Intrauterine infekcije novorođenčeta: uzroci, liječenje, posljedice, simptomi, znakovi. Infektivne bolesti novorođenčeta Infekcije novorođenčadi

Ažuriranje: oktobar 2018

Infekcije koje dijete dobije tokom intrauterinog života značajno doprinose statistici morbiditeta, mortaliteta novorođenčadi i daljeg invaliditeta. Danas su česti slučajevi kada bi se činilo zdrava zena(ne puši, ne pije, ne hronične bolesti) rodi se nezdravo dijete.

Šta ovo objašnjava? U trudnoći se imunitet žene smanjuje, a neke skrivene (latentne) infekcije koje se prije trudnoće nikako ne manifestiraju (ovo je posebno opasno u 1. tromjesečju).

Važne činjenice o IUI

Do 10% svih trudnoća je praćeno prijenosom infekcije s majke na fetus
0,5% rođene djece ima neke simptome infekcije
Infekcija majke ne mora nužno dovesti do infekcije fetusa
Mnoge infekcije koje su opasne za fetus su blage kod majke ili nemaju nikakve simptome.
Do infekcije fetusa najčešće dolazi kada majka ima novu infekciju
Pravovremeni tretman trudnice može smanjiti ili eliminirati rizike za fetus.

Kako se fetus inficira?

Postoje tri glavna načina prenošenja intrauterine infekcije tokom trudnoće:

Transplacentalni (hematogeni) - virusi (CMV, herpes, itd.), sifilis, toksoplazmoza, listerioza

Uzročnik dolazi iz krvi majke kroz placentu. Ako se to dogodi u 1. tromjesečju, često se javljaju malformacije i deformiteti. Ako se fetus inficira u 3. trimestru, novorođenče će pokazati znakove akutne infekcije. Direktan pogodak patogen u bebinoj krvi dovodi do generaliziranog oštećenja.

Uzlazno - mikoplazma, klamidija, herpes

Infekcija se penje sa genitalnog trakta majke na dijete. To se obično dešava nakon rupture membrana, u trenutku porođaja, ali ponekad se dešava i tokom trudnoće. Glavni razlog intrauterina infekcija je njen ulazak u amnionsku tekućinu, a kao rezultat, oštećenje kože, respiratornog i probavnog trakta fetusa.

Silazno

Infekcija se spušta do fetusa kroz jajovode (sa adneksitisom, ooforitisom).

Česti uzročnici intrauterine transplacentalne infekcije

Većina poznato čoveku virusi i bakterije mogu prodrijeti u fetus i uzrokovati razna oštećenja. Ali neki od njih su posebno zarazni ili predstavljaju povećana opasnost za dijete. Neki virusi (gotovo svi koji uzrokuju ARVI) se ne prenose na bebu, ali su opasni samo kada trudnica jako poraste temperaturu.

Posljedice intrauterine infekcije za dijete

Kongenitalna infekcija se može razviti u 2 scenarija: akutni i kronični. Akutna infekcija je opasna zbog teške sepse, upale pluća i stanje šoka. Znakovi lošeg zdravlja kod takvih beba vidljivi su gotovo od rođenja: slabo jedu, puno spavaju i postaju sve manje aktivni. Ali često je bolest stečena u maternici spora ili nema očigledne simptome. Takva djeca su također izložena riziku od dugoročnih posljedica: oštećenja sluha i vida, odloženog mentalnog i motoričkog razvoja.

Uobičajeni simptomi intrauterinih infekcija

Uz intrauterinu penetraciju infektivnih agenasa, često se javljaju spontani pobačaji, pobačaji, antenatalna smrt fetusa i mrtvorođenost. Preživjeli fetusi mogu pokazati sljedeće simptome:

Intrauterino ograničenje rasta
Mikro- i hidrocefalus
Horioretinitis, katarakta (oštećenje oka)
Upala pluća
Žutica i uvećana jetra
Anemija
Hydrops fetalis (edem)
Osip
Vrućica

U kojoj fazi trudnoće je infekcija opasna?

Inficiranje bebe prije rođenja može biti opasno u bilo kojoj fazi trudnoće. Ali neke infekcije nose velika prijetnjaživot i zdravlje u prvom tromjesečju (virus rubeole npr.), a neke bolesti su strašne ako se zaraze par dana prije rođenja (varičele).

Rana infekcija često dovodi do pobačaja i teških malformacija. Kasna infekcija je obično povezana sa brzim napredovanjem infekciona zaraza kod novorođenčeta. Konkretnije rizike i stepen opasnosti određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu rezultata testova, ultrazvuka, gestacijske dobi i karakteristika određene infekcije.

Rizične grupe za bolesti opasne za fetus

Žene sa starijom djecom pohađaju školske i predškolske ustanove
Radnici vrtića, jaslica, škola
Medicinski radnici
Trudnice sa hroničnim upalnim bolestima
Indikacija ponovljenih medicinskih pobačaja
Žene sa istorijom rađanja zaražene dece
Malformacije i prenatalna smrt fetusa u prošlosti
Neblagovremena ruptura amnionske tečnosti

Znakovi infekcije kod trudnice

Porast temperature
Povećani i bolni limfni čvorovi
Kašalj, otežano disanje, bol u grudima
Curenje iz nosa, suzenje, konjuktivitis
Bol i oticanje zglobova

Gore navedeni simptomi mogu biti znakovi alergija, nezaraznih bolesti ili infekcija koje nisu opasne za bebu. Ali sve znakove lošeg zdravlja trudnica bi trebala primijetiti i razlog su da se obratite ljekaru.

Česti uzročnici intrauterine infekcije

Virusi

	Infekcija majke	Posljedice po dijete
Rubela	Vazdušni put	Sindrom fetalne rubeole
Citomegalovirus	Kroz biološke tečnosti: krv, pljuvačka, sperma, urin	Kongenitalna CMV infekcija (sa ili bez simptoma)
Virus herpes simplex 2	Pretežno seksualni put	Kongenitalna herpetična infekcija
Parvovirus B19	Vazdušni put	Anemija, hidrops fetalisa
Vodene boginje	Vazdušni, kontaktni i kućni put	Defekti u razvoju tokom rane infekcije, kongenitalne vodene kozice tokom infekcije pre rođenja
	Vazdušni put	Spontani pobačaj, kongenitalne boginje
Hepatitis B, C	Seksualni trakt	Neonatalni hepatitis, hronični nosilac virusa
	Seksualni put, put injekcije	Kongenitalna HIV infekcija

Bakterije

Protozoa

CMV

CMV, koji pripada grupi herpesovirusa, prenosi se spolnim putem i krvlju transfuzijama i drugim intervencijama, kao i bliskim kontaktima u domaćinstvu. Smatra se da se polovina Evropljanki barem jednom u životu susrela s ovim virusom. Češće prodire u placentu tokom primarne infekcije majke.

Ali aktivacija uspavane infekcije također može naštetiti djetetu (vidi). Vjerojatnost infekcije fetusa najveća je u 3. tromjesečju, a posljedice po bebu su teže ako se inficira na početku trudnoće. Vjeruje se da je rizik od infekcije fetusa 30-40%. Od toga, 90% djece neće imati nikakve simptome ili posljedice. A 10% novorođenčadi će se roditi s različitim znakovima intrauterine infekcije.

Posledice po dete:

pobačaj, mrtvorođenost
mala porođajna težina
(različiti stepeni)
(nedovoljna veličina mozga)
(nakupljanje tečnosti u moždanim šupljinama)
hepatosplenomegalija (oštećenje jetre i slezene s povećanjem njihove veličine)
upala pluća
atrofija optičkog živca (različiti stepeni sljepoće)

Kod teških kombinovanih oštećenja trećina djece umire u prvim mjesecima života, a kod nekih pacijenata razvijaju se dugoročne posljedice (gluvoća, sljepoća, mentalna retardacija). Kod blage infekcije, prognoza je mnogo povoljnija.

Trenutno ne postoji efikasan tretman za simptome CMV kod novorođenčadi. Smatra se da upotreba ganciklovira donekle ublažava upalu pluća i oštećenja oka.

CMV nije indikacija za prekid trudnoće, jer ishod za novorođenče može biti dobar. Stoga se preporučuje liječenje trudnica kako bi se smanjili rizici od komplikacija.

HSV

Herpes simplex virus, posebno tip 2 (genitalni), može uzrokovati kongenitalnu herpes infekciju kod beba. Manifestuje se tokom prvih 28 dana nakon rođenja (vidi).

Često obolijevaju djeca od majki kojima je u trudnoći prvi put u životu dijagnosticiran herpes. U većini slučajeva infekcija se javlja kada dijete prođe porođajni kanal, ali je moguć i transplacentalni prijenos.

Posljedice kongenitalnog herpesa:

pobačaj, mrtvorođenost
letargija, slab apetit
vrućica
karakteristični osip na koži (ponekad se ne pojave odmah)
žutica
poremećaj krvarenja
upala pluća
oštećenje oka (horioretinitis)
oštećenje mozga (sa napadima, apnejom, povećanim intrakranijalnim pritiskom)

Obično je ozbiljnost stanja maksimalno 4-7 dana nakon rođenja, kada su zahvaćeni mnogi organi i postoji rizik od smrti od šoka. Ako virus napadne mozak, onda je vjerojatan razvoj encefalitisa, meningitisa i atrofije korteksa moždane hemisfere. Stoga, teški kongenitalni herpes daje veliki doprinos broju djece sa smetnjama u razvoju (cerebralna paraliza, mentalna retardacija, vegetativno stanje). Unatoč opasnosti od bolesti, česti su slučajevi kada se dijete rodi bez simptoma herpesa, ili ima manja oštećenja očiju i kože.

Liječenje trudnica se najčešće provodi u 3. tromjesečju antivirusni lijekovi(aciklovir, valaciklovir i drugi). Pošto kod jakih osipa na ženinim genitalijama postoji rizik od infekcije bebe tokom porođaja, lekari mogu preporučiti carski rez. Dijete sa znacima herpesa također treba liječiti aciklovirom.

Rubela

Jedan od najopasnijih virusa koji uzrokuje deformitete fetusa je virus rubeole. Rizik je posebno visok tokom trudnoće do 16 sedmica (više od 80%). Simptomi bolesti zavise od perioda u kojem je virus prodro u fetus (vidi).

Sindrom kongenitalne rubeole:

pobačaj, mrtvorođenost
mala porođajna težina
mikrocefalija
katarakta
gluvoća (do 50% djece)
srčane mane
koža poput "pita od borovnice" - plavkasta žarišta hematopoeze u koži
meningitis i encefalitis
hepatosplenomegalija
upala pluća
lezija kože

Znakovi rubeole kod trudnice su klasični: povišena temperatura, osip, otečeni limfni čvorovi, bolovi u zglobovima i opšta slabost. S obzirom da je virus rubeole izuzetno zarazan, svim ženama se preporučuje da se testiraju na imunoglobulin prije planiranja trudnoće. Ako se pokaže da nema imuniteta na bolest, onda se morate vakcinisati najmanje tri mjeseca prije trudnoće. Ne postoji tretman za rubeolu tokom trudnoće ili kod novorođenčadi.

Parvovirus B19

Virus koji uzrokuje infektivni eritem obično ostaje neotkriven kod odraslih. Često nema simptoma infekcije. Ali tokom trudnoće ova bolest može dovesti do pobačaja, mrtvorođenih i intrauterine infekcije. Stopa mortaliteta za djecu je 2,5-10%. Virus je najopasniji od 13. do 28. sedmice trudnoće.

Posljedice intrauterine infekcije:

anemija
otok
miokarditis
hepatitis
peritonitis
oštećenja mozga

Kod trudnica, parvovirusna infekcija se manifestuje kao bol u malim zglobovima, osip i groznica. Ako su takvi znakovi zabilježeni ili je žena bila u kontaktu s pacijentom s parvovirusom, tada je potrebno provesti laboratorijsku dijagnostiku.

U slučajevima potvrđene infekcije i anemije fetusa preporučuje se intrauterina primjena crvenih krvnih stanica. Ova tehnika često povećava nivo crvenih krvnih zrnaca i spašava život djeteta.

Vodene boginje

Vodene kozice koje se javljaju tokom trudnoće mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja fetusa (sindrom kongenitalnih varičela). Infekcija djeteta nekoliko dana prije rođenja dovodi do klasičnih, teških varičela sa visokim mortalitetom. Ukupni rizik od infekcije fetusa je 25%, iako neće svi razviti simptome.

Simptomi kongenitalnih varičela:

osip, cik-cak ožiljci
nerazvijenost udova (skraćivanje i deformacija)
atrofija optičkog živca, nerazvijenost oka
oštećenje mozga (nerazvijenost)
upala pluća

Tokom trudnoće, u kontaktu sa bolesnicom od vodenih kozica, moguća je primena imunoglobulina ili antivirusni tretman(aciklovir). Liječenje novorođenčadi nije preporučljivo, jer simptomi vodenih kozica ne napreduju nakon rođenja. Samo ako je majka zaražena 5 dana prije rođenja, ima smisla djetetu dati imunoglobulin, jer majka nije imala vremena da prenese svoja antitijela na njega.

Hepatitis b

Virus hepatitisa B, koji se širi prvenstveno seksualnim kontaktom, može prodrijeti kroz placentu do fetusa u bilo kojoj fazi trudnoće. Međutim, najveća opasnost za dijete nastaje kada se majka zarazi hepatitisom u 3. tromjesečju.

Posljedice intrauterine infekcije hepatitisom:

pobačaj, mrtvorođenost
mala težina,
kašnjenje psihomotornog razvoja
akutni oblik hepatitisa sa zatajenjem jetre i smrću
nosivosti i hroničnog hepatitisa B
rak jetre
hepatitis B s naknadnim oporavkom

Za dijagnosticiranje hepatitisa kod majke određuje se nivo HBsAg, koji se povećava 1-2 mjeseca nakon infekcije. U slučaju hronične bolesti ili nosioca virusa, ovaj antigen ne nestaje. Teški oblici hepatitisa se liječe interferonom-A. Ali čak i u nedostatku simptoma, trudnica može prenijeti bolest na svoje dijete, pa je za takvu novorođenčad potreban poseban nadzor.

HIV infekcija

Virus ljudske imunodeficijencije, koji napada specifične imune limfocite U poslednje vreme osvaja nove teritorije. Većina odraslih žena se zarazi njome seksualnim kontaktom, dok su gotovo sva djeca mlađa od 13 godina oboljela tokom fetusa ili u vrijeme rođenja.

Mnoga djeca sa HIV-om ne prežive ni dvije godine bez odgovarajućeg liječenja, jer je njihova stopa razmnožavanja virusa vrlo visoka. Nakon toga, bebe umiru od oportunističkih infekcija koje zdrava osoba nije strašno.

Među metodama za dijagnosticiranje HIV-a kod novorođenčeta, bolje je koristiti PCR. Određivanje antitijela može biti neinformativno u prvih 3-6 mjeseci života. Veoma je važno otkriti HIV kod trudnica. Uzimanje antiretrovirusnih lijekova tokom cijelog perioda (zidovudin od 4 sedmice trudnoće) zajedno sa izbjegavanjem dojenja povećava šanse za zdravu bebu i do 90%. Ako su rezultati krvi na HIV kod djeteta i dalje pozitivni, još uvijek postoji šansa da se bolest uspori na duže vrijeme. U posljednje vrijeme sve više podataka o slučajevima potpuni oporavak djeca koja od rođenja redovno uzimaju lijekove.

Listerioza

Listeria je jedna od rijetkih bakterija koje mogu prodrijeti kroz placentnu barijeru. Žene se zaraze listeriozom jedući meso, sireve, povrće i kontaktom sa životinjama. Trudnica možda neće primijetiti nikakve simptome, ali ponekad se javi povraćanje i proljev, porast temperature i stanje nalik gripi.

Manifestacije intrauterine infekcije:

mrtvorođenost, spontani pobačaj
groznica, odbijanje jela
meningitis
sepsa
višestruka gnojna žarišta, osip

Ako se znakovi pojave kod djeteta u prvoj sedmici, tada je stopa smrtnosti izuzetno visoka - oko 60%. Stoga se sve trudnice sa potvrđenom listeriozom liječe ampicilinom 2 sedmice. Isti tretman za intrauterinu infekciju neophodan je i za bolesnu novorođenčad.

sifilis

Primarni sifilis (formiranje tvrdog šankra - čira na mjestu prodiranja bakterije), koji se javlja u trudnoći i ne liječi, prenosi se na dijete u skoro 100% slučajeva, što rezultira smrću 6 osoba. od 10 djece, ostatak boluje od urođenog sifilisa.

