Senilna psihoza (ili senilna psihoza) je grupa psihičkih oboljenja različite etiologije koja se javlja nakon 60 godina. Manifestuje se pomućenjem svijesti i pojavom različitih endoformnih poremećaja (nalik na šizofreniju i manično-depresivnu psihozu). U raznim izvorima možete pronaći informacije o tome senilna psihoza identični senilnoj demenciji, da su jedno te isto. Ali to nije sasvim tačno. Da, senilna psihoza može biti praćena demencijom, ali u ovom slučaju nije totalna. I ključne karakteristike senilne psihoze, i dalje imaju karakter psihotičnog poremećaja (ponekad intelekt ostaje netaknut).
Smatra se da je glavni uzrok senilne psihoze postepeno odumiranje moždanih stanica vezano za starenje. Međutim, ovaj fenomen se ne može objasniti samo godinama, jer ne razvijaju sve starije osobe ovo stanje. Predispozicija za ovu bolest može biti genetska; slučajevi senilne psihoze često se ponavljaju u istoj porodici.
Postoje akutni i hronični oblici senilne psihoze. Akutni oblici manifestuju se pomućenjem svesti, a hronične - pojavom paranoidnih, depresivnih, halucinatornih i parafreničnih stanja. Bez obzira na godine, liječenje takvi uslovi su obavezni.
Njihova pojava povezana je sa prisustvom somatske bolesti, zato se nazivaju somatogenim. Uzrok može biti nedostatak vitamina, zatajenje srca, bolest genitourinarnog sistema, bolesti gornjeg respiratornog trakta, nedostatak sna, fizička neaktivnost, smanjen sluh i vid.
Takve somatske bolesti kod starijih osoba se ne dijagnosticiraju uvijek na vrijeme, a liječenje često kasni. Na osnovu toga, kao posljedica nastaje akutni oblik senilne psihoze. Sve ovo još jednom naglašava kako važnu ulogu Ima blagovremeno liječenje bilo koje somatske bolesti kod starijih ljudi - njihovo mentalno zdravlje može ovisiti o tome.
Obično se akutni oblik senilne psihoze javlja iznenada. Ali, u nekim slučajevima, pojava akutna psihoza kojem prethodi takozvani prodromalni period (1-3 dana).
U tom periodu pacijent razvija slabost i probleme u samozbrinjavanju, te mu je to teško prostorna orijentacija, apetit i san su poremećeni. Tada, u stvari, dolazi do samog napada akutne psihoze.
Izražava se u motorički nemir, nemirnost, zbunjenost razmišljanja. Razno lude ideje i misli (pacijent obično vjeruje da mu žele nauditi, oduzeti mu imovinu itd.). Mogu se pojaviti halucinacije i iluzije, ali ih je malo i imaju stabilan izgled. U pravilu, kada se razvije akutna senilna psihoza, pogoršavaju se i simptomi somatskih poremećaja koji su doveli do njenog razvoja. Psihoza traje od nekoliko dana do 2-3 sedmice. Sama bolest se može javljati kontinuirano, ili se može javiti u obliku periodičnih egzacerbacija. U periodu između egzacerbacija, pacijent osjeća slabost i apatiju. Liječenje akutnog oblika senilne psihoze poželjno se provodi u bolnici.
Hronični oblici senilne psihoze
Postoji nekoliko kroničnih oblika, a određuju ih ključni znaci (simptomi) koji prate tok bolesti.
Depresivna stanja
Depresivna stanja (češća kod žena). U lakšim slučajevima javlja se letargija, apatija, osjećaj besmisla sadašnjosti i beskorisnosti budućnosti. U teškim slučajevima javlja se izražena anksioznost, duboka depresija, deluzije samookrivljavanja, uznemirenost do i uključujući Cotardov sindrom. Trajanje bolesti je obično 12-17 godina, a unatoč tome, poremećaji pamćenja kod pacijenata obično nisu duboki.
Paranoidna stanja
Karakteriziraju ih kronične zablude, koje su najčešće usmjerene na neposredno okruženje (rođake, komšije). Pacijent stalno govori da je u vlastitom domu uvrijeđen i potlačen, te da ga se žele riješiti. Čini mu se da mu se kradu ili oštećuju lične stvari. U teškim slučajevima se javljaju zabludne ideje da ga pokušavaju uništiti - ubiti, otrovati itd. Pacijent se može zaključati u svoju sobu i ograničiti pristup drugim osobama. Međutim, kod ovog oblika bolesti osoba je u stanju da se brine o sebi, a općenito je socijalizacija očuvana. Bolest se razvija i traje dugi niz godina.
