Simptomi i liječenje hiatalne kile. Klizna kila: simptomi i kako liječiti?

klizna kila jednjak se odnosi na herniju pauza dijafragma. U pravilu nastaje zbog pomicanja želuca i donjeg dijela jednjaka iz trbušne šupljine do grudnog koša. Ova bolest nema izražene simptome. Dobro reaguje na konzervativnu terapiju.

Zašto se to dešava?

Uzroci nastanka kile mogu biti urođeni ili stečeni. Uz kongenitalni faktor, nastaje usporavanjem spuštanja želuca u trbušne duplje tokom intrauterinog razvoja.

Stečeni faktori nastanka uključuju:

• Promjene vezane za dob koje se javljaju u dijafragmi;
• Ulkusi na želucu;
• holecistitis;
• Traumatsko ili upalno oštećenje živca dijafragme;
• Povećan pritisak u trbušnoj šupljini.

Bez obzira na uzroke hiatalne kile, liječenje treba započeti kod prvih znakova bolesti.

Ako se terapija ne započne na vrijeme, može doći do posljedica:

• anemija;
• Čir i gastritis;
• Razna krvarenja;
• Povreda neoplazme;
• Smanjenje jednjaka.

Simptomi bolesti

Dešava se da se simptomi hiatalne kile pomiješaju s uobičajenim prejedanjem ili blagom slabošću. Kada se bolest pojavi, nije je moguće odmah dijagnosticirati, jer se javlja bez izraženih simptoma. Često se klizna kila otkrije tokom rendgenskog pregleda koji nije povezan s ovom bolešću.

Aksijalna kila se ne otkriva tijekom vanjskog pregleda, za razliku od drugih vrsta formacija. To se objašnjava činjenicom da druge vrste neoplazmi izlaze iz šupljine ispod kože, a klizna se kreće iz grudnog koša u trbušnu šupljinu.

Kod aksijalne hijatalne kile mogu se uočiti sljedeći simptomi:

• Gorušica;
• Bol u epigastričnoj regiji;
• podrigivanje;
• Poteškoće pri gutanju hrane;
• Česte bolesti gornjeg respiratornog trakta i upala pluća.

Kako bolest napreduje, može doći do poremećaja u radu sluznice jednjaka. U tom slučaju može doći do krvarenja iz čireva i erozija jednjaka.

At česta krvarenja Može se razviti anemija.

Ako se otkriju simptomi hiatalne kile, propisuje se liječenje i dijeta. Prateći uputstva svog lekara, možete izbeći hirurška intervencija.

Liječenje bolesti

Prilikom liječenja klizne kile koristi se kompleks koji se sastoji od tri mjere - prehrane, pravilnog načina života i lijekova.

Dijetalna hrana

Da bi tretman bio efikasan, morate se stalno pridržavati pravila uzimanja hrane i dijete. Pacijentima se preporučuje da jedu male obroke. To znači da morate jesti male porcije svakih 3-3,5 sata, težine ne više od 320 grama.

Prženu, masnu, začinjenu, slanu hranu treba isključiti iz prehrane. Zabranjena je konzumacija dimljene i kisele hrane.

Dijeta bi trebala uključivati ​​jela kuhana na pari. Preporučuje se kuvano povrće, razne žitarice, mleko, nemasno meso i sveže voće.

Ako pacijent ima disfagiju, hranu je potrebno samljeti ili usitniti blenderom. Posljednji obrok treba uzeti najmanje 1,5 sat prije spavanja.

Lifestyle

Liječenje neće uspjeti željeni rezultat sa nepravilnim načinom života. Pacijentima je strogo zabranjeno da piju alkohol i puše.

Vrijedi ograničiti fizički stres na tijelo. Zabranjene su vježbe koje mogu povećati pritisak u trbušnoj šupljini: sa stresom na trbušne mišiće, savijanje.

Tretman lijekovima

Lijekovi koji se propisuju za hijatalnu herniju:

• "Gastal", "Maalox", "Phosphalugel"– smanjuju kiselost želudačnog soka;
• "Omez" - potiskuje proizvodnju hlorovodonične kiseline;
• "Motilium" - eliminira podrigivanje i potiskuje žgaravicu;
• “No-shpa” – ublažava bol i grčeve;
• "De-nol" - vraća zaštitu sluzokože organa za varenje.

Važno: liječenje lijekovima treba provoditi pod nadzorom kirurga.

On propisuje set lijekova, određuje njihovu dozu i određuje trajanje upotrebe.

IN u rijetkim slučajevima hijatalna kila nije podložna konzervativnom liječenju. U tom slučaju liječnik može propisati operaciju.

