Kakva je to operacija kada su sinusi veliki? Endoskopska operacija sinusa može pomoći u liječenju sinusitisa. Endoskopska operacija sinusa - video

Endoskopska hirurgija svakim danom postaje sve popularnija među praktičarima. Doktori različitih specijalnosti obučavaju se za tehnike endoskopske hirurgije, jer su neosporne prednosti ove vrste hirurške intervencije već više puta dokazane. Endoskopska hirurgija se široko koristi u otorinolaringologiji kao jedna od metoda hirurške intervencije. Endoskopska hirurgija Tretman sinusa je jedna od najefikasnijih metoda za liječenje upalnih bolesti sinusa, koja osvaja ljubav svih više doktori koji preferiraju ovu vrstu operacije.

Indikacije i kontraindikacije za endoskopsku operaciju sinusa

Sam koncept funkcionalne endoskopske hirurgije zasniva se na minimalnoj hirurškoj intervenciji na strukturama nosne šupljine uz maksimalnu njihovu restauraciju. fiziološke funkcije. Postoje određene indikacije i kontraindikacije za endoskopsku operaciju sinusa. Indikacije za operaciju su sljedeće:

akutni i kronični, serozni i eksudativni sinusitis;
ograničeni polipozni sinusitis;
gljivična upala sinusa;
sinusne ciste;
strana tijela u nosnoj šupljini i paranazalnim sinusima;
bule i hiperplazija nazalne sluznice;
Dakriocistorhinostomija.

Endoskopska operacija sinusa se ne preporučuje za sljedeća stanja:

intrakranijalne i orbitalne rinogene komplikacije;
maligne neoplazme nosne šupljine i sinusa;
osteomijelitis u paranazalnim sinusima;
ožiljak i obliteracija kostiju područja anastomoze nakon prethodnih operacija na nazalnim sinusima.

Tehnika endoskopske operacije sinusa po Messerklingeru

Postoje dvije glavne tehnike za endoskopsku operaciju sinusa. Najrasprostranjenija tehnika je Messerklingerova tehnika. Tehnika ove hirurške intervencije sastoji se od postupnog otvaranja struktura nosa u smjeru naprijed prema nazad. Nazalni sinusi i patološke promjene otkrivene tokom operacije se uzastopno otvaraju. Korak po korak, strukture se otkrivaju sljedećim redoslijedom:

uncinatni proces;
etmoidna bula;
Prednje ćelije etmoidalnog lavirinta;
infundibulum i anastomoza maksilarnog sinusa;
frontal bay;
ćelije srednje mreže;
stražnje rešetkaste ćelije;
sfenoidni sinus.

Tehnika izvođenja endoskopske hirurgije po Wiegandu

Druga najčešća endoskopska operacija sinusa je Wiegand tehnika. Prema ovoj metodi hirurška intervencija Počinje od dubokih dijelova nosne šupljine i kreće se od pozadi prema naprijed. Prvo se otvara sfenoidni sinus, zatim zadnje i srednje ćelije etmoidalnog lavirinta, zatim se radi infundibulotomija i na kraju operacije otvaraju se prednje ćelije etmoidalnog lavirinta. Karakteristika Wiegand metode endoskopske operacije sinusa je njena velika radikalnost, jer se vrši potpuno otvaranje ćelija etmoidalnog lavirinta i stvara anastomoza sa maksilarnim sinusom ispod donje nosne školjke. Ovo se radi za gotovo sve oblike sinusitisa.

Prednosti endoskopske operacije sinusa

Endoskopska hirurgija sinusa ima posebne prednosti u odnosu na druge vrste hirurgije sinusa. Prije svega, samo endoskopska kirurgija jamči maksimalnu stalnu vizualnu kontrolu cjelokupne operacije, a samim tim i visoku točnost i funkcionalnost svih radnji koje operacijski kirurg izvodi. Osim toga, endoskopska intervencija osigurava minimalno krvarenje i očuvanje mukozne membrane patološki nepromijenjene. Postoperativni period Za pacijente je također mnogo brži i bezbolniji. Stoga je endoskopska operacija sinusa jedna od najefikasnijih metoda za liječenje sinusitisa.

Endoskopska hirurgija nosa– jedna od metoda za liječenje bolesti sinusa i nosne šupljine.

Prema statistikama, rizik od raznih nazalnih bolesti počinje naglo rasti kod ljudi starijih od 25 godina.

Specijalisti naše klinike imaju dugogodišnje uspješno iskustvo u liječenju svih vrsta patologija nosa i paranazalnih sinusa. Detaljno ćemo vam reći šta je endoskopska operacija sinusa, kako i zašto se izvodi, kako se odvija postoperativna rehabilitacija, a za svakog pacijenta pojedinačno ćemo odabrati sveobuhvatan i efikasan metod lečenja.

Zakažite termin

Kako se izvodi endoskopska operacija nosa i koje su njene prednosti?

Glavni instrument endoskopske metode liječenja nazalnih patologija je endoskop i posebni mikroinstrumenti. Endoskop je uređaj koji se sastoji od cijevi napunjene optičkim vlaknom i opremljenog okularom s jedne strane i kamerom s druge strane. U svakoj operaciji postoji oko 15-20 mikro-instrumenata, od kojih svaki omogućava nisko-traumatsko djelovanje na određenu strukturu nosne šupljine. Što je ozljeda manja, sve će brže i sigurnije zacijeliti.

Endoskop se ubacuje u nosnu šupljinu pacijenta, što omogućava stručnjaku da lično promatra stanje tkiva nosa, sinusa i sluznice, utvrdi izvor infekcije, a također uklanja patološke formacije.

Endoskopska operacija sinusa ima mnoge prednosti u odnosu na tradicionalno kirurško liječenje. Da bi se uklonio izvor patologije, stručnjak ne mora napraviti vanjske rezove. Kao rezultat toga, period rehabilitacije pacijenta nakon endoskopije je mnogo kraći (1-2 dana u bolnici), a njegova sluznica zacjeljuje mnogo brže. Osim toga, ova tehnika je manje bolna. Nakon takve operacije nema šavova, što znači da nema ožiljaka. Rizik od infekcije je također minimalan, jer nema otvorenih rana. Treba napomenuti da nema postoperativnog otoka ili njegove beznačajnosti, tako da se brzo možete vratiti svom uobičajenom načinu života i krenuti na posao.

Endoskopska operacija nosa ima još jednu važnu prednost. Večina Takve operacije se izvode bez anestezije. To znači da ne morate razmišljati o tome moguće alergije na anestetike i štetu koju oni uzrokuju pacijentovom tijelu. Često je cijena endoskopskih operacija niža od cijene intervencija laserskim zračenjem.

Izvode se endoskopske operacije samo u opštoj anesteziji, ali ovo drugo svi tolerišu starosne grupe dobro bez izuzetka.

Endoskop ne mijenja oblik nosa, kao ogledalo za gledanje, te je stoga precizan dijagnostički alat. Pregled uz njegovu pomoć uzrokuje minimalnu nelagodu pacijentu, čak i ako se radi o djetetu, jer ovaj instrument jedva dolazi u dodir sa sluzokožom. U početku se nosna šupljina pregledava endoskopom sa direktnom optikom, a zatim instrumentom sa kutnim vidom. Moderni endoskopi imaju kompjutersku navigaciju, koja vam omogućava da dobijete trodimenzionalnu sliku nazalnog ventila i poboljšate točnost operacije.

Indikacije za endoskopsku operaciju sinusa

Jedan od razloga kada operacija može biti neophodna je proliferacija mukoznog tkiva, odnosno hipertrofija. Zbog toga se polipi pojavljuju u nosnoj šupljini i sinusima, i ako velike veličine i strše u nosnu šupljinu, osoba praktički ne može disati kroz nos. Pošto polipi rastu sporo, nosno disanje se takođe sporo razbija, a njegovo kršenje često privlači pažnju kada se proces ozbiljno pokrene.

