Akutne simptomatske psihoze se često javljaju s prolaznom zatupljenošću. Poremećaji svijesti variraju po dubini, strukturi i trajanju. Najčešći sindromi su: stupor, delirijum, amentija, sumračna omamljenost, oneiroid. Ovi poremećaji su mogući kod psihoza koje nastaju kako od somatskih bolesti i infekcija, tako i od trovanja.
Simptomatskoj psihozi obično prethodi kratkotrajni prodromalni period sa glavoboljom, letargijom ili motoričkim nemirom, emocionalnim poremećajima (anksioznost, strah, depresija), poremećajima sna, hiperestezijom, odnosno znacima astenijskog sindroma. Prema nekim istraživačima, posebna težina asteničnih pojava ukazuje na težak tok bolesti. U nekim slučajevima, mentalni poremećaji su ograničeni na astenične poremećaje, a psihoza se ne razvija.
Ako je akutna psihotični poremećaji, tada traju od nekoliko sati do 2-3 dana. Najčešće je to zabuna sa slikom delirija ili epileptiformne agitacije.
Na početku mnogih zaraznih bolesti, delirijum se javlja samo noću i to često jednom. Za djecu (posebno malu djecu), najtipičnija stanja zamagljene svijesti su kombinacija gluvoće s kratkotrajnim epizodama delirijusa i poremećaja prije delirija. Kod vrlo teških osnovnih bolesti delirijum traje nekoliko dana, au posebno nepovoljnim slučajevima može doći do amentije.
U slučaju teške intoksikacije u kliničku sliku Prevladava omamljivanje, koje sa povećanjem težine opšteg stanja može prerasti u stupor, a zatim u komu.
Sumračno stanje svijesti s epileptiformnom uznemirenošću nastaje iznenada i praćeno je iznenadnim uzbuđenjem i strahom. Bolesnik juri, bježi od zamišljenih progonitelja, vrišti; na licu mu je izraz užasa. Takva psihoza se obično završava jednako iznenada. Zamenjuje ga dubok san, često stupor. Ponekad se psihoza može razviti u sliku amentije, što je prognostički nepovoljno. Trajanje opisanog psihotičnog stanja često se kreće od 30 minuta do 2 sata.Epileptiformna ekscitacija može se javiti u početnom periodu bolesti, koja prethodi punoj slici zarazne bolesti.
Kod somatskih (infektivnih i neinfektivnih) bolesti bez izražene toksikoze (malarija, reumatizam i dr.) češće se uočavaju onirična stanja koja su najčešće kratkotrajna, a pri izlasku iz onirike dolazi do izražaja astenija.
U nekim slučajevima moguće je razviti stanja koja samo površno podsjećaju na oneiroid - stanja nalik na oneiroid sa nevoljno maštanje, letargija i odvojenost od okoline. Istovremeno, pacijenti su pravilno orijentisani u mestu, vremenu i self. Ovo stanje može biti prekinuto vanjskim utjecajem (poziv, dodir).
Mnogi autori kod akutnih simptomatskih psihoza primjećuju učestalost onirička (sanjska) stanja sa prevagom u kliničkoj slici doživljaja snova sa običnim, rjeđe sa fantastičnim temama, kada pacijenti postaju pasivni učesnici događaja. Struktura stanja sna uključuje i vizuelne halucinacije. Istovremeno, pacijenti se osjećaju kao gledaoci ili žrtve nasilja, doživljavaju anksioznost, strah ili užas. Uzbuđenje je praćeno zbunjenošću i nemirom.
Sindrom amentije u strukturi simptomatskih psihoza obično se javlja kada se akutna somatska bolest ili intoksikacija razvije u pozadini preliminarnog slabljenja organizma (gladovanje, izrazita fizička i psihička iscrpljenost, prethodna kronična bolest). S tim u vezi, neki autori smatraju amentiju varijantom delirijuma (delirijum na „promijenjenom tlu”). IN U poslednje vreme Sindrom amentije u svom klasičnom obliku praktički se ne javlja. Češće posmatrano stanja slična amentiji.Čini se da je najuspješnije označiti takve države kao astenična konfuzija[Mnukhin S.S., 1963; Isaev D.N., 1964]. Definirani su kombinacijom zbunjenosti sa izraženom iscrpljenošću i nedosljednošću razmišljanja. Dubina zapanjenosti se stalno i brzo mijenja, postajući sve veća ili manja pod utjecajem umora ili odmora, a ponekad i spontano. Tokom razgovora obično je moguće dobiti tačne odgovore samo na prva pitanja, a zatim odgovori postaju zbunjujući i zbunjujući; Nakon odmora, sposobnost da se odgovori sagovorniku nakratko se vraća. U stanjima sličnim amentiji, orijentacija u okolini je nepotpuna. Primjećuju se fragmentarne ideje odnosa, progona, hipohondrijskih izjava i izoliranih halucinacija. Emocije karakterizira ekstremna labilnost: afekti straha, anksioznosti, melanholije i zbunjenosti brzo se zamjenjuju. Ova stanja najviše karakterizira teška astenija i iscrpljenost. mentalnih procesa pri najmanjoj napetosti. Astenična konfuzija se od amentije razlikuje ne samo po manjoj dubini zamućenja svijesti, već i po ekstremnoj varijabilnosti stanja - brzim fluktuacijama od dubokog zamagljenja svijesti do gotovo potpunog razjašnjenja.
