Inguinalna kila kod 10-godišnjeg djeteta. Operacija ingvinalne kile kod djeteta: cijena, rizici. Uzroci razvoja ingvinalne kile u djetinjstvu

Kila nastaje kada dio organa ili tkiva u tijelu (kao što je crijevna petlja) prodire kroz rupu ili oslabljeno područje u mišićnom zidu i počne stršiti u prostor gdje ne bi trebao biti. Ova izbočina je kila, koja izgleda kao vrpca ili kvržica.

Neki anatomske strukture, koji funkcioniraju u maternici i obrasli nakon rođenja, nemaju vremena za zatvaranje. A bebe se rađaju sa raznim malim rupama unutar tijela. Obližnja tkiva mogu prodrijeti u takve strukture, stvarajući kile.

Za razliku od kila kod odraslih, ova područja se ne smatraju uvijek slabim područjem mišićnog zida. Ovo je normalan, zdrav dio tijela koji još nije imao vremena da prođe sve faze svog vanmaterničnog razvoja.

Ponekad se tkivo može stisnuti u anatomskim otvorima mišićnog zida koji su namijenjeni samo za prolaz arterija ili nervnih stabala. U drugim slučajevima, stres ili ozljeda oslabljuju ili razrjeđuju određeno područje u zidu mišića. A ako bilo koji organ ili njegov dio završi na ovom mjestu, pritisak koji stvara može stvoriti i hernijalno izbočenje.

Inguinalna kila- abnormalno izbočenje koje se može vidjeti i osjetiti u području prepona - području između trbuha i bedara. Preponska kila kod djece nastaje kada dio crijeva sa svojim sadržajem projuri kroz debljinu mišića trbušni zid.

Između 12. i 14. nedelje razvoja fetusa trbušne duplje Testisi se formiraju u blizini bubrega. Kako se beba razvija u maternici, postepeno se spuštaju u donji dio trbuha. Čak i prije rođenja, testisi se guraju kroz otvor u tkivu između abdomena i prepona i spuštaju se u skrotum.

Sličan proces se događa i kod djevojčica - jajnici se spuštaju u karlicu. Nakon toga, rupa u trbušnom zidu se zatvara. Ovo eliminira bilo kakvu vezu između abdomena i skrotuma ili prepona.

Ako se ovaj kanal ne zatvori u potpunosti i mišići u trbušnom zidu ne zatvore dovoljno dobro otvor, može se razviti kila.

Inguinalna kila se javlja kod djece u bilo kojoj dobi, ali maksimalna incidencija je uočena u dojenčadi i do 5 godina sa 80 - 90% kod dječaka.

Oko 3 - 5% zdravih, zdravih beba može se roditi sa ingvinalnom hernijom, a trećina kila kod novorođenčadi i djece javlja se u prvih šest mjeseci. Kod prijevremeno rođene djece učestalost ingvinalne kile značajno raste, čak i do 30%. U više od 10% slučajeva i drugi članovi porodice su imali kilu pri rođenju ili u dojenačkoj dobi.

Desne lateralne kile su češće od lijevih.

Preponsko-skrotalna kila javlja se samo kod dječaka, a testis je komprimiran, što dovodi do neplodnosti kod muškarca u budućnosti. Inguinoskrotalna kila kod djece dijeli se na testisnu i srčanu.

Hernija kod novorođenčeta ili starijeg djeteta će se pojaviti kao izbočenje ili oteklina u području prepona. Ponekad se ingvinalna kila kod novorođenih dječaka može manifestirati kao oticanje u skrotumu.

U mnogim slučajevima, otok se može primijetiti samo tokom plača ili kašlja. Zbog toga roditelji često pretpostavljaju da je plač uzrokovan hernijom, dok se ova bolest kod beba najčešće javlja zbog plača iz sasvim drugog razloga.

Devojčice imaju mnogo manje šanse da dožive ingvinalnu kilu, ali se to ponekad dešava. U tom slučaju jajnici ili crijevna omča potiskuju trbušni zid u prepone, a ponekad i sve do njenih velikih usana.

Izbočina će se osjećati kao čvrsta duguljasta vrpca.

Opće oticanje usnih usana neposredno nakon rođenja vjerovatnije je uzrokovano viškom tekućine u novorođenčetu ili dodatnom dozom hormona koju je majka primila neposredno prije rođenja. Ovaj otok je bezopasan i nestaje nakon nekoliko dana.

S čim se hernija može pomiješati?

Druga stanja koja mogu izgledati kao ingvinalne kile, ali nisu.

Komunikacija je slična kili, osim što tekućina formira izbočinu u skrotumu, a ne izbočeno tkivo. U nekim slučajevima, veličina skrotuma se mijenja ovisno o tome koliko tekućine ulazi i izlazi.
Ponekad retraktilni testis (koji se povremeno izdiže iz skrotuma prema kanalu) uzrokuje izbočenje u području prepona. Možda nije potrebno liječenje, ali stanje treba procijeniti specijalista.
Femoralna kila je rijetka kod djece i može se zamijeniti s ingvinalnom hernijom. Hernija se manifestuje kao izbočenje gornja oblast kukova, odmah ispod prepona.

Komplikacija neliječene kile

Inguinalna kila kod djece ima tendenciju da se zaglavi, što znači da kvržica ne nestaje kada se dijete opusti. Ovo se zove kršenje.

Kršenje se dešava prilično često.

