Epstein Barr virus, na natuklasan noong 1964 ng mga siyentipiko na sina Michael Epstein at Yvonne Barr, ay tumutukoy sa mga herpesvirus ng ikaapat na uri - iyon ay, ito ay isang "kamag-anak" ng cytomegalovirus at ang kilalang herpes simplex. Ang Epstein-Barr virus ay napatunayang isa sa mga pinakakaraniwang virus ng tao, na karamihan sa mga tao ay nahawaan sa panahon ng pagkabata o pagdadalaga. Ayon sa mga eksperto, kasalukuyang humigit-kumulang 50% ng populasyon ng may sapat na gulang sa Earth ang nahawaan ng Epstein-Barr virus. Sa kasamaang palad, ang "popular" na virus na ito ay maaaring magdulot ng malubhang karamdaman sa katawan. Ano ang kailangan mong malaman upang labanan ang impeksiyon?

Ang isang espesyal na "marumi" na Epstein-Barr virus ay maaaring isaalang-alang ang katotohanan na ang pangunahing impeksiyon, bilang panuntunan, ay walang mga klinikal na pagpapakita o mukhang isang karaniwang sipon. Ang pagkakalantad sa virus na ito ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagkabata. Ang mapanlinlang na impeksiyon ay maaaring maipasa sa iba't ibang paraan - airborne, contact-household, sexual, gayundin sa pamamagitan ng pagsasalin ng infected na dugo o mula sa ina patungo sa anak. Ang huling ruta ay ang pinakakaraniwan sa mga unang pagpapakita ng impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Kung ang isang napakalaking impeksyon ay naganap (lalo na sa isang mahinang immune system), ang bata ay maaaring bumuo ng isang klinika ng nakakahawang mononucleosis - isang sakit na sa loob ng mahabang panahon ay naiugnay lamang sa mga impeksyon sa pagkabata! Matapos magkasakit ang bata nakakahawang mononucleosis, ang mga sumusunod na opsyon para sa "pag-uugali" ng Epstein-Barr virus ay posible:

Magaling na. pag-aalis (i.e. kumpletong pagtanggal) virus mula sa katawan. Ang pagpipiliang ito, sa kasamaang-palad, ay matatagpuan sa napaka mga bihirang kaso.

Asymptomatic virus carrying (sa mga pagsubok sa laboratoryo, ang virus ay nakita, ngunit walang mga klinikal na pagpapakita na nauugnay sa Epstein-Barr virus).

Talamak na impeksyon (pangkalahatan o nabura) na may magkakaibang klinika, mga panahon ng pagtindi at pagpapahina ng mga pagpapakita, unti-unting pag-unlad at pagpapalawak ng klinika. Kasabay nito, ang mga reklamo ay maaaring maging lubhang magkakaibang - mula sa pinalaki na mga lymph node hanggang mga karamdaman sa pag-iisip. Kung mas bata ang bata at mas maaga siyang nahawahan, mas malinaw at mas magkakaibang ang mga pagpapakita ng impeksyon sa Epstein-Barr virus.

Paano nagpapakita ang impeksyon ng Epstein-Barr virus?

Nakikita ng mga doktor ang isang partikular na panganib ng Epstein-Barr virus sa hindi mahuhulaan na suntok na idudulot nito. Kaya, laban sa background ng impeksyong ito, ang mga talamak na proseso sa mga bato, myocardium, at atay ay maaaring makita, posibleng may isang klinikal na larawan ng talamak na nakakahawang mononucleosis. Walang mas malamang na ang matagal na mababang antas ng lagnat (ang tinatawag na "bulok" na temperatura sa paligid ng 37.5 ° C), madalas na bacterial at fungal na sakit, mga sugat sa gastrointestinal tract at central sistema ng nerbiyos.

Kahit na ang paglitaw ng isang oncological na proseso sa lymphoid tissue (Burkitt's lymphoma, gastric cancer, colon cancer o maliit na bituka, leukoplakia ng oral mucosa at dila, nasopharyngeal carcinoma, at iba pa).

SA Kamakailan lamang Ang Epstein-Barr virus ay nauugnay sa paglitaw ng tinatawag na chronic fatigue syndrome. Mayroon ding isang opinyon na ang mga pangmatagalang kahihinatnan ng impeksiyon ay maaaring ang paglitaw ng mga sistematikong sakit na autoimmune. nag-uugnay na tisyu tulad ng rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, atbp.

Bakit iba't ibang resulta ng matinding impeksyon sa Epstein-Barr virus? Ito ay lumiliko out na ang mga cell dugo ng tao, lalo na ang B-lymphocytes, na idinisenyo upang protektahan tayo mula sa mga masasamang mikroorganismo, ay may mga receptor para sa Epstein-Barr virus! Ang virus ay dumarami sa cell, buds, at sa parehong oras ang B-lymphocyte cell mismo ay maaaring hindi masira: ito ay nagsisilbing isang "universal pass" sa anumang sulok ng katawan ng tao. Bilang resulta, ang pangmatagalang talamak na pagtitiyaga ng virus ay nangyayari sa utak ng buto. Sa kasong ito, ang pagpaparami ng virus sa mga selula ay maaaring wala nang mahabang panahon.

Epstein-Barr virus at nakakahawang mononucleosis

Ang nakakahawang mononucleosis (mga kasingkahulugan - Filatov's disease, monocytic angina, Pfeifer's disease, glandular fever) ay isang tipikal na pagpapakita ng talamak na napakalaking impeksyon sa Epstein-Barr virus. Kadalasang sinusunod sa pagkabata, at lalo na sa mga kabataan. Ang impeksyon, bilang panuntunan, ay nangyayari mula sa isang taong may sakit na malawakang naglalabas ng Epstein-Barr virus sa kapaligiran. Ang pangunahing ruta ng impeksyon ay airborne. Kadalasan, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng laway (kapag gumagamit ng mga karaniwang pagkain, na may mga halik). Ang talamak na nakakahawang mononucleosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na pagsisimula sa anyo ng lagnat, pagpapalaki at sakit ng mga lymph node, tonsilitis, pagpapalaki ng atay at pali. Bilang karagdagan, ang mononucleosis (parehong talamak at talamak) ay halos palaging sinasamahan ng hepatitis, kabilang ang icteric form.

Gayunpaman, sa mga nakaraang taon ang mga kaso ng acute infectious mononucleosis ay nagiging bihira. Kadalasan, ang sakit na ito sa una ay nagpapatuloy nang talamak. Pagkatapos ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang bahagyang pangmatagalang pagtaas iba't ibang grupo lymph nodes, pangkalahatang kahinaan, pagkapagod, mahinang pagtulog, sakit ng ulo, pananakit ng kalamnan, temperatura ng subfebrile, pananakit ng tiyan, pagtatae, herpetic eruptions sa balat at mauhog na lamad, pneumonia.

Matapos magdusa mula sa nakakahawang mononucleosis mula sa ilang buwan hanggang ilang taon, ang pagtaas sa iba't ibang grupo ng mga peripheral lymph node ay maaaring maobserbahan, at ang paglabas ng Epstein-Barr virus sa kapaligiran ay maaaring tumagal ng hanggang 1.5 taon. Ngunit sa lahat ng sinabi, mayroong magandang balita: ang pagkuha ng nakakahawang mononucleosis ay hindi madali. Ito ay dahil sa katotohanan na karamihan ng ang mga tao ay dati nang nakilala ang pathogen nito, at may immune protection laban dito, mga virus carrier o malalang impeksiyon. Dahil dito, ang panganib ng impeksyon na may nakakahawang mononucleosis ay pinakamataas sa mga grupo ng mga bata, kung saan maaaring may mga bata kung saan ang pakikipag-ugnay sa virus ay magiging una sa buhay.

Kasabay nito, ang panganib ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay napakataas sa panahon ng pagsasalin ng dugo at paghahatid mula sa ina patungo sa anak sa pamamagitan ng inunan.

Diagnosis ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

Nasuri ang Einstein-Barr virus mga pamamaraan sa laboratoryo pananaliksik: kumpletong bilang ng dugo, pagsusuri sa dugo ng biochemical, immunogram, pag-aaral ng serological.

Sa pangkalahatang pagsusuri ng dugo para sa nakakahawang mononucleosis, ang isang bahagyang leukocytosis at lymphomonocytosis na may mga atypical mononuclear cells na higit sa 10% sa bilang ng dugo, thrombocytopenia o thrombocytosis ay napansin. Pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis sa isang bata, ang lymphocytosis at atypical mononuclear cells (hanggang 10%) ay maaaring magpatuloy nang mahabang panahon (mula 1-2 buwan hanggang 1 taon). Kung ang bilang ng mga mononuclear cell ay nagsimulang lumaki, ang leukocytopenia at thrombocytopenia ay nangyayari, ito ay maaaring magpahiwatig ng pagbabalik ng nakakahawang mononucleosis o ang paglipat nito sa isang talamak na anyo.

Sa isang biochemical blood test, ang pagtaas sa mga halaga ng ALT, AST, alkaline phosphatase, bilirubin ay nabanggit sa mononucleosis hepatitis.

Sa immunogram, ang mga paglilipat ng ibang kalikasan ay maaari ding makita, na nagpapahiwatig ng pag-igting ng antiviral link ng kaligtasan sa sakit.

Ngunit ang lahat ng mga pagbabagong ito ay hindi partikular sa impeksyon ng Epstein-Barr virus. Samakatuwid, bilang karagdagan sa mga pangkalahatang klinikal na pamamaraan ng pananaliksik, upang kumpirmahin ang impeksyon at matukoy ang antas ng aktibidad ng virus, kinakailangan na magsagawa ng isang serological na pag-aaral (sa pamamagitan ng ELISA method) at mga diagnostic ng DNA ( Paraan ng PCR).

Tinutukoy ng mga espesyalista ang pagkakaiba sa pagitan ng nakatago at aktibo ("hindi nakakatakot" at "nakakatakot") na impeksyon sa Epstein-Barr virus, at ang isang serological blood test ay nakakatulong sa kanila dito. Kaya, na may matinding impeksyon sa Epstein-Barr virus at sa panahon ng isang exacerbation talamak na impeksiyon Ang mga antibodies ng klase ng IgM ay nakita sa dugo, pati na rin ang isang mataas na antas ng maagang mga antibodies ng klase ng IgG sa VCA, ang antas kung saan pagkatapos ay bumababa, bagama't ang antas ng threshold ay nagpapatuloy nang maraming buwan. Ngunit ang mga antibodies ng IgG sa EBNA pagkatapos ng isang "petsa" na may Epstein-Barr virus ay nananatili sa dugo habang buhay, kaya ang kanilang presensya ay hindi maaaring magsalita ng aktibidad ng virus at ang pangangailangan para sa paggamot.

Kung positibo ang mga pagsusuri sa serological, upang linawin ang yugto ng proseso ng sakit at aktibidad nito, kinakailangan na magsagawa ng mga diagnostic ng DNA - pagsusuri para sa viral DNA sa pamamagitan ng PCR sa dugo at / o laway upang matukoy ang aktibidad ng virus. Minsan sinusuri ng pamamaraang ito ang materyal na nakuha mula sa mga lymph node, atay, mula sa bituka mucosa. Ginagawang posible ng mga diagnostic ng DNA na makilala ang parehong malulusog na carrier ng Epstein-Barr virus at upang matukoy ang talamak na impeksiyon o paglala ng isang talamak (pag-activate ng virus). Ngunit kahit na sa kasong ito, dapat tandaan na 15-20% ng mga bata na talamak na nahawaan ng Epstein-Barr virus ay maaaring makaranas ng salivary excretion sa kawalan ng pag-activate ng virus.