Mnogi strani autori primjećuju da se sindromi egzogenog tipa reakcija koje je opisao K. Bonhoeffer sada gotovo nikada ne nalaze u svom „čistom“ obliku, a prevladavaju osebujne „legure“ (W. Scheid), prijelaze iz jednog sindroma u drugi. Vrlo često, posebno kod starijih pacijenata, postoje stanja zbunjenosti sa simptomima karakterističnim za egzogene vrste reakcije. Engleski psihijatri ovakva stanja nazivaju "stanjima konfuzije", američki psihijatri "akutnim moždanim sindromom", a njemački psihijatri "akutnim moždanim sindromom". akutna stanja konfuzija" (akutna Verwirrtheitszustande).
Akutne simptomatske psihoze mogu se javiti bez pomućenja svijesti, u obliku akutne verbalne halucinoze. Takva psihoza se razvija naglo, sa pojavom verbalnih halucinacija komentatorske prirode (obično u obliku dijaloga), praćenih zbunjenošću, anksioznošću i strahom. U budućnosti, halucinacije mogu dobiti imperativni sadržaj. U tom stanju pacijenti, pod uticajem halucinatornih iskustava, čine opasne radnje prema drugima i sebi. Verbalna halucinoza se pogoršava noću. Brzi priliv verbalnih halucinacija može dovesti do razvoja takozvane halucinatorne konfuzije.
Slika simptomatskih psihoza u akutno trovanje(akutne intoksikacijske psihoze) obično se završava dubokom promjenom svijesti i napadi. Ako ne nastupi smrt, onda ovi poremećaji potpuno nestaju ili se značajno izglađuju.
Nakon oporavka od akutne simptomatske psihoze, uočavaju se pojave astenije ili stanja emocionalno-hiperestetične slabosti (prema K. Bonhoefferu) različite težine. Pacijenti su umorni, nesposobni za dugotrajan stres i brzo se iscrpljuju tokom rada, posebno mentalnog. Istovremeno su razdražljivi, hiroviti, osjetljivi, egocentrični i zahtijevaju posebnu pažnju. Raspoloženje je izrazito nestabilno, sa tendencijom depresije; izraženi su fenomeni hiperestezije. Kod djece i adolescenata, uz asteniju, javljaju se psihopatski poremećaji ponašanja, sklonost strahu, hipohondrijski i drugi neurotični poremećaji [Sukhareva G. E., 1974].
Psihoza je psihički poremećaj kod kojeg su reakcije osobe potpuno suprotne stvarnosti. Simptomatske psihoze pripadaju grupi mentalnih poremećaja za somatogene bolesti. Psihoze zbog intoksikacije obično se klasificiraju kao posebna kategorija, međutim, razvojni identitet nam omogućava da ih opišemo u ovom članku.
Simptomatske psihoze su egzogena psihotična stanja koja nastaju somatske bolesti, infektivne ili nezarazne prirode, a takođe, kao što smo rekli, sa raznim intoksikacijama. Razne bolesti mogu dati različite kliničke slike, a reakcije tijela se razlikuju po nespecifičnosti. Osim toga, česti su slučajevi psihoze izazvane fizičkom bolešću, ali endogene prirode. Konfuzija često nastaje kada se bolest kao što je šizofrenija ili bipolarni afektivni poremećaj prvi put pojavi. Razlika između simptomatskih psihoza je u tome što kada se izliječi osnovna bolest, psihoza, kao jedan od njenih simptoma, nestaje. Dok endogeni poremećaji izazvani bilo kojom bolešću ostaju i nakon što se otkloni somatski uzrok.
Klasifikacija
Simptomatske psihoze se dijele na nekoliko tipova:
- akutne psihoze;
- produžene psihoze;
- organski psihosindromi.
Ista tjelesna bolest, ovisno o mnogim faktorima, može dovesti do bilo koje od tri vrste navedene u klasifikaciji.
Manifestuju se akutne simptomatske psihoze poremećaj sumraka, amentija, epileptimorfna agitacija, delirijum, omamljivanje. To se dešava kod intenzivnog, ali kratkotrajnog izlaganja egzogenim štetnostima. Prosječno trajanje simptoma kreće se od 2 do 72 sata.
Delirijum karakteriše prisustvo verbalnih halucinacija i iluzija praćenih sekundarna zabluda i emocionalno afektivni poremećaji. Najčešće se javlja tokom intoksikacije.
Saznajte više o tome čemu nastaje delirijum zavisnost od alkohola, njegovi simptomi su opisani u ovom videu
Epileptiformni poremećaj karakterizira jaka uznemirenost i strah, pacijent se javlja aktivne akcije, vrišti, želi pobjeći od zamišljene opasnosti. Napad se najčešće završava pospanim snom.
