Klizna kila: simptomi i kako liječiti? Simptomi i liječenje hiatalne kile.

S godinama, mišićni septum gubi elastičnost i fleksibilnost. Jednjak strši u sternum kroz rupu u dijafragmi. hrana pauza dijafragma se najčešće javlja u odrasloj dobi.

Hernija jednjaka najčešće se javlja u odrasloj dobi.

U zavisnosti od lokacije kvara, postoje:

• aksijalna kila;
• prolaps srca.

Postoji nekoliko vrsta patologije:

• skraćeno (identificirano kod osoba s urođenom manom);
• paraezofagealna kila;
• klizna kila.

Karakteristika klizne kile je teškoća dijagnoze. Razlog je što su simptomi ove bolesti prilično blagi. Sami ispadi mogu se odrediti samo pod određenim uslovima.

Posebnost ovog defekta je da se pomicanje u sternum događa duž ose jednjaka. Lokacija kile utječe na položaj gornjeg dijela. U ovom slučaju, prolaps dovodi do činjenice da je gornji dio pacijentovog želuca iznad nivoa dijafragme.

Želudac učestvuje u formiranju hernijalne formacije. Postoje 2 vrste klizne kile: fiksna i nefiksirana. Položaj pacijenta ne utječe na lokaciju hernialne vrećice. Ako osoba prihvati vertikalni položaj, tada će fiksirana kila ostati u grudne kosti. Formacija se drži na mjestu adhezijama koje se formiraju u području hernije.

Stručnjaci razlikuju klizne kile s urođenim i stečenim defektima. Postoji razlika u pritisku između grudne kosti i. Zahvaljujući ovoj razlici, sadržaj želuca ulazi u jednjak.

Sluzokoža jednjaka je prilično osjetljiva na takve tvari. To uzrokuje erozije i čireve. Pacijent osjeća nelagodu, nelagodu i jak bol. Upalni proces u jednjaku se postepeno razvija. U tom slučaju sluznica krvari i stalno je ozlijeđena.

Pacijent počinje razvijati anemiju zbog nedostatka željeza zbog ulceracije tkiva.

Ovaj video će vam reći šta je hijatalna hernija:

Razlozi za nastanak klizne kile

Povećana salivacija je znak klizne kile.

Stanje ligamenata utiče na formiranje ezofagusnog otvora dijafragme.

Kod ove bolesti, gornji dio želuca se pomiče prema gore. To uzrokuje da mišićni ligamenti postanu mnogo tanji.

Istezanje ligamenta izaziva povećanje promjera otvora jednjaka. Kod pacijenta se javlja komplikacija zbog redovnog prejedanja. Ako se otkrije takav nedostatak, liječnici upućuju pacijenta na operaciju.

Postoji nekoliko metoda za uklanjanje hernije. Fundoplikacijom, hirurg stvara posebnu manžetu oko jednjaka. Sprečava refluks želudačnog sadržaja u jednjak. Tokom operacije koristi se laparoskopska metoda. Uz njegovu pomoć, doktori uspijevaju svesti traumu na minimum. Time se skraćuje vrijeme oporavka pacijenta.

Međutim, ne može se isključiti mogućnost klizanja manžetne. To povećava rizik od komplikacija nakon operacije. Operacija u većini slučajeva pomaže da se postigne pozitivni rezultati. Uspjeh u velikoj mjeri ovisi o podvrgavanju procedurama fizikalne terapije tokom rehabilitacije.

Ponekad je hernijalni prolaps fiksiran u jednom položaju. To se događa zbog sužavanja ožiljaka u hernialnoj vrećici. U ovom slučaju, pacijentu se dijagnosticira stečeno skraćivanje jednjaka. Ezofagogastrični kanal se nalazi iznad dijafragme.

U teškim slučajevima, osoba može doživjeti fibroznu stenozu. Komplikacija klizne kile je i refluksni ezofagitis. Klizni deponij se ne može stisnuti. Ako se otvor suzi, kardija se komprimira i ulazi u grudnu kost. Ovo stanje ne dovodi do problema s cirkulacijom.

Koji su znaci po kojima se bolest može prepoznati?

Žgaravica je simptom klizne kile.

klizna kila jednjak nema očigledne manifestacije. Simptomi se javljaju samo kada razne komplikacije bolesti.

Ima ih nekoliko karakteristične karakteristike klizna hijatalna hernija:

1. pacijent počinje da se žali;
2. pati od napadaja podrigivanja;
3. pojavljuje se bol u jednjaku;
4. regurgitacija se javlja nakon jela;
5. ljudi osećaju peckanje u grudima;
6. pojavljuje se knedla u grlu;
7. se dešava pojačano lučenje pljuvačka;
8. Neki pacijenti imaju povišen krvni pritisak.

Simptomi bolesti zavise od položaja tijela pacijenta. Gotovo kod svake osobe s ovom patologijom javlja se osjećaj peckanja. Osoba sa čirom na želucu doživljava jak bol. Velika količina hrane može izazvati pojavu u jednjaku.

Uzimanjem sredstava za smanjenje kiseline možete se riješiti nelagode.

Kako se vrši dijagnostika?

Da bi identificirali klizna formacija, stručnjaci koriste nekoliko metoda:

1. tokom gastroskopije liječnici koriste endoskopsku opremu za određivanje upaljenih područja, prisutnosti čireva i erozija;
2. Rendgen želuca je namijenjen za procjenu stanja hernialnih formacija;
3. Studija promjena dnevnog pH u jednjaku ima za cilj da odredi što dovodi do boli.

Karakteristike liječenja

Maalox će pomoći u smanjenju kiselosti jednjaka.

Kako bi otklonili kvar, liječnici koriste tradicionalne metode. U kompleks terapijske mjere uključuje posebnu ishranu, fizioterapija, uzimanje lekova.

Kako bi smanjili kiselost, liječnici prepisuju pacijentima da uzimaju antacide (Phosphalugel,). Pacijentima koji pate od napadaja podrigivanja može se pomoći Motiliumom. Dozu određuje ljekar uzimajući u obzir stanje pacijenta.

Međutim, u slučaju ozbiljnih komplikacija, ove metode ne daju pozitivne rezultate. U tom slučaju pacijent se šalje na operaciju.

Ponekad pacijenti dožive klizanje manžetne, a bolest se ponovo javlja. Takvim pacijentima može pomoći ponovljena operacija.

Pacijenti se moraju pridržavati. Tokom bolesti moraćete da prestanete da jedete masnu i začinjenu hranu. Izbacite dimljeno meso i marinade iz svoje prehrane. Morate jesti hranu u malim porcijama kako biste ubrzali proces probave.

Nakon operacije, pacijenti se ne bi trebali baviti intenzivnim fizičkim radom. Zabranjeno je raditi vježbe koje izazivaju povećanje krvnog tlaka. trbušne duplje.

Primijetili ste grešku? Odaberite ga i kliknite Ctrl+Enter da nas obavestite.

Reci svojim prijateljima! Recite prijateljima o ovom članku u svom omiljenom socijalna mreža koristeći dugmad društvenih mreža. Hvala ti!

Hernija jednjaka- stanje u kojem su neki unutrašnji organi pomjereni iz trbušne šupljine u grudni koš kroz prošireni otvor jednjaka dijafragme. Ovo je donji dio jednjaka, želudac, a ponekad i petlje tankog crijeva.

Prema medicinskoj terminologiji, hijatalna kila se naziva hijatalna hernija ili hijatalna kila.

Hernija jednjaka je prilično česta bolest: u Rusiji oko 22% odrasle populacije pati od ove bolesti.

Štaviše, najčešće se javlja kod pacijenata sa gastrointestinalne bolesti: at peptički ulkus 32,5-67,8% pacijenata boluje od ove bolesti, 15,8% pati od hroničnog gastroduodenitisa, hronični pankreatitis - 4,5-53,8 %.

Važno je napomenuti da se sklonost formiranju hiatalne kile povećava s godinama: javlja se kod gotovo 50% ljudi starijih od 60 godina.

Zanimljiva činjenica

Kod polovine pacijenata hernija jednjaka se uopšte ne manifestuje ili se bolest javlja sa manjim simptomima. Međutim, čim se postavi zvanična dijagnoza, pacijent ima veliki broj pritužbi, iz čega proizilazi da je njegovo stanje bolno i nepodnošljivo. Stoga se u određenoj mjeri može pripisati hijatalna kila psihosomatskih bolesti(bolesti uzrokovane psihološkim faktorima).