Paggamot sa mga bata na nahawaan ng Epstein-Barr virus

Ang layunin ng paggamot sa impeksyon sa Epstein-Barr virus ay upang alisin ang mga klinikal na pagpapakita nito at ilipat ang aktibong impeksiyon sa isang latent form kung saan hindi ito mapanganib para sa bata. Samakatuwid, ang mga bata kung saan ang karwahe ng Epstein-Barr virus ay hindi sinamahan ng mga klinikal na pagpapakita at mga pagbabago sa laboratoryo ay hindi napapailalim sa paggamot.

Naku, isang natatanging epektibo at maaasahang paraan etiotropic therapy Ang nakakahawang mononucleosis at iba pang mga pagpapakita ng impeksyon sa Epstein-Barr virus ay kasalukuyang hindi umiiral. Ang acute infectious mononucleosis at generalized Epstein-Barr virus infection ay karaniwang ginagamot sa isang ospital na nakakahawa. Ang ibang mga form ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan.

Ang pagtaas ng peripheral lymph nodes sa isang bata na nahawaan ng Epstein-Barr virus ay hindi nangangailangan ng paggamot at karagdagang pagsusuri sa loob ng 2-3 linggo. Kung nagpapatuloy ito nang mas matagal, dapat suriin ang bata para sa posibleng pag-activate ng isang talamak na impeksyon sa viral at, nang naaayon, dapat magsimula ang paggamot.

Epstein-Barr virus: ang pagbabala ay nakasalalay sa pag-iwas

Ang pagbabala ng karagdagang kalusugan ng isang bata na nahawaan ng Epstein-Barr virus ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan: ang estado ng kaligtasan sa sakit, genetic predisposition, nakapangangatwiran na nutrisyon, mga interbensyon sa kirurhiko, pag-iwas sa stress, iba pang mga impeksyon sa viral at bacterial, atbp.

Dapat itong maunawaan na ang pag-activate ng Epstein-Barr virus, na nakakahawa ng hanggang 95% ng populasyon, ay maaaring mangyari kapag ang immune response ay humina, naubos. immune system bilang isang resulta ng bacterial, fungal at iba pang mga impeksyon sa viral, dahil sa pagbabakuna, stress, malubhang sakit, exacerbations ng mga malalang proseso, pagkalasing. Kaya, halimbawa, ang isa ay dapat maging lubhang maingat sa nakagawiang pagbabakuna ng isang bata na nagkaroon ng nakakahawang mononucleosis, dahil maaari itong humantong sa pag-activate ng virus. Samakatuwid, huwag kalimutang muling paalalahanan ang nagmamasid na pediatrician na ang iyong sanggol ay "pamilyar" sa Epstein-Barr virus!

Dapat ding tandaan ng mga magulang na kahit na pagkatapos matagumpay na paggamot Epstein-Barr virus at ginagawa itong isang hindi aktibong anyo, ang bata ay dapat na nasa banayad na mga kondisyon at regular na sinusubaybayan ng isang doktor upang maiwasan ang posibleng pag-activate ng virus.

Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBVI) ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit ng tao. Ayon sa WHO, humigit-kumulang 55-60% ng maliliit na bata (hanggang 3 taong gulang) ang nahawaan ng Epstein-Barr virus, ang karamihan sa populasyon ng nasa hustong gulang ng planeta (90-98%) ay may mga antibodies sa EBV. Ang saklaw sa iba't ibang bansa sa mundo ay mula 3-5 hanggang 45 na kaso bawat 100 libong populasyon at medyo mataas ang rate. Ang EBVI ay kabilang sa pangkat ng mga hindi nakokontrol na impeksyon, kung saan walang tiyak na pag-iwas (pagbabakuna), na tiyak na nakakaapekto sa rate ng saklaw.

Impeksyon ng Epstein-Barr virus- isang talamak o talamak na nakakahawang sakit ng tao na dulot ng Epstein-Barr virus mula sa pamilya ng mga herpes virus (Herpesviridae), na may paboritong katangian ng pagkasira ng lymphoreticular at immune system ng katawan.

Ang causative agent ng EBVI

Epstein-Barr virus (EBV) ay isang virus na naglalaman ng DNA mula sa Herpesviridae Family (gamma-herpesviruses), ay isang uri 4 na herpesvirus. Una itong nakilala mula sa mga selula ng lymphoma ng Burkett mga 35-40 taon na ang nakalilipas.
Ang virus ay may spherical na hugis na may diameter na hanggang 180 nm. Ang istraktura ay binubuo ng 4 na bahagi: core, capsid, panloob at panlabas na shell. Kasama sa core ang DNA, na binubuo ng 2 strand, kabilang ang hanggang 80 genes.

Ang isang partikulo ng virus sa ibabaw ay naglalaman din ng dose-dosenang mga glycoprotein na kinakailangan para sa pagbuo ng mga antibodies na nag-neutralize ng virus. Ang particle ng virus ay naglalaman ng mga tiyak na antigens (mga protina na kailangan para sa diagnosis):

Capsid antigen (VCA);
- maagang antigen (EA);
- nuclear o nuclear antigen (NA o EBNA);
- antigen ng lamad (MA).

Kahalagahan, timing ng kanilang hitsura sa iba't ibang anyo Ang EBVI ay hindi pareho at may sariling tiyak na kahulugan.

Ang Epstein-Barr virus ay medyo matatag sa panlabas na kapaligiran, mabilis itong namamatay kapag natuyo, nakalantad sa mataas na temperatura, pati na rin ang pagkilos ng mga karaniwang disinfectant. SA mga biological na tisyu at likido, ang Epstein-Barr virus ay maaaring makaramdam ng kaaya-aya kapag ito ay pumasok sa dugo ng isang pasyente na may EBVI, mga selula ng utak ng isang ganap na malusog na tao, mga selula sa panahon ng mga prosesong oncological (lymphoma, leukemia, at iba pa).

Ang virus ay may partikular na tropismo (ang hilig na makahawa sa mga paboritong cell):

1) tropismo para sa mga selula ng lymphoreticular system(may pinsala sa mga lymph node ng anumang grupo, pagpapalaki ng atay at pali);
2) affinity para sa mga cell ng immune system(Dumarami ang virus sa B-lymphocytes, kung saan maaari itong magpatuloy habang buhay, dahil sa kung saan ang kanilang functional na estado at nangyayari ang immunodeficiency). sa karagdagan sa B-lymphocytes, EBVI din disrupts ang cellular link ng kaligtasan sa sakit (macrophages, NK - natural killers, neutrophils, at iba pa), na humahantong sa isang pagbawas sa pangkalahatang paglaban ng katawan sa iba't ibang mga viral at bacterial impeksyon;
3) affinity para sa epithelial cells ng upper respiratory tract at digestive tract, na maaaring maging sanhi ng mga bata respiratory syndrome(ubo, igsi sa paghinga, "false croup"), diarrhea syndrome(maluwag na dumi).

Ang Epstein-Barr virus ay may mga allergenic na katangian, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng ilang mga sintomas sa mga pasyente: 20-25% ng mga pasyente ay may isang allergic na pantal, ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng Quincke's edema.

Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa naturang pag-aari ng Epstein-Barr virus bilang " habambuhay na pagtitiyaga sa katawan". Dahil sa impeksyon ng B-lymphocytes, ang mga cell na ito ng immune system ay nakakakuha ng kakayahan para sa walang limitasyong aktibidad sa buhay (ang tinatawag na "cellular immortality"), pati na rin ang patuloy na synthesis ng heterophilic antibodies (o autoantibodies, halimbawa, antinuclear. antibodies, rheumatoid factor, cold agglutinins). Ang EBV ay permanenteng nabubuhay sa mga cell na ito.

Kasalukuyang kilala ang Epstein-Barr virus strains 1 at 2 at hindi serologically nagkakaiba.

Mga sanhi ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

Pinagmulan ng impeksyon sa EBVI- isang pasyente na may clinically pronounced form at isang virus carrier. Ang pasyente ay nakakahawa sa mga huling araw ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, paunang panahon sakit, taas ng sakit, pati na rin ang buong panahon ng paggaling (hanggang 6 na buwan pagkatapos ng paggaling), at hanggang 20% ​​ng mga may sakit ay nagpapanatili ng kakayahang pana-panahong ihiwalay ang virus (iyon ay, nananatili sila carrier).

Mga mekanismo ng impeksyon sa EBVI:
- ito ay aerogenic (airborne transmission), kung saan ang laway at mucus mula sa oropharynx, na inilabas kapag bumahin, pag-ubo, pakikipag-usap, paghalik, ay nakakahawa;
- isang mekanismo ng pakikipag-ugnay (contact-household transmission), kung saan ang paglalaway ng mga gamit sa bahay (mga pinggan, laruan, tuwalya, atbp.) ay nagaganap, gayunpaman, dahil sa kawalang-tatag ng virus sa panlabas na kapaligiran, ito ay malamang na hindi mahalaga;
- pinapayagan ang mekanismo ng pagsasalin ng impeksyon (sa panahon ng pagsasalin ng nahawaang dugo at mga paghahanda nito);
- mekanismo ng pagkain (ruta ng paghahatid ng tubig-pagkain);
- kasalukuyang napatunayan na transplacental na mekanismo ng impeksyon ng fetus na may posibilidad na magkaroon ng congenital EBVI.

Susceptibility sa EBVI: mga bata kamusmusan(hanggang 1 taong gulang) bihirang makakuha ng impeksyon sa Epstein-Barr virus dahil sa pagkakaroon ng passive maternal immunity (maternal antibodies), ang pinaka-madaling kapitan sa impeksyon at ang pagbuo ng isang clinically pronounced form ng EBVI ay mga bata mula 2 hanggang 10 taong gulang. .

Sa kabila ng iba't ibang paraan ng impeksyon, mayroong isang mahusay na immune layer sa populasyon (hanggang sa 50% ng mga bata at 85% ng mga matatanda): marami ang nahawahan mula sa mga carrier nang hindi nagkakaroon ng mga sintomas ng sakit, ngunit sa pag-unlad ng kaligtasan sa sakit. Iyon ang dahilan kung bakit pinaniniwalaan na ang sakit ay hindi nakakahawa para sa kapaligiran ng isang pasyente na may EBVI, dahil marami na ang may mga antibodies sa Epstein-Barr virus.

Bihira sa mga institusyon saradong uri(mga yunit ng militar, mga dormitoryo), ang mga paglaganap ng EBVI ay maaari pa ring obserbahan, na mababa ang intensity sa kalubhaan, at pinalawig din sa oras.

Ang EBVI, at lalo na ang pinakamadalas na pagpapakita nito, ang mononucleosis, ay nailalarawan sa tagsibol-taglagas na seasonality.
Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng isang impeksiyon ay nabuo nang malakas, panghabambuhay. Imposibleng magkasakit muli sa isang talamak na anyo ng EBVI. Ang mga paulit-ulit na kaso ng sakit ay nauugnay sa pag-unlad ng isang pagbabalik sa dati o talamak na anyo ng sakit at ang paglala nito.

Epstein-Barr virus pathway sa mga tao

Entry gate ng impeksyon- ang mauhog lamad ng oropharynx at nasopharynx, kung saan dumarami ang virus at nangyayari ang organisasyon ng hindi tiyak (pangunahing) proteksyon. Ang mga kinalabasan ng pangunahing impeksiyon ay apektado ng: pangkalahatang kaligtasan sa sakit, magkakatulad na mga sakit, ang estado ng pasukan ng impeksyon (mayroon o walang mga malalang sakit ng oropharynx at nasopharynx), pati na rin ang nakakahawang dosis at virulence ng pathogen.