Nakon primarnog ulkusa, bolest majke prelazi u latentnu fazu s periodičnim pogoršanjima. Fetus se može inficirati i u odsustvu značajnih simptoma kod majke, počevši od 4. mjeseca trudnoće.

Posljedice infekcije sifilisom:

mrtvorođenost
anemija, žutica kod deteta
pukotine na koži, osip različitih oblika
oštećenje očiju, ušiju, udova, zuba ("Hutchinsonovi zubi")
gluvoća
poremećena mentalna funkcija

Ako su rezultati testa pozitivni na intrauterinu infekciju, provodi se terapija penicilinom. Liječenje za trudnicu je obavezno, jer pomaže u prevenciji ili liječenju sifilisa kod fetusa prije rođenja. Ako novorođenče ima pozitivnu reakciju na sifilis, indiciran je i penicilin. Zbog efikasne dijagnoze i jednostavne terapije, broj djece sa kasnim kongenitalnim sifilisom je trenutno neznatan.

Toksoplazmoza

Pravovremeno otkrivanje i liječenje toksoplazmoze kod trudnica smanjuje rizik od infekcije bebe za 60%.

Šta su TORCH infekcije?

Toksoplazmoza, rubeola, citomegalovirus, herpes i neke druge bolesti (sifilis, tuberkuloza i dr.) s razlogom se spajaju pod termin TORCH. Sve ove infekcije su izuzetno opasne kada se intrauterino zaraze, neke od njih su asimptomatske ili imaju malo simptoma, te stoga zahtijevaju pažljivu prevenciju i dijagnostiku.

Prilikom planiranja trudnoće

Prije začeća potrebno je uraditi testove na imunitet na TORCH. Prisustvo IgG u potrebnim titrima ukazuje na stabilan imunitet na prethodnu infekciju. Odsustvo istih je znak ranjivosti žene na infekciju. Stoga se preporučuje vakcinacija protiv rubeole, kao i pažljiva njega mačaka (da bi se izbjegla toksoplazmoza), te skrining partnera na herpes i citomegalovirus. Visok titar IgM ukazuje na akutnu infekciju. Takvim ženama se savjetuje da odgode planiranje trudnoće.

Tokom trudnoće izgled

Tokom trudnoće, IgM može ukazivati na infekciju, koja teoretski dovodi do intrauterine infekcije fetusa. Takve žene će morati da se podvrgnu dodatnim testovima kako bi se utvrdilo stanje djeteta i dalje taktike.

Dijagnoza intrauterine infekcije

Krvni testovi za sve trudnice

sifilis, hepatitis B i C, redovni vaginalni brisevi na mikrofloru
PCR za otkrivanje virusa u krvi

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled fetusa je jednostavan, siguran, iako ne apsolutno tačna metoda dijagnoza infekcije. Na osnovu njegovih rezultata možete procijeniti intrauterinu retardaciju rasta i vidjeti neke nedostatke koji su posljedica infekcije. Osim toga, kordocenteza se izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Znakovi moguće infekcije na ultrazvuku:

povećanje ventrikula mozga
višestruke naslage kalcija u mozgu, jetri, crijevima
povećanje srca, jetre i slezene
povećanje i širenje abdomena sistem prikupljanja bubreg
sindrom intrauterine restrikcije rasta
oticanje placente, amnionske trake
visoka ili niska voda
formirane razvojne mane

Svi gore navedeni znakovi mogu biti posljedica nezaraznih bolesti ili varijante norme (vidi).

Seroimunološka metoda

Određivanje imunoglobulina je neophodno za žene u riziku. Pojava IgM ukazuje na infekciju ili reaktivaciju infekcije. Ovo može biti indikacija za invazivna dijagnostika: kordocenteza.

U domaćem zdravstvu postoji obavezan serološki skrining na rubeolu, sifilis, hepatitis, a u rizičnim grupama - na HIV. Ali često liječnik preporučuje uzimanje dodatnih testova za infekcije TORCH grupe i druge. Rezultate nekih testova (na toksoplazmozu, na primjer) je lakše protumačiti ako je slična studija provedena prije trudnoće.

Suština definicije imunoglobulina:

Ima IgM, nema IgG - najvjerovatnije postoji akutna infekcija
Ima IgG, nema IgM – infekcija je bila u prošlosti, formira se imunitet
Nema ni IgM ni IgG u dovoljnom titru - žena se nije susrela sa infekcijom, ili se susrela sa njom jako dugo, nema imuniteta
Postoje IgM i IgG – postoji infekcija na koju se imunitet već počeo formirati ili je došlo do reaktivacije ranije postojeće infekcije. Najvjerovatnije, fetus nije u opasnosti.

Serološko testiranje krvi novorođenčeta je teško, jer sadrži majčinska antitijela koja iskrivljuju sliku.

Kordocenteza i amniocenteza

Kordocenteza je punkcija kože i vađenje krvi iz pupčane vrpce, prilično točna metoda za određivanje infekcije. Krv iz pupčane vrpce može sadržavati DNK patogena, kao i imunološke komplekse protiv njega.
Amniocenteza je proučavanje amnionske tečnosti.

Testovi krvi, pljuvačke, urina, likvora novorođenčeta

Omogućavaju otkrivanje intrauterine infekcije kod djece s različitim stupnjevima težine simptoma.

Liječenje i opservacija intrauterine infekcije

Pravovremeno otkrivanje virusne ili bakterijske bolesti izuzetno je važno, jer neke infekcije dobro reaguju na liječenje ranim fazama, a rizik od ozbiljnih posljedica po bebu je smanjen.

Tretman lijekovima

Bakterijske bolesti kod trudnica se mogu i trebaju liječiti antibioticima. Često se koristi serija penicilina– sigurni su i efikasni za mnoge bolesti. Daje se i novorođenče sa znacima bakterijske infekcije antimikrobna sredstva, koji često spašava živote i sprečava komplikacije.

Virusne infekcije se teže liječe i kod trudnica i kod novorođenčadi. Neki lijekovi (aciklovir, valaciklovir i drugi) se koriste za herpetične osip i neke druge bolesti. Ako se brzo liječi, mogu se spriječiti ozbiljne malformacije i kongenitalne infekcije. Leče se nastale posledice u vidu defekata srca, mozga i drugih organa antivirusna sredstva nisu predmet

Odabir načina isporuke

Mnoge bolesti s osipom na genitalijama zahtijevaju pažljivo vođenje porođaja; akutni herpes s mjehurićima na usnama može biti opasan za bebu prilikom prolaska kroz porođajni kanal. U takvim slučajevima često se preporučuje carski rez. Ali kod većine zaraznih lezija majke, porođaj se može izvesti prirodnim putem.

Praćenje zaražene djece

Čak i u odsustvu simptoma CMV-a i rubeole u prvim mjesecima života, zaraženoj djeci je potrebno provjeriti sluh prije 5-6 godina.

Liječenje formiranih defekata i oštećenja uslijed intrauterinih infekcija kod novorođenčadi

Mnogi kongenitalni defekti (CHD, katarakta) mogu se smanjiti ili eliminirati kirurški. U takvim slučajevima dijete dobija šansu za život i samostalnu aktivnost. Djeci su često potrebni slušni aparati mnogo godina nakon infekcije, jer je gubitak sluha prilično čest među zaraženima.

Prevencija infekcije fetusa

Vakcinacija djece i odraslih žena prije planiranja trudnoće
Briga o zdravlju žena
- ograničavanje kontakta sa djecom, posebno u obrazovnim institucijama
- ograničenje posjećivanja mjesta s velikim brojem ljudi
- pažljiv kontakt sa kućnim ljubimcima, isključujući čišćenje mačjeg peska
- konzumiranje termički obrađene hrane, isključujući meke sireve i poluproizvode
- adekvatan način zaštite od infekcije tokom seksualnog odnosa
Određivanje nivoa imunoglobulina za glavne intrauterine infekcije TORCH prije planiranja trudnoće

Šta učiniti ako dođete u kontakt sa zaraženim osobama?

Ako je tokom trudnoće žena komunicirala ili dugo vremena bio u blizini zaražene odrasle osobe ili djeteta, obratite se svom ljekaru. Na primjer, kada je izložen rubeoli, prisustvo IgG se odmah provjerava. Njihovo prisustvo ukazuje na jaku imunološku zaštitu i trudnice i bebe. Odsustvo takvih antitijela zahtijeva daljnja ispitivanja 3-4 i 6 sedmica nakon izlaganja. Negativni rezultati daju razlog za smirenje. Pozitivan test ili prisustvo kliničkih simptoma je razlog za dodatne preglede (ultrazvuk, kordocenteza i dr.).

Razvijajući se u majčinom trbuhu, dijete je relativno sigurno. Relativno, jer čak iu takvim sterilnim uslovima postoji rizik od razvoja zarazne bolesti. Ova velika grupa bolesti naziva se intrauterinim infekcijama. Tokom trudnoće, žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje. Bolesna majka može zaraziti svoje dijete tokom razvoja fetusa ili tokom porođaja. U članku ćemo raspravljati o znakovima i metodama dijagnosticiranja takvih bolesti.

Opasnost intrauterine infekciječinjenica da se bezočno miješaju u formiranje novog života, zbog čega se bebe rađaju slabe i bolesne - s nedostacima u mentalnom i fizičkom razvoju. Takve infekcije mogu nanijeti najveću štetu fetusu u prva 3 mjeseca njegovog postojanja.

Intrauterina infekcija tokom trudnoće: šta kaže statistika

Pravovremeno dijagnosticirana i liječena zarazna bolest trudnice predstavlja minimalnu opasnost za njeno dijete.
Uzročnici infekcije prelaze sa majke na bebu u 10 od 100 trudnoća.
0,5% dojenčadi zaraženih u maternici rođeno je sa odgovarajućim znacima bolesti.
Infekcija koja se nastanila u majčinom tijelu ne mora nužno preći na fetus, a dijete ima šansu da se rodi zdravo.
Brojne zarazne bolesti koje ne obećavaju ništa dobro za bebu mogu biti prisutne kod majke u latentnom obliku i praktički nemaju utjecaja na njezino dobrobit.
Ako se trudnica prvi put razboli od jedne ili druge zarazne bolesti, velika je vjerovatnoća da će se i njeno dijete zaraziti.

Intrauterina infekcija - načini zaraze embrija

Postoje četiri načina na koje infektivni agensi mogu ući u mali organizam koji raste:

hematogeni (transplacentalni) – od majke štetni mikroorganizmi prodiru do fetusa kroz placentu. Ovaj put infekcije karakterističan je za viruse i toksoplazmu;
uzlazno - infekcija nastaje kada se uzročnik infekcije uzdiže kroz genitalni trakt do maternice i, nakon što prodre u njenu šupljinu, inficira embrij. Tako beba može razviti hlamidijsku infekciju i enterokoke;
silazno – žarište infekcije su jajovodi (sa adneksitisom ili ooforitisom). Odatle, patogeni prodiru u šupljinu materice, gdje inficiraju dijete;
kontakt - infekcija bebe nastaje tokom porođaja, kada se kreće kroz porođajni kanal bolesne majke. Patogeni ulaze u djetetov organizam nakon što je progutao zaraženu amnionsku tekućinu.

Intrauterina infekcija u različitim fazama trudnoće: posljedice za dijete

Exodus zarazna infekcija fetus ovisi o tome u kojoj fazi intrauterinog razvoja su ga napali opasni mikroorganizmi:

period trudnoće 3 – 12 sedmica: spontani prekid trudnoće ili pojava različitih razvojnih anomalija kod fetusa;
period trudnoće 11 – 28 sedmica: fetus je značajno zakašnjen u intrauterinom razvoju, dijete se rađa s nedovoljnom tjelesnom težinom i raznim malformacijama (na primjer, urođena srčana bolest);
period trudnoće nakon 30 sedmica: razvojne anomalije utječu na organe fetusa, koji su do tog vremena već formirani. Nai velika opasnost infekcija pogađa centralni nervni sistem, srce, jetru, pluća i organe vida.

Osim toga, kongenitalna infekcija ima akutne i kronične oblike. Sljedeće posljedice ukazuju na akutnu infekciju djeteta pri rođenju:

stanje šoka;
upala pluća;
sepsa (trovanje krvi).

Neko vrijeme nakon rođenja, akutna intrauterina infekcija novorođenčadi može se manifestirati sljedećim znakovima:

prekomjerno trajanje dnevnog sna;
slab apetit;
nedovoljna fizička aktivnost, koja se svakim danom smanjuje.

Ako je urođena infekcija kronična, klinička slika možda uopće ne postoji. Daleki znakovi intrauterine infekcije uključuju:

potpuna ili djelomična gluvoća;
poremećaji mentalnog zdravlja;
patologije vida;
zaostajanje za vršnjacima u motoričkom razvoju.

Prodor infekcije do fetusa kroz maternicu dovodi do sljedećih posljedica:

mrtvorođenje bebe;
intrauterina embrionalna smrt;
smrznuta trudnoća;
spontani pobačaj.

Kod djece koja su preživjela takvu infekciju zabilježene su sljedeće patološke posljedice:

toplota;
osip i erozivne lezije kože;
neimuni fetalis hidrops;
anemija;
povećana jetra zbog žutice;
upala pluća;
patologije srčanog mišića;
patologija očnog sočiva;
mikrocefalija i hidrocefalus.

Intrauterina infekcija: ko je u opasnosti

Svaka buduća majka rizikuje da bude zarobljena od infektivnog agensa, jer tokom trudnoće zaštitnih snaga njeno tijelo je iscrpljeno do krajnjih granica. Ali najveća opasnost čeka žene koje:

već imaju jedno ili više djece koja pohađaju vrtić ili školu;
odnose se na oblast medicine i u direktnom su kontaktu sa osobama koje mogu biti potencijalni prenosioci infekcije;
raditi u vrtić, školske i druge dječje ustanove;
imali 2 ili više medicinskih prekida trudnoće u prošlosti;
imaju upalne bolesti u sporom obliku;
suočeni s neblagovremenim pucanjem amnionske tekućine;
imali su prethodnu trudnoću sa abnormalnim razvojem embrija ili intrauterinom smrću fetusa;
su već rodile bebu sa znacima infekcije u prošlosti.

Simptomi intrauterine infekcije kod žena tokom trudnoće

Liječnici identificiraju nekoliko univerzalnih znakova koji upućuju na to da je buduća majka dobila zaraznu bolest:

naglo povećanje temperature, groznica;
otežano disanje prilikom hodanja ili penjanja stepenicama;
kašalj;
osip na tijelu;
povećani limfni čvorovi koji bolno reaguju na dodir;
bolni zglobovi koji izgledaju natečeni;
konjunktivitis, suzenje;
nazalna kongestija;
bolne senzacije u grudima.

Ovaj skup indikacija može ukazivati i na razvoj alergija kod trudnice. U ovom slučaju ne postoji opasnost od zarazne infekcije fetusa. Kako god bilo, buduća majka bi trebala otići u bolnicu čim se pojavi barem jedan od ovih simptoma.

Uzroci intrauterine infekcije tokom trudnoće

Aktivnost sveprisutnih patogenih mikroorganizama glavni je uzrok morbiditeta žena koje se spremaju postati majke. Mnoge bakterije i virusi, koji ulaze u majčino tijelo, prenose se na dijete, izazivajući razvoj ozbiljnih anomalija. Virusi odgovorni za razvoj akutnih respiratornih virusnih bolesti ne predstavljaju opasnost za fetus. Opasnost za stanje djeteta javlja se samo ako trudnica dobije visoku tjelesnu temperaturu.

Na ovaj ili onaj način, intrauterina infekcija bebe nastaje isključivo od bolesne majke. Postoji nekoliko glavnih faktora koji mogu doprinijeti razvoju zarazne patologije u fetusu:

Akutne i hronične bolesti majke u genitourinarnom sistemu. Među njima su takve upalne patologije kao što su ektopija grlića materice, uretritis, cistitis i pijelonefritis.
Majka ima stanje imunodeficijencije ili HIV infekciju.
Transplantacija organa i tkiva kojoj je žena bila podvrgnuta u prošlosti.

Intrauterine infekcije: glavne karakteristike i putevi infekcije

citomegalovirus (CMV)

Uzročnik bolesti je predstavnik herpes virusa. Bolest možete dobiti seksualnim i bliskim kontaktom u domaćinstvu, putem krvi (na primjer, transfuzijom od zaraženog donora).

