Da razumem šta je to antihistaminici, morate razumjeti šta su histamini i kako antihistaminici djeluju na njih.
Histamini su supstance sadržane u takozvanim “mastocitima”. Nakon kontakta s alergenom, histamini se oslobađaju iz mastocita kako bi se neutralizirala supstanca koja izaziva. Histamini su ti koji utiču na sposobnost prodiranja krvnih sudova i izazivaju manifestaciju svega poznatih simptoma alergije (svrab, otok, crvenilo, suzenje očiju, plikovi, osip, itd.) Postoje tri vrste receptora koji, kada reaguju na jedinjenje sa histaminom, imaju različite efekte:
1. H1 receptori. U kombinaciji sa histaminom izazivaju svrab, bronhopulmonalne grčeve i povećavaju propusnost vaskularnih zidova.
2. H2 receptori. Na histamine reaguju tako što opuštaju mišiće maternice, povećavaju želučanu sekreciju i povećavaju kontraktilnost miokarda.
3. H3 receptori. Može inhibirati proizvodnju histamina i spriječiti njegovo prodiranje nervni sistem.
Sada će biti mnogo lakše razumjeti šta su antihistaminici i kako tačno djeluju.
Mehanizam djelovanja
Antihistaminici su supstance koje imaju svojstvo blokiranja (inhibiranja) osjetljivosti receptora na histamin i zaustavljanja akutne imunološke reakcije. Različite supstance imaju za cilj inhibiciju različite vrste receptore i shodno tome imaju različita područja primjene:
- H1 blokatori. Ublažava simptome alergije;
- H2 blokatori. Pomaže u smanjenju želučane sekrecije i koristi se u liječenju bolesti želuca;
- H3 blokatori. Koristi se u liječenju bolesti centralnog nervnog sistema.
Lijekovi koji sadrže inhibitore H1 receptora izmišljeni su davne 1936. godine i od tada su stalno unapređivani. Danas postoje antihistaminici 1., 2. i 3. generacije.
Antihistaminici prve generacije
Glavna prednost lijekova prve generacije je sposobnost brzog zaustavljanja imunološke reakcije. Istovremeno, efekat ne traje dugo - oko 4-6 sati.
Glavni nedostatak je sposobnost prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru. Kao rezultat toga dolazi do depresije centralnog nervnog sistema. Sedativni učinak može varirati po jačini i manifestira se znakovima kao što su: pospanost, gubitak pažnje, apatija. Također je moguće psihomotorna agitacija.
Sedativni učinak lijekova prve generacije uzrokuje kontraindikacije za upotrebu kod osoba čije aktivnosti zahtijevaju posebnu njegu ili uključuju visoku fizičku aktivnost.
Među nuspojave:
- slabost;
- glavobolja;
- mučnina, povraćanje;
- promjene u stolici;
- suhe sluzokože;
- pad krvni pritisak;
- slabost mišića;
- pospanost;
- aritmija.
Gotovo svako od nas zapravo zna šta su antihistaminici prve generacije. Oni su najpristupačniji, najrašireniji i često se koriste za hitno ublažavanje simptoma alergije, liječenje alergija nepoznatog porijekla, za ublažavanje svraba i smanjenje kožnih reakcija, kada alergijski rinitis, mučnina kretanja, migrena, astma.
Lijekovi prve generacije izazivaju ovisnost, pa je dugotrajna upotreba neprihvatljiva. Tok tretmana ne može biti duži od 7-10 dana.
U grupi prve generacije: "Suprastin", "Daizolin", "Diphenhydramine", "Tavegil", "Fenkarol".
Antihistaminici II generacije
Lekovi druge generacije su napredniji i nemaju inhibitorni efekat na centralni nervni sistem. Antihistaminsko djelovanje Dolazi brzo i traje 24 sata, odnosno dovoljna je jedna doza dnevno.
Glavni nedostatak je kardiotoksični učinak. Antihistaminici druge generacije su sposobni da blokiraju kalijumove kanale u srčanom mišiću. Kao posljedica toga, poremećaji u radu srca. Ovaj efekat se pojačava istovremenom upotrebom antidepresiva, makrolida, antifungalnih lekova i soka od grejpfruta.
Lijekovi II generacije se ne propisuju starijim osobama, pacijentima sa srčanim oboljenjima ili osobama sa izraženi prekršaji u funkciji jetre.
Moguće nuspojave:
- suhe sluzokože;
- mučnina i povraćanje;
- anksioznost;
- depresija;
- poremećaji stolice;
- glavobolja;
- gastritis.
Antihistaminici druge generacije koriste se u liječenju alergijskog rinitisa, ekcema i atopijskih bolesti.
Trajanje liječenja može biti do 12 mjeseci.
Grupa lijekova druge generacije uključuje: Loratadin, Fenistil, Claritin, Lomilan, Cladidol, Rupafin itd.
Antihistaminici III generacije
Šta su antihistaminici treće generacije? To su posebne tvari - metabolički produkti lijekova druge generacije, takozvani "aktivni metaboliti". Metaboliti nemaju nedostatke lijekova I i II generacije: eliminiraju se depresija CNS-a i kardiotoksični efekti, eliminiraju se negativni efekti na jetru, bubrege i gastrointestinalni trakt.
Aktivni metaboliti su prihvatljivi za upotrebu kod širokog spektra pacijenata za liječenje alergijskog konjunktivitisa, rinitisa, peludne groznice, atopijskog dermatitisa, urtikarije, ekcema, astme.
Nuspojave su praktično svedene na nulu. Međutim, povremeno je moguće:
- glavobolja;
- bol u mišićima;
- slabost;
- gastritis;
- mučnina, povraćanje;
- aritmija;
- suhe sluzokože.
Lijekovi III generacije su prihvatljivi za stalnu upotrebu.
Kontraindikacije za uzimanje metabolita su trudnoća, rano djetinjstvo, individualna netolerancija na bilo koju od komponenti.
Grupa metabolita uključuje sledeće lekove: “Zyrtec”, “Telfast”, “Erius”.
Lijekovi za djecu
Većina antihistaminika je kontraindicirana za upotrebu u ranom djetinjstvu. Međutim, djeca su ta koja su često osjetljiva. Stoga samo iskusni stručnjak treba odabrati lijek.
Za brzo odlaganje Za simptome alergije u ranom djetinjstvu dopušteno je uzimanje lijekova prve generacije. Za uklanjanje kožnih manifestacija moguće je koristiti antihistaminske masti i kreme.
Tokom čitavog trajanja uzimanja antihistaminika potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta i ako ga ima neželjene reakcije Morate odmah potražiti medicinsku pomoć!
Samo stručnjak zna detaljno šta su antihistaminici, a samo iskusni alergolog može odabrati lijek i dozu koja vam odgovara. Samoliječenje može dovesti do nepopravljivih posljedica!
Odabir kompetentnog stručnjaka
Istorijski gledano, pojam "antihistaminici" se odnosi na lijekove koji blokiraju H1- histaminskih receptora, a lijekovi koji djeluju na H2-histaminske receptore (cimetidin, ranitidin, famotidin, itd.) nazivaju se H2-histamin blokatori. Prvi se koriste za liječenje alergijskih bolesti, a drugi se koriste kao antisekretorni agensi.
Histamin, ovaj najvažniji medijator raznih fizioloških i patoloških procesa u telu, hemijski je sintetizovan 1907. Nakon toga je izolovan iz životinjskih i ljudskih tkiva (Windaus A., Vogt W.). I kasnije su utvrđene njegove funkcije: gastrična sekrecija, funkcija neurotransmitera u centralnom nervnom sistemu, alergijske reakcije, upale itd. Gotovo 20 godina kasnije, 1936. godine, stvorene su prve supstance sa antihistaminskim dejstvom (Bovet D., Staub A. ). A već 60-ih godina dokazana je heterogenost histaminskih receptora u tijelu i identificirana su tri njihova podtipa: H1, H2 i H3, koji se razlikuju po strukturi, lokalizaciji i fiziološkim efektima koji se javljaju prilikom njihove aktivacije i blokade. Od tada počinje aktivan period sinteze i kliničkih ispitivanja različitih antihistaminika.
Brojna istraživanja su pokazala da histamin, djelujući na receptore u respiratornom sistemu, očima i koži, uzrokuje karakteristični simptomi alergije, a antihistaminici koji selektivno blokiraju receptore tipa H1 mogu ih spriječiti i ublažiti.
Većina korištenih antihistaminika ima niz specifičnih farmakoloških svojstava koja ih karakteriziraju kao zasebnu grupu. Ovo uključuje sledeće efekte: antipruritik, dekongestiv, antispastik, antiholinergik, antiserotoninski, sedativ i lokalni anestetik, kao i prevencija bronhospazma izazvanog histaminom. Neki od njih nisu uzrokovani blokadom histamina, već strukturnim karakteristikama.
Antihistaminici blokiraju djelovanje histamina na H1 receptore mehanizmom kompetitivne inhibicije, a njihov afinitet za ove receptore je mnogo manji od histamina. Stoga, ovi lijekovi nisu u stanju istisnuti histamin vezan za receptor; oni samo blokiraju nezauzete ili oslobođene receptore. Shodno tome, H1 blokatori su najefikasniji u prevenciji trenutnih alergijskih reakcija, a u slučaju razvijene reakcije sprečavaju oslobađanje novih porcija histamina.
Na svoj način hemijska struktura većina njih su amini rastvorljivi u mastima, koji imaju sličnu strukturu. Jezgro (R1) je predstavljeno aromatičnom i/ili heterocikličnom grupom i povezano je preko molekula dušika, kisika ili ugljika (X) s amino grupom. Jezgro određuje ozbiljnost antihistaminske aktivnosti i neka svojstva tvari. Poznavanje njegovog sastava može predvidjeti snagu lijeka i njegove efekte, kao što je njegova sposobnost da prodre kroz krvno-moždanu barijeru.
Postoji nekoliko klasifikacija antihistaminika, iako nijedna od njih nije općenito prihvaćena. Prema jednoj od najpopularnijih klasifikacija, antihistaminici se, prema vremenu nastanka, dijele na lijekove prve i druge generacije. Lijekovi prve generacije se također obično nazivaju sedativima (na osnovu dominantnog nuspojava) za razliku od nesedativnih lijekova druge generacije. Trenutno je uobičajeno razlikovati treću generaciju: uključuje fundamentalno nove lijekove - aktivne metabolite, koji, pored najveće antihistaminske aktivnosti, pokazuju odsutnost sedativnog učinka i kardiotoksičnog učinka karakterističnog za lijekove druge generacije (vidi) .
Osim toga, prema svojoj hemijskoj strukturi (ovisno o X-vezi), antihistaminici se dijele u nekoliko grupa (etanolamini, etilendiamini, alkilamini, derivati alfakarbolina, kinuklidina, fenotiazina, piperazina i piperidina).
Antihistaminici prve generacije (sedativi). Svi su visoko rastvorljivi u mastima i, pored H1-histamina, blokiraju i holinergičke, muskarinske i serotoninske receptore. Kao kompetitivni blokatori, oni se reverzibilno vezuju za H1 receptore, što iziskuje upotrebu prilično visokih doza. Za njih su najkarakterističnije sljedeće: farmakološka svojstva.
- Sedativni efekat je određen činjenicom da većina antihistaminika prve generacije, lako rastvorljivih u lipidima, dobro prodire kroz krvno-moždanu barijeru i vezuju se za H1 receptore u mozgu. Možda se njihov sedativni učinak sastoji od blokiranja centralnih serotoninskih i acetilkolinskih receptora. Stepen ispoljavanja sedativnog efekta prve generacije varira između različite droge i kod različitih pacijenata od umjerene do teške i povećava se u kombinaciji s alkoholom i psihotropnim lijekovima. Neki od njih se koriste kao tablete za spavanje (doksilamin). Rijetko se umjesto sedacije javlja psihomotorna agitacija (češće u umjerenim terapijskim dozama kod djece i u visokim toksičnim dozama kod odraslih). Zbog sedativnog efekta, većinu lijekova ne treba koristiti prilikom obavljanja poslova koji zahtijevaju budnost. Svi lijekovi prve generacije potenciraju djelovanje sedativnih i hipnotičkih lijekova, narkotika i nenarkotični analgetici, inhibitori monoaminooksidaze i alkohol.
- Anksiolitički efekat karakterističan za hidroksizin može biti posledica supresije aktivnosti u određenim oblastima subkortikalnog regiona centralnog nervnog sistema.
- Reakcije slične atropinu povezane s antiholinergičkim svojstvima lijekova najtipičnije su za etanolamine i etilendiamine. Manifestuje se suvošću usta i nazofarinksa, zadržavanjem mokraće, konstipacijom, tahikardijom i oštećenjem vida. Ova svojstva osiguravaju djelotvornost razmatranih sredstava bez alergijski rinitis. Istovremeno, mogu povećati opstrukciju kada bronhijalna astma(zbog povećanja viskoznosti sputuma), izazivaju pogoršanje glaukoma i dovode do opstrukcije izlaza mjehura kod adenoma prostate itd.