Infekcije također mogu zahtijevati endoskopsku operaciju. Paranazalni sinusi komuniciraju sa nosnom šupljinom kroz tanke koštane kanale koji su prekriveni mukoznom membranom. Sluzokoža se širi sa bilo kojom infekcijom respiratornog trakta i blokira sinusnu ventilaciju. Zbog toga osjećamo začepljenost nosa, a proces disanja na nos postaje otežan, pojavljuju se i glavobolje, bolna senzacija u području sinusa može doći do hrkanja.

Cilj endoskopske hirurgije nije samo liječenje bilo koje patologije nosne šupljine, već, češće, proširenje koštanog kanala sinusa. Ako pacijent naknadno razvije infekcije sinusa, uključujući alergijski edem, sinusni kanal će se otvoriti i održavati ventilaciju.

Kontraindikacije za endoskopske operacije su hronične bolesti zračno-respiratornog trakta, bolesti kardiovaskularnog sistema i epileptičke patologije u fazi dekompenzacije.

Ako osjećate bol ili nelagodu u paranazalnim sinusima, ili imate problema s nazalnim disanjem, to može ukazivati na patologiju nosa ili paranazalnih sinusa. Sprovesti će specijaliste naše klinike kompletna dijagnostika, precizno će utvrditi uzrok ovih simptoma i reći da li postoji potreba za operacijom paranazalnih sinusa. Zapamtite da su nazalne patologije početnim fazama praktično asimptomatski! Budite pažljivi prema svom zdravlju!

Zakažite termin

Komplikacije nakon endoskopske operacije sinusa

U rijetkim slučajevima, endoskopske operacije mogu imati komplikacije, poput krvarenja. U pravilu, da bi se one spriječile, operirani prostor je prepun. Međutim, ako pacijent ima loše zgrušavanje krvi ili uzima lijekove koji utječu na ovaj faktor, krvarenje će biti posljedica toga. U svakom slučaju, prije operacije potrebno je obavijestiti ljekara o karakteristikama organizma i uzimanim lijekovima.

Sinusitis je daleko najčešći tip sinusitisa i predstavlja upalni proces u maksilarnoj paranazalnih sinusa nos Oni su upareni, tako da bolest može zahvatiti svakog od njih posebno, ili dva odjednom. U isto vrijeme, komplikacije sinusitisa mogu utjecati na nazofarinks, orbitu, kosti lubanje, pa čak i na mozak zbog činjenice da u lubanji postoji mnogo različitih prolaza koji povezuju gotovo sve strukture u njoj. Treba napomenuti da kada visokog rizika Takve komplikacije, kao iu teškim slučajevima bolesti, vrlo se često koriste kirurško liječenje sinusitisa.

Liječenje sinusitisa kod odraslih i djece uključuje Kompleksan pristup, odnosno dejstvo na gnojni upalni proces javlja se sa različite strane. Obično se koriste sljedeće vrste liječenja:

etiološki, usmjeren na uzročnika procesa ili eliminaciju faktora u razvoju bolesti;
simptomatski, što omogućava suzbijanje glavnih kliničkih manifestacija;
preventivno, konsolidujući efekat terapije.

Složeno liječenje može se provesti konzervativno - uz pomoć lijekova. U težim slučajevima može biti kirurški - radi se punkcija maksilarne šupljine ili je maksilarna sinusotomija operacija uklanjanja sluznice. Naziv leži u procesu otvaranja sinusa. Može se izvoditi tradicionalno ili endoskopski. Endoskopska operacija sinusitisa eliminira potrebu za otvaranjem sinusa kroz usta. Omogućava vam normalizaciju aeracije (obogaćivanje zrakom) sinusa i drugih struktura respiratornog sistema.

Operacija maksilarnog sinusa uključuje uklanjanje struktura kao što su:

mekane tkanine, podvrgnut upalnih procesa, infekcije i oštećenja;
strana tijela koja su poslužila kao okidač bolesti. To mogu uključivati i karijesne zube, u kom slučaju operaciju treba izvesti zajedno sa oralnim i maksilofacijalnim hirurgom;
uništene kosti ili dijelovi kostiju za stvaranje umjetnih spojnih prolaza kako bi se poboljšao odljev sluzi i aeracija;
ciste i polipi koji se nalaze u šupljinama.

Punkcija sinusa

Osim toga hirurško lečenje maksilarnom sinusotomijom ili endoskopskom kirurgijom, koja se dosta koristi, a koja se naziva punkcija. Može se prepisivati i u terapijske i u dijagnostičke svrhe, i vrlo je efikasan metod tretman patologije. Punkcija može efikasno liječiti gnojni sinusitis ako se pravilno izvede.

Manipulacija se radi u lokalnoj anesteziji. Osim uklanjanja sadržaja šupljine, ona se pere i navodnjava antibakterijskim i antiseptičkim rastvorima. Nakon punkcije propisuje se tijek antibakterijske terapije lijekovima širokog spektra djelovanja. To je zbog činjenice da se patologija može razviti zbog unošenja različitih mikroorganizama.

Lokalna anestezija se vrši uvođenjem turunde sa anestetikom u nosni prolaz. Omogućava vam da eliminišete bol i nelagodu. Ponekad se tokom postupka može razviti osjećaj stranog tijela u nosu. Treba napomenuti da se doktor prilikom manipulacije oslanja isključivo na svoje taktilne senzacije i iskustvo, a njegove nepravilne radnje mogu dovesti do neželjenih posljedica.

Obična šprica se može koristiti kao oprema za uklanjanje sadržaja sinusa. Oni takođe uvode antibakterijska sredstva i antiseptičke otopine u maksilarnom sinusu.

Endoskopska hirurgija je minimalno invazivna tehnika i omogućava intervenciju sa minimalnim posledicama. Nakon ovakvog tretmana nema vidljivih posljedica intervencije, jer se endoskop (uređaj za izvođenje operacije) ubacuje kroz nosni otvor i ne oštećuje sluznicu nosnih puteva. Video slike se obično prikazuju na monitoru spojenom na uređaj.

Prema medicinska statistika, sinusitis nakon takve operacije je mnogo manje vjerovatno da će se zakomplikovati ili pogoršati. Također treba napomenuti da je cijena za ovu metodu liječenja znatno niža nego za tradicionalnu maksilarnu sinusotomiju. To omogućava da se koristi mnogo češće. Međutim, postoji i negativna tačka– nisu sve bolnice opremljene uređajima za endoskopsku hirurgiju, što znači da je ponekad potrebno liječiti sinusitis konvencionalnom operacijom, a pacijent će morati platiti punu cijenu takvog liječenja.

Trajanje intervencije traje od pola sata do sat i po, u zavisnosti od toga koliko je izražen upalni proces. Igrajte ulogu i individualne karakteristike osoba. Samo iskusni stručnjak će vam reći koliko će trajati operacija, ali ne uvijek, i on će moći predvidjeti tačno vreme boravak pacijenta na operacionom stolu.

Češće se ova metoda liječenja koristi kod odraslih, zbog anatomskih i psihološke karakteristike telo deteta.

Postupak uključuje umetanje endoskopa, optičkog uređaja, u nos. Pomoću ovog aparata doktor može vidjeti stanje sluzokože, prisustvo gnoja, stranih predmeta i druge nedostatke. Uređaj može biti opremljen kamerama koje vam omogućavaju da prikažete video na posebnom monitoru, kao i da snimate fotografije i bilježite napredak operacije. Ovo vam omogućava da sačuvate informacije za upotrebu za učenje.