Verbalna halucinoza se manifestuje pojavom glasova koji komentarišu bilo koju radnju. Tipično, egzacerbacija se javlja noću. Kao rezultat toga, pacijent doživljava strah i zbunjenost, te može biti opasan za sebe i druge u takvim trenucima.
Oneirični sindrom se javlja kod teških zaraznih bolesti. Distinctive Features ovoj državi su šarene halucinantne slike u kojima pacijent može ili aktivno učestvovati ili posmatrati sa strane.
Amentija je kriza svijesti koju karakterizira dezorijentacija u vremenu i prostoru, nekoherentnost mišljenja i govora i konfuzija.
Smatra se da u većini slučajeva akutne simptomatske psihoze, nakon otklanjanja simptoma, ne ostavljaju nikakve organske posljedice.
Prolongirane psihoze su u suprotnosti s gore opisanim akutnim psihozama. Oni su izazvani manje intenzivnim, ali dugotrajnijim štetnim efektima. Trajanje samog poremećaja je također mnogo duže. Dugotrajne psihoze se manifestiraju kao depresija, manično-deluzivna stanja i prolazni Korsakoffov sindrom. Sve to u pozadini asteničnog stanja.
Depresija u u ovom slučaju podseća na bipolarnu fazu afektivnog poremećaja, pokazujući motoričku retardaciju, dok nema bioritmičkih promjena raspoloženja. Takođe, slika je slična involutivnoj melanholiji, pacijenti su uzbuđeni i anksiozni. Razlika je u plačljivosti, asteniji i umoru. Kod produžene psihoze, posebno noću, pojavljuju se simptomi delirijuma. Depresija sa deluzijama nastaje u slučaju progresije somatske bolesti. Mogući vizuelni i slušne halucinacije, nihilistički i paranoidna zabluda, iluzije. Manične osobine u ovom slučaju karakterizira nedjelovanje. Mogu se razviti pseudoparalitička euforična stanja.
Korsakoffov sindrom se rijetko manifestira u simptomatskim psihozama, ali se također javlja. Predstavlja nemogućnost pamćenja trenutnog događaja uz zadržavanje sjećanja na prošlost. Nakon oporavka, memorija se potpuno obnavlja.
Psihoorganski sindrom se manifestuje kao nepopravljivi poremećaji ličnosti. Karakterizira ga smanjenje pamćenja, inteligencije i socijalna adaptacija, slabljenje volje, porast emocionalne reakcije. Lakše promijeniti u organski nivo može se manifestirati kao astenični problemi, smanjena inicijativa i razdražljivost.
Astenično stanje karakteriše ekstremna iscrpljenost, slabost, umor, poremećaj sna i nestabilnost raspoloženja. Pacijenti doživljavaju ovisnost astenični simptomi od barometarskog pritiska.
Organski psihosindrom se može manifestovati kao eksplozivna varijanta. U tom slučaju će ponašanje pacijenta biti brutalno, razdražljivo i izuzetno zahtjevno prema drugima.
Apatična varijanta razvoja psihoorganskog sindroma je izražena u visok stepen ravnodušnost prema trenutnoj stvarnosti, uključujući i vlastiti život.
Kod euforičnog tipa nedostaje samokritičnosti i pojačano raspoloženje i samozadovoljstvo. Ovo stanje može iznenada ustupiti mjesto agresiji i ljutnji, pretvarajući se u plačljivost i neraspoloženje.
Koncept simptomatskih psihoza koje imaju organsku periodičnu prirodu često se proširuje kada se dijagnosticira rekurentna šizofrenija.
Liječenje i prevencija
Karakteristika liječenja simptomatskih psihoza je naglasak na uklanjanju osnovnog uzroka. Naravno, tu može pomoći i psihijatrija, čiji je glavni zadatak olakšati akutni simptomi tako da pacijent ne povrijedi sebe ili druge tokom napada. Ovisno o kliničkoj slici, mogu se prepisati antipsihotici ili antidepresivi. No, glavni fokus terapije je liječenje somatske bolesti koja je izazvala psihozu. Najbolje je ako je moguće hospitalizirati pacijenta na psihijatrijskom odjelu u somatskoj bolnici; ako je zarazna bolest uzrok simptomatske psihoze, onda se provodi samo ova opcija. Druga opcija je smještaj pacijenta u mentalnu bolnicu, ali uz obavezan nadzor terapeuta. Za određene somatske bolesti, operacije srca, transport bolesnika je kontraindiciran, a zatim se terapija odvija u bolnici opšti tip.
Stoga liječenje treba biti usmjereno na rješavanje somatskog problema koji je bio osnov za nastanak psihičkog poremećaja. Isto važi i za psihozu usled intoksikacije. Terapija je usmjerena na čišćenje organizma od štetnih efekata toksična supstanca.
Kao preventivnu mjeru kod simptomatskih psihoza, možemo samo savjetovati da se ne započinju somatska bolest, pravovremeno dijagnosticirati i započeti terapiju.