Halucinoza
Halucinatorna stanja (ili halucinoza). Postoji nekoliko varijanti - verbalna, taktilna i vizuelna halucinoza.
Obično se izražava kombinacijom halucinacija različitih vrsta sa paranoidnim idejama i mislima. Ova bolest se javlja u dobi od oko 60 godina i traje dugi niz godina, ponekad i do 10-15 godina. Klinička slika brzo postaje slična znakovima shizofrenije (npr. pacijent posumnja da ga žele ubiti ili opljačkati, a to je popraćeno raznim vizuelne halucinacije, pacijent „čuje glasove“ itd.). Poremećaji pamćenja se razvijaju sporo, nisu uočljivi u prvim stadijumima bolesti, a jasno se manifestuju nakon mnogo godina bolesti.
Senilna parafrenija (konfabuloza)
Tipični znaci bolesti su višestruke konfabulacije vezane za prošlost (pacijent pripisuje sebi poznanstva i veze sa poznatim i utjecajnim ljudima, postoji precjenjivanje sebe, sve do zabluda veličine). Takve konfabulacije poprimaju izgled „klišea“, odnosno praktično se ne mijenjaju ni po formi ni po sadržaju. Takvi poremećaji se javljaju u dobi od 70 ili više godina, oštećenja pamćenja nisu izražena u početnoj fazi i razvijaju se postupno.
Naravno, djelomično je postepeni slom psihe povezan sa godinama prirodni proces. Međutim, simptomi takvih bolesti mogu biti bolni kako za samog pacijenta, tako i za njegove najbliže. U ekstremno teškim stanjima, pacijent može nenamjerno nanijeti štetu sebi ili drugima. Stoga je liječenje ovakvih stanja svakako neophodno. Dok je osoba živa, potrebno je učiniti sve što je moguće poslednjih godina njegov život je bio ispunjen radošću i mirom.
Metode liječenja senilne psihoze
Odluku o potrebi hospitalizacije donosi ljekar, uz saglasnost srodnika pacijenta. Liječenje se provodi uzimajući u obzir opšte stanje pacijent: uzimaju se u obzir oblik i težina bolesti, kao i prisustvo i težina somatskih bolesti.
At depresivna stanja propisuju se psihotropni lijekovi kao što su azafen, pirazidol, amitriptilin i melipramin. Ponekad se koristi kombinacija dva lijeka u određenoj dozi. Ostali oblici senilne psihoze liječe se sljedećim lijekovima: triftazin, propazin, haloperidol, sonapax. Liječenje bilo kojeg oblika senilne psihoze također uključuje imenovanje korektora (na primjer, ciklodol).
Često se mentalni poremećaji uočavaju kod starijih ljudi. To je zbog prirodnog procesa starenja, koji se vremenom pogoršava. funkcionalno stanje mozak.
Uz druge mentalne bolesti, često se otkriva da stariji ljudi imaju presenile I senilan psihoze. One su posljedica odumiranja moždanih stanica koje se može javiti s godinama. Nažalost, senilna psihoza se ne može u potpunosti izliječiti. Ali u isto vrijeme, ne preporučuje se potpuno odbiti liječenje senilne psihoze - pomaže u slabljenju simptoma bolesti i smanjuje rizik da pacijenti nanose štetu sebi i drugima. Vjerojatnost pojave simptoma psihoze ovisi o dobi osobe - u pravilu su u opasnosti osobe od 60 godina i više.
U dobi od 45-65 godina ljudi uglavnom razvijaju presenilnu psihozu, tzv involucionarni.
Senilna psihoza obično se javlja nakon 65 godina života i manifestuje se u oblicima depresivnih i paranoidnih poremećaja. Njegovi simptomi zavise od oblika manifestacije.
Glavni uzrok psihoze kod starijih osoba je atrofija mozga, ali postoje i specifični faktori utiče na razvoj bolesti.
Uzrocisenilna psihoza
- hormonalne promjene (menopauza);
- somatske bolesti (akutne, hronične bolesti respiratornog sistema, srce i krvni sudovi);
- psihosomatski poremećaji povezani s poremećajima spavanja i ishrane;
- jaki osjećaji vlastitog starenja, često - senilna depresija.
Manifestacija psihoze kod starijih osoba može ukazivati na razvoj demencije, Pickove bolesti ili Alchajmerove bolesti.
Simptomi senilne psihoze
- povećana anksioznost i depresija;
- napadi pretjerane sumnjičavosti (hipohondrija);
- depresivno raspoloženje, melanholija;
- izgled razne forme delirijum, kao i halucinacije;
- letargija ili, obrnuto, pretjerana ekscitacija (uzbuđena depresija);
- napadi konfuzije;
- smanjena inteligencija;
- povećana sugestibilnost, stereotipno razmišljanje.
