Šizofrenija nalik na krzno je posebna vrsta bolest koju karakterizira izmjena svjetlosnih intervala kod pacijenta, kada se praktički ne razlikuje od zdravih ljudi, i redoviti napadi akutno stanje. Ova shizofrenija je jedan od najčešćih oblika.
Napad najčešće počinje i prolazi bez traga, ali u nekim slučajevima može dovesti do nepovratnih promjena ličnosti. Druga opcija se zove bunda (što na njemačkom znači guranje ili pomak).
Razlozi za razvoj šizofrenije nalik krznenom kaputu još uvijek su slabo shvaćeni. Ali ono što je sigurno je da je sklonost ka takvoj bolesti naslijeđena. Kod muškaraca je agresivniji. Što se patologija ranije javlja, to je njen tok maligniji; u takvim slučajevima često se uočavaju brze i nepovratne promjene ličnosti i razvoj demencije.
Kako se manifestira šizofrenija od bunde?
Simptomi bolesti zavise od toka. IN kliničku praksu Postoje samo tri tipa ove vrste šizofrenije, dešava se:
- shizoaktivan;
- paranoični, ili paroksizmalno-progresivni;
- maligni.
Šizoaktivni oblik
Tokom razvoja bolesti početna faza Ovaj oblik karakterizira oštra promjena raspoloženja. U budućnosti ova sklonost postaje sve očiglednija, razvijaju se psihoze, manične sklonosti i drugi mentalni poremećaji. U intervalima između napada može se javiti hipohondrijski sindrom, opsesivna stanja ili histerija.
Kod šizoaktivnog tipa šizofrenije nalik na bundu, promjene ličnosti se događaju rjeđe nego kod drugih. I ekspresivnost mentalnih poremećaja zavisi od toga šta preovladava tokom perioda egzacerbacije - psihotični simptomi ili promene raspoloženja. U potonjem slučaju mentalni nedostatak je manje izražen.
Paranoidno
Prije razvoja izraženog kliničku sliku kod takvih pacijenata postoji tendencija promjene karaktera, postaju povučeni, razvija se neka emocionalna tupost i interesi postaju otupljeni. Pacijent postaje sumnjičav i u njegovim izjavama se pojavljuju paranoične sklonosti.
Bolest se može odvijati u obliku kontinuiranog procesa, u kojem problematične ili paranoične ideje ostaju kao svijetli prostori. U drugom slučaju, remisija se javlja bez izraženih psihotičnih poremećaja, halucinacije i deluzije se javljaju samo u periodu pogoršanja. 
Trajanje napada može biti od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Tokom života pacijenta, egzacerbacija se javlja otprilike tri puta. Nakon toga se primjećuju psihotične manifestacije različite težine. Pacijent nema kritički stav prema svom stanju tokom napada.
Promjene ličnosti u paranoidnom obliku šizofrenije su različite prirode. Kod nekih se manifestuju u vidu manjih poremećaja, dok kod drugih razvijaju autizam i nemogućnost postojanja u društvu.
Maligni
Ovaj oblik šizofrenije nalik na bundu debituje adolescencija. Za nju karakteristične karakteristike su:
- produženi napadi (do godinu dana ili više);
- teške psihotične manifestacije;
- kratki svjetlosni intervali;
- sklonost kontinuiranom patološkom procesu;
- različiti simptomi;
- ozbiljnost mentalne promene ličnosti tokom interiktalnog perioda.
Ova podjela se smatra uslovnom i služi za opisivanje procesa opcija klinički tokšizofrenija nalik na bundu.
Da li je moguće izlečiti
Konačni lijek za ovog trenutka nemoguće postići, ali moderne tehnike I lijekovi može na dug period smanjiti vjerovatnoću još jedne egzacerbacije i smanjiti stepen mentalnih poremećaja i abnormalnosti kod pacijenta. Uz pravilno odabranu terapiju, moguće je omogućiti pacijente dugo vremena postoje u društvu i vode normalan način života.
Ovisno o težini patoloških manifestacija i opšte stanje Njega se pacijentu može pružiti kod kuće ili u bolničkom okruženju. Prije svega, liječenje šizofrenije nalik na krzno počinje uzimanjem antipsihotika.
Lijekovi nove generacije u obliku monoterapije mogu značajno smanjiti težinu kliničkih simptoma i spriječi gubitak osnovnih karakteristika pacijentove ličnosti. Ali za to ih morate uzimati prilično dugo.
Samo stručnjak može odabrati lijekove, ovisno o vrsti šizofrenije nalik krznenom kaputu. U početku se koriste u maksimalnim mogućim dozama, ali nakon što se glavni znakovi pogoršanja povuku, liječenje se revidira i dolazi do prijelaza na dozu održavanja.