Ang mga resulta ng pangunahing impeksiyon ay maaaring:

1) kalinisan (pagkasira ng virus sa entrance gate);
2) subclinical (asymptomatic form);
3) klinikal na tinutukoy (manifest) na anyo;
4) pangunahing nakatagong anyo (kung saan posible ang pagpaparami ng virus at ang paghihiwalay nito, ngunit walang mga klinikal na sintomas).

Dagdag pa, mula sa entrance gate ng impeksyon, ang virus ay pumapasok sa daluyan ng dugo (viremia) - ang pasyente ay maaaring magkaroon ng temperatura at pagkalasing. Sa site ng entrance gate, nabuo ang isang "pangunahing pokus" - catarrhal tonsilitis, kahirapan sa paghinga ng ilong. Susunod, ang virus ay pumapasok sa iba't ibang mga tisyu at organo na may pangunahing sugat sa atay, pali, lymph node at iba pa. Sa panahong ito na ang "atypical tissue mononuclear cells" ay lumitaw sa dugo laban sa background ng isang katamtamang pagtaas sa mga lymphocytes.

Ang mga kinalabasan ng sakit ay maaaring: paggaling, talamak na impeksyon sa EBV, asymptomatic carriage, mga sakit sa autoimmune(systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjögren's syndrome at iba pa), oncological disease, na may oncological disease at congenital EBV infection - posible ang nakamamatay na resulta.

Mga sintomas ng impeksyon sa EBV

Depende sa klima, nangingibabaw ang ilang klinikal na anyo ng EBVI. Sa mga bansang may katamtamang klima, kabilang ang Pederasyon ng Russia, ang nakakahawang mononucleosis ay mas karaniwan, at kung walang kakulangan sa kaligtasan sa sakit, maaaring magkaroon ng subclinical (asymptomatic) na anyo ng sakit. Ang Epstein-Barr virus ay maaari ding maging sanhi ng chronic fatigue syndrome, mga sakit sa autoimmune ( sakit sa rayuma, vasculitis, hindi tiyak ulcerative colitis). Sa mga bansang may tropikal at subtropikal na klima, posible ang pag-unlad malignant neoplasms(Burkitt's lymphosarcoma, nasopharyngeal carcinoma, at iba pa), at kadalasang may metastases sa iba't ibang katawan. Sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV, ang EBVI ay nauugnay sa mabalahibong leukoplakia ng dila, lymphoma sa utak, at iba pang mga pagpapakita.

Sa kasalukuyan, ang Epstein-Barr virus ay napatunayang may direktang kaugnayan sa pag-unlad ng talamak na mononucleosis, talamak na EBVI (o impeksyon sa EBV), congenital EBV infection, "chronic fatigue syndrome", lymphoid interstitial pneumonia, hepatitis, oncological lymphoproliferative na sakit (Burkitt's lymphoma, T-cell lymphoma, nasopharyngeal carcinoma o NFC, leiomyosarcoma, non-Hodgkin's lymphomas), mga sakit na nauugnay sa HIV ("hairy leukoplakia", brain lymphoma, karaniwang lymph node neoplasms).

Higit pa tungkol sa ilang mga pagpapakita ng impeksyon sa EBV:

1. Nakakahawang mononucleosis, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang talamak na anyo ng sakit na may cyclicity at mga tiyak na sintomas (lagnat, catarrhal tonsilitis, kahirapan sa paghinga ng ilong, pinalaki na mga grupo ng mga lymph node, atay, pali, allergic rash, mga tiyak na pagbabago sa dugo). Para sa higit pang mga detalye, tingnan ang artikulong " Nakakahawang mononucleosis».
Mga palatandaan na hindi kanais-nais sa mga tuntunin ng pag-unlad ng talamak na impeksyon sa EBV:

Ang matagal na kalikasan ng kurso ng impeksyon (pangmatagalang kondisyon ng subfebrile - 37-37.5 ° - hanggang sa 3-6 na buwan, ang pagpapanatili ng pinalaki na mga lymph node nang higit sa 1.5-3 na buwan);
- ang paglitaw ng mga relapses ng sakit na may pagpapatuloy ng mga sintomas ng sakit sa loob ng 1.5-3-4 na buwan pagkatapos ng simula ng pangunahing pag-atake ng sakit;
- pagpapanatili ng IgM antibodies (sa EA, VCA antigens ng EBV) nang higit sa 3 buwan mula sa simula ng sakit; kakulangan ng seroconversion (seroconversion - ang pagkawala ng IgM antibodies at ang pagbuo ng IgG antibodies sa iba't ibang antigens ng Epstein-Barr virus);
- hindi napapanahong nagsimula o ganap na wala sa partikular na paggamot.

2. Talamak na impeksyon sa EBV nabuo nang hindi mas maaga kaysa sa 6 na buwan pagkatapos ng isang matinding impeksyon, at sa kawalan ng talamak na mononucleosis sa kasaysayan - 6 o higit pang mga buwan pagkatapos ng impeksyon. Kadalasan, ang isang nakatagong anyo ng impeksiyon na may pagbaba sa kaligtasan sa sakit ay nagiging isang malalang impeksiyon. Ang talamak na impeksyon sa EBV ay maaaring mangyari sa anyo ng: talamak na aktibong impeksyon sa EBV, hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV, mga hindi tipikal na anyo ng EBV (paulit-ulit na bacterial, fungal at iba pang impeksyon sistema ng pagtunaw, respiratory tract, balat at mauhog na lamad).

Talamak na aktibong impeksyon sa EBV nailalarawan mahabang kurso at madalas na pagbabalik. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa kahinaan, pagkapagod, labis na pagpapawis, matagal na mababang temperatura hanggang sa 37.2-37.5 °, mga pantal sa balat, minsan articular syndrome, sakit sa mga kalamnan ng puno ng kahoy at paa, bigat sa kanang hypochondrium, kakulangan sa ginhawa sa lalamunan, bahagyang ubo at ilong kasikipan, ang ilang mga pasyente ay may neurological disorder - walang dahilan pananakit ng ulo, memory impairment, pagtulog disturbances, madalas na mood swings, isang ugali sa depresyon, mga pasyente ay hindi nag-iingat, nabawasan ang katalinuhan. Kadalasan, ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang pagtaas sa isa o isang grupo ng mga lymph node, isang pagtaas sa mga panloob na organo (pali at atay) ay posible.
Kasama ng mga naturang reklamo, kapag nagtatanong sa pasyente, ang kamakailang pagkakaroon ng madalas na sipon, mga sakit sa fungal, pagdaragdag ng iba pang mga herpetic na sakit (halimbawa, herpes simplex sa mga labi o genital herpes, atbp.)
Upang kumpirmahin ang klinikal na data, magkakaroon mga palatandaan sa laboratoryo(pagbabago ng dugo, katayuan ng immune, mga tiyak na pagsusuri sa antibody).
Sa isang binibigkas na pagbaba ng kaligtasan sa sakit sa talamak na aktibong impeksyon sa EBV, ang proseso ay pangkalahatan at pinsala sa mga panloob na organo ay posible sa pag-unlad ng meningitis, encephalitis, polyradiculoneuritis, myocarditis, glomerulonephritis, pneumonia, at iba pa.

Hemophagocytic syndrome na nauugnay sa EBV nagpapakita ng sarili sa anyo ng anemia o pancytopenia (isang pagbawas sa komposisyon ng halos lahat ng mga elemento ng dugo na nauugnay sa pagsugpo ng hematopoietic sprouts). Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng lagnat (tulad ng alon o pasulput-sulpot, kung saan ang parehong matalim at unti-unting pagtaas ng temperatura ay posible sa pagbawi sa mga normal na halaga), namamagang mga lymph node, atay at pali, may kapansanan sa paggana ng atay, mga pagbabago sa laboratoryo sa dugo sa anyo ng isang pagbaba sa parehong mga pulang selula ng dugo at mga leukocytes at iba pang mga elemento ng dugo.

Nabura (hindi tipikal) na mga anyo ng EBVI: kadalasan ito ay isang lagnat na hindi kilalang pinanggalingan na tumatagal ng mga buwan, taon, na sinamahan ng pagtaas ng mga lymph node, kung minsan ang mga joint manifestations, pananakit ng kalamnan; Ang isa pang pagpipilian ay ang pangalawang immunodeficiency na may madalas na impeksyon sa viral, bacterial, fungal.

3. Congenital EBV infection nangyayari sa pagkakaroon ng isang talamak na anyo ng EBVI o talamak na aktibong impeksyon sa EBV na naganap sa panahon ng pagbubuntis ng ina. Nailalarawan posibleng pagkatalo mga panloob na organo ng bata sa anyo ng interstitial pneumonia, encephalitis, myocarditis at iba pa. Posibleng prematurity, premature birth. Sa dugo ng isang ipinanganak na sanggol, parehong maternal antibodies sa Epstein-Barr virus (IgG to EBNA, VCA, EA antigens) at isang malinaw na kumpirmasyon ng intrauterine infection - ang sariling antibodies ng bata (IgM to EA, IgM to VCA antigens ng virus) ay maaaring mag-circulate.

4." talamak na pagkapagod na sindrom» nailalarawan patuloy na pagkapagod, na hindi nawawala pagkatapos ng mahabang panahon at magandang pahinga. Ang mga pasyente na may talamak na pagkapagod na sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahinaan ng kalamnan, mga panahon ng kawalang-interes, depressive states, mood lability, pagkamayamutin, kung minsan ay pagsabog ng galit, pagsalakay. Ang mga pasyente ay matamlay, nagreklamo ng kapansanan sa memorya, nabawasan ang katalinuhan. Ang mga pasyente ay hindi natutulog nang maayos, at ang parehong yugto ng pagtulog ay nabalisa, at ang pasulput-sulpot na pagtulog ay sinusunod, ang hindi pagkakatulog at pag-aantok sa araw ay posible. Kasabay nito, ang mga vegetative disorder ay katangian: panginginig o panginginig ng mga daliri, pagpapawis, pana-panahong mababang temperatura, mahinang gana, sakit sa kasu-kasuan.
Nasa panganib ang mga workaholic, mga taong may mas mataas na pisikal at mental na trabaho, mga taong parehong nasa matinding nakababahalang sitwasyon at nasa talamak na stress.

5. Mga sakit na nauugnay sa HIV
"Mabalahibong leukoplakia" ang dila at oral mucosa ay lumilitaw na may malubha
immunodeficiency na mas madalas na nauugnay sa impeksyon sa HIV. Sa mga lateral na ibabaw ng dila, pati na rin sa mauhog lamad ng mga pisngi, lumilitaw ang mga gilagid, maputi-puti na mga fold, na unti-unting nagsasama, na bumubuo ng mga puting plake na may hindi magkakatulad na ibabaw, na parang natatakpan ng mga furrow, mga bitak at erosive na ibabaw na nabuo. kadalasan, sakit hindi sa sakit na ito.

Lymphoid interstitial pneumonia ay isang polyetiological disease (may koneksyon sa pneumocystis, pati na rin sa EBV) at nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, hindi produktibong ubo
laban sa background ng temperatura at mga sintomas ng pagkalasing, pati na rin ang progresibong pagbaba ng timbang sa mga pasyente. Ang pasyente ay may pinalaki na atay at pali, mga lymph node, pinalaki mga glandula ng laway. Sa pagsusuri sa x-ray bilateral lower lobe interstitial foci ng pamamaga tissue sa baga, ang mga ugat ay pinalawak, hindi istruktura.