Osobine simptomatskih psihoza kod djece
Mentalni poremećaji se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi. Kod teških infekcija, djeca mogu imati i simptomatsku psihozu. Obično se manifestuju kao stupor, stupor, do komatozno stanje. U blažim oblicima moguće su varijante simptoma preddelirijuma: anksioznost, neraspoloženje, iluzije, strahovi, razdražljivost, astenija. Osim toga, mogući su produktivni motorički simptomi: agitacija, konvulzivna stanja, retardacija.
Glavna razlika između simptomatskih psihoza u djetinjstvo, je opasnost njihovog prijelaza iz akutna faza na organski. Na kraju krajeva, to podrazumijeva ozbiljne mentalne promjene. Odnosno, odrasla osoba koja je bolovala od akutne simptomatske psihoze, nakon što se riješila neke somatske bolesti, može se potpuno oporaviti i više nikada ne imati psihičkih problema. Nasuprot tome, rastuće tijelo djeteta, na koje prethodna bolest može imati ozbiljan utjecaj, uključujući i zastoje u razvoju.
U zaključku možemo reći da su, kao što naziv govori, ove psihoze simptom druge bolesti, a osnova terapije je liječenje uzroka, a ne posljedica. Glavni zadatak je osigurati da akutna psihoza ne postane dugotrajna i da dugotrajna psihoza ne izazove organski psihosindrom. Posebno je važno na vrijeme dijagnosticirati problem u djetinjstvu.
Simptomatske psihoze su psihotični nespecifični poremećaji koji se mogu javiti kada razne patologije unutrašnje organe, zarazne bolesti.
Manifestacije simptomatskih psihoza su na mnogo načina slične manifestacijama nekih mentalna bolest, samo simptomatska psihoza nije psihički poremećaj, već reakcija ljudskog tijela, njegova nervni sistem za postojeću somatsku bolest.
Uzroci
Glavni uzrok ovih poremećaja su zarazne i somatske bolesti. Istovremeno se tijelo razvija razni poremećaji metabolizam, reaktivnost samog tijela je oslabljena ili iskrivljena, toksični produkti koji se oslobađaju kao posljedica postojeće bolesti truju tijelo (otrovanje). Osim toga, kod somatskih bolesti, mozak možda nema dovoljno kisika za normalno funkcioniranje (hipoksija).
Bolesti koje se mogu zakomplikovati razvojem somatogenije: zarazne bolesti (gripa, malarija, infektivni hepatitis), malignih tumora, reumatizam, septički endokarditis. Uobičajene simptomatske psihoze su one koje nastaju zbog septičkih (gnojnih) upalnih procesa.
Neki lijekovi također može izazvati razvoj simptomatskih psihoza. Među njima su atropin, kofein, ciklodol. Do somatogenije može doći i zbog trovanja industrijskim otrovima (benzin, aceton, anilin, benzol, olovo).
Klasifikacija
Simptomatske psihoze se prema trajanju dijele na:
- Akutni (prolazni) - traju od nekoliko sati do nekoliko dana. Glavne manifestacije akutne psihoze su delirijum, omamljenost u sumrak, omamljivanje, amentija;
- Subakutna – traje nekoliko nedelja, manifestuje se depresijom, halucinozom, delirijumom, manično-euforičnim stanjima;
- Produženi – traju do nekoliko mjeseci, pa i u u rijetkim slučajevima i do godinu dana. Produžena somatogenija se manifestuje delirijumom i perzistentnim Korsakovljevim kompleksom simptoma (sindromom).
Manifestacije
Akutne simptomatske psihoze
Delirijum je najtipičniji za ovu grupu somatogenija. Pojavljuje se u izobilju vizuelne halucinacije, poremećaj orijentacije u vremenu i mjestu boravka, halucinatorne deluzije, strah i govorna motorička agitacija, što odražava sadržaj halucinantnih deluzionalnih iskustava. Uz bilo koju somatsku bolest, delirij se često razvija kod ljudi koji pate od alkoholizma.
Zapanjenost u sumrak se javlja spontano i isto tako iznenada prestaje. Pacijenti su potpuno dezorijentisani u vremenu, prostoru, pa čak i u vlastitoj ličnosti. U pravilu, tokom sumraka, pacijenti obavljaju monotone automatske radnje, a nakon izlaska iz ovog stanja ne sjećaju se ničega o ovoj epizodi. Nakon toga se mogu javiti sumračna stanja svijesti epileptički napadi, za malariju, AIDS.
Glavni simptomi amentije su potpuna dezorijentacija (u vremenu, mjestu, sebi), uznemirenost govora, u kombinaciji sa nekoherentnošću govora i zbunjenosti, haotična uznemirenost, ali pacijent ne napušta krevet ili mjesto gdje se nalazi. Nakon oporavka od stanja amentije, pacijenti potpuno zaborave na sve događaje koji su se dogodili. Najčešće se amentija razvija zbog infekcije mozga.
Stupefakcija (zamućivanje) se često javlja kada neurološke bolesti(posebno na pozadini cerebralnog edema), intoksikacija. Manifestuje se kao teška govorno-motorička retardacija, otežano i usporeno razumijevanje okoline, te otežano pamćenje.