Anatomija jednjaka i dijafragme

Ezofagus
Ovo je šuplja mišićna cijev koja povezuje ždrijelo sa želucem. U prosjeku, njegova dužina se kreće od 23,5 cm (kod žena) do 25 cm (kod muškaraca).

Funkcija- kretanje progutanog bolusa hrane iz ždrijela u želudac.

Anatomska struktura

Jednjak ima dva sfinktera:

• gornji se nalazi na granici ždrijela i jednjaka
• donja (kardija) se nalazi na spoju jednjaka i želuca

Djeluju kao ventili, zahvaljujući kojima se hrana kreće samo u jednom smjeru - od usta do želuca. Oni takođe sprečavaju da se sadržaj želuca vrati nazad u jednjak, ždrijelo i usnu šupljinu.
Anatomski položaj jednjaka pruža nekoliko struktura:

• Dijafragmatično-ezofagealni ligament (Morozov-Savvin ligament), koji osigurava donji dio jednjaka i sprječava izlazak gornjeg dijela želuca u grudnu šupljinu u trenutku gutanja i.
• Bertelli-Laimerova muskulotendinozna membrana, kao i mišići Yavara i Rouget, koji fiksiraju donji dio jednjaka, lagano ga povlačeći prema gore.
• Masno tkivo koje se nalazi ispod dijafragme.
• Normalan anatomski položaj trbušnih organa.

Jednjak ulazi u trbušnu šupljinu kroz otvor na dijafragmi, a zatim ulazi u želudac.

Dijafragma
Ovo je septum tetiva i mišića koji razdvaja trbušnu i torakalnu šupljinu. Konvencionalno, njegova granica je na nivou donjih rebara.

Main funkcija blende - respiratorni.

Radi kao klip:

• pri udisanju uvlači zrak u pluća (u ovom slučaju se povećava intraperitonealni tlak, a smanjuje intratorakalni tlak)
• pri izdisaju izbacuje zrak (intratorakalni pritisak raste, a intraperitonealni se smanjuje)

Anatomska struktura
U dijafragmi postoje tri dijela: lumbalni, kostalni i sternalni.

Mišići koji ih formiraju potiču po obodu od unutrašnje površine donjih rebara, donje trećine grudne kosti i lumbalnih pršljenova. Zatim idu u centar i prema gore, formirajući dvije izbočine koje su usmjerene prema gore zbog činjenice da je pritisak u trbušnoj šupljini nešto veći.

U centru, mišićna vlakna prelaze u tetivne snopove - centar tetiva.

Mišići i tetive dijafragme formiraju nekoliko otvora kroz koje donja šuplja vena, aorta, jednjak i nervi prolaze iz grudnog koša u trbušnu šupljinu.

U tom slučaju mišićna vlakna lumbalnog dijela tvore svojevrsni sfinkter (ventil) koji sprječava prodiranje sadržaja želuca natrag u jednjak. Tu prolazi i vagusni nerv, koji inervira organe grudnog koša i trbušne šupljine: pluća, jednjak, srce, želudac, crijeva.

Također, mišići lumbalnog dijela dijafragme formiraju otvor za aortu, koji se nalazi bliže lumbalnim kralješcima.

Mehanizmi koji sprečavaju ulazak hrane u jednjak iz želuca

Normalno, čak i ako osoba stoji na glavi, hrana ne ulazi u jednjak iz želuca jer:

• Fundus želuca (gornja trećina) nalazi se iznad njegove veze sa jednjakom, koji se uliva u želudac ispod oštar ugao(Njegov ugao). Stoga, kada se želudac napuni hranom, pritisak u njemu raste. Kao rezultat toga, čini se da dno želuca pritišće mjesto gdje se spajaju želudac i jednjak (srčana regija), blokirajući ga.


• Na mestu gde se jednjak uliva u želudac nalaze se nabori želuca (Gubarev zalistak), koji poput vrata na jednu stranu sprečavaju da agresivni želudačni sadržaj uđe u jednjak.


• Povećan je pritisak u donjoj trećini jednjaka, sprečavajući sadržaj želuca da se podigne u jednjak.


• Donji ezofagealni sfinkter (kardija) sprečava ulazak hrane u jednjak iz želuca.


• Mišić dijafragme, koji okružuje jednjak, stvara ventil koji sprječava da sadržaj želuca teče natrag u jednjak.

Svaki od ovih trenutaka igra dvosmislenu ulogu, a pod određenim uvjetima može postati vodeća.

Uzroci

Nastanku kila najčešće doprinosi nekoliko faktora:

1. Slabljenje mišića ligamentni aparat jednjak i dijafragma: Morozov-Savvin ligament i Bertelli-Laimerova muskulotendinozna membrana. Često gube elastičnost s godinama i više se ne mogu nositi sa zadatkom koji im je dodijeljen. To dovodi do poremećaja donjeg jednjaka (sfinktera).

   Osim toga, postoje starosne promjene u mišićima , koji formiraju otvor jednjaka dijafragme. Kao rezultat toga, oni se opuštaju, što dovodi do širenja samog otvora i formiranja hernijalnog otvora.

   Često s godinama dolazi do resorpcije (resorpcije) masnog tkiva ispod dijafragme.

   Upravo ti razlozi objašnjavaju učestalo stvaranje hiatalne kile kod osoba starijih od 60 godina.

   Međutim, u nekim slučajevima ti isti trenuci mogu dovesti do stvaranja kile kod mladih ljudi. Na primjer, kod onih sa malo obučenih.



2. Genetska predispozicija do formiranja hiatalne kile: kongenitalna slabost vezivno tkivo(Marfanov sindrom, ravna stopala i dr.). Stoga se hijatalna hernija često kombinuje sa femoralnim ili ingvinalna kila.

   Tu spada i astenična građa (dugi udovi, tanke kosti, slabo razvijeni mišići), koja se također nasljeđuje.



3. Sistematsko ili naglo povećanje pritiska u trbušnoj šupljini dovodi do širenja otvora jednjaka dijafragme. Kao rezultat toga, neki unutrašnji organi ili njihovi dijelovi protežu se u grudi.

   Većina uobičajeni razlozi povećan intraperitonealni pritisak :

   • jaka nadutost ()
   • (posebno ponavljano) ili
   • nakupljanje slobodne tečnosti u trbušnoj šupljini (), koje se javlja kod malignih neoplazmi ili
   • dugotrajan i uporan kašalj kod bolesti respiratornog trakta (na primjer, kod kronične opstruktivne plućne bolesti, hernija se formira u 50% slučajeva)
   • prekomjerna fizička aktivnost (dizanje teških tereta) ili težak fizički rad, posebno sa slabošću mišićno-ligamentnog aparata jednjaka i dijafragme
   • nekontrolisano povraćanje
   • teška gojaznost
   • hronično
   • često prejedanje


4. Pretjerano povlačenje jednjaka prema gore, koji se javlja iz dva razloga:
   • Kršenje motorička funkcija jednjak: pojačane uzdužne kontrakcije (kontrakcije po dužini). Kao rezultat toga, kretanje bolusa hrane kroz jednjak je poremećeno u nedostatku bilo kakvih organskih promjena u njemu.

     To je uzrokovano nekim bolestima gastrointestinalnog trakta: kroničnim, kroničnim ili drugim. Kod ovih bolesti povećava se motorna aktivnost želuca, a povećava se i pritisak u njemu. Što dovodi do gastroezofagealnog refluksa (refluksa agresivnog želučanog sadržaja u jednjak).

     npr. opisane trijade:

     • Castena, koju karakterizira kombinacija čireva duodenum, hronični holecistitis, kao i hijatalna kila.
     • Sainta, uključujući hronični holecistitis, hijatalna kila i intestinalna divertikuloza (formiranje izbočina veličine jednog do dva centimetra u zidu crijeva).
   • Skraćivanje jednjaka zbog promjena ožiljaka koje ga pretjerano povlače prema gore u grudni koš.

     Ožiljci se često formiraju nakon hemijskih ili termičkih opekotina, na pozadini peptičkog ulkusa jednjaka (čira nastalog agresivnim djelovanjem želučanog soka) i nekih drugih bolesti.

     Kao što vidite, bolesti gastrointestinalnog trakta često dovode do stvaranja hiatalne kile. Štaviše, postoji obrazac: što duže traje bolest, veća je vjerovatnoća da će se formirati kila.

