Anorexia nervosa: sintomas at paggamot ng mental disorder. Anorexia nervosa Anorexia neurosis

- sa mga bata mas batang edad karaniwan ay anorexia neurotic na reaksyon sa isang malawak na pagkakaiba-iba ng mga traumatikong impluwensya: takot, sapilitang pagpapakain, paninibugho ng isang bagong silang na bata, atbp. - at kadalasang sinasamahan ng pagsusuka. Ang tinatawag na anorexia nervosa ay isang sakit na tipikal ng mga teenage girls at young girls at bihirang mangyari sa mga teenage boys at young men. Isang malaking papel ang ginagampanan sa paglitaw nito trauma sa pag-iisip, kadalasang panlilibak ng iba tungkol sa hitsura. Ang sakit ay ipinahayag sa isang may layunin (karaniwang maingat na nakatago, nakamaskara) na pagtanggi na kumain dahil sa paniniwala sa pagkakaroon ng labis na katabaan, "katabaan," na maaaring humantong sa pagtaas ng pisikal na pagkahapo hanggang sa cachexia na may posibleng kamatayan. Kung minsan ang gayong may layunin at patuloy na pagpipigil sa sarili sa pagkain ay dahil sa pagnanais na "maging maganda" o "makamit ang iyong ideal."

Karaniwan ang sakit ay dumadaan sa 4 na yugto ng pag-unlad nito.

Ang unang yugto ng anorexia nervosa ay pangunahin, o body dysmorphomania. Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga saloobin tungkol sa kanyang kababaan, na nauugnay sa mga ideya tungkol sa kanyang sarili bilang masyadong puno. Ang mga ideya tungkol sa labis na katabaan ng isang tao ay kadalasang sinasamahan ng pagpuna sa sariling mga bahid ng hitsura (ang hugis ng ilong, labi). Ang tao ay hindi interesado sa mga opinyon ng iba tungkol sa kanyang hitsura. Sa oras na ito, ang pasyente ay nasa isang nalulumbay, madilim na kalagayan, nakakaranas ng isang estado ng pagkabalisa at depresyon. May pakiramdam na kinukutya siya at sinusuri siya ng kritikal ng mga nakapaligid sa kanya. Sa panahong ito, ang pasyente ay patuloy na tumitimbang sa kanyang sarili, sinusubukan na limitahan ang kanyang sarili sa pagkain, ngunit kung minsan, hindi makayanan ang gutom, ay nagsisimulang kumain sa gabi. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na taon.
Ang ikalawang yugto ng sakit ay anorectic. Sa panahong ito, ang timbang ng pasyente ay maaari nang bumaba ng 30%, at nararamdaman ang euphoria. Ang ganitong mga resulta ay nakamit sa pamamagitan ng pagpapatupad ng isang mahigpit na diyeta, at, sa inspirasyon ng mga unang resulta, ang tao ay nagsisimulang higpitan ito nang higit pa. Sa oras na ito, ang pasyente ay naglo-load sa kanyang sarili ng patuloy na pisikal na aktibidad at mga ehersisyo sa palakasan, ito ay sinusunod nadagdagang aktibidad, pagganap, ngunit lumilitaw ang mga palatandaan ng hypotension dahil sa pagbaba ng likido sa katawan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng alopecia at tuyong balat, ang mga daluyan ng dugo sa mukha ay maaaring masira, at maaaring mangyari ang mga karamdaman. cycle ng regla(amenorrhea), at sa mga lalaki ay maaaring bumaba ang spermatogenesis at libido.

Ang mga pasyente ay madalas na naghihikayat ng pagsusuka pagkatapos kumain, umiinom ng mga laxative at diuretics, at nagbibigay ng enemas upang mapawi ang diumano'y labis na timbang. Kahit na ang timbang nila ay mas mababa sa 40 kg, nakikita pa rin nila ang kanilang sarili bilang "masyadong taba", at imposibleng pigilan sila, na sanhi ng hindi sapat na nutrisyon ng utak.

Kadalasan, ang pagkuha ng malalaking dosis ng mga laxative ay maaaring humantong sa panghihina ng spinkter, kahit na humahantong sa rectal prolapse. Sa una, ang artipisyal na sapilitan na pagsusuka ay nagdudulot ng hindi kasiya-siyang sensasyon, gayunpaman, sa madalas na paggamit ng pamamaraang ito, kawalan ng ginhawa ay hindi mangyayari, ito ay sapat na upang ikiling lamang ang katawan ng tao pasulong at pindutin ang rehiyon ng epigastric.

Ito ay madalas na sinamahan ng bulimia, kapag walang pakiramdam ng pagkabusog, kapag ang mga pasyente ay maaaring sumipsip malaking halaga pagkain at pagkatapos ay magdulot ng pagsusuka. Nabubuo ang patolohiya gawi sa pagkain, una - pagluluto isang malaking bilang pagkain, "pagpapakain" sa iyong mga mahal sa buhay, pagkatapos ay ngumunguya ng pagkain at dumura dito, at pagkatapos ay nag-udyok ng pagsusuka.

Ang mga pag-iisip tungkol sa pagkain ay maaaring maging obsessive. Ang pasyente ay naghahanda ng pagkain, naghahanda ng mesa, nagsimulang kumain ng pinakamasarap na bagay, ngunit hindi maaaring tumigil at kumain ng lahat sa bahay. Pagkatapos ay pukawin ang pagsusuka at banlawan ang tiyan ng ilang litro ng tubig. Upang mawalan ng mas maraming timbang, maaari silang magsimulang manigarilyo ng marami, uminom ng maraming matapang na itim na kape, o uminom ng mga gamot na nakakabawas sa gana.

Ang mga pagkaing mataas sa carbohydrates at protina ay hindi kasama sa diyeta, at subukang kumain ng plant-based at dairy na pagkain.

Ang susunod na yugto ng anorexia nervosa ay ang cachectic stage. Sa yugtong ito, ang timbang ng pasyente ay bumababa ng 50%, at nagsisimula ang hindi maibabalik na dystrophic disorder. Ang katawan, dahil sa kakulangan ng protina at pagbaba sa antas ng potasa, ay nagsisimulang bumukol. Nawawala ang gana, bumababa ang kaasiman gastric juice, lumilitaw ang mga erosive lesyon sa mga dingding ng esophagus. Ang pagsusuka ay maaaring mangyari nang reflexively pagkatapos kumain.

Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, naninipis at nagbabalat, nawawalan ng pagkalastiko, nalalagas ang buhok at ngipin, at nabali ang mga kuko. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paglaki ng buhok sa mukha at katawan ay maaaring mangyari. Bumababa presyon ng arterial, pati na rin ang temperatura ng katawan, myocardial dystrophy, prolaps lamang loob, ang mga palatandaan ng anemia, ang mga function ng pancreas, pati na rin ang pagtatago ng growth hormone at iba pa, ay maaaring may kapansanan. Sa yugtong ito, maaaring may posibilidad na mahimatay.

Ang mga pagbabago sa yugto ng cachectic ay karaniwang hindi maibabalik; ang mga komplikasyon ng anorexia nervosa ay maaaring humantong sa nakamamatay na kinalabasan. Ang pisikal at aktibidad sa trabaho ng mga pasyente ay bumababa, ang init at lamig ay hindi gaanong pinahihintulutan. Patuloy silang tumatanggi sa pagkain at inaangkin din na sila ay sobra sa timbang, i.e. may kapansanan ang sapat na pang-unawa sa katawan. Dapat pansinin na dahil sa isang malakas na pagbaba sa timbang ng katawan at kakulangan ng taba, at dahil sa isang pagbaba sa mga antas ng estrogen, ang osteoporosis ay maaaring mangyari, na maaaring humantong sa kurbada ng mga limbs, pati na rin ang likod at matinding sakit.

Unti-unti, habang tumataas ang cachexia, humihinto ang mga pasyente sa pagiging aktibo, gumugugol ng mas maraming oras sa sopa, at nagsisimulang makaranas talamak na paninigas ng dumi, pagduduwal, kalamnan cramps, polyneuritis. Sintomas sa pag-iisip anorexia nervosa sa yugtong ito - depressive na estado, minsan - pagiging agresibo, kahirapan sa pagsisikap na tumutok, mahinang pagbagay sa kapaligiran.

Upang mabawi mula sa estado ng cachexia, ang mga pasyente ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa, dahil sa pinakamaliit na pagtaas ng timbang, ang mga dumaranas ng anorexia nervosa ay muling magsisimulang gumamit ng mga laxative at magdulot ng pagsusuka pagkatapos kumain, magsagawa ng mabigat. pisikal na ehersisyo, gayunpaman, maaaring magkaroon muli ng depresyon. Ang normalisasyon ng menstrual cycle ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos magsimula ng paggamot para sa anorexia nervosa. dati kalagayang pangkaisipan Ang pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mood swings, isterismo, at minsan dysmorphomanic moods. Sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang mga relapses ng sakit ay posible, na kailangang gamutin sa isang ospital. Ang yugtong ito ay tinatawag na pagbabawas ng anorexia nervosa.

Ang huling yugto ng anorexia ay ang yugto ng pagbabawas. Sa esensya - ang pagbabalik ng sakit, ang pagbabalik nito. Pagkatapos ng mga therapeutic measure, ang pagtaas ng timbang ay sinusunod, na nangangailangan ng isang bagong pag-akyat nakakabaliw na mga ideya ang pasyente tungkol sa kanyang hitsura. Ang kanyang nakaraang aktibidad ay bumalik muli, pati na rin ang pagnanais na maiwasan ang pagtaas ng timbang gamit ang lahat ng mga "lumang" pamamaraan - pagkuha ng mga laxatives, sapilitang pagsusuka, atbp. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga anorectics, pagkatapos umalis sa yugto ng cachectic, ay dapat manatili sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa. Posible ang mga relapses sa loob ng dalawang taon.

Minsan mayroong isang uri ng sakit kung saan ang isang tao ay tumatangging kumain hindi dahil sa hindi kasiyahan sa kanyang hitsura, ngunit ayon sa mga kakaibang ideya na "ang pagkain ay hindi nasisipsip sa katawan," "ang pagkain ay sumisira sa balat," atbp. Gayunpaman, sa mga naturang pasyente, ang amenorrhea ay hindi nangyayari, at ang pagkahapo ay hindi umabot sa cachexia.

Mayroon ding 2 uri ng gawi sa pagkain sa panahon ng karamdaman. Ang unang uri ay mahigpit, na ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay nagmamasid mahigpit na diyeta, ay nagugutom. Ang pangalawang uri ay paglilinis, na kung saan ay karagdagang nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng labis na pagkain at kasunod na paglilinis. Sa iisang tao, maaaring lumitaw ang parehong uri sa magkaibang oras.