Znakovi depresije kod takvih pacijenata ublažavaju se uz pomoć antidepresiva, koji se dodaju antipsihoticima.
Glavni nedostaci ove terapije su:
- potreba za doživotnim lijekovima;
- visoka cijena lijekova;
- razvoj parkinsonizma i potreba za upotrebom antiparkinsonskih lijekova.
Za takve pacijente i njima bliske ljude to je jako važan aspekt tretman je psihoterapija. To pomaže pacijentu da uspostavi kontakte sa ljudima i rođacima i pruža mu podršku od njih.
Paroksizmalno-progresivna, ili krznena šizofrenija je oblik bolesti kod koje se akutna ili akutni napadi zamjenjuju se "laganim" interiktalnim intervalima. U tom slučaju napad može proći bez traga ili ostaviti za sobom neke lične promjene. Druga vrsta pogoršanja naziva se krzneni kaputi (riječ Schub je s njemačkog prevedena kao pomak, guranje). Takve egzacerbacije utječu na psihu, nepovratno "pomiču" nešto u njoj, a kao rezultat toga, pojavljuje se prilično izražen mentalni nedostatak.
Postoje tri opcije za tok ovog oblika bolesti:
- shizoafektivni;
- paroksizmalno-progresivna (slično kao na slici paranoični oblikšizofrenija);
- maligni.
Maligna šizofrenija nalik krznu
Bolest se obično javlja u adolescenciji. Ovaj oblik šizofrenije karakteriziraju dugotrajne egzacerbacije (do godinu dana ili više), koje su praćene živopisnim psihotičnim simptomima koji se izmjenjuju s "laganim" kratkim intervalima.
Obično se tokom života razvijaju 3-4 napada. Trajanje remisija se često smanjuje tokom vremena, a postoji tendencija ka kontinuiranom napredovanju. Liječenje shizofrenije u ovom obliku može biti prilično teško.
Malignu šizofreniju poput krzna karakterizira promjenjivo i raznoliko psihotične manifestacije. Mogu se javiti različiti simptomi, od katatonije do senestopatija. U intervalima između napada postoji izražen mentalni defekt.
Paranoidna šizofrenija nalik krznu
Kod ovog oblika bolesti razvoju detaljne kliničke slike obično prethodi značajna promjena karaktera. Spektar interesovanja pacijenata se sužava, emocionalne reakcije. Postaje sumnjičav, izražava paranoične ideje itd.
Bolest se može javiti u napadima ili kontinuirano. Kada kontinuirani protok zablude ili paranoični poremećaji perzistiraju između napada. U paroksizmalnom toku, deluzioni i halucinatorni poremećaji se javljaju tokom egzacerbacije; tokom remisije nema rezidualnih psihotičnih simptoma.
Trajanje napada kreće se od mjesec dana do nekoliko godina. Tri ili više napada se razvijaju tokom života. Simptomi tokom egzacerbacije određeni su oblikom (deluzioni, deluzionalno-halucinatorni) i stadijumom bolesti. Moguće interpretativne deluzije, akutna halucinoza, Kandinski-Clerambaultov sindrom, parafrenija.
Tokom remisije često se uočavaju rezidualne psihotične manifestacije. Ponekad postoji manifestacija fragmentarnih halucinacija, nestrukturiranih lude ideje I tako dalje. Pacijent je nekritičan prema napadu koji je pretrpio. Ovaj obrazacŠizofreniju prate prilično izraženi poremećaji ličnosti. Moguće su kako manje promjene karaktera tako i izražen autizam i potpuna nemogućnost postojanja u društvu.
Šizoafektivna šizofrenija nalik krznu
Tokom prije bolesti obično se primjećuju ciklične promjene raspoloženja. Tada ciklotimska komponenta postaje izraženija, javljaju se psihotični simptomi, depresivni poremećaj ili manija. U intervalima između napadaja mogu se javiti opsesije, senestopatski, hipohondrijski ili histerični poremećaji.
Tipično, promjene ličnosti su manje izražene u odnosu na druge varijante toka paroksizmalno-progresivne šizofrenije. Posebno izražen mentalni nedostatak obično se manifestira ako u toku egzacerbacije prevladavaju psihotični simptomi, a ne poremećaji raspoloženja.
U našoj klinici postoji psihijatar najviša kategorija Ivanov ima impresivno iskustvo u liječenju krznene šizofrenije. On koristi medicinska metoda, psihoterapiju i druge tehnike koje mogu značajno ublažiti manifestacije bolesti.