Simptomi mogu uključivati sljedeće:

dijete izgleda bolesno;
bol u preponama;
mučnina i povraćanje;
uvećan stomak;
otok koji izgleda crveno i primjetno je osjetljiv na dodir;
oteklina koja se ne mijenja u veličini prilikom plača.

Ako se tkivo zaglavi, na kraju neće imati punu opskrbu krvlju. Bez dobrog snabdijevanja krvlju, organ može umrijeti. Ovo može biti opasno po život.

Ako mislite da vaša beba ima ingvinalnu kilu, obratite se ljekaru. Dijagnoza se postavlja temeljitim pregledom anamneze i zatvaranjem medicinski pregled. Ukoliko se hernija tokom posete ne vidi, lekar će pokušati da je identifikuje laganim pritiskom na stomak deteta.

Nema dodatni testovi za dijagnosticiranje kile, u pravilu, nije potrebno.

Tretman

Inguinalne kile zahtijevaju operaciju, a kako bi se izbjegao rizik od uklještenja trbušnih organa, operacija se radi što je prije moguće.

Ako postoji ingvinalna kila, liječenje bez operacije će biti neučinkovito. Uklanjanje kile hirurški- jedina efikasna metoda.

Kontraindikacije za sanaciju kile:

tijelo je jako iscrpljeno;
postoje prateća ozbiljna stanja.

Veličina i vrsta zavoja odabiru se strogo pojedinačno, ovisno o lokaciji kile. Zavoj nije u stanju da eliminiše kilu. On samo sprječava davljenje kile i štiti od potpunog gubitka organa u nastaloj vrećici.

Operacija uklanjanja ingvinalne kile kod djece neophodna je u svim slučajevima, čak i ako kila još nije uklještena. Dijete ne smije jesti 6 sati prije operacije kako bi se smanjio rizik od povraćanja i aspiracije (udisanje tekućine ili povraćanja) tokom anestezije.

Anesteziolog (liječnik specijaliziran za ublažavanje bolova) daje djetetu opšta anestezija, koji opušta djetetove mišiće i podstiče san. Dijete neće osjećati bol tokom operacije.
Na kožnom naboru prepona pravi se mali rez (2 do 3 cm).
Identificira se hernijalna vreća koja sadrži tanko crijevo.
Hirurg gura crijeva unutar hernijalne vrećice natrag u trbušnu šupljinu, u ispravan položaj iza mišićnog zida.
Prazna hernijalna vreća se uklanja.
Mišićni zid je učvršćen šavovima kako bi se spriječila nova hernija.
Ako je dijete mlađe od 1 godine, vjerovatnoća da će se kila razviti na drugoj strani prepona je vrlo velika. Stoga se preporučuje korekcija područja prepona. Ako trenutno nema kile na drugoj strani prepone, mišićni zid se ojačava šavovima.

Za ingvinalnu kilu kod djece, operacija je obično vrlo jednostavna. Međutim, beba može imati poteškoća. Kod dječaka je mišićni otvor vrlo blizu žila i vrpci koje su povezane sa testisom.

Hernija može oštetiti ove krvne žile, posebno ako se uklješti prije operacije, ali hirurg takođe mora paziti da zaštiti krvne sudove.

postoji mali rizik od povrede krvni sud testisima. To dovodi do slabog rasta, ili čak gubitka testisa;
Rana se može inficirati, uzrokujući crvenilo i gnoj nekoliko dana nakon operacije. U tom slučaju će biti potrebni antibiotici;
modrice na mjestu popravke kile mogu biti prilično uočljive, ali same po sebi rijetko uzrokuju oticanje. Otok obično nestaje u roku od nekoliko dana;
Rijetko se kila vraća i tada je potrebna ponovljena operacija. To se može dogoditi čak i dan ili dva nakon operacije.

Većina djece će moći ići kući u roku od nekoliko sati nakon operacije. Međutim, prijevremeno rođene bebe i djeca sa određenim zdravstvenim stanjima morat će provesti jednu noć u bolnici radi posmatranja.

Briga o djetetu nakon operacije

Obično se uveče nakon operacije i sledećeg jutra dete oseća dobro. Ne postoji određeno vrijeme kada će vaša beba moći da se vrati normalnim aktivnostima. Starije dijete treba da se fokusira na svoju udobnost i bol. Ipak, preporučljivo je ne vježbati nekoliko sedmica.

Možete obrisati dijete spužvom namočenom u vodu nakon operacije sljedećeg dana. Kupanje je dozvoljeno 2 dana nakon operacije.

Ako se pojavi crvenilo ili iscjedak iz rane, potražite medicinsku pomoć. Možete davati svom djetetu na propisan način svakih šest sati u trajanju od 24 do 48 sati.

Prognoza

Prognoza je povoljna. Ako se ingvinalna kila kod djece odstranjuje kirurškim putem, malo je vjerovatno da će se ponoviti. Ponavljanje kile se javlja nešto češće ako je došlo do oštećenja crijeva.

Nažalost, u savremenoj pedijatriji se često dijagnosticira operacija mogući način tretman. Naravno, ovu patologiju izaziva veliku zabrinutost kod roditelja. Zbog toga su mnogi zainteresirani za pitanja o tome što je hernija i koji su mehanizmi njenog nastanka. Koliko bolest može biti opasna i koje metode liječenja nudi? savremena medicina? Koji su razlozi za razvoj patologije i šta spoljni znaci da li je ona u pratnji? Odgovori na ova pitanja bit će zanimljivi i korisni mnogim čitateljima.

Šta je hernija?

