porodicu i prijatelje. U početnoj fazi to mogu biti određene poteškoće sa snalažljivošću, znaci razdražljivosti i zaborava, ravnodušnost prema prethodnom zanimljiva osoba stvari, nemogućnost rada punim kapacitetom. Vremenom, promene postaju još uočljivije. Pacijent pokazuje rasejanost, postaje nepažljiv i ne može razmišljati i razumjeti tako lako kao prije. Primjećuju se i poremećaji pamćenja: pacijentu je najteže zapamtiti trenutne događaje. Promjene raspoloženja su jako izražene, a najčešće osoba postaje apatična i ponekad plače. Dok je u društvu, osoba može pokazati odstupanja od opšte norme ponašanje. Pacijentima s demencijom nisu strane zablude; u nekim slučajevima mogu patiti i od manifestacija. Uz sve opisane promjene, sama osoba ne može adekvatno procijeniti promjene koje su joj se dogodile, ne primjećuje da se ponaša drugačije nego prije. Međutim, u nekim slučajevima, kod prvih manifestacija demencije, osoba bilježi promjene u vlastitim sposobnostima i opšte stanje, i to ga jako brine.

Ako opisane promjene napreduju, pacijenti na kraju gube gotovo sve mentalne sposobnosti. U većini slučajeva postoje poremećaji govora – čoveku je veoma teško da bira reči u razgovoru, počinje da greši u izgovaranju i ne razume govor kojim mu se drugi obraćaju. Nakon određenog vremenskog perioda, ovi simptomi se dodaju poremećaji u funkcionisanju karličnih organa , pacijentova reaktivnost se smanjuje. Ako je u prvoj fazi bolesti pacijent mogao biti povećan, kasnije se njegova potreba za hranom značajno smanjuje i na kraju dolazi do stanja kaheksija . Voljni pokreti su loše koordinirani. Ako pacijent ima prateću bolest koju prati groznica ili poremećaj izazvati konfuziju. Kao rezultat toga, može postojati stupor ili koma . Opisani proces degradacije može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina.

Ovakvi poremećaji u ponašanju ljudi su posljedica oštećenja nervnog sistema. Svi ostali poremećaji koji se javljaju nastaju kao reakcija na pojavu demencije. Stoga, kako bi sakrio oštećenje pamćenja, pacijent može biti previše pedantan. Njegovo nezadovoljstvo kao odgovor na potrebu za ograničenjima u životu izražava se razdražljivošću i lošim raspoloženjem.

Zbog degenerativnih bolesti osoba može biti u potpunom stanju dekortikacija - ne razume šta se dešava oko njega, ne govori, ne pokazuje interesovanje za hranu, iako u isto vreme guta hranu stavljenu u usta. Osoba u ovom stanju će imati napete mišiće udova i lica, pojačane reflekse tetiva, reflekse hvatanja i sisanja.

Oblici demencije

Uobičajeno je razlikovati stanje demencije prema težini bolesti. Glavni kriterij za takvo razlikovanje je stepen do kojeg osoba ovisi o brizi drugih.

U stanju blaga demencija Kognitivno oštećenje očituje se pogoršanjem profesionalnih sposobnosti osobe i smanjenjem njene društvene aktivnosti. Kao rezultat toga, pacijentov interes za vanjski svijet u cjelini slabi. Međutim, u ovom stanju osoba se samostalno brine o sebi i održava jasnu orijentaciju u vlastitom domu.

At umjerena demencija pojavljuje se sljedeća faza kognitivnog oštećenja. Pacijentu je već potrebna periodična njega, jer se ne može nositi s većinom kućanskih aparata, a teško mu je otvoriti bravu ključem. Okruženi su primorani da ga stalno podstiču na određene radnje, ali pacijent se i dalje može samostalno brinuti o sebi i zadržava sposobnost obavljanja lične higijene.

At teška demencija osoba je potpuno neprilagođena okolini i direktno ovisi o pomoći drugih ljudi, te joj je potrebna pri obavljanju najjednostavnijih radnji (jedenje, oblačenje, higijena).