Vrijedi to napomenuti kvalifikovanu pomoć Specijalist će vam pomoći da se riješite neželjenih posljedica hiatalne kile. Nakon završenog kursa liječenja, pacijent se mora prijaviti kod gastroenterologa. Ovo će omogućiti pravovremeno preventivne akcije, ispravljaju relapse oštećenja sluzokože organa za varenje i sprečavaju moguće komplikacije.

Liječenje narodnim lijekovima

U liječenju hijatalne kile narodni lekovi može se poboljšati opšte stanje, riješite se problema kao što su žgaravica, podrigivanje, regurgitacija. U pravilu se u te svrhe koriste razne dekocije i infuzije.

Recept br. 1

Da biste pripremili odvar, potrebno je nasjeckati 7 grama paprene metvice i listova podbjele, dodati žlicu sjemenki lana, sjeckani korijen bijelog sljeza. Smesu promešati, dodati 1,2 litra hladnog prokuvane vode. Ostavite 2-3 sata da se prokuha.

Nakon što prođe određeno vrijeme, stavite posudu u vodeno kupatilo i zagrijte 7-8 minuta. Nakon što se juha ohladi, potrebno je procijediti. Uzimajte 110 ml prije svakog obroka.

Recept br. 2

Da biste pripremili odvar koji će vam pomoći da se riješite nadutosti, potrebno je uzeti 12 grama zgnječenog kima i sjemenki anisa, suhih listova mente i plodova komorača. Uzmite 90 ml jedan sat prije jela.

Recept br. 3

Za pripremu infuzije potrebno je 30 grama suhih listova ogrozda preliti sa litrom kipuće vode. Ostavite na tamnom mestu 7-8 dana. Nakon toga, tinkturu treba procijediti i uzeti 95 ml prije jela.

Recept br. 4

Klizna hijatalna hernija često je uzrok zatvora.

Da biste riješili ovaj problem, dobro je popiti čašu kefira u koji je dodano 15 grama putera. Vrijedi to napomenuti mlečni proizvod mora biti svjež, jer ako odstoji nekoliko dana, izgubit će svoja laksativna svojstva. Ako liječenje narodnim lijekovima ne donese očekivani rezultat, trebate odmah potražiti pomoć od stručnjaka.

Kako bi se spriječio razvoj hiatalne kile, liječnički pregledi se provode 1-2 puta godišnje. Da bi se to postiglo, pacijent prolazi tečaj farmakoterapije pod nadzorom liječnika.

S vremenom se ljudi koji su preboljeli bolest vraćaju običan život, otvor na dijafragmi se zatvara.

Zelim ti zdravlje i dobro zdravlje!

Vagalne (hiatalne ili aksijalne) kile nemaju hernijalnu vrećicu koju čine membrane. Karakteriziraju ih jednostrano zatvaranje izbočine listom peritoneuma. Klizna hijatalna hernija je patologija u kojoj se hernijalna vreća formira iz želučanog tkiva.

Prolaps je lokaliziran na granici jednjaka i želuca. U tom slučaju se izbočina pomiče prsa, nalazi se iznad dijafragme. U dijafragmi se formira hernijalni otvor, koji omogućava da protruzija prođe. Položaj plutajuće hernialne izbočine nije fiksiran. Njegova lokacija se stalno mijenja.

Vagalna kila - šta je to?

Hiatalne kile (HHH) su destruktivne promjene u odvajanju barijere trbušne duplje iz grudi. Muscle, formirajući pregradnu pregradu, vremenom gubi elastičnost i rasteže se. Zbog ove karakteristike, bolest je klasifikovana kao bolest povezana sa starenjem. Rizična grupa je uglavnom za starije pacijente.

Pritisak u peritoneumu je mnogo veći nego u sternumu.

Osoba koja doživljava pretjeranu fizičku aktivnost, koja povećava intrakavitarni pritisak, može razviti kliznu hijatalnu kilu. Često ga izaziva iscrpljujući kašalj.

Prema lokalizaciji bolesti, bolest se razlikuje:

• aksijalne izbočine;
• srčani prolaps.

Osim toga, postoji još nekoliko vrsta bolesti:

• skraćeni jednjak (kongenitalno patološko stanje);
• paraezofagealna protruzija;
• klizna kila.

Prolaps, koji se pomerio u grudni koš, ne nastaje u blizini jednjaka, već duž ose ovog organa. Gornji segment želuca izdiže se iznad dijafragmatičnog septuma. Hernijalna izbočina nema od čega da se formira, kao ni sam stomak.