Ova se patologija smatra prilično uobičajenom u dječjoj kirurgiji. Inguinalna kila je izbočenje sadržaja trbušne šupljine prema van kroz ingvinalni kanal. Unutrašnji organi, kao što je petlja tanko crijevo, jajnici, vire kroz mišiće trbušnog zida.

Vrijedno je reći da se takva patologija češće dijagnosticira kod muške novorođenčadi iu grupi s povećan rizik uključuju prevremeno rođene bebe. U većini slučajeva, hernija se može vrlo brzo dijagnosticirati - izgleda kao mala oteklina u preponskom području, a hernijalna vreća postaje uočljivija u vertikalni položaj. Hernija dobro reagira na liječenje, posebno ako se dijagnosticira u ranoj fazi. Ipak, vrijedno je detaljnije proučiti uzroke i simptome ove patologije.

Glavni razlozi za razvoj ingvinalne kile kod djeteta

Mnogi roditelji se pitaju zašto njihovo dijete dobije kilu. Razlozi zapravo mogu biti veoma različiti. Evo liste najčešćih faktora rizika:

Često je uzrok nerazvijenost trbušnog zida.
Faktori rizika uključuju fizičko prenaprezanje. Naravno, ako mi pričamo o djetetu, onda napetost nije povezana sa fizička aktivnost ili dizanje tegova. Ako je trbušni zid slab, može doći do izbočenja trbušnih organa kao posljedica jakog kašlja ili povraćanja.
Ponekad je kila rezultat traume trbušnog zida, uključujući i tijekom intrauterinog razvoja.
Ova patologija može biti posljedica viška težine kod djeteta.

Patogeneza bolesti

Kao što je već spomenuto, hernija se češće dijagnosticira kod dječaka, što je zbog osobitosti anatomskog razvoja. U početku se fetalni testisi nalaze u predjelu bubrega. Bliže porođaju, spuštaju se u skrotum, noseći sa sobom dio peritoneuma. Tako se u skrotumu formira neka vrsta džepa, čija je osnova vezivno tkivo. Normalno, džep je zarastao do trenutka rođenja. Ali ponekad se iz ovog ili onog razloga to ne dogodi. Prisutnost džepa povećava vjerovatnoću izbočenja unutrašnje organe.

Osim toga, ingvinalni kanal kod muškaraca je mnogo duži nego kod žena, što također povećava rizik od razvoja kile. Što se tiče djevojčica, njihova patologija je obično povezana sa slabošću vezivno tkivo, kao i fizički prenaprezanje. Vrijedi napomenuti da kila može biti urođena ili se početi razvijati nakon rođenja djeteta. Izbočine se mogu pojaviti na jednoj strani (obično na desnoj) ili na obje strane. Ponekad se djeci dijagnosticira postoperativna ingvinalna kila, iako je u stvari incidencija recidiva uz pravilno obavljenu proceduru minimalna.

Koji simptomi prate bolest?

Sazu je vrijedno napomenuti da znakovi direktno ovise o stupnju izbočenja. U pravilu, hernija je mala, ponekad ovalna trokutastog oblika vrećica koja se nalazi ili iznad pubisa ili sa vani Izbočina ima tendenciju da postane uočljivija u uspravnom položaju. Kila se također povećava s povećanjem intraabdominalnog tlaka, što se opaža, na primjer, tijekom vrištanja ili plača.

Ponekad nazove jak bol paroksizmalne prirode. Bolnost čini dijete nemirnim, često plače i loše spava. Simptomi također mogu uključivati mučninu, gubitak apetita i povraćanje.

Ako govorimo o dječacima, onda se ingvinalna kila može pomaknuti prema skrotumu (naziva se kosom kilom). U takvim slučajevima može se uočiti povećanje skrotuma i otok u perinealnom području.

Sada znate kako se određuje ingvinalna kila kod djece. Operacija nije neophodna u svim slučajevima. Međutim, ako primijetite alarmantnih simptoma, tada bebu treba bez odlaganja pokazati hirurgu. Što se prije postavi dijagnoza i počne liječenje, manja je vjerovatnoća razvoja komplikacija.

Komplikacije koje nastaju zbog kile

Zapravo, ingvinalna kila je prilično ozbiljan problem. Ako djetetu nije dato kvalifikovano zdravstvenu zaštitu, zatim tokom vremena izbočina trbušne organe postaje izraženije. U pozadini patologije, normalna cirkulacija krvi može biti poremećena, što dovodi do kašnjenja ili abnormalnog razvoja organa. Kod dječaka posljedica kile može biti patologija reproduktivnog sistema.

Međutim, većina opasna komplikacija ingvinalna kila je njeno davljenje. Ova situacija je povezana sa uklještenjem tkiva i poremećajem normalne cirkulacije krvi u određenom organu. Zauzvrat, ova situacija je ispunjena nekrozom tkiva, upalom, trovanjem krvi itd.

Kršenje i njegovi simptomi

Zadavljena kila je kritična situacija, posebno kada je u pitanju malo dijete. U takvim slučajevima, hirurška intervencija je jednostavno neophodna. Zadavljena kila može biti izazvana povećanjem trbušnog pritiska, što se, na primjer, opaža snažnim vrištanjem i plačem, fizičkim stresom, kašljanjem, povraćanjem itd.

