Posljedice nakon enterovirusne infekcije. Enterovirusna infekcija. Koji je tretman potreban za enterovirusnu infekciju kod djece i odraslih

• Prevencija enterovirusne infekcije
• Kojim ljekarima se trebate obratiti ako imate Enterovirusna infekcija

Šta je enterovirusna infekcija

Enterovirusna infekcija je grupa akutnih zaraznih bolesti uzrokovanih crijevnim virusima (enterovirusima) koje karakteriziraju groznica i polimorfizam kliničkih simptoma uzrokovano oštećenjem centralnog nervnog sistema, kardiovaskularnog sistema, gastrointestinalnog trakta, mišićnog sistema, pluća, jetre, bubrega i drugih organa.

IN poslednjih godina U svijetu je prisutan jasan trend intenziviranja enterovirusnih infekcija, o čemu svjedoče epidemiološki porast incidencije i epidemije koje se konstantno bilježe u različitim zemljama. Geografija enterovirusnih infekcija je izuzetno široka i pokriva sve zemlje svijeta, uključujući i postsovjetski prostor. Tako, naučna literatura opisuje izbijanje enterovirusnog (aseptičnog) meningitisa u Francuskoj (2002, 559 slučajeva, ECHO 13, 20, 6 virusa), u Japanu (2000, nekoliko stotina ljudi je oboljelo, bilo je smrtnih slučajeva, enterovirus 71-tip) , SAD (2001, više od 100 slučajeva, ECHO 13 virus), Španija (2000, 135 slučajeva, ECHO 13 virus), Njemačka (2001, 70 slučajeva, Coxsackie B5 virus), Turska. Najveće od opisanih epidemija zabilježene su na Tajvanu (1998., 2000., oko 3.000 ljudi je oboljelo, preovlađujući virusi ECHO 13, 30, enterovirus tip 71) i u Singapuru (2000., 1.000 slučajeva, 4 smrtnih slučajeva, epidemija uzrokovana enterovirusom tipa 71), Tunis (2003, 86 osoba, predstavljenih ECHO 6, 13 virusa). Na postsovjetskom prostoru, najveće epidemije posljednjih godina zabilježene su u Rusiji, na Primorskom teritoriju (Khabarovsk, 1997., dominiraju Coxsackie virusi B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirus tip 70) i ​​u Kalmikiji (2002, 507 slučajeva, virus ECHO 30), kao i u Ukrajini (1998, 294 osobe su oboljele, virus Coxsackie B4).

Jedna od glavnih karakteristika ovih infekcija je zdravo nosivost virusa, što konstantno uzrokuje pojavu sporadičnih oblika i masovnih bolesti, što se, kao i incidenca, bilježi ne samo kod mlađe i starije djece, već i kod odraslih. Utvrđeno je da trajanje boravka enterovirusa u crijevima ne prelazi 5 mjeseci.

Međutim, čini se da su dva faktora od primarnog značaja za održavanje cirkulacije enterovirusa među populacijom: prisustvo osjetljivih populacija i značajno trajanje prijenosa virusa. Posljednja karakteristika omogućava virusu, nakon što inficira neimune osobe, stvarajući sloj visoke imunosti, da sačeka nove osjetljive populacije.

Šta uzrokuje enterovirusnu infekciju

Moderna klasifikacija enterovirusa razvijena je 2000. godine na osnovu podataka prikupljenih do tada o genetskoj strukturi i filogenetskim odnosima različitih predstavnika roda Enterovirusa. Ovaj rod uključuje porodicu Picornoviridae, koja zauzvrat uključuje 5 vrsta ne-polio enterovirusa, a to su Enterovirus A, B, C, D, E. Poliovirusi, prema ovoj klasifikaciji, čine posebnu vrstu unutar roda Enterovirusa. Tip A uključuje Coxsackie viruse A2–8, 10, 12, 14, 16 i enterovirus 71.

Enterovirus B vrsta je najbrojnija i uključuje sve Coxsackie B i ECHO viruse, sa izuzetkom ECHO 1, kao i Coxsackie A9 virus i enteroviruse 69, 73, 77, 78 tipova. Vrsta Enterovirus C objedinjuje preostale predstavnike Coxsackie A virusa, uključujući tipove 1, 11, 13, 15, 17-22 i 24. Vrste Enterovirusa D i E su relativno malobrojne i uključuju 2 (Enterovirus68 i 70) i ​​1 (A2 virus plaka) predstavnika, respektivno. Osim toga, rod uključuje značajan broj neklasificiranih enterovirusa. Dakle, rod Enterovirus uključuje više od 100 virusa opasnih za ljude. Rasprostranjeni su i veoma otporni na fizičke i hemijske faktore.

Patogeneza (šta se dešava?) tokom enterovirusne infekcije

Enterovirusne infekcije spadaju u grupu antroponoza. Postojanje entrovirusa u prirodi uzrokovano je prisustvom dva glavna rezervoara – ljudi, u kojima se virus razmnožava i akumulira, i vanjskog okruženja (voda, tlo, prehrambenih proizvoda), u kojima mogu preživjeti zbog svoje visoke otpornosti. Rizik od izbijanja značajno se povećava kada se u ljudsku populaciju „unese“ masovna kontaminacija enterovirusima, što se najčešće može ostvariti putem vode i hrane.

Opisan je vertikalni put prijenosa enterovirusnih infekcija. Visokog rizika kongenitalna enterovirusna infekcija, u pravilu, nije određena akutnom enterovirusna bolest, koje je majka pretrpjela tokom trudnoće, te prisutnost perzistentnog oblika enterovirusne infekcije kod žene. Sindrom iznenadne smrti dojenčadi povezan je s kongenitalnom enterovirusnom infekcijom.

Izvor infekcije- bolesna osoba ili nosilac virusa. Mehanizam prijenosa je vazdušni ili fekalno-oralni. Djeca i mladi češće obolijevaju. Tipična je ljetno-jesenska sezonalnost. Imunitet nakon bolesti je prilično dugotrajan (do nekoliko godina).

Ulazna vrata infekcije– sluzokože gornjih dišnih puteva ili probavnog trakta, gdje se virus razmnožava, akumulira i uzrokuje lokalne upalna reakcija, koji se manifestuje simptomima herpetične upale grla, akutnih respiratornih infekcija, faringitisa ili crijevne disfunkcije. Kao rezultat kasnije viremije, virusi se hematogeno šire po tijelu i naseljavaju raznih organa i tkanine.

Tropizam enterovirusa za nervno tkivo, mišiće i epitelne ćelije određuje raznovrsnost kliničkih oblika infekcije. Kada virus prodre u centralni nervni sistem, može biti oštećen razvojem aseptičnog meningitisa, meningoencefalitisa ili paralitičkih oblika sličnih poliomijelitisu.

ECHO virusi se obično ne šire sa mjesta primarne penetracije samo se ponekad hematogeno unose u druge organe.

Simptomi enterovirusne infekcije

Široka pantropska priroda enterovirusa leži u osnovi širokog spektra kliničkih oblika infekcije koje izazivaju, a zahvaćaju gotovo sve organe i tkiva ljudskog tijela: nervni, kardiovaskularni sistem, gastrointestinalnog, respiratornog trakta, kao i bubrega, očiju, mišića kože, oralne sluznice, jetre, endokrinih organa. Enterovirusne infekcije su posebno opasne kod osoba sa oslabljenim imunitetom.

Većina slučajeva enterovirusnih infekcija je asimptomatska. Večina klinički uočljive manifestacije su bolesti slične prehladi, a enterovirusi se smatraju drugim najčešćim uzročnikom akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Konvencionalno se mogu razlikovati dvije grupe bolesti uzrokovanih enterovirusima:
I. Potencijalno ozbiljno:
- serozni meningitis;
- encefalitis;
- akutna paraliza;
- neonatalne septičke bolesti;
- mio-(peri-)karditis;
- hepatitis;
- hronične infekcije imunodeficijentnih osoba.

II. Manje opasno:
- trodnevna groznica sa ili bez osipa;
- herpangina;
- pleurodinija;
- vezikularni faringitis;
- konjuktivitis;
- uveitis;
- gastroenteritis.