6. Mga sakit na oncological lymphoproliferative(Burkitt's lymphoma, nasopharyngeal carcinoma - NFC, T-cell lymphoma, non-Hodgkin's lymphoma at iba pa)

Diagnosis ng impeksyon sa Epstein-Barr virus

1. Paunang pagsusuri palaging ipinapakita batay sa klinikal at epidemiological na data. Ang hinala ng EBVI ay kinumpirma ng klinikal mga pagsubok sa lab, partikular na ang pangkalahatang pagsusuri sa dugo, na maaaring makilala hindi direktang mga palatandaan aktibidad ng viral: lymphomonocytosis (pagtaas ng mga lymphocytes, monocytes), mas madalas na monocytosis na may lymphopenia (pagtaas ng mga monocytes na may pagbaba sa mga lymphocytes), thrombocytosis (pagtaas ng mga platelet), anemia (pagbaba ng mga pulang selula ng dugo at hemoglobin), ang hitsura ng hindi tipikal mononuclear cells sa dugo.

Atypical mononuclear cells (o virocytes) ay mga mutated lymphocytes mga tampok na morphological magkaroon ng ilang pagkakahawig sa mga monocytes. Ito ay mga single-nuclear cells, ito ay mga batang selula na lumalabas sa dugo upang labanan ang mga virus. Ito ang huling pag-aari na nagpapaliwanag ng kanilang hitsura sa EBVI (lalo na sa talamak na anyo nito). Ang diagnosis ng nakakahawang mononucleosis ay itinuturing na kumpirmado kung mayroong higit sa 10% ng mga atypical mononuclear cells sa dugo, ngunit ang kanilang bilang ay maaaring mag-iba mula 10 hanggang 50% o higit pa.

Para sa qualitative at quantitative determination ng atypical mononuclear cells, ginagamit ang leukocyte concentration method, na isang napaka-sensitive na paraan.

Mga petsa ng hitsura: Ang mga atypical mononuclear cells ay lumilitaw sa mga unang araw ng sakit, sa taas ng sakit ang kanilang bilang ay maximum (40-50% o higit pa), sa ilang mga pasyente ang kanilang hitsura ay naitala isang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit.

Ang tagal ng kanilang pagtuklas: sa karamihan ng mga pasyente, ang mga atypical mononuclear cells ay patuloy na natutukoy sa loob ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng sakit, sa ilang mga pasyente ay nawawala sila sa simula ng ika-2 linggo ng sakit. Sa 40% ng mga pasyente, ang mga atypical mononuclear cell ay patuloy na natutukoy sa dugo hanggang sa isang buwan o higit pa (sa kasong ito, makatuwirang aktibong pigilan ang proseso na maging talamak).

Gayundin, sa yugto ng paunang pagsusuri, ang isang biochemical na pag-aaral ng serum ng dugo ay isinasagawa, kung saan mayroong mga palatandaan ng pinsala sa atay (isang bahagyang pagtaas sa bilirubin, isang pagtaas sa aktibidad ng mga enzyme - ALT, AST, GGTP, thymol test ).

2. Panghuling Diagnosis ipinakita pagkatapos ng mga tiyak na pagsubok sa laboratoryo.

1) Heterophilic na pagsubok- pagtuklas ng mga heterophile antibodies sa serum ng dugo, ay napansin sa karamihan ng mga pasyente na may EBVI. Ay karagdagang pamamaraan mga diagnostic. Ang mga heterophilic antibodies ay ginawa bilang tugon sa impeksyon sa EBV - ito ay mga autoantibodies na na-synthesize ng mga nahawaang B-lymphocytes. Kabilang dito ang mga antinuclear antibodies, rheumatic factor, cold agglutinins. Nabibilang sila sa klase ng IgM ng mga antibodies. Lumilitaw ang mga ito sa unang 1-2 linggo mula sa sandali ng impeksyon, at ang kanilang unti-unting pagtaas ay katangian sa unang 3-4 na linggo, pagkatapos ay unti-unting bumababa sa susunod na 2 buwan at nananatili sa dugo para sa buong panahon ng pagbawi (3 -6 na buwan). Kung negatibo ang pagsusuring ito sa pagkakaroon ng mga sintomas ng EBVI, inirerekumenda na ulitin ito pagkatapos ng 2 linggo.
Ang mga maling positibong resulta para sa heterophile antibodies ay maaaring magbigay ng mga kondisyon gaya ng hepatitis, leukemia, lymphoma, paggamit ng droga. Gayundin positibong antibodies ang grupong ito ay maaaring may: systemic lupus erythematosus, cryoglobulinemia, syphilis.

2) Serological test para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus ng ELISA(naka-link na immunosorbent assay).
IgM hanggang VCA(sa capsid antigen) - ay nakita sa dugo sa mga unang araw at linggo ng sakit, ay maximum sa ika-3-4 na linggo ng sakit, maaaring magpalipat-lipat hanggang 3 buwan, at pagkatapos ay bumababa ang kanilang bilang sa isang hindi matukoy na halaga. at tuluyang mawala. Ang kanilang pagtitiyaga para sa higit sa 3 buwan ay nagpapahiwatig nagtatagal na kurso sakit. Ang mga ito ay matatagpuan sa 90-100% ng mga pasyente na may talamak na EBVI.
IgG sa VCA(sa capsid antigen) - lumilitaw sa dugo pagkatapos ng 1-2 buwan mula sa pagsisimula ng sakit, pagkatapos ay unti-unting bumababa at nananatili sa threshold (mababang antas) para sa buhay. Ang pagtaas sa kanilang titer ay katangian ng isang exacerbation ng talamak na EBVI.
IgM hanggang EA(sa isang maagang antigen) - lumilitaw sa dugo sa unang linggo ng sakit, nagpapatuloy ng 2-3 buwan at nawawala. Ito ay matatagpuan sa 75-90% ng mga pasyente. Nagse-save sa matataas na credits matagal na panahon(higit sa 3-4 na buwan) ay nakakaalarma sa mga tuntunin ng pagbuo ng isang talamak na anyo ng EBVI. Ang kanilang hitsura sa talamak na impeksiyon ay nagsisilbing tagapagpahiwatig ng muling pagsasaaktibo. Kadalasan maaari silang matukoy sa panahon ng pangunahing impeksyon sa mga carrier ng EBV.
IgG hanggang EA(sa maagang antigen) - lumitaw sa ika-3-4 na linggo ng sakit, maging maximum sa 4-6 na linggo ng sakit, mawala pagkatapos ng 3-6 na buwan. Ang hitsura ng mataas na titer ay paulit-ulit na nagpapahiwatig ng pag-activate ng isang malalang impeksiyon.
IgG sa NA-1 o EBNA(sa nuclear o nuclear antigen) - huli na, dahil lumilitaw ang mga ito sa dugo 1-3 buwan pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Matagal na panahon(hanggang 12 buwan) mula sa titer ay medyo mataas, at pagkatapos ay bumababa ang titer at nananatili sa threshold (mababa) na antas habang buhay. Sa maliliit na bata (hanggang 3-4 taong gulang), ang mga antibodies na ito ay lumilitaw nang huli - 4-6 na buwan pagkatapos ng impeksyon. Kung ang isang tao ay may binibigkas na immunodeficiency (stage ng AIDS na may impeksyon sa HIV, mga proseso ng oncological, atbp.), Kung gayon ang mga antibodies na ito ay maaaring wala. Ang muling pag-activate ng talamak na impeksyon o pagbabalik ng talamak na EBVI ay sinusunod sa mataas na titer ng IgG sa NA antigen.

Mga scheme ng interpretasyon ng mga resulta

Mga panuntunan para sa kalidad Mga diagnostic ng EBV- mga impeksyon:

Dynamic na pagsubok sa laboratoryo: Sa karamihan ng mga kaso, hindi sapat ang isang pagsubok sa antibody upang makagawa ng diagnosis. Kinakailangan ang paulit-ulit na pag-aaral pagkatapos ng 2 linggo, 4 na linggo, 1.5 buwan, 3 at 6 na buwan. Ang dynamic na algorithm ng pananaliksik at ang pangangailangan nito ay tinutukoy lamang ng dumadating na doktor!
- upang ihambing ang mga resulta na ginawa sa isang laboratoryo.
- walang pangkalahatang mga pamantayan para sa mga titer ng antibody; ang resulta ay sinusuri ng doktor kung ihahambing sa mga halaga ng sanggunian ng isang partikular na laboratoryo, pagkatapos nito ay napagpasyahan kung gaano karaming beses ang nais na titer ng antibody ay nadagdagan kumpara sa halaga ng sanggunian. Ang antas ng threshold, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 5-10 beses na pagtaas. Nasusuri ang mataas na titer sa 15-30x magnification at mas mataas.

3) Mga diagnostic ng PCR ng impeksyon sa EBV– qualitative detection ng Epstein-Barr virus DNA sa pamamagitan ng PCR.
Ang materyal para sa pag-aaral ay laway o oropharyngeal at nasopharyngeal mucus, pag-scrape ng epithelial cells ng urogenital tract, dugo, cerebrospinal fluid, prostate secretion, ihi.
Ang parehong mga pasyente at carrier ng EBVI ay maaaring may positibong PCR. Samakatuwid, para sa kanilang pagkita ng kaibhan, ang pagsusuri ng PCR ay isinasagawa nang may ibinigay na sensitivity: hanggang 10 kopya bawat sample para sa mga carrier, at 100 kopya bawat sample para sa aktibong impeksyon. Sa mga maliliit na bata (hanggang sa 1-3 taong gulang), dahil sa hindi sapat na nabuo na kaligtasan sa sakit, ang diagnosis ng mga antibodies ay mahirap, samakatuwid, sa grupong ito ng mga pasyente, ito ay pagsusuri ng PCR na dumating upang iligtas.
Ang pagtitiyak ng pamamaraang ito ay 100%, na halos nag-aalis ng mga maling positibong resulta. Gayunpaman, dahil sa katotohanan na ang pagsusuri sa PCR ay nagbibigay-kaalaman lamang sa panahon ng pagpaparami (pagtitiklop) ng virus, mayroon ding isang tiyak na porsyento ng mga maling negatibong resulta (hanggang sa 30%), na nauugnay nang tumpak sa kakulangan ng pagtitiklop sa oras ng ang pag-aaral.

4) Immunogram o immunological na pagsusuri ng dugo.

Sa EBVI, mayroong dalawang uri ng mga pagbabago sa katayuan ng immune:

Isang pagtaas sa aktibidad nito (isang pagtaas sa antas ng serum interferon, IgA, IgM, IgG, isang pagtaas sa CEC, isang pagtaas sa CD16 + - natural killers, isang pagtaas sa alinman sa CD4 + T-helpers, o CD8 + T -mga suppressor)
Immune dysfunction o insufficiency (pagbaba ng IgG, pagtaas ng IgM, pagbaba sa antibody avidity, pagbaba sa CD25+ lymphocytes, pagbaba sa CD16+, CD4+, CD8, pagbaba sa aktibidad ng phagocyte).

Paggamot para sa impeksyon sa EBV

1) Mga hakbang sa organisasyon at rehimen isama ang pagpapaospital sa klinika ng nakakahawang sakit mga pasyente na may talamak na EBVI, depende sa kalubhaan. Ang mga pasyente na may muling pag-activate ng isang malalang impeksiyon ay mas madalas na ginagamot sa isang outpatient na batayan. Ang diet therapy ay binabawasan sa isang kumpletong diyeta na may mekanikal, chemical sparing ng digestive tract.

