Da li je moguće naškoditi tako jednostavnim lijekom koji se izdaje bez recepta?
Kanadski pedijatri predstavili su analizu slučaja predoziranja vazokonstriktornim kapima: 4-mjesečna beba je primljena na odjel intenzivne njege nakon primjene vazokonstriktornih kapi u nos zbog začepljenosti 2 dana. Beba je primila 8 kapi ksilometazolina u nos (koncentracija 0,1%) 12 sati prije nego što je dijete primljeno na odjel intenzivne njege.
Ova doza je za odrasle, kod dece se koristi samo od 6 do 12 godina. Ovo dijete je primljeno na odjel intenzivne njege u komi. Situacija se dobro završila.
Medline biblioteka sadrži analizu 13 slučajeva predoziranja ksilometazolinom kod djece mlađe od 5 godina, od kojih se 11 dogodilo kod djece mlađe od 2 godine.
Ne čini se mnogo, zar ne? Šta ako je to VAŠE dijete?
Osim toga, ovi fenomeni mogu imati različite stepene ozbiljnosti, proći nezapaženo ili jednostavno ne biti dokumentovani.
Nažalost, minimalna netoksična doza ksilometazolina za tako malu djecu nije utvrđena. Prilikom ukapavanja ksilometazolina, farmakološke referentne knjige preporučuju održavanje intervala od 8-10 sati između doza i kod djece mlađe od 6 godina koristeći strogo 1 kap lijeka u pedijatrijskoj dozi u svakom nosnom prolazu. I takva doza ne predstavlja opasnost po zdravlje djece.
Ovo je samo primjer nepravilne upotrebe jedne supstance, ali to je moguće sa bilo kojim vazokonstriktornim kapima za nos. I, nažalost, čak ni potpuna usklađenost s uputama ne jamči izostanak predoziranja. Budući da postoje podaci o slučajevima predoziranja oksimetazolinom/ksilometazolinom kod prijevremeno rođenih beba ili beba u prvim mjesecima života pri uzimanju lijeka prema uputama kod djece sa simptomima nazalne kongestije zbog ARVI.
Simptomi predoziranja:
otežano disanje ili prestanak disanja;
letargija, čak do kome;
zamagljen vid;
plave usne i nokti;
promjena veličine zjenice;
kršenje krvnog tlaka - prvo povećanje, a zatim smanjenje;
tahikardija;
glavobolja;
razdražljivost;
smanjenje tjelesne temperature;
konvulzije;
mučnina i povraćanje;
drhtanje udova.
Ako sumnjate na trovanje djeteta vazokonstriktorskim lijekom, odmah potražite pomoć.
Recite svom ljekaru:
stanje pacijenta;
visina;
težina;
naziv lijeka;
vrijeme upotrebe i doziranje.
Kako izbjeći takve reakcije na lijek:
držite lijekove van domašaja djece;
nemojte koristiti vazokonstriktorne kapi kao samoliječenje duže od 3 dana;
Vazokonstriktori nemaju redovan režim doziranja - ovo je sredstvo za ublažavanje simptoma, ako govorimo o uobičajenom curi iz nosa - postoji začepljenost - kapamo. Nos diše - prolazimo.
Za upalu srednjeg uha, lekar može propisati drugačiji režim.
Vremenski interval između doza je od velike važnosti, na primjer, za ksilometazolin je 8-10 sati; Oksimetazolin -12 sati; Fenilefrin -4-6 sati.
Takvi lijekovi se ne smiju koristiti kod novorođenčadi bez recepta ljekara!
Strogo je zabranjena upotreba kapi za nos, npr. naftizin, u nebulizator ili druge uređaje i radi inhalacije!
Oblik oslobađanja vazokonstriktora za djecu - kapi - mnogo je poželjniji, tako da možete vidjeti što je tačno ušlo u nos. ️Vazokonstriktorne kapi u liječenju curenja iz nosa nisu najvažniji lijek! Čak se i otok može sasvim sigurno ukloniti hipertoničnom fiziološkom otopinom.
Budite oprezni i ostanite zdravi!
Lijek Nazivin je otopina oksimetazolina različitih koncentracija, što ovisi o starosnoj kategoriji za koju je namijenjen (djeca, odrasli). Spada u grupu α-adrenergičkih agonista, vazokonstriktora i antikongestiv je. Koristi se isključivo lokalno u otorinolaringološkoj praksi.