- Antiemetički efekat i efekat bolesti kretanja je takođe verovatno povezan sa centralnim antiholinergičkim dejstvom lekova. Neki antihistaminici (difenhidramin, prometazin, ciklizin, meklizin) smanjuju stimulaciju vestibularnih receptora i inhibiraju funkciju lavirinta, te se stoga mogu koristiti kod poremećaja kretanja.
- Brojni blokatori H1-histamina smanjuju simptome parkinsonizma, što je posljedica centralne inhibicije djelovanja acetilholina.
- Antitusivno dejstvo je najkarakterističnije za difenhidramin, a ostvaruje se direktnim dejstvom na centar za kašalj u produženoj moždini.
- Antiserotoninski efekat, prvenstveno karakterističan za ciproheptadin, određuje njegovu upotrebu kod migrene.
- α1-blokirajući efekat sa perifernom vazodilatacijom, posebno svojstven fenotiazinskim antihistaminicima, može dovesti do prolaznog smanjenja krvnog pritiska kod osetljivih osoba.
- Lokalni anestetički učinak (slično kokainu) karakterističan je za većinu antihistaminika (nastaje zbog smanjenja propusnosti membrane za jone natrija). Difenhidramin i prometazin su jači lokalni anestetici nego novokain. Istovremeno, imaju sistemsko dejstvo nalik kinidinu, koje se manifestuje produženjem refraktorne faze i razvojem ventrikularne tahikardije.
- Tahifilaksa: smanjenje antihistaminske aktivnosti uz dugotrajnu upotrebu, što potvrđuje potrebu za izmjenom lijekova svake 2-3 sedmice.
- Treba napomenuti da se antihistaminici prve generacije razlikuju od druge generacije po kratkom trajanju djelovanja s relativno brzim početkom kliničkog učinka. Mnogi od njih su dostupni u parenteralnim oblicima. Sve navedeno, kao i niska cijena, određuju raširenu upotrebu antihistaminika danas.
Štaviše, mnoge od kvaliteta o kojima se raspravljalo omogućile su „starim“ antihistaminicima da zauzmu svoju nišu u liječenju određenih patologija (migrena, poremećaji spavanja, ekstrapiramidnih poremećaja, anksioznost, mučnina kretanja, itd.), koji nisu povezani s alergijama. Mnogi antihistaminici prve generacije uključeni su u kombinovane lijekove koji se koriste za prehladu, kao sedativi, hipnotici i druge komponente.
Najčešće se koriste hloropiramin, difenhidramin, klemastin, ciproheptadin, prometazin, fenkarol i hidroksizin.
hloropiramin(suprastin) je jedan od najčešće korištenih sedativnih antihistaminika. Ima značajno antihistaminsko djelovanje, periferno antiholinergičko i umjereno antispazmodičko djelovanje. Djelotvoran u većini slučajeva za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinokonjunktivitisa, Quinckeovog edema, urtikarije, atopijskog dermatitisa, ekcema, svrbeža različite etiologije; u parenteralnom obliku - za liječenje akutnih alergijskih stanja koja zahtijevaju hitna pomoć. Pruža širok raspon korištenih terapijskih doza. Ne akumulira se u krvnom serumu, stoga ne uzrokuje predoziranje dugotrajna upotreba. Suprastin se odlikuje brzim početkom djelovanja i kratkim trajanjem (uključujući nuspojave). U ovom slučaju, hloropiramin se može kombinovati sa nesedativnim H1-blokatorima kako bi se produžilo trajanje antialergijskog efekta. Suprastin je trenutno jedan od najprodavanijih antihistaminika u Rusiji. To je objektivno zbog dokazane visoke efikasnosti, kontrole njegovog kliničkog učinka, dostupnosti različitih oblika doziranja, uključujući i injekcijske, i niske cijene.
Difenhidramin, kod nas najpoznatiji pod imenom difenhidramin, jedan je od prvih sintetizovanih H1 blokatora. Ima prilično visoku antihistaminsku aktivnost i smanjuje težinu alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Zbog značajnog antiholinergičkog dejstva, ima antitusivno, antiemetičko dejstvo i istovremeno izaziva suvoću sluzokože i zadržavanje mokraće. Zbog svoje lipofilnosti, difenhidramin proizvodi izraženu sedaciju i može se koristiti kao hipnotik. Ima značajan lokalni anestetički učinak, zbog čega se ponekad koristi kao alternativa u slučajevima netolerancije na novokain i lidokain. Difenhidramin je dostupan u različitim oblicima doziranja, uključujući i za parenteralnu upotrebu, što je odredilo njegovu široku upotrebu u hitna terapija. Međutim, značajan dijapazon nuspojava, nepredvidivost posljedica i utjecaja na centralni nervni sistem zahtijevaju povećanu pažnju pri upotrebi i, ako je moguće, korištenje alternativnih sredstava.
Clemastin(tavegil) je visoko efikasan antihistaminik, sličan po djelovanju difenhidraminu. Ima visoku antiholinergičku aktivnost, ali u manjoj mjeri prodire kroz krvno-moždanu barijeru. Dostupan i u obliku injekcije, koji se može koristiti kao dodatni lijek za anafilaktički šok i angioedem, za prevenciju i liječenje alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Međutim, poznata je preosjetljivost na klemastin i druge antihistaminike slične kemijske strukture.
Cyproheptadine(peritol), zajedno sa antihistaminikom, ima značajno antiserotoninsko dejstvo. S tim u vezi, uglavnom se koristi kod nekih oblika migrene, damping sindroma, kao pojačivač apetita, te kod anoreksije različitog porijekla. To je lijek izbora za hladnu urtikariju.
Prometazin(pipolfen) - izraženo dejstvo na centralni nervni sistem odredilo je njegovu upotrebu kod Menijerovog sindroma, horeje, encefalitisa, morske i vazdušne bolesti, kao antiemetika. U anesteziologiji, prometazin se koristi kao komponenta litičkih mješavina za potenciranje anestezije.
Quifenadine(fenkarol) - ima manju antihistaminsku aktivnost od difenhidramina, ali je također karakteriziran manjim prodiranjem kroz krvno-moždanu barijeru, što određuje nižu težinu njegovih sedativnih svojstava. Osim toga, fenkarol ne samo da blokira histaminske H1 receptore, već i smanjuje sadržaj histamina u tkivima. Može se koristiti u slučajevima razvoja tolerancije na druge sedativne antihistaminike.
Hidroksizin(atarax) - uprkos postojećoj antihistaminskoj aktivnosti, ne koristi se kao antialergijsko sredstvo. Koristi se kao anksiolitik, sedativ, miorelaksant i sredstvo protiv svraba.
Dakle, antihistaminici prve generacije, koji utiču i na H1 i na druge receptore (serotonin, centralne i periferne holinergičke receptore, α-adrenergičke receptore), imaju različite efekte, što je odredilo njihovu upotrebu u različitim stanjima. Ali ozbiljnost nuspojava ne dozvoljava da se smatraju lijekovima prvog izbora u liječenju alergijskih bolesti. Iskustvo stečeno njihovom upotrebom omogućilo je razvoj jednosmjernih lijekova - druge generacije antihistaminika.
Antihistaminici druge generacije (ne sedativni). Za razliku od prethodne generacije, gotovo da nemaju sedativno i antiholinergičko djelovanje, ali se razlikuju po selektivnosti djelovanja na H1 receptore. Međutim, za njih različitim stepenima zabilježen je kardiotoksični efekat.
Najčešća svojstva za njih su sljedeća.
- Visoka specifičnost i visok afinitet za H1 receptore bez efekta na holinske i serotoninske receptore.
- Brz početak kliničkog efekta i trajanje djelovanja. Produženje se može postići zbog visokog vezivanja za proteine, akumulacije lijeka i njegovih metabolita u tijelu i spore eliminacije.
- Minimalni sedativni učinak pri korištenju lijekova u terapijskim dozama. Objašnjava se slabim prolazom krvno-moždane barijere zbog strukturnih karakteristika ovih lijekova. Neke posebno osjetljive osobe mogu osjetiti umjerenu pospanost, što je rijetko razlog za prekid uzimanja lijeka.
- Odsustvo tahifilaksije pri dugotrajnoj upotrebi.
- Sposobnost blokiranja kalijevih kanala u srčanom mišiću, što je povezano sa produženjem QT intervala i srčanim aritmijama. Rizik od ove nuspojave se povećava kada se antihistaminici kombinuju sa antimikoticima (ketokonazol i intrakonazol), makrolidima (eritromicin i klaritromicin), antidepresivima (fluoksetin, sertralin i paroksetin), kada se pije sok od grejpfruta, kao i kod pacijenata sa teškom funkcijom jetre.
- Ne postoje parenteralni oblici, ali neki od njih (azelastin, levokabastin, bamipin) su dostupni u oblicima za lokalnu upotrebu.
U nastavku su antihistaminici druge generacije sa svojim najkarakterističnijim svojstvima.
Terfenadine- prvi antihistaminik bez inhibitornog dejstva na centralni nervni sistem. Njegovo stvaranje 1977. godine rezultat je istraživanja kako vrsta histaminskih receptora, tako i karakteristika strukture i djelovanja postojećih H1 blokatora, što je označilo početak razvoja nova generacija antihistaminici. Trenutno se terfenadin sve manje koristi, što je povezano sa povećanom sposobnošću izazivanja fatalnih aritmija povezanih sa produženjem QT intervala (torsade de pointes).
Astemizol- jedan od najdužih aktivni lijekovi grupa (poluvijek njegovog aktivnog metabolita je do 20 dana). Karakteriše ga ireverzibilno vezivanje za H1 receptore. Praktično nema sedativni efekat i ne reaguje sa alkoholom. Budući da astemizol ima odloženi učinak na tok bolesti, njegova primjena u akutnim procesima nije primjerena, ali može biti opravdana u kroničnim slučajevima. alergijske bolesti. Budući da lijek ima tendenciju da se akumulira u tijelu, povećava se rizik od razvoja ozbiljnih poremećaja srčanog ritma, ponekad fatalnih. Zbog ovih opasnih nuspojave Obustavljena je prodaja astemizola u SAD-u i nekim drugim zemljama.
Akrivastine(Semprex) je lijek visoke antihistaminske aktivnosti sa minimalno izraženim sedativnim i antiholinergičkim djelovanjem. Karakteristika njegove farmakokinetike je nizak nivo metabolizam i nedostatak akumulacije. Acrivastine je poželjniji u slučajevima kada nema potrebe za stalnim antialergijskim tretmanom zbog brzog postizanja efekta i kratkotrajnog djelovanja, što omogućava korištenje fleksibilnog režima doziranja.
Dimetenden(fenistil) - najbliži je antihistaminicima prve generacije, ali se od njih razlikuje po značajno manje izraženom sedativnom i muskarinskom efektu, većoj antialergijskoj aktivnosti i trajanju djelovanja.
Loratadin(klaritin) je jedan od najprodavanijih lijekova druge generacije, što je razumljivo i logično. Njegova antihistaminska aktivnost je veća od astemizola i terfenadina, zbog veće snage vezivanja za periferne H1 receptore. Lijek nema sedativno djelovanje i ne pojačava djelovanje alkohola. Osim toga, loratadin praktički ne reagira s drugim lijekovima i nema kardiotoksični učinak.
Sljedeći antihistaminici su lokalni lijekovi i namijenjeni su za ublažavanje lokalnih manifestacija alergija.
Levocabastine(histimet) se koristi kao kapi za oči za liječenje alergijskog konjunktivitisa ovisnog o histaminu ili kao sprej za alergijski rinitis. Kada se primjenjuje lokalno, u malim količinama ulazi u sistemski krvotok i nema neželjene efekte na centralni nervni i kardiovaskularni sistem.
Azelastin(alergodil) je veoma efikasan lek za lečenje alergijskog rinitisa i konjuktivitisa. Koristi se kao sprej za nos i kapi za oči, azelastin praktično nema sistemsko dejstvo.
Još jedan lokalni antihistaminik, bamipin (Soventol) u obliku gela, namijenjen je za upotrebu u alergijske lezije koža praćena svrabom, ujedima insekata, opekotinama meduze, ozeblinama, opekotine od sunca, kao i blage termalne opekotine.
Antihistaminici treće generacije (metaboliti). Njihova fundamentalna razlika je u tome što su aktivni metaboliti antihistaminika prethodne generacije. Njihov glavna karakteristika je nemogućnost uticaja na QT interval. Trenutno su dostupna dva lijeka: cetirizin i feksofenadin.
Cetirizin(Zyrtec) je visoko selektivan antagonist perifernih H1 receptora. To je aktivni metabolit hidroksizina, koji ima znatno manje izražen sedativni učinak. Cetirizin se gotovo ne metabolizira u tijelu, a brzina njegove eliminacije ovisi o funkciji bubrega. Njegova karakteristična karakteristika je visoka sposobnost prodiranja u kožu i, shodno tome, efikasnost u liječenju kožnih manifestacija alergija. Cetirizin, ni eksperimentalno ni na klinici, nije pokazao aritmogeni efekat na srce, što je predodredilo područje praktična upotreba metabolita i odredio stvaranje novog lijeka - feksofenadina.