1. Herpangina. Prvog dana bolesti pojavljuju se crvene papule koje se nalaze na umjereno hiperemičnoj sluznici nepčanih lukova, uvule, mekog i tvrdog nepca i brzo se pretvaraju u vezikule veličine 1-2 mm, broje od 3-5 do 15–18, ne stapajući se jedno s drugim. Nakon 1-2 dana, plikovi se otvaraju sa stvaranjem erozija ili nestaju bez traga do 3-6 dana bolesti. Bol pri gutanju izostaje ili je neznatan, ponekad se javlja slinjenje. Povećanje cervikalnog i submandibularni limfni čvorovi mali, ali njihova palpacija je bolna.

2. Epidemijska mijalgija(Bornholmova bolest, "đavolji ples", pleurodinija). Karakteriziran po oštrih bolova s lokalizacijom u mišićima prednjeg trbušnog zida, donjeg dijela prsnog koša, leđa i udova. Bol je paroksizmalne prirode, traje od 30-40 sekundi do 15-20 minuta, ponavlja se nekoliko dana i može se ponavljati, ali manjeg intenziteta i trajanja.

3. Meningealni sindrom traje od 2-3 dana do 7-10 dana, saniranje cerebrospinalne tečnosti se dešava u 2. - 3. nedelji. Moguće rezidualni efekti u obliku asteničnih i hipertenzijskih sindroma.

Ostali neurološki simptomi meningitisa enterovirusne etiologije mogu uključivati ​​poremećaje svijesti, pojačane reflekse tetiva, odsustvo abdominalnih refleksa, nistagmus, klonus stopala i kratkotrajne okulomotorne poremećaje.

4. Paralitički oblici enterovirusne infekcije razlikuju se po polimorfizmu: mogu se razviti spinalni, bulbospinalni, pontinski, poliradikuloneurički oblici. Najčešći oblik je spinalni oblik, koji se odlikuje razvojem akutne mlohave paralize jedne ili obje noge, rjeđe ruku sa izraženim sindrom bola mišićav karakter. Tok ovih formira svetlost, ne ostavlja uporne pareze i paralize.

5. Enterovirusna groznica(manja bolest, 3-dnevna groznica). Ovo je najčešći oblik enterovirusne infekcije, ali ga je teško dijagnosticirati u sporadičnim slučajevima. Karakterizira ga kratkotrajna groznica bez izraženih simptoma lokalnih lezija. Javlja se s umjerenim općim infektivnim simptomima, zdravstveno stanje je blago poremećeno, nema toksikoze, temperatura traje 2-4 dana. Klinički se može dijagnosticirati u prisustvu epidemije u zajednici, kada se javljaju i drugi oblici enterovirusne infekcije.

6. Enterovirusni egzantem("Bostonska groznica") Karakteriše ga pojava osipa na licu, trupu i udovima od 1. do 2. dana bolesti Pink color, makulopapulozne ili makulopapulozne prirode, ponekad mogu postojati hemoragični elementi. Osip traje 1-2 dana, rjeđe duže i nestaje bez traga.

7. Intestinalni (gastroenterični) oblik. Pojavljuje se vodenastim proljevom do 5-10 puta dnevno, bolovima u trbuhu, nadimanjem i rijetkim povraćanjem. Simptomi intoksikacije su umjereni. Kod djece mlađe od 2 godine intestinalni sindromčesto u kombinaciji s kataralnim simptomima nazofarinksa. Trajanje bolesti kod dece rane godine 1-2 sedmice, kod starije djece 1-3 dana.

8. Respiratorni (kataralni) oblik manifestira se blagim kataralnim simptomima u vidu začepljenosti nosa, rinitisa i suhog, rijetkog kašlja. Pregledom se otkriva hiperemija sluznice orofarinksa, mekog nepca i stražnjeg zida ždrijela. Mogu se javiti blagi dispeptični poremećaji. Oporavak nastupa za 1-1,5 sedmicu.

9. Miokarditis, encefalomiokarditis novorođenčadi, hepatitis, oštećenje bubrega, oštećenje oka (uveitis)– ovi oblici enterovirusne infekcije kod djece su rijetki. Klinička dijagnoza mogući su samo u prisustvu manifestnih oblika enterovirusne infekcije ili epidemijskih izbijanja bolesti. Češće se dijagnosticiraju tokom viroloških i seroloških studija.

Visok tropizam enterovirusa za nervni sistem karakteriziraju različiti klinički oblici najčešćih lezija nervni sistem: serozni meningitis, encefalitis, poliradikuloneuritis, neuritis facijalnog živca.

Vodeće mjesto među dječjim neuroinfekcijama još uvijek zauzima meningitis, koji čini 70-80% ukupan broj infektivne lezije centralnog nervnog sistema. Svake godine dolazi do porasta incidencije enterovirusnog meningitisa u ljetno-jesenjem periodu. Uglavnom su pogođena djeca predškolskog i školskog uzrasta. Klinički aseptični serozni meningitis uzrokovan različite vrste polioviruse, ECHO viruse, Coxsackie viruse A i B gotovo je nemoguće razlikovati. Promjene cerebrospinalne tekućine također se ne razlikuju. Do danas je dobro opisan najčešći klinički oblik enterovirusnog meningitisa.

Prema WHO-u, enterovirusne infekcije srca redovno se bilježe patologija širom svijeta. Zavisno od uzročnika, enterovirusne infekcije srca imaju vrlo određen udio u strukturi opšteg infektivnog morbiditeta i iznosi oko 4% od ukupnog broja registrovanih virusnih bolesti. Najveći broj Enterovirusne infekcije srca uzrokovane su virusima Coxsackie B, drugo mjesto među uzročnicima enterovirusnih infekcija srca (po udjelu u infektivnoj patologiji) zauzimaju virusi Coxsackie A, zatim ECHO virusi i poliovirusi.

Razlikuju se sljedeće kliničke forme bolesti srca uzrokovane virusom: mio-, peri-, endokarditis, kardiomiopatije, urođene i stečene srčane mane.

Kliničke manifestacije enterovirusnih infekcija srca zavise od stepena zahvaćenosti miokarda patološki proces i može biti popraćeno kako gotovo potpunim odsustvom poremećaja u funkcionalnoj aktivnosti miokarda, tako i teškim oštećenjem srčane aktivnosti, praćeno dilatacijom svih komora srca sa značajnim oštećenjem sistoličke funkcije. Enterovirusi imaju visok tropizam za srčano tkivo, u kojem se najprije razvijaju alternativni destruktivni procesi zbog direktnog citopatskog djelovanja virusa, a potom dolazi do virusom izazvane upale s stvaranjem mio-, endo- i epikarditisa, difuzne kardioskleroze, što dovodi do razvoj dilatacijske kardiomiopatije.

Zanimljivi su izvještaji o vaskularne lezije za Coxsackie infekcije identificirane kod pacijenata sa entrovirusnim miokarditisom.

Enterovirus 70 je posljednjih godina izazvao brojne pojave akutnog epidemijskog hemoragičnog konjunktivitisa, koji je sklon širenju. Neki pacijenti su razvili paralizu i parezu različite težine i lokalizacije nakon određenog vremenskog perioda od početka bolesti. Postoje uveitisi uzrokovani ECHO 11, 19.

Enterovirusne infekcije predstavljaju najveću opasnost za osobe sa oslabljenim imunitetom: pacijente sa maligne bolesti krv, novorođenčad, osobe nakon transplantacije koštana srž, pacijentima zaraženim HIV-om.

Infekcija uzrokovana virusom Coxsackie A9 povezana je s razvojem autoimunih bolesti. Uloga enterovirusa u nastanku dijabetesa tipa 1 je dokazana.

U literaturi se govori o ulozi enterovirusnih infekcija, posebno Coxsackie virusa, u etiologiji spontanih pobačaja.

Oštećenje genitalnog područja manifestuje se kliničkom slikom parenhimskog orhitisa i epididimitisa, najčešće uzrokovanih Coxsackie virusima B1–5, ECHO 6, 9, 11. Enterovirusi kao uzročnici infektivnog orhitisa zauzimaju drugo mjesto nakon virusa zaušnjaka. Posebnost ove bolesti je da se u prvoj fazi razvija klinička slika drugog kompleksa simptoma karakterističnog za enterovirusnu infekciju (herpangina, meningitis i dr.), a nakon 2-3 tjedna pojavljuju se znaci orhitisa i epididimitisa. Bolest se javlja kod djece u pubertetu i relativno je benigna, ali može rezultirati i razvojem azospermije.

