Postupak za gastroskopiju želuca, priprema za pregled. Kako se pravilno pripremiti za gastroskopiju želuca: važne preporuke. Kako se ponašati nakon pregleda

Endoskopski pregled želuca i dvanaestopalačnog creva je "zlatni" standard u dijagnostici ovih bolesti unutrašnje organe. Ezofagogastroduodenoskopija (EGDS) omogućava liječniku da ispita stanje sluznice, izvrši niz jednostavnih manipulacija, uključujući uzimanje komada tkiva za naknadni morfološki pregled. Unatoč visokoj sigurnosti EGD-a, vrlo je važno da pacijent zna kako se pripremiti za pregled pomoću endoskopije.

Žena se podvrgava ezofagogastroduodenoskopiji

Opće informacije o proceduri

EFGDS (esophagofibrogastroduodenoscopy) se izvodi u posebno opremljenoj endoskopskoj prostoriji. Glavni instrument koji omogućava izvođenje zahvata je gastroskop. Ovo je duga fleksibilna sonda sa video kamerom i sijalicom na kraju. Dobijena slika se prikazuje na displeju pored lekara koji obavlja pregled, a može se snimiti i na bilo koji medij za skladištenje.

Endoskopija je minimalno invazivan način dijagnosticiranja bolesti organa probavni sustav.

Pregledom unutrašnjih organa lekar može utvrditi patološke manifestacije bolesti, koje se manifestuju u vidu crvenila sluzokože, stvaranja ulceroznih defekata, krvarenja ili volumetrijskog rasta benignih ili maligne neoplazme. U teškim dijagnostičkim situacijama moguće je uraditi biopsiju praćenu morfološkom analizom dobijenog uzorka i postaviti tačnu dijagnozu. Osim toga, liječnik može obaviti i manje hirurške intervencije– zaustaviti manje krvarenje iz žila sluzokože ili ukloniti manji polip.

Gastroskopija se radi kod pacijenata sa simptomima bolesti želuca i dvanaestopalačnog creva, kao što su mučnina, sindrom bola u gornjem delu stomaka, žgaravica, osećaj kiselosti u ustima itd. U svakom konkretnom slučaju, samo liječnik određuje pacijentove indikacije i kontraindikacije za EGDS.

Gastroskopija vam omogućava da otkrijete ranim fazama razvoj veliki broj bolesti gastrointestinalnog trakta, počevši od akutnog gastritisa, a završavajući tumorskim procesima u zidovima organa.

Kako se pripremiti za endoskopiju?

Priprema za istraživanje pomoću endoskopije treba biti sveobuhvatna i provedena kod apsolutno svih pacijenata. Pravilna priprema uključuje:

• Obavezan razgovor sa pacijentom, tokom kojeg mu ljekar ili endoskopist mora objasniti karakteristike predstojećeg pregleda, mogući rizici i pravila za pripremu za endoskopiju. Ova vrsta razgovora igra važnu ulogu u psihološkoj adaptaciji osobe na endoskopiju, što značajno smanjuje nivo stresa i olakšava izvođenje studije i period nakon njenog završetka. Ako pacijent osjeti povećanu anksioznost, mogu se koristiti blagi sedativi dan prije endoskopije.
• Svaki pacijent mora proći klinički pregled kod ljekara, kao i niz testova: opšta analiza krv, opšti test urina, krvni testovi na hepatitis B, C i HIV infekciju. Takve mjere omogućavaju identifikaciju skrivene bolesti koji mogu uzrokovati komplikacije tokom ili nakon endoskopije ili predstavljati prijetnju medicinskom osoblju.
• Važna stvar je slijediti dijetu koja ima za cilj ubrzanje pražnjenja želuca od hrane. S tim u vezi, 1-2 dana prije postupka, vrijedi ukloniti svu "tešku" hranu iz svoje prehrane. To uključuje: povrće i voće, masne i konditorske proizvode, itd. Takođe tokom ovog perioda ne treba jesti začinjenu, toplu hranu sa veliki iznos začini i začini. Takva hrana može izazvati privremeno crvenilo sluzokože, što se može zamijeniti s gastritisom.
• Pacijenti treba da prestanu da piju alkohol i puše. Alkohol također štetno djeluje na sluznicu jednjaka i želuca, a nikotin stimulira prekomjerno stvaranje sluzi, što otežava pregled organa.

Zabranjeno je konzumiranje alkohola prije gastroskopije

• 7-8 sati prije endoskopije pacijent treba prestati jesti. Ovo vrijeme je dovoljno za pražnjenje želuca i dvanaestopalačnog crijeva, što je neophodno za povećanje informativnog sadržaja endoskopske metode.
• Ukoliko pacijent uzima bilo kakve lijekove, uključujući i one za liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, o tome treba obavijestiti svog liječnika.
• Kada se koristi lokalna ili opća anestezija, pacijent mora upozoriti liječnika na prisutnost alergijske reakcije na medicinske lekove.

Šta učiniti nakon procedure?

Nakon što je postupak završen, morate nastaviti slijediti određene preporuke, koje uključuju:

• Ograničite unos hrane i pića 30-60 minuta nakon endoskopije.
• Ako je urađena biopsija, pacijent ne bi trebao jesti toplu, masnu ili drugu “agresivnu” hranu jedan do dva dana.
• Kada se koristi opća anestezija, osoba se stavlja u a medicinska ustanova na 24 sata za kontinuirani medicinski nadzor.

Nakon anestezije pacijent se prati

• Ako se koristila lokalna anestezija, pacijent ne bi trebao voziti vozila jedan sat, uzmi ozbiljne odluke i tako dalje.
• Ako se pojave bilo kakvi simptomi ili neobični osjećaji, pacijent treba odmah kontaktirati svog liječnika.