Među brojnim oblicima shizofrenije, danas se jednim od najčešćih smatra krzneni ili paroksizmalno-progresivni oblik. Šizofrenija nalik na krzno kombinuje dvoje različite vrste struje mentalna bolest ili patološki proces u psihi, neprekidno teče i prolazi kroz periode. Svaki novi napad bolesti donosi nove pozitivne simptome. I to je glavna razlika između ovog oblika i drugih, u kojima dolazi do pogoršanja postojećih poremećaja koji se manifestiraju ranije u anamnezi.
Paroksizmalna šizofrenija ili šizofrenija nalik krznu je bolest u kojoj se subakutni ili akutni napadi završavaju u interiktalnim "svjetlim" intervalima. Svaki od novih napada može proći bez traga, ili ostaviti za sobom promjene u ličnosti. Inače, ovi napadi pogoršanja nazivaju se "krznenim kaputima". WITH njemački jezik, riječ “Schub” može se prevesti kao guranje ili pomak. Svako novo pogoršanje ovog oblika shizofrenije dovodi do "pomaka" u psihi pacijenta, otkrivajući prilično vidljiv, nepovratan defekt.
Kliničke manifestacije (stadiji) paroksizmalno-progresivne šizofrenije nalik na krzno
Negativne promjene ličnosti, tipične za sve vrste šizofrenije, javljaju se u početnom periodu, a postepeno, sa svakim periodom samo kontinuirano napreduju. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju i takve vrste produktivnih simptoma kao što su:
- opsesivne, obmanjujuće ideje;
- depersonalizacija je poremećena samopercepcija u kojoj osoba sve svoje postupke doživljava kao izvana i vjeruje da ih ne može kontrolirati;
- paranoično ili super vrijedne ideje, što u konačnici dovodi do pretjerane sumnje i potrage za neprijateljima, zabluda veličine ili zabluda progona.
Novo - manifest i sve sledećim simptomima, koji se manifestuju tokom napada, nastaju kao kvalitativno nove manifestacije, u odnosu na opšte trajne simptome psihičkog poremećaja. Napadi bolesti šizofrenije nalik krznenom kaputu imaju vrlo raznoliku kliničku sliku. Među njima su najčešći: depresivno-halucinatorni, akutni paranoični, katatonsko-hebefrenični i akutni paranoični, katatonično-depresivni, depresivno-opsesivni. A to je samo dio koji je mnogo širi u svojim manifestacijama.
Progresivna šizofrenija se manifestuje u različitom stepenu dubine mentalnih defekata koji se pojavljuju, koji se razlikuju po svojim varijacijama i stepenu napredovanja. U nekim situacijama, ovaj oblik šizofrenije nalik krznu može biti blizak obliku maligni tip, čiji je rezultat šizofrena demencija, au drugima su progresivne tendencije manje izražene, a rekurentna šizofrenija poprima trom oblik, što dovodi do manjih mana ličnosti. U većini slučajeva, ovaj oblik shizofrenije nalazi se u srednjem položaju, između ove dvije varijante toka bolesti.
Koliko su česti napadi? Gotovo trećina oboljelih od ovog oblika mentalne patologije može doživjeti samo jedno pogoršanje tokom cijelog perioda, dok se kod ostalih bolest može podsjetiti jednom u dvije ili tri godine. Ali bez obzira koliko puta se njeni napadi ponavljaju, možda neće dovesti do sjaja izražene promjene osobe sa šizofreničnim defektom karakterističnim za ovu bolest.
Glavni oblici manifestacije bolesti
Prema svom razvoju i simptomima, paroksizmalna shizofrenija se dijeli na sljedeće varijante ili oblike bolesti:
- šizoafektivni poremećaj (šizoafektivna psihoza, cirkularna šizofrenija, periodična šizofrenija, rekurentna šizofrenija);
- progresivna šizofrenija, čiji napadi nalikuju paranoidnom obliku patologije;
- malignishizofrenija With kontinuirano rastući defekt ličnosti.
Šizoafektivna psihoza- oblik bolesti čiji se simptomi manifestiraju cikličnim promjenama raspoloženja, u kojem ciklotimska komponenta postaje izraženija i uočavaju se psihotični simptomi - manija, poremećaj depresivnog tipa. Između napadaja bolesti može se pojaviti stanje - hipohondrija, histerija, senestopatski poremećaj. Šizofreni defekt nije jako izražen u odnosu na druge vrste ovog oblika mentalnih poremećaja. Intenzitet simptoma tokom svakog napada je različit i retko su manične prirode, prelazeći u depresivni oblik.
Cirkularna šizofrenija se javlja u pojedinačnim - depresivnim i maničnim napadima, ili jedan tip toka kontinuirano prati drugi (dvostruki napadi). Kliničke karakteristike Bolesti podsjećaju na napade manično-depresivne psihoze, a prvi napadi ove vrste šizofrenije gotovo se ne razlikuju od nje. Uz ponovljene napade, počinju se razvijati ideje o progonu, fantastičnim zabludama i katatonskim poremećajima. Vedrinu može zamijeniti glupo, šašavo ponašanje, a želja za poslom ili nekom aktivnošću može se zamijeniti dezinhibicijom nagona.