Subakutne simptomatske psihoze
Uobičajena vrsta somatogene mentalnih poremećaja je depresija(). Karakteristična kombinacija depresije sa astenijom, anksioznošću, slabošću, razno vegetativne manifestacije. Ponekad takvi pacijenti izražavaju ideje krivice, odbijaju jesti i ispoljavaju suicidalne tendencije. Somatogena depresija se može razviti kod nekih tumora na mozgu, kod karcinoma pankreasa, npr nuspojava efekte određenih lijekova (klonidin, alkaloidi rauwolfije).
Manično-euforična stanja (manije) manifestiraju se povišenim raspoloženjem, motoričkom dezinhibicijom, povećanom govornom aktivnošću, ponekad se mogu javiti ideje o prevrednovanju vlastite ličnosti, slične su manifestacijama manije. Razne intoksikacije izazivaju razvoj simptomatske manije.
Halucinoza se manifestuje prilivom slušnih halucinacija bez jasne iluzivne interpretacije.
Subakutne simptomatske psihoze mogu se manifestovati kao halucinatorno-paranoidni sindrom, sa slušnim halucinacijama, persekutornim deluzijama i odnosima.
Produžene simptomatske psihoze
Glavna manifestacija Korsakovljevog sindroma je nemogućnost pamćenja aktuelnim događajima, kao rezultat toga, pacijent je dezorijentisan u vremenu. Postojeće praznine u pamćenju zamjenjuju se lažnim sjećanjima - fiktivnim događajima ili stvarnim događajima prenesenim u bliskoj budućnosti.
Tretman
Liječenje simptomatskih psihoza treba provoditi sveobuhvatno. Prije svega, potrebno je sve napore posvetiti liječenju osnovne bolesti, otklanjanju intoksikacije i hipoksije i normalizaciji metabolizma u tijelu.
Liječenje same psihoze provodi se ovisno o postojećim manifestacijama. Ako pacijent prevladava u delirijumu i agitaciji, tada se propisuju sibazon, aminazin i tizercin. U prisustvu halucinatorno-deluzionih simptoma koriste se haloperidol i tizercin.
Simptomatske psihoze uključuju mentalne poremećaje koji nastaju zbog bolesti unutrašnjih organa, zarazne bolesti, endokrinopatije.
Akutne simptomatske psihoze se obično javljaju sa simptomima konfuzije; prolongirani oblici manifestiraju se u obliku psihopatskih, depresivno-paranoidnih, halucinatorno-paranoidnih stanja, kao i perzistentnog psihoorganskog sindroma.
Patogeneza. Akutne simptomatske psihoze se manifestuju kada su izložene intenzivnoj, ali kratkotrajnoj šteti; Određenu ulogu u nastanku dugotrajnih psihoza imaju i prethodna oštećenja mozga (trauma, intoksikacija itd.).
Klinička slika. Karakteristike mentalnih poremećaja u određenoj mjeri zavise od somatske patnje koja je izazvala psihozu. Srčano zatajenje u akutnom razvoju može biti praćeno simptomima omamljivanja i amentije; kod kronične srčane insuficijencije prevladavaju letargija, apatija i neinicijativa, ali kako se dekompenzacija povećava, anksioznost i depresija zauzimaju vodeće mjesto; Moguće su hipnagoške halucinacije i delirijum.
Kod infarkta miokarda najčešće se opaža anksioznost sa strahom od smrti, ali u nekim slučajevima prevladavaju povišeno raspoloženje i euforija. Može doći do pogoršanja stanja sa simptomima poremećaja svijesti (delirijum, amentija). U fazi poboljšanja ponekad se razvijaju dugotrajna hipohondrijska stanja sa sumnjom, egocentrizmom i upornom fiksacijom na bolne senzacije.
Najčešće se utvrđuju mentalni poremećaji vaskularnog porijekla u početnoj fazi neurotične manifestacije (glavobolja, buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj sna, povećan umor, labilnost raspoloženja), kao i pogoršanje prethodno psihopatskih osobina pacijenta. Progresivniji tok praćen je smanjenjem nivoa ličnosti sa padom mentalna aktivnost, slabljenje pamćenja i završava se demencijom. Akutne vaskularne psihoze su često prolazne i javljaju se sa simptomima konfuzije (najčešće se opažaju stanja konfuzije, obično se javljaju noću). Uz to, mogući su epileptiformni paroksizmi i pojave verbalne halucinoze.
At kancerozni tumori V terminalni stepen, kao i u postoperativni period Javljaju se akutni psihotični ispadi, koji su po pravilu kratkotrajni i praćeni zamućenjem svijesti različite dubine (deliriozna, delirizno-amenttivna stanja). Uočavaju se i depresivna i depresivno-paranoidna stanja.
Hronični zatajenje bubrega sa simptomima uremije se komplikuje deliričnim, deliriozno-oniričnim ili deliriozno-amentivnim poremećajem svijesti, koji, kada se stanje pogorša, prelazi u duboko omamljivanje. Uz to se mogu javiti epileptiformni napadi.