Pravilna priprema za endoskopiju uključuje kompleks psiholoških, svakodnevnih i medicinske mjere, koji pacijent mora popuniti prije endoskopije. Njihovo praćenje vam omogućava da povećate efikasnost pregleda, informativni sadržaj dobijenih podataka i smanjite rizik od razvoja neželjenih posljedica.

Dostupnost modernog instrumentalne metode dijagnostika bolesti probavni trakt, omogućava vam da identifikujete poremećaje u gastrointestinalnom traktu pomoću instrumenta koji se zove gastroskop. Ova tehnika je vizuelni pregled jednjaka, želučane šupljine i gornjeg dijela tanko crijevo, odnosno duodenum. Pripremite se za gastroskopiju želuca , Nekoliko važnih preporuka koje vam je dao ljekar pomoći će.

Pacijent mora znati kako se početi pripremati za ovaj pregled i koliko dugo traje. Tehnika omogućava ne samo dijagnosticiranje bolesti probavnog sistema tijela, već i provođenje nekih terapijskih mjera.

Šta treba zapamtiti za pravilnu gastroskopiju

Bilo koji instrumentalni pregled tijela, zahtijeva određenu pripremu. Endoskopija želuca nije izuzetak. Psihološki stav pacijenta igra važnu ulogu u uspješnoj provedbi zahvata. Zadatak doktora je mentalno pripremiti pacijenta za studiju i pridržavati se svih preporuka za pravilnu pripremu za endoskopski pregled.

Procedura je bezbolna, ali neugodna, kod nekih pacijenata izaziva stres. Stoga psihološki stav prema endoskopiji igra važnu ulogu. U zavisnosti od emocionalnu pozadinu, gastroskopija kod odraslih, može se uraditi bez upotrebe sedativa, uz njihovu upotrebu ili u opštoj anesteziji. Djeca se pregledaju nakon šeste godine života i pod općom anestezijom.

Postupak ispitivanja može se obaviti u bolnici ili u ambulantno okruženje. Prije zakazivanja pregleda moraju se obaviti određene mjere:

• konsultacije sa gastroenterologom, uključujući prikupljanje anamneze, pritužbi pacijenata i objektivnih podataka, laboratorijska istraživanja, podaci o prisutnosti hroničnih bolesti unutrašnjih organa, srca i krvnih sudova, alergijske reakcije organizma, kod žena - podaci o postojećoj trudnoći;
• potpisivanje dokumenata o pristanku za provođenje pregleda želuca i dvanaestopalačnog crijeva gastroskopom;
• daju se objašnjenja kako se pravilno pripremiti za pregled, koji već mora početi kod kuće, nekoliko dana prije dana pregleda želučanog organa.

Kako bi endoskopski pregled protekao mirno i bez ikakvih problema, potrebno je izvršiti pripremu za njega, počevši od ishrane pacijenta.

Osnovni principi pripreme

Dva do tri dana prije FGDS-a potrebno je prilagoditi ishranu u prehrani. Namirnice koje možete jesti da biste se pripremili za proceduru:

• ljigava kaša od zobenih pahuljica ili heljde;
• pasirane čorbe u čorbi od povrća ili ribe sa pasiranim povrćem;
• dijetalna piletina, kuhana ili na pari;
• kompoti od suhog ili svježeg voća, žele od zobene kaše, slab čaj.

Ljekar može propisati gastroskopiju u jutarnjim satima ili posle ručka.

Bitan! Tokom ova dva do tri dana prije zahvata, striktno se pridržavajte dijete, nemojte preopteretiti želudac, koristeći frakcione obroke 5-6 puta dnevno. Pravilna priprema organa za varenje za gastroskopiju ključ je uspješnog instrumentalnog pregleda.

Priprema za gastroskopiju počinje kod kuće, nekoliko sati prije sprovođenje procedure, uz uslov da ispuni određene uslove:

• isključivanje začinjene, masne, mesne i riblje hrane, konditorskih proizvoda i alkohol u roku od tri dana prije pregleda;
• prestati uzimati A lijekovi, promicanje razrjeđivanja krvi;
• odbijanje prijema raznim sredstvima tradicionalna medicina, odnosno ne možete piti čak ni lagane biljne čajeve.

Jutarnja procedura

Priprema za fibrogastroskopiju ujutro , propisano sljedećeg jutra, zahtijeva poštovanje određenih pravila:

• Pranje zuba prije zahvata je zabranjeno, jer sastojci u pastama za zube mogu pojačati emetički učinak i utjecati na lučenje želudačni sok;
• prestanite pušiti dva do tri sata prije gastroendoskopije;
• Izbjegavajte uzimanje lijekova koji smanjuju kiselost želuca;
• posljednji obrok i voda za večeru trebaju biti najkasnije do 22:00 sata;
• pripremiti usnu šupljinu za zahvat, odnosno ukloniti proteze, kao i naočale ili sočiva;
• prije zahvata indicirano je pražnjenje mjehura;
• Pacijent mora na pregled doći u širokoj odjeći, sa ostalom obućom i ličnim peškirom.

Gastroskopija u popodnevnim satima

Ako FGS procedura Ako je propisano popodne, onda ujutro, prije šest sati, možete uzeti lagani doručak koji se sastoji od 100 grama jogurta ili kefira, malog komadića hljeba. Također se mora pridržavati režima vode, odnosno dopušteno je piti mineralnu vodu bez plina, ne više od pola čaše i ne manje od tri do četiri sata prije postupka.

Ako pacijent pati dijabetes melitus prva ili druga vrsta, hipertenzija Kada je potrebno uzimanje lijekova, tablete se uzimaju 3-4 sata prije zahvata i ispiru se s malom količinom vode. Sljedeći unos lijeka nastupa nakon završetka manipulacija.