Odlaganje može biti fiksno ili nefiksno. Kod fiksnog tipa, lokacija izbočine se ne mijenja ako pacijent zauzme drugačiji položaj. U grudima se drži komisurom. Sve ove karakteristike daju razumijevanje o tome što je klizna kila.

Zbog velike razlike u pritisku u grudnoj i trbušnoj šupljini, u jednjak se oslobađa masa koja ispunjava želudac. Jednjak daje negativan odgovor za sličan fenomen. Na njegovim naslagama se formiraju čirevi i razvijaju se erozivni procesi.

Pacijent pati od nelagode i bola. Uz trajnu upalu, sluznice su kontinuirano oštećene i krvare. Patološki proces dovodi do anemije tkiva.

Uzroci

Glavni uzroci klizne kile su:

• oslabljena barijera, čiji je zadatak da zadrži unutrašnje organe u njihovom prirodnom anatomskom položaju;
• visok intraabdominalni pritisak.

Slaba barijera omogućava formiranje hernijalnog otvora. Prekomjerni intrakavitarni pritisak djelomično istiskuje organe sa njihove prvobitne lokacije. Lebdeća vučna kila uzrokovana je snažnom kontrakcijom mišića jednjaka.

Glavni razlog za stvaranje pulsirajuće kile je prekomjerno slabljenje struktura vezivnog tkiva tetivnog prstena i visok intrakavitarni pritisak. Ovu vrstu hernijalnog prolapsa izazivaju i:

• gojaznost;
• trudnoća i porođaj;
• bolesti želuca;
• neoplazme u trbušnoj šupljini.

Trudnoća i porođaj mogu izazvati pojavu hiatalne kile

Neke vrste kliznih kila nastaju zbog disfunkcije sfinktera jednjaka. Osim toga, postoji posebna vrsta plutajuće hiatalne kile – izbočenje susjednih segmenata (na primjer, fetalna kila).

Postoje urođeni i stečeni faktori koji uzrokuju bolest.

kongenitalno:

• nerazvijenost mišića dijafragmalnih nogu;
• široko otvaranje jednjaka;
• dijafragma koja se polako spaja;
• U periodu intrauterinog razvoja fetusa stomak se polako spušta.

Kupljeno

• defekti dijafragme povezani s transformacijama tkiva povezanih sa starenjem;
• upalni procesi koji utječu na dijafragmu;
• povrede nervnih vlakana dijafragme;
• slabljenje i opuštanje dijafragme;
• peptički ulkus i holecistitis;
• prekomjerne kontrakcije mišića jednjaka.

Štipanje

Klizna hijatalna hernija nije zadavljena. Do štipanja ne dolazi čak ni kada je otvor jednjaka sužen i kardija koja je prodrla u grudnu šupljinu. Budući da izbočina nije ukliještena, nema poremećaja protoka krvi. Pražnjenje sadržaja izlivenog odvija se kroz jednjak. Krv se slobodno kreće duž venskog korita jednjaka.

kako god opasne komplikacije ne može se izbjeći. At teški oblici Možete dobiti fibroznu stenozu i ezofagitis.

Simptomi

Znakovi lutajuće kile su izbrisani, gotovo je asimptomatska. Patologija počinje zabrinjavati pacijenta kada joj se dodaju popratne bolesti i pojave komplikacije.

Žgaravica je jedan od simptoma kliznih kila

Pacijenti su zabrinuti zbog:

• žgaravica;
• podrigivanje;
• regurgitacija;
• bolne senzacije;
• spaljivanje;
• knedla u grlu;
• prekomjerna salivacija;
• Povremeno pritisak raste.

Simptomi hiatalne patologije su promjenjivi. Na to utiče položaj trupa pacijenta, prateće bolesti gastrointestinalnog trakta koji je nastao u pozadini refluksnog ezofagitisa. Pekuća bol u grudima obavezan je simptom za svakog pacijenta.

Bolni sindrom s kliznom hijatalnom hernijom javlja se nakon jela, kada je želudac pun. Bol se pojačava sa povećanom fizičkom aktivnošću i punim želucem. Na jačinu boli utiče bolest srca pacijenta.

Sindrom boli nije sličan onome što se javlja kod peptički ulkus. Kada koristite lijekove koji ublažavaju kiselost, bol trenutno nestaje.

Bolni osjećaji s kliznom hijatalnom hernijom su srčane prirode. Daju do ramenog pojasa. Takvi znakovi dovode u zabludu i tjeraju da pretpostavimo pojavu srčane bolesti.

U teškim slučajevima bolesti dolazi do otežanog gutanja

Kako bolest napreduje, dolazi do otežanog gutanja. Ulcerirane i erozivne sluzokože krvare, što rezultira krvavim povraćanjem boje kafe.