Utvrđivanje prisustva povrede je prilično jednostavno. postaje konveksniji i tvrđi na dodir. Palpacija uzrokuje bol. Dijete postaje nemirno, često plače i vrišti. Često koža oko kile poprima crvenkastu nijansu. Uz ovo, postoje i sistemski znaci, posebno povišena tjelesna temperatura, umor, gubitak apetita, povraćanje, pospanost, razdražljivost. Ukoliko primetite slične simptome kod Vaše bebe, potrebno je da je odmah odvezete u bolnicu, pošto je odsustvo kvalifikovanu pomoć može dovesti do masivne nekroze, bolnog šoka itd.

Savremene dijagnostičke metode

Prisustvo patologije može se posumnjati već tokom općeg pregleda. postaje vidljiv u uspravnom položaju, kao i pri kašljanju, plakanju itd. Palpacijom doktor može osjetiti meku elastičnu formaciju. Inače, ponekad se kila može sanirati - vraćanjem unutrašnjih organa unutra. Naravno, postupak mora provesti stručnjak, a nisu sve izbočine podložne takvoj manipulaciji. Ako vrećica sadrži dio crijeva, može se čuti karakterističan zvuk kruljenja.

Naknadno se, po pravilu, provodi ultrasonografija trbušne šupljine ili karličnih organa (kod djevojčica). Tek nakon toga liječnik može odlučiti da li je potrebna operacija uklanjanja kile.

Ako je stručnjak odlučio da se podvrgne hirurškoj intervenciji, potrebne su detaljnije informacije. medicinski pregled, što uključuje opće pretrage krvi i urina, analizu ESR i zgrušavanja krvi. Ponekad se radi i dodatna irigografija - rendgenski pregled crijeva s posebnim kontrastno sredstvo. U pravilu se kao kontrast koristi suspenzija barija. Postupak vam omogućava da utvrdite prisutnost patologija ili abnormalnosti u razvoju debelog crijeva.

Postoje li efikasne konzervativne metode liječenja?

Vrijedi to odmah reći konzervativna terapija moguće je samo u slučajevima kada je patologija otkrivena na ranim fazama. Prema statistikama, bolest se kod novorođenčadi ponekad može eliminirati bez hirurških zahvata.

Dosta često, liječnici preporučuju nošenje posebnog ingvinalni zavoj. Stavlja se nakon saniranja kile. Ovaj uređaj podržava trbušni zid i sprečava izbočenje unutrašnjih organa. Obično se zavoj za prepone nosi tokom dana. Međutim, može se ostaviti i preko noći ako dijete, na primjer, pati od noćnog kašlja.

Zavoj nije alternativa operaciji, već samo privremena mjera. Propisuje se i mali pacijent redovna masaža i posebne terapijske vježbe. Ovi postupci imaju za cilj jačanje trbušnog zida. Čak i ako terapija daje pozitivan rezultat, stanje djeteta mora se pažljivo pratiti, jer postoji velika vjerovatnoća razvoja recidiva u prve 4 godine života.

Inguinalna kila kod djece: operacija

Ponekad je jednostavno nemoguće bez kirurške intervencije za takvu patologiju. Ova procedura se obično izvodi u dobi od 6-12 mjeseci. Njegova suština je prilično jednostavna. Uz pomoć posebnih instrumenata, doktor odvaja hernialnu vreću od trbušne šupljine. U tom slučaju morate osigurati da unutrašnji organi ostanu na mjestu. Drzati hirurška intervencija ispod opšta anestezija i traje oko 30 minuta. Upravo ovako izgleda

Kakva je priroda ingvinalne kile?

Inguinalna kila je izlazak tkiva ili organa (omentuma, crijevne petlje, jajnika, itd.) iz trbušne šupljine kroz široki ingvinalni kanal. Kada se hernijalni sadržaj spusti u skrotum, hernija se naziva ingvinoskrotalna ili potpuna hernija.

Koje su karakteristike ingvinalne kile kod djece?

Kod djece se u većini slučajeva javljaju indirektne ingvinalne kile. Imaju zajedničku prirodu sa komunikacionom hidrokelom i cistom spermatične vrpce i mogu se kombinovati sa njima. Hernijalna vreća - spremnik za hernijalni sadržaj je široki vaginalni proces peritoneuma - izbočina peritoneuma koja se formira u maternici.

Inguinalna kila se javlja kod 1-3% djece, češće kod dječaka. U većini slučajeva to je navedeno na desnoj strani. U 1/3 slučajeva hernija se javlja tokom prvih 6 meseci života. Česte su bilateralne ingvinalne kile. Inguinalne kile spontano zarastaju samo u 1:20-40 djece.

Obično se indirektne kile pojavljuju kod djece u prve 2 godine života, često kada dijete plače, nemirno ili podiže teške predmete. Za razliku od novorođenčeta: rizična zona i ciste spermatične vrpce, ingvinalna kila se može zadaviti i zahtijeva hitno liječenje.

Rijetko u djetinjstvo Javlja se direktna ingvinalna kila, slična ingvinalnim hernijama kod odraslih.

Kako se manifestuje ingvinalna kila?

Preponska kila se manifestuje kao otok u ingvinalnom ili ingvinalno-skrotalnom području, koji se povećava aktivnošću i nemirom djeteta. Kada pritisnete ovu formaciju nalik tumoru, ona nestaje - hernija se "smanjuje".

Širenje otoka na odgovarajuću polovinu skrotuma može ukazivati na prisustvo ingvinoskrotalne kile ili hidrokele testisa.

U mnogim slučajevima i sami roditelji mogu posumnjati na ingvinalnu kilu i potvrditi svoje strahove prilikom posjete ljekaru.