Paroksizmalno-progresivni oblik ili paranoični izgled poput krzna bolest i njegova klinika se nastavlja značajne promjene u karakteru pacijenta. Opseg interesovanja bolesnika sa paranoidnom šizofrenijom postaje sve suži, a emocionalne reakcije slabo izražene i pojednostavljene. Takođe može biti sumnjičav ili izražavati paranoične ideje.
Paranoidni oblik bolesti javlja se kontinuirano ili u napadima. Između napada, pacijent doživljava paranoidne poremećaje, deluzije traju, a tokom perioda egzacerbacije, halucinacije i deluzioni poremećaji, a u trenutku prosvjetljenja - odsustvo psihotičnih simptoma. Napadi mogu trajati od mjesec dana do godinu dana ili više i praćeni su ne samo delirijem, već i akutnom halucinozom, parafrenijom i Kandinski-Clerambaultovim sindromom.
Unatoč prilično izraženom poremećaju ličnosti pacijenta, on se prema napadu odnosi nekritički, čak i kada u periodu remisije i dalje ima simptome u vidu zabludnih ideja i fragmentarnih halucinacija. Paranoidni oblik šizofrenije ne samo da može uticati na karakter osobe, već je i dovesti do nesposobnosti da živi u društvu, autizma. Poput šizoafektivne psihoze, ova vrsta šizofrenije je slična obliku mentalnog poremećaja niskog stupnja.
Maligni oblik bolesti nalik na krzno najčešće počinje u ranoj adolescenciji. Zato se i zove maligna juvenilna šizofrenija. Njegovi periodi pogoršanja su veoma dugi i mogu trajati od godinu dana ili duže. Živopisni simptomi psihotičnog tipa izmjenjuju se s kratkim, "svijetlim" periodima. Tokom života mogu se desiti tri do četiri takva napada. Svaki put se period remisije skraćuje i progresija bolesti može se razviti u stadij koji je kontinuirano u toku. Malignu juvenilnu šizofreniju je prilično teško liječiti, jer se bolest odlikuje raznolikim i promjenjivim psihotičnim manifestacijama. Simptomi bolesti uključuju senestopaniju i katatoniju. Mentalni defekti koji su se pojavili u vrijeme napada perzistiraju u bolesnika iu njihovim intervalima. Dječja šizofrenija nalik na krzno najčešće poprima i maligni oblik, sa kontinuirano rastućim defektom ličnosti.
Klasični napad krznenog oblika šizofrenije
Opis razvoja napada rekurentne šizofrenije može se napraviti prema sljedećoj shemi:
- Početni stadijum bolesti javlja se sa emocionalne smetnje kada pacijent ima menstruaciju dobro raspoloženje, entuzijazam i želi da se bavi nekom aktivnošću. Smjenjuju se s naglim promjenama raspoloženja, ravnodušnošću prema svemu, neaktivnošću i izraženim autonomnim poremećajima.
- U sljedećoj fazi, osoba počinje u delirijumu. Čini mu se da se oko njega vrti film ili predstava, svi oko njega su angažovani glumci i neko takođe režira njegove akcije. U svakoj izgovorenoj riječi traži skriveno značenje koje mu je blisko. Ovome možemo dodati samopouzdanje da su njegove misli kontrolisane i stavljene u njegovu glavu.
- Progresivni poremećaj je komplikovan antagonističkim zabludama, kada pacijent vjeruje da su svi ljudi oko njega podijeljeni u dva tabora - zli i dobri, koji se bore. Razvija obmane i paranoične simptome
- Vrhunac egzacerbacije bolesti obilježavaju katatonični i onirični poremećaji. Osoba ne odgovara na poziv i zamrzava se u jednom položaju. U takvoj situaciji doživljava zamagljivanje svijesti oniričkog tipa i vidi apsolutno fantastične vizije.
- U regresivnom stanju, simptomi bolesti ponovo su izraženi u emocionalnim poremećajima.
Napadi bolesti se ne događaju uvijek takvim slijedom. Njihov razvoj se može završiti u bilo kojoj od ovih faza, a naredni će se manifestirati u vrlo kratkim epizodama u odnosu na glavne simptome. Takav napad traje od nekoliko dana do sedmice (kratko) ili nekoliko mjeseci.
Karakteristike bolesti
Prema studijama, kod većine ljudi koji pate od krznaste šizofrenije, čak iu periodu remisije, produktivni i hronični poremećaji nastavljaju da se polako razvijaju. Dubina mentalnog defekta u razvoju i stepen njegove progresije variraju.