Prilikom primarne infekcije trudnice, mikroorganizam prodire u placentu i inficira fetus. U nekim slučajevima beba ne doživljava nikakve abnormalne posljedice nakon infekcije. Ali, u isto vrijeme, statistika kaže: 10 od 100 beba čije su majke imale infekciju tokom trudnoće imaju izražene znakove intrauterine infekcije.

Posljedice takve intrauterine infekcije tokom trudnoće su sljedeće:

spontani pobačaj;
mrtvorođenost;
gubitak sluha senzorneuralnog porijekla;
mala porođajna težina;
hidro- i mikrocefalija;
upala pluća;
zaostajanje u razvoju psihomotoričkih vještina;
patološko povećanje jetre i slezene;
sljepoća različite težine.

Citomegalovirus pod mikroskopom

Ako je infektivna lezija opšte kombinovane prirode, više od polovine beba umire u roku od 2 do 3 meseca nakon rođenja. Osim toga, razvoj takvih posljedica kao što je zaostajanje mentalni razvoj, gubitak sluha i sljepoća. Uz blago lokalno oštećenje, posljedice nisu tako fatalne.

Nažalost, još ne postoje lijekovi koji mogu ukloniti simptome CMV-a kod novorođenčadi. Ako se trudnici dijagnosticira citomegalovirusna infekcija, trudnoća se prekida jer dijete ima šansu da ostane zdravo. Budućoj majci će biti propisan odgovarajući tretman kako bi se smanjio efekat bolesti na njeno tijelo.

Intrauterina infekcija - herpes simplex virus (HSV)

Novorođenčetu se dijagnosticira kongenitalna herpes infekcija ako se njegovoj majci dijagnosticira herpes simplex virus tip 2, koji se u većini slučajeva zarazi nezaštićenim seksualnim kontaktom. Znaci bolesti će se kod djeteta pojaviti gotovo odmah, tokom prvog mjeseca života. Do infekcije bebe dolazi uglavnom tokom procesa porođaja, kada se kreće kroz porođajni kanal zaražene majke. U nekim slučajevima virus dolazi do fetusa kroz placentu.

Kada je djetetov organizam zahvaćen herpes infekcijom, posljedice su teške:

upala pluća;
oštećenje vida;
oštećenja mozga;
osip;
toplota;
loše zgrušavanje krvi;
žutica;
apatija, nedostatak apetita;
mrtvorođenost.

Teški slučajevi infekcije rezultiraju mentalnom retardacijom, cerebralnom paralizom i vegetativnim stanjem.

Herpes simplex virus pod mikroskopom

Intrauterina infekcija - rubeola

Ova bolest se s pravom smatra jednom od najopasnijih po život embriona. Put prijenosa virusa rubeole je vazdušni, a infekcija je moguća čak i na velikoj udaljenosti. Bolest, koja posebno predstavlja veliku opasnost prije 16. sedmice trudnoće, „programira“ različite deformitete u razvoju bebe:

mala porođajna težina;
spontani pobačaj, intrauterina smrt;
mikrocefalija;
kongenitalne anomalije razvoja srčanog mišića;
gubitak sluha;
katarakta;
razne kožne bolesti;
upala pluća;
neprirodno povećanje jetre i slezene;
meningitis, encefalitis.

Intrauterina infekcija - parvovirus B19

Prisustvo ovog virusa u tijelu izaziva razvoj bolesti poznate kao eritema infektiozum. Kod odraslih se bolest ne manifestira ni na koji način jer je latentna. Međutim, posljedice patologije za fetus su više nego ozbiljne: dijete može umrijeti prije rođenja, a postoji i opasnost od spontanog pobačaja i intrauterine infekcije. U prosjeku, zaražena djeca umiru u 10 slučajeva od 100. U 13-28 sedmici trudnoće, fetus je posebno bespomoćan protiv ove infekcije.

Kada se zarazi parvovirusom B19, primjećuju se sljedeće posljedice:

oteklina;
anemija;
oštećenja mozga;
hepatitis;
upala miokarda;
peritonitis.

Intrauterina infekcija - vodene kozice

Kada je buduća majka zaražena vodenim kozicama, infekcija pogađa i dijete u 25 od 100 slučajeva, ali simptomi bolesti nisu uvijek prisutni.

Kongenitalne vodene kozice prepoznaju se po sljedećim karakteristikama:

oštećenja mozga;
upala pluća;
osip;
zakašnjeli razvoj očiju i udova;
atrofija optičkog živca.

Novorođenčad zaražene u maternici ne liječe se od vodenih kozica, jer klinička slika bolesti ne napreduje. Ako je trudnica „uhvatila“ infekciju 5 dana prije porođaja ili kasnije, bebi će nakon porođaja dati injekciju imunoglobulina, jer u njegovom tijelu nema majčinih antitijela.

Intrauterina infekcija - hepatitis B

Možete dobiti opasan virus tokom seksualnog odnosa sa inficiranom osobom u nedostatku barijernih metoda kontracepcije. Uzročnik bolesti prodire u bebu kroz placentu. Većina opasan period u smislu infekcije - od 4 do 9 mjeseci trudnoće. Posledice infekcije za dete su:

hepatitis B, koji se može liječiti odgovarajućim pristupom;
rak jetre;
indolentni oblik hepatitisa B;
akutni oblik hepatitisa B, koji izaziva razvoj zatajenja jetre kod djeteta i ono umire;
kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija;
hipoksija;
pobačaj.

Intrauterina infekcija - virus humane imunodeficijencije (HIV)

HIV infekcija je pošast za posebne imune limfocite. U većini slučajeva do infekcije dolazi tokom seksualnog odnosa sa bolesnim partnerom. Dijete se može zaraziti dok je u maternici ili tokom porođaja. Za djecu zaraženu HIV-om preporučuje se intenzivno liječenje kompleksan tretman, inače neće živjeti ni dvije godine - infekcija brzo "pojede" slabo tijelo. Zaražena djeca umiru od infekcija koje zdrave bebe ne predstavljaju smrtnu opasnost.

Za potvrdu HIV-a kod novorođenčeta koristi se dijagnostička metoda polimeraze. lančana reakcija. Takođe je veoma važno pravovremeno otkriti infekciju u organizmu trudnice. Ako beba ima sreću da se rodi zdrava, majka ga neće dojiti da mu se infekcija ne bi prenijela putem mlijeka.

Intrauterina infekcija - listerioza

Bolest se razvija kao rezultat aktivnosti bakterije Listeria. Mikroorganizam lako prodire u fetus kroz placentu. Do zaraze trudnice dolazi preko neopranog povrća i niza prehrambenih proizvoda (mlijeko, jaja, meso). Kod žena bolest može biti asimptomatska, iako se u nekim slučajevima bilježe groznica, povraćanje i proljev. Kod zaražene bebe, znakovi listerioze su sljedeći:

osip i višestruke nakupine pustula na koži;
upala mozga;
odbijanje hrane;
sepsa;
spontani pobačaj;
mrtvorođenje bebe.

Ako znaci listerioze postanu očigledni u prvoj nedelji nakon rođenja, bebe umiru u 60 slučajeva od 100. Nakon potvrde listerioze kod trudnice, propisuje joj se dvonedeljni kurs lečenja ampicilinom.

Intrauterina infekcija - sifilis

Ako trudnica ima sifilis, koji nije liječila, vjerovatnoća da će zaraziti dijete je skoro 100%. Od 10 zaražene bebe Samo 4 prežive, a onima koji prežive dijagnostikovan je urođeni sifilis. Dijete će se zaraziti čak i ako je bolest majke latentna. Rezultati infekcije u djetetovom tijelu su sljedeći:

karijes, oštećenje organa vida i sluha;
oštećenje gornjih i donjih ekstremiteta;
stvaranje pukotina i osipa na koži;
anemija;
žutica;
mentalna retardacija;
prijevremeno rođenje;
mrtvorođenost.

Intrauterina infekcija - toksoplazmoza

Glavni prenosioci toksoplazmoze su mačke i psi. Uzročnik bolesti ulazi u tijelo buduće majke kada se brine o kućnom ljubimcu ili, iz navike, kuša meso s nedovoljnim stepenom toplinske obrade dok priprema večeru. Infekcija tokom trudnoće predstavlja veliku opasnost za intrauterini razvoj bebe - u 50 od 100 slučajeva infekcija prevlada placentnu barijeru i utiče na fetus. Posljedice zaraze djeteta su sljedeće:

oštećenje organa vida;
hidrocefalus;
mikrocefalija;
abnormalno povećana jetra i slezena;
upala mozga;
spontani pobačaj;
kašnjenje u razvoju psihomotornih funkcija.

Citomegalovirus, rubeola, toksoplazmoza, herpes, tuberkuloza, sifilis i neke druge bolesti spajaju se u grupu takozvanih TORCH infekcija. Kada planiraju trudnoću, budući roditelji se podvrgavaju testovima koji pomažu u identifikaciji ovih patoloških stanja.

Testovi na intrauterine infekcije tokom trudnoće

Tokom 9 mjeseci, buduća majka će morati podvrgnuti više od jednog laboratorijskog testiranja kako bi ljekari bili sigurni da je zdrava. Trudnice rade testove krvi na hepatitis B i C, te sifilis. PRC metoda se koristi i za trudnice, zahvaljujući kojoj je moguće otkriti aktivne viruse u krvi, ako ih ima. Osim toga, buduće majke redovno posjećuju laboratorij kako bi uzele vaginalni bris na mikrofloru.

Ultrazvučni pregled je od velikog značaja za uspešno vođenje trudnoće. Ova metoda je apsolutno sigurna za fetus. I iako ovaj postupak nije direktno povezan s dijagnozom zaraznih bolesti, uz njegovu pomoć liječnici mogu otkriti abnormalnosti intrauterinog razvoja uzrokovane patogenih mikroorganizama. Postoji svaki razlog da se govori o intrauterinoj infekciji ako na ultrazvuku postanu očigledni sljedeći simptomi:

Formirane razvojne patologije.
Polihidramnij ili oligohidramnij.
Oticanje placente.
Uvećan stomak i neprirodno proširen strukturne jedinice bubreg
Uvećano unutrašnje organe: srce, jetra, slezina.
Fokusi taloženja kalcija u crijevima, jetri i mozgu.
Povećani ventrikuli mozga.

U dijagnostičkom programu za pregled trudnica koje pripadaju rizičnim grupama o kojima smo gore govorili, posebno mjesto zauzima seroimunološka metoda za određivanje imunoglobulina. Po potrebi ljekari pribjegavaju amniocentezi i kordocentnezi. Prva metoda istraživanja je proučavanje amnionske tekućine, druga uključuje proučavanje krv iz pupkovine. Ove dijagnostičke metode vrlo informativan u otkrivanju infekcije. Ako se sumnja na intrauterinu infekciju kod bebe, onda su materijal za istraživanje bebine biološke tekućine - na primjer, pljuvačka ili krv.

Opasnost od TORCH infekcija tokom trudnoće. Video

Uzroci infekcije

Vrste patogena

To uključuje:

Liječenje novorođenčadi

Prognoza i prevencija

Infekcije koje dijete dobije tokom intrauterinog života značajno doprinose statistici morbiditeta, mortaliteta novorođenčadi i daljeg invaliditeta. Danas su česti slučajevi da naizgled zdrava žena (ne puši, ne pije, nema hroničnih bolesti) rodi nezdravo dijete.

Šta ovo objašnjava? U trudnoći se imunitet žene smanjuje, a neke skrivene (latentne) infekcije koje se prije trudnoće nikako ne manifestiraju (ovo je posebno opasno u 1. tromjesečju).

Važne činjenice o IUI

Do 10% svih trudnoća je praćeno prijenosom infekcije s majke na fetus
0,5% rođene djece ima neke simptome infekcije
Infekcija majke ne mora nužno dovesti do infekcije fetusa
Mnoge infekcije koje su opasne za fetus su blage kod majke ili nemaju nikakve simptome.
Do infekcije fetusa najčešće dolazi kada majka ima novu infekciju
Pravovremeni tretman trudnice može smanjiti ili eliminirati rizike za fetus.

Kako se fetus inficira?

Postoje tri glavna načina prenošenja intrauterine infekcije tokom trudnoće:

Transplacentalni (hematogeni) - virusi (CMV, herpes, itd.), sifilis, toksoplazmoza, listerioza

Uzročnik dolazi iz krvi majke kroz placentu. Ako se to dogodi u 1. tromjesečju, često se javljaju malformacije i deformiteti. Ako se fetus inficira u 3. trimestru, novorođenče će pokazati znakove akutne infekcije. Direktan ulazak patogena u bebinu krv dovodi do generaliziranog oštećenja.

Uzlazno - mikoplazma, klamidija, herpes

Infekcija se penje sa genitalnog trakta majke na dijete. To se obično dešava nakon rupture membrana, u trenutku porođaja, ali ponekad se dešava i tokom trudnoće. Glavni uzrok intrauterine infekcije je njen ulazak u amnionsku tekućinu, a kao rezultat, oštećenje kože, respiratornog i probavnog trakta fetusa.

Silazno

Infekcija se spušta do fetusa kroz jajovode (sa adneksitisom, ooforitisom).

Česti uzročnici intrauterine transplacentalne infekcije

Većina virusa i bakterija poznatih čovjeku može prodrijeti u fetus i uzrokovati razna oštećenja. Ali neki od njih su posebno zarazni ili predstavljaju povećanu opasnost za dijete. Neki virusi (gotovo svi koji uzrokuju ARVI) se ne prenose na bebu, ali su opasni samo kada trudnica jako poraste temperaturu.

Posljedice intrauterine infekcije za dijete

Kongenitalna infekcija se može razviti u 2 scenarija: akutni i kronični. Akutna infekcija je opasna sa teškom sepsom, upalom pluća i šokom. Znakovi lošeg zdravlja kod takvih beba vidljivi su gotovo od rođenja: slabo jedu, puno spavaju i postaju sve manje aktivni. Ali često je bolest stečena u maternici spora ili nema očigledne simptome. Takva djeca su također izložena riziku od dugoročnih posljedica: oštećenja sluha i vida, odloženog mentalnog i motoričkog razvoja.

Uobičajeni simptomi intrauterinih infekcija

Uz intrauterinu penetraciju infektivnih agenasa, često se javljaju spontani pobačaji, pobačaji, antenatalna smrt fetusa i mrtvorođenost. Preživjeli fetusi mogu pokazati sljedeće simptome:

Intrauterino ograničenje rasta
Mikro- i hidrocefalus
Horioretinitis, katarakta (oštećenje oka)
miokarditis
Upala pluća
Žutica i uvećana jetra
Anemija
Hydrops fetalis (edem)
Osip
Vrućica

U kojoj fazi trudnoće je infekcija opasna?

Inficiranje bebe prije rođenja može biti opasno u bilo kojoj fazi trudnoće. Ali neke infekcije predstavljaju veliku prijetnju životu i zdravlju u prvom tromjesečju (virus rubeole, na primjer), a neke bolesti su strašne ako se zaraze nekoliko dana prije porođaja (varičele).

Rana infekcija često dovodi do pobačaja i teških malformacija. Kasna infekcija je obično povezana sa brzo napredujućom infektivnom bolešću novorođenčeta. Konkretnije rizike i stepen opasnosti određuje ljekar koji prisustvuje na osnovu rezultata testova, ultrazvuka, gestacijske dobi i karakteristika određene infekcije.

Rizične grupe za bolesti opasne za fetus

Žene sa starijom djecom pohađaju školske i predškolske ustanove
Radnici vrtića, jaslica, škola
Medicinski radnici
Trudnice sa hroničnim upalnim bolestima
Indikacija ponovljenih medicinskih pobačaja
Žene sa istorijom rađanja zaražene dece
Malformacije i prenatalna smrt fetusa u prošlosti
Neblagovremena ruptura amnionske tečnosti

Znakovi infekcije kod trudnice

Porast temperature
Povećani i bolni limfni čvorovi
Kašalj, otežano disanje, bol u grudima
Curenje iz nosa, suzenje, konjuktivitis
Bol i oticanje zglobova

Česti uzročnici intrauterine infekcije

Virusi

	Infekcija majke	Posljedice po dijete
Rubela	Vazdušni put	Sindrom fetalne rubeole
Citomegalovirus	Kroz biološke tečnosti: krv, pljuvačka, sperma, urin	Kongenitalna CMV infekcija (sa ili bez simptoma)
Herpes simplex virus 2	Pretežno seksualni put	Kongenitalna herpetična infekcija
Parvovirus B19	Vazdušni put	Anemija, hidrops fetalisa
Vodene boginje	Vazdušni, kontaktni i kućni put	Defekti u razvoju tokom rane infekcije, kongenitalne vodene kozice tokom infekcije pre rođenja
	Vazdušni put	Spontani pobačaj, kongenitalne boginje
Hepatitis B, C	Seksualni trakt	Neonatalni hepatitis, hronični nosilac virusa
	Seksualni put, put injekcije	Kongenitalna HIV infekcija

Bakterije

Protozoa

CMV

Ali aktivacija uspavane infekcije također može naštetiti djetetu (vidi trudnoću i citomegalovirus). Vjerojatnost infekcije fetusa najveća je u 3. tromjesečju, a posljedice po bebu su teže ako se inficira na početku trudnoće. Vjeruje se da je rizik od infekcije fetusa 30-40%. Od toga, 90% djece neće imati nikakve simptome ili posljedice. A 10% novorođenčadi će se roditi s različitim znakovima intrauterine infekcije.