Pomoću endoskopa u maksilarni sinus možete umetnuti instrumente za liječenje sinusitisa - laser, skalpel i makaze. Takva intervencija obično se odvija bez ikakvih bolova, tako da ne zahtijeva dodatnu anesteziju. Lokalna anestezija se može koristiti u slučajevima niske prag bola kod pacijenta.

Maksilarna sinusotomija

U slučaju niske efikasnosti konzervativne terapije, kao i izostanka efekata punkcije maksilarnog sinusa i endoskopskog lečenja sinusitisa, obično se propisuje hirurško lečenje bolesti - maksilarna sinusotomija. Vrlo često se može nazvati najefikasnijom, ali i najopasnijom metodom liječenja patologije. Suština ove operacije je otvaranje maksilarnih sinusa kroz usnu šupljinu i uklanjanje žarišta upale i zahvaćenih mekih tkiva i stranih tijela. Vrlo često je potrebna ovakva operacija.

Sastoji se od dvije faze: otvaranja pristupa i čišćenja sinusa. Ovisno o tome gdje je žarište upale lokalizirano, koriste se dvije metode - kroz usnu šupljinu (koristi se mnogo češće) i kroz pristup licu. Treba napomenuti da je ovakvu operaciju vrlo teško izvesti, jer je područje intervencije vrlo ograničeno. vanjske strukture, a zidovi samog kaviteta obloženi su sluzokožom koja se vrlo lako može oštetiti, izazivajući komplikacije bolesti.

Danas je pristup kroz usnu šupljinu na prvom mjestu, što je posljedica njene kozmetičke održivosti. Druga opcija se može uraditi ako je potrebno bolje ispitati sadržaj sinusa. Također je moguće kombinovani tretman kada se endoskop ubacuje u maksilarni sinus kroz vanjski pristup ili kroz usnu šupljinu.

Operacija se izvodi pod anestezijom.

Sadržaj zahvaćenih maksilarnih sinusa uklanja se pomoću hirurških instrumenata - Volkmannove kašike, koja izgleda vrlo slično običnoj kašiki.

Budući da se hirurško liječenje odvija pod anestezijom, apsolutno je bezbolno. Sinus je potpuno otvoren pred doktorom, što mu omogućava da sve obavi neophodne procedure za liječenje bolesti i sprječavanje razvoja recidivnih procesa. Također možete izvršiti procedure lečenja i u drugim odeljenjima respiratornog sistema, koji se nalaze u neposrednoj blizini maksilarnog sinusa.

Video prikazuje radikalnu operaciju desnog maksilarnog sinusa. Ovakve operacije su se u prošlosti često radile, jer... nije bilo endoskopije. Ovaj pacijent je razvio gnojni meningitis na pozadini gnojnog sinusitisa. Uzrok meningitisa je rinogeni, tj. gnojni sinusitis. Prema standardima i taktici liječenja prvo se mora sanirati izvor infekcije (tj. maksilarni sinus) iz kojeg je infekcija prodrla u mozak. Izliječiti meningitis ili druge gnojne bolesti To je nemoguće bez saniranja izvora infekcije. U ovoj situaciji nije se radilo o kozmetici, već o životu pacijenta, jer ona je isporučena odjel za infektivne bolesti već bez svijesti i prebačen na odjel intenzivne njege. Rendgen sinusa otkrio je potpuno tamnjenje maksilarnog sinusa (gnoj i moguće strano tijelo).
Nakon takve operacije rana zacijeli prilično brzo, 5-7 dana. Rupa u kosti (prednji zid maksilarnog sinusa) ostaje, ali ne smeta pacijentu.
Matom u projekciji maksilarnog sinusa će trajati 7-10 dana nakon operacije. Neće ostati vanjskih tragova operacije.
Trenutno gotovo uvijek izvodimo mikrosinusrotomiju (pristup sinusu kroz punkciju od 5 mm). Vrijeme takvih operacija je 5-15 minuta. Izvode se u lokalnoj anesteziji i ne zahtijevaju hospitalizaciju. Objavio sam nekoliko takvih operacija na svojoj web stranici http://lunev-lor.ru/endoskopicheskie-…
Također često izvodimo endoskopske operacije maksilarnog sinusa kroz nosnu šupljinu korištenjem proširenja prirodne anastomoze.
Nažalost, često i dalje rade radikalne operacije na maksilarnom sinusu bez vitalnih indikacija.
Pacijent koji je podvrgnut ovoj operaciji je dobro. Oporavila se i otpuštena je iz bolnice nakon 14 dana. Od vremena rada (nego što je brže bolje) u u ovom slučaju njen život je zavisio.

lunev-lor.ru
https://www.youtube.com/watch?v=1g-oY…
http://lunev-lor.ru/sunisit-gaymorit/
http://lunev-lor.ru/plombirovochnyy-m...

www.youtube.com

Vrste

Postoje različite metode hirurške intervencije na maksilarnom sinusu:

klasična Caldwell-Luc operacija (izvedena kroz rez ispod gornja usna);
endoskopska maksilarna sinusotomija (izvodi se endonazalnim pristupom, bez rezova);
manji hirurški zahvati (punkcija maksilarnog sinusa i njena alternativa - balon sinuplastika YAMIK sinusnim kateterom).

Indikacije

Faktori i bolesti koje su direktne indikacije za operaciju:

nedostatak učinka konzervativnih metoda liječenja kroničnog sinusitisa;
ciste maksilarnog sinusa (formacije u obliku mjehurića ispunjenih tekućinom);
prisutnost polipa unutar sinusa;
prisustvo neoplazmi (ako se sumnja na maligni tumor, vrši se biopsija);
strana tijela maksilarnog sinusa, koja su komplikacija stomatoloških intervencija (fragmenti korijena zuba, čestice zubnih implantata, čestice materijala za punjenje);
prisutnost krvnih ugrušaka i granulacija u šupljini;
oštećenje zidova maksilarnog sinusa.

Većina zajednički uzrok razlog zbog kojeg se propisuje operacija maksilarnih sinusa je sinusitis – upala sluznica maksilarnog sinusa, što rezultira nakupljanjem gnojnog eksudata i stvaranjem hiperplastičnih promjena na sluznici.

Glavni simptomi

nazalna kongestija;
mukopurulentni iscjedak;
povećana tjelesna temperatura;
simptomi opće intoksikacije tijela (slabost, pospanost, malaksalost, glavobolja);
bol u projekciji maksilarnih sinusa.

Preoperativna priprema

Priprema za operaciju maksilarnih sinusa uključuje niz instrumentalnih i laboratorijska istraživanja. Prije operacije trebat će vam:

CT skener ili radiografija paranazalnih sinusa;
rinoskopija;
opći test krvi (uključujući formulu leukocita i broj trombocita);
proučavanje hemostatske funkcije krvi - koagulogram;
opća analiza urina;
analiza na prisustvo HIV-a, sifilisa, markera virusnog hepatitisa;
određivanje krvne grupe i Rh faktora.

Ukoliko se operacija planira u opštoj anesteziji, potrebno je dodatno uraditi elektrokardiogram i konsultovati se sa anesteziologom. Vrlo je važno striktno slijediti upute ovog liječnika, jer njihovo kršenje povlači ozbiljne posljedice.

Kontraindikacije za maksilarnu sinusotomiju:

prisutnost ozbiljne somatske patologije;
poremećaji krvarenja ( hemoragijska dijateza, hemoblastoza);
akutne zarazne bolesti;
egzacerbacija hronične bolesti;
akutni sinusitis(relativna kontraindikacija).

Kako se operacija izvodi?