Izvor: takeda.com.ru
Imajući vazokonstriktorski efekat, Nazivin smanjuje oticanje sluznice gornjih disajnih puteva. Mehanizam anti-edematoznog djelovanja povezan je sa selektivnom stimulacijom α1-adrenergičkih receptora sluzokože. Aktivacija receptora dovodi do spazma žila nosne sluznice i kao rezultat toga slabljenja opskrbe krvlju. Ovo eliminira upalni edem i smanjuje proizvodnju sluzi i pomaže u obnavljanju disanja.
Nazivin je dostupan u obliku kapi koje sadrže 0,05% 0,025% ili 0,01% oksimetozolina, te u obliku spreja od 0,025% i 0,05%. Za djecu mlađu od godinu dana lijek se propisuje samo u obliku kapi, jer kada se nanese na sluznicu, sprej može uzrokovati nevoljni spazam laringealnih mišića.
Efekat nakon upotrebe lijeka razvija se u roku od 10-15 minuta i traje 6-8 sati.
Glavne indikacije za propisivanje lijeka su:
- negnojna upala srednjeg uha, uključujući nepoznate etiologije;
- obnavljanje funkcije drenaže u slučaju upale slušne cijevi (eustahitis);
- akutni nazofaringitis;
- akutna upala paranazalnih sinusa (frontalni sinusitis, sinusitis, etmoiditis, sfenoiditis), uključujući neodređenu etiologiju;
- vazomotorni rinitis;
- alergijski rinitis;
- otklanjanje otoka prije dijagnostičkih manipulacija u nosnim prolazima.
Rezultati kliničkih ispitivanja su dokazali da Nazivin u terapijskim dozama nema sistemski učinak, djelujući isključivo na sluzokožu gornjih disajnih puteva.
- novorođenčad (do 4 nedelje starosti) – 1 kap 0,01% rastvora u svaku nozdrvu 2-3 puta dnevno;
- djeca od 1 mjeseca do 1 godine - 1-2 kapi 0,01% otopine u svaku nozdrvu 2-3 puta dnevno;
- djeca od 1 do 6 godina – 1-2 kapi (ili sprej) 0,025% otopine u svaku nozdrvu 2-3 puta dnevno;
- odrasli i djeca starija od 6 godina - 1-2 kapi (ili doze spreja) 0,05% otopine u svaku nozdrvu 2-3 puta dnevno.
U rijetkim slučajevima, režim doziranja može se promijeniti prema nahođenju ljekara koji prisustvuje.
Simptomi akutnog predoziranja javljaju se kada su preporučene doze značajno prekoračene ili kada se lijek koristi atipično (oralno, kao kapi za oči), kroničnog - kada se koristi duže vrijeme (više od 7 dana) čak i u terapijskim dozama.
Znaci predoziranja
Uprkos činjenici da u terapijskim dozama Nazivin nema sistemsko dejstvo, kod ekstremnog predoziranja, gutanja ili upotrebe Nazivina kao kapi za oči, moguće je akutno predoziranje koje karakterišu simptomi zahvaćenosti centralnog nervnog i kardiovaskularnog sistema:
- suženje zjenica;
- mučnina, povraćanje;
- cijanoza kože i sluzokože;
- groznica, ponekad niska tjelesna temperatura;
- povećan broj otkucaja srca, u teškim slučajevima - bradikardija manja od 45-50 otkucaja u minuti;
- poremećaji srčanog ritma;
- arterijska hipertenzija ili, obrnuto, oštar pad krvnog tlaka (krvni tlak);
- kratak dah, gušenje;
- stanje depresivne svijesti;
- deluzije, halucinacije;
- pospanost, apatija.
Dugotrajna sistematska primjena visokih doza lijeka manifestuje se sljedećim simptomima (hronično predoziranje):
- poremećaji spavanja (nesanica, noćne more);
- depresivna stanja;
- dispeptički poremećaji (smanjenje ili nedostatak apetita, mučnina, poremećaji stolice);
- uporni porast krvnog tlaka i ubrzan rad srca;
- napadi glavobolje;
- krvarenje iz nosa;
- stalna nazalna kongestija.