Posledice po dete:

pobačaj, mrtvorođenost
mala porođajna težina
senzorneuralni gubitak sluha (gubitak sluha, različiti stepeni gluvoće)
mikrocefalija (nedovoljna veličina mozga)
hidrocefalus (nakupljanje tečnosti u moždanim šupljinama)
hepatosplenomegalija (oštećenje jetre i slezene s povećanjem njihove veličine)
upala pluća
atrofija optičkog živca (različiti stepeni sljepoće)

Kod teških kombinovanih oštećenja trećina djece umire u prvim mjesecima života, a kod nekih pacijenata razvijaju se dugoročne posljedice (gluhoća, sljepoća, mentalna retardacija). Kod blage infekcije, prognoza je mnogo povoljnija.

Trenutno ne postoji efikasan tretman za simptome CMV kod novorođenčadi. Smatra se da upotreba ganciklovira donekle ublažava upalu pluća i oštećenja oka.

CMV nije indikacija za prekid trudnoće, jer ishod za novorođenče može biti dobar. Stoga se preporučuje liječenje trudnica kako bi se smanjili rizici od komplikacija.

HSV

Herpes simplex virus, posebno tip 2 (genitalni), može uzrokovati kongenitalnu herpes infekciju kod beba. Pojavljuje se tokom prvih 28 dana nakon rođenja (vidi herpes tokom trudnoće).

Često obolijevaju djeca od majki kojima je u trudnoći prvi put u životu dijagnosticiran herpes. U većini slučajeva infekcija se javlja kada dijete prođe kroz porođajni kanal, ali je moguć i transplacentalni prijenos.

Posljedice kongenitalnog herpesa:

pobačaj, mrtvorođenost
letargija, slab apetit
vrućica
karakteristični osip na koži (ponekad se ne pojave odmah)
žutica
poremećaj krvarenja
upala pluća
oštećenje oka (horioretinitis)
oštećenje mozga (sa napadima, apnejom, povećanim intrakranijalnim pritiskom)

Obično je ozbiljnost stanja maksimalno 4-7 dana nakon rođenja, kada su zahvaćeni mnogi organi i postoji rizik od smrti od šoka. Ako virus napadne mozak, onda će se vjerojatno razviti encefalitis, meningitis i atrofija moždane kore. Stoga, teški kongenitalni herpes daje veliki doprinos broju djece sa smetnjama u razvoju (cerebralna paraliza, mentalna retardacija, vegetativno stanje). Unatoč opasnosti od bolesti, česti su slučajevi kada se dijete rodi bez simptoma herpesa, ili ima manja oštećenja očiju i kože.

Liječenje trudnica najčešće se provodi u 3. trimestru antivirusnim lijekovima (aciklovir, valaciklovir i drugi). Pošto kod jakih osipa na ženinim genitalijama postoji rizik od infekcije bebe tokom porođaja, lekari mogu preporučiti carski rez. Dijete sa znacima herpesa također treba liječiti aciklovirom.

Rubela

Sindrom kongenitalne rubeole:

pobačaj, mrtvorođenost
mala porođajna težina
mikrocefalija
katarakta
gluvoća (do 50% djece)
srčane mane
koža poput "pita od borovnice" - plavkasta žarišta hematopoeze u koži
meningitis i encefalitis
hepatosplenomegalija
upala pluća
lezija kože

Parvovirus B19

Posljedice intrauterine infekcije:

anemija
otok
miokarditis
hepatitis
peritonitis
oštećenja mozga

U slučajevima potvrđene infekcije i anemije fetusa preporučuje se intrauterina primjena crvenih krvnih stanica. Ova tehnika često povećava nivo crvenih krvnih zrnaca i spašava život djeteta.

Vodene boginje

Simptomi kongenitalnih varičela:

osip, cik-cak ožiljci
nerazvijenost udova (skraćivanje i deformacija)
atrofija optičkog živca, nerazvijenost oka
oštećenje mozga (nerazvijenost)
upala pluća

Tokom trudnoće, ako dođete u kontakt sa pacijentom sa varičelama, moguće je primijeniti imunoglobulin ili antivirusno liječenje (aciklovir). Liječenje novorođenčadi nije preporučljivo, jer simptomi vodenih kozica ne napreduju nakon rođenja. Samo ako je majka zaražena 5 dana prije rođenja, ima smisla djetetu dati imunoglobulin, jer majka nije imala vremena da prenese svoja antitijela na njega.

Hepatitis b

Posljedice intrauterine infekcije hepatitisom:

pobačaj, mrtvorođenost
mala težina, hipoksija
kašnjenje psihomotornog razvoja
akutni oblik hepatitisa sa zatajenjem jetre i smrću
nosivosti i hroničnog hepatitisa B
rak jetre
hepatitis B s naknadnim oporavkom

HIV infekcija

Virus ljudske imunodeficijencije, koji napada posebne imune limfocite, odnedavno osvaja nove teritorije. Većina odraslih žena se zarazi njome seksualnim kontaktom, dok su gotovo sva djeca mlađa od 13 godina oboljela tokom fetusa ili u vrijeme rođenja.

Među metodama za dijagnosticiranje HIV-a kod novorođenčeta, bolje je koristiti PCR. Određivanje antitijela može biti neinformativno u prvih 3-6 mjeseci života. Veoma je važno otkriti HIV kod trudnica. Uzimanje antiretrovirusnih lijekova tokom cijelog perioda (zidovudin od 4 sedmice trudnoće) zajedno sa izbjegavanjem dojenja povećava šanse za zdravu bebu i do 90%. Ako su rezultati krvi na HIV kod djeteta i dalje pozitivni, još uvijek postoji šansa da se bolest uspori na duže vrijeme. U posljednje vrijeme sve je više podataka o slučajevima potpunog oporavka djece koja su redovno uzimala lijekove od rođenja.

Listerioza

Manifestacije intrauterine infekcije:

mrtvorođenost, spontani pobačaj
groznica, odbijanje jela
meningitis
sepsa
višestruka gnojna žarišta, osip

sifilis

Nakon primarnog ulkusa, bolest majke prelazi u latentnu fazu s periodičnim pogoršanjima. Fetus se može inficirati i u odsustvu značajnih simptoma kod majke, počevši od 4. mjeseca trudnoće.

Posljedice infekcije sifilisom:

mrtvorođenost
prevremeni porod
anemija, žutica kod deteta
pukotine na koži, osip različitih oblika
oštećenje očiju, ušiju, udova, zuba ("Hutchinsonovi zubi")
gluvoća
poremećena mentalna funkcija

Toksoplazmoza

Pravovremeno otkrivanje i liječenje toksoplazmoze kod trudnica smanjuje rizik od infekcije bebe za 60%.

Šta su TORCH infekcije?

Prilikom planiranja trudnoće

Tokom trudnoće izgled

Dijagnoza intrauterine infekcije

Krvni testovi za sve trudnice

sifilis, hepatitis B i C, redovni vaginalni brisevi na mikrofloru
PCR za otkrivanje virusa u krvi

Ultrazvuk

Ultrazvučni pregled fetusa je jednostavna, sigurna, ali ne i apsolutno tačna metoda za dijagnosticiranje infekcije. Na osnovu njegovih rezultata možete procijeniti intrauterinu retardaciju rasta i vidjeti neke nedostatke koji su posljedica infekcije. Osim toga, kordocenteza se izvodi pod nadzorom ultrazvuka. Znakovi moguće infekcije na ultrazvuku:

povećanje ventrikula mozga
višestruke naslage kalcija u mozgu, jetri, crijevima
povećanje srca, jetre i slezene
povećanje abdomena i proširenje bubrežnog sabirnog sistema
sindrom intrauterine restrikcije rasta
oticanje placente, amnionske trake
visoka ili niska voda
formirane razvojne mane

Svi gore navedeni znakovi mogu biti posljedica nezaraznih bolesti ili varijante norme (vidi skrining u prvom tromjesečju trudnoće).

Seroimunološka metoda

Određivanje imunoglobulina je neophodno za žene u riziku. Pojava IgM ukazuje na infekciju ili reaktivaciju infekcije. Ovo može biti indikacija za invazivnu dijagnostiku: kordocentezu.

Suština definicije imunoglobulina:

Ima IgM, nema IgG - najvjerovatnije postoji akutna infekcija
Ima IgG, nema IgM – infekcija je bila u prošlosti, formira se imunitet
Nema ni IgM ni IgG u dovoljnom titru - žena se nije susrela sa infekcijom, ili se susrela sa njom jako dugo, nema imuniteta
Postoje IgM i IgG – postoji infekcija na koju se imunitet već počeo formirati ili je došlo do reaktivacije ranije postojeće infekcije. Najvjerovatnije, fetus nije u opasnosti.

Serološko testiranje krvi novorođenčeta je teško, jer sadrži majčinska antitijela koja iskrivljuju sliku.

Kordocenteza i amniocenteza

Testovi krvi, pljuvačke, urina, likvora novorođenčeta

Omogućavaju otkrivanje intrauterine infekcije kod djece s različitim stupnjevima težine simptoma.

Liječenje i opservacija intrauterine infekcije

Pravovremeno otkrivanje virusne ili bakterijske bolesti izuzetno je važno, jer neke infekcije dobro reagiraju na liječenje u ranim fazama, a rizik od teških posljedica po bebu je smanjen.

Tretman lijekovima

Bakterijske bolesti kod trudnica se mogu i trebaju liječiti antibioticima. Penicilinski lijekovi se koriste prilično često - sigurni su i efikasni za mnoge bolesti. Novorođenoj bebi sa znacima bakterijske infekcije daju se i antimikrobni lijekovi, koji često spašavaju živote i sprječavaju komplikacije.

Virusne infekcije se teže liječe i kod trudnica i kod novorođenčadi. Neki lijekovi (aciklovir, valaciklovir i drugi) se koriste za herpetične osip i neke druge bolesti. Ako se brzo liječi, mogu se spriječiti ozbiljne malformacije i kongenitalne infekcije. Formirane posljedice u vidu srčanih mana, mana mozga i drugih organa ne mogu se liječiti antivirusnim lijekovima.

Odabir načina isporuke

Praćenje zaražene djece

Čak i u odsustvu simptoma CMV-a i rubeole u prvim mjesecima života, zaraženoj djeci je potrebno provjeriti sluh prije 5-6 godina.

Liječenje formiranih defekata i oštećenja uslijed intrauterinih infekcija kod novorođenčadi

Prevencija infekcije fetusa

Vakcinacija djece i odraslih žena prije planiranja trudnoće
Briga o zdravlju žena
- ograničavanje kontakta sa djecom, posebno u obrazovnim institucijama
- ograničenje posjećivanja mjesta s velikim brojem ljudi
- pažljiv kontakt sa kućnim ljubimcima, isključujući čišćenje mačjeg peska
- konzumiranje termički obrađene hrane, isključujući meke sireve i poluproizvode
- adekvatan način zaštite od infekcije tokom seksualnog odnosa
Određivanje nivoa imunoglobulina za glavne intrauterine infekcije TORCH prije planiranja trudnoće

Šta učiniti ako dođete u kontakt sa zaraženim osobama?

Ako je žena tokom trudnoće komunicirala ili provela duže vreme u blizini zaražene odrasle osobe i deteta, trebalo bi da se posavetuje sa svojim lekarom. Na primjer, kada je izložen rubeoli, prisustvo IgG se odmah provjerava. Njihovo prisustvo ukazuje na jaku imunološku zaštitu i trudnice i bebe. Odsustvo takvih antitijela zahtijeva daljnja ispitivanja 3-4 i 6 sedmica nakon izlaganja. Negativni rezultati daju razlog za smirenje. Pozitivan test ili prisustvo kliničkih simptoma je razlog za dodatne preglede (ultrazvuk, kordocenteza i dr.).

Dječje infekcije koje zahvaćaju crijeva prilično su česte, čak i kod najmanjih dojenčadi. Patogeni virusi ili bakterijski mikroorganizmi ulaze u djetetov organizam iz prljavih ruku, igračaka, dude koja je pala na pod itd.

Uzroci infekcije

Infekcija dojenčadi crijevnim infekcijama odvija se pretežno oralno-fekalnim putem, kada bakterijski patogeni s feces padaju u ruke raznih kućnih predmeta. S obzirom da djeca pokušavaju sve što im je u rukama strpati u usta, prodiranje bakterija ili virusa nije tako rijetka pojava.

Obično je razlog prodiranja patogene mikroflore u djetetov organizam banalno zanemarivanje pravila osobne higijene od strane roditelja prilikom brige o bebi. Na primjer, uzrok infekcije može biti boca koja nije dobro oprana ili ruke koje nisu oprane nakon izlaska napolje itd.

Do infekcije dolazi i kroz majčino tijelo ako je ona nosilac ili se zarazi crijevnim infekcijama dok nosi dijete.

Sama činjenica infekcije može se desiti u majčinoj utrobi, kada fetus proguta amnionsku tečnost ili kroz zajednički cirkulatorni sistem između majke i bebe, ili se beba inficira kada prođe kroz porođajni kanal.

Vrste patogena

Kod djece su najčešće crijevne infekcije bakterijske ili virusne prirode.

Najčešće takve infekcije su rotavirusi, poznatiji među populacijom kao stomačni grip, šigeloza ili dizenterija. Uzročnici patologije mogu biti i salmonela, ešerihija, Yersinia, stafilokok itd.

Često kod dojenčadi uzročnici ACI su oportunističkih mikroorganizama, koji pripadaju normalnoj flori, ali pod određenim okolnostima izazivaju infektivne lezije.

Takve okolnosti uključuju nezrelost imunološku odbranu, uzimanje antibakterijskih lijekova itd.

Simptomi crijevne infekcije kod dojenčadi

Mama bi trebalo da zvoni na uzbunu na prve znakove infekcije bebe. To uključuje:

Oštra hipertermična reakcija. Kod dojenčadi je gotovo nemoguće propustiti ovaj trenutak, jer zbog porasta temperature lice im postaje crveno, a oči grozničavo blistaju.
Još jedna karakteristična manifestacija crijevna infekcija Kod dojenčadi se smatra da se ponavlja povraćanje. Beba može potpuno odbiti da jede, ispljune i ugrize dojku, bude hirovita, jer sve što pojede odmah završi napolju.
Poremećena je crijevna aktivnost, što je praćeno jakim bolnim osjećajima koji tjeraju bebu na plač, uvijanje nogu i pritiskanje koljena na trbuščić.
Izmet se također mijenja. Ako je normalno žuta i kašasta, onda kod crijevnih infekcija postaje tečna i zelena prošarana sluzi ili krvlju, gnojem itd.

Ako se ovi simptomi pojave, morate se odmah obratiti ljekaru prije nego što se bolest zakomplikuje i proširi po cijelom tijelu.

Koji pregled lekar može da prepiše?

Crijevne infekcije često uzrokuju smrt dojenčadi, pa je pravovremeno otkrivanje patologije i njene etiologije vrlo važno. Doktor pregleda dijete i prepiše dodatna istraživanja usmjerena na identifikaciju uzročnika patologije.

Skatologija stolice se provodi radi identifikacije specifičnog patogena i otkrivanja poremećaja u strukturi gastrointestinalnog trakta. Također se provode kulture, biohemija i opći pregledi krvi, fecesa i urina. Po potrebi se radi ultrazvučna dijagnostika i sl.

Liječenje novorođenčadi

Liječenje crijevnih infekcija kod dojenčadi je mnogo brže i lakše nego kod dojenčadi hranjene adaptiranim mlijekom. Uostalom, majčino mlijeko jača imunološku odbranu i povećava otpornost organizma na patogene mikroorganizme.