Dijagnoza enterovirusne infekcije

Dijagnoza enterovirusne infekcije uključuje 4 glavne metode:
1) serološki;
2) imunohistohemijski;
3) molekularno biološki;
4) kulturni.

Serološke metode usmjerena na identifikaciju markera enterovirusnih infekcija u krvnom serumu pacijenata. Rani markeri infekcije uključuju IgM i IgA. Prilikom identifikacije seroloških markera enterovirusnih infekcija, najreprezentativniji je titar IgM, koji ukazuje na nedavnu infekciju. Stoga su virus-specifični IgM pogodni markeri „svježeg” antigenskog stimulusa, dok IgG može opstati i cirkulirati u krvi oporavljene osobe nekoliko godina ili čak do kraja života. Za ukazivanje na IgM, imunofluorescenciju i enzimski imunotest. Kod pacijenata sa akutnim simptomima bolesti, EV-specifični IgM se otkriva 1-7 dana nakon početka infekcije. Nakon 6 mjeseci IgM obično nestaje.

Među najstarijim, ali najrelevantnijim serološkim metodama je detekcija antivirusnih antitijela koja neutraliziraju virus u reakciji neutralizacije, povećanje titra od 4 ili više puta se smatra dijagnostički značajnim.

Virološke metode Istraživanje je usmjereno na izolaciju enterovirusa iz kliničkog materijala (krvi, fecesa, likvora) korištenjem kultura osjetljivih stanica.

Glavni cilj imunohistohemijskih metoda je in situ detekcija enterovirusnih antigena. Najpristupačnije metode imunohistohemije uključuju imunofluorescenciju i testove imunoperoksidaze.

Molekularno biološke metode Istraživanje je usmjereno na identifikaciju genetskog materijala enterovirusa.

Polimeraza se koristi za dijagnosticiranje enterovirusnih infekcija. lančana reakcija sa fazom reverzne transkripcije, koja ima niz prednosti u odnosu na navedene metode: visoku specifičnost, osjetljivost i brzinu izvršenja.

Liječenje enterovirusne infekcije

Interferoni se koriste za prevenciju virusnih infekcija. Ovu grupu spojeva koji pripadaju glikoproteinima niske molekularne težine, uključujući antipikornovirusnu aktivnost, proizvode ćelije tijela kada su izložene virusima. Pokazano je povećanje nivoa endogenog interferona u likvoru kod djece sa akutnim epidemijskim enterovirusnim meningitisom, koji ima važnu ulogu u oslobađanju od infekcije. Interferoni se formiraju na samom početku virusne infekcije. Povećavaju otpornost ćelija na oštećenja virusima. Interferone karakterizira širok antivirusni spektar (nemaju specifičnost djelovanja protiv pojedinačnih virusa). Virusi ne razvijaju otpornost na interferone.

Trenutno kao antivirusna sredstva Uglavnom se koriste preparati alfa interferona (alfa-2a, alfa-2b), prirodni i rekombinantni. Interferoni se koriste lokalno i parenteralno.

Druga grupa lijekova koji se koriste za liječenje enterovirusnih infekcija su imunoglobulini. Pokazao ih kliničku efikasnost kod pacijenata s enterovirusnom infekcijom u pozadini stanje imunodeficijencije(urođene ili stečene), kao i u neonatalnoj praksi kod novorođenčadi oboljele od enterovirusnih infekcija koja nisu imala antitijela na enterovirusne infekcije (sa neonatalna sepsa s kongenitalnom enterovirusnom infekcijom). Ispostavilo se da je najefikasniji intravenozno davanje lijek koji se široko koristi u liječenju imunodeficijalnih pacijenata s akutnim i kroničnim meningoencefalitisom uzrokovanim enterovirusima. Međutim, iskustvo korištenja imunoglobulina u ovoj situaciji nije dovoljno proučeno. Postoje dokazi o uspješnom liječenju meningoencefalitisa intraventrikularnom primjenom gama globulina.

Treća grupa su lijekovi koji inhibiraju kapsidin. Najefikasniji iz ove grupe je pleconaril. Ovo je najčešće korišteni etiotropni lijek koji je prošao klinička ispitivanja. Pleconaril je pokazao širok spektar antivirusnog djelovanja protiv rinovirusnih i enterovirusnih infekcija, a karakterizira ga visoka bioraspoloživost (70%) kada se uzima enteralno.

Ovaj lijek se može koristiti i koristi kod novorođenčadi sa enterovirusnim meningitisom u dozi od 5 mg/kg enteralno 3 puta dnevno tokom 7 dana. Primećeno visoki nivo pleconaril u centralnom nervnom sistemu i epitelu nazofarinksa. Kada koristite pleconaril u različitim starosne grupe nuspojave nisu zabilježene. Široko primijenjen ovu drogu za liječenje meningitisa, encefalitisa, respiratornih infekcija uzrokovanih enterovirusima. Prilikom primjene plekonarila u liječenju meningitisa kod djece, pouzdano je zabilježeno smanjenje meningealnih simptoma za 2 dana. INR dani se održavaju u Rusiji 14.10.2019

Rusija je 12., 13. i 14. oktobra domaćin velikog društvenog događaja za besplatno testiranje zgrušavanja krvi – „Dan INR“. Kampanja je tempirana da se poklopi sa Svjetskim danom tromboze.

07.05.2019

Incidencija meningokokne infekcije u Ruskoj Federaciji u 2018. godini (u odnosu na 2017.) porasla je za 10% (1). Jedan od uobičajenih načina prevencije zaraznih bolesti je vakcinacija. Moderne konjugirane vakcine imaju za cilj prevenciju pojave meningokokne infekcije i meningokokni meningitis kod djece (čak i vrlo mladih), adolescenata i odraslih.

25.04.2019

Bliži se dugi vikend, a mnogi Rusi će otići na odmor van grada. Dobro je znati kako se zaštititi od ujeda krpelja. Temperatura maja doprinosi aktiviranju opasnih insekata...

Sarkomi: šta je to i šta su?

Skoro 5% svih malignih tumoračine sarkomi. Vrlo su agresivni, brzo se hematogeno šire i skloni su recidivu nakon tretmana. Neki sarkomi se razvijaju godinama bez ikakvih znakova...

Virusi ne samo da lebde u vazduhu, već mogu i da slete na rukohvate, sedišta i druge površine, dok ostaju aktivni. Stoga, prilikom putovanja ili na javnim mestima Preporučljivo je ne samo isključiti komunikaciju s drugim ljudima, već i izbjegavati...

Povratak dobar vid i reci zbogom naocarima zauvek Kontaktne leće- san mnogih ljudi. Sada se to može brzo i sigurno pretvoriti u stvarnost. Nove prilike laserska korekcija Vizija se otvara potpuno beskontaktnom Femto-LASIK tehnikom.

Kozmetika dizajnirana za njegu naše kože i kose možda zapravo nije tako sigurna kao što mislimo

Sadržaj:

Druga stvar koju treba da uradite je da osigurate da bolesna osoba pije dosta tečnosti tokom čitavog perioda bolesti. Ovo je posebno važno ako je vaše dijete bolesno i ima proljev i povraća. U nastavku u odgovorima na pitanja o liječenju naći ćete dodatne preporuke o ovom pitanju.

Nema drugog poseban tretman nema potrebe za sprovođenjem. Trenutno ne postoje lijekovi koji bi mogli spriječiti umnožavanje enterovirusa i spriječiti razvoj komplikacija ove infekcije.

Koji se simptomi i znaci infekcije enterovirusom mogu manifestirati kod djece i odraslih?

U različiti ljudi enterovirusna infekcija se razvija na različite načine i manifestira se različitim simptomima: kod nekih može teći gotovo neprimjetno ili uzrokovati samo simptome slične običnoj prehladi, dok se kod drugih može razviti vrlo teško.

U nastavku opisujemo glavne simptome koji se mogu uočiti kod enterovirusne infekcije.

Prvi i jedini simptomi enterovirusne infekcije mogu biti:

• temperatura od 38,5 do 40 C, koja traje nekoliko dana
• teška slabost i zimica;
• bol u mišićima i zglobovima;

malo kasnije (ali ne nužno) može se pojaviti sljedeće:

• grlobolja (upala grla).
• mučnina i povraćanje;
• bol u stomaku;
• dijareja.

Može li enterovirusna infekcija uzrokovati čireve (stomatitis) u ustima ili grlu?