Ang mga sanhi ng anorexia nervosa ay maaaring tawagin biyolohikal na salik, halimbawa, pagmamana, i.e. kung may kasaysayan ng bulimia o labis na katabaan sa pamilya, mga sakit sa sikolohikal na nauugnay sa kawalan ng gulang ng psychosexual sphere, mga salungatan sa pamilya at sa mga kaibigan, pati na rin panlipunang dahilan(paggaya ng fashion, impluwensya ng mga opinyon ng mga nakapaligid na tao, TV, makintab na magasin, atbp.). Marahil ito ang dahilan kung bakit ang mga batang babae (mga kabataang lalaki - mas madalas) ay madaling kapitan ng anorexia nervosa, na ang pag-iisip ay hindi pa lumalakas, at ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay napakataas.

Sa ating lipunan, mayroong isang malawak na ideya na kung walang isang slim, magandang pigura, ang isang tao ay maaaring magtagumpay sa paaralan o propesyonal na aktibidad imposible, napakaraming batang babae ang kumokontrol sa kanilang timbang, ngunit para lamang sa ilan ito ay nagiging anorexia nervosa.

Ang simula ng anorexia nervosa ay nauugnay sa uso sa fashion kamakailan, at ngayon ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang anorexia nervosa ay nakakaapekto sa 1.2% ng mga kababaihan at 0.29% ng mga lalaki, at higit sa 90% sa kanila ay mga batang babae na may edad na 12 hanggang 23 taon. Ang natitirang 10% ay mga lalaki at babae na higit sa 23 taong gulang.

Paggamot. Upang gamutin ang anorexia nervosa, kinakailangan upang matukoy ang sanhi na naging sanhi ng pag-unlad ng sakit. Walang maliit na kahalagahan ang psychotherapy, sa tulong kung saan posible na makilala at alisin ang mga sanhi na pinagbabatayan ng paglitaw ng anorexia.

Ang paraan ng paggamot para sa anorexia nervosa ay depende sa kung gaano kalubha ang sakit. Ang mga pangunahing layunin ng paggamot ay unti-unting ibalik ang timbang ng katawan sa normal, ibalik ang balanse ng fluid at electrolyte sa katawan, at magbigay ng sikolohikal na tulong.

Kung ang anyo ng sakit ay malubha, pagkatapos ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan ay dapat gawin nang paunti-unti. Ang isang tao ay maaaring makakuha ng mula 500 g hanggang 1.5 kg bawat linggo. Ang isang indibidwal na diyeta ay inihanda para sa pasyente, na naglalaman ng sapat na halaga sustansya, na kailangan ng katawan. Kapag lumilikha ng isang indibidwal na diyeta, isinasaalang-alang ng doktor ang antas ng pagkapagod, ang halaga ng index ng mass ng katawan, at ang pagkakaroon ng mga sintomas ng kakulangan ng anumang mga sangkap. Ang pinakamahusay na pagpipilian ay pagpapakain sa sarili ng isang tao, ngunit kung ang pasyente ay tumangging kumain, ang pagpapakain ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.

Sa ilalim paggamot sa droga Ang anorexia nervosa ay nagpapahiwatig ng paggamit ng mga gamot na nag-aalis ng mga kahihinatnan ng anorexia: halimbawa, sa kawalan ng regla, sila ay inireseta mga ahente ng hormonal; kapag bumababa ang density ng buto, ibinibigay ang paggamit ng mga suplementong calcium at bitamina D, atbp. Pinakamahalaga sa paggamot ng anorexia nervosa ay nabibilang sa mga antidepressant at iba pang mga gamot na ginagamit sa pagkakaroon ng sakit sa isip.

Ang pangunahing paggamot para sa anorexia nervosa ay setting ng outpatient. Ang paggamot sa inpatient ay ginagamit kung ang pasyente ay patuloy na tumatangging kumain at ang pagbaba sa pagtaas ng nutrisyon. Maaaring kasama sa therapy mga gamot, na idinisenyo upang itama ang kakulangan sa iron at zinc. Sa panahon ng paggamot sa isang ospital, ang karagdagang mataas na calorie na nutrisyon ay inireseta; sa kaso ng patuloy na pagtanggi na kumain, ang nutrisyon ay ibinibigay sa intravenously.

Ang tagal ng aktibong yugto ng paggamot ay maaaring humigit-kumulang mula 3 hanggang 6 na buwan, na dapat magresulta sa isang makabuluhang o katamtamang pagbawas sa mga sintomas, kumpleto o bahagyang pagpapanumbalik ng timbang ng tao.

Anorexia. Ngayon maraming nakasulat tungkol sa sakit na ito sa media at sinasalita sa telebisyon. Hindi nakakatakot ang mga ordinaryong tao kapag nakikita ang mga payat na katawan ng mga may sakit. mas kaunting mga larawan mga bilanggo ng Buchenwald at Auschwitz. Tinatawag ng mga eksperto ang mga nakakatakot na numero: ang proporsyon ng pagkamatay mula sa anorexia sa mundo ay umabot sa 10-20%. Bukod dito, humigit-kumulang 20% ng mga pasyente ang may mga tendensiyang magpakamatay at nagtangkang magpakamatay. Pinipili ng anorexia ang mga kabataan: ang limitasyon sa edad ng mga apektado ay 12-25 taon, 90% sa kanila ay mga babae. At isa pang istatistikal na kabalintunaan: mas mataas ang antas ng pamumuhay sa isang bansa, ang maraming tao madaling kapitan ng sakit.

Anong uri ng sakit ito na pinipilit kang pisikal malusog na tao pawiin ang iyong natural na pakiramdam ng gutom at dalhin ang iyong katawan sa kumpletong pagkahapo? Bakit nawawala ang pagnanais na kumain ng pagkain kung kailangan ito? Mayroon bang anumang paraan upang kontrahin ito? proseso ng pathological? Pag-usapan natin ang lahat sa pagkakasunud-sunod.

Talaan ng mga Nilalaman:

Ang konsepto ng "anorexia"

Tandaan: Ang terminong "anorexia" ay ginagamit sa mas malawak na panitikan at nangangahulugang parehong sintomas ng pagbaba ng gana at magkahiwalay na sakit– anorexia nervosa.

Ang pangalan mismo ay nagmula sa Griyego (ἀν- - "hindi-", pati na rin ὄρεξις - "gana, pagnanasang kumain").

Kasama ang sindrom na ito malaking numero iba pang mga sakit at ang kanilang bahagi.

Anorexia nervosa – sakit sa pag-iisip, ipinapakita sa anyo eating disorder, na sanhi at sinusuportahan ng pasyente mismo. Kasabay nito, mayroon siyang pathological craving para sa pagbaba ng timbang, isang malakas na takot sa labis na katabaan at isang pangit na pang-unawa sa kanyang sariling pisikal na anyo.

Isinasaalang-alang ang anorexia bilang isang problema lamang ng labis na pagnanais para sa payat at slimness, na uso ngayon, ay sa panimula ay mali. Ang mga pagtatangka na ipakita ang lahat sa liwanag ng labis na sigasig para sa mga diyeta ay nagpapalubha lamang sa sitwasyon sa paglaganap ng sakit. Ito ay isang patolohiya na may isang kumplikadong etiology, ang pag-unlad nito ay nagsasangkot ng maraming mga sanhi, parehong panloob at panlabas, na may kaugnayan sa katawan ng isang partikular na tao.

Bilang karagdagan, ang mga kadahilanan sa lipunan at kultura, pati na rin ang mga banayad na koneksyon sa pagitan ng isang tao at lipunan, ay gumaganap din ng isang napakaseryosong papel. Iyon ang dahilan kung bakit ang anorexia ay itinuturing na isang sakit at ang mga hakbang ay kinakailangan upang maayos na labanan ang pag-unlad nito medikal na kalikasan. Pagkatapos ng lahat, ang tulong na hindi ibinigay sa oras ay kumakatawan seryosong banta para sa kalusugan at, sa kasamaang-palad, madalas para sa buhay ng tao.

Ang isang tanyag na dokumentaryong pelikula ay nakatuon sa mga problema ng panlipunang background ng anorexia. Sinisikap ng mga may-akda na sagutin ang tanong tungkol sa pandaigdigang dahilan pagkalat ng isang sakit tulad ng anorexia:

Tama na matagal na panahon pinaniniwalaan na ang anorexia ay isang sakit na eksklusibong nakakaapekto sa mga kababaihan patas na kalahati sangkatauhan, at marami pa rin ang may ganitong pananaw. Gayunpaman, hindi ito ganap na totoo.

Mayroong ilang data tungkol sa pagkalat ng anorexia:

Sa karaniwan, sa mga kababaihan, ang anorexia ay nangyayari sa 1.3-3% ng mga kaso sa lahat ng mga sakit.
Ang rate ng insidente sa mga lalaki ay 0.2%.
May mga kilalang kaso ng anorexia sa pagkabata at pagdadalaga
Kung hindi ginagamot, ang dami ng namamatay ay 20%.
Ang sapat na therapy ay inireseta lamang sa 5-10% ng mga kaso.
Among sakit sa isip Ang anorexia ay nasa nangungunang tatlo sa mga tuntunin ng dalas ng pagkamatay.

Ang anorexia, tulad ng anumang sakit, ay may ilang mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng saklaw ng sakit.

Ang mga napatunayan ay:

Mga senyales ng babala ng anorexia

Para sa pagpapakita klinikal na diagnosis Ang "anorexia" ay nangangailangan ng ilang maaasahang mga palatandaan, ngunit mayroong isang pangkat ng mga sintomas, ang hitsura at kumbinasyon nito ay dapat alertuhan ang mga kamag-anak ng pasyente, o ang pasyente mismo, tungkol sa posibilidad ng pagsisimula ng isang proseso ng sakit.

Kabilang dito ang:

pakiramdam ng isang tao ng kanyang sariling pagkakumpleto;
nagpahayag ng takot sa pagtaas ng timbang;
pagbabago ng paraan ng iyong pagkain;
sakit sa pagtulog;
pare-pareho ang mababang mood;
unmotivated mood swings;
pagkahilig sa pag-iisa;
pagkahilig sa pagluluto sa paghahanda ng mga mararangyang pagkain nang hindi nakikilahok sa mga pagkain;
malapit na pansin sa mga diyeta at paraan ng pagbaba ng timbang;
malinaw na pagtanggi ng isang tao sa umiiral na problema.

Kung ang mga sintomas na ito ay naroroon, lalo na kapag ang ilang mga palatandaan ay pinagsama sa isa't isa, o kapag ang ilan ay idinagdag sa mga umiiral na, isang ipinag-uutos na konsultasyon sa isang espesyalista!

Tandaan:Ang isang espesyal na idinisenyong eating attitude test ay ginagamit bilang pagtatasa ng panganib na magkaroon ng anorexia.