Karakteristike bolesti uključuju promjene raspoloženja koje se javljaju prije početka prvog napada i nastaju na ciklomski način. Nakon nekog vremena promjene raspoloženja postaju sve primjetnije, pacijent pada u tešku depresiju, razvija maniju i ispoljava psihotične simptome. U intervalima između napadaja, bolesnika karakteriziraju hipohondrijski, senestopatski poremećaji, histerija i opsjednutost. Ovu vrstu šizofrenije karakteriziraju male promjene u ljudskoj psihi u usporedbi s drugim vrstama patologija.
Uzroci razvoja šizofrenije tipa bunde
Patološka geneza ove vrste bolesti nije u potpunosti shvaćena. A faktori njegovog razvoja uključuju: starost i spol osobe, njenu konstituciju i genetske osobine. Teški obliciŠizofrenija se najčešće manifestira kod muškaraca, a žene pate od manje izraženih oblika progresivnog tipa. Maligni kurs Bolest se opaža ako je počela u ranoj adolescenciji.
Vrlo često stručnjaci moraju tražiti razlike (diferencirati) ovu vrstu bolesti koja je slična reaktivna stanja, neuroze, simptomatske psihoze i psihopatije. Da bi se pojednostavila dijagnoza, pomažu one promjene ličnosti koje se javljaju postepeno, korak po korak. Pacijent ispoljava smetnje u razmišljanju, deluzije apstraktnog ili metafizičkog sadržaja, mentalni automatizam i simptome katatonsko-hebefrenog tipa.
Metode liječenja šizofrenije nalik krznenom kaputu
Uprkos činjenici da je šizofrenija složena i nedovoljno shvaćena bolest, prošlo je vrijeme kada se smatralo neizlječivom. Ova patologija Ima hronične prirode, ali savremene metode u psihologiji i lijekovi omogućavaju smanjenje ukupnih simptoma bolesti, povećanje vremena remisije, smanjenje razvoja pozitivni simptomi i česti mentalni trenuci koji dovode do mentalnih mana. Uz pomoć inovativnih metoda liječenja pacijenti se mogu snaći običan život, bez ograničenja i pronađite svoje mjesto u društvu. Uspjeh liječenja u velikoj mjeri zavisi od tačne dijagnoze postavljene u odnosu na kriterije ICD-10.
Osnova liječenja lijekovima je upotreba antipsihotike. Oni pomažu u ublažavanju manifestacija psihoze, koja je karakteristična za ovu bolest, smanjuje se negativni simptomi- gubitak lični kvaliteti bolesna i nije dozvoljena da se razvija pozitivni simptomi- deluzije, halucinacije i opsesije. Uzimanje lijekova treba biti sistematično i nakon što ove manifestacije oslabe, pacijentu se propisuje terapija održavanja ili se smanjuje količina već propisanih lijekova.
Pažnja! Svako liječenje ove vrste bolesti i propisivanje lijekova provodi samo liječnik, jer njihova samostalna i nekontrolirana upotreba može dovesti do općeg pogoršanja zdravlja i parkinsonizma uzrokovanog lijekovima.
U zavisnosti od kliničke slike i stadijuma bolesti, kao i psihotičnog stanja osobe, hospitalizuje se ili propisuje stacionarnu metodu lečenja. Kada se proces sporo razvija, primjenjuje se liječenje lijekovima u kombinaciji s psihoterapijom i radnom terapijom.
Često određeni termini izazivaju zabunu. Prije svega, tu spadaju oni koji su povezani s prirodom tijeka poremećaja, patogenezom i sličnim stvarima. Na primjer, ljudi misle da postoji neka posebna šizofrenija nalik krznu. Ništa slično nema u opisu samih sindroma. I termin nije tačan. Bilo bi korektno razgovarati o tome nalik na krzno tok poremećaja. Iako ni ovdje terminologija ne blista posebnom valjanošću. Koncept dolazi iz Njemačka riječ Schub - guranje, pomak. Prilično je teško zamisliti bilo kakvu promjenu. Međutim, sasvim je moguće da autor ovih redova ima vrlo slabu maštu.
Šizofrenija nalik na krzno jedan je od oblika šizofrenije u kojem se subakutni ili akutni napadi izmjenjuju s "laganim" interiktalnim intervalima
Međutim, hajde da razgovaramo o tome kako se to izražava u praksi. Pacijent je općenito bio normalan. Možda je bilo slabog afekta, neke prostracije, melanholije, izbirljivosti, nepovjerenja i nedosljednosti. Ali čovjek kao čovjek, ima i gorih stvari. I odjednom je bio ponesen. Čvrsto je vjerovao da njegove misli čuju oni oko njega, da se pogledaju kada ga vide. Ili se neke sjene očito šuljaju iza njega. Brrr... Veoma strašno. Zaplet gluposti može biti veoma različit, nije to poenta. Ali na kraju se mijenja ponašanje, mijenja se vizija svijeta, čuju se glasovi i na licu se pojavljuju druge „čari“ iskrivljenog uma. Samo u bukvalnom smislu - spolja se mijenjaju i pacijenti. Pretpostavimo da je sve to sakrio od okoline i proveo mjesec dana u svom svijetu. A onda je iznenada pustila. Ono što se dogodilo tokom epizode prestalo je da bude relevantno.