Feksofenadin(Telfast) je aktivni metabolit terfenadina. Feksofenadin se ne mijenja u tijelu i njegova kinetika se ne mijenja s oštećenjem funkcije jetre i bubrega. On ne ulazi ni u šta interakcije lijekova, nema sedativno dejstvo i ne utiče na psihomotornu aktivnost. S tim u vezi, lijek je odobren za upotrebu od strane osoba čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pažnju. Studija o utjecaju feksofenadina na QT vrijednost pokazala je, kako eksperimentalno, tako i u klinici, potpuni odsutnost kardiotropnih učinaka pri primjeni visokih doza i dugotrajnoj primjeni. Uz maksimalnu sigurnost, ovaj lijek pokazuje sposobnost ublažavanja simptoma u liječenju sezonskog alergijskog rinitisa i kronične idiopatske urtikarije. Dakle, farmakokinetičke karakteristike, sigurnosni profil i visoka klinička efikasnost čine feksofenadin trenutno najperspektivnijim od antihistaminika.
Dakle, u ljekarskom arsenalu postoji dovoljan broj antihistaminika razna svojstva. Mora se imati na umu da oni pružaju samo simptomatsko olakšanje kod alergija. Osim toga, ovisno o specifičnoj situaciji, možete koristiti i različite lijekove i njihove različite oblike. Takođe je važno da lekar zapamti bezbednost antihistaminika.
| I generacija | II generacija | III generacija |
|
|
|
Lijekovi u kombinaciji sa frazom “ antihistaminici“, nalaze se u kućnim ljekarnama iznenađujuće često. Istovremeno, velika većina ljudi koji koriste ove lijekove nemaju ni najmanju predstavu o tome kako djeluju, šta uopće znači riječ "antihistaminik" ili čemu sve to može dovesti.
Autor bi vrlo rado ispisao slogan velikim slovima: „antihistaminike treba prepisivati samo ljekar i koristiti ih striktno onako kako ih je propisao“, nakon čega bi stavio podebljanu tačku i zatvorio temu ovog članka. Ali takva situacija će biti vrlo slična brojnim upozorenjima Ministarstva zdravlja u vezi sa pušenjem, pa ćemo se suzdržati od slogana i preći na popunjavanje rupa u medicinskom znanju.
Dakle, pojava
alergijske reakcije uglavnom zbog činjenice da pod uticajem određenih supstanci ( alergeni) u ljudskom tijelu se proizvode određene biološki aktivne tvari koje, zauzvrat, dovode do razvoja alergičan upala. Postoji na desetine ovih supstanci, ali je najaktivnija od njih histamin. U zdrava osoba histamin je u neaktivnom stanju unutar vrlo specifičnih ćelija (tzv. mastocita). Kada su izloženi alergenu, mastociti oslobađaju histamin, što dovodi do simptoma alergije. Ovi simptomi su vrlo raznoliki: otok, crvenilo, osip, kašalj, curenje iz nosa, bronhospazam, sniženi krvni tlak itd.
Već duže vrijeme liječnici koriste lijekove koji mogu utjecati na metabolizam histamina. Kako uticati? Prvo, smanjiti količinu histamina koju oslobađaju mastociti i, drugo, vezati (neutralizirati) histamin koji je već počeo aktivno djelovati. Upravo su ovi lijekovi spojeni u grupu antihistaminika.
dakle, glavno značenje upotreba antihistaminika
Prevencija i/ili eliminacija simptoma alergije. Alergije bilo koga i na bilo šta: respiratorne alergije (udahnuo nešto pogrešno), alergije na hranu (pojeo nešto pogrešno), kontaktne alergije (zamazane nečim pogrešnim), farmakološke alergije (liječene nečim što vam nije odgovaralo).
Treba odmah zamijeniti da preventivno djelovanje bilo
A antihistaminici nisu uvek toliko izraženi da uopšte nema alergije. Otuda i sasvim logičan zaključak da ako znate određenu supstancu koja kod vas ili vašeg djeteta izaziva alergiju, onda je logika da ne jedete naranču sa suprastinom, već izbjegavate kontakt sa alergenom, tj. ne jedete naranču. Pa, ako je nemoguće izbjeći kontakt, na primjer, alergični ste na topolu, ima puno topola, ali vas ne daju, onda je vrijeme da se liječite.
“Klasični” antihistaminici uključuju difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil, diazolin, fenkarol. Svi ovi lijekovi se koriste dugi niz godina
Iskustvo (i pozitivno i negativno) je prilično opsežno.
Svaki od navedenih lijekova ima mnogo sinonima, a ne postoji ni jedna poznata farmakološka kompanija koja ne proizvodi barem nešto antihistaminik, naravno pod svojim vlasničkim imenom. Najvažnije je znati barem dva sinonima u odnosu na lijekove koji se često prodaju u našim ljekarnama. Radi se o o pipolfenu, koji je brat blizanac diprazina i klemastina, što je isto što i tavegil.
Svi navedeni lijekovi se mogu uzimati gutanjem (tablete, kapsule, sirupi); difenhidramin je dostupan i u obliku čepića. Za teške alergijske reakcije, kada je potreban brzi učinak, intramuskularno i intravenske injekcije(difenhidramin, diprazin, suprastin, tavegil).
Još jednom naglasimo: svrha upotrebe svih navedenih lijekova je ista.
Prevencija i otklanjanje simptoma alergije. Ali farmakološka svojstva antihistaminika nisu ograničena samo na antialergijske učinke. Brojni lijekovi, posebno difenhidramin, diprazin, suprastin i tavegil, imaju više ili manje izražena sedativno (hipnotička, sedativno, inhibitorna) dejstva. I šira javnost aktivno koristi ovu činjenicu, smatrajući, na primjer, difenhidramin izvrsnom pilulom za spavanje. Suprastin sa tavegilom takođe pomaže da dobro spavate, ali su skuplji, pa se ređe koriste.
Sedativni učinak antihistaminika zahtijeva poseban oprez, posebno u slučajevima kada se osoba koja ih koristi bavi poslom koji zahtijeva brzu reakciju, na primjer, vožnja automobila. Ipak, postoji izlaz iz ove situacije, jer diazolin i fenkarol imaju vrlo malo sedativnog djelovanja. Iz toga slijedi da je za taksista s alergijskim rinitisom suprastin kontraindiciran, ali fenkarol će biti tačan.
Još jedan efekat antihistaminika
Sposobnost da se pojača (potencira) efekat drugih supstanci. Liječnici naširoko koriste potencirajući učinak antihistaminika kako bi pojačali učinak antipiretika i lijekova protiv bolova: svi znaju omiljenu mješavinu hitnih liječnika - analgin + difenhidramin. Svi lijekovi koji djeluju na centralni nervni sistem, u kombinaciji s antihistaminicima, postaju primjetno aktivniji, lako može doći do predoziranja koje dovodi do gubitka svijesti, a mogući su i poremećaji koordinacije (otuda i rizik od ozljeda). Što se tiče kombinacije sa alkoholom, predvidite moguće posljedice niko to neće prihvatiti, ali može biti bilo šta - od dubokog, dubokog sna do veoma delirijum tremensa.
Difenhidramin, diprazin, suprastin i tavegil imaju vrlo neželjene nuspojave
- efekat “sušivanja” na sluzokože. To često rezultira suvim ustima, što je općenito podnošljivo. Ali sposobnost da se sputum u plućima učini viskoznijim već je relevantnija i vrlo rizična. Barem, nepromišljena upotreba četiri gore navedena antihistaminika za akutne respiratorne infekcije (bronhitis, traheitis, laringitis) značajno povećava rizik od upale pluća (gusta sluz gubi zaštitna svojstva, blokira bronhije, remeti njihovu ventilaciju - odlični uslovi za proliferacija bakterija koje uzrokuju upalu pluća).
Efekti koji nisu direktno povezani sa antialergijskim dejstvom su veoma brojni i različito su izraženi u svakom leku. Učestalost primjene i doze variraju. Neki lekovi su u redu tokom trudnoće, drugi nisu. Sve ovo treba da zna lekar, a potencijalni pacijent treba da bude oprezan. Difenhidramin ima antiemetički efekat, diprazin se koristi za prevenciju mučnine kretanja, tavegil izaziva zatvor, suprastin je opasan za glaukom, čir na želucu i adenom prostate, fenkarol se ne preporučuje kod oboljenja jetre. Suprastin je dozvoljen trudnicama, fenkarol nije dozvoljen u prva tri meseca, tavegil nikako...
Sa svim prednostima i nedostacima
Antihistaminici, svi navedeni lijekovi imaju dvije prednosti koje doprinose njihovoj širokoj distribuciji. Prvo, zaista pomažu kod alergija, a drugo, cijena im je prilično pristupačna.
Posljednja činjenica je posebno važna, jer farmakološka misao ne miruje, ali je i skupa. Novi moderni antihistaminici su uglavnom bez nuspojava klasične droge. Ne izazivaju pospanost, koriste se jednom dnevno, ne isušuju mukozne membrane, a antialergijski učinak je vrlo aktivan. Tipični predstavnici
Astemizol (Gysmanal) i Claritin (loratadin). Ovdje poznavanje sinonima može odigrati vrlo značajnu ulogu - barem će vam razlika u cijeni između Nashensky (Kijev) loratadina i Claritina koji nije Nashenshensky sasvim omogućiti da se pretplatite na časopis "Moje zdravlje" na šest mjeseci.
Kod nekih antihistaminika preventivni učinak znatno nadmašuje terapeutski, odnosno koriste se uglavnom za prevenciju alergija. Takva sredstva uključuju, na primjer, natrijev kromoglikat (intal)
Najvažniji lijek za prevenciju napada bronhijalne astme. Za prevenciju astme i sezonske alergije Na primjer, za cvjetanje određenih biljaka često se koristi ketotifen (zaditen, astafen, broniten).
Histamin, pored toga alergijske manifestacije, takođe pojačava lučenje želudačnog soka. Postoje antihistaminici koji selektivno djeluju u tom smjeru i aktivno se koriste za liječenje gastritisa s visokom kiselošću, čira na želucu i dvanaesniku.
Cimetidin (Histac), ranitidin, famotidin. Ovo prenosim radi potpunije informacije, jer se antihistaminici smatraju samo sredstvom za liječenje alergija, a činjenica da mogu uspješno liječiti i čir na želucu sigurno će biti otkriće za mnoge naše čitatelje.
Međutim, antihistaminike protiv čira pacijenti gotovo nikada ne koriste sami, bez preporuke liječnika. Ali u borbi protiv alergija, masovni eksperimenti stanovništva na njihovim tijelima
Više pravilo nego izuzetak.
S obzirom na ovu tužnu činjenicu, dozvolit ću sebi nekoliko savjeta i vrijednih uputstava za ljubitelje samoliječenja.
1. Mehanizam djelovanja
antihistaminici slično, ali i dalje postoje razlike. Često se dešava da jedan lijek nimalo ne pomaže, ali upotreba drugog brzo daje pozitivan efekat. Ukratko, vrlo specifičan lijek je često prikladan za određenog pojedinca, ali zašto se to događa nije uvijek jasno. U najmanju ruku, ako nakon 1-2 dana uzimanja nema efekta, lijek se mora promijeniti, ili (po savjetu ljekara) liječiti drugim metodama ili lijekovima iz drugih farmakoloških grupa.
2. Učestalost oralne primjene:
Fenkarol
3-4 puta dnevno;
Difenhidramin, diprazin, diazolin, suprastin
2-3 puta dnevno;
2 puta dnevno;
Astemizol, Claritin
1 po danu.
3. Prosječna pojedinačna doza za odrasle
1 tableta. Djeci ne dajem doze. Odrasli mogu da eksperimentišu na sebi koliko hoće, ali ja neću podsticati eksperimente na deci, samo lekar treba deci da prepisuje antihistaminike. On će odabrati dozu za vas.
4. Prijem i hrana.
Fenkarol, diazolin, diprazin
Posle jela.
Suprastin
Dok jedete.
Astemizol
Ujutro na prazan stomak.
Uzimanje difenhidramina, klaritina i tavegila s hranom u osnovi nije povezano.
5. Prijemni rokovi. U suštini, bilo ko
Nema smisla uzimati antihistaminik (naravno, osim onih koji se koriste profilaktički) duže od 7 dana. Neki farmakološki izvori navode da možete gutati 20 dana za redom, drugi navode da, počevši od 7. dana upotrebe, sami antihistaminici mogu postati izvor alergija. Očigledno je optimalno sljedeće: ako nakon 5-6 dana uzimanja nije nestala potreba za antialergijskim lijekovima, lijek treba promijeniti,
Pili smo difenhidramin 5 dana, prešli na suprastin itd. - srećom, ima mnogo toga za izabrati.
6. Nema smisla koristiti
antihistaminici "za svaki slučaj" zajedno sa antibioticima. Ako vam je ljekar prepisao antibiotik, a vi ste alergični na njega, odmah prestanite da ga uzimate. Antihistaminici će usporiti ili oslabiti manifestacije alergija: kasnije ćemo primijetiti da ćemo imati vremena da dobijemo više antibiotika, a onda će nam trebati duže da se liječimo.
7. Reakcije na vakcinaciju, po pravilu, nemaju veze sa alergijama. Dakle, nema potrebe da se tavegil-suprastin profilaktički unosi kod dece.
8. I na kraju. Držite antihistaminike podalje od djece.
Pitanje: Mogu li antialergijski antihistaminici uzrokovati štetu osobi ako se uzimaju redovno?
