Kontinuirani tip paranoidne šizofrenije. Varijante toka različitih oblika šizofrenije Paranoidna šizofrenija kontinuiranog toka

Shizofrenija– prilično uobičajeno mentalna bolest. Manifestuje se smetnjama u razmišljanju, percepciji, emocionalno-voljnim poremećajima i neprikladnim ponašanjem. Termin „šizofrenija“ predložio je švajcarski psihopatolog E. Bleuler. Doslovno to znači „cijepanje uma“ (od starogrčkih riječi „σχίζω“ – rascjep i „φρήν“ – duša, razum, um).
Uprkos visoki nivo razvoj moderne medicine, da se utvrdi tačan uzrok pojave ove bolesti još uvek nije uspeo. Psihijatri su skloniji genetskoj teoriji o pojavi šizofrenije. Kaže: ako u porodici postoji osoba sa šizofrenijom, onda njegovi krvni srodnici imaju visok rizik od razvoja ove patologije. Međutim, način nasljeđivanja i molekularne genetske osnove bolesti nisu poznati. Važna uloga osobine ličnosti igraju ulogu u razvoju šizofrenije, niska društveni status(siromaštvo, loše uslove za život, disfunkcionalna porodica itd.), razne bolesti(narkomanija, alkoholizam, kronične somatske patologije, traumatske ozljede mozga, dugotrajne psihotraumatske situacije itd.) Ponekad nastanku shizofrenije prethode stresni utjecaji, ali kod većine pacijenata shizofrenija se javlja „spontano“.
TO tipične formešizofrenija uključuju paranoidne, hebefrene, katatonične i jednostavne oblike.

Paranoidni oblik (F20.0) Najčešće se u svojoj praksi susreću psihijatri paranoični oblik shizofrenija. Pored glavnih znakova shizofrenije (poremećeno razmišljanje, autizam, smanjene emocije i njihova neadekvatnost), kliničkom slikom ovog oblika dominira delirij. Tipično se manifestira kao deluzije progona bez halucinacija, deluzije veličine ili zablude utjecaja. Znakovi mentalnog automatizma mogu se pojaviti kada pacijenti vjeruju da neko izvana utječe na njihove vlastite misli i postupke.
Hebefrenični oblik (F20.1) Većina maligni oblikšizofrenija je hebefrenija. Ovaj oblik karakteriziraju manifestacije djetinjstva i glupog, apsurdnog uzbuđenja. Pacijenti prave grimasu, mogu se smijati bez razloga, a onda odjednom postaju ogorčeni, pokazuju agresiju i uništavaju sve što im se nađe na putu. Njihov govor je nedosljedan, pun ponavljanja i riječi koje su sami izmislili, a vrlo često praćen ciničnim zlostavljanjem. Bolest obično počinje u adolescencija(12-15 godina) i brzo napreduje.
Katatonični oblik (F20.2) Kliničkom slikom katatonskog oblika shizofrenije dominira motorna disfunkcija. Pacijenti unutar dug period kada su u neprirodnom i često neprijatnom položaju, bez osećaja umora. Odbijaju da prate uputstva i ne odgovaraju na pitanja, iako razumeju reči i komande sagovornika. Nepokretnost u nekim slučajevima (katalepsija, simptom „mentalnog (vazdušnog) jastuka”) zamjenjuje se napadima katatonskog uzbuđenja i naglih akcija. Osim toga, pacijenti mogu kopirati izraze lica, pokrete i izjave svog sagovornika.
Jednostavan oblik (F20.6) Jednostavan oblik shizofrenije karakterizira povećanje isključivo negativnih simptoma, posebno apatičko-abuličnog sindroma. Manifestuje se emocionalnim siromaštvom, ravnodušnošću prema svijetu oko nas, ravnodušnošću prema sebi, neinicijativom, neaktivnošću i sve većom izolacijom od ljudi oko nas. U početku, osoba odbija studirati ili raditi, prekida odnose s rođacima i prijateljima i luta. Zatim, postepeno, gubi nagomilano znanje i razvija „šizofreničnu demenciju“.

Atipični oblici bolesti - U klinici atipičnih oblika shizofrenije prevladavaju nestandardni, ne sasvim karakteristični znakovi. TO atipične forme uključuju šizoafektivnu psihozu, šizotipski poremećaj (sličan neurozi i varijanta), febrilnu šizofreniju i neke druge oblike šizofrenije.

Šizoafektivna psihoza- Ovo posebno stanje, koju karakteriše paroksizmalna pojava šizofrenije (deluzione, halucinantne) i afektivni simptomi(manične, depresivne i mješovite). Pomenuti simptomi razvijaju tokom istog napada. Istovremeno, klinička slika napada ne zadovoljava ni kriterije za manično-depresivnu psihozu niti kriterije za šizofreniju.
Varijanta slična neuroziŠizotipni poremećaj se manifestuje asteničkim, histeričnim simptomima ili opsesivnim pojavama koje liče na kliniku odgovarajućih neuroza. Međutim, neuroza jeste psihogene reakcije do traumatske situacije. Šizotipni poremećaj je bolest koja se javlja spontano i ne odgovara postojećim frustrirajućim iskustvima. Drugim riječima, nije odgovor stresnoj situaciji i karakteriše je apsurdnost, promišljenost i izolovanost od stvarnosti.
Ekstremno u rijetkim slučajevima Akutna psihotična stanja javljaju se sa znacima teške toksikoze, koja se naziva febrilna šizofrenija. Pacijenti imaju toplota, simptomi somatskih poremećaja su u porastu (potkožna i intraorganska krvarenja, dehidracija, tahikardija itd.) Klinika poremećaja mentalna aktivnost karakterizira zbunjenost, pojava deluzija fantastičnog sadržaja i katatonični sindrom. Pacijenti su zbunjeni, jure po krevetu, prave besmislene pokrete, ne mogu reći ko su i gdje su. Febrilnu šizofreniju treba razlikovati od malignog neuroleptičkog sindroma. Ovo je prilično rijedak po život opasan poremećaj povezan s upotrebom psihotropnih lijekova, najčešće antipsihotika. Neuroleptički maligni sindrom obično se manifestuje rigidnošću mišića, povišenom tjelesnom temperaturom, autonomnim promjenama i raznim psihičkim poremećajima.