U tom slučaju psihoza postupno napreduje i dovodi do potpunog kolapsa mentalne funkcije mozga, odnosno demencije.
Liječenje senilne psihoze
Kao što smo ranije rekli, senilna psihoza se ne može liječiti potpuno izlečenje. Liječenje senilne psihoze kod starijih osoba nema posebnu metodu, već pravilno odabran kompleks terapijske mjere a redovna njega može poboljšati stanje pacijenta.
Posljedice progresivne senilne psihoze su to stari covjek On apsolutno ne prihvata promjene u svom životu, tako da ne treba insistirati da takvu osobu smjestite u bolnicu. U ovom slučaju, najispravnija odluka bi bila da pozovete psihijatra kod kuće, pogotovo ako se pacijent ponaša kao lud ili pati od halucinacija ili zabluda.
Šta može učiniti psihijatar koji je pozvan u vaš dom?
Prije svega, može odrediti režim liječenja i dati rođacima neophodne preporuke vezano za karakteristike njege i osiguranje sigurnosti pacijenta i drugih. Liječenje psihoze je sveobuhvatno i uključuje propisivanje lijekovi, kao i dirigovanje
Starije osobe starije od 65 godina su podložne senilnoj psihozi. U prvoj fazi bolest se manifestuje promjenama karaktera - pacijenti postaju škrti, sumnjičavi, sitničavi i osjetljivi. Osobine koje su bile svojstvene zdravom stanju su hipertrofirane i preuveličane. Slijedi faza promjene intelektualne sposobnosti– pamćenje pacijenata pati, počinju da zaboravljaju sve. Slijede emocionalni poremećaji.
Senilna psihoza(senilna demencija, senilna demencija) - mentalna bolest, koji se javlja kod pojedinaca kasno doba(preko 65-75 godina) kao rezultat atrofije mozga, manifestuje se postepenim progresivnim propadanjem mentalna aktivnost, što završava totalnom demencijom. Uzroci senilne psihoze nisu u potpunosti razjašnjeni, ali važnu ulogu u razumijevanju mehanizma razvoja senilne psihoze i njenog liječenja imaju nasljedni faktor i prisutnost somatskih bolesti: srčana disfunkcija, prisutnost zaraznih bolesti itd. Rani simptomi psihoza u većini slučajeva nije uočljiva. Senilna psihoza se razvija polako i postupno, zbog čega se njeno liječenje počinje u kasne faze bolesti.
Simptomi senilne demencije
1. Promjene u ličnosti bolesnika sa senilnom psihozom Ličnost bolesnika se postepeno mijenja. Njegove inherentne karakterne crte su preuveličane: tačnost je zamenjena pedantnošću, štedljivost škrtošću, snaga karaktera tvrdoglavošću. Istovremeno se izglađuje individualnost, pojavljuju se senilne crte: horizonti se sužavaju, gube se interesi i veze s drugima, pojavljuju se egocentrizam, škrtost, izbirljivost, zloba. Smanjuje se kritičko mišljenje, zbog čega se sumnja i tvrdoglavost pretvaraju u lakovjernost i sugestivnost. 
2. Promjena inteligencije sa senilna demencija Dezintegracija mentalne aktivnosti odvija se od složenog do jednostavnog. Prvo, gube se kreativne, kritičke, apstraktne vrste mentalne aktivnosti. Narušava se proces pamćenja i sticanja novog iskustva, gubi se orijentacija u vremenu, slijedu događaja i okolnom okruženju. Memorija je uništena i izgubljena - ovaj proces se odvija obrnutim redoslijedom: prvo zaborave najnovijim saznanjima, onda nestaje ponuda stručnih i, na kraju, školskog znanja i drugih informacija. Samosvijest i procjena situacije prelazi u prošlost: pacijenti sebe smatraju djecom okruženom roditeljima i drugom rodbinom, a često se ne prepoznaju u ogledalu. 3. Emocionalne promjene kod senilne psihoze U ranoj fazi senilne psihoze kod pacijenata dominiraju sumornost, depresija i odvojenost, koju postepeno zamjenjuje euforija, nemar, samozadovoljstvo do potpune emocionalne tuposti. Ritam spavanja je poremećen, zbog čega su pacijenti budni noću i spavaju tokom dana. Liječenje senilne demencije
Nažalost, proces atrofije moždanih stanica je ireverzibilan, ali se može usporiti i poboljšati stanje bolesnika s dijagnozom senilne psihoze čije se liječenje temelji na ranim fazama uključuje psihosocijalnu korekciju ponašanja pacijenta i simptomatska terapija postojeće somatske bolesti. Ako je stanje pacijenta opasno po njegov život ili zdravlje njegovih bližnjih (bespomoćnost, agresivnost, depresija), potrebno ga je smjestiti u specijaliziranu medicinski centar. Danas postoji mnogo specijalizovanih privatnih psihoneuroloških centara koji će pružiti profesionalnu medicinsku negu, uključujući psihijatrijsku njegu i pružiti odgovarajuću negu pacijentu sa dijagnozom senilne psihoze. Vidi također:Senilne (senilne) psihoze su bolesti koje se javljaju u kasnoj životnoj dobi zbog atrofije mozga. Razvoj bolesti je uglavnom zbog genetski faktori, vanjski utjecaji igraju samo ulogu koja izaziva ili otežava tok procesa. Razlika kliničke forme povezana s pretežnom atrofijom određenih područja korteksa i subkortikalnih formacija mozga. Zajedničko za sve bolesti je spor, postepen, ali progresivan tok, koji dovodi do dubokog sloma mentalne aktivnosti, tj. do totalne demencije.