Primarni zadatak je čišćenje crijevnih struktura od patogenih patogena, što pomaže u zaustavljanju toksičnih učinaka i sprječavanju dehidracije. Takva mala djeca moraju se liječiti pod strogim medicinskim nadzorom, tada će se mikroklima u crijevima brzo vratiti u normalu.

Važno je isključiti hranu 12-18 sati, tokom kojih je bebi dozvoljeno davati vodu ili slab čaj.

Indicirana je upotreba sorbenta (Enterosgel, Smecta) koji pomažu u brzom uklanjanju svih toksičnih tvari iz struktura gastrointestinalnog trakta i promicanju brzi oporavak ravnoteža vode i elektrolita.

Ako beba često povraća, tada morate isprati želudačnu šupljinu. Ako beba i dalje povraća, tada djetetu morate osigurati ishranu u obliku infuzije. Ako je infekcija teška bakterijska, indicirano je liječenje antibioticima na širokom području djelovanja.

Kada je indicirana hospitalizacija?

Ljekari upozoravaju da ako imate neke simptome, hitno treba pozvati hitnu pomoć:

Ako se u bebinom povraćanju nađu mali krvavi ugrušci;
Ako beba ne može da pije, stalno povraća, nakon svakog gutljaja obične vode;
Ako beba nije tražila da ide u toalet zadnjih 5-6 sati, a koža mu se isušila;
Ako se iznenada pojave hipertermične reakcije koje je teško zaustaviti;
Ako ima alergijskih osipa po tijelu ili se dijete žali na jake glavobolje.

Kada takav opasni simptomi Bebu je potrebno hitno odvesti u bolnicu.

Video program će vam reći kako izliječiti crijevne infekcije kod djece:

Prognoza i prevencija

Općenito, patologija sa pravovremenom dijagnozom i liječenjem ima prilično povoljne prognostičke podatke, posebno kada se patologija otkrije u ranim fazama.

Simptomatska slika crijevnih infekcija se daljnjim razvojem samo pogoršava, pa je potrebno odmah poduzeti preventivne mjere koje uključuju dojenje bebe i jačanje njegovog imuniteta, te kvalitetnu toplinsku obradu namirnica.

Prevencija crijevnih infekcija zahtijeva od roditelja strogu kontrolu nad vodom koju dijete konzumira i temeljno ispiranje voća i povrća.

Akutna crijevna upala kod djece je rasprostranjena, jer imunološka odbrana još nije formirana, a samu probavu karakterišu određene karakteristike. Bolest kod djece ima prilično složen tok, pa je potrebno liječiti.

Crijevne infekcije, ili skraćeno crijevne infekcije, među djecom zauzimaju „časno“ drugo mjesto nakon akutnih respiratornih virusnih infekcija, te često postaju razlog hospitalizacije male djece u bolnici, a u dojenačkoj dobi mogu uzrokovati smrt u slučaju ozbiljnih komplikacija ( dehidracija, infektivno-toksični šok, konvulzije, koma). S obzirom na njihovu veliku rasprostranjenost i značaj, kao i veliku opasnost, posebno u dojenačkoj dobi, svi roditelji treba da imaju predstavu ne samo o simptomima, već io uzrocima, komplikacijama i liječenju OCI.

Sadržaj:Šta misle pod OKI? Koji su patogeni odgovorni za razvoj akutnih crijevnih infekcija? Osobenosti probave kod dojenčadi koje doprinose OI Uloga mikroflore u nastanku OI Kako se dojenčad inficira crijevnim infekcijama Manifestacije crijevne infekcije kod dojenčadi Osobine lezija u različitim dijelovima probavnog trakta Po čemu je OI kod dojenčadi posebnost

Šta misle pod OKI?

Pod pojmom AII (akutna crijevna infekcija) liječnici podrazumijevaju čitavu grupu patologija infektivnog porijekla koje imaju raznih razloga, ali imaju jedinstven mehanizam infekcije („bolesti prljavih ruku“) i manifestuju se sličnim kliničkim simptomima – proljev, povraćanje, bol u trbuhu, malaksalost, povišena temperatura.

Ove bolesti su teške u djetinjstvu i imaju sve šanse za komplikovan tok, što prijeti hospitalizacijom i intenzivnom njegom.

Učestalost akutnih crijevnih infekcija, kako kod nas, tako i u svijetu, izuzetno je visoka, a do dvije godine života ove bolesti i njihove komplikacije su jedan od vodećih uzroka smrti djece, posebno u prvoj godini života. . Često se ACI javljaju u obliku epidemija – odnosno odjednom obolijevaju cijele porodice ili organizirane grupe, odjeljenja bolnica, pa čak i porodilišta.

Koji su patogeni odgovorni za razvoj akutnih crijevnih infekcija?

Na osnovu uzroka, sve akutne crijevne infekcije mogu se podijeliti u nekoliko grupa. Dakle, razlikuju:

Bilješka

Često se u ranoj dobi ne može utvrditi tačan uzrok AEI zbog ranog početka liječenja i suzbijanja patogene flore lijekovima do trenutka kada se uzme kultura i dobije njen rezultat. Ponekad se zaseje čitava grupa mikroba i nemoguće je tačno utvrditi uzrok. Zatim se stavlja klinička dijagnoza OKINE, odnosno radi se o OKI nepoznate ili nejasne etiologije.

Razlika u dijagnozi praktično nema uticaja na kliničke manifestacije i metode lečenja, ali je važna za epidemiološki nadzor i mere za sprečavanje širenja infekcije (trenutna i konačna dezinfekcija u izbijanju).

Osobine probave beba koje doprinose OKI

IN djetinjstvo, posebno do tri godine, probavni sistem ima posebnu strukturu i funkcionalnu aktivnost, kao i specifične imunološke reakcije, što je faktor koji doprinosi nastanku akutnih crijevnih infekcija. Dojenčad su najosjetljivija na ove bolesti.

Kod AEI kod djece mogu biti zahvaćeni različiti dijelovi digestivnog cijevi, počevši od želuca (jednjak i usna šupljina nisu uključeni u proces) do rektuma. Ulazak u usnoj šupljini, hrana se prerađuje pljuvačkom koja sadrži lizozim, koji ima baktericidno dejstvo. Bebe imaju malo toga i to slaba aktivnost, te se stoga hrana manje dezinficira. Proizvedeno u želucu pepsin, hlorovodonične kiseline (ubijaju patogenu floru) i bikarbonati, štiteći zidove želuca od agresivnih kisela sredina. Kod dojenčadi, aktivnost pepsina i kiseline je niska, što također smanjuje zaštitu od patogenih mikroba i virusa.

Sluzokoža crijeva ima masu resica koje aktivno učestvuju u probavi. Kod male djece vrlo su nježni i ranjivi, patogeni predmeti ih lako oštećuju, što dovodi do oticanja i izlučivanja tekućine u lumen crijeva - što odmah stvara proljev.

Crijevni zidovi luče zaštitni (sekretorni) imunoglobulin – IgA, do tri godine starosti, njegova aktivnost je niska, što takođe stvara predispoziciju za OKI.

Dodajmo ovome opšti pad imunološku odbranu zbog nezrelosti i rane dobi.

Bilješka

Ako je dijete umjetno, postoji još jedan negativan faktor, nedostatak imunoglobulina u majčinom mlijeku i zaštitnih antitijela, koji će slomiti bebu u borbi protiv patogenih agenasa.

Uloga mikroflore u nastanku akutnih crijevnih infekcija

Prilikom rođenja, probavni trakt dojenčadi je naseljen mikrobima koji formiraju specifičnu crijevnu mikrofloru koja igra važnu ulogu u imunitetu, sintezi vitamina, probavi pa čak i metabolizmu minerala, razgradnji hrane. Mikrobna flora (stvarajući određeni nivo aktivnosti, pH i osmolarnost sredine) takođe, zbog svoje aktivnosti, potiskuje rast i reprodukciju patogenih i oportunističkih agenasa koji ulaze u creva.

Stabilan balans mikroba pomaže dojenčadi da se zaštiti od akutnih crijevnih infekcija, stoga je stanje mikrobne flore izuzetno važno u ranoj dobi, a stanje disbakterioze predisponirajući faktor za nastanak akutnih crijevnih infekcija.

Ako govorimo o svim mikrobima, oni se mogu podijeliti u grupe:

Obvezni (stalno locirani u crijevima), takođe spada u korisnu floru. Njegovi glavni predstavnici su bifido- i laktoflora, E. coli i neki drugi. Oni čine do 98% volumena svih crijevnih mikroba. Njegove glavne funkcije su suzbijanje nadolazećih patogenih mikroba i virusa, pomoć pri probavi i stimulacija imunološkog sistema.
fakultativna flora(takođe je prolazan i oportunistički). Ova grupa mikroba, čija je prisutnost u crijevima dopuštena, ali nije neophodna, u maloj količini su sasvim prihvatljivi i ne štete. U posebnim uvjetima, grupa oportunističkih mikroba može dovesti do razvoja akutnih crijevnih infekcija (ako je imunitet smanjen, crijevna disbioza je teška ili se uzimaju jaki lijekovi).
patogena flora(atipično) ulazak u lumen crijeva, dovodi do crijevnih infekcija, pa je opasan za djecu.

Za dojenčad je najopasnija patogena flora, a sa smanjenjem imuniteta, teškom disbakteriozom i nekim posebnim stanjima čak i njeni uvjetno patogeni predstavnici mogu postati opasni i dati OCI.

Kako se dojenčad inficira crijevnim infekcijama?

Najčešći izvor infekcije dojenčadi su odrasle osobe koje boluju od akutnih crijevnih infekcija ili su prenosioci patogenih predmeta. Period inkubacije za ACI je obično kratak, s izuzetkom nekih patogena, i traje od nekoliko sati do nekoliko dana (obično 1-2 dana). Za virusne infekcije Zaraznost može trajati tijekom cijelog perioda kliničkih simptoma, pa čak i do dvije sedmice nakon što svi simptomi nestanu. Osim toga, hrana i voda mogu biti izvori patogena za dojenčad koja je zaražena virusima ili mikrobima opasne grupe.

Bilješka

Uzročnici akutnih crijevnih infekcija ulaze u tijelo kroz usta - iz prljavih ruku, hranom ili vodom, a za neke infekcije je relevantan i vazdušni put (kao kod ARVI). Kućanski aparati, posuđe i stvari koje su kontaminirane patogenim virusima i mikrobima također mogu biti izvori infekcije. Voda za kupanje uzeta iz otvorenih rezervoara, koja dospije u usta, kao i nepoštovanje lične higijene od strane roditelja, posebno ako su i sami bolesni ili su prenosioci infekcije, može postati opasno.

Dojenčad su najosjetljivija na OCI, iako ljudi bilo koje dobi mogu patiti od njega. Za djecu je tipičan teži tok, sa brzim početkom dehidracije i negativnim posljedicama u vidu napadaja, dehidracije ili drugih komplikacija. Za dojenčad, postoje određeni faktori rizika koji dovode do težeg toka akutnih crijevnih infekcija:

Hranjenje formulom od rođenja
Djeca sa nedonoščadima ili nezrelosti
Uvođenje komplementarne hrane neprikladne starosti, nepravilno pripremljene i kontaminirane patogenima
Ljetni period, kada je aktivnost opasnih patogena veća (za mikrobe)
Hladno doba (za viruse)
Stanja imunodeficijencije urođenog ili stečenog porijekla
Lezije nervnog sistema traumatskog ili hipoksičnog porijekla.

Važno je shvatiti da je imunitet na ove infekcije izuzetno nestabilan, a dojenčad se može, nakon jedne akutne infekcije, naknadno zaraziti drugim vrstama ako se ne preduzmu mjere opreza.

Manifestacije crijevne infekcije kod dojenčadi

Prve manifestacije infekcije se ne pojavljuju odmah nakon infekcije, to je neophodno određeno vrijeme, koji je potreban patogenima da akumuliraju svoju "kritičnu masu" u tijelu djece. Ovaj period se naziva period inkubacije i različit je za svaku vrstu infekcije. Virusne infekcije se obično javljaju brže od mikrobnih infekcija, ali ne za sve vrste patogena.

U prosjeku, period inkubacije traje od 4-6 sati do dva dana, rjeđe - duže. Nakon toga slijedi period visine, kada se formiraju sve tipične manifestacije akutnih crijevnih infekcija - općih i lokalnih, izvana. probavni sustav. Za bebe je tipično da imaju dvoje klinički sindromi, različitog stepena ozbiljnosti i težine u zavisnosti od patogena, starosti i uticaja pridruženih faktora:

infektivno toksični sindrom
intestinalni sindrom.

Za manifestacije infektivno toksični sindrom Tipično, temperatura raste, kod dojenčadi ponekad do kritičnih nivoa, au nekim slučajevima samo uz blagi porast, što nije ništa manje opasno.

Bilješka

Groznica može biti dugotrajna i jaka, ili kratkotrajna, povremena ili konstantna, sve ovisi o specifičnim svojstvima uzročnika. Sa ili bez temperature, mogu postojati znaci intoksikacije tijela metaboličkim produktima virusnih ili mikrobnih čestica koje se nakupljaju u tijelu. To uključuje tešku slabost i letargiju, kao i vrtoglavicu i bolove u tijelu, povraćanje ili mučninu zbog groznice.

Često takve manifestacije prethode probavnim poremećajima ili se javljaju paralelno s njima, pogoršavajući stanje.

Intestinalni sindrom- to su manifestacije poremećaja funkcionisanja jednog ili više dijelova probavnog trakta - želuca, tanko crijevo gusti mulj, kao i kombinacije lezija raznim odjelima. To uključuje mučninu i povraćanje, bolove u trbuhu i nadimanje, te razne vrste dijareje (vodenasti, sa česticama hrane, nečistoćama).

Karakteristike lezija u različitim dijelovima probavnog trakta

Ovisno o tome koji dio probavnog sistema je više zahvaćen, ovisit će težina simptoma i njihove specifične manifestacije. Predominantna infekcija želuca dovodi do klinike akutni gastritis kod dojenčadi. Može se manifestovati mučninom i povraćanjem, kod dojenčadi može biti fontana, kao i obilnom regurgitacijom neposredno nakon jela hrane i vode. Mogu se javiti i bolovi u stomaku, koji se kod bebe manifestuju vriskom i neutješnim plačem, koji nakon povraćanja neko vrijeme prestaje. Stolica može biti malo labava, ali samo na kratko. Zbog čestog i učestalog povraćanja može brzo doći do dehidracije. Samo takve izolirane lezije želuca su rijetke.

Oštećenje i na želucu i na tankom crijevu akutni gastroenteritis,što dovodi do bolova u trbuhu lokaliziranih u blizini pupka, a kod dojenčadi je raširen po cijelom trbuhu i manifestuje se vriskom i plačem, uvlačeći noge. U tom kontekstu javlja se česta rijetka stolica, koja u početku ima kašasti izgled, a zatim prelazi u vodenastu. U zavisnosti od razloga, može doći do promena boje sa zelenkastim ili braonkastim nijansama, a mogu se pojaviti i nesvarene čestice hrane ili mleka, mešavine. U pozadini problema sa stolicom, javljaju se i sve gore opisane manifestacije gastritisa.

Izolirano enteritis javlja se bez povraćanja ili s jednim povraćanjem, koje se javlja u pozadini bolova u trbuhu. Ali za enteritis je tipična ponovljena obilna, vodenasta stolica, a njena učestalost zavisi od vrste patogena, količine unesenog agensa i težine stanja. Ovo stanje je opasno i zbog dehidracije zbog velikih gubitaka tečnosti u stolici.

Manifestacije gastroenterokolitis– ovo je istovremeno oštećenje i želuca i svih dijelova crijeva, kako tankog tako i debelog. Tipične za njega su regurgitacija, mučnina sa povraćanjem, ponovljena, kao i česta rijetka stolica i bolovi u trbuhu, koji se šire na sve odjele. Defekacija donosi bol bebi; često se u stolici nađe mnogo sluzi i krvi; neka pražnjenje crijeva može biti oskudno i ljigavo.

Enterokolitis vodi razvoju sindrom bola po celom stomaku rijetke stolice kao i periodično oskudno pražnjenje crijeva sa sluzavim iscjetkom i mrljama krvi. Za kolitis tipična pojava bolova u donjem dijelu trbuha, posebno u poljskom dijelu abdomena, defekacija donosi bol, stolica je lagana i sa sluzi, česti su lažni nagon za nuždu i nadutost, nadutost.