Manje operacije: punkcija i njena alternativa - balon sinuplastika

Najjednostavnija hirurška intervencija na maksilarnom sinusu je punkcija (punkcija) koja se izvodi kroz zid nosnog prolaza uz dijagnostičku ili terapeutske svrhe.
Druga progresivna metoda obnavljanja drenaže maksilarnog sinusa je balon sinuplastika pomoću YAMIK katetera. Suština ove metode je atraumatsko širenje anastomoza uvođenjem i naduvavanjem fleksibilnog katetera. Zatim se stvara vakuum u sinusnoj šupljini, što to omogućava efikasno uklanjanje nakupljeni gnojni eksudat. Sljedeći korak nakon čišćenja je unošenje otopine lijekova u sinusnu šupljinu. Ova manipulacija se izvodi pod video kontrolom endoskopske opreme, ali se može izvoditi i bez nje, što je čini dostupnom većini pacijenata. Neosporne prednosti ove metode su:

bezbolnost;
nema krvarenja;
održavanje integriteta anatomskih struktura;
minimalan rizik od komplikacija;
nema potrebe za bolničkim boravkom.

Endoskopska maksilarna sinusotomija

Ova hirurška intervencija se izvodi endonazalnim pristupom, bez narušavanja integriteta zida maksilarnog sinusa. Moderna endoskopska tehnologija omogućava visoko efikasne rinohirurške zahvate. Zahvaljujući upotrebi dugofokusnih mikroskopa i visokokvalitetnoj tehnologiji optičkih vlakana, postiže se visokokvalitetna vizualizacija hirurškog polja, čime se minimizira rizik od ozljeda zdravog tkiva.

Zahvat čišćenja sinusa provodi se modernom rinohirurškom opremom: koagulatorom (koji obavlja funkciju kauterizacije tkiva i krvnih žila), aparatom za brijanje (brusicom za tkivo sa funkcijom trenutnog usisavanja), pincetom i drugim hirurškim instrumentima. Nakon toga slijedi ispiranje antiseptičkim otopinama uz dodatak antibakterijskih lijekova. širok raspon djelovanje, proteolitički enzimi i kortikosteroidni hormoni (u slučaju jakog edema).

Klasična hirurška metoda

Klasični postupak Caldwell-Luc izvodi se intraoralnim pristupom. Ova metoda najčešće koristi opću anesteziju.

Glavne faze:

Stvaranje pristupa maksilarnom paranazalnom sinusu ekscizijom mekog tkiva.
Sanitarije patološki fokus(uklanjanje polipa, granulacija, sekvestra, stranih tijela).
Prikupljanje materijala za histološki pregled.
Formiranje potpune komunikacije između maksilarnog sinusa i donjeg nosnog prolaza.
Ugradnja drenažnog katetera za navodnjavanje kaviteta medicinskim rastvorima.

Komplikacije radikalne maksilarne sinusotomije:

mogućnost razvoja intenzivnog krvarenja;
oštećenje trigeminalnog živca;
formiranje fistule;
izraženo oticanje nosne sluznice;
gubitak osjetljivosti zuba i jagodica zbog hirurške intervencije;
smanjeno čulo mirisa;
osjećaj težine i bola u maksilarnim sinusima.

Kod minimalno invazivnih intervencija (endoskopska maksilarna sinusotomija, punkcija i balon sinuplastika), komplikacije se javljaju prilično rijetko.

Postoperativni period

Postoji niz mjera za smanjenje rizika od recidiva bolesti i pojave raznih komplikacija:

ispiranje nosne šupljine vodom slane otopine;
desenzibilizirajuća terapija (uzimanje antihistaminika);
lokalna upotreba lokalnih kortikosteroida;
antibakterijska terapija;
uzimanje lijekova koji jačaju zidove krvnih žila.

Tipično, period postoperativna rehabilitacija traje oko mesec dana. U ovom trenutku to nije preporučljivo

konzumiranje vruće, hladne, začinjene hrane;
uradi težak fizički rad(posebno u vezi sa dizanjem teških tereta);
poseta kupatilima i saunama, kupanje u bazenu.

Takođe treba izbegavati hipotermiju i kontakt sa pacijentima sa ARVI. Dobar završetak perioda rehabilitacije bio bi sanatorijsko liječenje u ljetovalištu ili posjetiti slana pećina. U roku od godinu dana nakon operacije, trebali biste biti pod nadzorom otorinolaringologa.

www.polyclin.ru

Kada je potrebna operacija za liječenje sinusitisa?

Nisu svi pacijenti koji su zahvaćeni upalom sinusa zbog sinusitisa zahtijevaju operaciju. Ovo je potrebno samo u slučajevima kada terapija lijekovima Ne pomaže dovoljno ili je proces daleko odmaknuo i ne možete više čekati. U osnovi, indikacije za operaciju su sljedeće.

Hirurško liječenje sinusitisa može biti potrebno ako je zdravstveni radnik primijetio nakupljanje velike količine gnoj u sinusnoj šupljini. Umjetno uklanjanje štetnog sadržaja može biti potrebno u slučajevima kada su izvodni kanali potpuno začepljeni. Za gnojna upala Nije neuobičajeno da se štetna tvar nakuplja u zatvorenom prostoru. Postepeno će vršiti pritisak na zidove koštane šupljine, što dovodi do intenzivnih glavobolja. Kao rezultat toga, zbog upale sinusa, opće zdravlje se ozbiljno pogoršava, a u nedostatku liječenja povećava se volumen gnojnog sadržaja. To često rezultira probijanjem u obližnje strukture i izlivanjem gnoja u nepce, očne duplje, čeljusti ili moždane ovojnice.
Hronični sinusitis, koji se odlikuje dugim tokom i vrlo čestim egzacerbacijama.
Sama sinusna šupljina je zatvorena, opremljena je malim ekskretornim dijelom, tako da se bilo kakva upala ne može zanemariti, jer može postati poticaj za manifestaciju hronični oblik. Sinusitis in hronični oblik je čest izvor problema na poslu ORL organi. Uz stalnu upalu sluznice sinusa, čak i ako je spora, mogu se pojaviti razne dodatne formacije tkiva, kao što su adhezije, polipi, cistične šupljine. Oni otežavaju tok bolesti jer postepeno rastu do te mjere da značajno otežavaju uklanjanje nepotrebnih tvari iz sinusa. U ovom slučaju, kirurško liječenje sinusitisa može biti jedino moguće rješenje.
Kongenitalne i novonastale anomalije u sinusnoj šupljini. Pod kongenitalnim problemima podrazumijevaju se abnormalna struktura koštanih septa, prisustvo cista i tumora, grebena i izbočina koštane supstance. Svi oni predstavljaju ozbiljnu prepreku odljevu iz nazalnih sinusa, što otežava ventilaciju. Uklanjanje problematičnih područja za upalu sinusa pomaže u oporavku normalan rad kanala. Stečenim formacijama se može nazvati sve što je navedeno u prethodnom paragrafu treba dodati na ovu listu; Na primjer, u slučaju djece, to mogu biti grašak i perle, dijelovi iz konstrukcionog seta koje dijete stavlja u nos, a zatim ne može izvući. Tokom udisanja, oni se takođe nalaze uvučeni u sinusnu šupljinu. Takođe nisu neuobičajene opcije kada se tokom stomatološkog tretmana gornja vilica ispostavilo se da su sinusi začepljeni zbog fragmenata zuba ili komada ispuna koji su odletjeli i ostali u problematičnom području. Svako strano tijelo koje uđe u sinus automatski izaziva upalu.