Kada su u proces korozije uključene ne samo kapilare, već i veće žile, obilno krvarenje. Tada povraćanje postaje grimizno, a izmet dobiva tamne nijanse.

Ako su oštećene samo male žile, krvarenje se može otkriti analizom krvi. Opasnost ovog stanja je da kontinuirani gubitak krvi uzrokuje anemiju.

Tretman

Nekomplikovana klizna hijatalna hernija liječi se konzervativnom terapijom. Operacija izvodi se kod pacijenata sa uznapredovalim oblikom bolesti i krvarenjem.

Terapija lekovima

Antacidi, antispazmodici i lijekovi protiv bolova pomažu u liječenju kile.

• Antacidi - Gastal ili Fosfalugel smanjuju kiselost, normalizuju pH, ublažavaju bol;
• De-nol štiti mukozne membrane;
• Antispazmodici ublažavaju grčeve i bol;
• Motilium ublažava žgaravicu i podrigivanje.

Fosfalugel vam omogućava da se riješite simptoma žgaravice i podrigivanja u hijatalnoj herniji

Dijetalna hrana

• Izbjegavajte masnu, prženu, slanu i kiselu hranu.
• jesti pasiranu i dobro isjeckanu hranu;
• jesti male porcije;
• jesti 5-6 puta dnevno;
• pripremati jela na pari od povrća, žitarica i bijelog mesa;
• interval između spavanja i hrane treba da bude najmanje 1 sat.

Uspostavljanje ritma života

Pacijentima je potrebno:

• normalizovati dnevnu rutinu;
• kontrolirati fizički i neuro-emocionalni stres;
• Odustati loše navike: alkohol, pušenje;
• ispuniti terapijske vježbe;

Operacija

Ako se simptomi pogoršaju i liječenje konzervativne metode Bez uspjeha, pacijent se podvrgava operaciji. U slučaju krvarenja radi se hitna operacija.

Uklanjanje kile se vrši pod opšta anestezija. Koristeći laparoskopske instrumente, doktor formira rukav od zidova želuca koji okružuje jednjak. Ne dozvoljava da se jednjak povuče prema gore i ne dozvoljava sfinkteru da se opusti.

Ne refluksujte želudačni sadržaj u jednjak. Iritacija sluznice prolazi, čirevi i erozije zacjeljuju, refluksni ezofagitis nestaje.

Pacijenti se brzo oporavljaju nakon operacije. Njihova radna sposobnost se vraća nakon 14-21 dana.

Prilagođen način života dijetalna hrana I terapija lijekovima pomoći da se bolest dovede u remisiju. Ovi isti faktori eliminišu pojavu relapsa nakon operacije i omogućavaju da se osjećate zdravo.

Dijafragma je ploča sastavljena od mišića koji odvajaju grudni koš od trbušne šupljine. Kada liječnici dijagnosticiraju pacijentu hijatalnu kilu, može se primijetiti da jednjak strši prema gore iz ravni dijafragme. U većini slučajeva ova bolest ne uzrokuje značajnu nelagodu. Ali ako se liječenje aksijalne hiatalne kile ne pojavi na vrijeme, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Pogledajmo bliže simptome i metode liječenja ove bolesti.

Postoje dvije vrste klizne hijatalne kile: nefiksne i fiksne. Nefiksirana kila je manje složen izgled patologije, ali zahtijeva i liječenje. Što se tiče fiksnog, teško ga je dijagnosticirati, jer je u prvim fazama gotovo asimptomatski. Po pravilu, pacijent slučajno sazna za bolest tokom rendgenskog snimanja ili medicinski pregled. Aksijalna kila drugog stepena manifestuje se bolom u epigastričnoj regiji, žgaravicom, podrigivanjem, štucanjem i anemijom.

U nekim slučajevima, pacijenti brkaju hijatalnu bol s bolom u pankreasu ili srcu. Zadatak liječnika u ovom slučaju, prilikom postavljanja dijagnoze, je isključiti bolesti kao što su pankreatitis, srčani udar, angina, tako da trebate znati glavne karakteristike simptoma boli s aksijalnom hernijom:

1. Umjerenog intenziteta bola, koji se pojačava fizičkom aktivnošću.
2. Sindrom boli se javlja kada pacijent leži, dugo stoji, pri kašljanju, nadimanju, nakon jela.
3. Bol potpuno nestaje nakon podrigivanja ili povraćanja.