Mahalaga!kapag nag-a-apply para sa Medikal na pangangalaga pangwakas na layunin ay isang pagbisita sa isang psychiatrist. Walang mga nutrisyunista, endocrinologist, nutrisyunista, therapist o doktor ng iba pang mga specialty ang makapagbibigay ng tunay na sapat na pangangalaga para sa mga pasyenteng may anorexia, bagama't sa panahon ng proseso ng pagsusuri at paggamot ay kailangan mong kumunsulta sa maraming mga espesyalista.

Naka-on kasalukuyan maaasahang mga palatandaan Ang isang pasyente na may anorexia ay kumbinasyon ng LAHAT ng mga sumusunod na sintomas:

Mahalaga! Ang lahat ng mga sintomas na ito ng anorexia ay nasuri sa tila malusog na mga tinedyer, na ang payat ay madaling malito sa unang tingin mga tampok na konstitusyonal ang katawan mismo.

Ang pagpapatunay ng diagnosis ng anorexia ay hindi binubuo ng pagsusuri ng isang psychiatrist lamang. Upang kumpirmahin ang diagnosis at ibukod ang iba pang mga sanhi na maaaring mangyari din, ang konsultasyon sa ibang mga espesyalista ay kinakailangan.

Mga yugto ng anorexia

Ang anorexia ay isang progresibong sakit at sa kurso nito ay dumadaan sa ilang partikular na yugto na konektado sa isa't isa. Ang bawat isa sa mga kasunod ay hindi lamang mas mabigat sa mga klinikal na sintomas, ngunit sinasalamin din ang ebolusyon ng sakit, ang paglala nito at ang pagbuo ng lalong mapangwasak na mga kahihinatnan para sa katawan.

Ang mga pangunahing yugto ng anorexia nervosa ay kinabibilangan ng:

dysmorphomania;
anorexia;
cachexia

Mga sintomas ng yugto ng dysmorphomania

Ito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng pangingibabaw ng kaisipan at sikolohikal na sintomas. Ang pasyente ay hindi masaya sariling timbang, kung isasaalang-alang na ito ay kalabisan, at ang pagtatasa ay subjective. Kadalasan ang gayong mga pasyente ay nalulumbay o nababalisa. Unti-unting nagbabago ang kanilang istilo ng pag-uugali. Medyo matindi ang kanilang aktibidad sa paghahanap perpektong mga diyeta at hangga't maaari mabisang paraan pagbaba ng timbang.

Ito ay pinaniniwalaan na ang buong pagkumpleto ng yugtong ito ay nabanggit sa simula ng mga unang pagtatangka na baguhin ang sariling pag-uugali sa pagkain (pag-aayuno, pagsusuka, nakakapagod na pagsasanay laban sa background ng hindi sapat na paggamit ng pagkain).

Mga sintomas ng yugto ng anorexia

Ito ay itinuturing na tuktok ng klinikal na larawan at sinusunod laban sa background ng patuloy na gutom. Ang bawat talaan ng pagbaba ng timbang ay itinuturing na isang tagumpay at kasabay nito ay isang stimulant para sa higit pang paghihigpit ng diyeta o paggamit ng ilang mga paraan ng pagbabago ng gawi sa pagkain.

Ang mga pasyente na may anorexia, dahil sa pagbawas ng paggamit ng pagkain, ay maaaring sadyang magdulot ng pagsusuka sa pamamagitan ng pag-inom ng laxatives mga ahente ng pharmacological at matinding pisikal na aktibidad. Sa yugtong ito ng anorexia nervosa, ang anumang papuri para sa kanilang payat ay itinuturing na isang papuri at kasabay nito bilang "nakatagong pangungutya."

Ang mga kritikal na pananalita ay maaaring magdulot ng makabuluhang affective na mga reaksyon na may auto-aggression, o isang maximum, hindi makatwiran, paulit-ulit na paghihigpit ng "achievement" na rehimen perpektong timbang". Lahat nakamit na mga resulta ay hindi kailanman sapat dahil sa patuloy na pagbabago sa pang-unawa sariling katawan. Sa yugtong ito ng anorexia nervosa na ang mga sintomas ng mga pagbabago sa paggana ng lahat ng mga organo at sistema ay nagsisimulang maobserbahan.

yugto ng cachexia

Sa esensya, ito ang huling yugto. May pagkahapo ng katawan na may hindi maibabalik na mga pagbabago sa lahat ng mga organo at tisyu. Sa yugtong ito, ang paggamot ay hindi epektibo dahil sa maramihang hindi maibabalik na pinsala sa multisystem sa buong katawan. Ang average na oras para sa simula ng yugtong ito ay 1-2 taon.

Mahalaga!Sa anorexia, ganap na lahat ng mga organo ay apektado katawan ng tao, at lalo na ang pagkatalo mahahalagang sistema humahantong sa pagtaas ng rate ng pag-unlad ng sakit at maagang pagkamatay.

Paggamot ng anorexia

Ang paggamot sa anorexia ay posible, ngunit ito ay isang medyo kumplikado, multicomponent at mahabang proseso na may maraming mga punto ng aplikasyon.

Ang mga sumusunod ay ginagamit sa paggamot ng anorexia nervosa:

mga diskarte sa psychotherapeutic;
pagwawasto ng nutrisyon;
emosyonal na suporta;
mga pamamaraang panggamot

Mga pamamaraan ng psychotherapeutic para sa pagpapagamot ng anorexia

Ang iba't ibang uri ng psychotherapy ay naglalayong gawing normal background ng kaisipan pasyente. Itinuturing ng maraming eksperto ang mga ito bilang batayan para sa pagbawi.

Kapag nagpapatupad iba't ibang programa ang pagwawasto ng kaisipan ay nakakamit sa pamamagitan ng pagwawasto ng mga dating nabaluktot na ideya tungkol sa sariling kababaan at labis na timbang.

Ang mga sikolohikal na pamamaraan para sa paggamot sa anorexia ay nakakatulong na gawing normal ang pang-unawa ng sariling katawan. Ang isang hiwalay na lugar ay ang normalisasyon ng mga relasyon sa pamilya at agarang kapaligiran ng isang pasyenteng may anorexic.

Paglikha ng background ng emosyonal na suporta at tulong para sa anorexia.

Sa katunayan, ito ay isa sa mga uri ng sikolohikal na tulong sa paggamot ng anorexia. Tanging ito ay hindi mula sa doktor, ngunit mula sa pinakamalapit na tao, salamat sa kung kanino positibo emosyonal na background, na nagbibigay-daan sa iyong makakuha ng positibong tugon mula sa mga pasyente bilang tugon sa mahirap o hindi pangkaraniwang mga desisyon para sa kanila. Nakakatulong ito na malutas ang mga krisis at mapawi ang patuloy na stress.

Nutritional therapy para sa anorexia

sukdulan mahalagang punto paggamot ng anorexia ay ang normalisasyon ng timbang ng katawan, na nangangailangan unti-unting pagtaas kinakain na pagkain. Para sa layuning ito, ang mga naaangkop na programa ay binuo na nagbibigay-daan sa iyo upang maibalik ang timbang nang walang negatibong epekto para sa "praktikal na atrophied" na sistema ng pagtunaw.

Pharmacotherapy sa sitwasyong ito ay karagdagang salik at binubuo sa pagwawasto ng mga sakit sa pag-iisip gamit ang mga angkop na gamot. Ipinakita at natanggap mga gamot para tumaas ang gana. Kasama rin sa ilang regimen ang mga gamot upang mabawasan ang posibilidad ng mga posibleng pagbabalik.

Pagbabala ng sakit

Ang anorexia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na opsyon sa pag-unlad:

Magaling na.
Pagbawi sa umiiral na mga organikong kahihinatnan mga organo at sistema.
Paulit-ulit na kurso na may magkaibang frequency at tagal ng exacerbations.
Kamatayan sa pamamagitan ng iba't ibang dahilan– mula sa pagpapakamatay hanggang sa cachexia.
SA mga bihirang kaso Mayroong pagbabago ng sakit sa bulimia - hindi makontrol na labis na pagkain.

Tandaan! Ang therapy para sa cachexia ay isang mahabang proseso at higit sa lahat ay nakasalalay sa kawastuhan nito at oras ng pagsisimula. sapat na paggamot anorexia. Ang pagwawalang-bahala sa problema, pati na rin ang self-medication, ay nakakapinsala hindi lamang sa kalusugan, ngunit madalas sa buhay ng mga pasyente.

General practitioner, Sovinskaya Elena Nikolaevna

ay isang sakit na nailalarawan sa isang disorder sa pagkain. Iba-iba ang mga pasyente (karamihan sa mga babae). mental disorder ipinahayag sa isang pangit na pang-unawa ng kanilang sariling katawan, at kahit na mayroon sila normal na pagganap bigat, tapos nagsusumikap pa rin sila magbawas ng timbang at labis na natatakot pagkakumpleto . Pinipilit nito ang isang tao na mahigpit na limitahan ang kanyang sarili sa nutrisyon.

Sa 95% ng mga kaso, ang mga kababaihan ay nagdurusa sa anorexia nervosa, at kadalasan ang mga unang pagpapakita ng sakit ay lumilitaw sa pagdadalaga . Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nagpapakita mismo sa pagtanda . Ang anorexia ay nakakaapekto sa mga kinatawan ng mayayamang bahagi ng populasyon, kadalasang mga batang babae o walang trabaho na kabataang babae, ang bilang ng mga kaso sa Kanlurang Europa ay lumalaki araw-araw. Sa pamamagitan ng paraan, ang sakit ay halos hindi nangyayari sa mga mahihirap at sa mga kinatawan ng itim na lahi. Mortalidad para sa karamdaman na ito ay 10-20%.

Ang anorexia nervosa ay maaaring umunlad tulad ng sumusunod: banayad na anyo, at sa malubha at pangmatagalan. Ang sakit na ito ay unang inilarawan higit sa 200 taon na ang nakalilipas. Hanggang sa 1960s, ang sakit na ito ay napakabihirang, ngunit ngayon ang saklaw nito ay mabilis na tumataas.

Bago matukoy ang matinding pagbaba ng timbang, ang mga pasyente ay nailalarawan bilang banayad, mga taong masisipag, academically successful, walang signs mga karamdaman sa pag-iisip. Kadalasan, ang kanilang mga pamilya ay maunlad at kabilang sa itaas o gitnang saray ng lipunan. Ang ganitong mga tao ay maaaring magdusa mula sa pangungutya tungkol sa kanilang pigura o. Sa pinakadulo simula ng sakit, ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa kanyang labis na katabaan, at nag-aalala tungkol sa pagtaas ng timbang habang ang pasyente ay pumapayat. At kahit na pagod na ang katawan ng isang tao, sinasabi niyang mayroon siyang... Pagkatapos lumitaw ang mga sintomas kapaguran , ang mga magulang ay karaniwang humingi ng tulong sa isang doktor. Ang mga pagsusulit ay magbubunyag palitan At mga pagbabago sa hormonal , katangian ng pag-aayuno, ngunit ang mga pasyente mismo ay tumatanggi sa sakit at ayaw na gamutin.