Pregled pacijenta i priprema za operaciju

Endoskopsku operaciju sinusitisa, kao i svaku drugu intervenciju, zdravstveni radnici ne propisuju bez uvjerljivih razloga. Prije operacije sinusitisa potrebno je obaviti neke preglede, barem prema minimalnoj listi. Posebno su važni ako se operacija uklanjanja sinusitisa namjerava otvoriti.

Procedure su sljedeće.

Rendgen paranazalnih sinusa. Ako proces ide do hronični stadijum, teško je ovu vrstu pregleda nazvati informativnim. Može se okarakterizirati kao varijanta preliminarnog utvrđivanja stanja pacijenta kako bi se izabrala metoda liječenja sinusitisa. Koristi se i kao ekspresna metoda za akutne gnojne bolesti.
Za ovu operaciju može se koristiti kompjuterska tomografija. Ova metoda je informativnija i pomaže da se preciznije opiše slika bolesti. Moguće je dobiti sloj po sloj slike problematičnog sinusa. Nakon korištenja kompjuterske grafike, stručnjak dobiva informacije o najmanjim nijansama područja, prisutnosti stranih tijela i promjenama na sluznici.
Regular klinička ispitivanja. To su analize urina i krvi, bakteriološke kulture iz sinusa.

Za hirurško liječenje sinusitisa moraju biti ispunjeni uslovi.

Pacijent ne bi trebao imati bolesti poput pijelonefritisa, tonzilitisa prije operacije i ne smije biti otežanih bolesti hronično. Kontraindikacije za operaciju uključuju bronhijalnu astmu i dijabetes melitus u periodima egzacerbacije.
Žene ne bi trebalo da imaju menstruaciju na dan zahvata.
Elektivna hirurška intervencija se ne smije izvoditi tokom trudnoće. Ako je apsolutno neophodno, može se odgoditi do trećeg trimestra.

Sve gore navedene tačke se ne uzimaju u obzir kada akutni tok gnojni procesi. U takvoj situaciji se ipak radi punkcija maksilarnog sinusa ili se radi punkcija.

Vrste operacija za sinusitis

Mnoge pacijente s dijagnozom sinusitisa zanima kako se operacija izvodi. Možete se upoznati s glavnim metodama njihove implementacije.

Punkcije i punkcije

Ova opcija se može bezbedno klasifikovati kao manipulacija; Punkcije se izvode češće ako se primijeti akutni sinusitis s velikim nakupljanjem gnoja. Intervencijom se pomaže oslobađanje sinusne šupljine od gnoja, koji se zatim dodatno tretira antiseptičkim supstancama.

Prednost manipulacije je što je prilikom njenog izvođenja lako uzeti izdvojenu supstancu za izvođenje bakteriološko istraživanje. Na taj način se utvrđuje uzročnik, a zatim i koliko je osjetljiv na djelovanje antibiotika. To je neophodno za propisivanje postoperativnog liječenja.

Prije izvođenja kirurških zahvata, nosna šupljina se čisti. Čišćenje je praćeno temeljnim ispiranjem antiseptičkim rastvorima. Čišćenje maksilarnih sinusa prije operacije provodi se radi uklanjanja gnoja, sluzi i drugih kontaminanata. Vazokonstriktor se ukapa u nos kako bi se smanjio rizik od krvarenja.
Radi se lokalna anestezija. Punkcija se izvodi posebnim instrumentom - debelom iglom. Lako se uklapa u tanku koštanu ploču koja graniči sa zidom nosa. Za uklanjanje gnoja koriste se šprica ili aspiratori. Proces je dopunjen tretmanom antiseptikom.

Kako se izvodi Luke-Caldwell procedura za sinusitis?

Ovaj tip hirurška intervencija poznato je više od sto godina i veoma se uspešno koristi. Zahvaljujući otvorenom pristupu, hirurzi imaju dovoljno prostora za obavljanje svih potrebnih manipulacija vrhunski nivo. Tokom operacije uklanjaju se sve nepotrebne formacije.

Pripreme za operaciju provode se na isti način kao u prethodnoj verziji. I lokalna anestezija i opšta anestezija. Suština intervencije je prodiranje u sinusne šupljine. Za pristup odaberite maksilarnu jamu ili tačku koja se nalazi na gornjoj vilici. Sluzokoža se uklanja dok se kost ne ogoli, a zatim posebnim instrumentima prodire u sinus.

Sinusna šupljina se čisti i uklanja nepotrebno tkivo. Vrši se pranje antibiotskim supstancama. Ponekad se prirodna rupa, čak i nakon potpunog čišćenja, ne može nositi sa svojom direktnom odgovornošću. Tada specijalist može odlučiti o dodatnom formiranju kanala na unutrašnjem zidu sinusa vještački. Kanal će voditi u nosnu šupljinu. Oni također mogu pokušati nasilno vratiti mogućnost prolaska prirodne anastomoze. Na kraju rada, ulaz je prekriven komadom maramice.

Izvođenje intranazalne antrostomije

Svrha ove operacije je slična prethodnim - izvršiti visokokvalitetno čišćenje. Zatim se očišćena šupljina sanira. Jedina razlika je u odabiru druge pristupne točke. U slučaju intranazalne antrostomije, pristup se vrši kroz bočni zid unutar nosa.

Kako se izvode endoskopske operacije maksilarnog sinusa?

Endoskopske intervencije su najsavremenije metode i imaju bezbroj prednosti.

Njihova primjena pomaže u očuvanju anatomije i fiziološke karakteristike sinusi Endoskopske intervencije su minimalno invazivne i beskrvne. Ako je potrebno, ovu vrstu postupka možete ponoviti nekoliko puta kasnije.

Metode također imaju neke nedostatke. Njihov trošak je prilično visok zbog cijena modernih optičkih sistema koji se koriste u procesu. Osim toga, posebno obučenih stručnjaka nedostaje.

Postoperativni period

Faza rehabilitacije je izuzetno važna za potpuni oporavak pacijenta. Dobra postoperativna njega je važna kao i sama operacija. Svaka manipulacija u ovoj fazi mora biti u potpunosti dogovorena sa ljekarom koji prisustvuje. Ne možete se samoliječiti ili uzimati bilo kakve lijekove, a da ne zaobiđete specijaliste.

Nakon operacije, pacijent treba redovno posjećivati liječnika i pokušati samostalno pratiti stanje vlastitih nosnih šupljina. Trebali biste osigurati da maksimalno vodite računa o svom zdravlju. Aktivnosti koje treba organizovati nakon operacije.

Redovna upotreba lijekova uključuje protuupalne lijekove i antibiotike, kapi za nos. Važna procedura Za postoperativni oporavak je ispiranje sinusa pripremljenim fiziološkim rastvorima i preparatima sa antiseptičkim dejstvom.
Za praćenje stanja potrebno je redovno posjećivati ORL ljekara.
Metode hardverske fizioterapije su korisne. To može biti ultrazvuk i laser, magnetna terapija i tako dalje.
Pacijent bi trebao više paziti na svoje zdravlje. Ne treba dozvoliti hipotermiju i prehlade - to može izazvati novi krug bolesti. Duge i česte šetnje na svježem zraku korisne su za oporavak.
U periodu oporavka podrazumijeva se apstinencija od alkohola i duvana.
Pokazano Spa tretman i vitaminsku terapiju.

U budućnosti se upalni procesi mogu lako izbjeći redovnom primjenom procedura njege. Usklađenost s preporukama liječnika pomoći će spriječiti komplikacije stanja nakon operacije kod pacijenata sa sinusitisom.

gaimorit.guru

Kada je potrebna operacija za sinusitis?

Kao što je već spomenuto, nije svakom pacijentu s upalom maksilarnih sinusa potrebno kirurško liječenje. Navedimo glavne indikacije za hirurške intervencije.