Kod nekih ljudi (posebno djece od 3 do 10 godina), enterovirusna infekcija (posebno njegove varijante Coxsackie virus A i enterovirus 71) često, uz groznicu i upalu grla, uzrokuje pojavu brojnih mjehurića.

Ovi plikovi brzo pucaju i pretvaraju se u male bjelkaste čireve koji zacjeljuju u roku od 5-10 dana.

Takvi slučajevi bolesti u medicini se nazivaju Gerpangina.

Kod neke djece enterovirusna infekcija uzrokuje drugi oblik bolesti, koji se medicinski naziva Sindrom ruka-noga-usta .

Kod ovog oblika bolesti, istovremeno sa pojavom groznice

• u djetetovim ustima (na jeziku, na unutrašnjoj površini usana i obraza, na desnima, na nepcu) pojavljuju se mnogi vrlo bolni bijeli čirevi promjera 2 do 8 mm.
• Na koži ruku i nogu (na prstima, dlanovima i tabanima) može se pojaviti nekoliko ili više malih (do 5 mm) sivkastih plikova, okruženih crvenim rubom upaljene kože.
• Stanje djeteta može biti veoma ozbiljno. Bolne rane mogu uzrokovati da odbije da jede ili pije.

Može li enterovirusna infekcija uzrokovati osip na koži?

Uz gore opisani osip u vidu sivkastih plikova na rukama i nogama, enterovirusna infekcija može izazvati pojavu manje ili više obilnog osipa u obliku crvenih mrlja, koji može biti vrlo sličan osipu kod ili kada .

Može li enterovirusna infekcija uzrokovati upalu oka?

Da, moguće je. Kod nekih ljudi enterovirusna infekcija izaziva razvoj tzv Akutni hemoragični konjunktivitis , kod kojih se javlja jaka upala i crvenilo očiju, praćena jakim peckanjem u očima.

Obično se stanje očiju popravlja drugog ili trećeg dana, a bolest potpuno nestaje nakon 7-10 dana.

Može li enterovirusna infekcija uzrokovati upalu testisa?

U nekim u rijetkim slučajevima enterovirusna infekcija može izazvati upalu testisa (orhitis) kod dječaka i muškaraca, što se manifestira oticanjem i bolom u skrotumu. Takvi slučajevi bolesti mogu biti slični drugoj infekciji koja se zove parotitis(prase).

Koje liječenje je potrebno za enterovirusnu infekciju kod djece i odraslih?

Kao što je već spomenuto, na ovog trenutka Ne postoje lijekovi koji bi mogli zaustaviti umnožavanje enterovirusne infekcije.

Iz tog razloga ljekari propisuju tzv simptomatsko liječenje(odnosno, tretman koji pomaže osobi da lakše podnese simptome bolesti dok se njeno tijelo sam ne nosi sa infekcijom).

Ako vas ili bolest vašeg djeteta prati teška dijareja, povraćanje ili groznica, pogledajte naše preporuke u člancima.

U ovom članku:

Enterovirusna infekcija kod djece je vrlo hitan problem. Ovo je jedna od najčešćih zaraznih bolesti koje se prenose u ovom uzrastu. Zato svaki roditelj treba da zna šta je to, kako to prepoznati i koje metode kontrole, a što je najvažnije, prevencije može preduzeti. Ovaj članak će jasno opisati simptome i liječenje enterovirusa kod djece.

Razlozi razvoja

Infekciju uzrokuje nekoliko grupa crijevnih virusa koji mogu uzrokovati razvoj određenih simptoma.

Svi imaju zajedničke strukturne karakteristike. Zasnovan je na jezgri, koju predstavlja molekul nukleinske kiseline: u nekim slučajevima to je DNK, au drugim RNK. Unutrašnja struktura sa vanjske strane okružen kapsulom sa određene karakteristike zavisno od toga sa kojim patogenom imamo posla. Ovisno o konfiguraciji i sastavu elemenata kapsule, virusi se dijele na različite podtipove, što određuje njihovu "ljubav" prema određenim organima i tkivima.

Dakle, grupa crijevnih virusa koji su patogeni za ljudski organizam uključuje:

• Coxsackie (najčešće se uzrokuje enterovirusna infekcija kod djece): podijeljena na A (23 tipa) i B (6 tipova);
• ECHO (podijeljen na 32 serovara prema njihovom antigenskom sastavu);
• Poliovirusi (tip 1-3);
• Enterovirusi 68-71 vrsta.

Podjela svakog pojedinačnog patogena na tipove važna je ne samo za mikrobiologe sa naučne tačke gledišta, već i za kliničare. Nakon što doktori uspješno liječe enterovirus kod djece, još uvijek postoji velika vjerovatnoća reinfekcija.

Činjenica je da tijelo razvija imunitet na određenu verziju infektivnog agensa, a on će biti neučinkovit protiv drugog. Na primjer, nakon što se zarazi virusom Coxsackie A20, neće biti ponovne infekcije njime, ali će dijete biti apsolutno bespomoćno protiv Coxsackie A21. Upravo zbog ove karakteristike nemoguće je stvoriti vakcinu.

Epidemiologija

Najopasniji periodi u pogledu pojave znakova enterovirusne infekcije kod djece su ljeto i jesen.

Patogen je stabilan u vanjskom okruženju i dugo zadržava svoju održivost izvan živog organizma: u tlu i vodi. Ne plaši se uopšte niske temperature i može se dugo čuvati u zamrznutom stanju. Prilično je tolerantan na dezinfekciona sredstva i kiselu sredinu. Jedino što dobro i brzo uništava virus je visoka temperatura, pa prokuvavanje donosi apsolutne rezultate u borbi protiv prenošenja bolesti.

Infekcija koja dovodi do određenih simptoma enterovirusne infekcije kod djece može nastati od bolesne osobe ili od nositelja virusa koji uz izmet i druge biološke izlučevine, na primjer, pljuvačku, otpušta patogen u vanjsko okruženje. Nosioci virusa su osobe koje imaju patogen, ali ne pokazuju nikakve znakove bolesti. Ova pojava se može primijetiti ili kod onih koji su se nedavno oporavili od bolesti, ili kod onih čiji imunitet nije mogao uništiti uzročnik, ali je bio u stanju spriječiti razvoj bolesti. Trajanje ovog stanja može doseći mnogo godina.

Jedan od najrelevantnijih puteva prenosa, izazivanje simptoma enterovirus kod djece prenosi se zrakom. Uzročnik se oslobađa pljuvačkom u obliku fine suspenzije tokom kihanja, kašljanja, pa čak i razgovora. Ne manje na važan način infekcija je fekalno-oralna. Posebno je važno zapamtiti ovo u dečiji tim, koju najviše karakteriše bolest “prljavih ruku”. Uostalom, djeca ne razumiju važnost higijenskih mjera nakon korištenja toaleta, pa ne peru ruke bez nadzora odraslih. A onda ih stavljaju u usta, dodiruju igračke, razmjenjuju ih s drugom djecom i tako šire bolest. I na kraju, posljednji način prijenosa: kada pijete neprokuvanu vodu iz rezervoara, bunara ili kućne slavine.

Enterovirusna infekcija kod novorođenčadi predstavlja posebnu raspravu. Putevi prijenosa tipični za stariju djecu obično se ne odnose na njih. Osim toga, tokom dojenja, antitela nakupljena tokom njenog života prenose se zajedno sa mlekom. Zbog toga novorođenčad rijetko obolijevaju od zaraznih bolesti.

Klinička slika

Virus prodire kroz mukozne membrane. Specifična lokacija ovisi o tome kako patogen ulazi u tijelo djeteta. Odnosno, kada se provode kapljice u zraku, prvi znak će biti manifestacije iz respiratornog trakta. U skladu s tim, ako postoji fekalno-oralni mehanizam, tada će se simptomi enterovirusa kod djece pojaviti iz crijeva.

Nakon aktivne reprodukcije na mukoznoj membrani odgovarajućeg područja, virus ulazi u limfne čvorove ove regije, gdje nastavlja svoju vitalnu aktivnost. Ovaj korak je posebno važan jer ako imuni sistem Ako se dijete ne može nositi s uništavanjem patogena ovdje, on će se početi širiti po cijelom tijelu. Dalji ciklus ovisi o specifičnom patogenu. Činjenica je da svi imaju određene opšte simptome, ali specifičnu vrstu karakterišu efekti na određene organe i tkiva.