2) Drug specific therapy para sa EBVI.
Mga gamot na antiviral (isoprinosine mula sa mga unang araw ng buhay, arbidol mula 2 taong gulang, valtrex mula 2 taong gulang, famvir mula 12 taong gulang, acyclovir mula sa mga unang araw ng buhay sa kawalan ng iba pang paraan, ngunit hindi gaanong epektibo).
Mga paghahanda ng interferon (viferon mula sa mga unang araw ng buhay, kipferon mula sa mga unang araw ng buhay, reaferon EC-lipind na mas matanda sa 2 taon, interferon para sa parenteral na pangangasiwa na mas matanda sa 2 taon).
Interferon inductors (cycloferon higit sa 4 na taong gulang, neovir mula sa mga unang araw ng buhay, amixin mula 7 taong gulang, anaferon mula 3 taong gulang).

Mga panuntunan para sa partikular na EBVI therapy:
1) Ang lahat ng mga gamot, dosis, mga kurso ay eksklusibong inireseta ng dumadating na doktor.
2) Pagkatapos ng pangunahing kurso ng paggamot, isang mahabang kurso sa pagpapanatili ay kinakailangan.
3) Ang mga kumbinasyon ng mga immunomodulators ay inireseta nang may pag-iingat at lamang ng isang doktor.
3) Mga gamot upang mapahusay ang intensity ng paggamot.

Immunocorrection (pagkatapos ng isang immunogram study) - immunomodulators (thymogen, polyoxidonium, derinat, licopid, ribomunil, immunorix, roncoleukin at iba pa);
- Hepatoprotectors (karsil, hepabene, hepatofalk, Essentiale, heptral, ursosan, ovesol at iba pa);
- Enterosorbents (puting karbon, filtrum, lactofiltrum, enterosgel, smecta);
- Probiotics (bifidum-forte, probifor, biovestin, bifiform at iba pa);
- Mga antihistamine(zyrtec, claritin, zodak, erius at iba pa);
- Iba pang mga gamot ayon sa mga indikasyon.

Klinikal na pagsusuri ng mga pasyente na may talamak at talamak na EBVI

Lahat pagmamasid sa dispensaryo isinasagawa ng isang espesyalista sa nakakahawang sakit, sa pagsasanay sa pediatric, kung walang ganoon, ng isang immunologist o pediatrician. Pagkatapos magdusa ng nakakahawang mononucleosis, ang pagmamasid ay itinatag para sa 6 na buwan pagkatapos ng sakit. Ang mga pagsusuri ay isinasagawa buwan-buwan, kung kinakailangan, mga konsultasyon ng makitid na mga espesyalista: hematologist, immunologist, oncologist, doktor ng ENT at iba pa.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo ay isinasagawa kada quarter (1 beses sa 3 buwan), at kung kinakailangan nang mas madalas, ang isang pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay isinasagawa buwan-buwan para sa unang 3 buwan. Kasama sa mga pagsusuri sa laboratoryo ang: kumpletong bilang ng dugo, mga pagsusuri sa antibody, mga pagsusuri sa dugo ng PCR at oropharyngeal mucus, mga pagsusuri sa dugo ng biochemical, mga immunogram, mga pagsusuri sa ultrasound, at iba pa ayon sa ipinahiwatig.

Pag-iwas sa impeksyon sa Epstein-Barr virus

Walang tiyak na prophylaxis (pagbabakuna). Mga hakbang sa pag-iwas bumaba sa pagpapalakas ng immune system, pagpapatigas ng mga bata, pag-iingat kapag lumilitaw ang isang pasyente sa kapaligiran, pagsunod sa mga patakaran ng personal na kalinisan.

Ang espesyalista sa nakakahawang sakit na si Bykova N.I.

Kapag nakikipag-ugnayan sa labas ng mundo, ang posibilidad na mahuli ang ilang uri ng bakterya ay napakataas, ngunit hindi ito agad na sanhi ng pag-unlad ng sakit. Ang ilang mga microorganism ay napakabihirang, ang iba ay pumapasok sa katawan ng halos bawat tao.

Ang virus ay madaling makuha sa mga normal na sitwasyon

Ang pangalawa ay ang Epstein-Barr virus, ito ay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan sa planeta. Ang virus na ito ay kabilang sa herpetic group, kaya madalas itong tinatawag na type 4 herpes. Ang mikroorganismo na ito ay natuklasan noong 1964 ng mga siyentipiko mula sa UK, na ang mga pangalan ay ipinangalan dito.. Bakit mahalagang malaman ang tungkol sa virus na ito? Ang bagay ay ang impeksiyon ay madalas na nangyayari bago ang edad na 15 at maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng nakakahawang mononucleosis, ngunit kung ang virus ay naisaaktibo na sa pagtanda, ito ay humahantong sa malubhang paglabag sa gawain ng katawan. Mahalagang kilalanin at harapin ang problema sa oras - pagkatapos nakaraang sakit ang bata ay nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit, at ang virus ay hindi na natatakot sa kanya.

Mga sintomas at paraan ng pagkakaroon ng virus

Ang isa pang pangalan para sa sakit ay "sakit sa paghalik", dahil ang pathogen ay maaaring maipasa ng mga magulang sa mga bata sa pamamagitan ng paghalik.

Ang Epstein-Barr virus ay napaka-espesipiko: sa sandaling ito ay pumasok sa katawan, maaari itong manatili doon sa loob ng maraming taon nang hindi nagbibigay ng kahit kaunting tanda ng presensya nito - ang pagpigil nito ay nangyayari dahil sa mga panlaban sa immune ng katawan. Sa sandaling, sa isang kadahilanan o iba pa, ang immune system ay humina, ang bata ay nagkasakit.

Karaniwan, ang impeksiyon ay kumakalat sa pamamagitan ng mga carrier, o sa halip, sa pamamagitan ng kanilang laway. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay madalas na tinatawag na "sakit sa paghalik" - ang pathogen ay naililipat sa bata sa pamamagitan ng madalas na mga halik ng magulang.

Ang pinakakaraniwang paraan ng pagtagos ng isang mikroorganismo (bukod sa paghalik) ay tinatawag na paggamit ng karaniwang pondo kalinisan, ang parehong mga pinggan o mga laruan (lalo na ang mga nasa bibig ng ibang mga bata). May mga kaso kapag naganap ang impeksiyon sa yugto ng pag-unlad ng intrauterine.

Ang mataas na lagnat ay sintomas ng virus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring tumagal mula isa hanggang dalawang buwan, at ang mga unang pagpapakita ay isang pangkalahatang kalikasan, katangian ng lahat ng mga impeksyon sa viral:

• Sa una, ang kahinaan sa katawan, lumilitaw ang mga pananakit, ang gana ay lumala nang malaki;
• pagkatapos ng ilang araw, mayroong isang malakas na pagtaas sa temperatura (hanggang sa 40 degrees), na sinamahan ng pagtaas sa laki ng cervical lymph nodes;
• madalas na may sakit sa atay;
• sa ilang sitwasyon, lumilitaw ang isang pantal sa buong katawan (1 kaso sa 10).

Unti-unti, ang pagkakaroon ng virus sa katawan ay humahantong sa paglitaw ng iba pang mga sakit. Ang pinakakaraniwang pagpapakita ng Epstein-Barr virus sa mga bata ay ang nakakahawang mononucleosis, ngunit maaaring lumitaw ang iba pang mga karamdaman (herpetic sore throat, tonsilitis).

Ang provoked infectious mononucleosis ay may tiyak mga sintomas na pagpapakita. Kaya, ang temperatura ay pinananatili sa isang medyo mataas na antas para sa isang mahabang panahon (mula 2 linggo hanggang isang buwan).

Kasama rin sa mga sintomas ng mononucleosis ang: pangkalahatang kahinaan, sakit ng ulo, pagkagambala sa gastrointestinal tract, sakit sa mga kasukasuan. Kung walang tamang paggamot, ang panganib ng mga komplikasyon mula sa mga baga ay tumataas.

Mahalagang malaman na sa mga sanggol ang gayong karamdaman ay napakabihirang bubuo, dahil ang sanggol ay protektado ng kaligtasan sa sakit ng ina, na ipinapadala ng gatas. Kung ang mga sintomas ng sakit ay napansin, kinakailangan na agarang pumunta sa ospital - napapanahong paggamot hindi lamang mapabuti ang pangkalahatang kondisyon, ngunit makabuluhang bawasan din ang panganib ng mga mapanganib na komplikasyon. Sa ilang mga sitwasyon, kinakailangan ang paggamot sa outpatient.

Mapanganib na kahihinatnan ng aktibidad ng virus

Ang uri ng mga komplikasyon ay nauugnay sa kung anong uri ng sakit ang pinukaw ng aktibidad ng virus, habang ang saklaw ng mga komplikasyon ay mababa, ngunit ang posibilidad ay umiiral pa rin. Halimbawa, sa numero posibleng kahihinatnan Ang advanced na nakakahawang mononucleosis ay kinabibilangan ng:

• pinsala sa mga organo ng central nervous system (meningitis, encephalitis). Ang mga sintomas ng kondisyong ito ay kadalasang lumilitaw pagkatapos ng unang dalawang linggo ng karamdaman (sakit ng ulo, psychosis, kahit na paralisis ng facial nerves ay posible);
• pagkalagot ng pali (ang posibilidad ng naturang komplikasyon ay 0.5%, at ang panganib ay mas mataas sa mga lalaki). Mga pagpapakita ng katangian: matinding sakit sa tiyan, isang paglabag sa mga proseso ng hemodynamic;
• dahil sa labis na paglaki ng tissue sa tonsil, ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng sagabal sa daanan ng hangin;
• umiiral mababang posibilidad pag-unlad ng myocarditis, vasculitis, hepatitis at pericarditis.

Paano gamutin ang Epstein-Barr virus sa isang bata?

Ang unang hakbang ay ang pag-diagnose

Kapag nakikipag-ugnay sa ospital, ang mga pamamaraan ng diagnostic ay unang isinasagawa upang maitatag ang causative agent ng sakit - sapat na ang isang pagsusuri sa dugo para dito. Sa sandaling ang eksaktong diagnosis ay nilinaw, ang aktibong paggamot ay nagsisimula, depende sa yugto ng pagpapabaya ng sakit. Kaya, kung ang sakit ay nagpapatuloy sa isang talamak na anyo, kung gayon ang mga unang hakbang ay naglalayong bawasan ang intensity ng mga sintomas at ilipat ito sa isang mas magaan na anyo. Karaniwang hanay ng mga gamot: mga ahente ng antiviral at paraan upang palakasin ang immune system. Bukod pa rito ay itinalaga at nagpapakilalang paggamot, katulad ng mga gamot na magpapababa ng temperatura, pagmumog para mabawasan ang sakit kapag lumulunok, atbp.

Kapag ang sakit ay nakakuha na ng isang talamak na anyo, ang paggamot ay nagiging mas kumplikado - bilang karagdagan sa mga gamot hindi na magagawa kung wala ang complex ehersisyo at isang espesyal na diyeta. Ang pagwawasto ng nutrisyon sa ganitong sitwasyon ay naglalayong bawasan ang pagkarga sa atay at pagtaas ng antas proteksyon sa immune sa pamamagitan ng paggamit ng mga masusustansyang pagkain.

Kung ang aktibidad ng virus sa katawan ng bata ay naganap sa isang banayad o asymptomatic form, kung gayon ang dahilan ng pakikipag-ugnay sa mga doktor ay ang sakit na nabuo laban sa background na ito. Kaya, kung ang isang mikroorganismo ay nagdulot ng nakakahawang mononucleosis, kung gayon ang mga pangunahing pagsisikap ay ituturo upang maalis ang sakit na ito.