Ovisno o patogenu, pretežno su zahvaćeni određeni dijelovi probavnog sistema:

Akutni gastritis često nastaje zbog infekcija i trovanja hranom,
Gastroenteritis je tipičan za salmonelozu, ešerihiozu, stafilokokne infekcije, rotavirus.
Enteritis se najčešće javlja kod kolere,
Enterokolitis ili kolitis se javlja kod mikrobne dizenterije.

U ranoj dobi često se javljaju manifestacije gastroenteritisa ili gastroenterokolitisa, rijetko se javljaju izolirane i lokalizirane lezije probavnog sustava.

Šta je posebno kod OKI kod novorođenčadi?

Za razliku od svih starijih starosnih grupa, novorođenčad karakteriše brzi početak bolesti i njen izuzetno težak tok, sa povećanjem jačine simptoma za samo nekoliko sati. Osim toga, virusna etiologija lezija prevladava kod njih nego kod starije djece.

Formiranje ACI u njima dovodi do razvoja teške dehidracije, koja često zahtijeva intravenske infuzije, kao i nadoknadu gubitka soli. To dovodi do visokog procenta smrtnih slučajeva u ovoj starosnoj grupi bez odgovarajuće i pravovremene pomoći. Osim toga, veliku ulogu u razvoju klinike AEI igra oportunistička flora, koja pod određenim okolnostima može dovesti do teškog tijeka infekcije.

Crijevne infekcije kod dojenčadi: dijeta i režim pijenja Crijevne infekcije kod dojenčadi: liječenje

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski kolumnist

Kako su roditelji srećni kada porođaj prođe glatko, bez ikakvih komplikacija, a mala osoba se rodi zdrava. I čini se da ništa drugo ne može zasjeniti radost rođenja. Ali prođe nekoliko dana i zdravstveno stanje novorođenčeta se naglo pogoršava. Beba često vraća hranu, letargična je, gubi apetit i nema debljanja. Sve ovo može biti posljedica takozvanih intrauterinih infekcija novorođenčadi. Šta je?

Koncept intrauterine infekcije novorođenčadi

Kao što je prikazano medicinska praksa, ljudsko tijelo uvijek sadrži mikroorganizme koji su uzročnici svih vrsta bolesti. A ako je muškarac, nakon što se zarazio njima, odgovoran samo za sebe, onda je s predstavnicom ljepšeg spola to teže. Štaviše, ako je u zanimljivom položaju u vrijeme infekcije. U tom slučaju postoji stvarna opasnost da zarazite Vaše dijete dok je još u maternici. Mogući načini infekcije su: zajednički protok krvi između majke i djeteta, slučajno gutanje plodove vode od strane fetusa. Često se infekcija javlja tokom procesa porođaja.

Ovisno o tome koji patogen uzrokuje infekciju majčinog tijela, odredit će se bolest bebe. Prema ljekarima, bolest je uzrokovana:

Herpes virusi, rubeola, gripa, citomegalija;
Bakterije – streptokoki, Escherichia coli, treponema pallidum, klamidija;
Protozoe (Toxoplasma);
Pečurke.

Prisutnost sljedećih faktora kod buduće majke povećat će rizik od infekcije novorođenčeta:

Zdravlje žene narušeno je raznim kroničnim bolestima;
Na žensko tijelo utiču mnogi negativni faktori kao što su prekomjerno pušenje i alkohol i zapošljavanje na opasnim poslovima;
Stalni stres tokom trudnoće;
Mama pati od hroničnih oboljenja genitourinarnog sistema.

U medicinskom okruženju, bolesti novorođenčeta koje je zadobio dok je bilo u maternici roditelja su objedinjene u jednu grupu i date uobičajeno ime– BAKLJU. To je bilo zbog činjenice da, unatoč činjenici da su patogeni različiti, manifestacije bolesti imaju iste karakteristike. Ova abrakadabra se može vrlo jednostavno dešifrirati:

T – toksoplazmoza;

O – ostali. Pod ovim podrazumijevamo gotovo sve bolesti zarazne prirode;

R je za rubeolu. Na latinskom rubeola;

C – citomegalovirusna infekcija novorođenčeta;

H – herpes.

Stepen uticaja infekcije na dalji razvoj bebe zavisiće od perioda u kojem se infekcija dogodila;

Do dvanaest sedmica - infekcija na ovome ranočesto dovodi do spontanog prekida, ili će u budućnosti razvoj mališana proći s velikim nedostacima;
Infekcija se dogodila između 12. i 28. sedmice - obično u ovoj fazi infekcija dovodi do zastoja u razvoju. Posljedica ovoga će biti da će se novorođenče roditi s manjom težinom;
Infekcija nakon 28 sedmica je opasna jer ima svoje Negativan uticaj na potpuno formiranim organima djeteta. Prvenstveno su zahvaćeni mozak, srce, jetra i pluća. Odnosno, svi vitalni organi.

Najčešće intrauterine infekcije

Statistike pokazuju da ova lista uključuje sljedeće infekcije u opadajućem redoslijedu:

Toksoplazmoza;
Citomegalovirus;
Stafilokokna infekcija.

Citomegalovirus u novorođenčadi

Pogledajmo ih detaljnije:

Stručnjaci pak dijele stafilokoknu infekciju u dvije vrste:

Purulentno-upalni procesi lokalnog karaktera;
Generalizirana infekcija ili sepsa.

Najopasniji za dijete je Staphylococcus aureus. Činjenica da je njegov uzročnik prisutan u djetetovom tijelu može se prepoznati po pustulama na koži. To uključuje i gnojnu upalu. pupčana rana. Posljedice stafilokokne infekcije su prilično teške, uključujući toksikološki šok. Stoga, čim se pojave prvi znakovi, morate odmah kontaktirati medicinsku ustanovu.

Ko je u opasnosti

Dječiji ljekari odavno su sastavili listu onih koji su u takozvanoj rizičnoj grupi. Na istoj listi, pored živih osoba, ljekari su uvrstili i subjektivne razloge. Evo liste:

Majke sa prethodno rođenom decom. Učenici i predškolci;
Radnici vrtića i škola;
Zdravstveni radnici koji rade direktno sa djecom;
Trudnice koje imaju upalne bolesti sa hroničnim tokom bolesti;
One žene koje su imale ponovljene abortuse iz medicinskih razloga;
Žene koje su već rodile zaraženu djecu;
One žene koje su imale djecu u prošlosti ili trudnoću s fetalnim malformacijama i fetalnom smrću u maternici;
Amnionska tečnost je pukla mnogo prije rođenja.

Trudnica treba da se konsultuje sa lekarom čim oseti sledeće simptome:

Oštar porast temperature;
Limfni čvorovi su se povećali i postali bolni na dodir;
Koža je iznenada izbila osip;
Pojavio se kašalj i otežano disanje;
Pospanost, suzenje;
Zglobovi su otečeni i boli prilikom kretanja.

Nije neophodno da su svi ovi znakovi opasni za mališana. Ali oni su obavezni da se jave lekaru. Bolje je biti siguran nego se kasnije podvrgnuti dugom i teškom liječenju.

Preventivne mjere

Odavno je poznato da je bilo koju bolest bolje spriječiti nego kasnije liječiti. TORCH infekcije nisu izuzetak. Preventivne mjere su podijeljene u dvije vrste: prije začeća i trudnoće.

Mjere do

Prije svega, to znači proći sve testove na prisutnost imuniteta na bolesti uključene u listu intrauterinih bolesti. Ako testovi pokažu da titri sadrže indikator kao što je IqG, to će ukazati na to da tijelo žene ima potrebna antitijela. Ako to nije slučaj, onda to znači samo jedno - tijelo žene je otvoreno za infekcije. Stoga, ako je trudnoća planirana, prvo se mora vakcinisati protiv rubeole. Kako biste izbjegli toksoplazmozu, prije porođaja možete privremeno ukloniti sve životinje iz kuće i zajedno s partnerom biti na pregledu na infekciju herpesom i citomegalovirusom. Ako je IqG indikator vrlo visok, to znači da u ženskom tijelu postoji akutna infekcija. I prije nego što planirate rođenje vaše bebe, morate proći kompletan tretman.

Prevencija tokom

Ali ako testovi trudnice pokažu IqG titar, onda to jasno ukazuje na infekciju žensko tijelo. U teoriji, to znači: nerođena beba je takođe u opasnosti. A da bi se to isključilo, buduća majka mora proći neke dodatne testove, pomoću kojih može utvrditi stanje fetusa i razviti svoje daljnje radnje.

I pratite svoje kontakte.

Proces tretmana

Ako se infekcija otkrije tokom trudnoće, to nije razlog za odustajanje. Bolest se lako može liječiti antibioticima. Ovdje predstavnici imaju prednost grupa penicilina. Zaista, uprkos svojoj časnoj "starosti" među antibioticima, oni su i dalje jedan od najefikasnijih lijekova u liječenju virusnih infekcija. Štaviše, praktički su sigurni za zdravlje bebe.

Istovremeno se aktivno koriste antimikrobni lijekovi. Njihova upotreba često spašava život djeteta i smanjuje negativne posljedice.

Kod virusne infekcije liječenje je prilično težak proces, ali ako ga započnete na vrijeme, posljedice se mogu spriječiti. Ali ako su se već formirali, onda antivirusni lijekovi beskorisno. U ovom slučaju često priskaču u pomoć hirurške metode. U slučaju katarakte ili urođene srčane bolesti, dijete će imati priliku da svoj budući život živi samostalno, uz minimalnu pomoć izvana. Nije neuobičajeno da takvoj djeci mnogo godina kasnije zatrebaju slušni aparati.

Kao što je već spomenuto, akutni herpes s osipom na usnama majke definitivno je indikacija za carski rez. U drugim slučajevima prirodni porođaj ništa se ne meša.

Infekcija crijeva kod dojenčadi nije neuobičajena. Većina patogena ulazi u djetetova usta kroz prljave ruke i igračke.

Ovi mikroorganizmi učestvuju u preradi hrane i formiraju bebin izmet. Normalno, stolicu bebe koja prima dojenje, dešava se više od 4 puta dnevno. Hranjenje djeteta umjetnom prehranom manje je korisno: stolica se ne opaža više od 2 puta, a često se javljaju problemi sa zatvorom.

Ali ne samo korisni mikroorganizmi naseljavaju dječja crijeva: patogene bakterije ulaze u njih zajedno s majčinim prljavim rukama, neopranim dudama i igračkama. Crijevne infekcije kod dojenčadi imaju povoljnu prognozu samo ako rana dijagnoza patologija i pravovremeno liječenje.

Ako se dozvoli da infekcija počne, bolest može uzrokovati dehidraciju i ozbiljnu intoksikaciju djetetovog organizma. Znakovi crijevne infekcije kod dojenčeta su ponavljano povraćanje i proljev, koji se javljaju u prvim satima od početka bolesti.

Za dojenče je to opasno zbog teške dehidracije, poremećaja urinarnog sistema, razvoja patološka stanja iz respiratornog, kardiovaskularnog i nervnog sistema. U ekstremnim slučajevima, u nedostatku adekvatnog liječenja, crijevna infekcija kod novorođenčeta može dovesti do smrti djeteta.

Kako nastaje infekcija?

Put infekcije je oralni. Patogeni mikroorganizmi u početku ulaze u djetetova usta, a zatim se šire kroz gastrointestinalni trakt.

Možete se zaraziti na nekoliko načina:

U direktnom kontaktu sa bolesnom osobom.
Kroz prljave predmete koji su ušli u usta djeteta.
Preko prehrambenih proizvoda. Patogeni virusi i bakterije nalaze se u pokvarenim ili nekvalitetnim proizvodima.
Voda lošeg kvaliteta.

Prvi znaci infekcije

Prvi simptomi crijevne infekcije kod bebe, koji bi trebali upozoriti mladu majku:

Nagli porast temperature. Nemoguće je propustiti ovaj trenutak, jer čak i u nedostatku termometra, groznica kod dojenčeta je jasno vidljiva zbog promjene boje kože i povećanja njene temperature na dodir.
Drugi simptom crijevne infekcije kod bebe je ponovljeno povraćanje. U tom slučaju dijete može potpuno odbiti hranu, jer sve što pojede odmah napušta želudac u suprotnom smjeru.
Promjene u boji i konzistenciji stolice. Normalno, stolica novorođenčeta izgleda kao žuta, kašasta masa. Ako stolica postane zelenkasta i vrlo tečna, a također se pomiješa sa sluzi, potrebno je da oglasite alarm.
Intestinalna disfunkcija i bol povezana s tim se izražavaju u vanjskoj nelagodi bebe. Sažaljivo plače, savija koljena na stomaku i drhti, kao da traži pomoć.

Kako se nositi sa infekcijom?

Liječenje crijevne infekcije kod dojenčadi usmjereno je na uništavanje patogene mikroflore. Složeni tečaj uključuje antibiotike, adsorbente, kao i lijekove koji uklanjaju dehidraciju i intoksikaciju tijela.

Konzervativno liječenje se sastoji od uzimanja adsorbenata koji specifično uklanjaju sve patogene mikrobe iz djetetovog tijela. Da bi se uspostavila ravnoteža mikroflore, propisuju se probiotici - Atsilak, Bifiform, Linex. Kako bi se otklonila intoksikacija, liječnik propisuje Smectu, Enterosgel, a za znakove dehidracije - Regidron ili Reopoliglyukin.

U slučaju ponovljenog povraćanja provodi se postupak ispiranja želuca, ako je potrebno, bebi se propisuju kapaljke s hranjivim otopinama. Uzimanje Creon ili Mezim enzima pomaže u normalizaciji procesa probave i ublažavanju stresa na probavnom traktu.

Simptomatsko liječenje se sastoji od uzimanja antipiretika na bazi paracetamola ili ibuprofena, antispazmodika (No-Shpy).

Osobine toka bolesti u dojenačkoj dobi

Svaka infekcija dojenče pati akutno, a crijevna infekcija nije izuzetak. Simptomi crijevne infekcije kod dojenčadi su izraženi, beba postaje pasivna, odbija da jede i igra se, dugo plače i malo spava. Zbog dehidracije, tjelesna težina se brzo gubi.

Treba nazvati hitna pomoć ako dijete:

nema mokrenja 6 sati ili više;
u stolici se pojavljuju tragovi krvi;
mijenja se boja kože, postaje naborana i suha na dodir;
na pozadini ponovljenog povraćanja i proljeva, beba gubi svijest.

Pravovremeno liječenje simptoma crijevne infekcije kod dojenčeta sprječava da bolest dostigne teški stadijum.

Ishrana tokom i nakon bolesti

Mnoge majke ne znaju da li je moguće dojiti sa crijevnom infekcijom. Stručnjaci kažu da je bebu ne samo moguće, već je i potrebno češće stavljati na grudi. Dehidriranom odojčetu ne treba davati jednodnevni ili dvodnevni preventivni post, koji se preporučuje bolesnoj djeci starijoj od godinu dana. Ako beba odbija hranu, hranljive materije mu se daju parenteralno.

Prevencija

Da biste spriječili pojavu simptoma crijevne infekcije kod bebe, morate slijediti sljedeća pravila:

Svi predmeti koji okružuju dijete i ruke roditelja uvijek trebaju biti čisti. Nema potrebe da budete lijeni, operite ruke svaki put nakon šetnje ili spavanja i isperite dudu koja je pala na pod.
Prije svakog hranjenja bebe, grudi treba tretirati slabom otopinom sode, dok mlada majka ne smije zaboraviti da se tušira i mijenja donje rublje svaki dan.
Ako neko u porodici pati od crijevnog poremećaja, važno je svesti kontakt sa tim članom porodice do potpunog oporavka.
Mokro čišćenje i ventilaciju prostorije treba provoditi što je češće moguće.
Vještačku hranu za bebe treba pripremati koristeći flaširanu vodu za bebe.

Crijevna infekcija u ranoj dobi je prilično česta. Patogena mikroflora ulazi u djetetov organizam kontaktom sa bolesnom osobom, konzumiranjem nekvalitetne hrane ili nepoštovanjem osnovnih higijenskih pravila. Kod novorođenčadi bolest je teška. Kod prvih simptoma crijevne infekcije kod dojenčeta - visoke temperature, ponovljenih povraćanja i proljeva - preporuča se hitno potražiti liječničku pomoć i započeti liječenje.

Koristan video o crijevnim infekcijama kod djece

Nema povezanih postova.

U ovom članku ćemo pogledati glavne zarazne bolesti novorođenčadi: kako dijagnosticirati, spriječiti i liječiti.

Često se takve bolesti javljaju zbog oslabljenog imuniteta pri rođenju. Prevremeno rođene bebe imaju nepotpuno razvijen imuni sistem i povećanu propusnost kože i sluzokože.