Pozitivan stav prema esogastroduodenoskopiji i striktno pridržavanje svih preporuka ljekara ključ je uspješnog i brzog zahvata.

Dijagnostički pregled

Ispitivanje se vrši sondiranjem pomoću posebnog crijeva. Opremljen je optičkim sistemom, na čijem kraju se nalazi video kamera. Doktor gleda kroz okular, ispituje zidove želuca i duodenuma. , a slika se prikazuje na ekranu monitora.

Ovaj postupak se popularno naziva "gutanje sijalice". Prije zahvata, kako bi se smanjila osjetljivost i eliminirao gag refleks, pacijentu se propisuje ispiranje grla anestetičkom otopinom. Nakon ukočenosti usnoj šupljini i pacijentovog grla, doktor počinje da sprovodi proceduru. Najvažniji i najneugodniji proces cjelokupnog pregleda je vrijeme kada je potrebno progutati cijev.

Važno je da se psihološki pripremite za ovaj trenutak. Doktor daje odgovarajuće upute kada je potrebno smirenje, opuštanje i jedan dubok gutljaj kako bi sonda prošla u jednjak i dalje u želudac. Sama procedura ne traje duže od četvrt sata i po njenom završetku lekar može dati mišljenje o rezultatu pregleda. Prilikom dirigovanja terapijske mjere, trajanje pregleda se povećava na pola sata.

Ponekad se gas ubrizgava u želučanu šupljinu kako bi se ispravili nabori želuca, kao i za uzimanje materijala za biopsiju iz problematičnih područja želučanog organa.

Praćenjem algoritma pripreme za gastroskopiju i pridržavanjem svih preporuka lekara dijagnostike, zahvat će biti izveden brzo i profesionalno. Pojašnjenje dijagnoze bolesti nakon FGS-a omogućava visokokvalitetne i efikasan tretman, usmjeren na obnavljanje funkcije probavnog sistema.

1. Saznajte zašto se istraživanje radi

Važno je da pacijent jasno razumije zašto mu je studija propisana i šta točno liječnik namjerava saznati iz njenih rezultata. Želimo li utvrditi uzrok boli koji nije otklonjen prethodnim tretmanom, želimo li procijeniti rizike? gastrointestinalno krvarenje kod pacijenta koji je zakazan za operaciju, ili redovna provera prekancerozne promjene u želucu - mnogo ovisi o svrsi studije. Između ostalog, svrha testa određuje kako se pripremiti za njega, da li će se tokom testa uzeti biopsija i koliko duboko gledati endoskopom.

2. Obavijestite svog ljekara o vašim lijekovima i zdravstvenim problemima.

Priprema za studiju može ovisiti o zdravstvenim karakteristikama pacijenta. Prije svega, ljekare će zanimati bolesti srca i proteze srčanih zalistaka. Ako pacijent ima srčanu manu i uzima antikoagulans koji ometa zgrušavanje krvi, vjerovatno će mu trebati posebna obuka. Morat ćete prestati uzimati lijekove na neko vrijeme, prije studije morat ćete napraviti kontrolni test za INR, a dva sata prije endoskopije morat ćete primijeniti profilaktički antibiotik. Pacijentu koji je pretrpio infarkt miokarda najvjerovatnije će biti potreban kontrolni kardiogram.

Još jedna stvar koju vrijedi imati na umu važna nijansa kada se traži infekcija Helicobacter pylori u želucu - zajednički uzrok hronični gastritis, peptički ulkus i najznačajniji faktor rizika za nastanak karcinoma želuca. Za traženje Helicobacter tokom gastroskopije uzima se materijal za istraživanje. A ako pacijent prije studije nastavi uzimati lijekove protiv čira ili antibiotike za neku drugu bolest, rezultat njegovog testa će biti negativan, čak i ako je Helicobacter zapravo prisutan.

Konačno, ako planirate uzeti duodenalnu kulturu od pacijenta, važno je da vas upozorimo na lijekove koje uzimate. antibakterijski lijekovi- mogu uticati na ishod studije. Praksa pokazuje da, nažalost, ove točke rijetko uzimaju u obzir liječnik, a još više pacijent.

Foto: Maria Mozharova

3. Nemojte prestati jesti kruh ako sumnjate da imate intoleranciju na gluten.

Moderna dijagnoza celijakije (intolerancije na gluten) danas se izražava u činjenici da sluznica neispravno reaguje na kontakt sa glutenom, proteinom koji se nalazi u žitaricama. Kod celijakije razvija se upala sluznice tanko crijevo, atrofiraju resice, poremećena je apsorpcija u crijevima, smanjuje se tjelesna težina i javljaju se razna neugodna stanja. Nažalost, kod nas se ova bolest često pogrešno dijagnostikuje.

Postoji reguliran način dijagnosticiranja celijakije. Počinje testom krvi na specifična antitijela. Ukoliko su povišene, dijagnozu moramo potvrditi biopsijom koja se radi tokom gastroskopije. Biopsija se uzima iz duodenuma, sa najmanje četiri komada. Da u principu važna tačka: Obje studije - test krvi i biopsiju - treba provesti na pozadini konzumiranja glutena. Prije obavljanja oba istraživanja, pacijent mora jesti najmanje tri grama glutena dnevno najmanje dvije sedmice, odnosno 300 grama hljeba.

U stvarnosti, ono što se obično dešava je sledeće: pacijent dolazi lekaru i žali se na nadimanje i dijareju. Doktor kaže: „Postoji nekoliko bolesti koje mogu dati slične simptome. Jedna od opcija je celijakija. Shvatićemo". Pacijent odlučuje da preuzme inicijativu i isključuje hljeb iz prehrane jer može imati celijakiju. U tom kontekstu, on daruje krv, antitijela se vraćaju negativna, a doktor uzalud skida sa dnevnog reda dijagnozu celijakije. Tek nakon što se gastroskopijom otkriju histološke promjene karakteristične za celijakiju, pacijentu možemo reći da od sada treba doživotno izbaciti gluten iz prehrane, a ne ranije.