Nakupljanje gnoja u sinusnoj šupljini. U ovom slučaju, najčešće je potrebno umjetno uklanjanje gnoja u slučaju potpunog zatvaranja sinusa - odnosno začepljenja sinusnog izvodnog kanala u nosnu šupljinu. Gnoj, koji se nakuplja u zatvorenoj koštanoj šupljini, vrši pritisak na njene zidove i dovodi do nepodnošljivih glavobolja. S daljnjim povećanjem volumena gnoja, on može pod pritiskom izbiti u susjedne strukture: gornju čeljust, nepce, orbitu, moždane ovojnice.
Prisutnost kroničnog sinusitisa s čestim egzacerbacijama i dugim tijekom. Za početak, važno je shvatiti da je zatvorena sinusna šupljina sa sićušnim izvodnim kanalom vrlo predisponirajuća za razvoj kronične upale. Stoga je kronični sinusitis prilično česta patologija ORL organa. Prilikom stalne, trome upale, u sluznici sinusa stvaraju se različita abnormalna „plus tkiva“ – polipi, adhezije, cistične šupljine. Ove formacije, zauzvrat, doprinose daljem razvoju i toku hronične upale, često dodatno blokirajući izlaz iz sinusa. Ispostavilo se da je to tako začarani začarani krug.
Prisutnost abnormalnih formacija u sinusnoj šupljini - urođenih i stečenih. Kongenitalne formacije uključuju patološke koštane sinusne pregrade, razne tumore i ciste, koštane izbočine i grebena koji sprečavaju adekvatnu ventilaciju i drenažu iz sinusa. Stečene strukture obuhvataju objekte navedene u prethodnom stavu, kao i različita strana tela. Takve strane inkluzije u maksilarnom sinusu su najmanje igračke ili njihovi dijelovi, koje dijete gura duboko u nos i pri udisanju se uvlači u sinusnu šupljinu. Na sreću, ovo je izuzetno rijetki slučajevi. Najčešći fragmenti materijala za ispunu zuba koji se mogu uočiti su fragmenti kostiju zubi ili stomatološki uređaji koji su ušli u sinusnu šupljinu tokom tretmana kutnjaka gornje vilice. Takva strana tijela uzrokuju kroničnu upalu u sinusima.

Preoperativna priprema i pregled

Naravno, bilo koje operacija To se ne radi tek tako. Pacijent treba podvrgnuti minimalnoj listi pregleda, posebno ako se to očekuje otvorena operacija.

Rendgen paranazalnih sinusa. Ovo je jednostavan, brz i jeftin test. Nažalost, njegov informativni sadržaj u hroničnom procesu nije previsok. Rijetko rendgenski snimak pokazuje promene na sluzokoži, ne vidi uvek abnormalna „plus tkiva“. Rendgen je više preliminarna dijagnostička metoda ili ekspresna metoda u slučaju, na primjer, akutnog gnojnog sinusitisa.
Kompjuterska tomografija sinusa - modernija i informativna metoda. Koristeći CT, doktor dobija sloj po sloj tanke rezove sinusa od interesa. Rekonstruišući sliku pomoću kompjuterske grafike, možete vidjeti najsitnije nijanse šupljine - promijenjenu sluznicu, polipe i druge formacije, strana tijela. Takođe je važno da se uz pomoć CT-a vide odnosi struktura unutar kaviteta. Dakle, u pitanju je kompjuterska tomografija, a ne rendgenski ili klinički pregled, je zlatni standard za preoperativnu evaluaciju prije elektivne operacije.
Opći klinički testovi krvi, urina, bakteriološka kultura iz nosne šupljine i sinusa su veoma važni prije planirane operacije.

Preduslovi za elektivnu hirurgiju:

Pacijent mora biti relativno zdrav prije operacije. Bilo koja akutna (tonzilitis, pijelonefritis itd.) ili pogoršanje kronične (dekompenzacija dijabetes melitus, egzacerbacija bronhijalna astma) bolesti su kontraindikacija.
Bolje je izvršiti planirane intervencije u "hladnom periodu" kroničnog procesa - to jest, bez pogoršanja.
Žene takođe ne bi trebalo da imaju menstruaciju na dan operacije.
Izuzetno je nepoželjno raditi planiranu operaciju tokom trudnoće ili, u hitnim slučajevima, odlagati je za drugi trimestar trudnoće.

Ove točke se ne odnose na akutni gnojni proces povezan s nakupljanjem gnoja u sinusnoj šupljini. U ovom slučaju se u svakom slučaju izvodi operacija u obliku punkcije ili punkcije sinusa.

Vrste operacija za sinusitis

Pacijent kojem je propisana jedna ili druga manipulacija sinusa uvijek je zabrinut i pita se: kako se izvodi operacija za upalu sinusa? U ovom dijelu ćemo opisati glavne metode kirurškog liječenja sinusitisa.

Punkcija ili punkcija sinusa

Ova vrsta hirurško lečenje radije spada u kategoriju manipulacija, jer je prilično jednostavna i nisko-traumatična. U velikoj većini slučajeva, punkcija sinusa je indikovana za akutnu gnojni sinusitis sa nakupljanjem gnoja u sinusnoj šupljini. Pomoću punkcije gnoj se evakuiše, a sinusna šupljina se ispere antiseptikom. Još jedna prednost punkcije je što se uz njenu pomoć, u aseptičnim uslovima, može uzeti sinusni iscjedak za bakteriološku analizu, odnosno identifikovati uzročnik sinusitisa i utvrditi njegovu osjetljivost na antibiotike za adekvatan odabir daljeg liječenja.

Suština operacije:

Prije samog početka manipulacije, nosni prolazi i sinusna šupljina se ispiru antiseptičkom otopinom kako bi se uklonila sluz, gnoj i drugi zagađivači.
Ukapa se u nosne prolaze vazokonstriktorne kapi za smanjenje otoka sluznice i sprječavanje krvarenja.
Provodi se poseban ORL pregled, pregledavaju se zidovi nosa i odabire mjesto ubrizgavanja.
Ponašanje lokalna anestezija rastvori ili sprejevi lidokaina.
Punkcija se pravi debelom iglom. Jednostavno rečeno, oni prodiru u sinusnu šupljinu probijajući njen bočni zid koji graniči sa zidom nosa. Koštana ploča na ovom mjestu je prilično tanka, a igla lako prolazi.
Pomoću šprica ili aspiratora uklonite gnoj i više puta isperite sinusnu šupljinu antiseptičkim rastvorima.

Luke-Caldwell operacija

Ova otvorena operacija maksilarnog sinusa koristi se više od stotinu godina. Njegovo ime formiraju dva prezimena potpuno različitih hirurga, koji su nezavisno opisali hiruršku tehniku. Zahvaljujući otvorenom pristupu, hirurg ima veliki prostor za manipulaciju i mogućnost efikasnog uklanjanja svih nepotrebnih formacija.

Suština operacije:

Preoperativna priprema se provodi slično kao i za nazalne punkcije.
Ublažavanje bolova može biti lokalno ili općenito – osoba će zaspati i probuditi se nakon završetka operacije.
Glavna suština operacije je prodiranje u sinusnu šupljinu. U slučaju Luke-Caldwell procedure, pristupno mjesto je tačka na maksili ili maksilarnoj jami. U ovom prirodnom udubljenju pogodno je napraviti rupu.
Da biste to učinili, sluznica gornje čeljusti se uklanja svojevrsnim preklopom, otkrivajući površinu kosti. Zatim, koristeći posebne alate - dlijeto, burgiju, bušilicu, doktor otvara koštanu ploču, prodire u sinus.
Zatim se sličnim instrumentima čisti sinusna šupljina, uklanjaju sva "plus tkiva", koštani grebeni i izbočine i strana tijela.
Šupljina se više puta pere rastvorima antibiotika.
Najčešće, u slučaju dugotrajnog kroničnog sinusitisa, prirodni izlaz sinusa ne izlazi na kraj sa čišćenjem sinusa. Stoga liječnik može dodatno formirati umjetni kanal na unutrašnjem zidu sinusa koji vodi u nosnu šupljinu ili pokušati vratiti prohodnost prirodne anastomoze.
Zatim se ulazna rupa ponovo zatvara preklopom mekog tkiva.