TO rijetke forme deluzivne psihoze uključiti hronično deluzioni poremećaji(paranoja, kasna parafrenija, itd.), akutne prolazne psihoze.

Istaknite tri vrste šizofrenije : kontinuirani, periodični (rekurentni) i paroksizmalno-progresivni (poput dlake).

Kontinuirana šizofrenija. Ovu vrstu shizofrenije karakterizira stabilno progresivna dinamika. U zavisnosti od stepena progresije, razlikuje se maligni, umjereno progresivni i spori tok. Uz kontinuirani tijek, postoje periodi pogoršanja simptoma shizofrenije i njihovog slabljenja. Međutim, ne primjećuju se punopravne visokokvalitetne remisije. Klinička i socijalna prognoza za većinu takvih pacijenata je nepovoljna. Velika većina pacijenata je na bolničkom liječenju ili se nalazi u psihoneurološkim internatima. Svi oni prije ili kasnije dobiju prvu grupu invaliditeta. Kod nekih pacijenata, mnogo godina nakon pojave bolesti, kliničke manifestacije se donekle smanjuju i zahvaljujući tome ostaju kod kuće, ostajući nesposobni za rad.
Periodična (rekurentna) šizofrenija. Kod ove vrste šizofrenije, napadi su produktivni mentalnih poremećaja javljaju se periodično i nisu praćene dubokim promjenama ličnosti. Njihov broj varira. Neki ljudi imaju jedan napad u svom životu, drugi imaju nekoliko, a treći više od deset. Napadi šizofrenije mogu trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Oni su istog tipa ( sličan prijatelj jedni prema drugima) ili heterogeni (međusobno različiti). Medicinska i socijalna prognoza za periodičnu šizofreniju obično je prilično povoljna. To se objašnjava neznatnom težinom negativnih ličnih promjena ili njihovim izostankom zbog stalnog prekida ili praktičnog oporavka. Prognoza se pogoršava sa težinom, produženjem i učestalošću napadaja rekurentne šizofrenije.
paroksizmalno- progresivna šizofrenija. Najčešći paroksizmalno-progresivni tok šizofrenije se javlja. Ovu varijantu toka karakterizira prisutnost epizodnih napada shizofrenije s nepotpunim, nekvalitetnim remisijama. Svaki napad dovodi do defekta ličnosti, kao i do pojačanih zabluda i halucinacija. Stupanj progresije šizofrenije nalik na bundu i dubina mentalnog defekta mogu varirati. Klinička i socijalna prognoza ove vrste shizofrenije određena je brzinom porasta promjena ličnosti, kao i trajanjem, učestalošću i težinom napadaja. Šizofrenija poput krzna s mentalnim defektom koji se brzo razvija ima nepovoljnu prognozu. Relativno povoljna prognoza za sporu šizofreniju nalik krznu. Karakteriziran je rijetka pojava napadi koji nisu psihotične prirode. Preostali slučajevi su na srednjim nivoima između naznačenih ekstremnih opcija.

Sestrinski proces u psihijatriji: šizofrenija

Ponašanje je sastavni dio liječenja medicinsko osoblje. U rukama sestre je život pacijenta koji u svakom trenutku može nauditi sebi ili drugima.

Medicinsko osoblje u zidovima psihijatrijske klinike mora da se nosi sa osobama potpuno drugačijeg mišljenja i složenih mentalnih poremećaja. Radnici se moraju detaljno upoznati sa podacima o pacijentu - znati prezime, ime, patronim i broj sobe u kojoj se nalazi. Liječenje treba biti korektno, ljubazno i individualno prema svakom pojedinom pacijentu. Medicinska sestra je dužna zapamtiti napamet koje je recepte liječnik propisao za ovog ili onog pacijenta i striktno ih slijediti.
Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da psihički bolesnici ne primjećuju pristojan stav. Naprotiv, imaju vrlo delikatnu osjetljivost i neće propustiti ni najmanju promjenu u intonaciji i visoko cijene dobru prirodu. Ali u isto vrijeme, vrijedno je zapamtiti da je neophodna „zlatna sredina“; osoblje ne bi trebalo biti previše grubo, niti previše meko, dodvorljivo. Strogo je zabranjeno među pacijentima izdvajati one koji bi željeli da im se češće daje prednost u pomoći, njezi, a potom odmah zanemariti druge.
Važno je održavati normalno okruženje u klinici, svako treba da zna svoje obaveze. Glasno pričanje, vikanje, kucanje nije dozvoljeno, pošto je glavno stanje u psihijatrijske klinike ah jer duševni mir pacijenata je mir i tišina.
Žensko osoblje ne bi trebalo da nosi sjajne predmete: nakit, minđuše, perle, prstenje, jer ih pacijenti mogu otkinuti. To se posebno odnosi na odjeljenja gdje se liječe pacijenti sa teškim oblicima bolesti.
Ako dođe do iznenadne promjene stanja bolesnika ili promjena u govoru, medicinska sestra mora o tome odmah obavijestiti dežurnog ili dežurnog ljekara.