Uzroci demencije

Razlozi za razvoj senilne demencije su različiti. Dakle, patološki poremećaji koji negativno utječu na stanice ponekad se javljaju direktno u mozgu. U pravilu, neuroni umiru zbog prisustva naslaga koje oštećuju njihovo funkcioniranje ili zbog njihove slabe ishrane zbog slabe cirkulacije krvi. IN u ovom slučaju bolest ima organski karakter (primarna demencija). Ovo stanje se javlja u otprilike 90% slučajeva.

Zbog pogoršanja funkcije mozga mogu se pojaviti i brojne druge bolesti - maligni tumori , infekcije , pogoršanje metabolizam . Tok takvih bolesti negativno utječe na funkcioniranje nervnog sistema i kao rezultat toga se manifestuje sekundarna demencija. Ovo stanje se javlja u otprilike 10% slučajeva.

Dijagnoza demencije

Za ispravnu dijagnozu važno je prije svega pravilno odrediti prirodu demencije. To direktno utiče na propisivanje metode liječenja bolesti. Najčešći uzroci primarne demencije su promjene neurodegenerativne prirode (npr. ) I vaskularne prirode(Na primjer, hemoragični ,cerebralni infarkt ).

Pojavu sekundarne demencije uglavnom provocira kardiovaskularne bolesti , pretjerano strast prema alkoholu , kršenja metabolizam . U tom slučaju, demencija može nestati nakon što se izliječi uzrok.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik prije svega vodi detaljan razgovor sa pacijentom kako bi utvrdio da li pacijent zaista ima smanjene intelektualne pokazatelje i promjene ličnosti. U procesu kliničko-psihološke procjene stanja pacijenta, liječnik provodi studiju u cilju utvrđivanja stanja gnostičku funkciju , memorija , inteligencija , suštinske radnje , govori , pažnju . Važno je prilikom istraživanja uzeti u obzir priče pacijentovih najbližih koji su s njim u stalnom kontaktu. Takve informacije doprinose objektivnoj procjeni.

Da bi se u potpunosti utvrdilo prisustvo simptoma demencije, potrebno je dugotrajno ispitivanje. Postoje i posebno razvijene skale za procjenu demencije.

Važno je razlikovati demenciju od brojnih poremećaja mentalne prirode. Dakle, ako se među simptomima pacijenta uoče nervoza i poremećaji spavanja, tada, pod pretpostavkom da nema promjena u mentalnoj aktivnosti, liječnik može pretpostaviti prisutnost mentalne bolesti. U ovom slučaju, važno je to uzeti u obzir mentalnih poremećaja kod ljudi srednjih i starijih godina to su posljedice ili organskog oštećenja mozga ili depresivne psihoze.

Prilikom postavljanja dijagnoze, liječnik uzima u obzir da pacijenti s demencijom vrlo rijetko mogu adekvatno procijeniti svoje stanje i nisu skloni primijetiti degradaciju vlastitog uma. Jedini izuzetak su pacijenti sa demencijom ranim fazama. Shodno tome, pacijentova vlastita procjena njegovog stanja ne može postati odlučujuća za specijaliste.

Nakon dijagnosticiranja demencije kod pacijenta, liječnik propisuje niz drugih pregleda za identifikaciju znakova bolesti neurološke ili terapijske prirode, što omogućava ispravnu klasifikaciju demencije. Studija uključuje kompjuterizovanu tomografiju, EEG, MRI, . Takođe se istražuje toksični proizvodi razmjena. U nekim slučajevima potrebno je pratiti pacijenta određeno vreme da bi se postavila dijagnoza.

Liječenje demencije

Postoji mišljenje da je liječenje demencije neučinkovito zbog nepovratnosti promjena u dobi. Međutim, ova izjava je samo djelimično tačna, jer nisu sve vrste demencije nepovratne. Većina važna tačka je isključiti pokušaje samoliječenja i propisati terapiju tek nakon detaljnog pregleda i dijagnoze.

Trenutno se koristi u liječenju demencije terapija lijekovima prepisivanjem lijekova pacijentu koji poboljšavaju stanje veze između neurona i stimuliše proces cirkulaciju krvi u mozgu . Važno je stalno pratiti krvni pritisak, smanjiti psihički i fizički stres (početni stadijum bolesti), a ishranu obezbediti hranom bogatom prirodnim antioksidansima. U slučaju poremećaja ponašanja koriste se antidepresivi I neuroleptici .