5. Povrede ponekad uzrokuju stvaranje hiatalne kile:
   • otvoreno oštećenje otvor blende- kada ga rani projektil (nož, metak, oštrenje) ošteti, prodire kroz grudni koš ili trbušnu šupljinu
   
   
   • oštećenje zatvorene dijafragme nastati kada tupa trauma abdomen (modrica trbušni zid sa ili bez oštećenja unutrašnje organe), kao i kod naglog povećanja intraperitonealnog pritiska.


6. Kongenitalna anomalija razvoj: kratak jednjak ili torakalni stomak" Kod ove patologije, želudac ili samo njegov gornji dio nalazi se u grudnoj šupljini, a jednjak ulazi u njega visoko iznad dijafragme. Dječji kirurzi se bave ovom patologijom.

   Pored svih navedenih razloga, potrebno je uzeti u obzir i činjenicu da tonus donjeg ezofagealnog sfinktera smanjuju kofein, nikotin, neki hormoni i lijekovi.

Vrste

U zavisnosti od anatomske karakteristike a po mehanizmu nastanka razlikuju se klizne, paraezofagealne (paraezofagealne ili fiksne) i mješovite hiatalne kile.

Klizna hijatalna hernija

Nastaje najčešće i čini oko 90% svih hernija jednjaka. Oni se takođe zovu aksijalni, aksijalni ili lutajući. Jer kod ovih kila, u pravilu, donji ezofagealni sfinkter (kardija), dio fundusa želuca (gornja trećina) i trbušni dio jednjaka slobodno prodiru u grudnu šupljinu. Zatim se vraćaju u svoj anatomski položaj – trbušnu šupljinu. To se obično događa kada pacijent promijeni položaj tijela iz horizontalnog u vertikalni.

Međutim, u nekim slučajevima ove kile nisu sposobne za samosmanjenje pri promjeni položaja tijela, odnosno fiksirane su. Obično su to kile velika veličina, koji ostaju u grudnoj šupljini zbog stvaranja adhezija u hernijalnoj vrećici, kao i usisnog djelovanja prsa.

Osim toga, klizne kile se fiksiraju kada se jednjak skraćuje (zbog opekotina, ožiljaka).

Paraezofagealna ili trajna (fiksirana) kila

Karakterizira ga činjenica da kardija i donji dio jednjaka ne mijenjaju svoj položaj. A dno (gornja trećina) i veća zakrivljenost želuca ulaze u grudnu šupljinu kroz prošireni otvor jednjaka dijafragme, koji se nalazi u njemu pored torakalna regija jednjak (paraezofagealni).

Takva kila je često zadavljena, što se manifestira jakim bolom, kao i znacima otežanog kretanja hrane kroz jednjak i želudac (mučnina, povraćanje itd.).

Mješovite kile

Kod mješovitih kila postoji kombinacija mehanizama formiranja kliznih i fiksnih kila.

Prema zapremini prodiranja unutrašnjih organa iz trbušne duplje u grudni koš Postoje tri stepena hiatalne kile:

Zbog toga duž organa uključenog u hernialnu vreću, Hiatalne kile se mogu podijeliti na sljedeći način:

Simptomi

Hijatalna kila nije velike veličine, u pravilu se ni na koji način ne manifestira, pa se pacijent osjeća dobro.

Međutim, u drugim slučajevima, manifestacije bolesti zavise od veličine kile, organa koji se nalazi u hernijalnoj vrećici, prisutnosti prateće bolesti, kao i komplikacije koje su se razvile.

Gorušica

Većina uobičajeni simptom. Intenzitet žgaravice je različit: može biti blag i ne zabrinjava pacijenta, ili može biti bolan (ponekad do tačke gubitka radne sposobnosti).

Javlja se nakon jela, noću, kada je pacijent unutra horizontalni položaj, pri savijanju tijela naprijed.

Uzrokžgaravica - ulazak kiselog želudačnog sadržaja u jednjak (gastroezofagealni refluks). To se događa zbog insuficijencije donjeg sfinktera dijafragme, kao i poremećaja mišićno-ligamentnog aparata jednjaka i dijafragme.

Bol

Javlja se kod skoro polovine pacijenata pod istim uslovima kao i žgaravica. Može biti pečenje, ubod i rezanje. Najčešće se pacijenti žale da boli iza grudne kosti (u donjoj trećini), rjeđe - u hipohondrijumu. Ponekad bol može biti lokaliziran u epigastrijumu (gornjem dijelu abdomena).

Razlog je stagnacija hrane u želucu, kao i njen refluks iz želuca u jednjak i iritacija njegove sluzokože.

Osim toga, oko 25% pacijenata ima simptome karakteristične za koronarna bolest srca ili čak infarkta miokarda.

Pacijenti se žale na bol u predjelu srca, koji može zračiti leva lopatica, V lijeva polovina vrat i uho, kao i unutra lijevo rame. Ovi bolovi brzo nestaju nakon što se nitroglicerin apsorbira ispod jezika.

Međutim, promjene koje su uočene u studijama srčanih bolesti (Holter monitoring ili druge) izostaju. Pa ipak, ne treba zaboraviti da postoje kategorije pacijenata (posebno u starijoj dobi) kod kojih se srčana patologija kombinira s hijatalnom hernijom.

Često se ovi pacijenti podvrgavaju dugotrajnom i neuspješnom liječenju kod kardiologa. Zato je pravovremena i sveobuhvatna dijagnoza toliko važna.

Uzrok- iritacija grana vagusnog živca, koji zajedno sa jednjakom prolazi kroz otvor u dijafragmi.

Osim ovih bolova, pacijente mogu mučiti i drugi simptomi povezani s komplikacije:

• Kompresija hernijalne vrećice u hernijalnom otvoru. Karakterizira ga pojava stalnog tupog (nešto rjeđe trnaćeg) bola iza grudne kosti ili u epigastričnom dijelu (gornji dio trbuha), koji zrači između lopatica.


• Zadavljena kila. Odjednom se pojavljuje oštra bol u gornjem dijelu trbuha, kao iu odgovarajućoj polovini grudnog koša (na strani povrede).


• Solarit(upala solarnog pleksusa). Bolesnici se žale na uporni bol u epigastričnoj regiji, koji se pojačava pritiskom na gornju trećinu abdomena (projekcija solarnog pleksusa). Bol ne zavisi od unosa hrane (s izuzetkom prejedanja) i slabi kada je telo nagnuto napred ili u položaju kolena i lakta.
• Periviscerite(upala tkiva koja okružuju trbušne organe, što dovodi do stvaranja adhezija). Uz ovu bolest postoje bolan bol u predjelu ksifoidnog nastavka (donja trećina prsne kosti) javlja se bol u prednjem trbušnom zidu pri tapkanju ( pozitivan simptom Mendel), a pojavljuje se i mala temperatura (37,0-37,5 o C).

Poteškoće u prolasku hrane duž jednjaka (disfagija)

Javlja se u 40% slučajeva, čak i ako je hrana tečna ili polutečna. Istovremeno, pacijenti se žale na osjećaj „zaglavljivanja hrane“, koji je često bolan.

Važno je napomenuti da u početku čvrsta hrana prolazi nešto lakše. U medicini se to naziva paradoksalna disfagija. Zatim, razvojem komplikacija (zadavljena kila, pojava peptičkih ulkusa i tako dalje), prolaz čvrste hrane postaje otežan. U ovom slučaju, olakšanje se može postići uzimanjem tečnosti.

Ovaj simptom se najčešće opaža kada se jede topla ili hladna hrana, kao i hrana koja se brzo upija.

Uzroci:

• poremećaj normalne anatomske lokacije želuca ili jednjaka
• grčevi upaljene sluzokože donje trećine jednjaka

Podrigivanje

Pojavljuje se u 32-72% slučajeva: javlja se podrigivanje zraka (češće) ili želudačnog sadržaja (regurgitacija).

Štaviše, podrigovanju vazduhom prethodi osećaj punoće u epigastričnoj regiji (gornja trećina abdomena). Nakon podrigivanja, stanje pacijenata se poboljšava, pa ga često sami izazivaju.

A regurgitaciji ne prethodi mučnina, ona se pojavljuje nakon jela ili u vodoravnom položaju.

Uzroci:

• Slabost ligamentnog aparata jednjaka i dijafragme, kao i smanjen tonus donjeg ezofagealnog sfinktera. Kao rezultat toga, zrak se guta prilikom jela.
• Refluks hrane iz želuca u jednjak. U tom slučaju dolazi do podrigivanja želučanog sadržaja.