Dugotrajna upotreba Nazivina dovodi do atrofije nazalne sluznice, stanjivanja krvnih sudova i njihove povećane krhkosti. Osim toga, moguće je razviti ponavljajuće oticanje sluznice nosne šupljine (medicinski rinitis) i tahifilaksu. Tahifilaksa (sindrom bijega) u ovom slučaju manifestira se smanjenjem djelotvornosti Nazivina kada se koristi nekontrolirano, sve do potpunog nestanka terapijskog učinka.
Nazivin je popularan lijek za nos sa anti-edematoznim i vazokonstriktornim djelovanjem. Uspješno se koristi za obnavljanje disanja kod pacijenata bilo koje dobi, čak i kod djece od prvih dana života. Međutim, kako biste izbjegli neželjene posljedice uzimanja, važno je striktno slijediti upute koje prate lijek, precizno izračunati dozu i posavjetovati se sa svojim liječnikom.
Šta je Nazivin i njegova upotreba
Nazivin je farmakološki lijek na bazi oksimetazolina. Dostupan u obliku kapi (u bočicama sa poklopcem za pipetu, doziranje 0,01%, 0,025% i 0,05%) i u obliku spreja 0,05% (bočica od 10 ml).
U različitim dozama koristi se za liječenje curenja iz nosa, smanjenje otoka sluznice i ublažavanje začepljenosti nosa kod respiratornih oboljenja, alergijskog i vazomotornog rinitisa, sinusitisa, otitisa.
Kontraindikacije i nuspojave
Glavne kontraindikacije za upotrebu:
- preosjetljivost na oksimetazolin, kao i na bilo koju pomoćnu tvar u sastavu;
- atrofični curenje iz nosa;
- akutna ateroskleroza;
- teški dijabetes melitus;
- zatvoreni glaukom;
- trudnoća i dojenje (međutim, moguća je upotreba prema preporuci ljekara ako je korist za majku veća od rizika za fetus).
Kapi 0,025% ne treba koristiti za liječenje djece mlađe od 1 godine, Nazivin 0,05% je zabranjen za djecu mlađu od 6 godina.
Nuspojave:
- Često - suvoća i peckanje nazalne sluzokože.
- Manje često - povećan broj otkucaja srca i puls, povišen krvni pritisak.
- Izuzetno retko - povećan umor, glavobolja, umor, nesanica.
Uz stalnu upotrebu, efikasnost lijeka se smanjuje, a dugotrajna upotreba može dovesti do ovisnosti. U prisustvu preosjetljivosti, kao i kada su preporučene doze precijenjene, pacijenti mogu iskusiti alergijske reakcije.
Uzroci i simptomi trovanja
Do intoksikacije može doći zbog prekoračenja preporučene doze, slučajnog gutanja lijeka ili nepoštovanja uputa za upotrebu.
Vjerojatnost trovanja Nazivinom mnogo je veća kod djeteta nego kod odrasle osobe. Djeca su radoznala i žele svašta da probaju, pa im ne ostavljajte kapi ili bilo koje druge lijekove na raspolaganju.
Akutno trovanje
Ovo stanje je češće kod male djece, čija tijela nisu jaka i mogu bolno reagirati čak i na malu dozu lijekova. Bilo koje kapi treba koristiti kod dojenčadi s velikim oprezom. Kod starije djece i odraslih akutno trovanje je uzrokovano značajnim prekoračenjem doze ili atipičnom primjenom lijeka - oralno ili u obliku kapi za oči.
Glavni simptomi:
- oštro i značajno povećanje tjelesne temperature;
- osjećaj mučnine, koji se trenutno pretvara u povraćanje;
- jako suženje zjenica;
- poremećaj funkcionisanja respiratornog sistema: pacijent se guši, pojavljuje se kratkoća daha, zastoji disanja;
- iz centralnog nervnog sistema - snažno uzbuđenje, oštro zamijenjeno apatijom;
- poremećaj srčanog ritma;
- arterijska hipertenzija ili, obrnuto, oštar pad tlaka;
- plavičasta nijansa kože;
- deluzije i halucinacije.
Hronična trovanja
Uz dugotrajnu (više od 7 dana) primjenu lijeka u velikim dozama, pojavljuju se znakovi kroničnog predoziranja. To uključuje:
- nazalna kongestija;
- poremećaj spavanja;
- periodična glavobolja;
- krvarenje iz nosa;
- depresija;
- visok krvni pritisak.