Ne možete razgovarati sa kolegama u prisustvu pacijenata, posebno o stanju drugih pacijenata. Neprihvatljivo je smijati se ili tretirati štićenike čak i s najmanjim stepenom ironije ili šale.
U većini psihijatrijskih klinika posjete su zabranjene u akutnoj fazi bolesti. Stoga rođaci prenose bilješke i pisma svojim najmilijima, koje treba pročitati prije nego što ih predaju. Ako sadrže informacije koje bi mogle pogoršati stanje pacijenta, prijenos je zabranjen, a bit će potreban razgovor s rodbinom. Prilikom prijenosa stvari ili proizvoda, morate pažljivo pregledati svaki paket: ne bi trebalo biti oštrih predmeta koji režu, probadajući, šibica, alkohola, olovaka ili lijekova.
Glavni medicinska sestra uključuje nadzor nad bolničarima. Ona mora jasno postaviti zadatke za izvršenje i pratiti njihovu realizaciju. Stalni nadzor u ovakvim ustanovama - važan uslov. Tako pacijenti neće moći ozlijediti sebe ili svoje pratioce, izvršiti samoubistvo, pobjeći itd. Pacijenti u psihijatrijskim klinikama ne bi trebali biti ostavljeni ni na minut sami i ne bi trebali biti van vidokruga osoblja. Ako je pacijent prekriven ćebetom, morate se popeti i otkriti mu lice.
Mjerenje temperature i primjena lijekova također moraju biti pod strogim nadzorom. U svrhu samoubistva, pacijent se može ozlijediti termometrom ili progutati termometar. Nemojte se okretati ili izlaziti iz sobe dok ih pacijent ne popije pred medicinskom sestrom.

Postoje 3 tipa toka šizofrenije: kontinuirani, rekurentni, paroksizmalno-progresivni (poput dlake ili epizodični prema ICD-10).

1) Kontinuirani tip struje . Oko 50%. Produktivni simptomi su prisutni cijelo vrijeme. U tom kontekstu negativni poremećaji se stalno povećavaju. Nema spontanih remisija, poboljšanje je moguće samo uz terapiju. U zavisnosti od stepena napredovanja, kontinuirano se razlikuju tri opcije aktuelna šizofrenija.

· Maligni (nuklearni, juvenilni) shizofrenija – razvija se u dobi od 15-19 godina (mladići obolijevaju 4 puta češće), počinje sa obaveznim simptomima koji brzo napreduju i praktički se ne liječi. Tokom nekoliko godina to dovodi do teške invalidnosti (šizofrena demencija, defekt). To čini 4-5% svih slučajeva šizofrenije.

Na osnovu preovlađujućih kliničkih manifestacija razlikuju se sljedeći oblici: maligna šizofrenija:

– jednostavni – samo obavezni simptomi;

– hebefrenični – akutni početak, glupo ponašanje sa mentalnom regresijom, brzo napredovanje;

– rano paranoično – postoje obavezni simptomi, kao i deluzije i pseudohalucinacije;

– lucidna katatonija.

· Umjereno progresivna (paranoična)– počinje u dobi od 20-30 godina, češće kod muškaraca. Obavezni simptomi se pojavljuju postepeno i razvijaju se tijekom 1-2 godine. U poodmakloj fazi kliničke manifestacije su određene Kandinski-Clerambaultovim sindromom: pseudohalucinacije, fenomen mentalnog automatizma, deluzije utjecaja. Prethodi mu ili sindrom halucinoze, ili paranoični i paranoidnih sindroma. U zavisnosti od prevalencije specifičnih simptoma, razlikuju se halucinantne i deluzijske varijante. U ishodu bolesti, parafrenični sindrom postaje vodeći sindrom. Udio umjereno progresivne paranoidne šizofrenije iznosi 15-20%. Bolje reaguje na terapiju.

· Troma šizofrenija. Prema ICD-10 - shizotipni poremećaj. Čini 25-30% svih oblika šizofrenije. Počinje u u mladosti. Nema halucinacija ili iluzija. Postoji umjereno izražena obavezna simptomatologija, na pozadini koje se otkrivaju simptomi neurotičnog nivoa i psihopatskih poremećaja. Razlikuju se sljedeći oblici:

– šizofrenija sa opsesijama;

– šizofrenija sa hipohondrijom i senestopatijama;

– šizofrenija sa depersonalizacijom;

– šizofrenija sa histerijskim manifestacijama;

- paranoidna šizofrenija.

2) Rekurentni (periodični) tip – čini 10-12% u strukturi shizofrenije. Uglavnom su oboljele žene između 20 i 40 godina. Bolest se javlja u obliku jarkih, teških napada, ali s dugotrajnim remisijama. Obavezni simptomi se polako povećavaju: nakon prvih napada praktički su zdravi, tek nakon niza napada nastaju promjene ličnosti. Razlikuju se sljedeće vrste napada:

– onirična katatonija (može biti u obliku febrilne šizofrenije);

– depresivno-paranoični;

– bipolarni.