Promuklost i bol u jeziku (glosalgija)

Povezuju se s refluksom želudačnih i duodenalnih sokova u usnu šupljinu. Kao rezultat, nastaje peptička opekotina.

Štucanje

Javlja se kod 3,4% pacijenata. Štaviše, uporan je: traje nekoliko sedmica, pa čak i mjeseci.

Najčešće uzrok- iritacija grana vagusnog živca. Kao rezultat, dolazi do konvulzivnih kontrakcija dijafragme.

Osim toga, postoje drugi simptomi: kašalj, napadi astme (do razvoja), poremećaji srčanog ritma. Svi oni nastaju zbog iritacije grana vagusnog živca.

Međutim, ne primjećuju se svi znakovi kod istog pacijenta. Sve zavisi od vrste kile.

klizna kila

Simptomi se javljaju samo kada se želučani sadržaj vrati u jednjak (gastroezofagealni refluks).

U početku se pacijenti žale na žgaravicu, podrigivanje i regurgitaciju. Olakšanje se javlja nakon uzimanja (lijekova koji smanjuju kiselost želuca). Sljedeće dolazi do poteškoća pri prolasku hrane duž jednjaka.

Paraezofagealna kila

U osnovi, sve njegove manifestacije uzrokovane su stagnacijom hrane u želucu, koji se djelomično nalazi u grudnoj šupljini. Zbog toga se pacijenti žale na bolove u grudima koji pritiskaju, koji se pogoršavaju nakon jela.

Na početku bolesti pacijenti se ograničavaju na unos hrane, a kako napreduje, potpuno je odbijaju. Kao rezultat toga, brzo gube na težini.

Žgaravica i poteškoće u kretanju hrane kroz jednjak pojavljuju se kada se kombiniraju paraezofagealna i klizna kila.

Najčešće je zadavljena paraezofagealna kila.

Zadavljena hijatalna hernija

U početku se javlja oštar bol. Poslije pojavljuju se i drugi simptomi, koje zavise od organa koji se nalazi u hernijalnoj vrećici:

• Ako se povreda dogodi u tom području donji sfinkter jednjaka, tada je povraćanje, u prisustvu bolnog nagona za to, po pravilu nemoguće. Zato što je gornja trećina želuca ili donji dio jednjaka komprimirana. U ovom slučaju postoji nemogućnost da se hrana ili tečnost pomera kroz jednjak u želudac.

• Ako ste povređeni gornja trećina stomaka, zatim prvo dolazi do povraćanja želudačnog sadržaja, zatim se dodaje žuč, au nekim slučajevima se pojavljuje i krv u povraćku.

Ako pacijentu ne pružite pomoć, bolest napreduje: uklješteni organ se brzo rasteže, a ponekad čak i pukne. U tom slučaju se slobodna tečnost akumulira u grudnoj šupljini (tačnije u pleuralna šupljina) i tkivo koje okružuje grudne organe postaje upaljeno (medijastinitis).

Sve ovo je popraćeno pogoršanje opšteg stanja pacijenta, pojava znakova intoksikacije i sepse: bleda koža, hladan znoj, pojačana učestalost...

Dijagnostika

Hiatalna kila se možda neće dugo manifestirati. Štaviše, njegovi simptomi su daleko od specifičnih: oni mogu biti znakovi neke druge bolesti. Stoga se pacijenti često dugo i bezuspješno liječe kod doktora drugih specijalnosti. Iako je lako dijagnosticirati kilu provođenjem serije specijalno istraživanje.

Intervju sa pacijentom

Međutim, prije nego što pređemo na njih, doktor intervjuiše pacijenta Obratite pažnju na sledeće simptome:

• bol u gornjoj trećini abdomena i iza grudne kosti
• mučnina i povraćanje
• gori jezik
• često i uporno štucanje
• regurgitacija pri savijanju

Ako je prisutan barem jedan od ovih znakova, preporučuje se detaljniji pregled.

Instrumentalna dijagnoza hiatalne kile

Koristi se nekoliko metoda: fibrogastroduodenoskopija (FGDS), rendgenski pregled, pH-metrija jednjaka i želuca.

Kako se pripremiti za instrumentalno istraživanje?

Sve se izvode na prazan želudac. Stoga se unos hrane prekida 10-12 sati prije studije, a tekućine - 3-4 sata.

Budući da neki lijekovi mogu utjecati na rezultate testa, preporučuje se da prestanete uzimati lijekove za snižavanje kiseline 12 sati prije, a inhibitore protonske pumpe 72 sata prije testa.

Osim toga, nekoliko sati prije zabranjeno je pušenje i žvakanje.

Pogledajmo sve detaljnije...
fibrogastroduodenoskopija (FGDS)

Ovo je studija jednjaka, želuca i duodenuma pomoću fiber gastroskopa. To je fleksibilna cijev sa optički sistem, koji lekar ubacuje u jednjak i želudac kroz usnu šupljinu.

Zašto je imenovan?

Postupak je indiciran za sve pacijente koji pate od bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta. Ili ako se kao rezultat ankete ispostavi da pacijent ima barem jedan simptom koji indirektno ukazuje na prisutnost kile jednjaka.

Metodologija

Prvo, smanjiti nelagodnost, drzati lokalna anestezija(ublažavanje bolova): ždrijelo se liječi lidokainom, koji je u obliku spreja.

Zatim se od pacijenta traži da svojim zubima stegne poseban usnik kroz koji će se cijev ubaciti u usnu šupljinu. Nakon toga se od pacijenta traži da legne na lijevu stranu.

Kako bi se smanjila nelagoda i nagon za povraćanjem, pacijentu se savjetuje da diše duboko i mirno tokom postupka.

Postupak traje oko 5-10 minuta, a ako je potrebno provesti dijagnostičke ili terapijske manipulacije, onda do 20-30 minuta.

Znakovi koji indirektno ukazuju na prisustvo hiatalne kile koji se mogu identifikovati na FGDS:

• smanjenje udaljenosti od prednjih sjekutića do donjeg sfinktera jednjaka
• smanjenje dužine abdominalnog jednjaka
• prisustvo hernijalne šupljine
• refluks želučanog sadržaja u jednjak
• glatkoću Hisovog ugla (ugao između jednjaka i unutra stomak)
• spljoštenje nabora Gubarevog zaliska, koji se nalaze u želucu u području gdje se jednjak uliva u njega
• zamjena mukoznih stanica u donjoj trećini jednjaka stanicama koje su karakteristične za crijevnu sluznicu (Barrettov jednjak)

Međutim, bez obzira na promjene koje se otkriju na FGDS-u, dijagnoza se potvrđuje rendgenskim pregledom.

rendgenski pregled

Izvodi se kod svih pacijenata za koje se sumnja da imaju hijatalnu kilu. Omogućava vam procjenu stanja gornjeg gastrointestinalnog trakta: jednjaka, želuca i dvanaestopalačnog crijeva.

Zašto je imenovan?

Identificirati hijatalne kile, čireve, suženja, refluksni ezofagitis (upala jednjaka uzrokovana refluksom) i njegovu težinu, insuficijencija donjeg sfinktera jednjaka.

Metodologija

Prvo se pacijent postavlja i učvršćuje na trohoskop (poseban sto za istraživanje) u ležećem položaju, a zatim se sto pomiče u vertikalni položaj. Nakon toga nastupaju obična radiografija grudni abdomen da vidite gde je stomak.

Zatim se od pacijenta traži da popije suspenziju barijuma i prebace u Trendelenburgov položaj: na leđima sa nožnim krajem stola podignutim pod uglom od 40 stepeni. Zatim, doktor prati kretanje suspenzije barijuma na ekranu monitora, praveći seriju slika.

Ako je potrebno, tokom studije koriste se tehnike za povećanje pritiska u trbušnoj šupljini. Na primjer, masirajte prednji trbušni zid.

Znakovi koji ukazuju na prisustvo hiatalne kile:

• organ ili dio organa koji je ušao u grudnu šupljinu
• slabost donjeg ezofagealnog sfinktera ili njegovo nepotpuno zatvaranje
• odsustvo ili spljoštenost Hisovog ugla
• povećana pokretljivost donje trećine jednjaka
• obrnuti pokreti jednjaka prema ždrijelu (“ples ždrijela”)
• oticanje kardije i gornje trećine želuca

Međutim, ova studija nije informativna kada postoji fiksna (paraezofagealna) kila. U tom slučaju potrebno je izvršiti pH mjerenje.