Sintomas ng Anorexia Nervosa

Tinutukoy ng modernong pananaliksik ang papel personal na kadahilanan sa sakit na anorexia nervosa. Karaniwang naghihirap ang mga pasyente napalaki ang pagmamataas , isolation , mga paglabag pag-unlad ng psychosexual .

Karaniwan ang sakit ay dumadaan sa 4 na yugto ng pag-unlad nito.

Ang unang yugto ng anorexia nervosa ay pangunahin , o dysmorphomaniac . Sa yugtong ito, ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng mga saloobin tungkol sa kanyang kababaan, na nauugnay sa mga ideya tungkol sa kanyang sarili bilang masyadong puno. Ang mga ideya tungkol sa labis na katabaan ng isang tao ay kadalasang sinasamahan ng pagpuna sa sariling mga bahid ng hitsura (ang hugis ng ilong, labi). Ang tao ay hindi interesado sa mga opinyon ng iba tungkol sa kanyang hitsura. Sa oras na ito, ang pasyente ay nasa isang nalulumbay, madilim na kalooban, at mayroong isang kondisyon pagkabalisa , depresyon . May pakiramdam na kinukutya siya at sinusuri siya ng kritikal ng mga nakapaligid sa kanya. Sa panahong ito, ang pasyente ay patuloy na tumitimbang sa kanyang sarili, sinusubukan na limitahan ang kanyang sarili sa pagkain, ngunit kung minsan, hindi makayanan ang gutom, ay nagsisimulang kumain sa gabi. Ang panahong ito ay maaaring tumagal mula 2 hanggang 4 na taon.

Ang ikalawang yugto ng sakit - anorectic . Sa panahong ito, ang timbang ng pasyente ay maaari nang bumaba ng 30%, at sa parehong oras maaari itong madama. Ang ganitong mga resulta ay nakakamit sa pamamagitan ng pagpapatupad mahigpit na diyeta , at, sa inspirasyon ng mga unang resulta, ang tao ay nagsisimulang higpitan ito nang higit pa. Sa oras na ito, ang pasyente ay naglo-load sa kanyang sarili ng patuloy na pisikal na aktibidad at mga ehersisyo sa palakasan, ang pagtaas ng aktibidad at pagganap ay sinusunod, ngunit lumilitaw ang mga palatandaan. hypotension dahil sa pagbaba ng likido sa katawan. Ang panahong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura at pagkatuyo ng balat, ang mga daluyan ng dugo sa mukha ay maaaring masira, ang mga iregularidad ng regla ay maaaring maobserbahan (), at sa mga lalaki maaari itong bumaba. spermatogenesis , pati na rin ang sekswal na pagnanasa.

Kadalasan ang mga pasyente ay nagsusuka pagkatapos kumain, kumuha laxatives at, ang mga enemas ay ibinibigay upang diumano'y mawalan ng labis na timbang. Kahit na ang timbang nila ay mas mababa sa 40 kg, nakikita pa rin nila ang kanilang sarili bilang "masyadong mataba", at imposibleng pigilan sila, na sanhi ng malnutrisyon sa utak.

Madalas na pagkuha ng malalaking dosis laxative maaaring humantong sa kahinaan spinkter , hanggang sa rectal prolapse. Sa una, ang artipisyal na sapilitan na pagsusuka ay nagdudulot ng mga hindi kasiya-siyang sensasyon, gayunpaman, sa madalas na paggamit ng pamamaraang ito, walang mga hindi kasiya-siyang sensasyon na lumitaw; sapat na upang ikiling lamang ang katawan ng tao pasulong at pindutin ang rehiyon ng epigastric.

Ito ay madalas na sinamahan ng kapag walang pakiramdam ng pagkabusog, kapag ang mga pasyente ay maaaring sumipsip ng malaking halaga ng pagkain at pagkatapos ay magbuod ng pagsusuka. Ang isang patolohiya ng pag-uugali sa pagkain ay nabuo, una sa pamamagitan ng paghahanda ng malalaking halaga ng pagkain, "pagpapakain" sa iyong mga mahal sa buhay, pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagnguya ng pagkain at pagdura nito, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng sapilitan na pagsusuka.

Ang mga pag-iisip tungkol sa pagkain ay maaaring maging obsessive. Ang pasyente ay naghahanda ng pagkain, naghahanda ng mesa, nagsimulang kumain ng pinakamasarap na bagay, ngunit hindi maaaring tumigil at kumain ng lahat sa bahay. Pagkatapos ay pukawin ang pagsusuka at banlawan ang tiyan ng ilang litro ng tubig. Upang mabawasan ang timbang nang mas masakit, maaari silang magsimulang manigarilyo ng marami, uminom ng maraming matapang na itim na kape, at maaaring uminom mga gamot na nagpapababa.

Ang mga produktong mataas sa nilalaman ay hindi kasama sa diyeta carbohydrates At mga protina , subukang kumain ng mga pagkaing nakabatay sa halaman at pagawaan ng gatas.

Ang susunod na yugto ng anorexia nervosa ay yugto ng cachectic . Sa yugtong ito, ang timbang ng pasyente ay bumababa ng 50%, at hindi maibabalik dystrophic disorder . Ang katawan, dahil sa kakulangan ng protina at pagbaba sa antas ng potasa, ay nagsisimulang bumukol. Nawawala at bumababa ang gana kaasiman ng tiyan , lumilitaw sa mga dingding ng esophagus erosive lesyon . Ang pagsusuka ay maaaring mangyari nang reflexively pagkatapos kumain.

Ang balat ng mga pasyente ay nagiging tuyo, naninipis at nagbabalat, nawawalan ng pagkalastiko, nalalagas ang buhok at ngipin, at nabali ang mga kuko. Gayunpaman, sa parehong oras, ang paglaki ng buhok sa mukha at katawan ay maaaring mangyari. Ang mga pagbaba, pati na rin ang temperatura ng katawan, ay sinusunod myocardial dystrophy , prolaps ng mga panloob na organo, mga palatandaan ng anemia, ang mga function ng pancreas, pati na rin ang pagtatago ng growth hormone at iba pa, ay maaaring may kapansanan. Sa yugtong ito, maaaring may posibilidad na mahimatay.

Ang mga pagbabago sa yugto ng cachectic ay karaniwang hindi maibabalik; ang mga komplikasyon ng anorexia nervosa ay maaaring humantong sa kamatayan. Ang pisikal at aktibidad sa trabaho ng mga pasyente ay bumababa, ang init at lamig ay hindi gaanong pinahihintulutan. Patuloy silang tumatanggi sa pagkain at inaangkin din na sila ay sobra sa timbang, i.e. may kapansanan ang sapat na pang-unawa sa katawan. Dapat pansinin na dahil sa isang malakas na pagbaba sa timbang ng katawan at kakulangan ng taba, at dahil sa isang pagbaba sa mga antas ng estrogen, maaari itong mangyari, na maaaring humantong sa kurbada ng mga limbs, pati na rin ang likod at matinding sakit.

Unti-unti, habang tumataas ang cachexia, humihinto ang mga pasyente sa pagiging aktibo, gumugugol ng mas maraming oras sa sopa, at nagsimulang magkaroon ng talamak. pagduduwal , kalamnan cramps , polyneuritis . Ang mga sintomas ng kaisipan ng anorexia nervosa sa yugtong ito ay isang depressive na estado, kung minsan ay pagiging agresibo, kahirapan sa pagsisikap na tumutok, mahinang pagbagay sa kapaligiran.

Upang mabawi mula sa estado ng cachexia, ang mga pasyente ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa, dahil na may kaunting pagtaas sa timbang, ang mga dumaranas ng anorexia nervosa ay muling magsisimulang gumamit ng mga laxative at magdulot ng pagsusuka pagkatapos kumain, magsagawa ng mabibigat na pisikal na aktibidad, ngunit maaaring magkaroon muli ng depresyon. Ang normalisasyon ng menstrual cycle ay nangyayari nang hindi mas maaga kaysa sa anim na buwan pagkatapos magsimula ng paggamot para sa anorexia nervosa. Bago ito, ang estado ng kaisipan ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pagbabago ng mood, isterismo, kung minsan ay ipinahayag. dysmorphomanic moods . Sa loob ng 2 taon pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang mga relapses ng sakit ay posible, na kailangang gamutin sa isang ospital. Ang yugtong ito ay tinatawag na pagbabawas ng anorexia nervosa.

Minsan mayroong isang uri ng sakit kung saan ang isang tao ay tumatangging kumain hindi dahil sa hindi kasiyahan sa kanyang hitsura, ngunit ayon sa mga kakaibang ideya na "ang pagkain ay hindi nasisipsip sa katawan," "ang pagkain ay sumisira sa balat," atbp. Gayunpaman, sa mga naturang pasyente amenorrhea ay hindi nangyayari, at ang pagkahapo ay hindi umabot sa cachexia.

Mayroon ding 2 uri ng gawi sa pagkain sa panahon ng karamdaman. Unang uri - mahigpit , na ipinahayag sa katotohanan na ang isang tao ay sumusunod sa isang mahigpit na diyeta at nagugutom. Pangalawang uri - paglilinis , na kung saan ay karagdagang nailalarawan sa pamamagitan ng mga yugto ng labis na pagkain at kasunod na paglilinis. Sa iisang tao, maaaring lumitaw ang parehong uri sa magkaibang oras.

Ang mga sanhi ng anorexia nervosa ay maaaring tawaging biological na mga kadahilanan, halimbawa, pagmamana, i.e. kung may sakit sa pamilya bulimia o napakataba , sikolohikal, na nauugnay sa immaturity ng psychosexual sphere, mga salungatan sa pamilya at sa mga kaibigan, pati na rin ang mga kadahilanang panlipunan (imitasyon ng fashion, impluwensya ng mga opinyon ng mga nakapaligid na tao, telebisyon, makintab na magasin, atbp.). Marahil ito ang dahilan kung bakit ang mga batang babae (mga kabataang lalaki - mas madalas) ay madaling kapitan ng anorexia nervosa, na ang pag-iisip ay hindi pa lumalakas, at ang kanilang pagpapahalaga sa sarili ay napakataas.

Sa ating lipunan, mayroong isang malawak na ideya na walang isang slim, magandang pigura imposibleng magtagumpay sa paaralan o propesyonal na mga aktibidad, kaya maraming mga batang babae ang kumokontrol sa kanilang timbang, ngunit para lamang sa ilan ito ay nagiging anorexia nervosa.

Ang paglitaw ng anorexia nervosa ay nauugnay sa kamakailang mga uso sa fashion, at ngayon ito ay isang medyo pangkaraniwang sakit. Ayon sa kamakailang mga pag-aaral, ang anorexia nervosa ay nakakaapekto sa 1.2% ng mga kababaihan at 0.29% ng mga lalaki, at higit sa 90% sa kanila ay mga batang babae na may edad na 12 hanggang 23 taon. Ang natitirang 10% ay mga lalaki at babae na higit sa 23 taong gulang.