At pravi pristup Liječenje vaskularnih faktora kod starijih osoba može značajno usporiti napredovanje bolesti.

Doktori

Lijekovi

Prevencija demencije

Kako bi se spriječio nastanak demencije, poduzimaju se mjere da se u određenoj mjeri smanji rizik od pojave demencije. ove bolesti. Važno je pratiti nivo holesterol i – ne bi trebalo da bude visoka. Ne treba dozvoliti razvoj . Važan faktor u prevenciji demencije je aktivan drustveni zivot, redovna intelektualna aktivnost, aktivna slikaživot. Mjere za prevenciju vaskularne demencije uključuju prestanak pušenja, prekomjernu konzumaciju alkohola, soli i masne hrane. Važno je kontrolisati šećer u krvi i izbjegavati ozljede glave.

Dijeta, ishrana za demenciju

Spisak izvora

Damulin I.V. Alchajmerova bolest i vaskularna demencija / Ed. Ja-ne N.N. M., 2002.
Damulin I.V., Parfenov V.A., Skoromets A.A. itd. Poremećaji cirkulacije u mozgu i kičmena moždina. Bolesti nervnog sistema: Vodič za doktore. T.1. Ed. N.N. Yakhno. 4. izdanje, revidirano. i dodatne M.: OJSC "Izdavačka kuća Medicina", 2005;
Levin O.S. Moderni pristupi do dijagnoze i liječenja demencije // Directory doktor poliklinike. - 2007. - № 1
Damulin I.V. Kognitivni poremećaji: savremeni aspekti dijagnostika i liječenje - M., 2005.

demencija(bukvalni prevod sa latinskog: demencija– “ludilo”) – stečena demencija, stanje u kojem se javljaju smetnje u kognitivni(kognitivna) sfera: zaborav, gubitak znanja i vještina koje je osoba ranije posjedovala, teškoće u sticanju novih.

Demencija je krovni pojam. Ne postoji takva dijagnoza. Ovo je poremećaj koji se može javiti sa razne bolesti.

Demencija u činjenicama i brojkama:

Prema statistici iz 2015. godine, u svijetu ima 47,5 miliona ljudi s demencijom. Stručnjaci vjeruju da će se do 2050. godine ova brojka povećati na 135,5 miliona, odnosno otprilike 3 puta.
Doktori dijagnosticiraju 7,7 miliona novih slučajeva demencije svake godine.
Mnogi pacijenti nisu svjesni svoje dijagnoze.
Alchajmerova bolest je najčešći oblik demencije. Javlja se kod 80% pacijenata.
Demencija (stečena demencija) i mentalna retardacija ( mentalna retardacija kod djece) – dva različite države. Oligofrenija je primarna nerazvijenost mentalne funkcije. Kod demencije su ranije bile normalne, ali su vremenom počele da se raspadaju.
Demencija se popularno naziva senilno ludilo.
Demencija je patologija, a ne znak normalnog procesa starenja.
U dobi od 65 godina, rizik od razvoja demencije je 10%, a značajno se povećava nakon 85. godine.
Pojam " senilna demencija“ znači senilna demencija.

Koji su uzroci demencije? Kako nastaju poremećaji mozga?

Nakon 20. godine, ljudski mozak počinje gubiti nervne ćelije. Stoga su manji problemi s kratkoročnim pamćenjem sasvim normalni za starije osobe. Osoba može zaboraviti gdje je stavila ključeve od auta, ili ime osobe s kojom se upoznao na zabavi prije mjesec dana.

Takve starosne promjene dešava se svima. Obično ne stvaraju probleme u Svakodnevni život. Kod demencije su poremećaji znatno izraženiji. Zbog njih nastaju problemi kako za samog pacijenta tako i za ljude koji su mu bliski.

Razvoj demencije uzrokovan je smrću moždanih stanica. Njegovi razlozi mogu biti različiti.

Koje bolesti uzrokuju demenciju?