Dnevna pH-metrija(određivanje kiselosti) jednjaka i želuca

Propisuje se za određivanje učestalosti i karakteristika refluksa želučanog sadržaja u jednjak. Osim toga, ispituje se želudačni sok, što omogućava određivanje funkcije želuca koja stvara kiselinu. Za šta je važno dalji tretman ulkusi ili gastritis (ako ih ima).

Studija se izvodi pomoću posebne opreme, koja uključuje:

• laptop
• blok za snimanje
• softver
• transnazalna sonda koja sadrži nekoliko mjernih elektroda koje bilježe promjene kiselosti

Dobra stvar kod ove metode je što omogućava pacijentu da uzima hranu i lijekove, spava i tako dalje tokom studije. I doktor dobiva pouzdane podatke o tome kako se kiselost mijenja ovisno o različitim faktorima.

Metodologija

Pacijentu se uvodi sonda kroz nos i postavlja se kožna elektroda. Zatim se fiksiraju elektroda i sonda. Zatim se spajaju na jedinicu za snimanje, koju pacijent nosi na pojasu tokom cijele studije (24 sata, a po potrebi i više).

Tokom studija dozvoljena su tri obroka dnevno. Isključuju se gazirana pića i alkohol, kao i namirnice koje mogu smanjiti kiselost u želucu (sok, čaj, crna kafa i dr.). Osim toga, pacijent vodi dnevnik u kojem bilježi sve privremene događaje i njihovo trajanje, kao i svoja osjećanja.

Sve mjerne podatke jedinica snima, a zatim ih obrađuje poseban program na računaru.

S obzirom da se hijatalna hernija često kombinuje sa kolelitijazom, ultrasonografija trbušne organe.

Tretman

Postoje dva načina liječenja hiatalne kile: bez operacije (konzervativno) i uz operaciju (hirurški).

Konzervativni tretman

Indicirano kada simptomi bolesti nisu izraženi, a hernija jednjaka mala. Liječenje u 99% slučajeva odgovara onom za gastroezofagealni refluks. Osim toga, sastavni dio ovog tretmana je korekcija prehrane i načina života.

Međutim, nažalost, ponekad se bez toga ne može hirurška intervencija.

Operacija

Izvodi se ako postoje indikacije za to:

• teška, ne podliježe lijekovima
• velika hernija jednjaka, posebno ako je praćena otežanim protokom hrane i/ili refluksom hrane iz želuca u jednjak
• hijatalna kila s velikom vjerojatnošću davljenja ili koja je već izazvala razvoj komplikacija (suženje jednjaka itd.)
• anatomska insuficijencija donjeg sfinktera dijafragme
• paraezofagealna kila
• Barrettov jednjak

Operacija ne izvoditi tokom trudnoće, sa teškim pratećim bolestima (srce i krvni sudovi, malignitet i drugi).

Ciljevi operacije:

• obnavljanje normalnih anatomskih struktura jednjaka i želuca, kao i međusobnih odnosa
• stvaranje antirefluksnog mehanizma koji sprečava refluks sadržaja želuca u jednjak

Operacije hijatalne kile

Ima ih nekoliko vrsta, svaka od njih ima svoje prednosti i nedostatke. Budući da se izvodi različitim tehnikama, kao i pristup hernialnoj vrećici: otvorena metoda ili korištenjem laparoskopa.

Nissen fundoplikacija

Najčešća operacija. Izvodi se kako otvoreno (pristup kroz rez u grudnom košu ili prednjem trbušnom zidu) tako i laparoskopskim tehnikama.

Suština operacije

Omotavanje gornje trećine želuca oko jednjaka (stvarajući manžetnu), čime se sprečava refluks želudačnog sadržaja u jednjak. Nakon čega se gornji dio želuca spušta u trbušnu šupljinu i šivaju noge dijafragme. Zbog toga se smanjuje promjer dijafragmalnog otvora jednjaka.

Nissen zahvat se ne izvodi kod pacijenata koji imaju disfagiju, teški ezofagitis (upala jednjaka), poremećen motilitet (pokret) jednjaka ili suženi jednjak.

Nedostaci

• Često se kod dugotrajne bolesti jednjak skraćuje, pa ga nije moguće spustiti u trbušnu šupljinu. U tom slučaju dio želuca ostaje u grudnoj šupljini, što dovodi do relapsa (povratka) bolesti.


• Ne postoji odredba za fiksiranje stvorene manžetne, što dovodi do njenog klizanja i relapsa.

Prednosti

Mogućnost izvođenja operacije laparoskopskom tehnikom. Odnosno, uz minimalnu traumu, što omogućava da se skrati dužina boravka pacijenta u bolnici, kao i da se brzo vrati u bolnicu. običan život. Osim toga, kada koristite ovu tehniku, rizik od postoperativne komplikacije.

Operacija Belsey

Koristi se kada je hijatalna hernija velika i refluksni ezofagitis težak. Izvodi se kroz rez u šestom interkostalnom prostoru lijevo od grudne kosti (torakalni pristup).

Suština operacije

Fiksacija (pričvršćivanje) donjeg jednjaka i sfinktera jednjaka za dijafragmu, kao i šivanje fundusa želuca na prednji zid jednjaka.

Nedostaci

Torakalni pristup pacijentima je teže tolerisati, i sindrom bola izraženiji.

Prednosti

Moguće je eliminisati prateća patologija u grudnoj duplji.

Gastrokardiopeksija

Izvodi se kroz rez u središnjoj liniji abdomena iznad pupka (laparotomija).

Suština- šivanje gornje trećine želuca i jednjaka na različite subfrenične strukture: okrugli ligament jetre, veći omentum i tako dalje.

Najčešće se koristi Hill gastrocardiopexy: gornja trećina želuca i jednjaka su čvrsto fiksirani za preaortalnu fasciju i srednji ligament dijafragme.

Prednosti

• Moguće je eliminirati popratne patologije u trbušnoj šupljini (kolelitijaza, čir na želucu ili dvanaesniku i tako dalje).
• Dobri rezultati operacije i mali broj komplikacija.

Nedostaci

Hirurgu je prilično teško pronaći medijalni lučni ligament i preaortalnu fasciju tokom operacije.

Allison tehnika

Suština- šivanje hernijalnog otvora: noge dijafragme. Pristup je kroz rez u sedmom ili osmom interkostalnom prostoru.

Nedostaci

Visoka stopa recidiva (do 10%). Osim toga, ne eliminira gastroezofagealni refluks. Stoga kako nezavisna metoda se sada ne koristi, ali ide u kombinaciji s drugima hirurške metode liječenje hijatalnih kila.

Odgovori na često postavljana pitanja

Koju dijetu trebate slijediti ako imate hijatalnu kilu?

Vode li te u vojsku sa hijatalnom hernijom?

Zavisi od toga da li hijatalna hernija uzrokuje probleme:

• Ako dijafragmalna kila dovodi do disfunkcije organa u grudima, a narušava se 2 puta godišnje ili češće - kategorija D(nije pogodno za vojna služba). Priznaje se da oficiri i vojnici po ugovoru imaju ograničenu sposobnost.
• Ako su rezultati liječenja zadovoljavajući, a dijafragmalna hernija ne dovodi do navedenih poremećaja - kategorija B(ograničeno sposoban za vojnu službu). Oficiri i vojnici po ugovoru smatraju se sposobnima sa manjim ograničenjima.

Kako je hijatalna hernija kodirana u ICD-u?

Dijafragmatska hernija u Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizije imaju nekoliko oznaka:

K44 – dijafragmalna kila:

• K44.0– dijafragmalna hernija, kod koje postoji opstrukcija, ali ne;
• K44.1– dijafragmalna kila, u kojoj se razvila gangrena;
• K44.9– dijafragmalna hernija, kod koje nema opstrukcije i gangrene.

Q40.1 – kongenitalna hijatalna hernija.

Q79.0 – kongenitalna dijafragmalna hernija.

Mogu li ljudi koji imaju hijatalnu kilu da se bave sportom?

Za hijatalnu kilu, dvije vrste fizičke aktivnosti su kontraindicirane:

• dizanje tegova;
• vežbe za stomak.

Nošenje uskih pojaseva i zavoja je također kontraindicirano. Dozvoljene su vježbe za ostale mišićne grupe. Više detaljne informacije Možete ga dobiti od svog doktora, specijaliste iz oblasti sporta.