Ang pagbabala sa paggamot ng mga bata ay positibo, ang mga sintomas ay karaniwang ganap na humupa sa loob ng tatlong linggo. Sa kabila mga pamamaraan ng pagpapagaling, ang pangkalahatang kahinaan at mahinang kalusugan ay nananatili sa loob ng ilang panahon (maaaring tumagal ang panahong ito ng ilang buwan).

Mga katutubong pamamaraan ng paggamot

Dahil ang mga opinyon ng mga espesyalista tungkol sa tamang diskarte sa paggamot ng sakit ay hindi nag-tutugma, ang mga magulang ay madalas na may mga pagdududa tungkol sa tradisyonal na paggamot - ito ang nagiging impetus para sa paggamit. tradisyunal na medisina. Sa kabila ng lahat, bago gumamit ng anumang lunas, mas mahusay na kumunsulta sa iyong doktor at siguraduhin na ang mga independiyenteng aksyon ay hindi makakasama sa bata.

Kaya, ang halamang gamot ay malawakang ginagamit upang gamutin ang Epstein-Barr virus. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga sumusunod na recipe ay makakatulong upang makayanan ang problema:

• mansanilya, bulaklak ng kalendula, coltsfoot, mint at duma root ay maaaring i-brewed at ibigay sa isang bata sa halip na tsaa nang hindi hihigit sa tatlong beses sa isang araw. Ang mga halamang gamot na ito ay naglalaman ng isang malaking halaga ng mga kapaki-pakinabang na sangkap na nagpapabuti sa paggana ng immune system, at mayroon ding pagpapatahimik na epekto na kinakailangan sa panahon ng sakit;
• Ang regular na pagkonsumo ng green tea na may mga additives (honey at lemon) ay magiging kapaki-pakinabang. Kapag gumagamit ng naturang tool, kailangan mong tandaan ang tungkol sa posibilidad ng isang reaksiyong alerdyi;
• isang decoction ng chamomile, immortelle, yarrow at centaury;
• ginseng tincture (para sa isang bata, ang inirekumendang dosis ay hanggang sa 10 patak);
• inhalations na may eucalyptus o sage;
• ang namamagang lalamunan ay maaaring malumanay na lubricated mahahalagang langis(fir, juniper o sage).

(EBV o Epstein Barr virus) ay walang pagbubukod, at ang mga bata mula sa 1 taong gulang ay nasa panganib na mahawa ng type 4 na herpesvirus. Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay asymptomatic, ngunit ang posibilidad ng paghahayag ay umiiral pa rin. Ang Epstein-Barr virus sa mga bata, gayundin sa mga matatanda, ay nangangailangan ng partikular na paggamot.

Paano nangyayari ang impeksiyon

Ang impeksyon sa mga bata ay nangyayari:

• sa pakikipag-ugnay sa isang taong may sakit;
• sa pamamagitan ng mga hakbang sa paglipat o sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo;
• sa panahon ng panganganak o sa utero.

Bakit ang mga batang wala pang 1 taong gulang ay hindi kasama sa pangkat ng panganib? Dahil karamihan sa mga sanggol ay nasa pagpapasuso. Kung ang ina ay may virus sa katawan, kung gayon ang bata ay bubuo ng natural na kaligtasan sa sakit dito kapag tumatanggap ng gatas. Bilang karagdagan, ang mga sanggol ay may mas malakas na kaligtasan sa sakit. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang impeksyon ng EBV ay kinakailangang mangyari sa isang artipisyal na tao.

Hanggang sa 3 taon, ang posibilidad ng sakit ay umiiral kapag nakikipaghalikan sa ina o iba pang mga kamag-anak (kung ang isang tao ay isang carrier ng virus). Gayundin sa panahong ito, natututo ang bata sa mundo, hinihila ang lahat sa kanyang bibig - ang mga bagay ng isang taong may sakit ay maaaring maging sanhi ng impeksiyon.

Pagkatapos ng 3 taon, ang mga bata ay aktibong nagsisimulang makipag-usap sa ibang mga tao - dumalo sa mga kindergarten, bilog at paaralan. Sa oras na ito, ang panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng airborne droplets ay mataas.

Ang mga kabataan ay mayroon mga pagbabagong nauugnay sa edad sa organismo. Sa panahon ng pagdadalaga mula 11 hanggang 18 taon, ang hormonal imbalance ay katangian. Laban sa background ng mga hormonal disorder, humihina ang immune system, at ang panganib ng mga virus, fungi at bacteria na sumali ay tumataas.

Ang komunikasyon at pakikipag-ugnayan sa mga tao ay nagsisilbing paraan ng paghahatid ng EBV

Ano ang mapanganib na Epstein-Barr virus sa isang bata

Ang virus mismo ay hindi masyadong mapanganib gaya ng mga komplikasyon nito, na maaaring magpakita ng kanilang sarili sa iba't ibang anyo ng mga sakit. Kahit na ang mga doktor ay hindi nakikilala ang mga strain ng herpesvirus 4 nang hindi pumasa sa mga kinakailangang pagsusuri. Sa ganitong mga kaso, ang iniresetang paggamot ay hindi epektibo, habang ang sakit ay umuunlad, ang EBV ay kumakalat kasama ng dugo, dumami sa bone marrow at nakakaapekto sa iba pang mga organo.

Mga posibleng kahihinatnan:

• ang pagbuo ng malignant at benign tumor:
• pulmonya;
• may kapansanan sa immunological reactivity (IDS);
• pinsala sa nervous system;
• heart failure;
• pamamaga ng pali at pagkalagot nito;
• pag-unlad ng mga sakit na autoimmune;
• Ang nakakahawang mononucleosis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon.

Karamihan sa mga pathologies na ito ay maaaring humantong sa kamatayan.

Ang nakakahawang mononucleosis ay isang sakit na sanhi ng herpes virus strain 4.

Ang Epstein-Barr virus ay maaaring isa sa mga sanhi ng mga sakit sa itaas, ngunit hindi naman ito ang may kasalanan sa kanilang pag-unlad.

Mga sintomas ng EBV sa mga bata

Tagal ng incubation impeksyon sa herpetic sa pagkabata ay may mas maikling oras - 4-9 na linggo. Tulad ng nabanggit na, ang mga palatandaan ng sakit ay maaaring hindi maramdaman, ngunit ang mga pangkalahatang sintomas ay nakahiwalay pa rin.

Paano nagpapakita ng sarili ang herpesvirus type 4:

1. Ang patuloy na pag-aantok, pagkapagod, pagkamayamutin, nerbiyos. Ang bata ay matamlay, pabagu-bago para sa hindi kilalang dahilan ng mga magulang.
2. Pamamaga ng mga lymph node. Lumilitaw ang mga seal sa leeg at tainga, na maaaring makita sa panahon ng pagsusuri. Sa malubhang anyo- may mga bukol sa buong katawan.
3. Kakulangan ng gana, dysfunction ng digestive system. Pagtanggi na kumain, kahit na ang iyong mga paboritong pagkain. Rumbling sa tiyan, bloating, problema sa dumi.
4. Mga pagsabog. maliit na pantal, may tuldok na hugis, kulay pula.
5. Pharyngitis, tonsilitis at isang makabuluhang pagtaas sa temperatura. Ang hitsura ng namamagang lalamunan, sakit at kakulangan sa ginhawa, na sinamahan ng mga pagbabasa sa thermometer sa itaas 38 ° C.
6. Sakit sa tiyan. Ang hitsura ng sintomas na ito ay naghihikayat ng pagtaas sa atay at pali.
7. Mga karamdaman sa paghinga. Ito ay nagiging mahirap na huminga dahil sa namamagang lalamunan, na may talamak na anyo, ang pagtaas ng adenoids.
8. Paninilaw ng balat. Nangyayari napakabihirang.

Kung ang isang bata ay may mga sintomas sa itaas sa loob ng 1-2 linggo para sa hindi kilalang dahilan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor (pediatrician, ENT (otolaryngologist), dentista o dermatologist). Ang espesyalista ay magsasagawa ng pagsusuri, mangolekta ng isang anamnesis at magsusulat ng isang referral para sa pagsusuri upang kumpirmahin o tanggihan ang pagkakaroon ng virus sa katawan.

Ang pagtanggi sa pagkain at pag-aantok ay karaniwang mga palatandaan ng isang impeksyon sa viral.

Mga diagnostic

Mga pamamaraan sa laboratoryo para sa pagtuklas ng EBV:

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo. Ang antas ng mga leukocytes at platelet sa dugo ay tumutukoy sa impeksyon, pagbabalik sa dati o ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo.
2. Chemistry ng dugo. Natukoy na mga tagapagpahiwatig ng ALT at AST transferases, bilirubin at isang bilang ng mga enzyme sa panahon ng paunang pag-aaral o hinala ng hepatitis.
3. Immunogram. Kinakailangan para sa pangunahing diagnosis, pati na rin ang karagdagang pagsusuri. Batay sa mga resulta na nakuha, ang porsyento ng ratio ng mga selula ng immune system ay tinutukoy, kumpara sa pamantayan.
4. Serological analysis. Isinasagawa nang may hinala ng EBV, ang pagkakaroon ng katotohanan ng pakikipag-ugnay sa carrier ng virus, sa panahon ng pagbubuntis at paglala. Nakikita ang presensya at konsentrasyon ng mga tiyak na antibodies sa dugo:

• IgM sa capsid protein positibo - talamak na kurso mga impeksyon sa maagang yugto ng pangunahing impeksiyon o pag-ulit;
• Ang IgG sa VCA antigen ay positibo - halos palaging nagpapahiwatig ng isang talamak na anyo ng sakit, nananatili sa dugo habang buhay, tumataas ang synthesis ng antibody kung ang virus ay isinaaktibo;
• Ang IgG sa maagang antigen ay positibo - isang katangiang pagpapakita na may talamak na anyo mga sakit, maaari silang matukoy isang linggo pagkatapos pumasok ang impeksyon, ngunit ang mga antibodies ay nawawala pagkatapos ng anim na buwan;
• Ang IgG sa nuclear antigen ay positibo - ang klase ng mga immunoglobulin na ito ay gumagawa ng isang tao na isang carrier ng virus, naroroon sila sa lahat na dati nang nagkaroon ng sakit, na may talamak na yugto pati na rin ang mga relapses.

1. PCR para sa mga diagnostic ng DNA. Isinasagawa upang kumpirmahin o pabulaanan ang mga kaduda-dudang resulta ng ELISA (serological analysis).

Maaaring matukoy ang EBV sa dugo sa pamamagitan ng 5 pamamaraan ng pananaliksik

Paggamot ayon kay Komarovsky

Ang isa sa mga posible at pinakakaraniwang kahihinatnan ng Epstein-Barr virus ay ang nakakahawang mononucleosis, na nakakaapekto sa lymphoid tissue. Sinasabi ni Komarovsky na walang lunas para sa sakit na ito. Ang bawat tao'y gumaling mula sa nakakahawang mononucleosis, walang mga tunay na paraan upang tumulong, ngunit dahil ang sakit na ito ay likas na viral, nangangailangan ito ng sintomas na paggamot:

• para sa namamagang lalamunan - makakatulong ang pagbanlaw, hindi lahat ng mga bata ay gustong gawin ito at maisagawa nang tama ang pamamaraan, maaari kang gumamit ng mga antiviral spray (Panavir Inlight) at mga absorbable na tablet (Strepsils, Pharyngosept);
• na may nasal congestion at runny nose - ang pagbabanlaw ng mga solusyon sa asin (AquaLor, Aqua Maris) at ang paggamit ng mga gamot na vasoconstrictor (Nazivin) ay epektibo;
• sa temperatura - ang paggamit ng antipyretics (Nurofen, Panadol).