Diagnosis ng anorexia nervosa

Ang doktor ay nag-diagnose ng anorexia nervosa sa pamamagitan ng ang mga sumusunod na palatandaan: kung ang timbang ng isang tao ay 15% sa ibaba ng pamantayan para sa kanyang edad, i.e. ang body mass index ay magiging 17.5 o mas mababa. Karaniwan, ang mga pasyente ay hindi nakikilala ang problema na mayroon sila, natatakot na tumaba, nagdurusa sa mga karamdaman sa pagtulog, mga depressive disorder, hindi makatwirang pagkabalisa, galit, biglaang pagbabago ng mood. Ang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga iregularidad ng regla, pangkalahatang kahinaan, puso .

Ang karaniwang kaso ng anorexia nervosa ay isang batang babae na ang pagbaba ng timbang ay 15% o higit pa. Takot siyang tumaba, huminto ang regla, at itinatanggi niyang may sakit siya. Gayundin sa isang setting ng ospital, kasama ang diagnosis ng anorexia nervosa ECG , gastroscopy , esophagomanometry at iba pang pag-aaral. Sa anorexia nervosa mayroong makabuluhan mga pagbabago sa hormonal, na nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pagbaba sa antas ng nilalaman thyroid gland. Nangyayari ito habang tumataas ang antas.

Paggamot ng Anorexia Nervosa

Kadalasan, ang mga pasyenteng nagdurusa sa anorexia nervosa ay humingi ng medikal na tulong bago mangyari ang mga hindi maibabalik na pagbabago. Sa kasong ito, ang pagbawi ay maaaring mangyari nang spontaneously, i.e. kahit walang interbensyon ng doktor.

Sa mas maraming mahirap na mga kaso ang mga pasyente ay dinadala sa ospital ng mga kamag-anak, at ang paggamot sa anorexia nervosa ay nagaganap sa ospital, sa tulong therapy sa droga, sikolohikal na tulong ang pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya, pati na rin ang unti-unting pagbabalik sa isang normal na diyeta at isang pagtaas sa paggamit ng calorie.

Tumutulong sa karamihan ng mga pasyente paggamot sa ospital. Naka-on paunang yugto paggamot, sapilitang pagpapakain ay ginagamit, lalo na kung ang timbang ng katawan ay bumaba ng higit sa 40% kumpara sa orihinal, at ang pasyente ay matigas ang ulo na tumanggi sa tulong. Ibig sabihin, isinasagawa nila intravenous administration mahahalagang sustansya at glucose, o sa pamamagitan ng isang tubo na ipinasok sa tiyan sa pamamagitan ng ilong.

Bilang resulta ng psychotherapy, ang somatic na kondisyon pasyente, at ang mga gamot ay karagdagan lamang sa mga sesyon. Ang paggamot ng anorexia nervosa ay maaaring nahahati sa 2 yugto. Sa unang yugto, ang pangunahing gawain ng paggamot ay itigil ang pagbaba ng timbang, at ilabas din ang pasyente sa estado ng cachexia. Sa susunod na yugto, mag-apply mga pamamaraan ng psychotherapy At mga gamot.

Karaniwang sinusubukan ng mga psychologist na kumbinsihin ang kanilang mga pasyente na kailangan nilang makilahok buhay panlipunan, pag-aaral o trabaho, maglaan ng oras sa pamilya. Ito ay kung ano ang makakatulong sa kanila na maalis ang kanilang sarili mula sa kawalang-kasiyahan sa kanilang katawan at magkasakit muli ng anorexia nervosa. Bilang karagdagan, ang paggamit cognitive psychology nabuo ang normal na pagpapahalaga sa sarili, na hindi nauugnay sa timbang at hugis ng katawan. Ang mga pasyente ay tinuturuan na sapat na malasahan ang kanilang hitsura at kontrolin ang kanilang pag-uugali. Ang isang taong nagdurusa sa sakit ay maaaring magtago ng isang talaarawan kung saan ilalarawan niya ang kapaligiran kung saan siya kumain. Ang indibidwal na psychotherapy ay tumutulong na magtatag ng mga contact sa pasyente upang linawin ang panloob sikolohikal na dahilan anorexia nervosa.

Ang mga pamamaraan ng psychotherapy ng pamilya ay maaaring maging epektibo kung ang karamdaman ay naobserbahan sa mga maliliit na bata; sa kasong ito, dahil sa mga pagbabago sa mga relasyon sa pamilya, ang saloobin ng bata sa kanyang sarili at sa kanyang katawan ay nagbabago din. Sa pamamagitan ng paraan, ang mga magulang ng maraming tao na nagdurusa sa anorexia nervosa ay nagtatrabaho sa industriya ng pagkain o nagbebenta ng mga produktong pagkain.

Ang mga gamot ay ginagamit bilang pandagdag sa paggamot ng anorexia nervosa. Antidepressant cyproheptadine ginagamit para sa pagtaas ng timbang, para sa agitated at compulsive na pag-uugali ay maaaring inireseta o chlorpromazine . nakakatulong na bawasan ang bilang ng mga relapses sa mga nakuhang muli mula sa anorexia nervosa. Ang mga hindi tipikal na antipsychotics ay nakakaapekto sa antas ng pagkabalisa, pagbabawas nito, at pagtaas ng timbang ng katawan.

Sa panahon ng paggamot, ang mga pasyente ay binibigyan ng lahat ng posibleng suporta, ang isang kalmado at matatag na kapaligiran ay itinatag sa kanilang paligid, at ang mga pamamaraan ay ginagamit. therapy sa pag-uugali, Saan pahinga sa kama pinagsama sa wellness ehersisyo, na nag-aambag sa pagtaas ng density tissue ng buto, pati na rin ang pagtaas ng mga antas ng estrogen. Ang isang halimbawa ng behavioral psychotherapy ay ang sumusunod na sitwasyon: kung ang pasyente ay kumain ng lahat ng iniaalok sa kanya o tumaba, pagkatapos ay makakatanggap siya ng ilang uri ng pampatibay-loob, halimbawa, isang mas mahabang paglalakad, atbp.

May mahalagang papel sa paggamot ng anorexia diyeta. Sa paunang yugto, ang pagkain ay hindi masyadong mataas sa calories, ngunit unti-unting tumataas ang calorie content. Ang diyeta ay pinagsama-sama ayon sa mga espesyal na scheme upang maiwasan ang paglitaw ng pamamaga , mga sugat sa tiyan At bituka atbp.

Dapat pansinin na ang dami ng namamatay mula sa kumpletong pagkahapo ng katawan, bilang isang komplikasyon ng anorexia nervosa, ay umaabot mula 5% hanggang 10%, at sa kasong ito ang tao ay namatay mula sa mga impeksyon . Minsan, lalo na sa mga huling yugto sakit, ang mga pasyente ay maaaring magpakita ng mga sintomas ng anorexia nervosa bilang mga palatandaan ng mga sakit sa pag-iisip, pati na rin ang isang ugali, bagaman hindi madalas, na pagpapakamatay .

Ang mga doktor

Mga gamot

Mula sa kwento ng anorexia

Ang kakanyahan ng anorexia ay perpektong naihatid sa lumang talinghaga " Pinagaling ang delirium". Ang pinuno ng hilagang Iranian na lungsod ng Ray ay nakikilala sa pamamagitan ng mapanglaw, kalungkutan at anorexia. Naniniwala siya na baka siya, hindi tao. Siya ay umuungol na parang hayop, tumangging kumain ng pagkain ng tao, at hiniling na dalhin siya sa parang upang manginain. Gusto rin niyang patayin at ginamit ang kanyang karne. Dahil dito, "balat at buto" na lamang ang natitira sa pinuno. Doktor Avicenna nagpasya na tulungan siya. Pagdating sa palasyo, sumigaw siya: “ Nasaan ang bakang ito, naparito ako para katay!". Dinala siya sa master. Bago isagawa ang kanyang plano, sinuri ito ni Avicenna na parang butcher, para sa pagkakaroon ng taba at karne. At sinabi ni Avicenna: "Ang baka na ito ay hindi angkop para sa pagpatay, siya ay masyadong payat. Hayaan mo siyang tumaba at saka ko siya kukunin.” Dahil dito, nagsimulang kainin ng pinuno ang lahat ng dinala sa kanya, unti-unting tumaba at gumaling.

Noong 1689, itinalaga ni Dr. Morton ang sakit na ito bilang " pagkonsumo ng nerbiyos ". Sa simula ng huling siglo, ang sakit ay inuri bilang isang pagpapakita, at pagkatapos ay isang sintomas. Maya maya ay tinawag na siya Twiggy syndrome o Barbie , at noong 1988 lamang natanggap ng sakit ang pangalan na " anorexia nervosa».

Diyeta, nutrisyon para sa anorexia nervosa

Listahan ng mga mapagkukunan

Korkina M.V. Mga salik sa lipunan at mga karamdaman sa pagkain. Kabanata sa Manwal ng Social Psychiatry / Ed. T.B. Dmitrieva. - M.: Ahensya ng Impormasyong Medikal, 2009.
Bagyo ME. Klinikal na psychotherapy. M.: Akademikong proyekto, OPPL, 2000.
Alexander F. Psychosomatic na gamot/ F. Alexander / Ed. S.L. Shishkina. - M.: Institute of General Humanitarian Research, 2006.

Ang mga diagnostic ay batay sa klinikal na larawan. Pangunahing binubuo ng psychotherapy ang paggamot. Ang Olanzapine ay tumutulong sa pagtaas ng timbang ng katawan.

Ang anorexia nervosa ay pangunahing nakakaapekto sa mga babae at babae. bata pa. Ang simula ng karamdaman ay kadalasang nangyayari sa panahon ng pagdadalaga.

Ang eksaktong etiology ay hindi alam. Bilang karagdagan sa kasarian ng babae, ang iba pang mga kadahilanan ng panganib para sa pag-unlad ng karamdaman na ito ay natukoy. SA Kanluraning mga bansa Ang labis na timbang ay itinuturing na lubhang hindi kanais-nais. Maraming tao, kabilang ang mga bata, ay nababahala sa pagnanais na mawalan ng timbang. Mahigit sa 50% ng mga batang babae ang nagdidiyeta o nagsasagawa ng iba pang mga hakbang upang makontrol ang kanilang timbang sa panahon ng pagdadalaga. Ang labis na pag-aalala tungkol sa timbang o pagkahilig sa lahat ng uri ng mga diyeta ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng karamdamang ito. Hindi rin ito maitatanggi genetic predisposition. Ang mga pag-aaral ng identical twins ay nagpakita ng concordance na mas mababa sa 50%. Marahil pamilya at panlipunang mga kadahilanan. Maraming mga pasyente ay nasa gitna o mataas na socioeconomic class; sila ay maselan, mapilit at matalino; at nagtakda rin ng napakataas na pamantayan para sa tagumpay at tagumpay.