Ime	Mehanizam oštećenja mozga, opis	Dijagnostičke metode
Neurodegenerativne i druge hronične bolesti
Alchajmerova bolest	Najčešći oblik demencije. Prema različitim izvorima, javlja se kod 60-80% pacijenata. Tokom Alchajmerove bolesti, abnormalni proteini se akumuliraju u moždanim ćelijama: Beta amiloid nastaje tokom razgradnje većeg proteina koji igra važnu ulogu u rastu i regeneraciji neurona. Kod Alchajmerove bolesti, amiloid beta se akumulira u nervnim ćelijama u obliku plakova. Tau protein je dio ćelijskog skeleta i osigurava transport hranljive materije unutar neurona. Kod Alchajmerove bolesti, njegovi molekuli se skupljaju i talože unutar ćelija. Kod Alchajmerove bolesti, neuroni umiru, a broj nervnih veza u mozgu se smanjuje. Volumen mozga se smanjuje.	pregled kod neurologa, opservacija tokom vremena; pozitronska emisiona tomografija; jednofotonska emisija CT skener.
Demencija s Lewyjevim tijelima	Neurodegenerativna bolest, drugi najčešći oblik demencije. Prema nekim podacima javlja se kod 30% pacijenata. Kod ove bolesti, Lewyjeva tijela, plakovi koji se sastoje od proteina alfa-sinukleina, akumuliraju se u neuronima mozga. Dolazi do atrofije mozga.	pregled kod neurologa; CT skener; Magnetna rezonanca; pozitronska emisiona tomografija.
Parkinsonova bolest	Kronična bolest koju karakterizira odumiranje neurona koji proizvode dopamin, supstancu neophodnu za prijenos nervnih impulsa. U ovom slučaju, Lewyjeva tijela se formiraju u nervnim ćelijama (vidi gore). Glavna manifestacija Parkinsonove bolesti je poremećaj pokreta, ali kako se degenerativne promjene u mozgu šire, mogu se pojaviti simptomi demencije.	Glavna dijagnostička metoda je pregled od strane neurologa. Pozitronska emisiona tomografija se ponekad radi kako bi se otkrio nizak nivo dopamina u mozgu. Drugi testovi (testovi krvi, CT, MRI) se koriste za isključivanje drugih neuroloških bolesti.
Huntingtonova bolest (Hantingtonova horea)	Nasljedna bolest u kojoj se mutantni mHTT protein sintetizira u tijelu. Toksičan je za nervne ćelije. Huntingtonova koreja se može razviti u bilo kojoj dobi. Otkriva se i kod djece od 2 godine i kod osoba starijih od 80 godina. Najčešće se prvi simptomi javljaju između 30. i 50. godine života. Bolest karakteriziraju poremećaji kretanja i mentalni poremećaji.	pregled kod neurologa; MRI i CT - otkrivena je atrofija (smanjenje veličine) mozga; pozitronska emisiona tomografija (PET) i funkcionalna magnetna rezonanca - otkrivaju se promjene u moždanoj aktivnosti; genetsko istraživanje(uzima se krv na analizu) – otkrivena je mutacija, ali ne postoje uvijek simptomi bolesti.
Vaskularna demencija	Smrt moždanih ćelija nastaje kao rezultat poremećaja cerebralnu cirkulaciju. Poremećaj protoka krvi dovodi do činjenice da neuroni prestaju primati potrebnu količinu kisika i umiru. To se događa kod moždanog udara i cerebrovaskularnih bolesti.	pregled kod neurologa; reovazografija; biohemijski test krvi (na holesterol); angiografija cerebralnih sudova.
Alkoholna demencija	Nastaje kao posljedica oštećenja etil alkohol i proizvodi njegovog razgradnje moždanog tkiva i cerebralnih sudova. Često se alkoholna demencija razvija nakon napada delirium tremens-a ili akutne alkoholne encefalopatije.	pregled kod narkologa, psihijatra, neurologa; CT, MRI.
Formacije koje zauzimaju prostor u šupljini lubanje: tumori mozga, apscesi (čirevi), hematomi.	Volumetrijske formacije unutar lubanje komprimiraju mozak, ometaju cirkulaciju krvi cerebralne žile. Zbog toga postepeno počinje proces atrofije.	pregled kod neurologa; ECHO-encefalografija.
Hidrocefalus (voda na mozgu)	Demencija se može razviti sa posebnim oblikom hidrocefalusa - normotenzivnim (bez povišenog intrakranijalnog pritiska). Drugi naziv za ovu bolest je Hakim-Adamsov sindrom. Patologija nastaje kao rezultat kršenja odljeva i apsorpcije cerebrospinalne tekućine.	pregled kod neurologa; Lumbalna punkcija.