Kod bolesti jetre (hepatitis) uočava se izbrisana depresija s apatijom, osjećaj umora i razdražljivost. Toksičnu distrofiju jetre prati delirius i twilight twilight svijest.
Sa nedostatkom vitamina (nedostatak tiamina, nikotinska kiselina itd.) češće se opažaju astenična, anksiozno-depresivna, apatična stanja, kao i delirizni i amentalni poremećaji svijesti; u uznapredovalim slučajevima mogu se razviti Korsakoffov sindrom i demencija.
Akutne influenca psihoze se obično javljaju sa delirioznim poremećajima i fenomenima epileptiformne ekscitacije; Kliničku sliku uznapredovalih psihoza određuje depresija s prevladavanjem astenije i plačljivosti.
Pacijenti sa tuberkulozom često imaju povišeno raspoloženje, ponekad dostižući nivo manije; Također se primjećuju astenična stanja s razdražljivošću i plačem.
IN akutna faza reumatizam, uz stanja delirija iz snova, mogući su kratkotrajni napadi psihosenzornih poremećaja s narušavanjem tjelesnog dijagrama, fenomeni depersonalizacije i derealizacije. Kod produženih reumatskih psihoza uočavaju se manični, depresivni i depresivno-paranoični obrasci.
Endokrinopatije uključene početnim fazama karakteriziraju manifestacije endokrinog psihosindroma, za koje su najtipičnije promjene nagona (povećanje ili smanjenje apetita), žeđ, promjene osjetljivosti na vrućinu i hladnoću, povećana ili smanjena potreba za snom, itd. uočavaju se mentalna aktivnost (gubitak ranijih širina i diferencijacija interesovanja) i raspoloženje (hipomanična, depresivna, mješovita stanja, koja se javljaju uz povećanu ekscitabilnost, nervozu, anksioznost, disforiju).
Klinička slika endokrinog psihosindroma varira ovisno o prirodi hormonskih poremećaja. Kod hipopituitarizma, posebno se često opaža inhibicija vitalnih nagona, fizička slabost i adinamija; s akromegalijom - apatija i spontanost, ponekad u kombinaciji sa samozadovoljno-euforičnim raspoloženjem; s hipotireozom - usporenost svih mentalnih procesa, apatično-depresivna stanja, smanjen libido; sa hipertireozom - povećana razdražljivost, nesanica, labilnost raspoloženja.
Kada se osnovna bolest pogorša Mogu se javiti delirijum, amentija, stanja sumraka, kao i epileptiformni napadi. Uz to, uočavaju se dugotrajne psihoze s prevladavanjem afektivnih simptoma i simptoma sličnih šizofreniji. Psihoze postpartalni period najčešće se javljaju uz dominaciju amentalnih, katatoničnih ili afektivnih poremećaja.
Dijagnoza. Simptomatske psihoze se moraju razlikovati od endogenih bolesti izazvanih somatskom patnjom. Pojašnjenje dijagnoze olakšavaju podaci o pojavi u toku razvoja bolesti barem kratkotrajnih epizoda poremećaja svijesti, teških asteničnih poremećaja, kao i kombinacija mentalnih poremećaja s neurološkim i somatskim simptomima. Razlikuju se akutne simptomatske psihoze egzogene psihoze druge etiologije (otrovanja, organske bolesti centralnog nervnog sistema).
Tretman. Ublažavanje mentalnih poremećaja uzrokovanih somatskom patologijom usko je povezano s tokom osnovne bolesti. At terapija lijekovima potrebno je uzeti u obzir mogućnost štetnog djelovanja psihotropnih lijekova na tok somatske bolesti. Neophodno je imati u vidu hipotenzivno dejstvo psihofarmakoloških lekova i dr nuspojave, kao i potenciranje djelovanja barbiturata, morfija i alkohola. Oprez ne bi trebao dovesti do odbijanja propisivanja psihotropnih lijekova, posebno u slučajevima psihomotorna agitacija, što samo po sebi predstavlja opasnost po život pacijenta.
Prilikom određivanja taktike liječenja akutnih simptomatskih psihoza (deliriozna stanja, halucinoza itd.), potrebno je uzeti u obzir njihovu kratkotrajnost i reverzibilnost. S tim u vezi, cjelokupni obim medicinske njege i njege pacijenata može se pružiti u somatskoj bolnici (psihosomatski odjel). Transfer do mentalni azil povezana je s rizikom od pogoršanja somatskog stanja i nije neophodna u svim slučajevima.
Kada početni simptomi delirijum i prije svega perzistentna nesanica, uz terapiju detoksikacije, davanje (po potrebi parenteralno) sredstava za smirenje (diazepam, hlordiazepoksid, elenijum, oksazepam, nitrazepam, eunoktin), kao i neuroleptičkih lijekova (hlorprotilenks), imaju hipnotički efekat, je indicirano.