Odgovor: Bolje je podvrgnuti se testovima na alergene na uređaju "Imedis Expert" i dalje isključiti kontakte sa identifikovanim biorezonantni test alergeni. Takođe, ako je moguće, lečite se kod biorezonantnog terapeuta i dugo godina uzimajte homeopatske i biorezonantne lekove, prepisane tokom lečenja biorezonantnom terapijom, kao i tokom egzacerbacija ili tokom sezone alergija. antihistaminici nova generacija odabrana biorezonantnim testom ili klatno.
Antihistaminike nove generacije morate uzimati jednom dnevno dok simptomi alergije ne nestanu. Ako se kontakt s alergenom ne može izbjeći, morat ćete svakodnevno uzimati antihistaminik (antialergijski lijek), od toga, nažalost, nema izlaza. Prilikom kontakta s alergenom bez antialergijskog lijeka može se razviti teška alergijska reakcija, koja zauzvrat može dovesti do smrti, kome, a alergija se može razviti i u astmu.
Ima ljudi koji su tokom života na novim generacijama antihistaminika i ništa se ne dešava.
Naravno, tablete nisu slatkiši, a ni antihistaminici nisu izuzetak. U stanju reakcije ne pokušavajte bez njih. U svakom slučaju, alergene će trebati na vrijeme ukloniti iz tijela, a onda može biti kasno.
Antihistaminici
Antihistaminici su grupa lijekova čiji je princip djelovanja zasnovan na činjenici da blokiraju H1 i H2 histaminske receptore. Ovo blokiranje pomaže u smanjenju reakcije ljudskog tijela sa posebnim medijatorom histaminom. Za šta se uzimaju ovi lijekovi? Lekari propisuju njihovu upotrebu tokom alergijskih reakcija. Posjedujući dobro antipruritsko, antispastično, antiserotoninsko i lokalno anestetičko djelovanje, antihistaminici su odlični za alergije, a također efikasno sprječavaju bronhospazme uzrokovane histaminom.
U skladu sa vremenom pronalaska i puštanja na tržište, čitav niz lekova protiv alergija je klasifikovan u nekoliko nivoa. Antihistaminici se dijele na lijekove prve, druge, treće i četvrte generacije. Lijekovi uključeni u svaku generaciju imaju svoje specifične karakteristike i svojstva. Njihova klasifikacija se zasniva na trajanju antihistaminskog dejstva, postojećim kontraindikacijama i nuspojavama. Lijek potreban za liječenje mora se odabrati na osnovu karakteristika svakog konkretnog slučaja bolesti.
Generacije antihistaminika
Antihistaminici prve generacije
Lijekovi 1. (prve) generacije uključuju sedative. Djeluju na nivou H-1 receptora. Njihovo djelovanje je četiri do pet sati, nakon tog perioda potrebno je uzeti novu dozu lijeka, a doza bi trebala biti prilično velika. Sedativni antihistaminici, uprkos svom snažnom dejstvu, imaju niz nedostataka. Na primjer, mogu uzrokovati suha usta, proširene zjenice i zamagljen vid.
Može doći do pospanosti i sniženog tonusa, što znači da je nemoguće uzimati ove lijekove tokom vožnje automobila ili drugih aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju. Također pojačavaju učinak uzimanja drugih sedativa, hipnotika i lijekova protiv bolova. Pojačan je i učinak alkohola na organizam kada se pomiješa sa sedativima. Većina antihistaminika prve generacije su zamjenjivi.
Njihova upotreba je preporučljiva kada se pojave alergijski problemi sa respiratornim sistemom, na primjer, kašalj ili začepljenost nosa. Vrijedi obratiti pažnju na činjenicu da su antihistaminici prve generacije dobri u borbi protiv kašlja. Zbog toga je preporučljivo koristiti ih kod bronhitisa.
Također će biti korisni za one ljude koji pate od kroničnih bolesti povezanih s otežanim disanjem. Njihova upotreba kod bronhijalne astme je prilično efikasna. Takođe mogu imati prilično dobar učinak u liječenju akutnih alergijskih reakcija. Tako bi, na primjer, njihova upotreba bila prikladna za urtikariju. Najčešći među njima su:
suprastin
difenhidramin
diazolin
tavegil
U prodaji se često mogu naći i peritol, pipolfen i fenkarol.
Antihistaminici druge generacije
Lijekovi druge (druge) generacije nazivaju se nesedativi. Oni nemaju tako veliku listu nuspojava kao lijekovi koji čine prvu generaciju antihistaminika. Riječ je o lijekovima koji ne izazivaju pospanost, ne smanjuju moždanu aktivnost i nemaju antiholinergičko djelovanje. Dobar efekat daje njihovu upotrebu kod svraba kože i alergijskih osipa.
Međutim, njihov značajan nedostatak je kardiotoksični učinak koji ovi lijekovi mogu izazvati. Stoga se nesedativni lijekovi propisuju samo u ambulantno okruženje. Nikada ih ne smiju uzimati osobe koje pate od srčanih oboljenja. vaskularni sistem. Nazivi najčešćih nesedativnih lijekova:
Trexil
histalong
zodak
semprex
fenistil
Claritin
Antihistaminici treće generacije
Antihistaminici 3. (treće) generacije se inače nazivaju i aktivni metaboliti. Imaju jake antihistaminskih svojstava i praktično nemaju kontraindikacije. Standardni set ovih lijekova uključuje:
cetrine
Zyrtec
telfast
Ovi lijekovi nemaju kardiotoksični učinak, za razliku od lijekova druge generacije. Njihova upotreba ima pozitivan učinak na astmu i akutne alergijske reakcije. Takođe su efikasni u lečenju dermatoloških oboljenja. Vrlo često liječnici za psorijazu prepisuju antihistaminike treće generacije.
Lijekovi nove generacije su najefikasniji i bezopasni antihistaminici. Ne izazivaju zavisnost, bezbedni su za kardiovaskularni sistem, a imaju i dug period delovanja. Klasifikovani su kao antihistaminici četvrte generacije.
Antihistaminici četvrte generacije
Lijekovi 4. (četvrte) generacije imaju mali popis kontraindikacija, koji uglavnom uključuju trudnoću i djetinjstvo, ali, ipak, vrijedi pročitati upute i konzultirati se sa specijalistom prije početka liječenja. Lista ovih lijekova uključuje:
levocetirizin
desloratadin
feksofenadin
Na osnovu njih se proizvodi veći broj lijekova koji se po potrebi mogu kupiti u ljekarni. To uključuje erius, xysal, lordestin i telfast.
Oblici oslobađanja antihistaminika
Postoji nekoliko oblika oslobađanja lijekova koji blokiraju histaminske receptore. U većini slučajeva, najprikladniji tip za upotrebu su tablete i kapsule. Međutim, na policama ljekarni možete pronaći i antihistaminike u ampulama, čepićima, kapima, pa čak i sirupima. Efekat svakog od njih je jedinstven, pa vam samo lekar može pomoći da odaberete najprikladniji oblik uzimanja leka.
Liječenje djece antihistaminicima
Kao što je poznato, djeca su podložnija alergijskim bolestima od odraslih. Kvalificirani alergolog treba odabrati i propisati lijekove za djecu. Mnogi od njih imaju djecu na popisu kontraindikacija, pa se, ako je potrebno, moraju koristiti s posebnom pažnjom prilikom planiranja tijeka liječenja. Dječji organizam može prilično oštro reagirati na djelovanje lijeka, tako da se dobrobit djeteta tokom perioda njihove upotrebe mora vrlo pažljivo pratiti. Ako se pojave neželjeni efekti, odmah prestanite sa uzimanjem lijeka i obratite se ljekaru.
Za liječenje djece pogodni su i pomalo zastarjeli lijekovi i oni moderniji. Lijekovi prve generacije uglavnom se koriste za hitno ublažavanje simptoma akutne alergije. Prilikom dugotrajne upotrebe obično se koriste modernija sredstva.
Antihistaminici obično nisu dostupni u posebnim "dječijim" oblicima. Za liječenje djece koriste se isti lijekovi kao i za odrasle, ali u manjim dozama. Lijekovi kao što su Zyrtec i ketotifen obično se propisuju od trenutka kada dijete navrši šest mjeseci, svi ostali - od dvije godine. Ne zaboravite da dijete treba uzimati lijekove pod nadzorom odrasle osobe.
U slučaju bolesti malo dijete izbor antihistaminika postaje mnogo komplikovaniji. Za novorođenčad mogu biti prikladni lijekovi koji imaju blagi sedativni učinak, odnosno lijekovi prve generacije. U liječenju vrlo male djece najčešće se koristi suprastin. Bezbedan je za bebe i stariju decu, kao i za dojilje i trudnice. U zavisnosti od bolesti i stanja djetetovog organizma, ljekar mu može propisati uzimanje Tavegila ili Fenkarola, a u slučaju alergijske reakcije na koži i antihistaminsku kremu. Isti lijekovi su pogodni za dojenčad kao i za novorođenčad.
Antihistaminici tokom trudnoće i dojenja
Zbog povećane proizvodnje kortizola u ženskom tijelu, alergije u periodu rađanja djeteta su prilično rijetke, ali ipak se neke žene i dalje suočavaju s ovim problemom. Tokom trudnoće, uzimanje apsolutno svih lekova mora biti dogovoreno sa Vašim lekarom. To se odnosi i na lijekove protiv alergija, koji imaju prilično širok spektar nuspojava i mogu naštetiti djetetu. Upotreba antihistaminika je strogo zabranjena u prvom tromjesečju trudnoće; u drugom i trećem tromjesečju mogu se konzumirati, međutim, uz pridržavanje potrebnih mjera opreza.
Nenamjerno prodiranje lijeka u tijelo djeteta moguće je ne samo tokom trudnoće, već i tokom dojenja. Tijekom dojenja upotreba antihistaminika je krajnje nepoželjna i propisuje se samo u najhitnijim slučajevima. O pitanju koji proizvod će dojilja koristiti može odlučiti samo ljekar. Čak i najnoviji i savremeni lekovi može nanijeti nepopravljivu štetu, pa ni u kom slučaju ne liječite se tako što ćete bebu hraniti svojim mlijekom.
Nuspojave antihistaminika
Kao što je ranije spomenuto, tijelo svake osobe je individualno i samo stručnjak može odabrati pravi tretman. Uzimanje pogrešnog lijeka za osobu i kršenje doze može ozbiljno naštetiti vašem zdravlju. Šteta antihistaminika može se manifestirati pored uobičajenih nuspojava kao što su pospanost, curenje iz nosa i kašalj u kršenju vremena ovulacije kod žena, pojavom alergijskog edema i astme. Stoga se obavezno konsultujte sa svojim lekarom pre nego što počnete da uzimate lek, i striktno se pridržavajte uputstava za uzimanje.
Lečenje alergija lekovima, antihistaminici
Kako djeluju antihistaminici?
Antihistaminici "stare" i "nove" generacije
Koja je razlika između 1., 2. i 3. generacije antihistaminika
Osnove terapije lijekovima
Postoji takva supstanca - histamin. Oslobađa se tijekom alergijske reakcije i odgovoran je za razvoj neugodnih simptoma: od kožnih manifestacija do vrlo teških po život opasnih reakcija kao što je anafilaktički šok. Zbog toga se i zovu antialergijski lijekovi ANTIhistaminik.
Blokiraju histaminske receptore i na taj način zaustavljaju razvoj simptoma alergije.
Ovisno o vrsti reakcije, antihistaminici se propisuju injekcijom (ako teški oblici) i iznutra (za blaže slučajeve). To je razumljivo: ako dajemo lijek intramuskularnom ili intravenskom injekcijom, on odmah ulazi u krvotok i počinje djelovati. A ako uzimamo ovaj lijek, mora proći vrijeme prije nego što se aktivna tvar apsorbira u krv iz gastrointestinalnog trakta.
Svi antialergijski lijekovi mogu se podijeliti u nekoliko grupa:
1. Simptomatski lijekovi.
2. Lijekovi za liječenje hronične alergijske upale u zahvaćenom organu.
3. Lijekovi za lokalnu terapiju.
Simptomatski lijekovi namijenjeni su ublažavanju toka alergijskih bolesti. Među njima vodeće mjesto zauzimaju lijekovi koji se zovu antihistaminici.
Ovi lijekovi suzbijaju štetno djelovanje glavnog medijatora alergijskih reakcija, histamina. Danas liječnici imaju tri generacije antihistaminika, koji se razlikuju po svojim karakteristikama.
Odabir antihistaminika provodi se pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu alergije na hranu, dob i karakter djeteta prateće bolesti. TO simptomatski lijekovi također, na primjer, uključuju bronhodilatatore. Koriste se za napade bronhijalne astme.
Antihistaminici za liječenje kronične alergijske upale u zahvaćenom organu dijele se na nehormonske i hormonske. Najnoviji lijekovi su moćniji i efikasniji.
Prepisivanje lijekova ove grupe zavisi od kliničke manifestacije alergije na hranu, ozbiljnost bolesti, starost djeteta. Treba imati na umu da su ovi lijekovi općenito efikasni samo uz dugotrajnu redovnu upotrebu.
Moramo to zapamtiti terapija lijekovima Alergije na hranu su dug proces, potrebno je strpljivo i uporno slijediti preporuke liječnika.