3) Paroksizmalno-progresivni (krzneni) tip toka . Oko 40%. Bolest se javlja u obliku napada, uglavnom halucinantno-deluzionih. Produktivni simptomi dobro reagiraju na terapiju, ali se obvezni (negativni) simptomi povećavaju nakon svakog napada. Postepeno, kvaliteta remisija se smanjuje, a njihovo trajanje skraćuje.

Vrste napada:

– akutna pseudohalucinatorna;

–akutna paranoja;

– akutne halucinatorno-deluzivne;

– akutna parafrenija;

– afektivno deluzija;

– katatonično-paranoično.

Učinjeni su pokušaji da se takva bolest kao što je šizofrenija dovede u opštu klasifikaciju raznih doktora V drugačije vrijeme. Patologiju je prvi opširno opisao Eugen Bleuler 1911. godine. On je opisao oblike i tipove shizofrenije, koji se i danas koriste za klasifikaciju bolesti.

Vrste šizofrenije

Postoje dvije glavne vrste bolesti, prema kliničkim manifestacijama:

paroksizmalno-progresivna;
kontinuirano progresivan.

Paroksizmalno-progresivni tip

Šizofrenija nalik na dlaku ili paroksizmalno-progresivna šizofrenija je srednji tip toka između rekurentnog i kontinuiranog oblika. glavna karakteristika patologije u oštrim, grčevitim kliničkim manifestacijama. Nastaju iznenada i mogu trajati neograničeno, u zavisnosti od težine napada.

Ovaj oblik šizofrenije počinje da se razvija u rane godine. U pravilu su to djeca predškolskog uzrasta, u ovom periodu počinju da se pojavljuju prvi simptomi. Manifestiraju se u vidu izolacije i udaljenosti od društva, dijete radije provodi vrijeme samo. Imam problema sa posjetom vrtić, a zatim i škole.

Što se tiče toka šizofrenije poput bunde, razlikuju se dva perioda: faza i krzneni kaput. Razdoblje faze karakterizira povećanje negativnih simptoma, dok u početnoj fazi pojavni znaci ne uznemiruju mnogo pacijenta i ljude oko njega. Ali s vremenom, faza prelazi u drugi period - bunde. Karakterizira ga povećanje produktivnih simptoma, kao što su halucinacije, lude ideje i manifestacije katatonije. Pacijenti su često u stanju uznemirenosti i mogu se ponašati bizarno.

Faza i bunda se izmjenjuju, vrijeme svake menstruacije je individualno. U nekim slučajevima, jedno stanje može trajati nekoliko godina, a da se ne zamijeni drugim. U drugoj opciji, fazna promjena u krznenom kaputu događa se tijekom cijele godine, a ponekad i nekoliko puta. Što duže postoji poremećaj, kraći su intervali između promjena od jednog stanja do drugog. Gde pozitivni simptomi postaju manje svijetli, a negativni znakovi sve više apsorbiraju ljudsku psihu. Ponekad se produktivni simptomi mogu razviti u hroničnu formu i ne prestaju čak ni tokom faze.

Cilj liječenja je smanjiti brzinu razvoja negativnih simptoma i spriječiti nastanak još jedne mentalne epizode (krzneni kaput). Za liječenje se u pravilu koristi kombinacija nekoliko antipsihotika, po potrebi antidepresivi, kao i psihoterapija.

Kontinuirano progresivni tip

Ova vrsta bolesti može se razviti u u različitim godinama, dva najosjetljivija starosne periode- tinejdžer i nakon 23 godine. Muškarci češće pate od kontinuiranog tijeka patologije, dok su žene podložnije paroksizmalnom tipu. Što se tiče kliničke slike, ona dijelom ovisi o obliku shizofrenije. Prepoznatljiva karakteristika kontinuirano progresivnog tipa po tome što bolest, dostigavši maksimalnu težinu, ostaje na ovom nivou, čak i ako ne oslabi mnogo. Remisije su rijetke i samo uz adekvatno i kontinuirano liječenje. Ako se terapija prekine, situacija će se sigurno pogoršati. Spontane remisije, kao kod paroksizmalne vrste, nisu uočene.

Poremećaj se obično razvija postepeno, počevši od promjena ličnosti i povezanih negativni simptomi. Uočava se voljno i emocionalno osiromašenje, pacijenti postaju ravnodušni prema svemu što se događa oko njih. To se može dogoditi malo kasnije povećana razdražljivost pa čak i agresija prema drugima. Nakon toga se javljaju pozitivni znaci, izraženi su u halucinacijama i deluzijama, u tom periodu bolest dostiže vrhunac. Bez liječenja, patologija dovodi do nepovratnog šizofrenog defekta. Većina nepovoljan kurs uočeno s ranim početkom bolesti, u adolescenciji. U tom periodu maligni paranoični ili jednostavan oblik kontinuirana šizofrenija.