Koje tradicionalne i netradicionalne metode liječenja pomažu kod hijatalne kile?

Neki predstavnici alternativne medicine tvrde da hijatalnu kilu mogu "resetirati" pritiskom na nju i time je vraćaju u normalan položaj. Takvi iscjelitelji obično koriste vlastitim rukama, pritiskajući ih na stomak „na pravim mestima“.

Nema dokaza da takve manipulacije pomažu u uklanjanju hiatalne kile. Efikasnost ovakvih metoda nije potvrđena nijednim istraživanjem.

Može pomoći da se nosite sa žgaravicom, ali prije upotrebe bilo koje metode, bolje je konzultirati se s liječnikom.

Klizna hijatalna hernija se odnosi na hijatalnu kilu. U pravilu nastaje zbog pomicanja želuca i donjeg dijela jednjaka iz trbušne šupljine do grudnog koša. Ova bolest nema izražene simptome. Dobro reaguje na konzervativnu terapiju.

Zašto se to dešava?

Uzroci nastanka kile mogu biti urođeni ili stečeni. Uz kongenitalni faktor, nastaje usporavanjem spuštanja želuca u trbušnu šupljinu tijekom intrauterinog razvoja.

Stečeni faktori nastanka uključuju:

• Promjene vezane za dob koje se javljaju u dijafragmi;
• Ulkusi na želucu;
• holecistitis;
• Traumatsko ili upalno oštećenje živca dijafragme;
• Povećan pritisak u trbušnoj šupljini.

Bez obzira na uzroke hiatalne kile, liječenje treba započeti kod prvih znakova bolesti.

Ako se terapija ne započne na vrijeme, može doći do posljedica:

• anemija;
• Čir i gastritis;
• Razna krvarenja;
• Povreda neoplazme;
• Smanjenje jednjaka.

Simptomi bolesti

Dešava se da se simptomi hiatalne kile pomiješaju s uobičajenim prejedanjem ili blagom slabošću. Kada se bolest pojavi, nije je moguće odmah dijagnosticirati, jer se javlja bez izraženih simptoma. Često se klizna kila otkrije tokom rendgenskog pregleda koji nije povezan s ovom bolešću.

Aksijalna kila se ne otkriva tijekom vanjskog pregleda, za razliku od drugih vrsta formacija. To se objašnjava činjenicom da druge vrste neoplazmi izlaze iz šupljine ispod pokrivanje kože, a klizna se kreće iz grudnog koša u trbušnu šupljinu.

Kod aksijalne hijatalne kile mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• Gorušica;
• Bol u epigastričnoj regiji;
• podrigivanje;
• Poteškoće pri gutanju hrane;
• Česte bolesti gornjih disajnih puteva i pneumonije.

Kako bolest napreduje, može doći do poremećaja u radu sluznice jednjaka. U tom slučaju može doći do krvarenja iz čireva i erozija jednjaka.

At česta krvarenja Može se razviti anemija.

Ako se otkriju simptomi hiatalne kile, propisuje se liječenje i dijeta. Slijedeći upute svog liječnika, možete izbjeći operaciju.

Liječenje bolesti

Prilikom liječenja klizne kile koristi se kompleks koji se sastoji od tri mjere - prehrane, pravilnog načina života i lijekova.

Dijetalna hrana

Da bi tretman bio efikasan, morate se stalno pridržavati pravila uzimanja hrane i dijete. Pacijentima se preporučuje da jedu male obroke. To znači da morate jesti male porcije svakih 3-3,5 sata, težine ne više od 320 grama.

Prženu, masnu, začinjenu, slanu hranu treba isključiti iz prehrane. Zabranjena je konzumacija dimljene i kisele hrane.

Dijeta bi trebala uključivati ​​jela kuhana na pari. Preporučuje se kuvano povrće, razne žitarice, mleko, nemasno meso i sveže voće.

Ako pacijent ima disfagiju, hranu je potrebno samljeti ili usitniti blenderom. Posljednji obrok treba uzeti najmanje 1,5 sat prije spavanja.

Lifestyle

Liječenje neće uspjeti željeni rezultat sa nepravilnim načinom života. Pacijentima je strogo zabranjeno da piju alkohol i puše.

Vrijedi ograničiti fizički stres na tijelo. Zabranjene su vježbe koje mogu povećati pritisak u trbušnoj šupljini: sa stresom na trbušne mišiće, savijanje.

Tretman lijekovima

Lijekovi koji se propisuju za hijatalnu herniju:

• "Gastal", "Maalox", "Phosphalugel"– smanjuju kiselost želudačnog soka;
• "Omez" - potiskuje proizvodnju hlorovodonične kiseline;
• "Motilium" - eliminira podrigivanje i potiskuje žgaravicu;
• “No-shpa” – ublažava bol i grčeve;
• "De-nol" - vraća zaštitu sluzokože organa za varenje.

Važno: tretman lijekovi treba provoditi pod nadzorom hirurga.

On propisuje set lijekova, određuje njihovu dozu i određuje trajanje upotrebe.

IN u rijetkim slučajevima hijatalna hernija ne reaguje konzervativno liječenje. U tom slučaju liječnik može propisati operaciju.

Vrijedi to napomenuti kvalifikovanu pomoć Specijalist će vam pomoći da se riješite neželjenih posljedica hiatalne kile. Nakon završenog kursa liječenja, pacijent se mora prijaviti kod gastroenterologa. Ovo će omogućiti pravovremeno preventivne akcije, ispravljaju relapse oštećenja sluzokože organa za varenje i sprečavaju moguće komplikacije.

Liječenje narodnim lijekovima

U liječenju hijatalne kile narodni lekovi može se poboljšati opšte stanje, riješite se problema kao što su žgaravica, podrigivanje, regurgitacija. U pravilu se u te svrhe koriste razne dekocije i infuzije.

Recept br. 1

Da biste pripremili odvar, potrebno je nasjeckati 7 grama paprene metvice i listova podbjele, dodati žlicu sjemenki lana, sjeckani korijen bijelog sljeza. Smesu promešati, dodati 1,2 litra hladnog prokuvane vode. Ostavite 2-3 sata da se prokuha.

Nakon što prođe određeno vrijeme, stavite posudu u vodeno kupatilo i zagrijte 7-8 minuta. Nakon što se juha ohladi, potrebno je procijediti. Uzimajte 110 ml prije svakog obroka.

Recept br. 2

Da biste pripremili odvar koji će vam pomoći da se riješite nadutosti, potrebno je uzeti 12 grama zgnječenih sjemenki kima i anisa, suhih listova mente i plodova komorača. Uzmite 90 ml jedan sat prije jela.

Recept br. 3

Za pripremu infuzije potrebno je 30 grama suhih listova ogrozda preliti sa litrom kipuće vode. Ostavite na tamnom mestu 7-8 dana. Nakon toga, tinkturu treba procijediti i uzeti 95 ml prije jela.

Recept br. 4

Klizna hijatalna hernija često je uzrok zatvora.

Da biste riješili ovaj problem, dobro je popiti čašu kefira u koju je dodano 15 grama putera. Vrijedi to napomenuti mlečni proizvod mora biti svjež, jer ako odstoji nekoliko dana, izgubit će svoja laksativna svojstva. Ako liječenje narodnim lijekovima ne donese očekivani rezultat, trebate odmah potražiti pomoć od stručnjaka.

Kako bi se spriječio razvoj hiatalne kile, liječnički pregledi se provode 1-2 puta godišnje. Da bi se to postiglo, pacijent prolazi tečaj farmakoterapije pod nadzorom liječnika.

S vremenom se ljudi koji su preboljeli bolest vraćaju normalnom životu, a rupa na dijafragmi zacijeli.

Zelim ti zdravlje i dobro zdravlje!

Šta je klizna hijatalna hernija i kako se pojavljuje?Ovo je prilično relevantna informacija za ljude koji se suočavaju sa takvim problemom. Organi zdrava osoba drže u položaju ligamentima. Ako postoje abnormalnosti u strukturi mišića dijafragme, dio jednjaka viri u trbušnu šupljinu, uzrokujući nastanak hiatalne kile. Ako se organ ne pomiče duž svoje ose, izbočina se naziva klizanje.