Postoje presenilne demencije (Pickova bolest i Alchajmerova bolest) i sama senilna demencija.
Pickova bolest
Pickova bolest je ograničena presenilna atrofija mozga, uglavnom u frontalnom i temporalni režnjevi. Bolest počinje u 50-55 godini života, traje 5-10 godina, što dovodi do totalne demencije. Moguća je i ranija i kasnija pojava. Žene obolijevaju češće od muškaraca. Bolest počinje promjenama ličnosti. Pojavljuje se letargija i apatija, nestaje inicijativa, nestaje živost emocionalne reakcije. Smanjuje se produktivnost mišljenja, narušena je sposobnost apstrakcije, generalizacije i razumijevanja, nestaje kritika stanja, ponašanja i načina života. Neki pacijenti doživljavaju euforiju s dezinhibicijom nagona i gubitkom etičkih i etičkih stavova. Govor postaje loš, sa progresivnim smanjenjem vokabular, stereotipna ponavljanja istih riječi i fraza. Događaju se gruba kršenja pisanja: mijenja se rukopis, pismenost i semantičko izražavanje. Pacijent postepeno prestaje da prepoznaje predmete, razumije njihovu svrhu (ne može, na primjer, imenovati olovku, nož i za šta su potrebni), pa ih stoga ne može koristiti.
Duboko smanjenje inteligencije dovodi do povećane sugestibilnosti i stereotipnog oponašanja drugih (njihovih izraza lica, gestova, ponavljanja riječi za njima). Ako pacijent nije uznemiren, onda on uglavnomćuti ili ponavlja iste pokrete ili fraze.
Kako bolest napreduje, oštećenja pamćenja, posebno pamćenja, postaju sve uočljivija. nove informacije, što dovodi do poremećaja orijentacije u prostoru. U završnoj fazi dolazi do potpunog sloma razmišljanja, prepoznavanja, govora, pisanja i vještina. Nastupa potpuna psihička i fizička bespomoćnost (senilnost). Prognoza je nepovoljna. Smrt dolazi od raznih razloga, obično kao rezultat infekcije.
Alchajmerova bolest
Alchajmerova bolest je jedna od vrsta presenilne demencije koja nastaje usled atrofije uglavnom u temporalnom i parijetalnom režnju mozga. Bolest počinje u prosjeku u 55. godini života i mnogo je češća od Pickove bolesti. Žene obolijevaju 3-5 puta češće od muškaraca. Bolest počinje sve većim oštećenjem pamćenja. Međutim, pacijenti primjećuju ove poremećaje i povezano smanjenje intelektualnih sposobnosti i pokušavaju na sve moguće načine to sakriti od drugih. Sa povećanjem oštećenja pamćenja javlja se osjećaj zbunjenosti, nerazumijevanja i zbunjenosti, što ih u nekim slučajevima tjera da se obrate liječniku.
Postepeno, pacijenti prestaju da se snalaze u mjestu i vremenu, akumulirano znanje, iskustvo i vještine ispadaju iz pamćenja. Proces gubitka ide iz sadašnjosti u prošlost, odnosno prvo se zaboravljaju događaji koji su neposredni u vremenu, a potom i oni udaljeniji. Isprva pati pamćenje za apstraktne pojmove - imena, datume, pojmove, naslove. Zatim dolazi do oštećenja pamćenja, pa pacijenti počinju brkati kronološki slijed događaja, kako općenito, tako i u svom ličnom životu. Pacijenti ne mogu reći gdje se nalaze ili svoju kućnu adresu (mogu dati adresu kuće u kojoj su živjeli u mladosti). Nakon što su napustili kuću, ne mogu pronaći put nazad. Prepoznavanje oblika, boje, lica i prostorne lokacije je narušeno.