Također moramo imati na umu da su neke metode liječenja alergija na hranu apsolutno kontraindicirane i mogu biti štetne za dijete. Stoga je kod alergija na hranu kontraindicirano liječenje ljekovitim biljem i mnogim lijekovima. tradicionalna medicina, a psihoterapija i refleksologija, osim biorezonantnog tretmana, nemaju gotovo nikakav značajan učinak.
Liječenje ljekovitim biljem i lijekovima na njihovoj osnovi povećava rizik od razvoja alergije na polen u budućnosti. Istu „uslugu“ mogu pružiti i dodaci prehrani, koji često sadrže biljne komponente.
Antihistaminici su standardna terapija za atopijski dermatitis. Koriste se kao dodatni lijek za vanjski tretman kod jakog svraba i pratećih osipa.
Antihistaminici se dijele u tri generacije:
sredstva 1. “stare” generacije;
znači 2. i 3. generacije (“nova” generacija).
Antihistaminici prve "stare" generacije
Antihistaminici 1. generacije najčešće se koriste za liječenje akutnih reakcija u liječenju alergijskih dermatoza svraba. Većina ih je dostupna u otopinama u ampulama, ali postoje oblici u tabletama, sirupima i prašcima
Antihistaminici 1. "stare" generacije (oralni oblici)
Kloropiramin, Klemastin, Dimetinden, Quifenadin, Hifenadin, Mebhidrolin, Ketotifen.
Nedostaci antihistaminika stare generacije:
Nepotpuna veza sa H1 receptorima, zbog čega su potrebne relativno visoke doze;
Kratkotrajno djelovanje - uzima se nekoliko puta dnevno
Razvoj ovisnosti - potrebno je mijenjati droge različite grupe svakih 10-14 dana
Sedativni i hipnotički efekat
Antihistaminici 2. i 3. “nove” generacije
Loratodin, citerizin, feksofenadin, desloratadin.
Trenutno se u liječenju atopijskog dermatitisa široko koriste "novi" antihistaminici, odnosno 2. i 3. generacije.
Za osnovnu i antirelapsnu terapiju koriste se antihistaminici 2. i 3. generacije.
Antihistaminici “nove” generacije nemaju sedativno i hipnotičko djelovanje. Imaju selektivno djelovanje, uzrokujući blokadu samo H1-histaminskih receptora. Njihovo trajanje djelovanja je do 24 sata, pa se većina ovih lijekova propisuje jednom dnevno.
Nakon uzimanja većine antihistaminika, njihov rezidualni efekat može trajati nedelju dana nakon prestanka uzimanja (ova se okolnost mora uzeti u obzir prilikom provođenja alergijskog pregleda). Značajna razlika između antihistaminskih lijekova "nove" generacije je u tome što oni nemaju samo H1-blokirajući učinak, već i antialergijski i protuupalni učinak.
Ako je potrebna dugotrajna upotreba, koristite samo antihistaminike nove generacije
Odsustvo neželjenih nuspojava karakterističnih za prve antihistaminike omogućava nam da značajno proširimo listu indikacija za korištenje modernih H1-antagonista.
Prednosti antihistaminika druge generacije u odnosu na prvu:
Brz početak djelovanja (od 30 minuta - akutni slučajevi);
Mogućnost uzimanja u bilo koje doba dana (uključujući i prvu polovinu dana); dobra apsorpcija iz probavnog trakta; mogućnost primjene kod male djece; dugotrajnost antihistaminskog djelovanja (do 24 sata), što omogućava uzimanje lek jednom dnevno.
Nema blokade drugih tipova receptora
Nedostatak prodiranja kroz krvno-moždanu barijeru u terapijskim dozama
Nedostatak veze sa unosom hrane
Bez ovisnosti, čak i uz dugotrajnu upotrebu (3 do 6 mjeseci)
Gotovo potpuno odsustvo nuspojava povezanih s djelovanjem na nervni i kardiovaskularni sistem.
Upotreba antihistaminika u liječenju djece sa atopijskim dermatitisom.
Djeci nakon godinu dana obično se propisuju lijekovi nove generacije.
Lijekovi “nove” generacije koji su odobreni za primjenu kod djece od 6 mjeseci starosti su antihistaminici na bazi cetirizina (generički aktivni sastojak).
VAKCINACIJA
Budući da su alergije imunološki poremećaj, alergijski rinitis i bronhijalna astma se mogu liječiti vakcinama napravljenim od alergena na koje je dijete preosjetljivo. Indikacije za vakcinaciju određuju se na osnovu rezultata kožnih testova na alergene.
Vakcina se primjenjuje po posebnoj shemi subkutano ili ukapava pod jezik. Ovaj tretman je primjenjiv samo na djecu stariju od 5 godina i trebao bi ga provesti alergolog.
I na kraju, najzanimljivije pitanje: da li lijekovi za alergije uzrokuju alergije? Da! Nećemo ulaziti u tehničke detalje toka složeni mehanizmišto bi moglo dovesti do takvog razvoja događaja.
Recimo samo da su alergije na antihistaminike izuzetno rijetke, ali se dešavaju. Postoji samo jedan izlaz - promijenite lijek.
Antihistaminici su grupa lijekova koji kompetitivno blokiraju histaminske receptore u tijelu, što dovodi do inhibicije efekata posredovanih njime.
Histamin je neurotransmiter koji može utjecati Airways(uzrokuje oticanje nosne sluznice, bronhospazam), kože (svrab, mjehurić-hiperemična reakcija), gastrointestinalnog trakta (crijevne kolike, stimulacija želučane sekrecije), kardiovaskularnog sistema (proširenje kapilarnih sudova, povećana vaskularna permeabilnost, hipotenzija, poremećaj srčanog ritma ), glatke mišiće.
Povećanje njegovog utjecaja uzrokovano je alergijskim reakcijama, pa se za suzbijanje simptoma alergije koriste antihistaminici. Druga oblast njihove upotrebe je simptomatska terapija/eliminacija simptoma prehlade.
Trenutno postoje tri grupe lijekova (prema receptorima koje blokiraju):
H1 blokatori - koriste se u liječenju alergijskih bolesti.
H2 blokatori - koriste se u liječenju želučanih bolesti (pomažu smanjenju želučane sekrecije).
H3 blokatori - koriste se u liječenju neuroloških bolesti.
Među njima, cetrin (cetirizin), fenkarol (hifenadin), difenhidramin, klemastin, suprastin zaustavljaju emisiju (na primjer, kromoglicijsku kiselinu) ili djelovanje (poput difenhidramina) histamina.
Dostupan u obliku tableta, spreja za nos, kapi, uključujući kapi za oči, rastvora u ampulama za intramuskularna injekcija(obično za hitno liječenje).
Postoji nekoliko generacija antihistaminika. Sa svakom generacijom smanjuje se broj i jačina nuspojava i vjerovatnoća ovisnosti, a produžava se trajanje djelovanja.
Prva generacija
Prije kupovine lijeka - paracetamola, ibuprofena, antialergijskih (antihistaminika), lijekova protiv prehlade i curenja iz nosa, morate znati:
Paracetamol
Analgetik, antipiretik, protuupalno sredstvo. Aktivna tvar je paraacetaminofenol, na osnovu kojeg se u različitim zemljama proizvode i mnogi drugi slični lijekovi, kao što su acetaminofen, panadol, efferalgan, myalgin, paramol, pilaren itd.
Benefit. Po svom djelovanju paracetamol je po mnogo čemu blizak aspirinu, ali ima manje izražene nuspojave. Ne smanjuje viskozitet krvi, pa je siguran za upotrebu u pripremi i nakon operacije.
Manje je vjerovatno da će izazvati alergijske reakcije od aspirina i manje je iritantan za želudac. Paracetamol je deo mnogih kombinovanih lekova u kombinaciji sa aspirinom, analginom, kofeinom itd. Dostupan je u obliku tableta, kapsula, mešavina, sirupa, „šumećih“ prahova (panadol, panadon).
Moguća šteta. U kombinaciji s alkoholom može oštetiti, pa čak i uništiti jetru. Stoga je, kao i aspirin, opasan za osobe koje redovno piju alkohol. Paracetamol ima negativan učinak na jetru čak i ako se uzima u suprotnosti s normom (u slučaju predoziranja).
Izlaz. Ne uzimajte više od 2 g dnevno (4 tablete od 500 mg) - Ljudi koji svakodnevno piju alkohol treba da izbegavaju uzimanje paracetamola.
Ibuprofen
Ima analgetsko i protuupalno djelovanje. Ibuprofen je aktivni sastojak u lijekovima kao što su Brufen, Arthril, Advil, Naproxen itd. Ovi lijekovi su hemijski identični, ali se razlikuju po trajanju terapijskog efekta.
Benefit. Pomaže kod groznice, bolova u mišićima i zglobovima (reumatoidni artritis, artroza itd.)
Moguća šteta. Ako je tijelo ozbiljno dehidrirano kao posljedica teškog fizičkog rada, vrućine ili uzimanja diuretika, tada ibuprofen može negativno utjecati na bubrege. Rizik od oštećenja bubrega povećava se redovnom upotrebom ibuprofena.
Dugotrajna upotreba ibuprofena je opasna za želudac. Kod ljudi koji redovno piju alkohol, uzimanje ibuprofena može uticati na jetru.
Izlaz. Pokušajte izbjeći dehidraciju. Kada uzimate ibuprofen, morate pratiti funkciju bubrega. Ni u kom slučaju ne prekoračite dozvoljenu dnevnu dozu (6 tableta ibuprofena 200 mg ili 2 tablete naproksena 220 mg).
Antialergijski (antihistaminski) lijekovi
Lijekovi ove grupe namijenjeni su osobama koje boluju od peludne groznice (peludna groznica), astme, urtikarije ili drugih alergijskih bolesti.
Benefit. Ublažavaju curenje iz nosa, kijanje, grlobolju, kašalj i gušenje, nepodnošljiv svrab i druge simptome ovih bolesti.
Moguća šteta. Većina uobičajenih lijekova iz ove grupe, kao što su suprastin, tavegil, difenhidramin, zaditen, peritol itd., imaju sedativno djelovanje, odnosno izazivaju pospanost, inhibiciju reakcija, opšta slabost. Stoga su opasni za vozače automobila, pilote, operatere, dispečere itd., odnosno ljude kojima je potrebna stalna pažnja i brza reakcija u teškim situacijama.
Izlaz. Da biste izbjegli ovaj rizik, trebali biste uzimati antihistaminike nove generacije koji ne izazivaju pospanost i inhibiciju reakcija, kao što su Claritin, Kestin, koji djeluju 12-24 sata. Antihistaminike, koji imaju sedativno dejstvo, najbolje je uzimati popodne i uveče.
Lijekovi za curenje iz nosa
Djelovanje lijekova kao što su sanorin, naftizin, galazolin, otrivin itd. je da sužavaju krvne žile u otečenoj sluznici nosnih prolaza, uslijed čega se i sami nosni prolazi šire.
Benefit. Kod prehlade curenje iz nosa slabi ili prestaje, disanje na nos se obnavlja, a glavobolja nestaje.
Moguća šteta. Prilikom uzimanja ovih lijekova, krvni sudovi ne samo u nosu se sužavaju, zbog čega se može povećati krvni tlak kod pacijenata s hipertenzijom.
Ovo je posebno opasno za hipertoničare, jer lijekovi koje uzimaju za smanjenje krvni pritisak lekovi će biti neefikasni. Osim toga, lijekovi iz ove grupe opasni su za one koji uzimaju antidepresive kao što su pirazidol, pirlindol, nialamid.
Izlaz. Ljudi koji pate od hipertenzije mogu uzimati uobičajene lijekove za prehladu samo pod kontrolom krvnog pritiska. U slučaju povišenog krvnog pritiska potrebno je povećati dozu antihipertenziva.
Za pacijente sa depresijom koji uzimaju navedene antidepresive ili slične, lijekovi iz ove grupe su kontraindicirani.
Složeni preparati za prehladu koji koriste antihistaminike
Među kompleksnim lijekovima protiv prehlade najpoznatiji su askofen, citramon, sedalgin, alka-seltzer plus, bikarmint itd.
Benefit. Pomažu da se otarasimo različiti simptomi bolesti: kašalj, curenje iz nosa, bol, groznica, alergijske manifestacije.
Moguća šteta. Prilikom uzimanja složenih lijekova, često je dopušteno takozvano „neočekivano predoziranje“.
To se dešava kada se u slučaju jake prehlade ili glavobolje, da bi se povećala efikasnost lečenja, u unos aspirina doda kompleksni lek protiv prehlade koji sadrži aspirin. Kao rezultat, može se pogoršati peptički ulkus ili čak dolazi do krvarenja u želucu.
Ako u slučaju alergijskog rinitisa, uz suprastin, uzmete i kompleksan lijek koji sadrži antihistaminik, onda će sve zajedno djelovati kao jaka tableta za spavanje. Ponekad su poremećaji jetre povezani sa sličnim predoziranjem paracetamolom ili ibuprofenom.
Izlaz. Prije vašeg termina kompleksni lek za prehladu, morate pažljivo pročitati njegov sastav naveden na pakovanju ili u ulošku i ne uzimati odvojeno lijekove koji su uključeni u njega.