Ako se pojavi oteklina u području prepona, odmah se obratite specijalistu kako biste na vrijeme dijagnosticirali kilu i razlikovali je od ciste spermatične vrpce i hidrokele. U sumnjivim slučajevima preporučljivo je uraditi ultrazvučni pregled skrotuma i ingvinalnih kanala (ultrazvuk).

Šta se dešava kada se ingvinalna kila zadavi?

Često crijevna omča uđe u hernialnu vrećicu, koja se može stegnuti u ingvinalnom kanalu. U tom slučaju dolazi do poremećaja crijevne petlje venska drenaža, javlja se otok, što otežava arterijska cirkulacija(davljenja), što u konačnici dovodi do nekroze crijevnog zida, perforacije i peritonitisa.

Kod djevojčica se hernijalni sadržaj prilikom davljenja često pokaže kao jajnik sa jajovodom, što može dovesti do nekroze dijela ili cijelog jajnika ili nekroze jajovoda. U ovom slučaju, redukcija je često neuspješna i potrebna je hitna operacija.

Zadavljena ingvinalna kila je hitna hirurška intervencija. Ako se operiše zadavljena kila ranih datuma, tada je izlječenje završeno. Odgođeno liječenje zadavljene ingvinalne kile može dovesti do teške komplikacije pa čak i do smrti.

Koliko je hitna operacija ingvinalne kile?

Pitanje o tajmingu hirurško lečenje odlučuje se pojedinačno. Operacija se u pravilu zakazuje što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze. U slučaju zadavljene ingvinalne kile potrebno ju je smanjiti rano nakon davljenja, a ako to nije moguće, operacija se mora obaviti u roku od 6 sati nakon davljenja.

Kako se primjenjuje anestezija?

Koristimo kombinovane opcije za ublažavanje bolova pomoću sedativa i lokalna anestezija, omogućavajući oštro smanjenje koncentracije lijekova koji se koriste za anesteziju i osiguravajući odsutnost mentalne traume i dobro ublažava bol postoperativni period. Za opću anesteziju koristimo najnoviji inhalacijski anestetik servoflurane (brzi oporavak od anestezije)

Koja je suština operacije popravke kile?

Operacije kile na klinici rade se na dan prijema djeteta. Osnovna svrha operacije je uklanjanje i šivanje hernijalne vrećice, repozicija organa u trbušnu šupljinu, restauracija normalna anatomija ingvinalnog kanala. S obzirom na blisku povezanost hernijalne vrećice sa sjemenovodom i elementima sjemene vrpce, kod dječaka ove operacije zahtijevaju delikatnu tehniku i posebne vještine kirurga.

Koje komplikacije nastaju nakon operacije?

Nepravilno izvedena operacija može dovesti do recidiva bolesti ili neplodnosti. Komplikacije popravke kile uključuju visoku fiksaciju testisa, limfokelu, limfostazu u testisu i membranama testisa.

Kako se djeca nose sa operacijama popravke kile?

Operacija popravke kile nije teška za dijete. Otpust se obično vrši na dan operacije. Preporučeno odmor u krevetu tri dana, kućni režim 10-14 dana, uzimanje laksativa 3-4 dana. Konci se skidaju nakon pregleda 7. dana.

Simptomi ingvinalne kile kod beba

Glavni simptom bolesti je protruzija patološke prirode(hernija) uočena u predelu prepona, koja može biti ovalna ili okruglog oblika. U zavisnosti od položaja bebe, može postati veća ili manja. Kada dijete plače ili se previše gura, roditelji mogu vidjeti oteklinu u obliku mala kvrga. Inguinalna kila dojenče Mekan je na dodir, obično ne izaziva bol kod deteta i lako se ubacuje u bebinu trbušnu duplju.

Ako se otkrije oteklina u području prepona ili skrotuma, odmah se obratite liječniku kako biste postavili tačnu dijagnozu i propisali odgovarajući tretman. Problem je što su simptomi ingvinalne kile kod novorođenčeta vrlo slični simptomima hidrokele i ciste spermatične vrpce. Ove bolesti su često kombinovane.

Najopasnija komplikacija ingvinalne kile kod novorođenčeta je gušenje, koje se javlja kada se organi stisnu ingvinalnim vratima. Istovremeno, masa u djetetovim preponama se stvrdne i više se ne može pomjeriti u trbušnu šupljinu. Dijete može osjećati mučninu, nadimanje, probleme s pražnjenjem crijeva i povraćanje. Komprimirani organ može naknadno biti potpuno izgubljen, pa je potrebno hitno izvršiti hiruršku intervenciju.

Često se crijevna omča stisne u djetetovim preponama, zbog čega se otjecanje u crijevu smanjuje. venska krv, dolazi do poremećaja cirkulacije, javlja se edem koji dovodi do nekroze crijevnog zida, a to je put do peritonitisa i perforacije.

Slabljenje vezivnog tkiva peritoneuma je veoma opasno, pa ga treba izbegavati ozbiljne posledice Trebali biste se obratiti ljekaru ako primijetite simptome ingvinalne kile kod novorođenčeta. Samo liječnik, nakon provođenja potrebnog pregleda, može donijeti vlastiti zaključak i preporučiti specifične metode rješavanja bolesti.