Hijatalna kila je opasna jer se mogu razviti bolesti respiratornog trakta i razne upale donjih dijelova jednjaka. Dugotrajna krvarenja dovode do anemije, nakon čega pacijent povećava rizik od razvoja raka jednjaka. U većini slučajeva ljudi doživljavaju refluksni ezofagitis nakon razvoja hiatalne kile. Ako se nakon prvih znakova hiatalna kila ne liječi 7-10 godina, tada se kod pacijenata, prema gastroenterološkim studijama, rizik od razvoja raka jednjaka povećava za 280%.

Uzroci bolesti

Aksijalna hijatalna hernija je stečena ili urođena bolest, koja je na trećem mjestu nakon peptičkog ulkusa i holecistitisa. Hernijalno izbočenje može nastati u prisustvu predisponirajućih faktora:

• višak tjelesne težine;
• problematična trudnoća;
• abdominalna trauma;
• stalna fizička aktivnost;
• uporan kašalj;
• nošenje neudobne odjeće;
• starosne promjene u organizmu;
• hirurška intervencija.

U ljudima starosna granica za odlazak u penziju kila nastaje kao posljedica starenja ligamentni aparat, što dovodi do gubitka njegovih fizioloških svojstava. Osim toga, u starosti, uz ovu bolest, formiraju se i druge vrste kila: pupčana, femoralna, bijela linija trbuha. Kao rezultat toga, nastaju još nepovoljnije posljedice: rupica u dijafragmi se širi, kroz koju mogu proći do 3 prsta - to je hernijalni otvor, kroz koji trbušni dio slobodno prolazi u gornji dio stomak.

Dijagnostika i laboratorijska ispitivanja

Aksijalna hijatalna hernija se često otkriva slučajno tokom pregleda drugih bolesti. probavni sustav. Kada se pacijent žali na čestu žgaravicu ili bolove u trbuhu ili grudima, liječnici obavljaju sljedeće vrste dijagnostike:

• Ultrazvuk trbušne šupljine;
• radiografija donjeg dijela grudnog koša i trbušne šupljine;
• fibrogastroskopija želuca i jednjaka;
• CT skener.

Lekar može da identifikuje aksijalne kile dok stoji ili leži u Trendelenburgovom položaju, kada su rameni pojas i glava pacijenta ispod karlice. Ponekad se koristi endoskopska metoda pregledi za određivanje stepena oštećenja sluzokože jednjaka i kombinacije bolesti sa drugim gastrointestinalnim oboljenjima: hronični gastritis, čirevi duodenum, pankreatitis, holecistitis, refluksni ezofagitis. Laboratorijsko istraživanje igraju sporednu ulogu – biohemijsku i klinička ispitivanja krvni testovi pomažu u prepoznavanju upale i anemije.

Kojim ljekarima treba da se obratite?

Za dijagnosticiranje bolesti potrebno je kontaktirati gastroenterologa, koji nakon pregleda treba pacijenta uputiti kardiologu, pulmologu i otorinolaringologu radi utvrđivanja aksijalne hijatalne kile u odnosu na kardiovaskularne i respiratorni sistemi. Ako osoba samostalno otkrije sličnu bolest, tada se treba obratiti kirurgu koji može palpacijom otkriti drugu fazu kile i, ako je potrebno, uputiti pacijenta na planiranu kiruršku intervenciju.

Metode liječenja klizne hijatalne kile

Liječenje ove bolesti odvija se na različite načine. Vodeće klinike u Izraelu, Nemačkoj, Moskvi, St. Petersburg i drugim velikim gradovima Rusije održavaju se na ranim fazama složena hijatusna kila konzervativno liječenje a takođe i ponudu operativni metod, jer se vjeruje da je efikasniji na kasne faze bolest. Hirurška intervencija je indicirana u slučajevima kada:

• ima kilu velike veličine;
• obrazovanje je sklono kršenju;
• liječenje lijekovima nije dalo rezultate;
• pojavila se displazija sluznice jednjaka;
• nastala je periezofagealna klizna kila;
• počela je upala, krvarenje, čirevi i erozija otvora jednjaka dijafragme.

Troškovi liječenja u inostranstvu su za red veličine veći nego u Rusiji medicinskih centara. Na primjer, cijena Hillove operacije, koja se naziva najefikasnijim kod klizne kile, u njemačkoj klinici koštat će pacijenta od 3 tisuće eura, a cijena za sličnu hiruršku intervenciju u moskovskoj klinici bit će tačno 2 puta jeftinija. Međutim, u svim zemljama liječnici preporučuju započeti liječenje bez operacije i nastaviti ga što je duže moguće.