Mayroong dalawang uri ng anorexia nervosa:

mahigpit: ang mga pasyente ay patuloy na nililimitahan ang kanilang sarili sa paggamit ng pagkain;
bulimia: ang mga pasyente ay madalas na kumakain nang labis, pagkatapos ay hinihikayat ang pagsusuka, gumamit ng mga laxative, diuretics, magbigay ng enemas, atbp.

Ang bulimia ay tinukoy bilang pagkonsumo ng labis higit pa pagkain kaysa sa kinakain ng karamihan sa mga tao sa isang katulad na tagal ng panahon sa ilalim ng mga katulad na sitwasyon na may pagkawala ng kontrol, ibig sabihin, isang nakikitang kawalan ng kakayahan na pigilan o huminto sa pagkain.

Pathophysiology ng anorexia nervosa

Ang mga paglabag ay madalas na sinusunod endocrine system: nabawasan ang mga antas ng luteinizing hormone, nabawasan ang mga antas ng thyroxine (T4) at triiodothyronine (T5), nadagdagan ang mga antas ng cortisol. Karaniwang humihinto ang regla laban sa background na ito. Bumababa ang masa ng buto. Laban sa background ng matagal na malnutrisyon, ang mga karamdaman ng halos lahat ng mga organo at sistema ng katawan ay nangyayari.

Ang pag-aalis ng tubig at metabolic alkalosis, ang pagbaba ng antas ng serum K+ ay madalas na nabubuo; ang mga phenomena na ito ay pinalala ng pagsusuka, pagkuha ng mga laxative at diuretics.

Mayroong pagbawas sa myocardial mass, dami output ng puso. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang nakakaranas ng prolaps balbula ng mitral. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagpapahaba ng agwat ng QT (kahit na pagkatapos ng pagsasaayos para sa rate ng puso), na, kasama ng electrolyte imbalance, ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng tachyarrhythmias. Posibleng pag-unlad biglaang kamatayan, kadalasan dahil sa ventricular tachyarrhythmia.

Mga sintomas at palatandaan ng anorexia nervosa

Ang anorexia nervosa ay maaaring banayad at maikli ang buhay, ngunit may mga kaso ng malala, mahabang kurso mga sakit. Karamihan sa mga pasyente na may normal na timbang ay nag-aalala tungkol sa kanilang labis na katabaan at nililimitahan ang kanilang sarili sa pagkain. Ang pag-aalala at pagkabalisa ng pasyente tungkol sa kanyang timbang ay patuloy na tumataas kahit na nagkakaroon ng cachexia.

Ang terminong anorexia ay hindi ganap na angkop sa sitwasyong ito, dahil ang mga pasyente ay nagpapanatili ng kanilang gana hanggang sa isang matinding antas ng cachexia. Ang mga pasyente ay nagpapakita ng pag-aalala tungkol sa kanilang pagkain:

Nag-aaral sila ng iba't ibang mga diyeta at nagbibilang ng mga calorie.
May posibilidad silang mag-imbak ng pagkain para magamit sa hinaharap
Kinokolekta nila ang iba't ibang mga recipe.
Nagluluto sila ng mga kumplikadong pinggan (hindi para sa kanilang sarili).

Ang mga pasyente ay madalas na tuso, tuso, at nananatiling tahimik tungkol sa kanilang katakawan at iba't ibang mga pamamaraan sa paglilinis. Ang bulimia ay nangyayari sa 30-50% ng mga pasyente. Nililimitahan lang ng ibang mga pasyente ang kanilang pagkain.

Maraming taong may anorexia ang nag-eehersisyo para kontrolin ang kanilang timbang sa katawan. Kahit na sa isang estado ng cachexia, ang mga pasyente ay karaniwang nananatiling aktibo (maglaro ng sports, ehersisyo), bihira silang magpakita ng mga sintomas ng malnutrisyon at hindi nagdaragdag ng pagkamaramdamin sa mga impeksyon.

Ang mga pasyente ay madalas na nagrereklamo ng pamumulaklak, kakulangan sa ginhawa sa tiyan, at paninigas ng dumi. Karaniwang bumababa nang husto ang libido. Ang pag-unlad ng depresyon ay madalas na sinusunod.

Ang mga pasyente ay nakakaranas ng bradycardia, pagbaba ng presyon ng dugo, hypothermia, ang hitsura ng vellus hair o banayad na hirsutism, at pamamaga. Ang masa ng adipose tissue ay bumababa nang husto. Sa mga pasyente na may madalas na pagsusuka ang integridad ng enamel ng ngipin ay maaaring makompromiso, at ang pagtaas sa mga glandula ng laway at ang pag-unlad ng esophagitis.

Diagnosis ng anorexia nervosa

Klinikal na pamantayan

Ang isang natatanging tampok ng naturang mga pasyente ay nihilism. Ang mga pasyente ay lumalaban sa pagtatasa at paggamot. Bilang isang patakaran, dinadala sila sa doktor ng mga kamag-anak, miyembro ng pamilya, o kumunsulta sila sa isang doktor tungkol sa isa pang sakit.

Mga klinikal na pagpapakita: isang timbang ng katawan<85% от нормального (ИМТ <17,5 кг/м 2);

takot sa labis na katabaan;
pagtanggi sa sakit;
amenorrhea sa mga kababaihan.

Maaaring magmukhang normal at malusog ang mga pasyente. Ang diagnosis ay dapat na batay sa pagtukoy sa sanhi ng takot sa labis na katabaan, na hindi bumababa sa pagbaba ng timbang. Differential diagnosis. Ang kundisyong ito ay dapat na maiiba sa mga sakit sa pag-iisip tulad ng schizophrenia o totoong depresyon.

Ang matinding sakit sa pag-iisip ay napakabihirang sinamahan ng pagbaba ng timbang sa katawan. Kinakailangang ibukod ang mga kundisyon gaya ng malabsorption syndrome (may kapansanan sa pagsipsip sa bituka dahil sa mga nagpapaalab na sakit o celiac disease), type 1 diabetes mellitus, adrenal insufficiency, at central nervous system tumor. Maaaring magkaroon ng mga katulad na sintomas dahil sa pag-abuso sa amphetamine.

Prognosis ng anorexia nervosa

Kung walang paggamot, ang dami ng namamatay ay 10%. Ang isang banayad na anyo ng sakit ay bihirang humantong sa kamatayan. Sa sapat na paggamot, kalahati ng mga pasyente ang namamahala upang maibalik ang timbang ng katawan at mabayaran ang mga komplikasyon ng endocrine at metabolic. Humigit-kumulang isang-kapat ng mga pasyente ang maaaring makaranas ng pagbabalik ng sakit. Ang isa pang quarter ng mga pasyente ay nagkakaroon ng patuloy na somatic at mental na komplikasyon sa panahon ng mga relapses.

Paggamot ng Anorexia Nervosa

Pinayamang nutrisyon.
Psychotherapy (cognitive behavioral treatment).
Para sa mga kabataan - psychotherapy na may paglahok ng mga miyembro ng pamilya ng pasyente.

Sa mabilis, matinding pagbaba ng timbang, kapag ang timbang ng katawan ay bumaba ng higit sa 75% ng normal, ang pasyente ay dapat na maospital at magpasya sa mga paraan para sa pagpapanumbalik ng timbang ng katawan. Kung may anumang pagdududa, ang mga pasyente ay dapat na maospital. Ang mismong pagbabago ng kapaligiran mula sa tahanan patungo sa ospital kung minsan ay nagpapalitaw ng kabaligtaran na proseso, ngunit hindi dapat iwanan ng isa ang mga pamamaraan ng psychiatric na paggamot.

Ang dietary therapy na nagsisimula sa 30-40 kcal/kg/araw ay maaaring magbigay ng pagtaas ng timbang na 1.5 kg/linggo sa panahon ng ospital at 0.5 kg/linggo sa panahon ng paggamot sa outpatient. Ang pinaka-epektibo ay pinahusay na pagpapakain. Gayunpaman, sa mga malubhang kaso, kung ang pasyente ay lumalaban, kung minsan ay kinakailangan na mag-install ng isang nasogastric tube at magpakain sa pamamagitan ng isang tubo. Upang mabayaran ang pagkawala ng tissue ng buto, ang mga suplemento ng calcium ay inireseta sa isang dosis na 1200-1500 mg / araw, bitamina D 600-800 IU / araw, at sa mga malubhang kaso ay idinagdag ang mga bisphosphonate.

Pagkatapos ng pagpapapanatag ng balanse ng pagkain, likido at electrolyte, magsisimula ang mahabang kurso ng rehabilitasyon. Ang batayan ng paggamot ay outpatient psychotherapy. Ang paraan ng pagpili ay cognitive behavioral therapy, na isinasagawa para sa 1 taon para sa mga pasyente na may normal na timbang at para sa 2 taon para sa mga pasyente na may pinababang timbang. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakakamit sa mga kabataan na nagkaroon ng ganitong karamdaman nang wala pang 6 na buwan. Para sa mga kabataan, ang isang mahusay na epekto ay nakakamit laban sa background ng psychotherapy ng pamilya, lalo na gamit ang paraan ng Modelo. Ang pamamaraan ng Modelo ay binubuo ng 3 yugto:

Ang mga miyembro ng pamilya ay tinuturuan kung paano maayos na pakainin ang binatilyo (halimbawa, magkasanib na hapunan ng pamilya) at ibalik ang timbang ng kanyang katawan (hindi katulad ng iba pang mga pamamaraan, ang pamamaraan ng Modelo ay hindi naglalagay ng personal na pananagutan para sa mga resulta ng paggamot sa mga miyembro ng pamilya o sa tinedyer mismo);
Unti-unti, bumababa ang kontrol sa nutrisyon ng binatilyo;
Kapag ang tinedyer ay nakapag-iisa nang mapanatili ang naibalik na timbang, ang therapy ay naglalayong bumuo ng isang malusog na personalidad para sa binatilyo.

Ito ay medyo mahirap na gamutin ang mga pasyente na natatakot sa labis na timbang, tanggihan ang kanilang sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng manipulative na pag-uugali. Ang doktor ay dapat magtatag ng isang kalmado, mapagkakatiwalaan, matatag na relasyon sa pasyente, sa gayon ay hinihikayat ang normal na paggamit ng calorie.

Sa kabila ng priyoridad ng psychotherapy, madalas na inireseta ang paggamot sa droga. Ang pangalawang henerasyong antipsychotics (olanzapine 10 mg na binibigkas 1 beses bawat araw) ay nakakatulong sa pagtaas ng timbang at bawasan ang nakakasakit na takot sa labis na katabaan. Ang Fluoxetine sa panimulang dosis na 20 mg isang beses sa isang araw ay nakakatulong na maiwasan ang pag-unlad ng pagbabalik pagkatapos ng pagpapanumbalik ng normal na timbang ng katawan.