Kada infektivni agens uđe u tijelo, on ne daje odmah vanjske znakove bolesti. Period prije prvih simptoma naziva se inkubacija. Za enteroviruse, njegova vrijednost se kreće od dva do deset dana, u prosjeku pet.

Početak infekcije uvijek karakterizira groznica, koja dostiže 39 stepeni. Takvi brojevi mogu trajati i do pet dana, a onda se normaliziraju. Dešava se da temperaturna kriva ima talasni karakter: periode normalne vrednosti zamjenjuju se povišenim. Cijeli ovaj period je praćen letargijom, pospanošću, pacijenti se žale na glavobolju, mučninu i povraćanje. U ovoj fazi roditelji već mogu posumnjati na potrebu liječenja enterovirusa kod djece. Osim toga, kada patogen uđe kroz respiratorni sistem, mogu se otkriti uvećani limfni čvorovi na vratu.

Uz široko rasprostranjeno oštećenje tijela, proces može uključivati sljedeća tijela i tkanine:

• nervni sistem (i centralni i periferni);
• gornji respiratorni trakt (nazofarinks i orofarinks);
• očne jabučice;
• mišić;
• srce;
• crijeva;
• jetra;
• testisima.

Ako virus inficira orofarinks, bolest se razvija kao upala grla. Povišena tjelesna temperatura, znaci intoksikacije kao npr glavobolja, letargija, bol u mišićima i zglobovima. U ovom slučaju, osip zbog enterovirusne infekcije kod djece pokriva lukove, same krajnike i susjedna područja sluznice. Sastoji se od plikova koji naknadno pucaju, a na njihovom mjestu nastaju mali čirevi sa bjelkastim premazom nakon čijeg zarastanja ne ostaju ožiljci.

Karakteristična manifestacija je konjuktivitis sa svim svojim karakterističnim simptomima kao što su suzenje, crvenilo očiju i fotofobija. Osim toga, postoji i malo oticanje očnih kapaka i vaskularna injekcija.

Miozitis se javlja i kada su mišići uključeni u proces. Njihova bol povezana je sa intenzitetom intoksikacije: što je ona veća, to više boli mišićno tkivo.
Naročito često primarni afekt je oštećenje crijeva. Karakterističan simptom je enterovirusna dijareja kod dece sa nepromenjenom bojom stolice i bez nečistoća, kao i bol u stomaku.

U odnosu na srce možemo govoriti o nastanku miokarditisa, a upala se širi na zaliske sa unutrašnjom membranom kada se razvije endokarditis. Ako je zahvaćen cijeli organ, onda govorimo o pankarditisu. Sve to povlači ozbiljne posljedice enterovirusne infekcije kod djece s aritmijama, pa čak i defektima zalistaka u budućnosti uz nekvalitetan tretman.

Opasne situacije nastaju kada virus dođe do nervnog tkiva. U tom slučaju razvijaju se encefalitis, meningitis i drugi neurološke bolesti. Osim toga, moguće je da konvulzivni sindrom, pareza udova, gubitak svijesti. Na strani jetre može se razviti hepatitis. Zahvaćeni su i testisi u vidu njihove upale, kada su bolni i uvećani. I ne zaboravite na osip koji se često pojavljuje na tijelu kod ove bolesti. Sve ovo određuje važnost liječenja enterovirusne infekcije kod djece.

Tretman

Ne postoji specifičan tretman koji ima za cilj borbu protiv određenog virusa. Najčešće hospitalizacija nije potrebna ako bolest nije komplikovana. U takvim situacijama terapija se provodi kod kuće kada je propisana odmor u krevetu.

Dijeta za enterovirus kod djece nema nikakve posebne karakteristike: hrana treba biti lagana, ne obilna i ne treba se davati djetetu na silu. Takođe vredi popiti veliki broj tečnosti kako bi se smanjila intoksikacija.

Osnova terapije je simptomatski pristup. Ako vas boli grlo, liječimo ga sprejevima, ako imate proljev, ne zaboravite nadoknaditi izgubljenu količinu vode. Osim toga, koriste se antipiretički lijekovi.

Ali moramo imati na umu da samo liječenje pod nadzorom liječnika jamči izostanak komplikacija enterovirusne infekcije kod djece u obliku ozbiljnog oštećenja unutrašnjih organa.

Prevencija

Nisu razvijene nikakve posebne mjere u obliku vakcine, zbog čega je gore navedeno. Stoga je najvažnija stvar koja će pomoći zaštiti djeteta od infekcije izolacija pacijenata. Važna stvar je strogo pridržavanje higijenskih pravila.

Roditelji treba da nauče svoje dijete da pere ruke u svakoj situaciji, kao da u njemu razvijaju refleks. Samo uz pridržavanje ovih mjera prevencija enterovirusne infekcije kod djece će biti efikasna.

Svaki roditelj se suočava sa brojnim bolestima od kojih njegovo dete uspe da oboli. Crijevne infekcije su među najčešćim od njih. No, istovremeno je važno shvatiti da ugađanje sebi u odnosu na zdravlje može dovesti do ozbiljnih posljedica, posebno kada je u pitanju vlastito dijete. Stoga, prije liječenja enterovirusa kod djece, trebate se posavjetovati sa svojim pedijatrom.

Koristan video o enterovirusnoj infekciji

Kraj ljeta i jeseni period je porasta incidencije enterovirusnih infekcija. Ove bolesti imaju mnoge kliničke manifestacije slične respiratornim, crijevnim infekcijama, alergijske reakcije. Uglavnom su zaražena djeca, u većini slučajeva bolest je asimptomatska ili blaga. Međutim, viremija (širenje patogena po tijelu) dovodi do teških komplikacija.

Ovaj termin u medicini odnosi se na posebnu grupu antroponotskih bolesti uzrokovanih pikornavirusima ECHO i. Ulazeći u ljudsko tijelo uglavnom fekalno-oralnim putem, patogeni se lokaliziraju u crijevnoj sluznici i orofarinksu. Ako se krvotokom širi po cijelom tijelu, utiče na nervni sistem, mišićno tkivo, kožu i sluzokože.

Kod za enterovirusnu infekciju po ICD 10 ovisi o obliku bolesti:

• B34.1 – za nespecificirane obrasce infektivnog procesa;
• A85.0 – za enterovirusni encefalitis i encefalomijelitis;
• A87.0 – za meningitis;
• B08.5 – za vezikularni faringitis i herpetične upale grla itd.

Prema kliničkim manifestacijama razlikuju se tipični oblici:

• aseptični serozni meningitis
• herpangina
• egzantema
• epidemijska mijalgija

I netipično, što uključuje “ letnji grip“, akutni katar gornji dijelovi respiratornog trakta, encefalomiokarditisa novorođenčadi, epidemijskog hemoragijskog konjunktivitisa, uveitisa, pankreatitisa, cistitisa, nefritisa, kao i encefalitisa, poliomijelitisa, gastrointestinalnog i innaparentnog (asimptomatskog) oblika.

Etiologija

Mikroorganizmi koji uzrokuju enterovirusnu infekciju pripadaju porodici pikornavirusa koji sadrže RNK. Karakteristične karakteristike: mala veličina (promjer ne prelazi 30 nm) i odsustvo kapsida - vanjske ljuske. Rod Enterovirusa uključuje:

• poliovirusi su uzrok;
• dvije grupe (A i B) Coxsackie virusa;
• ECHO (skraćenica engleski naziv enteričko citopatogeno ljudsko siroče);
• pet neklasifikovanih ljudskih virusa.

Sve crijevne viruse karakterizira povećana otpornost na takve nepovoljne vanjske faktore kao što su niske i visoke temperature, izloženost etanolu i otopinama lizola. Oni ostaju održivi u otpadnim vodama oko 2 mjeseca, u izmetu - do šest mjeseci.

Enterovirusi su podložni značajnom povećanju temperature (trenutno umiru kada se prokuhaju), sušenju, izlaganju ultraljubičastom zračenju, zračenju i ultrazvuku. Brzo se uništavaju kada se tretiraju supstancama kao što su formaldehid, vodikov peroksid, kalijum permanganat, heterociklične boje i slobodni rezidualni hlor.