4. Razmislite o metodi anestezije unaprijed

Prije uvođenja endoskopa pacijenti se irigiraju anestetikom, najčešće lidokainom. Ako ste alergični na njega, važno je da o tome upozorite svog ljekara. U većini slučajeva lokalna anestezija dosta. Ali ima pacijenata koji imaju izrazito izražen geg refleks ili su jako anksiozni, ili postoje neke strukturne karakteristike vrata i osobi je zaista potrebna opća anestezija.

Ovo je prilično nepoželjna opcija, jer ne možete tražiti od onesviještenog pacijenta da pravi pokrete gutanja dok prolazi endoskopom iz ždrijela u jednjak - to povećava rizik od perforacije jednjaka. Ali ako i dalje planirate opšta anestezija, vrijedi imati na umu da to može zahtijevati dodatne mjere: sastanci pacijenata sa anesteziologom, kardiogram i analize krvi. Pacijent treba da ima na umu da nakon opšte anestezije ne bi trebalo da vozi automobil ili drugi transport tokom dana. Odnosno, ne morate dolaziti na studij dok vozite. Također je vrijedno unaprijed saznati radi li opću anesteziju u klinici anesteziolog ili sam endoskopist. Na kraju krajeva, kada opšta anestezija puls, zasićenost kapilarne krvi kiseonikom, brzina disanja i arterijski pritisak potrebno je provjeriti svakih 5 minuta. Ako je endoskopist stalno odvraćan od endoskopa, možete li zamisliti koliko će pregled trajati i kakvog će biti kvaliteta?

5. Informišite se o opremi klinike

Ranije, kada se endoskopija prvi put pojavila, koristili su se fiber-optički endoskopi, koji su bili deblji u promjeru. Sad večina endoskope su već zamijenili video endoskopi, koji imaju znatno tanji prečnik. Ali na nekim mjestima još uvijek postoje stari uređaji. Osim toga, postoje endoskopi za transnazalno umetanje, koji se češće koriste u pedijatriji – lakše se podnose, ali nisu tako dobri za prikupljanje materijala. Postoji endoskopija za uvećanje, tokom koje možete uvećati sliku kao pod mikroskopom. Postoji HD, pregled u uskom spektralnom opsegu NBI svjetlosti, koji vam omogućava da bolje prepoznate područja promjena na sluznici jednjaka na putu do raka. I na kraju, tu je kromoendoskopija s bojenjem za otkrivanje patoloških površinskih promjena na sluznici. Pacijent treba da sazna koji endoskop će se koristiti za pregled i da li ambulanta ima svu odgovarajuću opremu za vrstu gastroskopije koja mu je potrebna.

Foto: Maria Mozharova

6. Dođite striktno na prazan želudac

Da bi studija bila informativna, udobna i trajala minimalno potrebno vrijeme, pacijent mora doći na prazan želudac. Ne treba jesti niti piti šest sati prije testa. Često osoba pomisli: „Rečeno mi je da jedem na prazan stomak, ali ako pojedem pitu, nije strašno. Ili ću popiti čašu kafe – to nije hrana.” Kao rezultat toga, u ovoj mutnoj tečnosti u želucu, endoskopist ne može da razazna stanje sluznice. Prve minute posvećuje uklanjanju sadržaja želuca putem endoskopa, čišćenju i ispiranju. Ili jednostavno kaže: “Dođi sutra.”

Ako doktor posumnja da pacijent ima poremećeno pražnjenje želuca, duodenalnu stenozu ili tumor, možda će mu trebati više vremena bez hrane i vode prije testa. Stoga, ljekar koji propisuje studiju treba dobro razmisliti o tome koliko sati traje konkretnu situaciju pacijent treba da posti. Izuzetno je važno da se pacijent pridržava ove preporuke.

7. Ne pričaj, razgovaraj o znaku stop.

Na kraju dolazimo do same procedure. Pacijent je upozoren kako će se tačno obaviti zahvat, zna za njegove ciljeve, govori o svim lijekovima koje uzima, nije mu otkriće da će dobiti profilaktički antibiotik za protezu srčanih zalistaka, ima unaprijed dogovorili način anestezije. I tako počinje procedura. Pacijentu se ubacuje endoskop i onda se on počinje nemirno ponašati, pokušava razgovarati, izvlači endoskop - i cijela studija odlazi u vodu.

Prilikom pregleda, kada je endoskop već ubačen, ni u kom slučaju ne pokušavajte razgovarati sa doktorom, a još više ne izvlačiti endoskop - to je prepuno ozljede i rupture organa, štipanje endoskopa i druge ozbiljne nevolje. Da bi se spriječila takva situacija, pacijent i liječnik moraju jasno definirati uvjetovani signal za zaustavljanje. Na primjer, ako mu se iz nekog razloga, nakon što je endoskop već umetnut u pacijenta, iznenada pozli – počne gubiti svijest, paničariti ili negdje osjetiti oštar bol – ne pokušava govoriti ili izvlači cijev, ali dvaput lupne doktorovu nogu ili pomoćnik, ili svoju nogu.

8. Znati o mogućim komplikacijama

Nakon studije u trajanju od nekoliko sati, ponekad i dana, moguće je nelagodnost u predelu grla i vrata. Ovo je u redu. Ali postoji niz efekata koji nisu norma i zahtijevaju hitna žalba kod doktora. Na primjer, ako doživite hemoptizu, povraćanje boje kafe ili oštra bol u vrat ili prsa, oticanje vrata, otežano disanje ili škripanje kada ga trljate po grudima. U takvim situacijama ne morate razmišljati: „Sačekat ću dan-dva, riješit će se samo od sebe“. Možda će se to riješiti, ili će se možda razviti medijastinitis od kojeg umiru. Treba nazvati hitna pomoć. Bolje je pogriješiti s pretpostavkom nego propustiti opasne komplikacije.