Mahalagang huwag malito ang mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis sa angina upang maiwasan ang paggamot sa antibiotic (karaniwan ay serye ng penicillin- Ampicillin, Amoxicillin), na maaaring makapukaw ng pagkasira at mga komplikasyon sa anyo ng isang pulang pantal sa katawan.

Ano ang gagawin kung ang sakit ay napansin sa isang bata na dumadalo kindergarten? Hindi kailangan ang quarantine. Sa edad na 5, higit sa 50% ng mga bata ay mayroon nang mga antibodies sa nakakahawang mononucleosis sa kanilang dugo. Kasabay nito, hindi alam ng mga magulang na ang kanilang anak ay nagkaroon na ng sakit.

Pag-iwas

• naglalakad sa bukas na hangin;
• mga bitamina complex na inireseta ng isang doktor;
• makatuwirang balanseng nutrisyon;
• sapat na napapanahong paggamot ng mga sakit sa somatic at mental;
• ehersisyo at pagsasanay sa palakasan;
• paglikha ng isang kanais-nais na sikolohikal na kapaligiran (mas positibo, mas kaunting stress).

Halos imposibleng maiwasan ang impeksyon sa uri 4 na herpes virus, ngunit lubos na posible para sa mga magulang na protektahan ang kanilang anak. Palibutan ang iyong mga anak nang may pag-iingat, mula sa maagang pagkabata upang itanim ang pagmamahal para sa malusog na Pamumuhay buhay at wastong nutrisyon - ito ay ang pag-iwas sa mga sakit na dulot ng EBV at ang kanilang mga komplikasyon.

Epstein-Barr virus (EBV). Sintomas, diagnosis, paggamot sa mga bata at matatanda

Salamat

Nagbibigay ang site background na impormasyon para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Ang Epstein-Barr virus ay isang virus na kabilang sa herpes family ng mga virus, ang ika-4 na uri ng herpes infection, ay nakakahawa sa mga lymphocytes at iba pang immune cells, ang mucous membrane ng upper respiratory tract, mga neuron ng central nervous system at halos lahat ng internal organs. Sa panitikan, mahahanap mo ang abbreviation na VEB o VEB - impeksyon.

Mga posibleng abnormalidad sa mga pagsusuri sa pag-andar ng atay sa nakakahawang mononucleosis:

1. 
   Tumaas na antas ng transaminase maraming beses:
   • ALT norm 10-40 IU/l,
   
   
   • pamantayan ng AST 20-40 IU / l.
   
   
2. Pagtaas sa thymol test - ang pamantayan ay hanggang sa 5 mga yunit.


3. Katamtamang pagtaas sa kabuuang bilirubin dahil sa hindi nakatali o direktang: ang pamantayan ng kabuuang bilirubin ay hanggang sa 20 mmol / l.


4. Nadagdagang alkaline phosphatase - ang pamantayan ay 30-90 IU / l.

Ang isang progresibong pagtaas sa mga tagapagpahiwatig at isang pagtaas sa paninilaw ng balat ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng nakakalason na hepatitis, bilang isang komplikasyon ng nakakahawang mononucleosis. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng masinsinang pangangalaga.

Paggamot sa Epstein-Barr virus

Imposibleng ganap na madaig ang mga herpetic virus, kahit na sa pinakamodernong paggamot, ang Epstein-Barr virus ay nananatili sa B-lymphocytes at iba pang mga cell habang-buhay, bagaman wala sa isang aktibong estado. Kapag ang kaligtasan sa sakit ay humina, ang virus ay maaaring maging aktibo muli, ang pagpapalala ng impeksyon sa EBV ay nangyayari.

Wala pa ring pinagkasunduan sa mga manggagamot at siyentipiko tungkol sa mga pamamaraan ng paggamot, at isang malaking bilang ng mga pag-aaral ang kasalukuyang isinasagawa kaugnay ng paggamot sa antiviral. Sa ngayon mga tiyak na gamot epektibo laban sa Epstein-Barr virus ay hindi.

Nakakahawang mononucleosis ay isang indikasyon para sa paggamot sa inpatient, na may karagdagang paggaling sa bahay. Bagama't may banayad na kurso, maiiwasan ang pagpapaospital sa ospital.

Sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, mahalagang obserbahan matipid na regimen at diyeta:

• semi-bed rest, paghihigpit sa pisikal na aktibidad,


• kailangan uminom ng maraming tubig


• ang pagkain ay dapat na madalas, balanse, sa maliliit na bahagi,


• ibukod ang pritong, maanghang, pinausukan, maalat, matamis na pagkain,


• Ang mga produktong fermented milk ay may magandang epekto sa kurso ng sakit,


• ang diyeta ay dapat maglaman ng sapat na dami ng mga protina at bitamina, lalo na C, grupo B,


• tanggihan ang mga produktong naglalaman ng mga kemikal na pang-imbak, tina, mga pampaganda ng lasa,


• mahalagang ibukod ang mga pagkain na allergens: tsokolate, citrus fruits, legumes, honey, ilang berries, out-of-season fresh fruits, at iba pa.

Para sa chronic fatigue syndrome magiging kapaki-pakinabang:

• normalisasyon ng mode ng trabaho, pagtulog at pahinga,


• positibong emosyon, ginagawa ang gusto mo,


• kumpletong nutrisyon,


• multivitamin complex.

Paggamot sa gamot na Epstein-Barr virus

Ang paggamot sa droga ay dapat na komprehensibo, naglalayong kaligtasan sa sakit, pag-aalis ng mga sintomas, pagpapagaan ng kurso ng sakit, pag-iwas sa pag-unlad posibleng komplikasyon at ang kanilang paggamot.

Ang mga prinsipyo ng paggamot ng impeksyon sa EBV sa mga bata at matatanda ay pareho, ang pagkakaiba ay nasa mga inirerekomendang dosis ng edad lamang.

Grupo ng droga	Isang gamot	Kailan ito itinalaga?
Mga gamot na antiviral na pumipigil sa aktibidad ng Epstein-Barr virus DNA polymerase	acyclovir, Gerpevir, Paciclovir, cidofovir, Foscavir	Sa talamak na nakakahawang mononucleosis, ang paggamit ng mga gamot na ito ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta, na nauugnay sa kakaibang istraktura at mahahalagang aktibidad ng virus. Ngunit sa pangkalahatan na impeksyon sa EBV, mga sakit sa oncological na nauugnay sa Epstein-Barr virus at iba pang mga pagpapakita ng kumplikado at talamak na kurso Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus, ang appointment ng mga gamot na ito ay makatwiran at nagpapabuti sa pagbabala ng mga sakit.
Iba pang mga gamot na may di-tiyak na antiviral at / o immunostimulatory effect	Interferon, Viferon, Laferobion, cycloferon, Isoprinazine (Groprinazine), Arbidol , Uracil, rimantadine, Polyoxidonium, IRS-19 at iba pa.	Gayundin, hindi sila epektibo sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis. Ang mga ito ay inireseta lamang sa kaso ng isang malubhang kurso ng sakit. Ang mga gamot na ito ay inirerekomenda sa panahon ng mga exacerbations ng talamak na kurso ng impeksyon sa EBV, pati na rin sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng talamak na nakakahawang mononucleosis.
Mga immunoglobulin	pentaglobin, Poligamya Sandlglobulin, Bioven at iba pa.	Ang mga gamot na ito ay naglalaman ng mga handa na antibodies laban sa iba't ibang mga nakakahawang pathogen, nagbubuklod sa mga virion ng Epstein-Barr at inaalis ang mga ito sa katawan. Ang kanilang mataas na kahusayan sa paggamot ng talamak at paglala ng talamak na impeksyon sa Epstein-Barr virus ay napatunayan. Ginagamit lamang ang mga ito sa isang nakatigil na klinika sa anyo ng mga intravenous droppers.
Mga gamot na antibacterial	Azithromycin, Lincomycin, Ceftriaxone, Cefadox at iba pa	Ang mga antibiotics ay inireseta lamang sa kaso ng attachment impeksyon sa bacterial, halimbawa, na may purulent tonsilitis, bacterial pneumonia. Mahalaga! Sa nakakahawang mononucleosis, ang mga antibiotic na penicillin ay hindi ginagamit: benzylpenicillin,
bitamina	Vitrum , Pikovit, Neurovitan, Milgama at marami pang iba	Ang mga bitamina ay kinakailangan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng nakakahawang mononucleosis, gayundin sa talamak na fatigue syndrome (lalo na ang mga bitamina B), at upang maiwasan ang paglala ng impeksyon sa EBV.
Mga gamot na antiallergic (antihistamine).	Suprastin, Loratadine (Claritin) Tsetrin at marami pang iba.	Ang mga antihistamine ay epektibo sa talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis, nagpapagaan sa pangkalahatang kondisyon, binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.
Mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot	paracetamol, ibuprofen, Nimesulide at iba pa	Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa matinding pagkalasing, lagnat. Mahalaga! Huwag gumamit ng aspirin.
Glucocorticosteroids	prednisolone, Dexamethasone	Ang mga hormonal na gamot ay ginagamit lamang sa malubha at kumplikadong mga kaso ng Epstein-Barr virus.
Mga paghahanda para sa paggamot ng lalamunan at oral cavity	Ingalipt, Lisobakt, Decatilen at marami pang iba.	Ito ay kinakailangan para sa paggamot at pag-iwas sa bacterial tonsilitis, na kadalasang sumasali laban sa background ng nakakahawang mononucleosis.
Mga paghahanda upang mapabuti ang paggana ng atay	Gepabene, Essentiale, Heptral , Karsil at marami pang iba.	Ang mga hepatoprotectors ay kinakailangan sa pagkakaroon ng nakakalason na hepatitis at jaundice, na bubuo laban sa background ng nakakahawang mononucleosis.
Mga sorbent	Enterosgel , Atoxil, activated carbon at iba pa.	Ang mga bituka sorbents ay nagtataguyod ng mas mabilis na pag-aalis ng mga lason mula sa katawan, pinadali ang talamak na panahon ng nakakahawang mononucleosis.

Ang paggamot sa Epstein-Barr virus ay pinili nang paisa-isa depende sa kalubhaan ng kurso, ang mga pagpapakita ng sakit, ang estado ng kaligtasan sa sakit ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathology.

Mga prinsipyo ng paggamot sa droga ng talamak na pagkapagod na sindrom

• Mga gamot na antiviral: Acyclovir, Gerpevir, Interferon,


• mga gamot sa vascular: Actovegin, Cerebrolysin,


• mga gamot na nagpoprotekta mga selula ng nerbiyos mula sa pagkakalantad sa virus: Glycine, Encephabol, Instenon,



• pampakalma,


• multivitamins.

Paggamot ng Epstein-Barr virus na may mga katutubong remedyo

Ang mga alternatibong paraan ng paggamot ay mabisang makadagdag sa drug therapy. Ang kalikasan ay may malaking arsenal ng mga gamot upang palakasin ang kaligtasan sa sakit, na kinakailangan upang makontrol ang Epstein-Barr virus.

1. Echinacea tincture - 3-5 patak (para sa mga batang higit sa 12 taong gulang) at 20-30 patak para sa mga matatanda 2-3 beses sa isang araw bago kumain.