Djeca često obolijevaju zbog bolničke infekcije, nehigijenski uslovi u porodilištu, infekcija od bolničkog osoblja, od druge dece na opštem odeljenju (kada se infekcija prenosi vazdušnim putem).

Vesiculopustulosis

Bolest karakteriše gnojna upala na koži djeteta. Na tijelu se pojavljuju mali mjehurići (vezikule) ispunjeni mutnom tekućinom.

Pucaju nakon nekoliko dana, a na njihovom mjestu se stvaraju kraste. Kasnije padaju, ne ostavljajući tragove na koži.

Ova bolest u pravilu nije opasna i ne uzrokuje komplikacije.

Pemfigus

Na koži bebe pojavljuju se mali plikovi (prečnika do 1 cm) ispunjeni gnojem i sivom tečnošću. Obično se pojavljuju u donjem dijelu trbuha, blizu pupka, na nogama i rukama.

Bolest može napredovati u tešku fazu: veliki plikovi do 3 cm u prečniku. Dolazi do intoksikacije cijelog tijela. Potrebna je hitna medicinska intervencija!

Infekcija obično nestaje u roku od 2-3 sedmice. Može završiti sepsom.

tretman: probušite plikove i tretirajte mjesto uboda alkoholnih rastvora anilinske boje.

Pseudofurunculosis

Bolest počinje kao upala ispod kože glave i dalje se širi. Nakon punkcije plikova, otkriva se gnoj.

Lokalizacija: na glavi ispod linije kose, na vratu, leđima i zadnjici.

Glavni simptomi: groznica, blaga intoksikacija, sepsa, povišeni nivoi leukocita u krvi.

mastitis

Glavni uzrok bolesti je nepravilan rad mlečne žlezde. Možda se neće pojaviti prvih dana.

Novorođenče ima uvećanu mlečnu žlezdu. A kada se pritisne, gnoj se oslobađa iz bradavica.

Dijete stalno plače, odbija dojiti, pojavljuju se simptomi intoksikacije tijela.

Mastitis je opasan zbog naknadnih gnojnih komplikacija po cijelo tijelo. Stoga ne odgađajte posjet ljekaru.

Streptodermija

Infekcija se obično javlja u pupku, preponama, bedrima, licu i dalje se širi.

Ovo je vrlo ozbiljna bolest: temperatura dostiže 40 stepeni, dijete postaje letargično, odbija jesti, meningitis, dijareja.

Bolest se može zakomplikovati toksičnim šokom. U tom slučaju, odmah se obratite ljekaru.

Flegmona

Ovu bolest karakterizira gnojna upala potkožnog tkiva. U najtežem stadijumu uočava se nekrotična flegmona (odumiranje tkiva).

Upalno-gnojni proces se javlja na grudima i zadnjici, ređe na rukama i nogama.

Utvrđivanje početka bolesti je jednostavno: pojavljuje se blaga upala, bolna na dodir. Postepeno raste. Koža postaje tamnoljubičasta, zatim odumire (drugog i narednih dana zarazne bolesti postaje blijeda i/ili siva).

Ako zarežete upaljeno područje kože, unutra ćete pronaći gnoj i mrtvo tkivo.

Simptomi bolesti: intoksikacija tijela, temperatura do 39 stepeni, povraćanje, ima puno leukocita u krvi (leukocitoza).

Sa blagovremenim i pravilan tretman obično je moguće spriječiti širenje infekcije, nekrozu i ljuštenje kože.

Omfalitis

Ovo je upala kože u predjelu pupka, moguće s gnojem.

Bolest nije opasna po zdravlje bebe. Majkama se preporučuje da ranu tretiraju 3% rastvorom vodikovog peroksida 3 puta dnevno. Zatim - rastvor kalijum permanganata.

Ako se novorođenče razboli: temperatura raste, dolazi do povraćanja i regurgitacije nakon hranjenja.

Konjunktivitis

Bolest se odlikuje upalom suznih žlijezda, otokom, oslobađanjem voska iz očiju i stalnim suzenjem. Može biti komplikovano dubljom upalom i čirevima.

Do infekcije može doći u porodilištu ili od majke.

tretman: Koristite poseban pamučni štapić za desno i lijevo oko da pažljivo uklonite gnojni iscjedak. Isperite rastvorom antibiotika nekoliko puta dnevno. Nakon ispiranja nanesite mast za oči (penicilin).

Akutni rinitis

Bolest je karakterizirana upalom nazalne sluznice. Iz nosa počinje da izlazi gnoj.

Nakon toga, moguće je oticanje nosne sluznice. Djetetu je otežano disanje. Beba ne može sisati (ne može disati na nos), stalno plače i gubi na težini.

Ako se upala ne liječi, može se proširiti na srednje uho i ždrijelo.

Liječenje: isisati gnoj sukcijom. Možete koristiti sterilne briseve sa Vazelinsko ulje. Ukapajte rastvor antibakterijskih lekova u nos i u svaku nozdrvu na nekoliko minuta umetnite gaze (natopljene rastvorom).

U akutnim slučajevima bolesti, liječnik može propisati injekcije antibiotika.

Akutna upala srednjeg uha

Bolest je karakterizirana upalom sluzokože šupljine srednjeg uha.

Otitis media može biti gnojni ili serozni. Kod seroznog srednjeg uha, edematozna tekućina se nakuplja u području bubne opne. At gnojni otitis postoji jak otok i nagnojavanje u predjelu bubne opne.

Nije uvijek moguće otkriti bolest, ona se javlja tajno. Može se razlikovati sljedeće simptomi infekcije:

oticanje ušne resice + bolna senzacija, beba odbija dojku - boli gutanje, tjelesna temperatura: normalna ili blago povišena, primjetno trzanje mišića lica.

Ako se otkrije infekcija, posjetite otorinolaringologa. On će dodijeliti dijete suva toplota i UHF.

Upala pluća

Ovo je najčešća zarazna bolest novorođenčadi. Karakterizira ga upala plućnog tkiva. Beba može da se razboli u materici ili u porodilištu.

Kod prijevremeno rođenih beba upala traje dugo i može se razviti u gnojnu upalu + nekrozu plućnog tkiva.

Prvi simptomi bolesti:

beba odbija dojiti i slabo sisa; blijeda koža; poremećaji disanja: otežano disanje, zadržavanje daha; piskanje pri izdisaju.

tretman:

dijete je smješteno u posebnu prostoriju sa majkom, besplatno povijanje, redovno provjetravanje; antibiotska terapija; za produženu upalu pluća propisuju se metronidazol i bifidobakterin; imunoglobulin se propisuje 3-4 puta dnevno; ukapati interferon u svaku nozdrvu - svaka 2 sata; terapija kiseonikom; elektroforeza s preparatima kalcija, novokainom;

Enterokolitis

Infektivna bolest koju karakterizira upala sluznice tankog i debelog crijeva. Funkcija crijeva je poremećena. Glavni patogeni: E. coli, salmonela, stafilokok.

Simptomi bolesti:

opuštena zelena stolica sa sluzi; crijevna peristaltika (često kontrakcija zidova); dijete odbija dojiti, letargija; povraćanje sa žuči; konstantan gas; oticanje donjeg abdomena i genitalija; zadržavanje stolice, može sadržavati sluz i krv; dehidracija tijela zbog čestog povraćanja, stolice i regurgitacije - jezik i usna šupljina postaju suhi; nadimanje; ozbiljan gubitak težine.

tretman: pravilnu ishranu i hidratantnu terapiju. Lekar može propisati antibakterijski lijekovi, terapija velikim dozama bifidumbakterina i baktisubtila (normaliziraju normalno funkcioniranje crijeva).

Sepsa

Veoma opasna zarazna bolest. Upala nastaje zbog prodiranja infekcije u krv u pozadini smanjenog imuniteta. Često infekcija prodire kroz pupak, oštećena područja kože, rane, sluzokože i oči.

Nakon infekcije, na mjestu penetracije prvo se javlja blaga upala, a zatim se širi na susjedne dijelove kože.

Na koži se stvaraju gnojna područja i dolazi do intoksikacije organizma. Moguće su gnojne metastaze u mozgu (meningitis), jetri i plućima.

Glavni simptomi:

odbijanje dojenja, stalno povraćanje i regurgitacija, letargija, žutilo kože i sluzokože, povećana jetra, inficirana rana ne zacjeljuje.

Trajanje sepse kod djece:

1-3 dana - fulminantna sepsa; do 6 sedmica - akutna sepsa; više od 6 sedmica - produžena sepsa.

Stopa mortaliteta novorođenčadi sa sepsom je 30-40%!

Liječenje sepse propisano od strane ljekara i provodi se pod strogim nadzorom. Obično se djeci propisuju sljedeće procedure:

Optimalna njega i hranjenje. Uklanjanje žarišta infekcije. Antibakterijska terapija. Terapija detoksikacije. Antibiotska terapija.

Na početku liječenja propisuju se opći lijekovi, zatim specifični lijekovi prema rezultatima njihovog djelovanja na floru. Za produženu upotrebu sepse metronidazol. Uz antibiotike možete davati Lactobacterin 3 puta dnevno i vitamine.

Prevencija sepse sastoji se od striktnog poštivanja sanitarnih i epidemioloških standarda u bolnicama i kod kuće. Zapamtite, novorođenčad su najosjetljivija na infekcije, rizik od zaraznih bolesti je vrlo visok. Kod prijevremeno rođenih beba tome se dodaje i oslabljen imunitet.

Pažnja! Informacije u članku date su isključivo u informativne svrhe. Nemojte sami liječiti svoje dijete. Potražite pomoć od specijaliste.

Intrauterine infekcije (UI) su grupa bolesti koje mogu uticati na bebu dok je još u maternici. Oni su prilično opasni i mogu dovesti do intrauterine smrti fetusa, urođene mane, poremećaji centralnog nervnog sistema, oštećenja organa i spontani pobačaj. Međutim, mogu se dijagnosticirati određenim metodama i liječiti. To se radi uz pomoć imunoglobulina i imunomodulatora i drugih antivirusnih i antimikrobnih lijekova.

Intrauterine infekcije i njihovi uzroci

Intrauterine infekcije - To su infekcije koje inficiraju sam fetus i prije rođenja. Prema općim podacima, oko deset posto novorođenčadi se rađa s urođenim infekcijama. A sada je sasvim trenutni problem u pedijatrijskoj praksi, jer takve infekcije dovode do smrti beba.

Ova vrsta infekcije uglavnom pogađa fetus u prenatalnom periodu ili tokom samog porođaja. U većini slučajeva infekcija se na dijete prenosi od same majke. To se može dogoditi kroz amnionsku tekućinu ili kontaktom.

U više u rijetkim slučajevima infekcija može doći do fetusa bilo kojom dijagnostičkom metodom. Na primjer, s amniocentezom, biopsijom horionskih resica itd. Ili kada fetus treba da daje krvne produkte kroz pupčane žile, što uključuje plazmu, crvena krvna zrnca, itd.

U antenatalnom periodu obično je povezana infekcija bebe virusne bolesti , koji uključuju:

U intranatalnom periodu infekcija u velikoj mjeri ovisi o stanju porođajnog kanala majke. Češće je raznih vrsta bakterijske infekcije, koji obično uključuju streptokoke grupe B, gonokoke, enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa itd. dakle, Infekcija fetusa u maternici se javlja na nekoliko načina:

transplacentalni, koji uključuje viruse različitih tipova. Češće je fetus zahvaćen u prvom tromjesečju i uzročnik do njega dospijeva kroz placentu, uzrokujući nepovratne promjene, malformacije i deformitete. Ako se infekcija virusom dogodi u trećem trimestru, novorođenče može pokazati znakove akutne infekcije;
uzlazni, koji uključuje klamidiju, herpes, u kojem infekcija prelazi sa genitalnog trakta majke na bebu. Češće se to dešava tokom porođaja kada puknu membrane;
silazni, u kojem infekcija dolazi do fetusa kroz jajovode. To se događa s ooforitisom ili adneksitisom.

Simptomi intrauterine infekcije u novorođenčeta i tijekom trudnoće

Kada je fetus zahvaćen VUI, često dolazi do pobačaja i smrznute trudnoće, a dijete može biti mrtvorođeno ili umrijeti tokom porođaja. Fetus koji preživi može imati sljedeće abnormalnosti:

U trudnoći nije tako lako otkriti infekciju fetusa, pa doktori čine sve što je moguće da to učine. Nije uzalud da trudnica nekoliko puta mjesečno mora podvrgnuti toliko različitih pretraga.

Prisustvo intrauterine infekcije može se utvrditi testovima. Čak i bris uzet na stolici može pokazati neku sliku prisutnosti infekcija, međutim, one ne dovode uvijek do intrauterine infekcije fetusa.

Kada intrauterina infekcija zahvati dijete neposredno prije rođenja, može se manifestirati u bolestima kao što su upala pluća, meningitis, enterokolitis ili neka druga bolest.

Gore opisani znakovi se možda neće pojaviti odmah nakon rođenja, već tek trećeg dana nakon rođenja, a tek ako infekcija zahvati dijete dok se kreće kroz porođajni kanal, liječnici mogu gotovo odmah primijetiti njenu manifestaciju.

Liječenje intrauterinih infekcija

Mora se reći da se sve intrauterine infekcije ne mogu liječiti. Ponekad ih je nemoguće izliječiti. Za takvu terapiju prvo je neophodno utvrditi stanje majke i djeteta i tek onda propisati odgovarajući tretman. Liječenje antibioticima indicirano je samo u posebno opasnim slučajevima. Također se odabire ovisno o uzročniku infekcije. Ponekad je dovoljno ženi prepisati imunoglobuline za održavanje imunološkog sistema i povećanje imunološke otpornosti na patogen.

U nekim slučajevima vakcinacija se vrši tokom trudnoće. Na primjer, mogu obezbijediti vakcinu protiv herpesa. Osim toga, na metode liječenja utječe i trajanje trudnoće.

I, treba napomenuti da je najbolja stvar koju buduća majka može učiniti to će spriječiti razvoj intrauterine infekcije, što će pomoći u izbjegavanju daljnjih problema i patologija. STOGA je najbolje preduzeti preventivne mjere po tom pitanju. Preventivne mjere uključuju prije svega planiranje trudnoće.

U fazi planiranja, žena može sve proći neophodne testove, provjerite svoje zdravlje i riješite probleme ako ih ima. Prilikom planiranja, oba partnera moraju proći pregled, a ako se kod muškarca otkriju bilo kakve bolesti, potrebno je i potrebno liječenje.

Osim toga, žena već tokom trudnoće treba pažljivo da prati higijenu, prati ruke, povrće i voće, a higijena je potrebna i u odnosima sa seksualnim partnerom.

Pravilna ishrana jača obrambene snage organizma i blagotvorno djeluje na zdravlje žene, što znači da je i dobra preventivna mjera protiv svih vrsta zaraznih bolesti.

Tokom trudnoće, žena treba posebno pažljivo pratiti svoje zdravlje, poduzeti potrebne testove i blagovremeno podvrgnuti pregledima. Čak i ako doktor govori o mogućoj infekciji fetusa, ne biste trebali paničariti prije vremena. Pravovremena dijagnoza i moderna medicina u većini slučajeva pozitivno utiču kako na zdravlje buduće majke tako i na zdravlje novorođenčeta. Čak i uz intrauterine infekcije, rađaju se apsolutno zdrave bebe.

Kako možete dobiti intrauterinu infekciju?

Novorođenče se može zaraziti na nekoliko načina- to je kroz cirkulatorni sistem koji povezuje majku sa njim ili prolazi kroz porođajni kanal.

Način na koji infekcija stiže do fetusa zavisi od toga šta je izaziva. Ako se trudnica zarazi spolno prenosivom infekcijom od svog partnera, virus može doći do bebe kroz vaginu i jajovode. Osim toga, fetus se može inficirati kroz cirkulatorni sistem žene ili kroz amnionsku tečnost. To je moguće kada ste zaraženi bolestima kao što su rubeola, endometritis, placentitis.

Ove infekcije se mogu prenijeti kako od seksualnog partnera, tako i putem kontakta sa bolesnom osobom, pa čak i putem pijenja sirove vode ili loše obrađene hrane.

Opasnost od IUI tokom trudnoće.

Ako se žena ranije susrela sa infektivnim agensom, tada je razvila imunitet na nekoliko njih. Ako se više puta susreće sa uzročnikom IUI, imunološki sistem sprječava razvoj bolesti. Ali ako se trudnica prvi put susreće sa uzročnikom bolesti, onda može patiti ne samo majčino tijelo već i nerođeno dijete.