Antialergijski lijekovi za djecu: karakteristike, princip djelovanja, koristi i štete
Diazolin (mebhidrolin);
Peritol (ciproheptadin).
U principu, efikasnost navedenih lijekova potvrđena je dugogodišnjim iskustvom u upotrebi, ali isto to iskustvo ukazuje na čitav niz nuspojava:
Svi ovi lekovi u većoj ili manjoj meri utiču na centralni nervni sistem, proizvodeći sedativno i hipnotičko dejstvo.
Klasični antihistaminici isušuju mukozne membrane. Suha usta, viskoznost sputuma u plućima (što je posebno opasno za vrijeme ARVI, jer ozbiljno povećava rizik od razvoja upale pluća) ne utiču najbolje na stanje djeteta.
Istovremena primjena antialergijskih lijekova prve generacije s drugim lijekovima lijekovi pojačava učinak upotrebe potonjeg. Tako se pojačavaju antipiretički, analgetski i hipnotički efekti. Posebno je opasna kombinacija antihistaminika s drugim lijekovima koji aktivno utječu na funkcioniranje centralnog nervnog sistema. U tom slučaju mogu se razviti nuspojave, uključujući nesvjesticu. Kombinacija sa alkoholnim pićima je krajnje nepoželjna.
Efekat takvih lijekova, iako efikasan, ograničen je na 2-3 sata (neki traju i do 6 sati).
Naravno, postoje i neke prednosti. Prvo, antihistaminici prve generacije su relativno pristupačni, a drugo, odlični su za kratkotrajno liječenje alergija. Odnosno, ako je, na primjer, dijete pojelo preveliku količinu čokolade i potreban je kratkotrajni antihistaminik, možete sigurno koristiti isti Tavegil ili Fenkarol.
Većina lijekova za alergije prve generacije zabranjena je za oralno uzimanje dojilja, mogu se koristiti samo njihovi lokalni oblici - mast, krema, sprej. Izuzetak su Suprastin i Fenkarol (od tri mjeseca trudnoće). Svaki lijek ima svoje karakteristična karakteristika, što je važno uzeti u obzir pri sastavljanju režima liječenja. Dakle, nije preporučljivo da beba sklona zatvoru koristi Tavegil; dijete koje pati od gastrointestinalnih bolesti zabranjeno je uzimati Suprastin; i djeca sa oštećenom funkcijom jetre moraju biti oprezna kada koriste Fenkarol.
Za bebe mlađe od godinu dana uzimanje antialergijskih lijekova prve generacije nije preporučljivo. Za mališane ima ih više moderne droge, praktično bezbedan i veoma efikasan.
Principi djelovanja antihistaminika druge generacije na djetetov organizam
Nesumnjiva prednost antialergijskih lijekova druge i treće generacije je odsustvo ili minimiziranje sedativnih, hipnotičkih i CNS inhibitornih efekata.
Osim toga, imaju niz drugih prednosti: ne prodiru kroz fetoplacentarnu barijeru (odnosno, takvi lijekovi se mogu koristiti tijekom trudnoće);
ne isušuju sluznicu;
ne utiču na mentalnu i fizičku aktivnost djeteta;
imaju brz i dugotrajan (do 24 sata) terapeutski učinak - jedna tableta je dovoljna da zaboravite na simptome alergije za cijeli dan;
osim antialergijskih, imaju antiemetičko, antiulkusno i drugo djelovanje (neki lijekovi); ne smanjuju njihovu efikasnost dugotrajnom upotrebom.
Možda je jedini nedostatak antialergijskih lijekova druge generacije njihova sposobnost da negativno djeluju na dječji kardiovaskularni sistem. Zbog mogućeg kardiotoksičnog efekta, upotreba ovakvih lijekova se ne preporučuje djeci sa razne patologije srca i krvnih sudova.
Među najistaknutijim predstavnicima druge generacije:
Claritin (loratidin);
Liječenje alergija, antihistaminici
Diazolin tablete 50 mg br. 20
Diazolin tab. 100 mg br. 10
Suprastin (kloropiramin) je jedan od najčešće korištenih sedativnih antihistaminika. Ima značajno antihistaminsko djelovanje, periferno antiholinergičko i umjereno antispazmodičko djelovanje.
Djelotvoran u većini slučajeva za liječenje sezonskog i cjelogodišnjeg alergijskog rinokonjunktivitisa, Quinckeovog edema, urtikarije, atopijskog dermatitisa, ekcema, svrbeža različite etiologije; u parenteralnom obliku - za liječenje akutnih alergijskih stanja koja zahtijevaju hitnu pomoć. Ne akumulira se u krvnom serumu, stoga ne uzrokuje predoziranje pri dugotrajnoj primjeni. Efekat se javlja brzo, ali je kratkotrajan; da bi se produžilo trajanje, kombinuje se sa nesedativnim H1-blokatorima.
Suprastin rastvor za injekcije 2% 1ml amp. br. 5 (Egis, Mađarska)
Suprastin tab. 25 mg br. 20 (Egis, Mađarska)
Tableta kloropiramin hidroklorida. 25 mg br. 40
Tavegil (klemastin) je visoko efikasan antihistaminik, sličan difenhidraminu. Ima visoku antiholinergičku aktivnost, ali u manjoj mjeri prodire kroz krvno-moždanu barijeru.
U obliku injekcije, koji se može koristiti kao dodatni lijek za anafilaktički šok i angioedem, za prevenciju i liječenje alergijskih i pseudoalergijskih reakcija. Međutim, alergije se mogu javiti i na tavegil.
Peritol (ciproheptadin), zajedno sa antihistaminikom, ima značajno antiserotoninsko dejstvo. Često se koristi za neke oblike migrene i povećava apetit.
Peritol sirup 2mg/5ml 100ml (Egis, Mađarska)
Peritol tab. 4 mg br. 20 (Egis, Mađarska)
Pipolfen (prometazin) - izraženo dejstvo na centralni nervni sistem, koristi se kao antiemetik i za potenciranje anestezije.
Pipolfen itd. 25 mg br. 20 (Egis, Mađarska)
Pipolfen rastvor za injekciju 50 mg 2 ml amp.br.10 (Egis, Mađarska)
Diprazin tab. 25 mg br. 20
Fenkarol (kvifenadin) - ima manje antihistaminsko djelovanje od difenhidramina, ali ga karakterizira i manje prodiranje kroz krvno-moždanu barijeru, što određuje nižu težinu njegovih sedativnih svojstava. Osim toga, fenkarol ne samo da blokira histaminske H1 receptore, već i smanjuje sadržaj histamina u tkivima. Može se koristiti kod razvoja ovisnosti o drugim sedativnim antihistaminicima.
Fenkarol tab. 25 mg br. 20 (Letonija)
Antihistaminici druge generacije (ne sedativni).
Za razliku od prve generacije, gotovo da nemaju sedativno i antiholinergičko djelovanje, ne prodiru kroz krvno-moždanu barijeru, ne smanjuju mentalnu i fizičku aktivnost i ne adsorbiraju se iz prehrambeni proizvodi u gastrointestinalnom traktu, imaju visok afinitet za H1 receptore i imaju brzi terapeutski učinak. Međutim, oni pokazuju kardiotoksični efekat u različitom stepenu; prilikom njihovog uzimanja potrebno je stalno praćenje srčane aktivnosti (propisuje se ambulantno). Ne bi ih trebali uzimati pacijenti sa kardiovaskularnim poremećajima ili stariji pacijenti.
Efekat se javlja brzo i tokom dužeg vremenskog perioda (sporo oslobađanje).
Prilikom primjene lijekova u terapijskim dozama primjećuje se minimalna sedacija. Neke posebno osjetljive osobe mogu osjetiti umjerenu pospanost, koja ne zahtijeva prekid primjene lijeka.
Odsustvo tahifilakse (smanjena aktivnost antihistaminika) uz dugotrajnu upotrebu.
Kardiotoksični učinak nastaje zbog sposobnosti blokiranja kalijevih kanala srčanog mišića; rizik od kardiotoksičnog efekta se povećava kada se antihistaminici kombiniraju s antimikoticima (ketokonazol i intrakonazol), makrolidima (eritromicin i klaritromicin), antidepresivima (fluoksetin, sertralin i paroksetin). ), te kod pijenja soka od grejpfruta, kao i kod pacijenata sa teškim poremećajem funkcije jetre.
Ne postoje parenteralni oblici, već samo enteralni i lokalni oblici.
Najčešći antihistaminici druge generacije su:
Trexyl (terfenadin) je prva druga generacija antihistaminika, bez depresora CNS-a, ali sa značajnom kardiotoksičnošću i povećanom sposobnošću izazivanja fatalnih aritmija.
Trexil tab. 60 mg br. 100 (Ranbaxi, Indija)
Gistalong (astemizol) je jedan od najdugodjelujućih lijekova u grupi (do 20 dana). Karakteriše ga ireverzibilno vezivanje za H1 receptore. Praktično nema sedativni efekat i ne reaguje sa alkoholom.
Efikasan je kod hroničnih alergijskih bolesti, au akutnim slučajevima njegova upotreba je neprikladna. Ali rizik od razvoja ozbiljnih poremećaja srčanog ritma, ponekad fatalnih, raste. Zbog ovih opasnih nuspojava obustavljena je prodaja astemizola u Sjedinjenim Državama i nekim drugim zemljama.
Astemizol tab. 10mg №10
Gistalong tab. 10mg br. 20 (Indija)
Semprex (acrivastin) je lijek sa visokom antihistaminskom aktivnošću sa minimalno izraženim sedativnim i antiholinergičkim efektima. Terapeutski efekat postiže brzo, ali za kratko vreme.
Semprex caps. 8 mg br. 24 (GlaxoWellcome, UK)
Fenistil (dimetenden) je najbliži antihistaminicima prve generacije, ali se od njih razlikuje po znatno manje izraženom sedativnom učinku, većoj antialergijskoj aktivnosti i trajanju djelovanja od lijekova prve generacije. Postoji gel za vanjsku upotrebu.
Claritin (loratadin) je jedan od najčešće kupovanih lijekova druge generacije. Njegova antihistaminska aktivnost je veća od astemizola i terfenadina zbog veće snage vezivanja za periferne H1 receptore.
Nema sedativnog dejstva, ne potencira dejstvo alkohola. Praktično ne stupa u interakciju s drugim lijekovima i nema kardiotoksični učinak. Mogu ga uzeti vozači i djeca od 1 godine.
Claritin sirup 5mg/5ml 120ml (Schering-Plough, SAD)
Claritin tab. 10 mg br. 10 (Schering-Plough, SAD)
Loratadine tab. 10mg №10
Agistam tab. 10 mg br. 12
Antihistaminici treće generacije (metaboliti).
Oni su aktivni metaboliti druge generacije antihistaminika. Nemaju sedativni ili kardiotoksični učinak. S tim u vezi, lijekovi su odobreni za upotrebu od strane osoba čije aktivnosti zahtijevaju povećanu pažnju.
Zyrtec, cetrin (cetirizin) je visoko selektivni blokator perifernih H1 receptora. Cetirizin se gotovo ne metabolizira u tijelu, brzina njegove eliminacije ovisi o funkciji bubrega. Dobro prodire u kožu i efikasan je kod kožnih alergija.
Učinak se javlja 2 sata nakon primjene i traje 24 sata. U terapijskim dozama nemaju sedativni ili kardiotoksični učinak. Propisivati s oprezom u slučaju oštećenja bubrežne funkcije.
Cetrin tab. 10 mg br. 20 (Dr. Reddy's Laboratories, Indija)
Telfast (feksofenadin) je metabolit terfenadina. Ne metaboliše se u organizmu, ne stupa u interakciju sa lekovima, nema sedativno dejstvo i ne utiče na psihomotornu aktivnost. Efikasan i najsigurniji lijek među antihistaminicima.
Telfast tab. 120 mg br. 10 (Hoechst Marion Roussel)
Telfast tab. 180 mg br. 10 (Hoechst Marion Roussel)
Glavni antialergijski lijekovi bili su i ostali do danas antihistaminici. Ovaj članak će govoriti o tome koji antihistaminici postoje za djecu, u kojim slučajevima se koriste i, što je najvažnije, kako odabrati lijek.
Da bismo razumjeli zašto su kod preosjetljivosti potrebni antialergijski lijekovi za djecu, važno je poznavati mehanizam alergijske reakcije.
Kada prvi put naiđete na alergen– strani protein – imuni sistem se sa njim „upoznaje“ u organizmu i stvaraju se imunoglobulini – antitela. Talože se na membrani tzv. mastociti, prianjajući za njega sa svih strana - javlja se senzibilizacija.
Kada alergen ponovo uđe Formira se još više imunoglobulina, a mastocit, nesposoban da to podnese, puca. Identifikovani su medijatori alergije - biološki aktivne supstance koje na određeni način utiču na organe i tkiva i izazivaju celokupnu kliničku reakciju preosetljivosti. Pod uticajem ovih supstanci:
- povećava se propusnost vaskularni zid, što uzrokuje oticanje, osip i svrab;
- krvne žile se šire, uzrokujući lokalno (a ponekad i općenito) povećanje temperature i crvenilo;
- glatki mišići se skupljaju, uzrokujući razvoj bronhospazma;
- aktivno počinje upalna reakcija, koji može postati kroničan i formirati kliničku sliku bronhijalne astme.