Epidemiologija enterovirusne infekcije

Enterovirusna infekcija kod odraslih i djece prenosi se s osobe na osobu. Izvori su pacijenti sa kliničkim znacima bolesti, kao i oni koji su se oporavili, ali nastavljaju da luče rekonvalescentne viruse i nosioci bez znakova bolesti. Djeca su najosjetljivija na enteroviruse, posebno u prvoj godini života. Imunitet nakon enterovirusne infekcije je stabilan i specifičan za tip. Može se razviti i unakrsni imunitet na nekoliko sojeva enterovirusne infekcije.

Virusi su široko rasprostranjeni, sezonski porast incidencije u umjerenim klimatskim zonama javlja se u kasno ljeto i jesen u vrućim zemljama, epidemiološka situacija je nepovoljna tijekom cijele godine. Faktori koji doprinose zarazi su pijenje nedezinficirane vode, nepoštivanje higijenskih standarda i prenatrpanost ljudi (potonje je tipično za dječje grupe).

Kako se prenosi enterovirusna infekcija?

Virus obično ulazi u tijelo fekalno-oralnim putem, uglavnom preko kontaminirane vode, hrane, prljavih ruku i igračaka. Dodatni mehanizmi prenosa su vazdušnim putem (zbog umnožavanja u nazofarinksu, patogen se može osloboditi u životnu sredinu i pre kraja period inkubacije) i transplacentalni - od trudnice do fetusa.

Patogeneza

Enterovirusna infekcija kod djece i odraslih posljedica je ulaska patogena u sluznicu crijeva i orofarinksa. Tamo dolazi do razmnožavanja i primarnog nakupljanja virusa, nakon čega se šire na limfoidne crijevne formacije i najbliže limfne čvorove, a kada uđu u krv, po cijelom tijelu. Enterovirusi se odlikuju posebnim tropizmom za živčani i mišićno tkivo, što objašnjava razvoj encefalitisa, meningitisa, miozitisa itd.

Istovremeno, kod 20-40% pacijenata reprodukcija virusa u crijevima je asimptomatska (zdravo nošenje virusa).

Simptomi i liječenje enterovirusne infekcije kod odraslih i djece

Raznolikost znakova bolesti ne omogućava uvijek pouzdanu dijagnozu. početna faza bolesti bez laboratorijskih dijagnostičkih metoda. Umnožavanje i nakupljanje virusa u orofarinksu uzrokuje simptome tipične za respiratorne bolesti, a u crijevima - za akutni gastroenteritis.

Opće karakteristične reakcije organizma na enterovirus su groznica, simptomi intoksikacije, dispepsija, glavobolja i bol u mišićima, hiperemija zadnjeg zida ždrela, uvećani limfni čvorovi (cervikalni i submandibularni).

Period inkubacije enterovirusne infekcije kreće se od 2 do 10 dana, u prosjeku od 3 do 4 dana. Svaki oblik bolesti ima svoje kliničke znakove.

Serozni meningitis

To je najteža i najčešća manifestacija enterovirusne infekcije. Uzrokuje neurotropni genotip enterovirusnih infekcija.

Može se javiti iu obliku izolovanih slučajeva iu obliku izbijanja. Uvijek počinje akutno, sa značajnim porastom tjelesne temperature (do 39 °C) i znakovima intoksikacije. Simptomi enterovirusne infekcije kod odraslih i djece sa seroznim meningitisom manifestiraju se u obliku meningealnog sindroma, uključujući:

• intenzivne i stalne glavobolje prskajuće prirode;
• hiperestezija kože, strah od svjetla i buke;
• ponavljano povraćanje fontanom;
• obilna bela obloga na jeziku;
• letargija ili teška psihomotorna agitacija;
• pojava ukočenih mišića vrata;
• povišen krvni pritisak zbog cerebralnog edema;
• smanjen broj otkucaja srca;
• Ponekad se javljaju konvulzije, nadimanje i kataralni fenomeni.

Laboratorijska dijagnostika otkriva promjene u likvoru koje su tipične za serozni meningitis.

Epidemijski egzantem

Bostonski ili enterovirusni egzantem jedan je od najblažih oblika infekcije i uzrokovan je uglavnom serotipovima ECHO virusa. Početak bolesti je uvijek akutan, sa febrilnim simptomima koji mogu trajati od dva do 8 dana. Povećanje temperature praćeno je glavoboljom, mijalgijom i upalom grla. Tijelo, lice i udovi su prekriveni osipom zbog enterovirusne infekcije u ovom obliku. Obično je nalik na rubeolu i traje od 2 do 4 dana, ali može biti petehijalan, bulozan ili makulopapulozan.

Akutni period bolesti često je praćen konjuktivitisom i faringitisom, simptomima meningizma, a može se kombinovati i sa seroznim meningitisom. Postoje slučajevi kada enterovirusni egzantem uzrokuje vezikularni osip isključivo na šakama i stopalima, a u usnoj šupljini se pojavljuju pojedinačne afte (“ruka-noga-usta”). Temperatura blago raste, a intoksikacija organizma je umjerena. Često se opaža u blagom obliku i kod djece se naziva enterovirusni pemfigus.

Epidemijska mijalgija

Karakterizira ga iznenadni akutni početak s naglim porastom temperature do 40°C i zimicama. Istovremeno se primjećuju slabost, mučnina, glavobolja, bol u grudima, mišićima leđa i udovima, bol u epigastriju. Kada kašljete, krećete se bolne senzacije u mišićima se intenziviraju. Također se primjećuje obilno znojenje, povraćanje, mučnina i smanjen apetit.

Često se bilježe tahikardija, povećana jetra i slezena, uvećani cervikalni limfni čvorovi, granularnost i hiperemija stražnjeg zida ždrijela, te blagi kataralni simptomi.

Bolest traje od 3 do 7 dana. Uz valovit tok infektivnog procesa, febrilni period se može produžiti na dvije sedmice.

Nakon trećeg ili četvrtog dana bolesti, intenzitet febrilnih simptoma se smanjuje.

Herpangina

Znakovi enterovirusne infekcije kod odraslih i djece u ovom obliku: akutni početak s temperaturom od 39,0-40,5°C (groznica nestaje nakon 3-5 dana), opće stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Ždrijelo je hiperemično, u prva dva dana na njegovoj sluznici se pojavljuju vezikule koje se otvaraju u roku od jednog dana, formirajući erozije prekrivene sivkastom prevlakom.

Vezikule pokrivaju sluzokožu krajnika, mehko nepce, lukovi krajnika, stražnji zid ždrijela.

Bol je umjeren, erozije zacjeljuju za manje od nedelju dana.

Atipični oblici

Na osnovu ukupnosti kliničkih simptoma, karakteriziraju ih sljedeće vrste infekcije:

• Gastrointestinalni (enterovirusna dijareja, enterovirusni gastroenteritis) – simptomi groznice i intoksikacije, glavobolje, nagli pad gubitak apetita, umjereni bol u trbuhu, nadimanje, dijareja i ponovljeno povraćanje, povećanje jetre i slezine. Ponekad se bilježe kataralni simptomi (kašalj, curenje iz nosa, hiperemija sluznice stražnjeg zida ždrijela).
• Katar respiratornog trakta je kratkotrajna groznica u kombinaciji sa upalom orofaringealne sluznice.
• Enterovirusna (također poznata kao trodnevna) groznica ili „manja“ bolest kombinuje intoksikaciju, groznicu, otečene limfne čvorove, bolove u mišićima i zglobovima, kataralne simptome i bolove u trbuhu.
• Encefalomiokarditis novorođenčadi je najopasnija enterovirusna infekcija kod djece, gdje se na pozadini hipertermije uočava pospanost, povraćanje, proljev, gubitak apetita i dispepsija. Ostali karakteristični simptomi su tahikardija, šumovi u srcu, siva ili plavkasta boja kože.
• Poliomijelitisu ili spinalni oblik karakteriše blagi tok sa pojavom akutne pareze. Noge su obično zahvaćene i javlja se "jutarnja hromost". karakteristična promena hod Nakon oporavka svi simptomi nestaju, ali rijetki teški slučajevi mogu dovesti do smrti.
• Encefalitis i meningoencefalitis - simptomi ovog oblika su povraćanje, povišena temperatura, intenzivna glavobolja, ponekad poremećaji svijesti i konvulzije, pojava nistagmusa, paralize kranijalnih živaca.
• Miokarditis i perikarditis su najčešće komplikacije nakon respiratornog enterovirusa. Simptomi uključuju umjerenu groznicu i bol u srcu u pozadini progresivne opšta slabost. Primjećuje se i pojava buke perikardnog trenja, prigušenost srčanih tonova i proširenje srčanih granica.
• Hemoragični konjunktivitis se subjektivno osjeća kao strano tijelo u jednom oku, javlja se fotofobija i suzenje. Kapak otiče, pojavljuju se višestruka krvarenja u konjunktivi, a opaža se gnojni ili serozni iscjedak. Drugo oko nije uvijek zahvaćeno oporavak u roku od jedne i po do dvije sedmice.