Rekurentni tip

Prema opisima ove vrste obolijevaju pretežno žene srednjih godina (20-40 godina). Patologiju karakterizira pojava živopisnih i teških mentalnih epizoda, nakon kojih dolazi do dugotrajne remisije. Obavezni simptomi polako napreduju, a promjene ličnosti počinju se uočavati tek nakon niza mentalnih epizoda. Kada dođe do remisije nakon prve ili druge epizode, pacijent se čini apsolutno zdravim, nema primjetnih promjena. Psihoze mogu imati tri razvojne opcije:

Oneirična katatonija, ovo stanje se manifestuje ili u stuporu. Pacijent može dugo ostati u neugodnom i neprirodnom položaju, a ovo stanje je često praćeno mutizmom, odnosno potpunom tišinom. U ovom slučaju, ne samo da tijelo zauzima neugodan položaj, već su i izrazi lica odsutni, postaje poput maske. Katatonija se može manifestirati i kao stanje uzbuđenja, pojavljuju se stereotipni postupci i impulsivna agresija. Pacijent može slomiti i uništiti sve što mu se nađe na putu;
Depresivno-paranoično stanje se manifestuje depresijom sa strahovima i anksioznošću. Javljaju se iluzije insceniranja i osude, kao i verbalne iluzije. Tokom remisije, radna sposobnost ostaje, mada blago smanjena. Remisija je praćena osjećajem anksioznosti s pomalo pesimističkom pozadinom;
bipolarnu šizofreniju u ovom slučaju karakteriše tok bolesti oštre promjene raspoloženja, emocionalnu pozadinu. Česti slučajevi samoubistvo se dešava upravo kod ovog oblika razvoja mentalne epizode. Često postoji alternacija između manične i depresivno stanje. U ovom stanju pacijent doživljava smetnje govora, naglo i nepotpunost misli, rasejanost i loš san.

Važna uloga u dubini oporavka i pogoršanju situacije u toku shizofrenije zavisi od propisanu terapiju. Važno je kako liječenje lijekovima, te psihoterapija sa pacijentima i njihovim rođacima. Za svaki pojedinačni slučaj propisuje se različit set lijekova, ovisno o tome koje kliničke manifestacije dominiraju. Antipsihotici su uvijek osnova liječenja, a ovisno o simptomima dopunjuju se antidepresivima, nootropima, vitaminima, psihotropnim supstancama itd.

Nemojte žuriti da se ljutite na osobu koja se ponaša drugačije od drugih. Posebno treba da budete pažljiviji prema voljenoj osobi, članu porodice. Ako se problem ponovio više puta, proučite vrste šizofrenije, ko zna, možda će stečeno znanje biti korisno u borbi protiv opasne bolesti.

Postoji Razne vrste tok šizofrenije

Čudna bolest spoljni znaci kojih praktično nema, nosi sa sobom velika prijetnja. Štoviše, često nije toliko za samog pacijenta koliko za one oko njega, pa se iz tog razloga smatra društveno opasnim. Shizofrenija - dolazi od shizo, odnosno cijepanje i fren - razum. Da biste detaljnije razumjeli bolest, trebali biste proučiti što je šizofrenija, vrste i tok bolesti.

Najstarije naizgled neprilagođeno stanje profesionalno je opisano početkom 20. stoljeća. Prije toga, doktori su shvatili da osoba pati od neke vrste poremećaja, ali nikada nisu došli do toga da opisuju, klasifikuju i identifikuju tipove i trendove. Takve pokušaje je napravio njemački doktor Kahlbaum Karl, koji je napisao disertaciju u kojoj su poduzeti samo koraci za klasifikaciju problema.

Čuveni švajcarski psihijatar Eugen Bleuler je 1911. godine stvorio delo „Grupa šizofrenih psihoza" Koncept rada je i dalje polazište za moderne psihijatre, u kojima su šizofrenija, oblici i vrste kursa raspoređeni gotovo po policama. Zahvaljujući tome, postalo je lakše liječiti složenu bolest, i to u fazama, korištenjem odgovarajućih lijekova i metoda za svaku od njih.

Šizofrenija: glavni oblici i vrste kursa

Švicarski psihijatar identificirao je četiri glavna oblika šizofrenije:

paranoičan;
katatonija
hebefrenija
šizofrenija (jednostavna).

Važno: prije postavljanja dijagnoze, stručnjak mora prikupiti anamnezu i proučiti kombinaciju drugih faktora.

Šizofrenija - kako je definišu savremeni psihijatri

IN moderne medicine, šizofreni poremećaj je polimorfno stanje ili više vrsta poremećaja koji se pojavljuju istovremeno – postoje vrste misaonih procesa, osjetljivost. Često se problem manifestira kroz afektivni način razmišljanja, neprimjereno ponašanje - zablude, halucinacije, konfuziju govora, razmišljanja i ponašanja. Liječenje je već potrebno početnim fazama, jer u uznapredovalom stadijumu poremećaji mogu nanijeti nepopravljivu štetu ne samo pacijentu, već i onima oko njega.

Doktori smatraju da je niz mentalnih poremećaja šizofrenija.

Važno: Stručni specijalista za dijagnostiku i liječenje nikada se ne oslanja na jednu ili grupu manifestacija bolesti, jer faktori mogu biti uzročnici drugih vrsta mentalnih bolesti. Često mogu biti uzrokovane infektivnim ili traumatskim lezijama mozga.