2. Makulayan ng ginseng - 5-10 patak 2 beses sa isang araw.


3. koleksyon ng halamang gamot (hindi inirerekomenda para sa mga buntis na kababaihan at mga batang wala pang 12 taong gulang):
   
   
   • Mga bulaklak ng chamomile,
   
   
   • Peppermint,
   
   
   • ginseng,
   
   
   
   • Mga bulaklak ng marigold.
   Kumuha ng mga damo sa pantay na sukat, pukawin. Upang magluto ng tsaa, 1 kutsara ay ibinuhos sa 200.0 ml ng tubig na kumukulo at brewed para sa 10-15 minuto. Kinukuha 3 beses sa isang araw.


4. Green tea na may lemon, honey at luya - nadadagdagan mga puwersang nagtatanggol organismo.


5. langis ng fir - ginagamit sa labas, lubricate ang balat sa pinalaki na mga lymph node.


6. Hilaw na pula ng itlog: tuwing umaga sa isang walang laman na tiyan sa loob ng 2-3 linggo, nagpapabuti sa pag-andar ng atay at naglalaman ng isang malaking halaga ng nutrients.


7. Magonia Root o Oregon Grape Berries - idagdag sa tsaa, uminom ng 3 beses sa isang araw.

Aling doktor ang dapat kong kontakin sa Epstein-Barr virus?

Kung ang impeksyon sa virus ay humantong sa pag-unlad ng nakakahawang mononucleosis (mataas na lagnat, pananakit at pamumula sa lalamunan, mga palatandaan ng namamagang lalamunan, pananakit ng kasukasuan, pananakit ng ulo, runny nose, pinalaki na cervical, submandibular, occipital, supraclavicular at subclavian, axillary Ang mga lymph node, paglaki ng atay at pali, pananakit ng tiyan
Kaya, na may madalas na stress, hindi pagkakatulog, walang dahilan na takot, pagkabalisa, pinakamahusay na makipag-ugnay sa isang psychologist. Kung lumala ang aktibidad ng pag-iisip (pagkalimot, kawalan ng pansin, mahinang memorya at konsentrasyon, atbp.), Pinakamainam na makipag-ugnay sa isang neurologist. Sa madalas sipon, exacerbations ng mga malalang sakit o relapses ng dati nang gumaling na mga pathology, ito ay pinakamainam na makipag-ugnay sa isang immunologist. At maaari kang makipag-ugnay sa isang pangkalahatang practitioner kung ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa iba't ibang mga sintomas, at kasama ng mga ito ay walang mga pinaka-binibigkas.

Kung ang nakakahawang mononucleosis ay nagiging isang pangkalahatang impeksiyon, dapat mong agad na tawagan ang " ambulansya at maipasok sa intensive care unit (ICU).

FAQ

Paano nakakaapekto ang Epstein-Barr virus sa pagbubuntis?

Kapag nagpaplano ng pagbubuntis, napakahalaga na maghanda at dumaan sa lahat ng kinakailangang pag-aaral, dahil marami Nakakahawang sakit na nakakaapekto sa paglilihi, pagbubuntis at kalusugan ng sanggol. Ang nasabing impeksyon ay ang Epstein-Barr virus, na kabilang sa tinatawag na TORCH infections. Ang parehong pagsusuri ay iminungkahi na kunin sa panahon ng pagbubuntis ng hindi bababa sa dalawang beses (ika-12 at ika-30 linggo).

Pagpaplano ng pagbubuntis at pagsusuri para sa mga antibodies sa Epstein-Barr virus:

• Natuklasan ang mga immunoglobulin ng klase G( VCA At EBNA) - maaari mong ligtas na magplano ng pagbubuntis, na may magandang kaligtasan sa sakit Ang muling pag-activate ng virus ay hindi kakila-kilabot.


• Ang mga positibong immunoglobulin na klase M - sa paglilihi ng isang sanggol, kailangan mong maghintay hanggang sa ganap na paggaling, na kinumpirma ng pagsusuri para sa mga antibodies sa EBV.


• Walang mga antibodies sa Epstein-Barr virus sa dugo - posible at kinakailangan na mabuntis, ngunit kailangan mong obserbahan, pana-panahong kumukuha ng mga pagsusulit. Kailangan mo ring protektahan ang iyong sarili mula sa posibleng impeksyon sa EBV sa panahon ng pagbubuntis, palakasin ang iyong kaligtasan sa sakit.

Kung ang mga antibodies ng klase M ay nakita sa panahon ng pagbubuntis sa Epstein-Barr virus, kung gayon ang babae ay dapat na maospital sa isang ospital hanggang sa kumpletong paggaling, ang kinakailangang sintomas na paggamot ay isinasagawa, at mga gamot na antiviral pinangangasiwaan ng mga immunoglobulin.

Paano eksaktong nakakaapekto ang Epstein-Barr virus sa pagbubuntis at ang fetus ay hindi pa lubos na nauunawaan. Ngunit maraming mga pag-aaral ang nagpakita na ang mga buntis na kababaihan na may aktibong impeksyon sa EBV ay mas malamang na magkaroon ng mga pathologies sa batang dinadala nila. Ngunit hindi ito nangangahulugan na kung ang isang babae ay may aktibong Epstein-Barr virus sa panahon ng pagbubuntis, kung gayon ang bata ay dapat ipanganak na hindi malusog.

Mga posibleng komplikasyon ng Epstein-Barr virus sa pagbubuntis at fetus:

• napaaga na pagbubuntis (pagkakuha),


• patay na panganganak,


• intrauterine growth retardation (IUGR), fetal hypotrophy,


• premature,


• mga komplikasyon pagkatapos ng panganganak: pagdurugo ng matris, DIC, sepsis,


• posibleng malformations ng central nervous system ng bata (hydrocephalus, underdevelopment ng utak, atbp.) Na nauugnay sa pagkilos ng virus sa nerve cells ng fetus.

Maaari bang maging talamak ang Epstein-Barr virus?

Epstein-Barr virus - tulad ng lahat ng herpes virus, ito ay isang talamak na impeksiyon na may sarili mga panahon ng daloy:

1. Impeksyon na sinusundan ng aktibong panahon ng virus (acute viral EBV infection o infectious mononucleosis);


2. Pagbawi, kung saan ang virus ay napupunta sa isang hindi aktibong estado , sa form na ito, ang impeksiyon ay maaaring umiral sa katawan habang buhay;


3. Talamak na impeksyon sa viral Epstein-Barr - nailalarawan sa pamamagitan ng muling pag-activate ng virus, na nangyayari sa mga panahon ng pagbawas ng kaligtasan sa sakit, ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng iba't ibang mga sakit (talamak na nakakapagod na sindrom, mga pagbabago sa kaligtasan sa sakit, mga sakit sa oncological, at iba pa).

Ano ang mga sintomas ng Epstein-Barr igg virus?

Upang maunawaan ang mga sintomas Epstein-Barr igg virus , kailangang maunawaan kung ano ang ibig sabihin ng data simbolo. kumbinasyon ng titik igg ay isang variant ng maling spelling ng IgG, na ginagamit para sa kaiklian ng mga doktor at mga manggagawa sa laboratoryo. Ang IgG ay immunoglobulin G, na isang variant ng mga antibodies na ginawa bilang tugon sa pagpasok virus sa katawan upang sirain ito. Ang mga immunocompetent na selula ay gumagawa ng limang uri ng antibodies - IgG, IgM, IgA, IgD, IgE. Samakatuwid, kapag isinulat nila ang IgG, ang ibig nilang sabihin ay mga antibodies ng partikular na uri na ito.

Kaya ang buong entry na "Epstein-Barr virus igg" ay nangangahulugan na nag-uusap kami tungkol sa presensya sa katawan ng tao ng mga antibodies ng uri ng IgG sa virus. Sa kasalukuyan, ang katawan ng tao ay maaaring makagawa ng ilang uri ng IgG antibodies sa iba't ibang bahagi ng katawan. Epstein Barr virus, tulad ng:

• IgG sa capsid antigen (VCA) - anti-IgG-VCA;
• IgG sa maagang antigens (EA) - anti-IgG-EA;
• IgG sa nuclear antigens (EBNA) - anti-IgG-NA.

Ang bawat uri ng antibody ay ginawa sa ilang partikular na pagitan at yugto ng impeksiyon. Kaya, ang anti-IgG-VCA at anti-IgG-NA ay ginawa bilang tugon sa paunang pagtagos ng virus sa katawan, at pagkatapos ay nagpapatuloy sa buong buhay, na nagpoprotekta sa isang tao mula sa muling impeksyon. Kung ang anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA ay matatagpuan sa dugo ng isang tao, ito ay nagpapahiwatig na siya ay minsang nahawahan ng virus. At ang Epstein-Barr virus, sa sandaling ito ay pumasok sa katawan, ay nananatili dito habang buhay. Bukod dito, sa karamihan ng mga kaso, ang naturang virus carrier ay asymptomatic at hindi nakakapinsala sa mga tao. Sa mas bihirang mga kaso, ang virus ay maaaring humantong sa isang malalang impeksiyon na kilala bilang talamak na pagkapagod na sindrom. Minsan, sa panahon ng isang pangunahing impeksiyon, ang isang tao ay nagkakaroon ng nakakahawang mononucleosis, na halos palaging nagtatapos sa pagbawi. Gayunpaman, sa anumang variant ng kurso ng impeksyon na dulot ng Epstein-Barr virus, ang mga anti-IgG-NA o anti-IgG-VCA antibodies ay matatagpuan sa isang tao, na nabuo sa oras ng unang pagtagos ng mikrobyo sa katawan sa buhay. Samakatuwid, ang pagkakaroon ng mga antibodies na ito ay hindi nagpapahintulot sa amin na tumpak na magsalita tungkol sa mga sintomas na dulot ng virus sa kasalukuyang panahon.

Ngunit ang pagtuklas ng mga antibodies tulad ng anti-IgG-EA ay maaaring magpahiwatig ng isang aktibong kurso ng isang malalang impeksiyon, na sinamahan ng klinikal na sintomas. Kaya, sa ilalim ng rekord na "Epstein-Barr igg virus" na may kaugnayan sa mga sintomas, tiyak na nauunawaan ng mga doktor ang presensya sa katawan ng mga antibodies ng uri ng anti-IgG-EA. Iyon ay, maaari nating sabihin na ang konsepto ng "Epstein-Barr igg virus" sa maikling anyo ay nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mga sintomas ng isang malalang impeksiyon na dulot ng isang mikroorganismo.

Ang mga sintomas ng talamak na Epstein-Barr virus infection (EBSI, o chronic fatigue syndrome) ay ang mga sumusunod:

• Matagal na mababang antas ng lagnat;
• Mababang pagganap;
• Walang dahilan at hindi maipaliwanag na kahinaan;
• Pinalaki ang mga lymph nodes na matatagpuan sa iba't ibang bahagi ng katawan;
• sakit sa pagtulog;
• Paulit-ulit na angina.

Ang talamak na VEBI ay nagpapatuloy sa mga alon at sa mahabang panahon, at maraming mga pasyente ang naglalarawan sa kanilang kondisyon bilang isang "permanenteng trangkaso". Ang kalubhaan ng mga sintomas ng talamak na EBV ay maaaring mag-iba mula sa malala hanggang sa banayad. Sa kasalukuyan, ang talamak na VEBI ay tinatawag na chronic fatigue syndrome.

Bilang karagdagan, ang talamak na EBV ay maaaring humantong sa pagbuo ng ilang mga tumor, tulad ng:

• Nasopharyngeal carcinoma;
• Burkitt's lymphoma;
• Neoplasms ng tiyan at bituka;
• Mabuhok na leukoplakia ng bibig;
• Thymoma (tumor ng thymus), atbp.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.