Općenito, liječenje različitih manifestacija enterovirusne infekcije svodi se na hospitalizaciju bolesnika u teškim slučajevima, propisivanje antivirusni lijekovi vrstu, simptomatsku i detoksikacionu terapiju.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze u prisustvu tipičnih kliničkih znakova enterovirusne infekcije (egzantema, meningealni sindrom, mijalgija itd.) ne izaziva poteškoće, posebno ako je zabilježeno izbijanje epidemije. Poteškoće mogu nastati ako bolest traje atipična forma ili se odvija lako. Laboratorijska potvrda obavezno u svakom slučaju.

Za serološka analiza vađenje krvi za enterovirusnu infekciju, cerebrospinalnu tečnost, nazofaringealna sluz i izmet. Povećanje titra antitela trebalo bi da bude najmanje četiri puta. Najinformativnija metoda istraživanja je lančana reakcija polimeraze. Može se koristiti kao dodatna potvrda instrumentalne metode: EKG, ehokardiogram, MRI i dr.

Liječenje enterovirusne infekcije kod djece

Dijete sa blagi oblik bolesti se liječe ambulantno, dok umjerene i teške bolesti zahtijevaju hospitalizaciju.

Količina terapije lijekovima ovisi o obliku bolesti i ozbiljnosti stanja pacijenta.

U bolničkim uvjetima provodi se tretman detoksikacije, propisuju se kardioprotektori, diuretici ili popravljači cirkulacije, imunomodulatori, multivitamini, antikonvulzivna terapija itd.

Ako je dijete kod kuće, onda mu je prikazano: strogo mirovanje u krevetu tijekom cijelog perioda groznice, dijeta, jer pravilna prehrana tijekom enterovirusne infekcije kod djece potiče oporavak, simptomatski i patogenetski terapija lijekovima. Potonje se sastoji od uzimanja takvih grupa lijekova kao što su:

• antipiretici za smanjenje temperature tokom akutne groznice;
• analgetici i protuupalni – ublažavanje napadaja boli, posebno kod mijalgije;
• antihistaminici - za smanjenje toksično-alergijskih reakcija;
• antivirusni lijekovi za enterovirusne infekcije su neučinkoviti, pa se zamjenjuju imunomodulatorima ili imunostimulansima;
• enterosorbenti će pomoći u smanjenju opće intoksikacije;
• probiotike za aktiviranje crijevne mikroflore s enteritisom;
• vazokonstriktori u nosu za olakšavanje disanja i opšte stanje sa jakim ;

Važno je zapamtiti da antibiotici nisu efikasni kod virusnih infekcija.

Međutim, liječnik može propisati ove lijekove u slučaju sekundarne infekcije bakterijske etiologije.

Dijeta za enterovirusnu infekciju kod djece

Za dojenčad, tokom tretmana „meni“ ostaje isti, jer će majčino mlijeko pomoći tijelu da se brže nosi sa virusom. Ishrana starije dece tokom bolesti i oporavka treba da bude lagana kako bi se opterećenje svelo na minimum probavni trakt, ali hranljiva. Potrebno je isključiti sirovo voće i povrće, pržena, dimljena, kisela jela, konditorskih proizvoda. Optimalna opcija ishrane su posne supe, kuvano meso i povrće, žitarice, keksi, čajevi, voćni napici i kompoti.

Liječenje enterovirusne infekcije kod odraslih

S godinama, ljudsko tijelo postaje manje osjetljivo na enteroviruse. Zbog toga odrasli obolijevaju mnogo rjeđe od djece, te infekciju lako ili asimptomatski podnose. Hospitalizacija zbog ovoga starosna kategorija indicirano samo za teške oblike, svi ostali zahtijevaju liječenje kod kuće. Terapija enterovirusne infekcije, ambulantna i bolnička, sastoji se od istih tačaka kao i kod djece.

Predviđanja i posljedice

Ishod bolesti zavisi od oblika u kojem se infekcija manifestuje i težine bolesti. Najnepovoljnija prognoza se daje kada serozni meningitis, encefalomiokarditis, teški spinalni oblik. Preostale sorte se lako liječe i prolaze bez posljedica. Na primjer, enterovirusna infekcija kod djece s osipom je blaga, a sama egzantema čak i ne zahtijeva poseban tretman, netragom nestaje za najviše četiri dana.

Prevencija

Vakcina koja štiti organizam od enterovirusa nije razvijena.

Zdrava, ojačana i uravnotežena prehrana i način života, redovno umjereno vježbanje i nedostatak loše navike. Trebali biste više vremena provoditi u šetnji na svježem zraku.

Preventivne mjere u izbijanju uključuju njegovu redovnu dezinfekciju u toku, izolaciju oboljele osobe do potpunog oporavka, te poštovanje sanitarno-higijenskih zahtjeva. Za djecu predškolske ustanove karantin zbog enterovirusne infekcije preporučuje se u trajanju od dvije sedmice.

Enterovirusna infekcija kod djece je čitava grupa patogenih mikroorganizama koji mogu uzrokovati upalu grla, konjuktivitis, dermatozu, oštećenje srca i drugih unutarnjih organa bebe. Raznolikost oblika toka je posljedica veliki iznos Od mikroba povezanih s enterovirusnom infekcijom, liječnici broje više od 70 vrsta.

Klinički znakovi variraju ovisno o soju crijevni virus, bolesti su opasne po zdravlje bebe i uzrokuju mnoge komplikacije. Izbjeći negativne posljedice Pravovremena poseta lekaru će pomoći, ispravan tretman. Odsutnost kvalifikovanu pomoć dovodi do oštećenja nervnog sistema, srca, unutrašnjih organa i sistema deteta.

Uzroci i putevi infekcije enterovirusnom infekcijom

Enterovirus (u prijevodu s grčkog znači "crijeva") jedan je od brojnih virusa lokaliziranih u gastrointestinalnom traktu. Tu se mikroorganizam smjesti, započinje aktivan život i poremeti normalan probavni proces bebe. Glavna opasnost od patogenih mikroorganizama ove grupe je da mogu uticati na nervni sistem, tkiva i unutrašnje organe deteta.

Najopasniji enterovirusi uključuju: Coxsackie A, Coxsackie B, polio, ehoviruse, enteroviruse tipa 68-71. Enterovirusi su vrlo izdržljivi mikroorganizmi, mogu postojati na površini Zemlje do dva mjeseca. U frižideru, njihov životni vek se produžava čak i kada su zamrznuti, virusi se čuvaju više od dve godine. Mikroorganizmi su stoga otporni na kiselu sredinu želudačni sok nije ih briga. Enteroviruse ne ubijaju uvijek proizvodi koji sadrže alkohol.

Šta ubija patogene? Enterovirus umire na temperaturama iznad 50 stepeni Celzijusa, dezinfekciji, sušenju i izlaganju ultraljubičastom zračenju. Samo ove metode mogu se nositi s patogenim mikroorganizmima.

Enterovirus može živjeti u nazofarinksu, crijevima, sluzokoži očiju i usnoj šupljini. Virus je posebno zarazan, pa je enterovirusna infekcija obično epidemiološke prirode. Ovo se posebno odnosi na dječje ustanove (vrtići, škole). Djeca starosti od tri do deset godina su najosjetljivija na bolest. Dojene bebe imaju imunitet majke nakon prelaska na samostalno hranjenje, slaba zaštita brzo nestaje.

Period inkubacije varira i zavisi od imuniteta bebe, vrste virusa i drugih nepredviđenih faktora može biti od nekoliko dana do jednog meseca. Infekcija se često javlja u ljeto ili jesen. Enterovirusi su u stanju da prežive u hrani, vodi, zemljištu i nosiocima virusa veoma dugo, pa je infekcija sveprisutna i često se javlja kod dece.