Simptomi šizofrenije

Psihijatri kažu da se simptomi psihičkih poremećaja kod žena manifestuju u više blagi oblik nego muškarci. Ipak, glavni znakovi šizofrenije su:

iluzije;
halucinacije;
pogrešna percepcija;
spontanost slika u razmišljanju;
netačno izražene emocije;
deluzioni, zbunjeni govor;
čudno, nenormalno ponašanje.
Iluzije, zablude, halucinacije, zbunjene misli se manifestuju fragmentacijom, izolacijom od pravi zivot, praćen nesuvislim, konfuznim govorom. Pacijent koji boluje od ove vrste šizofrenije čuje glasove, izgovara obmane rečenice povezane sa strahom, nastoji se izdići iznad drugih itd.
Nepravilna percepcija stvarnosti manifestuje se u neprimjerenom ponašanju prema naizgled poznatim, banalnim stvarima, zvukovima itd. Pacijent može doživjeti užas zbog zvukova muzike, kucanja ili gubitka kontakta stvarnom svijetu, vidite sebe kao drvo, oblak, cvijet itd.
Netačno izražene emocije ili njihovo potpuno brisanje je neadekvatna reakcija na vanjske faktore. Pacijent se može smijati na sahrani voljene osobe, ili plakati kada njegov omiljeni tim pobijedi, ili uopće ne pokazuje emocije. Treba obratiti pažnju i na to da li osoba ima stalno ponavljajuće pokrete i monotone geste.

Možete posumnjati na razvoj šizofrenije kod osobe na osnovu nekoliko znakova

Vrste mentalnih poremećaja

Pored oblika i vrsta shizofrenije, postoje:

kontinuirano;
progresivna (poput dlake, paroksizmalna);
ponavljajuća.

Prva dva tipa, koja imaju vezu, su među najčešćim. Poremećaji se manifestuju tokom života, pacijent se posjećuje opsesivna stanja, pogrešno percipiraju svijet. Kontinuirani tip šizofrenije može biti praćen zabludama, strahovima, željom da se žalite, kontaktirate s raznim autoritetima, prisustvujete istim predstavama itd. Drugo - kontinuirano progresivna šizofrenija može biti praćena halucinacijama i glasovima. U isto vrijeme, pacijent pokazuje jasne intervale u svijesti, tokom kojih se osjeća potpuno normalno i niko neće primijetiti bilo kakvu čudnost u njegovom ponašanju.

Važno: šta duže vrijeme"svetle" svesti, napadi psihoze će biti svetliji.

Tok šizofrenije: oblici

Razlikuju se oblici ovisno o prevlasti jedne ili druge simptomatologije, koji uključuju paranoidne, hebefrene, katatonične i jednostavne.

Paranoidno— emocionalna percepcija i razmišljanje su poremećeni, reakcija pacijenta postaje nelogična, praćena zabludama i opsesijom samouzvišenošću. Terapija se provodi za suzbijanje procesa povezanih s djelovanjem dopaminergije u mozgu, a propisuju se antipsihotici.
Hebefrenski odnosi se na akutne faze bolesti, pacijent doživljava glupo, neprimjereno ponašanje, ekstremnu uznemirenost, smijeh bez razloga, promjene raspoloženja, agresiju, ljutnju. Liječenje se provodi na individualnoj osnovi.
Katatonični praćeno stuporom ili pretjeranom aktivnošću motoričke funkcije. Pacijent može ili potpuno poslušati ili odbiti da izvrši radnje bez objašnjenja; agresija je moguća.
Jednostavan oblikšizofrenija izaziva s vremenom kod osobe potpuna apatija, javlja se nedostatak reakcije na bilo koju vrstu podražaja, ravnodušnost prema vlastitoj ličnosti i svijetu oko sebe. Kao rezultat toga, pacijent nastoji da se izoluje od svih, ne izlazi iz kuće, a nagomilano znanje i iskustvo se gube.
Kontinuirana šizofrenija niskog stepena- druga vrsta klasičnog poremećaja. Bolest napreduje sporo, sa povećanjem stepena poremećaja bez ispoljavanja akutnih faza.

Jedan oblik shizofrenije razlikuje se od drugog po prevladavanju određenih simptoma

Dijagnoza bolesti

Da bi ustanovili bolest, tok shizofrenije, vrste toka, liječnici poduzimaju diferencijalnu dijagnozu, odnosno da se određenim metodama razlikuje bolest od drugih vrsta psihičkih poremećaja. Zatim se postavlja tačna dijagnoza uz odgovarajući tretman.

Uzrok bolesti ne može biti:

povrede;
demencija;
ateroskleroza;
multipla skleroza;
tumori u centralnom dijelu nervni sistem, mozak;
bolesti mozga - meningitis, encefalitis, apsces i druge vrste zaraznih bolesti.

Uzrok mentalnih poremećaja može biti nekontrolisana upotreba antidepresiva, digoksina itd.

Samo kvalifikovani psihoterapeut može postaviti tačnu dijagnozu.

Šizofreno stanje zabrinjava specijaliste ako traje duže od 6 mjeseci. U takvim slučajevima ne bi trebalo da odgađate posetu lekaru i potrebu adekvatan tretman. Uznapredovali oblici bolesti mogu dovesti do ozbiljne posledice, dok tretman pluća poremećaji će trajati minimalno vremena i donijeti maksimalnu korist.