Pacijent u delirijusnom stanju zahtijeva nadzor 24/7. Liječenje ovog stanja treba započeti što je prije moguće. Ako je zbunjenost praćena anksioznošću, strahom ili simptomima psihomotorne agitacije, uz terapiju detoksikacije (hemodeza, polideza, poliglukin), indikovana je primjena psihotropnih lijekova. U tu svrhu najčešće se koriste aminazin i levomepromazin (tizercin), kao i leponeks (azaleptin). Razmatrati somatsko stanje bolesnika (kontrola pulsa i krvnog tlaka), liječenje treba započeti minimalnim dozama (25-50 mg). Neuroleptici se propisuju u tabletama ili parenteralno u kombinaciji sa kardiološkim lijekovima. IV primena lekova za smirenje (Seduxen, Relanium, Elenium) je takođe efikasna.
U slučajevima teške cerebralne insuficijencije indikovane su injekcije piracetama (nootropil).
Za produžene simptomatske psihoze, izbor lijekova određen je karakteristikama kliničke slike. U slučajevima depresije propisuju se timoleptici (pirazidol, amitriptilin, melipramin, petilil, gerfonal); Za liječenje hipomaničnih i maničnih stanja koriste se lijekovi za smirenje i antipsihotici. Terapija za halucinatorne i delusiona stanja provodi se neuroleptičkim lijekovima (etaperazin, frenolon, sonapax, triftazin, haloperidol, itd.).
Liječenje somatogeno uzrokovanih neurotična stanja na mnogo načina sličan terapiji neuroza. Za astenična stanja koriste se male doze sredstava za smirenje (posebno ako kliničkom slikom dominiraju razdražljiva slabost i emocionalna inkontinencija) u kombinaciji sa lijekovima koji aktiviraju mentalnu aktivnost [od 1,5 do 3-3,5 g aminalona, 1,2-2,4 g piracetama (nootropil) u prvoj polovini dana]. U slučajevima teške letargije, letargije i smanjene sposobnosti, propisuju se psihostimulansi: 5-20 mg sidnokarba u prvoj polovini dana, centedrine, acephen.
Simptomatske psihoze (sinonim za egzogeni)
Prema karakteristikama razvoja razlikuju se akutni i produženi (produženi) S. p. Akutni S. p. sa konfuzijom svesti nastaju pod uticajem intenzivne, kratkotrajne štetnosti, dok produženi S. p. - kada dugotrajna izloženostšteta manjeg intenziteta. Često ista somatska ili zarazna bolest može dovesti do akutnih i dugotrajnih psihoza, kao i do organskih promjena ličnosti. Na S. utiče kako intenzitet štetnosti i trajanje njegovog uticaja, tako i sam pacijent. Akutni S. p. obično počinje pojavom asteničnih poremećaja. Nakon toga, pridružuju im se stanja omamljenosti u obliku stupora, delirijuma (vidi Delirous sindrom), amentije (vidi Amentivni sindrom), kao i oneiroida (vidi Oneiric sindrom) i akutne verbalne halucinoze (vidi Halucinacije). Akutna halucinoza se razvija iznenada sa pojavom verbalnih halucinacija komentarske prirode, najčešće u obliku dijaloga. U tom slučaju pacijent doživljava strah,... Nakon toga, priroda halucinoze se mijenja, ona poprima imperativni sadržaj. U tom stanju pacijenti mogu počiniti određene antisocijalne radnje usmjerene kako protiv sebe tako i protiv drugih. Ponekad razvoju halucinoze, kao i promjeni njenog karaktera, prethodi stanje tjeskobno iščekivanje. halucinoza ima tendenciju da se pogorša noću; njegovo trajanje se kreće od nekoliko dana do 1 mjeseca. i više. Nakon akutnog S. p., uočava se stanje emocionalno-hiperestetične slabosti, koje karakteriše povećana iscrpljenost, izrazita varijabilnost afekta, netolerancija na manji emocionalni stres, kao i glasni zvuci, jakom svjetlu itd. Akutni S. p., u pravilu, prolazi bez traga, ali u nekim slučajevima mogu se primijetiti znakovi psihoorganskog sindroma. Protraženi S. p. (prolazni Vicatov sindrom) javljaju se u pozadini asteničnih poremećaja u obliku depresije, depresije sa deluzijama i halucinatorno-paranoidnih poremećaja, maničnih stanja, konfabuloza, prolaznog Korsakovljevog sindroma (Korsakov sindrom).