Simptomi uklještene ingvinalne kile kod bebe

Uklještena ingvinalna kila praćena je napadima boli koji nastaju neočekivano i prilično su akutni. U tom slučaju bol možda nije lokaliziran na mjestu povrede, već se širi po cijelom tijelu. Dijete postaje nemirno prvih nekoliko sati nakon pojave bol može doživjeti teška stolica, nakon čega možda neće biti stolice, kao ni pražnjenja plinova, dugo vremena.

On početna fazaštipanje, dijete može osjetiti cepanje koje će se postepeno pojačavati kako se štipanje nastavi. Mjehur će i dalje biti komprimiran, što uzrokuje povećanu učestalost i intenziviranje mokrenja. Broj otkucaja srca djeteta će se povećati, a temperatura može porasti, praćeno smanjenjem. krvni pritisak. Moguće lažni nagoni do defekacije. As sindrom bolaće se pojačati, djetetova anksioznost će se povećati i simptomi davljenja ingvinalne kile će se prilično brzo povećati.

Uzroci ingvinalne kile kod dojenčadi

Inguinalna kila je izlazak trbušnih organa u abdominalni dio kroz ingvinalni kanal. Kada se kila kod dječaka spusti u skrotum, hernija se naziva ingvinalno-skrotalna. Kod dječaka se ingvinalne kile javljaju deset puta češće nego kod djevojčica, i to u prevremeno rođene bebe javljaju se pet puta češće nego kod donošene novorođenčadi. Uglavnom, ingvinalne kile pogađaju djecu s abnormalnom strukturom vezivnog tkiva i genetskim patologijama.

Inguinalne kile kod novorođenčadi često se kombiniraju s kilama drugih vrsta trbušnog zida. Mogu biti praćene kile u predjelu prepona kongenitalne patologije ortopedske prirode, smetnje u razvoju nervni sistem. Lokacija ingvinalne kile sa desna strana opaženo u više od polovine svih slučajeva ingvinalnih kila kod dječaka, dok se kod djevojčica uočavaju uglavnom bilateralne ingvinalne kile.

Petina svih ingvinalnih kila uzrokovana je genetskom predispozicijom za njih, ako je neko od srodnika iz tog razloga ranije bio operisan. Među ljekarima je rašireno mišljenje da je uzrok kile u preponama naslijeđen - defekt vezivnog tkiva.

Osim kile može se pojaviti i vodenica testisa i ciste spermatične vrpce. Najvažniju ulogu u nastanku ingvinalne kile igra vaginalni proces koji se počinje razvijati od oko desete sedmice u trbušnoj šupljini nerođenog djeteta. Odgovoran je za postavljanje genitalnih organa na svoje mjesto, prije svega se misli na testise, koji se polažu u trbušnu šupljinu na velikoj dubini i spuštaju se u skrotum u osmom mjesecu trudnoće.

Preponsku kilu karakterizira formiranje hernijalni otvor stvoren vanjskim prstenom ingvinalnog kanala, kao i hernijalnom vrećicom.

Inguinalna kila kod novorođenčeta

Roditelji dječaka se vrlo često ne obraćaju ljekaru za pomoć pri formiranju ingvinalne kile kod djeteta, jer smatraju da mu to ne uzrokuje značajne neugodnosti. Čak i ako spolja postoji osjećaj da se dječak osjeća prilično ugodno s kilom, takvo ponašanje od strane roditelja samo će dovesti do stvaranja dodatnih komplikacija za dijete. Komplikacije mogu uključivati činjenicu da drugi organi urastu u vrećicu koja se formira u peritoneumu, u slučaju dječaka, to se odnosi na fragment crijeva kod djevojčica; Rezultat može biti pojava upale zbog prestanka dotoka krvi u gore navedene organe.

Još jedan razlog za početak upalni proces leži u formiranom na ovom mestu feces. Ovo je posebno opasno jer područje crijeva koje je komprimirano hernijom može atrofirati u roku od 24 sata. Rezultat toga može biti prisustvo probavljene hrane u gornjem dijelu crijeva, što uzrokuje zadržavanje stolice kod djeteta i nadimanje njegovog trbuha. Dijete u ovom stanju osjeća jake bolove, povraća i osjeća mučninu, a mučnina je produžena i ne prolazi dugo.

Inguinalna kila kod djevojčice

Uzroci kongenitalne ingvinalne kile kod djevojčica razlikuju se od uzroka ingvinalne kile kod dječaka.

Čak i prije nego što se djevojčica rodi, njena materica je znatno viša od svog standardnog položaja. Zatim se postupno spušta, zbog čega povlači peritoneum zajedno sa sobom. Kao rezultat, potonji formira nabor koji se, kada se izboči, proteže u ingvinalni kanal i tamo stvara džep. Ovo je suština procesa formiranja ingvinalne kile kod djevojčica.

U slučaju da se nakon rođenja djevojčice formira ingvinalna kila, uzrok njenog nastanka može biti skriven u pretjeranom stresu, teškom prenaprezanju kao rezultatu naprezanja trbuha.

Inguinalna kila ima slične simptome bez obzira da li je urođena ili stečena. Izgleda kao mala izbočina koja se povećava s trbušnom napetošću, plačem, vriskom, kašljanjem i drugim vrstama fizičkog stresa.

Inguinalna kila postaje bolje vidljiva ako se spusti i lokalizira se na velikim labia. Ako se ne uoče nikakve komplikacije, hernija je mekana na dodir i lako se može smanjiti u trbušnu šupljinu.