Paranoidna šizofrenija tip kontinuiranog protoka kombinuje nekoliko oblika ove bolesti, koji nastaju najčešće zbog organskih razloga. Vanjski faktori igraju minimalnu ulogu. Patologija se razvija postupno i praktički nema remisija. Moguća je samo neznatna fluktuacija u aktivnosti bolesti, ali se ne opaža njeno potpuno povlačenje. Bolest se može javiti u blažoj formi ili dobiti teške forme, u kojima pacijent postaje invalid u roku od nekoliko godina nakon dijagnosticiranja bolesti.

Šizofrenija je hronična bolest

Shizofrenija je mentalni poremećaj koji je nasljedan i najčešće se razvija kod bolesnika u djetinjstvo. Patologija prati pacijenta tijekom cijelog života i, prema većini istraživača, kombinira nekoliko bolesti koje imaju slične simptome. Basic psihičke devijacije nastaju u percepciji i razmišljanju.

Mentalni procesi se kod šizofreničara razvijaju razdvojeno, konzistentnost radnji je poremećena, kao i njihov slijed. Istovremeno se održava jasnoća svijesti. Osoba koja boluje od šizofrenije ne gubi svoje intelektualne sposobnosti.

Kognitivne sposobnosti pojedinca karakteriše postepeni pad. To se događa u pozadini pogoršanja misaonih procesa.

Simptomi kontinuirane šizofrenije

Simptomi bolesti podijeljeni su u dvije velike grupe:

Pozitivni simptomi. To uključuje halucinacije i deluzije, odnosno pojavu faktora koji prethodno nisu uočeni kod pacijenta.
Negativni simptomi. IN u ovom slučaju mi pričamo o tome o nestanku kod pacijenta onih osobina koje su u njemu ranije bile prisutne. Na primjer, pacijent gubi interes za život, volju itd.

Početni stadijum bolesti karakteriše održavanje emocionalne adekvatnosti pacijenta. Na ovoj pozadini, prisutni su sljedeći znakovi:

nekoherentnost govora;
afektivno ponašanje;
motorički problemi;
prkosno ponašanje itd.

Kod nekih pacijenata se gore navedeni simptomi mogu ili uopće ne pojaviti ili biti blagi.

Posebnu pažnju treba posvetiti specifičnim zabludama otkrivenim tokom kontinuiranog toka paranoidne šizofrenije. Njegove manifestacije mogu biti vrlo raznolike:

Potera. Ovo je glavni oblik opsesije, kada šizofreničar ima osjećaj da ga progone razni neprijatelji, uključujući i koliko stvarni postojećih ljudi i izmišljeni likovi (na primjer, vanzemaljci). Osjećaj opasnosti po život i slobodu je vrlo akutan.
Ljubomora. Izraženo u deluzioni oblik nazvan Othello sindrom. Karakterizira ga ispoljavanje fiktivnih činjenica izdaje, a ljubomorna osoba ignorira sve argumente. Najčešće se ovaj oblik poremećaja javlja kod muškaraca.
Megalomanija. Takvi pacijenti značajno precjenjuju svoj značaj, važnost za druge ljude i popularnost. Vrlo često šizofreničar svoje aktivnosti smatra važnim za zemlju ili čak cijeli svijet. Uvjeren je da je bogat, što u stvarnosti nije slučaj. Jedan jasan primjer takvog poremećaja je preuveličavanje značaja vlastitih naučnih otkrića.
Hipohondrijska neuroza. U pozadini ovog poremećaja, pacijent stalno ima lažne ideje o prisutnosti ozbiljnih bolesti ili patologija koje su nespojive sa životom.

Moguće je da se bolest razvije iu deluzionalnom i delusionalno-halucinatornom tipu. U potonjem slučaju, osoba doživljava halucinacije kada počne da čuje i vidi pojave koje u stvarnosti ne postoje.

Najčešći tip halucinacija su slušne. Kod takvog odstupanja pacijent čuje glasove koji ga mogu voditi kroz život ili ga doslovno podrediti svojoj volji.

Kako bolest napreduje, paranoična osoba razvija napetost i agresiju prema drugima. Postaje razdražljiv, sklon razvoju opsesija, manije i promjena raspoloženja. Paranoični šizofreničari su često skloni suicidalnim idejama.

Sve počinje kada osoba počne da priča gluposti

Ako se ova bolest ne otkrije na vrijeme, njen tok se postepeno pogoršava. Moderni stručnjaci identificiraju sljedeće faze bolesti:

U početku pacijent izlaže paranoidna zabluda. U ovoj fazi nema drugih simptoma.
Prati ga početna faza. Njegovi simptomi su slični razvoju većine mentalnih poremećaja. Pacijent razvija depresivno raspoloženje, opseg njegovih interesovanja se sužava, a emocije su mu prigušene. U ovoj fazi nema halucinacija, kao ni problema sa motorikom. Ovaj period može biti veoma dug (do 10 godina).
Tada se razvija parafrenija. Ovo stanje karakteriše delirijum u njegovom najtežem obliku.
Razvoj Kandinskog-Clerambaultovog sindroma. Govorimo o pojavi halucinacija. Pacijent počinje vjerovati da je na neki način pod utjecajem izvana.
Posljednju fazu karakteriziraju nepovratne lične promjene. U ovoj fazi pacijent gubi sve potrebe i prestaje emocionalno reagirati na stvarnost oko sebe. Potpuno gubi sposobnost koherentnog i logičnog razmišljanja.