Pickova bolest	Hronična progresivna bolest koju karakterizira atrofija frontalnog i temporalni režnjevi mozak. Uzroci bolesti nisu u potpunosti poznati. Faktori rizika: nasljednost (prisustvo bolesti kod rođaka); intoksikacija organizma razne supstance; česte operacije pod općom anestezijom (učinak lijeka na nervni sistem); povrede glave; prošla depresivna psihoza.	pregled kod psihijatra;
Amiotrofična lateralna skleroza	Kronična neizlječiva bolest tokom koje se uništavaju motorni neuroni mozga i kičmene moždine. Razlozi za bočne amiotrofična skleroza nepoznato. Ponekad se javlja kao rezultat mutacije jednog od gena. Glavni simptom bolesti je paraliza različitih mišića, ali može doći i do demencije.	pregled kod neurologa; elektromiografija (EMG); opšta analiza krv; hemija krvi; genetsko istraživanje.
Spinocerebelarna degeneracija	Grupa bolesti kod kojih se razvijaju procesi degeneracije u malom mozgu, moždanom deblu i kičmenoj moždini. Glavna manifestacija je nedostatak koordinacije pokreta. U većini slučajeva spinocerebelarna degeneracija je nasljedna.	pregled kod neurologa; CT i MRI - otkrivaju smanjenje veličine malog mozga; genetsko istraživanje.
Hallerwarden-Spatz bolest	Rijetka (3 na milion ljudi) nasljedna neurodegenerativna bolest u kojoj se željezo taloži u mozgu. Dijete se rađa bolesno ako su oba roditelja bolesna.	genetsko istraživanje.
Zarazne bolesti
Demencija povezana sa HIV-om	Uzrokuje virus ljudske imunodeficijencije. Naučnici još ne znaju kako virus oštećuje mozak.	Test krvi na HIV.
Virusni encefalitis	Encefalitis je upala mozga. Virusni encefalitis može dovesti do razvoja demencije. Simptomi: poremećena hematopoeza i razvoj anemije; poremećaj sinteze mijelina (tvar koja čini ovojnice nervnih vlakana) i razvoj neuroloških simptoma, uključujući oštećenje pamćenja.	pregled kod neurologa, terapeuta; opća analiza krvi; određivanje nivoa vitamina B 12 u krvi.
Nedostatak folata	Nedostatak folne kiseline (vitamina B 9) u organizmu može nastati kao posledica njenog nedovoljnog sadržaja u hrani ili poremećene apsorpcije kod raznih bolesti i patoloških stanja (najčešći uzrok je zloupotreba alkohola). Hipovitaminozu B 9 prate različiti simptomi.	pregled kod neurologa, terapeuta; opća analiza krvi; određivanje nivoa folne kiseline u krvi.
Pelagra (nedostatak vitamina B3)	Vitamin B 3 (vitamin PP, niacin) je neophodan za sintezu molekula ATP (adenozin trifosfat) - glavnih nosilaca energije u tijelu. Mozak je jedan od najaktivnijih “potrošača” ATP-a. Pelagra se često naziva „bolešću tri D“ jer su njene glavne manifestacije dermatitis (lezije kože), dijareja i demencija.	Dijagnoza se postavlja uglavnom na osnovu pritužbi pacijenta i podataka kliničkog pregleda.
Druge bolesti i patološka stanja
Downov sindrom	Hromozomska bolest. Ljudi sa Downovim sindromom obično imaju u mladosti Razvija se Alchajmerova bolest.	Dijagnoza Downovog sindroma prije rođenja: Ultrazvuk trudnice; biopsija, pregled amnionske tečnosti, krvi iz pupčane vrpce; citogenetska studija - određivanje seta hromozoma u fetusu.
Posttraumatska demencija	Javlja se nakon traumatskih ozljeda mozga, posebno ako se ponavljaju (na primjer, to je uobičajeno u nekim sportovima). Postoje dokazi da jedna traumatska ozljeda mozga povećava rizik od razvoja Alchajmerove bolesti u budućnosti.	pregled kod neurologa ili neurohirurga; radiografija lubanje; MRI, CT; Kod djece - ECHO-encefalografija.
Interakcije nekih lijekova	Neki lijekovi mogu uzrokovati simptome demencije kada se koriste zajedno.
Depresija	Demencija se može pojaviti u kombinaciji s depresivnim poremećajem i obrnuto.
Mješovita demencija	Nastaje kao rezultat kombinacije dva ili tri različita faktora. Na primjer, Alchajmerova bolest se može kombinovati sa vaskularnom demencijom ili demencijom sa Lewyjevim telima.