9. Nemoj test studija ranije nego što se očekivalo

Na raznim internet forumima je raširen mit da je besmisleno liječiti Helicobacter - ionako se nećete izliječiti ili ćete se ponovo zaraziti za još mjesec dana. Međutim, 2017. godine provedena je odlična američka studija koja je procijenila rizik od ponovne identifikacije Helicobacter kod pacijenata koji su prethodno bili liječeni od njega. Rezultat je pokazao da u zajednicama u kojima je nivo sanitacije i higijene dovoljno visok, rizik od ponovne identifikacije Helicobacter nije veći od 1% godišnje. I u većini slučajeva, bakterija koja se ponovo pojavi je isti soj. To je mi pričamo o tome ne o ponovnoj infekciji, već o reaktivaciji neliječene infekcije.

Foto: Maria Mozharova

Odakle potiču ovi mitovi? Sve je u tome kako se procjenjuje efikasnost liječenja pacijenata. Sve međunarodne preporuke o dijagnozi i liječenju Helicobacter-a, jasno kažu da učinkovitost liječenja treba procijeniti ne ranije od četiri sedmice nakon završetka kursa liječenja. Prije testiranja, pacijent ne bi trebao uzimati inhibitore dvije sedmice protonska pumpa, te antibiotici, metronidazol, preparati bizmuta (De-nol) - četiri sedmice. Ali šta se dešava u stvarnosti? Pacijent se žali na bol u gornjem dijelu trbuha. Podvrgava se gastroskopiji, koja otkriva čir na duodenum i Helicobacter. Doktor prepisuje lekove i piše: kontrolišete zarastanje čira za četiri nedelje. Pacijent uzima lijekove dvije sedmice, a nakon još dvije sedmice dolazi na kontrolnu gastroskopiju. Odnosno, nakon završetka kursa lijekova, prođu samo 2 tjedna, Helicobacter test se pokazuje negativnim. Niko ne vodi računa o tome da nisu ispoštovani rokovi. Kao rezultat toga, nakon šest mjeseci, nemrtvi Helicobacter obnavlja svoju populaciju, a gastritis se vraća.

10. Nemojte raditi gastroskopiju ako nije neophodna.

Da bismo provjerili efikasnost liječenja Helicobacter-a, volimo testirati krv na antitijela na Helicobacter, iako je ovaj test pogodan samo za primarna dijagnoza. Takođe vole da propisuju kontrolnu gastroskopiju . Zapravo, u većini slučajeva nema potrebe za kontrolnom gastroskopijom. Preporuke Maastrichtskog konsenzusa (glavni dokument koji objavljuje ažurirane podatke o liječenju infekcije Helicobacter pylori) kažu da su preferirane metode za procjenu efikasnosti tretmana za Helicobacter pylori C13 ureazni test disanja ili pregled stolice. Izuzetak je slučaj kada paralelno s gastritisom moramo pratiti neke prekancerozne promjene ili postoje samostalne indikacije za izvođenje endoskopije, npr. planiranu operaciju. Istovremeno se više ne preporučuje brzi test ureaze, koji se provodi odmah u prostoriji za endoskopiju. Prilikom biopsije, radi provjere efikasnosti liječenja, mora se uraditi histološki pregled, i to obavezno od antrum i tijelo želuca.

Još jedan uobičajen primjer nepotrebnog testiranja je bol u gornji dijelovi u klinikama vole da te odmah pošalju na gastroskopiju. Ali strane preporuke kažu da se za ovaj simptom gastroskopija treba raditi samo kod pacijenata čiji simptomi nisu nestali u roku od dvije sedmice liječenja. Ili pacijenti čiji su se simptomi prvi put pojavili u dobi od 45 godina i praćeni su “alarmantnim” znakovima koji mogu ukazivati ​​na rak želuca – nemotivisani nagli pad tjelesne težine i gastrointestinalnog krvarenja.

I konačno, još jedan primjer neoptimalne svrhe gastroskopije je refluksna bolest. Ovo je problem koji nastaje zbog refluksa želučanog sadržaja u jednjak i prekrivene dijelove. Glavni simptomi su žgaravica i regurgitacija, odnosno curenje tečnosti kiselog, gorkog ukusa iz želuca u usta, kao i kašalj i grlobolja. Doktori vole dijagnosticirati refluksnu bolest gastroskopiju. U stvari, test može otkriti promjene na sluznici jednjaka - ali ne može potvrditi da su te promjene uzrok simptoma. Za potvrdu prisutnosti gastroezofagealnog refluksa i njegove uloge u nastanku kašlja i upale grla, ispravnije je uraditi još jednu studiju - mjerenje pH impedance jednjaka.

Pripada modernom dijagnostičke procedure, što nam omogućava da dobijemo pouzdane informacije o stanju ovog organa. Za njegovu provedbu koristi se poseban uređaj - gastroskop, koji podsjeća na fleksibilnu cijev opremljenu optičkim sistemom spojenim na ekran monitora.

Endoskopist koji vrši pregled i ima priliku da vidi unutrašnju površinu želuca, ako se otkriju upale, neoplazme i bilo kakve promjene na površini njegove sluznice, prima važna informacija omogućavaju tačnu dijagnozu.

Da bi rezultati endoskopski pregledželudac bili pouzdani, prije nego što se to uradi pacijent mora proći određenu sveobuhvatnu obuku, u kojoj usklađenost igra važnu ulogu posebna dijeta.