Karakteristične karakteristike Kandinskog-Clerambaultovog sindroma su:

Pseudohalucinacije. Riječ je o fiktivnim objektima koje pacijent postavlja u isti fiktivni prostor, ne dovodeći ga u vezu sa stvarnim svijetom.
Prisustvo opsesivnih zabludnih ideja.
Razvoj mentalnog automatizma. Govorimo o individualnom osjećaju svojih misli i pokreta kao nečeg neprirodnog.

Bolest može napredovati na sljedeći način: hronični oblik i razvijaju se epizodično, paroksizmalno. Sam koncept kontinuiteta tijeka pretpostavlja izostanak remisija, te stoga simptomi traju dugo vremena.

Diferencijalna dijagnoza

Iskusni stručnjak će identificirati mentalne poremećaje pomoću posebno dizajniranih testova.

Izvođenje diferencijalna dijagnoza neophodan za identifikaciju paranoidne šizofrenije, isključujući razvoj drugih bolesti. U modernoj medicini ova se bolest često miješa s manifestacijama deluzijskih i šizoafektivnih poremećaja.

U ovom slučaju, glavni simptomi bolesti su specifične halucinacije i prisutnost deluzija. Ostali znakovi su manje izraženi i nisu dominantni.

Pregled se obično obavlja u bolničkim uslovima. Veoma je važno prisustvo rodbine pacijenta, jer ne može svaki pacijent na adekvatan način da opiše lekaru sliku svog poremećaja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, psihijatar treba prikupiti slične podatke o životu pacijenta i prisutnosti nepovoljnog naslijeđa. Pojašnjava početak razvoja poremećaja, prisutnost drugih bolesti koje mogu utjecati Negativan uticaj on mentalno stanje pacijent.

Osnova dijagnoze su testovi koji nam omogućavaju da utvrdimo devijacije u pacijentovom razmišljanju, percepciji, pamćenju, kao iu emocionalno-voljnoj sferi. Ovisno o stupnju otkrivene patologije, propisuje se liječenje ove bolesti.

Liječenje paranoidne šizofrenije

Treba shvatiti o čemu govorimo teški poremećaj mentalnog zdravlja, koje je čak i uz adekvatnu terapiju izuzetno teško liječiti. Ova bolest može se razviti kod pacijenta tokom mnogo godina, a često su potrebne godine da se stanje pacijenta ublaži.

IN savremena psihijatrija praktikovano Kompleksan pristup za liječenje tekuće šizofrenije. Uključuje sljedeće tehnike:

Terapija lijekovima zasniva se na uzimanju antipsihotika. Grupa ovih lijekova je prilično zastupljena veliki iznos lijekovi koji različito djeluju na psihu, te stoga specijalista mora propisati liječenje. Neuroleptici pomažu u sprečavanju daljeg propadanja psihe pacijenta, zbog čega se često uzimaju akutna faza bolesti.
Antipsihotici. Riječ je o lijekovima dugog djelovanja koji se propisuju kao dio terapije održavanja. Sprječavaju razvoj egzacerbacija šizofrenije, normalizirajući opšte stanje pacijent. Propisuju se ako pacijent nije identificiran s afektivnim poremećajima.
Detoksikacija. Ova tehnika koristi se u slučajevima kada je do razvoja paranoidne šizofrenije sa kontinuiranim tipom toka došlo usled duže upotrebe alkohola ili droga. Ovi lijekovi blago djeluju na organizam, oslobađajući ga od potencijalno štetnih tvari.
Elektrokonvulzivna terapija. Tehnika uključuje stimulaciju kontroliranih napadaja kod pacijenta. Da bi se to postiglo, električni signali prolaze kroz njegov mozak. Ova terapija je posebno efikasna u razvoju teški oblici ove bolesti. Često se koristi kod pacijenata koji imaju teške suicidalne sklonosti. At pravilnu upotrebu, ovo je odličan dodatak osnovnoj terapiji lijekovima.

Psihoterapija

Podrška članova porodice je izuzetno važna za osobe sa ovom dijagnozom.

Psihoterapijske tehnike igraju značajnu ulogu u liječenju paranoidne šizofrenije. Specijalista mora provoditi periodične osobne sesije s pacijentom, čija svrha nije samo praćenje njegovog stanja, već i poboljšanje učinkovitosti terapije.

Veoma je važno da u liječenju pacijenta učestvuju najbliži. Glavna opasnost od shizofrenije je pacijentov nedostatak trezvene procjene situacije. Osoba nije u stanju da shvati svoje stanje, stoga mu je potreban osjetljiv nadzor.

Budući da bolest ima tendenciju da napreduje, postepeno uništavajući psihu pacijenta sve više i više, što prije kontaktirate specijaliste, to bolje.

Prognoza

Ako je pacijentu dijagnosticiran paranoidni oblik šizofrenije, on je oslobođen služenja vojnog roka i ne podliježe krivičnoj odgovornosti. Osim toga, takvi ljudi su prepoznati kao invalidi i uglavnom ne mogu samostalno rješavati svakodnevne probleme.

Prognoza za oporavak u ovom slučaju također nije povoljna. Čak i ako se pacijentu dijagnosticira umjereno težak tip paranoidne šizofrenije, on i dalje neće moći biti punopravni član društva. U pravilu, bolest podrazumijeva zagarantovanu 2., pa čak i 1. grupu invaliditeta - sve ovisi o blagovremenosti i djelotvornosti terapije.