Manifestacije demencije

Simptomi koji bi vas trebali navesti da se obratite ljekaru:

Oštećenje pamćenja. Pacijent se ne sjeća šta se nedavno dogodilo, odmah zaboravlja ime osobe koju je upravo upoznao, više puta pita isto, ne sjeća se šta je radio ili rekao prije nekoliko minuta.
Poteškoće u obavljanju jednostavnih, poznatih zadataka. Na primjer, domaćica koja je cijeli život kuhala više nije u stanju skuhati večeru, ne može se sjetiti koji su sastojci potrebni ili kojim redoslijedom ih treba staviti u tiganj.
Problemi u komunikaciji. Pacijent zaboravlja poznate riječi ili ih koristi pogrešno, te ima poteškoća u pronalaženju pravih riječi tokom razgovora.
Gubitak orijentacije na tlu. Osoba sa demencijom može otići do prodavnice uobičajenom rutom i ne može se vratiti kući.
Kratkovidnost. Na primjer, ako ostavite pacijenta da čuva malo dijete, ono može zaboraviti na to i otići od kuće.
Oštećeno apstraktno razmišljanje. To se najjasnije manifestira kada radite s brojevima, na primjer, kada različite operacije sa novcem.
Kršenje rasporeda stvari. Pacijent često stavlja stvari na mjesta koja nisu uobičajena – na primjer, može ostaviti ključeve od auta u frižideru. Štaviše, on to stalno zaboravlja.
Nagle promjene raspoloženja. Mnogi ljudi s demencijom postaju emocionalno nestabilni.
Promjene ličnosti. Osoba postaje pretjerano razdražljiva, sumnjičava ili počinje da se stalno nečega plaši. Postaje izuzetno tvrdoglav i praktično nije u stanju da se predomisli. Sve novo i nepoznato doživljava se kao prijeteće.
Promjene ponašanja. Mnogi pacijenti postaju sebični, nepristojni i bez ceremonije. Svoje interese uvijek stavljaju na prvo mjesto. Mogu da rade čudne stvari. Često pokazuju povećano interesovanje za mlade osobe suprotnog pola.
Smanjenje inicijative. Osoba postaje neinicirana i ne pokazuje interes za nove početke ili prijedloge drugih ljudi. Ponekad pacijent postaje potpuno ravnodušan prema onome što se dešava oko njega.

Stepeni demencije:

Lagana	Umjereno	Teška
Performanse su narušene. Pacijent se može samostalno brinuti o sebi i praktički mu nije potrebna njega. Kritika često traje - osoba razumije da je bolesna i često je jako zabrinuta zbog toga.	Pacijent nije u stanju da se u potpunosti brine o sebi. Opasno je ostaviti ga samog i zahtijeva brigu.	Pacijent gotovo potpuno gubi sposobnost samozbrinjavanja. Veoma slabo razume šta mu se kaže, ili uopšte ne razume. Zahteva stalnu negu.

Faze demencije (klasifikacija SZO, izvor:

Rano	Prosjek	Kasno
Bolest se razvija postepeno, pa pacijenti i njihovi srodnici često ne primjećuju njene simptome i ne obrate se na vrijeme liječniku. Simptomi: pacijent postaje zaboravan; vrijeme je izgubljeno; Orijentacija u tom području je poremećena, pacijent se može izgubiti na poznatom mjestu.	Simptomi bolesti postaju sve izraženiji: pacijent zaboravlja nedavne događaje, imena i lica ljudi; poremećena je orijentacija u vlastitom domu; Povećavaju se poteškoće u komunikaciji; pacijent se ne može brinuti o sebi, potrebna mu je pomoć izvana; ponašanje je poremećeno; pacijent može dugo vremena obavljati monotone, besciljne radnje, postavljajući isto pitanje.	U ovoj fazi pacijent je gotovo u potpunosti ovisan o bližnjima i potrebna mu je stalna njega. Simptomi: potpuni gubitak orijentacije u vremenu i prostoru; pacijentu je teško prepoznati rođake i prijatelje; zahtijeva stalnu brigu kasne faze pacijent ne može sam jesti ili obavljati jednostavne higijenske postupke; povećavaju se poremećaji ponašanja, pacijent može postati agresivan.