Dijeta prije gastroskopije želuca

Da bi nelagodnost koju pacijent doživljava tokom gastroskopije bila minimalna, a da bi bilo kakve smetnje koje onemogućavaju pregled zidova želuca u potpunosti izostale, organ koji se ispituje mora biti oslobođen od čestica neprobavljene hrane.

Posebna dijeta koja promiče implementaciju ovoga važan zadatak, treba pratiti 48 sati prije gastroskopije. Usklađenost sa svim njegovim zahtjevima omogućit će pacijentu ne samo da dobro podnosi sam proces dijagnostički pregledželudac, ali i brzo se riješe iritacije njegove sluzokože.

Lista zabranjenih proizvoda

Glavna svrha dijete koja prethodi gastroskopiji je minimiziranje opterećenja organa gastrointestinalnog trakta, stoga dva dana prije zahvata pacijent mora potpuno prestati s konzumiranjem:

• čokolada;
• jaka riblja i mesna juha;
• posuđe instant kuvanje(brza hrana);
• marinade i kiseli krastavci;
• masna riba i meso;
• bilo koje dimljeno meso i mast;
• sve vrste konzervirane hrane;
• ljuti umaci i začini (adžika, kečap, majonez, senf, stolni hren) domaći i industrijski;
• hleb i pekarski proizvodi tamne sorte;
• jela od gljiva (uključujući juhe od gljiva);
• sjemenke i bilo koji orašasti plodovi;
• životinjske masti.

Navedena jela i proizvodi su slabo svarljivi ljudsko tijelo, mijenjaju kiselost želudačnog soka i doprinose nastanku crijevnih nadimanja.

Zahtijevajući dugotrajnu probavu, preopterećuju želudac i iritiraju mu sluznicu, pa čak i kratkotrajno isključivanje svakodnevnu ishranu blagotvorno djeluje na gastrointestinalni trakt.

U očekivanju gastroskopije, pacijentu se savjetuje da značajno ograniči upotrebu kuhinjska so. Kako bi uklonio višak tekućine iz svog tijela, preporučuje se postepeno dodavanje soli samo u gotova jela.

Dan prije zakazane gastroskopije pacijentu je zabranjeno konzumirati:

• integralne žitarice;
• masni svježi sir;
• brašno i proizvodi od tjestenine;
• pečeni proizvodi;
• mahunarke;
• punomasno mlijeko i pavlaka;
• paradajz;
• agrumi (mandarine, limun, pomorandže);
• šljiva, kivi, dunja, grožđe;
• džem sa bilo kojim (čak i malim) sjemenkama, uključujući maline i ribizle.

Ovlašteni proizvodi

Ishrana osobe kojoj se sprema gastroskopija želuca može uključivati:

• Bijela perad i posna riba (moluh, oslić, štuka, smuđ, poluk, smuđ, ledena riba, plotica, bakalar) kuhana ili u obliku parnih kotleta. Možete ih poslužiti uz omlet kao prilog. heljdina kaša, valjani zob ili pire krompir.
• Fermentisani mlečni proizvodi (jogurt, acidofil, kefir) sa niskim sadržajem masti. Ljekari također preporučuju jesti nemasni svježi sir i jela od njega.
• Supe od mlijeka do pola razrijeđenog vodom (uz dodatak sitnih rezanaca ili mljevenih kuhanih žitarica).
• Slabe riblje i mesne čorbe.
• Lagane vegetarijanske supe koje ne sadrže začine i prženo povrće, začinjene malom kašikom nemasne pavlake. U tanjir možete dodati malo sitno seckanog zelja. Preporučljivo je izbjegavati jesti boršč.
• Mala količina putera.
• Neslani nemasni sirevi (najbolje rendani).
• Povrće (buča, šargarepa, krompir, karfiol, cvekla), posebno kuvano i pečeno.
• Bijeli kruh ili krekeri od njega.
• Kolačići.
• Meko kuvana jaja.
• Omleti kuhani na pari.
• Slatke jabuke, pasirane pomoću rende. Možete ih ispeći sa kriškama bundeve, lagano ih zasladiti šećerom ili medom.
• Kruške i banane.

Optimalan način kuhanja hrane je kuhanje, dinstanje i kuhanje na pari. Posude za pečenje u rerni su dozvoljene, ali bez upotrebe masti i ulja. Prženje hrane treba u potpunosti izbjegavati.

Da biste olakšali rad želuca, bolje je samljeti kuvanu hranu ili je napraviti pire.

Temperatura hrane koja se konzumira nije ništa manje važna: ne smije biti ni previše vruća ni prehladna, jer nagle promjene temperature u vrijeme jela doprinose iritaciji sluznice želuca.

Evo kako bi dnevna prehrana pacijenta mogla izgledati dan prije gastroskopije.

doručak:

• kolači od sira na pari;
• slab čaj (crni ili zeleni), 200 ml.

Drugi doručak (užina):

• banana ili jabuka.

večera:

• mala porcija lagane supe od povrća s malim rezancima ili naribanim žitaricama;
• komad telećeg mesa na pari;
• kuhana prokulica, začinjena malom količinom biljnog ulja;
• odvar od šipka.

popodnevna užina:

• pečena jabuka (kora se mora odrezati prije jela).

večera:

• mali dio fileta smuđa kuhanog na pari;
• nekoliko kriški kuhanog ili pečenog povrća;
• kefir sa niskim sadržajem masti.

Šta možete piti?

Asortiman pića koje možete piti uz posebnu dijetu prije gastroskopije je prilično raznolik.

Pacijentu je dozvoljeno da koristi:

• dekocije borovnica ili šipka;
• biljni čajevi s protuupalnim djelovanjem;
• kompoti od svježeg i sušenog voća;
• mineralne stolne vode koje ne sadrže plin;
• slab crni ili zeleni čaj;
• voćni sokovi;
• voćni napici od bobičastog voća.