U medicini se ova bolest naziva lutajuća kila. Njegova identifikacija predstavlja određene poteškoće, jer jednjak prilikom pregleda može biti u fiziološkom položaju, a patoloških promjena javljaju samo pod određenim uslovima. Želudac često prodire u hernialnu vreću, njeni gornji dijelovi ostaju iznad nivoa dijafragme.

Postoji nekoliko vrsta lutajućih kila. Izbočina u kojoj se njen sadržaj drži adhezijama naziva se fiksna. Plutajuća kila se javlja samo kada se zauzme određeni položaj.

Uzroci bolesti

U prisustvu male klizne kile, pacijentovo dobro stanje se praktički ne pogoršava. Simptomi bolesti su blagi. To uključuje učestalo štucanje, podrigivanje i podrigivanje, koji se javljaju kao rezultat prejedanja. Simptomi bolesti kada pravilnu ishranu praktično odsutan. Velika hernijalna vreća može postati zatvorena, uzrokujući jak bol u epigastričnoj regiji, mučnina i povraćanje, koji su rijetko praćeni oslobađanjem želudačnog sadržaja.

Klizne kile se takođe klasifikuju na osnovu toga koji organ je ušao u šupljinu izbočenja. Kod želučanih bolesti dolazi do pomjeranja ne samo jednjaka, već i gornjih dijelova želuca. Kod jednjaka samo jednjak izlazi u hernialni otvor. Kardiofundalne protruzije predstavljaju prolaps kardije i fundusa želuca. Postoji mnogo faktora koji mogu dovesti do razvoja klizne kile:

1. Smanjen tonus mišića i ligamenata dijafragme. Takve patološke promjene često se javljaju u tijelu starije osobe i kod osoba sa slabim, neuvježbanim trbušnim mišićima.
2. Povrede grudnog koša i abdominalnog dela. Razne ozljede dijafragme mogu dovesti do stvaranja hiatalne kile.
3. Povećan intraabdominalni pritisak. To se dešava iznenada (visoko fizičke vežbe, trudnoća, teški porođaj i traume) i postupni (pojačano stvaranje plinova, prejedanje, zatvor).
4. Kongenitalni strukturni defekti organa za varenje- grudni stomak.
5. Dugotrajan tok peptičkog ulkusa, praćen ožiljcima tkiva.

Nastanku kile mogu doprinijeti i bolesti koje remete pokretljivost jednjaka i želuca (pankreatitis, holecistitis, čir). Poremećaji u formiranju vezivnog tkiva su još jedan uzrok protruzije.

Klinička slika bolesti

Žgaravica je glavni simptom hiatalne kile. Pojačava se kada se uzme ležeći položaj ili koristiti velika količina hrana. Uzrok žgaravice je gastroezofagealni refluks – refluks želudačnog soka i poluprobavljene hrane. Osjećaj knedle u grlu prilikom jela i bol iza grudne kosti nisu ništa manje uobičajeni simptomi klizne kile. Disfagija u prisustvu velike izbočine javlja se čak i kada osoba konzumira polutečnu hranu i vodu. Pojava simptoma povezana je sa stadijem u kojem se javlja upalni proces ili se formiraju adhezije.

Problemi s gutanjem mogu biti uzrokovani: neispravan položaj organi. Podrigivanje zraka i regurgitacija hrane uzrokovani su refluksom želudačnog sadržaja u jednjak, posebno ako osoba legne odmah nakon jela. Slični simptomi mogu biti povezani sa smanjenjem srčanog tonusa. Često pacijent osjeća osjećaj punoće u epigastričnoj regiji, što ga tjera da samostalno podrigne, nakon čega se stanje poboljšava.

Oštećenje vagusnog živca doprinosi pojavi štucanja. Napadi se javljaju rijetko i mogu trajati od nekoliko sati do mjesec dana. Hijatalna kila ima i simptome koji su za nju neuobičajeni, što značajno otežava dijagnozu. Osoba se neuspješno liječi od drugih bolesti, ne shvaćajući da su probavni organi pomjereni. Kila se povećava, uzrokujući upalnih procesa i druge komplikacije. Najopasnijim se smatra kršenje sadržaja. Simptomi komplikovane kile se javljaju kao akutni bol u epigastričnoj regiji, mučnina i povraćanje. Polu-svarene mase često sadrže primjese krvi i žuči.

Dijagnoza i liječenje bolesti

Pregled bolesnika počinje pregledom i ispitivanjem, tokom kojeg ljekar analizira simptome bolesti i utvrđuje njihovu ovisnost o unosu hrane. Rendgenski pregled vam omogućava da procenite položaj organa za varenje. Obavezno je provesti FGDS - umetanje optičke cijevi u jednjak, uz pomoć koje se pregledavaju njegove unutrašnje površine. Specijalna oprema bilježi promjene u kiselosti želučanog soka.

Uklanjanje klizne hijatalne kile može se izvršiti na nekoliko načina. Konzervativna terapija na osnovu aplikacije lijekovi. Vagalna kila je indikacija za usaglašenost posebna dijeta i izvođenje vježbi koje imaju za cilj jačanje trbušnih mišića. At male veličine Liječenje hijatalne kile provodi se prema istoj shemi kao i za gastroezofagealni refluks.

Operacija je propisana ako postoji izbočina velike veličine i stvaranje prepreke normalnom kretanju bolusa hrane, čest refluks želudačnog sadržaja u jednjak, srčana insuficijencija. Hirurški liječe se kile sklone davljenju i stvaranju adhezija. Hitna operacija izvodi se u prisustvu upalnih promjena u jednjaku.

Postoji nekoliko vrsta hirurških zahvata koji se koriste za popravku klizne kile. Operacija se može izvesti otvoreno ili laparoskopski. Allison tehnika se koristi u kombinaciji s drugim terapijskim mjerama, jer nije u stanju u potpunosti eliminirati gastroezofagealni refluks. Tokom operacije pravi se rez između 7. i 8. rebra kroz koji se šije hernijalni otvor.

Gastrokardiopeksija uključuje fiksaciju gornji dijelovi stomak do dijafragmalnih ligamenata kroz otvor u gornja linija stomak. Kod Nissen fundoplikacije, manžetna se omota oko vrha želuca kako bi se spriječilo da sadržaj pobjegne u jednjak. Nakon ugradnje ovog uređaja daje se stomak ispravan položaj, hernijalni otvor je zašiven. Belsey metoda se koristi kada kila dostigne kritičnu veličinu, dok se fundus želuca zašije na zid jednjaka, a kardija se fiksira za dijafragmu.

Jednjak je spojna cijev između ždrijela i želuca koja prolazi kroz otvor na dijafragmi. Prekršaji u gastrointestinalnog trakta izazivaju bolesti jednjaka. To uključuje takvu gastroezofagealnu refluksnu bolest kao što je klizna aksijalna hijatalna kila (HH).

Karakteristike patologije

U toku razvoja bolesti, srčani dio želuca se pomiče u sternum kroz dijafragmatski otvor. Postoji nekoliko vrsta hiatalnih hernija:

• paraezofagealni (ovaj tip karakterizira činjenica da se povećanje i rast dijela želuca javlja na lijevoj strani jednjaka);
• aksijalni (njegova glavna razlika je odsustvo hernijalne vrećice, što joj omogućava da prodre u grudnu šupljinu i slobodno se vrati). Može biti fiksna ili nefiksna;
• kombinirano (u ovom slučaju se razvijaju obje vrste kile - aksijalna i paraezofagealna).

Razlika između aksijalne i paraezofagealne kile je u tome što se može pomicati

Šta je hijatalna hernija (video)

Klasifikacija hiatalne kile prema težini bolesti

Uzroci aksijalne kile

Na formiranje kile mogu uticati i urođeni i stečeni faktori.

Stečeni faktori nastanka	Urođeni faktori
Oštećenje freničnog živca nakon upale ili ozljede uzrokuje opuštanje dijafragme.	Kongenitalna hijatalna hernija, koja je rezultat odgođenog spuštanja želuca u abdominalnu regiju. Ovo se dešava tokom razvoja fetusa u maternici.
Na pozadini čira, kolecistitisa, dolazi do refleksne kontrakcije zidova jednjaka, što s vremenom dovodi do povećanja obima dijafragme.	Mišići dijafragme nisu u potpunosti razvijeni, zbog čega je prsten otvora jednjaka u dijafragmi proširen.
Trudnoća, zatvor, dizanje teških tereta, pušenje i drugi razlozi izazivaju povećanje intraabdominalnog tlaka i doprinose nastanku kile.	Neblagovremena fuzija dijafragme, nakon što se želudac spusti u trbušnu šupljinu, dovodi do prethodno formirane hernijalne vrećice.
Involucija starosti mišićno tkivo dijafragma.