Ljudi iz najbližeg kruga počinju se zvati tuđim imenima, na primjer, predstavnici mlađe generacije - po imenima njihove braće i sestara, zatim - po imenima davno umrlih rođaka i poznanika. Na kraju, pacijenti prestaju da prepoznaju svoje izgled: gledajući se u ogledalo, mogu se zapitati: „Ko je ova starica?“ Loša orijentacija u prostoru se ogleda u neuređenosti i asimetriji rukopisa: slova se nakupljaju u centru ili u uglovima stranice, obično ispisana okomito. Poremećaji govora, loš vokabular, nerazumijevanje onoga što se čuje, pročita ili napiše usko su povezani s ovim. svojom rukom. Stoga pisanje sve više predstavlja skup nepravilnih krugova, krivulja, a zatim pravih linija. Govor postaje sve nerazumljiviji, sastoji se od odvojenih dijelova riječi i slogova.
Pacijenti postepeno gube sve vještine i uobičajene radnje koje su stekli tokom života: ne mogu se obući, kuhati hranu, obaviti neke osnovne poslove, na primjer, prišiti dugme, i na kraju - obaviti ni jedno svrsishodna akcija. Raspoloženje je nestabilno: apatija se smjenjuje s veseljem, uzbuđenjem, neprekidnim i nerazumljivim govorom. U završnoj fazi bolesti može doći do poremećaja hoda, napadi, refleksni pokreti usana, jezika (sisanje, šmocanje, žvakanje). Ishod bolesti je nepovoljan: stanje potpunog ludila. Smrt se javlja ili tokom napadaja ili usled povezane infekcije.
Senilna demencija
Senilna demencija (senilna demencija) bolest starost, uzrokovana atrofijom mozga, koja se manifestira postupnim raspadom mentalne aktivnosti s gubitkom individualne karakteristike ličnost i ishod totalne demencije. Senilna demencija je centralni problem u psihijatriji u kasnoj životnoj dobi. Bolestan senilna demencijačine 3-5% u populaciji starijih od 60 godina, 20% među 80-godišnjacima i od 15 do 25% svih starijih mentalno bolesnih osoba.
Uzrok senilne demencije, kao i drugih atrofičnih procesa, još uvijek nije poznat. Nema sumnje u ulogu naslijeđa, što potvrđuju slučajevi „porodične demencije“. Bolest počinje u dobi od 65-75 godina, prosječno trajanje bolesti je 5 godina, ali postoje slučajevi sa sporom progresijom tokom 10-20 godina.
Bolest se razvija neprimjetno, uz postepene promjene ličnosti u vidu izoštravanja ili preuveličavanja prethodnih karakternih osobina. Na primjer, štedljivost se pretvara u škrtost, upornost u tvrdoglavost, nepovjerenje u sumnju itd. Isprva, to liči na uobičajene karakterološke promjene u starosti: konzervativizam u prosudbama i postupcima; odbacivanje novog, pohvala prošlosti; sklonost moraliziranju, poučavanju, neukrotivost; sužavanje interesa, sebičnost i egocentrizam. Uz to se smanjuje tempo mentalne aktivnosti, pogoršava se pažnja i sposobnost prebacivanja i koncentracije.
Procesi mišljenja su poremećeni: analiza, generalizacija, apstrakcija, logičko zaključivanje i rasuđivanje. Grubljenjem ličnosti izjednačavaju se njena individualna svojstva i sve više dolaze do izražaja tzv. senilne osobine: sužavanje vidika i interesovanja, stereotipni pogledi i iskazi, gubitak prijašnjih veza i vezanosti, bešćutnost i škrtost, izbirljivost, mrzovoljnost, zloba. Kod nekih pacijenata prevladavaju samozadovoljstvo i nemarnost, sklonost pričljivosti i šali, samozadovoljstvo i nestrpljivost kritike, netaktičnost i gubitak moralnih standarda ponašanja. Kod takvih pacijenata nestaju skromnost i osnovna moralna načela. U prisustvu seksualne impotencije često dolazi do povećanja seksualne želje sa sklonošću seksualnoj perverziji (javno izlaganje genitalija, zavođenje maloljetnika).
Uz „pogoršanje“ karaktera, koje voljeni često smatraju normalnom pojavom vezanom za starenje, postepeno se povećavaju poremećaji pamćenja. Narušeno je pamćenje i izgubljena je sposobnost sticanja novih iskustava. Reprodukcija informacija u memoriji također trpi.