Depresivna stanja u nekim slučajevima su praćena idejama i motorna retardacija, dok pacijenti nemaju svakodnevne promjene raspoloženja, primjećuju se astenija i plačljivost. U drugim slučajevima pacijenti su uzbuđeni, uznemireni, uznemireni, primjećuju se iscrpljenost i plačljivost. IN večernje vrijeme moguće su epizode delirijuma. sa deluzijama karakteriše prisustvo verbalnih halucinacija, deluzija osude, nihilističkih zabluda; plačljivost, astenija i epizode delirijuma su tipični. Halucinatorno-paranoični poremećaji nalikuju akutnim deluzijama progona, verbalne halucinacije i iluzije, lažna prepoznavanja. Njihova posebnost je nestanak manifestacija kada pacijent promijeni lokaciju. At manična stanja primjećuju se veseli s neaktivnošću, često s razvojem pseudoparalitičkih stanja sa euforijom na visini. konfabuloza - poseban poremećaj, nije praćeno oštećenjem pamćenja; izražava se u pričama pacijenata o događajima koji se zapravo nisu dogodili, obično herojskog sadržaja. Istovremeno, pacijenti imaju povišen nivo anksioznosti i govore o svojim „podvizima“ mirno i nepristrasno. Ovo stanje se javlja iznenada i isto tako iznenada završava. Nakon nestanka opisanih poremećaja, pacijenti se prema njima odnose potpuno kritično. Bolesnici sa S. p. podliježu hospitalizaciji na psihijatrijskom odjelu somatske bolnice ili u psihijatrijsku kliniku. U potonjem slučaju trebaju biti pod stalnim nadzorom psihijatra i terapeuta, a po potrebi i infektologa. Ako se kod pacijenata sa infarktom miokarda razvije psihotično stanje, nakon hirurška intervencija Međutim, u slučaju subakutnog septičkog miokarditisa, njihov transport je strogo kontraindiciran. Bolesnike treba liječiti u opštoj bolnici, gdje je obezbjeđen 24-satni nadzor, što je posebno neophodno za pacijente u stanju uznemirenosti i depresije (treba imati na umu da pacijenti u stanju depresije često pokušavaju samoubistvo). je usmjerena na otklanjanje uzroka koji je izazvao S. p. Za somatske i infektivne bolesti provodi se odgovarajuća detoksikaciona terapija. Kod akutnog S. p., koji se javlja sa omamljenošću, kao i sa halucinozom, propisuje se aminazin. Liječenje produženih S. predmeta zavisi od kliničke slike. Kod halucinatorno-paranoidnih i maničnih stanja, kao i konfabuloze, preporučuje se hlorpromazin i druga sa izraženim sedativnim dejstvom. At depresivna stanja pokazano . Prognoza S. zavisi od toka osnovne bolesti. Bibliografija.: Vodič za psihijatriju, ur. G.V. Morozova, t. 2, str. 84, M., 1988; Vodič za psihijatriju, ur. A.V. Snezhnevsky, tom 2, str. 228, M., 1983.
1. Mala medicinska enciklopedija. - M.: Medicinska enciklopedija. 1991-96 2. Prvo zdravstvenu zaštitu. - M.: Velika ruska enciklopedija. 1994 3. enciklopedijski rječnik medicinski termini. - M.: Sovjetska enciklopedija. - 1982-1984.
Pogledajte šta su "simptomatske psihoze" u drugim rječnicima:
Psihoze- (psihija + oz). Teški oblici mentalnih poremećaja, kod kojih mentalnu aktivnost pacijenta karakterizira oštar nesklad s okolnom stvarnošću, odraz stvarnom svijetu grubo iskrivljeno, što se manifestuje poremećajima ponašanja i... Rječnik psihijatrijske termine
INFEKTIVNE PSIHOZE- INFEKTIVNE PSIHOZE, psihoze, poremećaji zbog zaraznih bolesti. Hronične infekcije, posebno ako direktno zahvaćaju moždano tkivo (na primjer, sifilis), izazivaju psihoze toliko karakteristične za svaku infekciju da potonja ... ... Velika medicinska enciklopedija
BRIGHTOVE PSIHOZE- (opisao 1827. godine britanski lekar R. Bright, 1789–1858) – simptomatske psihoze (poremećena svest, fragmentarne halucinacije, itd.) koje se javljaju kod teškog zatajenja bubrega...
Zarazne psihoze- predstavljaju grupu mentalnih bolesti čiji su uzrok razne infekcije. Kršenja mentalni status pacijent sa infekciona zaraza zavise od njegove prirode, karakteristika reaktivnosti centralnog ... ... Enciklopedijski rečnik psihologije i pedagogije- (sinonim senilne psihoze) grupa etiološki heterogenih psihičkih oboljenja koja se obično javljaju nakon 60. godine života; manifestira se stanjima zatupljenosti i različitim endoformama (nalik na šizofreniju i maniju depresivna psihoza) … Medicinska enciklopedija
I Rane (vulnus, jednina; sinonim otvoreno oštećenje) povrede anatomskog integriteta kože ili sluzokože, tkiva i organa uzrokovane mehaničkim uticajima. U zavisnosti od uslova nastanka, R. se deli na ... ... Medicinska enciklopedija
- (sinonim mentalna bolest) razni poremećaji mentalna aktivnost i promjene ličnosti uzrokovane moždanom patologijom i često dovode do socijalne i profesionalne neprilagođenosti pacijenata. Mentalna bolest dosta… … Medicinska enciklopedija
I Malarija (malarija; ital. mala aria loš vazduh; sinonim: močvarna groznica, intermitentna groznica) je protozoalna bolest koju karakterišu periodični napadi groznice, povećanje jetre i slezene, anemija, recidivirajući tok... Medicinska enciklopedija
- (sinonim: somatski izazvane psihoze) grupa psihoza različite etiologije i kliničke slike, koja se javlja pretežno sa negativnim poremećajima, manifestacijama psihoorganskog sindroma različite dubine (psihoorganski... ... Medicinska enciklopedija