Mnogi ljudi ovaj izlet u unutrašnji teatar apsurda povezuju sa nekim događajem. Pio sam alkohol, posvađao se sa komšijom, tako nešto. A ima čak i usijanih glava koji se još uvijek uspijevaju sjetiti stresa koji ih je navodno pogodio. U životu se uvek nešto desi. Ali manifestacija se mogla desiti u trenutku kada se šolja čaja razbije, pacijent popije čašu votke ili iznenada zazvoni na vratima. Ako zaista želite vjerovati, onda vjerujte u posljedice stresa. U stvari, to se samo dešava i dešava po sopstvenim nepoznatim zakonima.
Dakle, manifestacija na mjesec-dva, pa remisija, pa opet manifestacija. To je ono što se zove krznena šizofrenija. Teoretski upravo suprotno moralo bi postojati progresivna šizofrenija - stalni razvoj bolesti bez „svetlih“ intervala. Ali to nije sasvim točno, jer se ponekad uopće ne razvija, a težina manifestacije ostaje konstantna. Sam izraz "progrediencija" znači kretanje naprijed.
Sve je to sasvim razumljivo i logično dok ne postoji uvjerenje da šizofrenija nalik na bundu može imati svoje i posebne simptome. One ne zavise od načina toka, već od vrste samog poremećaja.
Obično se smatra da je shizofrenija kompleks sindroma, opšti pojam. S ovim se možemo složiti, ali ipak treba izdvojiti glavni tip - paranoidnu šizofreniju, a ostalo tretirati kao svoj posebne sorte. To su hebefreni, katatonični oblici i neki drugi. U MKB 10, hipohondrijska šizofrenija je uključena u poseban blok. U suštini, ovo može biti isti paranoični oblik, samo je zabluda povezana sa zdravstvenim stanjem, jasna je i monotematska. To daje osnovu za uključivanje u blok, ali se konvencionalnije naziva „Druge vrste shizofrenije“, fokusirajući se na određenu manifestaciju simptoma.
Istu zbrku izaziva prisustvo posebnog koda “Paranoia”. Nalazi se u bloku „Hronični deluzijski poremećaji”. Nema ništa novo, nema razlike od paranoičnosti općenito u simptomima. Samo duže trajanje bolesti i nedostatak napretka u njenom razvoju. Delirijum je postao jasan, a ponašanje je čak i predvidljivo, što je tipično za hronični poremećaji. Ako želite, onda je paranoja šizofrenija, koja se definitivno ne može izliječiti i to se razlikuje od nje. Ovo nije još jedna bolest sama po sebi, već vrsta progresije. Međutim, paranoidna šizofrenija također može napredovati toliko dugo da traje gotovo cijeli život. Zato je potraga za razlikom između paranoje i paranoičnog oblika razlika između traženja crnih mačaka u mračnoj prostoriji i traženja jedne mačke u istoj prostoriji.
Vratimo se problemu sa praktične tačke gledišta. Šizofrenija poput krzna je nešto što je potpuno nepotrebno za ozbiljno razmatranje. Klasični oblik postepenog rasta je zapravo prilično rijedak. Poznato je da u nekom trenutku dolazi do debija manifestacije. Ali ljudi su drugačiji, bez ikakvih poremećaja, samo drugačiji. Svako ima svoje sklonosti, svoju brzinu razmišljanja, svoje karakteristike percepcije. Uzmimo bilo koju fantastičnu ideju. Neka to bude vjerovanje da unutar tijela žive mali patuljci koji trče okolo i šale se. Potpuno zdrav covek tretiraće ovo kao alegoriju ili glupost. I zato je pacijent - da bude potpuno nepredvidiv. Jedan će početi da komunicira s njima, drugi će pokušati da ih izbriše iz sebe tabletama, a treći će početi da filozofira. Neko će u nekoj fazi reći da misli da u njihovom tijelu možda žive mali patuljci, ali nisu sigurni. Neko će reći da mu je ovaj metod samosvesti dat odozgo. Kao rezultat toga, odnos prema temi, temperament i obrazovne karakteristike će stvoriti uslove za razne vrste transformacija. Jedan pacijent će pokušati da ih iseče nožem za mesec dana, a drugi će se još dugo latiti na tu temu - oko 10 godina. Ali to nisu različiti poremećaji, to je jedna vrsta poremećaja, koja različiti ljudi izražava se drugačije.