Prvo, najnovije stečeno iskustvo ispada iz sjećanja, zatim nestaje i sjećanje na daleke događaje. Zaboravljajući sadašnjost i nedavnu prošlost, pacijenti se prilično dobro sjećaju događaja iz djetinjstva i adolescencije. Čini se da postoji pomak života u prošlost, do „života u prošlosti“, kada 80-godišnja žena sebe smatra 18-godišnjom djevojkom i ponaša se u skladu sa ovim godinama. Cimeri i medicinsko osoblje imenuje imena osoba koje su bile u njenom krugu u to vrijeme (davno mrtve). U odgovorima na pitanja pacijenti dugo navode činjenice prošlih godina ili pričati o izmišljenim događajima. Ponekad pacijenti postaju izbirljivi, poslovni, skupljaju i vežu stvari u snopove – „spremaju se za put“, a zatim, sjedeći sa zavežljajem u krilu, čekaju put. To se događa zbog grubih povreda orijentacije u vremenu, okruženju i vlastitoj ličnosti.
Međutim, treba napomenuti da kod senilne demencije uvijek postoji nesklad između teške demencije i očuvanja nekih eksterne forme ponašanje. Dugo se čuva način ponašanja s crtama lica, gestikulacijama, upotrebom poznatih izraza. To je posebno vidljivo na ulicama sa određenim profesionalnim stilom ponašanja koji se razvija godinama: nastavnici, doktori. Zahvaljujući očuvanju spoljašnjih oblika ponašanja, živahnih izraza lica, nekoliko uobičajenih govornih obrazaca i izvesnih rezervi pamćenja, posebno na događaje iz prošlosti, takvi pacijenti već na prvi pogled mogu stvoriti utisak da su potpuno zdravi. I to samo slučajno postavljeno pitanje može otkriti da osoba koja vodi živ razgovor s vama i pokazuje "odlično pamćenje" na prošle događaje ne zna koliko ima godina, ne može odrediti datum, mjesec, godinu, godišnje doba, nema pojma gdje je ili ko je on razgovara sa itd. Fizička dotrajalost se razvija relativno sporo, u poređenju sa porastom mentalnog propadanja ličnosti. Međutim, s vremenom se pojavljuju neurološki simptomi: suženje zenica, slabljenje njihove reakcije na svetlost, smanjena mišićna snaga, drhtanje ruku (senilni tremor), hod malim, mršavim koracima (senilni hod).
Pacijenti gube na težini, koža postaje suha i naborana, a funkcija je narušena. unutrašnje organe, nastaje ludilo. U toku bolesti može biti psihotični poremećaji sa halucinacijama i deluzijama. Pacijenti čuju „glasove“ koji sadrže prijetnje, optužbe, govore o mučenju i odmazdi nad najmilijima. Mogu postojati i vizualne iluzije percepcije (vide osobu koja je ušla u njihov stan), taktilne ("bube" koje puze po koži).
Zabludne ideje se uglavnom šire na ljude u neposrednom okruženju (rođaci, komšije), njihov sadržaj su ideje štete, pljačke, trovanja, a rjeđe progona.
Prepoznavanje atrofičnih procesa u mozgu je teško početnim fazama bolesti kada je potrebno isključiti vaskularnu patologiju, tumor mozga i druge bolesti. Uz izraženu kliničku sliku bolesti, postavljanje dijagnoze nije posebno teško. Koristi se za potvrdu dijagnoze savremenim metodama istraživanje ( CT skener mozak).
Tretman
Trenutno ne postoje efikasne metode za liječenje atrofičnih procesa. Kako god, pravilnu njegu i propisivanje simptomatskih lijekova (od pojedinačni simptomi bolesti) imaju veliki značaj za sudbinu takvih pacijenata. Na početku bolesti preporučljivo ih je držati kod kuće bez naglih promjena u načinu života. Hospitalizacija može uzrokovati pogoršanje stanja.
Pacijent treba da stvori uslove za dovoljne aktivna slikaživota, tako da se više kreće, danju manje leži i više je zaokupljen svojim uobičajenim kućnim poslovima. U slučaju teške demencije i u nedostatku mogućnosti stalne njege i praćenja bolesnika kod kuće, indicirano je bolničko liječenje ili ostani unutra specijalni internat. Psihotropni lijekovi se propisuju samo za poremećaje spavanja, nervozu, zablude i halucinatorne poremećaje. Prednost se daje lijekovima ne izazivanje slabosti, letargija, drugi nuspojave i komplikacije. Sredstva za smirenje se preporučuju samo noću (radedorm, eupoctin). Antidepresivi koji se koriste uključuju pirazidol i azafen; neuroleptici - sonapax, teralen, etaparazin, haloperidol kapi. Svi lijekovi se propisuju u minimalnim dozama kako bi se izbjegle neželjene komplikacije. Liječenje nootropima i drugim metaboličkim agensima preporučljivo je samo u ranim stadijumima bolesti, kada u određenoj mjeri pomaže u stabilizaciji procesa.