Simptomi i znaci

Na početku bolesti gotovo da nema simptoma, Klinički znakovi su blage i hernija vam ne smeta. Može se otkriti samo slučajno, na primjer, tokom medicinski pregled Ultrazvuk. Vizuelna inspekcija i palpacija neće dati rezultate, jer se kila ne može osjetiti dodirom zbog svoje duboke lokacije u torakalnoj regiji. Ono što otežava prepoznavanje aksijalne kile je to što se povremeno može vratiti ispod dijafragme.

Duže postojanje kile ili izmicanje većeg dijela želuca u predjelu prsne kosti izaziva pojavu simptoma, pa se aksijalna kila najčešće prepoznaje već nakon dužeg vremena. kasne faze razvoj. Među glavnim znakovima koji prate razvoj kile su sljedeći:

• periodične prirode (obično se javlja nakon jela i u ležećem položaju);
• peckanje i bol iza grudne kosti;
• pogoršanje bronhitisa, traheitisa (ulazi pankreasni sok Airways tokom podrigivanja);
• regurgitacija (prolaz hrane iz želuca u jednjak i usnu šupljinu bez usta);
• podrigivanje;
• disfagija (osoba ne može gutati kao rezultat cicatricijalnog suženja jednjaka, što nastaje zbog stalne upale njegove sluznice s emisijom kiseline).

Ako se bolest ne otkrije na vrijeme, njen daljnji razvoj može dovesti do ozbiljnih komplikacija. To mogu biti čirevi i krvarenje u njihovoj pozadini. Periodične hemoragije, zauzvrat, mogu dovesti do anemije (anemije). Na najmanji nagovještaj razvoja kile, nemojte odlagati pregled i naknadno liječenje.

Dijagnoza klizne hijatalne kile

Aksijalna kila se može dijagnosticirati pomoću radiografije, manometrije jednjaka,, gastroskopije, ezofagoskopije.

Tretman

Konzervativna

On ranim fazama operacija je rijetka. Najčešće, liječnik propisuje lijekove i dijetu koja uključuje isključivanje iz prehrane:

• masno (meso - svinjetina, kolači, kolači na bazi kreme sa visokim sadržajem masti, itd.);
• ljuto (ljuti začini, luk, beli luk, crna i crvena paprika);
• dimljeni (kobasice, meso, riba, proizvodi od piletine);
• prženi (meso, krompir, jaja, itd.);
• slano (krastavci, paradajz, kiseli kupus I tako dalje);
• gazirana pića (limunada, mineralna voda);
• kafa, jak čaj.

Hranu morate jesti u malim porcijama (ne više od 200 g odjednom) 5-6 puta dnevno. Želucu treba dati vremena da preradi hranu i da se odmori, tako da ne biste trebali imati grickalice, jer one izazivaju proizvodnju velikih količina želudačnog soka, što dovodi do žgaravice.

Ne biste se trebali fizički prenaprezati - to stvara intraabdominalni pritisak i izaziva povećanje kile. Broj i intenzitet opterećenja treba svesti na minimum.

Ako povremeno imate žgaravicu, bolje je spavati ležeći na visokim jastucima ili podići uzglavlje kreveta, ako je moguće.

Namirnice koje je potrebno isključiti iz prehrane (foto galerija)

Kafa i čaj

Gazirana pića

Slana hrana Dimljeni proizvodi Začinjeni začini Masna hrana

Hirurška intervencija

Kada se bolest dijagnosticira u kasnijim fazama, hernija se uklanja operacijom. Većina česte metode rješavanje klizne kile su:

• laparoskopija;
• plastične hirurgije prema Topeu.

Tokom Nissen fundoplikacije, fundus želuca je omotan oko donjeg jednjaka.

Alternativna medicina

Glavni otežavajući simptom tokom bolesti je žgaravica. Možete ga ukloniti pomoću tradicionalne metode. Za to su najprikladniji biljni dekocije ili čajevi:

• Čaj od encijana pomoći će ne samo u uklanjanju žgaravice i upale jednjaka, već će i poboljšati probavu. Kašičica encijana stavlja se u jednu čašu vode i na laganoj vatri stavlja oko 30 minuta. Za ukus možete posuti đumbirom i ostaviti da odstoji 10 minuta.Ne morate mešati. Lijek se uzima prije jela tri puta dnevno;
• Neven i kamilica imaju protuupalno djelovanje. Čaj od ovih biljaka ublažit će upalu jednjaka i smiriti želudac. Stavite pola kašičice kamilice i nevena u čašu kipuće vode. Potrebno je insistirati najmanje 20 minuta. Nakon toga, dobijena infuzija se filtrira i uzima po čašu 3-4 puta dnevno. Tokom perioda pogoršanja žgaravice, možete ga uzimati češće.
• biljni odvar za žgaravicu. Kašika kolekcije se infundira u 0,5 litara kipuće vode oko 2-30 minuta. Proceđena infuzija se uzima 15-20 minuta pre jela. Potrebno je pomiješati:
  • mlada kopriva;
  • matičnjak;
  • origano;
  • plantain;
  • gospina trava.
• laneno sjeme smiruje želudac, smanjuje kiselost njegovog sadržaja, ublažava upalu jednjaka i liječi probavni sistem. Kašičica sjemenki se ulije u čašu vruća voda(nije potrebno kuhati) 30-40 minuta. Možete ga umotati u peškir kako biste održali temperaturu. Infuzija se filtrira i uzima neposredno prije jela. Možete i dodati laneno ulje u hrani, ali ne više od 3 kašike dnevno.

Narodni lijekovi za liječenje bolesti (galerija)

Infuzija nevena

Dijeta nakon operacije

Nakon postoperativne dijete potrebno je smanjiti opterećenje gastrointestinalnog trakta. Mali obroci i isključivanje namirnica koje izazivaju stvaranje plinova, doprinose zatvoru itd. pomoći će da se to postigne.

Koju hranu ne biste trebali jesti nakon operacije?

Iz prehrane treba isključiti sljedeće:

• pekarski proizvodi od brašna (kolačići, pite, kolači, palačinke, palačinke, itd.);
• kruh od mekinja;
• masno, dimljeno, slano, ljuto, prženo;
• mahunarke (grašak, pasulj, itd.);
• citrusi;
• paradajz, kupus, brokula, šargarepa, beli luk, luk;
• rotkvica, repa, rotkvica;
• kaša od kukuruza, prosa, bisernog ječma;
• jaja;
• mliječni proizvodi s visokim postotkom masti;
• orašasti plodovi, sjemenke, grožđice, suhe kajsije, suhe šljive;
• gazirana pića, kafa, jaki čajevi, sokovi sa visokom koncentracijom kiselina.

Proizvodi zabranjeni za konzumaciju nakon operacije (galerija)

Gazirana pića Sušeno voće Mahunarke

Proizvodi od brašna Mliječni proizvodi s visokim udjelom masti

Koju hranu možete jesti nakon operacije?

Nakon operacije najbolje je koristiti:

• juhe s malo masnoće;
• pire juhe od povrća;
• kuhano nemasno meso ili riba;
• svježi sir (nisko-masni);
• tečna kaša;
• osušeni bijeli hljeb u malim količinama;
• žele (preporučljivo je pripremiti ga ne od proteza koji sadrže boje, već od svježih bobica).

Potrošnja biljnih vlakana omogućava vam da obnovite rad gastrointestinalnog trakta, ali prekomjerna konzumacija povrća može dovesti do stagnacije grubih vlakana i stvaranja feces u crijevima.

Proizvodi odobreni za upotrebu u postoperativnom periodu (galerija)

Žele od jagodičastog voća Gruel Kuvana riba Juha sa niskim sadržajem masti Kuvano meso

Najbolji način da spriječite hijatalnu kilu je da slijedite zdrav imidžživot. Zloupotreba alkohola i cigareta, loša ishrana a nedostatak sportskog stresa na organizam povlači za sobom razvoj više bolesti probavnog sistema, uključujući aksijalnu kilu. Kod prvih znakova bolesti treba se obratiti ljekaru i podvrgnuti se kompletan pregled trbušne organe. Uznapredovala bolest dovodi do ozbiljnijih komplikacija, uključujući smrt.