Općenito, nemoguće je očekivati išta od pacijenta sa šizofrenijom poput krzna.
Dodajmo ovome i činjenicu da pacijenti koriste droge. I ako su antipsihotici ili sedativi doveli do pretjeranog mentalna aktivnost smanjio se, halucinacije su prestale, kakve veze onda ima krznasta šizofrenija? Njegova jasna identifikacija bila bi moguća da nema liječenja, ali se javlja i donosi plodove. Možda je na nivou ublažavanja simptoma, ali čini isto. To znači da se umjetno prekinut razvoj šizofrenije ne može razlikovati od prirodne remisije bez liječenja.
Vjeruje se da se svaka klasična šizofrenija svakako mora razviti. Da li je istina, unificirani sistem Ne postoje kriterijumi za procenu samog razvoja. Postoje samo kriterijumi za prisustvo ovog mentalnog poremećaja. Dinamika je uvijek nepredvidiva. Nemoguće je dati jasnu prognozu za šizofreniju nalik bundu. Međutim, kao i kod svakog drugog.
Zanimljiv slučaj iz nekoliko epizoda
Šizofrenija nalik na krzno: simptomi, tijek, liječenje i prognoza - sve ovo prepuštamo onima koji vjeruju u čuda medicine. Možemo govoriti samo o toku, ali je vjerovatnoća uspjeha liječenja ista kao iu svim drugim slučajevima.
Poznate su razne situacije. Na primjer, osoba je iznenada doživjela epizodu povezanu s kompleksom seksualnih iskustava. Nešto što je bilo negdje između hipohondrijske šizofrenije, ali povezano i s misticizmom i fantasticne gluposti i halucinacije koje su bile slične budnim snovima. Takozvano oniričko stanje. Epizoda je trajala mesec dana i naglo je nestala. Istovremeno, tako naglo da je i sama osoba osjetila da je puštena. Povjerenje u stvarnost delirijuma je nestalo i pojavila se sigurnost da se radi o delirijumu.
Nakon toga, manifestacije su se ponavljale dva ili tri puta, a zatim su potpuno nestale. S obzirom na to da se tada nije javljao ljekarima, možemo zaključiti da je to upravo slučaj koji se zove bunda šizofrenija. Ona je naj...
Mnogi simptomi mogu se pojaviti neočekivano i nestati jednako neočekivano tokom vremena.
On se obratio specijalistima oko 20 godina nakon posljednje epizode. I sa problemom depresije, napadi panike i agorafobija, a ne nešto što bi ličilo na kriterijume specifično za šizofreniju. Zanimljivo je da je njegov opis depresije, o kojoj je govorio, pa i napada panike pratio očigledan dodir fantastičnog delirijuma. Ali nije došlo direktno do delirijuma. Uprkos činjenici da nikada nije koristio nijednu medicinski materijal povezan sa bilo kakvim uticajem na psihu, zaista sam želeo, prema rečima psihoterapeuta, ruke su me svrbele, da postavim dijagnozu „F20.42 Postshizofrena depresija, postpsihotični stadij krznene šizofrenije" I to uprkos tako dugom vremenskom periodu koji je prošao od poslednje epizode.
Poremećaj je iznenađujući po tome što se faze egzacerbacije, privremene remisije i postpsihička stanja ponekad javljaju kao da vrijeme uopće ne postoji.
Međutim, dovoljno je opisano rijedak slučaj. Slikovito rečeno, izgleda kao na ovoj slici. Bolest se javlja kao da je osoba uzela neku psihotropnu supstancu, a zatim teče kao da može djelovati nekoliko dana, sedmica, a onda iznenada nestaje. Naravno, remisiju ne treba brkati sa oporavkom. Čovjek o kojem je riječ odlično razumije da se to svakog trenutka može ponoviti.
Stalne revizije kriterijuma i sistematizacije
Karakteristično je da se to može reći o tome šta će doktori i naučnici izračunati sutra. Često su i nepredvidivi, baš kao i njihovi klijenti.
Dakle, parafrenija je nekada bila autonomna bolest, a sada je postala dio patogeneze paranoidne šizofrenije. Paranoja, koja je uključena u blok kroničnih deluzijskih poremećaja, prepoznata je kao stanje autonomno od šizofrenije, ali je oko 50% samih simptoma direktno povezano sa šizofrenijom. Vjeruje se da čisti paranoici lakše i efikasnije povezuju svoje nevolje sa stvarnošću, ali to ne znači da su svi šizofreničari naivni i vjeruju u apsurdne bajke svoje raspaljene svijesti. Oni također mogu biti u delirijumu na način da se stvori utisak savršene stvarnosti. Međutim, nikada nećemo znati tačno koji simptomi zapravo postoje. Ne može se razumjeti ni nivo sistematizacije i politematska ili monotematska priroda besmislica. Jednostavno iz razloga što ljudi o nekim idejama mogu pričati, a o drugima ćute. I generalno, oni nisu papagaji i nisu obavezni da izražavaju sve što im padne na pamet.