Konzervativna

Značajke konzervativnog liječenja aksijalne hiatalne kile uključuju terapiju lijekovima koja ima za cilj rješavanje sljedećih problema:

1. Prevencija refluksnog ezofagitisa.
2. Utjecaj na upaljenu sluznicu jednjaka.
3. Smanjeno kiselo-peptičko lučenje želudačnog soka.
4. Suzbijanje želučane sekrecije.
5. Korekcija diskinezija (poremećaja) želuca i jednjaka.
6. Liječenje pridruženih komplikacija.

Nakon pažljivog medicinski pregled Kada pacijent prvi pristupi, propisuje se liječenje koje se provodi u bolničkim uslovima prema ICD-10 ( međunarodna klasifikacija bolesti). Po završetku glavnog kursa, svi pacijenti sa aksijalnom hijatalnom hernijom se evidentiraju u dispanzeru, pri čemu se vrši periodična dijagnostika, prevencija i korekcija relapsa i komplikacija. Često posle bolničko liječenje Pacijent je indiciran za rehabilitaciju u sanatoriju.

Poslije liječenje lijekovima Nije dozvoljeno podizanje teških tereta i sve vrste radova koji su praćeni napetošću intraabdominalnih mišića. Ne preporučuje se nošenje zavoja, korzeta i uskih pojaseva. Gastroenterolog obavezno propisuje blagu ishranu, koja zabranjuje prejedanje, konzumaciju ljutih, pržena hrana i gazirana pića. Preporučljivo je iz prehrane isključiti životinjske masti, kafu, paradajz, agrume, alkohol i čokoladu – ovi proizvodi pomažu u smanjenju želučane sekrecije.

Hirurški

Ako su ponovljeni kursevi neuspješni terapija lijekovima I tradicionalni tretman indicirana je hirurška intervencija u kojoj potpuno uklanjanje hernije, šivanje hernijalnih otvora, jačanje jednjaka i kardijalne regije, restauracija ligamentnog aparata. Hirurška intervencija se može izvesti otvorenim pristupom ili laparoskopijom koristeći nekoliko tehnika:

1. Nissen fundoplikacija, tokom koje se jednjak omotava oko dijela želuca, stvarajući neku vrstu manžete. Smanjuje otvor jednjaka dijafragme i sprečava ulazak želudačnog sadržaja u jednjak. Ova metoda je efikasna kod kardiofundalnih kila, kada se kardija nalazi iznad dijafragme.
2. Belsey operacija, u kojoj se radi rez na lijevoj strani grudnog koša, fundus želuca se šije na jednjak, dok se dio pričvršćuje za dijafragmu. Ovo efikasan metod sa hijatalnom hernijom, kada se trbušni organi pomiču na pogrešno mjesto zbog patologije otvora jednjaka.
3. Hill gastrokardiopeksija se izvodi pomoću velikog reza iznad pupka, koji se naziva laparotomija. Tokom ove operacije gornji dio Jednjak i želudac su zašiveni za dijafragmatične dijelove, na primjer, za okrugli ligament jetre ili veći omentum.

Prevencija bolesti

Najviše efikasan način Da bi se izbjegao razvoj aksijalne hiatalne kile je njena prevencija. Da bi to postigla, osoba mora slijediti niz jednostavnih pravila tokom svog života:

1. Izbjegavajte dizanje prekomjerne težine i prebrzo savijanje.
2. Pratiti pravilan rad probavni sustav.
3. Izbjegavajte zatvor.
4. Uključite samo prirodnu hranu u prehranu, izbjegavajte brzu hranu, dimljenu hranu, slatkiše, ljute umake i začine.
5. Jedite obroke u malim porcijama.
6. Nakon jela ne izlažite tijelo fizičkoj aktivnosti.
7. Nemojte jesti 4 sata prije spavanja.
8. Izbjegavajte popodnevno spavanje.

Video o pojavi aksijalne hiatalne kile

Tokom razvoja aksijalne hiatalne kile, viscera se pomiče iz peritoneuma u grudnu šupljinu. Dijafragma se nalazi u sredini ova dva dijela, pa kada njeni mišići oslabe, gornji dio jednjaka počinje da se izboči i pomjera prema gore. Ovo se zove hijatalna hernija. Pogledajte video da vidite kako bi jednjak trebao raditi ispravno i kako se razvija aksijalna kila:

Klizna kila je patološko stanje koje karakterizira otpuštanje unutrašnje organe od prirodne lokacije kroz formirani ili postojeći hernijalni otvor. U ovom slučaju, integritet membrana koje obavijaju organe nije ugrožen. Protruzija se javlja ispod kože, u unutrašnjim šupljinama, između mišića.