Postoji mnogo takvih medijatora - leukotrieni, tromboksan A2, faktor nekroze tumora α, adenozin, kinini, interleukini itd. Ali glavni je histamin.
Zbog toga je toliko važno "vezati" i blokirati sav histamin koji se oslobađa iz mastocita tokom alergijske reakcije. Lijekovi protiv alergija za djecu i odrasle usmjereni su upravo na to: nisu u stanju ublažiti senzibilizaciju niti potpuno spriječiti oslobađanje aktivne supstance, međutim, savršeno se nose s procesom "presretanja" histamina.
Karakteristike naziva lijekova
Vrijedi napomenuti da postoji međunarodno nezaštićeno ime svima aktivna supstanca(kao što su paracetamol ili pantaprazol), i trgovačka imena- obezbjeđuju ih proizvodne kompanije (Panadol, Tsefekon, Calpol u prvom slučaju, Nolpaza, Controloc, Panum u drugom).
Tako je i sa antihistaminicima: desloratadin je Erius, a Alestamine itd. Lijekovi su dostupni u različitim oblicima i dozama i teško je odgonetnuti koji lijek je pravi za dijete. Ovaj članak predstavlja određeni algoritam odabira lijek.
- Prvi korak je da se utvrdi zašto je lijek potreban, koje simptome treba ublažiti.
- Drugi je odabir lijekova u skladu sa uzrastom djeteta.
- I na kraju, treća tačka je izbor oblika primjene lijeka.
Liste antihistaminika za ublažavanje simptoma
U nastavku ćemo pogledati lijekove za djecu koji će pomoći u suočavanju sa simptomima određene bolesti.
Za urtikariju
Fotografija: Crvene mrlje na tijelu djeteta - alergija na antibiotike u obliku urtikarijeSimptomi: osip, svrab/peckanje, otok, crvenilo.
Antihistaminici druge i treće generacije:
- desloratadin;
- loratadin;
- feksofenadin;
- cetirizin;
- levotirizin;
- lopiramin;
- dimetinden;
- denhidramin;
- ebastine
II generacija:
- Elisey (sirup, tablete);
- Lordestin (tablete);
- Claritin (sirup, tablete);
- Tirlor (tablete);
- Clargotil (tablete);
- Kestin (sirup, tablete)
III generacija:
Lokalni preparati:
- Allergozan (mast);
- Fenistil Gel;
- Psilo-balzam (gel).
Za alergijski dermatitis
foto: Atopijski dermatitis Simptomi: ljuštenje, svrab, suhoća, otok, crvenilo, ponekad erozija.
Nema osnova za rutinsku upotrebu droga. Koristi se samo u kompleksnoj terapiji ili za korekciju pratećim uslovima– urtikarija ili rinokonjunktivitis koji remeti san. S tim u vezi, indicirani su lijekovi prve generacije sa sedativnim učinkom:
- kloropiramin;
- difenhidramin;
- mebhidrolin
Spisak lijekova po trgovačkom nazivu
- Suprastin (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, tablete);
- Difenhidramin (otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu, tablete);
- Diazolin (tablete, dražeje).
Za alergije na hranu
Foto: Crveni osip na obrazima kao manifestacija alergije na hranu Simptomi: kožne manifestacije, svrab, angioedem
Lijekovi nisu efikasni kod gastrointestinalnih tegoba (koriste se samo u kompleksan tretman), ali može pomoći kod kožnih alergija nakon konzumiranja alergena. Koriste se lijekovi prve generacije:
- kloropiramin;
- difenhidramin.
Kao i savremeni lijekovi najnovije generacije:
- cetirizin;
- feksofenadin;
- Levocetirizin.
Spisak lijekova po trgovačkom nazivu
I generacija:
- Suprastin;
- Difenhidramin;
III generacija:
- Zyrtec;
- Suprastinex.
Za alergijski konjuktivitis
foto: Alergijski konjuktivitis Simptomi: bol ili svrab u očima, suzenje, crvenilo, zamagljen vid, otok.
Koristi se kao generički lijekovi(bilo koja od posljednje generacije), i lokalni lijekovi:
- levokabastin;
- azelastin.
Spisak lijekova po trgovačkom nazivu
- Visin Alergy (kapi za oči);
- Histimet (kapi za oči);
- Reaktin (kapi za oči);
- Allergodil (kapi za oči).
Za alergijski rinitis
Simptomi: začepljenost nosa, otežano nosno disanje, rinoreja, svrab, kihanje, otok.
Koriste se lokalni lijekovi - kapi za nos i sprejevi:
- levokabastin;
- azelastin.
Spisak lijekova po trgovačkom nazivu
- Tizin alert (sprej);
- Histimet (sprej);
- Reaktin (sprej);
- Allergodil (sprej).
Za polensku groznicu
Simptomi: kombinacija simptoma konjuktivitisa, rinitisa, a ponekad i alergija na kožu i hranu.
Koriste se isti lijekovi kao i za alergijski rinitis, kao i kombinirani lijekovi, na primjer, kombinacija difenhidramina i nafazolina (antikongenant - vazokonstriktor).
Spisak lijekova po trgovačkom nazivu
- Polynadim (kapi za oči)
Druge bolesti
| Bolest | Simptomi koje je potrebno riješiti | Droge | Trgovačka imena, oblik uvoda | |
| Za bronhitis, za laringitis | kašalj, promuklost, bronhospazam, svrab u larinksu i grudima | Inhalacijska primjena lijeka bila bi optimalna, ali antihistaminici nisu dostupni u obliku otopina za inhalaciju. Stoga, usmeni ili parenteralni lekovi 3 generacije. U nekim slučajevima, nazalni sprejevi su efikasni, kao što je alergijski rinitis. |
|
|
| Za bronhijalnu astmu | Za astmatičare su antihistaminici klasična šema GINA terapije nisu indicirane. Mogu se propisati, ali samo od strane alergologa prema individualnim indikacijama. | |||
| Za ujede insekata | svrab, peckanje, crvenilo, osip | Koriste se i sistemska (svih generacija) i lokalna sredstva. |
|
|
| Prilikom uzimanja antibiotika | Prevencija alergije na lekove, liječenje kože i nutritivnih simptoma | Kao preventivna mjera: često, uz prvu upotrebu antibiotika, djetetu se prepisuje antihistaminik bilo koje generacije. As planirano liječenje: lijekovi treće generacije. Kao hitno liječenje: lijekovi prve generacije parenteralno, u bolnici ili hitnoj pomoći |
|
|
| Prije i poslije vakcinacije | Za prevenciju alergijskih komplikacija | Djeca sa dijagnostikovanim alergijama, ili ona koja su neadekvatno reagovala na prethodnu vakcinaciju (svrab, otok, osip, itd.). |
|
|
| At vodene boginje(varičele) | Za ublažavanje svraba | Samo lijekovi za oralnu primjenu, sa sedativnim djelovanjem (prva generacija), noću |
|
|
| Za adenoide | Potrebni dekongestivi | Koriste se oralni lijekovi bilo koje generacije i sprejevi |
|
|
| Tokom nicanja zuba | Nije u kliničkim smjernicama. Preporučljivo je zamijeniti antihistaminik lijekovima s lokalnim anestetičkim učinkom (na primjer, Dentinox ili Cholisal). | |||
| Na temperaturi | Kombinacija antipiretika, analgetika i antihistaminika je tzv. litička mješavina koja vam omogućava brzo smanjenje temperature. Djelotvoran pri intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni, ne može se koristiti kod kuće. Prihvatljivi lijekovi:
|
|
||
Važno je shvatiti da se izbor lijeka ne može temeljiti samo na čitanju uputa za upotrebu
Bilo koji lijek treba propisati isključivo ljekar, uz prethodnu procjenu stanja pacijenta, individualne karakteristike tijelo, godine, postavljanje ciljeva liječenja, “vaganje” rizika i koristi.
Liste antihistaminika za djecu po godinama
Nema sumnje da su lijekovi za djecu složeniji nego za odrasle. Međutim, moderna farmakologija nudi lijekove za sve starosnoj grupi– bukvalno od rođenja do starosti.
Vrijedi napomenuti da ne postoje odvojeni lijekovi za djecu i odrasle. Najčešće su razlike u obliku primjene i doze. I, naravno, neki lijekovi su kontraindicirani za djecu mlađu od određene dobi.
Od 0 do 1 godine
Djeca mlađa od jedne godine su najproblematičnija kategorija, jer se alergije javljaju prilično često, ali je tijelo još uvijek slabo i nedovoljno zrelo da primi visoke doze antihistaminika. Međutim, danas postoje lijekovi koji se mogu uzimati gotovo od rođenja:
- Zyrtec, kapi za oralnu primjenu – od 6 mjeseci;
- Cetrin, kapi za oralnu primenu – od 6 meseci;
- Suprastin, rastvor za parenteralnu primenu - od 1 meseca do vitalni znaci u bolničkom okruženju;
- Difenhidramin, rastvor za parenteralnu primenu - od rođenja, iz zdravstvenih razloga u bolničkim uslovima;
- , tablete i dražeje, usitnjene u vodu, formulu ili hranu za bebe - od 2 mjeseca;
- Pipolfen, rastvor za parenteralnu primenu – od 2 meseca;
- , mast - od rođenja;
- Fenistil - od 1 mjeseca za lijek u obliku gela, kapi za oralnu primjenu - od 1 mjeseca;
- Psilo-balzam, gel – pogodan za novorođenčad;
- , kapi u oči - od 1 mjeseca.
Od 1 godine do 6 godina
U dobi od 1 do 6 godina, raspon lijekova se širi, iako je mnogo više lijekova kontraindicirano:
- Suprastin, tablete, moraju se dodati u zdrobljenom obliku u vodu ili hranu - od 3 godine starosti;
- Erius, sirup – od 1 godine;
- Claritin, sirup – od 2 godine, tablete – od 3 godine;
- Tirlor, tablete – od 2 godine;
- Clargotil, tablete – od 2 godine;
- Zodak, kapi za oralnu primenu – od 1 godine, sirup – od 2 godine;
- Cetrin, sirup – od 2 godine;
- Suprastinex, kapi za oralnu primjenu - 2 litre;
- Azelastin, kapi za oči - od 4 godine.
Od 6 do 12 godina
Počevši od 6. godine male tablete se više ne drobe u hranu, već se djeci dozvoljava da sama gutaju. Izbor lijeka je još veći:
- Zirtec, tablete – od 6 godina;
- Zodak, tablete – od 6 godina;
- Cetrin, tablete – od 6 godina;
- Suprastinex, tablete – od 6 godina;
- , sirup – od 6 godina;
- Tizin, sprej za nos – od 6 godina;
- Azelastin, sprej za nos – od 6 godina;
- , sprej za nos – od 6 godina.
Od 12 godina i više
U ovom uzrastu su dozvoljeni skoro svi antihistaminici. U hitnim slučajevima može se koristiti bilo koji lijek:
- Erius, tablete - od 12 godina;
- Elisey, sirup i tablete - od 12 godina;
- Lordestin, tablete - od 12 godina;
- , tablete – od 12 godina;
- Fexadin, tablete - od 12 godina;
- Allegra, tablete - od 12 godina;
- , tablete i sirup – od 12 godina;
- Visin Alergija, kapi za oči – od 12 godina;
- Histimet, sprej za nos i kapi za oči - od 12 godina.
Lijek Kestin u tabletama propisuje se od 15 godina.
Antihistaminici za djecu: odabir oblika primjene
Kao što vidite, gotovo svi lijekovi imaju nekoliko oblika oslobađanja. Najčešće je izbor određen tačkom primjene, tj. područje u koje lijek treba biti dostavljen.
- Pilule. Jednostavni su za upotrebu, djeluju brzo, ne zahtijevaju posebne uvjete za primjenu, dovoljna je jedna doza. Istovremeno, mala djeca ne mogu sama progutati tablete, zbog čega se lijek mora usitniti i pomiješati s hranom ili pićem. Osim toga, imaju sistemsko djelovanje, koji utiču na jetru i bubrege, zbog čega su kontraindicirani za osobe sa ozbiljnom patologijom ovih organa.
- Kapi. Mala djeca mogu to uzeti a da to i ne primjete. Imaju manje pomoćnih komponenti. Kao i tablete, imaju sistemski efekat.
- Sirup. Prijatnog je ukusa, što je plus za malu decu. Međutim, to je i minus, jer lijek sadrži okuse i mirise, koji također mogu izazvati reakciju kod djeteta s alergijama. Ne zahteva piće, ima sistemski efekat.
- Injekcije. Prednosti su brza isporuka lijeka u krvotok i, kao rezultat, brz i pouzdan učinak. Ali ova vrsta administracije je praktično nedostupna kod kuće i ne može se obavljati samostalno.
- Masti, kreme, gelovi. Prednosti ovog doznog oblika su njegova „spot“, lokalno djelovanje, lakoća primjene i mogućnost upotrebe čak i od najmanje djece. Međutim, lijekovi se moraju koristiti nekoliko puta dnevno. Koja je razlika između ovih vrsta lijekova? Uopšteno govoreći - u intenzitetu apsorpcije.