Liječnici identificiraju nekoliko glavnih puteva prijenosa enterovirusa:

• od bolesne osobe do zdrave. Zanimljivo je da se virus ne prenosi samo kroz nos, usta, oči, već i preko ruku. Ako je jedan član porodice zaražen, vjerovatnoća da će se drugi članovi zaraziti višestruko se povećava;
• kontaminirana hrana. Često dijete dobije virus nakon što jede loše oprano povrće i voće;
• kontakt-domaćinstvo. Patogeni mikroorganizmi napreduju okruženje, kontakt bebe sa kontaminiranim predmetima (igračke, peškiri, tanjiri) rizikuje infekciju.

Često su djeca nosioci enterovirusne infekcije češće od ostalih, njihov imunitet je slab i rijetko se pridržavaju pravila osobne higijene. Kao što je već spomenuto, djeca mlađa od 10 godina se razbole, ako je beba zaražena, to može signalizirati ozbiljne zdravstvene probleme u ovom slučaju; Za mlade roditelje važno je da otkriju razlog loše osećanje mrvice, obavezno posetite lekara.

Klinička slika

Kako odrediti tok enterovirusne infekcije kod djeteta? Pitanje je prilično složeno, čak i za iskusne doktore. Klinička slika ove bolesti je nejasna. Virus je sposoban da inficira unutrašnje organe deteta i centralni nervni sistem, pa simptomi mogu biti specifični i nespecifični. Znakovi enterovirusne infekcije mogu biti slični toku ARVI, akutni crijevna infekcija, druge bolesti. Test krvi kod bebe pomoći će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu. Liječenje se propisuje samo na njegovoj osnovi.

Enterovirusna infekcija kod djece manifestira se sljedećim simptomima:

• karakterističan osip. Zovu doktori kožni osip enterovirusni egzantem. Bilo kakve formacije na bebinoj koži pojavljuju se 2-3 dana nakon porasta tjelesne temperature. Tipično područje lokalizacije: ruke, leđa, vrat, lice, grudi, noge. Osip su male crvene tačke koje podsjećaju na formacije povezane s boginjama i drugim virusnim infekcijama. Ponekad se mjehurići formiraju u grlu, usnama, ustima, dlanovima, stopalima;
• povišena tjelesna temperatura. Ovaj simptom je karakterističan za tok ARVI kod djece. Na početku bolesti, groznica se javlja brzo, zatim malo popušta i ponovo se javlja. Napadi visoke temperature imaju talasast karakter. Povišena temperatura ne traje duže od tri dana, dijete osjetno slabi i osjeća se blago loše;
• Često mladi pacijent doživljava povraćanje i proljev. Ovi simptomi su uzrokovani oštećenjem gastrointestinalnog trakta. Znakovi se pojavljuju iznenada i nestaju bez traga. Proljev je praćen nadimanjem i dehidracijom. Važno je pravovremeno nadoknaditi gubitak tekućine primjenom metoda kućne rehidracijske terapije;
• V početna faza Postoje simptomi slični toku prehlade: kašalj, curenje iz nosa, grlobolja, bol kod djeteta pri gutanju. Ovaj aspekt otežava ispravnu dijagnozu; roditelji počinju da leče bebu pogrešnim metodama;
• bol u mišićima. Često beba osjeća nelagodu u grudima, leđima, a mnogo rjeđe u rukama i nogama. Grčevi mišića imaju paroksizmalnu prirodu, u trajanju od nekoliko minuta do pola sata. Odsutnost neophodan tretman dovodi do prijelaza privremene boli u kroničnu prirodu.

Osim toga, liječnici identificiraju nekoliko simptoma koji su rjeđi od ostalih:

• oticanje udova;
• pojačano suzenje, vidljivo crvenilo očiju;
• glavobolje, vrtoglavica;
• dolazi do smanjenja apetita, oštrih bolova u stomaku;
• povećani limfni čvorovi koji se nalaze u preponama, ispod brade.

Metode i pravila liječenja

Liječnik određuje kako liječiti enterovirusnu infekciju kod djeteta. Jednostavni slučajevi se mogu liječiti kod kuće. Oštećenje nervnog sistema, povišena temperatura (ne može se dugo sniziti), problemi sa srcem, bubrezima - indikacije za hospitalizaciju malog pacijenta. Ne postoje specifični lijekovi za enterovirusnu infekciju, liječenje je usmjereno na eliminaciju nespecifični simptomi, poštivanje posebnih pravila ubrzava proces ozdravljenja.

• pridržavajte se kreveta. Odmor i san su najbolji „lijekovi“ u borbi protiv bolesti;
• u većini slučajeva bolest je praćena povišena temperatura tijela. Djeci se daju antipiretici, dozvoljeno je koristiti rektalne supozitorije (ako nema teške dijareje), lijekove u obliku suspenzije. U te svrhe koriste se paracetamol, ibufen i drugi;
• oporavak ravnoteža vode i soli neophodna za normalizaciju stanja malog pacijenta. Proljev i često povraćanje mogu dovesti do dehidracije. Liječenje ove situacije se sastoji u pijenju puno tekućine, upotrebom Regidrona, a bebi je dozvoljeno davati kompote i voćne napitke;
• za povećanje imuniteta bebe propisuju se interferoni (nespecifični lijekovi, sprječavaju proliferaciju patogenih mikroorganizama, jačaju zaštitnih snaga tijelo djeteta);
• Antibiotici se propisuju u slučajevima kada se bakterijska infekcija javlja u kroničnom obliku. Lekar bira određeni lek, strogo je zabranjeno davati bebi jake lekove;
• posebna dijeta. Uključuje obilje proteinske hrane (masno meso), mliječni proizvodi su dozvoljeni u malim količinama. Zabranjeno je davanje svežeg voća i povrća bebi prikladno kuvano povrće i pečene jabuke. Strogo je zabranjeno hraniti bebu prženom, dimljenom hranom, sodom i slatkišima. Dijeta se mora pridržavati do potpunog oporavka, po mogućnosti još nekoliko dana nakon njenog početka;
• Važno je izolovati dijete od svih članova porodice tokom liječenja. Poklonite svom mališanu nešto posebno posteljina, posuđe. Kada ste u kontaktu sa bebom, stavite zavoj od gaze, zatim dobro operite ruke i presvucite se.

Bitan! Multivitaminski preparati, imunostimulirajuće lijekove propisuje ljekar. Zabranjeno je samostalno davati djetetu razne narodne lijekove. Bilo koji terapeutski efekti mora biti dogovoreno sa ljekarom koji prisustvuje.

Moguće komplikacije

Negativne posljedice nakon infekcije rijetko se primjećuju. Komplikacije se javljaju u izolovanim slučajevima, bolest se često povlači sedmog dana nakon pojave bolesti. Smrtonosni ishod patologije je izuzetno rijedak. Izgled negativnih efekata javlja se kod djece sa HIV infekcijom do godinu dana, djece sa slabim imunološkim sistemom i bolestima kardiovaskularnog sistema.

Saznajte više o liječenju narodni lekovi kod kuce.

Uputstvo za upotrebu dječiji Anaferon opisano na stranici.

Ovdje pročitajte kako i koliko dugo liječiti infektivnu mononukleozu kod djece.

Preventivne mjere

Izbjegavanje infekcije enterovirusnom infekcijom je prilično teško, posebno za djecu. Njihov imuni sistem još nije ojačao;

• Naučite svoje dijete pravilima lične higijene. Prije svakog obroka morate prati ruke sapunom najmanje 20 sekundi;
• kupiti filtriranu vodu, tečnost iz česme je strogo zabranjena za piće;
• Dobro operite voće i povrće prije jela;
• kupujte hranu samo na provjerenim mjestima koja imaju certifikate kvaliteta;
• Plivanje u otvorenim akumulacijama smije biti samo na posebno određenim mjestima. Tamo gdje voda stoji, rizik od infekcije se višestruko povećava;
• Dozvoljene su posebne vakcinacije protiv dječje paralize. Ova metoda će zaštititi bebu samo od ovog soja virusa.

Enterovirus je opasan zbog komplikacija i zahtijeva obaveznu medicinsku njegu. Samoliječenje je neprihvatljivo posebno u odnosu na djecu. Pozovite doktora kod kuće na vrijeme, obavezno se pridržavajte njegovih preporuka.