Dijagnoza demencije

Neurolozi i psihijatri su uključeni u dijagnostiku i liječenje demencije. Prvo, doktor razgovara sa pacijentom i nudi mu se podvrgavanje jednostavni testovi, pomaže u procjeni pamćenja i kognitivnih sposobnosti. Osoba se pita o opšte poznatim činjenicama, traži se da objasni značenje jednostavne riječi i nacrtaj nešto.

Važno je da se tokom razgovora lekar specijalista pridržava standardizovanih metoda, a ne da se fokusira samo na svoje utiske o mentalne sposobnosti strpljivi – nisu uvijek objektivni.

Kognitivni testovi

Trenutno, kada se sumnja na demenciju, koriste se kognitivni testovi koji su više puta testirani i mogu precizno ukazati na oštećene kognitivne sposobnosti. Većina je nastala 1970-ih i od tada se malo promijenila. Prva lista od deset jednostavna pitanja razvio Henry Hodkins, specijalista za gerijatriju koji je radio u londonskoj bolnici.

Hodgkinsova tehnika je nazvana skraćeni rezultat mentalnog testa (AMTS).

Test pitanja:

Koliko imaš godina?
Koliko je sati na najbliži sat?
Ponovite adresu koju ću vam sada pokazati.
Koja je sada godina?
U kojoj smo bolnici iu kom gradu smo sada?
Možete li sada prepoznati dvije osobe koje ste ranije vidjeli (na primjer, doktora, medicinske sestre)?
Navedite svoj datum rođenja.
Koje godine je počela Velika Britanija? Otadžbinski rat(mogu li pitati za neki drugi općepoznati datum)?
Kako se zove naš sadašnji predsjednik (ili drugi poznata osoba)?
Brojite unazad od 20 do 1.

Za svaki tačan odgovor pacijent dobija 1 bod, za svaki netačan – 0 bodova. Ukupan rezultat od 7 bodova ili više ukazuje na normalno stanje kognitivnih sposobnosti; 6 bodova ili manje ukazuje na prisustvo prekršaja.

GPCOG test

Ovo je jednostavniji test od AMTS-a i ima manje pitanja. Omogućava brzu dijagnostiku kognitivnih sposobnosti i, po potrebi, upućivanje pacijenta na daljnji pregled.

Jedan od zadataka koje ispitanik mora obaviti tokom GPCOG testa je da nacrta brojčanik na krugu, približno posmatrajući udaljenosti između podjela, a zatim na njemu označi određeno vrijeme.

Ako se test provodi online, doktor jednostavno označava na web stranici na koja pitanja pacijent odgovara tačno, a zatim program automatski prikazuje rezultat.

Drugi dio GPCOG testa je razgovor sa srodnikom pacijenta (može se obaviti telefonom).

Doktor postavlja 6 pitanja o tome kako se stanje pacijenta promijenilo u posljednjih 5-10 godina, na koja se može odgovoriti sa "da", "ne" ili "ne znam":

Does više problema sa sjećanjem nedavno nastalih događaja, stvari koje pacijent koristi?
Da li je postalo teže zapamtiti razgovore koji su se desili prije nekoliko dana?
Da li je postalo teže pronaći prave riječi u komunikaciji?
Da li je postalo teže upravljati novcem, upravljati ličnim ili porodičnim budžetom?
Da li je postalo teže uzimati lijekove na vrijeme i pravilno?
Da li je pacijentu postalo teže koristiti javni ili privatni prijevoz (ovo ne uključuje probleme koji nastaju zbog drugih razloga, kao što su ozljede)?

Ako su rezultati testiranja otkrili probleme u kognitivnoj sferi, onda se provodi dublje testiranje, detaljna procjena viših nervne funkcije. Ovo radi psihijatar.

Pacijenta pregleda neurolog, a po potrebi i drugi specijalisti.

Laboratorija i instrumentalne studije, koji se najčešće koriste kada se sumnja na demenciju, gore su navedene kada se razmatraju uzroci.