Više puta u tekstu članka već su se spominjale generacije antialergijskih lijekova. Možemo li reći da su lijekovi nove generacije najbolji antihistaminici za djecu? Da biste dali takve izjave, potrebno je proučiti ne samo listu lijekova, već i njihove prednosti i nedostatke.
Liste antihistaminika za djecu po generacijama
Prvi lijek za blokiranje histamina izumljen je davne 1936. godine. Od tada u ovoj liniji nije bilo suštinski novih proizvoda, samo su postojeći poboljšani. Danas postoje tri generacije antihistaminika (u nekoj literaturi je identificirana 4. generacija, ali ima dovoljno izvora koji koriste podjelu na samo 2 generacije).
Unatoč činjenici da lijekovi mogu pripadati istoj generaciji, pravila za njihovu upotrebu se razlikuju. Doziranje svakog lijeka i doznog oblika je različito i individualno za određene starosne grupe.
Radi praktičnosti, u tablici su kombinirani generacija, nazivi lijekova, njihove prednosti i nedostaci, oblici primjene i doze antihistaminika za djecu.
I generacija
Prednosti
- Dobra bioraspoloživost;
- Intenzivna brza akcija;
- Brza eliminacija iz organizma;
- Lijekovi su zamjenjivi;
- Dobro ublažava simptome respiratorne alergije;
- Oni su lijekovi izbora za hitna stanja;
- Imaju sedativni učinak („plus“ ako je potrebno ukloniti nesanicu uzrokovanu svrabom);
- Imaju neki antiemetički efekat;
- Imaju lokalni anestetički učinak koji se po snazi može usporediti s novokainom;
- Obično jeftino.
Nedostaci
- Imaju sedativni učinak (uzrokuju pospanost čak i kada situacija to ne zahtijeva);
- kratkog djelovanja (ne više od 5 sati);
- ovisnost;
- Izaziva suhu sluzokožu, žeđ, tremor, tahikardiju;
- Alergeni sami po sebi.
| Predstavnici | Oblik uprave | Doziranje | Fotografija |
| hloropiramin | |||
| Suprastin | pilule | 3-6 godina, ½ tablete. 2 puta dnevno; 6-14 ½ tab. 3 r/dan; >14 godina – 1 tableta. 3-4 puta dnevno |  |
| rastvor za intramuskularnu primenu | 1-12 mjeseci ¼ ampule; 1-6 godina, ½ ampule; 6-14 godina, ½-1 ampula; >14 godina 1-2 ampule |
||
| mast | tanki sloj 2-3 r/dan |  |
|
| pilule | >14 godina, 1 tableta. 3-4 r/dan | ||
| Difenhidramin | |||
| Difenhidramin | pilule | 0-12 mjeseci 2-5 mg; 1-5 godina 5-15 mg; 6-12 godina 15-30 mg; >12 godina 30-50 mg |  |
| rastvor za p/e primenu | IM 50-100 mg IV kap 20 mg |
||
| Psilo-balzam | gel | tanki sloj 3-4 r/dan |  |
| Mebhidrolin | |||
| pilule | 0-24 mjeseca 50-100 mg; 2-5 godina 50-150 mg; 5-10 godina 100-200 mg; >10 godina 100-300 mg |  |
|
| dragee | je isti | ||
| Clemastin | |||
| pilule | 6-12 godina, ½-1 tableta 2 puta dnevno; >12 godina 1 tableta 2 puta dnevno |  |
|
| rastvor za intramuskularnu primenu | 2 injekcije dnevno od 0,025 mg po kg tjelesne težine | ||
| Prometazin | |||
| rastvor za intramuskularnu primenu | 2 mjeseca - 16 godina 1 mg po kg tjelesne težine 3-5 r/dan | ||
II generacija
Vrline generacije
- Visoka specifičnost;
- Brzi efekat;
- Dugotrajno djelovanje (dovoljna je jedna doza);
- Minimalna sedacija;
- Bez zavisnosti;
- Moguća je dugotrajna upotreba.
Nedostaci jedne generacije
- Rizik od razvoja aritmija i drugih srčanih poremećaja;
- Moguća je suva sluzokoža, mučnina i povraćanje.
| Predstavnici | Oblik uprave | Doziranje | Fotografija |
| Loratadin | |||
| Claritin | sirup | 2 mjeseca - 12 godina - u zavisnosti od tjelesne težine i težine alergije; >12 godina 1 kašičica. sirupa ili 1 tableta 1 r/dan |  |
| pilule | |||
| Tirlor | pilule | 2-12 godina ½ tablete 1 r/dan >12 godina 1 tableta 1 put dnevno | |
| Clargothyl | pilule | 2-12 godina<30 кг по ½ таб 1 р/сут 2-12 godina >30 kg 1 tableta 1 put dnevno | |
| Dimetinden | |||
| Fenistil Gel | gel | 2-4 r/dan |  |
| kapi za oralnu primenu | 1 mjesec – 12 godina, 2 kapi po kg tjelesne težine; >12 godina 20-40 kapi 3-4 puta dnevno |
||
| Azelastin | |||
| sprej za nos | 6-12 godina 1 doza 2 puta dnevno >12 godina 2 doze 2 puta dnevno |  |
|
| kapi za oči | 1 kap 2 puta dnevno | ||
| Levocabastine | |||
| Vizin Alergija | kapi za oči | >12 godina 1 kap 2 puta dnevno |  |
| sprej za nos | >6 godina 2 doze 2 puta dnevno |  |
|
| Histimet | kapi za oči | >12 godina 1 kap 2 puta dnevno | |
| sprej za nos | >12 godina 2 doze 2 puta dnevno | ||
| kapi za oči | >1 mjesec 1 kap 2 puta dnevno |  |
|
| sprej za nos | >6 godina 2 doze 2 puta dnevno | ||
| Ebastine | |||
| sirup | 6-12 godina, 5 ml 1 put dnevno; 12-15 godina, 10 ml 1 put dnevno; >15 godina 10-20 ml 1 r/dan |  |
|
| pilule | >15 godina 1 tableta 1 put dnevno | ||
III generacija (nova generacija)
Vrline generacije
- Bez sedativnog efekta (ili minimalnog);
- Nema kardiotoksičnosti;
- Ne postoji ograničenje koliko dugo djeca mogu uzimati antihistaminike;
- Brz dugotrajan efekat.
Nedostaci jedne generacije
- Mogućnost alergije na lijek
- Visoka cijena.
| Predstavnici | Oblik uprave | Doziranje | Fotografija |
| Feksofenadin | |||
| pilule | >12 godina 1 tableta 1 put dnevno |  |
|
| Fexadine | pilule | >12 godina 1 tableta 1 put dnevno |  |
| Allegra | pilule | >12 godina 1 tableta 1 put dnevno |  |
| Cetirizin | |||
| Zyrtec | kapi za oralnu primenu | 6-12 mjeseci, 5 kapi 1 r/dan; 1-2 godine, 5 kapi 2 puta dnevno; 2-6 godina, 10 kapi 1 r/dan; >6 godina 20 kapi 1 r/dan |  |
| pilule | >6 godina 1 tableta 1 put dnevno | ||
| Zodak | kapi za oralnu primenu | 1-2 g, 5 kapi 2 puta dnevno; 2-12 godina: 10 kapi 1 r/dan ili 5 kapi 2 r/dan; >12 godina, kapi/dan, 1 r/dan |  |
| pilule | 6-12 godina: 1 tableta 1 put dnevno ili ½ tablete 2 puta dnevno; >12 godina 1 tableta 1 put dnevno |
||
| sirup | 2-6 godina 1 mjera. l. 1 r/dan; 6-12 godina, 2 mjere. l. 1 rublja/dan ili 1 mjerna litra. 2 puta dnevno; >12 godina, 2 m. l. 1r/dan; |
||
| Cetrin (odjavite se) | kapi za oralnu primenu | 6-12 mjeseci, 5 kapi 1 r/dan; 1-6 godina, 5 kapi 2 puta dnevno; >6 godina 10 kapi/dan 1 r/dan |  |
| pilule | >6 godina 1 tableta 1 put dnevno ili ½ tablete 2 puta dnevno | ||
| sirup | 2-6 godina, 5 ml 1 put dnevno; >6 godina 10 ml 1 put dnevno ili 5 ml 2 puta dnevno |
||
| Levocetirizin | |||
| Suprastinex | kapi za oralnu primenu | 2-6 godina, 5 kapi 2 puta dnevno; >6 godina 20 kapi 1 r/dan |  |
| pilule | >6 godina 1 tableta 1 put dnevno | ||
Kontraindikacije i nuspojave. Predoziranje
Ne postoji niti jedan lijek koji nema kontraindikacije i nuspojave. Na ovaj ili onaj način, upotreba droga je vanjska intervencija u tijelu koja može imati neželjene posljedice.
Kontraindikacije
Kontraindikacije za upotrebu svakog određenog lijeka se, naravno, razlikuju, te je potrebno konzultirati liječnika i pažljivo proučiti upute za svaki lijek. Međutim, postoje uobičajene situacije u kojima je upotreba neprihvatljiva:
- individualna netolerancija na komponente lijeka;
- preosjetljivost na komponente lijeka;
- teška patologija jetre i bubrega;
- teška patologija drugih unutrašnjih organa;
- starost (pojedinačno za svaki proizvod);
- u nekim slučajevima - nedostatak laktaze.
Nuspojave
Mnoge roditelje razumljivo zanima kakav je učinak antihistaminika na dijete? Imaju li štetne efekte? nuspojava? Po broju nuspojava prednjače lijekovi prve generacije. Među mogućim:
- pospanost, slabost, smanjena koncentracija, nedostatak pažnje;
- anksioznost, nesanica;
- konvulzije, vrtoglavica, gubitak svijesti;
- zamagljen vid;
- dispneja;
- poremećaj odljeva urina;
- oteklina;
- anafilaktički šok, angioedem ili druge alergijske reakcije.
Lijekovi druge generacije imaju manje neželjenih efekata, ali postoje:
- osjećaj suvih usta, mučnina, povraćanje;
- abdominalni bol;
- povećan umor, povećana razdražljivost;
- tahikardija (izuzetno retka);
- alergijske reakcije.
Tokom razvoja lijekova treće generacije, provedene su brojne placebom kontrolirane studije koje su potvrdile efikasnost i sigurnost lijekova. Međutim, mogu li ovi lijekovi biti štetni i ako mogu, zašto su antihistaminici ove generacije opasni za djecu? Može se razviti:
- glavobolja, pospanost, vrtoglavica (manje od 10%);
- nesanica, razdražljivost, tahikardija, dijareja (manje od 1%)
- reakcije preosjetljivosti (<0,1%).
Mere predostrožnosti
Glavna mjera za sprječavanje komplikacija nije da sami prepisujete lijekove, već uzimate lijekove samo po preporuci ljekara. Osim toga, trebali biste uzeti u obzir:
- ako se dugotrajni antihistaminici koriste za djecu, potrebno je redovno prilagođavati dozu;
- mogućnost interakcije lijekova pri korištenju drugih lijekova;
- nedopustivost konzumacije čak i niskoalkoholnih pića uz antihistaminsku terapiju (relevantno za tinejdžere);
- potreba za striktnim pridržavanjem preporuka liječnika, doziranje, učestalost primjene.
Predoziranje
Predoziranje antihistaminicima kod djece može dovesti do neugodnih posljedica. Lijekovi prve generacije, čija je doza dugotrajna i značajno prekoračena, mogu uzrokovati:
- poremećaji svijesti;
- osjećaj nemira, anksioznosti;
- nedostatak koordinacije;
- konvulzivni sindrom;
- suva usta;
- crvenilo lica;
- tahikardija;
- retencija urina;
- febrilne pojave;
- kome.
Predoziranje lijekovima druge generacije podrazumijeva:
- glavobolja;
- povećana pospanost;
- povećan broj otkucaja srca više od 100 otkucaja u minuti.
Maksimalna podnošljiva doza antihistaminika treće generacije nije utvrđena, iako su provedene studije u kojima su zdravi dobrovoljci uzimali visoke doze lijekova tokom dužeg vremenskog perioda. Među efektima koje su razvili:
- suva usta;
- vrtoglavica;
- slabost, pospanost.
Važno je zapamtiti: ako antihistaminici ne pomažu djetetu, ni u kom slučaju ne smijete sami povećavati dozu. Potrebno je razjasniti dijagnozu i prilagoditi liječenje tako što ćete se javiti svom liječniku (npr. ako dijatezu ili bodljikavu vrućinu liječite antihistaminicima, naravno neće biti efekta).
Stoga su antihistaminici prva linija liječenja alergija kod djece. Recenzije o njihovoj upotrebi su pozitivne i negativne. Neki roditelji govore o izuzetnoj efikasnosti nekih lekova, dok drugi govore o apsolutnoj beskorisnosti istih lekova.
Ulogu u ovoj situaciji igraju individualne karakteristike djetetovog tijela, vrsta i težina bolesti, trajanje liječenja i mnogi drugi faktori. Antihistaminici za djecu danas su ogromna grana farmakologije i moguće je odabrati upravo onaj lijek koji je prikladan za određeno dijete u svakoj specifičnoj situaciji.