Efekat bolesti na organizam i njen stepen zavise od toga koliko je žena daleko. Kada se trudnica razboli prije dvanaeste sedmice, to može dovesti do pobačaja ili malformacija fetusa.

Ako je fetus inficiran između dvanaeste i dvadeset osme sedmice, to može uzrokovati intrauterino usporavanje rasta, što rezultira niskom porođajnom težinom novorođenčeta.

U kasnijim fazama infekcije djeteta, bolest može zahvatiti njegove već razvijene organe i zahvatiti ih. Patologije mogu uticati na najranjiviji organ bebe - mozak, koji se nastavlja razvijati u majčinom želucu do rođenja. Mogu biti zahvaćeni i drugi zreli organi, kao što su srce, pluća, jetra itd.

Iz ovoga proizilazi da je budućnost majka treba pažljivo da se pripremi za trudnoću, podvrgnuti svim potrebnim pregledima i izliječiti postojeće skrivene bolesti. A za neke od njih mogu se poduzeti preventivne mjere. Na primjer, vakcinisati se. Pa, pažljivo pratite svoje zdravlje kako bi se beba rodila jako.

Tokom intrauterinog života djeteta, infekcije koje dobije daju značajan doprinos statistici smrtnosti novorođenčadi, bolesti ili daljeg invaliditeta. Danas su sve češći slučajevi kada zdrava žena (bez hroničnih bolesti i loših navika) rodi ne sasvim zdravu bebu.

Kako možete objasniti ovaj fenomen? Tok trudnoće kod žena karakterizira smanjenje imuniteta i aktivacija određenih skrivenih (latentnih) infekcija koje se nisu manifestirale prije trudnoće (posebno opasne u 1. tromjesečju).

Važne informacije o intrauterinoj infekciji (IUI)

Svaka žena koja se sprema da postane majka trebala bi biti svjesna potencijalnih opasnosti koje intrauterine infekcije predstavljaju za fetus:

Pravovremeni tretman za trudnicu može smanjiti ili eliminirati rizike za fetus.
Oko 10 posto svih trudnoća uključuje prijenos s majke na dijete.
Infekcija fetusa se često dešava kada se majka prvi put zarazi.
Infekcija majke infekcijom ne može uvijek dovesti do infekcije fetusa.
Većina infekcija koje su opasne za fetus ne pokazuju simptome kada se jave kod majke.
0,5% novorođenčadi ima različite simptome infekcije.

Kako nastaje infekcija fetusa?

Postoje tri glavna načina intrauterine infekcije tokom trudnoće:

Descendentno – infekcija dolazi do fetusa kroz jajovode u prisustvu ooforitisa ili adneksitisa kod majke.

Uzlazno – intrauterine infekcije kod djece do fetusa dolaze preko reproduktivnog trakta majke. Često se ovaj proces javlja tokom porođaja (sa rupturom amnionska vrećica), ali se može dogoditi i tokom trudnoće. Kada mikroorganizmi uđu u amnionsku tekućinu, intrauterina infekcija može imati ozbiljne posljedice po bebu - nepravilan razvoj respiratornih i probavnih organa, lezije kože. Takve infekcije uključuju herpes, klamidiju i mikoplazmu.

Hematogeno (transplacentalno)– sifilis, listerioza, toksoplazmoza, virusi (herpes, CMV, itd.). Penetracija patogena se dešava kroz placentu iz krvi majke. Infekcija fetusa u 1. tromjesečju vrlo često utiče na nastanak razvojnih nedostataka ili deformiteta. Infekcija u 3. tromjesečju novorođenčeta praćena je očiglednim znacima akutne infekcije. Direktan prodor patogena u krv djeteta dovodi do širenja infekcije.

Uobičajeni uzročnici intrauterine transplacentalne infekcije

Mnogi poznati virusi i bakterije moderne medicine, sposobni su da prodru u fetus i nanose mu štetu. Većina infekcija može biti veoma zarazna ili predstavlja veliku opasnost po zdravlje bebe. Neke vrste virusa ne mogu zaraziti dijete (gotovo svi koji uzrokuju ARVI); njihova opasnost nastaje tek kada se temperatura snažno podigne.

Rezultat intrauterine infekcije djeteta

Infekcija fetusa može se pojaviti u kroničnim i akutnim oblicima. Opasnost od akutne infekcije može uzrokovati upalu pluća, sepsu i šok. Posljedice intrauterine infekcije kod novorođenčadi pojavljuju se gotovo od rođenja: dijete slabo jede, spava puno vremena, a aktivnost bebe se smanjuje. Često postoje slučajevi kada infekcija u maternici nije aktivna i nema očiglednih simptoma. Takve bebe su u opasnosti zbog određenih posljedica: zakašnjelog motoričkog i mentalnog razvoja, oštećenja vida i sluha.

Klinika za intrauterine infekcije

Prilikom infekcije putem genitalija majke (intrauterina penetracija) vrlo često dolazi do pobačaja, antenatalne smrti fetusa, pobačaja i mrtvorođenosti. Simptomi intrauterinih infekcija koji se javljaju kod preživjelih beba:

Vrućica
Intrauterina retardacija rasta
Mikro- i hidrocefalus
Oticanje fetusa (vodenica)
Oštećenje srčanog mišića (miokarditis)
Nizak nivo hemoglobina u krvi (anemija)
Horioretinitis, oštećenje oka ()
Upala pluća (pneumonija)
Povećanje jetre i

Ko je u opasnosti?

Postoje određene grupe žena koje imaju značajno povećan rizik od razvoja intrauterinih infekcija. To uključuje:

Žene koje su već imale zaraženu novorođenčad
Zaposleni u predškolskim ustanovama i školama
Medicinski radnici
Majke sa starijom decom koje idu u jaslice, vrtiće i škole
Trudnice sa hroničnim upalnim bolestima
Imali višestruke prekide trudnoće u prošlosti
Poremećaji u razvoju i antenatalna smrt fetusa
Neblagovremena ruptura mjehura sa amnionskom tekućinom

U kom periodu trudnoće je infekcija opasna?

Intrauterine infekcije kod trudnica su opasne u bilo kojoj fazi. Određene infekcije predstavljaju veliku opasnost po zdravlje i život u 1. tromjesečju (rubeola), ali postoje i druge bolesti koje će, ako se zaraze nekoliko dana prije porođaja, biti vrlo opasne ().

Infekcija u ranim fazama često dovodi do negativnih posljedica (teške smetnje u razvoju fetusa, pobačaj). Infekcija u trećem trimestru ukazuje na brzo napredovanje zarazne bolesti kod novorođenčeta. Stepen opasnosti i utvrđivanje rizika za fetus utvrđuje ljekar na osnovu rezultata testova na infekciju, koji se često propisuju trudnicama, ultrazvuka, gestacijske dobi i simptoma infekcije.

Znakovi infekcije

Postoje određeni simptomi koji mogu ukazivati na prisustvo infekcije kod trudnica:

Oticanje i bol u zglobovima
Povećanje i bol limfnih čvorova
Bol u grudima, kašalj i otežano disanje
, curenje iz nosa i suzne oči

Slični simptomi mogu ukazivati na druge bolesti, ne opasno za bebu, ali ipak kod prvih znakova bolesti treba se odmah obratiti ljekaru.

Uobičajeni uzročnici intrauterine infekcije

U tabeli u nastavku prikazani su najčešći nosioci intrauterinih infekcija, koje će analiza pomoći u otkrivanju.

Virusi

	Infekcija majke	Posljedice po dijete
HIV	Injekcija i seksualni kontakt	Kongenitalni HIV
Rubela	Vazdušno	Sindrom fetalne rubeole
Hepatitis B, C	Seksualno	Hronični nosilac hepatitisa
Herpes simplex 2	Najčešće kroz seksualni odnos	Kongenitalni herpes
Ospice	Vazdušno	Pobačaj, urođene boginje
Parvovirus B19	Vazdušno	Hydrops i anemija u fetusu
Vodene boginje	Kontakt-domaćinstvo i kapljice u zraku	Inhibicija fetalnog razvoja tokom rane infekcije, kongenitalne vodene kozice tokom infekcije pre rođenja
Citomegalovirus	Kroz telesne tečnosti: krv, pljuvačka, urin, sperma	Kongenitalni CMV (bez ili izraženih simptoma)

Bakterije

Protozoa

citomegalovirus (CMV)

CMV spada u grupu herpes virusa i prenosi se seksualnim odnosom, transfuzijom krvi i drugim intervencijama, te bliskim kontaktima u domaćinstvu. Oko polovine žena širom Evrope bilo je zaraženo ovim virusom barem jednom u životu. Penetracija CMV-a u placentu najčešće se dešava kada je majka prvi put inficirana.

Ali prisustvo CMV-a tokom trudnoće može uzrokovati neželjene posljedice za fetus. Najveći rizik od zaraze opažen je kod trudnica u trećem tromjesečju, ali infekcija u ranim fazama izaziva teške posljedice.

Statistika kaže da je u riziku otprilike 30-40 posto trudnica, ali samo 10 posto novorođenčadi se rađa sa očiglednim znacima intrauterine infekcije, dok je kod ostalih ona skrivena.

Posljedice CMV-a za novorođenče uključuju:

Usporen mentalni razvoj i motoričke sposobnosti;
Mrtvorođenje, pobačaji;
Sljepoća zbog atrofije optičkog živca;
Mala porođajna težina;
Upala pluća;
Slab sluh ili gluvoća (senzorneuralni gubitak sluha);
Oštećenje i povećanje jetre i slezene;
Nedovoljan razvoj mozga;
Akumulacija tečnosti u šupljinama mozga.

Ako se infekcija kod trudnica ne leči, a posledice se kombinuju, trećina novorođenčadi umire u prvih nekoliko meseci života. Drugi razvijaju negativne posljedice: sljepoću, gluvoću ili mentalnu retardaciju. Blaga infekcija praktički nema posljedice po bebu.

IN ovog trenutka Ne postoji lijek koji bi u potpunosti eliminirao manifestacije CMV-a kod novorođenčadi. Samo ganciklovir lijekovi mogu ublažiti upalu pluća i sljepoću. Međutim, prisustvo CMV-a nije indikacija za prekid trudnoće, jer se pravilnim liječenjem mogu izbjeći negativne posljedice po fetus.

Herpes simplex virus (HSV)

Infekcija HSV-om, posebno seksualnim oblikom, uzrokuje kongenitalnu infekciju djeteta i manifestuje se tokom prvog mjeseca života. Djeca se najčešće zaraze od majki koje su prvi put dobile herpes. Dijete se inficira herpesom prilikom prolaska kroz porođajni kanal, ali u nekim slučajevima infekcija se javlja i kroz placentu.

Posljedice kongenitalnog herpesa za dojenčad uključuju:

Poremećaji mozga (konvulzije, apneja, povećan intrakranijalni pritisak);
Pobačaji i mrtvorođeni;
Očne bolesti, posebno korioretinitis;
Loš apetit i stalna letargija;
Upala pluća;
Ozbiljno povećanje temperature;
Poremećaj procesa zgrušavanja krvi;
Herpetički osip na koži;
Žutica.

Često se najnegativnije manifestacije kongenitalnog herpesa pojavljuju u prvoj sedmici djetetovog života. U tom trenutku bolest pogađa mnoge organe i beba može jednostavno umrijeti od šoka. Ako virus zahvati mozak, povećava se rizik od razvoja encefalitisa, meningitisa ili atrofije tvari u moždanoj kori. Herpes virus često uzrokuje mentalnu retardaciju.

Unatoč velikoj opasnosti od bolesti, vrlo često se kod novorođenčadi bolest manifestira samo malim lezijama očiju ili kože.

Trudnicama kod kojih je dijagnosticiran herpes propisuje se kurs antivirusnih lijekova (Acyclovir) u trećem tromjesečju, a ako je bolest praćena osipom na genitalijama, može se preporučiti carski rez kako bi se spriječila infekcija tokom porođaja.

Rubela

Virus rubeole u trudnoći smatra se jednim od najopasnijih, jer može uzrokovati tjelesne deformitete kod novorođenčadi. Najveća opasnost je infekcija u prvom tromjesečju trudnoće. Manifestacije rubeole direktno ovise o periodu prodora virusa u fetus.

Amniocenteza i kordocenteza

Kordocenteza je punkcija majčinog abdomena radi prikupljanja krvi iz pupkovine. Ovo je vrlo precizna metoda za dijagnosticiranje infekcije jer krv iz pupčane vrpce može sadržavati DNK infekcije ili imune ćelije protiv nje.

Amniocenteza je ispitivanje amnionske tečnosti.

Seroimunološka metoda

Ova analiza je prije svega neophodna za žene koje su u riziku. Prisustvo IgM ukazuje na akutnu infekciju ili aktivaciju latentne infekcije. Takvi podaci mogu biti indikacija za kordocentezu.

Savremena medicina provodi obaveznu seroimunološku analizu na uzročnike sifilisa, rubeole, hepatitisa i HIV-a. Često se trudnici preporučuje da se dodatno testira na TORCH infekcije. Osim toga, ako se pripremaju za trudnoću, bit će mnogo lakše dešifrirati dobivene podatke ako postoje rezultati sličnih testova prije začeća.

Imunoglobulini se određuju na sljedeći način:

Akutna infekcija se dijagnostikuje u prisustvu IgM i odsustvu IgG;
Formirani imunitet protiv infekcije pokazuje prisustvo IgG i odsustvo IgM;
Odsustvo IgM i IgG ukazuje na nezreo imunitet;
Prisustvo IgG i IgM ukazuje na prisustvo infekcije i proces formiranja imuniteta. IN u ovom slučaju Fetus nije u opasnosti.

Provođenje ove studije na novorođenčetu nije informativno, jer su majčina antitijela još uvijek prisutna u njegovoj krvi.

Analiza pljuvačke, urina, krvi i cerebrospinalne tečnosti kod novorođenčeta

Ovi testovi mogu otkriti intrauterinu infekciju čak i sa skrivenim simptomima.

Metode liječenja

Pravovremena dijagnoza i liječenje intrauterinih infekcija značajno će smanjiti rizik od malformacija fetusa.

Terapija za IUI uključuje:

Uzimanje lijekova

Ako je trudnici dijagnosticirana bakterijska infekcija, često se propisuju antibakterijski lijekovi (najčešće penicilini, kao najefikasniji i sigurniji). Novorođenčad se također daju slični lijekovi kako bi se spriječile komplikacije.

Virusne bolesti su mnogo manje izlječive i kod novorođenčadi i kod trudnica. Često se propisuju lijekovi aciklovir, a ako liječenje brzo djeluje, rizik od razvoja defekata na fetusu se značajno smanjuje. Posljedice virusnih infekcija (poremećaji mozga, srčane mane) ne mogu se liječiti antivirusnim lijekovima.

Način isporuke

Ako žena ima osip na genitalijama (na primjer, kod akutnog oblika herpesa), liječnici preporučuju carski rez kako se beba ne bi inficirala dok prolazi kroz porođajni kanal. Ali većina zaraznih bolesti još uvijek ne sprječava prirodni porođaj.

Monitoring novorođenčeta

Ako su zaražene rubeolom ili CMV, čak i ako nema simptoma, djecu treba redovno viđati i provjeravati im nivo sluha do oko šeste godine.

Liječenje posljedica

Neke posljedice intrauterinih infekcija (na primjer, srčane mane) uklanjaju se kirurški. U tom slučaju se povećava šansa za podizanje zdravog djeteta. Međutim, vrlo često, godinama nakon operacije, djeca moraju nositi slušni aparat zbog širenja gubitka sluha.

Preventivni agensi

Da biste spriječili razvoj intrauterinih infekcija, trebali biste slijediti neke preporuke liječnika:

Pravovremeno vakcinisati djecu i žene u fazi planiranja začeća;
Provesti analizu za TORCH infekcije u fazi planiranja;
Zaštitite zdravlje buduće majke, odnosno ograničite njen kontakt sa djecom predškolskog uzrasta, rjeđe posjećujte mjesta s puno ljudi, minimizirajte kontakt sa kućnim ljubimcima i njihovim izmetom, jedite samo kvalitetnih proizvoda, podvrgnuta termičkoj obradi i korištenju zaštite tokom seksualnog odnosa.

Radnje koje treba preduzeti kada dođete u kontakt sa zaraženom osobom

Ako je tokom trudnoće žena bila prisiljena dugo vrijeme kontakt sa bolesnom osobom, mora se obratiti ljekaru.