Temperatura pića koje smo navikli da pijemo hladna treba da bude približna sobnoj temperaturi, a čaj ne sme biti prevruć. Za zaslađivanje čaja bolje je koristiti med. Količina šećera koja se dodaje u piće treba biti umjerena.

Od upotrebe alkoholna pića Pacijenti treba da izbegavaju da piju bilo kakvu jačinu (uključujući pivo sa niskim sadržajem alkohola) najmanje jedan dan pre zakazanog pregleda.

Koliko sati prije i poslije procedure ne smijete jesti?

Glavni uvjet za uspješnu proceduru gastroskopije je potpuno pražnjenje želuca, jer je to jedini način sprečavanje geg refleksa, koji je prirodna reakcija organizma na umetanje gastroskopa.

Zanemarivanje ovog stanja može uzrokovati:

• pojava povraćanja, što značajno otežava proces umetanja i uklanjanja gastroskopa iz tijela pacijenta;
• ozbiljno oštećenje sluznice želuca i larinksa rubovima već umetnutog uređaja u vrijeme začepljenja, uslijed čega ponovno uvođenje može postati nemoguće.

Da bi se eliminisala mogućnost takvog neželjeni događaji, potrebno je pažljivo izračunati vrijeme preostalo prije početka gastroskopije:

• Pacijenti koji se žale na loš posaoželudac, moraju se pobrinuti da njihov posljednji obrok bude dvanaest sati prije njega (neophodna je i rezerva vremena jer se noću brzina procesa varenja značajno smanjuje). Post od 10-12 sati potreban je i u slučajevima kada će se postupak izvoditi pod opštim uslovima.
• Oni sa potpuno zdravim želucem koji brzo vari hranu mogu večerati devet do deset sati prije zakazane procedure.

U većini medicinski izvori kaže se da prije gastroskopije koja je zakazana za jutro, posljednji obrok treba da bude najkasnije u 19-00. Ako se zahvat izvodi u popodnevnim satima, pacijentu se dozvoljava lagani doručak, koji bi trebao biti održan otprilike osam sati prije početka zahvata.

Ako ovaj uslov nije ispunjen, čestice neprobavljene hrane ili će ometati napredovanje gastroskopa, ili, formirajući tanak sloj na zidovima želuca, mogu ometati blagovremeno otkrivanje problematična područja na njihovoj površini.

Ništa manje važno je i pitanje smijete li piti vodu prije gastroskopije. Njegova posljednja upotreba (u zapremini ne većoj od 100 ml) dozvoljena je najkasnije četiri sata prije. Ljudima koji pate hronične bolesti a onima koji su prisiljeni da uzimaju tablete je dozvoljeno da ih uzmu sa malom količinom vode.

Pacijentima sa dijabetesom postupak se obično propisuje ujutro, kako bi pola sata nakon završetka mogli uzeti vitalne lijekove i užinu uz hranu koju su ponijeli.

Posebnu prehranu prije gastroskopije želuca, koja praktički nema kontraindikacija (osim individualne netolerancije na određenu hranu) i korisna je za ljude bilo koje dobi, pacijenti prilično lako podnose, s obzirom na široku raznolikost i nutritivnu vrijednost dozvoljenih jela za potrošnju.

Potreba za pridržavanjem posebne dijete je 72 sata: 48 sati prije pregleda i 24 sata nakon zahvata.

Jedini nedostatak gore opisane prehrane je potreba da sami pripremate hranu, budući da jelovnici menza, restorana i kafića ne uključuju uvijek jela pripremljena u potpunosti u skladu sa zahtjevima terapeutske prehrane.

Dijeta koju treba slijediti prije podvrgavanja gastroskopiju zasniva se na principu pravilnu ishranu isključivo zdravi proizvodi, tako da se možete držati ovog režima čak i nakon završetka bilo kojeg medicinske procedure i preglede. Prateći ga, svaka osoba može izbjeći probavne probleme.

Kako pokazuju rezultati gastroskopije želuca i pregledi pacijenata koji su se striktno pridržavali pravila posebne dijete prije njenog izvođenja, tokom medicinskih zahvata koji se sastoje od umetanja i vađenja gastroskopa nisu osjećali gotovo nikakve tegobe.

Gastroskopija (fibrogastroduodenoskopija) - tako je zovu odvojene vrste endoskopski pregled koji uključuje pregled sluznice probavnog trakta (želudac, jednjak ili duodenum) odrediti bilo koji patoloških poremećaja ili proučavanje njihovog funkcionalnog stanja.

Ova procedura provodi se pomoću posebnog uređaja - gastroskopa, koji se ubacuje direktno u šupljinu organa koji se ispituje kroz usta pacijenta. Gastroskop ima oblik fleksibilne cijevi, unutar koje se nalazi optički sistem. Ispitivanje se vrši ne samo sa dijagnostička svrha, jer pomoću ovog uređaja možete prikupiti i tkivo sa zahvaćenog organa za histološki pregled. Zatim ćemo pokušati saznati kako se pravilno pripremiti za gastroskopiju i što trebate ponijeti sa sobom prije odlaska na takav zahvat.

Koju ulogu igra gastroskopija u liječenju gastrointestinalnih bolesti?

Ova manipulacija omogućava doktoru da postavi ili razjasni dijagnozu pacijenata koji pate od razne patologije organa probavnog sistema i prije pojave karakterističnih kliničkih simptoma bolesti.

Gastroskopija se može uporediti sa metodom pregleda želuca kao što je sondiranje, koje se izvodi radi prikupljanja sadržaja ovog tela pomoću specijalnog šprica. Ali ako pacijent mora sam progutati sondu, tada tijekom fibrogastroduodenoskopije uređaj ubacuje stručnjak za dijagnosticiranje ili liječenje bolesti.