Prilikom pritiska na njega, čuje se šum, koji postaje jasan ako u hernialnoj vrećici postoje crijevne petlje. Kada se kila smanji, nema bola ili nelagode. Prilikom davljenja, hernija postaje tvrda i vidljiva kada je izbočena, što izaziva tjeskobu kod djevojčice i izaziva njen plač.

Dijagnosticirati ingvinalnu kilu kod djevojčica moguće je tek nakon hirurške konsultacije palpacijom, vanjskim pregledom, na osnovu postojećih tegoba. Za razliku od dječaka, ingvinalna kila kod djevojčica ne može se pomiješati sa vodenom membranom oko testisa.

Inguinalna kila kod novorođenčeta liječi se dvije metode: kirurški i konzervativni. Ako kila nije komplikovana davljenjem, djetetu se preporučuje nošenje potpornog zavoja do pete godine. Drugi način konzervativno liječenje uključuje redukciju hernijalne formacije u trbušnu šupljinu.

Međutim, povreda se može dogoditi u bilo kojem trenutku i, kao što je jasno iz navedenog, ovaj proces je prilično opasan. Roditelji treba da shvate da kada se dijagnoza postavi, operacija je najbolja metoda liječenje ingvinalne kile kod novorođenčeta.

Izvođenje operacija ne treba se bojati, jer izrezivanje kile ne predstavlja nikakvu opasnost po život i zdravlje djeteta. Operaciju, koja traje četvrt sata, dijete lako podnosi. Otpuštaju ga medicinska ustanova istog dana, propisuje mu mirovanje u krevetu četiri dana, a šavovi se skidaju nakon nedelju dana.

Međutim, uprkos svojoj prividnoj jednostavnosti, operacija izrezivanja kile zahtijeva precizno hirurško izvođenje. Specijalista koji izvodi operaciju mora biti majstor svog zanata i sve izvoditi maksimalno precizno kako ne bi došlo do ozljede sjemenovoda i sjemene vrpce kod dječaka. Ako operacija ne uspije, može doći do recidiva bolesti i komplikacija sa zdravljem pacijenta u budućnosti.

Operacija se u pravilu zakazuje po planu i ubrzo nakon dijagnoze bolesti. Međutim, ako dođe do davljenja, operaciju treba izvesti hitno, odmah nakon kompresije hernijalne vrećice. Ako se operacija obavi na vrijeme, hernija ne ostavlja nikakve posljedice po zdravlje djeteta.

Vrijeme čitanja: 6 minuta. Pregleda 1.8k. Objavljeno 29.04.2018

Dobar dan, dragi čitaoci.

Pored uobičajenog curenja iz nosa, alergija i drugih manjih tegoba, bebe često doživljavaju i više ozbiljne bolesti koji zahtevaju dugotrajno liječenje, ponekad operacije. Zašto nastaje ingvinalna kila kod djece, kako na vrijeme prepoznati problem? Kako liječiti i da li je hirurška intervencija uvijek neophodna - o svemu tome ćemo danas razgovarati.

Inguinalna kila - šta je to?

Inguinalna kila je najčešći tip vanjske kile. Zbog razvijenije trbušne i preponske muskulature, patologija je rjeđa kod djevojčica nego kod dječaka. Bolest može biti urođena ili stečena.

U trbušnoj šupljini nalazi se mali razmak koji se naziva ingvinalni kanal, unutra je sjemena vrpca kod dječaka ili okrugli ligament materice kod djevojčica. Ako zbog određenih okolnosti peritonealni organi vire kroz ovaj procjep, nastaje hernija.

Vrste kilnih formacija

Kosi - prolaze kroz ingvinalni kanal i spermatičnu vrpcu. Hernija može biti srčana, kanalna, a kod ingvinalno-skrotalnog tipa tumora hernijalna vreća se nalazi u skrotumu.
Direktne kile ne utječu na sjemenu vrpcu.
Smanjivi - često nestaju sami.
Nepovratno - hernijalna vrećica se spaja sa sadržajem, takva se neoplazma ne može smanjiti.
Češće kod dječaka rane godine hernija se dijagnosticira na desnoj strani, rjeđe se javlja izbočina na lijevoj strani, bilateralna patologija javlja se u samo 10% mladih pacijenata.

Mali tumor u području prepona sastoji se od hernijalnog otvora, vrećice sa različitim sadržajem, tumor je uočljiviji u stojećem položaju. At pravovremena dijagnoza patologija se uspješno i brzo liječi.

Uzroci kongenitalne ingvinalne kile

Kod dječaka se testisi formiraju u abdomenu, postupno se spuštaju u skrotum, a u procesu kretanja formira se vaginalni proces - džep iz peritoneuma. Ako se ovaj proces ne zatvori na vrijeme, kod dječaka će se formirati ingvinalna kila. Upadaju u hernialnu vreću bešike, omentum, crijevne petlje, slijepo crijevo.

Hernija je često naslijeđena, pa ako ste vi ili uža porodica vašeg muža imali sličan problem, obavezno recite svom pedijatru o tome.

Kongenitalna ingvinalna kila kod djevojčica nastaje zbog abnormalnog razvoja okrugli ligamenti materice Tokom intrauterinog razvoja, maternica je visoka, postepeno se spušta u malu karlicu, povlačeći sa sobom peritoneum, formirajući isti džep kao kod dječaka.

Kila se često pojavljuje u kombinaciji s cistozom spermatične vrpce, displazijom zglob kuka, abnormalnosti kičme, vodenjak testisa.

Zašto se hernija razvija nakon rođenja?