Ako se pojavi jedan od simptoma ili njihova kombinacija, odmah potražite medicinsku pomoć. Samoliječenje je neprihvatljivo i može dovesti do ozbiljnih posljedica. Naglo povlačenje lijeka bez konsultacije s liječnikom može pogoršati situaciju.
Šta se dešava ako dijete popije Nazivin?
Gutanje otopine, posebno od strane djeteta, može dovesti do tragičnih posljedica. Uočavaju se sljedeći simptomi:
- usporen rad srca;
- smanjenje temperature;
- depresija centralnog nervnog sistema;
- arterijska hipotenzija;
- u najtežim slučajevima - respiratorni i srčani zastoj, koma.
Hitno je pozvati hitnu pomoć: doktori će isprati želudac sondom i propisati dalje liječenje ovisno o simptomima.
Nije preporučljivo raditi ispiranje želuca kod kuće s velikim količinama vode: tekućina pomaže ubrzanju apsorpcije lijeka u krv i dovodi do pogoršanja stanja.
Što učiniti u slučaju predoziranja: prva pomoć i liječenje
Ako je lijek uzet nazalno, morate:
- Pomozite pacijentu da zauzme horizontalni položaj.
- Osigurajte maksimalan protok svježeg zraka u prostoriju.
Ako do trovanja dođe kao posljedica gutanja, trebate:
- Popijte odjednom 1,5-2 litre vode ili slabog rastvora kalijum permanganata, a zatim izazovite povraćanje.
- Uzmite laksativ, idealno fiziološki rastvor.
- Koristite adsorbens (aktivni ugalj, Enterosgel ili slično).
Ne postoji univerzalni antidot za predoziranje Nazivinom.
Moguće posljedice
Posljedice trovanja ovim lijekom:
- Pluća – nesanica, blagi nemir, lagana vrtoglavica.
- Umjerena težina - skokovi krvnog tlaka, poremećaji u gastrointestinalnom traktu i centralnom nervnom sistemu.
- Teška – uporno povišenje krvnog pritiska, poremećaj respiratornog sistema, alergijski plućni edem, koma.
Posljedice mogu biti posebno ozbiljne za djecu, osobe sa oslabljenim imunološkim sistemom i starije pacijente. Kako biste izbjegli pogoršanje stanja, kod prvih znakova intoksikacije odmah se obratite liječniku.
Mere prevencije
Da biste izbjegli predoziranje lijekom, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Pridržavajte se doze koju bi idealno trebao propisati ljekar za odraslu osobu ili dijete. Tokom pregleda će adekvatno procijeniti zdravstveno stanje pacijenta i propisati način i vrijeme prijema. Prilikom samoliječenja važno je ne prekoračiti doze preporučene u uputama. Mišljenje da što više lijek ulazi u tijelo, to će prije postati lakše, pogrešno je.
- Ne ostavljajte lijek bez nadzora i čuvajte ga van domašaja djece.
- Ne dozvolite da vam kapi dođu u oči.
- Prilikom kupovine lijeka provjerite da nije istekao rok trajanja.
Ljudsko tijelo je individualno, a ponekad se netolerancija na bilo koju komponentu lijeka može otkriti tek prilikom prvog uzimanja. Alergije, uključujući one zbog oslabljenog imunološkog sistema, mogu se manifestirati u obliku osipa ili Quinckeovog edema. Stoga treba biti spreman na alergijske reakcije i uvijek držati antihistaminike kod kuće kako bi ublažili prve simptome.
Danas je moj nećak imao nešto slično napadima, poput epilepsije, sestra i ja smo dugo razgovarale sa doktorom i shvatile da je jedna od stvari koja je to mogla izazvati upravo te iste notorne kapi za nos. Pokušavajući zaštititi mog nećaka od upale sinusa, moja sestra je pretjerala sa vazokonstriktornim kapima. Sad, preturajući po internetu, našla sam ovaj članak... Možda će nekoga zanimati, ali uglavnom napomenu za sebe, da ne ponavljam njene greške...