Liječenje demencije

Liječenje demencije ovisi o njenim uzrocima. Tokom degenerativnih procesa u mozgu, nervne ćelije umiru i ne mogu se oporaviti. Proces je nepovratan, bolest stalno napreduje.

Stoga je za Alchajmerovu bolest i druge degenerativne bolesti nemoguće potpuno izliječiti - barem danas takvi lijekovi ne postoje. Glavni zadatak doktora je da uspori patoloških procesa u mozgu, kako bi se spriječio daljnji rast poremećaja u kognitivnoj sferi.

Ako ne dođe do procesa degeneracije u mozgu, simptomi demencije mogu biti reverzibilni. Na primjer, obnova kognitivne funkcije moguća je nakon traumatske ozljede mozga ili hipovitaminoze.

Simptomi demencije rijetko se javljaju iznenada. U većini slučajeva se postepeno povećavaju. Demenciji dugo prethode kognitivna oštećenja koja se još ne mogu nazvati demencijom – relativno su blaga i ne dovode do problema u svakodnevnom životu. Ali vremenom se povećavaju do tačke demencije.

Ako ove poremećaje prepoznate u ranim fazama i preduzmete odgovarajuće mjere, to će pomoći da se odgodi početak demencije, smanji ili spriječi pad performansi i kvalitete života.

Briga o osobi sa demencijom

Pacijenti s uznapredovalom demencijom zahtijevaju stalnu njegu. Bolest uvelike mijenja život ne samo samog pacijenta, već i onih koji su u blizini i brinu o njemu. Ovi ljudi doživljavaju povećan emocionalni i fizički stres. Potrebno vam je puno strpljenja da brinete o rođaku koji u svakom trenutku može učiniti nešto neprimjereno, stvoriti opasnost za sebe i druge (na primjer, baciti neugašenu šibicu na pod, ostaviti otvorenu slavinu za vodu, upaliti plinski štednjak i zaboravi na to), reaguju burnim emocijama na svaku sitnicu.

Zbog toga su pacijenti širom svijeta često diskriminirani, posebno u staračkim domovima, gdje se o njima brinu stranci kojima često nedostaje znanje i razumijevanje demencije. Ponekad se čak i medicinsko osoblje ponaša prilično grubo prema pacijentima i njihovim rođacima. Situacija će se poboljšati ako društvo bude znalo više o demenciji, ovo znanje će pomoći da se takvi pacijenti tretiraju s više razumijevanja.

Prevencija demencije

Demencija se može razviti iz raznih razloga, od kojih neki nisu ni poznati nauci. Ne mogu se svi eliminisati. Ali postoje faktori rizika na koje možete u potpunosti uticati.

Osnovne mjere za prevenciju demencije:

Prestanak pušenja i pijenje alkohola.
Zdrava prehrana . Povrće, voće, orašasti plodovi, žitarice, maslinovo ulje, nemasno meso su zdravi ( pileća prsa, nemasna svinjetina, govedina), riba, plodovi mora. Treba izbjegavati pretjeranu konzumaciju životinjskih masti.
Borba protiv viška telesne težine. Pokušajte pratiti svoju težinu i održavati je normalnom.
Umjereno fizička aktivnost . Fizičke vježbe pozitivno utiču na stanje kardiovaskularnog i nervnog sistema.
Pokušajte se baviti mentalnom aktivnošću. Na primjer, hobi kao što je igranje šaha može smanjiti rizik od demencije. Također je korisno rješavati ukrštene riječi i razne zagonetke.
Izbjegavajte povrede glave.
Izbjegavajte infekcije. U proljeće je potrebno pridržavati se preporuka za prevenciju krpeljnog encefalitisa kojeg prenose krpelji.
Ako ste stariji od 40 godina, svake godine testirajte krv na šećer i holesterol. To će pomoći da se na vrijeme otkrije dijabetes melitus, ateroskleroza, spriječi vaskularna demencija i mnogi drugi zdravstveni problemi.
Izbjegavajte psihoemocionalni umor i stres. Pokušajte da se potpuno naspavate i odmorite.
Pratite nivoe krvnog pritiska. Ako se periodično povećava, obratite se ljekaru.
Kada se pojave prvi simptomi poremećaja nervnog sistema, odmah se obratite neurologu.