Kamakailan, ang mga doktor ay lalong napipilitang mag-diagnose ng "anorexia nervosa." Mula sa edad na 13-14, ang mga malabata na babae ay nagsisimulang magdiyeta, sadyang pinapapagod ang kanilang sarili sa gutom at ehersisyo. Ang lahat ng ito ay humahantong hindi lamang sa masakit na payat, kundi pati na rin sa pagkagambala sa halos lahat ng mga pag-andar ng mga panloob na organo. Kung hindi magagamot, ang sakit ay maaaring nakamamatay. Bilang isang hakbang sa pag-iwas, dapat na agad na ipaliwanag ng mga magulang sa kanilang mga anak kung ano ito at kung bakit ito mapanganib. At para dito kailangan nilang malaman kung ano ang patolohiya na ito.

Ano ito?

Hindi tulad ng sintomas at dulot ng droga, ang anorexia nervosa ay isang mental disorder ng pagkain, kapag ang isang tao ay sadyang tumanggi na kumain para sa layunin ng pagbaba ng timbang o pagpapanatili ng mababang timbang.

Naniniwala ang ilang doktor na ang sakit na ito ay isang uri ng pananakit sa sarili. Ang mga pasyente ay may hindi malusog na pagnanais na makamit ang pinakamababang halaga sa mga kaliskis at pathological na takot. Kasabay nito, mayroon silang isang pangit na pang-unawa sa kanilang katawan, isinasaalang-alang ito na hindi perpekto, kahit na walang mga espesyal na problema sa kanilang figure.

Sa puntong ito, ang anorexia nervosa syndrome ay maingat na pinag-aaralan ng mga siyentipiko mula sa iba't ibang bansa, dahil sa ilang mga kaso ang mga sanhi at mekanismo ng paglitaw nito ay nananatiling hindi maliwanag. Ang lahat ng mga uri ng pananaliksik ay isinasagawa, ang kanilang pangunahing layunin ay upang bumuo ng isang solong therapeutic complex na magbibigay ng 100% na garantiya ng pagbawi. Ang mga paraan ng paggamot na kasalukuyang magagamit ay hindi palaging epektibo.

Pinagmulan ng pangalan. Ang terminong "anorexia" ay bumalik sa dalawang sinaunang salitang Griyego: "ἀν" - isang butil ng negation, tulad ng sa Russian - "hindi", at "ὄρεξις", na isinasalin bilang "gana".

Mga sanhi

Ang mga dahilan ay karaniwang nahahati sa maraming malalaking grupo: biological (genetics), sikolohikal (panloob na mga kumplikado, relasyon sa pamilya), panlipunan (impluwensya ng lipunan: ipinataw na mga stereotype, imitasyon, mga diyeta).

Genetics

Ang mga pag-aaral ay isinagawa kung saan hindi lamang mga pasyente na may anorexia nervosa ang nakibahagi, kundi pati na rin ang kanilang mga kamag-anak (hindi bababa sa 2 tao). Napag-alaman na ang obsessive na pagnanais na mawalan ng timbang at malay na pagtanggi na kumain ay tinutukoy sa antas ng chromosomal.

Ang siyentipikong pananaliksik ay pangunahing naglalayong pag-aralan ang DNA na responsable sa pag-uugali sa pagkain. Sa partikular, natukoy ang isang susceptibility gene sa sakit na ito - ang brain-derived neurotrophic factor gene. Ito ay isang protina na kasangkot sa pag-regulate ng gana sa antas ng hypothalamus at sa pagkontrol sa antas ng serotonin, na, kapag mababa, ay maaaring maging sanhi ng isang tao na maging nalulumbay.

Napagpasyahan na ang genetic vulnerability ay nakasalalay sa pagmamana ng isang partikular na uri ng personalidad, mental disorder o dysfunction ng neurotransmitter system. Maaaring hindi nila ipakita ang kanilang sarili sa anumang paraan sa buong buhay ng isang tao, ngunit maaari silang makatanggap ng isang impetus para sa pag-unlad sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon, na sa sitwasyong ito ay diyeta o emosyonal na stress.

Biological na mga kadahilanan

Kakulangan ng zinc.
Dysfunction ng neurotransmitters na kumokontrol sa gawi sa pagkain - serotonin, dopamine, norepinephrine.
Labis na timbang ng katawan.
Maagang simula ng regla.

Mga salik ng pamilya

Ang pagkakaroon ng mga kamag-anak na dumaranas ng anorexia o labis na katabaan.
Ang pagkakaroon ng mga miyembro ng pamilya na dumaranas ng depresyon, alkoholismo, o pagkagumon sa droga.
Hindi kanais-nais na kapaligiran sa pamilya.
Kawalan ng pagmamahal ng magulang.
Ang diborsyo ng mga magulang.

Mga personal na kadahilanan

Hindi pagkakatugma sa mga kinakailangan at inaasahan ng lipunan.
Mababang pagpapahalaga sa sarili.
Perfectionist-obsessive na uri ng personalidad.
Patuloy na pagdududa sa sarili.
Pakiramdam ng sariling kababaan.

Salik ng edad

Ang ilang mga siyentipiko ay naniniwala na ang edad ay isa sa mga pangunahing sanhi ng anorexia nervosa. Ang pagdadalaga at kabataan ay nasa panganib. Sa nakalipas na 10 taon, nagkaroon ng trend ng pagpapababa ng limitasyon sa edad. Kung ang mga naunang batang babae na may edad na 14-16 taong gulang ay naging mga hostage ng payat, ngayon ay nagsisimula silang maubos ang kanilang sarili sa mga diyeta at mapagod mula sa edad na 12-13.

Mga salik na antropolohiya

Ito ay pinaniniwalaan na ang anorexia nervosa ay pinaka direktang nauugnay sa aktibidad sa paghahanap at pagtukoy sa lugar ng isang tao sa buhay. Ang pangunahing insentibo upang tanggihan ang pagkain ay ang paglaban sa mga hadlang sa anyo ng iyong sariling gana at lahat ng gustong pilitin kang kumain. Sa kasong ito, ang proseso ay lumalabas na mas mahalaga kaysa sa huling resulta. Ang anorexia ay isang pang-araw-araw na karanasan sa pagharap kung saan ang bawat hindi nakakain na kagat ay itinuturing na isang tagumpay. Bukod dito, kung mas mahirap itong makamit, mas mahalaga ito para sa pasyente.

Iba pang mga kadahilanan

Ang pagbibigay-diin sa payat bilang ideal ng babaeng kagandahan.
Pagnanais na maging isang modelo.
Nakatira sa isang pangunahing lungsod sa isang industriyalisadong bansa.
Pag-promote ng slim body sa media.
Nakaka-stress na mga kaganapan: pagkamatay ng isang mahal sa buhay, anumang pisikal (kabilang ang sekswal) na karahasan.
Mga kinakailangan ng propesyon (nalalapat ito sa mga modelo, mang-aawit, presenter sa TV, artista).

Batay sa pangalan, madalas itong nabubuo sa isang kinakabahan na batayan, sa ilalim ng impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon at emosyonal na pag-igting.

Mga istatistika. Karaniwang kaalaman na ang anorexia nervosa ay pangunahing nakakaapekto sa mga dalagita at kabataang babae. Sa karaniwan, humigit-kumulang 5% ng patas na kasarian at humigit-kumulang 0.5% ng mga lalaki ang nagdusa mula rito.

Klinikal na larawan

Mga karaniwang sintomas ng anorexia nervosa:

ang timbang ng katawan ay 15% na mas mababa kaysa sa inaasahan, ang BMI ay mas mababa sa 17.5;
naantala ang pisikal na pag-unlad sa panahon ng pagdadalaga: huminto ang paglaki; Ang mga suso ay hindi lumalaki, walang regla sa mga batang babae; ang pag-unlad ng mga genital organ sa mga lalaki ay bumabagal;
pagbaluktot ng pang-unawa ng sariling katawan, takot sa labis na katabaan bilang isang pagkahumaling;
Ang pagbaba ng timbang ay pinupukaw ng tao mismo sa mga sumusunod na paraan: pagtanggi na kumain, artipisyal na pag-udyok ng pagsusuka pagkatapos ng bawat pagkain, paggamit ng mga gamot, diuretics o mga tabletas upang mabawasan ang gana, labis na ehersisyo;
isang endocrine disorder, ang mga sintomas nito ay amenorrhea sa mga kababaihan, pagbaba ng libido sa mga lalaki (sa mga huling yugto ng sakit), pagtaas ng antas ng cortisol, growth hormone, mga problema sa produksyon ng thyroid hormone at insulin secretion.

Mayroon ding iba pang mga palatandaan na kabilang sa larangan ng sikolohiya:

depresyon;
tinitingnan ang iyong sarili sa salamin sa loob ng mahabang panahon;
araw-araw na timbang;
sakit sa pagtulog;
maling pag-uugali sa pagkain: kumakain habang nakatayo, pagdurog ng mga pagkain sa maliliit na piraso, pagkain lamang ng malamig o hindi thermally processed;
maling pag-uugali: "Sa taas na 180 cm at bigat na 50 kg, gusto kong tumimbang ng 30 kg";
mababang pagpapahalaga sa sarili;
pagtanggi sa problema;
kawalan ng karaniwang pagkain;
takot na takot sa pagkakaroon ng timbang;
patuloy na pakiramdam ng pagkakumpleto;
pagwawakas ng komunikasyon;
pagkamayamutin, hindi makatwirang galit sa lahat ng tao sa paligid; isang hindi makatwirang pakiramdam ng sama ng loob;
biglaang pagbabago ng mood;
pagkahilig sa mga paksa na kahit papaano ay nauugnay sa pagkain at timbang: mga diyeta, ang mundo ng pagmomodelo ng fashion.

Ang mga pisikal na karamdaman na sanhi ng anorexia ay nasuri din:

algodismenorrhea;
kalamnan spasms;
patuloy na kahinaan;
pagkagambala sa cycle ng panregla;
arrhythmia sa puso.

Dapat mapansin ng mga kamag-anak at kaibigan ang mga unang sintomas. Dahil ang pasyente mismo ay madalas na tumanggi na makita sila, madalas na kinakailangan na gumamit ng sapilitang paggamot.

mga yugto

Ang pagbabala para sa anorexia nervosa ay kadalasang nakasalalay sa yugto kung saan nagsimula ang paggamot. Kung sa unang yugto, ang isang mabilis at kumpletong pagbawi ay posible nang walang mga relapses o side effect. Kapag nag-diagnose ng cachexia, sa kasamaang-palad, ang mga doktor ay madalas na walang kapangyarihan.