Uočljiv je i nedostatak jasnog stava o alkoholizmu. Dakle, alkoholni delirijum je isključen kada se dijagnostikuje neka vrsta šizofrenije, ali alkoholna paranoja, koja je autonomna od šizofrenije, i dalje postoji. Šta je onda delirijum delirijuma od šizofrenije? Inače, početkom 20. veka „delirium tremens“ je još uvek bila jedna od šizofrenija. U to vrijeme pojam je imao oblik množine.
Još uvijek postoje kontroverze među liječnicima o znakovima i metodama liječenja šizofrenije nalik na bundu.
Nastavljajući razgovor o tome što je krznena šizofrenija, treba napomenuti da ona ponekad uvelike opovrgava pristaše ideje o stalnom napredovanju poremećaja. Dobra je u kretanju u oba smjera. Nekima je svaka nova epizoda življa, delirijum širi, a oči blistaju više. Za druge, naprotiv, sljedeće epizode su dosadnije i sve lakše nestaju. Međutim, niko ne zna šta će se dalje dogoditi. Epizode mogu jednostavno doći i proći, ili mogu prerano mutirati u ono što se naziva paranoja u obliku autonomnog poremećaja.
Sam koncept “superideje” stvara dosta problema. Prvo, na nedoličan način se spominje u zakonodavstvu. Veoma je obeshrabreno da građani to imaju u pravnom i političkom smislu. Kao da je zakonom zabranjeno imati šizofreniju. Drugo, nauka ili religija, gotovo podjednako, mogu zahtijevati prisustvo upravo takvih ideja. Religija je tretirana jednostavno i stvorena je neka vrsta paranoje, koja se zvala religioznost. Ovo je vrsta paranoje sa religioznim sadržajem zabludnih ideja. Nemojmo dirati kršćanstvo, inače ćemo doći do toga da prepoznamo znakove vrijeđanja osjećaja vjernika. Hajdemo na budizam, u nadi da će budisti meditirati i ništa neće primijetiti.
Zamislite osobu koja pjeva mantru “Om mani padme hum”. Tada zamišlja da je njegova svest mala svetleća lopta koja se nalazi u dnu kičme. Izgovara zvuk "Hum" i snagom misli izbacuje loptu iz vrha glave. Lopta-svest leti u svemir, gde se nalazi Čista Zemlja - vrsta svesti, način sagledavanja sveta od strane Buda i Bodisatva.
Ako sve ovo kažete psihijatru i ponovite da budisti tako misle, da je ovo opis drevne prakse Vajrayane, onda se ništa loše neće dogoditi. Šta će se desiti ako kažemo da postoji uverenje da je svest lopta, možda i jeste, ali može da se izbaci iz glave - pitanje ostaje otvoreno.
Zablude šizofreničara mogu imati i religiozni oblik. Nije ga tako teško razlikovati od aspekata vjere, čak i povjerenja u nešto. Prvo, besmislica je skup velikih i malih ideja koje nisu povezane sa pravim značenjem. Religiozno se može javiti kao simptom šizofrenije nalik krznu, čiji tok u nekom trenutku dolazi do porasta. Drugo, delirij razlikuje pacijente od drugih predstavnika vjerske denominacije. Ali postoji jedna poteškoća. Doktrine nekih od njih sadrže dogme ili postulate koje su u suštini besmislice, samo neko jednom zabludi, a ostali to ponavljaju. U ovom slučaju, pa čak i uzimajući u obzir izvjesnu egzaltaciju nekih sljedbenika, gotovo je nemoguće tako odmah razlikovati jedno od drugog, bisere religije od bisera pacijenta. Treba da prođe određeno vrijeme, onda će, najvjerovatnije, očigledna fantastičnost i apsurdnost pacijentovih argumenata pokazati pravu sliku.
Liječenje šizofrenije nalik na bundu smije provoditi samo iskusni psihijatar ili psihoterapeut
Zaključak...
Dakle, šizofrenija nalik na bundu je način progresije poremećaja, koji se temelji na manifestaciji periodičnih pomaka. Ona sama je nešto drugo, pripada određenom ili neodredivom tipu. Najčešće se šizofrenija nalik na bundu javlja kod adolescenata. Nema smisla tražiti vlastite simptome i znakove šizofrenije poput krzna.