Intranazalna antrostomija

Posebna modifikacija Luke-Caldwell operacije je intranazalna antrostomija. Ciljevi operacija su slični - što je moguće više očistiti sinus od abnormalnih formacija i sanirati njegovu šupljinu. Razlika između operacija je pristupna tačka. Za intranazalnu antrostomiju, pristup sinusu nije kroz gornju vilicu, već kroz unutrašnji bočni zid nosa.

Endoskopske operacije

Hirurške intervencije pomoću najfinijih instrumenata opremljenih kamerom i optičkim sistemom zlatni su standard za hirurgiju maksilarnog sinusa.

Takve moderne metode imaju niz prednosti:

Potpuno očuvanje fiziologije i anatomije sinusa, budući da je u velikoj većini slučajeva pristupna tačka sinusu njegova prirodna anastomoza.
Minimalno invazivno i bez krvi.
Prilika ponavljanje procedure po potrebi.

Nedostaci metode uključuju:

Visoka cijena postupka zbog visokih troškova optičkih sistema i njihovog održavanja.
Nedostaje obučenih ljekara, jer takve tehnike zahtijevaju stalno usavršavanje znanja i vještina.

Nažalost, u javnim zdravstvenim ustanovama postoji vrlo mali broj ORL odjela opremljenih ovakvom opremom.

Postoperativni period

Nakon operacije maksilarnog sinusa počinje faza rehabilitacije. Ovo je veoma važan period u pacijentovom oporavku. Sve procedure i manipulacije na operiranom sinusu moraju biti jasno dogovorene sa ljekarom koji prisustvuje. Bilo kakvo samoliječenje je neprihvatljivo!

Glavne aktivnosti u postoperativnom periodu:

Redovne posete ORL lekaru i praćenje stanja Vaših sinusa.
Koristeći čitav arsenal lijekova: antibiotike, protuupalne lijekove, posebne kapi za nos. Vrlo je važno redovno ispiranje nosa fiziološkim i antiseptičkim rastvorima.
Upotreba hardverskih fizioterapijskih metoda: laser, ultrazvuk, magnetna terapija i dr.
Maksimalna briga za zdravlje pacijenata. Važno je spriječiti hipotermiju, izbjegavati prehlade i česte šetnje na svježem zraku.
Sanatorijsko liječenje, vitaminska terapija.
Prestanak pušenja i alkohola.

gaimorit-sl.ru

Potreba za operacijom

Ako osoba pati od sinusitisa, osjećaji nisu ugodni. Prisustvo upale pogoršava kvalitetu života. Operacija se izvodi u sljedećim slučajevima:

Hronični sinusitis. To se odnosi na oblik koji karakteriziraju česte egzacerbacije. Usporen dug kurs uzrokuje nastanak različitih abnormalnih pojava u tkivima. To mogu biti adhezije, ciste ili polipi. U budućnosti, neoplazme ne samo da sprečavaju oslobađanje sluzi iz sinusa, već i "hranjuju" hronični tok.

Velika količina eksudata u nosnoj šupljini, koja počinje truliti. Sluz, koja nema izlaz iz sinusa, počinje se postepeno akumulirati. Zauzvrat, to vrši pritisak na zidove nosa i izaziva glavobolje. Ako se gnoj nakupi, može se probiti u susjedne zdrave zidove. Mogu biti zahvaćeni nepce, gornja vilica, očne duplje i moždane ovojnice.
Hirurzi mogu koristiti ovu metodu za liječenje sinusitisa u prisustvu različitih tumora u nosnoj šupljini. Mogu biti urođene ili stečene. Kongenitalne formacije - tumori, ciste i patološka promjena koštani septum. Stečeno - unošenje raznih predmeta u sinuse.

Vrlo često materijal koji se koristi u stomatologiji završi u sinusima. To također mogu biti uređaji koji se koriste za liječenje zuba. Ako ne budete pažljivi, fragmenti zuba završavaju i u paranazalnim sinusima. Tako mala strana tijela postaju uzrok kronične upale.

U kojim slučajevima se operacija ne smije raditi?

Hirurško liječenje sinusitisa treba napustiti u sljedećim slučajevima:

prisutnost zaraznih bolesti;
bolesti krvi;
nedostatak ljudskog imunološkog sistema;
dijabetes;
razne bolesti unutrašnjih organa.

Važno je shvatiti da su takva stanja tijela relativna. Ako je čišćenje maksilarnih sinusa uspješno, prema svim pravilima, to ne predstavlja nikakvu opasnost za osobu u budućnosti.

Prije nego što se pristupi operaciji, potrebno je procijeniti koristi i rizike od njenog provođenja.

Konačna odluka se donosi na osnovu primljenih podataka.

Vrste operacija

Ako sinusitis ne reaguje liječenje lijekovima, pacijent je zakazan za operaciju. U tom slučaju može se odabrati jedna od postojećih metoda kirurške intervencije.

Luke-Caldwell operacija

Koristeći ovu metodu, hirurzi uklanjaju sve nepotrebne tumore u maksilarnim sinusima. Ova tehnika se koristi već 100 godina. Ime je dobio po spajanju prezimena dva hirurga. Nezavisno jedni od drugih, detaljno su opisali tehniku. Glavna karakteristika operacije je veliki prostor za razne manipulacije od strane doktora.

Punkcija sinusa

U kirurgiji se često koristi druga vrsta kirurškog liječenja - punkcija sinusa. Medicinski termin– punkcija. Ova metoda Lako se izvodi i nisko je traumatičan. Slična metoda liječenja propisana je ako je pacijent nakupio gnoj u sinusnim šupljinama. Nakon punkcije, gnoj se uklanja, a same šupljine se ispiru antisepticima.

Punkcija ima još jednu osobinu. Dok ispira nosnu šupljinu, doktor može uzeti sluz iz sinusa za bakteriološku analizu. To vam omogućava da odredite patogen koji je izazvao bolest i propisuje potrebna antibakterijska sredstva za terapiju. Ispravna definicija vrsta sinusitisa pomoći će u propisivanju efikasne terapije.

Tretman endoskopom

Endoskopska hirurgija sinusitisa je hirurška intervencija koja se koristi fini instrumenti, na čijem kraju se nalazi kamera. Ovo je jedan od najpopularnijih savremenim metodama tretman. Ima niz prednosti:

Nedostatak krvi tokom operacije.
Izvođenje operacije endoskopom ne utječe na anatomiju sinusa i čuva njihovu fiziologiju.
Ako je potrebno, postupak se može ponoviti više puta.

Uprkos efikasnosti tretmana, metoda ima dva značajna nedostatka:

Nedostatak specijalista. Takva tehnika zahtijeva od osobe stalno usavršavanje znanja i vještina. Nažalost, nije svaki ljekar obučen i spreman za operacije.
Visoka cijena operacije. Optički sistemi zahtijevaju skupo održavanje.

Izlaziti s vladine agencije, koji su opremljeni sličnom opremom, mogu se izbrojati na prste. Možemo se samo nadati da će se medicina nastaviti razvijati i da će endoskopi postati dostupni svima. Uprkos tome, doktori nastavljaju da liječe sinusitis kod pacijenata na druge načine.