Ne postoji prevencija senilne demencije. Dobra briga, pravovremeno liječenje unutrašnjih bolesti i održavanje mentalno stanje može značajno produžiti život pacijenta.
Kopirajte kod ispod i zalijepite ga na svoju stranicu - kao HTML.
Senilna psihoza se odnosi na čitavu grupu bolesti karakterističnih za osobe starije od šezdeset godina, čija se mentalna aktivnost postepeno smanjuje. Manifestacije patologije uključuju senilnu demenciju, kasna depresija i parnaoidi. Glavni simptomi bolesti uključuju stanja zbunjenosti i različite endomorfne poremećaje. Istovremeno se kod pacijenata ne razvija totalna demencija. Presenilne psihoze karakterizira sličan tok, čiji se početak razvoja obično javlja u dobi od četrdeset pet do šezdeset godina. Najčešće se patologija javlja u obliku involucijske melanholije, odnosno depresije, ili involutivnog paranoida, odnosno poremećaja ptica. Mnogo rjeđe su posebne maligne vrste bolesti koje karakteriziraju anksioznost, zbunjenost i poremećaji govora.
Glavni razlozi
Etiologija razvoja presenilnih i senilnih psihoza i dalje je nepoznata. Smatra se da okidač u razvoju bolesti može biti traumatska ozljeda mozga, druge somatske patologije, kao i bilo koje traumatske okolnosti.
Senilne psihoze nastaju kao posljedica atrofije mozga, koja je najčešće uzrokovana nasljednim faktorima. IN medicinska praksa Slučajevi “porodične demencije” su se susreli više puta. Pogoršati patološki procesštetni vanjski utjecaji i somatske patologije su sposobni. I iako je proces uništavanja mentalne aktivnosti osobe zbog starenja apsolutno prirodan, senilna psihoza se općenito smatra patološkim stanjem.
Što se tiče prevalencije bolesti, brojna istraživanja su pokazala da su senilne i presenilne psihoze mnogo češće kod žena nego kod muške populacije.
Klinička slika
Ako se presenilna psihoza javlja u obliku involucijske melanholije, karakterizira je povećana anksioznost, deluzijske ideje pretežno hipohondrijske prirode, praćene samoponižavanjem, općim depresivnim raspoloženjem i suicidalnim sklonostima. Najčešće pacijenti doživljavaju dugotrajnu depresiju.
Involucione paranoide karakteriše konkretnost. Pacijenti mogu doživjeti iluzije ljubomore, progona, oštećenja, itd. Po pravilu, od ovakvih poremećaja pate najbliži bolesniku: komšije, rođaci, jer su oni optuženi za namjerno nanošenje štete, krađu imovine i sl. Slični simptomi su karakteristični za senilne psihoze.
Senilne psihoze mogu se javiti iu akutnim i hronični oblik. Akutni oblici, karakterizirani konfuzijom, često nastaju u pozadini određenih somatskih patologija: bolesti kardiovaskularnog sistema, respiratornog trakta, genitourinarnog područja itd. U suštini, akutne senilne psihoze su simptomatske mentalnih poremećaja. Simptomi konfuzije kod senilnih psihoza obično uključuju motoričku agitaciju, nervozu i nedostatak koordinisanih akcija. Takođe se može posmatrati deluzioni poremećaji praćeno anksioznošću, halucinacijama i bezrazložnim strahovima. Akutni napad bolest može trajati i do nekoliko sedmica. Bolest se može javiti kontinuirano ili u obliku periodičnih recidiva.
Hronična senilna psihoza može se javiti u obliku depresivnih ili paranoidnih stanja. Depresija u blagi oblik Obično se manifestuje kao osećaj unutrašnje praznine, pesimističko raspoloženje, letargija, apatija i gubitak interesovanja za ranije omiljene aktivnosti. Pacijent može osjetiti gađenje prema svemu oko sebe. Često se pojavljuju hipohondrijski poremećaji. U nekim slučajevima pacijenti doživljavaju takozvanu "tihu" depresiju, u kojoj osoba ne izražava gotovo nikakve pritužbe na svoju mentalnu anksioznost. Takva stanja se obično nazivaju kasnom involucionom melanholijom.