Uzroci

Pojavu plutajućih kila izazivaju:

• zatvor;
• deformiteti povezani sa godinama;
• smanjena ili prekomjerna fizička aktivnost;
• prekomjerna težina, gojaznost;
• bolesti kičmenog stuba;
• genetsko naslijeđe.

Prekomjerna težina može uzrokovati klizne kile

Na formiranje kliznih kila utiču anatomska struktura, spolne i starosne karakteristike, stas. Nastaju zbog povećanog intrakavitarnog pritiska.

Poremećaji želuca, iscrpljujući kašalj, napregnuto mokrenje, čvrst zavoj, komplikovan porođaj, slab trbušni zid i prekomjerna fizičke vežbe– stanja koja dozvoljavaju pojavu plutajućih kila.

U pravcu slabljenja trbušni zid dovesti:

• trudnoća;
• bolesti koje smanjuju tonus mišića;
• starosne promjene;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• povreda trbušnih zidova.

U riziku su novorođena djeca i pacijenti stariji od 30 godina.

Vrste plutajućih kila

Klizna kila uključuje u patološki proces:

• organi mokraćnog sistema;
• crijevni segmenti;
• materica;
• sadržaj hernijalne izbočine mogu postati i drugi organi.

Na osnovu vrste formacije, padavine se dijele na:

• kongenitalno;
• stečeno.

IN početna faza izbočine se nazivaju hernijalne izbočine. Nemaju klasičnu hernijalnu vreću. Oni postaju obavijeni njime tokom vremena, kako patologija napreduje.

Anatomska struktura nam omogućava da ih podijelimo na:

• intraparietalno - dio crijeva spaja se s hernijalnom vrećicom zbog trbušnog ligamenta;
• paraperitonealni - dio crijeva se proteže izvan peritoneuma (iz njega se formira zid hernialne vrećice);
• intraparaperitonealno - izbočina je pričvršćena peritonealnim ligamentom na hernijalnu vrećicu;
• ekstraperitonealno - crijevo ima retroperitonealni položaj i nema hernijalne vrećice.

Osim toga, klizne kile su:

• intraabdominalni;
• dijafragma;
• vanjski.

Simptomi dijafragmalne kile

Hiatalna kila nastaje zbog defekta dijafragme. Gornji segment želuca stisnut je u grudni koš kroz hernijalni otvor formiran u dijafragmi.

Plutajuću hijatalnu kilu prati:

• žgaravica;
• gorući retrosternalni i subkostalni bol;
• podrigivanje;
• disfagija;
• traheitis i bronhitis.

Patologiju prati refluksni ezofagitis - refluks sadržaja želuca u ezofagusnu cijev. Hlorovodonična kiselina oštećuje sluzokožu koja obavija zidove jednjaka. Oni se formiraju patoloških žarišta sa ulkusima i erozijama.

Lutajuća kila uzrokuje retrosternalnu, epigastričnu i subkostalnu bol. Ponekad sindrom bola zrači u predelu ramenog pojasa i lopatice. Ovi znaci su slični onima kod angine pektoris.

Nepravilna diferencijacija bolesti dovodi do lekarska greška. Pokušavaju bezuspješno liječiti pacijenta od srčane bolesti koju on nema.

Bol se pojačava kada pacijent promijeni položaj tijela ili izvrši fizičku aktivnost. Pacijent osjeća nelagodu zbog žgaravice, podrigivanja i regurgitacije. S vremenom ga muči disfagija (otežano gutanje).

Kod plutajuće hijatalne kile dolazi do skrivenog krvarenja. Određuje se povraćanjem i izmetom s krvavim inkluzijama, kao i prateća bolest– anemija. Erozije i čirevi na zidovima jednjaka krvare.

Tok vanjskih izbočina kliznog tipa

U području prepona pojavljuju se prilično velike ravne i kose izbočine. Hernijalna vreća debelih zidova izlazi kroz veliki hernijalni otvor. Bolest uglavnom pogađa starije osobe. Takve kile su sklone davljenju.

Ako je koso klizna kila u preponama stisnuta, operacija se izvodi prema metodi Bobrov-Gerard, Spasokukotsky i Kimbarovsky. Direktna hernijalna izbočina se liječi metodom Bassini i Kukudzhanov.

Sa vanjskim vagusnim izbočinama, hernijalna vreća se uvlači bešike, ženski polni organi, dijelovi cekuma. Samo ih se operacijom može riješiti.

Karakteristike intraabdominalne kile

Intraabdominalne izbočine zahvataju omentalnu burzu, segmente sigmoida i cekuma i Treitzerove ligamente. Često se štipaju, što dovodi do ozbiljnih komplikacija.