Efikasnost

U nekim slučajevima liječi sinusitis konzervativne metode nemoguće ili nema smisla. To se događa kada materijal za zubno punjenje dospije u nosnu šupljinu. U takvim slučajevima operacija se izvodi endoskopom. To je najefikasnija metoda liječenja.

Medicina se razvija tako da pacijentu nanese što manje funkcionalne i kozmetičke štete tokom operacije. Na temelju toga se razvijaju endoskopske tehnike nakon kojih pacijent neće imati kozmetičke nedostatke. Naravno, tretman hirurški ostavlja za sobom ožiljke. Ako se to radi endoskopom, rezovi ostaju unutar nosne šupljine i ne mogu se vidjeti.

viplor.ru

Operacija čišćenja sinusa

Tokom operacije, hirurg uklanja sve tumore u sinusima, minimalno oštećujući meko tkivo. Endoskopska kamera vam omogućava da izvršite operaciju sa velikom preciznošću.

Kirurg mora provesti preliminarni pregled pacijenta i identificirati sve njegove individualne karakteristike prije čišćenja sinusa. Operaciju izvode iskusni hirurzi sa velikom praksom. Najčešće je potrebno isprati sinuse u slučaju akutne upale. U suprotnom, upalni proces se može proširiti na druge vitalne dijelove tijela.

Ispiranjem možete poboljšati kvalitetu disanja, otkloniti pogoršanje kroničnih bolesti i spriječiti širenje upale.

Čišćenje maksilarnih sinusa endoskopskom metodom na Klinici Prve hirurgije

Uz njegovu pomoć možete se riješiti kronične kongestije, pogoršanja upale i komplikacija uzrokovanih njima. Zahvaljujući endoskopu, doktor vidi sve što se dešava unutar sinusa. Na osnovu individualnih indikacija za svakog pojedinačnog pacijenta, hirurg može propisati kombinovano čišćenje, kombinujući endoskopsku metodu sa naknadnom terapijom. Klinika nudi ugodne uslove. Pacijenti će moći brzo da povrate snagu nakon operacije.

Čišćenje sinusa endoskopskom metodom traje različito vrijeme. Trajanje takve operacije ovisi o složenosti bolesti. Iskusni specijalista pomoći će vam da postavite tačnu dijagnozu i odaberete odgovarajući tretman. Klinika zapošljava hirurge sa ekstenzivnim kliničku praksu, postoji sve potrebno za dijagnostiku i izvođenje ovakvih operacija.

Kako se izvodi operacija čišćenja sinusa?

Pacijent se stavlja u horizontalni položaj, stavljajući jastuk ispod glave. Nakon toga napravim rezove na najpogodnijim mjestima u nosu ili sinusima i ubacim sondu sa kamerom, koja sve što se vidi prenosi na monitor.

U takvoj situaciji pacijentima je zajamčeno da će precizno izvršiti sve operacije kirurga. Specijalisti koji obavljaju hirurško čišćenje sinusa imaju odlično iskustvo i visoke medicinske kvalifikacije. Postavljaju tačnu dijagnozu, biraju optimalne opcije liječenje sinusitisa i ispiranje.

Klinika omogućava sigurno i bezbolno ispiranje maksilarnih sinusa. Pacijent ne mora osjećati bol tokom operacije. Obično je oporavak nakon operacije brz. Poznavajući različite metode reza, liječnici odabiru najoptimalniji način ispiranja sinusa za svaku osobu koja im dođe. Osobe s dijagnozom upale sinusa i drugih bolesti sinusa i nosa uvijek se mogu javiti u ambulantu Prve hirurgije za efikasan tretman. Nude pristupačne cijene za takve medicinske usluge i odličan kvalitet njihove realizacije.

Cista u maksilarnom sinusu nastaje od tankih tkiva sluzokože sa tečnošću i benigno obrazovanje. Najefikasniji rezultati u liječenju ove bolesti, pokazala je endoskopsku metodu intervencije. Ovakav pristup liječenju cista može smanjiti rizik od ozljeda organa i vanjske kože.

Klinička slika bolesti

Cista se možda neće manifestovati dugo vremena, jer... njegov razvoj nije praćen bolni sindrom. Često se dijagnosticira pregledom drugih organa pomoću rendgenskih zraka. Najčešće se to dešava prilikom pružanja stomatoloških usluga. U većini slučajeva pacijenti se obraćaju otorinolaringologu sa sljedećim pritužbama:

Sindrom boli u gornjoj čeljusti, koji se širi na organe vida.
Česte i jake glavobolje.
Konstantna nazalna kongestija bez simptoma prehlade.
Sistematska upala u nosnoj šupljini.

Liječnik može dijagnosticirati bolest na osnovu rendgenskih snimaka i CT skeniranja kako bi se pregledali dodaci nosne šupljine.

Cista bilo kojeg oblika složenosti javlja se gotovo bez simptoma i ne uzrokuje nelagodu osobi. Ali u uznapredovalim slučajevima, pacijent može osjetiti sve gore navedene simptome i pripisati ih prehladama ili drugim upalnim procesima.

Ako cista ne uzrokuje nelagodu pacijentu, onda se endoskopska intervencija može odgoditi pod nadzorom liječnika. Kada cista dostigne veliku veličinu, operacija se izvodi pomoću endoskopa. U većini slučajeva to je dovoljno, ali ponekad je potrebno napraviti punkciju iznad gornje usne pacijenta.

Suština endoskopske procedure

Proces endoskopske metode uključuje umetanje elastičnog endoskopa u nosnu šupljinu. Zahvaljujući prisustvu video kamere u endoskopu, doktor može pratiti manipulacije na LCD monitoru. Uz pomoć endoskopa, cista se eliminira pomoću lasera koji je opremljen endoskopom. Instrument se ubacuje kroz prirodni otvor. U većini slučajeva komplikacije se ne pojavljuju, a period oporavka traje 2-3 dana. Vrijedi to napomenuti ovu proceduru Izvodi se bez upotrebe anestezije, a nakon nekoliko sati pacijent napušta ambulantu.

Prednost endoskopske metode je:

Odsutnost sindrom bola tokom i nakon operacije.
Nije potrebna anestezija ili anestezija.
Nema potrebe za stacionarnim posmatranjem.
Nije potreban pirsing kože. Endoskop se ubacuje kroz prirodni otvor.
Tokom zahvata ostali organi nisu zahvaćeni.

Dodatne metode u liječenju cista

Potrebno je razumjeti što je formacija, kako cista zahtijeva njeno uklanjanje. Tradicionalne metode Tretmani u vidu masti, pilula i zahvata ne oslobađaju pacijenta od bolesti, jer cista nastala u nosnoj šupljini se ne povlači, već samo povećava veličinu. Stoga, kada liječnik preporuči endoskopsku operaciju, uzima u obzir ne samo veličinu ciste, već i njen učinak na obližnje organe.

Osim endoskopije, postoji i klasična metoda uklanjanja ciste. Ali treba napomenuti da je ova metoda traumatična i neugodna za pacijenta. Suština klasične metode je da se napravi rez iznad gornje usne pacijenta. Kroz ovu rupu se otvara prednji zid sinusa nosa i cista se uklanja. Period oporavka traje dugo. Nakon operacije pacijent osjeća bol i nelagodnost, a na mjestu reza ostaje ožiljak. Pojavom endoskopske intervencije sve se manje koristi klasična metoda.

Endoskopska operacija maksilarnog sinusa, čija se cijena kreće od 2.000 rubalja, je najviše na najbolji mogući način za uklanjanje ciste. Klasična metoda je jeftinija, ali ima niz posljedica, uklj. i plastične hirurgije.