Dysmorphomanic (paunang) yugto

Tinitingnan ang iyong repleksyon sa salamin nang mahabang panahon (mahigit kalahating oras) (kadalasang hubad), habang nagkukulong sa banyo o sa sarili mong silid.
Obsessive na pag-iisip tungkol sa haka-haka na pagkakumpleto, sariling depekto at kababaan.
Mga unang paghihigpit sa pagkain.
Malungkot na pakiramdam.
Maghanap para sa isang diyeta.
Pakiramdam ng patuloy na pagkabalisa.

Anorectic

Matagal na pag-aayuno.
Walang gana kumain.
Kawalan ng kakayahang sapat na masuri ang antas ng pagbaba ng timbang.
Paghinto ng menstrual cycle, pagbaba ng libido.
Pagbawas ng timbang ng 20% o higit pa.
Kumbinsihin ang iyong sarili at ang iba na wala kang gana.
Paghihigpit ng diyeta.
Ang pagbaba sa dami ng likido na nagpapalipat-lipat sa katawan - ang unang mga problema sa kalusugan ay nagsisimula: hypotension at bradycardia, chilliness, dry skin, baldness, adrenal insufficiency.
Labis na pisikal na aktibidad.
Euphoria mula sa pagkamit ng mga unang resulta, inspirasyon.

Cachectic (advanced) na yugto

Walang protina na edema.
Paglabag sa balanse ng tubig at electrolyte.
Hindi maibabalik na pagkabulok ng mga panloob na organo.
Isang matalim na pagbaba sa mga antas ng potasa.
Pagbawas ng timbang ng 50% o higit pa.
Pagbabawal sa mga pag-andar ng mga sistema at organo.
Kamatayan.

Sa kawalan ng paggamot, ang pasyente ay dumaan sa lahat ng mga yugtong ito, ang huling yugto na nagtatapos sa kamatayan dahil sa pagkabigo ng mahahalagang organo o pagpapakamatay. Posible rin ang pagpapakamatay sa anorectic stage, ngunit hindi gaanong karaniwan.

Mga diagnostic

Para sa diagnosis, inireseta ang iba't ibang mga instrumental at laboratoryo na medikal na pagsusuri:

pagsusuri ng dugo (pangkalahatan at ESR);
mga pagsusuri sa dumi at ihi upang makita ang pag-abuso sa diuretiko at laxative;
gastroscopy;
pagsusuri ng dumi para sa taba ng nilalaman, okultong dugo, helminths;
CT o MRI ng ulo;
sigmoidoscopy;
X-ray;
X-ray contrast na pagsusuri ng gastrointestinal tract;
esophagomanometry;

Para makagawa ng tumpak na diagnosis, ginagamit din ang Eating Attitudes Test.

sa pamamagitan ng mga pahina ng kasaysayan. Ang pinakaunang medikal na pagtukoy sa anorexia ay mula kay Dr. Richard Morton (ika-17 siglo), na inilarawan ang kanyang 18-taong-gulang na pasyente bilang "isang kalansay na natatakpan ng balat."

Paggamot

Ang paggamot sa outpatient ng anorexia nervosa ay isinasagawa kapag ang unang dalawang yugto ay nasuri. Sa cachexia, ang pasyente ay malamang na kailangang maospital. Ang therapy hanggang sa kumpletong pagpapanumbalik ng kalusugan ay maaaring tumagal mula sa ilang buwan hanggang 2-3 taon.

Pag-uugali ng psychotherapy

Cognitive restructuring: ang mga pasyente mismo ay nakikilala ang mga negatibong kaisipan, gumawa ng mga listahan ng ebidensya na pabor sa kanila at laban sa kanila, gumawa ng isang makatwirang konklusyon, at natutong pamahalaan ang kanilang sariling pag-uugali.

Pagsubaybay: detalyadong pang-araw-araw na mga rekord na ginawa ng pasyente mismo: kung ano ang kanyang kinain sa araw, sa anong dami, sa anong anyo, menu, oras ng pagkain, mga sensasyon na dulot ng pagkain, atbp.

Pagsasanay kung paano maayos na lutasin ang mga umuusbong na problema: ang mga pasyente mismo ay dapat makahanap ng isang problema sa kanilang sariling pag-uugali (hindi makatwirang pagbaba ng timbang), bumuo ng ilang mga paraan upang malutas ito, gumawa ng mga hula tungkol sa kung paano magtatapos ang bawat isa sa kanila, at piliin ang pinakamahusay na pagpipilian, at pagkatapos sundin ito nang may malinaw na plano ng pagkilos.

Ang pagtanggi sa mga maling panloob na saloobin tulad ng "Ako ay pangit", "Ako ay mataba". Pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili ng pasyente. Paglikha ng mga bagong pormasyong nagbibigay-malay ng uri: "ang aking pagiging kapaki-pakinabang at kahalagahan ay hindi tinutukoy ng aking pigura." Pagbuo ng isang sapat na pagtatasa ng sariling anyo.

Psychotherapy ng pamilya

Inireseta para sa paggamot ng anorexia nervosa sa mga kabataan.
Natutukoy ang mga suliraning umiiral sa pamilya.
Gumagana sa lahat ng miyembro ng pamilya.
Itinutuwid ang relasyon sa pagitan nila.

Dietetics

Ang nutrisyunista ay indibidwal na bumuo ng isang plano sa nutrisyon para sa susunod na buwan nang hiwalay para sa bawat pasyente. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng mga hakbang at pagkakapare-pareho: isang pang-araw-araw na pagtaas sa calorie na nilalaman ng 50 kcal at laki ng bahagi ng 30-50 g hanggang sa makamit ang nais na mga tagapagpahiwatig (hindi bababa sa 1,500 kcal bawat araw at 300 g - ang bigat ng isang paghahatid).

Sa una, ang diin ay sa mga prutas at gulay, pagkatapos ay ang diyeta (manok, pagkaing-dagat, isda), ilang carbohydrates, at natural na matamis (pinatuyong prutas, pulot) ay ipinakilala sa diyeta.

Ang pasyente ay nagkakaroon ng mga bagong gawi sa pagkain: mahigpit na pagkain ayon sa orasan, pagpapakilala sa mga fractional na pagkain, isang paliwanag kung ano ang balanse ng pagkain at inumin, pagtanggi sa mga nakakapinsalang pagkain.

Mga gamot

Mga gamot na nag-normalize ng mga proseso ng metabolic sa katawan (water-salt, carbohydrate, electrolyte, protein): Polyamine, Berpamin.
Mga antidepressant: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
Upang madagdagan ang gana sa pagkain: Frenolone, Elenium, Pernexin, Peritol, insulin, anabolic steroid (Primobolan).
Bitamina: B9, B12, C, zinc, magnesium, iron, potassium.

Ang mga gamot ay maaari lamang inumin ayon sa inireseta ng doktor. Ang self-administration ng anumang mga gamot ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan at lumala ang kondisyon ng pasyente.

Mga katutubong remedyo

Dahil napakahirap hikayatin ang isang pasyente na humingi ng tulong medikal, maaaring subukan ng pamilya at mga kaibigan na gumawa ng isang bagay sa kanilang sarili. Maipapayo na kumunsulta muna sa isang doktor tungkol sa kasalukuyang sitwasyon at pagkatapos ay sundin ang kanyang mga rekomendasyon.

Nagtatrabaho sa isang anorectic

Ang pagkakakilanlan at kamalayan ng problema ng pasyente mismo.
Pagkalkula ng BMI at paghahambing nito sa mga normal na halaga.
Tingnan ang mga nauugnay na pagbabasa sa paksang ito.
Lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran sa pamilya at kapaligiran.
Suporta mula sa pamilya at mga kaibigan.
Ipagpatuloy ang regular na pagkain.
Ang pangangailangan para sa isang medikal na pagsusuri at pagsunod sa mga rekomendasyong medikal.

Normalisasyon ng nutrisyon

Unti-unting pagsasama ng mga pangunahing pagkain sa diyeta:

Unang linggo: mga sabaw, sopas, sinigang na may tubig, purees.
Ikalawang linggo: saging, berries, carrot at apple puree.
Ikatlong linggo: pinakuluang o steamed lean fish, pagdaragdag ng karne sa sopas, sinigang ng gatas, mga sariwang kinatas na juice na diluted ng tubig, hindi kasama ang mga bunga ng sitrus.
Ikaapat na linggo: tinapay, mga salad ng gulay, pinakuluang o steamed na karne, ilang mga pampalasa.

Pangkalahatang mga ahente ng pagpapalakas

Nakapapawing pagod na mga decoction at pagbubuhos ng mga damo: mint, valerian, lemon balm, dandelion, nettle.
Mga halamang gamot upang madagdagan ang gana: St. John's wort, mint, calamus, centaury, wormwood.
Mga produkto upang madagdagan ang gana: mansanas, dill, puting tinapay, mani.

Ang paggamot ng anorexia nervosa sa bahay ay posible lamang sa paunang yugto at sa ilalim lamang ng buong pangangasiwa ng medikal.

Mga komplikasyon

Depende sa yugto ng anorexia at ang pagiging maagap ng paggamot, ang pagbabala ay maaaring iba:

kumpletong paggaling;
ang mga relapses dahil sa mga kondisyon ng nerbiyos ay posible sa hinaharap;
hindi makontrol na labis na pagkain, pagtaas ng timbang, mga problema sa sikolohikal na may kaugnayan dito;
kamatayan (ayon sa mga istatistika, nangyayari sa 10% ng mga kaso).

Tulad ng para sa kalusugan, ang mga kahihinatnan ng anorexia nervosa ay nakakaapekto sa halos lahat ng mga organo at sistema:

amenorrhea;
sakit sa tiyan, patuloy na paninigas ng dumi, pag-atake ng pagduduwal;
mabagal na metabolismo;
kakulangan ng mga thyroid hormone;
kawalan ng kakayahang magbuntis.
kawalan ng kakayahang mag-concentrate, kawalan ng atensyon at konsentrasyon, matagal na depresyon, obsessive-compulsive disorder;
pagkakalbo, labis na pagkatuyo at hindi malusog na pamumutla ng balat, malutong na mga kuko;
osteoporosis;
cardiac arrhythmia (bradycardia), sudden cardiac death (SCD) dahil sa potassium at magnesium deficiency, nahimatay, patuloy na pagkahilo;
pagbaba sa katalinuhan dahil sa pagbawas sa kabuuang masa ng utak;
pagpapakamatay;
madalas na bali ng buto.

Ang pagbawi ay lubos na posible, ngunit ang mga kahihinatnan ng sakit ay maaaring maglagi sa pasyente sa natitirang bahagi ng kanyang buhay. Samakatuwid, napakahalaga na agad na matukoy ang mga unang palatandaan nito at tumanggap ng paggamot sa mga unang yugto. Dahil ang mga teenager na babae ay pangunahing nasa panganib, ang lahat ng responsibilidad para sa kanilang mental at pisikal na kondisyon ay nakasalalay sa mga balikat ng mga magulang.