Ponekad se senilne psihoze manifestuju kao hronične paranoične interpretativne deluzije. Pacijentima se čini da ih se oni oko njih svim sredstvima oslobode i namjerno oštećuju njihovu imovinu, kradu lične stvari, namjeravaju ih otrovati itd. Delusiono ponašanje počinje se manifestirati na samom početku razvoja bolesti. Pacijent može zaključati svoju sobu da niko ne može u nju, žaliti se svim vrstama vlasti, pa čak i nastojati da promijeni mjesto stanovanja. Postepeno smanjenje deluzijskih poremećaja može se nastaviti dugi niz godina, dok socijalna adaptacija pacijent praktički ne pati, kao i njegova sposobnost da se brine o sebi.
Dodatni simptomi
Drugi simptomi koji mogu pratiti senilnu psihozu su različite vrste halucinacija:
- Verbalna halucinoza Bonnet. Verbalne halucinacije, u kojima pacijent može čuti prijetnje i psovke samog sebe. Dug kurs Ovaj poremećaj doprinosi razvoju anksioznosti i motoričkog nemira kod pacijenata;
- Bonnet vizuelna halucinoza. Ovaj poremećaj se uvijek javlja akutno i razvija se prema određenim scenarijima. Postupno se pojedinačne planarne halucinacije pretvaraju u halucinacije slične scenama, a sam pacijent sa zanimanjem promatra šta se događa. Osoba može pokušati ući u dijalog sa slikama koje vidi; u drugim slučajevima pacijenti doživljavaju strah i pokušavaju otjerati viziju. S vremenom se vizualna halucinoza smanjuje, dok se dismnestički poremećaji povećavaju;
- Taktilna halucinoza. To je takozvani dermatozni delirijum, u kojem se pacijenti osjećaju konstantno svrab kože kao da ih grizu nevidljivi insekti. Ovaj poremećaj je često praćen hipohondrijski delirijum, kao i vizualne halucinacije u vidu ljuštenja kože ili uboda insekata.
Halucinacije kod senilnih psihoza mogu trajati deset do petnaest godina, dok kliničku sliku je još komplikovanije ako pacijent ima paranoidne deluzije. Često se u dobi od sedamdeset ili osamdeset godina tok bolesti donekle mijenja. Dismnezija se može razviti u odsustvu znakova totalne demencije. Petnaest do sedamnaest godina nakon pojave bolesti moguće je značajno pogoršanje pamćenja.
Gotovo sve oblike kroničnih senilnih psihoza karakteriziraju sljedeći opći simptomi:
- manifestacija bilo kojeg sindroma: paranoidnog ili depresivnog;
- ozbiljnost mentalnih poremećaja, na osnovu kojih specijalista može precizno klasificirati bolest;
- očuvanje inteligencije i pamćenja u cijelom dug period vrijeme;
- ako se jave poremećaji pamćenja, najčešće su izraženi u obliku dismnestičkih poremećaja;
- u nedostatku ozbiljnih vaskularne patologije mozga, ljudi koji pate od senilnih psihoza mogu održavati normalnu aktivnost.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza
Prezilne psihoze je moguće precizno dijagnosticirati tek kada se bolest prvi put pojavi u fazi involucije. U isto vrijeme, simptome bolesti je prilično teško razlikovati bipolarni poremećaj i kasnu šizofreniju. Diferencijalna dijagnoza može se značajno ublažiti ako pacijenti u involucijskoj dobi nemaju znakove senilne demencije ili ateroskleroze.
Senilna psihoza koja nastaje zbog atrofičnih procesa u mozgu može se vrlo lako prepoznati u početnim fazama, isključujući onkološke i vaskularne bolesti, kao i druge patologije. Dijagnoza se postavlja na osnovu dostupnih kliničkih znakova, kao i rezultate dodatne metode studije kao što je kompjuterska tomografija.
Ne postoji efikasan tretman za atrofiju mozga kod starijih ljudi. Presenilne i senilne psihoze zahtijevaju određenu terapiju održavanja i simptomatsko liječenje za poboljšanje kvaliteta života pacijenata. Preporuka je da takvi ljudi, koliko god je to moguće, stvore sve uslove da mogu manje-više voditi pun život i pružiti odgovarajuću negu. Za korekciju opšteg stanja mogu se propisati lijekovi iz grupe lekova za smirenje i psihotropnih lekova. Ako je tok senilne psihoze vrlo težak, a ne postoji mogućnost stalne njege bolesnika, mora se smjestiti u bolnicu ili poseban internat.