Zadavljena intraabdominalna klizna hernija uzrokuje opstrukciju crijeva. Pacijentu je potrebna hitna pomoć hirurška intervencija. Na ishod operacije utječe kvalitet zahvata i vrijeme početka liječenja (što ranije, to bolje).

Konzervativna terapija

Kada se hernijalna izbočina tek razvija, konzervativno liječenje pomaže da se nosi s tim. Upotreba lijekova eliminira:

• žgaravica (uzmite Motilium);
• bol (piće No-shpa);
• povećana kiselost (smanjiti pH sa Kvametelom).

Motilium ublažava simptome žgaravice

Za zaštitu sluznice od pojave erozivnih i ulceroznih lezija propisuje se De-nol. Za krvarenje i anemiju koja se zbog njih razvije, lekar propisuje lijekovi sa gvožđem.

Za suzbijanje simptoma koristite:

• prokinetički lijekovi (Domperidon, Itopride);
• inhibitori (omeprozol, omez);
• antacidi (Almagel, Maalox, Gastal).

Pacijentima se savjetuje izbjegavanje fizičke aktivnosti, pridržavanje dijete i ne prejedanje. Uravnotežena prehrana pomaže u uklanjanju zatvora i nadutosti. Moraju se odreći loših navika, normalizirati dnevnu rutinu, ojačati trbušne mišiće izvođenjem terapijskih vježbi.

Hirurško liječenje

Liječenje kliznih kila hirurški teško zbog anatomske karakteristike. Teško je eliminirati veliku izbočinu koja se ne može smanjiti.

At hirurško lečenje uradite sledeće manipulacije:

• ispraviti ispadanje;
• eliminirati defekte peritoneuma;
• popraviti plutajuće organe;
• radi se plastična operacija ligamenata crijeva.

Kirurškim zahvatom klizna kila se eliminira na nekoliko načina.

Nissen tehnika

Oko ezofagusne cijevi se stvara manžetna. Sprječava refluks želudačnog sadržaja u ezofagusnu cijev. Želudac se vraća u trbušnu šupljinu. Dijafragma je zašivena, promjer ezofagusne cijevi je smanjen.

Tokom takve hirurške intervencije pacijent prima minimalni iznos povrede Period rehabilitacije kratko. Rizik od razvoja postoperativnih komplikacija je nizak.

Allison tehnika

Svrha operacije je sužavanje hernijalnog otvora. Zahvaljujući šivanju tkiva, veličina kapije je značajno smanjena, što omogućava fiksiranje organa u svom prirodnom položaju.

Belsey tehnika

Tokom operacije dijafragme, sfinkter i donji dio jednjaka se fiksiraju. Tokom perioda rehabilitacije, pacijenti doživljavaju bol.

Metoda gastrokardiopeksije

Operacija se izvodi pomoću lokalna anestezija. Sredstva za anesteziju odabiru se ovisno o etiologiji kile, stanju pacijenta i njegovim starosnim karakteristikama.

Tokom operacije, gornji dio želuca i dno jednjaka se šivaju. Ovo eliminiše pojavu postoperativne komplikacije. Prilikom odabira kirurške tehnike, uzmite u obzir vrstu kile, težinu njenog tijeka i stanje sadržaja izbočine.

Kada se dogodi medicinska greška, narušava se integritet lumena organa iz kojeg je nastao izbočeni zid. Kako se ne bi oštetilo okolno zdravo tkivo, vrećica se otvara na suprotnoj strani od pomjerenog organa. Ekscizija se vrši tamo gde je tkivo najviše istanjeno.

Prvo se pronalazi spermatična vrpca, a zatim se odvaja pomjereni crijevni segment. Pokušajte da ne oštetite zidove i krvni sudovi. Zatim se oslobođena tkiva vraćaju na svoje mjesto. Hernijalna vreća pored crijeva se šije i previja. Šivanje se izvodi tašničnim šavom.

Ista tehnika za otklanjanje protruzije koristi se za deformaciju mjehura. Ako se otkrije nekroza dijela crijeva, kirurg izvodi srednju laparotomiju, uklanjajući dio uklještenog crijeva.

U slučaju nekroze tkiva mokraćne bešike, ekscizija se vrši uz fiksaciju cistostome. Ženama se ponekad postavlja Foley kateter. Zahvaljujući aparatima, bešika se redovno prazni.

Klizna kila je teško dijagnosticirati i liječiti. Konzervativna terapija moraju biti pod stalnim medicinskim nadzorom. Samoliječenje za tako ozbiljnu patologiju je neprihvatljivo. Kako biste izbjegli postoperativne komplikacije, povjerite operaciju iskusnom kirurgu koji dobro poznaje anatomiju plutajućih kila.