Postupak omogućava doktoru da izvrši sljedeće aktivnosti kako bi se poboljšao oporavak pacijenta:

• uzeti histološki materijal za biopsiju;
• eliminisati strano tijelo iz šupljine želuca ili duodenuma;
• enter medicinski proizvod;
• ukloniti benignu neoplazmu;
• zaustaviti krvarenje kauterizacijom oštećene žile;
• kontrolirati tok i dinamiku bolesti.

Gastroskopija se ne može nazvati ugodnom manipulacijom, već podnošljivom. Budući da se ova studija izvodi bez direktnog sudjelovanja pacijenta, moguće ju je izvesti u anesteziji. Ovaj postupak se obično izvodi u roku od 10-11 minuta. Ako se anestezijom dovede pacijent u stanje medicinskog sna, pregled može potrajati i do 20-35 minuta.

Izvođenje fibrogastroduodenoskopije želuca

Opis postupka:

Kako se pripremiti za gastroskopiju?

Za fibrogastroduodenoskopiju je potrebno pripremiti se od prvog dana nakon konačne odluke o njenom izvođenju. Priprema za gastroskopiju se odvija u dvije faze.

Prva polovina pada na specijalistu koji će pregledati pacijenta – dužan je da obavi razgovor sa pacijentom i da ga informiše o nekim važnim aspektima ovog endoskopskog pregleda:

Bitan! Pregled maloljetnog djeteta vrši se samo u prisustvu njegovih roditelja.

Drugu fazu pripreme za gastroskopiju osigurava sam pacijent, koji se obavezuje da će slijediti preporuke svog liječnika.

Nakon što pacijent sve prođe neophodne testove i vrati se kući, savjetuje mu se da sjedi stroga dijetašto isključuje konzumaciju bilo kakvih potencijalno opasnih ili štetnih proizvoda: alkoholna pića, dimljeno meso, marinade, konzerve, slana, pržena ili začinjena hrana. U slučaju kada simptomi bolesti ukazuju na prisustvo patologije u nekom pojedinom probavnom organu (želudac, jetra, gušterača), pacijentu se može savjetovati da se pridržava odgovarajuće medicinske dijete (tabela br. 1, 2 ili 5).

1,5-2 dana prije studije, pacijentu je zabranjeno jesti tešku i grubu hranu bogatu vlaknima - to je neophodno kako ne bi došlo do preopterećenja bolnog želuca (ili drugih organa za varenje) prije izvođenja ove procedure. Osobi koja se proučava posebno se savjetuje da ne jede svježe zelje, povrće, crni kruh, čokoladu, meso, orašaste plodove i sve vrste žitarica (osim griza). Priprema za gastroskopiju uključuje i prestanak pušenja.

Ako je pregled zakazan za prvu polovinu dana, onda zadnji put pacijent jede u 19.00. Istovremeno, ovaj obrok treba da bude lagan – u ovom slučaju možete popiti čašu čaja sa sendvičem, jogurtom itd. Uveče i ujutro sljedeći dan Možete uzeti lijek koji sadrži simetikon (Espumizan).

Na dan gastroskopije, u 6-7 sati ujutro pacijent može popiti čašu mineralna voda(po mogućnosti bez gasova) i lekove koje prepiše lekar. Prije odlaska u bolnicu na ovu proceduru, morate sa sobom ponijeti rezultate laboratorijskih pretraga gastrointestinalnog trakta i krvne pretrage. Pacijent takođe treba da ponese svoj peškir.

Tehnike koje vam mogu pomoći da se osjećate bolje prilikom izvođenja fibrogastroduodenoskopije

Da bi priprema za gastroskopiju želuca bila efikasnija, ispitanik bi trebao znati kako se ponašati tokom njenog izvođenja. IN u ovom slučaju Pacijentu se savjetuje da se pridržava sljedećih pravila:

1. Kako biste spriječili da se pacijent začepi tokom pregleda, možete smanjiti osjetljivost usne šupljine ispiranjem usta anestetičkom otopinom.
2. Prije nego što progutate cijev za gastroskop, morate se opustiti i ne biti nervozni. Prilikom ove manipulacije treba disati duboko i ravnomjerno – na taj način će cijev uređaja brže i lakše prodrijeti u organ koji se ispituje.
3. Kada se pripremate za gastroskopiju, to je veoma važno pozitivan stav. Stoga se direktno tijekom postupka pacijentu savjetuje da razmišlja samo o dobrom - na primjer, o pozitivnom ishodu svoje bolesti i brzom oporavku.

Ponašanje bolesnika nakon pregleda želuca

Određeno vrijeme nakon fibrogastroduodenoskopije moguće je opipati lagana ukočenost jezik, bol ili bol u grlu i larinksu, podrigivanje vazduha.

Pacijentu je dozvoljeno da jede samo 2 sata nakon pregleda, kada nestane bilo kakva nelagoda vezana za pregled. Ako je, dok je obavljao ovu manipulaciju, liječnik uzeo histološki materijal za biopsiju, tada je osobi koja se proučava 2 dana zabranjena jesti tople obroke.

Obično su rezultati fibrogastroduodenoskopije poznati u roku od 10-15 minuta nakon izvođenja ove procedure. U slučaju kada je uzeto tkivo iz zahvaćenog organa za biopsiju, rezultat ovo istraživanje biće gotova tek za 2-3 dana.

Sada kada znate kako se pravilno pripremiti za gastroskopiju, možete sigurno ići na ovu studiju. Glavna stvar u ovoj situaciji je zapamtiti da ova metoda endoskopije neće samo pomoći liječniku u postavljanju točne dijagnoze i odabiru pravog terapijske taktike, i bit će vaš prvi korak ka oporavku!