Stečene ingvinalne kile – rijedak događaj, kod dojenčadi, patologija se najčešće javlja u pozadini česte jake napetosti u trbušnim mišićima.

kašalj;
stalni plač;
zatvor;
produženo povraćanje;
nerazvijenost mišića trbušnog zida;
tumor se češće javlja kod djece s malom težinom.

IN adolescencija hernija može nastati zbog slabih mišića trbušnog zida, ozljeda prepone, visokog intraabdominalnog pritiska, nagli gubitak težine ili debljanje, Glavni provocirajući faktori su dizanje teških tereta, prekomjerno fizičke vežbe ili sjedilačka slikaživot.

Ako je vaše dijete aktivno i bavi se sportom, tada je njegov rizik od razvoja kile minimalan.

Kako prepoznati ingvinalnu kilu

Abnormalna izbočina je izražena karakteristični simptomi, što vam omogućava da je uočite na vrijeme.

Znakovi hernije:

U predelu prepona pojavljuje se otok, koji se povećava tokom vrištanja, plača, naprezanja ili kada se dete pomeri u uspravan položaj.
Kod dječaka tumor ima ovalnog oblika, za djevojčice - okrugla.
Deformacija skrotuma ili zadebljanje jedne usne.
Dolazi do smanjenja jednostavne kile by easy pritiskanje, nelagodnost beba ne osjeća bol tokom postupka.
Ako hernija ima složena struktura, zatim se javlja bol, česti zatvor, ako se u hernialnoj vrećici nalaze crijevne petlje, često ćete čuti tiho kruljenje.

Opterećenje samo po sebi može se zamijeniti s hidrokelom - obje izbočine su slične po izgledu, ali s hidrokelom unutar neoplazme postoji tekućina, a ne tkivo.

Glavna opasnost od patologije je povreda organa koji su zarobljeni u hernialnoj vrećici, stoga, kada se pojave prvi znakovi patologije, morate kontaktirati kirurga ili urologa.

Dijagnostičke metode

Doktor će moći da postavi početnu dijagnozu nakon pregleda i medicinske anamneze, dodatno se prepisuje ultrazvuk trbušnih organa; Ponekad se dodatno propisuje rendgenski snimak s kontrastnim sredstvom.

Ako ljekar odluči da je to neophodno hirurška intervencija, treba da uradim opšta analiza krv i urin, test zgrušavanja i krvna grupa.

Liječenje bez operacije

Ako je djetetu dijagnosticirana ingvinalna kila i nema indikacija za operaciju, liječenje se provodi konzervativnim metodama.

Djetetu se prepisuje Pantopon, nakon uzimanja lijeka bebu treba kupati u kadi na četvrt sata, temperatura vode je 37-39 stepeni, nanijeti topli jastučić za grijanje na područje prepona. Nakon zahvata, koji ne traju duže od sat vremena, beba zaspi i hernija se sama popravlja. Efikasnost metode je 30-35%.

Ako takve manipulacije ne smanjuju formaciju, potrebno je podvrgnuti operaciji.

Hoće li zavoj pomoći?

Poseban uređaj podržava prednje trbušne mišiće, sprječava pomicanje unutrašnjih organa, čime se smanjuje rizik od povećanja izbočenja.

Preporučljivo je nositi zavoj samo tokom dana, može se ostaviti noću samo ako dijete ima jak kašalj, ili često vrišti i plače u snu. Dodatno se propisuju fizikalna terapija i masaža za jačanje peritoneuma.

Ali sve ove mjere su privremene, čak i ako je liječenje uspješno, vjerovatnoća recidiva kod djece mlađe od 4 godine je veća od 70%.

Operacija kile

Hirurško uklanjanje urođenih izbočina radi se kod djece od 6 do 12 mjeseci, hirurzi sve više pribjegavaju laparoskopiji - napravi se nekoliko malih rupica na abdomenu, a napredak cijele operacije se prikazuje na monitorima. Doktor odvaja kesicu i peritoneum i pomera organe u ispravan položaj.

Ne treba se bojati operacije; trajanje manipulacije nije više od pola sata. Ako nema komplikacija, već sljedeći dan ćete vi i vaša beba biti kući.

Šta učiniti nakon operacije:

prihvatiti antibakterijski lijekovi With širok raspon akcije;
nositi posebno potporno donje rublje;
u ishrani treba da dominira hrana bogata proteinima i vlaknima;
fizička aktivnost je kontraindicirana, ali za mjesec dana morate početi vježbati fizikalnu terapiju, kompleks će odabrati fizioterapeut.

Ima li recidiva?

Ponovljena protruzija se dijagnosticira kod 1% pacijenata, potrebna je ponovljena složena, traumatska operacija. Najčešće se takva komplikacija javlja u pozadini abnormalnosti vezivnog tkiva kod prijevremeno rođenih beba.

Zašto je hernija opasna?

Zadavljena kila zahtijeva hitnu hospitalizaciju opstrukcija crijeva, nekroza tkiva. Znakovi kršenja - oštra bol u predelu prepona, teška dijareja i povraćanje, koje je praćeno zatvorom, povišenom temperaturom, koža u zahvaćenom području postaje crvena i vruća na dodir. Svi simptomi se brzo razvijaju.

Za djevojčice, čak i kratkotrajno kršenje može uzrokovati smrt jajnih stanica i nekrozu spolnih žlijezda kod dječaka, atrofija jajnika se razvija zbog poremećene cirkulacije krvi. Stoga, uklještena kila u djetinjstvu može uzrokovati neplodnost.