Kapi za nos koje brzo ublažavaju oticanje i obnavljaju nosno disanje sadrže lijek iz grupe takozvanih alfa-2 adrenergičkih agonista. Oni sužavaju krvne sudove sluznice nosnih puteva i smanjuju proizvodnju upalnih seroznih ili mukoznih sekreta. Ali ove tvari se lako apsorbiraju u krv. I tada se, uz željeni lokalni efekat, javlja njihova izražena nuspojava na čitav kardiovaskularni sistem. Najgore je to što djeluju na mozak na način da snižavaju krvni tlak do razvoja hipotoničnog šoka. Razmislite o tome: jednostavno stavljanje kapi u nos može izazvati teško trovanje!
Za koga su vazokonstriktorne kapi za nos najopasnije?
Što je dijete mlađe, to je manja doza adrenergičkog agonista potrebna da beba treba hitnu pomoć. Zbog toga Najranjiviji uzrast su djeca od jedne do dvije godine(otprilike polovina svih slučajeva). Drugo mjesto po učestalosti ozbiljnih komplikacija zauzimaju dojenčad do godinu dana i djeca od 2 do 3 godine.
Kako se hipotonični šok manifestira kod djece?
Začepljen nos stvara mnogo problema za dijete. Ne može normalno da diše, pa je hirovit tokom obroka i igara, tokom dnevnog sna, a noću se često budi plačući. Čini se da nema ničeg neobičnog u činjenici da nakon što se adrenergički agonist ukapa u nos, beba prestane da hrče i brzo zaspi. Jer prvi znaci niskog krvnog pritiska su pospanost i letargija- u slučaju trovanja, roditelji ga po pravilu preskaču. Prema statistikama, najčešća pritužba prilikom traženja pomoći je „dijete se ne budi“ ili „teško se probudilo, ali opet zaspi“.
Što je veći broj vazokonstriktornih kapi u nosu koje se apsorbiraju u sistemski krvotok, to će biti izraženije opšte bljedilo kože, plavilo oko usta, znojenje i hladnoća ekstremiteta. Kod djece disanje postaje rijetko i oku jedva primjetno, kao da uopće ne dišu. Tijelo je opušteno, teško im je svaki pokret. U teškim slučajevima može se razviti epileptički napad ili cerebralna koma.
Koje su opasnosti od kapi za nos tokom trudnoće?
Sprej za nos s adrenergičnim agonistom sužava ne samo površinske žile nazalne sluznice. U manjoj mjeri, ali svakako, grč je lumen krvnih žila koji hrane placentu. Kao rezultat toga, majci postaje lakše da kratko diše, dok beba u ovom trenutku osjeća nedostatak kisika.
Koje vazokonstriktorne kapi su najopasnije?
- Nafazolin. Dio je lijekova koji se nazivaju Naphazolin ferein.
- , Nazospray , Nesopin , Knoxprey, Fazin, Fervex hladni sprej.
Kada kapi za nos uzrokuju trovanje kod djeteta
Glavni razlog je predoziranje lijekom. Kada se ovo desi:
- koristi se otopina koja sadrži veću koncentraciju adrenergičkih agonista nego što je dozvoljeno u određenoj dobi. Tipična greška je prskanje "odraslih" kapi u bebin nos;
- lijek se koristi uz pravilnu pedijatrijsku dozu, ali u vrlo velikoj količini. Na primjer, nakon ukapavanja kapi iz nosa, sluz se uklanja i medicinski sprej se odmah ponovo koristi;
- lijek se koristi češće nego što je preporučeno u uputama za lijek.
Slučajna trovanja se javljaju i kod djece kada se bočica sa sprejom ostavi na dohvat ruke, i dijete pije lijekove. Čak i jedan gutljaj adrenergičkog agonista, posebno na prazan želudac, dovoljan je da izazove ozbiljno trovanje.
Kako zaštititi svoju bebu od opasnih kapi za nos
Osnovno pravilo je pridržavanje zahtjeva za starost, količinu i učestalost upotrebe lijeka koji su navedeni u napomeni za lijek. Pokušajte ne kupovati sprejeve koji sadrže nafazolin, ksilometazolin i oksimetazolin u ljekarni. Zapamtite da vazokonstriktorne kapi ne liječe curenje iz nosa, već samo olakšavaju nosno disanje kada je sluznica otečena. Ovo se obično opaža u prva 1-3 dana virusne infekcije. Prije ukapavanja adrenergičkog agonista, potrebno je očistiti nosne prolaze od sluzi pomoću fiziološke otopine ili morske vode i usisne sijalice. Možda će ovaj postupak biti dovoljan da djetetov nos "diše".